Болит грудь после ушиба. Лечение при ушибе грудной клетки в домашних условиях народными средствами и мазями. Народные средства лечения ушиба

Ушиб грудной клетки во время любого вида агрессивного механического воздействия может стать серьезной угрозой для здоровья. Поэтому пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больницу и провести полное обследование.

Ушиб является серьезной травмой, которая затрагивает не только мягкие ткани. Очень часто нарушается целостность ребер и плевры легких, повреждаются сосуды. Отек возникает в результате удара, при падении или из-за механического сдавливания.

Не стоит заниматься самолечением, потому что результаты агрессивного воздействия на грудную область могут быть разные. Даже если видимых патологий нет и ребра целые, возможно разорваны сосуды и из них изливается кровь, которая образует гематому. Также велика вероятность поражения сосудов сердца и органов брюшной полости.

Симптоматика повреждения грудины

Ушиб грудной клетки всегда проходит с явными признаками, которые зависят от силы удара и степени тяжести травмы. Возникают они сразу после механического воздействия.

Главные симптомы, которые позволяют определить повреждения в области грудины:

• резкие болевые ощущения при вдохе;
• образование опухоли и отека под грудью в месте сломанного ребра;
• возникает кровоподтек и синяк;
• образование гематомы без синяка;
• место ушиба становится горячим;
• мягкие ткани слева или справа плотные.

Часто травма в данной области сопровождается серьезными осложнениями: ушиб или перелом ребер, травма легких, брюшной полости и сердца. Признаки перелома или трещины грудной клетки иногда сопровождаются смещением и изменением ее вида. Если повреждение пришлось на часть грудной клетки слева, есть вероятность повреждения сердца. Такое состояние может привести к клинической смерти.

Что делать при ушибе грудной клетки

При серьезных повреждениях нельзя заниматься самолечением. Можно снять болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов и отправиться в больницу или вызвать скорую помощь. Пациенту нельзя двигаться, лучшее положение – это полусидя.

Когда приедет врач, он обследует пострадавшего на наличие переломов, смещений, ушиба внутренних органов. Лечение ушиба грудной клетки состоит из применения обезболивающих, наложения компрессов и растирания отечностей лекарственными мазями.

В зависимости от степени травмирования и состояния здоровья пострадавшего, полное выздоровление наступает от 1 до 6 месяцев. При правильном и систематическом лечении места ушиба будут болеть не более 2 недель.

Помощь до приезда скорой

Первая помощь при ушибе или переломе грудной клетки оказывается как можно быстрее после повреждения.

Сначала необходимо вызвать скорую, а уже после выполнить следующие действия:

1. приложите холодный компресс к грудной клетке для предотвращения распространения отечности тканей;
2. для уменьшения боли выпейте обезболивающее средство и наложите тугую повязку из эластичного бинта или любой другой ткани на грудь;
3. если пострадавший потерял сознание, приведите его в чувства с помощью нашатыря;
4. если отсутствует дыхание, необходимо делать искусственное дыхание, особенности данной техники вам объяснят диспетчеры по телефону;
5. очистите рот от рвоты и крови, не дайте пострадавшему задавиться собственным языком;
6. посадите больного или уложите на возвышенность или подушку;
7. если перелом ребер открытый, обработайте рану йодным раствором.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия может начаться еще до приезда врачей.

Нельзя пытаться доставать из раны посторонние предметы и мусор.

Бледная кожа и посинение губ говорит о травме легких. В таком случае стоит ждать скорую помощь. Сильный ушиб или перелом грудной клетки грозит отказом многих систем организма и клинической смертью.

Диагностические мероприятия

Для диагностики травмы хирург или травматолог проводит осмотр внешних симптомов. Если боль резка и сильная, необходимо сделать рентген грудной клетки. Главное определить степень тяжести повреждений. При пальпации места ушиба не должно чувствоваться неестественных перепадов и выступов.

При подозрении на ушиб внутренних органов назначается магниторезонансная или компьютерная томография. После полного обследования и исключения осложнений, пациента можно отправить лечиться домой. Если наблюдаются смещения ребер и внутреннее кровоизлияние, необходима операция.

Медикаментозная терапия

Устранение последствия ушиба заключается во внешнем воздействии на синяки, гематомы и ссадины с помощью мазей, гелей и компрессов.

Если на месте повреждения нет ран, можно применять мази, которые назначаются врачом:

Противовоспалительные средства, применяются только в случае целостных кожных покровов. Наиболее популярные мази – «Диклофенак» и Ибупрофен». Препарат применяется до 4 раз в день. Если в месте ушиба присутствует уплотнение, необходимо смазывать грудь каждые 2 часа.

Мазь с бодягой. Обладает противовоспалительным действием и стимулирует регенерацию кожи. С помощью данного средства можно устранить отечность.

Лекарственная мазь с гепарином. Препарат устраняет отечность и рассасывает сгустки крови, образованные от разрыва капилляров. Считается лучшей лечебной мазью при ушибе грудины, особенно если применяется в сочетании со змеиным ядом.

Если болезненные ощущения не отпускают, назначается прием анальгетиков «Кеторол», «Найз». Однако нельзя злоупотреблять обезболивающими препаратами без предписаний врача.

Лечебный массаж

Лечение при ушибе грудной клетки включает в себя не только медикаментозную терапию, но и физиотерапию с массажем. Специалист может устранить неправильное срастание ребер и уменьшить сроки выздоровления.

