Medenica pri novorojenčkih je oblikovana. Povezave medeničnih kosti med seboj (sramna simfiza) in s križnico (sakralno-iliakalni sklep, struktura, oblika), medenica kot celota. Starostne in spolne značilnosti medenice. Simptomi in indikacije za ultrazvok

Razlaga sanj lila

Košček pomladi lahko občutite v svoji duši kadar koli v letu, če ste sanjali o dišeči lila. Ta čudovita rastlina, ki cveti izključno spomladi, simbolizira sveža romantična čustva. Ali se razvijejo v nekaj globljega in trajnejšega, je odvisno samo od sanjača.

Večina interpretacij, o čem sanjajo lila, je povezanih z romantično čutnostjo in srčno sfero. Občutek prijetne arome je znak zgodnjega poznanstva s prijetno osebo. Šopek dišečih rož je obdobje dvorjenja. Cvetoči grm je začetek svetlega občutka.

Da bi dobili največ natančna razlaga o čem sanja lila, si morate sanje zapomniti do najmanjših podrobnosti:

Kako natančno je sanjala lila

Da bi bila razlaga, o čem sanja lila, popolna, morate analizirati podrobnosti sanj in ne pozabiti na lastna čustva. Vdihnite aromo, uživajte v pomladnem dnevu, občutite svežino – to je vse dobri znaki. Trganje rastline je aktivno dejanje skrbi za osebo, ki vam je všeč. Videti skrčeno grmovje ali ovenel šopek je simbol ločitve.

Velika rastlina ali grm lila

Če ste sanjali o zelenem grmu med drugimi rastlinami, boste kmalu srečali precej zanimivo osebo. Morda ste to osebo že videli, vendar nikakor ni bila prisotna v vašem življenju.

Pri razlagi, o čem sanja lila in njenih zelenih grmov, ne smemo pozabiti, da ste to osebo verjetno poznali po videzu in morda celo po imenu. Zdaj pa ga boste videli iz povsem drugega zornega kota in bili nad njim navdušeni. Če je rastlina cvetela, bo ta oseba zavzela pomembno mesto v vašem srcu.

Sanje o svetlih listih brez cvetov pomeni, da to poznanstvo ne bo imelo nobene zveze z ljubezensko sfero, vendar vam bo ta oseba draga.

Sajenje grmovja na vašem mestu jeseni - imate sladke upe za prihodnost, pravi Millerjeva sanjska knjiga. Videti, da so se grmi začeli in sprostili mlade lepljive liste - vaše delo ne bo zaman, vse želje se bodo uresničile.

Če ste videli grmovje lila

Sanje o grmovju, ki obilno cveti in izžareva prijetno aromo - vaši talenti bodo opaženi in velikodušno nagrajeni. Raztrgajte jih in jih dajte nekomu - ljubezen do dela, Zaposlitev za polni delovni čas roke in možgani vam ne bodo dovolili počivati ​​na lovorikah, zato boste še naprej delali in dosegali avtoriteto v določenih krogih.

Pomembno: barva rastlin iz sanj

Vitki in negovani grmi so lahko različnih barv: od bledo rožnate do kostanjeve. Ampak original se šteje Bela barva. Takšna rastlina se imenuje simbol čistosti in nedolžnosti, dekliške skromnosti in rojstva prvega zavestnega občutka.

Temnejše kot so rože iz sanj, svetlejši bodo občutki v resnici. Toda bogat odtenek lahko kaže tudi na minljivost romana, ki se je začel.

bela lila

Kakšne barve je bila lila

Če ste sanjali o beli cvetoči veji zunaj okna, to pomeni, da se bo v vašem življenju pojavil prvinski občutek ljubezni. Ne bo nujno pomenilo razmerja, vendar vas bosta iskrenost in globina le-tega presenetili.

Če želite videti, kako dišeča veja grma trka na okno, ki se ziblje v vetru - povabljeni boste na poroko. Če ste v sanjah prejeli takšen šopek in ste začeli iskati cvet s petimi cvetnimi listi in ste ga našli, boste kmalu srečali svojo pravo ljubezen.

grm lila

Videti v sanjah, kako cveti veja lila ali bledo lila - doživeti veselje novega kroga občutkov. Tudi vajin odnos traja že vrsto let, čustva bodo vzplamtela z nova sila, še posebej, če ste bili malo pred spanjem prepričani, da vas samo skupno življenje in navade držijo blizu.

Če ste v sanjah, ko ste se s sorodno dušo sprehajali z roko v roki po parku, začutili obstojno aromo, nato pa našli izvor vonja, grm nežno vijolične oz. bordo- pripravite se na romantična doživetja ali skupno potovanje.

Šopek

Šopek, podarjen v sanjah, dobesedno pomeni začetek novega odnosa z osebo, ki vam ga je podaril. Bel ali svetel šopek pomeni resen in globok občutek. Morda je darovalec precej mlad ali sramežljiv in zato ne more izraziti vsega, kar je v njegovi duši. Lahko pa ste prepričani o resnosti njegovih namenov.

Temni šopek - bordo ali temno vijolična lila pomeni vihar strasti in čustev. Ta razlaga je še posebej pomembna, če ste v sanjah zagotovo občutili njegovo obstojno aromo. Toda, kot veste, so vsi svetli občutki nagnjeni k temu, da preživijo sami sebe, zato boste morali zadržati čustva, da se bo odnos lahko razvil in ustalil.

Podružnica

Dišeča veja, ki jo vidite v sanjah, lahko pomeni konec dolge ločitve od tistih, ki jih imate radi. To ni nujno oseba nasprotnega spola, takšne sanje lahko nakazujejo tudi prijatelje ali sorodnike.

Da mati v sanjah vidi vejo svetle barve, pomeni obisk polnoletnih otrok, s katerimi je že za dolgo časa ne živi.

Če ste jo v sanjah videli na svoji postelji, to pomeni, da nekdo razmišlja o vas, se poskuša bolje spoznati in morda poskušati zgraditi odnos.

ovenele rože

Če sanjate rože, ki so ovenele, potem bo odnos z vašo ljubljeno osebo kmalu propadel.

Dati materi lila v eni od njenih sanj, in v njenih rokah je ovenela - dolga ločitev. Čim temnejši so cvetovi, dlje bo trajala ločitev. Najverjetneje boste morali potovati v tujino ali dolgo potovanje po morju.

Tukaj je interpretacija podobne sanje daje družinska sanjska knjiga: lila, ki je ovenela, pomeni nesoglasje med zakoncema. Če sanjate o svoji hiši in vrtu, obdanem z uvelimi lilami, bodite previdni, vsaka neprevidna beseda lahko privede do velikega škandala, katerega rezultat je lahko ločitev.

Molostov Valerij Dmitrijevič

Kandidat medicinskih znanosti

Ne glede na to, kako čudno se zdi pediatrom, ima novorojenček neposredne indikacije za zdravljenje z manualno terapijo. Seveda aplikacija manualna terapija novorojenemu otroku je potrebna velika skrb in nežnost. Dober manualist mora čutiti normo fizični vpliv dojenčku. Prešibek in preveč občutljiv vpliv na otroka ne bo ozdravil bolezni, bo neuporaben. Preveč močan udarec bo samo škodovalo zdravju otroka, ga naredilo invalidnega za vse življenje. Zato z ročnim vplivom na dojenček vsa dejanja morajo biti počasna in previdna. 9 mesecev je dojenček znotraj matere in praviloma v položaju na glavo. Po 6 mesecih nosečnosti je otrok anatomsko popolnoma oblikovan. Preostale 3 mesece pred porodom je otrok v položaju z glavo navzdol, vsak pretres možganov, skoke ali padce matere z majhne višine pa otrok zaznava kot udarce v glavo in vrat. Zato lahko trdimo, da v predporodnem stanju otrok pogosto dobi modrice materničnega vratu hrbtenice, kar lahko privede do razvoja osteohondroze tudi pri novorojenčku.

