Выработка гормонов в зависимости от дня цикла женщины. Что такое гормональный фон? Симптомы, диагностика и лечение нарушений гормонального фона у мужчин и женщин

Для поддержания репродуктивного здоровья женщине необходимо уделять должное внимание своему гормональному фону. Чтобы понимать, что происходит с гормонами перед месячными, нужно знать, как в организме вырабатываются и функционируют различные химические элементы.

Гормональная система женщины довольно сложна. Нарушение одного из ее участков негативно сказывается на функционировании всего организма. Железы внутренней секреции способствуют попаданию химических веществ в кровь.

На функционирование половой системы влияет уровень эстрогенов и прогестерона. Женская репродуктивная функция напрямую зависит от уровня гормонов при месячных.

Эстроген – это главный гормон, который вырабатывается яичниками, контролирует месячный цикл. Что касается прогестерона, то он считается мужским гормоном, вырабатывается после того, как яйцеклетка покидает фолликул.

Также у женщин выделяют такие гормоны, как тестостерон, ЛГ, ФСГ и пролактин.

Уровень гормонов в течение менструального цикла

Во время месячных происходит изменение гормонального фона. Он колеблется в течение всего месячного цикла:

  • 1-й день – количество прогестерона и эстрогена значительно уменьшается. Это связано с началом отторжения маткой эндометрия. Наступление менструации тормозит выработку прогестерона. А вот концентрация простагландинов с первого дня цикла, наоборот, возрастает. Ощущаются , тошнота, и другие неприятные симптомы;
  • 2-й – уровень дискомфорта становится менее ощутимым. В этот период у многих женщин прекращаются болезненные спазмы;
  • 3-й – риск вагинального инфицирования возрастает. Чтобы снизить его, рекомендуется отказаться от половых контактов и соблюдать правила личной гигиены;
  • 4–6-й – дискомфортные ощущения полностью проходят. Ослабленный от кровопотери организм нуждается в витамине С и железе. Окончание менструации приводит к ускорению метаболизма;
  • 7-й – на этапе фолликулярного вынашивания яйцеклетка вырабатывает большое количество эстрогена. Также в этот период увеличивается количество тестостерона, который стимулирует запоминание и стрессоустойчивость;
  • 8-й – количество эстрогена в крови значительно увеличивается;
  • 9–11-й – повышается шанс удачного оплодотворения яйцеклетки;
  • 12-й – в крови концентрируется максимальное количество эстрогенов. Это приводит к повышению возбудимости женских эрогенных зон и появлению желания заниматься сексом;
  • 13-й, 14-й – середина месячного цикла. Эстроген активно взаимодействует с лютеинизирующим веществом. Приостанавливается рост фолликула. У некоторых женщин наступление овуляции сопровождается болями в нижней части живота. Это связано с выходом яйцеклетки из яичника;
  • 15-й – наступает лютеиновая фаза месячного цикла; Лопнувший фолликул в яичнике замещается желтым телом, клетки которого способствуют выработке прогестерона – гормона беременности. Он будет вырабатываться независимо от того, была ли оплодотворена яйцеклетка;
  • 16-й – уровень женских гормонов увеличивается, что стимулирует матку. В этот период значительно повышается аппетит;
  • 17-й – концентрация прогестерона повышается. Это негативно сказывается на кишечной перистальтике. Тонус гладкой мускулатуры снижается, в результате чего возникает вздутие живота;
  • 18-й, 19-й – замедляется процесс обмена веществ и жирового расщепления. Повышение холестерина в крови негативно сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы;
  • 20-й – яйцеклетка активно направляется к матке. Наблюдается максимальная концентрация прогестерона. Шансы забеременеть в этот период минимальны;
  • 21-й, 22-й – уровень эстрадиола падает в связи с развитием в яичнике желтого тела. Происходит активная выработка эстрогена и прогестерона;
  • 23–25-й – концентрация эстрогена выше, чем прогестерона. Это провоцирует дисбаланс, в результате чего появляется риск запора;
  • 26–28-й – женщины сталкиваются с .

Функции гормонов в женском организме

Значение каждого гормона уникально.

Название Функции
Тестостерон 1. Влияние на развитие вторичных половых признаков.
2. Развитие фолликула.
3. Стимуляция полового влечения
Прогестерон 1. Подготовка организма к беременности.
2. Влияние на нервную систему.
3. Функционирование сальных желез.
4. Рост матки
Эстроген 1. Влияние на формирование и функционирование половых органов.
2. Рост костей.
3. Проявление ПМС.
4. Формирование молочных желез.
5. Подготовка организма к беременности и родам
ЛГ 1. Образование фолликула
ФСГ 2. Влияние на возникновение сексуального влечения.
3. Регуляция функционирования половых желез.
4. Формирование яйцеклетки.
5. Формирование фолликула
Пролактин 1. Образование молока у женщин.
2. Участие в водно-солевом балансе

Эстроген

Принимает активное участие в формировании и уплотнении эндометрия в матке. Также способствует уплотнению тазовых костей.

Его формирование связано с физиологическими изменениями женского тела. Пик их увеличения приходится на середину месячного цикла. За сутки до наступления овуляции отмечается резкое повышение этого гормона. Также это происходит при беременности.

Когда в матке разрастается эндометрий, это не приводит к снижению эстрогена. Он подготавливает грудь беременной женщины к будущему кормлению ребенка, оказывает влияние на протоки молочных желез, расширяя их.

Прогестерон

Значительное повышение уровня прогестерона приходится на 17-й день месячного цикла. Он подготавливает организм к возможной беременности. На фолликулярном этапе уровень этого гормона значительно снижается.

Его высокая концентрация у небеременной женщины свидетельствует о присутствии новообразований в надпочечниках и придатках. А сниженный показатель указывает на наличие воспаления органов репродуктивной системы.

ФГС

Уровень ФСГ в период овуляции значительно увеличивается. Превышение нормы этого вещества приходится на середину месячного цикла. В начале овуляции фолликул созревает, в результате чего создаются благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки.

Количество фолликулостимулирующих веществ в организме может повышаться при наличии онкологических нарушений функций гипофиза.

ФСГ является самым нестабильным гормоном в женском организме. В фолликулярной фазе он может изменить свое значение несколько раз за сутки.

