Удаление аденоидов хирургическим путем. Способы удаления аденоидов детям: как проходит операция под местным и общим наркозом, какие методы применяют

30.06.2019 | Перелом и ушиб

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей.

Аденоиды и наркоз

В большинстве российских больниц операция по удалению аденоидов проводится под или вообще без обезболивания. Следует отметить, что местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все-таки остаётся.

В странах Европы и США удаление аденоидов чаще всего проводится под (наркозом). Проведение наркоза при удалении аденоидов обеспечивает пациенту утрату сознания и гарантирует отсутствие ощущения какой-либо боли во время операции. Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются (эндотрахеальный наркоз) или ларингеальная маска. При удалении аденоидов под наркозом с интубационной трубкой дыхательные пути защищены более надежно, но время пробуждение от анестезии более длительно и просыпание более дискомфортно, в отличие от удаления аденоидов под общим наркозом с использованием ларингеальной маски.

При проведении наркоза во время удаления аденоидов возможно использование различных - как ингаляционных, так и неингаляционных. Для быстрого выхода из наркоза и скорейшего возвращения к нормальному состоянию будет лучше, если для наркоза при удалении аденоидов будет использован пропофол или какой-нибудь современный ингаляционный анестетик (изофлюран, севофлюран, десфлюран).

К сожалению, во многих отечественных клиниках ещё осталась практика удаления аденоидов без наркоза. А это достаточно больно. Я по сегодняшний день помню все ощущения боли от операции по удалению аденоидов, проведенной мне в детстве без какой-либо .

Показания для удаления аденоидов

Чаще всего показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания, а также связанное с ним нарушение сна.

Особенности аденоидэктомии

Аденоидэктомия – это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов. После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента. Аденоиды удаляют после определения их положения, используя одну из методик: выскабливание кюреткой или прижигание аденоидов с помощью диатермии. Операцию заканчивают, когда кровотечение из сосудов останавливается.

Время операции

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут.

Осложнения аденоидэктомии

Удаление аденоидов под наркозом является достаточно безопасной операцией. Наиболее частым осложнением является кровотечение (0,4-1 % случаев). Риск развития таких серьезных осложнений, как аспирация, инфекция, повреждение зубов, очень низок.

Диагноз «Аденоиды» вызывает панику у некоторых родителей. Они начинают лихорадочно искать ответ на вопрос: так ли необходимо удаление аденоидов у детей? Беспокойство связано с самой операцией. Страх и опасения вызывает возможность осложнений и последствия наркоза. Родителей приводит в ужас мысль, что операцию будут выполнять под местным обезболиванием. Многие начинают искать в интернете видео того, как проходит удаление.

Следует знать, что удаление аденоидов — единственный способ терапии этого заболевания. Аденотомию следует проводить сразу же, как только обнаружена такая патология.

Никакие лекарства, капли и мази не помогут избавиться от аденоидов. Это касается заговоров, исцеляющего видео и других нетрадиционных методов. Отсрочка операции приведет только к разрастанию аденоидов у детей.

Некоторые папы и мамы твердо уверены, что кроме оперативных, существуют и другие пути лечения аденоидов. На самом деле эти образования имеют анатомическую природу. Они не являются отеком, который может рассосаться. Это самостоятельная часть тела. Убедиться в этом помогает видео:

Чтобы образование исчезло, необходима операция.

Ошибочное представление о том, что имеются более щадящие методы, связано с тем, что аденоиды путают с аденоидитом.

Так называется хроническое воспаление аденоидной ткани. Такое состояние действительно лечится консервативными методами. Окончательное решение о том, что необходима операция, принимает лечащий врач.

Чем грозит присутствие аденоидов?

У детей рост аденоидов может сопровождаться увеличением миндалин. В этом случае также спасает операция. Если удаление аденоидов у детей не производить, то носовое дыхание становится затрудненным. Ребенку приходится дышать ртом. Это приводит к недоразвитию верхней челюсти. Зубы начинают расти неровно. Лицо приобретает вытянутую форму.

Этими неприятностями не ограничивается вредное влияние аденоидов. Их присутствие в полости носа приводит к кислородному голоданию. Дети жалуются на головную боль, быстро устают и плохо воспринимают учебную программу. У таких детей часто диагностируются отит и снижение слуха.