1. Kompresijski učinek poroda na otrokovo hrbtenico. V 9 mesecih nosečnosti ženska poveča število mišičnih vlaken maternice in nožnice za skoraj 3-krat. Sadje je "pokrito" mišična plast maternice v 3 - 4 centimetre, nato pride plast amnijske tekočine debeline 2 - 3 centimetre. Plod je v stanju »prostega plavanja v vodnem okolju« do hitrega odvajanja vode pred porodom. Ogromna debelina mišičnega sloja maternice je potrebna za ustvarjanje močnega pritiska na plod med porodom. Med popadki debela mišična stena maternice stisne hrbtenico novorojenčka v smeri od medenice proti glavici. Porod ustvari neposreden travmatičen učinek na otrokovo hrbtenico. Sila stiskanja ploda med porodom je precej močna, do 5 kilogramov na centimeter površine otrokovega telesa tako v prečni kot vzdolžni smeri. Med porodom plod pogosto doživi izjemno stiskanje občutljivega hrustanca medvretenčne ploščice. Posledice prekomerne kompresije hrbtenice v vzdolžni smeri so osteohondroza, ki se lahko ustavi šele po 2 letih. Če sledimo težki poti, ki jo otrok premaguje med porodom, potem se lahko samo vprašamo, kako lahko hrbtenica novorojenčka prenese takšne obremenitve vzdolž osi hrbtenice. Glej sliko 116.

Slika 116. Smer pritiska močnih mišic maternice na hrbtenico otroka - od zadnjice do glave.

Močna mišična vlakna maternice stisnejo plod s tako silo, da ta (v pravem pomenu besede) iztisnil skozi ozek ženski spolni trakt. Pod vplivom pritiska maternice na hrbtenico lobanjska krona otroka potisne in odpre mišični sfinkter, ki je maternični vrat. Poleg tega glava ploda doživlja ogromen pritisk debelih mišic vagine. Otrokova glava je precej močno stisnjena po obodu, zlasti pri prvorojenkah in starejših (nad 35 let), pri katerih se zmanjša elastičnost mišičnih tkiv. Če ne bi bilo naravnega maščobnega mazanja glave in trupa novorojenčka, bi bilo njegovo napredovanje "skozi tunel ženskih spolnih organov" zaradi močnega trenja in upora nemogoče. Zaradi stiskanja otrokove lobanje z materinim porodnim kanalom se na glavi novorojenčka pogosto pojavi kefalohematom - krvavitev pod pokostnico lobanjske kosti. Cervikalni predel je izpostavljen najmočnejšemu pritisku vzdolž osi, saj je najbolj "nezaščiten" prostor, "najšibkejši člen" v celotni hrbtenici. Glavna klinična manifestacija hude kompresije medvretenčnih ploščic vzdolž osi hrbtenice takoj po rojstvu je intenziven jok zaradi bolečine. Novorojenčki vedno jokajo. In otrok joka, ker ga boli hrbtenica. To ni "normalna refleksna reakcija" novorojenčka, to ni norma, ampak patologija. Pri večini otrok klinične in patološko-anatomske manifestacije osteohondroze (bolečine), ki so se pojavile takoj po porodu, popolnoma izginejo po 2 mesecih. Toda 36% otrok različne manifestacije osteohondroza jih še naprej moti do 1-2 let. Iz anatomije perifernega živčni sistem Znano je, da 90 % somatskih živcev in 80 % avtonomnega živčnega sistema izvira iz hrbtenjače. Pri osteohondrozi pride do stiskanja živcev, ki izhajajo iz hrbtenjače, ki inervirajo pljuča, srce, žolčnik in jetra, želodec, črevesje, mehur. Dojenček ima naslednje simptome osteohondroze:

1) Nenadne ostre bolečine. pri dojenčki nemalokrat in nenadoma pride do bolečine v hrbtenici in otrok (prej tiho spi ali se igra leže na hrbtu) več ur »hlipajoče« joka, pomodri od napora, trza z nogicami in rokami, neprestano kriči, intenzivno, glasno. V polovici primerov je vir nenadne bolečine pri dojenčku osteohondroza, v drugi polovici primerov pa nenadna tvorba. več plini v črevesju zaradi vnosa tja s hrano patološka mikroflora. Vir ostre bolečine v 70% primerov je vratna hrbtenica, v 20% primerov - ledvena, v 10% primerov - prekomerno raztegnjene vezi sakroiliakalnega sklepa. Ko otrok začne jokati od bolečine, ga mati takoj vzame v naročje in ga začne intenzivno črpati ter ga močno pritisne k telesu. Otrokova glavica se ziblje v vse smeri, visi nazaj iz mamine roke in pod vplivom svoje teže izteguje vratna vretenca. Pod vplivom stiskanja materinih rok se otrokova torakalna in ledvena hrbtenica upogneta. Pravzaprav matere izvajajo ročno terapijo z otrokom: upogibajo in iztegujejo vrat, upogibajo hrbtenico. Tako mamice povsem nezavedno izvajajo raztezanje hrbtenice, »prestavljanje« vretenc, pride do »samozdravljenja«, bolečina preneha in otrok mirno zaspi.

1 2

Slika 117 - 1, 2. Tehnike manualne terapije za vpliv na vratni predel novorojenčka.

2) Ročna terapija za patologijo vratne hrbtenice pri otroku. Manualna terapija se izvaja na več preprostih načinov. Najprej masaža vratne mišice, njihovo raztezanje, izometrična sprostitev mišic. Po tem, ko otrok leži na trebuhu (otrokova glava je obrnjena na bok v desno ali levo), zdravnik eno roko položi na glavo, drugo pa na obe lopatici ali nasprotno ramo. Roka, ki je na glavi, začne rotirati (kotaliti) glavo proti zatilju in poveča rotacijo glave do določene meje. Pogosto pride do škrtanja in klikanja v vratnih sklepih otroka, po katerem pride do okrevanja - bolečine v vratu prenehajo motiti otroka.Glej sliko 117.

3) Radikularna patologija gastrointestinalnega trakta. Med premikanjem glave po porodnem kanalu se hrbtenica otroka močno upogne v prsni koš. ledveno. Kot otrokove hrbtenice močan pritisk maternica na njegovem telesu, predvsem na zadnjici in glavi, upognjena nazaj pod kotom do 90 stopinj. Iz tega oddelka hrbtenjača jetra, žolčnik in črevesje so inervirani. Pomembni simptomi osteohondroza pri novorojenčku so patološki simptomi iz prebavil. Zaradi stiskanja živcev, ki se raztezajo iz hrbtenice in inervirajo želodec, pride do pogostega regurgitacije hrane. Poleg tega obstaja proces čezmernega nastajanja plinov pri otroku z ledveno osteohondrozo zaradi poslabšanja inervacije in upočasnitve črevesne gibljivosti. Iztrebki ostanejo v črevesju "dlje od pričakovanega", zato pride do fermentacije in pojava več plinov. Pomemben indikator patološka inervacija žolčnika zaradi osteohondroze torakalni hrbtenice, ki se kaže v konvulzivnem krču, so driska s temno zelenim blatom. Značilno je, da takoj po prvi seji nežne manualne terapije otrokovo blato pridobi normalno rumeno barvo.

4) Ročna terapija za zdravljenje osteohondroze prsnega in ledvenega predela novorojenčka se lahko izvede naslednje: preprosti triki. Glej sliko 118 - 1, 2. Najprej zmasiramo hrbtne mišice, da jih sprostimo.

