新生児の骨盤には形があります。 骨盤骨同士の接続 (恥骨結合)、および仙骨との接続 (仙腸関節、構造、形状)、骨盤全体。 骨盤の年齢と性別の特徴。 超音波検査の症状と適応症

夢の解釈ライラック

香り豊かなライラックの夢を見たら、一年中いつでも心の中に春の一部を感じることができます。 春のみに咲くこの美しい植物は、新鮮なロマンチックな感情を象徴しています。 それらがより深く永続的なものに発展するかどうかは、夢想家にのみ依存します。

夢の中でライラックが何を意味するかについての解釈のほとんどは、ロマンチックな官能性と心の領域に関連しています。 いい香りを感じたら、近いうちに素敵な人に出会える予兆。 香りのよい花の花束は求愛の時期です。 開花した茂みは明るい気持ちの始まりです。

最大限に得るために 正確な解釈なぜライラックの夢を見るのか、その夢を細部に至るまで覚えておく必要があります。

ライラックの夢をどのように見たのですか？

ライラックが何を夢見ているかを完全に解釈するには、夢の詳細を分析する必要があります。また、次のことを忘れないでください。 自分の気持ち。 香りを吸い、春の日を愛で、清々しさを感じる、それだけ 良い兆候。 植物を引き裂くことは、好きな人に求愛するための積極的な行為です。 縮んだ茂みやしおれた花束を見るのは別れの象徴です。

大きなライラックの植物または低木

他の植物に囲まれた緑の茂みを夢見ていたなら、すぐにあなたはかなり興味深い人に出会うでしょう。 おそらくあなたはすでにこの人に会ったことがあるかもしれませんが、彼はあなたの人生に決して存在していませんでした。

夢の中でライラックとその緑の茂みが何を意味するかを解釈するとき、あなたはおそらくその人を視覚的に、そしておそらく名前でさえ知っていたことを忘れないでください。 しかし今では、まったく異なる角度からそれを見て、それに魅了されるでしょう。 その植物が咲いたら、その人はあなたの心の中で重要な位置を占めるでしょう。

あなたは花のない明るい葉を夢見ています。これは、この知人が愛とは何の関係もないことを意味しますが、この人はあなたにとって大切な人になるでしょう。

ミラーの夢の本によれば、秋に敷地に茂みを植えることは、あなたが将来に甘い希望を抱いていることを意味します。 茂みが成長し始め、若い粘着性の葉を生み出すのを見るために、あなたの仕事は無駄ではなく、あなたの願いはすべて叶うでしょう。

ライラックの茂みを見たことがあるなら

心地よい香りを放ち、咲き乱れる茂みを夢見ていると、あなたの才能が注目され、惜しみなく報われるでしょう。 それらを引き裂いて誰かに与えてください - 仕事への愛、 常勤職あなたの手と頭脳は、栄光に安住することを許さないので、あなたは働き続け、特定のサークルで権威を獲得するでしょう。

重要：夢に出てくる植物の色

細くて手入れの行き届いた茂みには、淡いピンクから濃いワインレッドまで、さまざまな色があります。 しかし、オリジナルは考慮されます 白色。 純粋さと無邪気さ、女の子らしい謙虚さ、そして最初の意識的な感情の出現の象徴と呼ばれるのはこの植物です。

夢の中の花が暗ければ濃いほど、現実の感覚は明るくなります。 しかし、豊かな色合いは、始まったロマンスの儚さを示すこともあります。

ホワイトライラック

ライラックは何色でしたか？

窓の外に白い花の咲く枝を夢見ていた場合、それはあなたの人生に純粋な愛の感情が現れることを意味します。それは必ずしも関係を意味するものではありませんが、その誠実さと深さに驚かれるでしょう。

香りのよい茂みの枝が窓をたたき、風に揺れているのを見ると、結婚式に招待されることを意味します。 夢の中でそのような花束を与えられ、5枚の花びらを持つ花を探し始めてそれを見つけた場合、すぐに本当の愛に出会うでしょう。

ライラックの茂み

夢の中でライラックまたは柔らかな紫色の枝がどのように咲くかを見ることは、新たな感情のラウンドの喜びを経験することです。 たとえ何年も経った関係でも、感情は燃え上がるでしょう 新しい力、特に就寝直前に、一般的な生活と習慣だけがあなたを近づけていると確信していた場合はそうです。

あなたの夢の中で、恋人と腕を組んで公園を歩いているときに、しつこい香りを感じ、その香りの原因である柔らかなライラックの茂みや、 バーガンディ色– ロマンチックな体験や一緒に旅行する準備をしましょう。

花束

夢の中で贈られた花束は、文字通り、それを贈った人との新しい関係の始まりを意味します。白または淡い花束は、真剣で深い感情を意味します。 おそらく、ドナーは非常に若かったり、恥ずかしがったりしているため、自分の魂の中にあるすべてを表現することができません。 しかし、彼の意図が真剣であることは確かです。

暗い花束 - バーガンディまたは深い紫のライラックは、情熱と感情の嵐を意味します。この解釈は、夢の中でその永続的な香りを確かに感じた場合に特に関連します。 しかし、ご存知のとおり、強い感情はすべて長生きする傾向があるため、関係を発展させ安定させるためには感情を抑える必要があります。

支店

夢の中で香りのよい枝を見ることは、愛する人たちとの長い別れの終わりを意味する可能性があります。 これは必ずしも異性の人であるとは限りません;そのような夢は友人や親戚を示すこともあります。

母にとって、夢の中で枝を見ること 明色、彼女がすでに付き合っている成人した子供たちの訪問を意味します 長い間生きていない。

夢の中で彼女がベッドの上にいるのを見た場合、それは誰かがあなたのことを考え、お互いをもっとよく知ろうとし、おそらく関係を築こうとしていることを意味します。

枯れた花

枯れた花の夢を見た場合、あなたが大切な人との関係がすぐに無くなるという意味です。

夢の中で母親にライラックを贈り、それが母親の手の中で枯れてしまうのは、長い別れです。 花の色が濃いほど、別れは長く続きます。 おそらく、あなたは海外旅行や長い船旅に出かけることになるでしょう。

これが解釈です 似たような夢与える 家族の夢の本：枯れたライラックは夫婦間の不和を意味します。 枯れたライラックに囲まれた家や庭を夢見ている場合は、不用意な言葉が大きなスキャンダルにつながり、離婚につながる可能性があることに注意してください。

モロストフ ヴァレリー・ドミトリエヴィチ

医学士候補者

小児科医にとっては奇妙に思われるかもしれませんが、新生児には徒手療法による治療が直接適応されます。 もちろんアプリケーションも 徒手療法生まれたばかりの子供に対しては細心の注意と優しさが必要です。 優れたカイロプラクターは標準を感じるべきです 物理的影響幼児に。 赤ちゃんへの影響が弱すぎたり、繊細すぎたりしても、病気は治らず、役に立ちません。 過度に 大きな影響それは子供の健康を害し、生涯障害を負わせるだけです。 したがって、手動による影響により、 幼児すべての行動はゆっくりと慎重に行う必要があります。 9か月間、赤ちゃんは母親の体内にいて、原則として頭を下にした姿勢でいます。 妊娠6か月後、赤ちゃんは解剖学的に完全に形成されます。 出生前の残り 3 か月の間、子供は頭を下にした姿勢にあり、母親が低い高さから衝撃を与えたり、飛び跳ねたり、落下したりすると、子供は頭と首の領域への衝撃として認識します。 したがって、出生前の状態では、子供はしばしばあざを受けると主張できます 頸部脊椎が損傷し、新生児であっても骨軟骨症の発症につながる可能性があります。

1. 出産による子供の脊椎への圧迫影響。 妊娠 9 か月の間に、女性の子宮と膣の筋線維の数はほぼ 3 倍に増加します。 果物は「覆われている」 筋肉層子宮の厚さは 3 ～ 4 センチメートルで、その後に厚さ 2 ～ 3 センチメートルの羊水の層があります。 胎児は、出生前に急速に水分が放出されるまで、「水中環境に自由に浮いている」状態を保ちます。 出産時に胎児に強力な圧力を加えるには、非常に厚い子宮の筋肉層が必要です。 収縮中、子宮の厚い筋肉壁が新生児の脊椎を骨盤から頭の方向に圧迫します。 出産は子供の脊椎に直接的な外傷を与えます。 出産時の胎児の圧迫力は非常に強く、横方向と縦方向の両方で、体の表面1センチメートルあたり最大5キログラムになります。 出産中、胎児はデリケートな軟骨の極度の圧迫を経験することがよくあります。 椎間板。 脊椎の長手方向の過度の圧縮の結果は骨軟骨症であり、これは最長 2 年間解決しない場合があります。 出産時に子供が乗り越える困難な道をたどると、新生児の背骨がどのようにして背骨の軸に沿ったそのような負荷に耐えることができるのか不思議に思うばかりです。 図 116 を参照してください。

図 116. 子宮の強力な筋肉が子供の背骨に及ぼす圧力の方向はお尻から頭です。

子宮の強力な筋線維が胎児を（言葉の文字通りの意味で）強い力で圧迫します。 絞り出された狭い女性の生殖管を通って。 脊椎にかかる子宮の圧力の影響で、子供の頭蓋骨の頭頂部が離れ、子宮頸部である筋肉の括約筋が開きます。 次に、胎児の頭は厚い膣の筋肉からの巨大な圧力を受けます。 小児の頭は、特に初産婦や筋肉組織の弾性が低下している高齢者（35 歳以上）の場合、周囲で非常に強く圧迫されています。 新生児の頭と胴体に自然な脂肪の潤滑がなければ、強い摩擦と抵抗のために新生児を「女性生殖器のトンネルを通って」動かすことは不可能でしょう。 母親の産道による子供の頭蓋骨の圧迫により、新生児の頭に頭血腫、つまり頭蓋骨の骨膜下の出血が発生することがよくあります。 頸部領域は、脊椎全体の中で最も「保護されていない」場所、つまり「最も弱いリンク」であるため、軸に沿って最も強い圧力にさらされます。 出生直後の脊椎軸に沿った椎間板の重度の圧迫の主な臨床症状は、痛みによる激しい泣き声です。 生まれたばかりの赤ちゃんは必ず泣きます。 そして子供は背骨が痛くて泣いています。 これは生まれたばかりの子供の「正常な反射反応」ではなく、正常ではなく、病理です。 ほとんどの小児では、出生直後に発生する骨軟骨症の臨床的および病理学的解剖学的症状（痛み）は、2か月後には完全に消失します。 しかし、子どもの36％では さまざまな症状骨軟骨症は最長 1 ～ 2 年間悩み続けます。 末梢解剖学から 神経系体性神経の90％、自律神経系の80％が脊髄から出ていることはよく知られています。 骨軟骨症では、肺、心臓、神経を支配する脊髄から出ている神経に圧迫が発生します。 胆嚢そして肝臓、胃、腸、 膀胱。 乳児には次のような骨軟骨症の症状があります。

1) 突然の鋭い痛み。 U 幼児非常に頻繁かつ突然、脊椎に痛みを伴う発作が起こり、子供（それまで静かに眠っていたり、仰向けになって遊んでいた）が数時間にわたって「大声で」泣き、労作で青くなり、足や腕をけいれんさせたり、叫び声を上げたりしません。激しく、大声で止めてください。 症例の半数では、乳児の突然の痛みの原因は骨軟骨症であり、残りの半数では、突然の形成が原因です。 もっと食べ物と一緒に腸内にガスがたまる 病理学的微生物叢。 症例の70％で鋭い痛みの原因は頚椎であり、症例の20％では腰椎、症例の10％では仙腸関節の過伸展した靭帯が原因です。 子供が痛くて泣き始めると、母親はすぐに子供を腕に抱き、体にしっかりと押しつけて激しく揺すり始めます。 赤ちゃんの頭はあらゆる方向に揺れ、母親の手から後ろに垂れ下がり、その重さの影響で頸椎が伸びます。 母親の手による圧迫の影響で、子供の胸椎と腰椎が曲がります。 実際、母親は子供に手技療法を行います。首を曲げたり伸ばしたり、背骨を曲げたりします。 したがって、母親はまったく無意識のうちに脊椎牽引を実行し、椎骨の「再配置」が行われ、「自己治癒」が起こり、痛みが止まり、子供は安らかに眠りにつきます。

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図 117 - 1、2. 新生児の頸椎に影響を与える徒手療法技術。

2) 小児の頸椎の病状に対する徒手療法。 手動療法は、いくつかの簡単なテクニックを使用して実行されます。 まずはマッサージです 首の筋肉、ストレッチ、等尺性筋弛緩。 その後、子供をうつ伏せにして（子供の頭を右または左の横に向けて）、医師は片手を頭の上に置き、もう一方の手を両肩甲骨またはビューの反対側の肩に置きます。 頭の上にある手は、後頭部に向かって頭を回転（ローリング）し始め、頭の回転を一定の限界まで増加させます。 子供の首の関節でクランチやクリック音が頻繁に発生し、その後回復が起こります - 首の痛みは子供を悩ませなくなります。図 117 を参照してください。

