Одним из лидеров фармакорынка гастроэнтерологических лекарств является Де Нол: инструкция по применению сообщает, что этот препарат производит комплексный эффект, хотя содержит единственный активный компонент. Де Нол является современным «наследником» лекарств, содержащих соли висмута: эти средства получили популярность еще в XV веке при лечении широкого спектра патологий (от диареи до сифилиса).

В ряду «локомотива» ключевых разделов описания препарата Де Нол: инструкция по применению - цена -отзывы - последний раздел выделяется большим количеством «отличных» оценок от пациентов, лечивших воспаления и язвы желудка. Однако еще в 70-х годах XX века было хорошо описано токсическое действие висмута. Для предотвращения хронического висмутоза требуется соблюдать правила, указанные в прилагаемой к Де Нол инструкции.

Механизмы терапевтических эффектов

По составу данный медикамент является монопрепаратом: сопровождающая Де Нол инструкция по применению называет одно действующее вещество, однако, оказывающее множественный эффект. Это комплексная соль: висмут субцитрат. Попадая в желудок, лекарство переходит в коллоидную форму (в отличие от простых солей). Лекарственная форма препарата Де Нол - таблетки: инструкция по применению указывает, что в каждой из них содержится 304,6 мг активного вещества.

Хорошо изучены эффекты антибактериальной терапии препаратом Де Нол: аналоги, содержащие висмут, показывают менее выраженное эрадикационное (уничтожающее бактерий) действие. Лекарство напрямую соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему.

Бактерия обездвиживается, теряет способность внедряться в стенку желудочно-кишечного тракта, а затем набухает и подвергается цитолизу. Коллоидная форма лекарства позволяет ему проникать в желудочную слизь, ямки, а также взаимодействовать с эпителиальным слоем и попадать внутрь клеток, уничтожая находящихся там болезнетворных агентов.

В отличие от антибиотиков, которые частично являются для препарата Де Нол аналогами, к данному препарату не происходит формирование устойчивых бактериальных штаммов. Кроме того, он препятствует появлению микробов, резистентных к действию лекарств, снижая уровень спонтанных мутаций в бактериальном геноме.

Выявлен механизм цитопротективного действия препарата на слизистую. Коллоидный висмут способен образовывать защитную «пленку» на поверхности эрозивно-язвенных повреждений, связываясь с белками подслизистой основы. Эта пленка временно замещает отсутствующий эпителий; под ней происходит процесс ранозаживления.

Активное вещество лекарства действует как адсорбент, связывая желчные кислоты и инактивируя желудочные ферменты и проферменты. Повышается количество слизи, защищающей факторы роста эпителия (EFG, TFG), которые накапливаются в зоне язвы и способствуют регенерации. Еще один механизм связан с тем, что препарат способен локально увеличить синтез простагландина Е 2 (на 50%), синтез и секрецию бикарбонатов и слизи.

Итог действия препарата

Итогом действия препарата становится не только регенерация эпителия, но и восстановление микроциркуляции, стимулирование ангиогенеза. Основные цитопротекторные эффекты указаны в разделе «Фармакодинамика» описывающей Де Нол инструкции по применению: аналоги с подобным действием относятся в основном к группе антисекреторных средств и являются менее результативными.

После знакомства со спектром эффектов в сопровождающей Де Нол инструкции по применению цена лекарства, превышающая 900 рублей (за 112 таблеток), представляется достаточно обоснованной.

Де Нол: инструкция по применению (официальная)

При каких заболеваниях назначают препарат

Таблетки Де Нол инструкция по применению рекомендует прежде всего при заболеваниях желудка и кишечника (язвах, ) различной этиологии. Наиболее эффективно использование данного препарата, если патология ассоциирована с активностью Helicobacter pylori. Однако мишенью прямого действия лекарства являются и другие болезнетворные микробы:

1. кишечная палочка (проявляющая гемолитическое действие);
2. сальмонеллы, шигеллы;
3. возбудители холеры;
4. кампилобактеры;
5. иерсинии;
6. клостридии, клебсиеллы.

