Kaj pomeni nestabilnost vratnih vretenc? Simptomi in zdravljenje nestabilnosti vratne hrbtenice. Terapevtska gimnastika, vaje - video

Nestabilnost vratne hrbtenice pomeni nezmožnost ohranjanja razmerja med njenimi vretenci. Zdravljenje predpisuje le zdravnik, samozdravljenja tukaj ne more biti.

V tem članku boste podrobno izvedeli vse na splošno o nestabilnosti vratnega vretenca in tudi o zdravljenju nestabilnosti. Članek govori tudi o nestabilnosti vratne hrbtenice pri otrocih. Najpomembneje pa je vedeti, da nestabilnost ni usodna, vse se da rešiti z operacijo.

Ta članek bo koristen vsem, ki so se osebno srečali s to težavo ali so se z njo srečali vaši ljubljeni. Ogledate si lahko tudi videe, ki bodo govorili o vseh posledicah cervikalne nestabilnosti.

Nestabilnost vratne hrbtenice

Nestabilnost vratnih vretenc ni zelo pogost pojav, a izjemno neprijeten. Pojav takšne težave lahko korenito spremeni človekovo življenje in ne na bolje. Če pa se ta težava diagnosticira pravočasno in je predpisano pravilno zdravljenje, se lahko stanje popravi. Toda za to morate razumeti, kaj je ta bolezen.

Vratna hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc. Hrbtenica združuje dve funkciji: gibljivost in stabilnost. Zahvaljujoč mobilnosti lahko prosto upogibamo in zravnamo vrat ter obračamo glavo. Stabilnost hrbtenice vam omogoča ohranjanje razmerja med vretenci in jih ščiti pred deformacijami.

Zaradi poškodb ali osteohondroze se lahko poveča gibljivost vretenc v predelu materničnega vratu. V tem primeru se poruši razmerje med sosednjimi vretenci, poveča se amplituda gibov in pride do nestabilnosti vratne hrbtenice. Pogosto ga spremlja premik vretenc. Premik vretenc za 3-4 mm naprej ali nazaj velja za znak bolezni.

Ne smemo pozabiti, da je vratni del najbolj gibljiv del hrbtenice. Omogoča večjo svobodo delovanja, omogoča upogibanje in ravnanje vratu, izvajanje bočnih upogibov, krožne gibe itd. a hkrati mora vratna hrbtenica združevati mobilnost s stabilnostjo. Vzporedno z zagotavljanjem potrebne gibljivosti mora ta del hrbtenice ohraniti določena razmerja in se zaščititi pred deformacijami in bolečinami med telesno aktivnostjo.

Vendar pa nekatere motnje vodijo do kršitve ravno takega parametra, kot je stabilnost, kar ima za posledico prekomerno (patološko) gibljivost v vratni hrbtenici, kar imenujemo nestabilnost vratnih vretenc.

Toda kaj so vzroki za takšno težavo, kot je nestabilnost vratnih vretenc? Različne bolezni, ki se pojavijo v vratnem predelu, kot tudi poškodbe tega dela hrbtenice, se lahko kažejo kot uničenje sprednjih in zadnjih temeljnih struktur, posledično pride do zmanjšanja nosilne aktivnosti. Posledično pride do kršitve stabilnosti tega oddelka, ki je v medicini opredeljena z izrazom "nestabilnost".

V splošnem se pod vretenčno nestabilnostjo razume izguba sposobnosti ohranjanja naravnega razmerja med vretenci tega dela hrbtenice, kar ima za posledico pretirano gibljivost v tem delu. To se lahko kaže kot povečanje obsega običajnih gibov.

Toda značilen znak težave je premik vretenc. Res je, da obstajajo situacije, ko premik vretenc v vratni hrbtenici ni znak bolezni, vendar v tem primeru poteka brez bolečin, medtem ko nestabilnost vedno spremlja bolečina.

Nestabilnost hrbtenice razumemo kot prekomerno gibljivost njenih elementov drug glede na drugega, zaradi česar hrbtenica izgubi sposobnost vzdrževanja normalnega položaja in razmerja med elementi med gibanjem ali v mirovanju. Vretenca prosto drsijo naprej, nazaj ali vstran, kar draži živčne korenine in povzroča nelagodje.

Pomembno je pojasniti, da segmentna nestabilnost hrbtenice ni stabilen nepravilen položaj vretenc drug glede na drugega, temveč njihovo nenadzorovano patološko gibanje, ki lahko resno deformira hrbtenični kanal.Najpogosteje se vretenca premaknejo med različnimi gibi. Če je eden ali več elementov nestabilnih, hrbtenica spominja na piramido, ki jo otrok sestavi iz kock.

Pri nagibanju ena od kock začne drseti naprej ali nazaj, zaradi česar se celotna konstrukcija začne premikati in se uniči. Nekaj ​​zelo podobnega se zgodi s segmentom gibanja hrbtenice. Nestabilen element se premakne iz prostora med sklepnimi procesi, kar povzroči premik celotnega stebra, poškoduje živčne končiče in hrbtenjačo, kar lahko povzroči številne bolezni, vključno s paralizo.

Znaki in simptomi nestabilnosti vretenc

Nestabilnost vratne hrbtenice povzroča bolečine v vratu, ki se poslabšajo s telesno aktivnostjo. Neugodje se pojavi tudi pri rahlem gibanju vratu. Poveča se tonus mišic materničnega vratu, hitreje se preobremenijo in utrudijo. Sčasoma vratne mišice oslabijo in ob palpaciji bolijo.

Ko so hrbtenične žile stisnjene, se pojavijo glavoboli, omotica in skoki krvnega tlaka. V hujših primerih je občutljivost oslabljena, pojavi se šibkost v rokah in nogah, pride do delne ali popolne paralize.

Nestabilnost elementov hrbteničnega segmenta je običajno povezana z naslednjimi občutki:

• Bolečine v hrbtu, v različnih delih hrbtenice, ki se pogosto poslabšajo po vadbi;
• bolečine v nogah;
• Omejitev gibljivosti pri upogibanju in vrtenju telesa;
• Občutek nelagodja v vratu, spodnjem delu hrbta ali v drugem segmentu, kjer so vretenca nestabilna; Glavobol, omotica (s premikom v vratu);
• Bolečine v ledvenem delu, zlasti pri dvigovanju težkih predmetov (nestabilnost ledvenih vretenc).

Zaradi bolečine se pojavi stalna mišična napetost, hrbet v predelu poškodovanega mesta je pogosto videti kot "okamenel", druge mišične skupine pa postanejo mlahave in šibke.

Oseba poskuša držati telo v nebolečem položaju, kar vodi do oslabljenega mišičnega tonusa. Tkivo ne more zagotoviti podpore patološko gibljivemu vretencu in nenehno spreminja svoj položaj. V nekaterih primerih premik vretenca spremlja klikanje ali škrtanje pri nagibanju.

Nestabilnost je pogosto povezana z nevrotičnimi motnjami in lahko vodi celo do uničenja vretenc.

Samo nevrolog lahko opravi kompetenten pregled in na podlagi rentgenskih podatkov postavi diagnozo nestabilnosti določenih vretenc. Ne morete samostojno diagnosticirati in poskušati zdraviti nestabilnosti.Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, gredo k domačim "kiropraktikom" za prilagoditev hrbtenice.

To lahko povzroči poslabšanje stanja, saj segmentna nestabilnost hrbtenice zahteva strokovno diagnozo in kompetentno izbiro metod zdravljenja. Strokovni zdravnik se pred predpisovanjem zdravljenja ne omeji na rentgenski pregled, temveč določi stopnjo nestabilnosti z oceno številnih kriterijev s pomočjo točkovanja.

Med glavnimi razlogi za pojav prekomerno mobilnih elementov v enem ali drugem delu hrbtenice so naslednji:

• Poškodbe zaradi padcev ali dvigovanja uteži;
• Starostne spremembe, vključno z degenerativnimi procesi v tkivu diska;
• Osteohondroza;
• Šibki sklepi in vezi;
• Nerazvit mišični steznik

Indikator nestabilnosti hrbtenice je premik njenih vretenc, ki ga lahko zaznamo z rentgenskim pregledom. Sam proces premika vretenc se lahko pojavi brez bolečin, vendar nestabilnost hrbtenice spremlja bolečina.

Značilni znaki nestabilnosti so kršitev nosilnosti človeške hrbtenice, ki je posledica vpliva zunanjih obremenitev nanjo (na primer prekomernih ali fizioloških), pa tudi izguba sposobnosti hrbtenice, da vzdržuje določene parametre med njegovimi vretenci.

