Поражение кожи опрелостью это воспаление вызванное бактериями. Пролежни и опрелости у больных рс. Терапия народными средствами

1. На 1 стадии заметно покраснение кожи под воздействием давления тела.
2. На 2 стадии пролежень похож на язву, возможно образование гематом.
3. 3 стадия характеризуется поражением кожных слоёв. Язва становится похожей на струп.
4. На 4 стадии обнажаются кости, видны сухожилия. Рана глубокая, с рыхлыми краями.

Причины и симптомы возникновения

Одним из коварных заболеваний, причиняющих страдания преимущественно лежачим больным, являются пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей. Вследствие неподвижности или малой подвижности больного некоторые участки его тела подвергаются длительному давлению, что приводит к нарушению кровообращения и нервной трофики.

Образование пролежней возможно, как правило, в тех участках тканей, где внешнее давление превышает давление внутри мелких кровеносных сосудов продолжительное время.

При поверхностных пролежнях происходит повреждение только кожи, в то время как при глубоких пролежнях поражаются более глубокие слои — подкожная клетчатка и мышечная ткань. Образование раны во втором случае может осложняться вторичной инфекцией и стать угрозой жизни больного.

Симптомы опрелостей развиваются скоро — через несколько часов. Сначала в складке кожи появляется покраснение, краснота, припухлость.

Если не начать лечить, в глубине пораженных тканей образуются трещины, вскоре кровоточащие. Эпидермис вокруг трещинок отшелушивается, обнажая поверхность эрозии, которые покрываются темно-серым налетом.

Начинает чувствоваться резкий неприятный запах, вызванный интенсивным размножением микрофлоры.

Пациента беспокоят такие симптомы:

1. зуд, жжение в пораженной области;
2. боль.

Когда во время обработки воспаленной поверхности раздвигать складки, это сопровождается неприятными, дискомфортными и болезненными ощущениями.

Хроническое течение опрелости начинается при вторичном присоединении стрептококковой инфекции, дрожжевых грибков. Такую форму опрелостей лечить и вылечить очень тяжело. Лечение может длиться годами.

Где чаще всего появляются опрелости:

1. в подмышечных впадинах;
2. в паху;
3. груди, под молочной железой;
4. в складках живота и шеи у пациентов с ожирением;
5. между пальцами ног и рук (если кулак все время сжат);
6. в складках ладони;
7. за ушами;
8. между ягодицами.

Болезнь подразделяется клинически на три степени тяжести:

1. легкая степень – появляется эритема, целостность кожи не нарушена;
2. средняя степень – на местах поражения образуются эрозии;
3. тяжелая степень – образуются трещины на коже, отделяемое из раны формирует корки, очаг воспаления увеличивается по площади в размерах.

Опрелость у человека, длительно протекающая, осложняется экземой, с постоянным рецидивным течением и разнообразной сыпью.

Чем лечить опрелости

Профилактика помогает избежать глубокого некроза. Лечение пролежней возможно на 1 и 2 стадии на дому, пролежни 3 и 4 степени лечатся хирургически. Задача ухаживающего персонала - не допустить нагноения ран и других тяжёлых последствий, таких как попадание в кровь инфекции.

Для начала нужно уменьшить нагрузку на травмированную область. Давление уменьшается с помощью валиков и подкладок. При изменении положения тела нужно избегать трения, поскольку они ведут к деформации истончённых кожных покровов.

1. Микроциркуляцию помогают восстановить ежедневные массажи, желательно в утренние часы.
2. Если появилась рана, её промывают хлоргексидином.
3. Затем поражённый участок обрабатывают антибактериальным препаратом, назначенным врачём.
4. Марганцовку, перекись водорода, камфару, йод, зелёнку не наносят на открытую рану, так как можно сжечь ткани.
5. Следует использовать ранозаживляющие мази.
   Потливость при температуре и влажность из-за естественных выделений провоцируют развитие пролежней.

Как лечить опрелости: в паху, между ягодицами, пальцами ног, под грудью?

Вначале — устраните действие провоцирующих факторов.

Смените постельное и нательное белье, проводите ежедневный санитарный и гигиенический туалет кожи и складок.

После душа кожные складки хорошо просушивайте полотенцем приемом промокания, не трите кожу!

Для лечения неосложненных форм заболевания хватит местной терапии:

• Два раза в день рекомендуется обрабатывать пораженные опрелостью кожные участки антисептическими растворами: салициловая или борная кислота, фурацилин, настойка календулы. Курс лечения: 5-7 дней.
• Мойте кожные складки слабым мыльным раствором, кожа хорошо подсушится.
• Мази, улучшающие регенерацию тканей, наносят на пораженную кожу в течение недели два-три раза в день: Солкосерил, Бепантен,Декспантенол, Пантенол.
• Опрелости очень эффективно подсушивать пастой Теймурова, тальком, цинковой мазью или детской присыпкой.
• Делайте несколько раз в день примочки с 0,4% раствором цинка или 0,1% сульфатом меди.
• Настои на кипятке и отвары на медленном огне лечебных трав обеззараживают, действие ранозаживляющее: аптечная ромашка, кора дуба, шалфей, череда. Домашние народные средства можно без опасений эффективно и длительно использовать для лечения опрелостей (две-три недели) и их профилактики.
• Стерильное облепиховое масло наносят 2 раза в день два-три дня, оно легко впитывается в кожу, но и пачкает одежду в ярко-оранжевый цвет. Одевайтесь соответствующее белье, которое не жалко испачкать.
• Для снятия зуда, жжения можете принять внутрь что-то на выбор из антигистаминных препаратов: Диазолин, Лоратадин, Супрастин, Тавегил.
• Два-три раза в день принимайте воздушные ванны по 15-20 минут.
• Лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры: УФО, лампа Минина. Процедуры обладают бактерицидным действием, улучшат микроциркуляцию в коже и это будет способствовать быстрому заживлению.

