Полиурия лекарства. Народные средства от повышенного образования мочи. Интерпретация полученных результатов

Периодически можно встретить медицинские понятия, значение которых неизвестно. Полиурия, что это такое и как проявляется это заболевание? Эта болезнь представляет собой повышенное образование урины.

Суточная норма мочи при нормальном состоянии организма составляет 1-1.5 литра. При появлении заболевания она увеличивается в несколько раз.

Часто болезнь путают с обычным частым мочеиспусканием. Главным отличием является то, что при болезни каждый поход в туалет сопровождается обильным мочеиспусканием, а при нормальной картине каждый раз выделяется часть содержимого мочевого пузыря.

Многие спрашивают, увидев диагноз «полиурия», что это такое? У женщин увеличение объема урины может появляться не только из-за болезней. Одной из наиболее часто встречающихся причин заболевания является беременность. В следствие изменений в организме женщины выделяется большее количество мочи.

Главными причинами, которые приводят к таким состояниям, являются болезни почек.

Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга у женщин:

• хроническая почечная недостаточность;
• саркоидоз;
• пиелонефрит;
• нарушения нервной системы;
• онкологические заболевания;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• наличие камней в почках.

Также причиной состояния может стать банальный прием мочегонных препаратов или потребление большого количества жидкости. Но в таком случае при отказе от лекарств и уменьшении выпиваемой жидкости состояние должно улучшиться.

В 5% случаев вызвать болезнь может генетическая предрасположенность. Если в роду были зафиксированы подобные случаи. Стоит регулярно проходить осмотр у уролога и проводить профилактические мероприятия.

Заболевание классифицируется по следующим факторам.

По степени протекания:

1. Временная, спровоцированная инфекционными процессами либо беременностью.
2. Постоянная, которая возникла на фоне патологических нарушений в работе почек.

По происхождению:

• патологическая, считающаяся осложнением после болезни (ночная полиурия и при сахарном диабете);
• физиологическая полиурия - это состояние, связанное с употреблением препаратов с мочегонным эффектом.

Главным симптомом заболевания считается увеличение количества урины, производимой за сутки. Объем может превышать нормальный (1 - 1.5 литра) в 2 -3 раза. Если причина - сахарный диабет, объем урины может увеличиться до 10 литров.

Самостоятельно человеку сложно поставить диагноз, так как отличить признаки заболевания от обычных позывов по нужде достаточно сложно. Основным диагностическим методом считается сбор количества всей жидкости, выводимой из организма в течение суток.

После этого этапа выявляется истинная причина заболевания. Для этого организм обезвоживается принудительно. По истечению 18 часов пациенту делают инъекцию с антидиуретическим гормоном, и дальнейшую мочу сравнивают с той, которая была получена до укола. Главным исследуемым фактором является водный баланс плазмы крови.

На основании полученных данных выявляется причина болезни, которую необходимо лечить, исходя из ее особенностей.

Лечение полиурии

Влияют на выбор лечения полиурии причины симптомы заболевания. Однако основные меры должны быть направлены на устранение заболеваний, провоцирующих полиурию.

В процессе лечения могут возникнуть потери необходимых для организма веществ:

• калия;
• натрия;
• кальция;
• хлоридов.

Восполнить их можно с помощью составления индивидуального режима питания и потребления жидкости. В легких формах своеобразная диета может дать ощутимый эффект.

Лекарственная терапия

В тяжелых формах заболевания возможно использование инфузионной терапии. Стерильные растворы, вводимые в вену, восполняют недостаток веществ. Таким образом вещества попадают в организм непосредственно через кровь, что повышает усваиваемость организмом.

Для снижения полиурии могут применяться тиазидовые диуретики, которые влияют на процессы внутри почечных канальцев. Они способны уменьшить полиурию на 50 %, что немаловажно для нормального образа жизни. Такие лекарства отлично переносятся больными с несахарным диабетом.

Для ускорения лечебного эффекта назначаются специальные упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза и мочевого пузыря. Такая лечебная гимнастика не только поможет при заболеваниях мочевого пузыря, но и улучшит состояние мышц малого таза и влагалища.

Народные рецепты

Полиурия, причины которой могут крыться в любых заболеваниях, можно лечить народными средствами. Нетрадиционная медицина имеет несколько действенных рецептов борьбы с недугом. Медики рекомендуют воспользоваться некоторыми из них:

1. Настойка аниса. Для ее приготовления понадобится 1 ч.ложка плодов и стакан крутого кипятка. Настаивается лекарство не менее получаса, после чего фильтруется и употребляется в дозировке ¼ стакана за полчаса до еды. Курс приема составляет месяц.
2. Другим полезным средством является подорожник, который нормализует обменный процесс. Из растения делают настойку, отвар или выдавливают сок. Настойка готовится из семян. Пьют настойку 3 раза в течение дня по 1 ст. ложки перед едой.

Профилактика – залог здоровья мочевого пузыря. В качестве предупредительных мер медики выделяют:

1. Нормализацию режима питания.
2. Сокращение употребления продуктов, вызывающих повышенную выработку мочи.
3. Контроль суточного объема мочи (в норме он составляет 1.5-2 л.).
4. Отказ от спиртных напитков.
5. Отказ от различных продуктов с искусственными красителями.
6. Своевременное обращение к доктору при появлении признаков болезни.
7. Периодический медосмотр 2 раза в год.