Stanje nestabilnosti spremljajo bolečine, nevrološke motnje, omejitev gibov in mišična napetost. Poleg tega nestabilnost vodi do draženja membrane hrbtenjače, zožitve hrbteničnega kanala in pojava lumbaga.

Vzrok za nestabilnost vratne hrbtenice so pogosto strukturne značilnosti vretenc v tem delu. Vzroki nestabilnosti so lahko tudi poškodbe (cestne ali športne), osteohondroza (degenerativno-distrofična sprememba), kirurški posegi, med katerimi je kršena celovitost podpornih sklepov, pa tudi prirojena inferiornost medvretenčne ploščice.

V vratni hrbtenici se pri bolnikih z nestabilnostjo v atlanto-okcipitalnem sklepu lahko bolečina pojavlja občasno in se stopnjuje po telesni aktivnosti.Najpogostejša je nestabilnost v lumbosakralnem in vratnem delu hrbtenice.

Posledice



Posledice napačne diagnoze in nepravočasnega zdravljenja so lahko zelo resne:

• Glavoboli se poslabšajo;
• Območje materničnega vratu ostane trdo ali, nasprotno, hipermobilno;
• Spanje je moteno;
• Pojavijo se razdražljivost in pretirana tesnoba;
• Letargija in zaspanost ovirata produktivno delo;
• Pojavi se okvara vida, zmanjša se sluh; Pojavi se pomanjkanje koordinacije, med hojo se pojavlja opotekanje.

Pomembno je pravočasno diagnosticirati nevarno bolezen, katere napredovanje lahko povzroči izgubo sposobnosti za delo.

Nestabilnost vratne hrbtenice pospešuje razvoj osteohondroze in vodi do artroze medvretenčnih sklepov. Pojavijo se dvostranske bolečine v hrbtu, ki se stopnjujejo pri sklanjanju ali dvigovanju bremen.

Če se bolezen ne zdravi, se glavoboli okrepijo, človekovi spanec je moten in postane razdražljiv. Vid in sluh se poslabšata, pojavi se zaspanost in letargija, koordinacija je motena, bolnik se med hojo opoteka.
V zelo redkih primerih se z leti nestabilnost vretenc obnovi zaradi proliferacije kostnega tkiva - osteofitov. Hkrati se bolečina umiri.

Diagnoza nestabilnosti vretenc

Bolezni in poškodbe vratne hrbtenice pogosto spremljajo uničenje sprednjih ali zadnjih nosilnih struktur, kar povzroči zmanjšanje nosilne funkcije. Podobno stanje je v literaturi opredeljeno z drugim izrazom "nestabilnost".

Nestabilnost hrbtenice se kaže s celo vrsto simptomov, ki močno otežujejo lokalno diagnostiko in povzročajo diagnostične napake. Te okoliščine narekujejo potrebo po pravočasnem odkrivanju nestabilnosti in določanju njenih edinstvenih simptomov.

To stanje še posebej velja za diferenciran pristop k zdravljenju stabilnih in nestabilnih oblik patologije vratne hrbtenice. Simptomi nestabilnosti, kot so progresivna mielopatija, radikularni sindrom, sindrom vertebralne arterije in živca ter cervikalna diskalgija, so v literaturi dovolj izčrpno obravnavani in ne vzbujajo dvomov.

Hkrati so klinične manifestacije latentne nestabilnosti hrbtenice pri osteohondrozi, ekstenzijskih poškodbah in v drugih primerih, ko ni mogoče oceniti okvare podpornih struktur hrbtenice na podlagi navadnih radiografskih podatkov.

Funkcionalna radiografija lahko v takšnih situacijah bistveno pomaga pri postavitvi diagnoze. Vendar predstavlja interpretacija dobljenih podatkov in dekodiranje funkcionalnih rentgenskih posnetkov precejšnje težave zaradi izjemne variabilnosti gibljivosti posameznih segmentov hrbtenice.

Zato do danes ni splošno sprejete gradacije gibljivosti vratnih vretenčnih segmentov, da bi ocenili stanje stabilnosti podporne funkcije. V nekaterih primerih lahko funkcionalna angiografija vretenčnih arterij da dokončen odgovor na vprašanje stabilnosti hrbtenice, vendar ima ta metoda stroge indikacije in je ni mogoče uporabiti v vsakodnevni praksi ortopedskega travmatologa.

Prisotnosti hipermobilnosti segmenta hrbtenice, ki je posledica drsenja in robne konvergence vretenc, ne smemo prepoznati kot nestabilnost. To je verjetno ena od mnogih variant normalne motorične funkcije vratnega segmenta hrbtenice. Nestabilnost vratne hrbtenice nima strogih, edinstvenih kliničnih simptomov.

Lahko povzroči številne klinične manifestacije, ki so v literaturi znane pod imenom vegetativno-distrofični sindromi. Po našem mnenju je najverjetnejša klinična nestabilnost sindrom vretenčne arterije in živca, ki ga ni mogoče razložiti le s kompresijo vretenčne arterije s sklepnimi procesi vretenc, temveč tudi prepričljivo objektivizirati s podatki drugih metod preiskave, na primer reoencefalografija.

Tako lahko skrito nestabilnost vratne hrbtenice odkrijemo že s preprostim rentgenskim pregledom. Vendar pa je priporočljivo sklepati o prisotnosti skrite nestabilnosti pri bolnikih na podlagi sovpadanja najbolj tipičnih kliničnih sindromov s podatki rentgenskih in elektrofizioloških metod preiskave.

Pri določanju indikacij za kirurško zdravljenje nestabilnosti je treba poleg zgoraj navedenega izhajati iz učinkovitosti zunanje stabilizacije vratne hrbtenice.

Diagnozo postavimo na podlagi subjektivnih pritožb pacienta, motorične aktivnosti, rezultatov pregleda in rentgenskih slik vratne hrbtenice.Diagnozo nestabilnosti v vratni hrbtenici opravimo z anketo, rentgenskim pregledom in nekaterimi nevrološkimi manifestacijami.

Radiološke manifestacije: nestabilnost postane še posebej opazna na radiografiji. Najpogosteje se posnameta dve fotografiji, na prvi je glava osebe v pokončnem položaju, na drugi pa upognjena naprej.

V prvem primeru je odklon opazen bolj kot običajno. Pri drugem se tudi hrbtenica upogne, vendar navzven. V nekaterih primerih postane opazen tudi premik odontoidnega odrastka, saj ga čeljustna kost ne prekriva.

Nevrološke manifestacije: z nestabilnostjo hrbtenice se pojavi opazno zoženje vretenčnega kanala, zaradi česar se lahko pojavijo naslednji simptomi. Razvrstimo jih lahko v tri pogojne kategorije:

1. Radikularni. To vključuje simptome, kot so radikulitis, lumbago, cervikalgija;
2. Spinalna. Pareza, trzanje, šibkost ali otrplost okončin;
3. Nevrodistrofični. V tem primeru je mišica poškodovana, šibkost postane izrazita, lahko se pojavi periartritis in kardinalni sindrom.

Katere vrste nestabilnosti obstajajo?

Glede na vzroke razvoja lahko ločimo več vrst vretenčne nestabilnosti:

• degenerativna nestabilnost se najpogosteje razvije kot posledica osteohondroze. V tem primeru je razlog v tem, da se zaradi degenerativnih sprememb uniči tkivo diska in fibrozni obroč, zaradi česar se izgubijo njegove pritrdilne in blažilne lastnosti;
• posttravmatska nestabilnost, ki je običajno posledica travme. V nekaterih primerih je vzrok za takšno nestabilnost porodna travma. Predvsem nestabilnost vratne hrbtenice pri otrocih je zaradi tega najpogostejša;
• postoperativna nestabilnost se pogosto razvije po operaciji kot posledica motenj podpornih struktur same hrbtenice;
• displastična nestabilnost. Ta težava se običajno pojavi zaradi displastičnega sindroma. Displazija v splošnem je posplošena opredelitev posledic nepravilnega razvoja ali tvorbe notranjih organov, tkiv ali telesa kot celote, ki se lahko izrazijo v spremembah velikosti, oblike in strukture celic, tkiv ali posameznih organov. V tem primeru se to kaže v sklepih hrbtenice in medvretenčnih vezeh, v medvretenčni ploščici ali samem telesu vretenca.

