Алгоритм неотложной помощи при гипогликемической коме. Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии и гипогликемической коме Гипогликемия у детей

28.06.2020 | Кости

Когда пациент задает вопрос: у меня сахарный диабет можно ли заниматься спортом, любой эндокринолог обязательно ответит – да, конечно и даже нужно.

Механизм действия занятий спортом
Что можно, а что нельзя?
Предупреждение развития болезни

Неправильный образ жизни ведет к дальнейшему развитию диабета, поэтому очень важно уделять время легким оздоровительным тренировкам. Конечно, вылечить диабет спортом у вас не получится, но независимо от стадии недуга, варианта его течения и компенсации, дозированные физические нагрузки всегда ведут к улучшению самочувствия больного и снижению уровня гликемии. Важно помнить, что предупреждение развития болезни это лечение!

Занятия спортом входят в состав комплексного подхода к терапии заболевания и демонстрирует высокую эффективность, которая мало чем поступается традиционным медикаментозным препаратам.

Механизм действия занятий спортом

В чем секрет гипогликемического свойства дозированных физических нагрузок? Во время движений или любой активности, тело использует сахар, как источник энергии. Гликолиз – процесс превращения глюкозы в молекулы АТФ. При усиленной работе мышц, они стимулируют его и буквально «заставляют сгорать» ненужные вещества в сыворотке.

Синтезируются новые митохондриальные комплексы, которые в будущем предотвращают резкие скачки гликемии.

Благодаря подобному влиянию, спорт и диабет – неразрывные понятия.

Физкультура оказывает следующие эффекты на организм пациента:

Уменьшение количества сахара в крови.
Снижение массы тела и ликвидация избытков жира.
Превращение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в липопротеиды высокой (ЛПВП). Это является одним из основоположных моментов предотвращения развития таких осложнений болезни, как инфаркт и инсульт.
Укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациента.
Борьба со стрессом.
Продление жизни человека.
Улучшение настроения.

Занятие спортом при диабете приносит только пользу. Главное – не переусердствовать.

Что можно, а что нельзя?

Поскольку у людей со стойкой гипергликемией наблюдается расстройство углеводного обмена, то для качественного и безопасного тренинга нужно знать несколько моментов.

Во-первых, все нагрузки делятся на:

Аэробные;
Анаэробные.

Первые протекают с активным использованием тканями кислорода и образованием СО2 и Н2О. Результатом является процесс выделения большого количества энергии. Они в основном не требуют интенсивных усилий и направлены больше на статическую, нежели динамическую работу.

Вторая группа упражнений состоит из резких движений. В это время мышечные волокна не успевают захватить О2 из крови и работают без его присутствия. Таким образом, синтезируется молочная кислота, что неблагоприятно сказывается на состоянии диабетика.

Наиболее полезные нагрузки для пациентов со «сладкой болезнью»:

Ходьба. Доступность и простота в исполнении, делают ее абсолютным лидером среди физической активности для больных. Достаточно ежедневно проходить в обычном темпе 3 км для получения хороших терапевтических результатов.
Бег трусцой. Главное – равномерное дыхание. Прекрасно снижает количество глюкозы в крови.
Велоспорт. Катание на двухколесном транспорте приносит пациенту радость и огромную пользу. Такая активность не рекомендована больным с сопутствующим простатитом.
Плаванье. Универсальное упражнение, что развивает абсолютно все группы мышц. Тело становится здоровым, крепким. Сжигается жир и падает уровень гликемии.
Танцы. Сочетание ярких эмоций и пользы для организма.

Спорт и диабет могут быть несовместимыми, если выполнять анаэробные нагрузки.

К ним относятся:

Спринтерский бег;
Жим штанги и работа с большими грузами;
Гиревой спорт;
Взрывное отжимание или подтягивание;
Особо интенсивные упражнения.

Предупреждение развития болезни

Профилактика диабета спортом – один из самых действенных способов. Не нужно пить таблетки и делать инъекции инсулина. Если человек знает, что он в группе риска, то ему просто необходимо менять свой образ жизни и начинать активно заниматься физкультурой. Иногда встречается вопрос, а может ли быть диабет из за спорта?

