Как живут люди с удаленным мочевым пузырем. Радикальная цистэктомия, ее последствия и прогнозы. Основные виды операций на мочевом пузыре

Онкология мочевого пузыря - довольно редкое заболевание. Радикальным методом лечения является удаление мочевого пузыря. Как проходит восстановление пациента после удаления мочевого пузыря, что делать ему, чтобы вернуться к нормальной жизни, и возможно ли это?

Удаление мочевого пузыря: цистэктомия

Цистэктомия – операция в ходе которой удаляют мочевой пузырь, это наиболее радикальный и опасный метод при лечении тяжелых стадиях онкологии мочеиспускательной системы. Специалисты считают, что операцию стоит проводить в некоторых случаях на второй стадии болезни, и во всех случаях при опухолях на третьей стадии. Но с учетом того, что это очень сложная и калечащая операция, у человека ухудшается качество жизни и он во многих случаях становится социально замкнутым. Такая операция применяется только тогда, когда невозможно резекция, или в случае, если опухоль слишком большого размера или диагностировано множественное опухолевое поражение мочевого пузыря.

Операция по удалению мочевого пузыря, или цистэктомия, может быть тотальной, радикально тотальной, или в форме экзентериции органов малого таза.

Тотальная цистэктомия – совместно с мочевым пузырем удаляется предстательная железа и семенные пузырьки (у мужчин) и уретра (у женщин).

Тотально радикальная цистэктомия – удаляется мочевой пузырь, вышеперечисленные органы у мужчин и женщин, а также паравезикальная клетчатка с фасцией таза, подлежат удалению региональные лимфоузлы, кроме этого у женщин удаляется матка с придатками и передняя стенка влагалища.

Также лечение мочевого пузыря может включать в себя лучевую терапию, контактное и дистанционное облучение, химиотерапию местную или системную и иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методы могут применяться, когда нельзя делать операцию.

После удаления мочевого пузыря - что делать

Операция по удалению мочевого пузыря – очень опасная операция, после нее трудно сделать надежные пути отвода мочи наружу.

После удаления мочевого пузыря может быть предложен один из следующих путей отведения мочи – уретерокутаностомия, то есть выведение мочеточников на кожу, или их пересадка в сигмовидную кишку. Возможно, сформировать ректальный мочевой пузырь или из выделенного сегмента кишки с выведение кишечной стомы.

После цистэктомии возможно проведение операции Штудера, происходит формирование мочевого пузыря из выделенных сегментов кишки (толстой или тонкой), а также происходит наложение кишечно-уретрального анастомоза.

Операция Бриккера - мочеточники пересаживают в изолированный участок повздошной кишки, при этом моча выводится через кишечную стому и улавливается мочеприемником.

Многие из этих методов имеют ряд недостатков, например, высокую вероятность восходящей инфекции, чтобы ее предотвратить, а также изолировать мочу от каловых масс делают пересадку мочеточников в изолированный участок прямой кишки с образованием ректального пузыря.

Когда необходимо удаление мочевого пузыря при раке прогноз и продолжительность жизни. Операция помогает не только сохранить жизнь пациенту и уменьшить вероятность рецидивов, а также даёт достаточно оптимистичный прогноз на выживаемость и восстановление полноценной жизни. Конечно, очень многое зависит от стадии онкопатологии, состояния организма пациента, а также наличия и числа регионарных и отдалённых метастазов.

Радикальная цистэктомия выполняется при инвазивной форме рака мочевого пузыря и предполагает удаление вместе с пузырём близлежащих лимфатических узлов, внутренних половых органов и желёз. У мужчин удалению подлежит простата и семенные пузырьки, а у женщин – матка с придатками и часть влагалища.

Рак мочевого пузыря возникает у людей в пожилом возрасте (после 60 лет). У мужчин данная онкопатология развивается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Это может быть обусловлено следующими факторами:

• мужчины чаще и активнее контактируют с различными агрессивными химическими веществами (аминами, горюче-смазочными материалами, продуктами нефтепереработки);
• заболевания предстательной железы у мужчин, в результате которых, увеличиваясь в размерах, орган препятствует полноценному оттоку мочи;
• курение способствует образованию и росту атипичных клеток, а среди мужчин курящих больше, чем среди женщин.

