O čem zdravniki molčijo o zapletih po biopsiji prostate. Kakšne so možne posledice biopsije prostate? Ali je biopsija prostate nevarna?

Biopsija prostate velja za zelo informativno diagnostično tehniko, ki pomaga pravočasno prepoznati takšne maligne patologije kot druge. Postopek vključuje pridobivanje vzorca tkiva prostate za njegovo nadaljnjo in histološko študijo.

Indikacije in kontraindikacije

Biopsijo delimo na primarno in sekundarno.

Indikacije za primarno biopsijo prostate so sum na maligni tumor:

• Če so predhodni testi pokazali povečano raven specifičnega prostatskega antigena - več kot 4 ng / ml;
• Če je transabdominalni ali transrektalni ultrazvočni pregled pokazal nizko stopnjo ehogenosti prostate;
• Če je bila med digitalnim pregledom odkrita določena bulica ali vozel v prostati.

Če primarna biopsija prostate pokaže negativne rezultate in ima bolnik nekaj nepravilnosti, se izvede sekundarni postopek. Zlasti je indicirano, če:

1. Raven specifičnega antigena še naprej narašča ali ostaja na enaki povišani ravni;
2. Ko je gostota antigena več kot 15%;
3. Če je delež prostega antigena glede na celoto manjši od 10 %;
4. Če je začetna diagnoza pokazala prisotnost visoke stopnje neoplazije v tkivu prostate;
5. Če med začetno diagnozo ni bilo pridobljenega dovolj materiala za biopsijo.

Poseg je praktično neboleč, zato se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Biopsija prostate se izvaja samo s privolitvijo moškega.

Čeprav je odvzem biopsije diagnostični postopek, ga lahko primerjamo z mikrokirurgijo, zato ima svoje kontraindikacije:

• Nedavna abdominoperinealna rektalna ekstirpacija;
• Izrazita analna striktura;
• Akutna oblika vnetja prostate;
• Prisotnost zapletenih hemoroidov;
• Prisotnost patologij, povezanih z motnjami strjevanja krvi;
• Akutno vnetje analne ožine in rektalnega tkiva.

Metode odvzema biomateriala

Danes se uporablja več metod odvzema vzorcev biopsije:

1. Polifokalna– kadar se poseg izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Vzorci tkiva se vzamejo iz 12 točk prostate;
2. Na slepo, s prstno palpacijo. Zdravnik vstavi iglo v rektalni kanal in s prstom nadzoruje njeno gibanje. Vzorec biopsije se vzame iz 4-6 točk žleze;
3. Nasičenost– pri odvzemu biopsije pod nadzorom ultrazvočnega aparata se vzame le material iz 24 točk na organu. Ta metoda velja za najbolj napredno in sodobno; omogoča odkrivanje raka prostate v začetni fazi patologije.

Poleg tega se razlikujejo transuretralne, transrektalne in transperinealne biopsije.

Multifokalni transrektalni

Tovrstno biopsijo prostate lahko izvajamo v različnih položajih: na hrbtu z nogami, oprtimi na opore, na boku s koleni, potegnjenimi k prsnemu košu, in v kolensko-komolčnem položaju.

V predel okoli prostate se injicira anestetik. Vsa dejanja se spremljajo s transrektalnim ultrazvokom, ki je potreben za natančno namestitev igle v želeno območje žleze.

Običajno se biopsijski vzorec vzame s posebno vzmetno iglo, ki hitro vstopi v prostato in hitro izstopi iz nje.

Na podoben način se z različnih mest v organu odvzame do 10 kosov tkiva prostate. Postopek traja nekaj minut.

Če je biopsija opravljena transrektalno, vendar brez ultrazvočnega vodenja, je kot vodilo specialistov prst, ki pretipa prostato, ko vanjo vbodemo iglo skozi rektalno steno. V tem primeru se igla vrti znotraj prostate, zajame se košček biomateriala in se nato odstrani.

Ta biopsija traja veliko dlje - do pol ure.

Transuretralno

Tehnika transuretralne biopsije prostate je postopek, pri katerem bolnika položimo na hrbet, njegove noge pa postavimo na posebne opore. Transuretralna diagnoza se izvaja v spinalni, lokalni ali splošni anesteziji.

Transuretralna biopsija prostate se izvaja s posebno napravo - cistoskopom, za odvzem biomateriala pa se uporablja rezalna zanka. Trajanje pridobivanja biopsije na ta način je približno 40-45 minut.

Transperinealno

Pridobivanje biovzorcev prostate s transperinealno metodo se v urološki praksi redko uporablja. Pacienta položimo na bok ali hrbet, kolena so stisnjena.

