Гинеколог онколог прием на. Инструментальные диагностические методы, которые может назначить гинеколог-онколог. Какие основные виды диагностик обычно проводит Онколог-гинеколог

Кто такой онколог-гинеколог?

Онколог-гинеколог, или онкогинеколог – это специалист, получивший подготовку в области акушерства, гинекологии, а также диагностики, лечения и профилактики разного типа опухолей, поражающих женские половые органы. В Москве онколог-гинеколог занимается самыми разнообразными проблемами следующих органов:

• матка,
• вульва,
• влагалище,
• яичники.

Что лечат онкогинекологи?

В Москве онколог-гинеколог занимается лечением как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, поражающих наружные и внутренние половые органы. Врач диагностирует, лечит и занимается профилактикой таких заболеваний, как рак:

• вульвы;
• влагалища;
• шейки матки;
• тела матки;
• яичников.

Как это ни печально, но в каждом пятом случае заболевание приводит к смерти. Своевременное обращение к онкогинекологу поможет спасти многих пациенток. Происходит это лишь потому, что к онкологу-гинекологу женщины в Москве обращаются слишком поздно. В зависимости от поставленного диагноза пациентке предлагаются разные методы лечения, причем, как правило, хирургические. Применяют:

• лазерную терапию,
• химиотерапию,
• диатермохирургию,
• криохирургию и др.

После любого метода лечения в Москве онкогинеколог ведет диспансерное наблюдение за всеми пациентками. В случае выявления дисплазий, т. е. предраковых заболеваний, женщине необходимо посещать онколога-гинеколога ежеквартально в течение 2-3 лет. При этом в обязательном порядке назначается проведение кольпоскопических и цитологических исследований.

В каких случаях направляют к онкогинекологу?

В Москве к онкогинекологу направляют терапевты и гинекологи поликлиник и частных клиник при подозрении на предраковые состояния (крауроз вульвы, лейкоплакия) и
новообразованиях на наружных и внутренних половых органах.
К начальным признакам относятся:

• зуд и жжение в области вульвы;
• боли внизу живота и поясничной области;
• серозные, серозно-кровянистые бели, гнойно-кровянистые выделения;
• нарушение мочеиспускания;
• дисфункция прямой кишки;
• общая интоксикация;
• контактные кровотечения;
• гнилостный запах;
• резкое похудание.

Для своевременной диагностики проводить профилактические осмотры у онкогинеколога нужно не реже одного раза в год с обязательной цитологией и пробой Шиллера. Стоит помнить о том, что на начальных стадиях многие виды раковых заболеваний протекают бессимптомно. Онкологи-гинекологи в Москве при обследовании применяют методы пальпации, берут мазки на анализ, проводят анализы крови, мочи. Если требуется более глубокое обследование, пациентку отправляют на:

• гормональные исследования;
• кольпоскопию;
• лапароскопию;
• гистероскопию;
• фотокольпоскопию;
• эксцизионную биопсию;
• полипэктомию;
• компьютерную томографию;
• фракционное и диагностическое выскабливание;
• вагинальное УЗИ;
• зондирование матки и так далее.

Где в Москве можно получить образование в области гинекологической онкологии?

В Москве онкологи-гинекологи работают в специализированных онкоцентрах. Есть отделения и штатные единицы в крупных столичных клиниках. Для того чтобы стать профильным онкогинекологом, необходимо пройти обучение на кафедре онкологии, онкогинекологии и лучевой терапии в одном из столичных вузов, затем – практику в профильной клинике. Кафедры представлены в:

• МГМСУ,
• 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова,
• 2-го МОЛГМИ им. Пирогова;
• РУДН,
• ФГОУ ДПО РМАПО,
• РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
• ГИУВ МО РФ и других вузах.

Известные специалисты Москвы

Методы лечения опухолей внешних и внутренних женских половых органов с помощью хирургии применяли уже в древние времена. Об этом говорят рукописи, найденные в Египте, Китае, Индии и других странах. Многие великие умы древности изучали возникновение и развитие рака у женщин. Лишь в XX столетии началось действительно серьезное и результативное изучение проблемы. Огромный вклад в развитие онкогинекологии внесли известные врачи Лебединский, Петров, Сеченов, Пирогов, Мечников, Гамалей, Тимофеевский, Соловьев, Кавецкий и многие другие.

Гинеколог-онколог - это врач, который диагностирует, а также лечит злокачественные опухоли и предраковые состояния, развивающиеся в организме женщин. Кроме того, онкогинеколог ведёт профилактическую работу, направленную на раннее выявление и предупреждение раковых заболеваний.

