Чем грозит большая миома. Размер миомы матки в неделях. Общие симптомы миомы матки больших размеров

Под миомой матки подразумевают доброкачественную опухоль, поражающую гладкий мышечный слой органа. Заболевание присуще женщинам детородного возраста – в основном, от 30 до 55 лет. Чаще всего на матке образуется «леймомиома» — это название точнее всего характеризует опухоль. В статье пойдёт речь о большой миоме матки.

Что представляет собой миома

При образовании миомы на матке образуются множественные пучки мышц или узлы. Именно миоматочные узлы провоцируют увеличение органа, выталкивая его в брюшную полость так, что признаки заболевания становятся видны невооружённому глазу.

Выделяют несколько видов миом:

1. Субсерозная миома матки больших размеров выглядит как узловатые новообразования, направленные в сторону брюшины.
2. Многоузловая миома матки больших размеров – множественные узелки, не менее 6-ти см в диаметре, располагающиеся в стенках матки и чётко выделяющихся на фоне соединительной ткани. Самый опасный вид миом.
3. Межмышечная миома развивается непосредственно в тканях мышц органа.
4. Межсвязочная – в промежутках между широкими связками.

Также встречается большая миома матки на ножке. В любом из описанных случаев показано срочное лечение, в основном, хирургическое. Помните, что при своевременном вмешательстве есть шанс сохранить матку и в будущем родить детей.

Кто должен быть настороже

Необходимо усвоить, что миома матки больших размеров, симптомы которой трудно обнаружить самостоятельно, встречается как у рожавших женщин, так и у тех, кто не имеет детей и даже не живёт половой жизнью, т.е. у девственниц. Несомненно, риск заболеть увеличивает с возрастом, особенно, если девушка не спешит стать матерью. Но всё же возможность появления миомы у школьниц остаётся. Поэтому плановый осмотр у гинеколога – это не прихоть Минздрава, а жизненная необходимость.

Очень часто миома зарождается на фоне переизбытка эстрогена и недостатка прогестерона. Поэтому обычная дисфункция яичников грозит перейти в доброкачественную опухоль. Чтобы этого не произошло, регулярно наблюдайтесь у врача. Особенно, если миома была у вашей мамы или бабушки.

В чём опасность заболевания

Даже множественная миома матки больших размеров может протекать бессимптомно и не доставлять дискомфорта женщине. Но это не значит, что нужно пустить ситуацию на самотёк. Ведь заболевание грозит не только бесплодием, причём как нерожавшим, так и рожавшим женщинам, но и тяжёлой анемией, так как на его фоне часто случаются обильные кровотечения. Кроме того, миома может отразиться на здоровье кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и других, соседствующих с маткой, органов.

Очень опасно кровоизлияние в ткани матки, которое сопровождается острым воспалением и даже заражением.

Также, хоть это случается нечасто, есть риск перехода опухоли от доброкачественной формы к злокачественной, в частности саркоме, являющейся видом быстроразвивающегося рака. И пусть вероятность перерождения миомы мала, не стоит подвергать себя угрозе тяжёлого онкологического заболевания. Помимо постоянных визитов к гинекологу, необходимо пойти на внеплановый осмотр, если количество выделений во время месячных резко увеличилось, стал расти живот и появились боли в области яичников.

Симптомы

Хотя женщины и замечают увеличение кровяных выделений во время месячных, называемое меноррагией, но часто отказываются от похода к врачу, пока не появится боль или иной дискомфорт. А между тем, именно обильная менструация может быть симптомом миомы матки больших размеров. Как видите, появилась ещё одна причина следить за циклом, помимо нежелательной беременности.

Впрочем, не каждый вид заболевания сопровождается меноррагией и грозит бесплодием. Например, субсерозная миома матки больших размеров, развивающаяся с уклоном в брюшную полость. Но если опухоль затронет фаллопиевы трубы, возникнет непроходимость, а на её фоне может появиться некроз кожи и, как следствие – нарушение кровоснабжения тканей миомы. Тогда появятся более выраженные симптомы – резкая боль, головокружение, потливость, учащённое сердцебиение и обмороки. Подобная картина может даже принести пользу, так как тогда субресозная миома, в большинстве случаев развивающаяся бессимптомно, быстрее будет обнаружена. Кстати, именно данный вид опухоли при возникновении беременности может подвергнуться обратному развитию, то есть рассосаться сам по себе. Другие же разновидности миом грозят выкидышем на раннем сроке и гипоксией плода на поздних сроках.

