Чем лечить экстрасистолы желудочковые народными средствами. Диагноз экстрасистолия: лечение, препараты для нормализации работы сердца. Методы точной диагностики экстрасистолии

При диагностировании у пациента экстрасистолы лечение надо начинать немедленно, так как нарушение сердечного ритма может иметь серьезные последствия.

Лечение экстрасистол обычно проводится под наблюдением врача. Используются различные медикаментозные средства, рецепты народной медицины, переход больного на здоровый образ жизни.

Обычно лечебный процесс имеет благоприятный исход, так как при экстрасистолах, не осложненных другими заболеваниями сердца и сосудистой системы, больной быстро поправляется.

Но надо помнить, что вылеченный недуг может возвратиться вновь, если не будет устранена основная причина возникновения аритмии.

Методика устранения заболевания

Лечение экстрасистол производится по следующей схеме:

1. Пациенту объясняют, что сразу применять при болезни с редкими симптомами средства против аритмии нельзя, так как это может вызвать осложнения из-за наличия у препаратов побочных явлений.
2. Больному врач предписывает отказаться от алкогольных напитков, курения. Нельзя пить кофе и крепкий чай, употреблять симпатомиметические лекарства. Пациент должен воздержаться от психического или эмоционального напряжения.
3. Назначается прием специальных медикаментов. Например, при обнаружении у человека органического поражения сердца при наличии экстрасистолы используются бета-адреноблокаторы. Если признаков такого заболевания в сердце врачи не обнаружили, то рекомендуется принимать препараты ААП 1 класса.
4. При наличии экстрасистолы на протяжении первых 3 дней врач методом проб и ошибок подбирает нужный медикамент из арсенала антиаритмических препаратов (ААП). Выбирается наиболее подходящий для конкретного пациента препарат. Главным критерием правильности выбора является исчезновение у больного ощущения перебоев в работе сердца, улучшение настроения и самочувствия.
5. Контролируются результаты воздействия лекарства на пациента при помощи ЭКГ.

Для ускорения лечения врач может посоветовать пациенту использовать наряду с выписанными лекарствами и народные средства.

Самостоятельно употребление рецептов народной медицины запрещено. Применять их надо только после всестороннего обследования и с разрешения лечащего врача.

Медикаментозные средства для борьбы с экстрасистолой

Только врач знает, как вылечить экстрасистолию, поэтому запрещено самолечение с употреблением ААП препаратов и других средств.

Если у больного обнаружены органические поражения сердца, то обычно доктор выписывает ему препараты из группы бета-адреноблокаторов.

Если в первую неделю их использования не получены нужные результаты лечения, то может быть использована комбинация бета-адреноблокаторов с такими препаратами, как Соталол или Амиодарон.

В некоторых случаях у больного наблюдается брадикардия, поэтому для лечения сердца приходится (помимо приема указанных лекарств) имплантировать ему кардиостимулятор.

Использование Амиодарона вначале происходит в полной дозировке (10 суток), а затем больного переводят на прием поддерживающей дозы препарата. При этом последовательно добавляют лекарства типа Этацизина.

Комбинируя те или иные медикаменты, врач находит нужную схему лечения конкретного больного.

Если пациент страдает недостаточностью сердца, то врач рекомендует ему принять для устранения экстрасистолы ингибиторы АПФ и препарат Верошпирон.В тех случаях, когда нет органических поражений сердца, заболевание можно устранить назначением пациенту лекарств ААП 1 класса. Чаще всего применяются такие медикаменты, как Кинидин, Аллапинин, Дурулес, Этацизин, Пропафенон. Обычно больной пьет эти лекарства 3 раза в день. Дозировка устанавливается лечащим врачом.

Если пациент - беременная женщина, то употребление всех указанных выше препаратов недопустимо, так как большинство их них имеют много побочных эффектов, которые могут повредить развитию плода в утробе.

В таком случае врач может назначить лечение народными средствами. Больному рекомендуется соблюдать определенный распорядок дня, придерживаться здорового образа жизни.

Женщине прописывается диета, которая позволяет устранить некоторые симптомы болезни. Врач должен объяснить будущей маме, что она не должна особенно переживать, так как аритмия не может служить противопоказанием к естественным родам.

Больная должна пройти всестороннее обследование, так как у некоторых женщин выявляются недуги, при которых противопоказано использование тех или иных лекарственных растений, отваров из них.

Поэтому необходима консультация с лечащим врачом при выборе того или иного рецепта.

Применение средств народной медицины

Если пациент плохо переносит появившуюся аритмию, но при обследовании у него не найдены другие заболевания сердца и сосудистой системы, то врач должен объяснить человеку, как лечить экстрасистолы с употреблением рецептов народной медицины.

При этом надо пояснить пациенту, что процесс лечения будет долгим, и если не появится улучшение, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для избежания побочных эффектов от медикаментозных средств во время лечения можно применять лекарственные растения.

Как победить заболевание средствами народной медицины

Если аритмия вызвана психологическим или эмоциональным перенапряжением, то печение осуществляется настоем валерианы. Для его изготовления надо взять 1 обеденную ложку сушеных корней растения и залить стаканом кипятка.

Емкость с лекарством плотно закрывают крышкой, дают настояться на протяжении 60 минут. Принимают лекарство 3 раза в сутки через равные промежутки времени. Дозу можно узнать у врача.

Если недуг проявляет себя в виде болезненных приступов, то для устранения болезни рекомендуется настой василька. Для этого берут чайную ложечку измельченного сухого растения и заливают стаканом кипятка, закрывают емкость плотной крышкой, а затем настаивают 50–60 минут.

После этого раствор надо процедить. Пьют настой перед едой (за 1/3 часа до приема пищи) 3 раза в сутки. Дозировку узнают у доктора.

С аритмией успешно борется календула. Настой из нее приготовляют, употребив 2 чайные ложки растения. Их заваривают в объеме 2 стаканов кипятка, а затем дают раствору настояться на протяжении 110–120 минут. Отвар надо пить 4 раза в сутки.

Можно для лечения использовать прострел. Для этого берут 2 чайных ложечки, наполненные сухим растением, заливают прострел кипяченой, но уже остывшей водой. Настаивать раствор надо 12 часов. Принимают лекарство 3 раза в день. Дозу узнают у врача.

Настойка из боярышника считается лучшим тонизирующим средством для сердечно-сосудистой системы. Она продается в готовом виде в аптечной сети, но при желании ее можно сделать самостоятельно. Для этого понадобиться 10 г ягод растения, водка или 40% спирт (0,1 л).

Для приготовления настойки надо залить спиртом или водкой плоды боярышника, а затем плотно закрыть крышкой сосуд. Настаивают лекарство 10 суток в темном и прохладном месте.Принимают настойку по каплям (их количество узнают у врача) 3 раза за 24 часа. Делают это перед едой. Вместе с устранением экстрасистолии эта настойка уменьшает повышенное давление в артериях, успокаивает нервную систему, улучшает циркуляцию крови.