Средства официальной медицины

При первой степени пораженные участки смазывают детским кремом, подсолнечным, оливковым или любым другим стерилизованным маслом.

При второй степени – открытое пеленание, ультрафиолетовое облучение (7‑10 сеансов) с последующим смазыванием кожи таниновой мазью и маслами.

Наиболее сильное действие оказывают болтушки с тальком, цинком, глицерином.

При сильном мокнутии показаны примочки с жидкостью Бурова (1 столовая ложка жидкости на стакан воды), 0,1 %‑ным раствором Риванола, 1–2%‑ным раствором Танина.

Эффективно смазывание пораженных участков кожи гелиомициновой мазью.

При исчезновении мокнутия и эрозий назначают присыпки с тальком, цинком, белой глиной, также хорошо помогает смазывание стерильным оливковым или подсолнечным маслом.

При всех видах опрелостей показаны ванночки с настоями и отварами дубовой коры, ромашки, липового цвета, марганцовокислого калия, листьев ореха.

Народные средства в домашних условиях

Недетские проблемы взрослых людей – это опрелости в паховой области. Как ни странно, подобная неприятность с выраженным зудом, болью и покраснением кожного покрова распространена среди немалого числа пациентов мужского пола.

К группе риска причислены представители сильного пола, склонные к полноте, пренебрегающие правилами элементарной гигиены, страдающие сахарным диабетом.

Помимо неприятной симптоматики бурое неэстетичное пятно может перерасти в сложное заболевание грибковой или бактериальной природы и иногда указывает на наличие венерических болезней.

Лечение опрелости у мужчин начинается с похода в медицинское учреждение, где специалист исключает сопутствующую патологию и присоединение инфекции. Следующий шаг – применение отваров антибактериального, заживляющего и противовоспалительного действия.

С этой целью подойдут ромашка, лепестки календулы, шалфей, чабрец, зверобой и кора дуба, которая снижает активность потоотделения. Настой готовят одинаково: на стакан кипятка потребуется столовая ложка сухого сырья, выдерживают состав на огне 20-30 минут.

В теплый раствор помещают хлопчатобумажную ткань, отжимают и прикладывают к пораженному участку, после обработки зона с опрелостью должна полностью высохнуть.

Хороший лечебный эффект оказывают растительные масла, которые перед применением кипятят на пару. Остуженным маслом натирают проблемные места два раза за сутки.

Лечение опрелости, осложненной болезнетворными микроорганизмами, производиться по согласованию с врачом, который может назначить курс антибиотиков и использование специальных мазей.

Причиной воспалительного процесса между пальцев на ногах считается механическое воздействие, обильное потение и поражение грибковой инфекцией.

Лечение опрелости между пальцами ног:

• регулярное мытье ног мылом и кипяченой водой, обработка антисептиками с обязательным просушиванием пораженной поверхности (осторожно промакнуть салфеткой или воспользоваться прохладной струей из фена);
• ношение носок из натуральных материалов и дышащей обуви;
• чаще оставлять ноги босыми;
• применять тальк, теймурову пасту либо крема с подсушивающим эффектом;
• для выраженных опрелостей подойдут примочки с цинком и сульфатно-медным раствором;
• в особо тяжелых случаях хорошо воспользоваться заживляющими мазями лоринден, локакортен-виоформ и дегтярными пастами;
• вывести грибок помогут противогрибковые средства, например, клотримазол;
• пантенол и облепиховое масло являются веществами экстренного заживления.

Покраснение и отекание кожного покрова, зуд, жжение, боль, ощущение натертости – признаки начала воспаления. Появление опрелостей у женщин чаще диагностируется в складочной зоне, в области гениталий, под грудью, на шее, животе и в подмышечных впадинах.

Провоцируют кожный дерматит чрезмерный вес и потоотделение, патологические выделения из влагалища и химические изменения в моче/кале.

Лечение опрелости у женщин базируется на стандартных правилах: определение первопричины и стадии развития воспалительного процесса. Как любую болезнь, опрелости легче предупредить, нежели лечить.

Соблюдение гигиены (особенно в жаркое время года), уход за кожей в зависимости от ее типа, устранение излишней секреции (кожное сало, пот, бели и т.д.), ношение белья из натуральных тканей, избегание очень плотной одежды – все это поможет уберечь вас от неприятных высыпаний на коже.

В период вынашивания малыша на фоне вагинального кандидоза опрелости дифференцируются на гениталиях и под молочными железами. Проявляется заболевание пузырьковой сыпью, нередко сливающейся в крупные конгломераты с осложнением в виде точечных эрозий.

