子供の中枢神経系の発達。出生前期の子供の脳の発達。子宮内での赤ちゃんの神経系の発達

18.04.2019 | ジョイント

中枢神経系は、遠くにある分析装置の末梢部分とともに、外側の胚葉である外胚葉から発達します。神経管の形成は胚発生の 4 週目に起こり、その後、そこから脳小胞と脊髄が形成されます。中枢神経系の構造の最も集中的な形成は、妊娠 15 ～ 25 日目に起こります (表 10-2)。

脳領域の構造設計は、脳領域で発生する神経要素の分化プロセスとそれらの間の形態学的および機能的接続の確立、さらには末梢神経装置（受容体、求心性および遠心性経路など）の発達と密接に関連しています。。）。胎生期の終わりに向けて、胎児は最初の症状を示します。神経活動、運動活動の基本的な形式で表現されます。

中枢神経系の機能的成熟は、この期間中に尾頭蓋方向に起こります。脊髄から大脳皮質まで。これに関して、胎児の体の機能は主に脊髄の構造によって調節されています。

子宮内期間の 7 ～ 10 週間までに、延髄はより成熟した脊髄に対する機能制御を開始します。 13〜14週間になると、中脳から中枢神経系の基礎となる部分が制御される兆候が現れます。

脳小胞は脳の半球を形成し、子宮内発育の4か月まではその表面が滑らかで、6か月目に皮質の感覚野の一次溝が現れます-二次溝、そして出生後も三次溝が形成され続けます。皮質刺激に反応して大脳半球胎児は、発育後 7 か月までは反応がありません。したがって、この段階では大脳皮質は胎児の行動を決定しません。

個体発生の胚および胎児期中に、ニューロンおよびグリア細胞の構造と分化の段階的な複雑化が発生します。

表 10-2.

出生前期の脳の発達


年齢、週数	長さ、mm	脳の発達の特徴
		神経溝の輪郭が描かれています
		明確に定義された神経溝はすぐに閉じます。神経堤は連続したリボンのように見える
		神経管は閉じています。 3つの一次脳小胞が形成されました。神経と神経節が形成されます。上衣層、マントル層、辺縁層の形成が終了した
		5つの脳小胞が形成されます。大脳半球の概要が示されています。神経と神経節がより明確に表現されています（副腎皮質が分離されています）
		神経管の 3 つの主要な曲がりが形成されます。神経叢形成された。骨端（松果体）が見えます。交感神経ノードは分節クラスターを形成します。髄膜の輪郭が描かれている
		脳の半球は大きなサイズに達します。よく表現されている線条体そして視床。漏斗とラスケのポケットは閉じられています。脈絡叢が現れる（副腎髄質が皮質に侵入し始める）
		典型的な神経細胞は大脳皮質に現れます。嗅葉は顕著です。脳の硬膜、軟膜、くも膜がはっきりと見えます。クロム親和体が現れる
		最終的な定義が形成されつつある内部構造脊髄
		脳の一般的な構造的特徴が現れます。頸髄と腰部の肥厚が脊髄に見られます。脊髄の馬尾と終糸が形成され、神経膠細胞の分化が始まる
		半球は脳幹の大部分を覆っています。脳葉が見えるようになる。四叉神経結節が現れます。小脳がより顕著になる
		脳交連の形成が完了します（20週間）。脊髄の髄鞘形成が始まります（20週目）。大脳皮質の典型的な層が出現します（25週間）。脳の溝と回旋は急速に発達します（28〜30週）。脳の髄鞘形成が起こる（36～40週）

新皮質は、生後 7 ～ 8 か月の胎児ですでに複数の層に分かれていますが、皮質の細胞要素の最も高い成長と分化の速度は、妊娠の最後の 2 か月と生後最初のか月に観察されます。随意運動を提供する錐体系は、不随意運動を制御する錐体外路系よりも遅く成熟します。神経構造の成熟度の指標は、その導体の髄鞘形成のレベルです。胎児の脳における髄鞘形成は、子宮内生後 4 か月目に脊髄の前根から始まり、運動活動の準備をします。次に、後根、脊髄経路、音響系と迷路系の求心路には髄鞘が形成されます。脳では、伝導性構造の髄鞘形成のプロセスが子供の生後 2 年間続き、青年期や成人になっても続きます。

