Брекеты и удаление зубов: нужно или нет? Нужно ли удаление четверок для брекетов в обязательном порядке

21.03.2019 | Органы

Исправление прикуса необходимо не только для того, чтобы иметь голливудскую улыбку, но и для здоровья. Ведь, когда у человека неправильно смыкаются челюсти, нарушается глотательная функция, увеличивается количество заболеваний органов дыхания, постоянные вирусные инфекции. Какой способ исправления прикуса существует на сегодняшний день?

Брекеты – это специальные приспособления, которые крепятся на зубах, для выравнивания прикуса, для скрытия межзубных прорех. Закрепление на зубах происходит с помощью специализированного композиционного материала, который применяется в стоматологии. По способу крепления различают металлические брекет-системы и .

Установкой брекетов занимается стоматолог-ортодонт. Иногда с ассистентом

Самый популярные вестибулярные металлические брекет-системы. Крепятся они на внешней стороне зубов, представляют собой набор нескольких (в зависимости от количества зубных элементов, принимающих участие в выравнивании) колечек или замков, прикрепляясь, они создают единую цепочку и помогают процессу разведения челюсти. Это самый дешевый из всех существующих приспособлений. Привыкание к ним занимает не более трех суток. Однако, внешний вид вестибулярных брекетов, не совсем эстетичен, но исправляя эту ситуацию, создали мини-брекеты. К этому виду ортодонтических аппаратов можно отнести, ещё, – сверхтонкие, просты в обслуживании, небольшая стоимость.

Брекеты Damon Q на моменте установки (еще без ).

Лингвальные (со стороны языка) крепятся с внутренней стороны челюсти. Они незаметны и могут помочь в корректировании прикуса, который невозможно исправить другими брекет-системами. Есть недостатки – высокая стоимость данного вида ортодонтического аппарата и привыкание в течение нескольких недель (система находится возле языка и мешает говорить).

Прежде чем приступить к процедуре выравнивания зубов с помощью специальных приспособлений, необходимо:

провести процедуру очищения челюсти от зубного налета и камня;
тщательно вылечить все заболевания слизистой во рту;
зубные элементы, в которых обнаружены кариозные процессы, должны быть вылечены.

Теперь можно рассмотреть более подробно, с какими возможными препятствиями столкнется человек в стремлении иметь красивую улыбку.

Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов

В процессе установки брекетов очень часто возникает необходимость . Решение принимается врачом - ортодонтом и пациентом. Удалять ли зубы для брекетов:

одна из причин проведения процедуры – это невозможность размещения всех 32-х зубов в один ряд, тем более, когда у пациента крупная челюсть с большими жевательными элементами;
еще причина, из-за которой могут прибегнуть к удалению – это возможное смещение челюсти (определенной части) вбок или вверх относительно основного ряда.

Проводя процедуру устранения зубов, врач, прежде всего, заботится о качестве улыбки своего пациента и о его здоровье. Направление на убирание моляров – это не каприз врача, а порой суровая необходимость. В самом начале процесса установки брекетов, может отсутствовать показание на вырывание. Однако ортодонт, будучи специалистом в своей области, понимает, что по мере выравнивания, для зубов может не хватить места. Тогда установленный ортопедический аппарат не принесет пользы.

Нередки со стороны пациентов переживания, из-за процедуры вырывания здоровых зубов перед установкой ортопедического аппарата. Образовавшаяся дырка на месте здорового зуба не всегда может восприниматься положительно. Но грамотный и опытный ортодонт, сможет доступно объяснить, что пугаться образовавшейся дырки между зубами нет никакой причины. Постепенно, зубы, выравниваясь и становясь в красивый ряд, закроют эту дырку.

Необходимо обратить внимание, что все процедуры, связанные с лечением и удалением зубов, необходимо провести до того момента как будут установлен ортодонтический аппарат, поскольку потом любые действия с молярами крайне затруднительны.

