Почему мерзнет нога в гипсе. Отекает нога под гипсом – причины и способы решения проблемы. Отечность ног вследствие ношения гипсовой повязки

​болит конечно​

​Не допускайте отёка, ногу держать в возвышенном положении — болевой синдром снизится.​

​Kseniya​

​даже когда за рулем просто на педали давить так и то уставала и болела​

Механизм, вызывающий отек в месте травмы, простой: в поврежденных тканях нарушается природный взаимообмен между тканевой жидкостью и жидкой частью кровью.

В результате в них нарушается не только кровообращение, но и естественный отток лимфы. Следует учитывать, что отеки бывают разные.

Например, при тяжелых травмах можно вместе с мягкими тканями повредить и связки. В этом случае отек будет очень обширным и если вовремя не оказать помощь, он долго будет доставлять неудобства.

Методы лечения ноги после перелома

Если вы не пользовались всеми вышеперечисленными профилактическими мерами и нога болит и опухает, то в этом случае вам необходимо будет быстро снять отек.

Сделать это совсем несложно, достаточно лишь будет применить один из наиболее удобных вам методов. Существует несколько способов, эффективных для лечения отека.

Это традиционный метод, народный и альтернативный.

Если вам ближе всего первый способ, то для того чтобы быстро снять отек, вам нужно будет мазать ногу мазями, которые содержат в себе гепарин, противовоспалительные вещества и препараты, содержащие кетопрофен.

Также вам поможет согревающая мазь, массаж, электростимуляция мышц и ультрафиолетовое облучение опухоли.

Применение методов из традиционной медицины не гарантирует эффективного результата. Поэтому, помимо мазей и массажа, вам стоит также воспользоваться народными методами.

Лечение народными средствами предполагает втирание различных специфических масел в область перелома. Для того чтобы снять опухоль, вам нужно будет приобрести пихтовое, кедровое, а также другие масла, которые оказывают на поврежденную часть ноги согревающий эффект с регенерацией тканей.

Но прежде чем использовать масла, обязательно проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализы, чтобы избежать в дальнейшем аллергической реакции.

Альтернативные способы лечения. Переломы бывают разной степени, так же как и осложнения после них.

От того, насколько серьезным было повреждение ноги, будет зависеть все лечение. Все люди при отеках начинают пользоваться различными лекарственными препаратами и народной медициной.

А некоторые начинают искать каких-нибудь целителей в надежде, что они им помогут. Конечно, попробовать такой метод лечения или нет, каждый человек решает для себя сам.

Но для того чтобы избавиться от боли и снять опухоль с поврежденной части ноги, необходимо руководствоваться только здравым смыслом и рекомендациями специалиста.

Потому что различные заговоры и что-то в этом роде вам не помогут снять отек и восстановить процессы в сосудах и тканях. В данном случае вам нужна будет помощь, рекомендованная врачом-травматологом.

Удачи в лечении! И берегите свое здоровье!

Профилактика отечности ноги после перелома

Правильное лечение сломанной ноги – это только половина восстановления ее работоспособности. После того, как кость срослась и сняли гипс, важно не допустить появления в ноге повторной отечности.

Для этого существует целый комплекс мероприятий. В первую очередь нужно ограничить нагрузку на суставы сломанной конечности.

Если сломал пятку или лодыжку, то для предотвращения отечностей можно 2–3 недели после того, как сняли гипс, поносить на ноге специальный ограничитель подвижности голеностопа.

Если такого ограничителя под рукой нет или надеть его нет возможности (например, нога сломана в области бедра или колена), то можно его заменить эластичными бинтами.

Только такая повязка после того, как сняли гипс, не должна быть слишком тугой.

Также важно после снятия гипса не прекращать выполнять лечебную гимнастику, постепенно увеличивая нагрузку на больную ногу и приводя ее в рабочее состояние.

Но при выполнении упражнений нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Небольшая пульсирующая боль в сросшейся ноге – явление обычное.

Но если боль усиливается, то нужно снизить интенсивность упражнений.