胎児は非常に早い時期 (7.5 週目) に、唇の炎症に対する明確な局所反射を発達させます。子宮内発育の 24 週目までに吸啜反射の反射帯が大幅に拡大し、顔、手、前腕の表面全体から誘発されます。出生後の個体発生では、唇の表面積まで減少します。

上肢の皮膚の触覚刺激に対する反射は、11週目までに胎児に現れます。この期間の皮膚反射は掌表面から最も明確に引き起こされ、指の孤立した動きの形で現れます。 11週までに、これらの指の動きは、手首、前腕の屈曲、および手の回内を伴います。 15週目までに、手のひらを刺激すると、指がこの位置で屈曲および固定され、以前に全身的に見られた反応は消失します。 23週目までに、把握反射は強化され、完全に局所的なものになります。 25週目までに、手の腱反射がすべて鮮明になります。

下肢を刺激したときの反射は、胎児の発育の10〜11週までに現れます。最初に現れるのは、足裏の刺激に対する足指の屈筋反射です。 12〜13週までに、同じ刺激に対する屈筋反射は、指を扇形に広げることに置き換えられます。 13週間後、足裏を刺激する同じ動作が、足、下肢、大腿部の動きを伴います。高齢者（22～23週）になると、足裏の炎症により主に足指の屈曲が起こります。

18週までに、下腹部が刺激されると体幹屈曲反射が現れます。 20～24週目までに筋肉の反射が現れる腹壁。妊娠 23 週までに、皮膚表面のさまざまな部分の刺激によって胎児に呼吸運動が引き起こされることがあります。 25週目までに胎児は独立して呼吸できるようになりますが、胎児の生存を保証する呼吸運動が確立されるのは発育27週目以降です。

したがって、皮膚、運動、および前庭のアナライザーの反射は、子宮内発育の初期段階ですでに現れています。で遅い日付子宮内発育中、胎児は味覚や嗅覚の刺激に対して顔の動きで反応することができます。

子宮内発育の最後の 3 か月の間に、新生児の生存に必要な反射が胎児の中で成熟します。指示反射、保護反射、その他の反射の皮質調節が実現され始め、新生児はすでに保護反射と摂食反射を備えています。筋肉や皮膚からの反射はより局所的かつ標的を絞ったものになります。胎児と新生児では、抑制性メディエーターの数が少ないため、非常に小さな力の刺激でも中枢神経系で全身性興奮が容易に起こります。抑制プロセスの強度は、脳が成熟するにつれて増加します。

反応の一般化と脳構造全体への興奮の広がりの段階は、出生までおよびその後しばらく続きますが、複雑な生命反射の発達を妨げるものではありません。たとえば、21〜24週までに、吸ったり握ったりする反射が十分に発達します。

すでに発育4か月目に、胎児は十分に発達した固有受容筋系を持ち、腱反射と前庭反射が明確に誘発され、3〜5か月目にはすでに迷路反射と頸椎強直位反射が現れています。頭の傾斜と回転には、頭を回転させた側の手足の伸展が伴います。

胎児の反射活動は主に脊髄と脳幹の機構によって提供されます。しかし、感覚運動野はすでに、顔の三叉神経受容体や四肢の皮膚表面の受容体の刺激に対して興奮して反応しています。生後7〜8か月の胎児では、光刺激に対する反応が視覚野で起こりますが、この期間中、信号を知覚する皮質は局所的に興奮し、信号の重要性を運動野以外の脳構造に伝達しません。。