1

2

Slika 118 - 1, 2. Dve metodi manualne terapije torakalne regije pri novorojenčku.

Zdravnik upogne otroka, ki leži na trebuhu v ledvenem in prsnem delu.Pogosto se v medvretenčnih sklepih otroka pojavi škrtanje in kliki, po katerih pride do okrevanja.

3. Simptomi travmatizacije otrokovega telesa zaradi prečne, obročaste kompresije s strani materinih rojstnih organov. Pri prehodu skozi porodni kanal (vzdolž materničnega vratu in nožnice) dojenček doživlja dodaten krožni in prečni pritisk.

1) "Pionir" med porodom je parietalni del glave. Zaradi delovanja mišic, ki se stisnejo po obodu, nastane krvavitev pod pokostnico kosti glave, ki se nahaja na samem vrhu glave. To so t.i cefalohematomi. Kefalohematom je krvavitev med pokostnico in zunanjo površino lobanjske kosti. Najpogostejša lokalizacija je parietalna kost, manj pogosto zatilnica. Simptomi patologije so naslednji. Pri otroku po rojstvu se na glavi določi nihajoči tumor, ki ga omejujejo robovi ene ali druge lobanjske kosti. Običajno je proces enostranski (desna parietalna kost ali leva). V prvem tednu po rojstvu se tumor poveča. Popolna resorpcija hematoma se pojavi po 6-8 tednih. Zdravljenje ni potrebno. Ni priporočljivo punktirati nezapletenega kefalohematoma. Pri okužbi se naredi rez, uporabljajo se antibiotiki.

2) Če je bil pritisk v porodnem kanalu matere po obodu prekomeren, potem ima novorojenček premike lobanjskih kosti drug glede na drugega inintrakranialna krvavitev. Patogeneza intrakranialnih krvavitev. Krvavitev se pojavi ob rojstvu pod vplivom številnih dejavnikov - pomanjkanja vitamina K, povečane krhkosti možganskih žil, lahkega premika lobanjskih kosti, intrauterine asfiksije. Obstajajo krvavitve: 1) epiduralne, 2) subduralne, 3) subarahnoidne, 4) krvavitve v možgansko snov, 5) intraventrikularne. Klinične manifestacije odvisno od velikosti in lokacije krvavitve. Pri majhnih krvavitvah opazimo letargijo in zaspanost ob rojstvu; moteno sesanje in požiranje. Pri subarahnoidnih krvavitvah je vodilni simptom pogosti napadi asfiksija. Zanj je značilno zaviranje otroka. Otrok leži z odprte oči, neaktiven in ravnodušen, brez apetita, tiho joka. Obstajajo konvulzivni trzaji mišic obraza ali okončin, pa tudi tonične konvulzije.

3) Neposredni dokazi o zelo močnem stiskanju otrokovega telesa v materinem rojstnem kanalu so zlom ene ali obeh ključnic pri dojenčku . Lepo je pogosta patologija za novorojenčke. Na mestu zloma se običajno opazi majhen hematom. Palpacija razkrije krepitacijo. Premik dveh kostnih fragmentov praviloma ni, saj to preprečuje gost in trpežen periost, ki pokriva vse. cevaste kosti novorojenček. Aktivni gibi rok niso moteni. Pogosto se zlom odkrije šele v fazi nastajanja kalus. Zdravljenje. Pri prepoznavanju zloma pritrdilni povoj.

4) Prirojeni izpah kolka. Vzrok za nastanek. Najbolj grozna za novorojenčka je druga patologija, ki se pojavi zaradi prečnega stiskanja medenice otroka v porodnem kanalu matere - to je prirojena dislokacija kolka. Vendar pa to ime patologije v osnovi ni pravilno. To ni genetsko prirojena patologija, ne prirojena. To je pridobljena patologija za otroka v ozkem porodnem kanalu, v materini vagini. Normalna medenica novorojenčka je ovalne oblike. Normalna medenica pri novorojenčku v stranski, prečni razsežnosti (od enega roba pterigoidne kosti do drugega) je 2-krat daljša od anteriorno-posteriorne razsežnosti, to je od križnice do suprapubične površine trebuha. Smer acetabuluma relativno drug proti drugemu v normalni medenici otroka je skoraj na isti liniji, to je skoraj 180 stopinj. Glej sliko 119 - 1, 2.Če merite velikost medenice pri otroku s prirojenim izpahom kolka, potem prečna dimenzija medenica bo skoraj enaka vzdolžni velikosti. Pri otroku s "prirojenim" izpahom kolka se oblika medenice približa pravilnemu krogu, v katerem se acetabulum ne nahaja ob strani, ampak je usmerjen spredaj. Glej sliko 119 - 3. skozi porodni kanal matere, ki izgledajo kot pravilen krog, je bila otrokova medenica deformirana zaradi močnega zvina vezi sakroiliakalnega sklepa. Za otroka je to precej resna poškodba, ki jo včasih lahko spremlja huda bolečina vendar je v večini primerov asimptomatsko. Namesto ovalne oblike medenica ima obliko kroga. Smer acetabuluma relativno drug proti drugemu v patološko zoženi medenici otroka je skoraj pod kotom 90 °, kar pomeni, da je ta kot postal 2-krat manjši kot pri normalni medenični kosti. To pomeni delni vnos glave stegnenica v acetabulum, kar ortopedi obravnavajo kot subluksacijo kolka.

Slika 119 - 1. Ovalna konfiguracija normale medenične kosti(pogled od zgoraj).

Slika 119 - 2. Ovalna konfiguracija normalnih medeničnih kosti (pogled od zgoraj).

Slika 119 - 3. Okrogla konfiguracija medeničnih kosti (gledano od zgoraj) pri dojenčku s "prirojenim" izpahom kolka.

Prvi klinični znak subluksacije kolka, pridobljene med porodom, je omejitev abdukcije kolka, ko otrok leži na hrbtu. Pediatrični ortopedi pri pregledu otrok v poliklinikah dajejo velik pomen omejitev abdukcije kolka. Seveda naprej usmerjen acetabulum s svojimi robovi ne omogoča popolnega razmika otrokovih nog. Zato je ta simptom naraven pri tej patologiji. Močne mišice zadnjice potegnejo stegno nazaj in skoraj izvlečejo glavo stegnenice iz acetabuluma, saj so raztegnjene zaradi patološkega premika stegna naprej. Nadaljnji nepravilni položaj glavice stegnenice v acetabulum vodi v preraztegovanje ligamentov spredaj kolčni sklep. Skupaj z vezmi se raztezajo in trgajo majhna plovila in živcev, pride do displazije glavice stegnenice (mehčanje kosti glave, pojavi se nepravilne oblike). Do starosti 10 let displazija vodi do ankiloze (imobilizacije) kosti v otrokovem kolčnem sklepu. Otrok postane invalid za vse življenje.

1

2

Slika 120 - 1, 2. Dve metodi manualne terapije za zdravljenje zvinov ligamentni aparat sakroiliakalni sklep pri novorojenčku.

4. Zdravljenje prirojenega izpaha kolka z manualno terapijo. Kot veste, je zdravljenje prirojene dislokacije kolka v poliklinikah dolgotrajno - do 3-5 mesecev otrokovi starši hranijo otroka v posebnih ortopedskih pripomočkih, ki fiksirajo otrokove noge v stanju, ki se premika v različnih smereh. Težko je obleči otroka s takšno napravo za hojo po ulici, še posebej pozimi. Težko je skrbeti za otroka. Naprava zmanjša motorična aktivnost in upočasni telesni razvoj dojenček. S pomočjo manualne terapije pa lahko otroka skoraj v eni sekundi pozdravimo prirojeni izpah kolka. Da bi to naredil, mora manualist ali ortoped prisiliti pterigoidne kosti otroka v pravilno stanje in jih približati križnici. Obstaja veliko odličnih metod za zdravljenje prirojenega izpaha kolka. Oglejmo si dva izmed njih.Glej sliko 120 - 1, 2.