Кожные воспаления под грудью в виде красных пятен, трещин, мелких язвочек проявляются также у полных женщин, при трении элементами одежды и чрезмерном потовыделении.

Начальное лечение опрелости под молочными железами сводится к устранению трения и влаги в кожных складках. Покрасневшие участки обрабатывают водой с мылом и антисептическими средствами.

После чего коже нужно дать подышать. На сухую кожу наносят тальк, крем подсушивающего действия и прокладывают мягкую натуральную ткань в воспаленную складку, дабы препятствовать склеиванию пораженных зон.

Заживлению способствуют подсушивающие мази с цинком, теймурова паста, в том числе детские крема (например, деситин).

С запущенными формами воспаления помогают справиться резорцин, сульфат цинка и меди. Лечение опрелости с язвочками, гнойничками, локализованными под грудью, потребует специальных средств – клотримазол, левомеколь, солкосерил и прочие.

Без устранения первичной патологии в данном случае излечиться от опрелости не получится.

Кожа людей преклонного возраста истончается, становится чувствительной и сухой, теряет эластичность, за счет чего легко трескается, легко травмируется, натирается и долго заживает.

Даже постельное белье может стать причиной формирования пролежней и опрелостей, особенно у лежачих тяжелобольных. В связи с этим, места естественных кожных складок (паховая зона, подмышки, область под молочными железами и ладони) требуют особого ухода и постоянного осмотра.

Исходя из возрастных изменений, лечение опрелости у пожилых людей характеризуется рядом особенностей – подбором мягкой, натуральной одежды и постельного белья, исключающих трение и пропускающих воздух.

Дряблая и сухая кожа пожилых пациентов требует обязательного увлажнения и защиты, с этой целью подойдут качественные детские крема заживляющего эффекта.

Обработку кожи с опрелостями проводят травяными отварами (коры дуба, ромашки). На высушенные участки наносят масла, присыпки или мази с цинком.

Воспаление кожи у пожилых людей легко перерастают в хроническую форму, трудно поддаются лечению в запущенных формах, поэтому важно предпринимать меры по предупреждению их развития.

Проблема сахарного диабета негативно сказывается на здоровье всего организма. Патологические изменения наблюдаются и со стороны кожного покрова – огрубение, сухость, потеря эластичности и шелушение, особенно в области головы.

Завышенные показатели сахара провоцируют частое мочеиспускание, влекущее потерю жидкости. В результате нарушается работа сальных и потовых желез, появляется неприятный запах, кожа приобретает желтоватый оттенок, зудит, трескается.

Даже обычное мыло представляет угрозу для диабетика, поэтому целесообразно применять нейтральные средства, специальные лосьоны и молочко. Максимального ухода требуют стопы и ладони, которые необходимо регулярно увлажнять и смягчать.

Кстати, в данной ситуации незаменимы косметические средства на основе мочевины.

Кожа диабетика подвержена инфицированию, что обусловлено частыми заборами крови на анализ и инъекциями. Любое мелкое повреждение кожного покрова запрещено обрабатывать спиртосодержащими веществами, вместо них используют хлоргексидин, фурацилин или перекись водорода.

Пациенты с повышенным сахаром входят в группу риска по заражению грибковой инфекцией, локализующейся между пальцев ног либо рук.

Повышенное потоотделение, проблемы с терморегуляцией приводят к развитию воспаления в кожных складках. Лечение опрелости при сахарном диабете следует начинать с консультации у специалиста.

Чтобы к опрелости не присоединился грибок желательно пользоваться тальком или кремами, содержащими цинк. Для обработки воспаленной кожи можно воспользоваться кремом-тальком серии Диа Дерм.

Лечение опрелости при диабете составляет профилактика, правильный и своевременный уход за проблемными зонами, а также постоянное наблюдение у лечащего доктора.

В домашних условиях залечить пролежни довольно просто. Все рецепты состоят из натуральных доступных компонентов, все они применимы для детей, учитывая индивидуальные особенности.

Аптечные прилавки переполнены средствами, которые приносят облегчение и снимают болезненную симптоматику. Помимо примочек и компрессов, нужно делать воздушные ванны, чтобы кожа не прела, а лишняя влага не создавала трение.

Необходимость профилактики пролежней

Поскольку пролежневые язвы могут стать причиной повреждения глубоких тканей, нужно ежедневно осматривать лежачего больного. Особое внимание нужно обращать на места выступа костей: лопаток, стоп, крестца, рёбер, коленей, локтей и пр. Поверхностный пролежень быстрее поддаётся лечению.Профилактика помогает свести к минимуму поражение и инфицирование тканей организма. Что можно порекомендовать?

1. Нужно осматривать голову пациента, т.к. пролежни могут образоваться и на коже головы, и в зоне ушей и висков.
2. Кроме ежедневных осмотров, нужна регулярная замена белья и гигиена тела.
3. Следует ввести в рацион белковую пищу. Нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости в день.
4. Желательно застелить постель ортопедическим матрасом и впитывающими простынями.
5. Нужно менять положение тела больного каждые 2 часа, чтобы избежать застоя крови в местах соприкосновения с кроватью.
6. Если пациента перевозят в инвалидном кресле, нельзя его оставлять в сидячем неподвижном состоянии более чем на час.
7. Участки тела, которые соприкасаются с твёрдой поверхностью, обрабатывают камфорным спиртом. Им же растирают конечности больного.

