Вызвать коммерческую скорую помощь. Как организовать частную скорую медицинскую помощь. Услуги частной скорой помощи

Частное предпринимательство в России развивается и с каждым годом завоевывает новые отрасли рынка услуг. Уже не в новинку пользоваться частным банком, охранным агентством или скорой помощью. Открыть свою скорую помощь сложно, так как этот вид деятельности требует лицензирования и больших вложений. Но если вас не пугают трудности и вы имеете в загашнике энную сумму, то можно попробовать. О специфике бизнеса по оказанию медицинских услуг и организации частной скорой помощи – поговорим подробнее.

Специфика бизнеса

Государственные органы отдали в частные руки те сферы, которые раньше были недоступны предпринимателям. К таким относятся ЖКХ, скорая помощь, образование, медицинские услуги. Конечно, жалоб на высокую стоимость услуг, которые люди привыкли получать бесплатно, множество, но положительные отзывы преобладают.

Например, вызвав скорую по телефону 03, врачей можно дождаться не ранее чем через 20-30 минут. Частная скорая примчится на место в самые короткие сроки – 5-10 минут. Ехать до больного государственной скорой то же расстояние, но мотивация у персонала не всегда есть, да и вызовов у них намного больше. В частной компании специалисты получают зарплату и процент за каждый вызов и оказанную услугу, поэтому благая цель и прозаичность переплетаются. Врач поспешит к больному и окажет все необходимые ему услуги.

Кроме того, Минздрав все меньше финансируется, и качественное современное оборудование можно встретить только в частных клиниках. А от его качества зависит треть успеха лечения. Больные предпочитают заплатить и получить помощь высокого уровня, чем воспользоваться полисом и потерять время в очередях.

По статистике, 70% предпринимателей, которые занимаются медицинским бизнесом в России, совершенно не имеют врачебного образования. Поэтому открыть свою службу медицинской помощи населению сможет каждый.

Частная скорая помощь оказывает населению следующие виды услуг (список в каждой частной компании может дополняться или сужаться):

1. Осмотр и консультация пациента, диагностирование заболевания – 500–800 руб.
2. Транспортировка пациента в стационар или на диагностику – 600-1000 руб.
3. Оказание первой помощи на месте по диагностированному заболеванию – 500-1500 руб.
4. Патронаж и наблюдение за пациентом, которому необходим постоянный контроль, – 2500 руб./сутки.
5. Детоксикация пациентов (мероприятия, необходимые для вывода из наркотического или алкогольного опьянения) – 2500-4000 руб.
6. Сопровождение медперсоналом массовых мероприятий или выездов школьников – 3500-6000 руб.
7. Дополнительные услуги в центральном офисе скорой помощи (УЗИ, ЭКГ), консультация узких специалистов, массаж – от 1200 руб.

Целевая аудитория – любые лица, имеющие средний и высокий доход. В частную неотложку также часто обращаются люди, которые хотят получить помощь инкогнито (например, наркоманы или алкозависимые).

Частная неотложка может получать дополнительный доход, заключая договоры с такими же предпринимателями, которые оказывают медицинские услуги. Но больному дается выбор, в какой стационар его доставить – частный или государственный.

Техническая сторона бизнеса

Для организации медицинского бизнеса необходимо иметь лицензию. Но получить документ в Росздравнадзоре сложно. Вам придется пройти ряд проверок из различных государственных служб, по результатам которых вам выдадут письменные заключения. Получить лицензию на оказание медицинских услуг скорой помощи сможет только ООО. Поэтому первоначально регистрируется общество с ограниченной ответственностью. При регистрации выбирается код вида деятельности ОКВЭД – 85.14.4 «Деятельность учреждений скорой медицинской помощи».

В Росздравнадзор подается пакет документов:

1. Уставная документация общества.
2. Заявление на лицензию. Форму можно посмотреть на сайте Росздравнадзора.
3. Свидетельство.
4. Копия паспортов и ИНН всех учредителей.
5. Свидетельство на собственность или договор аренды на помещение, где располагается центр «неотложки».
6. Сертификаты соответствия на инструменты и оборудование.
7. Копия заключения от Роспотребнадзора.
8. Копии документов, которые подтверждают образование и квалификацию каждого сотрудника компании.

Подробный список документов и требования к медицинскому оборудованию можно посмотреть в документах СанПиН «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». Скачать список можно .

Волокита с документами может затянуться на полгода. Пока вас проверят выездные комиссии и каждая сделает свое заключение, пройдет не одна неделя. Затем собирается совет, где будет принято решение о выдаче лицензии.

Оснащение «неотложки»

Самая минимальная комплектация частной скорой помощи обойдется вам в сумму не менее 5 млн руб. Конечно, можно начать работу с одной машиной и выездной бригадой из нескольких человек, но такая «неотложка» может не успеть на все вызовы. Плюс, если бригада будет занята на выездных работах, к вашим клиентам просто некого будет отправить.

Оптимальный вариант – начинать работу с четырех машин:

• Реанимационный автомобиль.
• Автомобиль педиатрической бригады.
• Два линейных, для выезда на обычные вызовы.