Prva metoda. Najprej zmasiramo hrbtne mišice, da jih sprostimo. Kot je bilo ugotovljeno iz prejšnjih razprav, je vzrok prirojenega izpaha kolka patološko približevanje pterigoidnih kosti drug drugemu. Zdravljenje vključuje nasprotna dejanja tistih, ki so krivi za nastalo bolezen. Da bi to naredili, je potrebno pterigoidne kosti pripeljati do križnice, to je zdraviti zvin zadnjih vezi znotraj sacropterygoidnega sklepa. To se naredi na naslednji način. Otrok leži na trebuhu. Ena roka zdravnika leži na križnici otroka, druga pa potegne pterigoidno kost za greben navzgor. Pogosto pride do škrtanja in klikanja v sakro-pterygoidnem sklepu otroka, po katerem pride do okrevanja.

Druga metoda. Zdravnik z obema rokama pritisne na križnico otroka, ki leži na trebuhu. Polovični obroč medenice ležečega otroka (spredaj iliakalni greben) naslonjen na vodoravno površino kavča. Ko pritisnete od zgoraj na križnico otroka, se obe kosti medenice (križnica in pterigoidna kost) združita. Pogosto pride do škrtanja in klikanja v sakro-pterygoidnem sklepu otroka, po katerem pride do okrevanja.

Povedano je o uporabi manualne terapije za več najpogostejših bolezni, ki so se pojavile. Vendar pa ortopedski in terapevtski poporodne patologije veliko večji. Veliko zapletov se pojavi pri porodu s kleščami. Pri zadnični predstavitvi ploda porod praviloma poteka z zapleti pri novorojenčku v obliki povečane bolečine v hrbtenici (zlasti zaradi osteohondroze v materničnem vratu), izpahov okončin, deformacij. prsni koš in veliko več. Trenutno otroške klinike v Rusiji in Belorusiji nimajo otroških kiropraktiki, in to zelo slabo. Upam, da se bo v naslednjem desetletju odnos do otroške ortopedije in manualne terapije korenito spremenil.

Po rojstvu imajo novorojenčki pogosto displazijo kolkov. Diagnoza takšnih bolezni je precej težka. Starši bodo lahko posumili na prve znake že pri otrocih do enega leta. Ta bolezen je nevarna neželeni zapleti kar lahko bistveno poslabša kakovost življenja dojenčka.

Kaj je to?

Ta patologija mišično-skeletnega sistema nastane zaradi vpliva številnih vzrokov, ki vodijo do kršitve intrauterinega polaganja organov. Ti dejavniki prispevajo k nerazvitosti kolčnih sklepov, pa tudi vseh sklepnih elementov, ki tvorijo kolčne sklepe.

S hudo patologijo je motena artikulacija med glavo stegnenice in acetabulumom, ki tvorita sklep. Takšne kršitve vodijo do pojava neželenih simptomov bolezni in celo do pojava zapletov.

Prirojena nerazvitost kolčnih sklepov je precej pogosta. Skoraj vsak tretji od sto rojenih otrok ima to bolezen. Pomembno je omeniti, da je dovzetnost za to bolezen večja pri deklicah, fantje pa zbolijo nekoliko manj pogosto.

V evropskih državah displazije veliki sklepi pogostejši kot v afriških državah.

Ponavadi je patologija na levi strani, desnostranski procesi so zabeleženi veliko manj pogosto, pa tudi primeri dvostranskih procesov.

Vzroki

dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj fiziološka nezrelost velikih sklepov, obstaja več deset. Večina vplivov, ki vodijo do nezrelosti in motenj v strukturi velikih sklepov, se pojavi v prvih 2 mesecih nosečnosti od trenutka, ko je otrok spočet. V tem času poteka intrauterina struktura vseh elementov otrokovega mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki bolezni vključujejo:

• Genetika. Običajno se v družinah, kjer so bili primeri te bolezni, verjetnost otroka s patologijami velikih sklepov poveča za 40%. Hkrati imajo dekleta več visoko tveganje zboleti.
• Izpostavljenost strupenim kemične snovi med nosečnostjo. Ta položaj je najbolj nevaren v prvem trimesečju, ko pride do intrauterinega polaganja organov mišično-skeletnega sistema.
• Neugodna ekološka situacija. Škodljivi dejavniki zunanje okolje negativno vpliva na razvoj nerojenega otroka. ne dovolj vhodni kisik in visoka koncentracija ogljikovega dioksida lahko povzročita intrauterino hipoksijo ploda in povzročita kršitev strukture sklepov.
• Bodoča mamica starejši od 35 let.
• Teža otroka ob rojstvu je več kot 4 kilograme.
• Rojstvo otroka pred predvidenim rokom.
• Zadnica predstavitev.

• Nositi velik plod s prvotno majhno velikostjo maternice. V tem primeru dojenček fizično nima dovolj prostora za aktivne gibe. Takšna prisilna pasivnost med prenatalni razvoj lahko povzroči omejeno mobilnost ali prirojene dislokacije po rojstvu.
• Okužba z različnimi okužbami bodoče matere. Med nosečnostjo vsi virusi ali bakterije zlahka prehajajo skozi posteljico. Takšna okužba je zgodnje faze razvoj otroka lahko privede do prirojene okvare v strukturi velikih sklepov in vezi.
• Slaba prehrana, pomanjkanje vitalnih vitaminov, ki so potrebni za popoln razvoj hrustanca in okostenitev - tvorbo kostnega tkiva.
• Pretirano in zelo tesno povijanje. Prekomerno pritiskanje otrokovih nog na telo lahko privede do razvoja različnih variant displazije.

Vrste

Različne oblike Zdravniki razvrščajo bolezni glede na več glavnih značilnosti. Z displazijo so takšna merila združena v dve veliki skupini: glede na anatomsko raven lezije in glede na resnost bolezni.

Glede na anatomsko stopnjo lezije:

• Acetabular. Obstaja kršitev v strukturi glavnih velikih elementov, ki sestavljajo kolčni sklep. V bistvu sta pri tej različici prizadeta limbus in robna površina. To močno spremeni arhitekturo in strukturo sklepa. Te poškodbe vodijo do kršitve gibov, ki bi jih moral normalno izvajati kolčni sklep.
• epifizno. Značilno izrazita kršitev mobilnost v sklepu. V tem primeru je norma kotov, ki se merijo za oceno dela velikih sklepov, opazno izkrivljena.
• Rotacijski. S to različico bolezni lahko pride do kršitve anatomska zgradba v sklepih. To se kaže z odstopanjem glavnih struktur, ki tvorijo kolčni sklep, od srednje ravnine. Najpogosteje se ta oblika kaže s kršitvijo hoje.