3) 消化管の根治性病変。 産道に沿って頭を動かす間、子供の背骨は胸に向かって強く曲がります。 腰部。 子供の背骨の角度は、 強い圧力彼の身体、特に臀部と頭の子宮は、彼の背中を最大 90 度の角度で曲げます。 この部門から 脊髄肝臓、胆嚢、腸を神経支配します。 重要な症状新生児の骨軟骨症は、消化管からの病理学的症状を伴います。 脊椎から伸びて胃を支配する神経が圧迫されると、食べ物の頻繁な逆流が発生します。 さらに、神経支配の悪化と腸の運動性の低下により、腰椎骨軟骨症の子供では過剰なガス形成のプロセスが発生します。 便は「予想よりも長く」腸内に留まるため、発酵が起こり、より多くのガスが発生します。 重要な指標骨軟骨症による胆嚢の病的神経支配 胸部けいれん性けいれんによって現れる脊椎は、 濃い緑色の便を伴う下痢。穏やかな手技療法の最初のセッションの直後、子供の便は通常の黄色になるのが一般的です。

4) 徒手療法 新生児の胸部および腰部の骨軟骨症の治療には、次のことが行われます。 簡単なテクニック. 図 118-1、2 を参照してください。まず、背中の筋肉をマッサージしてリラックスさせます。

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図 118 - 1、2。新生児の胸部の手技療法の 2 つの方法。

医師は、うつ伏せに寝ている子供を腰部と胸部で曲げますが、多くの場合、子供の椎間関節にカクカクという音やカチッという音があり、その後回復します。

3. 母親の出生器官による横方向のリング状の圧迫による子供の身体の外傷の症状。 産道（子宮頸部および膣に沿って）を通過する際、赤ちゃんはさらに周方向および横方向の圧力を受けます。

1) 出産時の「先駆者」は 頭頂部頭。 周囲の筋肉が圧縮する作用により、頭のてっぺんにある頭の骨の骨膜の下で出血が発生します。 これらはいわゆる 頭血腫。頭血腫は骨膜と骨の間の出血です。 外面頭蓋骨。 最も一般的な位置は頭頂骨ですが、後頭骨はそれほど一般的ではありません。 病理の症状は次のとおりです。 出生後、子供の頭上で、いずれかの頭蓋骨の端で区切られた変動する腫瘍が検出されます。 通常、このプロセスは片側（右頭頂骨または左）で行われます。 生後1週間は腫瘍が大きくなる傾向があります。 血腫は 6 ～ 8 週間後に完全に吸収されます。 治療は必要ありません。 合併症のない頭血腫の穿刺は推奨されません。 感染症が発生した場合は切開が行われ、抗生物質が使用されます。

2) 母親の産道の周囲の圧力が過剰である場合、新生児は互いの頭蓋骨のずれを経験し、頭蓋内出血。 頭蓋内出血の病因。 出生時に出血は、ビタミンKの欠乏、脳血管の脆弱性の増加、頭蓋骨の容易な変位、子宮内窒息など、多くの要因の影響下で発生します。 出血には、1) 硬膜外出血、2) 硬膜下出血、3) くも膜下出血、4) 脳内出血、5) 脳室内出血があります。 臨床症状出血の大きさと位置によって異なります。 軽度の出血では、出生時に倦怠感と眠気が見られます。 吸ったり飲み込んだりする機能が障害されます。 くも膜下出血の主な症状は次のとおりです。 頻繁な攻撃窒息。 その子供は無気力を特徴としています。 子供は一緒に寝ています 目を開けて、活動的で無関心、食欲がなく、静かに泣いています。 顔や手足の筋肉のけいれん性けいれんや強直性けいれんが認められます。

3) 母親の産道内で子供の体が非常に強く圧迫されたことを示す直接的な証拠は、 1つまたは2つの鎖骨の骨折赤ちゃんの中で . それはかわいい 一般的な病理新生児用。 通常、骨折部位には小さな血腫が存在します。 触診ではクレピタスが検出されます。 2つの骨片のずれは、すべてを覆う緻密で強力な骨膜によって妨げられるため、原則として存在しません。 管状骨新生児。 活発な手の動きは損なわれません。 多くの場合、骨折は形成段階でのみ検出されます カルス。 処理。 骨折が認められる場合には固定包帯を巻く。

4) 先天性股関節脱臼。 発生原因。 新生児にとって最も危険な病状は、母親の産道での子供の骨盤の横方向の圧迫によって発生する別の病状である先天性股関節脱臼です。 しかし、この病理の名前は根本的に間違っています。 これは遺伝的な先天性の病状ではなく、先天的なものではありません。 これは、母親の膣内の狭い産道にいる子供にとって後天的な病理です。 新生児の正常な骨盤は楕円形です。 新生児の正常な骨盤は、横方向の寸法 (翼突骨の一方の端から他方の端まで) が、前後方向の寸法、つまり仙骨から腹部の恥骨上表面までの寸法の 2 倍の長さです。 正常な子供の骨盤では、寛骨臼の相対的な方向はほぼ同一線上にあり、つまり、ほぼ 180 度に等しくなります。 図 119-1、2 を参照してください。先天性股関節脱臼のある子供の骨盤のサイズを測定すると、 クロスディメンション骨盤は縦方向のサイズとほぼ同じになります。 「先天性」股関節脱臼のある子供の場合、骨盤の形状は正円に近づき、寛骨臼は側面に位置せず、前方を向いています。 図 119-3 を参照してください。通過する 産道母親は正円の外見をしていますが、赤ちゃんの骨盤は仙腸関節の靱帯の重度の捻挫により変形していました。 子供にとって、これはかなり深刻な怪我であり、場合によっては次のような症状を伴うこともあります。 激痛, しかし、ほとんどの場合は無症状です。 の代わりに 楕円形骨盤は円の外観を呈します。 病的に狭くなった小児の骨盤では、寛骨臼の相対的な方向はほぼ90度であり、この角度は正常な骨盤の2分の1となっています。 これにはヘッドの部分的な挿入が必要になります。 大腿骨寛骨臼への損傷であり、整形外科医は股関節の亜脱臼と見なします。

図 119 - 1. 通常の楕円形の構成 骨盤の骨(上から見た図)。

図 119 - 2. 正常な骨盤の楕円形の構成 (上面図)。

図 119 - 3. 「先天性」股関節脱臼のある乳児の骨盤骨の円形構成 (上から見た図)。

出産時に得られる股関節亜脱臼の最初の臨床症状は、仰向けに寝ている子供が上方に持ち上げられる股関節の限定的な外転です。 小児整形外科医は、診療所で子供を診察するときに次のように指示します。 非常に重要股関節の外転量を制限します。 もちろん、寛骨臼の端が前方を向いているため、子供の足を最大限に広げることはできません。 したがって、この症状はこの病理にとって自然なものです。 臀部の強力な筋肉は、股関節の病的な前方への動きによって伸ばされるため、股関節を後ろに引っ張り、大腿骨頭を寛骨臼からほとんど引き抜きます。 大腿骨頭の位置がさらに不正確になる 寛骨臼前部の靱帯の過伸展を引き起こす 股関節。 靭帯と一緒に伸びたり切れたりします 小さな血管神経や大腿骨頭の形成異常が発生します（骨頭の骨が柔らかくなり、 不規則な形状）。 10歳までに、形成不全により股関節の骨の強直（固定化）が起こります。 その子は一生障害者になります。