Удаление четверок для брекетов

Для качественной установки выравнивающего устройства пациенту необходимо будет принять решение об удалении определенных зубов. Чаще всего подвергаются удалению именно четвертая пара. Такая процедура нужна исключительно при большой скученности зубов. Так же, какая именно пара (верхняя или нижняя) будет удаляться, зависит от того, какой вид прикуса нужно исправить:

прикус дистальный (верхняя челюсть сильно выдвинута, относительно нижней челюсти)– удаляется верхняя пара премоляров;
прикус мезиальный (нижняя челюсть сильно выдвинута, относительно верхней) – происходит удаление нижних четверок.

Операция удаления четвертого зуба (первого премоляра)

Почему же именно четверки подвергаются удалению, а не другие зубы? Часто клыки и передние зубы, которые находятся на верхней челюсти, очень крупные, им не хватает места для роста и клыки начинают искривляться, выходить за пределы зубного ряда. Тогда, врач – ортодонт, приходит к единственному и правильному выводу - необходимо удаление рядом стоящих первых моляров. Это даст возможность клыкам выровняться с остальными зубами, а эффект от брекетов будет закреплен. Можно привести еще несколько доводов, почему удаляются именно четвертая пара зубов:

их исчезновение пройдет незамеченным, а если удалить клыки, то красивой улыбки может не получиться;
по сравнению с другими зубными элементами, у четверок самые короткие корни, а значит, вырывание пройдет без боли и осложнений.

Нужно ли удалять зубы мудрости

Восьмая пара зубов или еще их называют « » располагаются в самом конце верхней и нижней челюсти. Эти моляры начинают появляться очень поздно. Возраст человека в этот период составляет от 17 до 27 лет. Такие зубы с самого начала могут расти с патологиями. В лучшем случае такой моляр может оставаться внутри десны, не беспокоить и не прорезываться, а в худшем – он начинает разворачиваться в разные стороны. Часто восьмерки, пытаясь освободить себе немного места, начинают давить на рядом стоящие зубы и двигать их по направлению к центру челюсти. Также прорезываясь, третьи моляры вызывают различные осложнения. Статистика говорит, что это происходит в 75% случаев из 100%. Появляющиеся осложнения приводят к нарушениям в расположении зубов на челюсти.

Прежде чем решить, нужно ли удалять зубы мудрости ортодонт изготовляет и тщательно изучает диагностические модели, рентгенографические снимки или КТ-проекции. Основываясь на эти данные стоматолог выносит вердикт.

Однако, вопреки мнениям, которые высказываются в том же интернете, об обязательном удалении восьмерок в профилактических целях для установки брекетов, хочется возразить. И добавить, что действительно высококлассные и опытные ортодонты, возражают против удаления восьмой пары и говорят о том, что это неправильно, а, иногда, даже очень опасно. Если восьмерка здоровая, на ней нет кариозных образований, она правильно стоит относительно других зубов, то тогда этот жевательный элемент и наравне с другими зубами принимает участие в переработке пищи. Есть еще ряд показаний, при которых вырывать зуб мудрости нет необходимости:

рядом стоящие жевательные элементы (зубы) не мешают правильному и здоровому росту «мудрых зубов»;
присутствует шанс качественного лечения кариозного образования третьего моляра;
если, по какой-то, причине отсутствует семерка, то восьмой зуб станет на его место и тем самым возьмет на себя функции отсутствующего зуба;
при необходимости восьмерка будет выполнять функции опоры для протеза.

Есть случаи, когда специалист, все равно, приходит к выводу о необходимости убирания третьей пары моляров, даже если они не прорезались. Это происходит – когда челюстной кости не хватает места для нормального и правильного размещения всех зубов.

Как происходит удаление восьмерок

Поскольку на формирование зубов мудрости организм человека выделяет строительного материала по «остаточному принципу» или места для него оставляет мало, то зуб растет с аномалиями. Очень часто экстракция третьего моляра, по сравнению с другими зубными элементами на челюсти, проходит болезненно, сам процесс удаления может затянуться. Обязательно перед тем как вырвать восьмерку, пациента отправляют сделать рентгеновский снимок, дабы врач сразу понимал, с чем может столкнуться. На основании этого снимка определяется расположение третьих моляров на челюсти и то, в каком они состоянии. У зуба могут быть развернутые в разные стороны корни, это может привести к дополнительным разрезам на десне и, соответственно, к долгому заживанию раны. На основании сделанных выводов проводится удаление восьмого зуба. Наиболее часто встречающиеся операции связаны с убиранием ретинированного (зуб не прорезался и находится внутри десны) и неправильно расположенного зуба.