Что входит в компетенцию онкогинеколога

В поле деятельности врача входит лечение болезней женской половой системы, которые связаны с онкологией. Также, постановка диагноза, оказание специализированной консультативной и профилактической помощи пациентам с подозрением на онкологический процесс и женщинам из группы риска (эрозивный процесс на шейке матки, дисплазия слизистой оболочки матки, полипы). Кроме того, гинеколог-онколог, ведёт диспансерный учёт и наблюдение за больными с подтвержденным онкологическим диагнозом, изучает провоцирующие факторы развития опухолевых клеток.

Врач данного направления в медицине может специализироваться в хирургии, так как основной метод лечения доброкачественных и злокачественных опухолей - это их оперативное удаление. Для нейтрализации злокачественного процесса кроме оперативного вмешательства, часто больным приходится проходить химио-, лучевую и гормональную терапию.

Какие органы лечит онкогинеколог

Гинеколог-онколог занимается лечением, а также дифференциальной диагностикой онкологических и предраковых патологий женской половой системы, которая делится на две - внутреннюю и наружную и состоит из таких органов, как:

1. Внутренняя половая система:

• влагалище;
  • два яичника;
  • матка;
  • две фаллопиевы трубы.

Данная система полностью отвечает за репродуктивную деятельность женщины.

1. Наружная половая система (вульва):
   • две бартолиновы железы;
   • большие и малые половые губы;
   • преддверие влагалища;
   • Клитор.

Органы наружной половой системы обеспечивают полноценный половой акт и несут защитную функцию.

Опухолевый процесс может поражать абсолютно все органы половой системы. Однако онкологическая патология вульвы встречается гораздо реже, чем рак внутренних половых органов.

Заболевания, которые подлежат лечению у гинеколога-онколога

Врач гинеколог-онколог занимается лечением патологий, которые входят в группу риска возможного развития онкологического процесса, а именно:

• Миома (фибромиома) матки. Опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки (миометрии).
• Эрозия шейки матки. Воспаление, разрушение клеток слизистой оболочки шейки матки.
• Дисплазия наружных половых органов, шейки матки, влагалища, внутренней оболочки матки (эндометрия). Характеризуется нарушением структуры клеток в тканях.
• Гиперплазия шейки матки, влагалища, эндометрия. Это повышенное патологическое разрастание клеток.
• Дистрофические патологии вульвы (крауроз - склеротический лишай и лейкоплакия - гиперплазия вульвы).
• Хронический эндометрит - инфекционный процесс, который локализуется в более глубоком слое эндометрия (базальном).
• Эндометриоз матки. Разрастание клеток эндометрия.
• Фиброма яичника. Доброкачественная опухоль яичника.
• Кондиломы и папилломы. Небольшие разрастания (бородавки). Могут находиться на шейке матки и наружных половых органах, анусе. Являются симптомом папилломавируса человека.
• Полипы. Это одиночные или множественные разрастания за счёт тканей шейки матки или эндометрия.
• Поликистоз яичников. Множественные мелкие кисты, поражающие оба яичника.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на боли в области низа живота и кровяные выделения, не имеющие связи с менструальным циклом, обильные длительные менструации или их отсутствие. Также, выделения гнойного или кровянистого характера. Склеротический лишай (заболевание вульвы) проявляется сильным зудом, сухостью и покалываниями в области наружных половых органов.

Важно! Все доброкачественные опухолевые процессы часто могут протекать бессимптомно, и выявляется врачом гинекологом только при осмотре в зеркалах или ультразвуковом исследовании

Провоцируют патологии, входящие в группу риска возможного злокачественного процесса, такие факторы, как:

• Наличие папилломавируса.
• Хронические воспаления.
• Эндокринные нарушения.
• Ожирение.
• Частые аборты.
• Многократные роды (4 и более).
• Оперативные внутриматочные вмешательства.
• Генетический фактор.
• Психогенные причины.
• Гормональные и иммунные нарушения.

В основном, онкогинеколог занимается лечением раковых заболеваний. Например, таких, как:

• Аденокарцинома (рак шейки матки). Нередко предшествуют возникновению данного заболевания дисплазия шейки матки, иммунные нарушения, аборты.
• Рак матки. Возникает из-за гормональных нарушений, бесплодия, поликистоза яичников, приёма некоторых гормональных средств (препараты на основе эстрогенов). Заболевание эндометриоз, если его не лечить, может привести к раку матки.
• Рак яичника. Онкологический процесс провоцируют загрязнение окружающей среды, алкоголизм, хронические воспаления внутренних половых органов, нарушения в работе эндокринной системы.

Все онкологические процессы, перечисленные выше, могут проявляться влагалищными выделениями разного характера (гнойные, кровянистые, смешанные), болезненностью во время полового акта и после, в комплексе с кровянистыми выделениями. Кроме того, увеличением региональных лимфатических узлов, болью в животе, пояснице, частыми мочеиспусканиями, чувством тяжести в области мочевого пузыря, запорами, отёками нижних конечностей. На ранней стадии, онкологические патологии могут себя не проявлять и проходить без каких-либо симптомов.