На первых сеансах необходимо не более 5 минут массажировать область вокруг грудной клетки. Такие манипуляции помогут улучшить кровообращение и повлиять на рассасывание отечностей и гематом. В конце курса уже позволяется аккуратно растирать и мять участки грудной клетки до 20 минут. Также рекомендуется во время сеансов втирать в кожу мумие.

Как лечить народными средствами

Помимо основной медикаментозной терапии, ушиб грудной клетки лечится с помощью народных средств. Фитоотвары, настойки и компрессы способны быстрее устранить отечность, синяки и гематомы.

• Комплекс трав на спирту: фиалка, лопух, пырей, вероника. Возьмите по 20 грамм сушеных листьев сбора и настаивайте 5 дней в литре водки. Делать ночные компрессы.
• Настойка из березовых почек. Возьмите почки и спирт в равных количествах, и выдержите смесь в темном месте около недели. Ставьте вечерние компрессы в течение 2 недель.
• Настойка из зверобоя, алтея и дубовой коры. Измельченные ингредиенты смешивают с двумя стаканами водки. Настойку использовать для компрессов, которые делают ежедневно на протяжении двух недель.

При лечении в домашних условиях стоит помнить, что важно принимать медикаменты, делать компрессы на места ушиба регулярно. Учитывайте, что на некоторые травы может развиться аллергия, а от полностью спиртовых компрессов можно получить ожог.

Чем опасен ушиб грудной клетки для человека

Ушибы грудины могут привести к серьезным травмам внутренних органов. Если у пострадавшего нарушено дыхание, бледнеет кожа и синеют конечности, уменьшается пульс, необходимо срочно оказать ему помощь.

Осложнения, которые появляются после удара в грудину:

• кровотечение, которое возникает внутри плевры легких;
• малокровие, возникает из-за большого кровоизлияния;
• скопление воздуха или газов в грудной клетке из-за трещины или перелома ребер;
• скопление воздуха в легочной ткани;
• травма сосудов сердца является достаточно серьезной патологией, так как может привести к смерти;
• опасные повреждения справа могут спровоцировать травму легких;

Удар в область молочных желез несет серьезные последствия для женщин. От сильного удара в груди могут возникнуть гематомы, которые начнут загнаиваться и приведут к некрозу тканей. В результате женская грудь покрывается ямками и зарубцованными участками.

Ушиб груди считается достаточно редким повреждением. Согласно статистике, приблизительно 2% от всех травм, с которыми обращаются пострадавшие в травматологический кабинет, приходятся именно на ушиб молочной железы. Травма груди может стать серьезной проблемой пациента, так как достаточно опасна развитием различных осложнений.

Причины травм и их виды

Повреждения подразделяют на 2 основных вида:

1. Открытые травмы. Характеризуются нарушением целостности тканей в результате колотой раны, огнестрельного ранения, ожога, укуса и пр.
2. Закрытая травма. Подразумевает образование гематом и различных уплотнений в молочных железах.

Совместно с травмированием грудной клетки достаточно часто диагностируются другие повреждения организма, которые пострадали в результате ситуации, повлекшей за собой телесные увечья.

Гематома молочной железы возникает в результате повреждения кровеносных сосудов, что приводит к подкожному кровоизлиянию. Структура груди дает возможность противостоять многочисленным прямолинейным ударам, при этом не вызывая серьезных повреждений и болевого синдрома. Но если зоной поражения будут соски, то даже незначительное увечье этой чувствительной области может стать причиной появления болевого шока.

Открытые раны чаще всего появляются в результате несоблюдения правил безопасности при обращении с острыми предметами. Приблизительно такой же процент открытых травм приходится на причину насилия. В отличие от закрытых, данный вид повреждения опасен тем, что является благоприятным местом для жизнедеятельности различных патогенных бактерий. Именно по этой причине такие формы ранений всегда лечат с помощью антибиотиков.

Симптоматика

Гематома молочной железы – это первый признак того, что произошло травмирование груди и образовалось закрытое увечье. Кровоизлияние может быть как глубоким, так и подкожным. В большинстве случаев все последствия ушиба проходят самостоятельно, без каких-либо осложнений. Диагностирование некрозов в медицинской практике при таком увечье наблюдается редко.

В том случае, если в место образовавшейся гематомы проникнет патогенная микрофлора, у пациента появляются осложнения в виде нагноения и абсцесса. Если на данном этапе не предпринять никаких действий к лечению, то ситуация усугубится.

Основная масса пострадавших жалуется на появившиеся боли и уплотнение в месте ушиба. Согласно медицинским утверждениям, образование злокачественной опухоли на поврежденном участке достаточно мало, но такие прецеденты случались. До сих пор не установлена точная связь между травмированием грудных желез и возникновением рака.

Деформация груди и образование рубца, который может собой заменять жировую ткань, опасно тем, что может стать причиной развития некроза. Визуально патология может выглядеть как втянутый участок кожи.

Чтобы сохранить свое здоровье на долгие годы, в случае получения даже незначительной травмы груди рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Диагностика состояния молочных желез никогда не будет лишней для женщины.

На основании жалоб пациента и общего осмотра пальпационным методом врач делает предположение о сложности ушиба. Если есть необходимость, может потребоваться дополнительное исследование, такое как УЗИ. С помощью этой диагностики удается обнаружить участки кровоизлияния, которые могут инфицироваться и привести к гнойному маститу. УЗИ дает возможность обнаружить места разрывов сосудов и протоков молочных желез.

