Приступ сердечной астмы симптомы. Симптомы сердечной астмы и лечение народными средствами. Кратко о дальнейшей терапии

Сердечная астма – приступы одышки и удушья, возникающие из-за застоя крови в легочных венах при нарушении работы левых отделов сердца.

Приступы сердечной астмы появляются после стрессов , физической нагрузки или в ночное время, когда усиливается приток крови к легким. Во время приступа возникает затруднение на вдохе, удушье, приступы сухого кашля , панический страх смерти. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов. В сложных случаях развивается отек легких, который может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых симптомов сердечной астмы необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

По разным данным симптомы сердечной астмы испытали на себе от 1 до 5% населения Земли. Мужчины и женщины страдают от ее проявлений в равной степени. Средний возраст больных – старше 60-ти лет.

Сердечная астма не самостоятельная болезнь, а осложнение, возникающее на фоне других заболеваний: пороки сердца, инфаркт, пневмония, заболевания почек, а также при значительном повышении артериального давления.

Анатомия сердца и кровообращение в легких

Сердце – полый мышечный орган. Он принимает кровь, поступающую в него по венам и, сокращаясь, отправляет ее в артерии. Таким образом, сердце работает как насос и обеспечивает кровообращение в организме.
Сердце расположено в грудной клетке за грудиной, между правым и левым легким. Размером оно примерно с кулак, а весит 250-350 г.

Стенки сердца состоят из трех слоев :

• Эндокард – внутренний слой. Он образован из эндотелия, особой, гладкой соединительной ткани, которая предотвращает прикрепление тромбов к стенкам сердца.
• Миокард – средний слой. Мышечный слой, который обеспечивает сокращения сердца. Благодаря особому строению мышечных клеток (кардиомиоцитов) сердце работает без остановки. В предсердиях мышечная оболочка двухслойная, а в желудочках трехслойная, так как им требуется сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть кровь в артерии.
• Эпикард – наружный слой. Наружная оболочка из соединительной ткани, которая защищает сердце и не дает ему чрезмерно расширяться.

  Сердце разделено перегородкой на две половины. Каждая из которых состоит из предсердия и желудочка. Сначала одновременно сокращаются предсердия, проталкивая кровь в желудочки. Сокращения желудочков происходит через некоторое время. Они отправляют порцию крови в артерии.

• Правая половина сердца называется венозной. В правое предсердие поступает кровь от всех органов. Содержание кислорода в ней низкое. После сокращения предсердия, порция крови попадает в желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в артерию, названную легочным стволом. Этот сосуд несет кровь в легкие, где происходит обогащение ее кислородом. Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Он обеспечивает движение крови в одном направлении.
• Левая половина сердца – артериальная. В левое предсердье поступает кровь из легочных вен. Она попадает в левый желудочек, а оттуда в самую крупную артерию – аорту. Дальше, обогащенная кислородом кровь разносится по организму, обеспечивая дыхание всех органов. В левой половине между предсердием и желудочком находится двухстворчатый или митральный клапан, который не допускает обратного забрасывания крови из нижних отделов сердца.

Легкие – главный орган дыхательной системы. Они обеспечивают газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Кроме этого легкие выполняют еще ряд функций :

• Терморегуляция. При дыхании происходит охлаждение организма за счет выделения пара.
• Предохраняют сердце от ударов.
• Бронхиальный секрет содержит иммуноглобулин-А, а также муцин, лизоцим, лактоферин для защиты от инфекций . Мерцательный эпителий бронхов выводит наружу частички пыли и бактерии.
• Обеспечивают воздушный поток для создания голоса.

Строение легких.

Атмосферный воздух через верхние дыхательные пути попадает в бронхи. Бронхи делятся на ветви, каждая из которых образует более мелкие бронхи (3-5 порядка). Они в свою очередь разветвляются на тонкие трубочки-бронхиолы, диаметром 1-2 мм. Каждая бронхиола поставляет воздух в небольшой сегмент легкого – ацинус. В ацинусе бронхиола разветвляется и образует альвеолярные ходы. Каждый из них заканчивается двумя альвеолярными мешочками, на стенках которых располагаются альвеолы. Это тонкостенные пузырьки, в которых под слоем эпителия находятся кровеносные капилляры. Через их тонкую мембрану происходит обмен газами и выделение пара.

Иннервация легких осуществляется блуждающими и симпатическими нервами. Центры, регулирующие дыхание, находятся в дыхательном центре, расположенном в продолговатом мозге. Он вызывает сокращение мышц, обеспечивающих дыхание. В среднем это происходит 15 раз в минуту.

Особенности кровообращения легких (малый круг кровообращения).

Каждую минуту через легкие проходит 5-6 л крови. По легочному стволу (крупнейшей артерии малого круга) она поступает из правого желудочка в легочные артерии. Кровь проходит через капилляры, опутывающие альвеолы. Здесь происходит газообмен: через тонкую мембрану углекислый газ просачивается в легкие, а кислород поступает в кровь.

После этого кровь собирается в легочные вены и поступает в левое предсердие. Именно левая половина сердца отвечает за отток крови из легких.

Механизм отека легочной ткани .

Правый желудочек закачивает кровь в сосуды малого круга кровообращения. Если при этом левый желудочек сокращается недостаточно эффективно (левожелудочковая недостаточность), то кровь застаивается в легочных сосудах. Давление в артериях и венах повышается, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы (жидкой составляющей крови) в ткань легких. Жидкость пропитывает пространства вокруг сосудов и бронхов, вызывает отек слизистой бронхиол и сужение их просвета, сдавливает альвеолы. При этом нарушается газообмен, и организм испытывает дефицит кислорода.

Причины сердечной астмы

Сердечная астма может быть вызвана заболеваниями сердца и несердечными патологиями.

1. Болезни сердца
   • острая и хроническая сердечная недостаточность (левожелудочковая недостаточность)
   • ишемическая болезнь сердца
   • острый миокардит
   • атеросклеротический кардиосклероз
   • хроническая аневризма сердца
   • пороки сердца – митральный стеноз , аортальная недостаточность
   Заболевания сердца нарушают его сократительную способность. Левый желудочек не обеспечивает отток крови, и она застаивается в сосудах легких.
2. Нарушение оттока крови из легких
   • опухоли сердца
   • крупный внутрисердечный тромб
   Опухоли и тромбы являются механическим препятствием для оттока крови из легких.
3. Повышение артериального давления
   Повышенное давление становится причиной переполнения сосудов.
4. Нарушение мозгового кровообращения
   • инфаркт мозга – ишемический инсульт
   • внутричерепное кровоизлияние – геморрагический инсульт
   При повреждениях мозга нарушается контроль дыхательного центра над работой легких.
5. Инфекционные заболевания
   • острый гломерулонефрит
   Болезни приводят к задержке воды в организме, повышению проницаемости сосудов и отекам. При пневмонии возникает воспалительный отек и нарушается функция легких. Эти факторы могут вызвать приступ сердечной астмы.

Располагающие факторы, повышающие риск развития сердечной астмы

• переутомление
• сильное нервное напряжение
• обильное питье и еда на ночь
• прием алкоголя
• задержка жидкости у беременных женщин
• лежачее положение
• внутривенное введение большого количества жидкости

В этих ситуациях увеличивается приток крови к легким, что может привести к переполнению легочных сосудов.

Виды сердечной астмы

Сердечная астма является вариантом острой сердечной недостаточности. Приступ возникает при левожелудочковой сердечной недостаточности. В течение заболевания выделяют несколько стадий .

