Глаза ежедневно подвергаются воздействию агрессивной внешней среды (ветер, пыль, яркий свет), но защитные свойства слезы помогают справиться с микроповреждением слизистой. При воздействии химических реагентов восстановительные свойства слезы не спасают – возникает химический ожог глаз (от кислот, щелочей, солей).

Химический ожог глаза – это поражение зрительных тканей химическим веществом. Поражаться может любая его часть. Часто возникает химический ожог конъюнктивы и роговицы глаза.

Развитие химического ожога происходит из-за проникновения на поверхность глаза химического вещества. Среди факторов риска выделяются следующие:

• Неаккуратное обращение с бытовой химией, лекарственными препаратами.
• Косметологические процедуры, например, ожог слизистой глаза, возникающий после наращивания ресниц. Химическим реагентом в этом случае является для ресниц, который накладывается близко к слизистой.
• Строительные работы, профессии, связанные с использованием химических веществ, особенно без защитных очков.
• Манипуляции с машинным аккумулятором, который содержит серную кислоту. При неосторожном обращении ее попадание грозит тяжелым ожогом глаз концентрированной кислотой.
• Алкогольное опьянение, попадание самого алкоголя на глаза.

Механизм развития

Больше 40% ожогов реактивами обусловлены воздействием щелочей:

• этиловый спирт;
• известь;
• каустическая сода;
• аммиак.

Такие ожоги являются тяжелыми поражениями, так как щелочи имеют твердую структуру, не разбавляются слезой, как кислоты. Под их влиянием разрушаются клеточные мембраны и целые ткани. Они словно расплавляются, поэтому такой ожог называют влажным.

Когда расплавляется ткань нерва, то человек перестает ощущать боль. Глубина поражения может превышать зону контакта с веществом. Размер очага заканчивает формирование спустя 3 суток.

Еще 10% составляют поражения химическими кислотами:

• соляной;
• уксусной;
• серной.

Под действием кислоты развивается коагуляционный некроз (отмирание) тканей, он же сухой некроз. Происходит разрушение белков клеток, уменьшение жидкости, образование струпа. Под поверхностью сформировавшегося струпа изменений может не быть, или развиваются повреждения различной степени тяжести. В дальнейшем к травмированному участку присоединяется воспаление.

Симптомы и степени тяжести

В зависимости от степени поражения симптомы будут отличаться.

1. При первой (легкой) степени болевой синдром резкий. Все защитные свойства организма активированы. Присоединяется помутнение зрения, покраснение, повышенное слезотечение, отечность зрительных.
2. Вторая степень (средняя) еще поддается эффективному лечению. Боль принимает постоянный характер (исключение: ожог щелочами – боль отсутствует), на поверхности век образуются пузырьки, зрение сильно снижается, возникают эрозии конъюнктивы и роговицы.
3. Третья (тяжелая) степень. Возникает стойкое, выраженное повреждение тканей, помутнение роговицы, отек слизистой и век.
4. Четвертая степень характеризуется крайними проявлениями выраженности симптомов. Зрение при таком тяжелом поражении сохранить трудно. Глубина и размеры очага большие.

Что делать при возникшем химическом ожоге глаз

От быстроты оказанной помощи человеку с химическим ожогом глаза зависит эффективность лечения. Первая помощь при получении химического ожога глаз включает такие мероприятия:

1. Убрать частички попавшего вещества со слизистой глаза, если они имеются.
2. Срочно промыть глаза в направлении изнутри кнаружи. Использовать можно физиологический (0,9%) раствор, перманганат калия или обычную кипяченую воду.
3. Если известен реагент при химическом ожоге глаз, то следует провести его нейтрализацию. Кислота обезвреживается содовым раствором, а щелочь 2%-м раствором борной кислоты.
4. Обезболить. Можно использовать местную анестезию в виде капель («Дикаин», «Новокаин», «Лидокаин»), дать таблетированные анальгетики внутрь.
5. Наложить чистую повязку.

После выполненных действий пострадавшего необходимо доставить к врачу, где будет оказана квалифицированная помощь.

При химическом ожоге глаза, полученном после наращивания ресниц, этапы первой помощи такие же. Дополнением служит то, что специалист должен снять накладные ресницы и удалить остатки клея, чтобы не усугубить повреждение.

Любителям длинных ресницы или мастерам этого искусного дела рекомендуем к просмотру видеоматериал о том, как избежать химического ожога глаз при наращивании ресниц:

В домашних условиях вы можете использовать слабый (бледно-розового цвета) раствор перманганата калия (марганцовки). Промойте им глаза, такие промывания местного действия уменьшат концентрацию химиката и обеззаразят поверхность.

Врачебная терапия будет направлена на восстановление пораженной поверхности, недопущение присоединения инфекции, снижение внутриглазного давления. Вам могут назначить такие препараты для лечения химического ожога глаза:

1. «Солкосерил» в виде геля. Он обладает ранозаживляющими, восстанавливающими свойствами, стимулирует образование новых клеток.
2. «Визин». Он поможет справиться с сухостью, воспалением конъюнктивы.
3. «Максидекс». Уменьшит красноту, отечность.
4. «Сульфацил-натрий». Обладает антибактериальным действием, поможет предотвратить присоединение инфекции.

Осложнения и прогноз

Среди осложнений опасными являются такие последствия:

• образование язвы;
• рубцов;
• появления бельма на роговице;
• сращения (спайки) слизистой века и зрительных тканей;
• повышение внутриглазного давления;
• слепота;
• попадание инфекции.

Прогноз зависит от степени тяжести, вовремя оказанной помощи. Легкая и средняя тяжесть хорошо поддается лечению, зрительные функции при соблюдении лечебных мероприятий восстанавливаются. Третья, четвертая степени говорят о массивном повреждении, которое трудно подвергается полному излечению.

Ставьте лайк, оставляйте комментарии под статьей, делитесь своими советами. Всего доброго, будьте здоровы.