Glede na zgoraj navedeno postane jasno, kako pomembno je pravočasno odkriti nestabilnost in razložiti njene simptome. To je še posebej pomembno pri zdravljenju različnih oblik anomalij tega dela hrbtenice. Zlasti manifestacije očitne nestabilnosti so dobro znane in so bile precej raziskane. To so radikularni sindrom, cervikalna diskalgija, progresivna mielopatija, sindromi vertebralnega živca in vertebralne arterije.

Situacija je veliko bolj zapletena v primerih, ko gre za skrito nestabilnost, katere zdravljenje je veliko težje že zaradi nejasnosti simptomov, zato se pogosto postavljajo napačne diagnoze in predpisuje napačno zdravljenje. Obstajajo številni primeri, ko celo popoln rentgenski pregled ne omogoča zaključka o nezadovoljivem stanju podpornih naprav hrbtenice na tem oddelku.

Zaradi tega še ni določeno splošno sprejeto zaporedje za prepoznavanje nestabilnosti, in sicer stanje, ko je hipermobilnost povzročena ravno s prekomernim drsenjem vretenc brez pojava njihovega mejnega približevanja.Z drugimi besedami, nestabilnost običajno zaznamo z običajna rentgenska funkcionalna študija, vendar lahko zdravnik sklepa o prisotnosti bolezni le ob prisotnosti značilnih kliničnih sindromov.

Značilnosti nestabilnosti vratnih vretenc v otroštvu

Glavna dejavnika pri pojavu prekomerne gibljivosti hrbteničnih segmentov sta lega hrbtenice in starost bolnika. Tako je obseg gibljivosti hrbtenice v otroštvu večji kot pri odraslih. To je posledica odsotnosti medvretenčne ploščice v enem od hrbteničnih segmentov pri otrocih. Zelo pogosto nestabilnost zgornjega dela vratne hrbtenice v otroštvu postane vzrok za akutni tortikolis.

Terapevtske ukrepe je treba izvajati v kombinaciji. Pogosto matere povedo, da so imele več sej pri osteopatu ali tečaj masaže. To je vse! S tem je bilo zdravljenje zaključeno. To je zelo napačen pristop k zdravljenju takih otrok.

Navsezadnje cilj zdravljenja ni samo »postaviti vratna vretenca« in s tem odpraviti oviro za pretok krvi po vretenčnih arterijah. Zelo pomembno je še povečati ta pretok krvi, da dobijo možgani najboljšo prehrano in prekrvavitev ter se začnejo intenzivneje razvijati. Šele takrat bodo pritožbe zaradi glavobolov izginile, otrok se bo bolje obnašal in bolje študiral. In to, moji prijatelji, se ne naredi hitro. In v potek zdravljenja je nujno vključiti več različnih postopkov.

• Osteopatija.
  Ta metoda vpliva na tonus vratnih mišic, ki se nahajajo zelo globoko. Klasična masaža vpliva samo na površinske mišice vratu. Zaradi manipulacije osteopata se vratna vretenca premaknejo na svoje mesto, izgine pritisk na vretenčne arterije in izboljša se možganska cirkulacija. Strogo prepovedano je padati. Bolje je, da otroka izvzamete iz pouka telesne vzgoje. Občasno morate opraviti pregled pri osteopatu in vzdrževati pravilno stanje hrbtenice.
• Klasična masaža.
  Zelo pogosto se uporablja tudi v NSOP. Ni ga mogoče kombinirati z osteopatijo. Zahvaljujoč masaži se napete mišice sprostijo. Oslabljene mišice se okrepijo. V mišicah pride do intenzivne presnove, poveča se krvni obtok, izboljša se mikrocirkulacija. Klinične manifestacije bolezni izginejo.
• Fizioterapija.

Običajno v kombinaciji z masažo. Najpogosteje je elektroforeza predpisana z vazodilatacijskimi zdravili, kar dodatno izboljša možgansko cirkulacijo.

• Fizioterapija.

Seveda morate začeti zdravljenje z masažo, osteopatijo in fizioterapijo. Toda za utrditev rezultata - fizikalna terapija. Najbolj zanimivo je, da če vi, dragi starši, resnično želite rešiti svojega otroka pred nestabilnostjo in preprečiti razvoj cervikalne osteohondroze v prihodnosti, je treba telesne vaje izvajati vsak dan skozi vse življenje. Da Da! V nasprotnem primeru se bodo mišice postopoma vrnile v prvotno stanje in ponovno se bodo pojavile klinične težave.

Zelo dobro bo, če bo vaš otrok začel obiskovati bazen. Plavanje izboljša statiko hrbtenice. Koristno je delati gimnastiko in koreografijo. Na splošno krepite vratne mišice, pa tudi ramenski obroč, roke in trup.

Med zdravljenjem bo nevrolog otroku predpisal simptomatska zdravila: vazodilatatorje, nootropike, pomirjevala in druga zdravila. Na splošno je treba zdravljenje opraviti pod vodstvom pediatra nevrologa, ki bo otroka najprej pregledal in na podlagi pridobljenih podatkov sestavil program zdravljenja. Gledal ga bom.

Nekaj ​​let pozorne pozornosti do otrokovega problema in vse bo minilo. NSHOP je treba zdraviti v otroštvu, tako da kasneje vaš sin ali hči ne trpi zaradi cervikalne osteohondroze.Nestabilnost vratne hrbtenice pri otrocih nedvomno poslabša cerebralno cirkulacijo. Tudi kljub prisotnosti kolateralnega obtoka. To potrjujejo instrumentalne metode pregleda, zlasti Dopplerjev ultrazvok.

Nemogoče je dovoliti pomanjkanje hranil v otrokovih možganih. Takoj se posvetujte s pediatričnim nevrologom, opravite pregled in opravite korektivno zdravljenje. V tem primeru bo imel otrok dobro prognozo in pozneje ne bo trpel zaradi glavobolov in vrtoglavice.

Zdravljenje cervikalne nestabilnosti

Zdravljenje se običajno začne s konzervativnimi metodami. Uporabljajo se pri bolnikih z začetnim stadijem bolezni, ki nimajo hudih bolečin ali hrbteničnih simptomov.

Konzervativne metode vključujejo:

• skladnost z nežnim režimom;
• masaža, fizikalna terapija;
• nošenje steznika;
• uporaba zdravil (NSAID, sirdulad, novokain);
• fizioterapija (ultrazvok, elektroforeza).

Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka in bolečina traja dlje časa, se pojavi pareza in disfunkcija medeničnih organov, je indicirano kirurško zdravljenje. Bistvo kirurškega posega je stabilizacija teles vretenc s pomočjo posebnih struktur.

Treba je opozoriti, da je konzervativno zdravljenje te bolezni zdaj prednostna možnost. V večini primerov daje dokaj dobre in obstojne rezultate. Tako kot pri drugih boleznih hrbtenice velja kirurško zdravljenje za skrajno možnost, ki se uporablja šele, ko bolezen začne vplivati ​​na delovanje notranjih organov človeka. Do tovrstnih težav pa pogosto vodi nestabilnost v vratni hrbtenici, saj je hrbtenični kanal tukaj precej ozek in lahko premik vretenc resno prizadene hrbtenjačo.

Sicer pa se konzervativne metode zdravljenja te bolezni ne razlikujejo od zdravljenja večine drugih bolezni hrbtenice, osnova pa je gimnastika in masaža za nestabilnost vratnih vretenc. V tem primeru mora pacient nositi mehko ali trdo opornico za vrat, ki omogoča držanje vretenc v njihovem naravnem položaju.

Uporaba steznika pri zdravljenju te bolezni je pogosto nujna, čeprav je »dvorezen meč«. Takšen steznik resnično omogoča, da vretenca ostanejo v želenem položaju, s čimer se zmanjša tveganje za različne sindrome bolečine in zaplete. Po drugi strani pa lahko njegova dolgotrajna uporaba povzroči oslabitev mišičnega okvirja in vratnih vezi, kar pomeni, da se bo po odstranitvi steznika težava takoj vrnila.

Zato uporabo steznika vedno spremljajo fizioterapevtske vaje za nestabilnost vratnih vretenc. V tem primeru mora zdravnik individualno izbrati posebne vaje ob upoštevanju obstoječega problema, saj je nestabilnost precej zapleten problem in zahteva posebno pozornost.
Ločeno je treba opozoriti, da nestabilnost vratnih vretenc ne dopušča poskusov samozdravljenja in uporabe tradicionalnih metod. To težavo mora obravnavati usposobljen specialist, sicer oseba tvega resno zapletanje situacije, nevarnosti hudega stiskanja ali poškodbe hrbtenjače v vratnem predelu pa ni treba nikomur razlagati.