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図 120 - 1、2. 捻挫治療のための 2 つの徒手療法の方法 靱帯装置新生児の仙腸関節。

4.徒手療法による先天性股関節脱臼の治療。 知られているように、クリニックにおける先天性股関節脱臼の治療は長期にわたるもので、最長3～5か月の間、子供の両親は子供の足をさまざまな方向に広げた位置に固定する特別な整形外科用器具に赤ちゃんを置きます。 特に冬には、路上を散歩するためにそのような装置を子供に着せることは困難です。 子供の世話をするのは難しいです。 デバイスは減少します 運動活動そして速度が遅くなる 身体的発達赤ちゃん。 しかし、徒手療法の助けを借りれば、子供の先天性股関節脱臼はほぼ 1 秒で治ります。 これを行うには、カイロプラクターまたは整形外科医が子供の翼状骨を強制的に正しい状態にし、仙骨に近づける必要があります。 先天性股関節脱臼に対する優れた治療法は数多くあります。 そのうちの2つに注目してみましょう。図 120-1、2 を参照してください。

最初の方法。 まず、背中の筋肉をマッサージしてリラックスさせます。 これまでの議論からわかったように、先天性股関節脱臼の原因は翼突骨同士の病理学的接近にあります。 治療には、病気を犯した人々とは反対の行動が含まれます。 これを行うには、翼突骨を仙骨に近づける、つまり仙翼突関節内部の後靱帯の捻挫を治す必要があります。 これは次のようにして行われます。 子供はうつ伏せに寝ています。 医師の片手は子供の仙骨の上に置き、もう一方の手で翼状骨の隆起部分を上方に引っ張ります。 多くの場合、子供の仙翼突関節でカクカクという音が鳴り、その後回復します。

2番目の方法。 医師はうつ伏せになった子供の仙骨を上から両手で押します。 横たわっている子供の骨盤の半分の輪（前側） 腸骨稜) ソファの水平面に置きます。 子供の仙骨を上から押すと、2 つの骨盤の骨 (仙骨と翼突骨) が近づけられます。 多くの場合、子供の仙翼突関節でカクカクカクカクという音が鳴り、その後回復します。

発生した最も一般的な病気のいくつかに対する徒手療法の使用について説明します。 ただし、整形外科的および治療的 産後の病状ずっと大きい。 鉗子分娩中には多くの合併症が発生します。 胎児が逆子の場合、出産は、原則として、脊椎の痛みの増加（特に頸椎の骨軟骨症による）、手足の脱臼、変形という形で新生児に合併症を引き起こします。 胸などなど。 現在、ロシアとベラルーシには小児クリニックがありません。 カイロプラクター、そしてそれは非常に悪いです。 今後10年で小児整形外科と手技療法に対する考え方が根本的に変わることを期待したいと思います。

出生後、股関節形成不全は新生児によく見られます。 このような病気の診断は非常に困難です。 親は、1 歳未満の子供の最初の兆候を疑うことができます。 この病気は発症すると危険です 有害な合併症、赤ちゃんの生活の質を著しく悪化させる可能性があります。

それは何ですか？

筋骨格系のこの病理は、子宮内臓器原基の破壊につながる多くの原因の影響から発生します。 これらの要因は、股関節および股関節を形成するすべての関節要素の発達不全に寄与します。

重度の病状では、関節を形成する大腿骨頭と寛骨臼の間の関節が破壊されます。 このような違反は、病気の好ましくない症状の出現や合併症さえも引き起こします。

股関節の先天性発育不全は非常に一般的です。 生まれた 100 人の子供のほぼ 3 分の 1 がこの病気と診断されます。 この病気に対する感受性は女児の方が高く、男児は病気になる頻度がやや低いことに注意することが重要です。

ヨーロッパ諸国における異形成 大きな関節アフリカ諸国よりも一般的です。

病理は通常、左側に見られますが、右側のプロセスは、両側性プロセスの場合と同様に記録される頻度ははるかに低くなります。

原因

発症につながる可能性のある誘発要因 生理学的未熟さ大きな関節が数十個あります。 未熟さや大きな関節の構造の破壊につながる影響のほとんどは、赤ちゃんが妊娠した瞬間から妊娠の最初の 2 か月の間に発生します。 子供の筋骨格系のすべての要素の子宮内構造が形成されるのはこの時です。

病気の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 遺伝学。通常、この病気の症例が発生した家族では、大きな関節の病状を患う赤ちゃんが生まれる可能性が 40% 増加します。 同時に、女の子はより多くのことを持っています リスクが高い病気になる。
• 有毒物質への曝露 化学物質妊娠中の。この状況は、筋骨格系の子宮内発達が起こる妊娠初期に最も危険です。
• 不利な環境状況。 有害な要因 外部環境胎児の発育に悪影響を及ぼします。 ない 十分な量流入する酸素と高濃度の二酸化炭素は、胎児の子宮内低酸素症を引き起こし、関節構造の破壊につながる可能性があります。
• 将来のお母さん 35歳以上。
• 生まれた時の赤ちゃんの体重は4kgを超えています。
• 予定より早い赤ちゃんの誕生。
• ブリーチのプレゼンテーション。

• もともと小さな子宮で大きな胎児を抱えている。この場合、赤ちゃんには物理的に活発に動くのに十分なスペースがありません。 そのような強制的な受動性は、 子宮内発育出生後に可動性の制限や先天性脱臼を引き起こす可能性があります。
• 妊婦のさまざまな感染症への感染。妊娠中は、あらゆるウイルスや細菌が胎盤を容易に通過します。 このような感染症では、 初期段階赤ちゃんの発達は次のような事態につながる可能性があります 先天性欠損症大きな関節と靭帯の構造。
• 栄養の質が悪く、重要なビタミンが不足している、これらは軟骨と骨化の完全な発達、つまり骨組織の形成に必要です。
• 過度かつ非常にきついおくるみ。子供の足を体に過度に押し付けると、さまざまな種類の形成異常の発症につながる可能性があります。

種類

さまざまな形状医師はいくつかの主な基準に従って病気を分類します。 異形成の場合、そのような基準は、病変の解剖学的レベルに応じて、および疾患の重症度に応じて、2 つの大きなグループにまとめられます。

病変の解剖学的レベルに応じて：

• 寛骨臼。股関節を構成する主要な大きな要素の構造に違反があります。 基本的に、このオプションを使用すると、輪部と辺縁表面に損傷が発生します。 同時に、関節の構造や構造も大きく変化します。 これらの損傷により、股関節が正常に行うべき動きが妨げられます。
• 骨端。特性 明らかな違反関節の可動性。 この場合、大きな関節の働きを評価するために測定される角度の標準は著しく歪んでいます。
• ロータリー。この病気の変種では、違反が発生する可能性があります 解剖学的構造関節の中。 これは、股関節を形成する主要な構造が正中面からずれることによって現れます。 ほとんどの場合、この形態は歩行障害によって現れます。