Прием препарата позволяет противостоять действию и других агрессивных факторов, вызывающих гастропатии: лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков), алкоголя.

Де Нол соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему

Лекарство может быть также назначено при стрессовой язве, функциональной , мукозитах, диарее инфекционной природы, постинфекционном синдроме раздраженного кишечника.

Правила приема и безопасность

По вопросу о том, как принимать Де Нол, инструкция предоставляет сведения о режимах и дозировках препарата для пациентов разных возрастных групп. До 8 лет дозировки рассчитываются исходя из массы ребенка. После 12 лет суточная доза содержится в четырех таблетках. Их принимают по одной 4 раза в сутки либо в виде двукратного приема двух таблеток. Всем пациентам рекомендовано пить таблетки за полчаса до еды. Курс лечения составляет 1–2 месяца.

Учитывая продолжительность курсового лечения, важный ограничивающий фактор использования препарата Де Нол - цена: инструкция по применению, рекомендует основной возрастной группе 4 таблетки в сутки, а упаковки препарата содержат 56 либо 112 таблеток. В первом случае на Де Нол цена составляет более 500 рублей, во втором - более 900 рублей. Поэтому достаточно часто пациенты жалуются, что у «денол цена большая», «нужно две упаковки»: большинство негативных оценок связано только с тем, что препарат дорогой, хотя по другим параметрам к этому лекарству претензии не выдвигаются.

У некоторых пациентов, принимающих препарат, возникают вопросы о целесообразности покупки других средств, дополняющих Де Нол: для чего назначают лекарства из фармакогрупп антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, нельзя ли обойтись монотерапией одним препаратом, и без того дорогим. Однако лишь в легких случаях желудочно-кишечных патологий допустима монотерапевтическая тактика.

Если первоначальная схема лечения с использованием антибиотиков ( , кларитромицина) оказалась неэффективной, консервативную терапию дополняют препаратами висмута. Это позволяет добиться эрадикации бактерий в 98% случаев. Описывающие результат действия препарата Де Нол отзывы подтверждают, что данное средство лучше применять в комплексной антибактериальной терапии для получения более выраженного и быстрого эффекта.

При серьезных эрозивно-язвенных дефектах необходим прием медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока и дополняющих регенеративные эффекты препарата. Преимуществом Де Нол является сохранение активности коллоидного висмута в широком диапазоне рН среды (от 1 до 7). Поэтому препарат выбирается при необходимости совмещения с лекарствами, нормализующими кислотность.

Прием при избытке висмута

Некоторых пациентов интересует безопасность препарата Де Нол: как принимать это лекарство, чтобы в организме не накопилось слишком большое содержание висмута? Инструкция советует после курса лечения сделать перерыв не менее 8 недель. О безопасности препарата говорит тот факт, что случаев, когда у пациентов, соблюдающих рекомендуемые дозы и продолжительность курса, фиксировалась висмутовая интоксикация, зарегистрировано не было.

Коллоидный висмут практически не всасывается в кровь, оставаясь в пространстве желудочно-кишечного тракта. По окончании четырехнедельного курса в крови обнаруживается до 50 мкг/л этого металла, тогда как токсический эффект возникает при вдвое большей минимальной концентрации. Попавший в кровь висмут выводится через почки. Тем не менее, этих 50 мкг/л может оказаться достаточно, чтобы нанести вред, если препарат принимается при беременности и кормлении грудью. Поэтому указанные состояния, как и почечная недостаточность, являются противопоказаниями к приему лекарства.

Препараты аналогичного действия

При необходимости длительного лечения пациенты нередко ищут вместо Де Нол аналоги дешевле, чем препарат голландского происхождения, выпускаемый Astellas Pharma Europe B.V. Ведь по стоимости препаратов на основе висмута трикалия дицитрата (коллоидного висмута) из наиболее дорогих выделяется именно Де Нол: цены аналогов отечественного и зарубежного производства обычно несколько ниже (хотя и одного порядка).