子宮内発育の最後の数週間、胎児は「速い」睡眠と「遅い」睡眠を交互に繰り返し、レム睡眠が総睡眠時間の 30 ～ 60% を占めます。

ニコチン、アルコール、薬物、薬物、ウイルスが胎児の血流に侵入すると、胎児の健康に影響を与え、場合によっては子宮内胎児死亡につながる可能性があります。

ニコチンは母親の血液から胎児の血液に入り、その後神経系に入り、抑制過程の発達に影響を与え、それによって反射活動や分化に影響を与え、その後記憶過程や集中力に影響を与えます。アルコールの影響はまた、神経系の成熟に重大な障害を引き起こし、その構造の発達の順序を混乱させます。母親が使用する薬物は、天然のエンドルフィンを生成する母親の生理学的中枢を阻害し、その後、感覚系の機能不全や視床下部の調節につながる可能性があります。

10.2 . 出生後の個体発生における中枢神経系の発達と機能の特徴。

新生児の大脳皮質構造の一般的な計画は大人と同じです。脳の質量は体重の 10 ～ 11% ですが、成人ではわずか 2% です。

新生児の脳のニューロンの総数は成人のニューロンの数と同じですが、新生児のシナプス、樹状突起、軸索側枝の数、およびそれらの髄鞘形成は成人の脳に比べて大幅に遅れています（表 10-1）。

新生児の皮質領域は異時性に成熟します。体性感覚皮質と運動皮質は最も早く成熟します。これは、すべての感覚系の中で体性感覚皮質が最も大量の求心性インパルスを受け取るという事実によって説明されます。また、運動皮質はすべての感覚系と接続しており、多感覚ニューロンの数が最も多いため、他の系よりもはるかに多くの求心性を持っています。。

3歳までに、視覚野と聴覚野を除く、感覚野と運動野のほぼすべての領域が成熟します。連合大脳皮質は最も遅く成熟します。大脳皮質の連合野の発達の飛躍は7歳で観察されます。連合ゾーンの成熟は思春期まで加速度的に進み、その後減速して 24 ～ 27 歳で終了します。皮質のすべての連合野よりも遅れて、前頭葉および頭頂葉皮質の連合野が成熟を完了します。

皮質の成熟は、皮質構造間の相互作用の確立だけでなく、皮質と皮質下層との間の相互作用の確立も意味する。これらの関係は 10 ～ 12 歳までに確立されます。これは、視床下部 - 下垂体系の活動が増加する思春期の身体システムの活動や、性的発達や内分泌の発達に関連するシステムの調節にとって非常に重要です。腺。

期間 新生児（新生児期）。 細胞レベルでの胎児後の発達の過程における子供の大脳皮質の成熟は、皮質の一次、二次、三次ゾーンのサイズが徐々に増加するために起こります。子どもの年齢が高くなるほど、これらの皮質ゾーンのサイズは大きくなり、精神活動はより複雑かつ多様になります。新生児では、大脳皮質の連合神経層は十分に発達しておらず、正常な発達中にのみ改善されます。先天性認知症では、大脳皮質の上層が未発達のままです。

生まれてから最初の数時間ですでに、子どもの触覚やその他の受容システムが発達しているため、新生児は痛みや触覚の刺激に対して多くの防御反射を持ち、温度の刺激に対しては素早く反応します。遠隔分析装置の中で、聴覚分析装置は新生児において最もよく発達しています。ビジュアルアナライザーは最も開発が遅れています。新生児期の終わりに向かって初めて、左右の協調的な動きが確立されます。眼球。しかし、光に対する瞳孔の反応は、生後数時間以内にすでに起こっています（先天反射）。新生児期の終わりまでに、目の輻輳能力が現れます（表10-3）。

表 10-3.