• Стадия предвестников приступа сердечной астмы. На протяжении 2-3 дней перед приступом ощущается одышка, чувство нехватки воздуха, легкое покашливание. Больной чувствует себя нормально, однако состояние ухудшается во время активных действий: при ходьбе, подъеме по лестнице.
• Приступ сердечной астмы. Резко возникает острая нехватка воздуха, сердцебиение ускоряется, давление поднимается, пациент испытывает чувство паники. Он принимает вынужденное положение (сидя, стоя). В такой позе легче сделать вдох.
• Отек легких . Является осложнением сердечной астмы. Альвеолы легких заполняются жидкостью, и дышать становится невозможно. Это состояние опасно для жизни, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Симптомы сердечной астмы

• Одышка . Затруднения на вдохе, продолжительный выдох. Просвет бронхиол сужен. Это не позволяет набрать в легкие необходимое количество воздуха. Больной дышит ртом и с трудом говорит. Человек вынужден принять сидячее положение, так как лежа одышка усиливается (ортопноэ).
• Мучительный удушливый кашель – это рефлекторная реакция организма на отек слизистой оболочки бронхов. На начальном этапе кашель сухой. Затем отделяется небольшое количество прозрачной мокроты, что не приносит облегчения. Позже количество мокроты может увеличиться. Она становится пенистой и приобретает бледно-розовый оттенок из-за примеси крови. Возможно выделение пены изо рта и носа.
• Бледность кожи связана со спазмом поверхностных сосудов.
• Синеватый (цианотичный) оттенок кожи вокруг губ и на фалангах пальцев появляется в результате дефицита кислорода и высокой концентрации в крови восстановленного гемоглобина.
• Возбуждение, страх смерти – признаки кислородного голодания мозга.
• Обильный холодный пот – его появление связывают с накоплением в крови углекислоты при нарушении газообмена в легких.
• Набухание шейных вен обусловлено застоем крови в венах верхней части тела при недостаточной работе сердца. Левый желудочек не может «протолкнуть» кровь в легочную артерию и добавочный объем крови переполняет вены грудной клетки и шеи.

В большинстве случаев приступ развивается ночью. Больной просыпается от острой нехватки воздуха, что сопровождается приступом паники.

Диагностика сердечной астмы

Диагностика сердечной астмы непростое задание даже для опытного врача. Необходимо отличить сердечную астму от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: бронхиальной астмы , стеноза (сужения) гортани, истерического припадка.

При осмотре врач обнаруживает следующие признаки сердечной астмы:

• Бледность кожи.
• Синеватый оттенок губ, носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев.
• Во время вдоха работает дополнительная мускулатура. Напрягаются межреберные мышцы, сглаживаются надключичные ямки.
• Во время приступа артериальное давление повышено, что является результатом стресса. При продолжительном приступе давление может значительно снизиться в связи с недостаточным сокращением сердца.
• «Коробочный» оттенок при простукивании грудной клетки над легкими.

Прослушивание

• Влажные мелкопузырчатые хрипы, особенно в нижней части легких, где больше застой крови. Если развился отек легких, то появляются хрипы по всей поверхности легких, которые слышны даже на расстоянии – клокочущее дыхание.
• Сердечные тоны (звук работы клапанов сердца и аорты) прослушиваются глухо из-за обилия хрипов. Появляются дополнительные тоны, которые не прослушиваются у здорового человека. Это звуки вибрации стенок желудочков во время их наполнения.
• Учащенное сердцебиение – тахикардия 120-150 ударов в минуту.

Для постановки диагноза врачу понадобятся результаты инструментальных методов обследования, подтверждающие сердечную астму.

ЭКГ

• Снижение интервала ST говорит о недостаточности коронарного кровообращения, плохом питании сердца и перегрузке левого желудочка.
• Плоский или отрицательный зубец Т, говорит о том, что мышечная стенка желудочков сердца работает слабо.
• Уменьшение амплитуды зубцов – указывает на недостаточную работу сердечной мышцы.
• Нарушение сердечного ритма – аритмия .
• Увеличение полости левого желудочка – свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

• Сердечная недостаточность – снижение сократительной способности сердца.
• Истончение или утолщение стенок левой половины сердца.
• Признаки пороков сердца – дефекты клапанов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (допплер сердца)

• Повышенное давление крови в малом круге кровообращения.
• Снижение объема крови, выбрасываемой левым желудочком при сокращении.
• Увеличение давления в левом желудочке и левом предсердии.

Рентгенография в 3-х проекциях

• Увеличение поперечного размера сердца за счет увеличения левого желудочка.
• Застойные явления в легких.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы начинают при появлении первых симптомов приступа. Меры направлены на снятие нервного напряжения, облегчение работы сердца, устранение возбуждения дыхательного центра, предотвращение отека легких.

Доврачебная помощь при сердечной астме:

• Удобно усадить больного. Ноги при этом должны быть спущены с кровати, так как в лежачем положении увеличивается приток крови к легким.
• Горячая ножная ванна обеспечит приток крови к ногам и уменьшит переполнение легочных сосудов.
• Наложить жгут на нижние конечности на 15 см ниже паховой складки. Его накладывают поверх одежды на 20-30 минут. Таким образом, значительный объем крови задерживается в конечностях. Это позволяет уменьшить количество циркулирующей крови и разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Нитраты и нитратоподобные средства	Снимают спазм коронарных сосудов. Улучшают питание сердца, повышают его сократительную функцию.	Нитроглицерин	2 таблетки под язык с повторами через 10 минут.
Антигипертензивные средства	Снижают артериальное давление. Улучшают снабжение сердца кислородом, облегчают его работу.	Коринфар	1 таблетка. Глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Наркотические анальгетики	Устраняет сильные сердечные боли и одышку. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры.	Омнопон (пантопон)	Назначают по 0,01-0,02 г внутрь или под кожу.
		Раствора морфина гидрохлорида	Внутривенно 1 мл 1 % раствора.
Нейролептические средства	Оказывают сильное успокаивающее действие, устраняют приступ паники и тахикардию.	Дроперидол (показан при угнетении дыхания, бронхоспазме, отеке мозга)	Вводят 2,5-5 мг внутримышечно в сочетании с 0,05-0,1 мг Фентанила.
Антигистаминные препараты	Снижают проницаемость стенок сосудов, уменьшают отек и тахикардию.	Пипольфен Обладает успокаивающим и обезболивающим действием.	1-2 мл раствора внутримышечно.
Кислородные ингаляции с парами спирта	Для уменьшения отека легких и пеногашения. Насыщает кровь кислородом, устраняет симптомы удушья.	Кислород + пары 70% спирта	Ингаляцию выполняют с помощью специальной аппаратуры через носовые и ротовые маски или катетеры. Сеанс длится 20-60 минут.

Нужна ли госпитализация для лечения сердечной астмы?

В большинстве случаев бригада скорой помощи, после оказания неотложных мероприятий госпитализирует больного в кардиологическое отделение больницы. Это необходимо для лечения основной патологии, вызвавшей приступ сердечной астмы.

Показания к госпитализации:

• первый приступ сердечной астмы
• подозрение на инфаркт миокарда и другие острые состояния
• значительные изменения на ЭКГ
• нарастание отека и одышки, несмотря на проводимые мероприятия

Питание и режим дня при сердечной астме.

Режим дня больного направлен на профилактику повторных приступов сердечной астмы.

• Соблюдение режима работы и отдыха. Ночной сон не менее 8-ми часов. Желательно спать на высокой подушке.
• Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в, а также нормализации работы дыхательного центра. Рекомендована ходьба, велотренажер, плаванье в среднем темпе, дыхательная гимнастика ежедневно. Соревновательные виды спорта необходимо исключить.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают работу сердца и легких.
• Избегать нервного и физического переутомления, стрессов.
• Избегать переохлаждений , так как простудные заболевания могут вызвать развитие сердечной астмы.
• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Регулярно контролировать уровень артериального давления.

Рекомендации по питанию

1. Питание должно быть полноценным и обеспечивать потребности организма по белкам, жирам и углеводам.
2. Основой рациона должны стать легкоусвояемые блюда, которые не задерживаются в желудке:
   • изделия из отварного рубленого мяса и рыбы
   • тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей
   • жидкие и полужидкие каши из круп
   • нежирные молочные продукты
3. Ограничить потребление соли – не более 8 г в сутки. Соль способствует задержке жидкости в организме, увеличению объема циркулирующей крови и развитию отеков.
4. Соблюдать питьевой режим. Не желательно потреблять более 1,5 литров жидкости в день, включая первые блюда. Дополнительный объем жидкости может вызвать застой крови в сосудах легких.
5. Избегать переедания. Лишний вес повышает риск развития сердечных болезней.
6. Последний прием пищи рекомендован за 2-3 часа до сна. Полный желудок вызывает прилив крови, что может стать причиной переполнения сосудов легких.