Какие причины для обращения к онкогинекологу

К гинекологу онкологу следует обращаться при возникновении следующих симптомов:

• Не регулярный месячный цикл.
• Отсутствие менструации больше двух месяцев не связанное с беременностью.
• Длительные и обильные менструации.
• Периодические боли в нижней части живота, которые не имеют связи с началом менструации.
• Гнойные, кровянистые влагалищные выделения.
• Зуд, покалывания, отёчность в области вульвы и влагалища.
• Появление крови из влагалища не связанное с месячными.
• Чувство тяжести и давления на прямую кишку, мочевой пузырь.
• Запоры.
• Частые мочеиспускания.
• Разрастание на гениталиях - папилломы, кондиломы.

Важно! Всем женщинам, по достижении 15-16 лет, для профилактики онкологических заболеваний, необходимо проходить профилактические осмотры у врача гинеколога каждый год, а после 30 лет каждые 6 месяцев

Лабораторные анализы, которые может назначить гинеколог-онколог

Гинеколог-онколог назначает такие основные лабораторные исследования, как:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Сдача крови на гормоны.
• Иммунограмма.
• Онкомаркеры крови.
• Анализ крови на половые инфекции (вирус папилломы, цитомегаловирус, хламидии, герпес, уреаплазма, микоплазма), а также ВИЧ и сифилис.
• Мазок на флору из влагалища и шейки матки, онкоцитологию.
• Бактериологический посев шейки матки и влагалища.

Инструментальные диагностические методы, которые может назначить гинеколог-онколог

Диагностический метод в онкогинекологии - гистероскопия (фото: mamapedia.com.ua)

Онкогинеколог может назначить следующие инструментальные диагностические методы:

• Вагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет максимально провести визуальную диагностику всех органов малого таза.
• Выскабливание эндометрия с диагностической целью (при дисплазии эндометрия, миоме, полипах, эндометриозе).
• Гистерскопия, лапароскопия применяют, как в диагностических целях, так и в лечебных (удаление полипов). Это исследование полости матки и шейки матки, труб, яичников с помощью аппарата гистероскопа (вводится через влагалище), лапароскопа (вводится через небольшие разрезы в области живота).
• Кольпоскопия. Обследование шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа. Современные приборы обеспечивают увеличение исследуемого материала до сорока раз. И дают возможность диагностировать аномальные участки шейки матки и влагалища на начальном этапе развития.
• МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) гипофиза. Назначают при высоких показателях пролактина. Это гормон гипофиза, который главным образом, отвечает за поступление молока в молочные железы при беременности. Также, принимает участие в обеспечении нормальной работы женской репродуктивной системы. Повышенный уровень пролактина может свидетельствовать о наличии пролактиномы - доброкачественной опухоли гипофиза, что нередко провоцирует бесплодие, нерегулярный менструальный цикл и может полностью нарушить весь гормональный фон в организме. Пролактинома относится к предраковым заболеваниям, хотя озлокачествляется достаточно редко. Для более точной диагностики, наличия пролактиномы, микропролактиномы (меньше 1-4 мм), её размеров, расположения, МРТ и КТ следует делать с контрастным веществом.
• Биопсия. Взятие для исследования фрагмента ткани или органа.

Для профилактики злокачественных опухолей женской репродуктивной системы, онкогинекологи советуют употреблять в пищу фрукты и овощи, богатые клетчаткой (тыква, малина, кукуруза, белокочанная капуста). Следить за регулярной работой кишечника, избегать переутомлений и стрессов. Не употреблять в пищу продукты с канцерогенами - копчёные колбасы, мясо, рыбу. Также, консервы, чипсы, алкоголь, еду приготовленную во фритюре, особенно на пригоревшем масле. Кроме того, 3-4 раза в год для профилактики новообразований во всём организме можно употреблять, чай на основе таких лекарственных растений, как: золототысячник, ромашка, крапива.

Для его приготовления необходимо взять одну столовую ложку любой из перечисленной измельчённой сухой травы, залить стаканом кипятка, подождать 30 минут, процедить, и восполнить объём кипячёной водой до одного стакана. Употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Такой чай пьют 14 дней, потом, например, ромашку можно заменить крапивой и также принимать 2 недели. Далее приём чая следует прекратить и повторить профилактическое лечение через 3-4 месяца.