Методы лечения ушибов

Если был диагностирован легкий ушиб, который не представляет никакой угрозы для пациента, в качестве лечения могут быть выписаны обезболивающие средства, но их употреблять без крайней надобности не рекомендуется. Чтобы синяк сошел как можно быстрее, его не следует гримировать косметикой, а обрабатывать специальными мазями, такими как Спасатель. Он не только помогает быстрее избавиться от гематомы, но и снимает отечность пораженной области.

Если гематома на груди обширная, и ушибу присвоена тяжелая форма, пациенту рекомендуется иммобилизация молочной железы при помощи марлевой повязки. Грудь туго бинтуют, чтобы она находилась в приподнятом положении. При сильном болевом синдроме может быть проведена ретромаммарная блокада.

Ускорить процесс выздоровления помогают Троксевазиновая и Гепариновая мазь в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Если не будет осложнений, то продолжительность такого лечения займет приблизительно месяц.

При закрытой форме ушиба, если есть подозрение на появление септического участка в молочной железе, пациенту назначают прием антибиотиков. Следует учитывать, что не всегда такое профилактическое лечение воспалительно-гнойных процессов дает положительный результат. В случае диагностирования гнойного абсцесса, который локализовался на травмированной области, пациенту назначают хирургическую операцию.

Сложность оперативного вмешательства будет зависеть от степени патологии. Как правило, во время такого лечения производится пункция по удалению гноя с последующим введением в полость дезинфицирующих средств и антибиотиков.

Более радикальные меры, такие как секторная резекция, применяются при поражении обширного участка молочной железы. Иссеченные участки отправляются на гистологическое исследование. Данная методика более травматична, и поэтому после ее проведения пациенту требуется больше времени на восстановление.

Видео

Как лечить ушибы и травмы, вы узнаете из нашего видео.

По статистике, повреждения органов грудной клетки при ушибе, случаются в 15% травматических случаев. Проблема опасна своими последствиями, которые могут серьезно навредить здоровью человека. Грудная клетка защищает от травмы жизненно важные органы (сердце, легкие). Нарушение их целостности может привести к летальному исходу, поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь в таком случае и куда обратиться.

Что такое ушиб грудной клетки

В медицинской терминологии данным понятием принято называть механическое повреждение мягких тканей быстродействующим, тяжелым фактором, сопровождающееся образованием гематомы. При ушибе происходит нарушение целостности грудной стенки, возможны травмы сердца, аорты, легких. Данные состояния могут вызвать изменения состояния конфигурации грудины, переломы ребер, что чревато разрывом жизненно важных органов. Клинические проявления травмы грудной клетки имеют выраженную локальную симптоматику в области приложения травмирующей силы.

Причины

Грудная клетка повреждается вследствие сильного удара. Он может быть вызван следующими причинами:

• Автомобильная авария, в результате которой человек получает множественные травмы, в том числе и ушиб грудины.
• Спорт – удары преследуют спортсменов многих видов спорта, но чаще это велосипедисты, представители контактных единоборств.
• Падение с высоты или травма от упавшего на грудь предмета – степень ущерба зависит от тяжести предмета, величины высоты падения.
• Бытовые случаи – травмы грудной клетки происходят в ходе драки или импровизированных уличных боев.

Виды

Классификация видов ушиба грудной области состоит из нескольких элементов. К ним относятся:

• внешние и открытые травмы;
• переломы ребер;
• травма сосудов;
• раздавливание грудины;
• травмирование сердечной мышцы;
• вывих, искривление капсульно-связочного аппарата;
• повреждение нервных окончаний, спинного мозга;
• деформация органов, расположенных рядом с повреждением (травма брюшной стенки).

По степени локализации, ушиб мягких тканей грудной клетки может быть двух видов. К ним следует относить:

• Ушиб грудной клетки справа – может вызвать повреждение легкого, вследствие чего возникает риск разрыва органа с внутренним кровотечением.
• Левосторонний ушиб – в особо сложных случаях, может стать причиной травмы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца со смертельным исходом.

Симптомы

Признаки повреждения грудной клетки зависят от степени тяжести травмы, времени ее получения. Симптомы делятся на общие и местные. К последним относят:

• Острая боль при надавливании или резких движениях.
• Отечность тканей на месте ушиба по причине скопления в них лимфы.
• Постоянный болевой синдром характеризуется ноющими, пульсирующими ощущениями при кашле, разговоре.
• Образование гематомы вследствие повреждения мелких сосудов, последующего кровоизлияния в мягкие ткани.

Симптоматика травмы может нарастать. Такое случается при повреждениях легких и плевры. Состояние относится к общим признакам осложнений ушиба. Симптомы:

• замедление пульса;
• понижение артериального давления;
• повышение температуры вследствие воспалительного процесса;
• бледность кожных покровов;
• остановка дыхания;
• гемоторакс, пневмоторакс, травматический шок.

Диагностика

Постановка диагноза проводится хирургом либо травматологом. Стандартная процедура состоит из следующих методов:

• Опрос пациента о его состоянии, времени, причинах получения ушиба.
• Осмотр – для изучения формы, размера грудной клетки, наличия деформации.
• Пальпация осуществляется осторожными движениями для определения состояния ребер.
• Рентгенография – изучение костных структур грудной полости.
• МРТ – визуальное исследование на предмет повреждения органов грудной клетки, оценки состояния мягких тканей, сосудов.
• КТ назначается после рентгенографии для точной диагностики костных структур.