ЛГ

Лютеинизирующие вещества влияют на месячный цикл, образуя половые гормоны в женском организме. У молодых девушек уровень ЛГ низкий. В пубертатный период отмечается его увеличение.

На протяжении всего месячного цикла, происходит изменение концентрации ЛГ. Пик его подъема приходится приблизительно на 15-й день. В период беременности уровень лютеинизирующих веществ значительно снижается.

Во время овуляции количество ЛГ увеличивается. Это связано с вызреванием яйцеклетки. Эти вещества влияют на функционирование придатков. Под воздействием гипофиза концентрация лютеинизирующих веществ может увеличиться в несколько раз.

Под менструальным циклом понимают циклически протекающие изменения в женском организме, затрагивающие преимущественно репродуктивную систему. Клиническим признаком этих процессов являются менструации - повторяющиеся выделения кровяного характера из половых путей. Как практически все процессы в организме, менструальный цикл находится под контролем нейроэндокринной системы. Регуляция репродуктивной функции осуществляется при участии следующих гормонов:

· гонадотропин-рилизинг-фактор (ГТРФ),

· фоллитропин (ФСГ),

· лютропин (ЛГ),

· пролактин,

· эстрогены,

· прогестерон,

· андрогены,

· ТЗ (трийодтиронин),

· тироксин.

Рассмотрим функции каждого из указанных гормонов более подробно.

Гормоны и гормональный статус у женщин


Нейрогормональный контроль менструального цикла имеет несколько иерархических уровней (расположены в порядке убывания):

· ЦНС (высший уровень),

· гипоталамус,

· гипофиз,

· яичники,

· органы-мишени (матка, влагалище, другие органы).

Каждый из этих уровней контроля действует посредством гормональноактивных соединений. Кроме того, на репродуктивную функцию оказывают влияние надпочечники и щитовидная железа.

Гонадолиберин

Гонадотропный рилизинг-фактор синтезируется в гипоталамусе (2-й уровень регуляции). Его основная функция - стимуляция выработки лютропина и ФСГ гипофизом. Гонадолиберин выделяется в кровь не постоянно, а в виде импульсов (монотонное выделение является признаком патологии). Он быстро распадается под действием ферментов, поэтому его выделение должно быть регулярным.

ФСГ

ФСГ, ЛГ и пролактин осуществляют регуляцию цикла 3-го уровня. Фолликулостимулирующий гормон - гликопротеин, который секретируется клетками аденогипофиза. Под его действием в яичниках созревают фолликулы и достигают своей зрелости яйцеклетки, пролиферируют клетки гранулезы, на их мембране образуются рецепторы к лютропину. Помимо этого ФСГ стимулирует образование ароматаз в созревающих фолликулах, необходимых для преобразования андрогенов в эстрогенные гормоны.

Лютропин

ЛГ так же, как и ФСГ, вырабатывается в базофильных гонадотропных клетках гипофиза и является гликопротеином. Вместе с ФСГ лютропин стимулирует созревание фолликула и, соответственно, наступление овуляции. Кроме того, под действием этого гормона в тека-клетках яичников образуются предшественники эстрогенов - андрогены, а в гранулезных клетках на месте разорвавшегося фолликула синтезируется прогестерон.

ЛГ и ФСГ действуют совместно, концентрация этих гормонов меняется в зависимости от стадии цикла. На их соотношение влияет гонадотропин-рилизинг-фактор. В то же время, концентрация ФСГ и ЛГ регулируется концентрацией прогестерона, андрогенов и эстрогенов (по принципу обратной связи).

Пролактин

Пролактин контролирует рост молочных желез, а затем регулирует лактацию. Также он влияет на синтез прогестерона в лютеинизированных гранулезных клетках. Количество пролактина повышается в период беременности и кормления грудью. Повышенная концентрация гормона в крови тормозит рост фолликулов и вызревание яйцеклеток, способствует ановуляции и связанного с ней бесплодия. Менструации при этом могут быть нерегулярными или отсутствуют. Именно поэтому считается, что в первые полгода после родов у кормящей женщины снижена способность к зачатию.

Эстрогены

Эстрогены, прогестерон и андрогены представляют собой стероидные половые гормоны, образующиеся на основе холестерина. Продукция этих гормонов происходит в яичниках. Эстрогены имеют 3 фракции, представленные эстроном, эстриолом и эстрадиолом, которые различаются своей активностью. Наименьшей активностью обладает эстрон, он синтезируется, как правило, в постменопаузе. Эстрадиол же проявляет максимальную эффективность. Он необходим для нормального менструального цикла, играет большую роль в оплодотворении и сохранении беременности.

Концентрация эстрогенов меняется в крови в зависимости от фазы цикла. Во время созревания фолликула и вплоть до овуляции повышается образование всех половых гормонов, но особенно это касается эстрогенов.

Прогестерон

Прогестерон синтезируется желтым телом, образовавшимся на месте бывшего фолликула, и функционирует в течение двух недель вне зависимости от длительности цикла. Если оплодотворение не произошло, то лютеиновое тело редуцируется. В случае оплодотворения яйцеклетки данное образование продолжает продуцировать прогестерон, пока не образуется плацента (12 первых недель беременности). Прогестерон необходим для подготовки внутренней оболочки матки для имплантации зародыша и его питания.

Андрогены

У женщин в межуточных и тека-клетках фолликула синтезируются тестостерон и андростендион. Обычно уровень этих гормонов существенных изменений не претерпевает. Из андрогенов под действием ароматаз происходит образование эстрогенных гормонов.

ТЗ и тироксин

Щитовидная железа также оказывает определенное воздействие на менструальный цикл. Тиреоидные клетки железы синтезируют йод-содержащие гормоны ТЗ и Т4 (тироксин). Эти гормоны, особенно тироксин, оказывают действие на белоксинтезирующую функцию печени, стимулируя выработку глобулинов. Дело в том, что стероидные гормоны находятся в крови в связанном с глобулином виде. Это необходимо для того, чтобы половые гормоны проявляли свое действие лишь в органах-мишенях.

Дефицит ТЗ и Т4 приводит к усилению синтеза тиреолиберина. Он, в свою очередь, приводит к повышенному образованию в аденогипофизе не только тиреотропного гормона, но и пролактина. Таким образом, гиперпролактинемия на фоне недостаточности щитовидной железы может стать причиной ановуляции и нерегулярного менструального цикла.

Повышенная концентрация тиреоидных гормонов обусловливает избыточный синтез глобулина, который связывает и транспортирует половые стероиды. В результате снижается фракция свободных эстрогенов, развивается относительная гипоэстрогения, сопровождающаяся нарушением созревания яйцеклетки.

Менструальный цикл на уровне яичников состоит из 3 фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой.

Фолликулярная фаза

Главное событие этого периода — рост доминантного фолликула и дозревание в нем ооцита. Основные гормоны, стимулирующие данные процессы — ФСГ, ЛГ, эстрогены, а также андрогены, которые трансформируются в эстрогены путем ароматизации. Хотя ФСГ в фолликулярной фазе является ведущим, действует он совместно с ЛГ. Для начальных стадий фолликулярного роста необходим высокий уровень ФСГ и низкий — ЛГ.В среднем за 14 дней в доминантном фолликуле количество жидкости увеличивается почти в сотню раз, а концентрация ароматаз в ней значительно повышается. Фолликул под действием ФСГ и ЛГ выделяет эстрогены и их предшественники — андрогены. По мере увеличения концентрации эстрогенов снижается синтез ФСГ, а выработка ЛГ в гипофизе, наоборот, повышается. Максимальная концентрация лютропина и эстрогенов наблюдается перед самой овуляцией.

Овуляция

В течение 36 часов после пикового значения лютропина происходит разрыв базальной мембраны фолликула. Процесс разрыва осуществляется при участии простагландинов, коллагеназы и других ферментов, содержащихся в фолликулярной жидкости. Созревший ооцит перемещается в брюшную полость, захватывается ампулой маточной трубы и медленно продвигается по ней к матке.

Стадия желтого тела (лютеиновая)

После окончания овуляции гранулезные клетки бывшего фолликула подвергаются лютеинизации, и в результате появляется желтое тело. Начинается лютеиновая фаза, которая сопровождается выделением прогестерона и длится 2 недели. За это время уровень лютропина постепенно понижается. Выработка прогестерона стремительно повышается до 6-8 сут. существования лютеинового тела (примерно до 22 дня цикла), затем уменьшается. К 28 сут. цикла наблюдается снижение концентрации ФСГ, лютропина и эстрогенов. К концу цикла желтое тело прекращает свои функции, замещаясь соединительной тканью. Начинается менструальное кровотечение, и цикл повторяется сначала.

Гормональнозависимые изменения матки

Функциональные изменения матки, зависимые от гормонального фона, касаются внутреннего слоя эндометрия. Он состоит из эпителиальных клеток, железистых структур и сосудов. За время менструального цикла в эпителиальном слое эндометрия происходят следующие этапы:

· десквамация (собственно менструация, сопровождающаяся отторжением поверхностных клеток),

· регенерация эпителия за счет базального слоя эндометрия,

· пролиферация эпителия,

· секреция.

Все эти явления регулируются стероидными гормонами - эстрогенами и прогестероном. В матке начало менструального цикла связано с отшелушиванием и отторжением эпителиальных клеток. Затем отсутствующий поверхностный слой эндометрия под влиянием эстрогенов быстро восстанавливается и начинает пролиферировать.

Фаза пролиферации начинается примерно на 5-й день цикла и протекает параллельно фолликулярной стадии яичникового цикла. Продолжается период пролиферации эндометрия около 12-14 сут. За это время образуется функциональный слой, содержащий трубчатые железы, которые выстланы цилиндрическим эпителием. Происходит интенсивная васкуляризация эндометрия - появляется большое количество новых кровеносных сосудов, обеспечивающих питание желез и эпителия. Толщина слоя к окончанию пролиферации достигает 8 мм.

Следующий период - фаза секреции. Она протекает параллельно лютеиновой фазе яичникового цикла и связана с функцией желтого тела. В это время цилиндрический эпителий, выстилающий железы функционального эндометрия, начинает активно секретировать гликопротеиды, глюкозоаминогликаны, гликоген и другие соединения. Пик секреторной фазы приходится на 20-21 сут. цикла менструаций. В эндометрии содержится большое количество ферментов с протеолитической активностью. Спиральные артериальные сосуды, пронизывающие функциональный слой, достигают максимального развития, сливаются в клубки, венозные сосуды расширены. При 28-дневной длительности цикла такие изменения наблюдаются на 6-8-й сут. от состоявшейся овуляции. Они обеспечивают оптимальные условия для внедрения в эндометрий оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не произошло, к 25-27 сут. цикла лютеиновое тело регрессирует, содержание прогестерона снижается, и питание функционального слоя ухудшается. Вследствие снижения концентрации стероидов происходит спазм питающих эндометрий артерий и наступает гипоксия. В эпителиальных клетках и железах нарастают явления дегенерации, появляются кровоизлияния и тромбы, сосудистая стенка становится ломкой. Этот процесс сопровождается активной лейкоцитарной инфильтрацией. Лейкоциты выделяют протеолитические лизосомальные ферменты, которые способствуют расплавлению поверхностного слоя эндометрия. Спазм сосудов сменяется их резким расширением и притоком крови.

Все это в конечном итоге приводит к некротизации участков ткани и активной десквамации эпителия с его отторжением. Уже в первые сутки от начала менструации отторгается до двух третей функционального эндометрия. Полная десквамация наблюдается примерно на 3-4-й дни менструального кровотечения. Сразу после отторжения начинается регенерация эпителия, которая обычно длится не более суток. Затем все фазы повторяются вновь.

Заключение

Менструальный цикл женщины напрямую зависит от выработки гормонов. Любые патологии эндокринной системы, сопровождающиеся изменением концентрации половых гормонов, ведут к нарушению менструального цикла и репродуктивной функции в целом.

Локализованная мастопатия и фиброаденоматоз

Как правило, при менструации болит внизу живота у тех женщин, которые пока не рожали. Это связано с тем, что матка при месячных сокращается, чтобы избавиться от всего ненужного, эти сокращения похожи на схватки при родах, только в разы слабее. Поэтому женщинам, не испытавшим еще родовые схватки, может быть больно. Иногда матка может располагаться в брюшной полости немного нестандартно, тогда при сокращениях она может воздействовать на нервные центры, что вызывает болевые ощущения. Обычно после родов боли становятся менее заметными. Почему при менструации может сильно болеть живот? Нередко боли при менструации вызываются различными

заболеваниями, особенно на это стоит обратить внимание тем женщинам, которые ранее не испытывали неприятных или болезненных ощущений в период менструации. Необходимо посетить врача, гинеколог вас обследует и установит точную причину болей, а также назначит необходимое лечение. Не стоит в таких случаях терпеть и надеяться, что все пройдет само по себе.

Чем можно объяснить боли при менструации?

Изменением гормонального фона. Половые органы, в особенности яичники и матка резко реагируют на гормональные изменения. Нередко после 30 лет у женщин повышается уровень эстрогена, что вызывает сильные боли при месячных. В этом случае необходима консультация специалиста и прием соответствующих препаратов. Высокий уровень простагландина стимулирует сильное сокращение мышц матки, что, в свою очередь, вызывает сильные боли, а также может стать причиной рвоты, тошноты, головной боли и других неприятных ощущений. Активность щитовидной железы тоже влияет на процесс протекания менструации. Неправильное положение матки в брюшной полости, ее различные патологии развития являются причинами болезненных месячных. Нередко болезненность при месячных может быть симптомом бесплодия или другого заболевания половых органов. Инфекции, вирусы, травматизация половых органов из-за абортов или после тяжелых родов, операции, внутриматочная спираль, как средство предохранения от нежелательной беременности, - все это тоже причины болей при менструации. Как видно, боли при месячных могут объясняться различными факторами, поэтому необходима консультация врача. Только он сможет определить точную причину болезненной менструации и назначить соответствующее лечение поджелудочной железы. Если боли объясняются особенностями организма, так реагирующего на естественные физиологические процессы, при отсутствии других заболеваний, может помочь здоровый образ жизни.

Вещества, которые продуцируются железами внутренней секреции, выполняют в организме роль химических координаторов, обеспечивающих оптимальный режим работы органов и настраивающих тончайший механизм их взаимодействия. От минимальных колебаний уровня гормонов в крови зависит не только физическое состояние человека, но и его чувства и эмоции.

Источник: depositphotos.com

Серотонин и оптимистическое отношение к жизни

Серотонин выполняет важнейшую функцию: он обеспечивает передачу импульсов между нервными клетками. Недостаточная выработка этого гормона приводит к развитию депрессии, снижению умственной и физической активности, памяти, затруднениям с усвоением новой информации. Дефицит серотонина плохо отражается на состоянии пищеварительной, сердечно-сосудистой и иммунной систем, повышает болевую чувствительность, вызывает нарушения сна. Вредна и избыточная концентрация гормона в крови: она угнетающе действует на работу органов репродуктивной системы.

Для продуцирования серотонина организму необходима одна из незаменимых аминокислот – триптофан. Этим веществом богаты овощи семейства бобовых, творог, твердые сыры, гречневая крупа и грибы-вешенки. Кроме того, в процессе выработки серотонина участвует магний, содержащийся в морепродуктах, морской капусте, орехах, сухофруктах и отрубях. В случае падения уровня гормона ситуацию можно исправить, употребляя в пищу продукты, насыщенные витаминами группы B (бананы, финики, дыня, субпродукты).

Важно, что в организме становится больше серотонина под действием солнечного света. Недаром в осенне-зимний период, при недостатке инсоляции, многие жалуются на плохое настроение, вялость и падение трудоспособности. Нормализации уровня серотонина можно добиться и с помощью разумно дозированных физических нагрузок. Для этой цели прекрасно подходят пешие прогулки, необременительные занятия спортом и игры на свежем воздухе.

Установлено, что существует не только прямая зависимость настроения от уровня серотонина, но и обратная связь: у людей с активной жизненной позицией и оптимистическим взглядом на мир практически всегда высока концентрация этого гормона в организме. А значит, повышения выработки серотонина можно добиться методами, способствующими созданию позитивного мышления (психологическими тренингами, релаксационными практиками и т. д.).

Дофамин – гормон удовольствия

Подобно серотонину, дофамин является нейромедиатором. Он создает ощущение удовольствия. Действие особенно заметно при сексуальных контактах, приеме любимой пищи и т. д. Отличительное свойство дофамина – увеличение его выработки не только в момент приятного события, но и в процессе его приближения (так называемый эффект предчувствия). Этим определяется и негативное воздействие гормона: человек может получать приятные ощущения не столько от поступков (ситуаций), сколько от предвкушения их результата. Таков один из путей развития алкогольной зависимости: «привычный» пьяница употребляет спиртное, потому что помнит чувство удовлетворения, которое возлияния вызывали у него раньше. На понятии «дофаминового обмана» базируется одна из современных теорий возникновения шизофрении: считается, что больной концентрируется на своих мечтах, обеспечивающих ему душевный комфорт, и добровольно отказывается от активного существования в реальном мире.

Адреналин и норадреналин: помощь при стрессах

Природа предусмотрела два типа реакции на опасную ситуацию: нападение и бегство. За успех первого варианта отвечает гормон норадреналин. Он способствует мобилизации всех сил организма: мозг начинает работать активнее, кровоток ускоряется, повышаются артериальное давление и тонус мышц. На эмоциональном уровне это проявляется чувством отваги, а порой и яростью. Адреналин же предназначен для того, чтобы помочь вовремя и достаточно быстро уйти от опасности. Это далеко не всегда означает бегство. Выброс адреналина в кровь организм использует для того, чтобы без потерь разрешить ситуацию, связанную со страхом (например, во время конфликта, экзамена, дорожно-транспортного происшествия).

Оба гормона вырабатываются корой надпочечников. Избыточная концентрация этих веществ в крови опасна: высокий уровень норадреналина ведет к истощению организма, а лишний адреналин может вызвать появление неконтролируемых страхов и фобий.

Впрочем, выработка адреналина и норадреналина вовсе не всегда обусловлена отрицательными эмоциями. Эти вещества выделяются и в ситуациях, связанных с сильными приятными переживаниями, – при успешных сделках, крупных покупках, публичных выступлениях и т. д.

Эндорфины и состояние эйфории

Эндорфины обычно действуют параллельно с серотонином и дофамином. Они обладают сильным обезболивающим и успокаивающим эффектом. Однако главное свойство эндорфинов в том, что они вызывают ощущение чистой, возвышенной радости. Состояние эйфории может возникать после сильного стресса, но часто связано и с психологическим воздействием музыки, кинофильма, спектакля или книги. Мощные положительные эмоции, которые вызваны выбросом эндорфинов, могут быть спровоцированы природными явлениями или близостью любимых людей.

Высокая концентрация эндорфинов в организме – явление кратковременное, именно поэтому многие определяют ощущение счастья как нечто мимолетное.

Любовь с первого взгляда действительно существует. Внезапно возникающее чувство симпатии, сексуального влечения и эмоционального подъема у человека вызывает гормон фенилэтиламин, относящийся к группе нейротрансмиттеров. Выброс в кровь этого вещества, как правило, происходит наряду с воздействием на организм серотонина и дофамина. Именно этим объясняются курортные романы: кратковременные случайные влюбленности часто возникают на фоне праздничного настроения, характерного для людей, проводящих отпуск в непривычно комфортной обстановке.

Большинство реакций в организме идут с участием гормонов. Не является исключением и . Объем данных веществ в крови неодинаков на каждом из его этапов, но обязан иметь определенные значения. Контроль за ними важен, ведь гормоны при месячных оказывают влияние не только на репродуктивные возможности, но и общее состояние женской половой сферы, а также психологическое. Дисбаланс этих веществ способен вызвать множество заболеваний разных органов и систем.

Читайте в этой статье

Как работает гормональная система

Гормоны попадают в кровь благодаря железам внутренней секреции. Стоит сказать, что баланс этих активных веществ зависим от возраста женщины, этапа менструального цикла, общих критериев здоровья. Картина фона девочки-подростка в норме должна отличаться от показателей 45-летних.

Репродуктивную функцию женщины обеспечивает система, в которую входят гипоталамус, гипофиз и яичники. Первая ее часть расположена в головном мозге и производит гормоны, призванные управлять железами внутренней секреции. Гипоталамус располагается в непосредственной близости от гипофиза и контролирует уже его функционирование, продуцируя либерины и статины. Первые подстегивают выработку нужных гормонов, вторые тормозят ее, когда это необходимо. Но и гипоталамус не выделяет либерины и статины произвольно, для сохранения баланса между стимулированием и сдерживанием производства активных веществ он получает информацию от всех частей организма.

Перечисленное делает систему гормонов очень сложной. Нарушения на любом из ее участков отзывается на функционировании всех остальных. И сбой в работе, например, щитовидки повлечет за собой то же в половой системе женщины.

Гормоны во всем цикле

Уровень гормонов и менструация имеют прямую связь. Главные из них – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Оба продуцируются гипофизом, заставляют яичники производить другие вещества – эстроген и прогестерон. Последние подталкивают матку и молочные железы готовиться к вероятному оплодотворению и последующему развитию эмбриона.
Менструальный цикл подразделяют на три этапа:

  • Фолликулярный, который существует до выхода яйцеклетки;
  • , характеризующийся ее вызреванием;
  • Лютеиновый, имеющий место после высвобождения яйцеклетки.

Фолликулярный этап

Исчисляется с первых суток месячных. Именно в этот отрезок времени идет освобождение полости матки от верхнего слоя эндометрия и выделение доминантного фолликула. В начале этапа слизистая матки полна кровеносными сосудами и питательными веществами, предназначенными для эмбриона. Женские гормоны в месячные на данном этапе определяют рост эндометрия, утолщение и выведение наружу. К этому моменту эстроген и прогестерон уменьшаются до низших значений, благодаря чему и происходит отторжение его верхнего слоя.

Одновременно с этим поднимается уровень фолликулостимулирующего гормона. При полном здоровье его количество и размеры полости, в которой потом созревает яйцеклетка, увеличиваются на протяжении всей начальной фазы цикла. Наибольшее значение и размер ФСГ, и фолликул приобретают спустя две недели от первых суток месячных. Последний продуцирует большой объем эстрогена, который подстегивает развитие клеток нового слоя эндометрия. Фолликулярный этап самый долгий в цикле. Короче он становится с приближением женщины к .

Несмотря на увеличившийся размер фолликула, он еще не выходит из яичника. Чтобы это произошло, в процесс должен вступить лютеинизирующий гормон.

Овуляторный этап

Вызреванию яйцеклетки сопутствует повышенный уровень ЛГ. Именно он подгоняет расхождение оболочки фолликула и ее выход. По времени овуляция занимает от 16 до 32 часов и завершается с высвобождением яйцеклетки. Даже после этого в продолжение 12-24 часов количество ЛГ как никогда велико. Он делает оплодотворение более вероятным при наличии сперматозоида. Подобное влияние гормонов на менструацию обеспечивает деторождение.

Лютеиновый этап

Его отсчет исчисляется после овуляции, этап продолжается примерно 14 дней. Завершающим является последний перед ближайшей менструацией. В начале лютеинового периода лопнувший фолликул закрывается, таким образом формируется желтое тело, то есть набор клеток, которые выдают прогестерон. Задача этих гормонов при менструации подготовить матку к вероятному прикреплению к ее стенке плодного яйца. Именно он вызывает рост эндометрия, накопление им питательных веществ. Благодаря ему поднимается цифра , если зачатие случилось. Прогестерон, а также эстроген готовят и грудь к будущему кормлению младенца, расширяя протоки молочных желез. От этого перед месячными она становится более чувствительной до болезненности.

В отсутствие оплодотворения желтое тело сходит на нет через 13-14 дней после овуляции. То есть гормоны перед месячными количественно уменьшаются. Так организм подходит к другому менструальному циклу, экономя ресурсы, готовясь к новой вероятной попытке оплодотворения яйцеклетки.

Если же зачатие случилось, в дело вступает еще один гормон – хорионический гонадотропин человека. Это он является несомненным критерием беременности, ибо вырабатывать его способна только плодная оболочка.

Единственная группа активных веществ, которая количественно увеличивается перед менструацией это андрогены. Какой гормон повышается пред месячными, легко понять по особенно хорошему аппетиту в этот период, появлению прыщей на коже.

Зачем заниматься анализами

Если знать, какую важную роль играют активные вещества в организме женщины, логичным станет предположение, что анализ на гормоны очень информативен. По нему можно выявить такие недуги, как:

  • Бесплодие;

При любых трудностях с деторождением данное исследование предписывают одним из первых. Многие заболевания, не связанные с половой сферой, тоже можно диагностировать по количеству гормонов.
Необходимо знать их здоровую концентрацию на разных временных отрезках цикла, чтобы осуществить диагностику. Конечно, оценивать и выбирать лечение – дело специалиста, но любой женщине не вредно будет разбираться, какие гормоны при месячных и помимо них должны снизиться и увеличиться, о чем свидетельствуют нарушения, когда и как сдавать материал, чтобы иметь соответствующий реальности результат.

Алгоритм сдачи анализа

Гормоны весьма чувствительны к внешнему влиянию. Стресс, переохлаждение, способны исказить картину. Поэтому сдавать этот анализ необходимо вне инфекций и других перечисленных обстоятельств. Есть и еще некоторые детали подготовки к манипуляции:

  • Его необходимо сдавать натощак, то есть утром. Еда способна исказить картину;
  • За день до процедуры исключается алкоголь, курение и секс;
  • Учитывается употребление лекарств, причем не только содержащих гормоны.

Время для анализа

Если нужно выяснить концентрацию женских активных веществ, то имеет значение этап менструального цикла. Кровь на гормоны во время месячных допускается к анализу, когда необходимо выяснить уровень:

  • Эстрадиола;
  • Прогестерона;
  • Тестостерона;
  • ДГА-S;
  • ДЭА-сульфата;
  • Пролактина.

Анализы на перечисленные вещества будут точными, если делать их на 2-5 сутки менструации.

Женщин интересует также, какие гормоны сдавать после месячных, так как подобное тоже возможно и иногда даже необходимо. К таким исследованиям специалисты относят:

  • ФСГ. Определяется также на 19-21 день цикла;
  • ЛГ. Подойдут те же сроки, что у ФСГ;
  • Прогестерон. Его количество можно выявить также на 21-22 день цикла или 6-8 сутки после овуляции;
  • Пролактин. Отрезок времени сдачи анализа аналогичен прогестерону.

Тестостерон, ДЭА-сульфат, ДГА-S допустимо выверить на любом отрезке менструального цикла. На здоровье женщины влияет еще множество гормонов, не оказывающих прямого воздействия на месячные, но имеющих влияние на другие органы. Эта особенность может сказаться на способности женщины к деторождению, поэтому анализ исследует и их тоже. Речь о

  • Кортизоле;
  • Кетостероидах.

Их значения важны, если в планах беременность.

Норма анализа

Они определяются тем, на какой день месячных сдавать гормоны, ибо их количество, как уже упоминалось, в норме должно быть неодинаковым в разные этапы цикла. В полном здоровье показатели выглядят так:

  • ФСГ. В фолликулярной фазе показатель достигает 4-10 ЕД/л, при овуляции – 10-25 ЕД/л, в лютеиновом периоде 2-8. У переживших женщин ФСГ равен 18-150 ЕД/л;
  • ЛГ. В фолликулярном периоде составляет 1,1-11,6 мЕд/мл, при овуляции – 17-77, в лютеиновой максимальное значение 14,7. При использовании оральных контрацептивов значение равно 8 мЕд/мл и меньше, а после наступления менопаузы 11,3-39,8;
  • Прогестерон. Данный показатель в фолликулярном отрезке имеет значение 0,3-1,6 мкг/л, при овуляции – 0,7-1,6, в лютеиновом периоде – 4,7-8 мкг/л. После менопаузы — 0,06-1,3. При беременности этот показатель увеличивается, начиная с 8 недели;
  • Пролактин. Обычное значение колеблется от 4,5-33 нг/мл в фолликулярном периоде, во время овуляции бывает 6,3-49, в лютеиновой фазе – от 4,9 до 40 нг/мл. После зачатия и на весь период лактации пролактин повышается с 500 до 10000 мМЕ/л;
  • Эстрогены. Эти гормоны в норме фолликулярной части составляют от 5 до 53 пг/мл, в овуляторную – 90-299, в лютеиновую – 11-116 пг/мл. При климаксе он снижается до 5-46;
  • Тестостерон. Числа свободного показателя различаются не по этапам менструального цикла, а по возрастному критерию. Тем не менее, есть общий тестостерон, который составляет 0,26-1,3 пг/мл;
  • ДГА-S. Показатель колеблется от 2,5 до 11,6 мкмоль в сутки;
  • ДЭА-сульфат. Нормальный уровень у женщин не должен подниматься выше 80-560 мкг/дл.

Что означает нарушение уровня гормонов и к чему ведет

Как правило, заметное отличие показателей от нормы сигнализирует о неблагополучии в организме. Если высчитываются гормоны влияющие на месячные, то оно относится в большей части к репродуктивной сфере:

  • ФСГ повышается при онкологических недугах гипофиза, недостаточности функции яичников. Причиной этого также может быть алкоголизм. Снижается гормон при склерокистозе яичников и излишнем весе;
  • ЛГ. Снизить объем способны проблемы с гипофизом, ожирение. Повышение грозит тем, у кого есть изменения структуры яичников или опухоли мозга;
  • Пролактин. Влияет на синтез желтым телом прогестерона, подавляет ФСГ при беременности, участвует в обменных процессах. Пролактин также поддерживает выработку молока. При превышении или недостатке гормона развитие фолликула нарушается, что препятствует овуляции. Избыток пролактина наблюдается при опухолях, гипотериозе, нарушениях работы яичников или гипофиза (он же виновник дефицита), аутоиммунном неблагополучии;
  • Эстрогены. Вне беременности главную роль в цикле играет эстрадиол. За «интересное положение» отвечает эстриол. Первый производится фолликулом, желтым телом для регуляции цикла, созревания яйцеклетки. Повышенный уровень эстрогенов свидетельствует об опухолях яичников либо надпочечников. Он же наблюдается у полных женщин, так как жировая ткань тоже способна их вырабатывать. Снижение эстрогенов не допускает овуляции, поэтому бывает причиной сбоя цикла, бесплодия;
  • Прогестерон. Его повышенные значения случаются при новообразованиях яичников либо надпочечников. Снижение показателя провоцируют постоянные воспаления репродуктивных органов, и это влечет за собой скудные месячные, не наступление овуляции, проблемы во время ожидания младенца или бесплодие;
  • Тестостерон. Еще один мужской элемент, избыток которого вызывает раннее самопроизвольное прерывание беременности. Эти гормоны при месячных в завышенном количестве нарушают овуляцию. Подобное является следствием болезней надпочечников или яичников;
  • Андрогены. Это мужские гормоны, и их превышение провоцирует нарушение работы яичников, избыток волос на теле, бесплодие. А слишком низкий уровень снижает сексуальный аппетит.

Что делать, если менструации нет

Случается не только по «вине» беременности, но и при патологических состояниях, которые никак иначе себя не проявляют. Самой безобидной причиной подобного бывает длительный прием противозачаточных пилюль. В данном случае менструации допустимо ждать до полугода.

Если же эта причина исключена, придется выяснять настоящую со специалистом. У женщины может появиться вопрос: как правильно сдавать гормоны если нет месячных? Ведь многие из них нужно делать на определенном этапе цикла. Специалист порекомендует анализ вне зависимости от этого, то есть в любой удобный пациентке день. Ему необходимо будет знать уровень:

  • Пролактина.

Избыточные волосы у женщины, лишний вес, растяжки на коже или диагноз «синдром поликистозных яичников» делают целесообразным подсчет еще и

  • Свободного тестостерона;
  • Прогестерона;
  • Инсулина;
  • Эстрадиола;
  • Кортизона.

И все же при возникновении проблемы, как сдать гормоны если нет месячных, первый анализ должен быть на ХГЧ. Вполне вероятно, что виновницей их отсутствия является беременность.

Как вернуть менструацию гормонами

Использовать лекарственные средства целесообразно, если знать, каких именно веществ не хватает для восстановления полноценного цикла. Гормоны при задержке месячных заставляют организм последовательно воспроизводить все его этапы, если выбраны правильно. Поэтому прежде, чем приступать к лечению, стоит дождаться результатов анализа. Ведь если есть избыток прогестерона, то его дополнительные дозы усугубят ситуацию. В цикле важен не столько объем гормонов, сколько соотношение. Поэтому препараты на их основе должны выбираться гинекологом на основании расшифровки анализа.

Гормоны вызывающие месячные имеются в следующих лекарствах:

  • . Это препарат содержит прогестерон. Искусственно синтезированное вещество схоже с тем, что вырабатывается женским организмом, но несмотря на это способно вызвать аллергию. Имеет некоторые противопоказания;
  • . Его основой являются эстрогены и гестагены. Произвольное применение чревато сильными кровотечениями. Препарат также имеет немало противопоказаний, может вызывать непереносимость;
  • Утрожестан. Действующее вещество – прогестерон. Средство тоже не терпит бесконтрольного применения, ибо может вызвать рост опухолей молочных желез, аллергию, приступ астмы;
  • (Пурегон, Меногон). Эти препараты стимулируют выделение ФСГ и ЛГ. Применяются не просто для восстановления цикла, а с целью забеременеть. Их самостоятельное использование может спровоцировать «усталость» яичников, избыточный рост эндометрия.

Для вызова менструации подойдут и противозачаточные применяемые орально средства, но это тоже под руководством специалиста.

Не исключено, что причиной задержки стал не дефицит или избыток упомянутых гормонов, а сбои в работе производящих их органов. Тогда лечение не должно ограничиться приемом этих таблеток, его следует направить на борьбу с основным заболеванием. А оно может не касаться репродуктивной сферы, а затрагивать, например, эндокринную систему или головной мозг.

Значение работы гормонов при месячных трудно переоценить. И все же иногда для нормализации их баланса достаточно не переживать из-за ерунды, нормально питаться, вовремя отдыхать и регулярно показываться гинекологу.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом, имеются противопоказания.

В человеческом организме ежедневно протекает множество реакции, некоторые из них не обходятся без участия гормонов. Наиболее яркая реакция в организме, которая проходит при участии гормонов - это менструация. Состав менструальной крови неодинаков на протяжении каждого из этапов цикла, и обязан показывать определённые значения в каждой стадии. Женщине необходимо уделить особое внимание по контролю за гормональным фоном в период менструации, то как от него зависит не только работоспособность репродуктивной системы, но и общее состояние организма. Любые изменения в гормональном фоне могут спровоцировать развитие заболеваний различных органов и систем организма.

От гормонов зависит физическое и психологическое состояние женщины

Как устроена гормональная система женщины. Менструальный цикл и гормоны. Необходимая диагностика. К чему приводит нарушение гормонального фона в период менструации

Железы внутренней секреции, которые располагаются по всему организму обеспечивает полноценный доступ гормонов в кровь. Баланс гормонов в организме каждой женщины индивидуален и зависит от:

  • Возраста женщины.
  • Дня в менструальном цикле.
  • Общего состояния здоровья.

Норма содержания в крови гормонов в подростковом возрасте резко отличается от показаний в период наступления пременопаузы. Большую роль в работе детородной функции организма женщины играют гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе, гипофизе и придатках. Гипоталамус и гипофиз располагаются в особых долях головного мозга, и отвечают за своевременную выработку гормонов железами.

Гипоталамус находится рядом с гипофизом и отвечает за выработку либеринов и статинов , отвечая за правильную работу гипофиза. Либерины отвечает за катализацию в выработке необходимых организму гормонов, статины провоцируют остановку чрезмерной активности, когда это необходимо. Эти два вида гормонов не вырабатываются хаотично в организме, а гипоталамус получает сигнал от всех систем организма, в необходимости их точной выработки.

Вся система гормонального фона очень сложна в работе, а нарушение в какой-либо из её участков провоцирует дисбаланс всех остальных систем. Так, сбой в работе щитовидной железы влечёт за собой наступление неправильной работы органов репродуктивной системы.

Гипоталамус несет ответственность за корректную выработку гормонов

Цикл и гормоны

Гормональный фон напрямую взаимосвязан с менструальным циклом. Главные гормоны репродуктивной системы, синтезирующиеся гипофизом - ФСГ и ЛГ , влияют на работу придатков. Именно эти гормоны заставляют вырабатывается эстрогены и прогестины в нужном количестве, заставляя матку готовиться к возможному наступлению беременности.

Менструальный цикл принято делить на три этапа:

  1. Фолликулярный. Этот период обозначает время до выхода яйцеклетки из придатков.
  2. Овуляторный. Период, связанный с вызреванием яйцеклетки.
  3. Лютеиновый . Характеризуется выходом яйцеклетки после вызревания в полость матки.

Фолликулярный период

Данный период принято отсчитывать с наступления первых дней менструации. В этот период происходит отделение эпителия в матке и созревание доминантного фолликула. При наступлении этого этапа слизистая матки испещрена кровеносными сосудами и наполнена питательными веществами, которые предназначены для будущего эмбриона. Женские гормоны, которые вырабатываются в этот период влияют на рост эндометрия, его утолщение и выведение. Эстроген прогестерон в этот период снижает свою активность в выработке и показывают самые низкие показатели в крови. Именно благодаря такому падению женских половых гормонов, верхний слой эпителия матки отторгается и выводится.

Именно при каких процессах растёт уровень ФСГ. Он продолжает расти на протяжении всей стадии фолликулярного этапа, увеличивая матку в размерах, для того чтобы яйцеклетка могла закрепиться.

Своего наибольшего значения фолликулостимулирующий гормон и доминантный фолликул приобретают через две недели после начала менструации. Доминантный фолликул провоцирует рост эстрогена, увеличивая скорость роста эндометрия. Этап фолликулярного развития в цикле является самым длинным, а его длина уменьшается к периоду наступления климатических изменений. Несмотря на то что фолликул увеличивается в размере, он не выходит из яичника, ведь для его выхода необходим лютеинизирующий гормон.

На схеме изображены доминантный фолликул, маточная труба, незрелые фолликулы и выход зрелой яйцеклетки

Стадия овуляции

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона, который способствует вызреванию яйцеклетки в придатках, резко возрастает. Именно благодаря данному гормону, происходит разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки. Период овуляции занимает от 16 до 48 часов и характеризуется окончанием выхода яйцеклетки. После выхода клетки, уровень лютеинизирующего гормона сохраняет свой наивысший пик в течение 24 часов. Именно правильный уровень этого показателя в крови позволяет женщине забеременеть.

Лютеинизирующий период в цикле

Этот промежуток длится около двух недель после наступления овуляции. Завершающим днём этой стадии читается день перед менструацией следующего цикла.

В начале нового этапа фолликул, образовавшийся в оболочке, закрывается, образуя жёлтое тело. Именно жёлтое тело влияет на выработку прогестерона.

Прогестерон оказывает влияние на ткани и вызывает увеличение эндометрия в полости матки, и накопление питательных веществ, способствует наступлению подготовительного периода к прикреплению эмбриона.

Все эти изменения вызывают рост базальной температуры, если произошло зачатие. Именно прогестерон и эстроген способствуют расширению протоков молочных желёз, подготавливая грудью к будущему периода лактации. Что делает грудь болезненной перед наступлением нового цикла.

Если зачатие не произошло, то жёлтое тело отмирает через 2 недели после наступления овуляции. В этот период уровень гормонов падает, подготавливая организм к новому шансу оплодотворения.

Если зачатие наступает, то в организме растёт хорионический гонадотропин, что показывает наступление беременности. Подробный гормон способна вырабатывать только плодная оболочка.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин

Зачем необходима сдача анализа на гормоны? Чем опасны гормональные сбои

Если у женщины отсутствуют патологические заболевания, и нет нарушений в цикле, сдача анализов на гормоны является профилактической мерой. Благодаря которой можно увидеть:

  • Наличие отклонений от нормы и влияние гормонального фона на организм женщины.
  • Рост патологических новообразований в репродуктивной системе.
  • Дисфункцию репродуктивных органов.

При любых изменениях в цикле и проблемах, связанных с выполнением репродуктивной функции, женщине будет показано сдать ряд анализов на гормоны. Согласно полученным данным врач может назначить лечение, которое предотвратит развитие негативных последствий.

Даже незначительное отклонение от нормы в показателях может сигнализировать о наличии патологии в организме, которое оказывает влияние и на организм в целом. Если изменения происходят в гормонах, которые влияют на менструальный цикл, то имеет место нарушение репродуктивной функции:

  • Уровень ФСГ. Уровень фолликулостимулирующего гормона растёт в организме, если имеется онкологическое нарушение функции гипофиза, или недостаточность в работе придатков. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона может быть ответной реакцией организма на алкоголизм или излишний вес.
  • Лютеинизирующий гормон снижает свои показатели в крови если у женщины имеются отклонения в работе гипофиза или ожирения. А повышение лютеинизирующего гормона может обнаруживаться у женщин, в структуре яичников которых, имеются отличные от нормы изменения или присутствуют опухоли мозга.
  • Пролактин. Он вырабатывается в организме, влияя на уровень прогестерона, способен подавлять фолликулостимулирующий гормон при беременности. Эти показатели оказывают влияние на обменные процессы в организме. Пролактин обеспечивает правильную выработку молока в период лактации. При недостатке или повышенном выделении этого гормона нарушается синтез фолликулов, что может нарушить процесс овуляции. Избыток в выработке пролактина отмечается при таком заболевании, как гипотериоз , или нарушении работы придатков или функции гипофиза.
  • Эстроген. Большое влияние на цикл оказывает гормон эстрадиол. Гормон эстроген вырабатывается фолликулом и оказывает влияние на должное развитие яйцеклетки и её выход.. Повышенный уровень эстрадиола указывает на присутствие патологических новообразований надпочечников или яичников. Высокие показания эстрогена в крови наблюдаются у женщин с дефицитом веса, так как организм получает дополнительное количество эстрогена из жировой ткани. Повышение уровня эстрогенов снижает возможность женщины забеременеть, нарушает цикл и является причиной бесплодия.
  • Прогестерон. Высокий показатель прогестерона в крови свидетельствует о присутствии нежелательных новообразований в придатках или надпочечниках. Снижение показателей в крови говорит о воспалительном процессе органов репродуктивной системы. Этот гормон также влияет на наступление овуляции.
  • Тестостерон. Несмотря на то что, тестостерон является сугубо мужским гормоном, который отвечает за мужскую силу, его избыток в организме способен вызвать преждевременное прерывание беременности. Повышенная выработка тестостерона в период менструального цикла способна повлиять на овуляцию, задерживая на длительное время наступление менструации. Повышение тестостерона в крови может говорить о наличии образования надпочечников и сбоя в работе яичников.
  • Андрогены. Этот вид мужских гормонов может спровоцировать в женском организме сбои в работе репродуктивной системы, повышение уровня роста волос либо спровоцировать бесплодие. А повышенный уровень андрогенов снижает либидо





error: Контент защищен !!