В каждом автомобиле находится следующее стандартное оборудование:

• Дефибриллятор – 78-100 тыс. руб.
• Кардиомонитор – 150-300 тыс. руб.
• Аппарат для искусственной вентиляции легких – 60-100 тыс. руб.
• Перфузор (насос электронный шприцевой), в каждую машину 2-3 шт., – 100-150 руб./шт.
• Аппарат кислородный – 30-150 тыс. руб.
• Мини-холодильник для медикаментов – 20-40 тыс. руб.

В офисе компании устанавливается стационарный холодильник для хранения медикаментов – 60-100 тыс. руб., сейф для хранения наркотикосодержащих препаратов – 50-100 тыс. руб. Каждая машина оснащается рацией, в офисе размещают станцию – 90 тыс. руб. Самые большие затраты при оснащении центра уйдут на реанимационный автомобиль, его цена на рынке в Москве зависит от марки.

Машина на базе иномарки типа Mercedes-Benz Sprinter обойдется по цене 2 млн 850 тыс. Чуть дешевле обойдется авто на базе «ГАЗели» – от 1 млн 500 тыс. Брать б/у технику не рекомендуем, так как от качества оснащения вашей «неотложки» будет зависеть репутация компании и жизнь пациентов.

Выбираем персонал

Для выезда нанимается персонал с медицинским образованием и опытом работы не менее 5 лет. Новички могут напортачить, а один неверный диагноз поставит под сомнение репутацию начинающей компании.

График работы врачей не отличается от государственного – сутки-трое. Можно нанимать специалистов по совместительству из крупных государственных клиник. Но лицензию выдают при условии постоянных сотрудников, поэтому 3 врача у вас должны быть оформлены на постоянной основе: главврач, заместитель и фельдшер.

Кроме медицинского персонала, требуются водители со знанием города и пригорода. От их опыта зависит, как быстро приедет команда по вызову. Для крупного проекта нанимается бухгалтер, который будет вести финансовую часть бизнеса, и диспетчеры, которые принимают звонки. На роль последних подойдут студенты медвузов. Молодые профессионалы знакомы в теории с симптомами заболеваний и смогут правильно подобрать выездную бригаду.

В итоге

Открывая собственный пункт скорой помощи, следует понимать, что вложиться в бизнес придется немало. Окупится компания не раньше чем через 2-3 года. Набрать постоянных клиентов сложно, так как доверие к врачам приходит со временем. Вкладывая в дело 5-10 млн руб., не забывайте, что скорая помощь в первую очередь должна служить людям. Поэтому любая экономия может обойтись вам рухнувшей репутацией компании, а кому-то – жизнью.

Краткая история «Скорой»

Государственная «Скорая помощь» знала разные времена. В советские - врачу устроиться на «скорую» было едва ли не сложнее, чем в престижную тогда Свердловку. В постперестроечные - машины с красными крестами колоннами выстраивались у Смольного и гудели так, что на Дворцовой было слышно. В кризис 1998 года специалисты увольнялись из государственной «Скорой» толпами, а машины простаивали у стен подстанций - не хватало медицинских бригад.

При этом во все времена врачи «Скорой» зарабатывали больше своих коллег, и они же первыми начинали борьбу за права медицинских работников, потому что знали - без них не сможет обойтись никто. Конечно, это был шантаж, но власти вынуждены были идти на уступки.

Может быть, благодаря им, участникам событий 10- и 15-летней давности, сегодня в Петербурге государственная служба «Скорой помощи» оснащена хорошо оборудованным медицинским транспортом, зарплата у сотрудников - почти средняя по городу (у фельдшеров 16 - 18 тысяч руб., у врачей - 25 тыс.).

Параллельно, еще в 1996 году, в городе начал формироваться рынок платных услуг экстренной помощи. Сегодня частных «Скорых» в городе четыре («Корис», «Петербургская неотложка», «ЕМС», «Приоритет»), еще 12 служб скорой помощи существуют при коммерческих клиниках, 3 - при федеральных.

Понятно, работает и государственная Городская станция «Скорой помощи». Если по приблизительным подсчетам во всех выше названных компаниях в общей сложности 60 машин, то в городской «Скорой» на линию ежедневно выходят почти 200 автомобилей. Плюс - около сотни машин у районных отделений «Скорой помощи», действующих при поликлиниках.

Когда «скорая» спешит, но не торопится

К государственной службе экстренной помощи у нас всегда было сложное отношение. Успели вовремя, спасли человека, констатируем как должное. Опоздали, не спасли - клянем, на чем свет стоит.

Врачи в квартире не надевают бахилы, отказываются нести тяжелобольного в машину, госпитализируют не в тот стационар, что хотелось бы… На все эти претензии ответ один - как и всюду, здесь все зависит от человеческого фактора. В одном случае двое мужчин будут смотреть, как женщина тащит с 6-го этажа завернутую в одеяло исхудавшую умирающую мать в машину, в другом - две молоденькие фельдшерицы несут на стуле грузную женщину с инсультом, потому что носилки в узком лестничном пролете невозможно развернуть…

Одна «скорая» остановится возле лежащего на тротуаре человека, и если бригада торопится на вызов, по рации вызовет еще одну «скорую», и та либо отправится на вызов, либо заберет больного с улицы. Другая бригада врачей промчится мимо, потому что в нормативных документах нет ни строчки об обязательном оказании помощи больному, к которому их никто не вызывал.