Выполняя несложные правила, можно не только снизить риск возникновения заболевания, но и исключить его вовсе.

Немаловажным вопросом является питание в период заболевания. Чтобы разгрузить мочевой пузырь, стоит исключить из рациона следующие продукты:

• алкоголь;
• специи;
• шоколад;
• газированные напитки с красителями.

Зная, что такое полиурия, можно не только выяснить причину заболевания, но и безболезненно и в кратчайшие сроки справиться с недугом. Для этого достаточно вовремя посетить доктора, а потом придерживаться его предписаний.

Препараты, мази и народные средства

Препараты:

• тиазидовые диуретики;
• инфузии минералов.

Народные средства:

• настойка аниса.

Никтурия - частые ночные позывы к мочеиспусканию, связанные с преобладанием ночного диуреза над дневным. Частое мочеиспускание в ночное время может быть симптомом серьезного заболевания.

Будет ли человек спать всю ночь без произвольного мочеиспускания, зависит от диуретического ритма, согласно которому объем образующейся во время ночного сна мочи не должен превышать емкость мочевого пузыря. Нарушения могут произойти из-за снижения осмотической концентрации в почках, повышенной экскреции натрия с мочой, солюреза или уменьшения емкости мочевого пузыря. Все полиуретические состояния могут повлечь за собой развитие никтурии.

В большинстве случаев заболевания почек сопряжены со снижением их концентрирующей способности, причем часто это происходит на ранней стадии болезни. Даже если обильная полиурия отсутствует, объем мочи, образованной в ночное время, часто превышает емкость мочевого пузыря.

Никтурия бывает также при клинических состояниях, для которых типичен отек. При застойной сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени с асцитом жидкость на протяжении дня накапливается в определенных частях тела. Ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, изменяются силы действия тканевых капилляров, что способствует мобилизации некоторой части отечной жидкости. Возникает эффект внутривенного введения солевого раствора. Вызвать никтурию может и венозная, недостаточность, сопровождающаяся отеком ног в течение дня и мобилизацией отечной жидкости ночью. Никтурия бывает также следствием уменьшенной емкости мочевого пузыря.

Инфекция, опухоль или камень могут вызвать воспалительный процесс и усилить раздражение слизистой оболочки. Хроническая частичная обструкция пути выхода мочи из пузыря, обусловленная гипертрофией предстательной железы, строением уретры, доброкачественной или злокачественной опухолью, камнем, обусловливает частые позывы к мочеиспусканию, а кроме того, и утолщение мышечной стенки мочевого пузыря, снижая его податливость (растяжимость). На основании частых мочеиспусканий небольших порций, можно предположить, что никтурия связана с процессом в нижних отделах мочевых путей. Однако на ранней стадии хронической обструкции в ночное время может быть однократное мочеиспускание, по объему достаточно умеренное.

Полиурия - патологическое превышение нормального суточного объема выделяемой мочи. Характерным признаком полиурии считают объем выделяемой мочи более 3 л/сут. Однако, при постановке диагноза "полиурия" следует исключить склонность человека потреблять большое количество жидкости и, следовательно, выделять большее количество мочи. Сами больные, обычно, не могут отличить полиурию от повышенной частоты мочеиспускания, т. е. частого мочеиспускания малыми порциями. Поскольку у больного получить четкую информацию об объемах выделяемой мочи затруднительно, прежде чем выявлять причину заболевания, устанавливают факт полиурии путем суточного сбора мочи .

Причины полиурии

Полиурия может быть обусловлена неадекватной секрецией вазопрессина, потерей способности почечных канальцев реагировать на него, диурезом растворенных веществ (солюрез) или натрийурезом. Она может служить механизмом физиологической адаптации с целью выведения жидкости.

Основные причины полиурии следующие:

I. Недостаточность концентрирующей функции почек:

1.Несахарный диабет

а)Диабет центрального происхождения

• Постгипофизэктомический синдром; последствия травмы, удаления гипофиза; идиопатический; опухоли или кисты, расположенные над турецким седлом и внутри него; гистиоцитоз или гранулема; сдавление аневризмой; синдром Шихена; менингоэнцефалиты; синдром Гийена - Барре; жировая эмболия; «пустое» турецкое седло

б)Нефрогенный диабет

• Приобретенное тубулоинтерстициальное заболевание почек (пиелонефрит, анальгетическая нефропатия, множественная миелома, амилоидоз, обструктивная уропатия, саркоидоз, гиперкальциемическая и гипокалиемическая нефропатия, синдром Шегрена, серповидно-клеточная анемия, пересадка почки)
• Действие лекарственных или токсических веществ (литий, демеклоциклин, мётоксифлуран, этанол, дифенилгидантоин, пропоксифен, амфотерицин)
• Врожденные заболевания (наследственный несахарный диабет нефрогенной природы, поликистоз или кистозное заболевание мозгового вещества почки)

2.Солюрез (глюкозурия, кормление больного через желудочный зонд пищей, богатой белками, внутривенное введение мочевины или маннитола, введение в кровь радиографического контрастного вещества, хроническая почечная недостаточность)

3.Натрийуретические синдромы (нефриты, сопровождаемые потерей соли; диуретическая фаза острого некроза почечных канальцев; мочегонные средства)