Po resnosti:

• Lahka diploma. Zdravniki to obliko imenujejo tudi preluksacija. Hude motnje, ki se pojavijo pri tej možnosti in vodijo do invalidnosti, se praviloma ne pojavijo.
• Srednje težka. Lahko se imenuje tudi subluksacija. Pri tej varianti se glava stegnenice med aktivnimi gibi navadno razširi preko artikulacije. Ta oblika bolezni vodi do razvoja neželenih simptomov in celo oddaljenih negativne posledice bolezni, ki zahtevajo bolj aktivno zdravljenje.
• Močan tok. Takšna prirojena dislokacija lahko povzroči kontrakturo adduktorja. Pri tej obliki pride do izrazite kršitve in deformacije kolčnega sklepa.

simptomi

Identifikacija prvih simptomov anatomskih okvar velikih sklepov sklepov se izvaja že v prvih mesecih po rojstvu otroka. Na bolezen lahko sumite že pri dojenčku. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba otroka pokazati ortopedu. Zdravnik bo poskrbel za vse dodatni pregledi kar bo pomagalo razjasniti diagnozo.

Do najbolj značilne manifestacije in znaki bolezni vključujejo:

• Asimetrija na lokaciji kožnih gub. Običajno so precej dobro opredeljeni pri novorojenčkih in dojenčkih. Ocena ta simptom vsaka mama lahko. Vse kožne gube morajo biti približno na isti ravni. Izrazita asimetrija bi morala opozoriti starše in nakazovati, da ima otrok znake displazije.
• Pojav značilnega zvoka, ki spominja na klik, med addukcijo kolčnih sklepov. Tudi ta simptom je mogoče določiti s kakršnimi koli gibi v sklepu, pri katerih pride do abdukcije ali addukcije. Ta zvok se pojavi zaradi aktivnih gibov glave stegnenice vzdolž sklepnih površin.
• Skrajšanje spodnjih okončin. Lahko se pojavi na eni ali obeh straneh. Z dvostranskim procesom ima otrok pogosto zaostanek v rasti. Če se patologija pojavi samo na eni strani, lahko otrok razvije hromost in moteno hojo. Vendar pa je ta simptom določen nekoliko manj pogosto, ko poskušate otroka postaviti na noge.
• Bolečine v velikih sklepih. Ta simptom se poslabša, ko otrok poskuša stati na nogah. Pri izvajanju se pojavi povečana bolečina različna gibanja s hitrejšim tempom ali s širšo amplitudo.
• Sekundarni znaki bolezni: rahla atrofija mišic v spodnjih okončinah kot kompenzatorna reakcija. Pri poskusu določanja pulza na femoralnih arterijah lahko opazimo nekoliko zmanjšan impulz.

Posledice

Displazija je nevarna zaradi razvoja neželenih zapletov, ki se lahko pojavijo z dolgotrajnim potekom bolezni, pa tudi z nezadostno učinkovitim in dobro izbranim zdravljenjem bolezni v začetnih fazah.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko razvijejo trajne motnje hoje. V tem primeru je potrebno operacija. Po taki terapiji lahko dojenček nekoliko šepa. Vendar pa ta neugoden simptom popolnoma izgine.

Tudi, če so bili znaki bolezni opazovani že dolgo časa, se lahko na poškodovanih pojavi mišična atrofija Spodnja okončina. Nasprotno, mišice na zdravi nogi so lahko pretirano hipertrofirane.

Močno skrajšanje pogosto vodi tudi do motenj hoje in hude šepavosti. V hudih primerih lahko to stanje privede celo do razvoja skolioze in razne kršitve drža. To je posledica premika podporne funkcije poškodovanih sklepov.

Displazija velikih sklepov lahko povzroči različne neželeni učinki v odrasli dobi. Pogosto imajo takšni ljudje primere osteohondroze, ploskih stopal ali displastične koksartroze.

Diagnostika

običajno, te patologije začne precej dolgočasno. Prve simptome lahko določi le specialist, starši pa to težko storijo sami doma.

Prvi korak pri postavitvi diagnoze je posvetovanje z ortopedom. Že v prvem letu otrokovega življenja zdravnik ugotovi prisotnost predispozicijskih dejavnikov, pa tudi primarni simptomi bolezen. Običajno lahko prve ortopedske znake bolezni prepoznamo v prvih šestih mesecih otrokovega življenja. Za natančno potrditev diagnoze, različne vrste dodatne ankete.

Najvarnejša in najbolj informativna metoda, ki se lahko uporablja pri dojenčkih, je ultrazvok. Dešifriranje ultrazvoka vam omogoča, da ugotovite različne znake, značilne za bolezen. Tudi ta metoda pomaga ugotoviti prehodno obliko bolezni in opisati specifične spremembe, ki se pojavijo v sklepu, značilne za to različico. S pomočjo ultrazvoka je mogoče natančno določiti čas okostenitve jeder kolčnih sklepov.

Ultrazvočna diagnostika je tudi zelo informativna metoda, ki jasno opisuje vse anatomske napake, opažene pri različnih vrstah displazije. Ta študija je popolnoma varen in se izvaja že od prvih mesecev po rojstvu otroka. Pri tem pregledu ni izrazite sevalne obremenitve sklepov.

Rentgenska diagnostika se uporablja le v najtežjih primerih bolezni. Rentgenskih žarkov ne smete izvajati pri dojenčkih, mlajših od enega leta. Študija vam omogoča, da natančno opišete različne anatomske napake, ki so se pojavile po rojstvu. Takšna diagnostika se uporablja tudi v kompleksu klinični primeri ki zahtevajo izključitev sočasnih bolezni.

Vse kirurške metodeštudije velikih sklepov pri novorojenčkih se ne uporabljajo. Med artroskopijo zdravniki z instrumentalnimi instrumenti pregledajo vse elemente, ki tvorijo kolčni sklep. Med takimi študijami se tveganje sekundarne okužbe večkrat poveča.

Običajno magnetna resonanca in računalniška tomografija velike spoje izvedemo pred načrtovanjem različnih kirurški posegi. V težkih primerih lahko zdravniki ortopedi predpišejo podatke o pregledu za izključitev razne bolezni ki se lahko kažejo s podobnimi simptomi.

Zdravljenje

Bolezni mišično-skeletnega sistema je treba zdraviti dolgo časa in strogo upoštevati priporočila. Le takšna terapija vam omogoča, da v največji možni meri odpravite vse neželene simptome, ki se pojavijo pri tej patologiji. Kompleks ortopedske terapije predpiše zdravnik ortoped po pregledu in pregledu otroka.

Med najbolj učinkovitimi in pogosto uporabljenimi načini zdravljenja so naslednji:

• Uporaba širokega povijanja. Ta možnost vam omogoča, da ohranite najbolj udoben položaj za kolčne sklepe - so v nekoliko ločenem stanju. Ta vrsta povijanja se lahko uporablja tudi pri dojenčkih od prvih dni po rojstvu. Becker hlače so ena od možnosti za široko povijanje.
• Uporaba različnih tehnična sredstva. Najpogosteje se uporabljajo različne gume in distančniki. Lahko so različne togosti in fiksacije. Izbira takšnih tehničnih sredstev se izvaja samo na priporočilo zdravnika ortopeda.
• Telesna vadba in kompleks vadbene terapije je treba izvajati redno. Običajno je takšne vaje priporočljivo izvajati vsak dan. Komplekse je treba izvajati pod vodstvom medicinsko osebje poliklinike, kasneje pa samostojno.
• Sporočilo. Predpisano je od prvih dni po rojstvu otroka. Izvedeni tečaji, večkrat letno. S to masažo specialist dobro deluje na nogah in hrbtu otroka. To metodo zdravljenja dobro zaznava otrok in z pravilno ravnanje mu ne povzroča bolečine.
• Gimnastika. Vsak dan je treba izvajati poseben sklop vaj. Abdukcija in addukcija nog v določenem zaporedju vam omogoča izboljšanje gibov v kolčnih sklepih in zmanjšanje manifestacij togosti v sklepih.
• Fizioterapevtske metode zdravljenja. Otrok je lahko ozokerit in elektroforeza. Tudi za otroke se aktivno uporabljajo različne vrste. toplotna obdelava in indukcijsko terapijo. Fizioterapevtske postopke za zdravljenje displazije je mogoče izvajati v polikliniki ali specializiranih otroških bolnišnicah.