• Чтобы сократить к минимуму риск нежелательной беременности необходимо применять различные методы контрацепции (презервативы, гормональные контрацептивные препараты, вагинальные свечи или таблетки, которые обладают спермицидным действием - Фарматекс, Бенатекс). После консультации врача гинеколога.
• Ранняя половая жизнь (до 18 лет), большое количество сексуальных партнёров могут привести к нежелательной первой беременности и аборту, а также, к хроническим заболеваниям женских половых органов, повышенному риску возникновения эрозии шейки матки.
• Следует знать, что риск появления дисплазии, эрозии шейки матки гораздо выше среди курящих женщин.
• Для профилактики застойных явлений в малом тазу нужно заниматься сортом. Очень хорошо подойдут йога, плавание, спортивная ходьба.
• Пациенткам, с диагнозом «эрозия шейки матки» необходимо каждые пол года посещать врача гинеколога (онкогинеколога) для кольпоскопического исследования шейки матки, также, сдавать цитологические мазки для обнаружения клеточных изменений на начальном уровне.

Около половины онкологических заболеваний и предраковых процессов органов женской половой системы выявляют именно на профилактических осмотрах. С целью ранней диагностики патологии, и соответственно, проведения своевременной терапии, женщинам старше 30 лет необходимо посещать врача гинеколога каждые 6 месяцев, даже не имея каких либо жалоб на своё здоровье. Онкогинекологи советуют проводить один раз в год вагинальное ультразвуковое исследование, кольпоскопию. Каждой женщине необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила, а также знать, что прогноз выявленных на ранней стадии раковых опухолей в целом благоприятный. Подавляющее большинство пациенток имеют реальные шансы на полное выздоровление.

Врач-специалист (акушер-гинеколог), получивший подготовку в области диагностики, лечения и профилактики опухолей женских половых органов.

(см. также Онкогинеколог)

Что входит в компетенцию врача Онколога-гинеколога

Врач онколог-гинеколог изучает проблемы онкологической гинекологии (онкогинекологические предраковые заболевания).

Проводит профилактические мероприятия против возникновения злокачественных опухолей, которые играют важнейшую роль в предупреждении смертности от этого вида патологии.

Какими заболеваниями занимается Онколог-гинеколог

Рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, рак молочной железы, дисплазия шейки матки, рак матки.

Какими органами занимается врач Онколог-гинеколог

Матка, яичники, молочные железы, влагалище.

Когда следует обращаться к Онкологу-гинекологу

Рак шейки матки (РШМ)

Это заболевание, хорошо поддающееся лечению на ранних стадиях.

Одними из первых клинических проявлений РШМ могут быть патологические кровотечения из наружных половых путей (посткоитальные, межменструальные или постменопаузальные), а также бели (иногда с неприятным запахом).

Рак тела матки

Одним из первых проявлений данного заболевания является маточное кровотечение. Необходимо сразу обратиться к гинекологу или онкогинекологу.

Рак яичников

Раннее выявление заболевания является залогом успешного и эффективного лечения. Частыми, но не всегда обязательными, при наличии изменений в яичниках являются следующие жалобы: снижение аппетита, колебание веса, различного характера боли в нижних отделах брюшной полости и пояснице, увеличение живота в объеме, одышка, кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла и т.д.

При появлении подобных жалоб следует немедленно обратиться либо к гинекологу, либо к высококвалифицированному онкогинекологу, который на основании гинекологического осмотра и дополнительных методов обследования поможет поставить, либо опровергнуть диагноз опухоли яичника.

Дисплазия шейки матки

При истинной эрозии на значительном участке шейки матки отсутствует нормальный эпителий и обнажается соединительнотканная строма. Бывают выражены явления воспаления. При пседоэрозии (эктопии) нормальный эпителий замещается цилиндрическим эпителием из канала шейки матки. В процессе замещения нормального эпителия может наблюдаться избыточное ороговение, проявляющееся как лейкоплакия. Для полипов шейки матки характерно избыточное развитие соединительной (рубцовой) ткани.

Рак молочной железы

На ранних этапах развитие опухоли может происходить бессимптомно. В последующем женщина обычно сама указывает на прощупываемую в молочной железе опухоль. Выявление любого узлового образования в молочной железе является показанием для консультации у маммолога.

Когда и какие анализы нужно делать

- Цитологическом исследовании (взятии мазков на цитологию);
- Гистологического исследования шейки матки;
- маркер СА 125;
- клинический и биохимический анализ крови;
- иммунный статус организма;
- онкомаркеры;
- гормоны крови.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Онколог-гинеколог

- Кольпоскопия;
- Биопсия;
- Проба Шиллера;
- Бимануальное влагалищное исследование;
- УЗИ;
- Рентгенография легких;
- Лапароскопия;
- Колоноскопия;
- Гастроскопия;
- КТ;
- Маммография;
- Флуоресцентная диагностика онко-заболеваний. Профилактика рака шейки матки

Лечение рака шейки матки включает воздействие на первичную опухоль (хирургическое, лучевое) и зоны регионарного метастазирования.