II. Первичная полидипсия

1. Психогенная полидипсия
2. Заболевание гипоталамуса
3. Прием лекарственных средств (тиоридазин, хлорпромазин (аминазин), антихолинергические препараты)

Несахарный диабет

Термин «несахарный диабет» применим к тем клиническим состояниям, при которых неадекватная концентрирующая функция почек приводит к полиурии и вторичной жажде. Причиной патологии служит либо недостаточная секреция вазопрессина (несахарный диабет центрального происхождения), либо нечувствительность к нему почек (нефрогенный. несахарный диабет). В том и другом случае на всем протяжении дистального участка нефрона уменьшена реабсорбция воды, поскольку пассивный переход воды из просвета канальцев в гипертонический интерстиций наружного и внутреннего мозгового слоя почки происходит медленно. Однако несмотря даже на то, что скорость перехода воды из собирательных протоков невысока (на данную осмотическую разницу между просветом канальца и интерстициальной жидкостью), жидкость, поступающая в собирательные протоки почки, до такой степени разбавлена и объем ее так велик, что во внутренний слой мозгового вещества ее поступает больше, чем при нормальном состоянии. Это способствует «вымыванию» растворенных веществ из мозгового слоя почки в прямые сосуды. Этот процесс недостаточно полный, и поэтому назначение вазопрессина может привести к образованию осмотически концентрированной мочи. Однако максимальная осмотичность мочи, которая будет достигнута с помощью этого препарата, останется ниже нормы.

Несахарный диабет центрального происхождения бывает первичным (идиопатический) илн вторичным , обусловленным такими причинами, как гипофизэктомия, травма, опухоль, воспаление, инфекция, сосудистые заболевания.

И диопатический несахарный диабет может наследоваться по доминантно-аутосомному типу, но чаще всего он бывает спорадическим и развивается в детском возрасте. При любой форме центрального несахарного диабета в супраоптическом ядре гипоталамуса избирательно повреждаются нейроны, вырабатывающие антидиуретический гормон вазопрессин.

Нефрогенный несахарный диабет редко бывает наследственным. Его, как правило, связывают с заболеванием почек. К его важным и противоположным по характеру причинам относят гиперкальциемию и гипокалиемическую нефропатию. Воздействие карбоната лития, наркотического средства метоксифурана (1,1-дифтор-2,2-дихлор-этилметиловый эфир) и демеклоциклина (производное тетрациклина) также может обусловить развитие этого типа диабета.

Солюрез

Избыточная фильтрация с трудом всасываемых растворенных веществ, например глюкозы, маннитола или мочевины, угнетает реабсорбцию в проксимальном канальце воды и хлорида натрия, приводя к их потере с мочой и развитию полиурии. Поскольку концентрация ионов натрия в моче ниже, чем в крови, то из организма в большем количестве выводится вода, а не соль, в результате чего сыворотка может стать гипертоничной. Глюкозурия при сахарном диабете - наиболее общий случай солюреза. Внутривенное введение маннитола, ангиографического рентгеноконтрастного вещества, а также кормление больного через желудочный зонд препаратами с высоким содержанием белка вызывают избыточное выделение мочевины и могут привести к развитию ятрогенного солюреза. Солюрез любой степени способен стать причиной полиурии, поэтому исследование концентрирующей способности почек следует отложить до тех пор, пока солюрез не будет скорригирован.

Натрийуретические синдромы

Хроническая чрезмерная потеря натрия с мочой возможна при тубулоинтерстициальном или кистозном заболевании почек. Полиурия и полидипсия сопровождается необычайно высокими ежедневными потребностями организма в натрии. К примерам такого феномена, когда выведение воды и натрия из организма очень велико, относят кистоз мозгового слоя почек, синдром Бартера и диуретическую фазу острого некроза канальцев.

Первичная полидипсия

Психогенная полидипсия. Некоторые лица то ли в силу своей привычки, склонности, психических нарушений, специфических повреждений головного мозга, то ли из-за приема лекарственных средств потребляют в течение дня столько воды, что у них развивается полиурия. При хронической полидипсии организм и почки страдают очень редко, но она может быть ошибочно принята за несахарный диабет ввиду очень большого сходства их симптоматики. При умышленной полидипсии объем внеклеточной жидкости остается в пределах нормы или повышен, а секреция вазопрессина снижена до базального уровня, так как осмотичность сыворотки стремится к нижнему пределу нормы.

Поскольку реабсорбция воды из просвета дистального конца извитых канальцев и собирательных протоков ослаблена, весь излишек воды экскретируется с мочой. Из-за процесса вымывания, что происходит при несахарном диабете, во внутреннем слое мозгового вещества почки уменьшаются градиенты мочевины и хлорида натрия. Однако процесс вымывания бывает более интенсивным, чем при диабете.

Дело в том, что при первичной полидипсии существует тенденция к увеличению объема внеклеточной жидкости, тогда как при несахарном диабете потери первичной мочи в почках приводят к противоположному эффекту. Увеличение объема внеклеточной жидкости повышает общее количество хлорида натрия и воды, доставляемое в расширенный участок восходящего колена петли нефрона (Генле), а следовательно, во внутренний слой мозгового вещества почки, причем все процессы равны. Усиливается и почечный кровоток. Увеличение тока крови через прямые сосуды (vasa recta) снижает их способность удерживать растворенные вещества в мозговом слое почки.