Точное соблюдение рекомендаций врача и приведенных выше профилактических советов помогут не допустить развитие приступов сердечной астмы.

Синдром кардиальной астмы относится к неотложным состояниям, так как при его появлении возрастает риск молниеносного отека легочной ткани со смертельным исходом. Характеризуется внезапным приступом удушья из-за падения сократительной функции сердечной мышцы и застойных явлений в сосудах легких. Это приводит к тяжелой легочной недостаточности. Сердечная астма осложняет течение кардиальных патологий, а также серьезных заболеваний почечной и дыхательной систем.

Читайте в этой статье

Причины развития

Состоянием, которое непосредственно приводит к кардиальной астме, является недостаточное сокращение левого желудочка сердца при острой (обострении хронической) недостаточности кровообращения. Провоцирующими заболеваниями являются:

• ишемия миокарда при ,
• кардиосклероз (атеросклеротический, ),
• (в том числе после родов),
• при тяжелой или длительной гипертензии,
• , тахикардия или , особенно при приступообразном течении (пароксизмальная форма),
• или отверстий в левой половине сердца (митральный или аортальный),
• большой предсердный тромб,
• опухолевое внутриполостное образование ().

Сердечная астма

К частым внесердечным причинам относятся: воспаление легких, нефротический синдром, инсульт.

При всех перечисленных заболеваниях пусковым механизмом острой декомпенсации может послужить:

стресс,

быстрое введение большого количества инфузионных растворов,

нарушение выделения мочи,

беременность,

высокая температура тела

переедание или перегрузка жидкостью, особенно перед сном,

длительное вынужденное горизонтальное положение.

Клиника сердечной астмы и отека легких

Если понижается выброс крови из левого желудочка, то возникает препятствие для ее оттока из легких. Венозная и капиллярная сети переполняются. Высокое давление в этих сосудах приводит к усилению проницаемости их стенок, выходу жидкой части крови в ткань легких. Легочной отек препятствует вентиляции и газообмену.

Кроме этого, клинические проявления кардиальной астмы связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и расположенного в нем дыхательного центра. Это рефлекторно приводит к частому дыханию, сердцебиению, упорному кашлю.

Симптомы развития заболевания

Обычно формированию приступа удушья предшествуют:

• появление затрудненного дыхания,
• чувство сжатия в грудной клетке,
• покашливание при вставании с постели или небольшой физической активности.

Эти симптомы нарастают на протяжении 3 — 4 дней, а ночью, из-за повышенного притока крови в легкие и высокой активности парасимпатического отдела нервной системы, развивается сердечная астма. Больной внезапно просыпается от резкой нехватки воздуха и тяжелой одышки. Появляется упорный кашель, вначале сухой и надсадный, а затем с выделением небольшого количества мокроты.

При приступе можно обнаружить такие признаки:

• пациент находится в вынужденном положении – сидя, с опущенными ногами (симптом ортопноэ),
• дыхание осуществляется через рот,
• поведение беспокойное, есть страх смерти,
• кожа серого цвета, цианоз вокруг губ, кончиков пальцев,
• давление повышено, пульс частый,
• в легких мелкие хрипы, их больше в нижних отделах.

Длительность таких приступов может быть от 5 — 10 минут до 3 — 4 часов, клиническая картина может измениться в зависимости от причины их развития. Если состояние не стабилизируется, то после сердечной астмы развивается отек легких. Его проявлениями являются:

• распространенный цианоз
• обильное потоотделение,
• холодная кожа,
• шейные вены набухшие,
• пульс слабого наполнения,
• давление крови низкое,
• внезапная слабость или полное бессилие,
• мокрота пенистая с прожилками крови,
• хрипы среднего калибра над всеми легкими.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности:

Диагностика состояния

Учитывают анамнез болезни, данные осмотра и прослушивания: тоны сердца глухие, 2 тон усилен, ритм галопа, шумы при клапанных пороках. В легких сухие распространенные или единичные хрипы. Пульс слабый и частый, артериальное давление вначале высокое, при отеке легких оно падает.

Так как приступы удушья могут быть при бронхиальной астме, истерии, сужении просвета гортани, опухоли в грудной клетке, почечной недостаточности, то назначают дополнительные методы исследования для постановки диагноза. Они помогают обнаружить такие отклонения от нормы:

• рентгенография грудной клетки – застой крови в легких, прозрачность полей понижена, корни расширены, их контуры нечеткие, имеются тонкие линейные затемнения (линии Керли);
• ЭКГ низковольтажная, ST понижен, бывает аритмия или признаки ишемии миокарда.

В отличие от бронхиальной астмы, при кардиальной пациенты чаще пожилого возраста, у них нет склонности к аллергии по данным анамнеза, болезней легких или бронхов, а приступам предшествовали нарушения работы сердца.

Неотложная помощь больному

Пациенту нужно придать сидячее положение с ногами, опущенными вниз. Можно их опустить в горячую воду не выше половины голени. Должен быть обеспечен полный физический и эмоциональный покой. Под язык дают таблетку или Коринфара. При этом рекомендуется постоянный контроль артериального давления и частоты пульса. Если состояние не облегчается, то через 10 минут прием таблеток можно повторить и вызывать скорую помощь.

Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких

Если на фоне приступа имеется тяжелая одышка и боль в груди, то используют анальгетики центрального действия, при спазме бронхов, угнетенном дыхании и нарушении мозгового кровообращения применяют вместо них Дроперидол.

Для снижения нагрузки на легочные сосуды используют такие методы:

• кровопускание от 300 до 550 мл крови;
• бинтование или наложение жгута на конечности (не более 30 минут) с контролем пульса на артериях;
• кислородные ингаляции через этанол, ИВЛ при отеке;
• гипотензивные и мочегонные препараты, сердечные гликозиды.

Если имеется комбинированный бронхокардиальный приступ удушья, то показан Эуфиллин. При нарушении ритма сокращений назначают антиаритмические препараты или используют дефибрилляцию электрическими импульсами.

Прогноз при подтверждении диагноза

Появление приступов сердечной астмы является признаком тяжелого течения болезней сердца и слабости миокарда левого желудочка, поэтому расценивается как неблагоприятный признак для пациента. Поэтому таким больным показано обязательное стационарное лечение и постоянное наблюдение кардиолога после выписки.

Профилактика сердечной астмы с отеком

Для того чтобы не допустить появления кардиальной астмы и легочного отека, нужно проводить комплексное лечение основного заболевания, исключить полностью курение и прием алкоголя, в питании резко ограничить соль и жиры животного происхождения. Питьевой режим регулируется в зависимости от проявлений недостаточности кровообращения.

Нельзя переедать или превышать допустимый прием жидкости, особенно в вечернее время. Последний прием пищи должен быть легким и не позже, чем за 4 — 5 часов до сна.

Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка и малоподвижный образ жизни, так как они в равной степени ухудшают гемодинамические показатели. После стационарного лечения используют дыхательные упражнения, ходьбу с медленным повышением длительности и темпа, лечебную гимнастику.

Сердечная астма возникает как результат левожелудочковой недостаточности при тяжелом течении кардиальных болезней, а также почечной и легочной патологии. Ее проявлениями являются приступы удушья с сухим кашлем. Опасность представляет трансформация в отек легких.

Для неотложной помощи нужно снизить приток крови в малый круг кровообращения, затем лечить основное заболевание. Присоединение приступов астмы к заболеваниям сердца расценивается как признак их декомпенсации.

Читайте также

Неотложная помощь при сердечной астме должна быть оказана больному еще до приезда скорой помощи. Как ее правильно проводить? Что сделают медики?

С диагнозом жидкость в легких при сердечной недостаточности лечение пациенту необходимо предоставить как можно скорее. Без него можно умереть!

Неприятный кашель при сердечных заболеваниях может говорить о многом. Он выступает и как симптом сердечно-сосудистых проблем, особенно у пожилых. Какой и при каких именно заболеваниях бывает?