Хирургическое лечение возможно только при I и II-ой стадиях, оно проводится в комбинации с лучевой терапией. Глубина инвазии определяет вероятность метастазов в регионарные лимфатические узлы и рецидива рака шейки матки, что учитывают при планировании лучевой терапии.

Прогноз при раке шейки матки определяется стадией заболевания, при стадии I 5-летняя выживаемость составляет 70-85% как при хирургическом лечении, так и при лучевой терапии (если операция противопоказана).

При стадии II 5-летняя выживаемость составляет 40-60%, при стадии III - 30%, при IV - менее 10%. Значительно ухудшается прогноз при сочетании рака шейки матки и беременности. Так, 5-летняя выживаемость при стадии I на фоне беременности снижается до 25-30%. Однако у излеченных больных, перенесших начальные формы рака и органосохраняюшие операции, наступление беременности в последующем не противопоказано.

Из мер первичной и вторичной профилактики рака шейки матки наиболее применимы пропаганда здорового образа жизни, формирование и наблюдение групп риска, своевременное выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Ознакомление женщин и подростков с методами контрацепции для профилактики нежелательных и ранних беременностей, разъяснение преимуществ барьерной контрацепции, пропаганда моногамных отношений, гигиенических норм, антиреклама курения и т.д. направлены на формирование здорового образа жизни и ослабление действия вредных факторов, способствующих развитию рака шейки матки.

Факторы риска дисплазии и рака шейки матки:
- раннее начало половой жизни;
- ранняя первая беременность;
- большое число половых партнеров;
- венерические заболевания в анамнезе;
- низкий социально-бытовой и культурный уровень пациентки и ее партнера;
- длительный прием оральных контрацептивов;
- курение.

Пациентки группы риска должны проходить осмотр не реже 1 раза в 6 мес с применением расширенной кольпоскопии, цитологического исследования мазков, а при необходимости и с использованием инвазивных методов обследования.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

18.02.2019

18 февраля, состоялась пресс - конференция посвященная детской онкологии. Спикеры мероприятия признали отсутствие проблем связанных с финансированием, наличием препаратов и оборудования

Онколог-гинеколог (онкогинеколог) – врач, владеющий знаниями по акушерству и гинекологии, обученный диагностическим методам, а также вариантам лечения и профилактики опухолей различного вида женской репродуктивной системы.

Медицинская отрасль онкогинекология имеет узкую специализацию, а именно: изучение новообразований женской половой сферы злокачественного типа, включая рак молочной железы.

Кто такой онколог-гинеколог?

Онколог-гинеколог – высококвалифицированный специалист, объединяющий знания по терапии и хирургии, диагностирующий новообразования женских половых органов доброкачественного и злокачественного типа, определяющий методику лечения в каждом конкретном случае.

Онколог-гинеколог - врач, изучающий причины формирования и развитие раковых клеток, клиническое течение опухолевых процессов и внедряющий новые методики диагностирования и лечения онкологии на разных стадиях проявления. В-третьих, доктор, проводящий важную профилактическую работу по предупреждению злокачественных опухолей.

Когда следует обращаться к онколог-гинекологу?

Онколог-гинеколог консультирует пациенток по направлению от терапевта или акушер-гинеколога, заподозривших предраковые/раковые процессы (лейкоплакия, крауроз вульвы и т.п.), а также при выявлении различных новообразований снаружи и внутри половой сферы.

Пройти обследование необходимо при выявлении таких начальных симптомов:

• гнилостный запах половых органов;
• нарушения работы прямой кишки;
• появление зуда/жжения в области вульвы;
• дисфункции мочеиспускания;
• болевой синдром низа живота и в поясничной зоне;
• если отмечаются нездоровые выделения (бели) из влагалища кровянистого, серозного, гнойного или смешанного типа;
• наличие общей интоксикации организма;
• отдышка;
• рост объема живота;
• отсутствие аппетита и резкое, беспричинное снижение веса;
• обнаруживается контактное кровотечение.

Выявленное при самодиагностике груди узелковое новообразование или опухоль будет показанием для обращения к маммологу.

Какие анализы нужно сдать при обращении к онколог-гинекологу?

Онколог-гинеколог в случае необходимости и по показаниям направляет пациента на дополнительные лабораторные исследования. На вопрос, какие анализы нужно сдать при обращении к онколог-гинекологу? Однозначно ответить невозможно из-за специфики течения заболевания в каждом конкретном случае. Например, анализ на онкомаркер СА-125 применяется для распознавания рака яичников. В случае с миомой матки рекомендовано проходить плановый осмотр гинеколога не реже одного раза в полгода с обязательным УЗИ органов малого таза.