• Zdraviliško zdravljenje. Pomaga pri učinkovitem spopadanju z neželeni simptomi ki izhajajo iz displazije. Bivanje v sanatoriju lahko bistveno vpliva na potek bolezni in celo izboljša dobro počutje otroka. Za otroke z displazijo kolkov je priporočljivo opraviti Zdraviliško zdravljenje letno.
• Popolna prehrana z obvezno vključitvijo vseh potrebnih vitaminov in mineralov. Prepričajte se, da morajo otroci z motnjami v mišično-skeletnem sistemu jesti dovolj fermentirani mlečni izdelki. Kalcij, ki ga vsebujejo, ugodno vpliva na strukturo kostnega tkiva in izboljšuje rast in telesni razvoj otroka.
• Kirurško zdravljenje pri novorojenčkih se praviloma ne izvaja. Takšna terapija je možna le pri starejših otrocih. Običajno zdravniki poskušajo porabiti vse, preden dosežejo starost 3-5 let potrebne metode zdravljenja, ki ne zahtevajo kirurškega posega.
• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin za odpravo izraženega sindrom bolečine. Takšna zdravila so predpisana predvsem v hudih primerih poteka bolezni. Ortoped ali pediater po pregledu otroka in ugotovitvi kontraindikacij za takšna zdravila predpiše anestetik.
• Mavčni premaz. Uporablja se precej redko. V tem primeru je prizadeta noga dovolj tesno fiksirana mavec. Po določenem času se mavec običajno odstrani. Aplikacija ta metoda precej omejena in ima številne kontraindikacije.

Da bi zmanjšali tveganje možen razvoj displazijo, uporabite naslednje nasvete:

1. Poskusite izbrati ohlapnejše ali širše povoječe ima otrok več dejavnikov tveganja za nastanek velike sklepne displazije. Ta način povijanja lahko zmanjša tveganje za nastanek motenj v kolčnih sklepih.
2. Ohranjanje zdrave nosečnosti. Poskusite omejiti izpostavljenost različnim strupene snovi na telesu bodoče matere. hud stres in različne okužbe lahko povzroči različne intrauterine malformacije. Bodoča mati mora poskrbeti za zaščito svojega telesa pred stikom z bolnimi ali vročinskimi znanci.
3. Uporaba posebnih avtosedežev. V tem primeru so otrokove noge anatomsko v pravilen položaj med celotno potjo v avtu.
4. Poskusite pravilno držati otroka. Ne pritiskajte otrokovih nog tesno na telo. Za anatomsko ugodnejši položaj se šteje bolj razvezan položaj kolčnih sklepov. Ne pozabite na to pravilo tudi med dojenjem.
5. Preventivni kompleks gimnastične vaje . Takšna gimnastika se lahko izvaja od prvih mesecev po rojstvu otroka. Kombinacija vaj z masažo bistveno izboljša prognozo poteka bolezni.
6. Izberite prave plenice. Manjša velikost lahko povzroči prisilno zmanjšano stanje nog pri otroku. Ne prenapolnite plenic, menjajte jih dovolj pogosto.
7. Redno hodite na preglede pri zdravniku ortopedu. Vsak dojenček se mora udeležiti tovrstnih svetovanj pred šestim mesecem starosti. Zdravnik bo lahko ugotovil prve znake bolezni in predpisal ustrezen kompleks zdravljenja.

Z dobrim zdravljenjem večina negativne manifestacije displazijo je mogoče skoraj popolnoma odpraviti. Zdravniški nadzor otroka, ki je bil diagnosticiran z displazijo, mora biti dolgo časa. Takšne dojenčke redno pregleduje nevrolog in ortoped. Nadzor nad potekom bolezni pomaga preprečiti razvoj nevarnih in neželenih zapletov.

Za informacije o tem, kaj je displazija kolkov, kako se zdravi in ​​pri kateri starosti je najbolje začeti zdravljenje, si oglejte naslednji video.

Ne glede na to, kako čudno se zdi pediatrom, ima novorojenček neposredne indikacije za zdravljenje z manualno terapijo. Seveda uporaba manualne terapije pri novorojenčku zahteva veliko skrbnosti in nežnosti. Dober ročnik mora občutiti stopnjo fizičnega vpliva dojenček. Prešibek in preveč občutljiv vpliv na otroka ne bo ozdravil bolezni, bo neuporaben. Pregroba izpostavljenost bo le škodovala otrokovemu zdravju in ga naredila invalidnega za vse življenje. Zato morajo biti pri ročnem vplivu na dojenčka vsa dejanja v obliki počasnih in natančnih dejanj. 9 mesecev je dojenček znotraj matere in praviloma v položaju na glavo. Po 6 mesecih nosečnosti je otrok anatomsko popolnoma oblikovan. Preostale 3 mesece pred porodom je otrok v položaju z glavo navzdol, vsak pretres možganov, skoke ali padce matere z majhne višine pa otrok zaznava kot udarce v glavo in vrat. Zato je mogoče trditi, da otrok v predporodnem stanju pogosto dobi modrice vratne hrbtenice, kar lahko privede do razvoja osteohondroze tudi pri novorojenčku.

1. Kompresijski učinek poroda na otrokovo hrbtenico. V 9 mesecih nosečnosti ženska poveča število mišičnih vlaken maternice in nožnice za skoraj 3-krat. Plod je "pokrit" z mišično plastjo maternice 3-4 centimetre, nato je plast amnijske tekočine debela 2-3 centimetra. Plod je v stanju »prostega plavanja v vodnem okolju« do hitrega odvajanja vode pred porodom. Ogromna debelina mišičnega sloja maternice je potrebna za ustvarjanje močnega pritiska na plod med porodom. Med popadki debela mišična stena maternice stisne hrbtenico novorojenčka v smeri od medenice proti glavici. Porod ustvari neposreden travmatičen učinek na otrokovo hrbtenico. Sila stiskanja ploda med porodom je precej močna, do 5 kilogramov na centimeter površine otrokovega telesa tako v prečni kot vzdolžni smeri. Med porodom plod pogosto doživi izjemno stiskanje občutljivih hrustančnih medvretenčnih ploščic. Posledice prekomerne kompresije hrbtenice v vzdolžni smeri so osteohondroza, ki se lahko ustavi šele po 2 letih. Če sledimo težki poti, ki jo otrok premaguje med porodom, potem se lahko samo vprašamo, kako lahko hrbtenica novorojenčka prenese takšne obremenitve vzdolž osi hrbtenice. Glej sliko 116.

Slika 116. Smer pritiska močnih mišic maternice na hrbtenico otroka - od zadnjice do glave.