重大度別:

• 軽度。医師はこの状態を脱臼前とも呼びます。 このオプションにより発生し、障害につながる重度の障害は、原則として発生しません。
• 中くらいの重さ。亜脱臼とも呼ばれます。 このオプションを使用すると、通常、活発な動作中に大腿骨頭が関節を超えて伸びます。 この形態の病気は有害な症状の発症につながり、さらには長期にわたる マイナスの結果より積極的な治療が必要な病気。
• 大電流。このような先天性脱臼は内転拘縮を引き起こす可能性があります。 この形態では、股関節の顕著な違反と変形が発生します。

症状

大関節の解剖学的欠陥の最初の症状の特定は、赤ちゃんの誕生後の最初の数か月ですでに行われています。 乳児ではすでにこの病気が疑われる可能性があります。 病気の最初の兆候が現れたら、赤ちゃんを整形外科医に見せる必要があります。 医者がすべて解決してくれる 追加検査それは診断を明確にするのに役立ちます。

最大限に 特徴的な症状病気の兆候には次のようなものがあります。

• 皮膚のひだの位置が非対称。それらは通常、新生児や乳児では非常によく識別されます。 見積もり この症状すべての母親がそれができます。 すべての皮膚のひだはほぼ同じレベルにある必要があります。 顕著な非対称性は、親に警告し、子供に異形成の兆候があることを示唆する必要があります。
• カチッというような特徴的な音の発生、股関節の内転中。 この症状は、外転または内転が起こる関節の動きでも検出できます。 この音は、関節面に沿った大腿骨頭の活発な動きによって発生します。
• 下肢の短縮。片側または両側に発生する可能性があります。 両側性プロセスでは、赤ちゃんは成長遅延を経験することがよくあります。 病理が片側にのみ発生した場合、子供は跛行や歩行障害を発症する可能性があります。 ただし、赤ちゃんが自分の足で立とうとすると、この症状が検出される頻度はやや低くなります。
• 大きな関節の痛み。この兆候は、子供が自分の足で立とうとすると強くなります。 パフォーマンス中に痛みが増加する いろいろな動きより速いペースで、またはより広い振幅で。
• 病気の二次的な兆候: 代償反応として、下肢の軽度の筋萎縮。 大腿動脈の脈拍を測定しようとすると、わずかに減少した脈拍が観察される場合があります。

結果

異形成は、病気の長期経過に伴って発生する可能性のある好ましくない合併症の発症や、初期段階での病気の効果的かつ適切に選択された治療が不十分であるため、危険です。

病気の経過が長くなると、持続的な歩行障害が発生することがあります。 この場合、すでに必要です 手術。 このような治療の後、赤ちゃんはわずかに足を引きずることがあります。 しかし、後にこの好ましくない症状は完全に消失します。

また、病気の兆候が長期間観察されている場合、損傷部位に筋萎縮が発生する可能性があります。 下肢。 逆に、健康な脚の筋肉は過剰に肥大している可能性があります。

重度の短縮は、歩行障害や重度の跛行を引き起こすこともよくあります。 重度の場合、この状況は脊柱側弯症の発症につながる可能性さえあります。 さまざまな違反姿勢。 これは、損傷した関節の支持機能の変化によって起こります。

大きな関節形成不全はさまざまな症状を引き起こす可能性があります 悪影響大人になってから。 非常に多くの場合、そのような人々は骨軟骨症、扁平足、変形性変形性股関節症を患っています。

診断

いつもの、 この病理最初はかなりラフです。 最初の症状を特定できるのは専門家だけであり、親が自宅で自分でこれを行うことは非常に困難です。

診断を確定するための最初のステップは、整形外科医の診察です。 すでに生後1年目に、医師は素因の存在を判断します。 主な症状病気。 通常、この病気の最初の整形外科的兆候は、生後 6 か月以内に認識されます。 診断を正確に確認するには、 異なる種類追加の検査。

乳児に使用できる最も安全で有益な方法は次のとおりです。 超音波検査。 超音波の解釈により、病気に特徴的なさまざまな兆候を確立することができます。 この方法は、病気の一過性の形態を確立し、この変異体の関節の特徴に起こる特定の変化を説明するのにも役立ちます。 超音波を使用すると、股関節の核が骨化するタイミングを正確に判断できます。

超音波診断また、さまざまなタイプの異形成で観察されるすべての解剖学的欠陥を明確に説明する非常に有益な方法でもあります。 この研究絶対に安全で、赤ちゃんの生後数か月から行われます。 この検査では、関節への重大な放射線被曝はありません。

X 線診断は、病気の最も複雑な場合にのみ使用されます。 X 線検査は 1 歳未満の小児には行わないでください。 この研究により、出生後に発生したさまざまな解剖学的欠陥をかなり正確に記述することが可能になりました。 このような診断は複雑な分野でも使用されます。 臨床例、併発疾患の除外が必要となります。

全て 手術方法新生児の大きな関節の検査は使用されません。 関節鏡検査では、医師は器具を使用して股関節を構成するすべての要素を検査します。 このような研究中、二次感染のリスクは数倍に増加します。

通常は磁気共鳴と コンピュータ断層撮影大規模な共同作業は、さまざまな計画を立てる前に実行されます。 外科的介入。 困難な場合には、整形外科医は除外する検査データを処方することができます。 さまざまな病気同様の症状が現れる可能性があります。

処理

筋骨格系の病気は、推奨事項を厳守して長期間治療する必要があります。 このような治療法のみが、この病状で生じるすべての好ましくない症状を可能な限り排除することを可能にします。 整形外科療法の複合体は、赤ちゃんを検査および検査した後、整形外科医によって処方されます。

最も効果的で一般的に使用される治療方法は次のとおりです。

• 幅広のおくるみを使用。このオプションを使用すると、股関節が最も快適な位置、つまりわずかに離れた状態を維持できます。 このタイプのおくるみは、生後数日の赤ちゃんにも使用できます。 ベッカーズのパンツは、幅広いおくるみの選択肢の 1 つです。
• さまざまなアプリケーション 技術的手段. 最も一般的に使用されるのは、さまざまなタイヤとスペーサーです。 剛性と固定性が異なる場合があります。 このような技術的手段の選択は、整形外科医の推奨に基づいてのみ行われます。
• 運動や 運動療法複合施設定期的に実行する必要があります。通常、このような運動は毎日行うことが推奨されます。 複合体は指導の下で実行する必要があります 医療従事者クリニック、そしてその後独立。
• マッサージ。赤ちゃんの生後数日から処方されます。 講座は年に数回実施されます。 このマッサージでは、専門家が赤ちゃんの足と背中に効果的に働きかけます。 この治療法はお子様にも好評で、 正しい実装彼に苦痛を与えることはありません。
• 体操。特別な一連の演習を毎日実行する必要があります。 特定の順序で脚の外転と内転を行うと、股関節の動きが改善され、関節の硬さの発現が軽減されます。
• 理学療法的な治療方法。赤ちゃんはオゾケライトと電気泳動を受けることができます。 また、お子様向けにも様々なタイプが活躍しています。 熱処理そして導入療法。 異形成の治療のための理学療法手順は、診療所または専門の小児病院で行うことができます。

• スパトリートメント。効果的に対処するのに役立ちます 有害な症状異形成から生じます。 療養所に滞在することは病気の経過に大きな影響を与え、赤ちゃんの健康状態を改善することさえあります。 股関節形成不全の子供には、次の治療を受けることが推奨されます。 スパトリートメント毎年。
• 必要なすべてのビタミンと微量元素を義務的に含む適切な栄養。筋骨格系疾患のある子供は十分な量の食事を摂らなければなりません 発酵乳製品。 それらに含まれるカルシウムは骨組織の構造に有益な効果をもたらし、子供の成長と身体的発達を改善します。
• 新生児の外科的治療は通常は行われません。このような治療は年長の子供にのみ可能です。 通常、医師は 3 ～ 5 歳になる前に、すべてのことを実行しようとします。 必要な方法手術を必要としない治療法。
• 鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬の使用顕著なものを排除する 疼痛症候群。 このような薬は主に病気の重篤な変異に対して処方されます。 整形外科医または小児科医は、子供を診察し、そのような薬の禁忌を特定した後、鎮痛剤を処方します。
• 石膏の塗布。ごくまれに使用されます。 この場合、患部の脚はかなりしっかりと固定されています 石膏ギプス。 しばらくすると、通常、ギプスは除去されます。 応用 この方法かなり制限されており、多くの禁忌があります。

リスクを軽減するために 発展の可能性異形成の場合は、次のヒントを使用してください。

1. 緩めまたは幅広のおくるみを選ぶようにしてください子供が大関節形成異常の発症に対するいくつかの危険因子を持っている場合。 このおくるみ方法は、股関節の疾患を発症するリスクを軽減します。
2. 健康な妊娠のモニタリング。 さまざまなものへの露出を制限するようにしてください 有害物質妊婦の体に。 極度のストレスそして さまざまな感染症さまざまな子宮内奇形を引き起こす可能性があります。 妊娠中の母親は、病気の知人や発熱している知人との接触から自分の体を守る必要があります。
3. 特別なチャイルドシートを使用する。 この場合、子供の足は解剖学的に 正しい位置旅行中ずっと車の中で。
4. 赤ちゃんを正しく抱きしめてみてください。 赤ちゃんの足を体に強く押し付けないでください。 解剖学的により有利な位置は、股関節がより外転した位置であると考えられています。 授乳中もこのルールを覚えておいてください。
5. 予防複合体 体操 。 このような体操は、子供の誕生後最初の数か月から実行できます。 運動とマッサージを組み合わせると、病気の予後が大幅に改善されます。
6. 適切なおむつを選択してください。 サイズが小さいと、お子様の足が強制的に内転した状態になる可能性があります。 おむつの詰め込みすぎを避け、十分な頻度で交換してください。
7. 整形外科医による定期検診を受けましょう。 すべての赤ちゃんは生後6か月までにそのような診察に参加しなければなりません。 医師は病気の最初の兆候を特定し、適切な治療パッケージを処方することができます。

質の高い治療により、ほとんどの 否定的な症状異形成はほぼ完全に取り除くことができます。 異形成と診断された小児に対する医学的監督は、長期間にわたって実施する必要があります。 そのような赤ちゃんは神経内科医と整形外科医による定期的な検査を受けます。 病気の経過を制御することは、危険で好ましくない合併症の発症を防ぐのに役立ちます。

股関節形成不全とは何か、その治療方法、および治療を開始するのに最適な年齢について学ぶには、次のビデオをご覧ください。

小児科医にとっては奇妙に思われるかもしれませんが、新生児には徒手療法による治療が直接適応されます。 もちろん、生まれたばかりの赤ちゃんに手技療法を適用するには、細心の注意と優しさが必要です。 優れた手技療法士は、身体への衝撃を標準的に感じるべきです。 幼児。 赤ちゃんへの影響が弱すぎたり、繊細すぎたりしても、病気は治らず、役に立ちません。 衝撃が強すぎると、子供の健康を害するだけでなく、一生障害を負うことになります。 したがって、乳児に手動で影響を与える場合は、すべての動作をゆっくりと慎重に行う必要があります。 9か月間、赤ちゃんは母親の体内にいて、原則として頭を下にした姿勢でいます。 妊娠6か月後、赤ちゃんは解剖学的に完全に形成されます。 出生前の残り 3 か月の間、子供は頭を下にした姿勢にあり、母親が低い高さから衝撃を与えたり、飛び跳ねたり、落下したりすると、子供は頭と首の領域への衝撃として認識します。 したがって、出生前の状態では、子供は頸椎に打撲傷を受けることが多く、新生児であっても骨軟骨症の発症につながる可能性があると主張できます。

1. 出産による子供の脊椎への圧迫影響。 妊娠 9 か月の間に、女性の子宮と膣の筋線維の数はほぼ 3 倍に増加します。 胎児は子宮の3〜4センチメートルの筋肉層で「覆われ」、その後に厚さ2〜3センチメートルの羊水の層があります。 胎児は、出生前に急速に水分が放出されるまで、「水中環境に自由に浮いている」状態を保ちます。 出産時に胎児に強力な圧力を加えるには、非常に厚い子宮の筋肉層が必要です。 収縮中、子宮の厚い筋肉壁が新生児の脊椎を骨盤から頭の方向に圧迫します。 出産は子供の脊椎に直接的な外傷を与えます。 出産時の胎児の圧迫力は非常に強く、横方向と縦方向の両方で、体の表面1センチメートルあたり最大5キログラムになります。 出産中、胎児はデリケートな軟骨性の椎間板の極度の圧迫を経験することがよくあります。 脊椎の長手方向の過度の圧縮の結果は骨軟骨症であり、これは最長 2 年間解決しない場合があります。 出産時に子供が乗り越える困難な道をたどると、新生児の背骨がどのようにして背骨の軸に沿ったそのような負荷に耐えることができるのか不思議に思うばかりです。 図 116 を参照してください。

図 116. 子宮の強力な筋肉が子供の背骨に及ぼす圧力の方向はお尻から頭です。

強力な 筋繊維子宮は胎児を（言葉の文字通りの意味で）強い力で圧迫します。 絞り出された狭い女性の生殖管を通って。 脊椎にかかる子宮の圧力の影響で、子供の頭蓋骨の頭頂部が離れ、子宮頸部である筋肉の括約筋が開きます。 次に、胎児の頭は厚い膣の筋肉からの巨大な圧力を受けます。 小児の頭は、特に初産婦や筋肉組織の弾性が低下している高齢者（35 歳以上）の場合、周囲で非常に強く圧迫されています。 新生児の頭と胴体に自然な脂肪の潤滑がなければ、強い摩擦と抵抗のために新生児を「女性生殖器のトンネルを通って」動かすことは不可能でしょう。 母親の産道による子供の頭蓋骨の圧迫により、新生児の頭に頭血腫、つまり頭蓋骨の骨膜下の出血が発生することがよくあります。 頸部領域は、脊椎全体の中で最も「保護されていない」場所、つまり「最も弱いリンク」であるため、軸に沿って最も強い圧力にさらされます。 出生直後の脊椎軸に沿った椎間板の重度の圧迫の主な臨床症状は、痛みによる激しい泣き声です。 生まれたばかりの赤ちゃんは必ず泣きます。 そして子供は背骨が痛くて泣いています。 これは生まれたばかりの子供の「正常な反射反応」ではなく、正常ではなく、病理です。 ほとんどの小児では、出生直後に発生する骨軟骨症の臨床的および病理学的解剖学的症状（痛み）は、2か月後には完全に消失します。 しかし、小児の 36% では、1 ～ 2 歳になるまで骨軟骨症のさまざまな症状に悩まされ続けます。 末梢神経系の解剖学から、体性神経の 90% と自律神経系の 80% が脊髄から出ていることがよく知られています。 骨軟骨症では、脊髄から出ている神経が圧迫され、肺、心臓、胆嚢、肝臓、胃、腸、膀胱が支配されます。 乳児には次のような骨軟骨症の症状があります。

1) 突然 鋭い痛み。 乳児では、非常に頻繁かつ突然、脊椎に痛みの発作が起こり、子供（それまで静かに眠っていたり、仰向けになって遊んでいた）が数時間にわたって「大声で」泣き、労作で青くなり、足や腕をぴくぴく動かし、叫び声を上げません。 -停止、激しく、大声で。 ケースの半分では、乳児の突然の痛みの原因は骨軟骨症であり、残りの半分では、食物とともにそこに入る病理学的微生物叢から腸内でより多くのガスが突然形成されることです。 症例の70％で鋭い痛みの原因は頚椎であり、症例の20％では腰椎、症例の10％では仙腸関節の過伸展した靭帯が原因です。 子供が痛くて泣き始めると、母親はすぐに子供を腕に抱き、体にしっかりと押しつけて激しく揺すり始めます。 赤ちゃんの頭はあらゆる方向に揺れ、母親の手から後ろに垂れ下がり、体重の影響で伸びました。 頸椎。 母親の手による圧迫の影響で、子供の胸椎と腰椎が曲がります。 実際、母親は子供に手技療法を行います。首を曲げたり伸ばしたり、背骨を曲げたりします。 したがって、母親はまったく無意識のうちに脊椎牽引を実行し、椎骨の「再配置」が行われ、「自己治癒」が起こり、痛みが止まり、子供は安らかに眠りにつきます。

図 117 - 1、2. 新生児の頸椎に影響を与える徒手療法技術。

2) 小児の頸椎の病状に対する徒手療法。 手動療法は、いくつかの簡単なテクニックを使用して実行されます。 まず、首の筋肉のマッサージ、ストレッチ、等尺性筋弛緩を行います。 その後、子供をうつ伏せにして（子供の頭を右または左の横に向けて）、医師は片手を頭の上に置き、もう一方の手を両肩甲骨またはビューの反対側の肩に置きます。 頭の上にある手は、後頭部に向かって頭を回転（ローリング）し始め、頭の回転を一定の限界まで増加させます。 子供の首の関節でクランチやクリック音が頻繁に発生し、その後回復が起こります - 首の痛みは子供を悩ませなくなります。 図 117 を参照してください。

3) 消化管の根治性病変。 産道に沿って頭を動かす間、子供の背骨は胸腰部で強く曲がります。 子宮からの体、特にお尻と頭への強い圧力により、子供の背骨の角度は最大90度の角度で曲がります。 脊髄のこの部分は、肝臓、胆嚢、腸を神経支配しています。 新生児における骨軟骨症の重要な症状は、消化管からの病理学的症状です。 脊椎から伸びて胃を支配する神経が圧迫されると、食べ物の頻繁な逆流が発生します。 さらに、神経支配の悪化と腸の運動性の低下により、腰椎骨軟骨症の子供では過剰なガス形成のプロセスが発生します。 便は「予想よりも長く」腸内に留まるため、発酵が起こり、より多くのガスが発生します。 けいれん性けいれんによって現れる、胸椎の骨軟骨症による胆嚢の病理学的神経支配の重要な指標は次のとおりです。 濃い緑色の便を伴う下痢。穏やかな手技療法の最初のセッションの直後、子供の便は通常の黄色になるのが一般的です。

4) 新生児の胸部および腰部の骨軟骨症を治療するための徒手療法は、以下の簡単な技術を使用して実行できます。 図 118 – 1、2 を参照してください。まず、背中の筋肉をマッサージしてリラックスさせます。

図 118 - 1、2。新生児の胸部の手技療法の 2 つの方法。

医師は、うつ伏せに寝ている子供を腰部と胸部で曲げますが、多くの場合、子供の椎間関節にカクカクという音やカチッという音があり、その後回復します。

3. 母親の出生器官による横方向のリング状の圧迫による子供の身体の外傷の症状。 産道（子宮頸部および膣に沿って）を通過する際、赤ちゃんはさらに周方向および横方向の圧力を受けます。

1）出産時の「先駆者」は頭頂部です。 周囲の筋肉が圧縮する作用により、頭のてっぺんにある頭の骨の骨膜の下で出血が発生します。 これらはいわゆる 頭血腫。頭血腫は、骨膜と頭蓋骨の外表面との間の出血です。 最も一般的な位置は頭頂骨ですが、後頭骨はそれほど一般的ではありません。 病理の症状は次のとおりです。 出生後、子供の頭上で、いずれかの頭蓋骨の端で区切られた変動する腫瘍が検出されます。 通常、このプロセスは片側（右頭頂骨または左）で行われます。 生後1週間は腫瘍が大きくなる傾向があります。 血腫は 6 ～ 8 週間後に完全に吸収されます。 治療は必要ありません。 合併症のない頭血腫の穿刺は推奨されません。 感染症が発生した場合は切開が行われ、抗生物質が使用されます。

2) 母親の産道の周囲の圧力が過剰である場合、新生児は互いの頭蓋骨のずれを経験し、 頭蓋内出血。頭蓋内出血の病因。 出生時に出血は、ビタミンKの欠乏、脳血管の脆弱性の増加、頭蓋骨の容易な変位、子宮内窒息など、多くの要因の影響下で発生します。 出血には、1) 硬膜外出血、2) 硬膜下出血、3) くも膜下出血、4) 脳内出血、5) 脳室内出血があります。 臨床症状は出血の大きさと位置によって異なります。 軽度の出血では、出生時に倦怠感と眠気が見られます。 吸ったり飲み込んだりする機能が障害されます。 くも膜下出血の主な症状は、頻繁に起こる窒息の発作です。 その子供は無気力を特徴としています。 子供は目を開けたまま横たわっており、活動性がなく無関心で、食欲がなく、静かに泣きます。 顔や手足の筋肉のけいれん性けいれんや強直性けいれんが認められます。

3) 母親の産道内で子供の体が非常に強く圧迫されたことを示す直接的な証拠は、 1つまたは2つの鎖骨の骨折赤ちゃんの中で . これは新生児にとってかなり一般的な病理です。 通常、骨折部位には小さな血腫が存在します。 触診ではクレピタスが検出されます。 新生児のすべての管状骨を覆う緻密で強力な骨膜によってこれが妨げられるため、2つの骨片の変位は、原則として存在しません。 活発な手の動きは損なわれません。 多くの場合、骨折は仮骨形成の段階でのみ検出されます。 処理。 骨折が認められる場合には固定包帯を巻く。

4) 先天性股関節脱臼。 発生原因。 新生児にとって最も危険な病状は、母親の産道での子供の骨盤の横方向の圧迫によって発生する別の病状である先天性股関節脱臼です。 しかし、この病理の名前は根本的に間違っています。 これは遺伝的な先天性の病状ではなく、先天的なものではありません。 これは、母親の膣内の狭い産道にいる子供にとって後天的な病理です。 新生児の正常な骨盤は楕円形です。 新生児の正常な骨盤は、横方向の寸法 (翼突骨の一方の端から他方の端まで) が、前後方向の寸法、つまり仙骨から腹部の恥骨上表面までの寸法の 2 倍の長さです。 正常な子供の骨盤では、寛骨臼の相対的な方向はほぼ同一線上にあり、つまり、ほぼ 180 度に等しくなります。 図 119 – 1、2 を参照してください。先天性股関節脱臼のある子の骨盤のサイズを測ると、骨盤の横サイズと縦サイズがほぼ同じになります。 「先天性」股関節脱臼のある子供の場合、骨盤の形状は正円に近づき、寛骨臼は側面に位置せず、前方を向いています。 図 119-3 を参照してください。正円のように見える母親の産道を通過する赤ちゃんの骨盤は、仙腸関節の靱帯がひどく伸ばされたために変形していました。 子供にとってこれはかなり深刻な怪我であり、時には激しい痛みを伴うこともありますが、ほとんどの場合は無症状です。 骨盤は楕円形ではなく、円形に見えます。 病的に狭くなった小児の骨盤では、寛骨臼の相対的な方向はほぼ90°であり、この角度は正常な骨盤の2分の1となっています。 これには大腿骨頭の寛骨臼への部分的な挿入が伴い、整形外科医はこれを股関節亜脱臼とみなします。

図 119 - 1. 正常な骨盤の楕円形の構成 (上面図)。

図 119 - 2. 正常な骨盤の楕円形の構成 (上面図)。

図 119 - 3. 「先天性」股関節脱臼のある乳児の骨盤骨の円形構成 (上から見た図)。

初め 臨床症状出産時に生じる股関節の亜脱臼は、仰向けに寝ている子供が上方に持ち上げられる股関節の外転の制限です。 小児整形外科医は、クリニックで子供を診察する際に、股関節の外転量を制限することを非常に重要視します。 もちろん、寛骨臼の端が前方を向いているため、子供の足を最大限に広げることはできません。 したがって、この症状はこの病理にとって自然なものです。 臀部の強力な筋肉は、股関節の病的な前方への動きによって伸ばされるため、股関節を後ろに引っ張り、大腿骨頭を寛骨臼からほとんど引き抜きます。 寛骨臼内の大腿骨頭の位置がさらに間違っていると、股関節の前部の靭帯が過度に伸びてしまいます。 靱帯とともに、小さな血管や神経が引き伸ばされて断裂し、大腿骨頭形成異常（骨頭の骨が柔らかくなり、不規則な形状が生じる）が発生します。 10歳までに、形成不全により股関節の骨の強直（固定化）が起こります。 その子は一生障害者になります。

図 120 - 1、2。新生児の仙腸関節の靱帯装置の捻挫を治療するための 2 つの徒手療法の方法。

4.徒手療法による先天性股関節脱臼の治療。 知られているように、クリニックでの先天性股関節脱臼の治療は最長3〜5か月と長く、子供の両親は子供の足を伸ばした位置に固定する特別な整形外科用器具で赤ちゃんを抱きます。 異なる側面状態。 特に冬には、路上を散歩するためにそのような装置を子供に着せることは困難です。 子供の世話をするのは難しいです。 この装置は運動活動を低下させ、赤ちゃんの身体的発達を阻害します。 しかし、徒手療法の助けを借りれば、子供の先天性股関節脱臼はほぼ 1 秒で治ります。 これを行うには、カイロプラクターまたは整形外科医が子供の翼状骨を強制的に正しい状態にし、仙骨に近づける必要があります。 先天性股関節脱臼に対する優れた治療法は数多くあります。 そのうちの2つに注目してみましょう。 図 120 – 1、2 を参照してください。

最初の方法。 まず、背中の筋肉をマッサージしてリラックスさせます。 これまでの議論からわかったように、先天性股関節脱臼の原因は翼突骨同士の病理学的接近にあります。 治療には、病気を犯した人々とは反対の行動が含まれます。 これを行うには、翼突骨を仙骨に近づける、つまり仙翼突関節内部の後靱帯の捻挫を治す必要があります。 これは次のようにして行われます。 子供はうつ伏せに寝ています。 医師の片手は子供の仙骨の上に置き、もう一方の手で翼状骨の隆起部分を上方に引っ張ります。 多くの場合、子供の仙翼突関節でカクカクカクカクという音が鳴り、その後回復します。

2番目の方法。 医師はうつ伏せになった子供の仙骨を上から両手で押します。 横たわっている子供の骨盤の半円形 (前腸骨稜上) がソファの水平面に置かれています。 子供の仙骨を上から押すと、2 つの骨盤の骨 (仙骨と翼突骨) が近づけられます。 多くの場合、子供の仙翼突関節でカクカクカクカクという音が鳴り、その後回復します。

出産後に新生児に発生する最も一般的な病気のいくつかに対する手技療法の使用について説明します。 しかし、整形外科的および治療的な産後の病状はさらに多くあります。 鉗子分娩中には多くの合併症が発生します。 胎児の骨盤位の出産では、原則として、脊椎の痛みの増加（特に頸部の骨軟骨症による）、手足の脱臼、胸の変形などの形で新生児に合併症が発生します。 。 現在、ロシアとベラルーシの小児科クリニックには小児カイロプラクターが存在しておらず、これは非常に悪い状況です。 今後10年で小児整形外科と手技療法に対する考え方が根本的に変わることを期待したいと思います。