По результатам исследования крови невозможно достоверно дифференцировать злокачественную опухоль, поэтому делают забор крови на биохимию и гормоны. Прояснить клиническую картину онколог-гинекологу помогают мазки на цитологию и гистологическое исследование шейки матки.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты анализов и заранее поддаваться панике. Конечно, снижение уровня гемоглобина и рост количественного содержания онкомаркеров в крови присуще онкологическому процессу, но подобная ситуация наблюдается и при беременности. Поэтому оставьте свои попытки расшифровать данные лабораторных исследований и доверьтесь профессионалам.

Какие методы диагностики использует онколог-гинеколог?

Своевременное диагностирование онкологии подразумевает проведение профилактических приемов не менее 1-2 раз в год при условии обязательного цитологического исследования и пробы Шиллера.

Учитывая то, что большинство злокачественных процессов протекает в отсутствии симптоматики, какие методы диагностики использует онколог-гинеколог? На вооружении у опытного специалиста: метод пальпации, результаты лабораторных исследований мазка, крови и мочи. В качестве дополнительных диагностических технологий онколог-гинеколог применяет:

• вагинальное ультразвуковое обследование;
• маточное зондирование;
• исследование гормонального фона;
• методы компьютерной, позитронно-эмиссионной томографии;
• лапароскопическое и кольпоскопическое исследование;
• полипэктомию и гистероскопию;
• сцинтиграфию;
• биопсию эксцизионного вида;
• онкогенетические пробы для выявления генных мутаций (BRCA 1-2) и обнаружения онкогена (RAS);
• диагностическое/фракционное выскабливание.

Биопсия подкрепляется гистологией и иммуногистохимическим исследованием, на основании которого подтверждается диагноз с установлением степени злокачественного образования и глубины его проникновения в ткани.

Чем занимается онколог-гинеколог?

Онколог-гинеколог выявляет предраковые и раковые состояния следующих органов – влагалища, яичников, матки, вульвы. Группу риска составляют женщины с анамнезом онкологии у ближайших родственников, а также пациентки с часто повторяющимися инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Большинство раковых патологий протекает бессимптомно, в случае с хроническим воспалительным процессом возможно перерождение клеток в злокачественные, все это осложняет выявление онкологии на ранней стадии и объясняет позднее обращение самих пациенток.

Основной задачей врача является обнаружение рака в начальной стадии, когда не требуется длительное и трудоемкое лечение, а процент выздоровления и возвращения к обычной жизни довольно высок. С это целью проводятся регулярные обследования женщин из группы риска, профилактические осмотры, практикуется специальная противораковая вакцинация шейки матки.

Какие заболевания лечит онколог-гинеколог?

Онколог-гинеколог дифференцирует опухолевые процессы на доброкачественные и злокачественные, протекающие внутри или снаружи половой сферы женщины. Помимо диагностики врач отвечает за профилактические меры, предупреждающие раковые состояния шейки и тела матки, яичников, вульвы, влагалища. Важной задачей онкогинеколога является распознавание злокачественного процесса на ранней стадии, что помогает спасти пациентке жизнь. К сожалению, медицинская статистика такова, что каждый пятый случай поражения репродуктивных органов женщины раком приводит к летальному исходу.

В ведении специалиста предраковые и раковые состояния яичников, матки (тела и шейки), патологические процессы в молочных железах (мастопатия), а также дисплазия/эрозия шейки матки. Под наблюдение онкогинеколога попадают женщины со следующими заболеваниями:

• миомой матки;
• хроническими инфекциями воспалительного характера;
• эндометриозом и хроническим эндометритом;
• кистозными образованиями яичников;
• дисфункциями гормонального фона при сбоях месячного цикла;
• кондиломами, папилломами, полипами.

Самая большая проблема современной онкологии – поздняя обращаемость пациентов. Очень часто на прием к доктору приходят уже на III-IV стадии заболевания. Врачи связывают это, прежде всего, с невнимательностью женщин к своему здоровью и отсутствием симптоматики на начальных стадиях ракового процесса. По сему советы врача онколог-гинеколога распространяются на необходимость плановых осмотров, не реже 2 раз за год при условии отсутствия жалоб и не менее 1 раза в полгода при обнаружении у себя тревожных сигналов. Пациентки с генетической предрасположенностью к раку должны проходить цитологическое исследование и кольпоскопию.

Важное место отводится здоровому питанию, умеренной физической активности, не пренебрежением правилами интимной гигиены, отсутствию вредных привычек, стрессовым состояниям и наличию семейной гармонии.

Онколог-гинеколог помимо пропаганды здорового образа жизни ведет совместно с акушер-гинекологом ознакомительную работу среди подростков на предмет:

• нежелательной/ранней беременности;
• методов контрацепции;
• сохранения здоровья половой сферы;
• предупреждения негативных факторов, влияющих на развитие злокачественных опухолевых процессов шейки матки.