Научно доказано, что у 55% людей, которые являются спортсменами-любителями и одновременно подвержены риску развития болезни, недуг не прогрессирует. Этим они обязаны своему образу жизни. Так что диабет не может появиться из-за спортивных нагрузок.

Существует несколько важных моментов, которые должны помнить здоровые люди и диабетики.

Для того чтобы получить максимум пользы от физической нагрузки нужно:

До начала тренировки измерить выходной уровень гликемии. Пациенты обязаны самостоятельно определить целесообразность проведения тренинга и возможные последствия.
Во избежание гипогликемических состояний, надо заниматься после употребления пищи. Это не значит, что обязательно необходимо набивать желудок, достаточно легкого перекуса. Физкультура натощак негативно влияет даже на здоровый организм.
Выполнять упражнения стоит до появления легкой усталости, а не чувства изнеможения.
Оптимальная длительность всей тренировки для здоровых людей – 1,5 часа. Пациенты с легкой формой недуга занимаются час, со средней – 40 минут, с тяжелой – не больше 25 мин.

Терапия и профилактика диабета спортом – реальна. Главное – индивидуально подобрать комплекс упражнений и получать от них удовольствие.

Возможные причины низкого сахара в крови

От концентрации сахара в крови зависит хорошее самочувствие и слаженная работа всех внутренних систем организма. Как высокие, так и низкие показатели уровня глюкозы приводят к повреждению внутренних органов и снижению их функциональности.

Опасной перспективой неконтролируемого снижения сахара в плазме крови является развитие гипогликемической комы и тяжелого поражения головного мозга.

Причины гипогликемии

Глюкоза поступает в организм с пищей, участвует в углеводном обмене и преобразуется в энергию. Контролирует весь этот бесперебойный процесс производимый поджелудочной железой инсулин. Если по какой-то причине взаимодействие гормона с клеточными рецепторами нарушено, то сахар начинает скапливаться в крови и возникает гипергликемия. Такое часто случается у больных сахарным диабетом.

Но бывает и так, что у человека появляются симптомы гипогликемии. Что это значит? Это значит, что в его крови уровень глюкозы упал ниже 3,3 ммоль/л. Под влиянием неблагоприятных факторов организм стал испытывать острую нехватку сахара, вследствие чего нарушается питание всех жизненно важных органов и может развиться гипогликемическая кома.

Низкий показатель глюкозы может обнаружиться как после длительного голодания, так и через несколько часов после еды и это происходит не только у диабетиков.

Причины, которые могут спровоцировать гипогликемию:

гормональный сбой с уменьшением производства адреналина, глюкагона, кортизола;
алкогольная и никотиновая зависимость;
низкокалорийное или нерегулярное питание с длительными периодами голода;
рацион с большим количеством углеводной пищи и сладостей;
онкологические опухоли или доброкачественные новообразования;
почечная, сердечная и печеночная недостаточность;
обезвоживание;
недостаток сна и физическое переутомление;
превышение дозы сахаропонижающих препаратов или инсулина;
оперативное вмешательство;
беременность;
менструальный цикл;
сахарный диабет на ранней стадии;
прием некоторых медикаментозных препаратов.

У взрослого человека, большинство причин, вызывающих снижение показателей сахара, являются факторами, свидетельствующими о неправильном образе жизни, когда интенсивные физические нагрузки сочетаются с погрешностями в питании и отсутствием полноценного отдыха. Так, к примеру, у женщин приступы гипогликемии часто возникают на фоне злоупотребления голодными диетами.

У детей снижение сахара происходит по причине повышенной физической и умственной активности при нерегулярном приеме пищи или недостатке калорий. Заболевание матери сахарным диабетом в совокупности с кислородным голоданием во время беременности и родов провоцирует падение уровня глюкозы у младенцев.

Симптомы пониженного сахара

Симптоматика гипогликемии проявляется в зависимости от степени снижения содержания сахара.