Рентгенография в боковой проекции. Типичный пример, когда необходимо удалить третий моляр нижней челюсти.

Но могут удалить и правильно расположенный зуб, если он поврежден кариесом или его коронковая часть, полностью или местами, разрушена и адекватное лечение невозможно.

Установка брекетов это кропотливая работа не только врача-ортодонта, но и самого пациента. На время ношения выравнивающего оборудования прекратить употребление любой вязкой пищи. Категорически запрещены: жевательные резинки, орехи, шоколад, мед, газированные напитки. Поскольку, данные продукты трудно удаляются, они могут повредить не только зубную эмаль, но и сами брекеты. Брекеты - представляют собой несъемную систему, а значит, доступ к зубам затруднен. Чистка ротовой полости должна проходить сразу, после приема пищи. Для этого используются специальные зубные щетки, пасты и ополаскиватели для рта. Пациент должен строго выполнять все рекомендации специалиста.

А самое главное, если в стремлении иметь красивую улыбку пациент заручается поддержкой родных и близких, то все трудности, которые встретятся на пути к выздоровлению, будут пройдены легко и как награда за мучения, красивая улыбка, достойная Голливуда.

Всем привет))

Через неделю я иду на установку брекетов и по этому поводу ортодонт отправил меня на удаление всех четверок. Вначале удаляются только верхние зубы.

Удалять зубы я планировала в частной клинике, которая находится рядом с моим домом, чтобы после удаления я могла быстренько дойти до дома без приключений и лишних мучений.

Но в этой клинике хирург, увидев, что зубы здоровые и как ему показалось, что для исправления моего прикуса нет необходимости в таком большом пространстве, которое получится после удаления. Сказал, что отказывается от меня и выпроводил из кабинета... Побывав в кабинете я поняла насколько сильно боюсь удалять зубы.

Читая отзывы про удаление зубов на данном сайте, я поняла, что это процесс безболезненный. Кто-то даже писал, что якобы врач сказал, что просто проверит чувствительность, а затем достал зуб изо рта. Как же я надеялась на это)

Сам процесс:

Я не разбираюсь в медицинских терминах, поэтому просто опишу происходящее и свои ощущения. Узнала у ортодонта у кого можно удалить зуб, он направил меня в данную клинику.

Я вовремя пришла на прием, но мне сказали, что нужно немного подождать, ждать пришлось минут 40,.. я думала, что сбегу.

Наконец-то пришла моя очередь. Меня очень удивило, что снимков никаких не делали. И кстати, весь процесс удаления, мог наблюдать кто угодно, так как дверь в кабинет была открыта.

Врач сделал четыре укола , два в десну и два в небо. Взял прибор похожий на лопатку и начал ковырять зуб. Затем немного расшатывал его. Следующим инструментом были щипцы, которыми зуб уже в дальнейшем и удаляли. Врач со всей силы тянул, даже сказал, что у него уже устали руки. Медсестра держала мою голову. Я и сама пыталась тянуть голову назад. Так что мой зуб именно вырвали, а не удалили. Все это время я боли не чувствовала, но все равно все ощущала. Слышала хруст, чувствовала, как сначала один корень вылезает, затем второй. Все прекрасно ощущалось. Заняло одно удаление наверно минут пять. Было очень страшно, я даже издавала какие-то звуки от страха.

После первого удаленного зуба врач спрашивает у меня, будем ли удалять второй. И я согласилась))

Мне наложили швы , так как брекеты уже через неделю ставить, надо чтобы рана быстрее зажила. Это первый раз в жизни, когда мне что-то зашивали. Этого я тоже сильно боялась.

После удаления:

Мне вставили бинтики, рот вообще не закрывался, пришлось прикрывать его салфеткой. Пока ждала на улице такси, казалось, что мне станет плохо и я упаду в обморок. Но все было нормально. Дома вынула бинтики и выпила обезболивающее. Пила я его еще три раза с перерывами. Отзыв на самое сильное обезболивающее

Мой совет: обязательно после удаления заранее планируйте, как будете добираться до дома. Это точно должен быть не общественный транспорт, скорее всего не своя машина, так как вам будет не очень хорошо и также на дальние расстояния пешком будет немного дискомфортно идти, из-за заморозки рот приобретет не очень симпатичный вид.