Diagnostični postopek se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji.

Bistvo posega je v tem, da se v presredku moškega naredi majhen rez, skozi katerega se z iglo pridobi biopsija. Zdravnik fiksira prostato s prstom, da olajša vbod igle. Vzorci se vzamejo iz različnih delov prostate. Trajanje tega postopka ne traja več kot pol ure.

Nadzorne metode

Najpogosteje se postopek biopsije prostate izvaja pod nadzorom TRUS, to je pod nadzorom transrektalnega ultrazvoka. Uporaba tehnik slepoprstne palpacije je trenutno nedonosna in se običajno ne uporablja.

Predhodna priprava

Pred izvedbo biopsije prostate je treba bolnika pripraviti na poseg.

V ta namen so predpisani laboratorijski testi in testi strojne opreme. Ko diagnostični rezultati potrdijo odsotnost infekcijskih in vnetnih procesov, je predpisana biopsija.

Če se ti pojavijo, je bolniku predpisana antibiotična terapija.

Med pripravo na biopsijo bo zdravnik zagotovo izvedel o zdravilih, ki jih bolnik jemlje, o prisotnosti alergij na zdravila itd. Tik pred postopkom bolniku damo klistir za čiščenje črevesja.

Poleg lajšanja bolečin se bolniku včasih predpišejo pomirjevala.

Kako poteka biopsija prostate?

Postopek biopsije prostate se izvaja le ambulantno, v nekaterih primerih tudi v splošni anesteziji.

Pacient se mora sleči in obleči haljo za enkratno uporabo, kot pred operacijo, ki je v bistvu postopek odvzema biopsije prostate.

Sam diagnostični postopek se izvaja z eno od zgoraj opisanih metod: transuretralno, transrektalno ali transperinealno.

Omeniti velja, da je odvzem vzorca biopsije prostate najbolj neprijeten postopek za vsakega moškega. Poleg tega je neprijetno bolj s psihološkega in moralnega vidika kot z vidika bolečine.

Za lajšanje bolečin se najpogosteje uporablja injekcija 2% lidokain gela v rektalni kanal. Ta metoda lajšanja bolečin je najbolj učinkovita in varna za transrektalno biopsijo prostate.

Posledice biopsije prostate

Tudi diagnostični postopek biopsije prostate ima lahko nepredvidljive posledice. Npr.

• Alergijski šok kot odziv na anestetik;
• Rektalna krvavitev, ki ne traja več kot 3 dni;
• Krvavitev iz mehurja ali sečnice, ki povzroči nastanek hematomov, povečano pogostost ali motnje uriniranja;
• Infekcijske lezije, najbolj značilne za bolnike z latentnim vnetjem prostate.

Nemudoma se je treba posvetovati z zdravnikom, če izrazita krvavitev, huda bolečina in povišana telesna temperatura trajajo več kot 3 dni ali bolnik ne more izprazniti mehurja 8 ur po posegu.

• Za en mesec se je priporočljivo izogibati telesni dejavnosti, kot so vadba, tek ali plavanje;
• V tem obdobju se izogibajte kopalnim postopkom in obisku savne, saj prizadeta prostata ne potrebuje pregrevanja;
• Izogibati se je treba tudi hipotermiji;
• Teden vzdržujte režim pitja, zaužijte vsaj 2-2,5 litra tekočine na dan;
• Priporočljivo je, da se mesec dni držite prehranske diete, izključujoč živila, ki dražijo sečil, kot so alkohol, začinjena hrana in pijače, ki vsebujejo kofein;
• V približno tednu do tednu in pol boste lahko imeli spolne odnose.

Kaj nam lahko povedo rezultati?

Običajno so rezultati biopsije prostate pripravljeni v 10 dneh.

Če se v prostati odkrijejo nenormalne celice, strokovnjaki določijo stopnjo razširjenosti raka.

Prikazano pri 8-10 enotah kaže na prisotnost visokega tveganja za agresiven potek patologije.

Če je v družini že obstajal rak prostate, se moškim priporoča letni urološki pregled (začenši pri starosti 45 let).

Bolečina postopka

Ko zdravnik injicira anestetik, se čuti rahlo zbadanje, ko pacient vstavi biopsijsko iglo v prostato, občuti manjše nelagodje.

Po posegu je pacientu nekaj časa prepovedano opravljati fizično delo. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi opazne bolečine v medeničnem predelu, kri pa je prisotna v urinu več dni.

V enem mesecu po diagnostični biopsiji prostate lahko seme spremeni barvo. Če je bila študija izvedena transrektalno, se lahko začne krvavitev v rektalnih tkivih.