Ta patologija je nevarna, ker obstaja skrita oblika, ko simptomi niso tako očitni in so zelo podobni manifestacijam drugih bolezni hrbtenice. V nekaterih primerih tudi rentgenski žarki ne morejo zagotoviti popolne slike za pravilno diagnozo.

Če se čezmerna gibljivost vratnih vretenc pojavi brez mejnega približka, je lahko zelo težko ugotoviti vzrok bolečine in simptome. Samo celovit pregled bolnika in opazovanje poteka bolezni bo omogočil določitev najučinkovitejših metod in metod zdravljenja. Manifestacije nestabilnosti vratne hrbtenice se zdravijo konzervativno in kirurško.

Operacija se izvede, če bolečina ne izgine po mesecu ali dveh, bolnik pa nekatera zdravila ali posege slabo prenaša. Dodatne indikacije za operacijo: subluksacija vretenca zaradi hipermobilnosti, pa tudi ohranitev radikularnih in spinalnih sindromov. Za stabilizacijo hrbtenice se uporablja posebna metoda: spinalna fuzija. Obstajata dve možnosti: sprednja in zadnja spinalna fuzija.

Bistvo metode je pritrditev ploščice na sprednji ali zadnji del vretenc, kar bo pomagalo popraviti subluksacijo in zmanjšati pritisk na živčne končiče. Pogosto se kombinirata obe vrsti spinalne fuzije, od katerih je sprednja manj travmatična.

Zapleti (resorpcija presadka ali pojav psevdartroze) se redkeje pojavijo po prednjem pristopu. Pri izbiri metode kirurškega zdravljenja se upoštevajo različni dejavniki: resnost bolezni, obseg premika, mišični tonus in vrsta nestabilnosti vratnih vretenc.

Preventiva in vadba

Da bi preprečili razvoj nestabilnosti hrbtenice v vratnem predelu, je priporočljivo upoštevati določena pravila:

• Zmanjšajte tveganje za gospodinjske in športne poškodbe. Na žalost nihče ni varen pred prometnimi nesrečami;
• Izogibajte se nenadni hipotermiji, da preprečite vnetje živčnih končičev;
• Ukvarjajte se s telesnimi vajami, namenjenimi krepitvi rok in ramenskega obroča;
• Spremljajte potek bolezni hrbtenice in jih pravočasno zdravite, da preprečite zaplete;
• Ohranjajte higieno pri delu in počitku, da preprečite preobremenitev ramenskega obroča in zgornjega dela hrbtenice;
• Izogibajte se nenadnim in močnim premikom glave.

Starši morajo opaziti najmanjše spremembe v gibanju otroka, da bi takoj prepoznali znake razvoja patologije. Nestabilnost vratnih vretenc je resna patologija, ki zahteva celovito študijo in pravočasno zdravljenje.

Da bi izbrali ustrezno metodo zdravljenja, je pomembno pravilno diagnosticirati bolezen. Ustrezni ukrepi bi morali privesti do pozitivnih sprememb. Preventivni ukrepi in nabor rehabilitacijskih ukrepov vam bodo omogočili ohraniti delovno sposobnost in zagotoviti dostojno kakovost življenja.

Dolgotrajno nošenje posebnih ovratnic med zdravljenjem nestabilnosti vodi v zmanjšano gibljivost vratne hrbtenice. Za krepitev sklepov morate izvajati posebne vaje. Bolje jih je izvajati pod vodstvom specialista na posebnih simulatorjih. Te možnosti nimajo vsi bolniki, še posebej glede na to, da aktivno obdobje izvajanja takšnih vaj traja šest mesecev, vzdrževalno obdobje pa do nekaj let.

Zato lahko napravo za izvajanje vaj izdelamo na osnovi vzmeti iz otroškega ekspanderja ali katerega koli drugega možnega, a priročnega sistema za pritrditev glave. Tako lahko na primer namesto vzmeti vzamete gumijasti povoj (ne elastični). Kupiti ga je mogoče v lekarni. Povoj najprej prepognemo na pol, nato pa na štiri. Njene konce na eni strani zavežemo z vrvico. Dobimo nekakšen gumijast dvoslojni obroč. Vezani konec pritrdimo na steno v višini oči. Z drugim koncem oprimemo glavo v višini čela. Med vajami sedimo mirno.

Izvajamo tri sklope vaj v intervalih 1-3 minute. Natezno silo vzmeti in število gibov (nihanja) glave izberemo tako, da ni dovolj moči za četrti pristop. To počnemo več tednov, postopoma povečujemo obremenitev v skladu s tem pravilom.

Na primer, izvedete deset nihanj glave, opravili ste tri pristope, pri četrtem pristopu pa lahko namesto desetih izvedete le pet nihanj; za več nimate moči. To pomeni, da to količino izvajate več tednov, vendar takoj, ko lahko dokončate četrti pristop, lahko povečate obremenitev in naredite več nihanj v enem pristopu.

Če je število premikov glave med štirikratnim pristopom doseglo 25, je treba v gumijasti trak dodati eno vzmet ali zanko, ker poleg tega se ne povečuje mišična moč, temveč njihova vzdržljivost. In število premikov glave izberemo v skladu z zgoraj opisanim pravilom. Pri izvajanju gibov glave v različnih smereh je lahko obremenitev drugačna.

Vedno morate paziti, da je vzmet med vadbo napeta in da med vzvratnim gibanjem ne popusti.

Ritem vaj naj bo počasen in gladek. Vrat in glava se morata premikati kot ena enota. Os gibov glave mora potekati skozi prehod vrat-rame. Specialist izbere metodo zdravljenja cervikalne nestabilnosti glede na njeno vrsto. Huda posttravmatska nestabilnost s subluksacijo vretenc zahteva kombinacijo posegov, ki omogočajo prednosti različnih pristopov.

Vir: “vashaspina.ru; mz-clinic.ru; ruback.ru; osteocure.ru; pozvonok.ru; startinet12.ru; medbudkiev.ua;"

megan92 () pred 2 tednoma

Povejte mi, kako se kdo spopada z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Jemljem tablete proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom...

Daria () pred 2 tednoma

Več let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že zdavnaj pozabil. Tako gre

megan92 () pred 13 dnevi

Daria () Pred 12 dnevi

megan92, to sem napisal v svojem prvem komentarju) Bom podvojil za vsak slučaj - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to prevara? Zakaj prodajajo na internetu?

julek26 (Tver) Pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš?.. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalne pribitke. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. In zdaj na internetu prodajajo vse - od oblačil do televizorjev in pohištva.

Odgovor urednika pred 10 dnevi

Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje sklepov se dejansko ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko naročite le pri Uradna spletna stran. Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatka o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je vse v redu, če se plača ob prevzemu. Hvala vam!!

Margo (Uljanovsk) pred 8 dnevi

Je kdo poskusil tradicionalne metode zdravljenja sklepov? Babica ne verjame tabletam, revčka boli ...

Andrej Pred tednom dni

Ne glede na to, katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo ...

Ekaterina Pred tednom dni

Poskušal sem piti decokcijo lovorovih listov, ni pomagalo, samo uničil sem si želodec!! Ne verjamem več v te ljudske metode...

Maria pred 5 dnevi

Pred kratkim sem gledal program na Channel One, tudi o tem Zvezni program za boj proti boleznim sklepov govoril. Vodi ga tudi neki slavni kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno ozdravitev sklepov in hrbta, država pa vsakemu bolniku v celoti financira zdravljenje.

Sedem vretenc vratnega stebra je stabilnih in hkrati zelo gibljivih. Zagotavljajo gladko gibanje glave. Starši pogosto slišijo diagnozo nestabilnosti vratne hrbtenice pri otrocih. Kaže na prisotnost težav v ligamentnem aparatu ali na prisotnost porodne poškodbe hrbtenice otroka.

Nestabilnost vratne hrbtenice povzroča glavobole, zmanjšan učni uspeh, novorojenček pogosto joka in slabo spi. S takšnimi težavami se starši obrnejo na nevrologa ali pediatra. Za pravilno zdravljenje je pomembno določiti vrsto motnje. Obstajajo štiri glavne vrste nestabilnosti:

• Degenerativni (posledica patoloških procesov);
• Displastična (nenormalnost tkiv in sklepov);
• Nestabilnost po poškodbi;
• Nestabilnost po operaciji.

Nekatere vrste nestabilnosti spremljajo otroka od rojstva, druge pa nastajajo vse življenje kot posledica hude bolezni ali poškodbe.

• Preberite tudi:.