新生児（1週目）の年齢発達の評価（スコア）

索引	回答の評価

動的機能
睡眠と覚醒の比率		安らかに眠り、授乳時または濡れているときだけ起き、すぐに眠りにつく	穏やかに眠り、濡れて目を覚まさず、授乳や満腹で乾いた状態で眠りにつくことはありません	お腹が空いて濡れている状態で目が覚めることはありませんが、満腹で乾いているため眠れなかったり、理由もなく叫ぶことがよくあります	起きるのが非常に難しい、またはほとんど眠れないが、悲鳴を上げたり、絶えず叫んだりしない
		叫び声は大きく、明瞭で、短く息を吸い、長く吐きます。	鳴き声は静かで弱いですが、短く息を吸い、長く吐きます。	吸入時に痛みを伴う甲高い叫び声や単独のすすり泣きが起こる	叫び声や孤立した叫び声がない、または叫び声が無音である
無条件反射		すべての無条件反射が対称的に引き起こされます	より長い刺激が必要か、すぐに刺激がなくなるか、一貫して非対称である	すべてが誘発されますが、長い潜伏期間と繰り返しの刺激の後、すぐに枯渇するか、持続的に非対称になります。	ほとんどの反射神経は誘発されない
筋緊張		対称的な屈筋の緊張は他動的な動きによって克服されます	姿勢や動作に影響を及ぼさない軽度の非対称性または低血圧または高血圧の傾向	永続的な非対称性、低または高、自発的な動きの制限	オピストトーヌス、胎児、カエルのポーズ
非対称頸部強直反射（ASTR）		頭を横に向けると、「顔」の腕が一貫して伸びません。		頭を横に向けたときに腕が常に伸びている、または伸びていない	剣士のポーズ
連鎖対称反射		不在
感覚反応		明るい光の下では目を細めて心配する。視線を光源に向け、大きな音に怯む	反応の一つに疑問がある	回答 3 の反応の 1 つが欠落しているか、2 ～ 3 つの反応に疑問があります	すべての反応評価の回答 3 がありません

生まれたばかりの子供の運動活動は不安定で、調整されていません。正期産の赤ちゃんの新生児期は、屈筋の主な活動によって特徴付けられます。子供の無秩序な動きは、皮質構造によって調整されていない皮質下層と脊髄の活動によって引き起こされます。

出生の瞬間から、新生児では最も重要な無条件反射が機能し始めます (表 10-4)。新生児の産声、最初の吐息は反射的なものです。正期産の赤ちゃんでは、食べ物、防御、指示という 3 つの無条件反射がよく表れます。したがって、すでに生後2週間で、彼は条件反射（たとえば、摂食時の位置反射）を発達させます。

表 10-4.

新生児の反射神経。

	判定方法	簡単な説明
バビンスキー	かかとからつま先まで足を軽く撫でる	最初のつま先を曲げ、残りのつま先を伸ばす
	予期せぬ騒音（手を叩く音など）や赤ちゃんの頭の素早い動き	腕を横に広げて胸の上で交差させます
閉鎖 (まぶたを閉じる)	フラッシュライト	目を閉じる
掴みやすい	指または鉛筆が子供の手に置かれます	指（鉛筆）を指で掴む

新生児期には、出生前にすでに存在していた反射が急速に成熟するとともに、新しい反射またはその複合体が出現します。脊髄反射、対称反射、および相互反射の相互抑制のメカニズムが強化されます。

新生児では、何らかの刺激が方向反射を引き起こします。最初は、全身の震えと息を止めた運動活動の抑制として現れますが、その後、外部信号に対して腕、脚、頭、胴体の運動反応が起こります。生後最初の週の終わりに、子供は何らかの栄養成分と探索成分の存在を示す指示反応で信号に反応します。

神経系の発達における重要な転換点は、反重力反応の出現と強化、および目的のある運動行動を実行する能力の獲得の段階です。この段階から始まり、運動行動反応の性質と強度の程度が成長と発達の特徴を決定します。この子の。この期間には、子供が最初に統合するまでの2.5〜3か月の段階があります。 最初の反重力反応、頭を垂直位置に保持できるのが特徴です。第 2 段階は 2.5 ～ 3 か月から 5 ～ 6 か月続き、この時期に子供は初めて理解しようとします。 2回目の反重力反応– 座る姿勢。子どもと母親の間の直接的な感情的なコミュニケーションは、子どもの活動性を高め、動き、知覚、思考の発達に必要な基礎となります。コミュニケーションが不十分だと、発達に悪影響を及ぼします。孤児院に預けられることになった子どもたちは（十分な衛生管理を行っていたとしても）精神発達が遅れており、言語の発達も遅れています。