Обследование больного с полиурией

Солюрез (осмотический диурез) и натрийуретические синдромы обычно выявляют в процессе расспроса больного, физикального обследования, при анализе мочи (глюкозурия), по клиническим симптомам, лейкоцитарной формуле, количеству в крови глюкозы, креатинина в сыворотке или азота мочевины в крови. Трудности в диагностике связаны главным образом со стабильной хронической полиурией и полидипсией неясного происхождения. В таких случаях нужно попытаться отдифференцировать центральный несахарный диабет от нефрогенного и первичной полидипсии. Для этого хорошо зарекомендовал себя метод, суть которого состоит в изучении динамики осмотической концентрации мочи при прекращении потребления воды и назначении вазопрессина.

Больному в течение 3 сут разрешают свободное потребление воды на фоне нормальной диеты, обеспечивающей организм хлористым натрием в количестве примерно 100 ммоль/сут. Затем назначают полное голодание, в период которого у больного через каждые 30 мин измеряют частоту пульса и артериальное давление, через каждый час его взвешивают на точных весах. После уменьшения массы тела больного на 3 % или по истечении. 14 ч голодания измеряют осмотичность сыворотки и мочи. У здорового человека при этом объем выделяемой мочи снизится и составит менее 0,5 мл/мин, а ее осмотическая концентрация достигнет приблизительно 700 мОсмоль/кг (воды).

При полном несахарном диабете (центральный или нефрогенный) осмотичность мочи остается на уровне ниже 200 мОсмоль/кг, а ее выделение - на уровне выше 0,5 мл/мин. Однако при неполном диабете произойдет некоторое увеличение осмотичности мочи и уменьшение ее объема. Если к концу голодания осмотическая концентрация составляет менее 700 мОсмоль/кг, то назначают внутривенное (капельное) введение водного раствора вазопрессина в дозе 5 мЕД/мин. У больных с полным или частичным несахарным диабетом центрального происхождения осмотичность мочи повысится более чем на 9 %. При полном несахарном диабете нефрогенной природы реакция на вазопрессин отсутствует. И все же некоторая реакция при неполном нефрогенном диабете иногда встречается. Для определения нарушений осморегуляторной функции почек целесообразно назначить внутривенно гипертонический солевой раствор.

Реакция больных, страдающих первичной полидипсией, несколько иная. При прекращении потребления жидкости секреция вазопрессина усиливается. К моменту завершения теста скорость выделения и осмотичность мочи отразят некий физиологический уровень вазопрессина, который действует на интактные почечные канальцы, пронизывающие интерстиций мозгового вещества, тот самый интерстиций, в котором концентрация мочевины и хлорида натрия оказалась низкой из-за их хронического вымывания. Другими словами, процесс вымывания определяет верхний предел осмотичности мочи. Следовательно, у больных с первичной полидипсией концентрирующая способность почек будет субмаксимальной, несмотря на нормальную секрецию вазопрессина.

Экзогенный вазопрессин способен повысить осмотическую концентрацию мочи, но на немного, всего лишь менее чем на 9%. Основная причина ограничения осмотичности заключается именно в процессе вымывания растворенных веществ из мозгового вещества почки, а не в отсутствии достаточной секреции вазопресснна или нечувствительности почечных канальцев к нему. Обычно к концу теста с депривацией потребления жидкости осмотичность выделяемой мочи превышает 400 мОсмоль/кг. Напротив, у больных с несахарным диабетом значения этого показателя более низкие (примерно 200 мОсмоль/кг), В некоторых случаях, применяя один только тест с депривацией потребления жидкости, отличить неполный несахарный диабет от первичной полидипсии невозможно. Однако совершенствовать диагностику можно с помощью радиоиммунного исследования концентрации антидиуретического гормона в сыворотке.

Патологическое состояние, при котором значительно повышается объем мочи, выделенный мочевой системой за сутки, принято назвать полиурией. Полиурия не относится к обособленному заболеванию, но входит в совокупность признаков неблагополучия в мочевыводящей системе либо нейроэндокринном аппарате. Заболевание доставляет много дискомфорта из-за частых позывов к мочеиспусканию с выделением обильного количества урины. У женщин полиурия развивается чаще, особенно в период беременности.

У здоровых людей оптимальный объем выделенной за сутки мочи составляет 1500 мл. Это средний показатель нормы, свидетельствующий о том, что мочевыводящая система работает оптимально, без сбоев, а почки справляются с нагрузкой. При полиурии диурез (суточный объем выделенной урины) достигает 2000-3000 мл, при некоторых формах почечной недостаточности или сахарного диабета - до 10 литров.

Механизм возникновения патологии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды при прохождении первичной мочи через систему почечных канальцев. В норме из первичной мочи отфильтровываются лишь токсины и вредные вещества, которые в дальнейшем поступают в мочевой пузырь, а нужные компоненты и вода остаются в организме. При полиурии этот процесс нарушается - организм теряет жидкость в повышенных объемах.

Классификация

В урологии синдром полиурии классифицируют по особенностям протекания и провоцирующим факторам. По степеням протекания полиурия бывает:

• временной - возникшей как ответ организма на воспалительные или бактериальные процессы, либо период гестации у женщин;
• постоянной - развившейся вследствие патологической дисфункции почек.