У препарата Де Нол аналоги отечественные и зарубежные представлены достаточно широким рядом:

• Трибимол;
• Викаир;
• Вертрисол и др.

Однако большинство этих средств исключено из государственного реестра лекарств для медицинского использования. Например, в отзывах пациенты иногда указывают в качестве альтернативы Гастро-Норм как более доступный по сравнению с Де Нол аналог: цена этого препарата в несколько раз меньше. При этом лекарство имеет такой же состав и инструкцию, как и Де–Нол: цена аналога могла бы вывести его в лидеры по популярности, но в российских аптеках он не представлен.

Новобисмол предлагается в качестве доступной альтернативы препарату Де Нол: аналог отечественный ценой от 700 рублей (за 112 таблеток) от компании «Фармпроект» является вариантом лекарства с подобным составом и действием. К тому же его можно найти в российских аптеках. Инструкция сообщает, что это лекарство чувствительно к рН желудочного сока, его не рекомендуют принимать совместно с антацидами.

При использовании данного средства придется избегать и некоторых продуктов (фрукты, молоко). Поэтому при решении вопроса «Новобисмол или Де Нол: что лучше?» следует исходить из параметров кислотности желудочного сока и особенностей сопутствующего лечения и диеты. Де Нол, в отличие от Новосибмола, активен в широком диапазоне рН, поэтому является более предпочтительным препаратом при лечении на фоне повышенной кислотности.

На начальных стадиях гастроэнтерологических патологий в качестве лечения, дающего близкий эффект, применяются комплексы препаратов, которые не содержат висмут. В частности, к таким лекарствам относится Нексиум: инструкция по применению сообщает, что этот ингибитор протонной помпы помогает успешному избавлению от Helicobacter pylori, если препарат используется вместе с антибиотиками. Подобная схема может стать альтернативой при нежелании использовать лекарства на основе висмута либо при их недоступности.

Видео: (Передача Доктора Нонны)

В рамках цикла программ про философию здоровья Доктор Нонна поможет разобраться как лечить язву желудка, и сохранить здоровье на долгие годы.

Де-Нол – это лекарственный препарат, назначаемый при язве желудка или поражениях двенадцатиперстной кишки в периоде обострения, а также при лечении хронического гастрита, гастродуоденитов в острых стадиях и при функциональных диспепсических расстройствах.

Основным активным компонентом лекарства является висмута трикалия дицитрат, в каждой таблетке его количество составляет 304,6 мг, что в перерасчете на висмута оксид составляет 120 мг. Таблетки расфасованы в блистеры по восемь штук, которые упакованы в картонные коробки по 7 или 14 штук.

Производится в Нидерландах компанией «Астеллас» и его стоимость, как оригинального европейского препарата достаточно высока. Поэтому зачастую потребители выбирают отечественные аналоги Де-Нола либо импортные, но по более доступной цене.

Препараты содержащие висмут при гастритах и язвенной болезни желудка

Все препараты висмута, применяемые при лечении данных заболеваний, приводят к угнетению развития бактерии Helicobacter pylori, защищают пораженную область от раздражения желудочным соком путем создания пленки, увеличивают выделение защитной желудочной слизи, а также стимулируют кровоснабжение слизистой желудка и усиливают ее стойкость к влиянию соляной кислоты. Очень важный фактор — препараты содержащие висмут не вызывают изменений свойств желудочного сока.

Хеликобактер пилори обладает устойчивостью к некоторым антибиотикам, поэтому при терапии язвенной болезни вызванной этой бактерией (узнайте подрпобнее, ) их приходится назначать в комбинациях и достаточно высоких дозах, что приводит к появлению всевозможных побочных реакций, а нужный эффект при этом далеко не всегда достигается. Альтернативой в комбинированной борьбе с данной бактерией являются висмутсодержащие лекарственные средства, так как вместе с антибиотиками они подавляют хеликобактер и защищают стенки желудка.

Эти препараты почти не всасываются в системный кровоток, а, значит, оказывают незначительное влияние на весь организм целиком, что позволяет использовать их относительно длительное время (но не более 2-х месяцев подряд).