母乳からのホルモンは、子供の脳のメカニズムが正常に成熟するために必要です。たとえば、幼児期に人工栄養を受けた女性の半数以上が、プロラクチン不足による不妊症に苦しんでいます。母乳中のプロラクチン欠乏は、子供の脳のドーパミン作動性システムの発達を妨害し、脳の抑制システムの発達不全につながります。出生後の期間では、この時期に神経組織タンパク質の合成が起こり、髄鞘形成のプロセスが起こるため、発達中の脳は同化ホルモンと甲状腺ホルモンの必要性が高くなります。

小児の中枢神経系の発達は、甲状腺ホルモンによって非常に促進されます。新生児および生後 1 年間では、甲状腺ホルモンのレベルが最大になります。胎児期または生後早期における甲状腺ホルモンの産生の減少は、ニューロンとそのプロセスの数とサイズの減少、シナプスの発達の阻害、および潜在的な状態から活動的な状態への移行により、クレチン症を引き起こします。髄鞘形成のプロセスは、甲状腺ホルモンだけでなく、脳の成熟を調節する身体の予備能力の現れであるステロイドホルモンによっても確保されています。

さまざまな脳中枢の正常な発達には、外部の影響に関する情報を運ぶ信号による刺激が必要です。脳ニューロンの活動は、中枢神経系の発達と機能の前提条件です。個体発生の過程において、求心性流入の欠如により十分な数の有効なシナプス接触が確立されていないニューロンは機能できなくなります。感覚流入の強さは、行動と精神発達の個体発生を決定します。したがって、感覚が豊かな環境で子供を育てる結果として、精神的発達の加速が観察されます。外部環境への適応と盲ろう児の学習は、保存された皮膚受容体から中枢神経系への求心性インパルスの流入が増加することによってのみ可能になります。

感覚器官への投与による影響モーターシステム、言語中枢は多目的な機能を実行します。第一に、それらはシステム全体に影響を及ぼし、脳の機能状態を調節し、その機能を改善します。第二に、それらは脳の成熟プロセスの速度の変化に寄与します。第三に、個人および社会の行動に関する複雑なプログラムの展開を確実にします。第四に、精神活動中の連想プロセスを促進します。

したがって、感覚系の高い活動は中枢神経系の成熟を促進し、全体としての機能の実行を保証します。

1歳くらいになると子どもは成長していきます 3回目の反重力反応– 立ちポーズの実装。それが実行される前は、体の生理学的機能は主に成長と優先的な発達を保証します。立ちポーズを実践した後、子供は動きを調整する新たな機会を得ることができます。立った姿勢は、運動能力の発達と言語形成を促進します。この年齢期における対応する皮質構造の発達にとって重要な要素は、子供の同類とのコミュニケーションを維持することです。子どもを（人から）隔離したり、たとえば動物間で不適切な育成条件を与えたりすると、個体発生のこの重要な段階で脳構造の成熟が遺伝的に決定されているにもかかわらず、体は安定し、安定化するであろう人間特有の環境条件と相互作用し始めません。成熟した構造の発達を促進します。したがって、新しい人間の生理機能や行動反応の出現は実現されません。孤立して育った子どもたちは、たとえ人々からの孤立がなくなっても、言語機能が発現しません。

臨界年齢の時期に加えて、神経系の発達の敏感な時期もあります。この用語は、特定の特定の影響に対して最も敏感な期間を指します。言語発達の敏感な期間は1年から3年続き、この段階を逃した場合（子供との言葉によるコミュニケーションがなかった場合）、将来的に損失を補うことはほとんど不可能です。

歳の時代に 1年から2年半～3年 . この年齢期には、拮抗筋の抑制の相互作用の改善により、環境内での運動動作（歩くことや走ること）が習得されます。子供の中枢神経系の発達は、骨格筋の収縮中に生じる固有受容器からの求心性インパルスに大きく影響されます。筋骨格系の発達レベル、子供の運動分析装置と一般的な身体的および精神的発達の間には直接的な関係があります。子供の脳機能の発達に対する運動活動の影響は、特異的および非特異的な形で現れます。 1つ目は、脳の運動野が動きを組織化し改善するための中枢としての活動に必要な要素であるという事実によるものです。 2番目の形式は、すべての脳構造の皮質細胞の活動に対する動きの影響に関連しており、その増加は新しい条件反射接続の形成と古い条件反射接続の実行に寄与します。子どもたちの指の微妙な動きがこの点で非常に重要です。特に、運動言語の形成は指の協調的な動きに影響されます。正確な動きを訓練すると、生後 12 ～ 13 か月の子供の音声反応はより激しく発達するだけでなく、より完璧になることが判明し、音声がより明瞭になります。、複雑な単語の組み合わせは再現しやすくなります。細かい指の動きを訓練した結果、子供たちは非常に早く言葉をマスターし、これらの訓練を行わなかったグループよりも大幅に早くなります。大脳皮質の発達に対する手の筋肉からの固有受容インパルスの影響は、次の場合に最も顕著です。子供時代、脳の言語運動ゾーンが形成されている間、それは高齢になっても持続します。

したがって、子どもの動きは単に重要な要素身体的な発達だけでなく、通常の精神的な発達にも必要です。可動性の制限や筋肉の過負荷は、体の調和した機能を乱し、次のような症状を引き起こす可能性があります。病因多くの病気の発症に。

3年～7年。 2 歳半から 3 歳は、子どもの成長におけるもう 1 つのターニングポイントです。子どもの身体的および精神的な集中的な発達は、体の生理学的システムの激しい働きにつながり、要求が高すぎると、その「機能不全」につながります。神経系は特に脆弱であり、過度の緊張は軽度の脳機能障害症候群の出現、連合的思考の発達の阻害などを引き起こします。

子供の神経系前に学齢期非常に可塑性が高く、さまざまな外部影響に敏感です。就学前の早期は、感覚の機能を向上させ、周囲の世界についてのアイデアを蓄積するのに最も適しています。新皮質の神経細胞間の多くの接続は、出生時に存在し、遺伝的成長メカニズムによって決定されるものであっても、生物と環境とのコミュニケーションの期間中に強化されなければなりません。これらの接続は時間通りに呼び出す必要があります。そうしないと、これらの接続は機能しなくなります。

子供の脳の機能的成熟度を示す客観的な指標の 1 つは、半球間の機能的非対称性です。半球間相互作用形成の第 1 段階は 2 ～ 7 年間続き、集中的な構造成熟の期間に相当します。脳梁。 4歳までは両半球は比較的分離されていますが、第1期の終わりまでに、一方の半球からもう一方の半球に情報を伝達する可能性が大幅に高まります。

右手か左手の好みは、3歳の時点ですでに明らかです。非対称性の程度は 3 年から 7 年にかけて徐々に増加しますが、非対称性のさらなる増加はわずかです。 3～7 年の間隔で非対称性が進行する割合は、右利きよりも左利きの方が高くなります。幼児と小学生を比べると、年齢が上がるにつれて右腕や右足を使うことを好む度合いが高くなります。 2 ～ 4 歳では 38% が右利きで、5 ～ 6 歳になるとすでに 75% になります。異常児では、左半球の発達が著しく遅れ、機能的非対称性が弱く発現します。

中枢神経系の発達障害の兆候を引き起こす外因性要因のうち、環境。不利な環境状況にある都市に住む6～7歳の子どもの神経心理学的検査では、運動調整、聴覚と運動の調整、立体認識、視覚記憶、および言語機能の欠陥が明らかになった。運動の不器用さ、聴覚の低下、思考の遅さ、注意力の低下、知的スキルの発達の不十分さが指摘されました。神経学的検査により、反射異常、筋ジストニア、調整障害などの微小症状が明らかになります。周産期の病状を伴う子どもの神経心理学的発達障害の頻度と、環境的に不利な産業に雇用されている親のこの時期の健康状態の逸脱との間に関連性が確立されている。