Če je bila biopsija odvzeta v splošni anesteziji, je bolnik nekaj časa po posegu na oddelku. In zvečer, že doma, se lahko človek počuti opazno utrujen.

Za potrditev raka prostate in določitev stopnje njegovega razvoja se izvede biopsija prostate: izbere se fragment prostate za nadaljnjo histološko in citološko preiskavo.

Biopsija se izvaja na tri načine:

• pod nadzorom prstov, na slepo. Bolnika položimo na desni bok, z nogami skrčenimi proti trebuhu. Lajšanje bolečin se izvaja lokalno z uporabo posebnih anestetičnih gelov. Po tem zdravnik previdno vstavi iglo v rektum, medtem ko s prstom nadzoruje njeno gibanje, in naredi 4-6 punkcij prostate. Ta diagnostična metoda velja za zastarelo in se uporablja vse manj zaradi nezadostnega nadzora nad posegom.
• Polifokalna biopsija. Izvaja se pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Fragmenti prostate se vzamejo iz 12 točk organa.
• Saturacijska biopsija. Velja za najbolj napredno in natančno diagnostično metodo: material za analizo se vzame iz 24 točk prostate. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče raka odkriti v zgodnji fazi.

Indikacije za biopsijo prostate

Obstajajo primarne in sekundarne biopsije.

Primarna biopsija prostate se izvede, če obstaja sum na raka:

• s povečano ravnijo prostate specifičnega antigena - več kot 4 ng / ml;
• po identifikaciji območja z nizko ehogenostjo v prostati s transrektalnim ali transabdominalnim ultrazvokom;
• po identifikaciji vozla ali bule v prostati;

Biopsijo ponovimo, če je bil rezultat prve diagnoze negativen in v naslednjih primerih:

• povišane ravni prostata specifičnega antigena vztrajajo in se povečujejo;
• gostota antigena je več kot 15%;
• razmerje med prostim antigenom in skupnim je manj kot 10%;
• začetna biopsija je pokazala intraepitelno neoplazijo prostate visoke stopnje;
• Med prvo študijo ni bilo odvzetega dovolj materiala.

Glede na to, da biopsija prostate ni boleča, se uporablja samo lokalna anestezija - uporabljajo catedgel, lidokain gel in druga podobna zdravila. Intravenska anestezija je dovoljena v redkih primerih, saj to lahko povzroči zaplete.

Biopsija prostate se lahko opravi le s soglasjem bolnika.

Priprava na biopsijo

Pred biopsijo bolnik opravi različne preiskave: daruje kri za splošno analizo, urin za kulturo in splošno analizo. Če je bolnik jemal antikoagulante, jih je treba teden dni pred biopsijo opustiti: heparin, aspirin, trombostop, fraksiparin, sinkumar in opraviti teste za protrombinski indeks in čas. Če zdravil ni mogoče prekiniti, je treba v bolnišničnem okolju opraviti biopsijo prostate.

Na dan biopsije ni priporočljivo večerjati, dovoljen je lahek zajtrk. Poleg tega se na predvečer biopsije zvečer in zjutraj daje čistilni klistir. Po potrebi in po zdravniškem nasvetu pacient jemlje antibiotike 24 ur pred posegom in še 3-4 dni po biopsiji.

Kontraindikacije za biopsijo

Biopsije prostate ni mogoče opraviti, če je v danki akutno vnetje, krvavitev, blato ali akutni prostatitis.

Zapleti biopsije prostate

Kljub temu, da se biopsija v večini primerov izvaja ambulantno, je na dan posega priporočljivo vzeti bolniški dopust.

Po biopsiji prostate se redko razvijejo zapleti: kri v blatu in urinu, povišana telesna temperatura, oteženo uriniranje, vnetje mod, epididimisa in prostate, izguba zavesti, krvavitev iz danke in zastrupitev krvi.

Če pride do zapletov zaradi biopsije prostate, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V nekaterih primerih diagnoza patologij prostate ni popolna brez izvedbe postopka, kot je biopsija prostate, ki ji sledi citološka in histološka analiza dobljenih vzorcev tkiva. Ta vrsta pregleda je ena najbolj informativnih in vam omogoča natančno določitev prisotnosti benignih in malignih tumorjev v tem organu.

V članku vas bomo seznanili z vrstami, indikacijami in kontraindikacijami, možnimi zapleti, načini priprave in izvedbe biopsije prostate. Te informacije vam bodo omogočile razumevanje bistva takšnega diagnostičnega postopka in zdravniku boste lahko zastavili morebitna vprašanja.