Первая помощь при ушибе грудной клетки

В экстренной ситуации пострадавшему требуется оказание первой помощи до приезда бригады медиков. Алгоритм действий следующий:

1. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, лучше расположить его в положение «полусидя».
2. При подозрении на повреждение ребра следует наложить давящую повязку – попросить пострадавшего вдохнуть, затем туго обмотать его грудную клетку и закрепить повязку на здоровом участке тела.
3. К ушибу приложить пакет со льдом для уменьшения отека.
4. При сильном болевом синдроме, можно дать пострадавшему анальгетик местного действия (Китанов, Баралгин).

Лечение

Методы и способы терапии зависят от степени тяжести травмы. Рекомендации следующие:

• Легкий ушиб – лечение в домашних условиях с ограничением двигательной функции, применением средств традиционной и народной медицины.
• Средняя степень – пациент может лечиться дома при общем нормальном состоянии. Если есть подозрения на развитие осложнений, терапия проводится амбулаторно.
• Тяжелая степень – немедленная госпитализация для проведения мер по спасению жизни.

Лечение ушиба в домашних условиях

В течение 2 дней после получения травмы, необходимо делать холодные компрессы для снятия отека и боли. Процедура проводится 15-20 минут 5 раз в сутки. На третий день компрессы должны быть теплыми, что способствует рассасыванию гематомы. Все время после травмы накладывать тугую повязку – она позволит процессу лечения протекать эффективнее, снизит болевые ощущения.

Подобные травмы нарушают сон пострадавшего. Чтобы боль не препятствовала сну, на выдохе крепится давящая повязка, под поясницу следует положить большую подушку. Матрас обязательно должен быть жестким, так позвоночник не будет деформироваться, а боли станут менее выраженными. На ночь следует принять обезболивающее средство. Физические упражнения ограничиваются, возможно делать дыхательную гимнастику, чтобы мокрота в легких не застаивалась. Полезны процедуры магнитотерапии, электрофореза, которые может назначить врач.

Медикаментозная терапия

Лечение ушиба грудной клетки при падении, ударе или аварии характеризуется комплексным подходом. Эффективно использование следующих форм и групп препаратов:

• Обезболивающие (мази, гели, таблетки) – Баралгин, Темпалгин, Диклофенак, Спазмалгон.
• Противовоспалительные (таблетки, мази) – Ибупрофен, Найз.
• Тромболитические (мази, гели) – Лиотон, Троксевазин. Средства способствуют рассасыванию гематомы.

Медикаментозное лечение часто проводится с помощью мазей. Их можно классифицировать следующим образом:

• Мази с нестероидными составляющими (Вольтарен, Диклак) – устраняют внешнее и внутреннее воспаления.
• Мази на основе бадяги (Окопник, Живокост) – рассасывают синяк, уменьшают болевой синдром.
• Гепариновые мази (Лавенум, Тромблесс гель) – обезболивают, оказывают антитромбическое действие.

Гели и мази от ушибов грудной клетки применяются чаще остальных средств. По этой причине необходимо подробнее рассмотреть эффективные препараты для лечения ушиба. Одним из них является Финалгон:

• Комбинированное средство для внешнего использования. Оказывает согревающее, сосудорасширяющее воздействие при ушибах.
• Рекомендовано наносить небольшое количество мази 2-3 раза в день на протяжении 10 дней.
• Преимуществом средства в быстром воздействиии и широком спектре использования.
• Минусы: множество побочных эффектов, использование только с 12-летнего возраста.

• Гель на основе троксерутина, который укрепляет сосуды, является антиоксидантом. Средство обладает противоотечным, противовоспалительным действием. Применяется при болях и отеках после ушибов, тромбофлебите.
• Гель наносится на поврежденный участок утром и вечером 6-7 дней.
• Несомненным плюсом препарата можно считать малый перечень побочных явлений.
• Недостаток: нельзя использовать при нарушении целостности кожных покровов.

При ушибах груди, лечение дополняется и системными препаратами. Пример средства Флогэнзим:

• Таблетки состоят из энзимов животного и растительного происхождения. Они препятствуют образованию отеков, тромбов, воспаления, обладают иммуностимулирующими, анальгезирующими свойствами.
• Список показаний огромен. При ушибах принимают 3 таблетки трижды за сутки на протяжении 14 дней.
• Преимущества препарата заключаются в системном воздействии на организм.
• Минус в высокой стоимости таблеток.

Самой популярной в народе от ушибов считается Гепариновая мазь. Ее описание:

• Средство относится к антикоагулянтам и обезболивающим препаратам. Снимает боль, воспаление, препятствует образованию тромбов.
• Мазь применяют при синяках, геморрое. Для ускорения рассасывания гематомы назначают курс лечения от 5 до 15 дней. Наносить средство надо 2-3 раза в день.
• Главным достоинством мази, помимо цены, является быстрое всасывание и скорость начала действия.
• К отрицательным моментам относится условие контроля свертываемости крови при длительном использовании мази.

Заключительным в обзоре является охлаждающий гель Бадяга. Его характеристики:

• Основу геля составляет порошок из простейших – речных и озерных губок. Средство ускоряет рассасывание кровоподтеков, заживляет поврежденные сосуды и капилляры, снимает отечность.
• Сфера применения Бадяги огромна, но при ушибах гель назначается 4 раза в день до полного выздоровления.
• Достоинства: низкая стоимость, применять гель можно даже новорожденным.
• Минусов у препарата нет, может проявляться индивидуальная непереносимость компонентов геля.