Инвазивный рак мочевого пузыря является тяжёлой онкопатологией и отличается от неивазивного тем, что опухоль прорастает наружу сквозь стенки пузыря и поражает соседние ткани и органы. Неинвазивные новообразования не выходят за пределы органа, однако могут со временем перейти в форму инвазивных.

Цистэктомия показана при раке мочевого пузыря инвазивного характера, и выполняется в ряде следующих случаев:

1. Новообразование активно прорастает с поверхности слизистой оболочки пузыря наружу, затрагивает соседние органы, но не имеет метастазов.
2. Имеются одиночные регионарные метастазы, которые поддаются хирургическому удалению.
3. На последних стадиях рака в качестве временного облегчения, когда требуется устранение сильных болевых ощущений, кровотечений.
4. На ранних стадиях рака, когда имеется большой риск рецидивов.
5. Имеется опасность перерождения неинвазивной опухоли в инвазивную.
6. В случае плоского рака, который не поддаётся химиотерапии и иммунотерапии вакциной БЦЖ.

В некоторых случаях существует возможность сохранения потенции у мужчин после операции по удалению мочевого пузыря. Для этого проводится нервосберегающая операция с сохранением нервных пучков, отвечающих за эрекцию. Однако, в данном случае имеется риск неполного удаления злокачественных образований.

Противопоказания для проведения операции:

1. Преклонный возраст пациента – неудовлетворительное состояние сердечной мышцы, множественные хронические заболевания могут стать причиной осложнений или смерти во время операции из-за наркоза.
2. Плохая свёртываемость крови может спровоцировать неконтролируемое кровотечение.
3. Острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут стать причиной сепсиса.
4. Общее тяжёлое состояние пациента.

Операция по удалению мочевого пузыря является тяжёлым вмешательством в организм и требует определённой подготовки со стороны пациента.

Перед любой онкологической операцией проводится адекватная оценка рисков и тщательная предоперационная подготовка, так как данное хирургическое вмешательство является высокотравматичным и обширным.

Перед удалением мочевого пузыря проводят химиотерапию с целью уменьшения объёмов ракового новообразования. Для пациентов, кому был проведен курс неоадъювантной химеотерапии, имелся более позитивный прогноз на выживаемость даже на стадиях рака Т3 иТ4.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

• осуществляется всестороннее обследование пациента на предмет хронических заболеваний и противопоказаний;
• проводится консультация с анестезиологом, обсуждаются все детали анестезии, риски и особенности процесса;
• в двухнедельный период до операции назначаются пробиотики для предотвращения риска инфицирования;
• за два-три дня до цистэктомии проводится курс очищения кишечника при помощи диеты – пища должна быть только жидкой, за сутки – принимаются слабительные препараты и делается клизма;
• осуществляется контаминация – стерилизация кишечника при помощи антибиотиков;
• по согласованию с врачом за две недели прекращается приём некоторых лекарственных препаратов.

За месяц до операции врач порекомендует отказаться от курения и употребления алкоголя для снижения риска осложнений после наркоза и облегчения общего состояния. Вечером накануне операции пациенту для стабилизации психоэмоционального равновесия могут назначаться седативные лекарственные средства.

Хирургическая операция является продолжительной и занимает от четырёх до восьми часов. Радикальное удаление опухоли в мочевом пузыре вместе с органом проводится под общим наркозом. Состояние пациента во время операции контролируется при помощи специального оборудования, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Женщин оперируют в положении лёжа на спине с подведенными к животу ногами (ноги ставят на специальные подставки), у мужчин – используется горизонтальное расположение с прямыми ногами без дополнительных приспособлений.

Когда все мониторинговые системы налажены и пациент засыпает, проводится стандартный разрез.