Травмировать глаз может какое-либо инородное тело, которое попало в глаз. Ввиду большого количества нервных окончаний, имеющихся в глазе, даже микроскопические частицы, которые попали под веко, могут показаться огромными.

Инородные тела могут представлять собой частицы пыли, кусочки металла, песок, известь, стекло, мошку и другое. Сразу же при этом случается обильное слезотечение - причем, чем инородное тело поверхностнее, тем более выражен симптом раздражения глаз.

Если в глаз попали металлические частицы

В этом случае наблюдают сильное раздражение глаз. Обычно человек стучит молотком по металлу и в определенный момент замечает, что в глаз попала соринка. На самом деле в глаз попал микроскопический осколок металла. Пострадавший может вначале не придавать этому большого значения, но через несколько дней наверняка отметит, что зрение заметно ухудшилось. Это можно связать с тем, что кусок металла, которому пришлось внедриться в глаз, окисляется.

Более опасной в этом смысле считают медь. Этот металл быстрей всего поддается окислению и может оказывать достаточно сильное токсическое воздействие на роговицу. Поражается сетчатка, хрусталик, зрительный нерв и в результате может безвозвратно пропасть зрение. Так что в случае попадания в глаз инородного тела, необходимо не откладывать визит к офтальмологу, провести лечение.

Первая помощь: что делать в первую очередь

Если пылинка попала в глаз, нельзя тереть глаз ни в коем случае. Попытайтесь кончиком чистого носового платка или стерильной марли очень аккуратно удалить соринку. Промойте глаз в большом количестве проточной воды или чаем. После этого закапайте глазные капли: альбуцид или левомицетин. Взрослому человеку подойдет 30%-й раствор, детям – раствор чуть более низкой концентрации.

Если боль после закапывания стала меньше или вовсе исчезла, не прекращайте лечение. Продолжайте закапывать глаз через каждые два или два с половиной часа в первые сутки и в последующие дни три раза в день. Примите в внимание, что без консультации с врачом запрещено использовать капли дольше нескольких дней.

Когда царапина от инородного тела бывает достаточно глубокой, самолечение не сможет помочь. Только специалисту после того, как будет проведено специальное обследование, удастся назначить комплексное правильное лечение, которое будет включать мазь, капли, промывание глаз. Помните, что в случае повреждения глаза или века нужно действовать быстро.

Что делать при резаных ранах глаза или века

Нужно накрыть травмированный глаз чистой прокладкой (к примеру, сложенным носовым платком) и не слишком туго зафиксируйте ее с помощью повязки. Не забудьте прикрыть другой глаз. Это поможет остановить движение глазного яблока. Вызовите врача.

Такой ожог можно получить при попадании порошкообразного или жидкого химического вещества.

Неотложная помощь при химическом ожоге глаз необходима, чтобы сохранить зрение. Такое может произойти в различных бытовых ситуациях: во время уборки, при косметических процедурах, например, при наращивании ресниц. Сразу после попадания веществ на слизистую или веко участок необходимо промыть водой. Промывание является одной из самых важных мер при химическом поражении.

Ожог глаз можно получить при попадании едких химических веществ в конъюнктивальный мешок, на слизистую глаза или на веки. К таким химикатам можно отнести:

• щелочь;
• кислоту;
• известь;
• нашатырный спирт;
• химический карандаш.

Щелочные ожоги являются наиболее тяжелыми.

При работе с автохимией в результате неосторожности, возможно попадание брызг моторного масла в глаза. В результате поражения глаз краснеет, на поверхности могут появляться эрозии. Пациента беспокоит боль, ухудшается зрение и возникает отечность. Рассмотрим, что необходимо делать, если в глаз попало моторное масло.

Срочная глазная помощь при ожогах глаз или век едкими химическими веществами такая.

Действие	Описание
	Промыть веки и глаза. Необходимо обильно протирать пораженное место в направлении от виска к носу.
	Если химическое вещество порошкообразное, то сначала нужно убрать его остатки с век, а затем промывать
	Эффективно струйное промывание с раздвинутыми веками. Оно должно длиться до 15 мин.
	Закапать обезболивающие капли, например, раствор «Дикаина» или «Новокаина».
	Обратиться к офтальмологу.

Первая помощь при химическом ожоге глаза зависит от вида вещества. Например, при воздействии анилиновых красителей промывание следует проводит крепким чаем, а при попадании пергамента калия – молоком.

Щелочи

Эти растворы наиболее опасны. Они вызывают тяжелые последствия, поскольку разрушают клетки эпителия. Необходимо действовать быстро и правильно.

Степень ожога в первые 2-3 суток определить тяжело. Оценить нанесенный вред можно спустя 1-2 недели.

Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью.

Дейтсвие	Описание
	Промыть глаз 10-15 мин. под струей воды комнатной температуры.
	Продолжить промывание раствором хлорида натрия или борной кислоты еще 30 мин.
	Принять обезболивающее средство.
	Обратиться к врачу.

Кислоты

Они более безобидные, нежели щелочи, поскольку плохо проникают в роговицу, но могут нанести немалый вред.

Инструкция при ожоге кислотой.

Действие	Описание
	Промыть водой 15-20 мин.
	Продолжить промывание содовым раствором или 2% бикарбоната натрия.
	Для обезболивания закапать раствором «Новокаина».
	Обратиться в больницу.

Для нейтрализации кислоты подходят только щелочные растворы, но не кислотные.

Неотложная помощь детям

Более подробно о том, как помочь пострадавшему, если это ребенок, в видео в этой статье

Что делать, если отечность после ожога не проходит длительное время?

Величина отека зависит от тяжести ожоговых повреждений. На веки можно приложить марлю с мазью «Левомеколь». Но все же стоит обратиться к врачу. Отек свидетельствует о воспалительном процессе, может потребоваться специальное лечение.