Содержащие висмута трикалия дицитрат аналоги ДеНола часто назначаются в составе четырехкомпонентной интенсивной антибактериальной терапии или для закрепления полученного результата, предотвращения рецидивов и ускорения регенерации поврежденной слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Они используются не только при лечении язв, но и при острых и хронических гастритах у взрослых людей и ребятишек с четырех лет. Длительность курса терапии, а также дозировку медикаментов рассчитывает лечащий врач для каждого больного индивидуально, в зависимости от течения процесса.

Среди наиболее известных и часто применяемых аналогов оригинального средства можно назвать Новобисмол, Вентрисол, Улькавис. Эти препараты по своим свойствам и терапевтическому действию не уступают Де-Нолу, но при этом имеют более низкую стоимость, благодаря чему многим пациентам доступен полный курс лечения, который обеспечивает достижение стойкого положительного результата.

Новобисмол — российский аналог Де-Нола

56 или 112 табл. (Россия)

Данный препарат на основе висмута выпускается российской компанией «OBL». Он входит в группу вяжущих, обволакивающих и антацидных лекарств. Это противоязвенное средство, оказывающее бактерицидный эффект относительно микроорганизма Helicobacter pylori, а также обладающее противовоспалительным действием. Лекарство используется при зависимой от бактериальной инфекции язвы желудка и кишечника на острой стадии, хронических гастритах и острых гастродуоденитах, диспепсических расстройствах, синдроме раздраженного кишечника, сопровождающимся диареей.

Как полный аналог Новобисмол включает такое же количество главного действующего компонента (304,6 мг висмута трикалия дицитрата в каждой таблетке или 120 мг в переводе на висмута оксид). Но даже при аналогичном составе, в отличие от оригинального средства, он является препаратом рецептурного отпуска, что может говорить о присутствии каких-либо вспомогательных компонентов, либо о недостаточном количестве проведенных исследований.

Форма выпуска лекарства – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, расфасованные в блистеры из металлизированной фольги по 8 штук. Блистеры упакованы вместе с аннотацией в картонные пачки по семь или четырнадцать штук (соответственно 56 или 112 таблеток в каждой упаковке).

Таблетки Новобисмол могут назначаться детям с четырех лет и взрослым. При этом в детской практике расчет дозировки ведется в соответствии с весом пациента (8 мг на 1 кг веса ребенка ежедневно). Курс терапии составляет от 1 до 2 месяцев, а на протяжении последующих восьми недель нельзя принимать другие лекарственные средства, в состав которых включен висмут.

При сравнении ценовой категории и определении, какое из средств дешевле Новобисмол или Де-Нол – получается, что аналогичное средство доступнее по стоимости, чем оригинальный препарат приблизительно в два раза, причем как в расфасовке по 56, так и по 112 таблеток.

Улькавис — аналог Де-Нола дешевле

28 табл. (Словения)

Данное лекарство, как и оригинал, относится к противоязвенным лечебным средствам и обладает бактерицидным воздействием в отношении Helicobacter pylori, а также имеет противовоспалительный эффект. Он снижает чувствительность слизистой оболочки ЖКТ к влиянию хлористоводородной кислоты, различных ферментов, а также пепсина или желчных кислот.

Улькавис — полный аналог лекарства ДеНол по количественному содержанию главного активного вещества. Одна таблетка содержит 303,03 мг висмута трикалия дицитрата, что равняется 120 мг оксида висмута.

Это препарат безрецептурного отпуска, он разрешается к использованию у детей с четырех лет, а также взрослых. При этом нужно помнить, что продолжительное применение в больших дозировках (более 2-ух месяцев) может приводить к развитию энцефалопатии из-за того, что в центральной нервной системе происходит накапливание висмута. Если же лечение осуществлять в рекомендуемых количествах, то концентрация активного вещества в плазме не превышает допустимой концентрации и никакой интоксикации не наблюдается.