Данное хирургическое вмешательство осуществляется согласно принципам радикальной онкологической операции:

1. Выбор рационального доступа к поражённым органам и оптимальной техники проведения операции с целью избегания излишнего травматического воздействия на опухоль.
2. Принцип радикализма. Органы удаляются единым блоком с клетчаткой и лимфоузлами. Недопустимо удаление поражённых тканей по частям.
3. Принцип абластики. Тщательная изоляция зон манипуляций от остальных тканей с целью избегания рассеивания раковых клеток и оставления их в ране.
4. Принцип анатомической зональности. Мочевой пузырь удаляется в пределах здоровых тканей единым блоком вместе со всеми поражёнными раковой опухолью тканями и органами, а также регионарными лимфоузлами.
5. Принцип футлярности. Опухоль удаляют, не допуская обнажения её поверхности, т. е. она должна быть в оболочке из здоровой ткани (покрыта плевральными плёнками, мышцами, жиром и т. д.).
6. Принцип антибластики. Обработка зоны операции специальными антираковыми средствами.

Извлечённые органы отправляют на гистологическое исследование.

После радикальной цистеэктомии, начинают формировать новые пути для отведения урины. Современная медицина располагает рядом методов, с помощью которых восстанавливается процесс мочевыведения.

Любая операция может иметь определённые последствия и осложнения. Цистэктомия является сложной и высокотравматичной операцией, которая глубоко воздействует на организм.

К возможным осложнениям можно отнести:

• обильные кровопотери во время операции;
• риск инфицирования ран;
• потеря эрективной функции у мужчин вследствие удаления вместе с органами нервных окончаний, отвечающих за эрекцию;
• сужение влагалища у женщин, что может препятствовать полноценной сексуальной жизни;
• длительный период восстановлений функций кишечника, что может потребовать дренирования содержимого кишечника при помощи назогастрального зонда;
• осложнения из-за использования анестезии (проблемы с дыхательной системой, сердечно-сосудистой);
• возникновение тромбов в сосудах ног;
• проблемы с печенью;
• не всегда при помощи операции удаётся победить рак: метастазы могут проявить себя уже после цистэктомии в других органах.

Кроме того, могут возникнуть непредсказуемые ситуации из-за наличия у пациента каких-либо нарушений или специфических реакций.

Прогноз после радикальной цистэктомии зависит от многих факторов, однако выживаемость пациентов после удаления опухоли в мочевом пузыре выше, чем при других онкопатологиях даже на запущенных стадиях.

От чего зависит продолжительность жизни пациента после операции:

1. Быстрота роста опухоли, обширность зон поражения и глубина инвазии в соседние ткани и органы.
2. Метастазирование в отдалённые лимфоузлы и органы. При наличии таких метастазов, значительно снижается длительность жизни, так как организм разрушают именно вторичные новообразования.
3. Стадия онкопатологии. На поздних стадиях, как правило, уже имеются многочисленные метастазы, опухоль прорастает глубоко в соседние органы и ткани.
4. Рецидивы заболевания – они имеют место почти в 25% случаев.

Качество жизни после радикального хирургического вмешательства определённым образом поменяется, однако. постепенно люди приспосабливаются к новому состоянию, связанному с отсутствием мочевого пузыря.

Если у пациента сформирован новый мочевой пузырь, то на образе жизни это практически не отразится. Соблюдать строгую диету не потребуется, однако, всё же, во избежание новых неприятностей со здоровьем, необходимо изменить образ питания и отказаться от пагубной привычки – курения.

Цистэктомия – операбельное вмешательство, суть которого сводится к экстракции пораженного мочевого пузыря. В некоторых клинических ситуациях (строго по показаниям) проводится радикальный тип данной операции. В таком случае проводится одномоментное удаление и мочевого пузыря, и предстательной железы с смененными пузырьками. Также проводится резекция уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин последствия может иметь самые различные. Многое зависит от качества проведенного вмешательства, от его травматичности, а также от того, как будет организован процесс отведения урины после операции.