В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание, другие провоцируют сухой кашель. Например, Бронхолитин повышает давление. А кашель может стать побочным явлением от таблеток. Но есть препараты от АД, которые не провоцируют кашля.

Одышка при сердечной недостаточности - довольно распространенная патология у больных. Важно снять симптомы с помощью препаратов и трав.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательных путей. Приступы удушения, хронический кашель, сиплое с посвистыванием дыхание составляют основные признаки астмы у взрослых .

Ранее определение астмы крайне важно для своевременного проведения лечения и предотвращения обострения болезни. Часто распознать признаки астмы у взрослых можно уже на раннем этапе болезни. Наиболее выраженными симптомы астмы у взрослых становятся во время приступа астмы (астматический приступ).

Термин бронхиальная астма произошёл от слова asthma . что с греческого означает удушье, несвободное дыхание. Из этого можно заключить, что название заболевания (астма) произошло от названия основных симптомов болезни.

Статьи по теме:

• Признаки бронхиальной астмы у детей
• Ларингит у грудного ребенка
• Острый ларингит у детей
• Признаки ларингита у детей
• Симптомы ларингита у взрослых
• Ларингит у детей до года
• Учащенное сердцебиение при беременности

При перерастании болезни в клинически явную форму её основным признаком становится астматический приступ.

Развитие астматического приступа происходит по-разному и обуславливается индивидуальными особенностями организма больного. Обстоятельства, при которых формируется приступ, также бывают самыми разными. При атопической форме заболевания приступ может быть вызван контактом с аллергеном. Приступы инфекционно-аллергической астмы могут возникать на фоне сильного эмоционального напряжения, во время болезни органов дыхания или же спонтанно.

Зачастую начало приступа предвещает внезапное появление насморка, кожный зуд, ощущения сдавленности в грудной области. Приступ обычно начинается внезапно: больной ощущает сильную сдавленность в груди, тревогу, затрудненность дыхания. В подобных условиях больные с астматическим приступом предпочитают сесть, прислонившись руками к стене - это помогает подключить в акт дыхания сторонние мышцы.

По мере усиления удушья в груди возникают сухие хрипы, которые можно услышать даже издали. Дыхание астматика во время приступа сильно затруднено. Тяжелее всего для него сделать выдох. Грудная клетка человека во время приступа расширяется, шейные вены набухают. Приступ может длиться довольно долго, иногда, даже часами: дыхание больного постепенно восстанавливается.

Симптоматика приступа сильно зависит от типа заболевания. При инфекционно-аллергическом типе симптомы появляются незаметно и медленно начинают усиливаться. При атопической астме признаки болезни появляются неожиданно и развиваются стремительно.

Астма сердца

Астма сердца - приступ удушья, возникающий у человека. В результате чего, такое состояние может привести к летальному исходу. Основным и самым важным симптомом астмы сердца является одышка на фоне шумного удлиненного вдоха.

Астма сердца может возникнуть по ряду причин таких как: образование митрального стеноза, проявление левожелудочковой сердечной недостаточности, возникновение аортального порока сердца и многое другое.

Приступы могут возникать в дневное время из-за эмоциональной или физической нагрузке, резкого повышения артериального давления, иногда причиной приступа астмы сердца бывает и простое переедание или обильное питьё. Ночью больной просыпается от нехватки воздуха, возникает удушье, стеснение в груди, дыхание затрудняется, появляется сухой кашель, человеку трудно говорить .

Возникающие приступы астмы сердца ставят жизнь человека под угрозу, необходимо обязательно вызвать Скорую помощь. Пока не приехали врачи нужно помочь больному. Помочь человеку сесть по удобнее, измерить артериальное давление и если оно выше 100 мм рт.ст. дать нитроглицерин. После рекомендуется нанести венозные жгуты на конечности, что способствует уменьшению объёма циркуляции крови и помогает облегчить работу левого желудочка. Жгуты могут заменить резиновые эластичные бинты или трубки изготовленные из тянущегося материала. Накладывать их необходимо на три конечности: два жгута на ноги на 15 см от паховой складки и на одну руку — 10 см от плечевого сустава вниз. Манжетка от аппарата может заменить жгут, через каждые 15 минут, снимают один и пережимают свободную конечность. Ниже жгута поверхность тела становится синюшно-багровое. После приезда «Скорой» больного госпитализируют.

Астма родом из детства: первые признаки заболевания

Астма у детей возникает из-за многих факторов. Это может быть наследственность, частые простудные заболевания, склонность к аллергии, недостаточность веса, табачный дым, который вдыхает маленький ребёнок, и прочее. Самый большой процент заболеваний астмой замечен у мальчиков, у детей из малообеспеченных семей и у детей с чёрным цветом кожи.

Астма у детей симптомы имеет следующие:

• Частые приступы кашля. Они могут появляться во время игры или сна, тогда, когда ребёнок смеётся.
• Снижение активности во время игры, быстрая усталость, слабость.
• Затруднённое дыхание ребёнка, жалобы на боль в груди.
• Характерный свист и хрипы при выдохе и вдохе.
• Перебои в дыхании, его перехватывание.
• Одышка, затруднённое дыхание, при котором грудная клетка совершает возвратно-поступательные движения.
• Зажатые мышцы груди и шеи.

Эти симптомы могут изменяться в различных приступах и выглядеть по-разному. Если у ребенка возникли проблемы с дыханием, его необходимо немедленно показать врачу. Специалист должен тщательно исследовать ребёнка и изучить его историю болезни на предмет наличия в ней факторов, способствующих склонности малыша к заболеванию астмой. Это могут быть аллергии в его истории болезни (или родителей), частые простудные заболевания, поражения легких, кожная экзема. Родители должны подробно описать врачу проявляющиеся у ребенка симптомы, он же, в свою очередь, должен внимательно исследовать малыша, прослушав работу лёгких и сердца. При подозрении на развитие заболевания у ребёнка берут анализ крови и отправляют его на рентгеновское обследование грудной клетки. В некоторых случаях делают кожную пробу на аллергию.

Если астма подтвердилась, на основании степени тяжести заболевания ребёнку назначают лечение. Оно состоит в применении бронхорасширителей и специальных медикаментов, которые должны быть всегда под рукой у родителей. Врач должен разработать план лечения. Заболевание можно считать контролируемым в том случае, если ребёнок активен и живёт полноценной жизнью. Он не проявляет признаков быстрой усталости и не имеет ярко выраженных симптомов заболевания. При этом подразумевается, что родители будут очень редко обращаться к врачу и в службу «Скорой помощи» по поводу острых приступов астмы. Кроме того, у ребёнка не должно быть побочных эффектов от принимаемых им медикаментов.

Если вовремя не забить тревогу по поводу появившегося кашля у малыша, усталости, одышки и других симптомов, не лечить ребенка и запустить болезнь, то астма перерастет в хроническую форму и будет сопровождать уже взрослого человека всю его жизнь.

Причины возникновения заболевания

Специалисты отмечают, что астма может быть вызвана как экологическими, так и генетическими факторами, влияющими на тяжесть заболевания и успешность лечения. Однако данная сложная взаимосвязь до конца до сих пор не изучена.

Благодаря исследованиям, проведенным учеными касательно распространения астмы и других связанных с ней болезней (экземы, аллергии), появилась информация о некоторых факторах риска. Так, самым весомым из них считается наличие атопического заболевания, которое увеличивает риск возникновения астмы в три-четыре раза, а аллергического ринита - в пять. Повышение иммуноглобулина Е, а также положительная аллергическая проба у детей тринадцати -четырнадцати лет, равно как и у взрослых людей, тоже являются факторами риска.

Вследствие того, что астма во многом связана с повышенной чувствительностью к аллергенам окружающей среды, то им уделяется пристальное внимание еще в детстве - это позволяет как можно раньше диагностировать заболевание. Проведенные учеными исследования первичной профилактики, которые были направлены на активное сокращение содержания внешних раздражителей, то есть аэроаллергенов, в помещении, где проживает ребенок, показали разные данные. Так, например, полное избавление от таких аллергенов, как клещи домашней пыли, снижает риск появления аллергической сенсибилизации и развития астмы до достижения малышом восьмилетнего возраста. Но в то же время было выявлено, что воздействие аллергенов кошек и собак имеет совершенно обратный эффект - присутствие их в жизни годовалого ребенка в дальнейшем значительно снижает появление у него аллергических реакций и астмы.