Если есть возможность, то лучше 2–3 дня выполнять их, лежа в наполненной теплой водой ванне или в бассейне. Такие водные процедуры благотворно влияют на мышцы травмированной ноги, за время ношения гипса отвыкшие от нагрузок и поэтому не сразу входящие в рабочий тонус и могущие надорваться от напряжения.

Перелом ноги – распространенная травма. Четкое осознание того, что нужно делать сразу после перелома и в период реабилитации, поможет существенно сократить срок лечения и обезопасить от проявления посттравматических рецидивов.

Вы сломали ногу, ходите в гипсе и вдруг заметили, что нога начала опухать, появились ноющие боли, отеки… Что ж, тогда вам нелишне будет почитать эту статью, написанную на основе изучения этого вопроса на форумах.

Да, такие неприятности встречаются сплошь и рядом у тех, кого угораздило поломать себе конечность. Травма есть травма, с этим ничего не поделаешь. Но, почитав разные мнения, можно сделать кое-какие выводы.

Прежде всего, здесь нужно учитывать кое-какие моменты.

Причины отека ноги в гипсе

Если гипс был наложен на уже отекшую ногу, и она стала отекать и болеть еще больше, тогда стоит обратиться еще раз к лечащему хирургу, чтобы вас перегипсовали заново. Видимо, гипс слишком перетянул отекшую конечность, повязка пережала вены, поэтому и возникли негативные последствия. В таких случаях врач выписывает и лекарства для ускорения нарастания костяной мозоли, и анальгетики - как раз для таких болевых случаев.

Другое дело, если отек ноги возник уже после . Здесь нужно будет разбираться - с чем связан этот отек: только ли травма здесь виновата (т. н. посттравматический отек) или это уже венозный отек, проблемы с венами, тромбоз? В таком случае нужно сразу же обратиться к лечащему врачу: хирург должен назначить УЗИ вен или дуплексное сканирование вен, чтобы исключить диагноз тромбоз. Иногда бывает достаточно просто посмотреть на ногу, чтобы врач определил причину отека ноги в гипсе. Гипс при этом снимать не нужно.

Интересно то, что многие пользователи отмечали следующую странность: если после интенсивного хождения присесть и помассажировать ногу в том месте, где нет гипса, прямо через бинты, то отек спадает, покраснение уходит и нога в гипсе становится нормальных размеров, а если продолжать сидеть, то отек опять появляется. Кроме того, в положении лежа и при приподнятой ноге отек тоже спадает и довольно быстро. Эти признаки являются признаками и , и отека тромбозного происхождения. Вот почему важно обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и дальнейшего правильного лечения.

Еще один пользователь отмечает, что долго сидеть или ходить не нужно, лучше полежать с поднятой ногой или помассировать конечность.

Ценный совет на форуме дает пользователь-мужчина о питании а. Он считает, основываясь на своем опыте, что в день надо употреблять в обязательном порядке не меньше 100 граммов белка животного происхождения - молоко, сыр, творог, кисломолочные продукты. Кроме того, рекомендуемые обычно в таких случаях витамины D и А- жирорастворимы, поэтому растительное масло также необходимо употреблять ежедневно. Также, как и рыба, в которой есть необходимые для костной ткани фосфор и кальций.

Ему вторит другой пользователь: для перманентно употребляющих «общий наркоз» в виде спиртного - придется отказаться, так как при употреблении алкоголя кость срастается в разы медленнее.

Ну, и напоследок: будьте готовы к тому, что после снятия гипса отекать, тянуть и ныть будет еще долго, а возможно и всю жизнь, например, во врем погодных изменений.

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
    • Мышцы
    • Связки

Нога в гипсе отекает

Как снять отек ноги в гипсе

Причины отека ноги под гипсом

​Если ноге тесно в гипсе, его надо расслабить.​

​потом отёк сойдёт-станет легче-держите ногу повыше.​

Методы снятия отека ноги под гипсом

​igor kertsman Игорь Керцман​

​кроме того необходимо повысить общую двигательную активность – разрабатывать ногу после перенесенного перелома.​

Консультация ортопеда по снятию отека ноги под гипсом

​Дабы минимизировать отечность и активизировать циркуляцию крови, необходимо восстановить мышечную активность. Для этого растираются и массируются ноги, делаются ванночки с настоями лекарственных трав и морской солью, а также прогревания с использованием воска или озокерита, эффективна и магнитотерапия.​

Отек после перелома лодыжки. Почему после перелома отекают ноги, как устранить такие последствия?

Мероприятия для лечения отека ноги после перелома для быстрого восстановления кровообращения.

​РайкА​ ​Один из маразмов современной медицины, когда на начинающую отекать поверность накладывают​

Что происходит после перелома ноги? Почему поврежденная нога после снятия гипса отекает?

​Срочно к доктору! Так не должно быть.​

Главные приоритетные задачи в процессе реабилитации ноги:

Общий период восстановления после снятия гипса делится на три следующих этапа:

  1. ​Я уже 2 месяца в гипсе:-)) Нога, наверное, не немеет, а отекает? Это нормально. Когда сидишь, положи ногу на пуфик или ещё куда нибуть, внизу долго не держи. У меня первый месяц вся нога болела, и суставы и мышцы, прямо корёжело всю. Через месяц после наложения гипса стало намного лучше. Сейчас не болит. Но бывают по вечерам, когда ложусь в кровать, спазмы мышц. Если у тебя в каком то месте поболит а потом перестают, то это нормально. Если болит в каком то месте постоянно и долго, а так же в месте перелома, иди к врачу. Мне врачь выписал обезболеваюшее Ксефокам. Если тебе не выписали ничего, купи себе такое. Только не увлекайся, пореже принимай. И береги ногу.​
  2. ​По ЧЕШИ другую ногу чтобы психологический успокоит себя. -). ​
  3. ​Да! к доктору! Гипс, скорее всего, неправльно наложен. И тогда и кости могут зарости неправильно.​

​каменной крепости гипс. Отеку просто некуда деваться, и он рвет сосуды, изливаясь в ткани и​

Почему под гипсом синяя нога?

​Выполнение специально предназначенных физических упражнений.​

​необходимо устранить мышечную атрофию, а также сосудистые изменения;​

​Отек ноги после перелома лодыжки появляется по причине нарушенного кровообращения либо в результате лимфообращения в мягких тканях​

​Отек ноги под гипсом возникает из-за того, что нарушается приток и отток жидкости в межклеточном пространстве. Среди причин такого явления могут быть повреждение лимфатического протока, замедление лимфообращения, перебои в циркуляции крови, повреждение или нарушение целостности мускулов и связок. Также это случается при недостаточной разработке суставов. Бывает, гипсовая повязка накладывается слишком туго, что вызывает еще большее скопление жидкости. В таком случае надо обратиться к лечащему врачу, после предварительного осмотра он сможет перебинтовать ногу.​

​под кожу- не удивляйтесь и черным от крови пузырям. Но, увы, в чужой монастырь, со своими уста​

​Если циркулярная гипсовая повязка (чего в принципе быть не должно) аккуратно разрезать продольно! СРОЧНО! Иначе будет гангрена конечности и ногу ампутируют!​

​обратитесь к врачу. Наверное, слишком туго наложили гипс. От этого нога затекает. Если все же боль пройдет, то это был синяк от перелома. Бывает, что он долго рассасывается. Маме глубокое сочуствие​

​Некоторые изменения в рационе питания.​

​следует повысить эластичность и тонус мышц поврежденной ноги;​

​Дабы обезопасить себя от отечности после снятия гипса, нужно снимать его только после прохождения рентгеновского обследования и лишь по предписанию врача, нельзя делать это раньше и самостоятельно, затем для профилактики стоит поносить эластичный бинт или специальный ортез. В первое время необходимо избегать больших нагрузок, но в то же время заниматься лечебной физкультурой до появления боли, хорошо применять гидромассаж и гимнастику в горячей ванне.​

​Такая проблема может быть как реакцией организма на травму, так и следствием тромбоза или других проблем с венами. Тогда надо по направлению хирурга пройти ультразвуковое обследование или дуплексное сканирование вен для выявления венозных заболеваний.​

​Сесть или лечь подложив под ногу одеяло или еще что либо, т. е. приподнять ее повыше и что б нога не провисала отек немного спадет, и конечно не натруждать меньше ходить.​

​если немеет, гдето перекрывается доступ крови​

​вами никто не ходит. Гипс никто не снимет, а дней через 5 отек сойдет, пройдет и боль, правда но​

​Если гипсовая лонгета, то размотать бинт и забинтовать не так туго. Можно немного помассировать ногу до восстановления кровообращения.​

сломала ногу. сильно немеет в гипсе, а от этого еще больше болит. что делать.

​нужно улучшить суставную подвижность;​

​Если отекает нога после перелома лодыжки, можно делать специальный массаж либо заниматься лечебной гимнастикой​

​Когда под гипсом отекла нога, действия направляются на то, чтобы сделать стенки сосудов более прочными, нормализовать приток крови и устранить застойные явления.​

​га начнет в нем болтаться, но это хоть не больно. А хватило бы куска картона или легкой лесничной​

​Если синюшность не проходит после ослабления гипса и конечность на ощупь холодная, то положение крайне серьёзное! СРОЧНО к Врачам!​

нога в гипсе очень отекает. особенно как постою или похожу немного. 4я неделя в гипсе. гипс от бедра до кончиков пальцев

​гипс поставили неправильно, видимо врач плохой, вобщем снимайте этот и ставте другой​

​Нашли опечатку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.​

​надо устранить любые застойные явления;​

http://ne-hrusti.ru/nog/noga-v-gipse-otekaet-2.html

Почему отекает нога в гипсе

  • болезненность;
  • патологическая подвижность;

Применение гипсовых повязок

Недостатки гипсовых повязок

Как снять отёк

Почему отекает нога в гипсе

Чаще гипс используют при переломах ног. Происходит нарушение целостности кости под влиянием внешних факторов. Переломы бывают от травм и от патологий. Травматические переломы объясняют собственное название. Патологические переломы костей происходят по причине болезней: остеомиелит, остеодистрофия, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Различают открытые и закрытые переломы. Открытые травмы сопровождаются разрывом мягких тканей, закрытые – без нарушения целостности кожи.

Признаками перелома ноги становятся:

  • болезненность;
  • невозможность использовать поврежденную конечность;
  • патологическая подвижность;
  • ограниченная подвижность ноги;
  • несвойственное положение ноги;
  • безошибочный звук в момент травмы.

Случаются открытые переломы, при которых видна кость. Переломы осложнены инфицированием, шоком, травмой прочих органов. Кость ноги бывает сломана полностью либо частично, при полном переломе способно происходить смещение кости.

Главной задачей врачей при излечении перелома конечностей становится спасение жизни больного, восстановление целостности кости и сохранение подвижности суставов. Делают гипсовые повязки.

Применение гипсовых повязок

Гипсовые повязки впервые применены для излечения переломов костей в 1851 году, до сих пор считаются основным методом. Повязка из гипса хорошо прилегает к телу, легко затвердевает, хорошо держит составленные обломки, легко снимается.

Гипс используется для придания неподвижности ноге. Способ используют при:

  • обширных ранах (для предотвращения смещения тканей);
  • врожденных вывихах;
  • врожденной косолапости (для правильного формирования конечностей);
  • трещинах кости;
  • ушибах суставов.

Последовательность наложения гипсовой повязки

Важно знать нюансы наложения гипсовой повязки, внимательно следить за выполнением. Незначительная ошибка способна привести к серьезным либо необратимым последствиям. Правильно наложенный гипс помогает быстрому заживлению травмы. Не стесняйтесь указать доктору на ошибку в работе, от правильного выполнения зависит ваше здоровье.

Недостатки гипсовых повязок

Однако у гипсовых повязок обнаруживаются недостатки. Нога в гипсе способна отекать. Материал трудно фиксируется на выступающих частях. При сдавливании гипсовым бинтом нарушается ток лимфы и крови в конечности.

Отёки появляются и после снятия гипсовой повязки, подобное происходит из-за нарушения в тканях мышц. В результате перелома ноги нередко повреждены нервы и суставы, это приводит к отёкам. Проблему отёков после травм ног врачи считают, в основном, лимфатической, отсюда название лимфостаз. Вследствие лимфостаза возникают осложнения: слоновость, уплотнение кожи, язвы. Если появилась отечность ноги, независимо от наличия либо отсутствия гипса, нужно срочно обратиться к врачу. Вероятны неприятные приятные осложнения.

Как снять отёк

Большую помощь при отёках после лечения перелома ноги приносят народные средства. Стоит делать накладывание лепешки из голубой глины, втирания в кожу пихтового масла доставляют облегчение больному. Делают компресс из оливкового масла, снимающий отёк. Компресс из охлаждённой заварки черного чая, замороженного творога, перетёртой полыни, уксуса – действенный метод. Сок тёртой луковицы, приложенный к опухшему месту, поможет не только снять отёк ноги, но избавиться от боли. Свежие листья подорожника способствуют оттоку жидкости.

Как препятствовать появлению отёков ноги

После снятия гипсовой повязки показано носить эластичный бинт для поддержания травмированного места. Смазывайте поврежденный участок ноги питательными веществами, помогая восстановлению травмированного места. Восстановление ноги – процесс продолжительный, после полного излечения применяйте меньше физических нагрузок. Врач назначит специально разработанный комплекс упражнений для скорейшего восстановления конечности.

При получении травмы в лечении важны грамотные рекомендации врача и здравый смысл. Комплекс терапевтических мероприятий согласовывается с врачом, самолечение запрещается! Процесс восстановления нижних конечностей после травм небыстрый. Реабилитационные мероприятия занимают больший промежуток времени, чем лечение. Для полного восстановления ноги и возвращения к привычному образу жизни потребуется масса времени и усилий.

http://otnogi.ru/simptomy/otyoki/pochemu-otekaet-noga-v-gipse.html

Отек - это концентрация жидкости в межклеточном пространстве органов. Очень часто отек возникает после травмы (в том числе - перелома) ноги. Когда конечность находится в гипсе, происходят отклонения в нормальном протекании процессов: нарушения кровотока, повреждения мышечной ткани, нарушение функций лимфы.

Сопутствующие повреждения тканей

При переломе конечности бывают повреждены не только кости, но и другие составляющие: сосуды, мышц, нервы, связки, лимфатические фильтры и так далее. Проблемы, связанные с нарушением оттока лимфы, называют лимфостазом. В этом случае замедляется процесс вывода шлаков, в коже увеличивается содержание кислых продуктов, это снижает защитные качества кожных покровов и приводит к поражению микроорганизмами. Осложнениями запущенного лимфостаза являются:

. кистозы,

Фиброзы,

Слоновая болезнь,

Рожистое воспаление.

Стрептококки рожи продолжают ухудшать состояние лимфатических сосудов. Но еще до того, как возникли вышеназванные патологии, возникает быстрая утомляемость и скованность мышц. Если возникает отек ноги в гипсе , после снятия гипса сразу назначают лечебную физкультуру, которая препятствует деформации пальцев и стопы.

Профилактика отека

Для снижения вероятности осложнений необходимо соблюдать определенные правила ношения гипса:

. В течение первых семи дней нога должна быть приподнята вверх и находиться под постоянным наблюдением, чтобы вовремя сменить ее положение.

Для более плотного прилегания к ноге гипса можно стянуть его эластичными бинтами. Это делается не только для гарантированно правильного срастания костей, но и для предотвращения защемления артерий и сосудов.

Пока гипс на ноге, конечность нельзя подвергать нагрузкам.

Отек может начаться в том случае, если гипс наложен неправильно:

. слишком тугое наложение,

Недостаточно тщательное моделирование,

Отсутствие подкладки для защиты выступов и так далее.

Если больной чувствует жжение, боль в одном определенном месте, гипсовая повязка может стать горячее в каком-то одном месте, если повязка изменила свой цвет, из-под нее проступают гнойные выделения и другие проявления явного дискомфорта, он должен немедленно сказать об этом врачу. Для предотвращения возникновения некроза тканей гипс может быть на какое-то время снят, а потом - наложен снова, уже правильно. В случае перелома лучше всего обращать в надежную специализированную клинику. Если произошел перелом голеностопа, то посттравматический отек тканей неизбежен, но он проходит в течение 1-2 дней, и особенно быстро - в том случае, когда нога правильно приподнята. Возникшая через какое-то время после спавшего посттравматического отека вновь появившаяся отечность пальцев должна насторожить.

Рецидивирующий отек

Если отек ноги в гипсе - довольно частая патология, то отек ноги через несколько месяцев после снятия гипса, еще большая неприятность. Поэтому назначенной реабилитационной лечебной физкультурой не следует пренебрегать. Кроме физкультурных упражнений, восстанавливающих атрофированные мышцы и устраняющих застойные процессы, могут быть рекомендованы:

. массаж,

Солевые и травяные ванночки,

Специальные мази. Специалист по ЛФК должен составить комплекс упражнений с учетом общего состояния пациента и его индивидуальных потребностей.

Отек из-за лимфостаза

Если начался лимфостаз, врачом может быть рекомендованы такие меры, как ручной лимфодренаж, гидромассаж, ношение специального бандажа для конечностей или ношение компрессионного трикотажа в сочетании с лекарственной терапией. Для улучшения циркуляции крови лучше соблюдать специальную диету, главными правила: отсутствие жареной пищи, употребление не дрожжевого хлеба. Можно кушать свежую телятину, конину или баранину - только в отварном виде и умеренно соленую. То же касается и рыбы. Следует кушать больше овощей, как в салатах, так и тушеных.

Наш специализированный медицинский центр осуществляет гарантированно успешное лечение, благодаря наличию высококвалифицированных специалистов, прекрасно оснащенных операционных и перевязочных, современному оборудованию, качественному материалу и, главное, внимательному индивидуальному подходу к каждому пациенту!

Почему нога в гипсе отекает?

Получив перелом, кроме множества неудобств и неприятных физических ощущений можно столкнуться с практически постоянным спутником гипса – отеком. Самые распространенные причины того, что отекает нога в гипсе, следующие:

Нарушение оттока жидкости на межклеточном уровне,

Застой лимфы вследствие повреждения лимфатических сосудов;

Проблемы с кровотоком;

Повреждения мускулов, связок.

Отек может возникать, если гипс был наложен на уже опухшую конечность или повязка была сделана слишком тугой, пережимающей артерию.

Как устранить отек после гипса?

По своему происхождению отеки делят на:

Постравматические, возникающие после перелома как ответная реакция на нарушение целостности тканей;

Тромбозные, причина возникновения которых – проблемы с венами.

В первом случае, когда отекает нога под гипсом, врач дает общие рекомендации, направленные на то, чтобы уменьшить припухлость. При наличии болевого синдрома выписываются анальгетики, а также препараты, ускоряющие образование костяной мозоли. Для ликвидации отека уже после снятия гипса проводят широкий спектр процедур – от ванночек, прогреваний, массажа, растираний, магнитотерапии до приема специальных лекарственных препаратов.

Во втором случае, когда виновниками возникновения припухлости являются проблемы с венами (диагноз ставится после дуплексного сканирования или УЗИ), врачом назначается специальная терапия.

Чтобы минимизировать опухание ноги под гипсом, пользуйтесь следующими простыми советами:

Самое лучшее положение для поломанной ноги – приподнятое горизонтальное. Для этого кладем конечность на подушку или валик;

Нужно соблюдать диету, обогащенную кальцием, принимая в день минимум 100 г молочных продуктов (молоко, сыр, творог). Также полезны будут печень, морковь, орехи, фасоль, изюм, морская капуста, зеленый горошек, отруби, вишня;

Физическая активность должна быть щадящей – ни в коем случае не опирайтесь на больную ногу и чаще устраивайте передышки с помещением ноги на приподнятую поверхность;

Не нужно злоупотреблять алкоголем – он замедляет сращение кости.

Важно: если отекла нога в гипсе и нет никакой возможности терпеть, все равно ни в коем случае не снимайте гипс самостоятельно. Делать это должен специалист после контрольной рентгенограммы. И не бойтесь обращаться к врачу в случае возникновения отеков – профессиональному медику достаточно одного взгляда, чтобы поставить диагноз. Последовательно выполняйте все требования врача, не ленитесь и будьте уверены: все будет хорошо!





error: Контент защищен !!