Metode za izvedbo postopka

Biopsija prostate je edina metoda, ki vam omogoča, da določite celično sestavo tumorja prostate, to je diagnosticiranje raka.

Za zbiranje tkiva prostate se lahko uporabijo naslednje tehnike:

• sekstant (ali slepo) - vzorčenje tkiva se izvaja skozi lumen rektuma, zdravnik opravi digitalni pregled žleze, vstavi iglo in nadzoruje njeno gibanje s prstom, vzorci patoloških žarišč se vzamejo iz 4-6 točk;
• polifokalno - vzorčenje tkiva poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata, vzorci se jemljejo iz 12 točk;
• saturacija - biopsijski vzorci se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka, vendar se vzorci tkiva vzamejo iz 24 točk.

Tehnika nasičenja je najnaprednejša in vam omogoča prepoznavanje tumorjev tudi v najzgodnejši fazi njihovega razvoja. Metoda sekstant se vedno pogosteje uporablja za zbiranje biopsijskega tkiva prostate, saj postaja zastarela, ne more zagotoviti visoke natančnosti odvzema vzorcev iz zahtevanih točk žleze in pogosto daje napačne rezultate.

Glede na način odvzema vzorca je lahko biopsija prostate:

• transrectal - izvaja se skozi rektum;
• transuretralno - izvaja se skozi sečnico;
• transperinealno - izvaja se skozi majhen rez v perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

Ta tehnika se lahko izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata in kirurškega prsta. Poseg lahko izvajamo v različnih položajih: na boku z nogami, potegnjenimi do prsi, leže na hrbtu z nogami, dvignjenimi na stojalih, ali v koleno-komolčnem položaju.

Za anestezijo te metode vzorčenja tkiva se izvaja lokalna anestezija. Po tem se ultrazvok ali kirurški prst uporablja za nadzor izvajanih manipulacij in natančno namestitev biopsijske igle na želena področja žleze. Za odvzem vzorcev tkiva žleze se uporablja posebna vzmetna igla, ki hitro vstopa in hitro izstopa iz tkiva žleze. Ta metoda biopsije vam omogoča, da izberete do 10 kosov tkiva prostate.

Pri izvajanju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvoka postopek traja le nekaj minut. Če se ta tehnika izvaja z digitalnim pregledom, potem lahko traja približno 30 minut.

Transuretralna biopsija

Ta tehnika se izvaja z uporabo endoskopske naprave (cistoskopa) in posebne rezalne zanke. Za izvedbo transuretralne biopsije se uporablja splošna anestezija, epiduralna ali spinalna anestezija.

Pacienta položimo na hrbet na stol z naslonom za noge. Cistoskop, opremljen z osvetlitvijo in video kamero, se vstavi v lumen sečnice. Napravo pomaknemo do nivoja prostate in z rezalno zanko odvzamemo potrebne vzorce tkiva z najbolj sumljivih mest.

Po odvzemu biopsije se cistoskop odstrani iz sečnice. Trajanje transuretralne biopsije prostate lahko traja od 30 do 45 minut.

Transperinealna biopsija

Ta tehnika je manj pogosta, ker je najbolj invazivna in boleča. Za izvedbo transperinealne biopsije prostate bolnika položimo na hrbet z dvignjenimi nogami ali na bok z udi pritisnjenimi na prsi.

Po lokalni anesteziji ali splošni anesteziji zdravnik naredi majhen rez v presredku in pod nadzorom ultrazvoka skozenj vstavi biopsijsko iglo v tkivo prostate. Po zbiranju materiala, potrebnega za študijo, se igla odstrani in rez se zašije. Trajanje takšne biopsije je 15-30 minut.

Indikacije

Ta diagnostična metoda je indicirana za vse moške, ki so imeli močno povečanje ravni PSA v krvi.

Naslednji klinični primeri so lahko primarna indikacija za biopsijo tkiva prostate:

• rezultati so pokazali povečanje njegove ravni nad 4 ng/ml;
• pri palpaciji skozi rektum je bilo v tkivih žleze odkrito vozlišče ali območje zbijanja;
• med transabdominalnim ali transrektalnim ultrazvokom je bilo v žlezi ugotovljeno območje z nizko ehogeno aktivnostjo;
• potreba po spremljanju poteka bolezni po TUR (transuretralni resekciji prostate) ali odstranitvi prostate skozi rez v trebušni steni skozi mehur.