Виды полиурии, исходя из патогенетических факторов:

• патологическая - развивается в виде осложнения на перенесенные заболевания; патологическую полиурию часто сопровождает полидипсия - чрезмерная жажда, проходящая после приема больших порций жидкости; сочетание симптомов полиэтиологично, и носит название синдрома полиурии-полидипсии;
• физиологическая - возникает у здоровых людей при приеме препаратов, усиливающих диурез.

Заслуживает внимания классификация патологии по видам увеличенного диуреза и его специфике:

• повышенный водный диурез с выведением урины в пониженной концентрации может возникать у здоровых людей при употреблении больших объемов жидкости либо при переходе с режима повышенной физической активности на режим с низкой двигательной активностью; полиурия с гипоосмоляемой мочой типична для лиц с гипертонией, различными формами диабета, алкоголизмом в хронической форме, почечной недостаточностью;
• повышенный осмотический диурез связан с выделением больших объемов мочи с одновременной потерей эндо- и экзогенных активных веществ (глюкоза, сахара, соли); полиурия с осмотическим диурезом сопровождает течение болезней, связанных с нарушением обменных процессов - саркоидоз, новообразования в коре надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
• ренальный (почечный) повышенный диурез обусловлен расстройством адекватного функционирования почек из-за врожденных и приобретенных изменений, острой и хронической форм почечной недостаточности;
• экстраренальный (внепочечный) - возникает в результате замедления общего кровотока, сбоев в нейроэндокринной регуляции и проблем с мочеполовыми органами.

Особое место в классификации полиурии занимает никтурия - учащенное и обильное мочевыделение в ночное время суток. Никтурией чаще страдают лица с почечной или сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что ночью общий объем плазмы, циркулирующей в организме, повышается и основная часть жидкости активно фильтруется почками. У беременных периодическая никтурия входит в понятие нормы и лечения не требует. Однако при наличии сопутствующих эндокринных патологий необходим контроль за дневным и ночным объемом выделенной почками урины.

Причины

Причины полиурии носят физиологический и патологический характер. Физиологические не связаны с наличием болезней в организме - прием повышенного количества воды и прочих жидкостей, медикаментов с мочегонным эффектом, продуктов с повышенным содержанием глюкозы естественным образом повышает объем выделенной урины. Легкое переохлаждение входит в число физиологических причин полиурии - на холоде уменьшается потоотделение, соответственно лишняя жидкость выводится из организма с мочой. Причиной полиурии у мужчин может стать тяжелая работа с интенсивными физическими нагрузками в условиях жары.

К патологическим причинам полиурии относят:

• конкременты в почках;
• болезни воспалительного характера - цистит, пиелонефрит;
• воспаление простаты у мужчин;
• дивертикулы в мочевом пузыре;
• злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре;
• множественные кисты в почках;
• гидронефроз;
• синдром Бартера;
• расстройства нервной системы.

Клинические проявления

Для полиурии характерны клинические симптомы:

• частое мочеиспускание, урина выводится в обильном количестве;
• падение артериального давления;
• чувство сухости в ротовой полости, ощущение жажды;
• общее ослабленное состояние с головокружением и потемнением в глазах;
• нарушение сердечной ритмики.

Длительно текущая полиурия в сочетании с патологией почек вызывает обезвоживание организма, даже если человек потребляет много воды. Вместе с мочой выводятся электролиты, как следствие - появляются признаки дегидратации: кожные покровы становятся сухими, бледными, глаза западают. На коже и слизистых могут появляться глубокие трещины.

Если полиурия сопровождает течение болезней мочевыводящей системы, одновременно с повышенным диурезом развиваются характерные признаки:

• болевой синдром с разнообразной интенсивностью (от ноющих болей до острых в виде приступов) и локализацией в поясничной зоне, боках, внизу живота;
• дискомфорт в процессе мочеиспускания - от легкого жжения до интенсивных резей;
• повышение температуры в случае присоединения инфекции;
• недержание урины;
• утренние отеки под глазами и на ногах;
• общее недомогание - сонливость, утомляемость, мышечные боли;
• диарея;
• приступы тошноты, рвота.

При наличии патологий эндокринной системы наряду с полиурией развиваются специфические симптомы:

• полифагия - постоянное ощущение голода, не проходящее после приема пищи, прожорливость;
• ожирение;
• дисбаланс пропорций тела;
• избыточный рост волос у женщин в несвойственных местах - лицо, грудь, спина.

Течение патологии у детей

Полиурия у детей подтверждается изредка. Почки ребенка изначально не способны фильтровать большие объемы жидкости. Поэтому дети обладают гиперчувствительностью к обезвоживанию и поступлению избыточного количества воды. Для каждого возрастного этапа характерен оптимальный показатель суточного диуреза. Так, для грудных детей нормой считают диурез в объеме от 600 до 700 мл, для младших дошкольников (4-6 лет) - 900 мл, для подростков - 1400 мл. К 18 годам суточный диурез достигает стабильных показателей - 1500 мл, в зависимости от адекватности питьевого режима и образа жизни.

Симптомы полиурии у детей важно дифференцировать с привычкой обращать на себя внимание взрослых частным посещением туалета и бесконтрольным употреблением жидкости (вода, соки, молоко). При полиурии постоянного характера ребенка необходимо обследовать в нефрологическом центре.