Хирургическое вмешательство

Часто возникают ситуации, при которых требуется реанимация или помощь хирурга в условиях стационара с последующей реабилитацией. Такие ситуации возможны в случаях, когда возникают осложнения после ушиба. К ним следует отнести:

• гемоторакс;
• подкожная эмфизема;
• остановка сердца;
• гематома более 1 недели;
• тромбоэмболия;
• пневмоторакс.

Если в плевральной полости скапливается жидкость, кровь или воздух, то пациенту ставят дренаж. Он поможет удалить ненужные компоненты из плевры. Затем проводят мероприятия интенсивной терапии. При наличии гематомы 7 и более дней, необходима помощь хирурга. Он делает прокол в поврежденной области, через который выходит застоявшаяся кровь. Повреждение легких, сердца, крупных сосудов требует немедленной обширной операции под общим наркозом.

Народные способы лечения

При легкой степени ушиба эффективна народная терапия в виде компрессов, обертываний, мазей, спиртовых настоек. Устранить боль хорошо помогает травяной сбор из хвоща, грыжника, спорыша, цветков василька, толокнянки, березовых почек и стручков фасоли. Все компоненты берутся в равных пропорциях – по 20 г. Полученную смесь надо залить 250 мл водки, настоять 3 дня и делать компрессы на поврежденную часть тела.

Средств народной медицины для лечения ушиба немало. Эффективными являются:

• Мыльная мазь. Хозяйственное мыло следует мелко натереть и смешать с куриным желтком. Мазь надо наносить на поврежденное место 2-4 раза в день.
• Столовый уксус надо смешать в равных долях с медом. Полученной смесью пропитать салфетку, приложить к гематоме. Процедуру надо делать 3-5 дней 2 раза в день.
• Кинза для обезболивания. 50 г зелени следует заварить литром кипятка на 10 минут. Процеженный настой принимать по стакану 2-3 раза в день.
• Корень хрена мелко натереть и прикладывать дважды в сутки к гематоме на протяжении недели.

Последствия

Возможные последствия ушиба грудной области возникают сразу либо через некоторое время. В этом случае возрастает риск следующих опасных состояний:

• Перелом ребер, который влечет за собой повреждение сосудов, мягких тканей.
• Нарушение целостности плевральной ткани – пневмоторакс, что приводит к попаданию воздуха между легким и плевральным листком.
• Серединный перелом грудины.
• Сжатие легкого при попадании в плевральную полость крови – гемоторакс. Состояние обусловлено разрывом крупных сосудов.

Для женщин ушиб опасен не только вышеперечисленными последствиями. Прекрасная половина рискует повредить молочные железы, в результате чего возрастает риск появления уплотнений. Фиброзированные гематомы могут провоцировать развитие злокачественных опухолей. Независимо от пола, ушибы могут явиться причиной инсульта, инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца.

Видео

Ушибом молочной железы называют закрытое травматическое повреждение ее тканей.

Патология зачастую возникает в быту из-за неосторожного поведения женщины, при наносимых со стороны ударах, а также несчастных случаях (падениях, дорожно-транспортных происшествиях).

Ушиб молочной железы лечится консервативными методами, но в ряде случаев не обойтись без хирургического лечения – вплоть до удаления большего или меньшего сегмента железы.

Оглавление:

Общие данные

Ушиб молочной железы относят к закрытому типу ее травм. Это значит, что такая патология наблюдается без нарушения целостности кожных покровов железы. Но при видимости внешнего благополучия в ее тканях могут развиться существенные изменения, вплоть до критических.

В силу топографии (расположения) и анатомического строения риск травмирования этого органа довольно высокий. Обращения к врачу по поводу ушиба и других травматических повреждений молочной железы составляют 1-2% всех обращений женщин в медицинские учреждения по поводу ее патологии.

Причины

Все причины, по которым женщины получают ушибы молочной железы, можно разделить на группы:

• бытовые;
• производственные;
• спортивные;
• несчастные случаи;
• насильственное воздействие.

При этом ушибы молочной железы могут быть:

• непреднамеренные (или случайные);
• полученные из-за преднамеренных действий (собственных или со стороны).

Чаще всего в клинику женщины обращаются по причине ушиба молочной железы, возникшего из-за таких бытовых травм, как:

Ушиб молочной железы также может оказаться спортивной травмой. Риск ее получения высокий, если женщина задействована в силовых видах спорта – это:

• футбол;
• хоккей;
• бокс;
• различные виды борьбы

и другие.

Но возможность получить ушиб молочной железы имеется также из-за падений, которыми может быть чреват любой, не обязательно силовой вид спорта – это:

• большой теннис;
• настольный теннис;
• фигурное катание

и другие.

Самые частые причины ушиба молочной железы из разряда несчастных случаев – это:

• дорожно-транспортное происшествие (удар молочной железой о руль автомобиля);
• падение с лестницы, дерева и другого возвышения;
• выпадение из окна.

Отдельная категория – ситуации с насильственным элементом, когда женщина получает удар в молочную железу при побоях или при сознательном ввязывании в драку. Но также это могут быть и – в частности, то же выпрыгивание из окна.

Развитие патологии

При неосложненном ушибе молочной железы в ее тканях образуются микроповреждения, которые через некоторое время ликвидируются благодаря регенеративным свойствам тканей (способности к восстановлению). Более существенные повреждения классифицируются уже как раны.