Ponavljajoča se (tj. sekundarna) biopsija prostate se priporoča v naslednjih primerih:

• Raven PSA ostane povišana ali se poveča;
• razmerje med prostim in skupnim antigenom je pod 10 %;
• gostota antigena nad 15%;
• Med začetno biopsijo je bila odkrita intraepitelijska neoplazija prostate visoke stopnje;
• Količina tkiva prostate, odvzetega med prvo biopsijo, se je izkazala za nezadostno za študijo.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je lahko biopsija prostate kontraindicirana:

• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• hude oblike;
• akutno vnetje rektnega tkiva in analne ožine;
• izrazita analna striktura;
• nedavno izvedena abdominoperinealna rektalna ekstirpacija;
• akutne nalezljive bolezni;
• resno stanje bolnika, povezano s pljučno, oz.

V nekaterih primerih morajo strokovnjaki zavrniti biopsijo prostate zaradi pacientove kategorične zavrnitve te diagnostične tehnike.

Kako se pravilno pripraviti na postopek

Biopsija tkiva prostate je v mnogih pogledih podobna minimalno invazivni operaciji in zahteva posebno pripravo pacienta na študijo. Pred izvedbo mora specialist pacienta seznaniti z osnovnimi načeli izvajanja biopsije in pridobiti njegovo pisno soglasje za izvedbo te vrste preiskave.

Za pripravo na biopsijo prostate morate upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

1. Teden dni pred posegom morate prenehati jemati zdravila, ki povzročajo redčenje krvi (Warfarin, Heparin, Syncumar, Aspirin Cardio itd.). 3 dni pred študijo morate prenehati jemati (diklofenak, ibuprofen itd.) In zdravila na osnovi hormonov. Če je nemogoče opustiti takšna zdravila, je treba biopsijo opraviti le v bolnišničnem okolju.
2. Pred pregledom so bolniku predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode za izključitev prisotnosti vnetnih procesov. Če se ugotovijo takšne kontraindikacije, se lahko postopek odloži, dokler niso odpravljene.
3. Če je potrebna lokalna anestezija, se pacient testira na lokalni anestetik, da se ugotovi morebitna alergijska reakcija. Za lokalno anestezijo se praviloma uporablja 2% lidokain gel, ki se injicira v rektum. Zato se izvede test za določitev prenašanja tega določenega anestetika. Če je predviden poseg z intravensko anestezijo, spinalno ali epiduralno anestezijo, je bolniku predpisan posvet z anesteziologom.
4. Dan pred posegom mora bolnik prenehati jemati težko prebavljivo hrano.
5. Če se bo za biopsijo uporabljala intravenska anestezija, mora zadnji obrok in tekočina zaužiti 8-12 ur pred posegom.
6. Dan pred študijo se mora bolnik higiensko tuširati.
7. Pred spanjem in tik pred posegom lahko zdravnik priporoči jemanje pomirjevala, da zmanjša bolnikovo tesnobo.
8. Da bi preprečili nalezljive zaplete, zdravnik predpiše antibiotik. Prvi odmerek tega zdravila se vzame dan pred študijo in traja približno 3-5 dni (včasih dlje).
9. Če je načrtovana transuretralna ali transrektalna biopsija, se dan pred in zjutraj pred študijo izvede čistilni klistir za izpraznitev črevesja.
10. Če intravenska anestezija ni predvidena, lahko bolnik zjutraj pred preiskavo lahko zajtrkuje.

Kje se izvaja poseg?

Biopsijo prostate lahko opravite ambulantno ali v bolnišničnem okolju. V stenah klinike je takšno študijo mogoče izvesti brez potrebe po intravenski anesteziji, spinalni ali epiduralni anesteziji in brez tveganja za splošno zdravje. V drugih primerih se biopsija opravi šele po hospitalizaciji bolnika.

Če se študija izvaja z uporabo intravenske anestezije, spinalne ali epiduralne anestezije, mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom 1-2 dni. Če ni zapletov, ga lahko odpustijo nekaj ur po biopsiji ali naslednji dan.

Možne posledice

S pravilno pripravo pacienta in pravilno opravljeno biopsijo prostate je tveganje za neželene posledice minimalno. V redkih primerih se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• krvavitev v urinu zaradi intravezikalne ali uretralne krvavitve;
• težave z uriniranjem (do anurije);
• pogosto uriniranje;
• prisotnost krvi v semenu;
• bolečine v danki;
• bolečine v perineumu;
• izcedek krvi iz rektuma;
• razvoj akutnega prostatitisa, orhitisa ali epididimitisa;
• zvišanje temperature;
• zapleti, ki jih povzroča lokalna anestezija ali anestezija.