Насколько болезненна операция?

В прошлом в распоряжении врачей не имелось эффективных средств анестезии. Поэтому такую процедуру выполняли без обезболивания. Некоторые родители, основываясь на собственном опыте (или рассказах знакомых), считают, что и сейчас не пользуются наркозом. Это совсем не так. Чтобы убедиться, что пациент не чувствует болезненных ощущений, достаточно посмотреть видео, снятое во время оперативного вмешательства:

Удаление аденоидов производится с применением таких методов обезболивания:

местной анестезии;
общего наркоза.

Западные медики любые лор-операции выполняют под общим наркозом. Во многих отечественных больницах практикуют подобное обезболивание. Это не травмирует психику детей. Маленький пациент засыпает, а когда он приходит в себя, то самое страшное уже позади. Единственный недостаток оперативного вмешательства под общим наркозом – вероятность осложнений.

Нередко операцию выполняют под местным наркозом. Как именно происходит такое обезболивание, можно посмотреть на видео выше. Слизистая оболочка смазывается обезболивающим средством. Иногда его наносят методом распыления. Операция под местным наркозом проходит абсолютно безболезненно. Это заметно на видео.

Недостаток удаления аденоидов под местным обезболиванием – то, что пациент наблюдает за ходом операции. Вид крови и хирургических инструментов может вызвать сильный стресс.

Чтобы избежать таких негативных явлений, если пользуются местным наркозом, то внутримышечно вводят успокоительное.

Аденотомия может проводиться и без анестезии (в случае, если имеются противопоказания для проведения под общим и местным наркозом). Это оправдано с физиологической точки зрения. Аденоидная ткань не содержит нервных окончаний.

Всё же лучше исключить стресс, которым может сопровождаться удаление аденоидов у детей под местным обезболиванием. Поэтому чаще всего пользуются общим наркозом. Чтобы успокоить родителей, им рекомендуют посмотреть видео операции, которое подтверждает применение эффективной анестезии.

Особенности реабилитации

После того, как проведена операция возможны такие явления:

повышение температуры до 38?;
рвота кровяными сгустками;
гнусавость;
заложенность носа;
нарушенный стул, невыраженная боль в животе.

Эти последствия удаления патологических образований у детей исчезают на десятые сутки. После того, как выполнено удаление аденоидных разрастаний, требуется применение реабилитационных мероприятий. Особенности их проведения можно посмотреть на видео программы «Школа доктора Комаровского».

На месяц исключаются любые физические нагрузки. Ребенок не должен находиться под прямыми лучами солнца. Запрещено длительное пребывание в душном и жарком помещении.

В первые дни после операции, не стоит купаться в горячей воде. На протяжении 8-10 дней должна поддерживаться диета. Из рациона исключается грубая, острая, твердая, горячая и холодная пища. В меню должны быть продукты, богатые витаминами и калориями.

Чтобы операционная рана заживала быстрее, необходимо закапывать нос. Пять дней используют сосудосуживающие капли, затем переходят к подсушивающим и вяжущим средствам. Хороший эффект обеспечивает дыхательная гимнастика.

Могут ли возникнуть рецидивы?

Еще одна мысль, которая очень беспокоит родителей: появление аденоидов после операции. В медицинской практике такие неприятные явления отмечаются довольно часто. К основным причинам, приводящим к повторному разрастанию аденоидов, принадлежат такие факторы:

Некорректное проведение операции: неполное удаление аденоидных тканей. Даже если остался миллиметровый фрагмент таких клеток, то аденоиды могут появиться опять. Для исключения таких неприятностей, следует обращаться в специализированную клинику к опытному хирургу.
Ранее удаление аденоидов. Подобную процедуру лучше выполнять не раньше трёх лет (если отсутствуют показания к срочной операции).
Дети с аллергией более подвержены рецидивам.
Индивидуальные особенности организма, заложенные на генетическом уровне.

В настоящее время удаление аденоидных разрастаний может производиться методом эндоскопии. Особенности процедуры с помощью технологичной медицинской новинки можно посмотреть на видео:

Достоинство такой методики — в гарантированном удалении аденоидных тканей, что практически исключает повторные образования.