При применении средства кал может приобретать темное окрашивание, а также наблюдается слабый темный налет на языке в результате образования висмута сульфида (впрочем, это свойственно всем висмут-содержащим препаратам, описанным в статье).

Выпускается препарат Улькавис в виде округлых, выпуклых с двух сторон таблеток в пленочной оболочке, окрашенных в белый или практически белый цвет, на каждой есть фаска. На поперечном срезе они представляют собой белую шершавую массу. Таблетки фасуются по 14 штук в блистеры из металлической фольги и комбинированного материала, которые упаковываются в пачки из картона по 2, 4 или 8 блистеров (упаковки по 28, 56, 112 таблеток соотвестсвенно).

Данное средство производится акционерным обществом «КРКА» в Словении , а расфасовывается и упаковывается на российском заводе ООО «КРКА-РУС» в Московской области.

Относительно Де-Нола таблетки Улькавис стоят приблизительно в два раза дешевле, но, как правило, это не значит, что они хуже по терапевтическому эффекту, чем оригинальный препарат. Производство таблеток осуществляется в Европе по общепринятым мировым стандартам и отвечает всем требованиям нормативных документов, а удешевление стоимости происходит за счет организации фасовки и упаковки на территории России.

Вентрисол — импортный аналог Де-Нола

Вентрисол — это еще один аналог препарата Де-Нол из подгруппы гастропротекторных средств. Он также содержит висмута трикалия дицитрат в концентрации 120 мг на таблетку.

По фармакологическому эффекту он является противоязвенным лекарством и назначается при язвенных поражениях желудка и кишечника, а также при воспалительных явлениях в слизистой оболочке, спровоцированных бактерией Helicobacter pylori. Препарат действует избирательно и обволакивает пораженные участки слизистой оболочки и соединяется с белками, которые выделяет ткань, лишенная эпителиальных клеток, в нерастворимые комплексы. Они устойчивы к механическим воздействиям и хорошо закрепляются на дне эрозии. Происходит ее заполнение висмуто-белковым комплексом, при этом ее стенки и дно защищаются от раздражения соляной кислотой и пепсином, и начинается регенерация.

Форма выпуска Вентрисола – таблетки в пленочной оболочке, расфасованные в блистеры из металлической фольги по 16 штук. По два блистера помещаются в коробки из картона вместе с инструкцией по использованию. Препарат выпускается в Польше компанией «Glaxo Wellcome Poznan» на Познаньском фармацевтическом заводе.

Однозначно сказать что лучше — Вентрисол или Де-Нол нельзя. Это лекарства аналогичного эффекта и состава, оба производятся в соответствии с европейскими стандартами качества и имеют доказанную и проверенную многими пациентами эффективность при терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и дуоденитов. Ограничения к применению и побочные реакции от этих лекарственных препаратов также сходны, поэтому выбор тех или иных таблеток во многом зависит от предпочтений самих потребителей.

Эскейп — российский дженерик Де-Нола (обновлено)

40 табл. (Россия)

Новый препарат российской фармплощадки (Отисифарм). «Эскейп» аналогичен импортному конкуренту как по действующему веществу, форме (таблетки), так и по дозировкам в 120 мг. Единственное отличие — в малой упаковке по 40 таблеток, а не 56 как у Де-Нола. Большая упаковка Эскейпа точно также вмещает 112 шт. Оба варианта примерно в полтора раза дешевле оригинала, что для дженериков не является слишком уж большой разницей, цена почти не отличается от Новобисмола.

Кому противопоказаны препараты висмута?

Общими противопоказаниями являются: возраст до 4 лет; беременность или грудное вскармливание; тяжелая почечная недостаточность; индивидуальная непереносимость основных и вспомогательных компонентов таблеток.

Важно знать, что в процессе лечения как таблетками Де-Нол, так и Новобисмолом, Вентрисолом или Улькависом нельзя использовать другие медикаменты с висмутом, а также за полчаса до и после приема не принимать другие медикаменты, еду и напитки . Также нужно обращать внимание на то, что эти средства снижают усвоение тетрациклина, а их эффективность зависит от действия антацидных лекарств (нейтрализующих кислоту), поэтому их следует применять за полчаса до или после приема.

Спектр препаратов в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта огромен. Де-нол - висмутсодержащий лекарственный препарат, который чаще всего используется в схемах лечения. Также имеются многочисленные Денол - аналоги, которые имеют больше преимуществ в лечебном действии. Приобретая Де-Нол – аналоги дешевле, пациент стремится оптимально совместить рекомендации врача со своими возможностями.

Образ жизни современного человека подразумевает быстрое питание, использование полуфабрикатов и вкусовых добавок. Это негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Обычно боль в животе и изжога нарушают привычный темп в самый неподходящий момент, и зачастую они являются предвестниками более серьезных проблем, таких, например, как гастрит.

Существует большое количество препаратов, которые помогают быстро справиться с подобными ситуациями. Часть из них лишь убирает симптомы, а какие-то лекарства действительно лечат заболевание. Де-Нол и его аналоги относятся ко второй группе, то есть они способны ликвидировать истинную причину дискомфорта в желудке.

Препарат "Де-Нол", фармакологические свойства лекарства

Де-нол и все его аналоги в качестве главного действующего компонента содержат соль висмута. Связываясь с соединениями на поверхности слизистой оболочки, лекарство образует своеобразную пленку, защищая слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждения кислотой.

Помимо этого, соли висмута обладают выраженной противомикробной активностью по отношению к бактерии Helicobacter pylori, которая на настоящий момент считается основным виновником возникновения гастрита и язв желудка и 12-перстной кишки. Важно и то, что до сих пор не существует разновидностей этого патогена, устойчивого к действию висмута.

Де-нол оказывает противомикробное действие за счет следующих эффектов:

Угнетает работу ферментативных систем микроба, вызывая их гибель.

Нарушает проницаемость клеточной оболочки Хеликобактер пилори, что делает невозможным ее прикрепление к стенке желудка.

Проникает в подслизистый слой желудка, где оказывает лечебное действие, предотвращая рецидивы гастрита и язвенной болезни.

Аналоги лекарства Де-Нол

На фармацевтическом рынке можно найти широкий выбор препаратов, аналогов Де-Нола, которые также содержат в качестве действующего вещества соли висмута. Разница в том, какие соединения металла используются в качестве основного действующего вещества. Это может существенно влиять на антихеликобактерную активность и другие свойства препарата.

При этом дешевые аналоги Де-Нола далеко не всегда уступают оригиналу по качеству. Чтобы понять, насколько одно лекарство лучше или хуже другого, ученые проводят сравнительные исследования эффективности препаратов.

В российских аптеках можно найти следующие аналоги Де-нола:

Эскейп

Содержит висмута дикалия цитрат. Может использоваться не только при хроническом гастрите желудка и двенадцатиперсной кишки, а также при функциональных нарушениях (изжога, тошнота, диспепсия и т.п.), синдроме раздраженного кишечника. Препарат обладает активным антихеликобактерным действием, в том числе на подслизистом уровне. Упаковка из 40 таблеток стоит порядка 275 рублей, что является одним из самых выгодных предложений среди аналогов Де-Нола.

Улькавис

Словенский препарат, содержит в качестве основного действующего вещества висмута трикалия дицитрат. Обладает подавляющей активностью к хеликобактер пилори, способствует заживлению дефектов слизистой оболочки пищеварителььного тракта. Улькавис довольно близок к Де-Нолу по составу, но дешевле его примерно на 35%.

Однако и это не предел экономности. Значительно более выгодно покупать российские аналоги Де-Нола, так как цена их значительно ниже, чем у импортного висмута субцитрата.

Дешевые аналоги препарата "Де-Нол"

Самые дешевые аналоги Де Нола выпускаются только в России и странах постсоветского пространства, и имеют состав, довольно сильно отличающийся от оригинального препарата.

Викалин

Содержит висмута нитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, а также экстракты лекарственных растений (крушины, аира) и витамины (рутин). Препарат губительно действует на Helicobacter pylori, а также подавляет секрецию соляной кислоты. Это довольно дешевый препарат, однако, соль висмута, входящая в его состав, значительно отличается от таковой у Де-Нола. Кроме того, большой разницей является присутствие в составе Викалина соды (гидрокарбоната натрия) и растительных экстрактов, что некоторыми врачами воспринимается как его недостаток. Выпускается в пачках по 20 таблеток и стоит дешевле 100 рублей.

Викаир

Пожалуй, именно Викаир – самый дешевый аналог Де-нола. Однако этот препарат назвать аналогом можно лишь условно, так как помимо соли висмута (субнитрат), он содержит гидрокарбонат натрия, экстракты коры крушины и корневища аира и карбонат магния. Таким образом, Викаир – это комбинированное средство, аналогичное Викалину, но более дешевое. Препарат применяется при гастрите и язвенной болезни, так как обладает антихеликобактерной активностью, вяжущими свойствами и способствует восстановлению слизистой желудка.

Из всех перечисленных выше аналогов Де-Нола, многие врачи предпочитают Эскейп. Этот препарат соответствует всем необходимым стандартам и отлично подходит для лечения различных патологий желудочно-кишечного тракта. Он способствует уменьшению боли и воспаления у пациентов с гастритом, в том числе вызванном хеликобактерной инфекцией. Эскейп образует на стенках желудка защитную пленку и ускоряет секрецию веществ, необходимых для восстановления нормального пищеварения. И главное, этот препарат способен ликвидировать одну из основных причин гастрита и язвы - бактерию Helicobacter pylori. Кроме того, безопасность и эффективность Эскейпа доказаны в исследованиях и не подлежат сомнению.

Для лечения патологий, связанных с пищеварительным трактом, применяются различные комбинации лекарств, усиливающие лечебный эффект. Например, Де нол и Фосфалюгель могут применяться в монотерапии и комплексно. Схему совместного приема препаратов определяет лечащий врач после обследования больного, чтобы обеспечить максимальный терапевтический эффект.

1 Как действуют на организм

Препараты обладают разными свойствами.

Де нол

Де-нол оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие, активен в отношении бактерии Helicobacter pylori. Его действующим веществом является висмута трикалия дицитрат.

После перорального приема препарат висмута попадает в кислотную среду желудка, где образует защитную пленку на поверхности эрозий и язв и стимулирует рост и деление клеток в зоне дефектов. Он повышает устойчивость слизистой к воздействию соляной кислоты, пепсина, солей желчных кислот и ферментов, одновременно снижая активность пепсина и пепсиногена. Де-нол обеспечивает защиту от проникновения бактерий, токсинов, поступающих в желудок в виде некоторых лекарств (НПВС, цитостатики) и алкогольных напитков.

Фосфалюгель

Главным компонентом Фосфалюгеля выступает алюминия фосфат. Он обладает антацидным, обволакивающим и сорбирующим действием. Попадая в желудок, действующее вещество вступает в реакцию с соляной кислотой, превращаясь в хлорид алюминия. При этом снижается уровень кислотности желудочного сока до значения 5 pH, и вторичного выброса соляной кислоты не происходит.

Вся поверхность желудка покрывается толстым слоем алюминия фосфата, что обеспечивает ее защиту от воздействия желудочного сока, пептинов и пищеварительных ферментов.

Кроме того, действующее вещество впитывает в себя вредные вещества и выводит их из организма с калом.

2 Разница и сходства препаратов

Действие обоих препаратов направлено на защиту слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивных факторов. Однако относятся они к разным фармакологическим группам: Де-нол - к гастропротекторам, Фосфалюгель - к антацидам.

Де-нол выпускается в форме таблеток. Они имеют двояковыпуклую форму, на одной стороне выдавлено «gbr 152», на другой - квадрат с закругленными углами и прерывистыми сторонами.