Razlogi za posvet z zdravnikom so lahko dolgotrajna (več kot 3 dni) ali intenzivna krvavitev, huda bolečina, nezmožnost praznjenja mehurja 6-8 ur ali razvoj vročine.

Po posegu

Mesec dni po biopsiji prostate naj se moški izogiba pitju alkohola, pijač, ki vsebujejo kofein, in hrane, ki draži sečila.

Po opravljeni biopsiji prostate se pacientu izda potrdilo o bolniški odsotnosti in se priporoča upoštevanje naslednjih pravil:

1. 1 mesec se izogibajte kopanju, kopanju v ribnikih, obisku savn, bazenov ali parnih kopeli.
2. Izogibajte se hipotermiji.
3. 1 mesec se izogibajte večji telesni dejavnosti in športu.
4. En mesec se izogibajte hrani, ki draži sečila, alkoholu in pijačam, ki vsebujejo kofein.
5. 7 dni pijte vsaj 2-2,5 litra tekočine.
6. Izogibajte se spolni aktivnosti 1-1,5 tedna.

rezultate

Tkivo prostate, pridobljeno po biopsiji, se pošlje v laboratorij za nadaljnjo citološko in histološko analizo. Rezultati testa so običajno pripravljeni 7-10 dni po odvzemu vzorca.

Zaključek lahko odraža podatke o odsotnosti patoloških sprememb, prisotnosti vnetnega ali tumorskega procesa.

Rezultati odkrivanja rakastega tumorja se ocenjujejo z uporabo Gleasonove tabele, ki odraža stopnjo poškodbe v 5 stopnjah (ali točkah):

• 1 - neoplazma je sestavljena iz ene same kopičenja žleznih celic in njihova jedra niso spremenjena;
• 2 - neoplazma je sestavljena iz majhnega kopičenja žleznih celic, vendar so vse ločene z membrano od zdravih tkiv;
• 3 - neoplazma je sestavljena iz opaznega kopičenja žleznih celic in opazimo njihovo kalitev v zdravo tkivo;
• 4 – neoplazma je sestavljena iz spremenjenih celic prostate;
• 5 – neoplazma je sestavljena iz številnih atipičnih, spremenjenih celic, ki rastejo v zdravo tkivo.

Stopnja 1 po lestvici Gleason ustreza najmanj agresivni vrsti rakave celice, 5 pa najbolj agresivni.

Vsak moški bi moral vedeti, kaj je biopsija prostate, posledice in ocene postopka. Biopsija prostate je metoda za diagnosticiranje bolezni prostate. Zahvaljujoč laboratorijskim testom zdravniki potrdijo ali ovržejo svoje sume. Kako poteka poseg in kakšni zapleti se lahko pojavijo po pregledu?

V katerih primerih je potreben pregled?

Biopsija prostate je ena najbolj natančnih metod diagnostičnega pregleda prostate. Med mini operacijo človeku vzamejo delček tkiva žleze za histološko preiskavo. Takšna diagnostika pomaga postaviti natančno diagnozo in prepoznati prostatitis, adenom ali maligne neoplazme v organu.

Kdaj je bolnik napoten na pregled? Bolezni prostate imajo podobne simptome. To lahko vključuje boleče občutke v spodnjem delu trebuha, spolno disfunkcijo ali kri v urinu. Zato mora moški za pravilno diagnozo opraviti ta neprijeten postopek.

Indikacije za biopsijo prostate:

1. Če je med pregledom androlog odkril nepravilnosti v strukturi prostate: zbijanje, tuberoznost ali povečanje organa. Postopek bo dal popolno sliko o delovanju prostate.
2. Rezultati ultrazvočne diagnostike so pokazali prisotnost hiperehogenih območij. Dodaten pregled v obliki biopsije bo potrdil ali zanikal prisotnost takih območij, prav tako pa bo pomagal določiti velikost žleze.
3. Krvni test pri moškem je pokazal presežek norme PSA, indikator, ki se poveča z onkoadenomom.

Preberite tudi:

Kaj je to in zakaj je potrebno.

Upoštevati je treba, da je postopek kontraindiciran pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi, slabim strjevanjem krvi, hemoroidi, vnetjem danke ali akutnim kroničnim prostatitisom.

Ne bojte se, saj je najpogosteje biopsija neboleč postopek. Čez nekaj časa se lahko bolnik vrne v običajen življenjski slog, če upošteva vsa priporočila zdravnika.

Priprava bolnika na analizo

Pred biopsijo bo zdravnik bolniku povedal, kako bo postopek potekal in kako se nanj pripraviti. Običajno pripravljalna faza ne povzroča težav.