Не теряйте времени, от скорости предоставления неотложной помощи при химическом ожоге зависит судьба глаза. Важна каждая минута.

При повреждении глаза или века необходимы быстрые действия.

Резаные раны глаза или века

Накройте поврежденный глаз чистой прокладкой (например, сложенным носовым платком) и не туго зафиксируйте ее при помощи повязки. Прикройте другой глаз, чтобы остановить движение глазного яблока. Обратитесь за медицинской помощью.

Удары в область глаза

Первую помощь следует оказывать так же, как и в случае с резаными ранами, но вместо сухой повязки положите на поврежденный глаз холодный компресс.

Попадание едких химических веществ в глаз

Если в глаз попали брызги каких-либо едких химических веществ (например, стирального порошка или очистителя), немедленно промойте его большим количеством холодной проточной воды. Наклоните голову так, чтобы поврежденный глаз находился внизу и вода текла от носа кнаружи. Раздвиньте веки пальцами. Когда последние следы химического вещества будут удалены, слегка прикройте глаз чистой прокладкой и обратитесь за медицинской помощью.

Инородное тело в глазу

Никогда не пытайтесь сами удалять из глаза следующие предметы: частицу, внедрившуюся в глазное яблоко; металлическую стружку; частичку, расположенную в области радужки. Во всех этих случаях закройте оба глаза, как рекомендовано при ранении глаза или века, и обратитесь за медицинской помощью.

Другие инородные предметы (например, частички грязи или ресницы, плавающие по склере глаза или под веками) могут быть удалены следующим образом:

· если вы видите частичку на склере глаза или под нижним веком, вытащите ее, используя уголок чистого носового платка или тампон.

· если вы не видите частичку, опустите верхнее веко на нижнее и подержите немного - может быть, она переместится вниз; если частичка так и не покажется, она, по-видимому, находится под верхним веком, в этом случае следует прибегнуть к чьей-либо помощи.

Как оказать помощь

Попросите пострадавшего посмотреть вниз. Возьмите пальцами ресницы верхнего века и опустите его вниз. Положите спичку, трубочку для коктейля или ватный жгутик на верхнее веко и отогните его кверху над одним из этих предметов. Увидев частичку, осторожно удалите ее, используя тампон или чистый носовой платок.

Если вам не удается удалить инородное тело, наложите легкую повязку на пораженный глаз и обратитесь за медицинской помощью

Первая помощь при попадании насекомого в ухо

Если в ухо попало насекомое, нужно попытаться осторожно удалить его.

Для этого надо наклонить голову так, чтобы пораженное ухо было сверху, и влить в него теплую воду.

При наливании воды в ухо следует слегка оттянуть мочку уха кверху и назад. Обычно насекомое всплывает.

Можно просто лечь в ванну на спину, так чтобы уши были под водой.

Если эти меры не помогут, следует обратиться к врачу.

Первая помощь при переохлаждении

Нормальная температура человеческого тела составляет примерно 37 градусов.

При длительном пребывании на холоде потери организмом тепла могут превысить возможности его восстановления. Это может привести к падению температуры тела, что называется переохлаждением.

Наиболее чувствительны к переохлаждению грудные дети и старики. Теплопотери у них могут представлять опасность для жизни в таких условиях, которые для молодых отнюдь не являются холодом.

У тренированных людей переохлаждение может наступить при длительных физических нагрузках в ветреную, холодную погоду.

При снижении температуры тела происходит замедление физической и умственной деятельности по мере расходования энергетических запасов организма, хотя этого можно и не заметить.

Человек становится неуклюжим, раздражительным, его поведение подчас трудно объяснить. У него отмечается спутанное сознание, сонливость, невнятная речь. В конце концов наступает потеря сознания, дыхание замедляется и слабеет, сердцебиение едва ощущается.

В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь, но до приезда врача необходимо помочь пострадавшему. Запомните несколько советов.

· Если человек без сознания, то при наличии ритмичного дыхания необходимо уложить его в правильное положение.

· Если пострадавший без сознания и не дышит, немедленно начните дыхание рот – в – рот. Как только дыхание восстановилось, укройте пострадавшего.

· Если дело происходит на улице, постарайтесь, чтобы он не лежал на холодной земле.

· Если дело происходит в помещении, замените влажную одежду на сухую и теплую или укутайте пострадавшего теплыми одеялами.

· Если больной в сознании, дайте ему несколько глотков теплого сладкого питья, но ни в коем случае не алкогольные напитки.

· Нельзя погружать пострадавшего в горячую ванну, прикладывать грелки с горячей водой или одеяла с электрообогревом.

Первая помощь при отравлении грибами

В случае, если человек отравился грибами, необходимо как можно скорее оказать ему первую помощь.

В первую очередь следует произвести промывание желудка раствором пищевой соды (1 ст. ложка на 1 л воды) или слабым розовым раствором марганцовки.

Внутрь можно принять активированный уголь (50-80 г на 100-150 мл воды), а затем применить слабительные средства и сделать клизму.

Первая помощь при отравлениях ядами животного происхождения

Существует классификация, в которой все ядовитые животные подразделены на три группы по их воздействию на человека:

· животные, имеющие ранящее приспособление, с помощью которого они вводят яд в организм человека (змеи, пчелы и т. д.);

· животные, не имеющие ранящего приспособления, но яд которых может проникнуть через кожу и слизистые оболочки человека (жаба, тритон и т. д.);

· животные с ядовитым телом, которые могут попасть в организм человека с пищей.

Здесь будут обсуждаться животные, относящиеся к третьей группе, куда входят так называемые пассивно ядовитые животные, которые обычно употребляются в пищу без труда, но при определенных условиях могут стать ядовитыми или опасными. Таковы некоторые рыбы, птицы, домашние животные и насекомые.

К числу временно ядовитых рыб, обитающих в наших водоемах , относятся среднеазиатская маринка и усач, которые в период нереста приобретают ядовитость.