Фосфалюгель имеет консистенцию геля и выпускается в пакетиках по 16 или 20 г, рассчитанных на 1 прием.

Оба препарата оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь. Выводятся с калом. Совсем небольшой процент, поступивший в плазму, выводится почками.

Показания к применению

Оба препарата применяются при нарушениях в работе пищеварительного тракта. Де-нол составляет основу в лечении:

• язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки - в фазе обострения;
• гастрита и дуоденита - в фазе обострения;
• диспепсии;
• синдрома раздраженного кишечника, сопровождаемого диареей.

Фосфалюгель имеет те же показания. Применяется он также при высоком уровне кислотности желудочного сока, панкреатите, рефлюкс-эзофагите, диафрагмальной грыже. Полезен при отравлениях, интоксикациях для очищения желудочно кишечного тракта от патологических примесей (токсинов, щелочей и кислот).

Фосфалюгель разрешен к применению для всех возрастных групп, включая грудных детей, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных действий.

Противопоказания к применению

Несмотря на то что процент всасывания висмута в кровь незначительный, имеется угроза для беременных и кормящих женщин. Поэтому им запрещено принимать препараты с висмутом.

К противопоказаниям Де-нола также относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• детский возраст до 4 лет;
• выраженное нарушение функции почек.

Фосфалюгель запрещен к применению только пациентам с непереносимостью фосфатов и болезнью Альцгеймера.

Как пить

Таблетки Де-нола принимают внутрь по 1 шт., запивая чистой водой, за полчаса до еды и на ночь (итого 4 таблетки). Или другая схема приема: по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до принятия пищи.

Детям 4-8 лет суточная доза вычисляется по формуле: 8 мг на 1 кг массы тела, которую делят затем на 2 приема. Детям 8-12 лет дают по 1 шт. 2 раза в день.

В монотерапии Де-нол принимается раздельно с другими лекарственными средствами и продуктами питания. Антациды, кисломолочные продукты, фрукты и фруктовые соки могут снизить его эффективность, поэтому временной интервал должен составлять не менее получаса.

Курс терапии составляет 1-2 месяца, затем следует сделать 2-месячный перерыв.

Фосфалюгель принимают по 1-2 пакетика до 3 раз в день, максимальная дозировка - 6 пакетиков. Его можно разводить чистой водой. Точную дозу и схему приема подбирает врач с учетом тяжести протекания заболевания. В некоторых случаях достаточно однократного приема.

Время приема в зависимости от болезни желудка разнится: при гастрите гель принимают перед едой, при язве - спустя 2 часа после приема пищи, при рвоте и тошноте - сразу после наступления неприятной симптоматики.

Детям старше 6 лет назначается взрослая доза, от полугода до 6 лет - не более ½ пакетика, младше 6 месяцев - не более ¼ пакетика за один прием.

Фосфалюгель может оказывать влияние на всасывание в кровь лекарственных препаратов. Поэтому пациентам, проходящим терапевтический курс другими лекарствами, нужно внимательно читать инструкцию к применению, чтобы определить лучшее время для приема Фосфалюгеля для более эффективного лечения.

В комплексном лечении Де-нол принимается за 30 минут до еды, а антацидное средство - спустя 1,5-2 часа. Это позволяет лекарствам не воздействовать друг на друга.

Побочные действия Де нола и Фосфалюгеля

Среди побочных эффектов Де-нола можно назвать аллергические реакции на коже (сыпь, зуд) и негативные проявления со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, запоры и учащение стула). С отменой препарата все перечисленные явления проходят.

Длительный прием высоких доз препаратов висмута ведет к накапливанию его в ЦНС, что может спровоцировать развитие энцефалопатии.

Нужно иметь в виду, что во время терапии Де-нолом каловые массы могут окрашиваться в темный цвет, иногда темнеет язык.

Самое распространенное побочное действие Фосфалюгеля - запор. Ему чаще подвержены пожилые люди и лежачие больные, принимающие антацидный препарат. Чтобы предотвратить запор, можно увеличить количество потребления воды или применить слабительное средство.