Этиологические факторы

Основные причины удаления мочевого пузыря у представителей сильной половины человечества следующие:

1. Раковое поражение мочевого пузыря. В случае врачи еще могут попытаться прибегнуть к методам консервативной терапии. Если же имеет место злокачественная опухоль, то чтобы продлить жизнь человека сразу же прибегают к цистэктомии;
2. Травматизация мочевого пузыря (особенно с нарушением целостности его стенок);
3. Различные проблемы нервно-мышечного контроля над данным органом;
4. Несостоятельность мочевого пузыря после подвергания его лучевой терапии и химиотерапии.

Важно знать не только показания, но и противопоказания для проведения такого радикального вмешательства. Цистэктомию мужчинам не проводят в таких случаях:

• наличие отдаленно локализующихся метастазов;
• злокачественного характера;
• стрессовое недержание урины;
• наличие у человека патологий ЦНС, при которых в первую очередь поражаются мышечные структуры тазового дна (совместно с наружным сфинктером);
• неполноценное функционирование внутреннего сфинктера;
• онкологическое поражение мочепузырного треугольника.

Этапность удаления мочевого пузыря

Практически всех представителей сильного пола, которым предложено такое вмешательство, задают один и тот же вопрос – как удаляют мочевой пузырь и чем его заменяют? Весь этот процесс условно подразделяется на несколько этапов, которые имеют свою специфику: подготовительный период, операбельное вмешательство и послеоперационный период.

Подготовительный этап

Накануне операбельного вмешательства в план лечения обязательно включают слабительные препараты, а также антибиотики. Это делается с единственной целью – очистить кишечник и предотвратить возможное инфицирование. Вечером перед проведением вмешательства пациенту запрещается принимать пищу в любом виде. Пить можно, но исключительно прозрачные, а не красящие напитки. Некоторым категориям пациентов за неделю до предполагаемого вмешательства необходимо прекратить прием определенных фармацевтических препаратов, в частности антивоспалительных и средств, которые оказывают разжижающее действие на кровь.

Если же одновременно с экстракцией пузыря будут проведены манипуляции по отведению урины в кишечник или кожный покров и формированию нового органа из определенного участка кишки, то в таком случае особое внимание в предоперационном периоде будет уделено подготовке ЖКТ. За неделю до операции пациенту предписывают:

• специальную диету с полным отсутствием клетчатки;
• ежедневно проводится очищение кишечника при помощи сифонных клизм;
• назначаются антивоспалительные препараты, чтобы подавить активность микроорганизмов, локализующихся в кишечнике;
• за 3 дня до планового вмешательства пациенту прописывается настойка опия. Это делается с целью подавления моторики кишечника.

Видео: Рак мочевого пузыря

Операбельное вмешательство

На брюшной полости пациента производится разрез, чтобы получить прямой доступ к мочевому пузырю. Все кровеносные сосуды, которые ранее снабжали его кровью и питательными веществами, отрезаются и ушиваются. Только после этого производится экстракция органа. По показаниям совместно с пузырем удаляют еще некоторые ткани и органы, в частности семенные пузырьки, простату и прочее.

Второй этап операбельного вмешательства – создание нового пути для дальнейшего отвода урины. Существует два варианта – сформировать новый орган из части кишки, или же создать условия для установки внешней емкости, которая будет крепиться на передней поверхности живота.

Длительность операции составляет от 1 до 5 часов. Все это время человек находится под действием анестезии, поэтому никаких болезненных ощущений у него не возникает.

Важно также отметить, что на продолжительность жизни удаление мочевого пузыря не оказывает влияния. Врач только даст пациенту некоторые рекомендации относительно того, какой образ жизни ему теперь потребуется вести.

Послеоперационный период

Длительность этого этапа составляет от 10 до 12 дней. В некоторых случаях этот период может быть несколько удлинен (по клиническим показаниям). Первые несколько дней пациент пребывает в палате интенсивной терапии, а позже переводится в обычную палату в урологическом отделении. На протяжении 3 недель после вмешательства урина из сформированного пузыря будет удаляться посредством специального катетера. У некоторых пациентов на протяжении первых нескольких дней после операции могут возникать проблемы с функционированием кишечника. В данном случае каловые массы из него удаляются посредством постановки зонда. Все необходимые питательные вещества пациент будет получать при помощи инфузионной терапии. По мере нормализации моторики кишечника, его будут переводить на нормальное питание.