Ядовитое начало содержится в икре и молоке рыб. Образующийся в них яд называется ципринидином. Он обладает выраженным нейротропным действием – нарушает нервно-мышечную проводимость и вызывает расстройства вегетативной нервной системы. Вначале яд возбуждает, а затем угнетает нервную систему, в результате чего возникают параличи.

Желудочный сок и желчь почти не изменяют активности яда. Яд хорошо переносит низкую температуру (до -30 градусов), поэтому замороженная рыба, пойманная в период нереста, может содержать ядовитое начало, но высокая температура (выше 40 градусов), быстро его разрушает. Икра маринки, добытая зимой при подледном лове, так же ядовита, как и осенняя. Однако яд легко разрушается солью.

По данным литературы, случаи отравления икрой различных рыб не так уж редки. Икра очень многих видов рыб ядовита. Известны случаи интоксикации икрой и молокой щуки, карпа, линя, осетровых и других рыб. Но, поскольку этот яд легко разрушается солью, икра, обычно употребляемая для еды в соленом виде, отравлений не вызывает. Для разрушения яда нужен не только крепкий солевой раствор, но и длительное его воздействие.

Клиническая картина отравления характеризуется поносом, рвотой, снижением температуры тела, резкой адинамией и слабостью (холероподобное состояние). Однако характер стула ничего общего с холерным стулом не имеет, алгидного периода, характерного для холеры, не отмечается. Зато поражения мышечной системы вплоть до паралича нижних конечностей и диафрагмы встречаются довольно часто. При отравлении икрой маринки иногда бывают судороги, а боли локализуются не только в эпигастрии, но и в области печени.

Медицинская помощь

Помощь заключается в быстром выведении яда из организма. Для этого вызывают рвоту, дают пить теплый слабо-розовый раствор марганцево-кислого калия, промывают желудок, назначают солевое слабительное.

При упорной рвоте показаны клизмы из 50 г глауберовой соли на 2 стакана воды, грелки на живот.

Необходимо тепло укутать пострадавшего, приготовиться к введению сердечных средств и к поддержанию нормального дыхания.

Иногда наблюдаются кишечные заболевания, которые вызывают блюда, приготовленные из свежих миног. Заболевание проявляется в виде острого воспаления желудочно-кишечного тракта, резких болей в животе и нередко сопровождается кровавым поносом. Ядовитое начало, которое еще недостаточно изучено, содержится в железах кожи миноги. Яд легко разрушается высокой температурой, а также солью. Для этого в целях профилактики отравления свежие миноги рекомендуется сначала посолить. При этом наблюдается обильное выделение слизистого секрета кожи. Затем миног тщательно обмывают и без опасения готовят из них пищу. Медицинская помощь, как при обычных желудочно-кишечных расстройствах.

Мидии, которые обычно безвредны для человека, в загрязненной воде могут приобретать ядовитость. В них образуется яд метилотоксин, который вызывает поражение, несколько напоминающее действие яда кураре.

Профилактика этого отравления сводится к запрещению самостоятельного лова мидий в районах, где морские воды загрязнены городскими и промышленными отходами.

Если пойманных мидий перенести в чистую воду, то они с течением времени теряют свои токсические свойства.

Специфического лечения в данном случае нет и противоядия неизвестны. Надо как можно быстрее очистить желудочно-кишечный тракт, вызвать рвоту, давая пострадавшему больше соленой воды, яичный белок.

Полезно обильное питье содового раствора, так как яд в щелочной среде быстро разлагается. Надо следить за дыханием, поскольку может потребоваться искусственное его возбуждение. При подобных отравлениях часто необходима госпитализация для врачебного наблюдения.

В период осеннего перелета перепелов из районов Западной Сибири и Заволжских степей в сторону Турции и Ирана отмечаются случаи отравления людей перепелиным мясом на Кавказе. Осенью у перепелов, как местных, так и пролетных, бывает жирное, вкусное и нежное мясо. Причиной отравления людей перепелиным мясом считается кумуляция в нем ядовитых веществ после поедания птицей семян пикульника (жабрея).

Это растение обильно произрастает как на Кавказе, так и в Сибири и на Урале, откуда прилетают перепела. Алкалоиды, содержащиеся в жирном масле семян жабрея, парализуют окончания двигательных нервов поперечно-полосатой мускулатуры. Яд жабрея стоек к высокой температуре. Термическая обработка мяса перепелок его не разрушает. Единичные случаи отравления мясом перепела объясняются тем, что птицы, содержащие в своем теле ядовитое начало, встречаются редко. Отравление у людей наблюдалось в результате употребления не только мяса этих птиц и супа из него, но и картофеля, жареного на перепелином жире.

Отравления людей мясом перепела выражаются в появлении через 3-4 часа, а иногда и через 1 час (в редких случаях через 15-20 часов) общей слабости. Пострадавший с трудом передвигает ноги, а иногда совсем перестает двигаться. Вскоре развивается острая боль в икроножных мышцах, а затем – опоясывающая боль в пояснице и брюшной стенке, в области спины и грудной клетки. Дыхание становится поверхностным и частым (до 30-40 в минуту). Затем возникают такие же боли в руках и шее. Сгибание и разгибание конечностей, особенно рук, становится невозможным из-за сильных болей, наступает скованность. Боли держатся от 2 до 12 часов, а иногда до 1 суток. У некоторых больных слабые боли держатся 2-3 дня.

Изредка наблюдаются падение сердечной деятельности, рвота, понос, повышение температуры (до 37,5-38 градусов), редко – лейкоцитоз (от 8000 до 16000). Нередко в моче, имеющей часто темную окраску, находят следы белка. Тяжелое состояние наблюдается в 60%, средней тяжести – в 20% и легкое – в 10% случаев. Дети переносят отравление легко. Как правило, смертельных отравлений не бывает.