К частым причинам развития детской полиурии относят:

• скрытые (в том числе врожденные) болезни почек;
• скрытая декомпенсация при пороках сердца;
• синдром Конна (опухоль в надпочечниках);
• расстройства психики;
• сахарный диабет;
• болезнь Фанкони - тяжелая наследственная патология, связанная с аномалиями строения канальцевого эпителия почек.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза «полиурия» без комплексного обследования невозможна. Человеку без медицинского образования сложно отличить истинную полиурию от банального частого мочеиспускания. При подозрении на повышенный диурез патологического характера следует обратиться к нефрологу или урологу.

Ведущий метод выявления полиурии - проба Зимницкого - сбор мочи, выделенной за сутки, с определением объема каждой порции и последующим изучением в лабораторных условиях. Исследованию подлежит литраж выведенной урины и ее удельный вес. Если суточный объем незначительно превышает норму, значит у больного банальное частое мочеиспускание.

Специальная проба с лишением жидкости позволяет достоверно выявить основное заболевание, ставшее причиной полиурии. Суть метода - в сознательном введении организма в состояние обезвоживания на период от 4 до 18 часов. В течение этого времени у пациента контролируют осмоляльность - особый показатель, характеризующий концентрационную способность почек. Одновременно оценивают баланс жидкости в плазме крови.

Менее информативными, но полезными при подтверждении диагноза и его дифференциации являются процедуры:

• анализ урины с микроскопическим исследованием осадка;
• биохимия крови на выявление концентрации свободного протеина С, щелочной фосфотазы, азотистых компонентов, ионов;
• коагулограмма - исследование на свертываемость;
• цитоскопия;
• сонография почек и органов брюшины;
• экскреторная урография почек;
• КТ и МРТ.

При подозрении на заболевания эндокринного характера назначают:

• исследование крови на сахар и гормоны;
• сонографию щитовидной железы;
• рентген костей;
• глюкозотолерантный тест;
• пневморенальное исследование надпочечников путем серии рентгеновских снимков;
• рентгенограмму турецкого седла для исключения увеличения гипофиза.

Способы лечения

Лечение полиурии направлено на ликвидацию основной патологии. Для ускорения процесса выздоровления и налаживания полноценной деятельности почек больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли и пряностей, жирной пищи и продуктов с добавками, консервации с содержанием уксуса, кофе, кондитерских изделий. При наличии сахарного диабета исключению из рациона подлежит животный жир и сахар во всех видах. Уменьшают прием углеводистой пищи - макаронных и хлебобулочных изделий, картофеля.

Основные группы медикаментов, применяемых в лечении полиурии:

• электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат) - для профилактики и устранения дегидратации, последствий интоксикации, создания равновесия в кислотно-щелочном балансе крови;
• сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил) и тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамед) - для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы и лечения болезней сердца, отягощенных избыточным диурезом;
• гормональная терапия показана при эндокринных патологиях.

К оперативному вмешательству прибегают при обнаружении злокачественных новообразований и крупных множественных кист в почках. Как альтернативный вариант в комплексном лечении полиурии применяют лечебную гимнастику, цель которой - укрепить тазовые мышцы и мышцы мочевого пузыря. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, особенно при полиурии у женщин.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты, способные улучшить состояние больного с полиурией. Но лечить патологию с помощью фитотерапии следует аккуратно, с учетом индивидуальных особенностей организма, а перед применением народных методов необходима консультация нефролога. Большой популярностью в лечении повышенного диуреза и прочих проблем с почками пользуются два рецепта:

1. анисовый настой - при регулярном употреблении помогает снять воспаление и наладить процесс мочеиспускания; для приготовления берут 5 г плодов аниса, запаривают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса; пьют по 50 мл 4 раза за день ежедневно, курс - не меньше месяца или до стойкого улучшения состояния;
2. настой из листьев подорожника - способствует излечению от воспалительных болезней почек и нормализует работу мочеполовой системы; для приготовления 10 г измельченных листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по 100 мл дважды в сутки в течение 2-х недель.

Превентивные меры

Превентивные меры против полиурии просты, но при регулярном соблюдении способны минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, включая мочевыводящую систему:

• оптимизация питания с исключением полуфабрикатов, пищи с красителями и консервантами;
• употребление в ограниченных объемах пищи, способной повышать выработку урины - крепкий чай и кофе, шоколад, пряности, соль;
• контроль за ежедневным потреблением жидкости, оптимальный объем для взрослого человека - не более 2-х литров воды за сутки;
• отказ от употребления спиртного;
• своевременная диагностика при появлении тревожных признаков (учащенное мочеиспускание, не характерное ранее; дискомфорт и боль в животе и пояснице, изменение цвета и прозрачности урины) и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать полиурию;
• прохождение профилактических врачебных осмотров не реже раза за год.

У здорового человека жидкость фильтруется в почечных клубочках. Здесь из нее удерживаются полезные вещества, а остальные поступают дальше по канальцам в мочевыводящую систему. В сутки выделяется 1–1.5 литра мочи. Медики говорят о нарушении диуреза, если суточное выведение урины повышается до 2 или 3 литров. Что такое «полиурия» (polyuria) и почему она возникает?

Виды патологии и патогенез

Полиурия (МКБ-10 R35) представляет собой обильное выделение мочи, которое происходит из-за нарушения процесса обратного всасывания жидкости в почечных канальцах. Иными словами, организм не поглощает воду. Когда при частом мочеиспускании выходит много урины, снижается качество жизни человека: он чувствует слабость, сухость во рту, его беспокоят аритмии и головокружения, ночью возможны расстройства сна.