Močna mišična vlakna maternica stisne plod s tako silo, da ta (v pravem pomenu besede) iztisnil skozi ozek ženski spolni trakt. Pod vplivom pritiska maternice na hrbtenico lobanjska krona otroka potisne in odpre mišični sfinkter, ki je maternični vrat. Poleg tega glava ploda doživlja ogromen pritisk debelih mišic vagine. Otrokova glava je precej močno stisnjena po obodu, zlasti pri prvorojenkah in starejših (nad 35 let), pri katerih se zmanjša elastičnost mišičnih tkiv. Če ne bi bilo naravnega maščobnega mazanja glave in trupa novorojenčka, bi bilo njegovo napredovanje "skozi tunel ženskih spolnih organov" zaradi močnega trenja in upora nemogoče. Zaradi stiskanja otrokove lobanje z materinim porodnim kanalom se na glavi novorojenčka pogosto pojavi kefalohematom - krvavitev pod pokostnico lobanjske kosti. Cervikalni predel je izpostavljen najmočnejšemu pritisku vzdolž osi, saj je najbolj "nezaščiten" prostor, "najšibkejši člen" v celotni hrbtenici. Glavna klinična manifestacija hude kompresije medvretenčnih ploščic vzdolž osi hrbtenice takoj po rojstvu je intenziven jok zaradi bolečine. Novorojenčki vedno jokajo. In otrok joka, ker ga boli hrbtenica. To ni "normalna refleksna reakcija" novorojenčka, to ni norma, ampak patologija. Pri večini otrok klinične in patološko-anatomske manifestacije osteohondroze (bolečine), ki so se pojavile takoj po porodu, popolnoma izginejo po 2 mesecih. Toda pri 36% otrok jih različne manifestacije osteohondroze še naprej motijo ​​​​do 1-2 let. Iz anatomije perifernega živčnega sistema je dobro znano, da 90 % somatskih živcev in 80 % avtonomnega živčnega sistema izvira iz hrbtenjače. Pri osteohondrozi pride do stiskanja živcev, ki izhajajo iz hrbtenjače in inervirajo pljuča, srce, žolčnik in jetra, želodec, črevesje in mehur. Dojenček ima naslednje simptome osteohondroze:

1) Nenadoma ostre bolečine. Pri dojenčkih se pogosto in nenadoma pojavi bolečinski napad v hrbtenici in otrok (prej tiho spi ali se igra leže na hrbtu) več ur »jecajoče« joka, pomodri od napora, trza z nogicami in rokami, ne kriči. -stop, intenzivno, glasno . V polovici primerov je vir nenadne bolečine pri dojenčku osteohondroza, v drugi polovici primerov pa nenadno nastajanje več plinov v črevesju zaradi zaužitja patološke mikroflore s hrano. Vir ostre bolečine v 70% primerov je vratna hrbtenica, v 20% primerov - ledvena, v 10% primerov - prekomerno raztegnjene vezi sakroiliakalnega sklepa. Ko otrok začne jokati od bolečine, ga mati takoj vzame v naročje in ga začne intenzivno črpati ter ga močno pritisne k telesu. Dojenčkova glavica se ziblje v vse smeri, visi nazaj iz materine roke in vleče pod vplivom svoje teže vratnih vretenc. Pod vplivom stiskanja materinih rok se otrokova torakalna in ledvena hrbtenica upogneta. Pravzaprav matere izvajajo ročno terapijo z otrokom: upogibajo in iztegujejo vrat, upogibajo hrbtenico. Tako mamice povsem nezavedno izvajajo raztezanje hrbtenice, »prestavljanje« vretenc, pride do »samozdravljenja«, bolečina preneha in otrok mirno zaspi.

Slika 117 - 1, 2. Tehnike manualne terapije za vpliv na vratni predel novorojenčka.

2) Ročna terapija za patologijo vratne hrbtenice pri otroku. Manualna terapija se izvaja na več preprostih načinov. Najprej se vratne mišice masirajo, raztegnejo, izometrična sprostitev mišic. Po tem, ko otrok leži na trebuhu (otrokova glava je obrnjena na bok v desno ali levo), zdravnik eno roko položi na glavo, drugo pa na obe lopatici ali nasprotno ramo. Roka, ki je na glavi, začne rotirati (kotaliti) glavo proti zatilju in poveča rotacijo glave do določene meje. Pogosto pride do škrtanja in klikanja v vratnih sklepih otroka, po katerem pride do okrevanja - bolečine v vratu prenehajo motiti otroka. Glej sliko 117.

3) Radikularna patologija gastrointestinalnega trakta. Med premikanjem glave po porodnem kanalu se hrbtenica otroka močno upogne v torako-ledvenem delu. Kot hrbtenice otroka z močnim pritiskom maternice na njegovo telo, zlasti na zadnjico in glavo, se upogne nazaj pod kotom do 90 stopinj. Iz tega dela hrbtenjače se inervirajo jetra, žolčnik in črevesje. Pomembni simptomi osteohondroze pri novorojenčku so patološki simptomi iz prebavil. Zaradi stiskanja živcev, ki se raztezajo iz hrbtenice in inervirajo želodec, pride do pogostega regurgitacije hrane. Poleg tega obstaja proces čezmernega nastajanja plinov pri otroku z ledveno osteohondrozo zaradi poslabšanja inervacije in upočasnitve črevesne gibljivosti. Iztrebki ostanejo v črevesju "dlje od pričakovanega", zato pride do fermentacije in pojava več plinov. Pomemben pokazatelj patološke inervacije žolčnika zaradi osteohondroze torakalne hrbtenice, ki se kaže v njegovem konvulzivnem spazmu, so driska s temno zelenim blatom. Značilno je, da takoj po prvi seji nežne manualne terapije otrokovo blato pridobi normalno rumeno barvo.

4) Ročno terapijo za zdravljenje osteohondroze torakalne in ledvene regije novorojenčka lahko izvajamo z naslednjimi preprostimi tehnikami. Glej sliko 118 - 1, 2. Najprej zmasiramo hrbtne mišice, da jih sprostimo.

Slika 118 - 1, 2. Dve metodi manualne terapije torakalne regije pri novorojenčku.

Zdravnik upogne otroka, ki leži na trebuhu v ledvenem in prsnem delu.Pogosto se v medvretenčnih sklepih otroka pojavi škrtanje in kliki, po katerih pride do okrevanja.

3. Simptomi travmatizacije otrokovega telesa zaradi prečne, obročaste kompresije s strani materinih rojstnih organov. Pri prehodu skozi porodni kanal (vzdolž materničnega vratu in nožnice) dojenček doživlja dodaten krožni in prečni pritisk.

1) "Pionir" med porodom je parietalni del glave. Zaradi delovanja mišic, ki se stisnejo po obodu, nastane krvavitev pod pokostnico kosti glave, ki se nahaja na samem vrhu glave. To so t.i cefalohematomi. Kefalhematom je krvavitev med pokostnico in zunanjo površino lobanjskih kosti. Najpogostejša lokalizacija je parietalna kost, manj pogosto zatilnica. Simptomi patologije so naslednji. Pri otroku po rojstvu se na glavi določi nihajoči tumor, ki ga omejujejo robovi ene ali druge lobanjske kosti. Običajno je proces enostranski (desna parietalna kost ali leva). V prvem tednu po rojstvu se tumor poveča. Popolna resorpcija hematoma se pojavi po 6-8 tednih. Zdravljenje ni potrebno. Ni priporočljivo punktirati nezapletenega kefalohematoma. Pri okužbi se naredi rez, uporabljajo se antibiotiki.

2) Če je bil pritisk v porodnem kanalu matere po obodu prekomeren, potem ima novorojenček premike lobanjskih kosti drug glede na drugega in intrakranialna krvavitev. Patogeneza intrakranialnih krvavitev. Krvavitev se pojavi ob rojstvu pod vplivom številnih dejavnikov - pomanjkanja vitamina K, povečane krhkosti možganskih žil, lahkega premika lobanjskih kosti, intrauterine asfiksije. Obstajajo krvavitve: 1) epiduralne, 2) subduralne, 3) subarahnoidne, 4) krvavitve v možgansko snov, 5) intraventrikularne. Klinične manifestacije so odvisne od velikosti in lokacije krvavitve. Pri majhnih krvavitvah opazimo letargijo in zaspanost ob rojstvu; moteno sesanje in požiranje. Pri subarahnoidni krvavitvi so glavni simptom pogosti napadi asfiksije. Zanj je značilno zaviranje otroka. Otrok leži z odprtimi očmi, ni aktiven in ravnodušen, nima apetita, tiho joka. Obstajajo konvulzivni trzaji mišic obraza ali okončin, pa tudi tonične konvulzije.