Имеются работы, указывающие, что причиной отравления перепелиным мясом могут быть семена цикуты (веха ядовитого), которыми эти птицы питаются без вреда для себя. Причем мясо пропитывается таким количеством яда, что даже малое его количество вызывает отравление.

Установлено, что перепела могут без вреда для себя употреблять плоды болиголова, а их мясо может вызвать у человека все симптомы отравления конином, которого в плодах болиголова содержится около 0,2-1,0 %.

Конин по своему действию на организм сходен с никотином, но оказывает более сильное парализующее действие на центральную нервную систему и на нервно-мышечные синапсы. Кроме конина, в плодах болиголова содержится еще ряд алкалоидов и очень ядовитый коницеин.

После отравления таким мясом у человека появляется тошнота, рвота, понос, боли в животе, слюнотечение, головокружения, расширение зрачков, парестезии кожи и понижение осязания. Расстраивается акт глотания, замедляется и ослабляется пульс, понижается температура тела, возможны обмороки. Кроме того, возникают невралгические боли, развивается общий паралич (большей частью восходящий). Появление судорог зависит от наступающей асфиксии , в тяжелых случаях смерть наступает от удушья, паралича дыхания.

При поражении мяса перепела цикутотоксином, содержащимся в вехе ядовитом, у пострадавшего развиваются общая слабость, оцепенение, головокружение, коликообразные боли в животе, наблюдается частая рвота. Кожа бледнеет, зрачки расширяются, развивается одышка. Пульс замедлен, характерно слюнотечение. Яд действует преимущественно на центры продолговатого мозга – сначала возбуждающе, а затем парализующе. Поэтому его еще называют судорожным ядом. Появляются сильные судороги, сопровождающиеся скрежетом зубов и выделением пены изо рта, во время которых может наступить смерть вследствие паралича дыхательного центра. В период отравления пострадавший не теряет сознания, что делает агонию еще мучительнее.

Иногда отравление сопровождается желтухой.

Медицинская помощь заключается в раннем выведении ядовитого начала. Необходимы следующие процедуры:

· промывание желудка взвесью угля, раствором марганцевокислого калия (0,5-1% раствор),

· назначение рвотных средств (апоморфина);

· внутрь – уголь, солевое слабительное, 0,2 раствор танина.

Специфического лечения нет.

· Применяют симптоматическое лечение – возбуждающие средства (кофеин, коразол);

· при возбуждении дают вдыхать хлороформ,

· при судорогах назначают хлоралгидрат (осторожно).

· Показаны свежий воздух, искусственное дыхание, теплое обертывание, теплые ванны.

· Внутривенно вводят физиологический раствор и глюкозу.

Случаются также отравления мясом свиней. Обусловлено это может быть тем, что перед забоем их кормили отходами, содержащими большое количество семян жабрея.

У людей в таких случаях возникает заболевание от употребления 220-300 г жареной свинины, из которых 120-140 г приходится на долю жира.

У отравившихся отмечаются боли в мышцах поясничной области, спины, рук, ног; всякое активное и пассивное движение вследствие болей затруднено. Боли могут быть настолько сильными, что больные падают и лишаются способности двигаться. Заболевание наступает после физической нагрузки, так как яд депонируется жировой тканью, а при интенсивной работе он усиленно поступает в кровь.

Кроме указанных случаев, человек может отравиться мясом животных, потреблявших в пищу другие высокоядовитые растения, например, молочай, черемицу, аконит и т. д. Поэтому при оказании медицинской помощи следует тщательно собрать анамнез у пострадавшего, выяснить, что он ел накануне, и по возможности выяснить, чем питалось животное накануне забоя.

К категории ядовитых животных, которые могут вызвать алиментарные отравления, относятся и пчелы . Они при определенных условиях откладывают так называемый пьяный мед, употребление в пищу которого вызывает опьянение, рвоту, а иногда и потерю сознания. Причина ядовитости такого меда точно не установлена, предполагают, что здесь играет роль сбор пчелами меда с цветков некоторых растений семейства вересковых (рододендрон, багульник и др.), нектар которых содержит глюкозид андромедотоксин.

Описаны отравления людей медом, который пчелы собирали с поля, где росла белладонна . Мед в этих случаях имеет темный цвет (красно-коричневый), густую консистенцию, мутный и горчит. Мед с болотного вереска имеет желтоватый цвет, несколько горчит и быстро кристаллизуется.

Отравление этим медом выражается в появлении холодного пота, бледности, тошноты и головной боли. Употребление 100-200 г такого меда вызывает потерю сознания и бред. Мед, полученный с цветков болотного вереска, ядовит только для человека и совершенно безвреден для пчел. Доказано, что мед с цветов азалии , аконита, андромеды также содержит ядовитое вещество.

Мед, в состав которого входят алкалоиды белладонны, вызывает у пострадавших расширение зрачков, покраснение лица и кожных покровов, ощущение сухости во рту и зеве. Человек становится возбужденным, его мысли сменяют одна другую. Речь ускоренная, наблюдается беспричинная веселость, смех и кривляние. Возникают галлюцинации – больной слышит какие-то звуки, пение; путает цвета – черные предметы превращаются в яркие, ослепительные. Возможны вспышки агрессивности . В дальнейшем отравленный постепенно успокаивается и засыпает. Выздоровление от отравления «пьяным медом» наступает спустя 48 часов. При приеме меда с большой дозой яда может наступить смерть от поражения дыхательного центра.

При оказании медицинской помощи прибегают к уже указанным выше мероприятиям по удалению яда из организма. Купирование психомоторного возбуждения достигается:

· внутримышечным введением 2 мл 2,5% раствора аминазина,

· 2 мл 2,5% раствора пипольфена,

· 2 мл 1% раствора димедрола или супрастина.

· Также внутримышечно вводят 2 мл 1% раствора промедола или барбитураты короткого действия: 2,5% раствор гексенала (по 3-4 мл внутримышечно с перерывом по 3 секунды, до 10-15 мл).