Vzroki

Vzrok nestabilnosti vratnih vretenc je v večini primerov porodna travma. Pridobi se kot posledica nepravilnega poteka porodnega procesa. Najpogostejši vzrok za motnje je hiter porod. V kratkem času aktivne faze poroda se otrok nima časa pripraviti na porod in prejme poškodbo vratu.

• Preberite tudi:.

Dolgotrajen porod pomeni tudi travmo. Zaradi večurnega pritiska na otrokov vrat se poškodujejo vretenca, okoliška tkiva pa otečejo. Podoben rezultat dobimo zaradi prepleta popkovine z vratom ploda.

Vzroki degenerativne nestabilnosti so destruktivni procesi, ki se pojavijo kot posledica bolezni (artritis, osteohondroza).

Poleg tega niso redke težave z vratno hrbtenico, ki so posledica poškodb in operacij.

• Ne pozabite prebrati:

simptomi

Klinična slika bolezni se ne pojavi takoj. Pogosto simptomi travme začnejo motiti otroka pri treh letih. V tej starosti se aktivnost otroka povečuje. Ni več dojenček. Istočasno se razvijejo vratne mišice, vratne vezi pa oslabijo.

Ta položaj vpliva na krvne arterije, ki so stisnjene in ne dovajajo krvi v možgane. Možgani doživljajo pomanjkanje kisika, otrok razvije pritožbe: stalne glavobole, omotico, odsotnost, utrujenost, razdražljivost. S takšnimi simptomi se morate obrniti na nevrologa, on bo ugotovil, ali ima otrok nestabilnost vratne hrbtenice.

• Preberite tudi:.

Včasih se motnja manifestira takoj po rojstvu. Pri dojenčku opazimo šibkost mišic zgornjih okončin in lahko odkrijemo nevrogeni tortikolis. S pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom se ta stanja zlahka odpravijo.

Ker možgani niso dovolj oskrbljeni s kisikom, to vodi v dejstvo, da otrok dolgo ne govori. Pravočasno zdravljenje spodbudi preskok v razvoju govora.

• Preberite tudi:

Diagnostika

S tem problemom se ukvarja nevrolog. Diagnostiko izvaja v dveh fazah. Najprej se vzame anamneza in opravi pregled majhnega bolnika. Sledi instrumentalna diagnostika (rentgen, ultrazvok).

Predhodni pregled

Že vizualni pregled je podlaga za postavitev predhodne diagnoze. Pacient doživi spremembe vida: palpebralna fisura se zoži, zrklo se lahko nekoliko ugrezne, zenica se zoži. Kombinacija teh simptomov kaže na okvaro živcev, ki inervirajo oko.

Kljub redki pojavnosti je nestabilnost vratne hrbtenice za družbo precej boleč problem. To je posledica dejstva, da je njegovo odstranjevanje zelo težko. V večini primerov bolna oseba ostane sama s takšno patologijo, zlasti pri odločanju o taktiki zdravljenja. Navsezadnje nihče od strokovnjakov ne more zagotoviti uspeha prihajajočih zdravstvenih dejavnosti. Zato je pred odločitvijo pri izbiri metode zdravljenja tako pomembno, da se čim bolj seznanimo z učinkovitostjo in posledicami vsake od njih.

Prvi korak: razumevanje bistva problema in njegovo prepoznavanje

Običajno je gibljivost vratnih segmentov hrbtenice zelo visoka. Povzroča ga seštevek majhnih količin premika vsakega vretenca glede na drugega. Če sosednja vretenca kršijo dovoljene meje medsebojnega položaja, to ne poveča motorične aktivnosti vratu in glave, ampak jo zmanjša. Kršitev stabilnosti hrbtenice v vratnem predelu ni nič drugega kot njena nezmožnost izvajanja običajnih in včasih vitalnih gibov. To je posledica izpahov, subluksacij in premikov vretenc, ki jih povzroča odpoved mišično-ligamentnega in sklepno-diskutalnega aparata, ki je namenjen zagotavljanju normalne gibljivosti in stabilnosti vratnih vretenc. V tem primeru se pojavijo simptomi, kot so huda bolečina v vratu, deformacija z moteno gibljivostjo glave in vratu. Najpomembnejši kriterij za postavitev diagnoze je prehodnost teh simptomov. Nastanejo nenadoma, ko strukturni elementi vratne hrbtenice premagajo določeno vrsto obremenitve.

Pravilne diagnoze ni vedno enostavno postaviti, kar postane razlog za neuspešno zdravljenje. To je posledica obstoja skritih oblik nestabilnosti hrbtenice v vratnem predelu. Lahko potekajo atipično, pridobijo masko različnih bolezni (sindrom vretenčne arterije, mielopatija, diskalgija itd.) V tem primeru se pojavijo nespecifični simptomi: glavoboli, omotica, motnje koordinacije gibov, napetost v vratnih mišicah, otrplost hrbta glave in vratu. Tudi instrumentalne diagnostične metode niso vedno dovolj informativne. Zato je treba diagnozo določiti ob upoštevanju najmanjših podrobnosti in razlik, na katere mora bolnik opozoriti zdravnika.

Rentgensko slikanje vratne hrbtenice v različnih položajih je glavna metoda za diagnosticiranje njene nestabilnosti.

Drugi korak: določitev vrste motnje stabilnosti in taktike zdravljenja

V zvezi z izbiro taktike zdravljenja lahko nestabilnost vratne hrbtenice obravnavamo z različnih vidikov:

• Nestabilnost v obliki občasne patološke (prekomerne) gibljivosti vretenc, ki se neodvisno odpravi po prenehanju delovanja provocirajočega dejavnika. Izrazitih strukturnih sprememb ali deformacij hrbtenice ni. Obstaja le bolečina v predelu vratu različne resnosti. Pri takih bolnikih pride do oslabitve trdih in mehkotkivnih struktur (vezi, mišic, sklepnega hrustanca in diskov). Treba je razjasniti razloge za njihov nastanek, zdravljenje pa je usmerjeno v odpravo provocirajočih dejavnikov in krepitev oslabljenih elementov (vaje, masaža).
• Nestabilnost v vratni hrbtenici v obliki kršitve normalnih anatomskih razmerij med vretenci, ki jih ni mogoče odpraviti sami. V tem primeru se izrazit sindrom bolečine pojavi v kombinaciji z deformacijo, dislokacijo, subluksacijo vretenc, ki je vidna med pregledom, na rentgenskih žarkih ali tomogramih. Že dejstvo, da se ne izločijo sami, kaže na globoke strukturne spremembe v hrbteničnem segmentu. Zato mora biti zdravljenje usmerjeno v popravljanje porušenih anatomskih razmerij med vretenci in preprečevanje njihovega ponovnega pojava.
• Nestabilnost vratne hrbtenice, ki je vztrajna. V tem primeru gre za lokalno ali splošno ukrivljenost osi vretenc. Med vadbo se okrepi in spremlja rahla bolečina. Predvsem se tovrstne motnje stabilnosti odražajo v obliki ostre omejitve gibljivosti glave in vratu. Takšni bolniki potrebujejo močne ročne ali kirurške metode korekcije.
• Kombinacija kakršne koli nestabilnosti vratne hrbtenice z osteohondrozo in hernijo medvretenčnih ploščic. Takšni bolniki potrebujejo diferenciran pristop k zdravljenju z določitvijo prevladujoče bolezni. Pri velikih medvretenčnih kilah se ne glede na vrsto nestabilnosti priporoča kirurško zdravljenje. V vseh drugih primerih mora biti izbira zdravljenja odvisna od vrste nestabilnosti.

Pomembno si je zapomniti! Manj časa kot obstaja nestabilnost vratne hrbtenice, bolj akutna bolečina in minimalna deformacija se kaže. Dolgotrajen obstoj tega patološkega stanja ima nasprotne simptome!

Tretji korak: dosledno izvajanje vseh točk programa zdravljenja

Zdravljenje nestabilnosti hrbtenice v predelu materničnega vratu je predstavljeno z naslednjimi metodami:

• imobilizacija vretenc s posebnim ovratnikom;
• vzdrževanje nežnega motornega režima;
• Uravnotežena prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• izvajanje novokainskih blokad;
• masaža in ročna terapija;
• krepilne vaje in celovita fizikalna terapija;
• fizioterapevtski postopki;
• operacija.

Imobilizacija vratu

Doseženo z uporabo ovratnic trdega ali mehkega dizajna. Izbira izdelka opravi strokovnjak ob upoštevanju vrste nestabilnosti. Bistvo imobilizacije je, da oslabljenemu segmentu hrbtenice dodatno utrdimo. Na ta način se doseže funkcionalna stabilnost. Trd ovratnik v večji meri omejuje gibanje vratu kot mehak. Uporablja se omejen čas pri hudih oblikah nestabilnosti in v pooperativnem obdobju.

Uporaba fiksacijskega ovratnika je ena ključnih točk pri zdravljenju motenj stabilnosti hrbtenice

Skladnost z motornim načinom

Gibanje v vratni hrbtenici mora biti omejeno. Izključeni so ostri zavoji in nagibi glave, aksialne obremenitve vratu, ki povzročajo bolečino in premik vretenc. Bolniki se morajo tega spomniti, zlasti v zgodnjem obdobju po doseganju pozitivne dinamike med zdravljenjem. Po drugi strani pa popolna izključitev motorične aktivnosti za dolgo časa vodi do atrofije mišično-ligamentnega in osteoartikularnega aparata hrbtenice. Zato morajo biti gibi primerljivi z dejanskimi zmožnostmi hrbtenice.

Uravnotežena prehrana

Eden od pomembnih elementov programa zdravljenja. Vzrok nestabilnosti so v mnogih primerih degenerativni procesi v kostnem in vezivnem tkivu zaradi nezadostne oskrbe s hranili (osteoporoza, osteohondroza, mišična distrofija itd.). Zato je treba v prehrano bolnikov vključiti živila, ki vsebujejo visoke koncentracije kalcija in drugih mikroelementov, vitaminov, beljakovine (zelenjava, sadje, oreški, jagode, mlečni izdelki, mesne jedi, jajca).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje nestabilnosti vratne hrbtenice z zdravili je zgolj simptomatsko. Uporabljana zdravila iz skupine protibolečinskih in protivnetnih zdravil (naklofen, ketanov, analgin, movalis itd.) imajo le začasen učinek. Indicirani so ob prisotnosti stalne bolečine. Če pride do mišičnega krča v vratu, se uporabljajo mišični relaksanti (mydocalm, sirdalud). Mnogim bolnikom je indicirana dolgotrajna uporaba hondroprotektorjev - zdravil za krepitev medvretenčnih sklepov (structum, teraflex, hondroitin kompleks itd.)

Novokainske blokade

V redkih primerih je indicirano lokalno injiciranje lokalnih anestetikov (longokain, novokain, lidokain) v bolečine v vratu zaradi nestabilnosti vretenc. Indikacija je lahko huda bolečina ali mišični krč, ki ga ni mogoče ublažiti z jemanjem protibolečinskih sredstev. Pri osteohondrozi in deformacijah hrbtenice se uporabljajo blokade, vključno z anestetikom s steroidnim protivnetnim zdravilom (kenalog, hidrokortizon, diprospan).

Masaža in manualna terapija

Nekaj ​​ključnih metod za zdravljenje nestabilnosti. S pomočjo masaže se krepijo mišice in vezi hrbtenice. Ročne tehnike lahko odpravijo akutne subluksacije vratnih vretenc in lajšajo mišične krče.

Pomembno si je zapomniti! Nestabilnost vratnih vretenc zahteva dolgotrajno zdravljenje. V večini primerov je njegova osnova pravilna telesna aktivnost, vadbena terapija, masaža in fizioterapija. Samo s krepitvijo oslabljenih mišično-ligamentnih paravertebralnih struktur lahko ustvarimo stabilnost vretenc!

Fizioterapija

Vaje iz kompleksa vadbene terapije je najbolje izbrati s strokovnjakom. Glavno načelo, ki ga je treba upoštevati, je postopno povečanje obsega in moči izvedenih gibov. Vaje so preproste in jih lahko izvajamo večkrat na dan. Če so doseženi pozitivni rezultati, jih lahko izvajate s pomočjo dodatnih pripomočkov (gumijasti povoj). Vaje so lahko takšne:

• upogibanje glave s hkratnim pritiskom na čelo z obema rokama, kar ustvarja protiukrep;
• izteg glave s hkratnim nasprotovanjem rok na okcipitalni regiji;
• stranski nagibi glave s protiučinkom z rokami na ustreznem temporalnem območju;
• rotacijski obrati glave s protiučinkom z rokami izmenično v obe smeri;
• začetni položaj stoje z rahlim umikom in hkratnim iztegom vratu nazaj. V tem položaju z upogibom vratu potegnemo brado proti prsnici (njun neposredni stik ni potreben).

Pravilno izbrane vaje so ključ do uspešnega zdravljenja nestabilnosti vratnih vretenc

Vaje se izvajajo 8-10 krat z zamikom mišične napetosti 5-7 sekund. Po potrebi se lahko njihovo število in čas izvedbe povečata ali zmanjšata.

Fizioterapija

Je dodatek k vadbeni terapiji in masaži. Uporabljajo se metode elektroforeze, miostimulacije, magnetne terapije in vodnih postopkov. S povečanjem prekrvavitve mišic se le-te okrepijo, zmanjšajo se krči in bolečine.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se v prisotnosti hude deformacije s trajno nestabilnostjo vretenc ali v odsotnosti učinka konzervativnih ukrepov. Sestoji iz umetnega ustvarjanja stabilnosti s fiksiranjem sosednjih vretenc s kovinsko ploščo (spinalna fuzija).

Zdravljenje motenj stabilnosti hrbtenice v vratnem delu hrbtenice je večstopenjski, zaporedni in dolgotrajen proces. Čim bolj pravočasno se začne, tem boljši so rezultati.

Nestabilnost vratne hrbtenice je stanje, ko vrat ne more samostojno vzdrževati svojega položaja. Stanje ni patološko, vendar vodi do nevroloških poškodb osebe in lahko povzroči nevarne bolečinske sindrome.

Hrbtenica vsebuje 33-35 vretenc, ki sestavljajo hrbtenico. Cervikalni predel vsebuje 7 vretenc, oštevilčenih od prvega vretenca, ki povezuje hrbtenico z lobanjo. Prvo vretence se imenuje atlas, drugo se imenuje aksialno, oba imata netipično strukturo. Med vretenci so vezi in medvretenčne ploščice, ki tvorijo ligamentni aparat hrbtenice.

Vretenca so obdana s plastjo mišic, ki jih podpira v pokončnem položaju in zagotavlja podporo za živce in arterije, ki potekajo v bližini. Vsa vretenca tvorijo hrbtenico, ki vsebuje hrbtenjačo, ki opravlja refleksno in prevodno funkcijo. Prenaša impulze iz skeletnih mišic v možgane in nazaj, samostojno pa je odgovoren tudi za delovanje notranjih organov – izvaja avtonomno regulacijo.

Kaj je nestabilnost

Obstajata dva pojma: nestabilnost vratu in hipermobilnost posameznega vretenca. Nestabilnost vratnih vretenc je nepatološki proces, pri katerem vretenca pod pritiskom glave ne morejo ohraniti svoje oblike brez bolečin. Količina bolečine ustreza količini obremenitve in razvitosti nestabilnosti vratne hrbtenice.

Hipermobilnost je diagnostični simptom, ki pomeni povečano gibljivost sklepnih površin vretenc, kar vodi v razvoj nestabilnosti. Hipermobilnost morda ne vodi vedno v nestabilnost, prav tako nestabilnost ni vedno posledica hipermobilnosti.

Razvoj simptomov

Nestabilnost vratne hrbtenice je razdeljena na naslednje vrste:

• posttravmatski;
• displastični;
• degenerativni;
• Pooperativno.

• Preberite tudi:.

Posttravmatska nestabilnost je posledica vpliva velike sile na hrbtenico. Običajno se poškodbe pojavijo med prometnimi nesrečami ali intenzivno aktivnostjo med športom, ki je povezana z visoko stopnjo poškodb. Udarec povzroči uničenje normalnih sklepov hrbtenice in razširitev ligamentnih ravnin diska.

Z eno samo poškodbo se bo takšna kršitev vedno pokazala in se manifestirala s ponavljajočimi se premiki. Sklepna ploskev izgubi togost in pod obremenitvijo ne more samostojno ohraniti svoje oblike.

Displastika se nanaša na motnje tvorbe kosti. Bolezen se najpogosteje manifestira v juvenilnem obdobju, v času najaktivnejše osteogeneze. To nestabilnost vratnih vretenc povzročajo moteni procesi v nastajanju sataste strukture medvretenčnih sklepov.

Degenerativna nestabilnost se odkrije pri diagnostiki sprememb osteohondroze in je posledica degeneracije sklepnih površin. Osteohondroza je v bistvu rast hrustančnega tkiva in njegova delna zamenjava s hrustancem. Površine na vretencih se razširijo, vezi se lahko začnejo pripenjati na hrustanec in izgubijo stabilnost.