Какой метод больше всего подойдет для вашего ребенка, определит врач. Родители могут узнать у него, как будет происходить операция и даже посмотреть процедуру удаления на видео. Хирургические мероприятия необходимы для сохранения здоровья ребенка.

Удаление аденоидов (аденотомия) относится к плановым хирургическим вмешательствам в ЛОР-практике. Операция не отличается сложностью и считается «потоковой». Учитывая ее длительность, частоту выполнения и технические особенности, можно отнести операцию к простым вмешательствам. Пациент редко остается на ночь после операции, обычно спустя 4-5 часов родители могут забрать ребенка домой. Удаление миндалины может проводиться в амбулаторных условиях, так как осложнения в послеоперационном периоде крайне редки.

Когда необходима операция?

Многих родителей интересует, нужна ли операция по удалению аденоидов или можно обойтись медикаментозным лечением. Ответ зависит от тяжести патологии и наличия осложнений. Обычно аденотомия выполняется:

когда воспаление (аденоидит) переходит в хроническую форму. Это означает, что в организме постоянно присутствует очаг инфекции, что чревато генерализацией процесса;
при быстром разрастании лимфоидной ткани; при затрудненном носовом дыхании, когда ребенок постоянно дышит ртом, из-за чего слизистая ротоглотки пересыхает и травмируется. Кроме того, дети плохо спят, становятся раздражительными, капризными и вялыми; когда ребенок во время сна временно перестает дышать. Это состояние называется апноэ, результатом которого является кислородное голодание внутренних органов и их дисфункция;
при хроническом отите. Развитие воспаления в среднем ушном отделе обусловлено уменьшением просвета слуховой трубы из-за отечности слизистой и частичного перекрытия лимфоидными разрастаниями. Ребенок плохо слышит и жалуется на частую боль в ухе;
при изменении лицевого скелета, когда рот постоянно открыт, а выражение лица становится удрученным («аденоидное лицо»).

аденоидов у взрослых относится к очень редким операциям, так как после 10 лет лимфоидная ткань подвергается обратному развитию, поэтому у взрослых проблема аденоидов не актуальна. Вмешательство проводится лишь при развитии злокачественного процесса в миндалине.

Подготовительный этап

Перед тем, как удаляют аденоиды, проводится полное обследование ребенка. На момент подготовки к операции родители должны наблюдать за поведением ребенка, так как вмешательство не следует проводить при простуде. Если аденотомия планируется школьнику, желательно ее выполнять на каникулах, чтобы было время для восстановления сил организма.

Родителям заранее следует позаботиться об освобождении ребенка от занятий в школе и кружках. Также рекомендуется посетить стоматолога. Конечно, не очень приятный визит, но лечение кариозных зубов обязательно для устранения инфекции ротовой полости.

Особое внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию ребенка. В предоперационном периоде нужно успокоить ребенка, но не рассказывать о тонкостях проведения процедуры и силе боли. Лучше пообещать мороженое после хирургического вмешательства, что значительно улучшит настроение маленького пациента.

Удалять аденоиды нужно после полного обследования, выявления противопоказаний и определения риска операции. Консультация анестезиолога требуется для выбора анестезии, необходимости дополнительной седации и выполнения рекомендаций врача. Они касаются приема пищи и жидкости.

Ужин должен быть не позднее 19:00 накануне аденотомии.

Несоблюдение рекомендаций анестезиолога может привести к отмене и перенесению вмешательства на другой день, что для ребенка будет дополнительным стрессом. К тому же повторно обратиться в больницу без истерики ребенка будет очень сложно.

Кроме того, хирург рассказывает, как будет происходить удаление миндалины и какие особенности послеоперационного периода.

Обезболивание

Родителей не меньше, чем детей, интересует, больно ли удалять миндалины. Чтобы немного всех их успокоить, расскажем, какие виды обезболивания могут использовать для детей:

местная анестезия выбирается с учетом возраста, сопутствующих болезней и психоэмоционального состояния ребенка. Зачастую такое обезболивание предпочтительно для старших детей. Чтобы обеспечить отсутствие боли, на слизистую носоглотки и зева распыляется анестезирующее средство. В таком случае пациент не чувствует боли, но дети могут испугаться крови, поэтому дополнительно внутримышечно вводятся седативные препараты. На их фоне маленький пациент не столь бурно реагирует на манипуляцию, что положительно влияет не только на состояние ребенка, но и течение вмешательства. К преимуществам относится отсутствие побочных реакций и меньшая стоимость. Если родители говорят о капризности, пугливости и ранимости ребенка, не стоит выбирать местную анестезию;

Местное обезболивание не проводится при наличии аллергии на анестетики местного действия (лидокаин, новокаин).