Nekaj ​​dni pred mini operacijo mora bolnik prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, in protivnetna zdravila. Namesto tega bi moral moški začeti jemati antibiotike, da prepreči okužbo. Po biopsiji je treba jemati tudi antibiotike. Poleg tega mora bolnik očistiti črevesje s klistirjem.

Sam postopek se izvaja s posebno opremo, ki je sestavljena iz pištole in igle. Biopsijo prostate lahko izvedemo na 3 načine:

1. Transrektalna biopsija je postopek, pri katerem se material odvzame skozi danko pod nadzorom ultrazvoka ali palpacije. S posebno pištolo igla vstopi v žlezo in vzame košček tkiva. Ta postopek ne traja več kot pol ure, trenutek zbiranja materiala pa traja nekaj sekund.
2. Transuretralni postopek se izvaja s cistouretroskopom pod nadzorom miniaturne video kamere. Minioperacija se izvaja v anesteziji in traja 30-40 minut.
3. Transperinealna metoda je najbolj boleča in najpogosteje poteka v splošni anesteziji. Med posegom se v presredku naredi majhen rez, skozi katerega se s posebno iglo vzame tkivo žleze. Biopsija s to metodo se izvede v 15-30 minutah.

Odvzeti delčki tkiva prostate se pošljejo na analizo, ki v povprečju traja 10 dni. Testi se štejejo za normalne, če v biomaterialu ni odkritega vnetja ali neoplazme. In če so rezultati razočarani, potem za potrditev diagnoze človeka pošljejo na MRI, CT, ponovni krvni test za PSA in druge dodatne metode pregleda, na podlagi rezultatov katerih je predpisano zdravljenje.

Po biopsiji prostate se mora bolnik več ur vzdržati telesne dejavnosti in en teden prepovedati spolne odnose.

Nekaj ​​časa lahko bolnika moti bolečina v medeničnem predelu, kri v urinu in ejakulatu. Po transrektalni biopsiji se lahko pojavi krvavitev iz rektuma.

Možne posledice

Biopsijo prostate, tako kot vsako drugo vrsto invazivnega posega, spremlja tveganje zapletov. Pred izvedbo mini operacije je vsak pacient obveščen o možnih zapletih. Hudi zapleti po posegu se pojavijo pri 3% bolnikov. Ta indikator ni vključeval blagih zapletov, kot sta hemospermija in hematurija.

Vzroki resnih zapletov so lahko ponavljajoči se postopki biopsije ali veliko število punkcij. Na nekatere dejavnike morda nihče ne more vplivati. Najpogosteje posledice biopsije izginejo same od sebe, v posebnih primerih pa je morda treba bolnika hospitalizirati.

Pogosti zapleti po mini operaciji vključujejo:

1. Nalezljiva okužba. Zavzema 1% celotnega števila zapletov, saj postopek zahteva higienske pogoje z uporabo antiseptikov. Poleg tega moški pred biopsijo začne jemati antibiotike, da prepreči okužbo. Simptomi okužbe so vročina, slabo počutje in mrzlica.
2. Hemoragični zapleti. Najpogosteje se pojavljajo. Ti vključujejo prisotnost krvi v urinu, semenski tekočini in blatu. Praviloma neprijetne posledice izginejo po nekaj dneh.
3. Bolečina v anusu in perineumu se pojavi pri 5% bolnikov po biopsiji. Ti simptomi izginejo v 3 dneh. Resnejši zapleti so prisotnost modric v sečnici in zastoj urina.
4. Razvoj akutne oblike prostatitisa, vnetje testisa in dodatkov.

Običajno je biopsija uspešna, v nekaterih primerih pa pride do zapletov, ki so začasni. Če opazite kakršne koli simptome zapletov, se posvetujte z zdravnikom.

Bolniki na splošno dobro prenašajo postopek biopsije prostate. Več o tem posegu si lahko preberete v člankih »Transrektalna biopsija prostate« in »Perinealna biopsija prostate«.

Zakaj pride do zapletov po biopsiji prostate?

Incidenca zapletov ni odvisna od števila biopsijskih postopkov, števila punkcij in lokacije igle med posegom.

Dejavniki infekcijskih zapletov po biopsiji prostate

Visoko tveganje:

• sladkorna bolezen,
• oslabljen imunski sistem,
• jemanje steroidov ali drugih imunosupresivov.

Zmerno tveganje:

• odpornost na večino antibiotikov – običajno z anamnezo dolgotrajnega neuspešnega antibakterijskega zdravljenja,
• anamneza okužb po biopsiji prostate.