Ушибы молочной железы нередко сопровождаются образованием гематомы – локального скопления порции крови, вылившейся в мягкие ткани железы из-за нарушения целостности стенок сосудов. При этом гематома может быть:

• поверхностная, подкожная;
• глубокая.

Зачастую это единичный очаг скопления крови, хотя при тяжелых травмах в молочной железе может образоваться несколько гематом.

При незначительных ушибах молочной железы кровотечение зачастую останавливается спонтанно, а гематомы через некоторое время самостоятельно, без внешних вспомогательных действий, рассасываться (если женщина не болеет какими-либо заболеваниями, провоцирующими нарушение регенеративных процессов). В ряде случаев в месте образования гематом могут развиться:

• жировой некроз (омертвение) тканей;
• при присоединении инфекции, попавшей в ткани гематогенным или лимфогенным путем, а также через микроповреждения кожи молочной железы – нагноение и образование абсцесса (ограниченного гнойника).

Омертвевшие ткани замещаются рубцовой тканью. Это в ряде случаев провоцирует:

• втягивание кожных покровов молочной железы;
• развитие ее деформации (изменения контуров локально или в целом – в зависимости от степени поражения).

Обратите внимание

Внешнее преображение молочной железы из-за ушиба может быть принято за онкологическую патологию.

При воздействии силового фактора ушибы молочной железы во многих случаях наблюдаются изолированно. Но следует иметь в виду, что травмы одной или обеих желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – это:

• их переломы;
• – воздух в плевральной полости;
• – кровь в плевральной полости.

На фоне таких патологий травматическим нарушениям со стороны молочной железы могут не придать значения, из-за чего патологические изменения в тканях железы способны прогрессировать с последующим развитием осложнений.

Молочная железа довольно чувствительная, так как хорошо иннервируется. Поэтому при выраженном силовом воздействии на нее может возникнуть болевой шок – особенно если воздействию подверглись ареола и сосковая зона.

Симптомы

Клиническую картину ушиба молочной железы представляют такие признаки, как:

• болевой синдром;
• припухлость;
• гематома (синяк);
• редко – выделения из соска сукровичного характера.

Характеристики болей:

• по локализации – в месте нанесения удара. Зачастую это наружные отделы молочной железы;
• по распространению – без иррадиации. Она может наблюдаться в случае осложнения ушиба в виде нагноения гематомы – в этом случае боли способны «стрелять» в стенку грудной клетки;
• по характеру – ноющие, при нагноении – дергающие;
• по интенсивности – средней интенсивности, терпимые, если была приложена большая сила удара или начало формироваться нагноение – довольно интенсивные, нарастающие, с необходимостью приема обезболивающих средств;
• по возникновению – появляются в момент травмы, беспокоят практически постоянно, сохраняются длительное время, хотя при неосложненном ушибе способны постепенно ослабевать. При нагноении боли нарастают до момента освобождения тканей молочной железы от гнойного содержимого.

Если женщина кормит грудью ребенка, то после травмы процесс кормления может проходить мучительно, так как болевой синдром усиливается.

Припухлость возникает как реактивный ответ тканей молочной железы на травму. Она развивается локально, редко охватывает большой сегмент молочной железы. Иногда припухлость трансформируется в инфильтрат – участок, на котором ткани становятся более плотными в сравнении с нормой.

Гематома может субъективно не беспокоить пациентку. Болевые ощущения способны возникать, если преднамеренно или случайно дотронуться до участка молочной железы, где скопилась кровь. При наличии подкожной гематомы женщину больше беспокоит внешний вид молочной железы – с эстетической точки зрения.

Выделения из соска могут наблюдаться, если травмированы млечные протоки. Характеристики выделений:

• по количеству – скудные;
• по окраске – прозрачные бесцветные или с небольшой примесью крови.

Диагностика

Диагноз ушиба молочной железы ставят, опираясь на характерные жалобы пострадавшей и наличие факта травмы в анамнезе. Но нередко женщина не придает значения факту травматизации и к врачу обращается через некоторое время – в основном при нагноении. Для диагностики осложнений, а также с целью проведения дифференциальной (отличительной) диагностики проводятся дополнительные методы обследования.

При физикальном обследовании будет выявлено следующее:

• при осмотре – в случае сильного ушиба молочная железа может быть несколько увеличена в объеме. Если образовалась подкожная гематома, она визуализируется в виде пятна багровой или синюшной окраски. Если пациентка обратилась к врачу с опозданием, гематома может быть более бледной, а также принимать зеленоватую или желтоватую окраску (в этом случае говорят, что гематома «отцветает»). При формировании нагноения отмечается покраснение кожных покровов над участком нагноения, если он находится поверхностно – деформация молочной железы в виде локального куполообразного выпячивания;
• при пальпации (прощупывании) – молочная железа болезненная, также можно нащупать инфильтрат. При нагноении болезненность усиливается, повышается температура кожных покровов над асцессом, при большом размере гнойника под пальцами можно ощутить флюктуацию – характерные движения жидкого содержимого в виде зыбких волн.

Физикальный осмотр молочной железы в таких случаях следует проводить очень тщательно – в частности, в обязательном порядке осматривать нижние отделы молочной железы, приподняв ее. Если образовалась интрамаммарная гематома (за тканями молочной железы, у места ее крепления к грудной стенке), болезненность при пальпации может отсутствовать, но вместе с этим отмечается увеличение (иногда – довольно существенное) железы.