За тяжелобольным легче ухаживать, если он полностью обнажен, так как плохо разглаженная одежда на пациенте, тугая пройма фасона ночной сорочки, складки на постельном белье, влажность постельного белья при потоотделении, при недержании мочи являются причинами образования опрелостей кожи и пролежней .

Признаки опрелости : покраснение кожи, отечность, болезненность в области подмышечных впадин, у женщин - под молочными железами, в области паховых складок.

Пациентам с недержанием мочи лучше пользоваться памперсами. Памперсы подбираются по размеру с учетом веса пациента.
Надевание памперса пациенту

• приготовьте памперс;
• убедите пациента в необходимости использования памперсов;
• поверните пациента набок (спиной к себе);
• разверните памперс;
• определите, где находится область ягодиц, живота (в области живота имеются застежки-липучки);
• подложите памперс под ягодицы от поясничной области;
• поверните пациента на спину, затем - на себя, распрямляя памперс;
• верните пациента в исходное положение - на спину;
• попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка их развести;
• уложите памперс в области промежности и живота, распрямив и расправив в области бедер;
• заправьте нижнюю часть памперса под верхнюю;
• закрепите памперс застежкой-липучкой (слева справа).

Между сменами памперсов пациенту необходимо обрабатывать области гениталий и ягодиц.

Пролежни

При повреждении и деформации тканей кожи под действием прямого давления или смещающей силы используют термин "пролежни". Степень такого повреждения тканей может колебаться от стойкой эритемы до некроза, охватывающего кожный покров, мышцы, сухожилия и даже костную ткань. Место образования пролежней зависит от положения, в котором находится пациент.

Если он лежит на спине - это крестец, пятки, лопатки, затылок и локти.

Если сидит - седалищные бугры, стопы ног, лопатки. Если лежит на животе, страдают от пролежней ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, смещающая сила, трение.

Давление - под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей усиливается под действием тяжелой постельного белья, плотных повязок, одежды.

Смещающая сила - разрушение и механическое повреждение тканей под действием непрямого давления. Она вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей может происходить, когда больной "съезжает" по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.
Трение является компонентом смещающей силы. Оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, одетые во влажное и не впитывающее влагу нательное белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (подкладные клеенки, пластмассовые поверхности).

Признаком начинающихся пролежней является гиперемия . Она предупреждает о необходимости обратить внимание на поврежденные участки кожи, где уже началось нарушение кровообращения.

Профилактика пролежней

• меняйте положение пациента каждые два часа.
  Для контроля систематичности этой процедуры рекомендуется на листе бумаги нарисовать часовой циферблат, где выделить каждый второй час. Прикрепите этот рисунок на стенку напротив пациента, ипри каждом переворачивании отмечайте на рисунке очередной час смены положения больного;
• найдите наиболее удобное положение для пациента - такое, чтобы вес тела был равномерно распределен (воспользуйтесь обычными подушками), на каждую часть тела оказывалось минимальное давление;
• не подвергайте уязвимые участки тела пациента трению;
• обмываете уязвимые участки тела, соблюдая правила личной гигиены;
• пользуйтесь жидким мылом при мытье;
• тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая);
• побуждайте пациента вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться (если он может ходить);
• сократите периоды сидения на стуле, если пролежни развиваются в области таза;
• побуждайте тяжелобольного по возможности принимать полулежачее положение;
• меняйте положение больного каждые 2 часа, используя дополнительные подушки для опоры (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот если позволяет состояние пациента);
• если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, приподниматься, опираясь на ручки кресла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая противоположную половину ягодицы;
• при каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, в области подмышечных впадин, промежностии молочных желез;
• проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели;
• исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати;
• не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками - они приводят к большему сдавливанию вокруг области давления и способствуют распространению пролежней;
• проверяйте при каждой смене положения состояние кожи в областях давления;
• следите за соблюдением личной гигиены пациента. Утром и вечером обмывайте теплой водой, сушите насухо и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40-градусным раствором этилового спирта, или однопроцентным раствором салицилового спирта места, где чаще всего образуются пролежни;
• постельное белье должно быть чистым и сухим;
• следите за регулярным опорожнением кишечника;
• предупреждайте и лечите недержание мочи и кала;
• не допускайте несбалансированного питания пациента;
• витамины группы В и витамин С необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фосфора и кальция влияют на кровообращение и повышают предрасположенность пациента к пролежням;
• низкий уровень гемоглобина способствует ишемии тканей, следовательно, пациенту необходима регулярная профилактика и лечение анемии;

Проводить лечение пролежней необходимо в соответствии со степенью поражения:
Степень I ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия, непроходимая после прекращения давления. При появлении пролежней 1 - 2 раза в сутки смазать кожу 5-10% раствором калия перманганата.
Степень II характеризуется неглубокими поверхностными нарушениями целостности кожных покровов, распространяющимися на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Рекомендуется делать перевязки с применением 3-процентного раствора перекиси водорода и мазей "Спасатель", ленкомицино-вая мазь, синтомициновая мазь.
Степень III выявляет полное нарушение кожного покрова во всю его толщину вплоть до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.
Степень IV - поражение всех мягких тканей. Образование полости с появлением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).

Первая степень лечится консервативным путем. Процесс реэпителизации происходит, если отмирает только эпидерма.
При второй степени удаляют омертвевший слой ткани.

Третья и четвертая степени пролежней лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.

Перевязка в области образования пролежней:

• приготовить: флакон с 3-процентным раствором перекиси водорода, стерильные салфетки (пакет), пинцет, тюбик с мазью или флакон с однопроцентным раствором иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата, ножницы, клеенку;
• уложить пациента;
• освободить место образования пролежней;
• подложить клеенку;
• надеть перчатки;
• вскрыть стерильный пакет ножницами;
• обильно смочить 3% раствором перекиси водорода;
• обработать рану промокательными движениями;
• сбросить салфетку в мешок для мусора;
• взять пинцетом вторую салфетку;
• высушить рану промокательными движениями;
• сбросить салфетку в мешок для мусора, взять пинцетом стерильную салфетку;
• обильно смочить однопроцентным раствором иодоната или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;
• обработать кожу вокруг раны;
• взять пинцетом стерильную салфетку;
• переложить в кисть, придерживая одним пальцем;
• нанести на нее мазь из тюбика или флакона;
• перехватить за кончики салфетку;
• наложить на рану смазанной поверхностью;
• взять пинцетом сухую стерильную салфетку;
• наложить сверху марлевой салфетки;
• закрепить со всех четырех сторон липким пластырем;
• убрать клеенку;
• уложить пациента в удобное для него положение;
• убрать растворы, мешок для мусора;
• снять перчатки;
• вымыть руки.

Примечание: перевязку делать регулярно один раз в сутки. Если рана в области пятки или локтевого сустава - наложить бинтовую повязку.

Случаи геморрагического, ишемического инсульта и прочих пагубных состояний нередко приводят к невозможности для больного даже самостоятельно садиться. Постепенно его кожные ткани подвергаются ишемическому обескровливанию и некрозу (разрушению). Это происходит ввиду постоянного мышечного сдавливания и смещения. Происходит пролежневое развитие.

Такие образования возникают в тех местах, где подкожно-жировая клетчатка наименее выражена. Преимущественное лежание больного на спине приводит к пролежням в области затылка, поясничного крестца, лопаток, локтей и седалищного бугра. Постоянное боковое лежание больных становится причиной возникновения пролежней в бедренной, лодыжечной и коленной областях.

В домашних условиях должна быть направлена на переворачивания больного хотя бы раз в 3 часа (если самостоятельно он эти действия выполнять не в силах). Нельзя допускать, чтобы слишком длительное время он проводил на спине. Тыльная часть тела наиболее уязвима к этой патологии, избавиться от пролежней такого рода крайне сложно.

Случалось так, что лежащие пациенты, проводящие большую часть времени именно на спине, подвергались быстрому образованию пролежней и погибали. Смерть от этой патологии наступает при:

• кожном омертвлении и ее нагноении, вследствие чего и возникают гнойные токсикозы;
• длительном пролежневом сепсисе, когда через сам пролежень проникает инфекция.

Если все же патология образовалась, лечение пролежней у лежачих больных должно состоять не только из медикаментозной терапии. Во-первых, нужно следить за тем, что бы постель и кожа больного были сухими. Профилактика пролежней у лежачих заключается в минимизировании времени нахождения больного во влажности, ведь сырость - один из главных врагов лечения этого недуга.

Во-вторых, больного нужно стимулировать к самостоятельному выполнению физических упражнений. В-третьих, всегда нужно обращать внимание на то, чтобы простынь под лежачим не собиралась и чтобы он не лежал на швах. Нужно, чтобы она была хорошо разглажена. Поэтому родственникам нужно соблюдать все эти правила. Тогда пациент быстрее пойдет на поправку.

Потому ответить, как лечить пролежни, очень сложно. Близкие больного должны всячески предостерегать его от этого состояния. Для этого нужно знать, отчего они возникают.

2 Причина образования патологии

Существуют некоторые факторы риска, предшествующие образованию пролежней:

• отсутствие кожной гигиены;
• курение;
• истощение;
• употребление спиртных напитков;
• ухудшенное питание;
• недостаток питья;
• наличие избыточного веса;
• сахарный диабет;
• непроизвольные дефекации и недержание мочи;
• недуги головного и спинного мозга;
• постоянное повышенное потоотделение;
• наличие складок, швов и крошек в постели;
• аллергия при уходе за кожей.

Правильное функционирование тканей возможно только при регулярном поступлении питательных веществ через кровь, проходящем по капиллярам и более крупным сосудам. Когда у лежачего или сидячего человека ткани постоянно сдавливаются, происходит недостаточное поступление крови. Когда такое состояние длится несколько часов, происходит ишемия (недостаточное тканевое питание), а после - тканевый некроз.

Также нередко образуются пролежни у лежачего больного при постоянном из-под него вытягивании влажного белья или подсовывании под него судна. Все действия нужно выполнять в несколько этапов, чтобы не смещать верхние слои тканей, иначе возрастает риск надрыва кровеносных сосудов и нарушения тканевого кровоснабжения. Если у лежачего нет упора под ногами, он постепенно начинает сползать. Это может быть незаметным, но ощутимым для тканей.

3 Меры профилактики

Чтобы такого не происходило, нужно выполнять некоторые профилактические меры против пролежней. Стоит отметить, что терапия должна быть комплексной, без профилактики должного эффекта не добиться. Лечить пролежни у лежачего больного следует с одновременным осуществлением ухода за больным. Для этого его нужно полноценно кормить, соблюдать элементарные гигиенические меры, ухаживать за его кожей и не допускать постоянного контакта больного с влажностью. Во время для лежачих больных должны быть осуществлены все условия комфорта.

Нахождение больного на матрасе из поролона, толщина которого должна быть от 17 см без выемок и бугров - эффективное средство против пролежней. Если есть возможность - лучше купить специальный . Конечно, явной панацеей это не является и эти тканевые состояния все равно иногда происходят, но лучше чувствовать себя лежачий будет именно на нем.

Ежедневно необходимо осматривать кожу в области выступов костей. Лечащему или для ухаживающего под эти места лучше подкладывать подушки или валики, а под крестец можно подложить резиновый круг. Эти действия необходимы для снижения трения или смещения кожи.

Происходит это таким образом:

• увеличивается площадь между поверхностью, на которой лежит больной, и его кожей;
• давление на кожу снижается;
• кровообращение улучшается.

Пища должна быть белковой, с содержанием крупного количества витаминов, железа и цинка. Белка должно содержаться в еде не менее 20%. В ежедневный рацион следует включить фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Обычно лежачим больным трудно пережевывать мясо, поэтому лучше готовить куриные бульоны, рыбу или молочные каши. Что касается жидкости - от сладкой и газированной воды следует отказаться. При отсутствии ограничений больному лучше пить не менее полутора литров кипяченой воды в сутки.

4 Уход за кожей

Лечить пролежни в домашних условиях сложно, но быстрее добиваются эффекта те люди, которые снижают раздражение кожи. Так для больного лучше перестилать старую, но мягкую простынь, нежели чем новую, но грубую. При обмывании и купании лучше использовать щадящие средства, подобные детскому мылу.

Сдавленная кожа пациента обычно зудит, поэтому чтобы он сильно не расчесывал проблемную зону, ему следует коротко состригать ногти. Всегда нужно следить за температурным режимом в комнате. Если больному жарко - его лучше переодеть, ибо потение провоцирует развитие пролежней, если прохладно - теплее одеть и укрыть одеялом.

Его кожу всегда должна быть чистой. Ее нельзя сильно пересушивать или переувлажнять. Для полноценного ухода нужно использовать специальные мази, мягкие мочалки, натуральные губки, теплую воду, детское или с наименьшим содержанием красителей и ароматизаторов мыло, питательный крем и присыпку. При мытье кожу лучше не тереть, а мягко обрабатывать. Средства на спиртовой основе лучше использовать для больных с жирной кожей. В любом участке кожа должна дышать, так что периодически следует проводить воздушные ванны. При предпочтении использования подгузников на попе больного могут образовываться опрелости. Этого допускать нельзя ни в коем случае.

5 Лечебные мероприятия

В тяжелых случаях никакие препараты, назначенные лечащим врачом, не помогают, людям приходится обращаться за хирургической помощью, направленной на пересадку ткани. Потому как избавиться необходимо в кратчайшие сроки, нужно проводить восстановительные действия кровообращения, провоцировать отторжение некроза и помогать быстро заживить очистившиеся раны. Для ускорения отторжения используют для лежачих «Ируксол» и ей подобные средства. О необходимости ее использования обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Когда лечение требует использования солевых повязок, перед каждым наложением нужно промывать обрабатываемую рану для исключения чрезмерной солевой концентрации. Многим помогает применение гидроколлоидных повязок. С их помощью рана очищается и закрывается.

Также можно мазать заживляющими мазями. Название средства не столь значительно, главное - правильно подобрать необходимую мазь. Если пролежень осложнен вторичной инфекцией - лучше использовать мазь с антибактериальным и антисептическим действием, либо использовать препараты, содержащие в своем составе стрептацид.

0

Здоровье 11.04.2017

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о пролежнях. С этой проблемой сталкиваются многие люди, особенно когда они долго и тяжело болеют.

Что же такое пролежни? Это патологические изменения состояния кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, когда глубокий некроз затрагивает кости, сухожилия и мышцы. Избежать осложнений можно, если придерживаться ежедневных манипуляций: следить и ухаживать за кожей больного человека.

Стадии пролежней

1. На 1 стадии заметно покраснение кожи под воздействием давления тела.
2. На 2 стадии пролежень похож на язву, возможно образование гематом.
3. 3 стадия характеризуется поражением кожных слоёв. Язва становится похожей на струп.
4. На 4 стадии обнажаются кости, видны сухожилия. Рана глубокая, с рыхлыми краями.

Образованию пролежней подвержены лежачие больные, перенесшие инсульт, операцию, перелом позвоночника или конечностей, травму черепа. Пролежни могут возникнуть у пациентов в состоянии комы.

Отличие пролежней от опрелостей

Пролежни и опрелости сложно различить, поскольку эти кожные изменения в чём-то похожи между собой. Но если опрелости возникают из-за влажности и образуются на поверхности кожи, то пролежень является более серьёзной проблемой. При пролежне могут поражаться глубокие ткани даже на 1 стадии (стадия небледнеющей эритремы).

Пролежни образуются в местах костных выступов, но этот показатель не является точным при постановке диагноза. Пролежни, в отличие от опрелостей, имеют чёткую округлую форму, локализуются единично. Опрелости же образуются сразу в нескольких местах кожи.

Факторы риска

Смещению тканей в результате давления подвержены все неподвижные пациенты. У некоторых больных, прикованных к постели, пролежни образуются уже через небольшой промежуток времени.

В группе риска находятся:

• пациенты, у которых нарушена двигательная активность и которым нужна строгая фиксация тела;
• плохо питающиеся больные, у которых снижен гемоглобин;
• больные с сахарным диабетом;
• старики с сухими кожными покровами;
• пациенты с заболеваниями органов дыхания;
• больные, принимающие препараты стероидной группы;
• пациенты, у которых ранее уже возникали пролежни;
• люди с нарушениями в работе периферических кровеносных сосудов;
• пациенты с ожирением или недостаточной массой тела;
• больные с инконтиненцией и недержанием кала.

Профилактика пролежней усложняется в том случае, если рана закрыта гипсовой повязкой. Сиделке или ухаживающему лицу сложно будет определить состояние тканей под гипсом.

Необходимость профилактики пролежней

Поскольку пролежневые язвы могут стать причиной повреждения глубоких тканей, нужно ежедневно осматривать лежачего больного. Особое внимание нужно обращать на места выступа костей: лопаток, стоп, крестца, рёбер, коленей, локтей и пр. Поверхностный пролежень быстрее поддаётся лечению.
Профилактика помогает свести к минимуму поражение и инфицирование тканей организма. Что можно порекомендовать?

1. Нужно осматривать голову пациента, т.к. пролежни могут образоваться и на коже головы, и в зоне ушей и висков.
2. Кроме ежедневных осмотров, нужна регулярная замена белья и гигиена тела.
3. Следует ввести в рацион белковую пищу. Нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости в день.
4. Желательно застелить постель ортопедическим матрасом и впитывающими простынями.
5. Нужно менять положение тела больного каждые 2 часа, чтобы избежать застоя крови в местах соприкосновения с кроватью.
6. Если пациента перевозят в инвалидном кресле, нельзя его оставлять в сидячем неподвижном состоянии более чем на час.
7. Участки тела, которые соприкасаются с твёрдой поверхностью, обрабатывают камфорным спиртом. Им же растирают конечности больного.

Лечение пролежней

Профилактика помогает избежать глубокого некроза. Лечение пролежней возможно на 1 и 2 стадии на дому, пролежни 3 и 4 степени лечатся хирургически. Задача ухаживающего персонала — не допустить нагноения ран и других тяжёлых последствий, таких как попадание в кровь инфекции.

Для начала нужно уменьшить нагрузку на травмированную область. Давление уменьшается с помощью валиков и подкладок. При изменении положения тела нужно избегать трения, поскольку они ведут к деформации истончённых кожных покровов.

1. Микроциркуляцию помогают восстановить ежедневные массажи, желательно в утренние часы.
2. Если появилась рана, её промывают хлоргексидином.
3. Затем поражённый участок обрабатывают антибактериальным препаратом, назначенным врачём.
4. Марганцовку, перекись водорода, камфару, йод, зелёнку не наносят на открытую рану, так как можно сжечь ткани.
5. Следует использовать ранозаживляющие мази.
   Потливость при температуре и влажность из-за естественных выделений провоцируют развитие пролежней.

Гигиенические процедуры

Чтобы избежать осложнений, следует тщательно относиться к гигиене лежачего пациента: увлажнять сухие участки кожи и подсушивать места повышенной влажности.

Больному регулярно меняют подгузники. Обмывание проводят с помощью специальных растворов или жидкого мыла. Мокрые участки кожи аккуратно промокаются хлопчатобумажной тканью. Не следует тереть кожу даже в том случае, если нет повреждений и покраснений: кожа больного подвержена микротравмам.

Пожилые люди и больные после /травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой, чаще всего они обездвижены и не контролируют состояние своего организма в полной мере. У лежачих больных со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что, в свою очередь, приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате которого у лежачих больных диагностируют опрелости и пролежни.

Опрелости или пролежни – в чем разница

Опрелости - это воспалительный процесс, образующийся в результате отсутствия гигиены, повышенной влажности и постоянного трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия качественного ухода, опрелости становятся хроническим заболеванием. Лечение таких воспалений может длиться несколько лет.

1. Начальная стадия. Покраснение, зуд. Отсутствуют видимые повреждения кожного покрова.
2. Средняя степень поражения. Образование язв.
3. Тяжелая степень. Появление , неприятного запаха и увеличение площади поражения.

Пролежни представляют собой повреждение кожного покрова на выступающих частях тела. Пролежневые раны образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей (на , коленях, локтях, и др.). У лежачих больных пролежни образуются из — за длительного нахождения в одном положении на неровно расправленном или на неудобном . Выделяют : начальная, переходная, тяжелая, крайне тяжелая.

Чтобы определить, что именно образовалось у лежачего больного, пролежни или опрелости, нужно знать, чем они отличаются и основные симптомы проявления:

Причины появления

Для лежачих пожилых людей любое изменение окружающей обстановки может стать ключевым раздражающим фактором, пролежни или опрелости – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным. При отсутствии лечения, изменяется состояние кожного покрова по всему телу, образуются хронические воспаления и не заживающие раны.

Основные причины появления опрелостей:

• лишний вес;
• аллергические реакции;
• жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
• низкий уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
• обездвиженность;
• отсутствие гигиены;
• повышенный уровень потоотделения;
• энурез;
• нарушение кровообращения;
• проблемы с иммунной системой;
• неудобная одежда, неправильно подобранное постельное и .

Примечание! Опрелости возникают в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, а при несоблюдении гигиенических норм создаются благоприятные условия для развития инфекций, благодаря чему болезнь прогрессирует.

• на шее;
• подмышечные впадины;
• (у женщин);
• в складках живота;
• в паху (у мужчин);
• на и ;
• на ступне между пальцами.

Лечение опрелостей

Во время лечения опрелостей, важно не только выполнять все требования врача, но и устранять раздражающие факторы, соблюдать личную гигиену. Поражения (курс приема лекарственных средств в среднем составляет 14 дней).

Первая стадия

На начальном этапе развития опрелостей необходимо:

• регулярно очищать кожные покровы больного, давать возможность коже «дышать»;
• заменить и одежду лежачего больного на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей;
• составить (вся еда должна быть комнатной температуры, не горячей!), чтобы уменьшить выделение пота;
• по возможности начать лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих общее состояние больного;
• регулярно проводить водные процедуры с использованием специально подобранных косметических средств;
• перед необходимо очищать раны и просушивать их.

Чтобы устранить опрелости первой стадии часто назначают облучение. В терапии чаще всего используется лампа Минина, выделяющая спектр инфракрасных лучей. С их помощью можно хорошо прогреть кожу и подкожный слой, усилить циркуляцию крови и нормализовать обмен веществ в организме больного.

Вторая стадия

В лечении опрелостей у лежачих больных на этом этапе используются разнообразные медикаментозные средства.

• Антисептические препараты (Фурацилин, Салициловая или Борная кислота, раствор марганцовки). антисептиками помогает снять симптомы и уменьшить воспаление меньше чем за одну неделю.

• Для восстановления эпидермиса назначают с витамином группы B (Бепантен, Декспантенол).

• Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу следует приобрести антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), или болтушку на основе талька, цинка и глицерина.

Третья стадия

Лечение кожных поражений третьей стадии должно проходить под строгим контролем врача. Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания, снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление необходимо делать примочки с жидкостью Бурова. Состав, концентрацию и количество компрессов определяет лечащий врач.

Осложнения

При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей, в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо — бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в кровоточащие раны, заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Как следствие, ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья, для лечения назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты.

Лечение опрелости у лежачих больных в домашних условиях

Неотъемлемая часть лечения любого заболевания. К ним прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не имеет результата, или положительное действие выражено слабо. Также с помощью проверенных народных средств, при правильном использовании, можно избежать появления осложнений и повторного развития болезни.

Важно! Применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Прежде чем начать использовать какое — либо средство, необходимо убедиться, что у больного нет аллергической реакции.

Ответим на вопрос – как же лечить опрелости у лежачих больных в домашних условиях. Для и лечения кожи от опрелостей можно использовать популярное средство — отвар из дубовой коры.

Это средство обладает антисептическим действием, хорошо помогает при воспалении кожного покрова. Также в широко используется ромашка, крапивные листья и череда. Травяные настои обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Поражение участки рекомендуется протирать утром и вечером на протяжении всего периода лечения.

Широкую известность в лечении опрелостей получили оливковые, облепиховые, подсолнечные масла и выжимка календулы.

Использование масла в лечении опрелостей способствует , восстановлению тонуса и упругости кожного покрова. Чтобы избежать инфицирования ран на коже, масло должно быть простерилизованным.

Профилактика

Как и любое другое кожное заболевание, опрелости легче предотвратить, чем лечить. Нельзя пренебрегать простыми правилами по уходу за лежачими больными. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• ежедневные водные процедуры и воздушные ванны;
• если больной человек полностью обездвижен, его, делать зарядку;
• своевременная смена одноразового и подгузников;
• и одежда на больном должны быть всегда сухими;
• нельзя включать в , которые могут вызвать аллергию, спровоцировать потоотделение.

Лежачие больные - группа людей, наиболее сильно подвержены различным заболеваниям. Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью. Опекун должен внимательно следить за состоянием здоровья больного, обеспечивать ему постоянный уход и соблюдать все рекомендации лечащего врача.