Раны очень сильно болели. Обезболивающее не действовало наверно около часа. Весь мой рот был в крови. Я сначала ходила в ванную, чтобы ее сплевывать, но потом мне надоело это, и я взяла в кровать чашку и в нее уже делала это дело. Только часа через четыре онемение прошло, кровь уже не так сильно начала скапливаться и с этого момента я начала сглатывать ее. Даже начала пить воду. До этого это делать было не возможно. Через час где-то я уже сильно захотела, есть и пропихивала маленькие кусочки черного хлеба вглубь рта, к жевательным зубам. Лучше есть что-то мягкое, то что не будет затрагивать раны (то есть не жидкая пища) и то что можно отрывать руками, а не пропихивать вилкой.

Ночью я спала хорошо, утром снова выпила таблетку на всякий случай. Ощущения очень непривычные во рту. Опухла десна вокруг ран. Но щеки все такие же. Ем как обычно, но аккуратно и только жевательными зубами.

Зубы мои мне не отдали, хотя я хотела бы их забрать)) Хотела вставить фото, но решила не пугать никого))

Часто, посещая ортодонта, пациенты не задумываются о том, что может понадобиться удаление зубов при установке брекетов. Хочется объяснить, что для получения качественного результата, порой приходится прибегать к такому варианту как удаление четверок для брекетов.

Прежде чем, приступить к лечению, врач проводит осмотр и назначает необходимое лечение в соответствие с имеющимися проблемами.

На заметку: Очень важно, на начальном этапе провести диагностику при помощи рентгена, изучить слепок и много другого.

Именно в это время можно определить все ли составляющие челюсти можно откорректировать или придется провести изъятие. Порой такую процедуру нужно проделать над вполне здоровыми органами.

Зачем это делать?

Ортодонтические показания. Чтобы исправить зубной ряд и создать симметрию обеих челюстей.
Ортопедические показания. Если после какой-либо травмы существуют органы, которые не поддаются восстановлению и мешают исправлению.

Какие зубы подлежат удалению?

Стоит учитывать, что чем дальше расположен орган, тем он больше и сложнее поддается удалению. Поэтому шестерки удаляются очень редко, в основном, когда они имеют повреждения или являются источником инфекции. Однако, при отсутствии этой группы органов, увеличивается время лечения.

Целесообразно ли избавляться от зубов мудрости при установке брекетов вопрос спорный. В основном врачи опираются на индивидуальную картину. Например, если они расположены под углом и влияют на расположение остальных элементов, то однозначно проводится устранение «неудобного» зуба.

Это интересно! Удалять боковые или даже передние зубы нужно не только перед ортодонтическим лечением. Если вы готовитесь к имплантации зубов 4 на 4 (протез крепится всего на этом количестве имплантов, либо чуть большем), то больные зубы также придется удалить – это будет проще, эффективнее и надежнее, чем продолжать их лечить.

Нужно ли опасаться результатов?

Услышав о необходимости потери какого-то из органов, пациенты обычно начинают сомневаться в целесообразности процесса. В данном случае важную роль играет профессионализм специалиста, который должен объяснить, зачем это нужно и в чем преимущество. Отдельно он должен акцентировать внимание на том, какие могут возникнуть последствия, если пациент откажется от проведения операции.

Опасения пациентов часто базируются на боязни потерять здоровый орган, либо иметь в ряду промежуток. Однако, данные опасения беспочвенны, так как после врачевания каждый орган встанет на свое место и между выровненными органами промежутка не будет.

Все действия специалиста имеют объяснения - это не его прихоть, врач проводит лечение всевозможных стоматологических заболеваний, гигиенические процедуры, а иногда удаление до 4-х зубов для установки брекетов. Удалению для брекетов могут подвергаться разные группы зубов четверки, восьмерки и зубы мудрости.