• Preberite tudi: ?

Včasih lahko gre proces v nasprotni smeri, z rastjo kostnega tkiva, in opazili bomo proces imobilizacije vratne hrbtenice - vretenca ne bodo imela dovolj prostora za gibanje, kar bo povzročilo bolečino in togost. Prizadet je funkcionalni del hrbtenice in opazne bodo nevrološke težave.

Pooperativna bolečina se lahko razvije kot posledica radikalnih kirurških posegov, na primer odstranitve segmenta vretenčnega loka za sprostitev hrbteničnega živca pred pritiskom. Obstaja kršitev podpornega kompleksa hrbtenice, kar vodi do prekomerne gibljivosti vratu. Seveda so za oblikovanje pooperativne mobilnosti potrebni predpogoji, na primer prisotnost poškodb in bolezni vretenc.

Kaj je nestabilnost vratne hrbtenice? O vzrokih, diagnozi in metodah zdravljenja bomo razpravljali v članku dr. Nikitina S.S., nevrologa z 10-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Mišično-skeletni sistem vsebuje sklepe, ki so po naravi negibni, torej stabilni. Ta lastnost se lahko izgubi, potem sklepi in sklepi postanejo "nestabilni". Na primer, simfiza pubis ali sakroiliakalni sklepi lahko izgubijo svojo negibnost po porodu ali zaradi poškodb tega anatomskega področja. Segmenti hrbtenice se nanašajo tudi na tvorbe, ki lahko izgubijo svojo nepremičnost, kar se v medicinski praksi imenuje z izrazom "nestabilnost". Omeniti velja, da se pri otrocih, mlajših od 10 let, nestabilnost šteje za normalno, saj so strukture, odgovorne za stabilnost hrbtenice, v njihovi starosti v fazi aktivne rasti.

Odrasla hrbtenica je sestavljena iz 33 ali 34 vretenc (obstaja normalna različica s šestimi ledvenimi vretenci), kar pomeni 25 ali 26 gibalnih segmentov.

Spinalni segment je anatomska in funkcionalna enota hrbtenice. Anatomsko segment sestavljajo medvretenčna ploščica, spodnja polovica zgornjega vretenca, zgornja polovica spodaj ležečega vretenca, sprednja in zadnja vzdolžna vez, ligamentum flavum, medvretenčni sklepi ter vsa mehka in živčna tkiva. ki se nahaja na tej ravni.

Za stabilnost segmenta so odgovorne naslednje strukture (navedene v padajočem vrstnem redu): medvretenčna ploščica, ligamenti in fasetni sklepi, telesa vretenc.

Skladno s tem razlogi za razvoj nestabilnosti vplivajo na naštete strukture.

Razlogi so:

• porodne poškodbe, športne poškodbe, prometne poškodbe itd. (vezi, diski in telesa vretenc);
• degeneracija diska (protruzija in kila);
• kirurški posegi na hrbtenici (diski, ligamenti in fasete);
• razvojne anomalije hrbtenice in njenih struktur (katera koli struktura).

Simptomi nestabilnosti vratne hrbtenice

Premik diska kot manifestacija nestabilnosti segmenta ne more vedno povzročiti simptomov in težav. Nestabilnost, ki povzroča specifične simptome, se imenuje "klinično pomembna".

1. Bolečina. To vključuje tudi glavobole. Je najpogostejši simptom in se pojavlja občasno. Pogosto se pojavi po fizični aktivnosti, pogosto že med vadbo. Pojavi se tudi po spanju v neudobnem položaju, dolgotrajnem sedenju z glavo nagnjeno naprej in navzdol, pa tudi pri upogibanju in zravnanju glave. Ko obrnete glavo na stran in pride do nestabilnosti, lahko pride do otrplosti okončin in omotice. Pogosto se pojavi tudi pri izvajanju nepravilno izbranih vaj, ki niso primerne za bolnika, ali pri njihovem nepravilnem izvajanju.

2. Mišični simptomi. Stalni občutek napetosti v vratnih mišicah, utrujenost. Vsakodnevni stres povzroča napetost, bolečino in zahteva počitek.

3. Fokalni nevrološki simptomi. V svojih manifestacijah je podoben radikularnim simptomom - streljajočim bolečinam, otrplosti in šibkosti zgornjih okončin. Pri palpaciji paravertebralnih točk se zazna bolečina.

4. Sindrom hipertenzije. Kaže se kot zvišanje intrakranialnega tlaka, kar posledično poveča glavobole in omotico. Kaže se tudi s povišanjem krvnega tlaka. Mnogi avtorji verjamejo, da sta obe manifestaciji preobremenjeni z razvojem napadov panike.

5. Vestibulo-kohlearne in okulo-kohlearne motnje. Ti vključujejo tinitus in omotico, zamegljen vid. Bolniki se pogosto obrnejo na oftalmologe ali otolaringologe, vendar pregled organov vida in sluha ne razkrije pomembnih motenj. Simptomi nastanejo zaradi kompresije vretenčne arterije, kar je možno pri spremembi višine medvretenčnih ploščic in spondiloartrozi ali artrozi medvretenčnih sklepov.

6. Deformacija hrbtenice. Bolečino lajšamo tako, da držimo vrat pritrjen, pogosto z upogibom na stran. Dolgotrajno bivanje v tem položaju spremeni obliko vratu, kar povzroči nastanek ali krepitev kifoze (ukrivljenost hrbtenice v obliki grbe). Mimogrede, ista rast, ki jo mnogi imenujejo "kopičenje maščobe", je lahko simptom nestabilnosti.

7. Motnje spanja. Razvija se, ko bolečina postane kronična. Stalni občutek nelagodja, nezmožnost iskanja udobnega položaja za spanje, prisilna drža pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti - vse to prispeva k nevrotizmu, posledično pa se razvijejo motnje spanja.

Patogeneza nestabilnosti vratne hrbtenice

Vprašanje proučevanja patogeneze nestabilnosti segmentov vratne hrbtenice je preučeval Krismer in njegovi učenci. Eksperimentalno so dokazali, da vlakna fibroznega obroča medvretenčne ploščice še bolj kot medvretenčni in fasetni sklepi omejujejo rotacijo vretenc. Navedli so tudi različne definicije nestabilnosti, ki jo opisujejo kot sestavljeno iz naslednjih mehanskih anomalij:

• prekomerno gibanje naprej v dorzolateralni smeri, ki je posledica uničenja diska in motenj njegove strukture;
• patološka sinkinezija (ali dvojno gibanje), ki se razvije kot naslednja stopnja, ko disk ne more opravljati svoje stabilizacijske funkcije in prenašati težišča na sosednja vretenca + diske + vezi;
• povečanje nevtralnega območja, ki je rezultat prejšnje stopnje. Vsako gibanje je patološko in prizadene veliko vretenc.
• patološko središče rotacije (gibanje okoli vzdolžne osi). V situaciji postopnega uničenja diska, ki ga opazimo s protruzijami in hernijami diska, medvretenčni sklepi prevzamejo funkcijo omejevanja rotacije. Za te sklepe je ta funkcija pretirana in v njih se razvije artroza. Tako napreduje degenerativna (ali diskogena) nestabilnost. Posledica je razvoj spondiloartroze (degenerativne bolezni medvretenčnih sklepov).

Razvoj drugih vrst nestabilnosti je trenutno sporen. Čeprav se glede na patogenezo pooperativne nestabilnosti mnogi avtorji strinjajo, da je operacija sama dejavnik, ki poveča nestabilnost. Navsezadnje si je težko predstavljati situacijo, ko je bilo treba odstraniti zdrav disk.

Razvrstitev in stopnje razvoja nestabilnosti vratne hrbtenice

Obstajajo tri stopnje nestabilnosti:

• Prva stopnja. Razvija se v starosti od 2 do 20 let. Na tej stopnji je lahko moteča akutna bolečina, lokalizirana v bližini hrbtenice, ali radikularna bolečina. Radiološko ga pogosto ne zaznamo.
• Druga stopnja. Razvija se v starosti od 20 do 60 let. V tej fazi so moteče pogoste ponavljajoče se bolečine, ki se pojavljajo v medvretenčnih sklepih in/ali vezeh. Radiološko, skupaj z znaki nestabilnosti, se določi spondiloartroza različnih stopenj in zmanjšanje višine diskov.
• Tretja stopnja. Razvija se po 60 letih. V tej fazi je gibljivost medvretenčnih sklepov bistveno zmanjšana, kar pripomore k stabilizaciji hrbtenice. To povzroči zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti bolečine. Ne smemo pozabiti, da je sindrom bolečine lahko precej intenziven z razvojem reaktivnih sistemskih bolezni.