При уровне глюкозы 3,3 ммоль/л отмечаются такие признаки:

сильная жажда и повышенный аппетит;
мигрень, приступы тошноты и головокружения;
учащенное мочеиспускание;
тремор рук, озноб;
повышенное потоотделение, особенно во сне;
потливость рук;
учащенный ритм сердца и пульс;
мышечная слабость и чувство онемения в конечностях;
беспокойный сон, сопровождающийся вскриками;
потемнение в глазах, появление мушек или пелены;
появление агрессии, раздражительности, в дневное время часто возникает сонливость, особенно после еды;
кожа на лице и конечностях бледнеет.

Таким образом организм сигнализирует о нехватке питания и если на подобные симптомы не отреагировать и срочно не восполнить недостаток глюкозы, съев небольшое количество сладкого, то продолжит снижаться и возникнут признаки гипогликемии:

рассеянность внимания;
нарушение речи;
судорожные приступы;
снижение давления;
потеря сознания.

В такой ситуации больному срочно требуется медицинская помощь, иначе развивается гипогликемическая кома, в результате чего нарушается питание мозга и повышается вероятность возникновения инсульта, инфаркта и слабоумия.

Диагностика патологии

Быстро определить концентрацию сахара в крови можно с помощью глюкометра. Допустимые показатели глюкозы больше 3,3 ммоль/л, но меньше 5,7 ммоль/л.

Достоверно подтвердить диагноз поможет тест на толерантность к глюкозе. За три дня до исследования нужно исключить из рациона жареные и жирные блюда, сладости.

Отказаться от газированных напитков и алкоголя. Избегать стрессов и физического переутомления, не посещать баню или сауну. В день прохождения теста запрещается курить и принимать пищу.

Забор крови для анализа проводится дважды. Сначала после 8-часового голодания, второй раз – через два часа после употребления больным раствора глюкозы.

На основании двух результатов определяется наличие заболевания и назначается соответствующее лечение.

Чем лечить?

Основной задачей терапии является поддержание концентрации сахара в кровяной плазме в пределах допустимой нормы.

корректировка назначаемых доз инсулина или сахаропонижающих препаратов для больных сахарным диабетом;
регулярный контроль уровня глюкозы;
при наличии опухолей назначается хирургическое вмешательство;
соблюдение диетического питания;
отказ от алкоголя и курения;
корректировка образа жизни со снижением интенсивности физических нагрузок и увеличением продолжительности полноценного отдыха.

Если не удалось достичь результата, то назначается прием медикаментозных препаратов.

Медицинские препараты

Самостоятельно быстро восстановить уровень глюкозы можно, съев ложку меда, кусочек шоколада, сладкий фрукт или выпить сладкого сока.

Для подавления синтеза инсулина часто назначается Акарбоза, а женщинам может помочь прием гормональных препаратов, в частности, оральных контрацептивов.

Больным с признаками гипогликемии показан срочный прием раствора глюкозы с помощью внутривенного введения или перорально. Глюкозу можно заменить моносахаридом декстрозы.

В сложных случаях проводятся инъекции адреналина или Гидрокортизона, а также внутримышечное введение Глюкагона.

Выраженную раздражительность и агрессию успокаивают с помощью барбитуратов и антидепрессантов.

Народные средства

Измельчить несколько плодов шиповника и четверть часа настаивать в 500 мл вскипевшей воды. 14 дней выпивать утром и вечером по 100 мл настоя.
Ввести в свой рацион свежие ягоды брусники и съедать ежедневно по зубчику чеснока.
Крупную луковицу измельчить в кашицу и залить стаканом остуженной воды. Дать часа три постоять и отфильтровать жидкость. Принимать по большой ложке за полчаса до завтрака, обеда и ужина.
Купить спиртовой настой левзеи. 15 капель препарата развести в 1 ст. л. воды и принимать утром, днем и вечером.
Заваривать черносмородиновые листья, плоды боярышника или шиповника, цветки липы и пить как чай без ограничений.
Вскипятить два стакана воды и всыпать по чайной ложке ромашки, подорожника, кровохлебки, зверобоя, сушеницы и пырея, а также по 0,5 ч. л. полыни и солодки. Дать постоять полчаса и отфильтровать. Трижды в день пить по четверти стакана не менее 4 недель.
Перекрутить на мясорубке большой пучок петрушки, 4 крупных лимона и 200 г зубков чеснока. Поставить на неделю в холодильник. После слить образовавшийся сок и выпивать по 2 ч. л. утром, днем и вечером.