· При резкой гиперемии вводят внутримышечно 10-20 мл 4% раствора амидопирина или 1-2 мл 50% раствора анальгина либо 5 мл реопирина.

· На голову и паховые области кладут пузырь со льдом.

· При коматозном состоянии показаны аналептики: кофеин, кордиамин; внутримышечно или подкожно вводят 0,5-1 мл 5% раствора субехолина (стимулятор дыхания). Оксигенотерапию, искусственное дыхание проводят по показаниям.

· Если мед содержит алкалоид белладонны, то при отсутствии резкого возбуждения пострадавшему вводят подкожно 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина.

Надо помнить, что одновременное применение прозерина и субехолина противопоказано .

Не рекомендуется устанавливать пасеки поблизости от культур, нектар которых может содержать ядовитые начала. Нельзя употреблять в пищу необычный на вид и вкус мед, не удостоверившись, что он не имеет никакого отношения к "пьяному меду".

Первая помощь при некоторых отравлениях детей

Угрожающее состояние - критическое состояние здоровья, которое представляет реальную угрозу жизни, иногда даже при кажущемся благополучии в момент первичного осмотра. Угрожающие состояния проявляются по-разному:

· могут иметь место выраженные признаки заболевания (повышение температуры тела, судороги, нарушения сознания);

· совокупность "малых признаков" (вялость, слабость, отказ от еды, плаксивость)

· при соответствующих обстоятельствах (матери, например, показалось, что ребенок принял какие-то таблетки и т. п.).

Отравление грибами.

На практике встречаются 2 основных варианта этой группы отравлений - с коротким (от 30 минут до 2-3 часа) и длинным (от 10 до 24 часов) (скрытым) инкубационным периодами.

При отравлении грибами с коротким инкубационным периодом протекает как пищевое отравление. Самыми ранними признаками заболевания являются рвота и понос. Детям назначают обильное питье, следует немедленно обратиться к врачу.

В случаях отравления мухомором, поганкой и некоторыми другими грибами на первый план выступают признаки поражения центральной нервной системы:

· резкое сужение или максимальное расширение зрачков глаз,

· усиленное слюноотделение или выраженная сухость во рту,

· редкий пульс,

· судорожные подергивания мышц.

В этом случае обязательно и как можно скорее проводят промывание желудка, лучше через зонд (следует делать осторожно при нарушениях сознания и снижении артериального давления), ставят очистительную клизму. После промывания желудка и клизмы в желудок вводят (лучше по зонду) размельченные 1-5 таблеток активированного угля (карболен).

Ребенок с признаками нарушений со стороны центральной нервной системы подлежит госпитализации.

Наибольшую опасность для жизни ребенка при полном благополучии в первые часы (а иногда и дни) представляют отравления с длительным инкубационным периодом. Причиной таких отравлений чаще всего бывают мухомор и бледная поганка. Самое распространенное время таких отравлений - конец августа - середина ноября.

Первые признаки заболеваний носят общий характер (слабость, недомогание, головная боль, легкое повышение температуры тела, иногда признаки легкого пищевого отравления) и не настораживают родителей. Далее происходит резкое развитие болезни: к исходу 3-х и началу 4-х суток с момента употребления в пищу ядовитых грибов внезапно наступает ухудшение, а затем чаще всего смерть. Во всех случаях отравления с грибами с длительным инкубационным периодом дети подлежат обязательной и срочной госпитализации.

Ботулизм.

Причинами этого серьезного заболевания могут стать:

· вяленая и соленая рыба,

· консервированные грибы в герметично закрытых банках,

· овощные и фруктовые соки,

· овощные консервы домашнего приготовления.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5-7 суток. Наиболее типичные начальные признаки - нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, расстройства зрения, двоение в глазах, подергивания глаз. По мере прогрессирования заболевания развиваются опущения век, нарушения глотания и произношения, потеря голоса, нарушения дыхания вплоть до его полной остановки. У детей младшего возраста начальные проявления ботулизма носят стертый характер, в связи с чем решающее значение приобретают результаты расспроса.

Важно немедленно госпитализировать ребенка.

Если нарушения дыхания не носят угрожающего характера, то специальной предтранспортной подготовки не требуется.

Острые лекарственные отравления

В последние годы такие формы отравления наблюдаются у детей все чаще. Причинами могут стать красивый внешний вид таблеток, оригинальная упаковка и стремление детей подражать взрослым.

В клинической картине острых лекарственных отравлений принято выделять 6 ведущих признаков:

· синдром нарушения функции центральной нервной системы - возбуждение или угнетение, галлюцинации, потеря сознания, судороги;

· желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, иногда рвоты, поноса, которым предшествуют боли в подложечной области;

· сосудистая недостаточность - изменение цвета и температуры кожных покровов (резкая бледность или покраснение, иногда мраморность кожи, снижение температуры тела); артериальное давление снижается, возникают жалобы на слабость, головокружение и головную боль;

· нарушения деятельности сердца - изменение частоты сердечных сокращений, реже нарушения ритма сердечной деятельности;

· острая почечная недостаточность чаще встречается при отравлении препаратами бытовой химии; в острой фазе лекарственных отравлений у детей наблюдается редко;

· острая печеночная недостаточность, как правило, отсрочена по времени и развивается как позднее осложнение. Появления острой печеночной недостаточности следует ожидать при отравлении действующими преимущественно на печень лекарствами, а также крепкими кислотами и щелочами, фосфорорганическими соединениями, хлорированными углеводородами (типа хлороформа).

В случае подозрения на прием ребенком медикаментов достаточно наличия одного из перечисленных признаков, чтобы ребенок подлежал госпитализации.

Прием даже 1-ой таблетки может оказаться роковым для ребенка.

Первая помощь ребенку при остром лекарственном отравлении должна быть оказана немедленно, в противном случае действие яда будет продолжаться и усиливаться. Желудок следует промывать лучше через зонд водой комнатной температуры.

· Детям до 3 лет за один раз вводят в желудок 100-150 мл воды,

· 3-5 лет - 150-300 мл воды,

· 6-7 лет - 300-400 мл,

· 8-11 лет - 400-500 мл,

· 12 лет и старше - 450-500 мл.

После промывания желудка ставят высокую очистительную клизму, которая, освобождая толстый кишечник, тем самым ускоряет продвижение содержимое тонкого.

Острые бытовые отравления

Общие правила оказания медицинской помощи при отравлениях:

Вначале необходимо определить ядовитое вещество, в результате воздействия которого произошло отравление, далее немедленно принять меры по выведению яда из организма или обезвреживанию его при помощи противоядий, провести мероприятия по поддержанию основных жизненных функций организма. Вызвать скорую медицинскую помощь .

Удаление яда из организма. Если яд попал через кожу, то кожу промывают большим количеством воды, физиологическим раствором, слабым раствором питьевой соды или раствором лимонной кислоты (в зависимости от ядовитого вещества).

Из желудка яд удаляют промыванием или с помощью рвотных средств. Перед рефлекторным вызыванием рвоты рекомендуется выпить несколько стаканов воды, или 0,25-0,5%-ного раствора питьевой соды, или 0,5%-ного раствора марганцовки.

Способностью обезвреживать ядовитые вещества обладают активированный уголь, марганцовка, молоко, яичные белки. Активированный уголь обладает высокой поглощающей способностью ко многим токсичным веществам. Принимают активированный уголь (в количестве не менее 10 таблеток) внутрь в виде водной кашицы(2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды). Марганцовку добавляют к воде для промывания кожи и желудка.

Правила оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом.

Угарный газ, или окись углерода образуется при работе двигателей внутреннего сгорания, при медленном окислении масел, содержащихся в малярных красках, во время взрывных работ, пожаров и др. Следовательно, угарным газом в случаях недостаточной вентиляции помещения можно отравиться в домашних условиях при плохо работающих печных дымоходах или преждевременном закрытии печных заслонок.

Окись углерода представляет собой бесцветный высокотоксичный газ, часто имеющий, гаревый запах. Его токсичность очень высока - вдыхан ие воздуха, содержащего всего, только 0,15-0,20% окиси углероду в течение 1-2 ч может привести к тяжелому отравлению, в результате которого нарушается процесс переноса кислорода из легких к органам и тканям, наступает острое кислородное голодание. При длительном вдыхании угарного газа либо при его высокой концентрации кислородное голодание приводит к гибели пострадавшего.

Отравление угарным газом обычно развивается постепенно. Начальными признаками отравления является ощущение общей слабости, головная боль в области лба и висков, ощущение тяжести в голове, ускоренное сердцебиение, покраснение кожи. В более тяжелых случаях к перечисленным признакам присоединяются нарастающая мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, рвота, сонливость. Чем раньше при отравлении угарным газом оказывается помощь, тем более вероятен благополучный исход несчастного случая !

Первая помощь. Немедленно вывести пострадавшего из отравленной атмосферы на свежий воздух, а если возможно, то дать вдыхать чистый кислород. Пострадавшего следует освободить от стягивающей и препятствующей свободному дыханию одежды - снять галстук, расстегнуть пояс, воротник рубашки и пр. При выраженных расстройствах дыхания или его остановке - как можно быстрее начать искусственное дыхание. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Первая медицинская помощь при отравлениях препаратами бытовой химии.

Отравление органическими растворителями

Ацетон. Слабый наркотический яд, поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм через органы дыхания или органы пищеварения (при приеме внутрь).

Симптомы: при отравлении парами ацетона появляется раздражение слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные состояния.

Первая медицинская помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке давать вдыхать нашатырный спирт. Обеспечить покой и прием горячего чая.

Скипидар. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смер­тельная доза - 100 мл.

Симптомы: резкие боли в пищеводе и желудке, рвота с примесью крови, жидкий стул, сильная слабость, головокружение.

Первая медицинская помощь. Промывание желудка, обильное питье, прием внутрь активированного угля.

Отравление продуктами переработки нефти и угля

Бензин. Отравления могут возникнуть при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожных покровов. Токсическая доза при приеме внутрь - 20-50 г. При отравлении, вызванном вдыханием невысоких концентраций бензина, наблюдаются психическое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса; в более тяжелых случаях - обморочное состояние с развитием судорог и повышением температуры тела. При попадании бензина внутрь появляются рвота, головная боль, боли в животе, жидкий стул.

Первая медицинская помощь. Вынести пострадавшего на свежий воздух, сделать искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь промыть же­лудок, дать горячее молоко, на живот можно положить грелку.

Нафталин. Отравления возможны при вдыхании паров нафталина, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Смертельная доза: для взрослых - 10 г, для детей - 2 г.

Симптомы: оцепенелость, отрешенность, боли в животе, возможно поражение сетчатки глаз.

Первая медицинская помощь. Промывание желудка.

Отравление ядохимикатами

Наиболее распространенными ядохимикатами могут быть различные средства борьбы с насекомыми (инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), средства для борьбы с болезнями сельскохозяйственных растений (фунгициды). Ядохимикаты небезвредны и для человека.

Токсические свойства ядохимикатов проявляются независимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).

Хлорофос, карбофос, дихлофос . Признаки отравления: психомоторное возбуждение, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потли­вость, повышение артериального давления (стадия 1); мышечные подергива­ния, судороги, нарушение дыхания, учащенное мочеиспускание, потеря со­знания (стадия 2); нарастает дыхательная недостаточность вплоть до полной остановки дыхания, наблюдаются паралич мышц конечностей, падение арте­риального давления, нарушение ритма сердца (стадия 3).

Первая медицинская помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять, кожу обильно промыть теплой водой с мылом. Глаза протереть ватой с 2-процентным теплым раствором питьевой соды. При отравлении через рот пострадавшему дают выпить несколько стаканов воды с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту (промывают желудок). Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще пол­стакана 2-процентного раствора питьевой соды с добавлением 1 ложки ак­тивированного угля. Затем опять вызывают рвоту, чтобы очистить желудок.

Не прокалывайте волдыри. Если волдыри лопнули, обработайте поврежденную поверхность перекисью водорода или промойте водой с мылом и наложите стерильную повязку.

Когда боли немного утихнут, пострадавшего можно напоить горячим чаем и, соблюдая необходимую предосторожность, как можно быстрее доставить его в ближайшее лечебное учреждение.

Широкое распространение препаратов бытовой химии привело к учащению случаев отравления ими детей.

Основными компонентами препаратов бытовой химии являются:

· спирты (этиловый, пропиловый, поливиниловый и т. д.),

· скипидар,

· щавелевая и лимонная кислоты,

· каустическая сода (едкий натр),

· фосфорорганические соединения (средства против бытовых насекомых).

Специфических противоядий в таких случаях отравлений не существует, поэтому при таких отравлениях первая помощь заключается в промывании желудка через зонд. Делать это следует до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми, и пока не исчезнет специфический запах. Далее, следует ввести по зонду размельченные таблетки активированного угля и сделать высокую очистительную клизму с последующей госпитализацией.

Особое внимание следует обратить на отравление канцелярским клеем . Внешне безобидная и ставшая привычной в нашем обиходе жидкость содержит 0,5% фенола, который обладает раздражающим и прижигающим действием. Прием даже небольшого количества канцелярского клея может вызвать потерю сознания, острую почечную недостаточность, тяжелую пневмонию. Перед промыванием желудка в этих случаях целесообразно ввести в желудок яичный желток или растительное масло, а промывание проводить с добавлением в воду 10% глицерина и размельченного активированного угля.

Отравление прижигающими ядами

Это могут быть как крепкие кислоты (уксусная эссенция, аккумуляторная кислота) так и щелочи (едкий натр, каустическая сода и т. д.).

Выраженное раздражающее действие и боль, вызываемые уже первым глотком яда, как правило, сопровождается у детей появлением рвоты. Отравления в большинстве случаев не развивается, но у ребенка развивается химический ожог полости рта и пищевода. Такие дети нуждаются в немедленной госпитализации в детское хирургическое отделение

Оказание первой помощи детям

Помимо различных травм, так часто присущих детям, необходимость в неотложной помощи возникает также при отравлениях, кровотечениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых сердечно-сосудистых отравлениях и пр. Рассмотрим эти случаи подробней.

Острые отравления

Наблюдаются чаще всего у детей в возрасте от 1 года до 6 лет. Вызваны они могут быть различными веществами:

· химическими (крепкие кислоты, марганцовокислый калий, медный купорос и другие соли меди, бензин, керосин, формалин, едкие щелочи, метиловый спирт, антифриз, нашатырный спирт и т. п.),

· лекарственными препаратами (акрихин, белладонна, аэрон, амидопирин, фенацетин, кофеин, препараты наперстянки, снотворные и пр.).

Диагностика отравления у детей сравнительно трудна, особенно у детей первых лет жизни. Поэтому во всех случаях, когда приходится наблюдать появление токсикоза у ранее здорового ребенка, следует путем расспроса выяснить, какие ядовитые вещества или лекарственные препараты находились в доступных ребенку местах. Если же ребенок был болен и проходил медикаментозное лечение, нужно выяснить, какие лекарства, в каких дозах и как долго применялись.

Накройте поврежденный глаз чистой прокладкой (например, сложенным носовым платком) и не туго зафиксируйте ее при помощи повязки. Прикройте другой глаз, чтобы остановить движение глазного яблока. Обратитесь за медицинской помощью.

Удары в область глаза

Окажите первую помощь, как и в случае с резаными ранами, но вместо сухой повязки положите на поврежденный глаз холодный компресс.

Попадание едких химических веществ в глаз

Если вам в глаз попали брызги каких-либо едких химических веществ (например, стирального порошка или очистителя), немедленно промойте его большим количеством холодной проточной воды. Наклоните голову так, чтобы поврежденный глаз находился внизу и вода текла от носа кнаружи. Раздвиньте веки пальцами. Когда последние следы химического вещества будут удалены, слегка прикройте глаз чистой прокладкой и обратитесь за медицинской помощью.

Инородное тело в глазу

Никогда не пытайтесь сами удалять из глаза следующие предметы:

• частицу, внедрившуюся в глазное яблоко;
• металлическую стружку;
• частичку, расположенную в области радужки.

Во всех этих случаях закройте оба глаза, как рекомендовано при ранении глаза или века, и обратитесь за медицинской помощью.

Другие инородные предметы (например, частички грязи или ресницы, плавающие по склере глаза или под веками) могут быть удалены следующим образом:

1. Если вы видите частичку на склере глаза или под нижним веком, вытащите ее, используя уголок чистого носового платка или тампон.
2. Если вы не видите частичку, опустите верхнее веко на нижнее и подержите немного - может быть, она переместится вниз. Если частичка так и не покажется, она, по-видимому, находится под верхним веком. В этом случае следует прибегнуть к чьей-либо помощи, и вам удалят инородное тело, как указано в пункте 3.
3. Попросите пострадавшего посмотреть вниз. Возьмите пальцами ресницы верхнего века и опустите его вниз. Положите спичку, трубочку для коктейля или ватный жгутик на верхнее веко и отогните его кверху над одним из этих предметов. Увидев частичку, осторожно удалите ее, как указано в пункте 1.

Если вам так и не удается удалить инородное тело, наложите легкую повязку на пораженный глаз и обратитесь за медицинской помощью.