Межмышечные миомы дают о себе знать посредством сбоя в работе кишечника – запорами, а также частыми мочеиспусканиями, возникающими на фоне сдавливания мочевого пузыря.

Общие признаки заболевания:

• непрекращающиеся месячные, похожие на маточное кровотечение, и сопровождающиеся симптомами дисменореи: тошнотой, слабостью, мигренью, отсутствием аппетита, сухостью во рту, головокружениями;
• боль в области малого таза, отдающая в поясницу, анальный проход и даже в заднюю часть бёдер;
• дискомфорт во время секса;
• ощущение сдавленности мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение сдавленности кишечника, запоры;
• постоянное увеличение живота, без признаков лишнего веса в других частях тела.

Учтите, прочтя данную информацию, вы всё равно не сможете самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение. Для уточнения характера симптомов необходимы клинические исследования, которые можно провести только в больнице.

Диагностика миомы

Если вы подозреваете, что у вас миома матки больших размеров, что делать подскажет только гинеколог. После традиционного осмотра и пальпирования шейки органа, если подозрения не развеялись, вас направят на УЗИ малого таза – это самый безболезненный способ выявить заболевание. Если у вас сложный случай, может понадобиться лапароскопия – введение крошечной камеры в брюшную полость через небольшой разрез. Также иногда делают гистероскопию, осматривая матку специальным оптическим прибором. Естественно, обследования назначаются не одновременно, а по мере надобности, чтобы окончательно уточнить диагноз. Но многим пациенткам достаточно гинекологического осмотра и УЗИ.

Как проходит лечение в случае большой миомы

К сожалению, если у вас обнаружена миома матки больших размеров, операция – практически единственный выход. Консервативное лечение, основанное на приёме гормональных препаратов (Даназола, Гестринона, Дюфастона, Утрожестана и пр.) годится только, если опухоль не превышает по размерам плод, соответствующий 12-ти неделям беременности. Если миома разрослась, придётся применить хирургическое вмешательство. Кроме того, даже при маленьких опухолях, сопровождающихся обильными кровотечениями, не являющимися менструацией, консервативное лечение не поможет. Поверьте, проще сразу вырезать часть повреждённых тканей, чем довести до удаления матки или злокачественного перерождения миомы.

Чаще всего заболевание лечится комплексно, то есть после операции назначают гормональные препараты и народные средства.

Отнеситесь к своему здоровью ответственно, не занимайтесь самолечением и не доверяйтесь дилетантам – только дипломированный врач сможет помочь вам выздороветь.

Узнайте о современных методах лечения миомы матки

Ответов

08 февраль 2018 9663 0

Миома матки - это доброкачественная опухоль, формирующаяся из соединительно-тканных и мышечных волокон, для которой характерно появления выраженных клинических симптомов (боль, кровотечение), существенно влияющих на качество жизни женщины.

Данная статья написана в ознакомительных целях, без участия нашего все сведения информативные.

Исследования последних лет показали, что миома матки обладает рядом особенностей, которые позволяют рассматривать ее не как истинную опухоль, а как проявление доброкачественной гиперплазии (разрастания) тканей матки. На сегодняшний день эта патология занимает второе место, после эндометриоза, среди самых распространенных гинекологических заболеваний. Около одной трети женщин в возрасте 30–35 лет ежегодно сталкиваются с этой патологией.

Миома матки больших размеров: причины возникновения

На развитие миомы матки больших размеров влияют множество причин. Большинство специалистов склоняются к гуморальной теории возникновения опухоли, которая описывает все гормональные нарушения в теле женщины.

Определенную роль в развитии заболевания могут играть следующие факторы:

• Развитие депрессии, переутомления, тяжелая физическая работа;
• Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефритили хронический тонзиллит;
• Вялотекущие инфекционные заболевания органов малого таза (например, оофорит);
• Травматичные роды;
• Частые аборты, поздние роды;
• Непрофессионально выполненная гистероскопия(инвазивный метод диагностики целостности полости матки);
• Нерегулярная половая жизнь и отсутствие полового удовлетворения;
• Наличие артериальная гипертензия в анамнезе;
• Наличие эндокринных заболеваний в анамнезе (например, сахарный диабет);
• Нарушения липидного обмена в организме (наличие лишнего веса и ожирения). С прибавкой массы тела на каждые 10 кг, риск развития миомы возрастает примерно на 20%;
• Малоподвижный образ жизни;
• Наследственность;
• Хромосомные заболевания.