Действия после удаления четверок

После того, как был изъят один или несколько зубов следует придержаться следующих правил:

наложенную кровоостанавливающую повязку необходимо снять не позже, чем через полчаса;
ограничить прием пищи на протяжении двух часов после процедуры;
не проводить какие-либо полоскания;
первые приемы пищи лучше проводить на противоположную сторону от удаленного органа;
ограничить употребление горячего, твердого, соленого;
следует оберегать рану от холода, чтобы не застудить ее;
если нужно, то следует применять обезболивающие таблетки.

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций - например, с помощью экстракции.

Тем не менее, к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины - все равно что совершить преступление», - именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов , - это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, - достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно - это неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами. Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например, когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов, они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций. Кроме того, удаление при установке брекетов может потребоваться при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов?

Какие именно зубы - фронтальные или жевательные, молочные или коренные - подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже - «пятерки» и резцы, а иногда - и остальные зубы. Обычно удаление проводят, для того чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов. Итак, какие же зубы подлежат удалению?

Брекеты и удаление зубов мудрости

На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно - от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» - не такой уж и легкий процесс и может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, а идти на такой неоправданный риск готов не каждый ортодонт.

Интересный факт!

В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.

Тем не менее, когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь, и вот почему. Во-первых, они прорезываются позже остальных, в промежутке между шестнадцатью и двадцатью семью годами - что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте. Во-вторых, процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями - примерно в 75% случаев - и это также влияет на расположение других зубов. В-третьих, «мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию - в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.

Брекеты и удаление «четверок» или «шестерок»

Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, - у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того, они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента. Третий кандидат на удаление - пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически не заметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.

Так, при перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы. При , сопряженном с сильной и/или протрузией - выдвижением одной из челюстей, - показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте - еще и клыков. Что касается , то для его коррекции устраняют нижние резцы - при недоразвитии верхней челюсти - или «восьмерки».

Грамотный специалист, вне зависимости от показаний, всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.

Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения

В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки - они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому, чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.

Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов?

Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.

02.05.2010, 22:06

Добрый вечер! Прошу вашего совета и поддержки. Моей дочери 20 лет. Зубы все здоровые, но верхние клыки нависали - не вписывались в зубной ряд. Было принято решение поставить брекеты (Даймон3). Лечащим врачом предполагалось лечение с удалением четырех восьмерок. Восьмерки удалены и 4 месяца зубки в брекетах. Клыки встали на место, однако передние зубки уехали вперед и теперь встал вопрос об удалении еще четырех зубов (4-х или 5-х) :ai:. Врач говорит все равно каких. Врачу мы доверяем, но хочется узнать ваше мнение.
Вопрос:
1. Нет ли альтернативного лечения, т.к. терять еще 4 здоровых зуба жалко.
2. Если все же удалять, то нельзя ли только верхние?
3. Какие лучше удалять (4 или 5)?
4. Не будет ли потом щелей между зубами?
5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы?
Заранее благодарю.

03.05.2010, 16:06

Вообще-то перед ортодонтическим лечением делают расчет сего лечения, исходя из которого, врач, ещё не начиная лечения, может (и должен) уверенно и определённо сказать, сколько продлится лечение и какие зубы придется удалять. Доудаление зубов скажем так, нежелательно и, давно уже работая с ортодонтами параллельно, я ещё такого подхода в ортодонтическом лечении не встречал. проконсультируйтесь с другим врачом.

03.05.2010, 16:37

Расчеты проводились и врач сказал, что вероятнее всего обойдется без удаления 4-5 зубов, но выходит как-то по другому...
Если возможно, посмотрите пожалуйста снимки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо.

04.05.2010, 00:24

А через какое время от начала лечения сделаны эти снимки?

04.05.2010, 12:14

ОРТО сделан до начала лечения (до удаления восьмерок) в декабре, а ТРГ и фото неделю назад.

04.05.2010, 14:53

Ну, если врач предполагал возможное удаление такого количества зубов, то это говорит в его пользу. Хотя, вы все же проконсультируйтесь с другим ортодонтом.

04.05.2010, 15:14

Обязательно. Меня удаление восьми здоровых зубов очень настораживает (мягко говоря).

06.05.2010, 20:21

Дамон блин....