Осложнения

Осложнения возникают у 25-35% от общего числа пациентов, которым было проведено удаление мочевого пузыря. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

• формирование тромбов;
• инфицирование тканей;
• сильное кровотечение;
• травматизация жизненно важных внутренних органов;
• аллергическая реакция на проведение анестезии;
• снижение или полная утрата половой функции;
• асцит;
• недержание урины.

Жизнь после цистэктомии

Каждый мужчина после проведения вмешательства задается одним вопросом – удалили мочевой пузырь, как жить дальше? На самом деле жизнь человека изменяется только в отношении процесса выделения мочи. В остальном же жизнь после удаления мочевого пузыря нисколько не изменяется. Основные моменты:

• периодически человеку потребуется производить замену мочеприемника;
• следует своевременно опустошать резервуар, в котором скапливается урина;
• тщательно следить за гигиеной участка кишки, который был выведен на кожный покров, чтобы не допустить нарушения его целостности или же инфицирования.

В тех ситуациях, в которых врачи прибегли к формированию нового мочевого пузыря из стенки кишки, образ жизни совершенно не изменяется.

Также не менее важно и питание после удаления мочевого пузыря. Пациентам в обязательном порядке назначается диета. Важно помнить, что удаление одного из важнейших органов системы выделения урины неблагоприятно влияет на функционирование ЖКТ в целом. В первые несколько дней после вмешательства пациента питают только посредством внутривенного вливания стерильных растворов. Только после того, как будет нормализована перистальтика, больному в небольших количествах позволяют потреблять диетическую пищу. Еда должна быть только жидкой, в ней не должна присутствовать грубая клетчатка, соль и жиры.

После цистэктомии разрешено потреблять такие продукты:

• отварной молочный кисель;
• протертые каши – рисовую, овсяную и гречневую;
• творог с низкой жирностью;
• бульоны с курицей или рыбой;
• паровые котлеты;
• крем-супы;
• фрукты.

Видео: Нефроуретеролитиаз после цистэктомии и гетеротопической уродеривации

Возникновение воспалительных заболеваний зависит от условий труда и жизни пациента. Мужчины, злоупотребляющие алкогольными напитками, однообразной и вредной пищей, а также имеющие большой стаж курения, входят в группу риска развития неоплазии. Работники вредных профессий, при которых происходит контакт с канцерогенными веществами, также подвержены возникновению патологий в мочевом пузыре. Развитию неоплазии способствует длительный прием лекарственных препаратов на основе гормональных и стероидных веществ. Атипическое деление клеток может наблюдаться при наследственной предрасположенности к заболеванию.

К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся: эндометриоз, аденому, папиллому и феохромоцитому мочевого пузыря. Злокачественный процесс в органе именуют раком, который имеет солидную, железистую и папиллярную форму. Новообразования происходит из эпителиальной и железистой ткани, которая разрастается в полости мочевого пузыря и за ее пределами.

Помощь при опухоли мочевика

Лечение рака мочевого пузыря зависит от морфологической структуры опухоли, стадии ее распространения, метастазирования и возраста больного. Основным методом избавления органа от опухоли, считается хирургическое вмешательство. Способы проведения операции у женщин и мужчин отличается по причине физиологического строения мочевой системы. Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин, согласно показаниям, проводят через мочеиспускательный канал. В случае наличия поверхностной неметастазирующей неоплазии, которая не вышла за пределы органа и не задействована мышечная ткань, хирургическое вмешательство выполняется через уретру — ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В ходе операции, опухоль удаляется резектоскопом с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, во избежание кровотечения. Удаленная патологическая ткань подвергается гистологическому исследованию.

Подготовкой к операции служит проведение диагностических мероприятий (анализ мочи и крови). Консультация и осмотр эндокринолога, анестезиолога, уролога, онколога и терапевта, является обязательным этапом предоперационной подготовки. Перед хирургическим вмешательством, больному проводят очистительную клизму и очищают кожу от волосяного покрова в области пупка и наружных половых органов. Назначение антибактериальной терапии до и после операции, необходимо для предотвращения присоединения инфекции.

Ход трансуретральной резекции мочевого пузыря выражается введением в орган резетоскопа через уретру. Мужчина, при этом, должен находиться в положении лежа на спине, с согнутыми и разведенными ногами. Хирург, под контролем зрения, удаляет опухоль из полости мочевого пузыря с одновременным прижиганием кровеносных сосудов. С помощью специальной насадки резектоскопа, можно взять биопсию тканей органа для морфологического анализа. После проведения ТУР, в мочевой пузырь устанавливается катетер непрерывного орошения, наружный конец которого, опускается в мочеприемник. Через эту трубку происходит отведение мочи из мочевого пузыря, а также санация органа. В случае подозрения на злокачественный процесс, в полость мочевого пузыря после операции, вводят цитостатические препараты несколькими приемами. Послеоперационная катетеризация происходит в течении нескольких дней.

Для восстановления выделительной и пищеварительной системы, пациенту разрешается пить через пару часов после ТУР, а питаться через сутки. Принятие пищи выражается небольшими порциями легко усваиваемых продуктов. Из рациона питания необходимо исключить соленые, кислые, копченые, сладкие и жирные блюда. Суточное употребление жидкости желательно доводить до двух литров. Это могут быть некислые соки, чай, и негазированная вода, а от молока и кофе лучше воздержаться. Начатый прием антибиотиков до ТУР, должен продолжаться и после операции. По показаниям, назначают дополнительную антибиотикотерапию. Если из уретры через катетер выделяется светлая моча без сгустков и крови, то трубку вынимают. Первые десять — четырнадцать дней после оперативного вмешательства, пациент может ощущать дискомфорт в выделительной системе, а именно: боль, резь, жжение, задержку мочи и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. В моче могут появляться кровянистые прожилки, что пропадает после приема большого количества жидкости.

После трансуретральной резекции, пациент должен находиться на особом режиме труда и отдыха. Он заключается в избегании резких движений, физических нагрузок, переохлаждения и некоторое время половой жизни. Результат гистологического анализа удаленного новообразования служит сигналом проведения дополнительной терапии. При выявлении злокачественного процесса, в полость мочевого пузыря вводятся противоопухолевые препараты.

Проведение трансуретральной резекции мочевого пузыря не считается слишком сложной операцией, как для врача, так и для пациента, но в зависимости от размеров, локализации и поведения опухоли, могут наблюдаться некоторые осложнения. Возраст пациента и сопутствующие заболевания также могут влиять на ход вмешательства и послеоперационный период. Не малое значение в осложнении играет переносимость анестезии, которая может вызвать анафилактический шок и даже смерть больного. К другим осложнениям при ТУР мочевого пузыря, относятся:

• кровотечение, вследствие плохой свертываемости крови или некорректной коагуляции;
• прободение полости мочевого пузыря или перфорация других органов и тканей;
• присоединение инфекции, которая приводит к циститу, пиелонефриту, простатиту и даже сепсису;
• стриктура уретры на несколько миллиметров или сантиметров в результате воспалительного процесса;
• инфильтративный рост опухолевого процесса.

Через три месяца после ТУР, пациент должен снова пройти обследование у уролога. Такие пациенты входят в группу риска онкологической патологии, поэтому должны состоять на учете и проходить контрольный осмотр один раз в полгода.

В сложной ситуации, когда опухолевой процесс имеет зрелую стадию, при котором наблюдаются метастазы и поражение мышечного слоя, мочевой пузырь подлежит частичной резекции или полной эктомии. Операция такого типа проводится через брюшную стенку под общей анестезией. В ходе цистоэктомии, удалению подлежат мочевой пузырь, мочеточники, часть уретры, пораженные лимфоузлы в тазу, а также простата с семенными пузырьками. Если рак мочевого пузыря обнаружен у женщины, то вместе с мочевиком удаляются внутренние половые органы.

Тактические приемы при цистоэктомии выражаются в подготовке операционного поля, разрезе кожи и клетчатки в зоне наведения, отсекание связочного аппарата и коагуляции кровоточащих каналов. Пораженный мочевой пузырь и соседние органы освобождают от связочного крепления и удаляют, после чего, формируют место для мочевой функции. Пластика мочеотведения может выполняться несколькими методами.

Одним из них, есть илеальный кондуит, который формируется из ткани кишечника. Небольшой участок подвздошной кишки отсекают и ушивают один конец. Второй конец, с прикрепленными к нему мочеточниками, выводится наружу в области паха. Резецированный участок подвздошной кишки восстанавливается анастомозом. Из выведенного наружу участка кондуита, происходит выделение мочи, которое не контролируется пациентом. В этом случае, больной должен носить мочеприемник, который своевременно опорожняется или меняется, во избежание неприятного запаха.

Обеспечить контролируемое мочеиспускание можно с помощью создания мочевого резервуара. Создать новый мочевик можно из ткани кишечника, а опорожнять его с помощью самостоятельной аутокатетеризации. В некоторых случаях, отведение мочи формируют в искусственный мочевой пузырь (ортотопический артифициальный – АМП), который представлен полостным органом из ткани кишечника. АМП прикрепляется к уретре и выделение мочи контролируется наружным сфинктером.

В современное время такие операции выполняются довольно корректно и эффективно, но осложнения после вмешательства все – же имеются. К таким осложнениям можно отнести недержание мочи, образование в резервуаре камней, закупорку мочеточников, кровотечение, присоединение инфекционной флоры, нарушение работы пищеварительного тракта вследствие резекции и анастомоза.

При наличие злокачественного метастазирующего процесса, организм больного требует комплексного протвоопухолевого лечения, во избежание рецидива заболевания. К комплексной терапии относится радиационное облучение, химиотерапия, криохирургическое лечение и симптоматическое.

Если опухоль находится в шеечном отделе мочевого пузыря, то применяют криохирургию. Такое лечение показано больным с наличием опухоли крупных размеров, которую невозможно удалить оперативным путем или при существующих противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Лучевой воздействие выполняется в сочетании с оперативным методом, химиотерапевтическим или как самостоятельный способ лечения. Радионуклиды в виде суспензии или капсул могут вводиться внутрь опухолевой ткани или полость мочевого пузыря.

В сочетании с оперативным вмешательством также используют препараты химиотерапевтического действия, которые имеют высокую эффективность с помощью перфузий или внутриартериальной инфузии (региональная химиотерапия).

Симптоматическое лечение показано в терминальных запущенных стадиях рака мочевого пузыря.

Говорить о полном выздоровлении после лечения рака мочевого пузыря трудно. Болезнь чаще заканчивается неблагоприятным прогнозом для жизни пациента. Так как заболевание поражает мужчин и женщин в пожилом возрасте, то после операции и комбинированной терапии, пятилетняя выживаемость составляет сорок процентов. Рецидивы болезни мочевого пузыря отмечаются часто, что и уменьшает ремиссионный период. Продолжительность жизни до десяти лет зависит от своевременного лечения опухоли на начальной стадии и высокой степени дифференцирования.

Профилактические мероприятия от развития рака мочевого пузыря сводятся к здоровому образу жизни, питанию и своевременному лечению воспалительных заболеваний.

Удаление мочевого пузыря у мужчин считается серьезной операцией, последствия которой совершенно нельзя предугадать заранее. Хирургическое вмешательство проводится только при наличии строгих показаний. Перед операцией в обязательном порядке пациент проходит тщательную диагностику и подготовку.

В настоящее время удаление мочевого пузыря хирургическим путем проводится двумя методами. По назначению доктора может проводиться цистэктомия или же радикальная цистэктомия. Что касается второго метода, то такая операция проводится исключительно в особенно тяжелых случаях, таких как необходимость удаления лимфатических узлов, которые расположены в непосредственной близости к половым органам.

В том случае если мужчине назначается радикальная цистэктомия, то в процессе операции совершается удаление не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, а также семенных пузырьков. Кроме этого во время хирургического вмешательства происходит иссечение тазовых лимфатических узлов и проксимального отдела мочеиспускательного канала.

Рак мочевого пузыря

Назначается проведение такой операции в основном, если у пациента диагностируется , который уже успел поразить мочевой пузырь и ткани органа. В такой ситуации проведение операции является единственным выходом, чтобы продлить жизнь человека, так как в основном до этого момента уже были опробованы все остальные методы лечения, и они не принесли никаких результатов.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что показаниями к проведению цистэктомии являются следующие патологии:

• сморщенный мочевой пузырь, развивающийся на фоне интерстициального цистита или туберкулеза;
• раковые опухоли органа не поддающиеся химиотерапии;
• сильные кровотечения;
• склерополикистозные яичники;
• эндометриодное поражение придатков;
• гнойно-воспалительные процессы придатков;
• зачаточная опухоль мочевого пузыря, в том случае когда злокачественная патология находится на стадии Т4;
• несколько опухолевых образований на стадии Т3;
• диффузная форма папилломатоза.

Все перечисленные выше патологии считаются очень опасными и серьезными, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.

Как и у всех остальных операции хирургическое вмешательство, направленное на удаление мочевого пузыря имеет определенные противопоказания, которые заключаются в следующем:

• плохая свертываемость крови является прямым противопоказанием, при котором операция не проводится, так как в таком случае значительно увеличивается риск развития кровотечения;
• операция не проводится в том случае, если у пациента диагностируется воспаление в острой форме мочевыводящих органов. В таких ситуациях существует вероятность заражения крови;
• в том случае если больной находится в крайне тяжелом состоянии и по предварительным данным не сможет перенести хирургическое вмешательство;
• операция не проводится пациентам преклонного возраста. Это объясняется тем, что в таком возрасте у пациентов очень слабая сердечная мышца, которая не способна выдерживать продолжительный наркоз;
• также тем, у кого диагностируются различного рода сопутствующие болезни, которые могут стать причиной развития осложнений во время операции, а также после нее.

Операция противопоказана людям преклонного возраста

В том случае если у пациента наблюдается хотя бы одно из перечисленных выше отклонений от нормы, то операция не назначается. Но все же в том случае если у пациента, например, диагностируется плохая свертываемость крови, а также диагностируются воспалительные заболевания, эти два противопоказания являются относительными и после проведения определенных процедур и коррекции состояния хирургическое вмешательство может быть назначено. Что касается остальных показаний, то они являются абсолютными.

Перед операцией пациента тщательным образом готовят к предстоящему хирургическому вмешательству. В первую очередь сдаются все необходимые анализы и проводятся исследования. Каждому пациенту назначаются следующие анализы и исследования:

• цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение глюкозы в капиллярной крови;
• общий анализ крови.

Перед операцией необходимо пройти полную диагностику брюшной полости

• непосредственно перед операцией больному запрещается с вечера пить какую-либо жидкость;
• за две недели до даты операции пациенту отменяются все препараты, в которых содержится аспирин, а также другие идентичные средства;
• за двенадцать часов до операции запрещается прием алкогольных напитков, а также курение;
• как минимум за одну неделю до операции пациенту требуется придерживаться строгой диеты, которая согласовывается с лечащим врачом;
• за сутки до операции назначается прием диуретиков, а также очистительная клизма;
• за двое суток до операции запрещается прием пищи и рекомендуется больше употреблять жидкости.

Это далеко не все подготовительные процедуры. Кроме всего прочего мужчинам в обязательном порядке за две недели до хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и пребиотиков. Эти препараты предотвратят риск инфицирования, а также нормализуют работу микрофлоры кишечника. Также такие меры необходимы для подготовки ЖКТ.

Как проводится операция

Как уже было сказано ранее удаление мочевого пузыря у мужчин происходит совместно с удалением семенных пузырьков, лимфоузлов в тазу и простаты.