Противоречивость полученных данных побудила ученых исследовать и другие аспекты человеческой жизни. Одним из них стала взаимосвязь ожирения и развития астматических реакций. В Соединенных Штатах Америки и Великобритании увеличение заболеваемости астмой стало отражением растущего количества людей, испытывающих проблемы с лишним весом. В Тайване, где индекс массы тела каждого жителя страны за последнее время возрос примерно на 20%, также зафиксировано увеличение частоты аллергических симптомов, а также гиперреактивности дыхательных путей.

Некоторые связанные с ожирением факторы могут влиять и на патогенез астмы. Так, функция внешнего дыхания снижается вследствие накопления жировой ткани, которая в свою очередь приводит к появлению провоспалительных состояний, из-за чего и развивается неэзофильная астма.

Некоторые ученые связывают данное заболевание с синдромом Черджа-Строса. Кроме того, приобретенная астма может являться следствием окологлазной ксантогрануломы. Люди с имунно-обусловленной уртикарией также испытывают такие симптомы как сыпь, рино-конъюктевит, проблемы с ЖКТ, астматические проявления, при самом худшем исходе возникает анафилаксия.

Симптомы бронхиальной астмы у взрослых

Симптомы астмы могут появиться в раннем детстве и в случае несвоевременного или неправильного лечения перерастают в хроническую форму. Однако сегодня очень часто первые признаки заболевания диагностируются у молодежи старше 20 лет. В таком случае астма считается взрослой.

Наиболее часто она встречается среди женского населения и обычно связана с аллергией. Практически у половины взрослых, страдающих бронхиальной астмой, наблюдаются и аллергические реакции на различные внешние раздражители и вещества. Причиной этого заболевания могут стать привычные условия труда (в данном случае астма считается профессиональной) или атмосфера в квартире (наличие курильщиков, животных). Симптомы болезни ухудшаются при попадании человека в определенные условия.

Итак, бронхиальная астма - нарушение работы легких, которое может возникнуть вследствие таких причин:

• воспаление или опухание дыхательных путей;
• при образовании слишком большого количества слизи, которое превышает норму;
• при сужении дыхательных путей вследствие сжимания или сокращения мышечных тканей, окружающих их.

К основным симптомам заболевания у взрослых специалисты относят:

• тяжелое затрудненное дыхание;
• ощущение, что вам не хватает воздуха;
• очень частый кашель, который особенно «набирает силу» в ночное время;
• во время дыхания человек может издавать характерные звуки, похожие на свист.

В отличие от взрослых, у детей симптомы бронхиальной астмы могут то появляться, то исчезать, в то время как у юношей и девушек старше 20 лет они присутствуют регулярно и длятся в течение довольно продолжительного времени. Поэтому в таких случаях ежедневное применение специальных медицинских препаратов становится необходимостью и позволяет контролировать течение болезни.

Объем легких взрослого человека, то есть количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого им за одну секунду, с возрастом постепенно уменьшается. Это напрямую связано с изменениями, происходящими в мышечных тканях, а также недостаточной гибкости грудной клетки. Вследствие снижения вышеуказанных показателей определить начало развития заболевания у взрослого достаточно трудно.

К группе риска, предрасположенной к возникновению бронхиальной астмы, относятся:

• женщины, в организме которых на данный момент происходят гормональные изменения - это может быть, например, беременность или менопауза;
• дамы, принимающие эстроген более десяти лет;
• люди, которые недавно перенесли какое-либо вирусное заболевание (грипп, ангину, простуду и другое);
• предрасположенные к ожирению;
• мужчины и женщины с аллергией (к группе риска специалисты особенно относят тех, у кого наблюдаются аллергические реакции на шерсть кошек);
• люди, которые в силу бытовых или связанных с профессиональной деятельностью условий вынуждены постоянно находиться в среде таких раздражителей, как табачный дым, пух, пыль, запах краски или сильный аромат духов и туалетной воды.

Диагностика бронхиальной астмы

Конечно, никто из нас не застрахован от того или иного заболевания, однако ученые выделяют основные категории людей, подверженных появлению астмы больше, чем другие:

• те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность;
• присутствуют разные формы аллергии;
• люди, проживающие вместе с курильщиками или по долгу службы вынужденные постоянно находиться в прокуренном помещении;
• те, кто живет в промышленной зоне.

Сегодня даже в нашем развитом мире до сих пор не существует точного гистологического, иммунологического или физиологического теста для выявления бронхиальной астмы. Зачастую врач ставит диагноз, основываясь на наличии модельных симптомов (повышенная чувствительность, затрудненность дыхания и так далее) или же реакции на терапию через определенный промежуток времени (полное или частичное восстановление).

Итак, давайте рассмотрим подробнее, на какие характеристики обращает внимание специалист, прежде чем поставить диагноз:

• В первую очередь изучается история болезни, прослушивается дыхание, определяются основные симптомы (частый кашель, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, хрипы и другие).
• Проводится исследование работоспособности легких. Для этого используется специальный прибор, который называется спирометр. Он измеряет количество и скорость выдыхаемого после глубокого вдоха воздуха. После проведения данного обследования доктор может порекомендовать бронходилататор или бронхорасширитель - лекарства, помогающие очистить легкие от лишней слизи, а также расширяющие дыхательные пути посредством расслабления мышечной ткани, которая их сжимает.
• Иногда, если обследование с использованием спирометра не дало точных результатов, проводится другой тест. Он заключается в следующем: пациент вдыхает с помощью аэрозоля специальное вещество (метахолин), которое у больного астмой вызывает сужение дыхательных путей и спазм. Если после прохождения данной процедуры работоспособность легких снижается более чем на 20%, то результаты теста считают положительными, то есть подтверждается наличие бронхиальной астмы. Чтобы нейтрализовать действие метахолина, необходимо воспользоваться бронходилататором.
• Выявить астму можно с помощью рентгенографии грудной клетки. Осмотрев легкие, специалист с большей точностью определит, к какому заболеванию относятся ваши симптомы. Несмотря на то, что сегодня этот метод диагностики приобрел широкое распространение, все же зафиксированы случаи, когда у больного астмой результаты рентгена были совершенно нормальными.

Следует учитывать, что такие симптомы, как кашель, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, распространённые среди людей пенсионного возраста, могут быть ошибочно отнесены к ХОЗЛ (хроническому обструктивному заболеванию легких), сердечной недостаточности или к процессу старения. Поэтому перед диагностированием астмы всегда рекомендуется использовать бронхоконстрикторы, вызывающие сужение дыхательных путей.

Классификация астмы

В зависимости от частоты проявления тех или иных симптомов, результатов спирометрии, а также других объективных показателей, бронхиальная астма делится на четыре категории:

1. Легкая прерывистая форма заболевания характеризуется не слишком частыми обострениями симптомов - не чаще двух раз в неделю, в ночное время - не больше двух раз в месяц. Кроме этого приступы астмы длятся от одного до нескольких дней.
2. При легкой постоянной форме обострение происходит более трех раз в неделю, но не каждый день. При этом результаты проверки работоспособности легких - более 80%.
3. При умеренной постоянной астме наблюдается ежедневное обострение симптомов, происходит снижение работоспособности легких (остается 60-80%).
4. Наиболее серьезная форма заболевания - острая постоянная астма. В этом случае человек ежеминутно (и в ночное и в дневное время) страдает от появления кашля, хрипов, приступов удушья. Организм ослаблен, наблюдается повышенная утомляемость, физическая активность очень ограничена, работоспособность легких составляет меньше 60%.

Категорию бронхиальной астмы определяет врач, после чего пациенту назначается соответствующий режим лечения. Однако следует учитывать, что у каждого человека заболевание той или иной категории может проявляться по-разному.