К провокаторам дисплазии и онкологии шейки матки относят:

• злоупотребление табаком и алкоголем;
• раннее вступление в интимные отношения;
• частая смена полового партнера;
• раннее наступление первой беременности;
• инфекционно-воспалительные процессы и венерические заболевания;
• прерывание беременности в молодом возрасте;
• длительный период использования оральных контрацептивов.

Врач онколог-гинеколог советует не заниматься самолечением таких распространенных проблем, как «молочница» (вагинальный кандидоз) и эрозия шейки матки. В случае с «молочницей» необходимо лечить весь организм, а сама терапия занимает от 3 до 6 месяцев. Что касается эрозии, в запущенной стадии именно данная патология относится к предраковому или раковому состоянию.

Онкогинеколог занимается диагностикой, терапией, а также контролем результатов проводимого лечения доброкачественного и/или злокачественного перерождения тканей женской половой системы.

Этот специалист также определяет предраковые состояния, консультирует женщин по вопросам их принадлежности к группе риска, проводит мониторинг различных онкологических заболеваний.

Онкогинекология - отрасль медицинских знаний, в которой объединены профилактика, диагностика и лечение предраковых и онкологических заболеваний женских половых органов, их осложнений, а также побочных эффектов проводимой терапии.

Кроме того, врач-онкогинеколог ведёт приём по выявлению доброкачественных опухолевых образований женской половой сферы, других гинекологических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

Чем занимается онкогинеколог

Онкогинеколог выявляет предраковые и раковые состояния следующих органов – влагалища, яичников, матки, вульвы. Группу риска составляют женщины с анамнезом онкологии у ближайших родственников, а также пациентки с часто повторяющимися инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Большинство раковых патологий протекает бессимптомно, в случае с хроническим воспалительным процессом возможно перерождение клеток в злокачественные, все это осложняет выявление онкологии на ранней стадии и объясняет позднее обращение самих пациенток.

Основной задачей врача является обнаружение рака в начальной стадии, когда не требуется длительное и трудоемкое лечение, а процент выздоровления и возвращения к обычной жизни довольно высок. С это целью проводятся регулярные обследования женщин из группы риска, профилактические осмотры, практикуется специальная противораковая вакцинация шейки матки.

Какие заболевания лечит онкогинеколог

Рак шейки матки – это заболевание, которое при раннем выявлении успешно лечится. Но опасность его в том, что без профилактического ежегодного осмотра с взятием цитологии с цервикального канала выявить его очень сложно, так как заболевания шейки матки практически бессимптомны. На более поздних стадиях появляются клинические признаки: контактные кровотечения, кровотечения в постменопаузе, межменструальные кровотечения, могут быть бели с гнилостным запахом.

Рак тела матки тоже выявляется не сразу. Симптоматика его схожа с таковой других заболеваний тела матки, а именно это маточные кровотечения, и обильные жидкие выделения, боли внизу живота.

Рак яичников развивается исподволь, первично или на фоне длительно существующей кисты. Чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее будет результат терапии. Следует обратить внимание на следующие симптомы: похудение, изменение аппетита, боли внизу живота, увеличение живота в объеме, боли в пояснице, кровянистые выделения и обильные водянистые бели, одышка, общая слабость, бледность кожных покровов. Такие жалобы не всегда свидетельствуют о раке яичников, они могут сопровождать другие заболевания. Провести дифференциальную диагностику сможет только квалифицированный врач.

Рак молочной железы на начальном этапе не проявляет себя никакими симптомами. Женщина самостоятельно нащупывает у себя уплотнение в молочной железе либо его обнаруживает доктор гинеколог во время очередного осмотра. Вообще, каждая женщина должна освоить методику самообследования молочных желез и проводить её ежемесячно, сразу после очередной менструации. Женщины, у которых нет менструаций, также должны это делать, выбрав определенное число месяца для этой процедуры. Именно самообследование помогает выявить различные патологические явления в молочной железе на ранней стадии.

Какие заболевания лечит онкогинеколог:

В каких случаях направляют к онкогинекологу

К онкогинекологу направляют терапевты и гинекологи поликлиник и частных клиник при подозрении на предраковые состояния (крауроз вульвы, лейкоплакия) и новообразованиях на наружных и внутренних половых органах. К начальным признакам относятся:

• зуд и жжение в области вульвы;
• боли внизу живота и поясничной области;
• серозные, серозно-кровянистые бели, гнойно-кровянистые выделения;
• нарушение мочеиспускания;
• дисфункция прямой кишки;
• общая интоксикация;
• контактные кровотечения;
• гнилостный запах;
• резкое похудание.

Для своевременной диагностики проводить профилактические осмотры у онкогинеколога нужно не реже одного раза в год с обязательной цитологией и пробой Шиллера. Стоит помнить о том, что на начальных стадиях многие виды раковых заболеваний протекают бессимптомно. Онкологи-гинекологи в Москве при обследовании применяют методы пальпации, берут мазки на анализ, проводят анализы крови, мочи. Если требуется более глубокое обследование, пациентку отправляют на:

• гормональные исследования;
• кольпоскопию;
• лапароскопию;
• гистероскопию;
• фотокольпоскопию;
• эксцизионную биопсию;
• полипэктомию;
• компьютерную томографию;
• фракционное и диагностическое выскабливание;
• вагинальное УЗИ;
• зондирование матки и так далее.

При каких симптомах обращаться к онкогинекологу:

Прием у врача онкогинеколога

Сам прием проходит в форме беседы сначала, специалист расспрашивает пациентку о наличии и характере месячных, о количестве и протекании родов, о жалобах на боли и иные недомогания. Затем врач производит осмотр гениталий пациентки на специальном кресле и с помощью инструментов из гинекологического набора. После всех необходимых процедур доктор назначает сдачу определенных анализов, дает рекомендации по уходу за органами, и приписывает прием некоторых препаратов, если они нужны.

По статистике рак шейки матки у женщин один из самых распространенных среди всех онкологических заболеваний. Настораживает и тот факт, что он все чаще встречается у молодых женщин.

Одной из причин рака шейки матки ученые считают наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Последние исследования онкологов доказывают, что риск развития рака у женщин с папилломовирусной инфекцией возрастает более, чем в сто раз.

Коварство этого вируса заключается в том, что заразившаяся женщина может долгое время не ощущать никаких симптомов, и его всегда возможно определить визуально во время врачебного осмотра.

К сожалению, каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течении года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно.

Гинекологи говорят о необходимости своевременной диагностики, которая могла бы предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей. Известно, что 90% пациенток с начальными стадиями заболевания благополучно излечиваются и полностью сохраняют свою репродуктивную функцию.

Для своевременной диагностики заболеваний шейки матки необходимо проводить профилактические осмотры не реже одного раза в год с обязательным цитологическим обследованием и пробой Шиллера.

На основании этих первичных данных можно отобрать группу женщин, нуждающихся в более углубленном обследовании, которое предусматривает осмотр шейки матки и влагалища, наружных половых органов при помощи оптической системы – кольпоскопа.

Во время кольпоскопии, при необходимости берется биопсия (кусочек ткани шейки матки) для гистологического исследования. На основании данных гистологии ставится окончательный диагноз.

Всех женщин с патологией шейки матки необходимо обследовать на папилломовирусную и другие инфекции, передающиеся половым путем с обязательным последующим лечением антибактериальными и противовирусными препаратами.

В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР-диагностики степень онкогенности вируса папилломы человека.

В случае необходимости и в зависимости от поставленного диагноза женщине предлагается тот или иной метод хирургического лечения - лазерную терапию, химиотерапию, диатермохирургию, криохирургию.

Следует отметить, что диспансерное наблюдение за пациентками после любого метода лечения рекомендуется осуществлять в течение одного года, а в случае дисплазий (предраковых заболеваний) в течении 2-3 лет каждые три месяца с обязательным проведением цитологических и кольпоскопических исследований.

Вопросы и ответы по теме "Онкогинеколог"

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите киста левого яичника размер 70*49мм с тканью яичника диаметром 7 мм, анализ СА-125 еще не готов, что делать?

Ответ: Дождаться результатов анализа и показаться онкогинекологу.

Вопрос: Мне 27 лет. Диагноз: мультицентрическая умеренно-дифференцированная эндометриальная аденокарцинома эндометрия 1 типа, с микроучастками серозного рака, опухолевой рост преимущественно в поверхностных отделах слизистой. Операция назначена. Если шанс сдать яйцеклетки?

Ответ: К сожалению, при умеренно дифференцированной карциноме эндометрия, особенно с участками серозной карциномы, любая гормональная стимуляция опасна стимуляцией онкологического процесса. Эко и простая индукция овуляции вам противопоказаны. Добыть яйцеклетку в естественном цикле попробовать можно, но это ни в коем случае не должно отсрочить операцию.

Вопрос: По поводу рака яичников мне назначена химиотерапия. Не могли бы коротко объяснить, что это такое?

Ответ: Химиотерапия - это метод системного воздействия на опухоль. Обычно - это внутривенное введение специальный химиотерапевтических препаратов, которые с током крови разносятся по всему организму и подавляют рост опухолевых клеток. Как Вы можете видеть,ничего ужасного в этом слове не скрыто, хотя первоначально многие больные пугаются этого слова.