Полиурия – не самостоятельное заболевание, симптомы, которые может испытывать больной, говорят скорее о других патологиях. При подобной симптоматике обследование проводится несколькими специалистами: неврологом, урологом, нефрологом и эндокринологом. Полиурия имеет патологические и физиологические причины. В первом случае необходимо выяснить, какое заболевание спровоцировало такое мочеотделение. Во втором случае суточный диурез приходит в норму после восстановления водно-электролитного баланса в организме.

По продолжительности выделяют постоянную и временную полиурию. Постоянная возникает в случае нарушения работы почек, эндокринной системы, при неврологических и нейрогенных заболеваниях. Временное увеличение диуреза возникает из-за оттока жидкости при отеках, приема мочегонных препаратов, у женщин в период беременности или климакса. Объем урины также может увеличиться при употреблении большого количества жидкости или из-за присутствия в питании продуктов с повышенным содержанием глюкозы. Полиурия требует обращения к врачу с назначением лечения на основании анализов.

Причиной патологического обильного мочеиспускания может также стать хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность (ХПН), опухоли, неврозы.

Увеличение объема выделяемой урины нередко путают с частым мочеиспусканием, которое характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит, уретрит). Однако в этих случаях выделяется немного мочи, и возможны рези в уретре. При эндокринной патологии помимо полиурии также развивается полифагия (постоянное чувство голода) и полидипсия (сильная жажда, вызванная гормональными нарушениями). При несахарном диабете проблемы с диурезом происходят не постоянно и появляются внезапно. Причина заключается в гипернатриемии – повышенном содержании солей и электролитов.

Если пытаться уменьшить объем мочи ограничением потребления жидкости, это приведет к дегидратации организма.

ХПН (хроническая почечная недостаточность) развивается из-за нарушения кровоснабжения почек. На фоне этого происходит чередование синдромов: полиурии, олигурии (уменьшение объема мочи) и анурии (отсутствие мочеиспускания). Стресс, аденома предстательной железы у мужчин, болезнь Паркинсона, беременность и диабет обусловливают избыточное выделение мочи в ночное время – никтурию. У беременных женщин периодическая полиурия в ночное время не требует лечения, если является физиологической. Чаще всего никтурия встречается у новорожденных детей и пожилых людей.

В детском возрасте это чаще всего явление временное. Главная причина увеличения объема мочи – несовершенство нейроэндокринных процессов регулирования выработки урины. Детский организм очень чувствителен как к избытку, так и к нехватке воды. Прежде чем говорить о наличии полиурии у ребёнка, стоит проанализировать, не слишком ли много он пьет жидкости, не переохладился ли, так как в холодной среде замедляется потоотделение и больше жидкости выходит с мочой. Возможно, у малыша сформировалась привычка часто ходит в туалет для привлечения к себе внимания.

Если у ребенка повышена жажда, то он может выпивать до 15 литров воды в день, мочеиспускание идет большими порциями, в среднем по 700 мл. Так как есть вероятность спутать полиурию с состоянием нейрогенного мочевого пузыря, психическими нарушениями, при появлении симптомов лучше сразу обратиться к педиатру для постановки точного диагноза.

При подозрении на увеличение мочеотделения обследование необходимо начать с общего анализа мочи (собирается утром после проведения гигиенических процедур) и пробы урины по Зимницкому, когда проводится исследование каждой порции биоматериала за сутки.

Если это полиурия, то объем будет повышен, а если у человека учащенное мочеиспускание, то суммарное количество урины не будет превышать норму. По ОАМ полиурия диагностируется при уменьшении удельного веса исследуемого материала – это признак избыточного содержания воды в ней. Из-за снижения плотности происходит изменение цвета урины – она становится прозрачной. Важно отметить, что полиурия при сахарном диабете имеет одну особенность: не будет уменьшаться из-за высокого уровня глюкозы, которая его повышает.

Параллельно назначают УЗИ почек и брюшной полости, в некоторых случаях может потребоваться проведение урографии или цистоскопии. Из биохимических показателей оценивают уровень щелочной фосфатазы, электролитов и остаточного азота.

Если врач предполагает эндокринные нарушения, то дополнительно исследуется гормональная панель, объем глюкозы, выполняется глюкозотолерантный тест и рентген турецкого седла для определения размера гипофиза. Если полиурия подтверждается, проводится исследование с лишением жидкости. После искусственного обезвоживания делается инъекция с гормональным антидиуретическим препаратом, затем выполняют повторный ОАМ. Сравнивая оба анализа – до и после ввода гормона, выясняют причину повышенного мочеотделения.

Профилактика и лечение полиурии

Говоря о лечении, подразумевают устранение причины повышения диуреза. Если он нарушен из-за заболевания почек, потребуется диета с ограничением соли, исключением пряной, жирной пищи, сладостей и кофе. Если причина кроется в диабете, то необходимым условием комплексной терапии является отказ от всех видов жиров и сахаров в рационе, ограничение приема пищи, насыщенной углеводами: картофеля, макаронных изделий. Не стоит забывать о средствах народной медицины – в домашних условиях можно лечить полиурию настоями из трав.