А какие КОНКРЕТНО зубы планируется удалять? 4-5 - не ответ. Ортодонтия точная наука. Считать трг мне лень, к тому же нужен и расчет моделей, поэтому точный ответ дать не могу.
Выбор удаляемых зубов основывается как минимум на расчете моделей (степень скученности, в мм), оценке наклона резцов, подлежащем скелетном несоответствии челюстей между собой и в черепе в целом как в передне-задней так и в вертикальной плоскостях.
Теперь по вопросам:
1. Нет ли альтернативного лечения, т.к. терять еще 4 здоровых зуба жалко. Уже ответил. Но 100% что какие-то зубы ДОЛЖНЫ быть удалены. (2 или 4 - не знаю)
2. Если все же удалять, то нельзя ли только верхние? (см. ответ 1)
3. Какие лучше удалять (4 или 5)? (см. вначале)
4. Не будет ли потом щелей между зубами? Если все правильно сделано, и выравнены корни ПОСЛЕ закрытия промежутков, что проблематично с деймоном, но возможно, то не будет.
5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы? В любом случае, 8 зубы надо удалять. Толку от них нет. Только проблемы. Углубляться не будем. Радуйтесь, что это уже позади.

06.05.2010, 21:09

5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы? В любом случае, 8 зубы надо удалять. Толку от них нет. Только проблемы. Углубляться не будем.

Так как не стоматолог, то процитирую мнение из журнала по стоматологии (восьмерки за рубежом называются третьими молярами):

Prophylactic extraction of impacted lower third molars in the absence of specific medical and surgical conditions should be discontinued. The decision to extract or not to extract impacted third molars should be individualized, rather than generalized. All patients with impacted third molars should be evaluated and treatment planned based on their individual presentation, and should not be subjected to a “standardized generic treatment protocol.” Extraction of impacted third molars should be limited to those teeth with well-defined medical, surgical, or pathologic indications.

---
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Oct;102(4):448-52.
Do pathologies associated with impacted lower third molars justify prophylactic removal? A critical review of the literature.

По аналогии, хирурги должны всем удалять аппендикс - ведь толку от него никакого, а только одни проблемы, включая аппендициты...

06.05.2010, 21:20

Мне кажется, что возникло некое недопонимание. Одно дело, когда такое удаление показано по каким-либо причинам (в том числе и ортодонтическим), Если же таких причин нет, то удалять "просто так" конечно ни к чему.

06.05.2010, 23:41

по поводу журналов и иже с ними. Я придерживаюсь концепции проф. Sadao Sato касаемо 8 зубов. В Америке он только начал набирать обороты. Если обратить внимание, Япония и Корея являются "движущей" силой того же AJO-DO. После знакомства с их методами, моя практика и результаты изменились...

06.05.2010, 23:55

Нельзя ли поподробнее о вышенаписанном? в ссылке ничего, кроме "The benefits for you: Reduce tooth extractions" - к чему она? Насколько позволяют судить возможности интернета, данный доктор ничего не написал в нормальных рецензируемых мед. журналах по вопросу судьбы здоровых восьмерок. Япония и Корея являются просто странами, где стоматология находится на одном уровне с Европейской или Северо-Американской, и ни один из случайных выходцев из этих стран не может автоматически считаться движущей силой чего-либо...

07.05.2010, 00:03

На всякий случай: кокрэйновский обзор на тему с позиции доказательной медицины - No evidence was found to support or refute routine prophylactic removal of asymptomatic impacted wisdom teeth in adults. There is some reliable evidence that suggests that the prophylactic removal of asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents neither reduces nor prevents late incisor crowding.
---
Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD003879.
Interventions for treating asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents and adults.

07.05.2010, 00:18

Абсолютно с Вами согласен. Кокрэйновская доказательная база так и говорит. В современной evidence-based medicine нет четких аргументов к удалению восьмых зубов, а также их связи с возможным рецидивом.
Поэтому профилактическое удаление вряд ли обоснованно.
Но. Например, я считаю, что если есть зачатки восьмых зубов и мезиальный наклон вторых моляров (по оптг, в частности), я РЕКОМЕНДУЮ удалять зачатки восьмых зубов. В случаях скученности, такой наклон как правило имеется.