Poleg tega lahko pride do zapletov po posegu, če ne upoštevate navodil zdravnika:

• zanemarjanje priporočil za jemanje antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
• napake v prehrani (za več podrobnosti glejte članek "Dieta po biopsiji prostate"),
• zanemarjanje omejitve telesne dejavnosti po biopsiji.

Kakšne posledice in zapleti so možni po biopsiji prostate?

Rektalno nelagodje po biopsiji prostate

To je dokaj pogosta težava, ki ne zahteva nikakršnega posredovanja in običajno izgine sama od sebe. Običajno bolniki ne morejo natančno izraziti narave nelagodja. Dobesedno zveni nekako takole: "Ni bolečine, vendar je občutek, da je tam nekaj." Za lajšanje nelagodja predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo preprečiti pojav tovrstnega neugodja.

Krvavitev kot posledica po biopsiji prostate

Ena najpogostejših posledic po biopsiji prostate je krvavitev, ki se lahko kaže kot hematurija, hematospermija ali rektalna krvavitev. Pri bolnikih brez koagulopatij (motnje strjevanja krvi) je pojavnost teh zapletov odvisna od uporabe antikoagulantov in stopnje krvnega pretoka v prostati. Hematurija (kri v urinu) po biopsiji prostate je najpogostejši pojav po posegu, pojavi se v do 74,4 % primerov. Hematospermija (kri v semenu) se pojavi v 14,5% primerov, rektalna krvavitev - 1,2%. Hematurija se kaže kot urin, ki postane rožnat. V povprečju postane barva urina normalna po 2-3 dneh. Nato ostane obarvan urin še 2-3 dni na začetku ali na koncu uriniranja.

Povedati je treba, da se opisani scenarij razvije pri veliki večini bolnikov. Vendar pa je vsak organizem individualen in trajanje teh dogodkov se lahko v časovnem intervalu nekoliko razlikuje.

Krvne nečistoče praviloma izginejo same. Če se okužba nadaljuje, se morate posvetovati z zdravnikom. Predpisali vam bodo počitek v postelji, veliko tekočine in ustrezno terapijo.

Infekcijski zapleti in posledice po biopsiji prostate

Fluorokinoloni so najpogosteje predpisani antibiotiki (v 93 % primerov po vsem svetu). Dokazano je, da protibakterijska profilaksa bistveno zmanjša tveganje za nastanek bakteriurije, bakteriemije, povišane telesne temperature in okužb sečil.

V 2-4% primerov se po izvedbi transrektalne biopsije pojavi infekcijski zaplet kot posledica bakterijske penetracije E. coli skozi rektalno sluznico v sečil.

Akutni bakterijski prostatitis se pojavi kot posledica v 1% primerov in je značilna bolečina v perineumu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, disurija ali poliurija. V tem primeru je potrebna hospitalizacija, da se prepreči širjenje sepse in vpletenost sosednjih organov (priveskov in testisov) v infekcijski proces.
Hude posledice se pojavijo redko, po svetovni statistiki manj kot 0,6%.

Zastajanje urina je še ena možna posledica po biopsiji prostate.

Zastoj urina se pojavi v 0,2 do 1,7 % primerov. Ta posledica je običajno začasna in ne zahteva kirurškega posega.

Kateri so najnevarnejši zapleti po biopsiji prostate?

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca, če:

• pomanjkanje uriniranja več kot 8 ur;
• intenzivna kri v urinu ali blatu več kot 8 ur;
• visoka telesna temperatura.

Kakšen je mehanizem zdravljenja zapletov po biopsiji prostate?

Običajno potek jemanja antibakterijskih zdravil vključuje 5 dni. Glede na indikacije, če se po biopsiji prostate pojavijo infekcijski zapleti, je potrebna dolgotrajna antibiotična terapija (za povišano telesno temperaturo, okužbe sečil, razvoj akutnega bakterijskega prostatitisa) - jemanje kinolonov, sulfametoksazol-trimetoprima. Protimikrobno terapijo lahko prilagodimo glede na odziv telesa na antibiotike, urinokulturo in antibiogram. Zelo redko je potrebna hospitalizacija v bolnišnici - 0,3% primerov.

Kako se izogniti zapletom po biopsiji prostate?

Z upoštevanjem vseh zdravnikovih navodil in ustrezno pripravo na biopsijo prostate (prenehanje jemanja antikoagulantov in antiagregantov, jemanje antibiotikov, dieta, priprava črevesja, omejitev gibanja prvi dan po posegu) se tveganje morebitnih zapletov in posledic po posegu zmanjša. se zmanjša na minimum.