Большинство из них оказывают противовоспалительное действие. Например, нормализовать работу почек и мочевика поможет подорожник (2 столовые ложки семян заливают кипятком, через полчаса готовый отвар можно принимать по 1 ложке 3 раза в день до еды). Делать это нужно только после консультации с урологом или нефрологом. Медикаментозное лечение определяется только врачом, так как любые таблетки и инъекции могут иметь серьезные побочные эффекты. Например, аутоимунная полиурия лечится гормональными препаратами (Преднизолон, глюкокортикоиды). Подбор дозы стероидных противовоспалительных средств индивидуален, особенно если речь идет о детях. Первые дни приема лекарств, как правило, диагностические – врач оценивает динамику состояния больного и корректирует дозу препаратов.

Профилактика полиурии заключается во внимательном отношении к своему здоровью и здоровью детей. Важно выявить нарушение на ранних стадиях и своевременно избавиться от провоцирующих факторов, чтобы не допустить дефицита жидкости в организме.

• Полиурия: причины, объяснение с точки зрения медицины
• Откуда болезнь?
• Польза тиазидов при лечении полиурии
• Восполнение дефицита необходимых веществ
• Другие способы лечения

При полиурии человек испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Это вынуждает его посещать туалет много раз в день. Врачи диагностируют недуг, если организм пациента начинает выводить около 2 л или больше мочи в сутки. Полиурия лечение предполагает только под контролем специалиста. Заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется, иначе болезнь может привести к возникновению побочных эффектов и новых недугов.

Полиурия: причины, объяснение с точки зрения медицины

Когда человек мочится случайно, непроизвольно, речь идет о недержании. Данное заболевание не следует путать с полиурией. Она предполагает не недержание, а именно частые хождения в туалет, поскольку мочевой пузырь при данном заболевании работает исправно, но возникает желание опорожнить его. Такое ощущение не покидает человека практически весь день.

Если полиурия запущена, моча может выводиться в объеме 3 л. Но такая стадия считается уже очень тяжелой. Больные полиурией зачастую боятся посетить врача или не считают частые мочеиспускания проблемой.

В связи с этим они не начинают вовремя лечиться, болезнь перетекает из одной стадии в другую. Другие, наоборот, опасаются, что специалист диагностирует у них опасный недуг, и тоже откладывают поход в больницу. Однако делать этого нельзя. Чем раньше будут обнаружены симптомы полиурии, лечение которой будет качественным, тем выше вероятность полного исцеления пациента.

Вернуться к оглавлению

Откуда болезнь?

Полиурия обусловлена разными причинами. Так, некоторые из них имеют физиологическую природу, например, организм перестает вбирать воду, нужную ему для нормального функционирования. Жидкость накапливается и выходит с мочой в больших количествах. Другая возможная причина заключается в перенесенных человеком серьезных заболеваниях почек либо прочих внутренних органов/систем. Полиурия может возникнуть как следствие сахарного диабета, несахарного диабета, гиперпаратиреоза и ряда других заболеваний.Болезнь может появляться на время, но у некоторых пациентов она наблюдается довольно долго, что позволяет говорить о полиурии как о постоянной. Недуг такой формы провоцируют почечные патологии или заболевания желез внутренней секреции. Злоупотребление лекарственными препаратами с мочегонным эффектом тоже нередко становится причиной полиурии.

Временная форма заболевания – это во многих случаях признак другой основной болезни, например, тахикардии или гипертонического криза. Возникает она после того, как человек выпивает много жидкости, к примеру, кваса в жаркие летние дни.

Вернуться к оглавлению

Польза тиазидов при лечении полиурии

Зная, какие у полиурии причины, лечение можно выстроить должным образом и победить болезнь или хотя бы снизить количество походов в туалет.

Главное, о чем нужно помнить: если диагностирована полиурия, лечения народными средствами проводить нет смысла, данное заболевание устраняется только медикаментозным путем.

С целью добиться выздоровления пациентам назначаются такие препараты, как тиазидовые диуретики. Средства, содержащие тиазиды, противостоят разведению мочи. Кроме этой функции данные вещества снижают количество натрия в организме и объемы жидкости, скапливающейся вне клеток. Тиазиды способствуют тому, что вода лучше поглощалась организмом, это благоприятно сказывается на самочувствии пациента.

У страдающих несахарным диабетом помимо полиурии после прохождения курса лечения тиазидами отмечается рост осмоляльности мочи. Заболевание постепенно перестает прогрессировать (до 50% снижения активности). Хорошо еще и то, что диуретики с данными веществами в составе, как правило, не несут каких-либо опасностей здоровью пациента. Лишь в некоторых случаях у человека может возникнуть гипогликемия.

Вернуться к оглавлению

Восполнение дефицита необходимых веществ

После того как выявлено заболевание полиурия, специалист определяет, недостаток каких веществ наблюдается в организме. Обычно отмечаются потери калия, натрия, кальция. Порой не хватает хлоридов. Чтобы исправить ситуацию, пациенту рекомендуется особая диета, которой он должен придерживаться, если хочет выздороветь.

Если болезнь зашла уже слишком далеко, больным прописывают прохождение специальной терапии. Она помогает восполнить недостаток важных веществ. Дефицит жидкости тоже восполняют, причем принимают экстренные меры, во внимание берут объемы проходящей по сосудам крови и состояние, в котором пребывает сердечно-сосудистая система пациента. Это необходимо учитывать, поскольку если объем крови станет меньше, чем это требуется, то может возникнуть побочный эффект в виде гиповолемии.