Профилактика гипогликемических состояний

Важной лечебной и профилактической мерой, позволяющей нормализовать в крови сахар, будет соблюдение диетического питания:

Избегать длительных перерывов между едой. В день должно быть два легких перекуса и три основных приема пищи. Не нужно делать порции большими, но и чувство голода тоже недопустимо.
Основной упор сделать на свежие или тушеные овощи, богатые клетчаткой (капуста, салат, зелень, кабачки, перец, томаты, огурцы).
Из углеводов лучше предпочесть макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, отварной картофель в мундире, гречку, коричневый рис или перловую крупу.
Из белковых продуктов выбирать бобовые, кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности, вареную и тушеную нежирную рыбу, крольчатину, постную телятину и говядину, белое мясо птицы.
В рационе могут присутствовать морепродукты, морские водоросли, жиры растительного происхождения, твердые сыры.
В меню обязательно должны присутствовать фрукты, только стоит выбирать несладкие, с низким гликемическим индексом.
Ограничить или полностью исключить сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки. Белый хлеб заменить на цельнозерновой или ржаной. Сладости, белый рис, овсянка и манная крупа должны появляться на столе как можно реже.
Допускается ограниченное количество меда, крепкого кофе и чая.
Полностью исключить спиртные и газированные напитки, жирные и жареные блюда, жирные соусы, острые специи и приправы, копченые и маринованные продукты.
Больше налегать на брокколи и орехи, так как в них большое содержание хрома, что препятствует снижению сахара.
Не забывать про прием витаминных комплексов и ежедневное употребление не менее 6 стаканов чистой воды.

Дополнительно необходимо придерживаться следующих правил:

не заниматься самолечением — любой прием медикаментозных препаратов, дозировка инсулина, лечение народными методами, все это должно обязательно согласовываться с врачом;
избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости;
регулярно контролировать содержание в крови сахара, если диагностирован сахарный диабет или наблюдалось неоднократное снижение уровня глюкозы;
разумно дозировать физические нагрузки, не допуская переутомления и появления головокружения.
выделять на полноценный ночной отдых не менее 8 часов;
при появлении первых симптомов нарушения углеводного обмена, не откладывая, обратиться к врачу для комплексного обследования.

Видео-лекция о причинах и следствиях гипогликемии:

Резкое падение уровня глюкозы, если это не единичный случай, является тревожным звонком, что в дальнейшем возможно развитие сахарного диабета. Поэтому оставлять без внимания такой сигнал недопустимо.

Особенно опасны приступы гипогликемии в пожилом возрасте, когда вероятность развития диабетом возрастает. Частые случаи снижения сахара могут в итоге привести к гипогликемической коме, что, в свою очередь, опасно серьезным поражением головного мозга и может повлиять на продолжительность жизни.

Представленный курс лекций по реаниматологии и интенсивной терапии включает 12 разделов посвященных самым актуальным вопросам этой специальности. Лекции написаны с учетом наиболее современных разработок и публикаций последних лет. При освещении особенностей лечения респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, шока использованы собственные исследования авторов, которые подтверждены патентами и публикациями в широкой печати. Изложенный материал носит обзорный характер и позволяет студентам ознакомиться с состоянием освещаемой проблемы на сегодняшний день во всем цивилизованном мире. Данное пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов, врачей-стажеров и клинических ординаторов.

После выведения из гипогликемической комы рекомендуется применение средств, улучшающих микроциркуляцию и стимулирующих метаболизм углеводов и белков в клетках.

При развитии гипогликемических реакций в результате лечения сахароснижающими таблетированными препаратами или пролонгированными инсулинами следует помнить о возможности рецидивирования гликемии в течение суток, пока продолжается действие соответствующего препарата.

Профилактика.

Профилактика гликемических состояний у больных сахарным диабетом складывается из двух компонентов. Первый из них заключается в назначении адекватной сахароснижающей терапии инсулином (избегая синдрома передозировки) или таблетированными препаратами с учетом функционального состояния печени и почек.