Методы лечения бронхиальной астмы

На сегодняшний день какого-то одного наиболее эффективного метода лечения данного заболевания у взрослых не существует. Но чтобы жить полноценной жизнью, предотвратить развитие хронических симптомов, находиться в нормальном состоянии и прекратить постоянные вызовы скорой помощи, применяется комплекс мер по снижению проявления астмы, а также предотвращению ее дальнейшего развития. В этом процессе основную роль играет правильный прием пациентом назначенных ему лекарственных препаратов, а также избегание контакта с внешними раздражителями, вызывающими приступы.

Сегодня для профилактики и лечения астмы применяются два основных типа медпрепаратов: противовоспалительные средства и бронходилататоры. Первые используются в большинстве случаев и направлены на уменьшение воспалительных процессов и снижение количества слизи, которая образовывается в дыхательных путях человека. Для того чтобы добиться хороших результатов и снизить появление симптомов, необходимо принимать такие препараты ежедневно в течение определенного времени. Эти лекарственные средства снижают серьезность приступов, благотворно влияют на прохождение кислорода по дыхательным путям, уменьшают чувствительность и повреждения, в связи с чем симптомы проявляются все реже. Таким образом, следуя рекомендациям врача и принимая прописанные им противовоспалительные препараты, можно не только контролировать ход болезни, но и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Ко второму типу медицинских препаратов, использующихся для борьбы с астмой, относятся бронходилататоры, помогающие расслабить сжимающие дыхательные пути мышечные ткани. Эти средства мгновенного действия сразу же после их применения нормализуют дыхание, предоставляя кислороду возможность свободно попадать в организм человека. Кроме этого, они позволяют очистить дыхательные пути от слизи, которая благодаря им легко отхаркивается.

Существуют также препараты кратковременного действия, направленные на облегчение и устранение симптомов болезни, проявляющихся в виде внезапного приступа. Применяются также бронходилататоры, с помощью которых можно не только контролировать течение бронхиальной астмы, но и предотвращать повторение симптомов в будущем. Их относят к разряду средств длительного действия.

Пациента можно лечить двумя способами: с помощью вдыхания лекарственных препаратов (распылитель, дозированный ил порошковый ингалятор) или/и путем использования пероральных средств (например, таблеток и жидких сиропов). Многие из вышеперечисленных лекарств несовместимы между собой, поэтому прежде чем их принимать, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Кроме того, самым эффективным лечением на сегодняшний день считается также определение инициирующих факторов - это может быть табачный дым или шерсть домашних животных, возможно, аспирин - и ограничение контакта с ними. Если же и избегание раздражителей не помогает, проводится медикаментозное лечение

Помните, что признаки астмы сможет правильно определить только квалифицированный специалист с помощью проведения ряда обследований. Исходя из истории болезни, а также серьезности симптомов, будет составлен специальный режим - программа лечения бронхиальной астмы. В ней описывается система, по которой следует принимать препараты, и необходимые действия при ухудшении состояния пациента. После составления плана лечения обязательно убедитесь в том, что вы правильно поняли врача, так как для предотвращения серьезных проблем и со здоровьем очень важно следовать инструкциям и соблюдать предписанный режим.

Астма представляет собой приступ, при котором больному становится тяжело дышать. В настоящее время выделено несколько видов астм. В статье речь пойдет об одном из видов ‒ сердечной форме.

Будут рассмотрены причины появления, диагностика, лечение, профилактика и связь с другими видами астм.

Определение

Сердечная астма это такое заболевание, связанное с неправильным поступлением крови в левый желудочек сердца по причине застоя крови в малом круге.

Это клинический синдром, при котором приступы одышки перерастают в удушье, и пациенту не хватает воздуха. У сердца снижаются сократительные качества, это является причиной различных нарушений дыхания.

Также при сердечной астме происходит отек легких, который может начаться быстро и неожиданно, нередко с летальным исходом. Приступы могут быть неожиданными, и больному необходимо оказать немедленную медицинскую помощь.

В настоящее время сердечная астма успешно диагностируется, при этом больному необходима постоянная профилактика и наблюдение у специалиста. Далее речь пойдет о причинах появления заболевания.

Стадии заболевания

1. Начальная стадия. На этой стадии ощущается одышка, небольшой кашель. Во время физических нагрузок человек испытывает ряд дискомфортных ощущений;
2. Приступ. Пациент резко ощущает нехватку воздуха, сердце бьется быстрее, начинаются приступы паники. Все это вынуждает пациента принять сидячее или стоячее положение.
3. Отек легких. Стадия осложнения. Дыхательные пути забиваются жидкостью, затрудняя дыхания. Необходима срочная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Видео: Откуда берется

Причины появления

Причин появления сердечной астмы может быть много. Большинство из них связаны с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и системы кровообращения.

Рассматриваемый синдром могут вызвать следующие заболевания и симптомы:

• аритмический характер работы сердца;
• различные патологии сердечной мышцы;
• болезни нарушения кровотока (например, ишемическая болезнь);
• инфаркты;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• резкие скачки давления, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• аневризмы.

Как мы видим, большинство причин связано с различными дисфункциями сердца и других органов кровообращения. Однако сердечную астму могут вызвать и другие заболевания.

Также причинами могут являться:

• почечные заболевания, связанные с воспалительными процессами;
• различные заболевания с высокой степенью тяжестью (воспаление легких);
• бронхиальная астма, лечением которой больной не занимается;
• различные заболевания, при которых головной мозг получает недостаточное количество крови.
• большие нагрузки на сердце;
• употребление наркотиков и различных психотропных препаратов;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;

Выявить точную причину, по которой появилась сердечная астма сможет только врач, поэтому при проявлении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Механизм развития рассматриваемого синдрома начинается с большого сокращения ударов сердечной мышцы и застоя большого объема крови в левом предсердии (эти процессы вызываются вышеописанными причинами).

Происходит нарушение малого круга кровообращения. Поэтому заболевание часто называют синдромом левожелудочковой недостаточности.

Нарушение кровообращения приводит к резкому повышению артериального давления, в связи с чем увеличивается проницаемость стенок сосуда. Это ведет к различным нарушениям дыхания, которые проявляются развитием сердечной астмы в том числе.

К внутреннему фактору, запускающему механизм заболевания, добавляются и внешние. Это может быть стрессовая ситуация, большая нагрузка, или прием психотропных препаратов.

Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение увеличивают нагрузку на органы кровообращения и приводят к ухудшению его работы.

Нехватка кислорода также влияет на качество работы сердца и делает медикаментозное лечение заболевания более тяжёлым.

Симптомы сердечной астмы

Большинство симптомов заболевания проявляются ночью. Больной может проснуться от резкой нехватки кислорода. Нередко в таких случаях впадают в панику, что усиливает эффект.

Симптомы заболевания следующие:

• сильная одышка. Сложно вдохнуть воздух, тяжело выдохнуть. У пациента получается дышать только ртом, речь затруднена. Симптом вынуждает принять его сидячее положение, так как лежать при таком состоянии опасно.
• кашель, вызывающий удушье. Так как бронхи отекают, проявляется симптом кашля, при котором затрудняется дыхание. Вначале кашель сухой, затем может появится мокрота. Мокрота имеет светло-розовый цвет (из-за крови).
• бледная кожа;
• кожа около губ и на пальцах имеет синеватый цвет. Это связано с повышенным содержанием гемоглобина;
• паника, боязнь смерти (происходит по причине нехватки кислорода);
• холодный пот (проявляется в связи с нарушением дыхательных процессов в легких);
• набухание вен на шее. Симптом связан с застоем крови в этой части тела;
• при вдохе работают дополнительные мышцы, не работающие при нормальном дыхании.

При проявлении нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика сердечной астмы достаточно сложный процесс даже для опытного специалиста. При диагностике очень важно не спутать сердечную астму с другими заболеваниями, например, с бронхиальной астмой.

Помимо вышеописанных симптомов, врач также может выявить повышенное артериальное давление и глухой звук при простукивании грудной клетки.

После визуального осмотра пациента, врач должен прослушать пациента и назначить ему ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца и рентгенографию в трех проекциях.

Рассмотрим каждое исследование отдельно.

При прослушивании грудной клетки:

• в нижней части легких могут быть слышны влажные хрипы. Это связано с застоем крови;
• сердечный ритм тяжело поддаётся прослушиванию по причине обилия посторонних звуков;
• пульс учащенный, от 120 до 150 ударов в минуту.

Электрокардиограмма:

• уменьшение интервала колебаний ST (связано с плохим поступлением крови в сердце);
• малые, не соответствующие норме, колебания зубцов;
• аритмия;
• полость левого желудочка стала больше;

УЗИ сердца:

• сердечная недостаточность;
• утолщение, или наоборот тонкие стенки левого желудочка;
• патология сердечных клапанов.

Допплер сердца:

• повышенное давление;
• количество крови, перекачиваемое левым желудочком, значительно снизилось;
• повышенное давление в левой части сердца.

Рентген в трех проекциях:

• увеличенный левый желудочек;
• больше количество жидкости в легких.

После постановки диагноза необходимо немедленно приступать к лечению заболевания.

Лечение

При лечении сердечной астмы нужна госпитализация. Если болезнь проявляет себя особенно остро, больного кладут в реанимацию.

Неотложную помощь при сердечной астме мы рассмотрим в следующем абзаце, а сейчас опишем лечение при госпитализации больного.

Заболевания лечат посредством следующей терапии:

• укол нитроглицерина уменьшает высокое количество поступаемой в сердце венозной крови;
• необходимо вывести жидкость из легких, поэтому больному вводят препараты из группы деуретиков (способные выводить жидкость с мочой);
• препараты, улучшающие процесс сокращения сердечной мышцы;
• при сильных болях и паническом синдроме больному можно назначить наркотические препараты;
• препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего сердечную астму.

Также при лечении стоит учитывать, что некоторые препараты снижают артериальное давление, и поэтому стоит принять соответствующие меры, чтобы привести давление больного в норму.

Неотложная помощь

При проявлениях вышеописанных признаков необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пока скорая едет, больному надо казать первую помощь.

Больной должен занять положение сидя, спустив ноги вниз. В комнате стоит открыть окно. Больному давать рассасывать нитроглицерин каждые пять минут в течение четверти часа. При этом необходимо контролировать давление, если оно меньше 90/60, то препарат больному не давать.

Профилактика

Профилактика после лечения сердечной астмы направлена на исключение дальнейших приступов.

Необходимо принять следующие меры:

• не подвергать себя стрессовым ситуациям;
• избегать больших физических нагрузок;
• соблюдать режим труда и отдыха, составить распорядок дня;
• правильно питаться, исключить из рациона кофе, никотин, алкоголь, жирную и острую пищу;
• не пропускать прием препаратов, назначенных врачом после лечения;

Соблюдая все эти меры, вы значительно снизите риск рецидива.

Прогноз

Если не была оказана своевременная медицинская помощь при приступе, велика вероятность отека легких, что впоследствии может вызвать летальный исход. При первых признаках сердечной астмы необходимо немедленно принимать меры.

Если же было успешно диагностировано основное заболевание и назначены соответствующие препараты, и болезнь не запущена, то прогноз наиболее благоприятен.

Существует ли связь с бронхиальной формой

Бронхиальная и сердечные астмы имеют как сходства, так и отличия. Точный диагноз даст только врач, однако есть ряд визуальных признаков, по которым можно самостоятельно определить характер заболевания.

Начнем с отличий:

• причиной бронхиальной астмы служат заболевания легких, сердечная астма обычно вызвана заболеваниями сердца;
• бронхиальной астмой чаще страдают молодые люди, сердечной преимущественно люди преклонного возраста;
• мокрота при бронхиальной астме вязкая, при сердечной пенистая и жидкая;
• при бронхиальной астме аритмии не наблюдается.

Бронхиальная и сердечная астма сходны в клинических проявлениях. В обоих случаях есть одышка, затруднение дыхания, кашель. Однако способы лечения абсолютно разные, так как сердечная астма связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что сердечная астма поддается лечению, если больному своевременно оказать медицинскую помощь и не запускать заболевание.

Однако не стоит забывать, что это синдром, вызванный другим основным заболеванием. Поэтому для точной диагностики в любом случае стоит обратиться к специалисту, и самолечение тут неприемлемо.

Сердечная астма (другое название – кардиальная астма) представляет собой последствия возникновения проблем с повышенным давлением в левом предсердии, что показывает недостаточность левых отделов сердца.

Проявления сердечной астмы – приступы удушья, чаще возникающие в ночное время во сне. Стоит обратить внимание на качество своего сна. Вы ощущаете нехватку воздуха во сне, а также вдруг возникающий страх смерти. Эти ощущения заставляют вас часто и глубоко дышать, возможно будет сопутствовать приступообразный сухой кашель.

Вам ничего не остается, как сесть в постели (принять вертикальное положение) и спустить ноги на пол, чтобы попытаться успокоиться. Возможно вам придется подойти к окну, чтобы ушло ощущение нехватки воздуха. Все эти действия предупреждают о возникновении проблем с сердцем. Если вы вдруг начинаете сталкиваться с этим, то следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Астма представляет собой приступы удушья, при которых нормальное физиологическое дыхание становится тяжелым или невозможным. Это приводит к нарушению насыщения крови кислородом, транспорта и снабжение O2 тканями.

Существуют различные причины возникновения астмы. Но все они приводят к нарушению дыхания и кислородному голоданию.

Справочно. Наиболее распространенными вариантами астмы являются бронхиальная и сердечная.

Бронхиальная астма характеризуется быстрым развитием бронхоспазма. Это развивается вследствие действия на слизистую оболочку верхних и средних дыхательных путей различных аллергенов или раздражающих веществ.

При этом происходит быстрое сужение бронхов большого и малого калибра, сопровождающееся существенным отеком слизистого слоя, дыхательный акт резко нарушается, потребление воздуха и соответственно кислорода становится недостаточным. Является хронической патологией, но характеризуется острыми приступами удушья.

Справочно. Сердечная астма также характеризуется приступом одышки и/или удушья, но в отличие от бронхиальной астмы возникает в результате сердечных патологий и не сопровождается сужением просвета бронхов.

Астма сердца – что это такое

Сердечная астма – это патофизиологическое состояние, сопровождающееся регулярными приступами одышки и удушья различной интенсивности вследствие развития застойных процессов в малом круге кровообращения.

В результате воздействия патологического внешнего или внутреннего фактора, на фоне нарушения работы сердца, происходит резкое нарушение работы левых отделов сердца (предсердия и желудочка), но функциональная способность правых отделов при этом сохраняется.

В результате этого диссонанса (несоответствия) увеличивается давление в левом предсердии, и соответственно повышается гидростатическое и гидродинамическое давление в сосудах малого круга. При этом значительно увеличивается давление в микроциркуляторном русле легочной ткани (в капиллярах, артериях, венах, артериолах и венулах).

С дальнейшим постепенным повышением давления в левом предсердии активизируется компенсаторный механизм – рефлекс Китаева. Он характеризуется спазмом сосудов системы легочной артерии, как ответная реакция на интенсивное повышение давления в левых отделах сердца.

Справочно. При этом происходит еще большее повышение кровяного давления в малом круге. Возникает «порочный круг». В связи с этим происходит выпотевание и транссудация плазмы и форменных элементов крови через сосудистую стенку сначала в интерстициальное пространство, а затем и в полость альвеол. Эта стадия называется альвеолярным отеком.

Пропотевающая субстанция содержит в своем составе плазму, большое количество и . Потоки воздуха в полости альвеол перемешиваются с транссудатом. Это проявляется пенистой мокротой нередко розового цвета (из-за обилия эритроцитов в жидкости).

Прогрессирование этого процесса приводит к гипоксемии (недостаток O2 в крови), гипоксии (кислородное голодание тканей организма), повышенным содержанием углекислого газа во взвеси крови (гиперкапния).

Справочно. Происходит развитие ацидоза (патологическое состояние, характеризующееся смещением кислотно-щелочного баланса организма в более кислую сторону) с клиникой отека легких.

Причины сердечной астмы

Основной причиной развития сердечной астмы является сердечная недостаточность, в частности левых отделов сердца.

Это заболевание происходит вследствие действия многих предрасполагающих факторов и перенесенных патологий органов сердечно-сосудистой системы:

• Диффузный кардиосклероз;
• Перенесенный инфаркт миокарда:
• Острые воспалительные процессы сердечной мышцы (миокардит);
• Патологическое расширение полостей сердца ( левого предсердия, желудочка);
• Приобретенные пороки сердечных клапанов (стеноз митрального, аортального клапана);
• Опухоли сердца;
• Наличие крупных тромбов в полостях сердца;

Также провоцирующими факторами являются:

• Стойкое и интенсивное повышение цифр артериального давления (гипертоническая болезнь). Повышенное кровяное давление только способствует пропотеванию (просачиванию) плазмы и форменных элементов в альвеолы;
• Гломерулонефрит и др. воспалительные заболевания почек. Эти патологии приводят к задержке воды в организме и увеличению объема циркулирующей крови. Это также негативно сказывается на сердечной деятельности и может привести к сердечной астме;
• Васкулиты, при которых наблюдается истончение и повреждение сосудистой стенки. Это ускоряет процессы транссудации при развитии сердечной астмы.

Сердечная астма – симптомы

Симптоматика сердечной астмы схожа с проявлениями бронхиальной. Наиболее характерным симптомом является нарастающая одышка,
которая может возникать как внезапно, так и посредством воздействия провоцирующих факторов:

Нервное перенапряжение.

В отличие от бронхиальной астмы ее возникновение не сопряжено с контактом аллергенов или других патогенных агентов.

Справочно. При нарастающей одышке и дыхательной недостаточности человек занимает вынужденное положение. Оно характеризуется сидячей или вертикальной позой, голова наклонена вперед, позвоночник согнут в шейном и грудном отделах. Такое положение облегчает дыхание. Оно называется положением ортопное.

Наиболее характерными проявлениями сердечной астмы являются:

• Постепенно развивается кашель. По началу, он является сухим, но с прогрессированием состояния появляется пенистая мокрота белого или розового цвета (в зависимости от наличия и концентрации эритроцитов в ней). Кашель становиться влажным с крупно- или мелкокалиберными хрипами. Если в начале развития сердечной астмы кашлевые акты единичные, то с нарастанием симптоматики они становятся более продолжительными, мучительными, возникают спонтанно приступами удушья;
• Бледность кожных покровов и акроцианоз. В результате недостаточного снабжения кислорода тканями кожные покровы и слизистые оболочки сначала становятся бледными, а затем приобретают синий оттенок (в частности в области носогубного треугольника).
• Изменение общего состояния. Появляется возбужденность, чувство страха смерти. Это является показателем нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга;
• Соматические проявления: слабость, утомленность, появление холодного пота;
• Нередко наблюдается набухание шейных вен вследствие острой сердечной недостаточности.

Также перечисленные симптомы могут сопровождаться загрудинной болью тупого характера.

Принципы диагностики

Диагностика сердечной астмы не представляет сложностей. Врач сначала проведет опрос и общий осмотр пациента. Будет обращать внимание на цвет слизистых и кожи, положение тела, дыхание, общее состояние.

Во время опроса необходимо обратить внимание на имеющиеся хронические заболевания респираторной и сердечно-сосудистой систем. На то, с чем связываете возникновение приступа, какие были проявления до этого.

После этого специалист аускультативным методом (прослушивание при помощи фонендоскопа) оценит состояние легких, дыхательных трактов, сердца.

Со стороны респираторной системы будут прослушиваться хрипы во время кашля, дыхания. Это может сопровождаться отделением мокроты, в частности пенистого характера розового цвета ли с примесью крови.

При аускультации сердца могут быть приглушены его тоны (звуки, характеризующие качество деятельности миокарда), возможно появление шумов, патологических тонов (при врожденных патологиях клапанов).

Сердечная астма будет сопровождаться:

• значительной тахикардией (110-150 уд. в мин.),
• тахипное (22-30 вдохов в минуту),
• инспираторной одышкой (тяжелый вдох).

Справочно. При возникновении подозрений на наличие сердечных патологий будет проведено снятие ЭКГ. Это обследование покажет наличие острого инфаркта миокарда или перенесенного ИМ ранее, а также гипертрофию отделов сердца, нарушение процессов возбуждения передачи импульсов, сократительной способности.

Также может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии с эффектом Доплера. Эти диагностические методы более наглядно покажут общее состояние сердца, объем сердечного выброса, что позволит более точно определить причину развития сердечной астмы.

На основании произведенного анализа и полученных данных будет выяснена патология, которая привела к развитию сердечной астмы.

Сердечная астма – лечение

Лечебные мероприятия при приступе сердечной астмы преследуют несколько главных задач:

• Купирование приступа удушья;
• Стабилизация общего состояния;
• Наблюдение в режиме стационара;
• Лечение сопутствующего заболевания, которое привело к развитию сердечной астмы.

Первый этап неотложной доврачебной помощи оказывается в том месте, где произошло развитие приступа окружающими людьми.

Второй этап лечебных мероприятий осуществляется сотрудниками бригады скорой медицинской помощи.

После этого больной доставляется в кардиологический стационар, где находится под постоянным наблюдением специалистов.

Фармакологическая терапия включает в себя использование следующих групп препаратов:

• Нитраты (или нитратоподобные препараты) – , нитроминт;
• Лекарственные препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные) – магния сульфат, метокард, ангиоприл-25 и т.д.;
• Нейролептики – дроперидол, кетамин;
• Антигистаминные средства – пипольфен (снижает проницаемость сосудистых стенок, предотвращая развитие отека и уменьшая процесс транссудации).

При выраженном интенсивном болевом синдроме возможно применение наркотических анальгетиков.

Также используются ингаляции кислородом с пеногасителем для обогащения тканей кислородом и уменьшения образования пены в альвеолах.

Внимание. В тяжелых случаях возможна потребность в хирургическом лечении (напр. аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий при инфаркте миокарда).

Сердечная астма – неотложная помощь

При наличии первых признаков обострения сердечной астмы и приступа удушья необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До их приезда целесообразно провести мероприятия, которые облегчат состояние больного и снизят риск развития жизнеугрожающей ситуации.

Важно. Основная помощь при сердечной астме заключается в следующем:

• посадить больного и придать ему позу ортопное,
• расстегнуть пуговицы на одежде,
• снять галстук или бабочку,
• по возможности раздеть (для того чтобы одежда не создавала препятствий глубокому дыханию),
• открыть двери и окна в помещении для лучшего поступления свежего воздуха.

Освободить ротовую и носовую полости от пенистой мокроты, если таковая имеется.

Сублингвально (под язык) дать таблетку нитроглицерина или оросить ротовую полость нитроглицерин-содержащим спреем.

Сотрудники бригады скорой медицинской помощи при тяжелом течении приступа могут провести ингаляцию кислорода с пеногасителем.

Важно. После купирования острого состояния пациента транспортируют в кардиологическое отделение для поддержания стабильного состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от заболевания, послужившего развитию сердечной астмы. Если купировать приступ удастся, то необходимо в обязательном порядке находиться на диспансерном учете у соответствующего специалиста - кардиолога.

В таком случае нужно постоянно придерживаться рекомендаций лечащего врача, постоянно контролировать режим труда и отдыха, регулярно выполнять комплекс физических упражнений.

Важно. Целесообразно иметь при себе индивидуальный комплект фармакологических средств для купирования внезапного приступа сердечной астмы или других жизнеугрожающих состояний при таких заболеваниях сердца.

К профилактическим мероприятиям сердечной астмы относятся:

• профилактика и своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• поддержание компенсированного и стабильного состояния при уже имеющихся патологиях;
• ежегодно проходить мед. осмотр у специалистов (проф. осмотр);
• регулярно посещать кардиолога при наличии факторов риска (отягощенная наследственность, атеросклероз и др.).