удаление аденоидов под общим наркозом проводится довольно часто. Спокойный сон ребенка не только положительно влияет на его психоэмоциональное состояние, но дает возможность хирургам выполнить удаление более точно. Конечно, выбирая общий наркоз, родители должны учитывать риск, о чем следует расспросить анестезиолога для своего спокойствия;
на сегодняшний день удаление аденоидов без наркоза не проводится. Раньше подобные операции имели место в ЛОР-практике, что объяснялось отсутствием нервных окончаний в миндалине и безболезненностью манипуляции. Это было не совсем гуманно, поэтому в наше время наркоз применяется в любом случае, оберегая нервы родителей и детей.

Как проходит действие наркоза, и каковы его особенности, должен рассказать анестезиолог. Операция проводится только после добровольного согласия родителей. При необходимости анестезиолог может направить пациента на дополнительное обследование и консультацию специалистов (кардиолога, нефролога).

Виды операций

Когда планируется удалить аденоиды, операция может проводиться в нескольких вариантах:

классический способ подразумевает использование аденотома (специального кольцеобразного ножа), необходимого для удаления аденоидов. Для операции применяется гортанное зеркало, с помощью которого хирург осматривает операционное поле. Недостатками такого вмешательства являются кровотечение и плохой обзор. Из-за этого хирург может оставить кусочек гиперплазированной ткани, что в дальнейшем станет основой для рецидива. Для остановки кровотечения интраоперационно используется лазер, присыпки или радиоволновое излучение. В современной отоларингологии применяются радиоволновые аденотомы. Нож, прошедший по лимфоидной ткани для ее удаления, одновременно запаивает поврежденные сосуды, предупреждая развитие кровотечения;
лазер считается менее травматичным и точным методом для проведения аденотомии. Различают несколько видов инструментов, которые подбираются с учетом анатомических особенностей и тяжести болезни. Неотъемлемым преимуществом является стерильность операционного поля, которая достигается путем лазерного воздействия. Это дает возможность избежать инфекционных осложнений. Заживление послеоперационной раны происходит значительно быстрее;
эндоскопия отличается хорошей видимостью операционного поля. Полноценный обзор обеспечивается с помощью видеоэндоскопа. Эндоскопический метод относится к высокоточным и эффективным способам хирургического вмешательства, что позволяет полностью иссечь измененную лимфоидную ткань и предупредить повторное ее разрастание;
коблация относится к инновационным разработкам. Операция выполняется с помощью коблатора, который позволяет предотвратить кровопотерю, появление боли, максимально сократить реабилитационный период и снизить риск осложнений. К единственному недостатку относится высокая стоимость.

Осложнения операции

Как оказывается, вырезать аденоиды – не настолько сложно, однако даже такая кратковременная манипуляция может привести к нежелательным последствиям. Среди осложнений стоит выделить:

массивные кровотечения в интра- и послеоперационном периодах. Для остановки кровотечения используется тампонирование и коагуляция кровоточащего сосуда. Заподозрить кровотечение можно по сгусткам и каплям крови, вытекающим из носа.

Ребенок может сплевывать кровь при ее стекании по задней глоточной стенке. При попадании крови в гортань возможен кашель с кровью, что может сильно напугать ребенка и родителей.