Но надо знать, что употребление настоя боярышника в большом количестве может привести к увеличению артериального давления, ухудшению работы сердечной мышцы.

Применение меда против экстрасистолы

Заболевание можно вылечить и с помощью полезного меда. Для борьбы с экстрасистолой этот продукт используют совместно с редькой. Из растения делается кашица, которая смешивается с медом.

Затем это средство принимают в дозе, которую определяет больному лечащий врач. Чтобы сделать лекарственный препарат, надо использовать только что выжатый из редьки сок и натуральный мед. Соотношение компонентов должно быть 1 к 1.

Если нет возможности получить сок из редьки, то ее натирают на мелкой терке, а для изготовления лекарства используют полученную кашицу. Компоненты рекомендуется тщательно перемешать. Хранить смесь надо в холодном месте, например, в холодильнике.

Принимают лекарство 3 раза за 24 часа. Оно позволяет сердечной мышце нормализовать работу. Но такой препарат противопоказан людям, у которых есть аллергия к одному из компонентов рецепта, например, меду.

Указанные выше народные средства можно согласовать с приемом выписанных врачом медикаментов. Такое комплексное лечение поможет быстрее справиться с болезнью.

При этом полезно соблюдать диету. Например, нельзя есть жирное мясо, острую и пряную пищу, рыбные продукты, соления. Рекомендованы овощи и свежие фрукты, разная зелень. Надо больше гулять, умеренно заниматься физкультурой.

Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных видов аритмии, связанным с преждевременным сокращением желудочков. При выявлении симптомов патологии, необходима тщательная диагностика. Если она не подтверждает органическое поражение миокарда, то болезнь считается неопасной для жизни пациента, но требует профессионального лечения для предотвращения возможных осложнений.

Лечение экстрасистолии в домашних условиях возможно лишь на начальных этапах заболевания. Поскольку медикаменты оказывают определенную нагрузку на организм пациента, то большинство специалистов отдают предпочтение народной медицине при лечении подобных сбоев в работе сердца.

Приступы экстрасистолии чаще всего проявляются перед сном в положении на боку. Очень важно вовремя распознать заболевание и своевременно обратиться к специалисту. От этого напрямую будет зависеть дальнейшее лечение.

При данной болезни у пациента могут возникать следующие ощущения:

• сердечные толчки;
• замедленный ритм, брадикардия;
• необоснованная тревожность;
• проблемы с дыхательной функцией;
• ускоренный ритм сердца;
• одышка;
• в работе сердца наблюдаются паузы.

При легких формах заболевания симптомы пропадают при изменении положения тела.

Важно знать, как можно убрать экстрасистолы в домашних условиях. Если же пациент не планирует лечиться и игнорирует подобные признаки, то со временем они способны усугубиться, и для их устранения понадобятся более серьезные меры.

Нюансы лечения

Если появление симптомов происходит на регулярной основе, то их необходимо купировать лекарствами. Перед тем, как снять приступ экстрасистолии в домашних условиях, следует лучше ознакомиться с принципов действия препаратов.

Лечебная терапия при появлении внеочередных сердечных сокращений делится на два вида:

1. Употребление традиционных, официально одобренные медикаментов.
2. Лечение экстрасистолии народными средствами.

Применение народных рецептур – это действенный и одновременно щадящий метод устранения болезни, но самолечение аритмических приступов может обернуться возникновением целого ряда побочных действий. Поэтому в целях безопасности перед началом использования домашних способов лечения необходимо посетить врача.

Прием лекарственных препаратов при экстрасистолии должен быть направлен на достижение следующих результатов:

• стабилизация работы сердца;
• предотвращение воспалительных процессов в миокарде;
• успокоительный эффект.

Также лекарства должны снимать боль и позволять человеку быстро вернуться к привычному жизненному ритму. Для продуктивного лечения больному придется соблюдать определенную диету.

Она предполагает исключение из ежедневного рациона следующих продуктов:

• жареные и копченые блюда;
• острая и соленая пища;
• трудноусваиваемые продукты;
• жирное мясо.

Лечение экстрасистол дома: обзор народных рецептур

Сегодня каждый легко может узнать, как лечить экстрасистолию сердца в домашних условиях благодаря интернету. Существует множество интересных и проверенных рецептов, которым люди охотно делятся.

Стабилизировать работу сердечной мышцы помогут различные отвары, настои и настойки, их эффективность была доказана еще в сотни лет назад. Преимущества такого лечения очевидны:

• оказывает ощутимое терапевтическое действие;
• мягко влияет на организм;
• доступность и дешевизна ингредиентов;
• способно убирать боль.

При всей кажущейся безвредности лекарственных растений, использовать их для самолечения нежелательно. Нарушение дозировки при приеме некоторых трав способно вызвать аллергические реакции. К тому же, легкие побочные действия от народной терапии вполне возможны при наличии определенных заболеваний.

Способствует нормализации работы сердечно-сосудистой системы, обладая успокоительным воздействием на организм. Валериана издавна применяется для лечения болезней сердца и нервов, что позволяет использовать ее при наличии следующих признаков экстрасистолии:

1. Сердечной боли. Валериана способствует нормализации работы миокарда, снижая нагрузку на орган и оказывая благотворное влияние на сосуды.
2. Проблем со сном. Бессонница не только вызывает у пациента дискомфорт, провоцируя хроническую усталость, но и негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Главный мышечный орган, который трудится без перерыва, не имеет возможности восстановить свои силы ночью. Сердце продолжает функционировать в напряженном режиме круглосуточно и быстрее изнашивается.
3. Нестабильности нервной системы. Валериана – хорошее успокоительное средство, позволяющее подавлять тревогу во время стрессовых ситуаций.

Для лечения экстрасистолии лучше всего использовать настой растения. Для этого столовая ложка измельченного корня валерианы заливается стаканом воды (кипятком). После лекарству нужно дать настояться в течение получаса, процедить и пить по одной столовой ложке трижды в день.

Учитывая то, что средство способно вызывать повышенную сонливость, не следует принимать его перед поездками за рулем или при работе на опасном производстве.

Для подавления аритмических симптомов можно использовать и готовое аптечное средство – настойку валерианы. Схема его приема определяется кардиологом.

Календула

Настой цветков календулы позволяет купировать средние и тяжелые приступы экстрасистолии. Правильно приготовленный отвар не только устраняет симптомы болезни, но и восстанавливает нормальную работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Растение содержит большое количество полезных веществ, включая:

• кальций;
• органические кислоты;
• магний;
• антиоксиданты.

Благодаря такому составу, настой календулы позволяет достичь следующих эффектов:

• нормализация сердечного ритма;
• выведение желчи;
• стабилизация давления;
• успокоительный эффект;
• улучшение кровообращения в миокарде.