Вас собираются везти в Александровскую больницу, хотя ближе 31-я? Это не козни врачей. Больницы, подобные Центру передовых медицинских технологий, далеко не всегда сообщают о свободных койках в бюро госпитализации, особенно ночью, когда велик риск заполучить пациента-алкоголика с травмой. Как правило, везут в ближайший стационар, но если вместо, скажем, 20-й больницы вы захотите в Мариинскую и там есть свободные койки, можно уговорить бригаду отвезти вас на Литейный. Иногда, правда, при этом приходится «компенсировать расход бензина». (На всякий случай - круглосуточный телефон для жалоб службы «Скорой помощи» 571-45-04.)

Право на выбор

К тому, что вызов «скорой помощи» - это своеобразная лотерея, мы уже, в общем, привыкли. И если хотим получить ее бесплатно или условно-бесплатно, то миримся и со следами сапог на полу, и с той больницей, в которую повезут.

В случае если мириться с этим не хочется, есть два варианта. Первый - для тех, кто живет по соседству с больницей или может добраться до нее быстрее, чем прибудет «скорая» и разберется, что случилось. В критической ситуации следует обратиться в приемный покой ближайшей больницы, в крупных стационарах они теперь называются отделениями экстренной помощи, и ее обязаны вам оказать. Если беда случилась с ребенком, то во взрослой больнице ему должны сначала помочь и уже затем направить (перевезти) в детскую.

Второй вариант - обратиться в платную службу «Скорой помощи». Строго говоря, по закону неотложная медицинская помощь на территории РФ - это одна из государственных гарантий. Она оказывается бесплатно, независимо от наличия гражданства, документов, удостоверяющих личность, и полиса медицинского страхования. Поэтому, как говорит директор ООО «ЕР сервис» (работает под брендом «Петербургская неотложка») Алексей Гапликов, по сути, пациент платит коммерческой «скорой» не столько за медицинскую услугу, сколько за сервис:

Номер телефона коммерческой службы впервые человек начинает искать после неудачного опыта общения с государственной службой «Скорой помощи». Кого-то ее сотрудники обидели, кому-то неверно поставили диагноз или отказались везти в стационар… Воспользовавшись услугами частной службы один раз, человек возвращается к нам снова, потому что точно знает, за что платит. И это не только чистый пол в квартире (врачи всегда разуваются или надевают бахилы). Платная служба «Скорой помощи» оказывает на дому самые разные услуги - от консультаций специалистов (хирурга, травматолога, невропатолога…) и забора анализов до медицинского сопровождения и транспортировки больных в любые стационары города или доставки пациентов из других регионов и стран домой.

При этом если диспетчер городской «скорой» вдруг решит, что вызов непрофильный и его должна обслуживать районная «скорая», он его принимать не будет, а отправит в районную «неотложку», а там - отправить к участковому терапевту. Коммерческая же выедет по любому вызову, даже если человека охватила паника из-за насморка (вдруг свиной грипп?). Что касается квалификации врачей, то во всех службах работают сертифицированные специалисты, которые не один год отработали в городской или районной службах «Скорой помощи». Причем 60 процентов врачей частных служб - совместители: на полную ставку дежурят в государственной «скорой» и на полставки - в частной.

Перейти в частную структуру решаются немногие - в этом случае, все по тому же закону, они лишаются льгот, привлекающих специалистов в эту службу не меньше, чем приличная зарплата.

Кто ездит быстрее

С тех пор, как в Петербурге служба «Скорой помощи» разделилась на городскую и районную, и первая обеспечивается за счет городского бюджета, а вторая за счет Территориального фонда ОМС, «скорые» при поликлиниках, которые прежде называли неотложкой, тоже работают круглосуточно.

Врачи городской службы выезжают к больному только если он находится в состоянии, угрожающем жизни и здоровью. Это травмы, внезапные острые заболевания - судороги, кома, потеря сознания, асфиксия, «острый живот», серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности, отравления, роды и любые нарушения течения беременности, детские заболевания, психические расстройства. При этом не важно, где находится больной: дома, на улице или на работе.

Во всех остальных «домашних» случаях следует вызывать районную «скорую помощь», прождать которую можно с утра до вечера, потому что на каждый район в Петербурге приходится по 2 - 5 врачебных и фельдшерских бригад. По статистике нареканий от пациентов районных служб гораздо больше, чем от пациентов городской «скорой». И по большому счету, если уж рассматривать частную «скорую помощь» как альтернативу государственной, то она чаще всего «заменяет» именно районную службу.

Мы не считаем себя конкурентами городской станции «Скорой помощи», говорит директор самой крупной частной компании в России «КОРИС-ассистанс» Лев Авербах. - Если человек сломал ногу на улице, мы не сможем приехать быстрее городской «скорой». Или если диспетчер страховой компании принимает вызов у застрахованного по ДМС и понимает, что у пациента кризисное состояние, он в первую очередь вызовет «03», а следом отправит бригаду частной службы. У городской «Скорой помощи» 27 подстанций в городе, и вероятность того, что она доберется до больного быстрее, очевидна. Даже у нашей компании, располагающей 15 автомобилями в разных районах, такая возможность есть не всегда. Наше время прибытия по условиям договора со страховыми компаниями - 30 минут, а государственная должна добираться до больного за 15 - 20 минут. Но мы имеем большие преимущества в сравнении с районной «скорой помощью», которую, например, во время эпидемии гриппа можно дожидаться несколько часов. Еще одно важное преимущество частных «скорых» - в том, что для нас территориальный принцип вообще не имеет значения. Частные бригады врачей в течение получаса прибудут туда, где нуждаются в их помощи, и с комфортом под наблюдением врача отвезут хоть в Ленинградскую область, хоть в Финляндию (хотя чаще происходит наоборот - нам приходится доставлять домой пациентов из других регионов и стран).

Рынок велик, работы хватит всем

Первая частная «скорая» в Петербурге впервые появилась в 1996 году. Компания ЕМС создавалась для обслуживания VIP-клиентов и иностранцев. С тех пор ситуация на рынке медицинских услуг изменилась, и у ЕМС теперь есть собственная клиника, в которой ведется амбулаторный прием пациентов. Ее директор Татьяна Романюк говорит, что служба экстренной помощи по-прежнему ее любимое детище: «Мы и сейчас ориентируемся на VIP-обслуживание. Но с тех пор как при крупных коммерческих центрах («МЕДЕМ», Американская клиника, «Евромед») появились собственные службы скорой помощи, ориентированные на своих пациентов, представителей иностранных корпораций, данный сегмент рынка стал крайне конкурентен, и мы понимаем, что развитие нашей службы на столь узком сегменте невозможно. В связи с «перестройкой» рынка и кризисом платежеспособные пациенты уходят в основном в ДМС, и мы активно сотрудничаем со страховыми компаниями, хотя пациенты у них, как известно, разные. Поэтому сейчас мы изменили стратегию и выходим на другие сегменты рынка».

Наверное, компании «Приоритет» в этом смысле легче. Ее создали с нуля врачи с опытом работы в городской и коммерческой службах «Скорой помощи», выпускники Военно-медицинской академии всего полтора года назад. Как было, когда все начиналось, они не знают, потому что «Приоритет» пришел на рынок в условиях кризиса, но уже сегодня задумывается о приобретении шестого автомобиля, а это очень недешевое удовольствие.

Коммерческий директор компании Роман Топольсков считает, что конкуренция на рынке услуг скорой помощи нестрашна - он так велик, что работы хватит всем: «При условии, что государственные службы скорой помощи не будут демпинговать, предоставляя платные услуги, аналогичные тем, что оказывают частные компании».

Бизнес становится малодоходным

Действительно, конкуренция на этом рынке пока невелика. Еще недавно создание служб экстренной помощи при коммерческих клиниках не очень пугало компании, которые сделали скорую медицинскую помощь бизнесом. Службы с одним автомобилем, созданные как вспомогательные подразделения для обслуживания собственных пациентов, при МЕДЕМе, Поликлиническом комплексе, «Скандинавии» или Адмиралтейских верфях, во-первых, не займут большого сегмента рынка, во-вторых, их кажущаяся меньшей стоимость просто «растворяется» в стоимости тех медицинских услуг, которые в конкретной клинике получает больной.

Пугает другое. Времена, когда для того, чтобы больной «оклемался», достаточно было «тревоги на лице и магнезии в шприце», остались в воспоминаниях Александра Розенбаума. Государственные службы «Скорой помощи» теперь оснащены не хуже коммерческих. На городскую программу совершенствования и развития материально-технической базы учреждений службы скорой медицинской помощи Петербурга на 2007 - 2011 годы выделено 2 млрд 685 млн 722 тыс. руб. И сегодня городские бригады «скорой» ездят к пациентам с дефибрилляторами, аппаратами искусственной вентиляции легких и системами жизнеобеспечения…

Коммерческие службы приглашают на работу врачей и фельдшеров, ориентируясь на зарплату в государственной «скорой» - они ведь должны платить больше, иначе останешься без хороших специалистов. То есть теперь, чтобы оказывать медицинские и сервисные услуги лучшего качества, чем в государственной «скорой», надо вложить немалые деньги.

«Этот бизнес стал малодоходным, - утверждает директор «Петербургской неотложки» Алексей Гапликов. - Он создается, чтобы наработаться и устать».

И тем не менее, это не останавливает государственные медицинские учреждения, которые в качестве хозрасчетных (платных) услуг создают свои подразделения «Скорой помощи». Они работают при СПбГМУ им. Павлова, Северо-Западном окружном медицинском центре (бывшая больница Чудновского), Консультационно-диагностическом центре при Управделами президента РФ.

Понятно, что затраты на создание и содержание этих служб гораздо ниже, чем у коммерческих «скорых», поэтому они имеют возможность выставлять цены на свои услуги даже меньше себестоимости. Так же, как и Городская станция «Скорой помощи», которая тоже имеет право на оказание платных услуг. Если так и дальше дело пойдет, то частным «скорым» придется приспосабливаться к работе в условиях жесткой конкуренции не между собой, а с государственными учреждениями.

Сказка о потерянном времени

Глобальная проблема для любой службы «Скорой помощи» - пробки на дорогах и отсутствие культуры у наших автомобилистов, не приученных пропускать «скорую», даже если она едет с включенной мигалкой. Поэтому время прибытия врача в часы пик предсказать невозможно. У врачей «Скорой помощи» есть профессиональный термин - «золотой час». Так они называют самое дорогое время, в течение которого стоящего на пороге смерти еще можно спасти. Но если к упавшему с высоты человеку или к уже позеленевшему от передозировки наркоману «скорая» прибывает через 40 минут, «золотой час» можно считать безвозвратно потерянным - его не надо понимать буквально.

И как решить этот вопрос жизни и смерти, сегодня не знает никто. Сначала поступали предложения о приобретении вертолетов для самых экстренных случаев. Но им пока над городом летать запрещается. Потом решили обзавестись катерами для доставки больных по воде. Но это дорого и неудобно - в городе нет стационаров, оказывающих неотложную помощь, к которым можно добраться по воде, значит, доставлять больного к ним надо на автомобиле и на нем же - добираться с больным до катера. Период навигации всего несколько месяцев в году, а содержание этого средства передвижения не из дешевых. Идею обзавестись скорыми катерами благополучно похоронили и Городская станция «Скорой помощи», и компания «КОРИС».

Так что сегодня есть только один способ сократить время простаивания бригады в пробках - пропускать машины с красным крестом на дорогах. Может, не далек тот час, когда и автомобилисту, отказывающемуся это делать, понадобиться скорая помощь. Статистика говорит о том, что в течение года она требуется каждому третьему петербуржцу.

Топ 10 частных и государственных служб «Скорой помощи» Петербурга

"Корис Ассистанс"

Городская станция "Скорой помощи"

"Петербургская неотложка"

"Приоритет"

"Скорая помощь" ЕМС

"Скорая помощь" СПбГМУ им. Павлова

"Скорая помощь" Северо-Западного окружного медицинского центра

"Ассистанс Экспресс"

"Скорая помощь" Консультационно-диагностического центра при Управделами президента РФ по СПб

"Скорая помошь" Дорожной клинической больницы

Оценивать рейтинг компаний, оказывающих экстренную медицинскую помощь, - дело не самое благодарное. Для нашего мегаполиса их, с одной, стороны, немного, с другой, слишком уж они разные. Но, похоже, для страховых компаний, к которым мы обратились с просьбой оценить работу служб экстренной помощи в городе, это не составило большого труда. По их мнению, второе место среди частных и государственных служб скорой помощи прочно занимает Городская станция - ее называют в числе лидеров даже те страховые компании, которые не имеют с ней договорных отношений. И от этого никуда не деться - в городскую службу вложены за последние годы огромные деньги, она хорошо экипирована и по качеству оказываемых услуг может составить конкуренцию платным службам.

Несомненным лидером среди частных структур стала компания «Корис ассистанс». Почти все исчезнувшие с рынка за последние годы скоропомощные компании приобрел именно «Корис». В результате она стала самой крупной негосударственной компанией по оказанию платной скорой помощи. Ее выбирают в качестве партнера практически все страховщики еще и по той причине, что у «Кориса» есть собственный травматологический центр. Удивительно, что на четвертом месте - одна из последних компаний, получивших в нашем городе лицензию на право оказания скорой медицинской помощи - «Приоритет». Начав работу в условиях кризиса, она стала партнером практически всех страховых компаний и продолжает развиваться. С такими темпами недалек тот день, когда она начнет наступать на пятки «Корису», в котором, кстати, ее создатели работали в качестве врачей «Скорой помощи».

В топ-10 вошли все службы «Скорой помощи», которые правильнее было бы называть отделениями, созданными при клиниках федерального подчинения относительно недавно. Даже «Скорая» Консультационно-диагностического центра при управделами президента РФ, у которой пока и пациентов-то совсем немного. Именно эти службы становятся сегодня основными конкурентами специализированных служб «Скорой помощи», поскольку себестоимость их услуг за счет государственного финансирования намного ниже, они имеют возможность оказывать петербуржцам экстренную помощь хорошего качества по более низким ценам. А для страховщиков, которые в условиях кризиса экономят на всем, это важный аргумент.

Еще недавно многие менеджеры медицинских страховых компаний считали, что успешность бизнеса зависит от организации единой цепочки - поликлиника, обслуживание пациентов на дому плюс «Скорая помощь». Но в топ-10 не вошла ни одна страховая компания, владеющая такой цепочкой. Вероятно, потому, что в них оказываются услуги в основном лишь для своих застрахованных. Не только государственные клиники взялись за осваивание рынка экстренной медицинской помощи, но и практически все крупнейшие частные клиники Петербурга ввели услугу по транспортировке больных на собственных автомобилях. Правда, масштабы у всех разные. Если у «Адмиралтейских верфей» и «БалтМеда» всего по одному автомобилю, в которых работают в основном терапевты этих же клиник, то у Американской клиники и «Медема» - настоящие бригады врачебно-фельдшерской помощи. Правда, это не меняет главного назначения - работать на собственные медицинские учреждения. И это создает проблемы для компаний, оказывающих только услуги скорой помощи, поскольку лишает их обеспеченных частных клиентов. А именно они приносят основной доход.

Сегодня частные медицинские учреждения, в том числе и те, что оказывают экстренную помощь, борются за отмену права на предоставление платных услуг государственными учреждениями. Главный аргумент - нечестные правила игры на рынке, демпинг со стороны государственных компаний. Но, судя по рейтингу, страховым компаниям (да и обычным петербуржцам) все равно, кто предоставляет им ту или иную услугу, главное, чтобы она была качественной, а цена на нее низкой. Поэтому они стоят в стороне от этой борьбы, и пока она не завершена, охотно пользуются услугами и государственных, и частных служб «Скорой помощи».

Ирина Багликова

Доктор Питер

Частная скорая помощь: юридические моменты, лицензия, оборудование, персонал, "кухня".

 

Частная скорая - структура круглосуточной экстренной врачебной помощи при неотложных состояниях в пути следования в лечебное учреждение или непосредственно на месте катастрофы.

Данная услуга служит популярным способом вхождения в медицинский бизнес. Объясняется всё просто - отлаженная система, оставшаяся в наследство после СССР, приходит в упадок, а появившийся средний класс и элита не могут удовлетворить свои потребности в государственном секторе. Развиваться частная скорая помощь начала с момента становления всей частной практики, примерно с 95-98 года прошлого века, но законодательно всё было оформлено только в 2007 году, с принятием закона о лицензировании медицинских услуг в финальном чтении.

Ключевого отличия от государственной СМП нет, но из-за наличия отличной материально-технической базы, высокой мотивации сотрудников и меньшей нагрузки на средний экипаж в течение суток, пациент может рассчитывать на более индивидуальный подход, и в случае неотложных состояний, получает доступ к современному реанимационному оборудованию, что не всегда реально в государственной структуре. Кроме того, если у пациента позволяют средства, скорая помощь может выполнять функции участкового или семейного врача, а также оказывать консультационные услуги - по сути, клиент получает большой пакет на одном «горячем телефоне».

Юридические моменты

В зависимости от различных ситуаций этап формального создания неотложки может продолжаться до полугода. Чаще всего, это бюрократические моменты, например, лицензию подписывает лично начальник Росздравнадзора, а для нее необходимы решения Роспотребнадзора, санэпидзаключение о строгом соответствии работ и услуг, анализы, физ.факторы, качество воды, смывы на стерильность - всё это может продолжаться достаточно долго.

Единственный вариант под необходимые задачи ООО - юридическое лицо, общество с ограниченной ответственностью. ООО может набрать сотрудников только после получения лицензии.

Оптимальное налогообложение - УСН доходы минус расходы, 15 %. ОКВЭД - Здравоохранение и предоставление социальных услуг , деятельность в области здравоохранения, пункт 85.14.4, деятельность учреждений скорой медицинской помощи.

Способ расчета с пациентами - только квитанции, касса в условиях кареты СМП невозможна, квитанции нужно регистрировать в специальном журнале для бланков строгой отчетности.

Как получить лицензию на частную скорую помощь

Лицензирование происходит согласно требованиям постановления N 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности » от 22 января 2007 г. Занимается разрешительными бумагами Росздравнадзор , лицензирование бессрочное. Необходимо собрать пакет документов и уплатить прайс за услуги и сбор, в случае положительного решения.

• Копия устава ООО и регистрационного свидетельства.
• Копия заключения от Роспотребнадзора.
• Договор об аренде или документы на собственность.
• Списки медицинского оборудования и сертификаты соответствия.
• Бумаги на каждого сотрудника, исключая водителя и бухгалтера - диплом, обучение после, интернатура или ординатура, сертификат и оценка категории.
• Заявление о рассмотрении дела и чек, за услуги рассмотрения и работы по Вашему вопросу.

Помещение под базу машин

Требования СанПиНа по метражу помещения и обязательный санузел - необходимо выполнять уже на этапе аренды помещения. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров »

Нужна база, которая будет объединять в себе функции логистического центра, гаража и комнаты отдыха, позже можно расширить ассортимент услуг, ввести несколько стационарных палат и манипуляционный кабинет, хотя оптимально делать это на этапе открытия, чтобы сформировать благоприятное мнение о бренде. Также там будет находиться справочная служба, которой также необходимо выделить отдельный кабинет - она будет работать с клиентами и ориентировать экипажи, этим сотрудникам также необходимо место для отдыха.

Оборудование

Вполне возможно начать даже с одной специальной машины, особенно если учесть цены, примерно в 900.000 рублей на шасси «Газели» и 2 млн. на шасси «Мерседеса». Можно транспортировать больных и выезжать на одиночные вызовы, нарабатывая клиентскую базу. Но желательный минимум: три машины - две линейные и педиатрические, одна специализированная кардио и реанимационная.

Из оборудования обычно на каждую ставят комплект для проведения реанимационных мероприятий (кислород, ручной аппарат ИВЛ, перфузор, дефибриллятор и кардиомонитор - стоимость его может быть различной, в зависимости от производителя, но желательно немецкие и итальянские производители, если позволяет бюджет). Это необходимо в целях логистики, иногда специализированная бригада может быть на вызове, и реанимационные мероприятия должна осуществлять обычная линейная.

Техника и мини АТС с несколькими каналами, рации для машин и расходы на их регистрацию - также надо учесть. Первоначальные расходы на холодильники для лекарств, сейфы для хранения списка «А» и, собственно, сами лекарства могут быть достаточно серьёзными. Ознакомиться с необходимым оборудованием и расходниками можно в «Перечне оснащения выездной бригады » (приложение 1.13 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. N 100 ).

Персонал

• Водители , которые должны великолепно знать город - лучше всего, с опытом работы в государственной скорой или такси.
• Бухгалтер - его можно нанимать до лицензирования, работы будет хватать, особенно в плане отчетности.
• Главный врач - администратор, директор и человек, контролирующий все поточные вопросы, с опытом именно управленческой работы.
• Экипажи - обычно врач и фельдшер, предпочтение мужчинам, которые могут вынести больного, вытащить его из авто. Обычно обязательно должен быть акушер, хирург и кардиолог, также часто в коллектив берут нарколога, вызовы на снятие абстинентного синдрома - не редкость. Комплектуются экипажи по принципу сутки - трое на каждый реанимобиль.
• Диспетчерская служба - обычно младшие медицинские сотрудники, которые могут адекватно оценить ситуацию и принять решение о необходимости выезда той или иной бригады и, вообще о целесообразности вызова.
• Менеджер по продажам - человек, работающий с частными страховыми компаниями, с корпоративным клиентом, договаривающийся с городскими властями на ведение городских праздников и спортивных мероприятий, предлагающий услуги частным лицам, по мониторингу и ведению больных.

Для начала работы обычно необходим достаточно большой коллектив - от 20 человек, в случае 3 автомобилей, кроме того, будет нужна санитарка и механик, который может устранить любую неполадку в авто в авральном режиме.

Услуги частной скорой помощи

Обычно, следуя букве закона, частная скорая помощь оказывает следующие услуги.

• Ведение удаленной консультативной помощи и мониторинга тяжелых больных.
• Оказание экстренной медицинской помощи по показаниям.
• Транспортировка лежачих больных и людей, которым по показаниям требуется постоянный медицинский контроль.
• Детоксикационные мероприятия на дому - вывод из запоя и различной абстиненции.
• Вызов любого узкого специалиста на дом, для ведения или консультации.
• Обслуживание корпоративных мероприятий и праздников.
• Побочные медицинские услуги на базе станции - массаж, ЛФК, различные курсы.
• Сегмент медицинского страхования - перспективная и широкая тема, выходящая за рамки данного обзора.

Целевая аудитория службы - обеспеченные люди, которые недовольны качеством услуг государственной скорой, люди, которые нуждаются в наблюдении и мониторинге (лежачие и хронические больные). Также это молодежь с наркотической или алкогольной зависимостью, которая не желает огласки или чувствует необходимость медицинского наблюдения, корпоративный клиент, которому необходимо обеспечить проведение массовых мероприятий адекватной медицинской помощью, средний класс, пользующийся страховой медициной.

Как функционирует структура частной скорой помощи

Чтобы вызвать частную скорую, необходимо совершить звонок диспетчеру - вызвать её может любой человек, который желает, не только клиент частной клиники и пользующийся страховым полисом. После приема входящего вызова на стационарный телефон, с функцией записи разговора, дистпечер проводит первоначальную работу с пациентом - опрашивает его насчет симптомов, записывает адрес, вносит в журнал строгой отчетности и в специальную компьютерную программу. Оплата производится после того, как будет оказана медицинская помощь , поскольку «чек» может «плавать» в зависимости от применяемых препаратов. Стоит обратить внимание на то, что стандартный пакет обычно включает в себя и диагностику, в том числе и проведение кардиограммы.

После оказания помощи , пациент направляется в стационар по показаниям. Обычно ургентные больные и люди, которые находятся без сознания, попадают в больницы скорой помощи и специализированные отделения, а хронические больные имеют выбор между частной медициной и государственной помощью. Если клиент пользуется страховой медициной, в сертификате обычно указывается желаемое место госпитализации, даже если больной находится в бессознательном состоянии, можно легко сориентироваться.

Приемное отделение указывает в маршрутном листе экипажа время прибытия, предварительный диагноз и расписывается в том, что больной принят в стационар. На этом все отношения, между частной скорой и больничным учреждением - заканчиваются , больница не несет ответственность ни перед частником, ни перед третьими лицами, также как и частники не несут ответственность, после того, как у них приняли больного.

Каждый человек время от времени сталкивается с различными нарушениями здоровья. Они могут доставлять множество дискомфорта, но в целом чаще всего поддаются успешному лечению в домашних условиях под присмотром квалифицированного терапевта. Однако в некоторых случаях здоровье человека нарушается внезапно, что несет серьезную угрозу жизни. Подобные состояния требуют немедленного обращения за докторской помощью. Темой нашего сегодняшнего разговора станет платная скорая медицинская помощь, обсудим платные медицинские услуги скорой помощи чуть более подробно.

Платные услуги скорой помощи – это особенно актуальная тема для многих пациентов разного возраста и пола. Ведь, несмотря на уровень развития медицины, бесплатная медицинская помощь на сегодняшний день оставляет желать лучшего в плане отношения к больному. А скорую медицинскую помощь вообще стоит рассматривать, как показатель отношения врачей к пациентам. Многим людям, которым хоть раз приходилось вызывать бесплатную неотложку, пришлось сделать довольно неутешительные выводы.

Коммерческая скорая помощь не имеет четкого норматива по времени нахождения у каждого пациента, это одно из основных отличий от вечно перегруженных городских структур. Врачи платной скорой не торопятся, они могут оказывать помощь в домашних условиях до тех пор, пока в этом есть необходимость.

Прочие отличительные черты коммерческих медицинских услуг Скорой помощи

Медики платной скорой заинтересованы в оказании гарантированно качественного обслуживания. В такой структуре работают врачи высокой квалификации, а также квалифицированный персонал. На работу в платную скорую набирают специалистов, которые имеют многолетний опыт работы и уже служили в стационарных и реанимационных отделениях, а также в лечебно-профилактических учреждениях.

Платная скорая помощь предлагает всем пациентам индивидуальный подход, а весь спектр предоставляемых ими услуг является довольно-таки широким.

В таких коммерческих структурах организованы современные диспетчерские пункты. Они могут одновременно принимать несколько звонков, проводить мгновенную оценку ситуации, давать советы и быстро отправлять на вызов нужную бригаду.

Также платные медицинские структуры имеют в своем распоряжении собственную санитарную авиацию, к примеру, самолеты и вертолеты.

Кроме того медики коммерческой скорой относятся к своим клиентам вежливо и внимательно. И им не нужно предоставление никаких документов – ни паспорта, ни полиса ОМС, ни прописки.

Благодаря таким качествам платная скорая помощь пользуется популярностью среди пациентов во многих городах России.

Платные услуги скорой медицинской помощи

Коммерческие медицинские структуры предлагают ряд услуг своим пациентам:

Экстренная помощь;
- реанимация;
- детская, а также взрослая скорая помощь;
- перевозка пациентов на автомобиле, самолете (вертолете) и поезде;
- вызов врача на дом;
- дежурство на различных массовых мероприятиях.

Самые популярные услуги платной скорой помощи

Довольно часто платную скорую помощь вызывают в тех случаях, когда на кону стоит жизнь пациента. Ведь при непосредственной угрозе жизни нельзя доверять случайным людям. Медики платной скорой имеют огромный опыт работы на экстренных вызовах. А новые, надежные импортные автомобили коммерческих структур оборудованы всем необходимым для стабилизации и дальнейшего поддержания жизненно-важных функций пострадавшего человека по дороге в больницу.

Бригады скорой реанимационной помощи обычно состоят из врача реаниматолога-анестезиолога, фельдшера и водителя, который прошел особенное обучение навыкам скоростной езды в городских условиях.

Также особенной популярностью среди клиентов пользуются услуги платной скорой помощи беременным и роженицам. К таким пациенткам выезжает специальная акушерская бригада, состоящая обычно из акушера-гинеколога, фельдшера и водителя. Медики быстро придут на помощь при естественных родах и разных опасных состояниях, они доставят пациентку в больницу буквально за считанные минуты. Платная скорая может доставить роженицу в любой роддом (по договоренности), а государственная – отвезет лишь по месту прописки.

Медиков платной скорой часто вызывают для оказания скорой психиатрической либо наркологической помощи. Основное отличие данных услуг от аналогичных действий государственных служб состоит в полной анонимности.

Платную скорую помощь часто используют для перевозки лежачих, сидячих и носилочных больных. Государственная скорая осуществляет бесплатную транспортировку лишь в стационарное отделение по месту жительства. А коммерческие структуры могут организовать перевозку по городу, стране, или даже за ее пределы. И для этого могут использоваться не только машины, но и средства санитарной авиации.

Платные услуги государственной скорой помощи

Во многих городах России платные услуги оказывает и государственная скорая помощь. Они в основном касаются не экстренной и неотложной помощи, а лишь дополнительных возможностей медучреждения.

Такие услуги оказывают после заключения договора, и они подробно расписаны в документах конкретного отделения Станции скорой и неотложной помощи.

Среди платных услуг государственной скорой помощи можно выделить:

Медицинское обслуживание бригадой скорой помощи различных массовых зрелищных, а также спортивных мероприятий;
- медицинское обслуживание медиками скорой медицинской помощи при транспортировке больного;
- проведение медицинского осмотра водителей (предрейсового и послерейсового).