Zapleti nestabilnosti vratne hrbtenice

Najpogostejši zapleti so kompresija vretenčne arterije (ali sindrom vretenčne arterije) in intenzivna bolečina.

Sindrom vertebralne arterije se razvije v dveh situacijah:

• ko je arterija stisnjena v medvretenčnih prostorih z osteofiti med razvojem spondiloartroze;
• na ekstravertebralni ravni s spodnjo poševno mišico.

Stiskanje arterije je preobremenjeno z razvojem cerebralnih in vestibularnih simptomov v obliki glavobola, omotice in hrupa. Z akutno kompresijo se praviloma razvije akutni napad v obliki hude omotice s slabostjo in bruhanjem ter oslabljeno vestibularno funkcijo. Pri dolgotrajni kompresiji se razvije kronična motnja cerebralne in hrbtenične cirkulacije.

Motnje motorične funkcije in občutljivosti se razvijejo, ko so mišice in živci, ki se nahajajo v medmišičnih prostorih, stisnjeni. Zanj je značilna omejena mišična funkcija in otrplost v območju inervacije živcev.

Najresnejši zapleti nestabilnosti vključujejo spinalna stenoza in kompresija hrbtenjače.

Obe motnji sta nevarni zaradi motnje krvnega obtoka, katerega znak je okvara prevodnih živčnih vlaken, kar se klinično kaže s parezo (ohromelostjo) zgornjih in spodnjih okončin, motnjami delovanja medeničnih organov in občutljivostjo kože.

Po pravici povedano je treba omeniti, da se takšni zapleti pri trenutni stopnji diagnoze in zdravljenja pojavljajo izjemno redko.

Diagnoza nestabilnosti vratne hrbtenice

Zbiranje pritožb in anamneze je sestavni del pregleda bolnika. V tem primeru je zdravnik pozoren na značilnosti in opis sindroma bolečine, njegovo lokalizacijo, spremljajoče simptome, kot so glavobol, vrtoglavica, nestabilnost pri hoji itd.

Nevrološki pregled. Med pregledom nevrolog ugotovi bolečino paravertebralnih točk v vratni hrbtenici, mišično napetost in bolečino, področja odbitih in sevalnih bolečin, motnje občutljivosti, obseg gibov mišic in sklepov, obseg gibov v vratni hrbtenici.

Rentgenski pregled. V standardnih projekcijah znake nestabilnosti redko najdemo. Obvezno je opraviti funkcionalne rentgenske študije. To je najpomembnejša tehnika, ki je v zadnjem času žal zapostavljena. Pri izvedbi se določi anteroposteriorni premik telesa enega vretenca glede na drugo vretence. Splošno sprejeta debelina te velikosti je 4 mm. Eden od možnih razlogov, zakaj se tehnika vedno bolj ignorira, je dejstvo, da ni povezave med resnostjo simptomov in velikostjo premika.

pregled z računalniško tomografijo uporablja se za preučevanje celotne vratne hrbtenice ali enega vretenca. S CT vratne hrbtenice lahko določimo širino hrbteničnega kanala in stopnjo spondiloartroze.

Slikanje z magnetno resonanco uporablja se za pregled celotne vratne hrbtenice, kar omogoča posebej temeljit pregled medvretenčnih ploščic.

Zdravljenje nestabilnosti vratne hrbtenice

Če je prisotna nestabilnost, mora biti zdravljenje celovito. Veliko vlogo igra preventiva.

Zdravljenje je sestavljeno iz več faz.

Zdravljenje z zdravili:

• nesteroidna protivnetna zdravila so namenjena lajšanju vnetja, zmanjšanju in ozdravitvi bolečin;
• mišični relaksanti pomagajo zmanjšati mišični krč in tonus, pomagajo zmanjšati stiskanje živčnih korenin;
• B vitamini negujejo živčno tkivo, ga obnavljajo in ščitijo;
• Bolnikom z osteoporozo se predpisujejo vitamini D in dodatki kalcija.

Fizioterapevtsko zdravljenje.

Je učinkovito sredstvo za lajšanje bolečin, lajšanje vnetij, obnavljanje živčnega in mišičnega tkiva. Fizioterapevtsko zdravljenje vam omogoča tudi dovajanje zdravilne učinkovine na lezijo z električnim tokom. Pri fizioterapevtskem zdravljenju se uporabljajo:

• tehnike, ki lajšajo vnetje: elektroforeza, magnetna terapija, UHF terapija;
• tehnike, ki spodbujajo regeneracijo tkiva: laserska terapija, terapija z blatom.

Je metoda lajšanja akutne bolečine z dovajanjem zdravilne učinkovine neposredno do izvora. Izvaja ga nevrolog v zdravstveni ustanovi (ne doma!) Po posebnem tečaju usposabljanja. Zdravilna učinkovina je lahko raztopina novokaina 0,5% ali raztopina lidokaina 2%. Dodate lahko tudi raztopine vitaminov ali hormonov. Sestavo uporabljene snovi izbere zdravnik v skladu s kliničnimi indikacijami, če ni kontraindikacij za uporabljena zdravila. Treba je opozoriti, da nevrolog ne sme injicirati snovi v medvretenčne sklepe, ta postopek lahko izvajajo le nevrokirurgi.

Imobilizacija hrbtenice.

Je eno prvih zdravil za poslabšanje. Izvaja se s posebnim ovratnikom, ki omejuje mobilnost. Predpiše ga le zdravnik in je izbran strogo individualno glede na velikost vratu. Priporočljivo je, da se izbira opravi v specializiranih ortopedskih salonih. Glede na vzrok poslabšanja se priporoča tudi način nošenja ovratnice.

Je sredstvo za mobilizacijo vretenc. Prepovedano je izvajati v akutnem obdobju poškodbe. Izvaja kiropraktik po priporočilu nevrologa po pregledu.

Je eno najučinkovitejših sredstev za preprečevanje in zdravljenje. Tečaj se razvije za pacienta glede na vzrok nestabilnosti in stanje hrbtenice. Cilj gimnastike je krepitev mišičnega tkiva (vezi in mišic). Če se gimnastika izvaja po poškodbi ali operaciji, se izvaja le pod nadzorom nevrologa ali inštruktorja-metodologa v sobi za vadbeno terapijo. Po usposabljanju se tečaj izvaja samostojno doma.

Refleksoterapija, še posebej akupunktura.

Je sredstvo za lajšanje bolečin, obnavljanje mišičnega in živčnega tkiva, zdravljenje povezanih simptomov: izboljšanje krvnega obtoka, izboljšanje spanja. Izvaja ga le refleksoterapevt s posebnimi iglami.

Operacija.

Je redka praksa. Izvaja se v otroštvu v primeru dokazanih strukturnih anomalij. V praksi odraslih se pogosteje izvaja spinalna fuzija. Sestoji iz implantacije strukture iz kovinskih plošč in pritrdilnih elementov. Njegova naloga je preprečiti pretirano gibljivost hrbtenice. Operacija se uporablja po poškodbah, diskotomijah in laminektomijah. Zadnja dva se izvajata pri kili hrbtenice.

Napoved. Preprečevanje

Bibliografija

• 1. Kremer Jurgen. Bolezni medvretenčnih ploščic. per. iz angleščine; pod splošno izd. prof. V.A. Širokova. – M.: MEDpress-inform, 2013. – 472 str.: ilustr.
• 2. Travell in Simons. Miofascialna bolečina in disfunkcija: Vodnik po sprožilnih točkah. V 2 zvezkih. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Trans. iz angleščine – 2. izd., predelana in razširjena. – M.: Medicina, 2005. – 1192 str.: ilustr.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manualna medicina. per. z njim. I.I. Skvorcova. – M.: Medicina, 1993. – 456 str.: ilustr.
• 4. Mumentaler Marko. Diferencialna diagnoza v nevrologiji. Vodnik za ocenjevanje, razvrščanje in diferencialno diagnozo nevroloških simptomov / Marco Mumenthaler, Claudio Basseti, Christoph Detwiler; vozni pas z njim. – 3. izd. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 str.: ilustr.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Ortopedska nevrologija (vertebronevrologija): vodnik za zdravnike / Ya.Yu. Popeljanski. – 5. izd. – M.: MEDpress-inform, 2011. – 672 str.: ilustr.