Причиной же кровотечений при миоме являются структурные изменения в сосудах матки - расширение сосудистой сетки, увеличение диаметра и нарушение тонуса сосудов. Эти процессы связаны с выработкой в узлах миомы веществ, влияющих на развитие и работу сосудов, активность кровотока в миометрии.

Симптомы при миоме матки больших размеров

Клинически миома маткиу 40% пациенток может протекать бессимптомно, то есть не проявлять никаких характерных симптомов. Как правило, появление признаков миомы матки больших размеров зависит от размеров, локализации и морфологических особенностей миоматозных узлов, а также от их количества.

Пациентки с миомой матки могут предъявлять жалобы на:

• обильные, длительные, болезненные менструации;
• менструации со сгустками;
• межменструальные кровянистые выделения и кровотечения;
• тянущие боли внизу живота;
• ощущение тяжести и давления внизу живота.

Какая миома матки считается больших размеров

В современной гинекологии миома матки считается большой, если достигает размеров 14 недель беременности (от 8 см и более). При бимануальном исследовании дно матки может определяться на уровне пупка. Такое увеличение размеров миомы требует незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку столь большие размеры сдавливают соседние органы и нарушают их функционирование. При развитии такого состояния, могут отмечаться следующие симптомы:

• частое мочеиспускание и частые позывы к нему;
• нарушение акта дефекации;
• развитие гидронефроза – прогрессирующее расширение почки;
• гидроуретер (скопление мочи в мочеточнике);
• изменение в крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).

Примерно у 10% возможно нарушение менструального цикла и способности миометрия к сокращению. В таких случаях, женщины отмечают появление обильных кровотечений.

Проведение тщательной диагностики на онкомаркеры с целью исключения риска развития онкологических заболеваний, рекомендовано при наличии любых миоматозных узлов размерами более 8 см в диаметре.

Миома матки больших размеров: диагностика

Диагностика миомы матки, как правило, несложна и возможна уже на этапе гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения бимануального исследования.

Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются:

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
• Компьютерная томографии (КТ);
• Магниторезонансная томография (МРТ).

Ультразвуковое сканирование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков является рутинным методом исследования миомы матки. Благодаря УЗИ удается точной визуализировать узел и рассмотреть все его структурные особенности. Чувствительность ультразвукового трансвагинального исследования в диагностике миомы матки составляет 96,1%, а специфичность - 83,3%. Информативность его уступает лишь лапароскопии.

Эхографическое исследование позволяет определить размер, количество, локализацию и расположение опухоли, наличие сопутствующих расстройств.

Благодаря развитию медицины началось широкое исследование кровообращения матки и яичников при помощи трансвагинального ультразвукового сканирования в сочетании с допплерометрией и ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

КТ И МРТ назначают, только в редких случаях, когда требуется более точная локализация опухоли, или, когда врач подозревает развитие злокачественного процесса.

Миома матки больших размеров: что делать

При большом размере миомы показано только хирургическое вмешательство. Операция по удалению матки носит название миомэктомией. Это один из методов, который позволяет бороться с проблемой такого рода. Выполняется операция под общим наркозом. В процессе миомэктомии удаляется часть матки с самим узлом. Реабилитационный период составляет примерно 2-3 недели.

Вторым способом хирургического лечения миоматозных улов больших размеров является гистерэктомия. Такая операция выполняется под общим наркозом, с помощью лапароскопии или лапаротомии. Восстановление в среднем занимает 3-6 недель. В ходе этой операции матки удаляется полностью.

Все вышеописанные способы лечения несут определенную угрозу для жизни женщины и кучу послеоперационных осложнений. На современном этапе развития гинекологии существует процедура под названием эмболизация маточных артерий. Эта методика считается одной из наиболее эффективных и безопасных. Она заключается в введении полимера (эмбола) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Он избирательно закрывает просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ миомы и ее последующее разрушение. Через пару дней миоматозный узел уменьшается в размерах и атрофируется. Консервативное лечение при миоме больших размеров может использоваться только как дополнительная мера.

В нашей уже много лет успешно проводят ЭМА, помогая тысячам женщин избавиться от этого недуга.

Развитие миомы матки больших размеров происходит точно так же, как при небольших опухолях, но симптомы в этом случае будут гораздо четче.

Лечить объемное новообразование сложнее, полностью избавиться от большой миомы поможет только операция. Другие методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии.

Специалисты делят миому на несколько видов: по составу, клиническим признакам и по месту ее развития:

• Лейомиома (созданная миома из мышечных волокон матки).
• Фибромиома (состоит из соединительных тканей).

В зависимости от места локализации миому делят:

Симптомы болезни

Признаки большой миомы бывают локальными и общими. Локальные диагностируют по симптоматике:

1. Нарушение менструального цикла при обильном кровотечении в межменструальный период.
2. Появление болевого синдрома при смене положения миоматозного узла. По своим характеристикам напоминает острый приступ аппендицита.
3. Возникший некроз миоматического узла. Сдавливание узла стенками внутреннего слоя матки.
4. Увеличение размеров живота.

Внимание! При подтвержденном диагнозе большой миомы матки и появление симптомов, терапия народными методами не рекомендуется.

Осложнения, вызванные этой болезнью, имеют серьезные последствия для женщины.

При общих симптомах заболевания, женщина их может не ощущать. Ее могут беспокоить небольшие выделения. При таком положении дел, появляются симптомы анемии:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• развивающиеся проблемы с ногтями и волосяным покровом;
• недостаток кислорода;
• частые запоры.

При миоме матки опухоль больших размеров оказывает давление на другие органы , вызывая нарушение кровоснабжение, что приводит к общему нарушению состояния здоровья.

Причины заболевания

Развитие этого серьезного заболевания может в первую очередь спровоцировать гормональный сбой организма. В остальных случаях причиной развития миомы могут стать такие факторы, как:

Какие размеры миомы считают большими?

Появившееся новообразование в матке, увеличивается как плод при вынашивании. В связи с этим размеры миомы принято считать в акушерских неделях:

• маленьким размером считают опухоль от 1–20 миллиметров (по акушерскому сроку, 4 недели);
• средний размер от 2–6 см (10–12 недель);
• большим размером называют новообразование от 6 см и выше (16 и более недель);
• свыше 20–30см это гигантская миома (срок свыше 30 недель);
• такие нормы позволяют более правильно понимать состояние больной женщины.

Способы диагностики

Новообразование больших размеров может определить гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.

Дополнительно женщине проводят следующие диагностические процедуры:

• лапароскопию;
• гистероскопию.

После подтверждения диагноза не стоит расстраиваться и впадать в паническое настроение. Необходимо подумать, как лечить эту патологию матки.

Лечение миомы матки больших размеров

Большая миома матки требует кардинального подхода к лечению. В зависимости от состояния пациентки, терапию осуществляют разными методами.

Гистерэктомия

Для этого метода хирургического вмешательства требуется доскональное изучение патологии, так как удаление матки влечет за собой дальнейшее отсутствие возможности забеременеть. Такие операции проводят, обращая внимание на возраст женщины (старше 45 лет). В других случаях, если есть хоть малейшая возможность излечения, способность деторождения пытаются сохранить.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при миоме матки больших размеров делает только специалист. Основная его задача найти действенный способ с помощью медикаментов уменьшить опухоль до состояния операбельной, при этом сохранив детородную функцию. В курс лечения входят гормональные препараты, приостанавливающие работу яичников.

При нормализации гормонального фона, восстанавливается и количество эстрогенов. При этом новообразование уменьшается в размере, что дает возможность его удаления.

Важно! Количество прописанных для приема медикаментов назначает лечащий врач.

После удачно проведенной операции пациентке назначают профилактический курс витаминов и иммуномодулирующих препаратов.

Другие операции

• Миомэктомия. Данная операция позволяет провести хирургическое удаление миоматозных узлов или части органа, пораженного опухолью. При таком вмешательстве сохраняется шанс беременности. Данный вид хирургического вмешательства признан щадящим, но оставляет риск появление новых очагов.
• Гистероскопия. Проведение хирургического вмешательства через влагалище женщины. Так удаляют опухоль субмукозного вида, имеющее разрастание к наружной оболочке органа. После проведения такого оперативного вмешательства, повышается риск рецидива.
• Лапароскопия. Методом прокола брюшной полости происходит удаление миомы.

Народные способы

Народная терапия эффективна при лечении небольших новообразований. Полностью удалить опухоль они не смогут, но оказать способность снятия болевого синдрома и уменьшение миомы вполне возможно.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров?

Шансы забеременеть при миоме матки большого размера, невелики. Но такая ситуация возможна, при этом негативное влияние новообразования на матку и маточные трубы принесет дополнительные проблемы при вынашивании и рождении ребенка.

Возможные последствия и осложнения

При возникновении опухоли и ее увеличении в размере, она оказывает влияние на соседние органы, что может привести к осложнениям имеющихся патологий и развитию других заболеваний.

В отдельных случаях при ослаблении иммунной системы миома может переродиться в злокачественную опухоль. Кроме этого, постоянное кровотечение изматывает женский организм и ведет к анемии . При этом возможно появление некроза ткани, который придется удалять.

Важно! Большие размеры новообразований имеют серьезное значение для здоровья женщины и требуют срочного проведения терапии.

Если же не предпринять никаких мер и не начать лечение своевременно, последствия могут быть настолько серьезными, что изменить что-либо уже не удастся. Раннее обращение к врачу и правильно назначенная терапия поможет вылечить болезнь с минимальными потерями для женщины.

В репродуктивном возрасте у женщин часто диагностируют миому. Это доброкачественное образование в матке, которое может проявляться болевым синдромом, кровотечениями, бесплодием. Также опухоль склонна к перерождению, особенно, когда миома матки больших размеров.

Важно понимать, что делать при диагностировании крупного узла, какое лечение принесет результат, и всегда ли показана операция.

Опухоль классифицируется по разным признакам. Встречаются узлы, развивающиеся из клеток мышечной ткани (лейомиомы) и соединительной (фибромиомы), одиночные и множественные, симптомные и бессимптомные, а также подслизистые, интерстициальные и субмукозные. Каждый случай требует индивидуального подхода при выборе терапевтических мероприятий. Особого внимания заслуживает миома больших размеров, ведь такое новообразование нуждается в быстрых и безошибочных решениях со стороны гинеколога.

Локальные симптомы большой миомы

На симптоматику влияют размеры миомы. Маленькие узлы долгое время могут никак себя не проявлять, в чем и заключается их основная опасность. Диагностировать заболевание можно при посещении врача, который проведет наружный осмотр и сделает пациентке УЗИ.

Результаты обследования будут занесены в специальную форму, где объем узла указывается в миллиметрах. Какие размеры позволяют считать опухоль маленькой, крупной или гигантской, можно уточнить у врача, но лучше самостоятельно предварительно изучить вопрос, чтобы быть морально готовой к дальнейшим назначениям и манипуляциям.

Миома измеряется в неделях беременности. Если размер матки соответствует 14 неделям, то узел считается большим, он может угрожать здоровью женщины, поэтому следует задуматься об операции.

Обнаружить крупную опухоль несложно, т. к. симптомы миомы матки больших размеров проявляются выраженно. Женщине нужна срочная помощь, если у нее отмечается:

• полностью нарушенный менструальный цикл, при котором отсутствие месячных сменяется на обильные маточные кровотечения;
• острый болевой синдром;
• увеличение объема живота;
• анемия, слабость и снижение иммунитета.

Гигантская миома матки имеет еще более крупные размеры от 120 мм в диаметре.

Узлы с такими параметрами давят на органы малого таза, что провоцирует дисфункцию кишечника, нарушение оттока мочи, воспалительные процессы и другие осложнения.

Важно понимать, чем опасна миома матки. Запущенные случаи приводят к развитию злокачественных новообразований, септическому шоку, бесплодию.

Факторы роста миоматозных узлов

Чтобы гинеколог мог определить, как лечить миому матки больших размеров, ему следует собрать подробный анамнез, организовать ряд обследований и лабораторных анализов, после чего установить причины развития болезни и факторы стремительного роста.

На быстрое развитие новообразования влияет количество абортов, ведь при каждом вмешательстве повреждаются стенки матки и ее внутренний слой.

Еще причиной быстрорастущей миомы можно назвать отсутствие родовой деятельности.

Если женщина не рожала до 30 лет, это влечет изменения в клетках и тканях, создает благоприятную среду для развития узлов.

На миому больших размеров (от 100 мм) всегда воздействует наличие воспалительных процессов в брюшной полости, особенно в области малого таза. Если женщина заметила первые признаки воспаления, надо сразу же принимать меры. Недолеченные процессы негативно отражаются на репродуктивной системе.

Считается, что риск стремительного увеличения миомы возрастает на солнце, т. к. ультрафиолет отрицательно воздействует на организм, а высокие температуры повышают кровообращение.

Систематические солнечные ванные могут стать причиной того, что изменится количество узлов или увеличится их размер.

Опасность для пациентки с миомой в 100 мм и больше представляют физические нагрузки. Они должны быть умеренными, под запретом находятся упражнения на пресс. В большинстве случаев женщинам с крупной миомой нельзя худеть, садиться на диеты, ходить в тренажерный зал. Противопоказан массаж области живота и поясницы. Все эти факторы считаются стимуляторами роста новообразования.

Особого внимания заслуживает беременность и крупная миома. Если узел начал расти после зачатия малыша, беременность должна осуществляться под строгим контролем врача, возможно, в стационаре. Если опухоль будет расти, мешать плоду питаться и развиваться, показаны искусственные роды и прерывание беременности. На практике встречаются случаи, когда все прошло без осложнений, пациентка родила, а во время родоразрешения миома была удалена хирургическим путем.

Методы лечения миомы больших размеров

При диагнозе «большая миома от 100 мм» консервативные методы лечения бессильны, единственное, что сможет помочь и спасет пациентке жизнь – это операция. Гормональную терапию врач может использовать, чтобы уменьшить миому для последующего удаления. Гинекологи назначают препараты, подавляющие работу яичников – «Даназол», «Визанна», «Гестринон», а также лекарства на основе искусственного прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон».

Оперировать, когда диаметр опухоли уменьшился на несколько мм, значительно проще, кроме того, врачи задевают меньше здоровых тканей, что повышает шансы на зачатие ребенка после устранения опухоли. Контролировать, до какого размера уменьшился узел, можно с помощью фото и результатов УЗИ. Оперирующие специалисты могут предложить несколько вариантов вмешательства, если миома матки больших размеров:

• лапаротомический метод;
• лапароскопию;
• гистероскопию.

Врачи предпочитают иссекать только миоматозные узлы, но, если их расположение, размер или количество не позволяет использовать лояльные методики, необходимо удалять опухоль вместе с маткой. Такое решение принимается в крайних случаях, чаще к женщинам не детородного возраста (50-60 лет).

Чтобы миома матки и история болезни не повторилась, после операции пациентка должна пройти курс гормонотерапии и восстановить баланс в работе эндокринной системы.

В качестве дополнительной меры можно использовать народные средства. Мед, отвары из трав (пастушья сумка, крапива) и настойки позволят организму быстрее восстановиться, исключить развитие осложнений и рецидива болезни.

Несмотря на то что доброкачественные опухоли обычно характеризуются медленным ростом, миома матки способна достигать больших размеров, что приводит к развитию осложнений. Миома матки больших размеров имеет определенную симптоматику и требует оперативного вмешательства. Рассмотрим, что это такое и как лечить миому матки больших размеров.

Клиническая картина

Размер образования принято сравнивать с беременностью, когда говорят о миоме 12 недель беременности, то это означает, что объем живота женщины соответствуют этому сроку. Классификация миомы, следующая:

• маленькие, величина соответствует беременности менее 12 недель;
• большие, от 12, до16 недель;
• гигантские, более 16 недель.

Самая большая миома, которая была зарегистрирована, имела вес 63 кг. Но обычно встречаются менее крупные образования. Большие миомы нередко вызывают нарушения менструального цикла, что может восприниматься как ложная беременность, так как у женщины увеличивается живот, отсутствуют месячные и даже можно прослушать пульсацию аорты, которая воспринимается как сердцебиение плода.

Причины

Почему возникает это заболевание пока не выяснено, есть только наблюдения и исследования, указывающие на различные факторы, которые способны вызвать его развитие. Причины миомы матки больших размеров это:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• повреждения миометрия при оперативных, диагностических процедурах;
• мочеполовые инфекции;
• снижение общего иммунитета.

Опухоль может расти медленно, но иногда наблюдается и ее быстрый рост. Причиной часто является нарушение уровня гормонов в крови. Это может быть при различных эндокринных нарушениях. Стресс, переутомление могут также ускорить рост образования.

Симптомы

Симптомы миомы матки больших размеров имеют определенные отличия. Так, они чаще вызывают нарушения менструального цикла. Причем больших объемов часто достигают образования на ножке, в полости матки или в брюшной полости. Обычно большие миоматозные узлы дают следующую симптоматику:

• нарушения месячных, может быть их отсутствие, но чаще возникают длительные, обильные менструации;
• кровотечения, когда месячные затягиваются и продолжаются более 2 недель, нужно говорить о маточном кровотечении;
• боли в животе, они могут быть схваткообразные или стать сильными невыносимыми, когда возникает перекрут ножки узла, в которой проходит сосудистый пучок, питающий его;
• запоры, нарушения со стороны пищеварительного тракта, связанные с давлением большого узла на кишечник;
• частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь;
• симптомы анемии, слабость, утомляемость, одышка, головокружения, потеря сознания.

Исследования показывают, что при миоме матки больших размеров наблюдаются также симптомы нарушений функций других органов, так как быстро растущее образование требует большого количества питательных веществ и витаминов. В таких случаях говорят о симптоме «обкрадывания», который проявляется при образовании величиной, соответствующей 12-16 неделям беременности.

Осложнения

Осложнения миомы матки больших размеров возникают чаще, чем при мелких множественных миомах, причем нередко наблюдаются осложнения и со стороны других органов:

• маточные кровотечения, они обильные, поскольку крупное образование имеет хорошее кровоснабжение;
• заболевания почек, вследствие застоя мочи и присоединения инфекции;
• острая кишечная непроходимость, вследствие нарушения пассажа пищи по кишечнику, при его сдавлении;
• перитонит, возникает вследствие перекрута ножки и некроза миоматозного узла, возможно также кровотечение, вследствие разрушения стенки питающего сосуда.

Диагностика

Диагностика миомы матки больших размеров проводится путем гинекологического осмотра, лабораторных анализов и дополнительных исследований. На гинекологическом осмотре врач может определить увеличение и деформацию матки, иногда можно прощупать узел на ножке. Лабораторные анализы нередко показывают анемию, симптомы поражения почек, и других органов.

Для определения точных размеров и расположения проводят:

• ультразвуковое исследование;
• доплерографию;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно резонансную томографию.

Определение размеров и расположения необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение

Лечение миомы матки большого размера хирургическое. Иногда необходимо подготовить больную к операции, восстановить гемоглобин, постараться уменьшить размеры образования гормональными средствами. Часто операцию проводят по экстренным показаниям, из-за обильного маточного кровотечения, перекрута ножки узла, острой кишечной непроходимости или перитонита.

Если операцию при миоме матки большого размера делают в плановом порядке, то у молодых, нерожавших женщин стараются провести органосохраняющую миомэктомию. Обычно в связи с большими размерами узла, требуется лапаротомия. Узлы на ножке удалять проще, а узлы, расположенные непосредственно в миометрии, требуют последующей пластики мышечного слоя.

Если женщина уже имеет детей, и не собирается рожать, то желательно удалить матку полностью, это показано также при множественных образованиях.

В настоящее время есть разработки и методики лечения, позволяющие вызывать обратное развитие миомы крупного размера. Смысл операции заключается в эмболизации сосудов, питающих образование. К артерии подводят катетер, в который вводят специальный эмболизирующий препарат. Снижение питания миоматозного узла вызывает его обратное развитие, уменьшение размеров.

Другим вариантом такого оперативного вмешательства является наложение на основной сосуд специальной клипсы, что также вызывает уменьшение кровоснабжения в узле.

Профилактика

Профилактика миомы матки больших размеров – это своевременное выявление и лечение. Поскольку для увеличения объема узлов требуется время, а быстрорастущие миому встречаются редко, то крупные узлы – это чаще запущенное заболевание. Такое может произойти при невнимательности женщины к своему организму, отсутствии регулярных гинекологических осмотров. Поэтому важной частью профилактики является своевременное посещение гинеколога, при любых нарушениях менструального цикла, обильных менструациях и болях.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг