Начальные дегенеративно дистрофические изменения поясничного отдела. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела. Боль эта имеет определенный характер
Заболевания позвоночника весьма широко распространены, и чаще всего именно дегенеративно дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника встречаются среди них. Именно на этот немаловажный отдел приходится наибольшая часть нагрузки.
С возрастом растет риск возникновения этого синдрома, ведь наш организм со временем изнашивается. Уже после 30 лет шанс развития данной патологии превышает тридцать процентов, а ближе к преклонному возрасту и вовсе практически неизбежен.
В этой статье содержится информация про разновидности, причины развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, а также главные методы консервативной и оперативной терапии, используемые при этом синдроме.
Что такое дегенеративно дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника?
Хотя существует небольшая генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания, истинная причина появления дегенеративных изменений в позвоночнике, по всей видимости, носит мультифакториальный характер. Дегенеративные изменения могут быть обусловлены естественным процессом старения организма или же иметь травматическую природу.
Тем не менее, они редко становятся результатом обширной травмы, например, автомобильной аварии. Чаще всего, речь будет идти о медленном травматическом процессе, приводящем к повреждению межпозвонкового диска, которое со временем прогрессирует.
Сам межпозвонковый диск не обеспечен системой кровоснабжения, так что если он повреждается, он не может восстановиться таким образом, каким восстанавливаются другие ткани организма.Поэтому даже незначительное повреждение диска может повлечь за собой т.н. «дегенеративный каскад», из-за которого межпозвонковый диск начинает разрушаться.
Несмотря на относительную серьезность данного заболевания, оно очень распространено, и, согласно современным оценками, у как минимум 30% людей в возрасте 30-50 лет присутствует какая-то степень дегенерации дискового пространства, хотя не все из них испытывают боль или имеют соответствующий диагноз.
В действительности, у пациентов старше 60 лет какой-то уровень дегенерации межпозвонковых дисков, обнаруженный посредством МРТ, является скорее правилом, нежели исключением.
Разновидности дегенеративно-дистрофических изменений
Существует три типа дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвонковых дисков:
- спондилез;
- остеохондроз;
- спондилоартроз.
В зависимости от локализации выделяют такие разновидности заболевания:
- дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
- дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника;
- дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника;
- дегенеративно-дистрофические изменения крестцового отдела.
При спондилезе костная ткань разрастается по краям. Такие новообразования – остеофиты – выглядят на рентгенограмме как вертикальные шипы. Остеохондроз – это патология, при которой эластичность и прочность межпозвонковых дисков снижается. При этом также уменьшается их высота.
Спондилоартроз часто возникает как осложнение остеохондроза. Это патология фасеточных суставов, с помощью которых позвонки крепятся друг к другу. При спондилоартрозе хрящевая ткань фасеток истончается, становится рыхлой.
Особенности и признаки дистрофических изменений обобщены несколькими заболеваниями, развивающимися совместно или по отдельности.
- По причине дистрофических изменений, истончения позвонков, возникает хронический остеохондроз;
- Разрушение позвонков при хондрозе путем возникновения микротрещин появляется у людей в молодости, испытывающих сильные нагрузки на позвонки, межпозвоночные диски;
- При дегенеративно дистрофических изменениях в позвоночнике возникает спондилез. Появляются наросты с краев позвонков, со временем возможности действий позвоночника ограничиваются по причине окостенения;
- Позвонки разрушаются из-за поражения суставов между ними. Такое дегенеративно дистрофическое изменение носит название спондилоартроз. Как и при спондилезе, появляются костные выросты, вызывающие сильные полевые ощущения при любом виде движений;
- Результаты дистрофических изменений в телах позвонков проявляются при грыже, образовавшейся между позвонками, причиной которой является разлом фиброзного кольца диска. Сдавливание и выпячивание корешков нервов вызывает боль.
Дегенеративным изменением позвоночника обозначат общую картину патологий, сопровождающихся болезненными процессами.
Причины патологических изменений позвоночника
Мнения специалистов в этом вопросе разделилось, так как трудно найти единую причину, что могла бы спровоцировать развитие болезни во всех случаях.
Кроме того, многократные исследования доказали наличие небольшой генетической предрасположенности к этой патологии. Тем не менее, с полной уверенностью можно сказать, что причины возникновения ДДИП имеют мультифакторальную ориентацию. Что это значит?
Существует несколько факторов, сочетание или наличие которых может привести к проявлению синдрома. Как вариант можно рассматривать влияние травм на течение процесса.
Но все же здесь речь будет идти о пролонгированном патологическом воздействии на межпозвоночный диск. Кстати, это очень упругая и в тоже время уязвимая часть позвоночника, которая нуждается в особом внимании.
Межпозвоночный диск представляет собой тело, образованное фиброзным кольцом и пульпозным ядром. Исходя из анатомии, становиться ясно, что диск лишен собственной системы кровообращения, а значит, не может регенерироваться как некоторые другие ткани организма.
Следовательно, минимальные повреждения приводят к усугублению, течения заболевания, медленно прогрессируя. Также в возрасте старше 40 лет, некоторая степень дегенерации наблюдается у многих наших соотечественников. Тем более не стоит забывать о гиподинамии, как главной «вредной привычке» нашего общества.
Вот наиболее «агрессивные» причины возникновения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, которые нередко накладываются друг на друга, приводя к отягощению процесса:
- Воспалительные процессы. При нарушении целостности фиброзного кольца, содержимое диска попадает в межпозвоночное пространство. Таким образом, белковые структуры раздражают мягкие ткани, вызывая тем самым отек и воспаление. Типичные признаки «корешкового синдрома» (сдавливание нервов) не заставят себя долго ждать.
- Патологическая подвижность костных структур в позвоночном сегменте, вызванная деструктивными изменениями самого диска. В силу наличия пограничных нагрузок, возрастных изменений студневидного тела и прочих факторов, диск «высыхает», становиться менее эластичным и уже не может заполнять собой все дисковое пространство. Появляются просветы или позвоночник «съезжает». Это описан принцип «дегенеративного каскада».
Самой главной причиной патологических изменений считается неправильный образ жизни.
Сюда можно включить неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности, сидячий образ жизни и много других показателей. Неподвижность влечет за собой дегенеративные изменения позвоночника.
Но кроме этого, существуют и другие раздражающие факторы, к которым относятся:
- Длительное нахождение в неправильной позе ухудшает кровообращение в позвоночнике, нарушая обменные процессы в тканях. В результате недостаточного питания полезными веществами, хрящевая и костная ткань ослабевает, любые движения приводят к микроскопическим травмам. Именно в этот момент начинают развиваться дегенеративные изменения в структуре позвоночника.
- Большие физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника также пагубно влияют на нормальное состояние сегментов позвоночника. Чаще всего в группу риска попадают люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом или профессиональные спортсмены-тяжеловесы.
- Травмы поясничного отдела нередко становятся причиной нарушения обменных процессов в тканях, что в дальнейшем также приводит к дегенеративным изменениям.
- Нарушение работы мышечной ткани. Мышцы спины поддерживают правильное положение позвонков. Поэтому после воспаления или во время спазма, нарушается слаженная работа мышечных волокон, что в результате негативно влияет на состояние позвоночника.
- Инфекционные и эндокринные заболевания достаточно часто поражают сегменты поясничного отдела позвоночника.
Самой распространенной причиной болей в спине, а в т.ч. и в пояснично-крестцовом отделе, на сегодняшний день считают хроническое заболевание под названием остеохондроз.
Оно имеет невоспалительный характер и может поражать как позвонки (спондилез) так и межпозвоночные диски (дискоз).
Поэтому остеохондроз может выступать причиной дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе.
Остеохондроз имеет свой целый ряд располагающих факторов: избыточный вес, возрастные изменения, перегрузки позвоночника, нарушения осанки, резкое уменьшение нагрузок (прекращения занятий спортом), генетическая предрасположенность, образ жизни, стрессы и др.Причин для дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника может быть очень много. Но самое главное - вовремя выявить их и начать лечение. Поэтому чтобы предотвратить серьезные патологии, необходимо ежегодно проходить полное обследование у врача.
Признаки и симптомы
Дистрофические изменения заболевания позвоночника протекают медленно, затягиваясь на долгие годы, поэтому определить первые симптомы и обратиться к специалисту незамедлительно получается не всегда.
Прибегающие к народным методам люди, без обследований, точно установленного диагноза, усугубляют собственное положение. При обследовании с использованием МРТ или рентгена, выявляют изменения крестцового отдела позвоночника, оказывающегося под сильным влиянием разрушающей силы патологии.
Дистрофические заболевания позвоночника проявляются следующими признаками:
- Ноющая боль в области поясничного отдела, набирающая силу, когда человек сидит, наклоняется, испытывает прочие нагрузки. Стихает на промежуток сна в ночное время суток;
- Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков проявляются болью ягодиц, нижних конечностей;
- Снижается активность отделов в позвоночнике;
- Нарушается работоспособность органов, расположенных в малом тазу;
- При дегенеративном дистрофическом заболевании позвоночника отекает и краснеет область крестца поясницы;
- Человек быстрее утомляется;
- Ощущаются онемение и покалывание ягодиц и ног;
- От дистрофических изменений нарушается походка.
При отсутствии лечения дегенеративно дистрофических изменений в позвоночнике, процессы ухудшают кровообращение, вызывая парез или паралич.
Клиническая картина изменений может быть разной, в зависимости от того, какие структуры позвоночника повреждены и насколько эти повреждения серьезные.
Симптомы заболеваний проявляются по мере развития дегенеративно-дистрофических повреждений, но на начальных этапах проходят без ярко выраженных внешних признаков.
По мере развития патологического процесса больной может ощущать скованность и тяжесть в пояснице. Но, основной симптом всех дегенеративных изменений позвоночника – боль.
Болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время длительной ходьбы и при физических нагрузках, длительного сидения в одной позе, во время наклонов. Болевой синдром – волнообразный: то возникает, то снижается, исчезает.
Прогрессирующий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника может привести к серьезным и опасным осложнениям. Дегенеративные изменения развиваются по стадиям.
Начальная стадия. Первый симптом, «кричащий» о наличии патологических изменений в поясничном отделе позвоночника – ярко выраженный болевой синдром внизу спины. Болевые ощущения столь ощутимы, что пациенту приходиться вынужденно ограничивать свои движения, а это значительно снижает нормальный уровень жизни и работоспособности.
Жалобы на боль напрямую зависят от места, где локализован очаг поражения.Вторая стадия заболевания. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений характеризуется наличием:
- серьезных ограничений подвижности;
- «прострелами», возникающими в нижней части спины;
- покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.
На второй стадии заболевания развивается корешковый синдром – происходит компрессия нервных корешков.
Третья стадия. На третьей стадии нарушается кровообращение, обусловленное сдавливанием корешкового сосуда, что влечет развитие ишемии. Помимо усиливающейся боли, третья стадия отмечается частичным или временным онемением в нижнем поясе конечностей, судорогами.
Четвертая стадия. Дегенеративные патологические процессы позвоночника, не получившие правильного лечения, на четвертой стадии развития чреваты параличами, парезами. Эти осложнения возникают вследствие полного нарушения кровообращение спинного мозга.
Методы диагностики
Если пациент обратился с жалобами на боли в позвоночнике, то будут проведены следующие манипуляции:
- осмотр врачом, во время которого выявляют болезненные области, проверяют уровень подвижности;
- рентген;
- МРТ позвоночника.
Последний метод диагностики наиболее эффективный и позволяет поставить точный диагноз.
Рентгенологические признаки заболевания:
- укороченная высота дисков;
- деформированные суставные и унковертебральные отростки;
- подвывихи тел позвонков;
- наличие краевых остеофитов.
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений:
- межпозвонковые диски выглядят темнее здоровых (из-за обезвоживания);
- хрящевая концевая пластинка тела позвонка стерта;
- присутствуют разрывы в фиброзном кольце;
- есть протрузии;
- могут быть межпозвонковые грыжи.
Если пациенту было дано заключение «МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», необходимо срочно приступать к лечению.
Если отнестись к заболеванию несерьезно, оно будет прогрессировать, что может даже привести к инвалидности.
Основные положения терапии
Обычно в большинстве случаев болей в спине значительного уменьшения боли можно ожидать в сроки 2 – 4 недели после начала лечения. Также большинство больных с болями в спине возвращаются к своей привычной физической активности в этот срок, но не всегда с полным регрессом болевого синдрома.
Около двух третей больных, впервые перенесших боли в спине, имеют повторное обострение болевого синдрома в течение 1 года.
Если в процессе лечения наблюдается ухудшение состояния и обнаруживаются симптомы, такие как развитие пареза (слабости) в ноге или руке, синдром сдавления конского хвоста в виде парапареза в ногах с обширными нарушениями чувствительности и нарушениями мочеиспускания, либо признаки инфекционного или онкологического заболевания, то необходимо срочное дообследование.
В случае стойкой, выраженной, резистентной к лечению радикулопатии, развития пареза в ноге или руке или синдрома конского хвоста больные направляются на консультацию к нейрохирургу и, при наличии показаний, проводится оперативное лечение.
Если при первичном обращении пациента выявляются нарастающее развитие слабости в руке или ноге, либо синдром сдавления конского хвоста больной в срочном порядке направляется на консультацию к нейрохирургу.
При острых выраженных болях в шее или спине, особенно если они возникли в первый или второй раз, эффективными и простыми мерами лечения, результативными в большинстве случаев, могут быть следующие мероприятия:
- Постельный режим 1 – 2 дня.
- Холод на места поражения в первые – вторые сутки, тепло со 2 – 3 суток.
- В острейшем периоде может оказать выраженный эффект локальное кратковременное охлаждение тканей хлорэтилом, аппликациями холода или растирание с мазью «Финалгон» или ей подобной. Как правило, эти процедуры или дают хороший эффект при первом применении, или малоэффективны.
- Назначение вольтарена 75 – 100 мг в/м 1 – 2 раза в день.
- Ультрафиолетовое облучение или диадинамические токи, или амплипульстерапия.
- При ущемлении менискоидов достаточно быстрый эффект может оказать мануальная терапия.
В случае, если указанные мероприятия не приносят эффекта или недостаточны в течение 3 – 5 суток к ним могут быть добавлены:
- Массаж.
- «Паравертебральные», перидуральные блокады или блокады триггерных и болевых точек новокаином или лидокаином.
- Фонофорез гидрокортизона с новокаином или электрофорез 4% р-ра новокаина.
- Иглорефлексотерапия.
- Бальнеолечение (грязи невысокой температуры (до 40 градусов)).
- Лечебная физкультура.
При ослаблении болей больной постепенно возвращается к активному образу жизни, обычной деятельности.
При корешковых синдромах к указанным выше мероприятиям могут быть с самого начала добавлено вытяжение (тракционная терапия) и блокады местными анестетиками в смеси с кортикостероидным препаратом.
Если боли не уменьшаются в течение 1 – 3 недель или наблюдается их усиление, необходим повторный осмотр и, при необходимости, дообследование пациента, в частности с целью диагностики сопутствующих аномалий развития позвоночника, болезней внутренних органов которые могли бы спровоцировать и поддержать болевой синдром.
При хронических болях к лечению добавляют грязелечение, лечебную физкультуру, массаж, антидепрессанты, при наличии тревожных расстройств транквилизаторы, или проводят комплексную терапию, как правило, в стационарных условиях, с использованием различных сочетаний указанных выше методов.Не рекомендуется повсеместное, рутинное применение массажа мышц спины, методов лечения ультразвуком, электролечения, вытяжения, поскольку их назначение, особенно на длительный срок, без контроля реальной эффективности процедур после первых сеансов, может способствовать формированию «болевой» личности, хронизации течения болей.
Нехирургические методы лечения
Раняя активизация. В большинстве случаев болевых синдромов дегенеративно-дистрофического происхождения необходима максимально ранняя, но осторожная, активизация больного. При нормально переносимой пациентом боли постельный режим не рекомендуется.
В случае выраженной боли в начале обострения, показам постельный режим на срок не более 1 – 3 дней до уменьшения наиболее выраженной боли. После некоторого стихания болевого синдрома постепенно пациенту предлагается возвращаться к привычной ежедневной деятельности, возможны прогулки.
При этом необходимо избегать нагрузок, усиливающих боли, длительной ходьбы и сидения, поднятия тяжестей, поворотов и наклонов.
Кратковременная иммобилизация. В начальный период, в случае выраженной боли, возможно ношение с целью временной внешней фиксации позвоночника, шейного ортопедического воротника, поясничного корсета или пояса штангиста в первые несколько дней обострения (1 – 3 дня) или по стихание остроты боли, когда больному предстоят длительные статико-динамические нагрузки.
При нормально переносимой пациентом боли внешняя фиксация не рекомендуется. Длительная внешняя фиксация (особенно без сопутствующей лечебной физкультуры) ослабляет мышцы позвоночника и даже может способствовать хронизации боли в связи с недостаточным включением естественных активных мышечных механизмов миофиксации.
Холод, тепло. Холод в остром периоде, позже тепло на больное место могут способствовать облегчению боли, но, как правило, на непродолжительное время. К тому же необходимо дифференцированно подходить к назначению холода и тепла и ориентироваться на эффективность этих процедур у конкретного пациента.
Также в раннем остром периоде может быть эффективным в отношении снятия болей локальное кратковременное охлаждение пораженных тканей позвоночника и конечностей хлорэтилом.Назначение НПВС. С целью получения обезболивающего и противовоспалительного эффектов назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), как правило, в средних или высоких терапевтических суточных дозах, внутрь или в/м, или в/в, в зависимости от выраженности болевого синдрома и реакции пациента.
Необходимо помнить, что чрезмерное назначение НПВС способно вызвать побочные эффекты, в первую очередь желудочно-кишечные, а также обезболивание может создать дисбаланс в сложных миофиксирующих и других саногенетических процессах и затруднить восстановление.
Необходимо назначать минимально возможную эффективную дозу препарата. При умеренной выраженности и нормальной переносимости пациентом боли, по возможности или с самого начала не назначают НПВС, или отменяют НПВС после короткого курса и достижения уменьшения боли и переходят на нелекарственные и местные методы терапии.
При неэффективности одного из препаратов можно пытаться испробовать другой. К НПВС с выраженным аналгетическим и противовоспалительным эффектом относятся диклофенак (вольтарен), кетопрофен (кетонал), кеторолак (кетонов).Физиотерапия и грязелечение широко применяются при терапии, как обострения, так и хронических форм синдромов остеохондроза. Например, ультрафиолетовое облучение или диадинамические токи, или амплипульстерапия могут быть достаточно эффективны, назначаемые в первые сутки лечения обострения вместе с постельным режимом и препаратом группы НПВС.
Частное применение отдельных методов будет рассмотрено ниже. Необходимо помнить, что необоснованное, длительное применение физиотерапевтических методов, без ориентации на эффективность, может приводить к хронизации заболевания.
Акупунктура (иглоукалывание) является известным методом, применяемым при остеохондрозе. Оценки метода расходятся от одного лишь психотерапевтического влияния до высокой эффективности метода. По видимому, метод эффективен при не очень грубых проявлениях остеохондроза в составе комплексного лечения.
В большинстве случаев нет необходимости применять акупунктуру в качестве первичной помощи при обострении, а использовать ее в комплексной терапии на более поздних этапах.Массаж находит применение при большинстве синдромов дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. В острейшую фазу при сильно выраженной боли, как правило, воздерживаются от проведения массажа до некоторого уменьшения болевого синдрома.
Классический массаж в острой стадии в первые дни лечения должен быть щадящим, с последующим более интенсивным его проведением. Необходимо отметить, что во многих случаях впервые возникших болей в спине повсеместное назначение массажа не имеет смысла, поскольку вполне достаточно бывает назначения постельного режима, холода, препарата из группы НПВС.
Противопоказаниями к массажу являются: выявление признаков, требующих особой настороженности, опухоли позвоночника, острые гнойно-воспалительные заболевания, острые внутренние болезни, в некоторых случаях перенесенные онкологические заболевания.
Хирургическое лечение
Показания к операции, методы оперативного вмешательства, эффективность хирургии – все эти параметры подвергаются критике и переосмыслению специалистов, в частности зависят от таких факторов как субъективная готовность больного к операции, возможности имеющегося в операционной инструментария, квалификация хирургов и спектр выполняемых ими операций.
Оперативной лечение применяется при компрессионных поражениях и, таким образом, основным принципом операций является декомпрессия — освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга.
Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка.
Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах могут проводиться как чрезкожно-пункционным методом, так и открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.
В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития в качестве завершающего этапа операции выполняются т.н. стабилизирующие вмешательства путем установки специальных трансплантатов между телами позвонков, или фиксации одного или нескольких сегментов позвоночника специальными металлическими конструкциями — системами задней фиксации.
Чрезкожные методы, как правило, выполняются при отсутствии у пациента грубой патологии. Если при перкутанных операциях достаточно жестко отбирается предоперационная группа больных, которым эта операция показана, то достигаются хорошие результаты.
При этом преимуществом пункционного метода является его малая травматичность и практически амбулаторный характер операции. Существует полярное мнение части хирургов об отсутствии смысла в проведении пункционных вмешательств.
Достаточно широко используются малотравматические микрохирургические доступы к грыже диска.Они, как правило, выполняются задне-боковыми доступами из разрезов 4 — 5 см с применением микрохирургического инструмента под контролем операционного микроскопа или эндоскопа и рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Показаниями к операции являются:
- Остро развившийся синдром конского хвоста (обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска) с развитием, как правило, дистального пареза в ногах и нарушений мочеиспускания. В этом случае показано срочное обследование и возможно раннее проведение оперативного вмешательства.
- Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и возможно раннее проведение оперативного вмешательства.
- Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Сроки оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии являются дискуссионными и варьируют от 3 до 12 недель, так как установлено, что более длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.
Еще менее травматичным методом является микроэндоскопическая дискэктомия, которая выполняется из разреза 4 — 5 мм через специальную трубку (т.н. порт) под контролем эндоскопа.
ЛФК при дегенеративно-дистрофических изменениях
Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод, как лечения, так и профилактики и реабилитации. Данный метод показан практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, конечно с учетом остроты процесса, основной причины и конкретных синдромов заболевания.
В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится, до некоторого снижения боли иными методами, как то покой, локальное охлаждение, НПВС, блокады. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме.
При легких формах с преобладанием вегетативно-сосудистой ирритации предпочтительнее комплексы динамических упражнений. Противопоказаниями к лечебной физкультуре или отдельным видам упражнений являются:
- Тяжелые соматические заболевания, в частности сердечная декомпенсация.
- При шейном остеохондрозе противопоказаны рывковые движения головой при наличии остеофитов.
- При поясничном остеохондрозе, особенно при синдромах дискогенной природы, негативное влияние могут оказывать наклоны туловища вперед, особенно в частом и быстром режиме.
С осторожностью нужно назначать упражнения на поднимание прямой ноги в положении лежа и сидя, резкие повороты туловища, упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей больной ноги при наличии явлений остеофиброза, например, при синдроме грушевидной мышцы упражнения на скрещивания ног, резкую ротацию бедра внутрь.
Примерный комплекс упражнений, выполняемых вне периода обострения. В положении лежа на спине:
- Руки вдоль туловища, ноги вместе. Руки в стороны - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
- Руки вдоль туловища, ноги вместе. Сжать и разжать пальцы в кулак с одновременным сгибанием и разгибанием стоп. Дыхание произвольное.
- Руки вдоль туловища, ноги вместе. Не отрывая стоп от коврика, согнуть ноги в коленных суставах, медленно разогнуть, скользя ими по коврику. Руки в стороны, ноги шире плеч - вдох. Соединить ладони справа от туловища - выдох; то же проделать в другую сторону.
- Руки вдоль туловища, ноги вместе - вдох. Медленно поднять попеременно то правую, то левую прямую ногу, согнуть стопу под углом 90°, спокойно опустить - выдох.
- Руки вдоль туловища, ноги вместе. Поднять ноги, согнутые в коленях, удержать их, на счет 2,3,4 медленно опустить. Следует поднимать прямые ноги невысоко, удерживать до 10-15 с. После выполнения упражнения необходимо расслабиться в течение 5-10 с.
- Кисти к плечам, локти соединить перед грудью. Развести локти в стороны - вдох, соединить перед грудью - выдох.
- Руки впереди, ладони внутрь, ноги вместе. Вытянуть правую руку как можно больше вперед. То же проделать левой рукой. При данном движении рекомендуется приподнимать плечо от коврика. Дыхание произвольное.
- Руки вдоль туловища, ноги вместе. Произвести движения ногами, как при езде на велосипеде. Следить, чтобы вдвижения вовлекались поочередно голеностопные, коленные, тазобедренные суставы. Дыхание произвольное.
- Руки в стороны, ноги вместе. Согнуть и разогнуть правую ногу. Стараться максимально приблизить колено к животу (можно с помощью рук). То же проделать левой ногой.
- Руки в стороны, ноги на ширине плеч, спокойное дыхание. В данном упражнении основное - максимально расслабить мышцы рук, ног и туловища.
- Попеременно прижать к коврику голову, лопатки, спину, поясницу, таз, бедра, голени. Вначале напряжение должно продолжаться 3-4 с. Дыхание произвольное.
- Лежа на боку (вначале - на одном, затем - на другом). Правая рука под головой, левая - на коврике перед грудью в упоре. Согнуть в тазобедренном суставе прямую левую ногу, затем присоединить к ней правую, держать один счет, медленно опустить. При выполнении упражнения стопы должны быть согнуты под углом 90°.
- Правая рука под головой, левая - вдоль туловища, ноги согнуты, вдох. Выпрямляя ноги, левую руку поднять вверх, потянуться, выдох.
- Правая рука под головой, левая - вдоль туловища, ноги выпрямлены, вдох. Согнуть ноги, максимально приблизив их к животу, выдох.
В положении лежа на животе:
- Руки под головой. Попеременное и одновременное сгибание ног в коленных суставах. Дыхание произвольное.
- Руки вытянуты вверх. Имитация плавания способом «брасс», на вдохе медленно развести руки через стороны, вверх, выдох. Прогибание в позвоночнике должно быть минимальным.
- Руки под головой, ноги поставить на носки. Выпрямить колени, вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное.
- Руки вверх, ноги вместе. Подтянуться то правой, то левой рукой вверх. Дыхание произвольное.
В положении стоя на четвереньках:
- Медленно сесть на пятки, вытянуть руку вперед, вернуться в исходное положение. Упражнение выполнять не спеша, не прогибать спину.
- На вдохе отвести правую руку в сторону. Вернуться в исходное положение, выдох. То же - в другую сторону.
- Правым коленом, скользя по коврику, достать противоположную (левую) руку, то же выполнить другой ногой.
- Скользя по коврику правой ногой назад, сесть на левую пятку. То же выполнить правой ногой. При выполнении упражнения руки должны оставаться на месте, голову не поднимать. Лечь на живот, расслабиться, свободное дыхание (в течение 3 минут).
В дальнейшем потребуется усложнение комплексов, а также упражнения с предметами.
Профилактика
Первичная профилактика. Первичная профилактика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника актуальна, начиная с детского и юношеского возраста, у лиц с наличием аномалий развития позвоночника, врожденных нарушениями осанки, нестабильности, суставной гипермобильности, а также семейной предрасположенности (т.е. когда один или оба родителя больны остеохондрозом).
Для указанных лиц применимы все те рекомендации, которые актуальны при вторичной профилактике. Наиболее важно проведение профилактики начиная с детского возраста и до фиксации фиброзного конца в лимбусе и завершения развития позвоночно-двигательного сегмента, как правило наступающего в конце второго десятилетия жизни, реже несколько позже.
Необходимо избегать физических перегрузок, мощных рывковых нагрузок, бесконтрольного занятия тяжелой атлетикой, поднятия тяжестей за счет наклона вперед, частых динамичных наклонов вперед при выполнении гимнастики.
Необходимо гармоничное физическое развитие подростка и юноши, формирование хорошего мышечного корсета за счет сбалансированного развития мышц шеи, спины и брюшного пресса, развитие ловкости и координированного действия мышц различных групп.
Немалую важность имеет формирование стереотипов правильного выполнения физических упражнений, сведение к минимуму монотонных видов деятельности и работы в фиксированных позах.
Вторичная профилактика (предупреждение обострений). Не наклонять туловище без опоры на руку. Наклоны туловища вперед при сгибании в поясничной области более чем на 15 – 25 градусов совершаются при выключении или недостаточной активности мускулатуры, при этом основная нагрузка ложится на связки и суставы позвоночника, что приводит к их перерастяжению и травмированию.
В связи с этим наклоны вперед, особенно в динамическом режиме частых повторов либо для поднятия тяжестей противопоказаны.При подъеме предметов с пола не наклоняться вперед, а приседать, согнув ноги в коленях.
Подъем небольших тяжестей в фазу ремиссии также можно выполнять в этой позе, при этом начальная фаза подъема должна обеспечиваться за счет разгибания ног при прямой спине (точнее спине в состоянии поясничного лордоза), а не напряжением поясничных мышц и разгибанием в пояснице.
При наклонах и подъеме тяжестей необходимо исключить рывковые движения, и подготовившись, пытаться координированно, нерезко напрягать мышцы ног, спины, брюшного пресса, рук.
Необходимо достаточно часто менять положение тела, не стоять и не сидеть слишком долго.При длительном сидении за письменным столом необходимо располагать тело между невысокой спинкой стула и столом, в позе с сохранением естественного лордоза.
При сидении в кифотической позе, а особенно при сидении в наклонном положении значительно возрастает нагрузка, как на мышцы, так и на диски и межпозвонковые суставы. При длительном сидении в фазе ремиссии необходимо чередовать различные положения посадки (переднее, заднее и промежуточное положение) и избегать фиксирования в одном положении.
На этапе регресса обострения и в начале ремиссии целесообразно избегать длительного сидения, а при необходимости такового сидеть на стуле, максимально придвинутом к столу с опорой спины на спинку стула.
При длительном сидении в ситуации расслабления мышц позвоночника и ослабления мышечного корсета существует опасность дискоординации в позвоночно-двигательном сегменте при резком вставании.Особенная осторожность требуется в момент сидения при дополнительных нагрузках в виде толчков, ударов, скручивания позвоночника, как например, во время вождения автомобиля. В этом случае особенно актуально развитие мышечного корсета и ловкости мышц.
Необходимо осторожно относиться к деятельности, сочетающей динамическое напряжение и деформацию на скручивание поясничных мышц, которая является особенно травмоопасной для структур позвоночника даже при небольших нагрузках. Подобные нагрузки возможны при метании камня, диска, при ударе ракеткой по мячу, косьбе.
Уменьшение травмоопасности подобного рода сложных движений возможно по мере постепенной тренировки, врабатывания мышечных групп до состояния утомления и совершенствования как их силы, выносливости, так и скоординированности действия и ловкости.
Важно стараться избегать местного перегрева, в частности, в горячей ванне, при котором наступает временное расслабление мышц позвоночника, что лишает последний мышечного корсета.При стоянии у кухонного стола, умывальника, рабочего стола необходимо поддерживать вертикальное положение туловища и не наклоняться вперед. Для этого следует одну ногу, согнутую в коленном суставе, поставить впереди другой.
Избегать сквозняков и переохлаждения. Среди рекомендуемых при остеохондрозе форм физических упражнений можно выделить плавание, при котором в условиях растяжения позвоночника достигается оптимальное построение сложных движений за счет вовлечения максимального числа мышц, а не за счет их значительного напряжения.
Необходимо своевременно лечить внутренние заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата, способствующие формированию рефлекторных, в частности, миофасциальных, синдромов остеохондроза. Необходимо в каждом частном случае рассмотрение возможности проведения в жизнь подобных рекомендаций под контролем специалиста по вертеброневрологии или невропатолога.
Источник: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru
megan92 () 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
Дарья () 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела
megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника наблюдаются у 80% взрослого населения планеты. Они ухудшают качество жизни, приводят к развитию серьезных осложнений. Как избежать патологий?
Возьмите любого человека: каждый хоть раз в жизни страдал от болей в пояснице. Медицинская статистика гласит: 20% жалуются на поясничные боли постоянно, а 1-3% необходимо хирургическое лечение.
Пояснично-крестцовый отдел – центр тяжести организма, он принимает на себя все нагрузки, сопутствующие любому движению человеческого тела. Порой эти нагрузки превышают допустимые пределы, в позвоночнике происходят временные изменения и деформация хрящевых тканей. Под действием давления на поврежденную зону позвоночника в ее структуру начинаются активно внедряться соли, присутствующие в кровотоке и плазме. Происходит начало кальцинации определенного участка хрящевой ткани. Это и есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Как развиваются дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника?
Чтобы дегенеративные изменения перешли в необратимую фазу, должно пройти немало времени. И это время заболевание отыгрывает у человека, за счет того, что недуг проявляется не сразу.
Выраженные симптомы показывают себя, когда время упущено, а сами дегенеративные изменения стали масштабными и необратимыми.
Медицинский термин «дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника» обобщает несколько заболеваний:
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: основные симптомы
Клиническая картина изменений может быть разной, в зависимости от того, какие структуры позвоночника повреждены и насколько эти повреждения серьезные.
Симптомы заболеваний проявляются по мере развития дегенеративно-дистрофических повреждений, но на начальных этапах проходят без ярко выраженных внешних признаков.
По мере развития патологического процесса больной может ощущать скованность и тяжесть в пояснице. Но, основной симптом всех дегенеративных изменений позвоночника – боль. Болевые ощущения в поясничном отделе возникают во время длительной ходьбы и при физических нагрузках, длительного сидения в одной позе, во время наклонов. Болевой синдром – волнообразный: то возникает, то снижается, исчезает.
Прогрессирующий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках позвоночника может привести к серьезным и опасным осложнениям.
Дегенеративные изменения развиваются по стадиям:
Начальная стадия
Первый симптом, «кричащий» о наличии патологических изменений в поясничном отделе позвоночника – ярко выраженный болевой синдром внизу спины. Болевые ощущения столь ощутимы, что пациенту приходиться вынужденно ограничивать свои движения, а это значительно снижает нормальный уровень жизни и работоспособности.
Жалобы на боль напрямую зависят от места, где локализован очаг поражения.
Вторая стадия заболевания
Дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений характеризуется наличием:
- серьезных ограничений подвижности;
- «прострелами», возникающими в нижней части спины;
- покалываниями и «мурашками» в конечностях и ягодицах.
На второй стадии заболевания развивается корешковый синдром – происходит компрессия нервных корешков.
Третья стадия
На третьей стадии нарушается кровообращение, обусловленное сдавливанием корешкового сосуда, что влечет развитие ишемии. Помимо усиливающейся боли, третья стадия отмечается:
- частичным или временным онемением в нижнем поясе конечностей;
- судорогами.
Четвертая стадия
Дегенеративные патологические процессы позвоночника, не получившие правильного лечения, на четвертой стадии развития чреваты параличами, парезами. Эти осложнения возникают вследствие полного нарушения кровообращение спинного мозга.
Причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника
Организм человека – тонкий и выверенный механизм. Самой природой определено – нагрузки на позвоночник человека должны распределяться равномерно. Здоровый позвоночный столб может выдержать и прыжки, и поднятие тяжестей. Но, все это работает только тогда, когда человек следит за осанкой, имеет сильный мышечный корсет. Современный образ жизни – малоподвижный. А это приводит к ослаблению мышечного корсета, увеличению веса.
Появлению дегенеративных изменений позвоночника способствует сидячая работа.
По данным исследований, позвоночник человека находится в согнутом положении 75-80% времени: межпозвонковые диски становятся не столь эластичными, а позвонки деформируются.
Из-за дегенеративных изменений межпозвонковые диски утрачивают влагу, в них образуются трещины, всевозможные разрывы. Это способствует появлению межпозвонковых грыж. Позвонки, при изменении нагрузки, стараются увеличить свою площадь, растут, усиленно утолщаются, защемляя прилежащие нервы.
Причины, которые провоцируют патологические изменения:
- постоянные или резкие нагрузки;
- активные занятия спортом с большими нагрузками;
- травмы;
- естественное старение;
- воспалительные болезни позвоночника;
- неправильное питание.
Методы лечения
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, увы, наблюдаются у большого числа людей, а потому вопрос, как лечить данные патологии является очень актуальным.
Ведь, если дегенеративные изменения не лечить, они будут прогрессировать, а последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до инвалидности из-за нарушения двигательной активности.
Лечение заболеваний поясничного отдела считается полноценным и содействует выздоровлению, если после его проведения наблюдается:
- уменьшение или исчезновение болевого синдрома;
- снятие напряжения мышц поясничного отдела, таза и нижних конечностей, укрепление мышц;
- улучшение кровотока и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, нормализация обменных процессов;
- снятие или уменьшение воспаления;
- нормализация чувствительности поясничного отдела;
Для достижения вышеперечисленных результатов необходимо правильное лечение. Специалисты назначают комплексную терапию с применением новейших достижений современной медицины. Для лечения дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию;
- акупунктуру, иглоукалывание;
- в крайне тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Заключение
Из всего вышесказанного следует – одолеть заболевания пояснично-крестцового отдела можно несколькими способами. Но, лучше не допускать до появления необратимых патологических процессов. Следует вовремя обращаться к врачу, следить за здоровьем, вести правильный образ жизни.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике считаются одними из самых распространенных хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Изменения в пояснично-крестцовом отделе являют собой комплекс процессов, которые приводят к разрушению костно-мышечных тканей, появлению болей в этой области. Этот процесс обобщает несколько заболеваний: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
В той или иной степени дегенеративно-дистрофическими изменениями страдает подавляющее большинство работоспособного населения (80%). Со временем патологический процесс приводит к ухудшению качества жизни, вызывает серьезные осложнения, которые сказываются на качестве самообслуживания. Поэтому очень важно своевременно выявить начавшиеся процессы в пояснично-крестцовом отделе и предпринять меры, чтобы их остановить.
Причины патологических изменений
Единого мнения о непосредственных причинах дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике не существует. Исследования показывают мультифакторный характер развития изменений. То есть, спровоцировать патологическое воздействие на межпозвоночные диски и их структуры могут разные факторы, как в отдельности, так и в комплексе.
Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, которое окружено фиброзным кольцом. Диск не способен к регенерации, поскольку не имеет автономной системы кровообращения. И даже незначительные травмы или повреждения приводят к постепенному его разрушению.
К дегенеративно-дистрофическим изменениям в пояснично-крестцовой зоне могут привести:
- воспаления (артрит, ) - если фиброзное кольцо разрывается, жидкость из пульпозного ядра вытекает в межпозвоночное пространство. Происходит раздражение мягких тканей, появляется отек и воспаление;
- гиподинамия - при недостаточной динамичности организма происходит ослабевание мышечных тканей. Таким образом, позвоночник теряет надежную опору. И даже незначительная нагрузка может стать причиной разрушения позвонков;
- травмы и чрезмерные физические нагрузки;
- лишний вес, при котором создается дополнительная нагрузка на позвоночник;
- патологическая подвижность позвонков в пояснично-крестцовом отделе - из-за изменений межпозвоночных дисков происходит их «высыхание», они теряют эластичность. Это приводит к появлению просветов в позвоночном столбе, и сдвигу позвонков.
Ускорить патологический процесс могут переохлаждение, стрессовые ситуации, неправильное питание, вредные привычки.
Первые признаки и симптомы
Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовой области проявляются не сразу. До того, как процесс станет необратимым, может пройти достаточно много времени. Выраженные внешние симптомы изменений появляются, как правило, уже в запущенной стадии заболевания.
Клиническая картина нарастает постепенно и зависит от характера поврежденных структур поясницы и крестца. Первым признаком, указывающим на проблемы в данном отделе позвоночника, является болевой синдром в нижней части спины, который имеет тенденцию к нарастанию. Это ограничивает телодвижения, что сказывается на работоспособности.
На второй стадии дегенеративно-дистрофического процесса появляются:
- скованность и тяжесть в пояснично-крестцовом отделе;
- чувство покалывания и онемения в конечностях.
В этот период развивается компрессия нервных корешков. Болевые ощущения усиливаются при длительной статической позе или после активных физических нагрузок.
Следующий этап патологических изменений характеризуется нарушением кровотока из-за . Это вызывает проявления ишемии с возникновением судорог, онемением нижней части конечностей.
Симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:
- боль в спине;
- ухудшение подвижности;
- скованность;
- онемение конечностей;
- боли в области сердца, ЖКТ, органов малого таза.
Обратите внимание! Прогресс дегенеративного процесса без своевременной терапии может привести к парезам и параличам из-за отсутствия нормального кровоснабжения спинного мозга.
Способы диагностики
При подозрении на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике необходимо обратиться к неврологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза, специалист назначит дополнительное обследование и определит дальнейший план действий.
Методы диагностического обследования:
С помощью рентгена можно получить информацию о деформациях позвоночного столба, расположению костных тканей. Более информативными считаются МРТ и КТ. Они показывают степень разрушения межпозвоночных дисков, наличие и другие патологии
Общие правила и эффективные методы лечения
Главные задачи терапевтических мероприятий при патологических процессах пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- снять болевой синдром;
- остановить воспалительный процесс;
- улучшить кровообращение, усилить доступ к тканям питательных элементов;
- купировать мышечные спазмы, укрепить мышцы;
- нормализовать чувствительность пораженной зоны.
Чтобы добиться положительного результата, необходимо подойти к лечению комплексно. Современные методики позволяют достигнуть положительных результатов, приостановить дегенеративные изменения.
Комплексное лечение включает в себя:
- прием лекарственных средств;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебный массаж;
- вытяжение позвоночника;
- оперативное вмешательство (по показаниям).
Узнайте о первых признаках и о способах облегчения болевого синдрома.
О том, что такое анкилозирующий спондилит позвоночника и как лечить заболевание написано странице.
Перейдите по адресу и прочтите о том, как выбрать магнитный корректор осанки и как использовать ортопедическое изделие.
Лекарственные препараты
Чтобы снять болевой синдром и воспаление применяют в виде таблеток, инъекций, мазей (по назначению врача).
Эффективные препараты:
- Кеторол;
- и другие.
Чтобы снять мышечный спазм используют
Показания к операции:
- каудальный синдром;
- выраженная компрессия нервных корешков;
- межпозвоночная .
Профилактика
Поскольку дегенеративные разрушения позвоночника - очень распространенная проблема, необходимо заранее предпринять меры для их предотвращения.
- беречь спину от переохлаждения, держать ее в сухости и тепле;
- выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины;
- не перегружать позвоночник поднятием тяжестей, усиленными занятиями спортом;
- при статичной работе необходимо время от времени делать разминку;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек.
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе наблюдаются у 80% взрослого населения. Тенденция к росту данных показателей указывает на изменения образа жизни современного общества. Люди стали меньше двигаться, больше употреблять вредных продуктов. Поэтому очень важно как можно раньше заняться профилактикой патологических изменений, следить за здоровьем позвоночника и не пренебрегать обращением к специалистам в случае проявления неприятных симптомов.
Видео об уникальных методах лечение дегенеративно — дистрофических изменений межпозвоночного диска, которые предотвращают регрессию и устраняют болевые ощущения:
Сегодня наиболее распространенными являются . Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки — все это ведет к появлению дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Необходимо рассмотреть подробнее, что это такое.
Возможные осложнения
Такое состояние наблюдается при патологии межпозвонкового диска, которая сопровождается болью в пояснице. Межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, следовательно, не снабжается кровью. По этой причине он не может восстанавливаться так, как это делают другие ткани организма. Несмотря на серьезность данного состояния, оно встречается у 30% людей в возрасте после 30 лет. Хотя не исключены более ранние случаи. Такое повреждение позвоночника не всегда сопровождается болевым синдромом. После 60 лет дистрофические изменения являются уже закономерностью.
Если вовремя не лечить данное состояние, то это приведет к осложнениям. Из-за ущемления межпозвоночных каналов повреждаются нервы. Затем нервные окончания отекают, снижается их проводимость (поэтому возникают онемение конечностей, чувство усталости в спине). Позвонки изменяют схему роста: чтобы уменьшить нагрузку, они расширяются. Это ведет к остеохондрозу и большему защемлению нервов. Если к данному процессу добавляется инфекция (бактерии, грибки), то развиваются такие заболевания, как артроз, артриты, остеохондропатия. Дегенеративные изменения мышц ведут к сколиозу, смещению позвонков. Тяжелые состояния сопровождаются ишемией, нарушением кровообращения, парезами, параличом конечностей. Человек может стать инвалидом.
Причины возникновения недуга
Существует несколько причин появления данного синдрома:
- Сидячий образ жизни. В здоровом организме нагрузка на позвоночник распределяется равномерно. Но в связи с малоподвижным образом жизни мышечный корсет слабеет. Мышцы не создают надежной опоры позвоночнику, вследствие чего даже малая нагрузка может быть чревата смещением и разрушением позвонков.
- Активные занятия спортом. Не только отсутствие нагрузки может привести к появлению дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Чрезмерные нагрузки также негативно сказываются на состоянии здоровья. Многие спортсмены имеют проблемы с суставами.
- Травмы. В молодом возрасте наличие таких заболеваний, как артроз, ущемление нерва, межпозвонковая грыжа, обычно связано с получением травмы. Сюда относятся и родовые травмы.
- Дегенеративные изменения часто связаны с процессом старения организма. В этом случае изменения необратимы. И лечение не подразумевает кардинальных мер (операции): проводится только поддерживающая терапия.
- Неправильное питание. Вследствие нарушенного метаболизма клетки организма не получают достаточного питания. Ограничение тех или иных продуктов сказывается на состоянии всего организма. Злоупотребление вредной пищей ведет к ожирению. Это создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
- Воспалительные заболевания позвоночника. Например, артрит, болезнь Бехтерева.
- Переохлаждение.
Причинами боли являются 2 фактора:
- При образовании грыжи между позвонками белки в междисковом пространстве начинают раздражать нервные окончания. Это вызывает воспаление.
- Чрезмерная подвижность позвонков в пораженном участке.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника
Известны следующие симптомы синдрома:
- Основной симптом — это боль в нижней части спины. Она может иррадиировать на ноги, ягодицы (ишиас). Боль в пояснице обычно ноющая, тупая.
- Онемение или покалывание в нижних конечностях.
- Дисфункция тазовых органов (нарушения мочеиспускания, дефекации), нарушение репродуктивной функции, слабость в ногах.
- Чувство скованности движений. Особенно это ощущается по утрам при подъеме с кровати. Больному необходимо «расходиться», чтобы полноценно двигаться.
- Местное повышение температуры. Горячим становиться тот участок, где наблюдаются дегенеративные изменения.
- Покраснения, отек.
- Асимметрия ягодиц.
Обычно заболевания позвоночника имеют хронический характер, для которого характерны периоды обострения и ремиссии.
При обострении симптомы очень ярко проявляются, особенно болевые ощущения. Во время ремиссии человек может чувствовать себя практически здоровым.
Виды диагностики
- рентген;
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Первый из этих методов является самым доступным, но в то же время самым малоинформативным. Рентген предоставляет информацию о расположении костей и деформации позвоночника. Он способен определить заболевание на поздних стадиях. КТ и МРТ — более современные методы. МРТ позволяет увидеть разрушение дискового пространства, обезвоживание диска, эрозию хрящевой концевой пластинки тела позвонка, наличие межпозвонковой грыжи, разрыв в фиброзном кольце. Но такие процедуры стоят, как правило, дорого.
Комплексное лечение
Лечение подразумевает собой применение медикаментов, гимнастики и методов народной медицины. Часто требуется оперативное вмешательство. В любом случае лечение должно быть комплексным:
- Для снятия болевого синдрома используются мази, инъекции, таблетки с анальгезирующим эффектом. Часто прикладывают лед к пораженному месту. Назначают диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен.
- Для восстановления и в период ремиссии назначают лечение миорелаксантами (снимают мышечное напряжение), хондропротекторами (восстанавливают хрящевую ткань), витаминами (особенно витамины группы B).
- Физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Часто помогает безнагрузочное вытягивание позвоночника. Оно позволяет устранить саму причину (смещение позвонков), но считается самым опасным методом.
- Иглоукалывание, апитерапия, гирудотерапия. Благодаря данным методам запускаются механизмы восстановления поврежденных тканей.
- Лечение подразумевает и соблюдение диеты. Для восстановления хрящей рекомендовано есть желеобразные продукты (холодец, желе и др.). Запрещены спиртные напитки, крепкий кофе, жирные и острые блюда. Врач обычно дает рекомендации по питанию.
- Если боль не проходит и процесс дегенерации не останавливается, то назначают операцию. При хирургическом вмешательстве обычно удаляется поврежденный диск. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение.
Профилактика заболеваний позвоночного столба
Лечение подразумевает закрепление эффекта с помощью профилактических мер.
Необходимо заниматься спортом (в меру) для формирования мышечного корсета. Если у вас проблемы с лишним весом, то от него нужно обязательно избавиться. Это лишняя нагрузка на позвоночник. Обязательно соблюдайте принципы правильного питания (об этом говорилось выше). Главное — полноценный отдых. Многие болезни являются сигналом перегруженности организма.
Таким образом, дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника (как и шейного) поддаются лечению. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.
Такой патологией, как дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, страдает большое количество людей. В процессе ее прогрессирования происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков в зоне поясницы. Со временем они перестают получать требуемое питание, поэтому обезвоживаются и теряют былую эластичность.
Почему развивается патология?
ДДЗП поясничного отдела позвоночника возникают вследствие воздействия следующих факторов:
- чрезмерные нагрузки на поясничную область;
- повреждения позвоночного столба травматического характера;
- сидячий образ жизни;
- лишняя масса тела;
- болезни инфекционного характера, которые провоцируют нарушение гормонального фона;
- нездоровый и несбалансированный рацион;
- вредные привычки;
- преклонный возраст;
- генетическая предрасположенность.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
На начальных этапах развития дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба практически не имеют симптомов. Симптоматика присуща не самому патологическому состоянию, а его последствиям и осложнениям. Если у пациента наблюдаются следующие признаки дегенеративно-дистрофических изменений, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение:
Слабость в нижних конечностях – признак болезни. - болевой синдром в зоне поясницы;
- появление болевых ощущений после физической активности;
- боль после длительного нахождения в одном положении;
- скованность движений;
- слабость нижних конечностей;
- запор или нарушение процесса мочеиспускания;
- холодный кожный покров в поясничной зоне;
- нарушение подвижности в утреннее время;
- асимметрия туловища;
- отечность и покраснение кожного покрова поясницы.
Диагностические мероприятия
Если у пациента появляется болевой синдром в поясничном отделе позвоночника, ему следует как можно скорее обратиться в больницу. Изначально доктор проведет опрос больного и узнает, насколько давно появились боли и какие дополнительные симптомы присутствуют. Затем медик приступает к прощупыванию пораженного участка поясничного столба, изучает силу мышечной ткани. В заключение диагностики человека отправляют на следующие обследования:
- рентгенографию;
- КТ или МРТ.
На начальных этапах развития патологического состояния рентген не сможет показать полную картину деформаций.
При ДДИ данных отделов на снимке МРТ будут видны характерные изменения в позвонках и дисках. Если у человека действительно наблюдаются дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, «МР картина» будет следующей:
- разрушение фиброзного кольца;
- деформацию межпозвонковых дисков;
- полный разрыв кольца, из-за чего пульпозное ядро покидает межпозвоночный диск.
Как проходит лечение?
Медикаментозная терапия
Поскольку ДДЗП поясницы вызывают мощный болевой синдром, в первую очередь пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют избавить человека от боли и унять воспалительные процессы. Преимущественно прибегают к помощи «Ибупрофена» и «Диклофенака». Не обходится терапия патологического состояния и без использования миорелаксантов, которые позволяют расслабить напряженную мышечную ткань. Наиболее популярный медикамент этой группы - «Мидокалм».
Прописывают больному и хондропротекторы, которые способствуют восстановлению пораженных суставов и хрящей. Для улучшения общего состояния организма используются лекарства, в состав которых входят витамины группы B. Если же болевой синдром не удается унять при помощи перечисленных выше медпрепаратов, прибегают к помощи новокаиновых блокад. Фармпрепарат вводят непосредственно в область спинного мозга, что позволяет быстро купировать боль.
Лечебная физическая культура и массаж
Оздоровить эти отделы позвоночного столба поможет ЛФК. Когда у пациента диагностированы дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, в обязательном порядке прописывают ЛФК. С помощью физкультуры удается улучшить обменные процессы и кровообращение в зоне поясницы. Помимо этого, гимнастика поможет сбросить лишний вес, если таковой имеется. Комплекс упражнений подбирается лечащим доктором, который учитывает тяжесть течения патологического состояния и физические данные больного. На начальных этапах терапии упражнения потребуется выполнять под пристальным контролем врача ЛФК. В дальнейшем гимнастику допустимо проводить в домашних условиях, когда пациент учтет все возможные ошибки.
Что же касается массажа, то благодаря ему улучшается кровообращение, возвращается былой мышечный тонус, расслабляются мышцы. Важно учитывать, что массажные процедуры должен проводить специалист, который знает, какие движения принесут максимальную пользу и не навредят пораженному пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Перед проведением массажа медики рекомендуют принимать горячую ванну или душ.
Хирургическое вмешательство
Операцию назначают, если медикаментозное лечение, а также сеансы массажа и лечебная физическая культура не приносят требуемого терапевтического эффекта и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника продолжают прогрессировать. Кроме этого, к хирургическому вмешательству прибегают и в той ситуации, когда у больного диагностирована межпозвонковая грыжа. Во время оперативного вмешательства хирург устанавливает специальные устройства, которые позволяют поддерживать пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Благодаря этому удается достичь снижения давления на позвоночник и не допустить последующего процесса деформации межпозвоночных дисков.
Существуют ли осложнения?
Отсутствие своевременного лечения может привести к воспалительному процессу в седалищном нерве. Если не проводить своевременную терапию дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, есть риск появления межпозвонковой грыжи. Этот недуг представляет собой смещение деформированного диска, которое в большинстве ситуаций не обходится консервативным лечением и требует проведения хирургического вмешательства. Кроме этого, ДДЗП могут спровоцировать воспаление седалищного нерва, а также сбои в деятельности мочеполовой системы. Наиболее часто встречаемое нарушение - проблемы с мочеиспусканием.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать появления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, медики рекомендуют людям придерживаться простых правил. В первую очередь следует вести активный образ жизни, каждое утро заниматься зарядкой. Немаловажными являются и специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить мышечную ткань спины. Если человек занят трудовой деятельностью, предполагающей постоянное сидячее положение, важно время от времени делать перерывы, во время которых совершать простые упражнения на растяжку и разминку.
Уберечь спину от дистрофических изменений поможет и правильно подобранный матрас, который не должен быть сильно твердым или мягким. Доктора рекомендуют использовать и ортопедические подушки, ширина которых должна соответствовать расстоянию плеч. Если же у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, важно ее сбросить, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб и провоцирует его деформацию.