Второй компонент профилактики в значительной степени обусловлен распределением углеводов в пищевом рационе в соответствии с эффектом развертывания сахароснижающих препаратов, а также правильной регламентации физических нагрузок в течение дня.

Действия медицинской сестры	Обоснование
Гипогликемическое состояние
1. Зафиксировать время	Для контроля состояния
2. Вызвать врача, лаборанта	Для оказания квалифицированной помощи и определения уровня сахара в крови
3. Успокоить, придать удобное положение	Психоэмоциональная разгрузка
4. Дать съесть не менее 5 кусков сахара или конфет, выпить сладкий чай, съесть булку, хлеб, печенье	Для повышения уровня сахара в крови
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
Гипогликемическая кома
1. Зафиксировать время	Для контроля состояния
2. Вызвать врача, лаборанта	Для оказания квалифицированной медицинской помощи и определения уровня сахара в крови
3. Придать положение на боку	Профилактика аспирации рвотных масс, западения языка
4. Произвести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы	Для извлечения остатков пищи, предупреждения асфиксии
5. Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород	Для улучшения оксигенации крови
6. Провести массаж в области печени и крупных мышц	Для стимулирования поступления глюкозы в кровь из гликогена
7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
8. Подготовить и ввести по назначению врача: в/венно струйно 40%-ный раствор глюкозы (доза зависит от уровня гликемии, но не более 80-100 мл), при неэффективности 5% раствор глюкозы 400 мл в/венно капельно, преднизолон.	Для устранения гипогликемии и нормализации гемодинамики
9. Обеспечить госпитализацию пациента в ОИТР, где за ним необходимо организовать систематическое врачебное наблюдение и индивидуальный сестринский пост.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи

Профилактика гипогликемического состояния. Введение инсулина соответственно назначению врача, правильное распределение и своевременный приём пищи в течение дня предупреждают возникновение гипогликемии.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь при себе и держать в доступном месте «карточку больного сахарным диабетом» , содержащую минимальную информацию о диагнозе, характере течения и методах лечения у данного больного, что необходимо для своевременного оказания неотложной медицинской помощи в случае развития коматозного (бессознательного) состояния.

Гиперосмолярная кома. Гиперосмолярная кома обычно отмечается в пожилом возрасте, чаще на фоне легкой формы сахарного диабета. В основе ее развития лежит значительное повышение осмолярности крови в результате значительной потери жидкости (приём больших доз мочегонных препаратов; заболевания, сопровождающиеся рвотой и поносом; резкое сокращение приёма жидкости) на фоне сахарного диабета. У таких пациентов нет кетоацидоза, лишь гипергликемия. Развитию гиперосмолярной комы способствуют: недостаточная компенсация сахарного диабета, нарушение диеты (избыточное употребление углеводов), присоединение сопутствующих заболеваний, диспептические расстройства (рвота, понос) и др.

Клиническая картина гиперосмолярной комы развивается постепенно, в течение нескольких дней. Пациент вялый, сознание сохранено. Нарастают полиурия, полидипсия, слабость. Состояние постепенно ухудшается, появляются признаки дегидратации – сухость кожи и слизистых оболочек, понижение тургора кожи, тонуса глазных яблок, прогрессирует слабость, психическая заторможенность. Отмечаются учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления. Часто выявляются неврологические нарушения: нистагм, судороги, гипертермия, патологические рефлексы. С развитием комы резко уменьшается мочеотделение, нередко развивается анурия. Содержание глюкозы в крови высокое (22,0 ммоль/л и выше). Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе не ощущается, ацетон в моче отсутствует. Осмотическое давление крови резко повышено. В сыворотке крови повышено содержание белка, мочевины, рН крови в норме.

Неотложная помощь при гиперосмолярной коме предусматривает два основных момента: устранение дегидратации внутривенным введением больших количеств жидкости и устранение гипергликемии инъекциями инсулина короткого действия. Профилактика заключается в правильном подборе таблетированных сахароснижающих средств, своевременном выявлении заболевания, обращении к врачу при сопутствующих заболеваниях.

Лактацидотическая кома является следствием кислородного голодания различного происхождения (заболевания органов дыхания, сердца, отравление угарным газом). Кома обусловлена накоплением в организме молочной кислоты. Развивается при недостаточной компенсации сахарного диабета, лечении его бигуанидами, особенно на фоне приема спиртных напитков, при нарушении функции печени и почек.

Развитие комы постепенное. Коме предшествует тошнота, рвота, мышечные боли, боли за грудиной. Появляется сонливость, иногда возбуждение, дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела понижена, кожа сухая. Содержание сахара в крови умеренно повышенное (14-15 ммоль/л), содержание натрия в норме, калия – возрастает, уровень азота в крови повышен, выделение ацетона с мочой отсутствует, отмечается повышенное содержание молочной кислоты в крови.

Неотложная помощь: пациенты нуждаются в немедленной госпитализации. При этом необходимо лечить заболевание, послужившее причиной. В тяжёлых случаях показан гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Если у вас в семье или в кругу близких друзей есть люди, страдающие сахарным диабетом, то вам следует знать, как оказывается неотложная помощь при гипогликемической коме.

Это острое осложнение, которое случается при резком снижении содержания глюкозы в крови.

Одна из основных причин развития этого процесса – нарушение углеводного обмена.

Гипогликемическая кома

Причины осложнений при диабете

Диабетическая кома случается не часто, но имеет тяжелые последствия для больного. Есть 2 основные причины снижения сахара до недопустимого уровня:

В крови содержится большое количества инсулина. Это гормон, который отвечает за доставку глюкозы клеткам организма. Если его в избытке, то содержание сахара в крови снижается, а в тканях увеличивается.
Недостаточное поступление глюкозы в кровь при нормальном уровне инсулина. Это нарушение вызвано проблемами рациона или избытком физических нагрузок.

Диабетикам следует внимательно выполнять все рекомендации врача. Неправильное питание, неверная дозировка при введении инсулина или нарушение техники укола, несоблюдение диеты, употребление алкогольных напитков могут привести к гипогликемическому состоянию, и неотложная помощь в этом случае должна быть оказана грамотно и в кратчайшее время, иначе пациент может умереть.

Опасность для диабетика также представляют лекарства, которые снижают содержание сахара в крови. Например, передозировка Глибенкламидом может спровоцировать резкое падение глюкозы. В результате этого развивается выраженная картина сахарной комы.

Симптомы гипогликемического состояния

Коматозное состояние у больного сахарным диабетом не возникает резко. Обычно ему предшествует прекома. Если удастся ее своевременно распознать, то оказанная доврачебная помощь поможет избежать впадения в кому. Действовать придется быстро: 10-20 минут.

Распознать прекому помогут характерные симптомы. Первыми от скачков глюкозы страдают клетки мозга, поэтому больной начинает жаловаться на:

Головокружение;
Слабость и апатию;
Сонливость;
Голод;
Дрожь в руках;
Повышенное потоотделение.

Из внешних изменений могут отмечаться побледнения кожных покровов. Чтобы блокировать этот приступ, достаточно дать диабетику сладкого чая, конфету или просто немного сахара. Глюкоза из шоколада или мороженого усваивается медленнее, поэтому в данном случае они не подходят.

Несвоевременное повышение содержания сахара будет усиливать проявление симптомов. И характерны они будут уже для коматозного состояния. Возникают нарушения речи и координации движений. В следующий момент диабетик теряет сознание – наступает кома.

Признаки комы

Если помощь при гипогликемии больному не была оказана, он впадает в сахарную кому. Диабетик при этом уже находится без сознания. Характерные признаки свидетельствуют о приступе:

Влажная, холодная и бледная кожа на теле;
Обильное потоотделение;
Судороги;
Учащенное сердцебиение;
Рвота;
Слабая реакция на свет.

Если поднять больному веки, то можно увидеть, что его зрачки значительно расширены. Опасность комы состоит еще и в том, что человек впадает в нее внезапно. При этом он может получить дополнительные травмы: стать участником аварии, упасть с высоты, глубоко пораниться.

При гипогликемической коме правильный алгоритм оказания неотложной помощи играет решающую роль: опрыскивание водой, похлопывания по лицу и окрики не способны вернуть больного к чувствам. Все неотложные мероприятия вами должны быть проведены, пока у диабетика не нарушилась работа дыхательного центра.

Гипогликемия у детей

Гипогликемическая кома у детей опасна тем, что оказывает негативное воздействие на их нервную систему. Ребенок не может пожаловаться на ухудшение самочувствия, поэтому крайнюю внимательность должны проявлять его родители. Своевременное оказание помощи сохранит жизнь их малыша.

Опасное состояние у детей могут выдать беспричинные капризы, несвойственная ему ранее сонливость и потеря аппетита. При совокупности всех этих признаков родителям стоит проверить уровень содержания сахара в крови у малыша. Потерять сознание ребенок может совершенно неожиданно. Опаснее всего, когда это происходит во время ночного сна. Сахарная кома также сопровождается судорожными сокращениями, обильным выделением пота и проблемами с дыханием.

Оказание помощи при сахарной коме

Доврачебная помощь

Оказанием помощи человеку в состоянии гипогликемии станет обеспечение его быстрыми углеводами. Сладкая еда или чай помогут поднять уровень сахара в крови и избежать впадения в кому. Если диабетик потерял сознание до того, как вы успели дать ему сахар, то немедленно следует вызвать скорую помощь.

В бессознательном состоянии вывести больного из комы способна 60-тимиллилитровая внутривенная инъекция 40%-го раствора глюкозы. Буквально в течение 1-2 минут диабетик должен прийти в себя. После этого, чтобы избежать повторного приступа, желательно накормить пострадавшего сложными углеводами (например, фрукты).

Если раствора глюкозы под рукой нет, то можно ввести диабетику шприцем-ручкой Глюкагон. Дозировка препарата производится с учетом массы тела больного. Это лекарство способно простимулировать печень к выработке гликогена, который обеспечит поступление сахара в кровь. Если ни одно проводимое вами мероприятие из алгоритма неотложной помощи при гипогликемической коме не вернуло больного в сознание, ему требуется срочная госпитализация. Отсутствие реакции с его стороны свидетельствует о развитии осложнений.

Последовательность оказания помощи при гликемии

Прежде, чем предпринимать какие-либо меры, вы должны убедиться, что перед вами действительно случай гипогликемического состояния. Для этого следует при наличии возможности опросить больного или узнать, как все произошло, у окружающих. С вашей стороны оказываемая неотложная помощь при гипогликемической коме будет выглядеть следующим образом:

Определите содержание сахара в крови глюкометром.
Уложите больного на бок, очистить полость рта от остатков еды.
Обеспечьте больного в состоянии прекомы быстрыми углеводами.
Срочно вызовите скорую помощь при потере больным сознания.
При наличии шприца с Глюкагоном введите подкожно не более 1 мл.

Запрещается вливать сладкие напитки в рот человеку, который потерял сознание. Это может привести к асфиксии. Острыми осложнениями коматозного состояния могут быть отек головного мозга или кровоизлияние в него. Скорость вашей реакции и правильная последовательность действий в такой ситуации может спасти человеку жизнь.

Стационарное лечение комы

Если больного в состоянии гипогликемической комы доставили в медицинское учреждение, то ему назначается курсовое лечение. Первым его этапом будет введение 40%-го раствора глюкозы до 110 мл в зависимости от массы тела. Если после этого клиническая картина коматозного состояния не меняется, переходят к капельному введению того же раствора, но меньшей концентрации и в большем объеме. Если кома обусловлена передозировкой сахароснижающих препаратов, то глюкоза вводится до нормального уровня гликемии и полного выведения остатков принятого лекарства из организма.

Предупредить отек мозга позволяет внутривенное капельное обеспечение больного диуретиками (Маннит, Манитол, Фуросемид, Лазикс). В период проведения терапии осмотр должны провести также кардиолог и невролог для предупреждения возможных осложнений. После выхода их комы наблюдение за больным ведет эндокринолог. Он назначает прохождение необходимых для диагностики состояния диабетика анализов и устанавливает для него диету.

Оказание помощи ребенку

У детей гипогликемическая кома сопряжена с развитием осложнений, поэтому алгоритм оказания им помощи будет несколько отличаться. При недостаточном содержании в организме инсулина следует восполнить его недостаток независимо от причин данного явления. С помощью глюкометра родители должны измерить уровень сахара и небольшими порциями (заранее оговоренными с врачом) вводить инсулин. При этом взрослым нельзя:

Поддаваться панике
Провоцировать волнение у ребенка
Оставлять малыша самого даже на несколько минут

Контроль глюкозы выполняется каждый 2 часа. В этот промежуток времени ребенку следует обеспечить обильное питье или дать ему обезжиренный бульон. От тяжелой пищи следует отказаться до приведения ребенка в состояние нормы. Введение любых медикаментов (кроме инсулина) возможно только стационарно. Поэтому капельницы или лекарственные уколы могут делать только вызванные родителями врачи.

Профилактика гипогликемической комы

В основе профилактических мероприятий заложен контроль содержания уровня сахара в крови. Экспресс-анализ больной может выполнять самостоятельно в домашних условиях с помощью глюкометра. Инсулинозависимому диабетику нельзя менять установленную врачом дозировку вводимой инъекции, особенно при наличии хронической почечной недостаточности.

Гипогликемия – это термин, который говорит о состоянии в организме, при котором уровень глюкозы, не достаточный. Медицина определяет значение этого уровня – 50 мг. По сути это просто недостаток сахара в организме.

Пренебрежение правильным питанием, может привести к непоколебимому равновесию организма и вызвать болезнь. Игнорирование завтрака, вызывает падение сахара ниже нормы, что означает изнашивание и утомляемость, снижение активности.

В свою очередь, завтрак, состоящий из компонентов, среди которых продукты обмена веществ быстро попадают в кровь и столь же быстро разлагаются, поглощаются и используются в виде энергии, вызывает колебания содержания сахара в крови. Большие количества инсулина, расщепляют пищу и, появляется проблема – гипогликемия.

Слишком частое употребление напитков, таких как кофе, чай и алкоголь, также стимулирует секрецию больших количеств инсулина. Некоторые лекарства, особенно аспирин, а также курение, усугубляют состояние болезни.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия, имеет определенные симптомы, такие как повышенная потливость, упадок сил, неконтролируемые движения руками, их дрожь, проблемы с концентрацией внимания, ощущение длительного ослабления и проблемы с концентрацией и зрением.

Всему этому сопутствует чувство голода. Конечно, эти симптомы не всегда однозначно указывают на гипогликемию. Поэтому стоит обратить внимание на момент, когда появились симптомы и как долго они сохраняются. Своевременное выявление неблагоприятных симптомов болезни, поможет избежать дальнейших последствий.

Чувство голода при данной болезни интерпретируется в мозге, как сигнал, что нужно поесть, что со временем превращается в обжорство, совершенно ненужных продуктов типа сладостей, сладких и газированных напитков. С течением времени появляются другие симптомы гипогликемии. Кожа теряет здоровый цвет, приобретает розовое окрашивание.

Случаются эпизоды учащенного сердцебиения в груди. Появляются следующие симптомы – сильная слабость организма, потеря силы и остроты зрения, ослабляются рефлексы. Долгое время, при котором организму не поставляют достаточные для функционирования дозы углеводов, негативно влияют на жизненные силы.

Вследствие чего организм экономит энергию. В результате, больные становятся слабыми, появляется неконтролируемая сонливость, люди становятся импульсивными, часто их негативное агрессивное поведение выглядит, как поведение человека под воздействием алкогольных напитков.

Профилактика гипогликемии

Ключом в борьбе с болезнью, является правильное распознавание симптомов и соответствующая профилактика. Основу профилактики составляет правильное питание – пища, содержащая углеводы, включать ее в рацион следует постепенно, без шока для организма, например, ломтик хлеба с ветчиной; быстрое поступление сахара в организм (самый простой способ – съесть батончик, сладкий сок или просто несколько кусков сахара).

При тяжелой степени гипогликемии – поставляют сахар непосредственно в кровь, путем выполнения инъекции внутримышечной или подкожной. Для этого используют глюкагон. Только врач может вводить глюкозу прямо в вену.