3) Neposredni dokazi o zelo močnem stiskanju otrokovega telesa v materinem rojstnem kanalu so zlom ene ali obeh ključnic pri dojenčku . To je dokaj pogosta patologija pri novorojenčkih. Na mestu zloma se običajno opazi majhen hematom. Palpacija razkrije krepitacijo. Premik dveh kostnih fragmentov praviloma ni, saj to preprečuje gost in močan periosteum, ki pokriva vse cevaste kosti novorojenčka. Aktivni gibi rok niso moteni. Pogosto se zlom odkrije šele v fazi tvorbe kalusa. Zdravljenje. Pri prepoznavanju zloma pritrdilni povoj.

4) Prirojeni izpah kolka. Vzrok za nastanek. Najbolj grozna za novorojenčka je druga patologija, ki se pojavi zaradi prečnega stiskanja medenice otroka v porodnem kanalu matere - to je prirojena dislokacija kolka. Vendar pa to ime patologije v osnovi ni pravilno. To ni genetsko prirojena patologija, ne prirojena. To je pridobljena patologija za otroka v ozkem porodnem kanalu, v materini vagini. Normalna medenica novorojenčka je ovalne oblike. Normalna medenica pri novorojenčku v stranski, prečni razsežnosti (od enega roba pterigoidne kosti do drugega) je 2-krat daljša od anteriorno-posteriorne razsežnosti, to je od križnice do suprapubične površine trebuha. Smer acetabuluma relativno drug proti drugemu v normalni medenici otroka je skoraj na isti liniji, to je skoraj 180 stopinj. Glej sliko 119 - 1, 2.Če izmerite velikost medenice pri otroku s prirojenim izpahom kolka, bo prečna velikost medenice skoraj enaka vzdolžni velikosti. Pri otroku s "prirojenim" izpahom kolka se oblika medenice približa pravilnemu krogu, v katerem se acetabulum ne nahaja ob strani, ampak je usmerjen spredaj. Glej sliko 119 - 3. Pri prehodu skozi materin porodni kanal, ki izgleda kot pravilen krog, se je otrokova medenica deformirala zaradi močnega zvina vezi sakroiliakalnega sklepa. Za otroka je to precej resna poškodba, ki jo včasih lahko spremlja huda bolečina, vendar je v večini primerov asimptomatska. Namesto ovalne oblike dobi medenica podobo kroga. Smer acetabuluma relativno drug proti drugemu v patološko zoženi medenici otroka je skoraj pod kotom 90 °, kar pomeni, da je ta kot postal 2-krat manjši kot pri normalni medenični kosti. Pri tem pride do delnega vstopa glavice stegnenice v acetabulum, kar ortopedi obravnavajo kot subluksacijo kolka.

Slika 119 - 1. Ovalna konfiguracija normalnih medeničnih kosti (pogled od zgoraj).

Slika 119 - 2. Ovalna konfiguracija normalnih medeničnih kosti (pogled od zgoraj).

Slika 119 - 3. Okrogla konfiguracija medeničnih kosti (gledano od zgoraj) pri dojenčku s "prirojenim" izpahom kolka.

najprej klinični simptom subluksacija kolka, pridobljena med porodom, je omejitev abdukcije kolkov, dvignjenih pri otroku, ki leži na hrbtu. Pri pregledu otrok v poliklinikah pediatrični ortopedi pripisujejo velik pomen omejitvi obsega ugrabitve kolka. Seveda naprej usmerjen acetabulum s svojimi robovi ne omogoča popolnega razmika otrokovih nog. Zato je ta simptom naraven pri tej patologiji. Močne mišice zadnjice potegnejo stegno nazaj in skoraj izvlečejo glavo stegnenice iz acetabuluma, saj so raztegnjene zaradi patološkega premika stegna naprej. Nadaljnji nepravilni položaj glavice stegnenice v acetabulumu vodi do prenategovanja vezi pred kolčnim sklepom. Skupaj z vezmi se raztezajo in trgajo drobne žile in živci, pojavi se displazija glavice stegnenice (zmehčanje glavice, pride do njene nepravilne oblike). Do starosti 10 let displazija vodi do ankiloze (imobilizacije) kosti v otrokovem kolčnem sklepu. Otrok postane invalid za vse življenje.

Slika 120 - 1, 2. Dve metodi manualne terapije za zdravljenje zvina ligamentnega aparata sakroiliakalnega sklepa pri novorojenčku.

4. Zdravljenje prirojenega izpaha kolka z manualno terapijo. Kot veste, je zdravljenje prirojenega izpaha kolka v poliklinikah dolgotrajno - do 3-5 mesecev otrokovi starši hranijo otroka v posebnih ortopedskih pripomočkih, ki pritrdijo otrokove noge v iztegnjenem položaju. različne strani stanje. Težko je obleči otroka s takšno napravo za hojo po ulici, še posebej pozimi. Težko je skrbeti za otroka. Naprava zmanjša telesno aktivnost in upočasni telesni razvoj otroka. S pomočjo manualne terapije pa lahko otroka skoraj v eni sekundi pozdravimo prirojeni izpah kolka. Da bi to naredil, mora manualist ali ortoped prisiliti pterigoidne kosti otroka v pravilno stanje in jih približati križnici. Obstaja veliko odličnih metod za zdravljenje prirojenega izpaha kolka. Oglejmo si dva izmed njih. Glej sliko 120 - 1, 2.

Prva metoda. Najprej zmasiramo hrbtne mišice, da jih sprostimo. Kot je bilo ugotovljeno iz prejšnjih razprav, je vzrok prirojenega izpaha kolka patološko približevanje pterigoidnih kosti drug drugemu. Zdravljenje vključuje nasprotna dejanja tistih, ki so krivi za nastalo bolezen. Da bi to naredili, je potrebno pterigoidne kosti pripeljati do križnice, to je zdraviti zvin zadnjih vezi znotraj sacropterygoidnega sklepa. To se naredi na naslednji način. Otrok leži na trebuhu. Ena roka zdravnika leži na križnici otroka, druga pa potegne pterigoidno kost za greben navzgor. Pogosto pride do škrtanja in klikanja v sakro-pterygoidnem sklepu otroka, po katerem pride do okrevanja.

Druga metoda. Zdravnik z obema rokama pritisne na križnico otroka, ki leži na trebuhu. Polobroč medenice ležečega otroka (na sprednjem grebenu ilijake) se naslanja na vodoravno površino kavča. Ko pritisnete od zgoraj na križnico otroka, se obe kosti medenice (križnica in pterigoidna kost) združita. Pogosto pride do škrtanja in klikanja v sakro-pterygoidnem sklepu otroka, po katerem pride do okrevanja.

Povedano je o uporabi manualne terapije za več najpogostejših bolezni, ki so se pojavile pri novorojenčku po porodu. Vendar pa je veliko več ortopedskih in terapevtskih poporodnih patologij. Veliko zapletov se pojavi pri porodu s kleščami. Pri zadnični predstavitvi ploda porod praviloma poteka z zapleti pri novorojenčku v obliki povečane bolečine v hrbtenici (zlasti zaradi osteohondroze v vratnem predelu), izpahov okončin, deformacij prsnega koša in še veliko več. Trenutno v otroških klinikah v Rusiji in Belorusiji ni pediatričnih kiropraktikov, kar je zelo slabo. Upam, da se bo v naslednjem desetletju odnos do otroške ortopedije in manualne terapije korenito spremenil.