Приготовление настоя осуществляется следующим образом:

1. 30 г сушеных цветков календулы заливается 500 мл кипящей воды.
2. Накрыть емкость крышкой и настаивать в течение часа.
3. Процедить и принимать после остывания до комнатной температуры.

Прием осуществляется трижды в день по четверти стакана. Курс лечения составляет две недели.

Основным преимуществом календулы является эффективное устранение приступов аритмии. В процессе обострения заболевания необходимо пить настой каждые два часа по полстакана до полного исчезновения симптомов. При пониженном артериальном давлении желательна предварительная консультация врача.

Боярышник

Является мощным народным средством, применяемым при лечении ряда заболеваний. При внеочередных сердечных сократительных комплексах возможен прием боярышника в виде отваров и спиртовых настоек.

Наиболее результативным будет последний вариант. Средство позволяет купировать приступы различных типов экстрасистолии, включая суправентрикулярную.

Для приготовления понадобится:

1. 15 г сушеных ягод заливается 150 мл водки или спирта.
2. Далее необходимо настоять состав в течение двух недель, поместив его в темное прохладное место.
3. Настойка фильтруется, после чего становится полностью готовой к употреблению.

Средство принимается трижды в день по 10 капель, разведенных в небольшом количестве воды. Курс лечения настойкой боярышника составляет неделю. Специалисты советуют осуществлять прием через час после еды. В случае употребления на голодный желудок возможно возникновение мышечного спазма и рвоты.

Боярышник оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, поскольку в его состав входит цинк, железо, магний, комплекс витаминов и прочие полезные вещества. Прием данного средства при лечении экстрасистолии позволяет достичь следующих эффектов:

• нормализация ритма сердечных сокращений;
• благотворное воздействие на сердечную мышцу;
• улучшение кровообращения;
• устранение бессонницы;
• нормализация артериального давления;
• благотворное воздействие на нервную систему;
• повышение тонуса организма.

Мелисса

Очень хорошее средство для лечения желудочковой экстрасистолии. Трава мелиссы обладает выраженным успокоительным действием и благотворно влияет на нервную систему.

Она не только способна убрать признаки аритмии, но еще имеет следующие свойства:

• обезболивающее;
• противовоспалительное;
• дезинфицирующее.

Для приготовления настоя необходимо:

1. Залить 25 г сушеной травы двумя стаканами кипятка.
2. Накрыть средство крышкой, укутать одеялом и настаивать в течение 3-4 часов.
3. Процедить, используя мелкое сито (или марлю, сложенную в несколько слоев).

Чтобы убрать экстрасистолы в домашних условиях, необходимо принимать средство дважды в сутки вместо чая. Для достижения положительного эффекта, курс лечения составляет два-три месяца.

В мелиссе содержится целый ряд полезных компонентов, таких как селен, цинк, медь и витамин С, благодаря которым прием настоя этого растения позволяет достичь следующих результатов:

• улучшение мозгового кровообращения;
• нормализация сна;
• снижение давления;
• благотворное воздействие на иммунную систему;
• купирование спазмов;
• повышение стрессоустойчивости.

Мелиссу не рекомендуется длительно употреблять мужчинам, поскольку она способна снижать половое влечение. Кроме этого, свойства травы оказывают затормаживающее влияние на реакции организма. Потому настой не следует принимать перед важными встречами или поездками за рулем автомобиля.

Отвар адониса

Данному средству свойственен сильный антиаритмический эффект, что объясняется высоким содержанием сердечных гликозидов. Поэтому его часто применяют для стабилизации функции сердца. Отвар готовится следующим образом:

1. В кипящую воду (300 мл) высыпается 30 г сушеных цветков адониса.
2. Варить, помешивая, около трех минут.
3. После снятия с плиты, емкость укутывается полотенцем и на несколько часов отправляется в теплое место.
4. После процеживания, отвар следует принимать дважды в день по 50 мл.

Курс лечения составляет две недели. Если же речь идет о запущенной форме заболевания, то после семидневного перерыва проводится повторная терапия.

Используя отвар адониса, следует помнить о том, что данное растение относится к условно ядовитым, а потому в случае передозировки возможна вялость, сонливость, тошнота и даже рвота. Поскольку средство оказывает раздражающий эффект на слизистую пищеварительного тракта, то его прием не рекомендован лицам с язвенными болезнями, гастритом.

Настой хвоща

Ослабление миокарда выступает одной из основных причин развития экстрасистолии. Для укрепления сердечной мышцы можно использовать физические упражнения и употребление настойки полевого хвоща. Заготовка сырья осуществляется летом. Для этого трава срезается косой и сушится на открытом воздухе. В ее составе содержатся флавоноиды, дубильные вещества, масла, каротин, кальций, магний калий и т. д.

Прием настоя хвоща позволяет достичь следующих эффектов:

• укрепление сосудистых стенок;
• выведение токсинов;
• снижение давления.

Инструкция по приготовлению лекарственного средства очень проста: требуется залить столовую ложку травы 750 мл кипятка. После этого нужно настоять состав в течение 3-4 часов. Для лечения предсердной экстрасистолии, прием настоя осуществляется не менее 5 раз в сутки по 15 мл.

Полевой хвощ может негативно воздействовать на почки. Поэтому его прием противопоказан лицам, у которых был выявлен нефрит, нефроз и прочие заболевания мочевыводящей системы.

Настой прострела

Чем можно лечить в домашних условиях наджелудочковую экстрасистолию? Оказывая вяжущее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие, это средство отлично справляется с проявлениями данной патологии. Для его приготовления необходимо:

1. Взять две чайных ложки травы и залить охлажденной кипяченой водой в объеме 200 мл.
2. Оставить на 12 часов.
3. Процедить.

Для лечения экстрасистолии следует принимать по 75 мл настоя три раза в день перед едой. Людям, страдающим заболеваниями ЖКТ или мочевыделительной системы, желательно не пить данное средство.

Вышеописанные отвары, настои и настойки позволяют пациенту вылечиться от нечастых и несильных приступов экстрасистолии в домашних условиях и вернуться к привычному для человека ритму для жизни. Их употребление следует в обязательном порядке согласовать с врачом, оговорив дозировку и способ применения. В противном случае возможны осложнения заболевания.

Медикаментозное лечение экстрасистолической аритмии, несмотря на большое количество противоаритмических средств, не всегда дает эффект. Однако имеются и определенные успехи. Так, например, снижение летальности при инфаркте миокарда до 17-18 % в лучших отечественных и зарубежных клиниках прежде всего связано с успешным лечением аритмий вообще, в том числе и экстрасистолической аритмии.

Если обнаружена экстрасистолия покоя (вагусная), то нередко для ее ликвидации достаточно ввести атропина сульфат (подкожно 0,5-1 мл 0,1 % раствора или внутрь). При экстрасистолии напряжения (симптоматической) приходится назначать препараты антиадренергического действия, прежде всего бета-адреноблокаторы: анаприлин и его аналоги индерал и обзидан по 0,005-0,01 г внутривенно или по 2-4 таблетки (0,02-0,08 г) в день внутрь; оксипренолол или тразикор по 0,002 г внутривенно или по 2-4 таблетки (0,04-0,08 г) в день внутрь; вискен внутривенно по 0,0002-0,001 г или по 3-6 таблеток (0,015-0,03 г) в день внутрь; бензодиксин (внутрь по 0,025-0,05 г 4 раза в день), кордан (внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день) и др.

Бета-адреноблокаторы при эктопических аритмиях оказывают антиадренергическое (адренолитическое) действие и стабилизирующее влияние на клеточные мембраны сердца. Однако возможны и побочные явления: отрицательный инотропный эффект, снижение артериального давления, урежение сердечных сокращений. При блокадах сердца, бронхиальной астме, выраженной сердечной недостаточности бета-адреноблокаторы противопоказаны.

Из препаратов антиадренергического действия применяют орнид (внутримышечно по 0,3-1,5 мл 5 % раствора 2-3 раза в день в условиях постельного режима, так как возможна ортостатическая гипотония), амиодарон или кордарон (струйно или капельно от 0,3-0,45 г до 0,6-1,2 г, внутрь в таблетках по 0,2 г 2-3 раза в день). Орнид не оказывает отрицательного инотропного действия на миокард, может применяться при эктопическом ритме, сочетающемся с нарушением проводимости, желудочковых экстрасистолах. Амиодарон является одновременно альфа- и бета-адреноблокатором, способен блокировать рецепторы, чувствительные к глюкагону и в меньшей степени к адреналину. В результате нередко развивается брадикардия. Эффективен при желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах.

Близок к этой группе препаратов, применяемых при экстрасистолии напряжения, верапамил (изоптин). Назначают его внутривенно по 0,005 г (2 мл 0,25 % раствора) или внутрь по 0,04 г (одной таблетке) 2-3 раза в день. Ранее считали, что его антиаритмический эффект при эктопических ритмах связан с бета-адреноблокирующим действием. Однако затем выяснилось, что это селективный антагонист кальция, чем и обусловлен антиаритмический эффект верапамила.

Наконец, при экстрасистолии напряжения можно применять сердечные гликозиды с выраженным брадикардитическим действием (дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

При экстрасистолии различного происхождения применяют соли калия, чаще в виде поляризующей смеси оригинального или измененного состава (внутривенно капельно смесь из 2-3 г калия хлорида, 250 или 500 мл 5% раствора глюкозы и 8-10 ЕД инсулина, нередко с добавлением тиамина хлорида и пиридоксина гидрохлорида, строфантина, а иногда и 10-20 мл 25 % магния сульфата), панангина или тромкардина (смесь калия и магния аспаргината по 10-20 мл внутривенно в 250-500 мл 5 % раствора глюкозы). Препараты калия можно назначать также внутрь; соли калия до 6-12 г в сутки в виде 5-10 % раствора, панангин и тромкардин до 4-8 таблеток в сутки. Препараты особенно показаны при гипокалиемии, более эффективны при желудочковых, чем при наджелудочковых (предсердно-желудочковых и предсердных) экстрасистолиях.

К наиболее активным противоаритмическим препаратам относятся мембранодепрессанты, в первую очередь хинидин.

Хинидин - алкалоид, содержащийся в коре хинного дерева. Механизм его влияния обусловлен рядом факторов. Хинидин не только воздействует на мембрану (внутриклеточная задержка ионов калия и увеличение концентрации натрия с наружной стороны клеточной мембраны), но и подавляет функцию блуждающего нерва, приводит к выраженным изменениям белкового и углеводного обмена, снижает усвоение сердечной мышцей глюкозы, угнетает анаэробный гликолиз, уменьшает насыщение кислородом миокарда.

При экстрасистолии назначают обычно по 0,1 г 4-5 раз в день; при хорошей переносимости дозу можно увеличить до 0,2 г на прием. После исчезновения экстрасистол во избежание рецидива применяют по 0,1-0,05 г 2-3 раза в день в течение одной недели и более.

При повышении чувствительности к препарату (идиосинкразии), беременности, резко выраженной декомпенсации назначать хинидин противопоказано.

В связи с тем, что 90 % препарата выводится почками, лечебные дозы при недостаточности функции почек могут оказаться токсичными.

При длительном применении хинидина изредка развиваются тромбоцитопения (даже с кровотечениями), гемолитическая анемия, в связи с чем необходимо делать контрольные анализы крови.

Другим препаратом хинидина является хинидиндурулес - хинидина бисульфат, заключенный в нерастворимую пористую матрицу. При приеме внутрь такой таблетки (дурулы) действующее вещество постепенно растворяется и всасывается равномерно по ходу пищеварительного аппарата, что обеспечивает постоянство концентрации препарата в крови на протяжении примерно 12 ч. Выпускается в таблетках (дурулах) по 0,2 г. Суточная доза колеблется от 0,4 до 1,2 г, поддерживающая- 0,2-0,6 г.

Из препаратов хининоподобного действия заслуживают внимания новокаинамид, аймалин, пульс-норма, ксикаин, тримекаин, дифенин, этмозин, мекситил и дизопирамид.

Наиболее важной фармакологической особенностью новокаинамида является его способность понижать возбудимость и проводимость сердечной мышцы и подавлять образование импульсов в эктопических очагах автоматизма. Оказывает сходное с хинидином действие, но слабее последнего примерно в 6 раз. Как и хинидин, новокаинамид увеличивает рефрактерный период миокарда предсердий и желудочков, удлиняет время проведения импульса. Трансмембранный потенциал изменяется так же, как и при введении хинидина.

Новокаинамид назначают внутривенно и внутримышечно (по 5 мл 10 % раствора) и внутрь по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день. Более эффективен при желудочковых, чем при наджелудочковых экстрасистолах.

При почечной недостаточности препарат следует назначать с осторожностью. Возможны побочные явления: тошнота, рвота, лихорадка, лейкопения, лимфаденопатия, синдром красной волчанки, конвульсии, нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, при повышенной чувствительности - эозинофилия, уртикарии, агранулоцитоз.

Препарат не следует назначать при блокадах сердца, резких склеротических изменениях сердца и сосудов, выраженной сердечной недостаточности.

Аймалин (аритмал, гилуритмал, тахмалин)-алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии. Антиаритмическое действие препарата обусловлено снижением скорости деполяризации и замедлением времени реполяризации клеток миокарда, а также удлинением абсолютного и относительного рефрактерных периодов и повышением времени проведения импульса. Аймалин, подобно хинидину, оказывает мембраностабилизирующее действие и подавляет ионный обмен через клеточную мембрану мышечного волокна, затрудняя выход калия из клетки и поступление натрия в клетку.

Препарат обладает высокой терапевтической эффективностью при предсердных и желудочковых экстрасистолах (в 90 % случаев), аритмиях, вызванных сердечными гликозидами.

Аймалин практически не снижает артериального давления и не увеличивает явлений сердечной недостаточности, чем выгодно отличается от бета-адреноблокаторов, хинидина и новокаинамида. Это позволяет широко применять его при инфаркте миокарда. Отрицательным свойством аймалина является его быстрое выведение из организма. Назначают внутривенно и внутримышечно по 2 мл 2,5 % раствора при угрожающих состояниях с политопными или групповыми экстрасистолами во время операции на сердце, катетеризации или инфаркте миокарда. В других случаях больные принимают аймалин в таблетках по 0,05 г до 4-6 раз в сутки.

При нарушении предсердно-желудочковой и желудочковой проводимости аймалин противопоказан.

На основе аймалина выпускается комплексный препарат пульс-норма, состоящий из 0,03 г аймалина, 0,025 г спартеина сульфата, 0,05 г солянокислого антазолина, обладающего антиаритмическими, антигистаминными и локально анестезирующими свойствами, и 0,005 г фенобарбитала. Основным действующим началом является аймалин, эффект которого усиливается другими составными частями пульс-нормы.

Препарат эффективен при лечении больных со стойкой экстрасистолией. Побочные явления выражены мало, поэтому пульс-норму назначают больным инфарктом миокарда. В основном препарат используют для плановой антиаритмической терапии.

В начале лечения препарат назначают по 2 драже 3-4 раза в день, а в дальнейшем длительно по 1 драже 2-3 раза в день.

К препаратам этой группы относится ксикаин (лидокаина гидрохлорид). По механизму действия и строению сходен с новокаинамидом, оказывает, подобно новокаину, анестезирующее действие. При введении ксикаина возбудимость и проводимость желудочков подавляется, а рефрактерный период удлиняется. Действие наступает через 1-1,5 мин после внутривенного введения и прекращается через 10-20 мин.

Вводят внутривенно капельно по 0,25-0,5 г (не более 0,3 г в 1 ч) при желудочковой экстрасистолии. Суточная доза не должна превышать 0,75 г.

Ксикаин можно вводить и внутримышечно через каждые 10-20 мин по 0,2-0,25 г под постоянным контролем ЭКГ.

Возможны побочные явления: головокружение, сонливость, вялость, диплопия, спутанность сознания, мышечные подергивания, дезориентация, эйфория, угнетение дыхания, конвульсии и гипотензия.

По химическим свойствам и фармакологическому эффекту к ксикаину близок тримекаин. Кроме хинидиноподобного действия, обладает местноанестезирующим. Как антиаритмическое средство применяют внутривенно струйно и капельно по 0,15-0,3 г (2-3 мл 0,5 и 1 % раствора) до 1 г в сутки. Наиболее эффективен тримекаин при желудочковой экстрасистолии (в 76-81,4% случаев), несколько менее - при предсердных экстрасистолах (в 68,7-75 % случаев).

К этой же группе препаратов относится дифенин, суммарный эффект которого как антиаритмического средства обусловлен депрессией миокардиальных волокон.

Назначают в основном внутрь в таблетках (по 0,1 г) 4 раза в день вместе с фенобарбиталом (по 0,02 г), способствующим уменьшению токсических свойств дифенина. Применяют при наджелудочковых и желудочковых экстрасистолах, интоксикациях сердечными гликозидами, экстрасистолах, возникающих во время наркоза, катетеризации сердца, коронарографии, после операций на сердце.

Побочные явления: головокружение, возбуждение, повышение температуры, затруднение дыхания, тошнота, рвота, тремор, атаксия и др. При заболеваниях печени, почек, декомпенсации сердечной деятельности дифенин противопоказан.

Этмозин - относительно новый антиаритмический препарат, по механизму действия близок к хинидину, дает также умеренный коронаро-расширяющий, спазмолитический и М-холинолитический эффект. В отличие от хинидина, угнетающего все функции сердца, этмозин незначительно замедляет проводимость сердечной мышцы и почти не влияет на сократимость миокарда. Лучше всего поддается лечению этмозином предсердная и желудочковая экстрасистолии, особенно в результате дигиталисной интоксикации.

Назначают в таблетках по 0,025 г 3 раза в день. При хорошей переносимости (отсутствие диспепсических явлений) дозу следует увеличить: для купирования предсердных экстрасистолии - до 0,2-0,3 г в сутки, желудочковых - до 0,4-0,6 г в сутки (в таблетках по 0,1 г). Продолжительность лечения не менее 7-15 дней (при необходимости до 4- 6 нед). Препарат можно вводить также внутримышечно (по 2 мл 2,5 % раствора, разведенного в 1-2 мл 0,25-0,5% раствора новокаина) и внутривенно (по 2 мл 2,5 % раствора, разведенного в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 10 мл 5 % раствора глюкозы) медленно в течение 3-4 мин.

При тяжелых нарушениях проводимости сердечной мышцы, функциональной неполноценности печени и почек этмозин противопоказан.

Мекситил - новый антиаритмический препарат, близкий по химическим свойствам и фармакологическому действию к ксикаину. Подавляет желудочковые экстрасистолы, в том числе резистентные к ксикаину, хинидину, новокаинамиду и другим препаратам. Как антиаритмический препарат активнее, чем этмозин, однако гораздо токсичнее последнего.

Назначают капельно внутривенно (0,25 г в 100 мл 5 % раствора глюкозы) или струйно (в той же дозе), в последующем внутрь (в среднем по 0,2-0,25 г каждые 6-8 ч).

Дизопирамид (ритмодан) оказывает хининоподобное действие, устраняет как наджелудочковые, так и желудочковые экстрасистолы. Не урежает нормального и замедленного синусового ритма, поэтому его можно применять при брадикардии.

Ритмодан можно использовать для лечения экстрасистолии при инфаркте миокарда. Назначают по 1 капсуле от 3 до 6 раз в день.

Относительные противопоказания к его применению - нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

Как и при экстрасистолии напряжения, при экстрасистолиях различного происхождения широка применяют бета-адреноблокаторы (анаприлин и его аналоги индерал и обзидан, окспренолол или тразикор, вискен), орнид, амиодарон, верапамил (изоптин) и сердечные гликозиды.

Конечно, врачу трудно ориентироваться в таком количестве антиаритмических средств. При выборе препарата необходимо учитывать характер заболевания, сопутствующие поражения, причину экстрасистолии (функциональная вагусная или симпатическая, связанная с гипокалиемией, возникшая на почве поражения мышцы сердца и влияния экстракардиальных нервов и т. д.), локализацию и тяжесть экстрасистолии и т. д. При учете всех этих факторов всегда можно выбрать 2-3 наиболее подходящих противоаритмических препарата для оказания неотложной помощи и активного лечения экстрасистолической аритмии.

В случаях групповых, политопных, частых экстрасистол, нарушающих гемодинамику и опасных возможностью перехода в пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию и фибрилляцию желудочков, тактика врача при назначении противоаритмических средств должна быть такой же или почти такой же, как при приступе пароксизмальной тахикардии. Кроме того, следует выбирать препараты с наиболее выраженным и быстрым антиаритмическим действием, вводить их парентерально, а не внутрь, соблюдать очередность инъекций. Так, чаще всего используют новокаинамид, бета-адреноблокаторы, верапамил (изоптин), амиодарон, аймалин, ксикаин (лидокаин), тримекаин на фоне солей калия или панангина, часто одновременно назначают сердечные гликозиды. При упорной экстрасистолии применяют хинидин и другие препараты.

Одновременно с симптоматическим лечением аритмий проводится комплексное лечение основного заболевания.

Проф. А.И. Грицюк

«Неотложная помощь при экстрасистолии, препараты, схемы лечения» – раздел

Внеочередные сердечные сокращения или экстрасистолы, разнообразные по интенсивности и продолжительности, являются одним из самых распространенных видов аритмии сердца и относятся к диагнозу «экстрасистолическая болезнь».

Лечение патологии зависит от целого ряда факторов, которые выявляются в процессе обязательного исследования:

1. Составление анамнеза, предшествующего данному заболеванию.
2. Частота и ритм внеочередных экстрасистол.
3. Установление вида дополнительных сокращений.

Как возникают экстрасистолы?

В норме здоровое сердце формирует импульсы (в обиходе часто путают название, заменяя на «электросистолы» которое верно отражает суть возникающего разряда, напряжения), воздействующие на сердечную мышцу (миокард) в синусовом узле.

При экстрасистолии в силу разных причин импульсы формируются в других участках сердца – наджелудочковых участках, предсердиях, желудочках. Они и запускают сбои в работе сердечного аппарата, ведущие к слишком быстрому возбуждению миокарда, когда сердечные удары образуются слишком сильные или слабые, что грозит замиранием сердца.

Желудочковую локализацию очагов возбуждения относят к самым распространенным видам патологии – около 62%.

Симптомы и причины нарушений сердечных сокращений

В подавляющем большинстве все причины заболевания классифицируют по двум направлениям:

• Органические нарушения, вызванные различными патологиями. Это сердечно-сосудистые заболевания, болезни обмена веществ и щитовидной железы, психоневрологические расстройства, остеохондроз.
• Функциональные нарушения , заключающиеся во временных недомоганиях или повышенных нагрузках, вызывающих кратковременные проявления экстрасистолической болезни. К ним относятся: интенсивные физические нагрузки, стрессы, переутомления, непомерное поглощение тонизирующих напитков, скачки артериального давления, климактерические процессы.
• Рефлекторные причины , когда сбои ритма происходят не из-за сердечной патологии, а как ответ на какие-либо нарушения организма.

Пациенты ощущают приступы экстрасистолии, как:

• Внезапные толчки или удары сердца изнутри.
• Ощущение «переворачивания или кувыркания» сердца внутри.
• Замирание сердца.
• Перебои сердечной деятельности.
• Приливы жара, потливость.
• Дискомфорт, чувство тревоги.
• Головокружение, нехватка воздуха.

Когда нужно лечить экстрасистолию, а когда нет?

Холтеровское мониторирование позволяет наиболее точно составить прогноз, можно ли окончательно остановить нарушения ритма, и какими средствами. В течение суток за больным ведется запись данные ЭКГ, по которой видно, сколько раз систолы, и какой силы вызывали аритмию за это время.

• Если за сутки зафиксировано более 1000 эктопических сокращений, больного нельзя оставлять без серьезного антиаритмического лечения;
• Если экстрасистолий выявилось менее 1000, то медикаментозное лечение можно заменить профилактическим и вести наблюдение над пациентом.

Если у экстросистолов неврогенный характер происхождения, и другие параметры здоровья пребывают в норме, то аритмия лечится улучшением эмоциональный фона, устранением стрессов и волнения, упорядочиванием режима сна и отдыха. В этом случае особенно помогут плавание, прогулки и активный отдых на природе, гимнастика.

Когда причина экстрасистол – не в сердце

При рефлекторной экстрасистолии, когда причина не в сердце, а вне его, лечение сводится к общему оздоровлению организма, а именно:

• Сброс лишних килограммов с помощью разгрузочных и очистительных диет , так как диафрагмальный рефлекс, вызванный большой массой тела, часто способствуют нарушениям ритма.
• Рационализация питания , так как желудочно-кишечные нарушения (вздутия живота, запоры) часто вызывают приступы экстрасистолии
• Чистка печени и желчного пузыря от желчи (путем слепого зондирования, тюбажа) так как растянутость этих органов способствует возбуждению блуждающего нерва, который и провоцирует возникновение экстрасистол.
• Устранение воспалительных заболеваний половой сферы у женщин , так как они могут вызывать аритмию.

Когда без лечения не обойтись

Некоторые виды экстрасистолии являются опасным свидетельством серьезных нарушений сердечной деятельности. При неблагоприятном течении болезни нарушения ритма могут обернуться мерцательной аритмией, хронической недостаточностью коронарного, почечного кровообращения. Осложнением желудочковой экстрасистолии нередко является пароксизмальная тахикардия.

Поэтому при подозрениях на фибрилляции и другие патологии надлежит прибегнуть к срочному принятию мер.

Следующие виды экстрасистол требуют квалифицированного подхода:

Чем можно вылечить аритмию?

Тактика лечения практикующих кардиологов при борьбе с сердечными недугами предполагает постепенный переход от слабых препаратов, в случае их неэффективности, к более сильным. (от успокоительных препаратов до противоаритмических)

Основные этапы терапии включают:

Таблица препаратов при экстрасистолии

Тип препарата	Название	Лечебная доза
Бета-адреноблокаторы	Карданол, Метопролол	50 мг/ сутки
	Атенолол, Бетакардин
Ингибиторы продукции АПФ	Пирамил, Синоприл	1,25-2,5 мг/сутки
	Амприлан, Эналаприл
Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил, Циннаризин, Нифедипин	по 40-80 мг 3 раза в сутки
Антиаритмические средства	Морацизин, Бретилий	450-600 мг /сутки
	Амиодарон, Пропафенон

Фармакологические препараты назначаются в том случае, если имеются серьезные нарушения в работе сердца, когда прослеживаются патологические изменения во внутренних органах, головном мозге. В этих случаях показано стационарное лечение с внутривенным ведением антиаритмических препаратов под контролем врача.

При отсутствии положительного эффекта лечения прибегают к операции, заключающейся во введении коагулятора через коронарные сосуды и устранении таким образом очага возбуждения.

Если аритмия осложняется ишемией или гипертонической болезнью, врач может назначить дополнительные препараты:

• Бета-адреноблокаторы.
• Средства, замедляющие доставку ионов кальция в миокард.
• Лекарства, подавляющие синтез ферментов в мышцах сердца.

Что принимать при неотложных случаях

Случается так, что систолы появляются внезапно при приступах миокардита, на пике гипертонического криза, при инфаркте миокарда. Серьезность ситуации требует исключительно квалифицированной помощи врача, который сможет учесть общее патогенетическое состояние больного и принять правильные меры. Следует стабилизировать давление, устранить болевой синдром, и, контролируя сердечный ритм, начать вводить антиаритмическое лекарство капельно, малыми дозами.

Обострения таких заболеваний, как ревмокардит, атеросклероз коронарных артерий, тиреотоксикоз, часто сопровождаются экстрасистолией. Для нормализации работы сердца общепринятая практика в этих случаях предусматривает добиваться стойкой ремиссии основных заболеваний – использование целевых препаратов от систол признано нецелесообразным.

Народные средства от аритмии

Больным аритмией следует знать, что лечение народными средствами не может быть основным методом. Положительный прогноз заболевания, особенно в острой фазе, возможен лишь при квалифицированном ведении больного методами современной медицины, и при использовании средств народной медицины как вспомогательного лечения. Средства растительного происхождения (таблетки, микстуры, настои) являются прекрасным подспорьем официальной медицине, и способны оказывать прекрасную профилактическую и оздоравливающую помощь при сердечных недугах.

К таким снадобьям относятся различные настойки, отвары, чаи, приготовленные на основе лекарственных растений.

Аптечная сеть предлагает ряд готовых форм, обладающих противоаритмическими и успокаивающими действиями:

• Настойка календулы;
• Настойка пиона;
• Настойка валерианы.

Все настойки принимаются 3 раза в день, после еды, по 20-25 капель на полстакана воды.

Рецепты по изготовлению антиаритмических настоек в домашних условиях

Представлены в следующей таблице:

Название	Способ приготовления	Лечебная доза	Кратность приема
			в течение дня
Плоды боярышника	Чай (сухие ягоды завариваются стаканом кипятка)	100 мл	2-3 раза
Цветки календулы, василька	Чай (1 ст.л. сухих цветков заваривается стаканом кипятка)	100 мл	3-4 раза в день до еды
Хвощ полевой	Отвар (1 ст л. на 0,5 л воды)	1 стол ложка	3 р в день
Чесночно-лимонная настойка	Настойка(6 зуб. чеснока и 2 лимона измельчают и заливают водой),	100 мл	1 р в день
Пустырник	Чай (1 стол ложка заваривается 1 стакан кипятка)	1/3 стакана	3 р вдень

Важными аспектами поддержания сердечного ритма в норме являются:

• Сбалансированная диета, содержащая достаточное количество солей калия и магния, микроэлементов и витаминов;
• Отказ от алкогольной и никотиновой зависимости;
• Минимизация возбуждающих напитков (чая и кофе);
• Отсутствие стрессов и тяжелой физической нагрузки.

Видео: Как лечить нарушения ритма сердца

Экстрасистолы характерны не только для пациентов, уже имеющих кардиологические проблемы. Разные медицинские наблюдения показывают, что от 50 до 75% полностью здоровых людей в течение дня испытывают такие сбои сердечного ритма. А после 50 лет 90% населения сталкиваются с симптомами эксрасистолии. Медики считают вполне допустимым 200-250 эпизодов экстрасистол в сутки. При этом у одних они способны вызывать серьезные проблемы со здоровьем, а для других будут практически не заметны. Иногда эктрасистолы, вызванные общим упадком сил и нервными перегрузками, могут восприниматься человеком как признак серьезных заболеваний сердца, а на самом деле не являться таковыми.

Иногда встречается определение экстрасистолии как «косметической» аритмии, однако, она не так безобидна, как может показаться. Она может значительно усилить органические заболевания сердца и ухудшить прогноз пациентов, особенно, если поражен миокард желудочков.

ПРИЧИНЫ

Экстрасистолия возникает в силу разных причин и в связи с этим имеет различные последствия. Выделяют несколько групп факторов, повышающих риск возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

• Структурные сердечные болезни: , пороки сердца, инфаркт, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
• Экстракардиальные заболевания: пороки дыхательной системы, органов пищеварения, щитовидной железы, позвоночника, системные аллергические реакции, неопластические процессы, нарушения электролитного обмена, .
• Токсические воздействия некоторых групп лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, сипатолитики, диуретики. А также влияние на организм тиреотоксикоза, интоксикация при инфекционных заболеваниях.
• Причины функционального характера - ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные нарушения, повышенные физические нагрузки, злоупотребление спиртным, крепким чаем, кофе, курение.
• Идиопатические причины - самопроизвольное возникновение сбоев нормального сердечного ритма необъяснимой этиологии без видимых причин.

Кроме того, известно, что с возрастом экстрасистолия прогрессирует. Также замечено, что утром экстрасистолия проявляется чаще и почти не случается ночью.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Экстрасистолия - заболевание многоплановое, часто возникает независимо от наличия сердечных заболеваний и имеет очень много факторов, влияющих на точное определение ее формы и вида.

По локализации импульсного очага:

• предсердные - возбуждение генерируется в предсердии, передается на синусовый узел вверх и на желудочки вниз;
• атриовентрикулярные - импульс возникает на границе предсердий и желудочков, распространяется вверх и вниз, иногда приводит к обратному току крови в сердце;
• синоатриальные - возникновение импульса в синоартиальном соединении;
• стволовые - исходят из ствола пучка Гиса, не переходят на предсердия и передаются только на желудочки;
• желудочковые - самые распространенные экстрасистолы, возникая в желудочках сердца, импульс не передается на предсердия и всегда чередуется значительными компенсаторными паузами.

По количеству мест возникновения импульса:

• монотопные - из одного места;
• политопные - из разных.

По времени возникновения в диастоле:

• ранние - в начале интервала;
• поздние - в середине или конце периода покоя.

По частоте возникновения:

• единичные;
• множественные - более 5 в минуту;
• залповые или групповые - несколько подряд.

По закономерности возникновения импульсов - аллоритмии:

• бигемения - после каждого обычного сокращения сердца;
• тригимения - после каждого второго;
• квадригимения - после каждого третьего.

По этиологии:

• функциональные - присутствуют у здоровых в целом людей с нормально работающим сердцем из-за повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, злоупотребления крепкими кофеиновыми напитками и алкоголем или без видимых причин;
• органические - обусловлены уже наличествующими кардиологическими заболеваниями, особенно связанными с пороками миокарда, и проведенными оперативными вмешательствами на сердце;
• токсические - сопутствуют эндокринологическим болезням, хроническим интоксикациям, возникают на фоне приема некоторых препаратов, наркотиков;
• психогенные - характерны для лиц, склонных к депрессии, внезапным перепадам настроения, при тревожных состояниях, часто являются следствием переутомления и ежедневного стресса.

По жизненному прогнозу:

• безопасные для жизни;
• потенциально опасные;
• опасные.

Существует особый вид экстрасистолии, называемый парасистолия . В этом случае патологической импульс генерируется независимо от основного, в связи с чем возникают два параллельных ритма - синусовый и экстрасистолический.

СИМПТОМЫ

Экстрасистолия - заболевание, лишенное болевого синдрома, протекает практически бессимптомно, поэтому многие люди живут, не подозревая, что у них происходят сбои в сердечном ритме.

Если у пациента имеются жалобы, то чаще всего они состоят в субъективных ощущениях непривычно сильного толчка в груди и последующего за ним провала. Кажется, что сердце кувыркается в груди, грудную клетку распирает, как от взрыва. У человека возникает чувство тревоги и недостатка воздуха. Это активизирует выработку гормона адреналина и провоцирует еще большие сбои сердечного ритма.

Часто при экстрасистолии возникают головокружение, слабость, повышенное потоотделение, бледность, страх, паника. Пульс сопровождается выпадением пульсовой волны.

ДИАГНОСТИКА

Многочисленные медицинские исследования свидетельствуют, что наличие экстрасистол - это вариант нормы. Однако имеет значение частота их возникновения и дискомфорт, который они способны причинять конкретному человеку. В любом случае при нарушении сердечного ритма крайне желательно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Диагностика экстрасистолии происходит наряду с выяснением причин ее возникновения, потому что от этого напрямую зависит выбор метода лечения. Первичная консультация у кардиолога предполагает установление обстоятельств возникновения экстрасистол, если больной их чувствует. Врач учитывает наличие кардиологических и иных заболеваний, частоту приступов экстраситолии, в каких конкретно ситуациях они возникают и какие лекарства принимает человек в текущий момент.

Методы точной диагностики экстрасистолии:

• ЭКГ - электрокардиография, первичный метод диагностики всех аритмий. На графике видно наличие экстрасистол, место их возникновения и форма.
• Суточный мониторинг ЭКГ - снятие показаний с портативного прибора в течение 1-2 суток. При этом больной отмечает в специальном дневнике все факторы, которые могут повлиять на работу сердца: периоды физической активности, прием лекарств.
• Велоэргометрия - проведение электрокардиографии в момент физической нагрузки, что дает возможность установить факт присутствия экстрасистол и нарушений ишемических процессов.
• ЭХО-кардиограмма или УЗИ сердца - обследование, на котором видны изменения функционирования миокарда и сердечных клапанов.
• Метод чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца - введение пациенту через пищевод зонда с электродом до уровня наибольшей близости к сердцу и измерение реакции сердечной мышцы на слабые импульсы, подаваемые через зонд.
• МРТ сердца - с целью получения снимков сердца и крупных кровеносных сосудов, позволяющих проанализировать их работу.

Обычное измерение пульса также способно подтвердить экстрасистолию. Свидетельством внеочередных систол будет выпадение пульса после дополнительной пульсовой волны, а также дефицит пульса - нарушение синхронности частоты пульса и сердечных сокращений.

ЛЕЧЕНИЕ

Метод терапии зависит от этиологии, формы и выраженности симптомов, а также от наличия органических заболеваний сердца. Лечение направлено на купирование симптомов и улучшение прогноза.

Если патологические импульсы не причиняют беспокойства, не имеют выраженных симптомов и не снижают работоспособность - они не требуют терапии. Как правило, лечение рекомендуется при обнаружении 700 и более экстрасистол в сутки.

Основные принципы лечения экстрасистолии:

• Для снятия стресса и тревожных состояний, способных усугубить клиническую картину недуга, врач подбирает седативные, успокоительные препараты или антидепрессанты. В отдельных случаях может рекомендовать различные виды психотерапии.
• Прием ß-адреноблокаторов , способных уменьшать не только количество эпизодов экстрасистол, но и силу вызванных ими постпатологических сокращений. Метод признан наиболее эффективной терапией экстрасистолии, но прием препаратов данного ряда сопряжен с частыми побочными эффектами и серьезными осложнениями.
• Назначение антиаритмических препаратов (ААП) происходит в крайних случаях ввиду их пагубного влияния на пациентов с органическими заболеваниями сердечной системы. Есть данные, что у этой группы лиц ААП способны в 3 раза увеличить количество смертельных исходов. Решение о целесообразности приема этих препаратов принимает только врач. Лечение начинают с маленьких дозировок, принимают в течение не менее 2-х месяцев под постоянным контролем кардиолога и так же плавно отменяют препарат.
• В редких случаях, при частоте экстрасистол более 20 000 в сутки, неэффективности остальных видов терапии и неблагоприятных прогнозах течения экстрасистолии, могут назначить оперативное вмешательство , подразумевающее прижигание очага возникновения патологических импульсов - радиочастотную аблацию или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Эта операция обладает высокой эффективностью - свыше 80%, занимает не более 1 часа.

Общие рекомендации кардиолога при лечении экстрасистолии заключаются в исключении интенсивных физических нагрузок, дробном здоровом питании, отказе от вредных привычек. Если экстрасистолия вызвана приемом лекарственных препаратов, они отменяются.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Экстрасистолия может быть одновременно следствием и причиной возникновения тяжелых кардиологических заболеваний. Особенно опасные состояния, сопровождающие экстрасистолию - тяжелые органические поражения миокарда, повышающие риск развития мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

Экстрасистолия чревата возникновением осложнений:

• Суправентрикулярной тахикардией, сопровождаемой резким увеличением частоты сердечных сокращений до 220-250 ударов в минуту.
• Аортального стеноза, снижающего сердечные выбросы и уменьшающего мозговое, коронарное и почечное кровоснабжение до 25%.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика всех видов аритмий, в том числе и провоцируемых экстрасистолами, заключается в предотвращении и корректной терапии патологических процессов в сердечно-сосудистой системе.

Чтобы снизить риск экстрасистолии нужно:

• следить за здоровьем, лечить хронические и текущие заболевания всех систем организма;
• избегать стрессовых ситуаций, принимать седативные препараты;
• повышать уровень калия в организме - принимать витамины и употреблять калийсодержащие продукты;
• исключить из рациона или ограничить потребление кофе, крепкого чая;
• полностью отказаться от курения, алкоголя;
• практиковать регулярную утреннюю гимнастику, дыхательные упражнения, общеукрепляющий массаж.

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит, прежде всего, от наличия других кардиологических заболеваний и степени поражения миокарда. Если таковые отсутствуют, то сами по себе экстрасистолы не угрожают здоровью человека и часто прекращаются самостоятельно. А наличие тяжелых патологий сердца является серьезным фактором риска внезапной смерти.

Значительно ухудшают прогноз сопутствующие заболевания:

• постинфарктный кардиосклероз;
• стойкая ;
• мерцательная аритмия;
• фибрилляция желудочков;
• хроническая .

Экстрасистолия характеризуется возникновением рецидивов, если не лечить основное заболевание. Необходим регулярный контроль работы сердца и посещение кардиолога. Экстрасистолы, как правило, не меняют работоспособность и качество жизни человека, но они могут спровоцировать другие, более значимые аритмии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter