体の外表面の熱傷および化学傷。 目の熱傷 熱性目の熱傷 ICD 10

RCHR (カザフスタン共和国保健省保健開発共和国センター)
バージョン: カザフスタン共和国保健省の臨床プロトコル - 2015

目と付属器に限定された熱傷および化学傷害 (T26)

眼科

一般情報

簡単な説明

推奨
専門家の助言
PVC「共和国健康開発センター」のRSE
保健省
そして社会の発展
2015 年 10 月 15 日付け
プロトコル No.12

目とその付属器の領域に限定された火傷- これは、化学的、熱的、放射線による損傷物質による、眼球と目の周囲の組織への損傷です。

プロトコル名:熱熱傷および化学熱傷は、目とその付属器の領域に限定されます。

ICD-10 コード:

T26.0 まぶたおよび眼窩周囲領域の熱傷
T26.1 角膜および結膜嚢の熱傷
T26.2 眼球の破裂および破壊につながる熱傷
T26.3 目の他の部分とその付属器の熱傷
T26.4 眼とその付属器の熱傷、特定されていない局在
T26.5 まぶたおよび眼窩周囲領域の化学熱傷
T26.6 角膜および結膜嚢の化学熱傷
T26.7 眼球の破裂および破壊につながる化学熱傷
T26.8 目の他の部分および付属器への化学熱傷
T26.9 眼とその付属器の化学熱傷、局所不明

プロトコルで使用される略語:
代替 - アラニンアミノ基転移酵素

AST - アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
IV - 静脈内
V\m - 筋肉内注射
GKS - グルココルチコステロイド
INR - 国際正規化比率
P\b - 球傍
P\c - 皮下
PTI - プロトロンビン指数
UD - 証拠のレベル
心電図 - 心電図検査

プロトコルの開発/改訂日：2015年

プロトコルユーザー: 療法士、小児科医、一般開業医、眼科医。

提供された推奨事項の証拠の程度の評価。
証拠レベルのスケール:

レベル 証拠	タイプ 証拠
	この証拠は、適切に設計された多数のランダム化試験のメタ分析から得られます。 偽陽性および偽陰性のエラー率が低いランダム化試験。
	この証拠は、少なくとも 1 つの適切に設計されたランダム化試験の結果に基づいています。 偽陽性および偽陰性のエラー率が高いランダム化試験
Ⅲ	この証拠は、適切に設計された非ランダム化研究に基づいています。 1つの患者グループを用いた対照研究、歴史的対照グループを用いた研究など。
	証拠は非ランダム化研究から得られます。 間接的な比較、記述的な相関関係およびケーススタディ
V	臨床例と実例に基づく証拠

分類

臨床分類
影響を与える要因に応じて次のようになります。
・ 化学薬品;
・ 熱の;
・ 放射状の;
・組み合わせたもの。

損傷の解剖学的位置別:
・補助器官（まぶた、結膜）。
・眼球（角膜、結膜、強膜、その下の構造）。
· いくつかの隣接する構造物。

損傷の程度に応じて、次のようになります。
· I度 - 軽度。
· II度 - 中等度;
· III (a および b) 度 - 重度。
· IV 度 - 非常に重度。

診断

基本的および追加の診断手段のリスト:
救急医療の段階で行われる診断措置:
· 病歴と苦情の収集。
外来で実施される基本的な（必須）診断検査：
· ビソメトリー (UD - C);
· 眼底検査 (UD - C);

· 眼の生体顕微鏡検査 (UD - C)。
外来で行われる追加の診断検査:
· 視野測定 (UD - C);
· 眼圧測定 (UD - C);
・眼球の内部構造への損傷を排除するための眼球のエコーバイオメトリー（UD - C）。

防衛省の命令に従って、緊急入院中および検査日から10日以上経過した後に病院レベルで実施される基本的（必須）診断検査：
・苦情、病歴、生活歴の収集。
· 一般的な血液分析。
· 一般的な尿分析。
・生化学的血液検査（総タンパク質、その画分、尿素、クレアチニン、ビリルビン、ALT、AST、電解質、血糖）。
· 凝固図 (PTI、フィブリノーゲン、FA、凝固時間、INR);
・微小反応。
· ELISA 法を使用した HIV の血液検査。
・ELISA法による血清中のHBs抗原の測定。
・ELISA法による血清中のC型肝炎ウイルスに対する総抗体の測定。
・ABOシステムによる血液型の決定。
血液のRh因子の測定;
· ビソメトリー (UD - C);
· 眼底検査 (UD - C);
· 角膜表面欠陥 (UD - C) の判定。
· 眼の生体顕微鏡検査 (UD - C);
· 心電図。
防衛省の命令に従って、緊急入院中および検査日から10日以上経過した後に病院レベルで実施される追加の診断検査：
· 視野測定 (UD - C);
· 眼圧測定 (UD - C);
· 眼球の内部構造への損傷を排除するための眼球のエコーバイオメトリー (UD - C)*。
· 眼窩のX線撮影（異物を排除するため、まぶた、結膜、眼球に複合的な損傷の兆候がある場合）（UD - C）。

診断の診断基準:
苦情と既往歴
苦情:
・目の痛み。
· 流涙;
・重度の羞明。
・眼瞼けいれん。
· 視力の低下。
既往歴:
・目の傷害の状況（火傷の種類、化学物質の種類）の明確化。

器楽の研究:
ビソメトリー - 視力の低下。
· 生体顕微鏡検査 - 損傷の重症度に応じて、眼球の構造の完全性の侵害。
· 眼底検査 - 眼底反射の弱体化。
・角膜表面欠陥の決定 - 火傷の重症度に応じた角膜損傷の領域。

専門家への相談の適応:
· セラピストとの相談 - 身体の一般的な状態を評価します。

鑑別診断

鑑別診断。
表 - 1. 重症度による目の熱傷の鑑別診断

やけどの度合い	レザー	角膜	結膜と強膜
私	皮膚の充血、表皮の表面的な剥離。	島状のフルオレセイン染色、鈍い表面	充血、膵島染色
Ⅱ	水疱の形成、表皮全体の剥離。	簡単に除去できるフィルム、脱皮化、連続染色。	青白い灰色のフィルムですが、簡単に剥がすことができます。
Ⅲa	皮膚自体の表層（胚葉まで）の壊死	実質およびボーマン膜の表面の不透明化、デスメ膜のひだ（透明性が保たれている場合）。	顔面蒼白と浮腫。
Ⅲで	皮膚の全層の壊死	間質の深い曇りはあるが、虹彩の初期の変化はなく、角膜輪部の感度が急激に侵害されている。	鮮烈な強膜の露出と部分的な拒絶反応。
Ⅳ	皮膚だけでなく、皮下組織、筋肉、軟骨の深い壊死。	同時に、デスメ膜（「磁器板」）の剥離に至るまでの角膜の変化、虹彩の色素脱失と瞳孔の不動、前房と水晶体の湿気の混濁が起こります。	露出した強膜の血管路への融解、前房および水晶体、硝子体の水分の混濁。

表 - 2. 目の化学熱傷および熱傷の鑑別診断

被害の性質	アルカリ焼け	酸焼け
ダメージの種類	液状化壊死	凝固壊死
原発性角膜混濁の強度	表現が不十分	強く表現された
ダメージの深さ	角膜混濁は組織損傷の深さに対応していません	角膜混濁は組織損傷の深さに対応します
目の空洞構造への損傷	速い	遅い
虹彩毛様体炎の発症	速い	遅い
中和剤	2%ホウ酸溶液	3%重炭酸ソーダ水溶液

処理

治療目標:
· 眼組織の炎症反応の軽減。
· 痛みの軽減。
・目の表面の修復（上皮化）。

治療戦略:
・第1度熱傷の場合 - 治療は眼科医の監督の下、外来で行われます。
· II〜IV度の熱傷の場合 - 病院への緊急入院が必要です。

薬物治療:
緊急段階で提供される薬物治療:


外来での薬物治療（熱傷など）私 度） ：
・まぶたや結膜に粉末状の化学物質やその破片が付着した場合は、湿らせた脱脂綿やガーゼで取り除いてください。
・局所麻酔薬（オキシブプロカイン 0.4% またはプロキシメタカイン 0.5%）、結膜腔に 1 ～ 2 滴を 1 回滴下（UD ～ C）。
・冷水（12 0 ～ 18 ℃）または注射用水で結膜腔を十分に長時間（少なくとも 20 分間）洗浄する（洗浄中は患者の目は開いていなければならない）。

散瞳薬（薬剤の選択は医師の裁量による） - シクロペントラート 1%、トロピカミド 1%、フェニレフリン点眼薬 2.5%、眼球上膜 10% 1 ～ 2 滴を 1 日 3 回まで、3 ～ 5 日間滴下します。血管路の前部における炎症過程（UD - C）。

入院患者レベルで提供される薬物治療:
やけどⅡ度：
・結膜腔を洗浄する前、手術直前に点滴の形で局所麻酔薬（オキシブプロカイン 0.4% またはプロキシメタカイン 0.5%）を注入し、必要に応じて鎮痛剤を投与します（UD - C）。
· 化学熱傷の場合は、アルカリ中和剤（2% ホウ酸溶液、5% クエン酸溶液、0.1% 乳酸溶液、または0.01% 酢酸溶液)、酸の場合 (2% 重炭酸ナトリウム溶液)。 化学的中和剤は火傷後の最初の数時間に使用されますが、それ以降のこれらの薬剤の使用は不適切であり、火傷した組織に損傷を与える可能性があります (UD - C)。
· 熱傷の場合は、冷水 (120 ～ 180℃) の流水/注射用水ですすいでください (すすいでいる間、患者は目を開けておく必要があります)。
・貫通傷が検出された場合、熱化学的火傷の場合には洗浄は行われない。
· 局所抗菌剤（クロラムフェニコール点眼剤 0.25% またはシプロフロキサシン点眼剤 0.3% またはオフロキサシン点眼剤 0.3%） - 1 歳以上の小児および成人の場合は、結膜腔を洗浄した直後、および 1 滴を 1 日 4 回眼球上に 5 回投与します。 -7 日間 (感染性合併症を防ぐため) (UD - C);
・局所外用抗菌剤（オフフロキサシン点眼薬0.3％またはトブラマイシン0.3％） - 1歳以上の小児および成人に対して、火傷面に1日2〜3回（適応症による）（UD - C）。
・非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク点眼薬0.1％） - 球上膜上（上皮欠損がない場合）に1日4回、1滴を8～10日間投与する。 (UD-C);
散瞳薬 - アトロピン点眼薬 1% (成人)、0.5%、0.25%、0.125% (小児) 1 滴、1 日 1 回球上投与、シクロペントラート 1%、トロピカミド 1%、フェニレフリン点眼薬 2.5%、および 10% 眼球上膜 1 ～ 2 滴血管路の前部（UD - C）の炎症過程の予防と治療を目的として1日3回まで。
・再生刺激剤、角膜保護剤（デクスパンテノール 5 mg） - 1 日 3 回眼球上に 1 滴。 眼球前面の栄養性を改善するために、びらんの治癒を促進します（UD - C）。
· 眼圧上昇を伴う: 非選択的「B」ブロッカー (チモロール 0.25% および 0.5%) -。 禁忌：気管支閉塞、毎分50拍未満の徐脈、全身性低血圧。 炭酸脱水酵素阻害剤（ドルゾラミド 2%、またはブリンゾラミド 1%） - 球上膜 1 滴、1 日 2 回（UD - C）。
・痛みの場合 - 必要に応じて鎮痛剤（ケトロラク1ml筋肉内投与）（UD - C）。

やけどⅢ- Ⅳ度(上記に追加で割り当てられます):
· 熱傷が汚染されている場合の中毒を軽減するために、抗破傷風血清 1500 ～ 3000 IU を皮下投与します。
· 非ステロイド性抗炎症薬 - ジクロフェナク 50 mg を食前に 1 日 2 ～ 3 回経口投与、7 ～ 10 日間（UD ～ C）。
· GCS (デキサメタゾン 0.4%) 0.5 ml 未満を毎日 / 隔日 (5 ～ 7 日以内 - 適応症に従って、急性期にはトリアムシノロン 4% 0.5 ml を 1 回未満)。 抗炎症、抗浮腫、抗アレルギー、抗滲出目的 (UD - C);
· 抗菌薬（熱傷疾患のステージ 1 および 2 における重度の熱傷の適応による）経腸的/非経口 - アジスロマイシン 250 mg、500 mg - 1 TB 1 日 2 回、5 ～ 7 日間、1 日 1 回 0.5 または 0.25 ml 静注3日間。 セフロキシム 750 mg 1 日 2 回、5 ～ 7 日間、セフトリアキソン 1.0 IV 1 日 1 回、5 ～ 7 日間（LE - C）。

非薬物治療:
・一般モードII-III、表No.15。

外科的介入:
目の火傷に対する外科的介入Ⅲ- Ⅳ 段階:
・結膜切開術。
・結膜および角膜の壊死切除術。
· 眼瞼形成術、眼瞼下垂症。
· 層ごとの全層角膜形成術、角膜のバイオコーティング。

入院患者の環境で提供される外科的介入:

結膜切開術(ICD-9: 10.00、10.10、10.33、10.99) :
適応症:
· 結膜の顕著な腫れ。
輪部虚血のリスク。
禁忌:
一般的な身体状態。

結膜および角膜の壊死切除術(ICD-9: 10.31、10.41、10.42、10.43、10.44、10.49、10.50、10.60、10.99、11.49)。
適応症:
· 壊死の病巣の存在。
禁忌:
一般的な身体状態。

眼瞼形成術(初等教育の初期)、 眼瞼下垂症(ICD-9: 08.52、08.59、08.61、08.62、08.64、08.69、08.70、08.71、08.72、08.73、08.74、08.89、08.99):
適応症:
・眼瞼裂を完全に閉じることが不可能な、まぶたの重度の火傷。
禁忌:
一般的な身体状態。

層状/全層角膜移植術、角膜のバイオコーティング(ICD-9: 11.53、11.59、11.61、11.62、11.63、11.64、11.69、11.99)。
適応症:
・治療および臓器保存を目的とした、角膜の穿孔/穿孔の脅威。
禁忌:
一般的な身体状態。

さらなる管理:
・軽度の火傷の場合は、外来眼科医の監督下で外来治療を行います。
· 入院治療終了後、患者は必要な推奨事項（調剤検査の量と頻度）とともに居住地の眼科医に登録されます（最長1年）。
· 再建手術（損傷後1年以内） - まぶたの形成手術、結膜腔、人工角膜、角膜形成術。

治療効果の指標:
· 炎症過程の軽減。
角膜の完全な上皮化。
・角膜の透明性の回復。
· 視覚機能の増加。
・まぶたおよび結膜に瘢痕性変化がないこと。
· 二次的な合併症がないこと。
· 血管新生角膜白内障の形成。

治療に使用する薬剤（有効成分）

アジスロマイシン

アトロピン

ホウ酸

ブリンゾラミド

デキサメタゾン

デクスパンテノール

ジクロフェナク

ドルゾラミド

ケトロラック

クエン酸

乳酸

炭酸水素ナトリウム

オキシブプロカイン

オフロキサシン

プロキシメタカイン

抗破傷風血清（破傷風血清）

ティモロール

トブラマイシン

トロピカミド

酢酸

フェニレフリン

クロラムフェニコール

セフトリアキソン

セフロキシム

シクロペントラート

シプロフロキサシン

入院

入院の種類を示す入院の適応症:

緊急入院の適応：
· 中程度以上の重度の目とその付属器官の火傷。
計画的な入院の適応:いいえ

情報

情報源と文献

1. カザフスタン共和国保健省 RCHR 専門家評議会の会議議事録、2015 年
   1. 使用した文献のリスト (プロトコルの本文に記載されている情報源への有効な研究リンクが必要です): 1) 眼疾患: 教科書 / 下。 編 V.G. コパエワ。 – M.: 医学、2002. – 560 p. 2) ジャリアシビリ O.A.、ゴルバン A.I. 急性疾患や目の怪我の応急処置。 – 第 2 版、改訂。 そして追加の – サンクトペテルブルク: ヒポクラテス、1999 – 368 p. 3) プチコフスカヤ N.A.、ヤキメンコ S.A.、ネポムニャシチャヤ V.M. 目が焼ける。 – M.: 医学、2001. – 272 p. 4) 眼科: 国家ガイド / 編 S.E. アヴェティソワ、E.A. エゴロバ、L.K. モシェトワ、V.V. ネロエバ、Kh.P. タクチディ。 – M.: GEOTAR-Media、2008. – 944 p. 5) Egorov E.A.、Alekseev V.N.、Astakhov Yu.S.、Brzhesky V.V.、Brovkina A.F. 他、眼科における合理的な薬物療法: 開業医のためのガイド / 一般。 編 E.A. エゴロワ。 – M.: Litterra、2004. – 954 p. 6）Atkov O.Yu.、Leonova E.S. 患者管理計画「眼科」科学的根拠に基づいた医学、GEOTAR - Media、モスクワ、2011 年、83 ～ 99 ページ。 7) ガイドライン: Work Loss Data Institute。 目。 エンシニータス (カリフォルニア州): 労働損失データ研究所。 2010. さまざまなページ。 8) エゴロバ E.V. 他。 まぶた領域の広範な外傷後欠損および変形に対する外科的介入の技術\\ Mater。 111 ヨーロッパ・アジア会議 眼科手術で。 – 2003年、エカテリンブルク。 - と。 33

情報

資格情報を含むプロトコル開発者のリスト:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - 医学博士候補者、JSC「カザフスタン眼疾患研究所」科学革新研究管理部門長。
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - 最初のカテゴリーの眼科医、JSC「カザフスタン眼疾患研究所」。
3）Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - 医学博士候補者、RSE「カザフ国立医科大学にちなんで名付けられた」RSE眼科助手。 アスフェンディヤロワ SD.」
4）Zhusupova Gulnara Darigerovna - 医学の候補者、JSC「アスタナ医科大学」の部門の准教授。

利益相反がないことの開示:いいえ

査読者:シュステロフ・ユーリ・アルカディエヴィッチ - 医学博士、カラガンダ州立医科大学教授、RSE、眼科部長。

プロトコールをレビューするための条件の表示:
プロトコルの発行後 3 年後、発効日から、または一定レベルの証拠を備えた新しい手法が利用可能かどうかをレビューします。

添付ファイル

注意！

• 自己治療を行うと、健康に取り返しのつかない害を及ぼす可能性があります。
• MedElement の Web サイトおよびモバイル アプリケーション「MedElement」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Diseases: Therapist's Guide」に掲載されている情報は、医師との対面診療に代わることはできませんし、代用すべきではありません。 気になる病気や症状がある場合は必ず医療機関にご相談ください。
• 薬の選択とその投与量については、専門家と話し合う必要があります。 患者の病気や体の状態を考慮して、適切な薬とその投与量を処方できるのは医師だけです。
• MedElement の Web サイトおよびモバイル アプリケーション「MedElement」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Diseases: Therapist's Directory」は、もっぱら情報および参照リソースです。 このサイトに掲載されている情報を医師の指示を許可なく変更するために使用してはなりません。
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角膜および結膜嚢の熱傷の治療を提供するためのプロトコル

ICDコード - 10
T26.1
T26.2
T26.3
T 26.4

兆候と診断基準:

熱傷は、炎、蒸気、熱い液体、熱いガス、光照射、溶融金属などの熱的要因に組織がさらされることで発生します。

火傷の重症度は壊死の程度（面積と深さ）によって異なります。

やけどの度合い	角膜	結膜
	膵島フルオレセイン染色、鈍い表面。	充血、膵島染色
2番	簡単に除去できるフィルム、脱皮化、持続的な着色	淡い灰色のフィルムは簡単に剥がせます
3番目のA	間質およびボーマン膜の表面不透明化、デスメ膜のひだ（透明性を維持している場合でも）	顔面蒼白と浮腫
サードB	深い実質の混濁があるが、虹彩の初期の変化はなく、角膜輪部での重度の感度の低下	鮮やかな強膜の露出と部分的な拒絶反応
第4	デスメ膜の剥離に至るまでの角膜の変化と同時に、虹彩の色素脱失と瞳孔の運動不能、前房と水晶体の水分の濁り	露出した強膜の血管路への融解、前房および水晶体、硝子体の水分の混濁

火傷は重症度に応じて次のように分類されます。
最も簡単- 任意の定位と平面の I 度
簡単- 任意の位置および平面の II 度
適度- 度 III - 角膜の A - 光学ゾーンの外側、結膜および強膜 - 限定的 (弓の 50% まで)
重い- 度 III - B および度 IV - 角膜の場合 - 限定的ですが、光学ゾーンへの損傷あり。 結膜の場合 - 広範囲に広がり、円蓋の 50% 以上。

2度以上の熱傷の場合は、破傷風の予防が必須です。

医療ケアのレベル:
第 2 レベル - 診療所の眼科医 (第 1 度熱傷)
第 3 レベル - 眼科病院 (第 2 度熱傷から始まる)、外傷センター

試験:
1. 外観検査
2. ビソメトリー
3. 周囲測定
4. 生体顕微鏡検査

必須の臨床検査:
（緊急入院、後日）
1. 一般的な血液検査
2. 一般的な尿検査
3. RWの血
4.血糖値
5. Hbs抗原

症状に応じた専門医への相談：
1. セラピスト
2. 外科医 - 燃焼学者

治療手段の特徴:

角膜および結膜の第 1 度熱傷 - 外来治療

角膜および結膜の第2度熱傷 - 病院での保存的治療。

III A度の角膜熱傷 - 壊死切除術および層状角膜形成術、または角膜、結膜の表面治療的移植 - パソフ、デニグ手術（口腔粘膜の移植）による結膜切開術（プチコフスカヤの修正法またはシャティロワによる）

角膜熱傷III B度 - 全層角膜形成術、結膜熱傷 - プチコフスカヤの修正またはシャティロワによるデニグ手術（口腔粘膜の移植）

角膜および結膜のIV度熱傷 - 眼の前面全体への口腔粘膜の一部の移植および眼瞼下垂。

保存的治療:
1.散瞳
2. 抗菌点滴（スルファシルナトリウム、クロラムフェニコール、ゲンタマイシン、トブラマイシン、オカシン、シプロレット、ノルマックス、シプロフロキサシンなど） 眼球傍抗生物質（ゲンタマイシン、トブラマイシン、ケアベニシリン、ペニシリン、ネトロマイシン、リンコマイシン、カナマイシンなど） 軟膏（クロラムフェニコール、エリスロマイシン、テトラサイクリン、スルファシルナトリウム）
3. 抗炎症薬（ナクロフ、ジクロ-F、コルチコステロイド - 点滴薬および球傍薬）
4. 増殖酵素の阻害剤 (gordox、contrical)
5. 必要な場合の降圧療法（チモロール、ベトプティックなど）
6. 抗毒性療法（止血、レオポリグルシン静注）
7. 抗酸化物質の点滴（エモキシピン、5% α-トコフェロール）
8. 結膜下の代謝と栄養を調節する薬剤（タウフォン、シーバックソーン油、アクトベジンおよびソルコセリルゲル、酢酸レチノール、キナックス、オフタンカタクロム、ケラコールなど） - アスコルビン酸、ATP、リボフラビンモノヌクレオチド
9. 全身療法 - 抗生物質の経口、筋肉内、静脈内投与。 抗炎症剤（経口 - インドメタシン、ジクロフェナク、筋肉内 - ボルトアリーナ、ジクロフェナク）。 降圧剤（ジアカルブ、グリセリル）。 自己感作および自己中毒に対する治療（静脈内塩化カルシウム、筋肉内 - ジフェンヒドラミン、スプラスチン、経口 - ジフェンヒドラミン、タベギル、スプラスチン）。 代謝を調節することを意味します（アクトベジン、ビタミンB1、B2、アスコルビン酸）。 血管拡張療法（経口 - カビントン、ノースパ、ニコチン酸、静脈内 - カビントン、レオポリグルシン、筋肉内 - ニコチン酸）

III〜IV度の熱傷は、その名にちなんで名付けられた眼疾患組織療法研究所の外傷学および熱傷センターで治療の対象となります。 アカデミー。 ウクライナのVP Filatova AMS

最終的に期待される結果- 臓器保存効果、視力維持

治療期間
第一度熱傷 - 3～5日
第二度熱傷 - 7～10日
第 3 度熱傷 (A および B) - 2 ～ 4 週間
4度の熱傷 - 2か月

治療の質の基準:
第1度および第2度の熱傷 - 回復
第 3 度熱傷 (A および B) - 臓器温存効果、炎症症状の欠如、機能低下。パフォーマンスや障害に重大な影響を与えず、部分的な機能回復の見込みが維持される可能性があります。
4度の熱傷 - 目の喪失、障害

考えられる副作用と合併症:
目の感染症、目の喪失

食事の要件と制限:
いいえ

労働、休息、リハビリテーションの体制に関する要件:
患者は障害を持っています：第一級 - 1週間、第二級 - 3〜4週間。 3度 - 4〜6週間。 第 4 級 - 労働能力の部分的永久喪失、障害。 4度の熱傷の場合は、1年以内にさらに繰り返しの入院治療が必要です
障害は、火傷の程度、外科的介入の程度、後期の再建手術の必要性によって決まります。

目の火傷は緊急事態であり、直ちに対処する必要があります。 目の火傷は、熱的であれ化学的であれ、最も危険なものの 1 つであり、視力喪失を引き起こす可能性があります。 腐食性物質は角膜に限定的または拡散的な損傷を引き起こす可能性があります。 火傷の結果は、溶液の種類と濃度、pH、物質の持続時間と温度によって異なります。

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ICD-10コード

T26.4 眼とその付属器の熱傷、特定されていない局在

T26.9 眼とその付属器の化学熱傷、局所不明

目のやけどの原因

目の損傷は、ほとんどの場合、化学薬品、熱剤、さまざまな放射線、電流との接触の結果として発生します。

• アルカリ（消石灰または生石灰、石灰モルタル）が目に接触すると、最も重度の火傷を引き起こし、壊死を引き起こし、組織構造を破壊します。 結膜は緑がかった色合いを帯び、角膜は陶器のような白になります。
• 酸。 酸性火傷はアルカリ性火傷ほど深刻ではありません。 酸は角膜タンパク質を凝固させ、目の深部の構造への損傷を防ぎます。
• 紫外線。 紫外線による目の火傷は、サンルームで日焼けした後、または水面や雪の表面に反射した明るい太陽光を見たときに発生することがあります。
• 高温のガスと液体。 火傷の段階は、温度と曝露時間によって異なります。
• 特徴 電気ショック痛みがないこと、つまり健康な組織と死んだ組織が明確に区別されることです。 重度の火傷は目の出血や網膜の腫れを引き起こします。 角膜の濁りも起こります。 電流にさらされると、多くの場合、両目が影響を受けます。

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溶接による目のやけど

溶接機が作動すると、紫外線を放射する電気アークが発生します。 この放射線は、電気眼炎（粘膜の重度の火傷）を引き起こす可能性があります。 発生の原因としては、安全規制への違反、強力な紫外線や赤外線、溶接時に発生する煙による目への影響などが考えられます。 症状：止まらない流涙、激痛、目の充血、まぶたの腫れ、眼球を動かすときの痛み、羞明。 電気眼炎が発生した場合、目を手でこすることは痛みを悪化させるだけであり、炎症の拡大につながるため、禁止されています。 すぐに目を洗うことが重要です。 火傷による網膜の損傷がなければ、視力は 1 ～ 3 日以内に回復します。

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危険因子

ステージ

火傷は 4 段階に分かれます。 1 つ目はそれぞれ最も簡単で、4 つ目は最も重いです。

• 第 1 度は、まぶたと結膜が発赤し、角膜が曇ります。
• 第2度 - まぶたの皮膚に水疱や結膜の表面の膜が形成されます。
• 第三度 - まぶたの皮膚の壊死性変化、事実上除去されていない結膜上の深い膜、および不透明なガラスに似た曇った角膜。
• 4度は、角膜の深い混濁を伴う皮膚、結膜および強膜の壊死です。 壊死領域の代わりに潰瘍が形成され、その治癒過程は瘢痕で終わります。

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目のやけどの診断

原則として、目の火傷の診断には問題はありません。 それは特徴的な症状と患者または出来事の目撃者とのインタビューに基づいて確立されます。 診断はできるだけ早く行う必要があります。 検査と検査を使用して、医師は火傷の原因を特定し、結論を導き出します。

急性期の終了後、損傷を評価するために、機器診断および鑑別診断を行うことをお勧めします。つまり、まぶたリフターを使用した眼の外部検査、眼圧の測定、角膜の潰瘍を特定するための生体顕微鏡検査の実施、および検眼鏡。

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目の火傷の治療

救急処置は、どのような物質が火傷を引き起こしたのかを特定することを目的としています。 刺激物はできるだけ早く目から取り除く必要があります。 ティッシュや綿棒で取り除くことができます。 可能であれば、上まぶたを裏返して綿棒で掃除することにより、結膜から物質を除去します。 次に、影響を受けた目を水または消毒液 (2 パーセントのホウ酸溶液、3 パーセントのタンニン溶液、またはその他の液体など) で洗います。 すすぎは数分間繰り返す必要があります。 火傷に伴う激しい痛みや恐怖を軽減するために、患者に麻酔をかけ、鎮静剤を投与することがあります。

点滴麻酔にはジカイン溶液 (0.25 ～ 0.5%) を使用できます。 次に、眼全体を覆う滅菌包帯で眼を覆い、その後、患者はさらなる視力保護処置のために直ちに病院に搬送されます。 将来的には、まぶたの癒合や角膜の破壊を防ぐために戦う必要があります。

0.03%のエセリンを滴下した防腐軟膏に浸したガーゼのパッドをまぶたに置くことをお勧めします。 抗生物質を含む点眼薬の使用は許可されています。

• トブレックス 0.3% (1 時間ごとに 1 ～ 2 滴点滴します。禁忌 - 薬のあらゆる成分に対する不耐性。出生時から子供に処方できます。)、
• シニセフ 0.5% (2 時間ごとに 1 ～ 2 滴を 1 日 8 回まで、投与量を 1 日 4 回に減らします。治療期間は個別に決定されます。副作用は局所的なアレルギー反応です。)、
• クロラムフェニコール 0.25% をピペットで 1 日 3 回、1 滴滴下します)
• タウフォン 4% 滴下 (局所的には、2 ～ 3 滴を 1 日 3 ～ 4 回点滴注入します。禁忌や副作用はありません)、
• 重篤な状態の場合、デキサメタゾンが処方されます（局所投与と注射の両方で処方できます。4～20 mgを1日3～4回筋肉内に投与します）。

損傷した目を乾燥させないでください。 これを防ぐには、ワセリンとゼロホルム軟膏をたっぷりと塗ってください。 抗破傷風血清が投与されます。 角膜火傷の場合の体の一般的なメンテナンスのために、リハビリ期間中にビタミンを処方することをお勧めします。 それらは経口、または筋肉内または静脈内注射として使用されます。

マッサージや理学療法は、血液循環を改善するために使用できます。

入院治療の目標は、目の機能を可能な限り温存することです。 第 1 度および第 2 度の熱傷の場合、予後は良好です。 後者の 2 つは、層ごとの角膜形成術または全層角膜形成術という外科的治療が必要です。

火傷の急性期が過ぎた後は、民間療法、ホメオパシー療法、ハーブ療法を使用できます。

伝統的な方法による火傷の治療

ニンジンには目に良いカロテンが含まれているので、できるだけ多く食べることが必要です。

魚油を食事に加えてください。 組織の修復を促進する窒素含有物質と多飽和酸が含まれています。

電気溶接による軽度の火傷の場合は、ジャガイモを半分に切って目に塗るとよいでしょう。

ハーブ療法

乾燥したクローバーの花大さじ1杯をコップ1杯の沸騰したお湯に注ぎ、1時間放置します。 外用に使用します。

乾燥タイム（スプーン1杯）にコップ1杯の熱湯を注ぎます。 1時間醸造させます。 外部から申請します。

砕いたプランテンの葉20グラムを1カップの沸騰したお湯に注ぎ、1時間放置します。 外用。

ホメオパシーのレメディ

• オキュロヒール - この薬は目の炎症や結膜炎に使用されます。 抗炎症。 成人の場合は、1日2回1～2滴を処方されます。 禁忌はありません。 既知の副作用はありません。
• 粘膜複合体 - 粘膜の炎症性びらん性疾患に使用されます。 治療の開始時に、毎日1アンプルが3日間処方されます。 既知の副作用はありません。 禁忌はありません。
• ジェルセミナム。 ジェルセミナム。 有効成分は常緑植物ゲルセミウムの地下部分から作られます。 目の急性の刺すような痛みや緑内障の緩和におすすめです。 成人は8粒を1日3～5回服用します。
• オーラム。 オーラム。 臓器や組織の深い病変に対する治療法。 成人の摂取目安量：8粒を1日3回。 禁忌はありません。

この記事に記載されているすべての従来の治療法と非従来の治療法は、情報提供のみを目的としています。 ある人にプラスの効果をもたらすものでも、別の人には効果がない可能性があります。 したがって、自己治療せずに専門医の診察を受けてください。

防止

専門家は、ほとんどの場合、火傷は防ぐことができると述べています。 予防策は、引火性の液体、化学薬品、家庭用化学薬品を扱うとき、および電気器具を扱うときの安全規則に従うだけで済みます。 明るい日差しの中でサングラスを着用してください。 角膜熱傷を負った患者は、受傷後1年間は眼科医による経過観察を受けることが推奨されます。

視覚器官への化学火傷は、攻撃的な化学物質との接触によって発生します。 それらは眼球の前部の損傷につながり、痛み、刺激などの不快な症状を引き起こし、視力の問題を引き起こす可能性があります。

目のやけどは病気ではありませんが、時間内に眼科医に相談すれば取り除くことができる病的状態です。

症状のリスト:

1. 目の鋭い痛み。 しかし、この情報は、押すと眼球に痛みが生じる理由を理解するのに役立ちます。
2. 結膜の発赤。
3. 不快感、灼熱感、刺激感。
4. 涙の分泌量が増加します。

視覚器官への化学的損傷に気づかないことは困難です。 それはすべて顕著な症状であり、徐々に増加します。

化学物質は徐々に作用します。 目の皮膚に付着すると炎症を引き起こしますが、火傷を放置すると症状は悪化するだけです。

強力な試薬は、まぶたや目の皮膚を徐々に損傷します。 負った「損傷」の範囲とその重症度は、2 ～ 3 日後に評価できます。 しかし、人間にはどのような種類の眼瞼疾患があるのか​​、そしてどのような点眼薬を使用すべきかがこの記事に示されています。

火傷の分類

ビデオでは目の化学火傷の説明が示されています。

臨床症状

1. まぶたの皮膚表面の損傷。
2. 結膜の組織内に異物が存在すること。 しかし、子供の結膜炎の症状がどのようなものかをここで見ることができます。
3. 眼圧の上昇（高眼圧症）。

試薬と接触すると、皮膚に重大な損傷が生じます。 この物質は粘膜を刺激し、眼球の前部の発赤や炎症を引き起こします。

眼科検査では異物の粒子が検出されますが、臨床検査ではそれがはっきりと確認できます。 研究を実施すると、どの物質が損傷（酸、アルカリ）を引き起こしたのかを特定するのに役立ちます。

試薬は特別な方法で眼球の一部に作用します。 接触により、粘膜表面が「乾燥」または乾燥し、眼圧レベルが上昇します。 しかし、成人の高眼圧の症状は何であるかについては、この記事で詳しく説明されています。

症状全体を評価することは、患者の正しい診断を下すのに役立ちます。 眼科医は火傷の程度を判断し、診断手順を実行し、適切な治療法を選択します。

ICD-10コード

• T26.5 – 化学熱傷およびまぶたの周囲。
• T26.6 – 角膜および結膜嚢への損傷を伴う試薬による化学熱傷。
• T26.7 – 眼球の破裂につながる組織損傷を伴う重度の化学熱傷。
• T26.8 – 目の他の部分に影響を与える化学熱傷。
• T26.9 - 眼球の深部に影響を及ぼした化学熱傷。

眼球、まぶた、結膜の組織が損傷した場合は、応急処置が必要です。

したがって、その規定の原則は次のとおりです。

流水で目を洗ったり、化粧クリームを使用したりしないでください。 これにより、化学物質への曝露の兆候が増加する可能性があります。

皮膚に付着すると、クリームは表面に保護シェルを形成し、その結果、攻撃的な試薬の効果が強化されます。 このため、クリームやその他の化粧品を肌に塗らないでください。

使用できる薬:

過マンガン酸カリウム溶液は弱くなければなりません、それは攻撃的な物質の影響を中和するのに役立ちます。 過マンガン酸カリウムを希釈したり、フラトシリンを調製したり、あるいは単に温かいわずかに塩を加えた水で目を洗い流すこともできます。

できるだけ頻繁に、20 ～ 30 分ごとに目を洗う必要があります。 症状がひどい場合は、イブプロフェン、アナルギン、またはその他の鎮痛剤を服用できます。

処理

化学熱傷の最初の兆候が現れたら、医師に相談することをお勧めします。 医師は適切な治療法を選択し、受け入れがたい症状を軽減します。

ほとんどの場合、治療のために次の薬が処方されます。

消毒薬は併用療法の一部であり、炎症過程を止め、軟組織の修復を促進し、腫れや発赤を和らげます。

炎症過程を軽減するために抗菌薬が処方されます。 それらは病原性微生物叢の死を促進し、細胞再生のプロセスを加速します。

抗炎症薬にはグルココルチコステロイドも含まれており、これらは抗菌薬や消毒薬の効果を高めます。 定期的に使用すると、不快な症状の強度が軽減されます。

局所麻酔薬は点滴の形で使用されます。 それらは痛みの強さを軽減するのに役立ちます。

眼圧レベルの上昇がある場合（ほとんどの場合、アルカリとの接触によって診断されます）、眼圧上昇の兆候を軽減する薬が使用されます。

人間の涙を原料とした医薬品。 それらは、炎症を起こした結膜を柔らかくし、炎症過程の兆候を軽減し、まぶたの腫れや部分的な高熱を取り除くのに役立ちます。

目の火傷に処方される薬のリスト:

ソルコセリルは軟膏の形で入手でき、この薬は治癒過程を大幅にスピードアップし、組織の顕著な瘢痕化を避けるのに役立ちます。 そして、物質としてのタウリンは、眼球の一部における不可逆的な変化の進行を「阻害」します。

チモロールは、眼圧の上昇の兆候が現れた場合に眼科医が好む物質です。

まつげエクステ後に化学火傷が起こった場合はどうすればよいですか?

まつげエクステ中に火傷を負う原因はいくつかあります。 これは熱、熱による損傷、または化学物質（まぶたの皮膚や接着剤の粘膜との接触）によって引き起こされる可能性があります。

まつげエクステに問題がある場合は、次の手順を実行する必要があります。

• 過マンガン酸カリウム溶液で目を洗います。 しかし、目に破片が入った場合に何を使って目を洗えばよいかについては、リンク内の情報が理解するのに役立ちます。
• 炎症過程を軽減するためにタウリンまたはその他の点滴を眼球に点滴します（人間の涙をベースにした薬を使用することもできます）。
• 医師に相談してください。

損傷が局所的な場合は、眼科医に連絡する必要があります。 状況の深刻さを評価し、患者に適切な援助を提供できるのは医師だけであるためです。

ビデオでは、まつげエクステ後の目の火傷が描かれています。

接着剤が皮膚に付着すると、眼瞼炎やその他の炎症性疾患を発症する可能性があります。 そうならないためにも、適切な処置をし、できるだけ早く眼科医の診察を受けることが必要です。 ただし、コソプト点眼薬の適切な使用方法とその価格は、この記事で確認できます。

また、接着剤がまぶたの皮膚を刺激し、不快な症状を引き起こすため、まつげエクステを外す必要があります。

視覚器官への化学熱傷は重傷であり、直ちに治療が必要です。 応急処置は自分で行うこともできますが、その後の治療は医師の監督の下で行うことが望ましいです。

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目とその付属器の領域に限定された熱熱傷および化学熱傷

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

まぶたおよび眼窩周囲領域の熱傷

角膜および結膜嚢の熱傷

眼球の破裂と破壊につながる熱傷

目の他の部分とその付属器の熱傷

眼の熱傷とその局所が特定されていない付属器

まぶたおよび眼窩周囲領域の化学熱傷

角膜および結膜嚢の化学熱傷

眼球の破裂と破壊につながる化学熱傷

目の他の部分と付属器への化学熱傷

眼の化学熱傷とその局所が特定されていない付属器

すべて隠す | すべてを明らかにする

病気と関連する健康問題の国際統計分類、第 10 版。

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ICD-10、T26、眼とその付属器の領域に限定された熱熱傷および化学熱傷

ICD-10 分類器の詳細情報

データベースへの登録日 2010 年 3 月 22 日

分類子の関連性: 国際疾病分類第 10 版改訂版

10件のエントリを表示中

ホーム → 怪我、中毒、およびその他の外部原因による結果 → 熱傷および化学熱傷 → 目および内臓の熱傷および化学傷害 → 目およびその付属器官の領域に限定された熱傷および化学傷害

コード名

T26.0	まぶたおよび眼窩周囲領域の熱傷
T26.1	角膜および結膜嚢の熱傷
T26.2	眼球の破裂と破壊につながる熱傷
T26.3	目の他の部分とその付属器の熱傷
T26.4	眼の熱傷とその局所が特定されていない付属器
T26.5	まぶたおよび眼窩周囲領域の化学熱傷
T26.6	角膜および結膜嚢の化学熱傷
T26.7	眼球の破裂と破壊につながる化学熱傷
T26.8	目の他の部分と付属器への化学熱傷
T26.9	眼の化学熱傷とその局所が特定されていない付属器

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視覚器官への化学火傷は、攻撃的な化学物質との接触によって発生します。 それらは眼球の前部の損傷につながり、痛み、刺激などの不快な症状を引き起こし、視力の問題を引き起こす可能性があります。

主な特徴

目のやけどは病気ではありませんが、時間内に眼科医に相談すれば取り除くことができる病的状態です。

症状のリスト:

1. 目の鋭い痛み。 しかし、これは、なぜ眼球を押すと痛みが生じるのかを理解するのに役立ちます。
2. 結膜の発赤。
3. 不快感、灼熱感、刺激感。
4. 涙の分泌量が増加します。

視覚器官への化学的損傷に気づかないことは困難です。 それはすべて顕著な症状であり、徐々に増加します。

化学物質は徐々に作用します。 目の皮膚に付着すると炎症を引き起こしますが、火傷を放置すると症状は悪化するだけです。

強力な試薬は、まぶたや目の皮膚を徐々に損傷します。 負った「損傷」の範囲とその重症度は、2 ～ 3 日後に評価できます。 しかし、人間の眼瞼疾患にはどのような種類があるのか​​、またどのような点眼薬を使用すべきかについては、この記事に示されています。

火傷の分類

ビデオでは目の化学火傷の説明が示されています。

臨床症状

1. まぶたの皮膚表面の損傷。
2. 結膜の組織内に異物が存在すること。 しかし、子供の結膜炎の症状にはどのようなものがあるのか​​がわかります。
3. 眼圧の上昇（高眼圧症）。

試薬と接触すると、皮膚に重大な損傷が生じます。 この物質は粘膜を刺激し、眼球の前部の発赤や炎症を引き起こします。

眼科検査では異物の粒子が検出されますが、臨床検査ではそれがはっきりと確認できます。 研究を実施すると、どの物質が損傷（酸、アルカリ）を引き起こしたのかを特定するのに役立ちます。

試薬は特別な方法で眼球の一部に作用します。 接触により、粘膜表面が「乾燥」または乾燥し、眼圧レベルが上昇します。 しかし、成人の高眼圧の症状はどのようなものであるかについては、この記事で詳しく説明されています

症状全体を評価することは、患者の正しい診断を下すのに役立ちます。 眼科医は火傷の程度を判断し、診断手順を実行し、適切な治療法を選択します。

ICD-10コード

• T26.5– 化学的火傷およびまぶたの周囲。
• T26.6– 角膜および結膜嚢への損傷を伴う試薬による化学熱傷。
• T26.7– 眼球の破裂につながる組織損傷を伴う重度の化学熱傷。
• T26.8– 目の他の部分に影響を及ぼした化学火傷。
• T26.9- 眼球の深部に影響を及ぼした化学熱傷。

応急処置

眼球、まぶた、結膜の組織が損傷した場合は、応急処置が必要です。

したがって、その規定の原則は次のとおりです。

流水で目を洗ったり、化粧クリームを使用したりしないでください。 これにより、化学物質への曝露の兆候が増加する可能性があります。

皮膚に付着すると、クリームは表面に保護シェルを形成し、その結果、攻撃的な試薬の効果が強化されます。 このため、クリームやその他の化粧品を肌に塗らないでください。

使用できる薬:

過マンガン酸カリウム溶液は弱くなければなりません、それは攻撃的な物質の影響を中和するのに役立ちます。 過マンガン酸カリウムを希釈したり、フラトシリンを調製したり、あるいは単に温かいわずかに塩を加えた水で目を洗い流すこともできます。

できるだけ頻繁に、20 ～ 30 分ごとに目を洗う必要があります。 症状がひどい場合は、イブプロフェン、アナルギン、またはその他の鎮痛剤を服用できます。

処理

化学熱傷の最初の兆候が現れたら、医師に相談することをお勧めします。 医師は適切な治療法を選択し、受け入れがたい症状を軽減します。

ほとんどの場合、治療のために次の薬が処方されます。

消毒薬は併用療法の一部であり、炎症過程を止め、軟組織の修復を促進し、腫れや発赤を和らげます。

炎症過程を軽減するために抗菌薬が処方されます。 それらは病原性微生物叢の死を促進し、細胞再生のプロセスを加速します。

抗炎症薬にはグルココルチコステロイドも含まれており、これらは抗菌薬や消毒薬の効果を高めます。 定期的に使用すると、不快な症状の強度が軽減されます。

局所麻酔薬は点滴の形で使用されます。 それらは痛みの強さを軽減するのに役立ちます。

眼圧レベルの上昇がある場合（ほとんどの場合、アルカリとの接触によって診断されます）、眼圧上昇の兆候を軽減する薬が使用されます。

人間の涙を原料とした医薬品。 それらは、炎症を起こした結膜を柔らかくし、炎症過程の兆候を軽減し、まぶたの腫れや部分的な高熱を取り除くのに役立ちます。

目の火傷に処方される薬のリスト:

薬物のグループ:	名前：
グルココルチコステロイド:	軟膏の形のプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン。
抗生物質:	テトラサイクリン、エリスロマイシン軟膏
防腐剤:	塩化ナトリウム、過マンガン酸カリウム。
麻酔薬:	ジカイン溶液。
人間の涙を基にした製剤:	可視光、ビジン。
高眼圧症の症状を軽減する薬:	アセタゾラミド、チモロール。
細胞の再生プロセスを促進する薬:	ソルコセリル、タウリン。

ソルコセリルは軟膏の形で入手でき、この薬は治癒過程を大幅にスピードアップし、組織の顕著な瘢痕化を避けるのに役立ちます。 そして、物質としてのタウリンは、眼球の一部における不可逆的な変化の進行を「阻害」します。 には、他の薬と同様に、投与量と使用頻度が詳細に記載されています。 薬を使用する場合はルールを注意深く守ってください。

チモロールは、眼圧の上昇の兆候が現れた場合に眼科医が好む物質です。

まつげエクステ後に化学火傷が起こった場合はどうすればよいですか?

まつげエクステ中に火傷を負う原因はいくつかあります。 これは熱、熱による損傷、または化学物質（まぶたの皮膚や接着剤の粘膜との接触）によって引き起こされる可能性があります。

まつげエクステに問題がある場合は、次の手順を実行する必要があります。

• 過マンガン酸カリウム溶液で目を洗います。 ただし、リンク内の情報は理解に役立ちます。
• 炎症過程を軽減するためにタウリンまたはその他の点滴を眼球に点滴します（人間の涙をベースにした薬を使用することもできます）。
• 医師に相談してください。

損傷が局所的な場合は、眼科医に連絡する必要があります。 状況の深刻さを評価し、患者に適切な援助を提供できるのは医師だけであるためです。

ビデオでは、まつげエクステ後の目の火傷を示しています。

接着剤が皮膚に付着すると、眼瞼炎やその他の炎症性疾患を発症する可能性があります。 そうならないためにも、適切な処置をし、できるだけ早く眼科医の診察を受けることが必要です。 ただし、それらを正しく使用する方法とその価格は、この記事で確認できます。

また、接着剤がまぶたの皮膚を刺激し、不快な症状を引き起こすため、まつげエクステを外す必要があります。

視覚器官への化学熱傷は重傷であり、直ちに治療が必要です。 応急処置は自分で行うこともできますが、その後の治療は医師の監督の下で行うことが望ましいです。