в процессе вмешательства возможна травма неба и осложнения в виде аллергической реакции на лекарственные средства, применяемые для наркоза;
временное снижение иммунной защиты. Некоторые родители думают, что после удаления аденоидов ребенок станет чаще болеть, но это не так, ведь разрастания лимфоидной ткани не выполняют защитную функцию. Снижение иммунитета после манипуляции происходит из-за стресса и повреждения тканей, провоцирующее воспаление. Кроме того, ребенок ослаблен и плохо питается в первые дни, что также предрасполагает инфицированию и развитию простуды. Уже через месяц иммунитет восстанавливается. Высокий риск вторичного инфицирования – причина, почему детям не стоит посещать школу и спортивные занятия в ближайшие недели после аденотомии;

храп может беспокоить на протяжении 10 дней после удаления миндалины. Он появляется из-за отечности травмированных тканей и ухудшения проходимости носовых ходов;
на протяжении нескольких недель в носоглотке могут сохраняться кровяные корочки, а в слизистых выделениях могут наблюдаться прожилки крови.

Послеоперационный период

Чтобы улучшить настроение ребенка, можно после возвращения домой купить мороженое. Оно не только успокоит маленького пациента, но и сузит кровеносные сосуды, предупредив развитие кровотечения. Для уменьшения болезненности при глотании могут назначаться анальгетики в виде спрея для орошения зева или в таблетированной форме.

Если ребенок проглотил кровь, возможна рвота с кровянистой примесью.

В первые сутки иногда наблюдается повышение температуры до 38 градусов.

Для снижения лихорадки показано обильное питье. Из жаропонижающих лекарственных средств запрещается использование медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. Она способна нарушить свертываемость крови и повысить риск кровотечения.

По согласованию с врачом могут использоваться назальные капли с сосудосуживающим и вяжущим действием. Они позволяют уменьшить отечность слизистой и восстановить носовое дыхание. В первую неделю реабилитации запрещается посещение жарких мест (баня), горячая ванна и загар под солнцем.

Особое внимание уделяется питательному рациону. Исключается твердая, жареная, острая пища и горячий чай, что раздражает слизистую ротоглотки. Для нормализации носового дыхания также полезна дыхательная гимнастика. Она помогает ребенку перестроить дыхание через рот на носовое.

В первые 2-3 недели после операции противопоказаны тяжелая физнагрузка и стрессовые ситуации. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Проветривание комнаты проводится, когда детей нет в помещении, так как сквозняк может только усугубить их состояние.

Родителям необходимо понимать, что течение реабилитационного периода также немаловажно в лечении ребенка. Уже спустя месяц после аденотомии врач может оценить успешность операции и дать дальнейшие рекомендации.

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело - 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: ). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Наличие воспаленных миндалин - не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов
Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:
ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
Фарингит, ларингит, трахеит - болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
Пневмония, бронхит.
Формирование неправильного прикуса.
Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие - нарушения сна.
Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
Нарушения речевой деятельности - еще одно показание для удаления.

Иногда вместе с аденоидами требуется удалить и миндалины. Например, в случае, если ребенок часто переносит гнойные ангины, страдает ревматической болезнью или имеет проблемы с пережевыванием еды и глотанием: разросшиеся миндалины мешают этим процессам.
Подготовка к проведению операции и сдача анализов
Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:
анализ крови на свертываемость;
анализ мочи;
кал на наличие глистов;
кровь на наличие гепатита B и C;
общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия - три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.
Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют «Мирамистин»).
За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.
Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза
Как делается операция - под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз - это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более - для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.
Преимущества и недостатки местной анестезии
Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:
относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.
Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.
Плюсы и возможные риски при общем наркозе
В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:
это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Внезапные осложнения и сопутствующие риски, несомненно, существуют. Этот вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом, который проконсультирует вас, опираясь на конкретную ситуацию и индивидуальные обстоятельства. Нужно понимать, что доля риска всегда присутствует.
Методы удаления
Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления - аденотомия - не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.
Классическое удаление без применения анестетиков
При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).
Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет - аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.
Преимущество способа - быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к «активной» жизни. Минус - врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.
Эндоскопическое удаление

Процедура эндоскопического удаления аденоидов
Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.
Лазерная аденотомия
На сегодняшний день лазерная аденотомия является востребованным и результативным способом удаления. Метод удаления ткани лазером практически полностью устраняет риск кровотечения, ведь используется не скальпель, а лазерный луч.
Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) - при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.
Шейверная аденотомия (вырезание)
Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это «классический» вариант избавления от аденоидов.
Радиоволновой способ
В этом случае операция проводится с использованием аппарата «Сургитрон». Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.
Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов - кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.
В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.
Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.
Противопоказания для удаления аденоидов
Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.