Нередко последствия ушиба молочной железы можно определить только при помощи дополнительных методов диагностики – в случае, если молочная железа имеет большие размеры, и изменения коснулись глубоких тканей. Поэтому при факте травмы необходимо обратиться к врачу, даже если не были выявлены ее какие-либо изменения.

Инструментальные методы диагностики, которые применяются в таких случаях, это:

Виды маммографии, которые привлекают в диагностике ушиба молочной железы, это:

• рентгеновская маммография;
• томосинтез;
• магнитно-резонансная (МРТ-) маммография;
• оптическая маммография.

КТ и привлекаются в неясных случаях.

Лабораторные методы обследования не являются определяющими в диагностике ушиба молочной железы и его осложнений, но они помогают дополнить общую диагностическую картину. Применяются такие методы, как:

• – если выявлено увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, это может сигнализировать о развитии на фоне ушиба воспалительного процесса. Резкое увеличение СОЭ характерно для формирования ;
• микроскопическое исследование – под микроскопом в пунктате обнаруживают эритроциты, а при гнойно-воспалительных осложнениях – лейкоциты и инфекционного возбудителя;
• бактериологическое исследование – в сомнительных случаях поводят посев пунктата на питательные среды, рост колоний подтверждает присоединение инфекционного агента.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ушиба молочной железы проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

Осложнения

Осложнения, которыми может сопровождаться ушиб молочной железы, это:

• добро- и злокачественные опухоли;
• инфицирование гематомы и развитие гнойных осложнений;
• организация гематомы – отложение кристаллов солей с последующим затвердением.

Доброкачественные опухоли, образование которых может спровоцировать ушиб молочной желез, это:

• фиброма – из соединительной ткани;
• липома – из жировых элементов;
• аденома – из железистой ткани

и другие.

Из-за ушиба сами по себе ткани молочной железы малигнизации (злокачественному перерождению) не подвергаются. Но ушиб может ускорить злокачественное перерождение, которое начало развиваться в тканях этого органа. Особо опасной предпосылкой является узловая мастопатия. На фоне ушиба чаще всего развивается – неоплазия, которая формируется из эпителиальных клеток.

Гематома молочной железы, возникшая из-за ее ушиба, может осложниться инфицированием и нагноением, в результате чего возникают:

• – ограниченный гнойник;
• – разлитое гнойное поражение. Формируется в запущенных случаях.

Лечение при ушибе молочной железы

При незначительном ушибе молочной железы проводится динамическое наблюдение.

При более выраженном ушибе назначения следующие:

• в первые часы с момента травмы – воздействие холодом на ушибленный участок (прикладывание грелки с холодной водой, льда);
• с целью обеспечения покоя железы проводится ее фиксирование повязкой в приподнятом положении;
• ретромаммарные блокады – введение анестетических веществ в место прикрепления молочной железы к грудной стенке. Проводится в случае развития выраженного болевого синдрома;
• при наличии гематомы – местное воздействие сухим теплом для ускорения ее рассасывания. С этой целью используются физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ и другие. Иногда для полного рассасывания гематомы потребуется 4-6 недель;
• гепариновая мазь местно – с той же целью. Действенна, если гематома расположена поверхностно;
• – для профилактики нагноения больших гематом.

Радикальное вмешательство проводят при наличии обширных гематом. Применяются:

Профилактика

Главный постулат, который лежит в основе профилактики ушибов молочной железы, это предельная внимательность в любых условиях и ситуациях, которые могут быть чреваты травматизацией молочной железы – в быту, на производстве, в общественном транспорте, в местах большого скопления людей и так далее. Избегая их, можно избежать травмирования данного органа.

Также женщине следует быть максимально внимательной, если в семье растет энергичный/ гиперактивный ребенок.

Последствия ушиба молочной железы

Прогноз при ушибе молочной железы в целом благоприятный, если оказана своевременная и адекватная медицинская помощь.

Прогноз осложняется при выраженном ушибе, если женщина поздно обратилась за специализированной помощью – в частности, уже развились осложнения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Ушиб молочной железы – это травма закрытого типа, при которой повреждениям поддаются только ткани полости. Они возникают при падении в домашних условиях, автокатастрофе, несильных ударах в транспорте, давке в толпе, занятии активными видами спорта, драках и борьбе. Ушиб сопровождается сильными болями в области грудной клетки, наличием уплотнений в груди, синяков и гематом с образованием кровоподтеков. Диагностировать ушиб можно при помощи УЗИ и анамнеза, а также дополнительных способов – радиотермометрии и маммографии. Последнее проводится в исключительных случаях.

Лечение груди проводится консервативным способом, но если врач установил и подтвердил диагностическим путем, что имеется крупная гематома, то проводится пункционная аспирация или секторальная резекция молочной железы. Все будущие манипуляции зависят от типа травмы и особенностей течения.

Классификация и характеристика

Травма молочной железы классифицируется по нескольким разрядам:

Закрытая травма характеризуется повреждениями – ушибы, синяки и гематомы. Открытые травмы – это порезы, уколы, огнестрельные ранения и раны от укусов насекомых, животные. В медицине наука о маммологии разделяет ушибы на поверхностные и внутренние. Поверхностные травмы редко встречаются, они бывают в 3% случаев всех повреждений молочной железы.

Некоторые травмы возникают косвенным путем, когда констатированы повреждения грудной клетки, ребер, переломы костей в области клетки, грудины. Выделяют также пневмоторакс и гемоторакс. Такие травмы могут иметь осложнения в виде кровотечений, гноя, болевого шока пациента. Если поврежден внутренний орган или кость в области молочных желез, происходит кровотечение, которое отражается в виде гематомы, а ушиб констатируется, как факт наличия повреждений.

Закрытые и внутренние травмы могут возникать при падении на мебель, острые предметы, ударах в транспорте. При столкновении с предметом (при ударе) сосуды молочной железы травмируются, нарушается их целостность, лопаются мелкие капилляры. Это приводит к незначительному приливу крови в ткани, что ведет к опуханию области удара. Если удар или повреждение не сильное, оно не вызывает боль, то можно говорить о простом синяке.

Если боль не проходит, болит при этом грудная клетка, то повреждение могло затронуть область параареолярную в области сосков. Колотые и резаные ранения являются следствием насилия, когда подразумевается умышленное причинение вреда здоровью. Также такого рода раны могут быть получены в результате занятий спортом, при падении на острые предметы, неосторожности на рабочем месте, и т.д.

При колото-резаных ранениях, а также при укусах, повлекших за собой сильное кровотечение, боль, гематомы, говорят об инфицировании, которое может наступить, если вовремя не обработать раны.

Из-за несвоевременного оказания первой помощи, лечение груди может представлять собой прием антибактериальных препаратов и микроорганизмов, которые уничтожают анаэробную инфекцию. При каждой форме болезни выявляются особенные симптомы и осложнения.

Симптомы ушибов груди

Понять, что ушиб молочной железы имеет место, нужно осмотреть место повреждения. Обычно, под кожей образовывается гематома, которая характеризуется скоплением кровяных клеток под дермой. При этом цвет молочной железы может меняться на желтый, фиолетовый, черный. Через некоторое время она рассасывается, но на ее месте появляется жировой некроз груди. Если грудь покраснела мгновенно, а через 30-40 минут стала синеть, можно говорить об инфицировании крови, после чего появляется гной из сосков. Также может образоваться фурункул, как очаг скопления инфекций.

Если инфекцию не устранить, то гной может перерасти в абсцесс молочной железы. При этом женщину беспокоят припухлость и боль. В некоторых случаях после ушиба, в груди могут появляться выделения из сосков в виде прозрачной и белой жидкости. После заживления, гематома может пройти, но оставить уплотнение, что будет идеальным рассадником для дальнейшего развития опухоли.

После повреждений молочной железы женщина может испытывать ряд симптомов, указывающих на ушиб:

• Повышение температуры тела.
• Легкая слабость и головокружения.
• Изменение цвета молочной железы.
• Образованная гематома.
• Сильная и ноющая боль.

В некоторых случаях, когда появляется гематома, женщина может не почувствовать наличие образованной припухлости. Из-за этого деформация тканей может привести к уплотнению в груди, появлению втянутых сосков. Несвойственное изменение формы может свидетельствовать о нарушениях в работе желез, что впоследствии приведет к образованию опухоли доброкачественного или злокачественного типа.

Диагностика ушибов

После удара и ушиба груди женщина должна как минимум осмотреть свою грудь. Если найдены свойственные ушибу припухлости – пойти к врачу. Пальпация может пройти безболезненно, что не дает точного ответа на отсутствие осложнений. Ушиб не сопровождается болью в течение недели, боль и вовсе может не проявляться. Если самостоятельный осмотр не дал результатов, нужно пройти маммографию и УЗИ. Иногда после ударов возникает кровотечение внутри полости желез. Диагностировать их можно только при помощи специальных аппаратов.

В некоторых случаях, если гематома появилась после удара, есть риск развития инфекции внутри кровеносных сгустков. Инфекция ведет к образованию уплотнений, таких как фурункул. Его нужно обследовать на КТ или МРМ аппаратах, чтобы выявить динамику поведения клеток в разрушительном синдроме тканей. Не исключается инструментальная диагностика. Фурункул представляет собой скопление гноя, который образовывается в результате повреждения клеток эпидермиса.

Гнойник или фурункул может не вызывать изменений на поверхности кожи, что дает основание сделать проверку эхогенности тканей внутри груди.

Гематома, как и фурункул, образовываются на фоне уплотнения. Когда происходит переизбыток крови в одном месте, констатируют однородную эхогенную структуру. Лоцирование высокой эхогенности приводит к сильным болям и отекам. Боль проходит, и тогда «шарик» в виде уплотнения формируется по форме и границам. Соседние ткани могут также инфицироваться от скопления гнойных клеток. Поэтому в таких случаях фурункул изучается при помощи пункции.

Лечение уплотнений

Ушиб груди констатирует травматолог, который назначает диагностику и лечение. Если на груди образован фурункул, его нужно либо удалять, либо выводить медикаментозным лечением. Гематома, полученная в результате ушиба, лечению не поддается, если нет риска осложнения.

Если после лечения грудь болит, женщине назначают антибиотикотерапию для предотвращения появления абсцесса после травмы. Как правило, боль уходит уже на 3-и сутки. В случае, если нагноение невозможно вылечить медикаментозно, назначается лечение как при гнойном мастите, проводят пункции и дренаж воспалительного очага. Боль может появляться циклично, в зависимости от общего самочувствия.

Также боль может говорить о наличии кисты ложного типа, то есть, констатируют изменения в рубцах, гематомах, узлах в опухоли. При таких симптомах назначают лучевую терапию с приемом антибиотиков до тех пор, пока все опухоли не пройдут, а состояние не достигнет удовлетворительного характера.