7～12年。 発達の次の段階である 7 年（出生後の個体発生の 2 番目の臨界期）は、学校教育の開始と一致し、学校に対する子どもの生理的および社会的適応の必要性によって引き起こされます。子どもの教育的および教育的指標の向上を追求する、拡張された詳細なプログラムでの初等教育の実践の普及は、子どもの神経精神状態の重大な崩壊につながり、それは成績の低下として現れます。記憶力と注意力の低下、心臓血管系と神経系の機能状態の変化、小学1年生の視力障害。

就学前児童の大多数は通常、発話の実行においてさえ右半球の優位性を示しており、これは明らかに彼らの比喩的で具体的な認識の優位性を示しています。外の世界主に右半球によって実行されます。小学生（7～8歳）の子供では、最も一般的なタイプの非対称性が混合されています。一部の機能では右半球の活動が優勢であり、他の機能では左半球の活動が優勢でした。しかし、加齢に伴う第二信号条件付き結合の複雑化と着実な発達は、明らかに大脳半球間の非対称性の程度の増加を引き起こし、7歳、特に8歳の左半球非対称の症例数の増加を引き起こす。子供たち。したがって、個体発生のこの時期には、半球間の位相関係の変化と左半球の優位性の形成と発展がはっきりと見られます。左利きの子供の脳波（EEG）研究は、右利きの子供と比較して神経生理学的メカニズムの成熟度が低いことを示しています。

7〜10歳になると、進行中の髄鞘形成により脳梁の体積が増加し、脳梁線維と皮質の神経装置の関係がより複雑になり、対称的な脳構造の代償的相互作用が拡大します。 9〜10歳までに、皮質のニューロン間接続の構造は大幅に複雑になり、同じ集合内およびニューロン集合間の両方でニューロンの相互作用が確保されます。人生の最初の数年間で、半球間関係の発達が脳梁の構造的成熟によって決定される場合、つまり、半球間の相互作用、その後 10 年後には、支配的な要因は脳の半球内および半球間の組織の形成です。

12～16歳。 その時期とは、思春期、青年期、あるいは高校生の時期です。これは通常、身体の急速な形態生理学的変化が起こる加齢に伴う危機として特徴付けられます。この期間は、大脳皮質の神経装置の活発な成熟とニューロンのアンサンブル機能組織の集中的な形成に対応します。個体発生のこの段階では、さまざまな皮質領域の結合的な半球内接続の発達が完了します。年齢とともに形態学的半球内接続が改善されると、さまざまな種類の活動の実行における専門化の形成のための条件が作成されます。半球の特殊化が進むと、機能的な半球間の接続が複雑になります。

13 歳から 14 歳の間では、男の子と女の子の間で発達特性に顕著な相違があります。

17歳～22歳（少年期）。 思春期は女子は16歳、男子は17歳に始まり、男子は22〜23歳、女子は19〜20歳で終わります。この期間中、思春期の始まりは安定します。

22 年 - 60年。 思春期または出産期は、その前に確立された形態生理学的特徴が多かれ少なかれ明確なままであり、比較的安定した時期です。この年齢での神経系の損傷は、次のような原因によって引き起こされる可能性があります。感染症、脳卒中、腫瘍、怪我、その他の危険因子。

60歳以上。 静止出産期間は次のように置き換えられます。 退行期個人の開発、これには以下が含まれます次の段階: 第 1 段階 – 老年期、60 歳から 70 ～ 75 歳まで。ステージ 2 – 75 歳から 90 歳までの老年期。ステージ 3 – 長生き – 90 歳以上。形態学的、生理学的および生化学的パラメーターの変化は統計的に実年齢の増加と相関していることが一般に認められています。「老化」という用語は、正常な機能を維持するために機能する修復反応や適応反応が進行的に失われることを指します。中枢神経系の場合、老化は生理学的状態の非同期的な変化によって特徴付けられます。さまざまな構造脳

老化が起こると 中枢神経系の構造における量的および質的な変化。ニューロン数の減少は50～60歳で始まります。大脳皮質は70歳までに20%、90歳までに44～49%が失われます。細胞組成。ニューロンの最大の損失は、皮質の前頭葉、下側頭葉、および連合領域で発生します。

脳の神経構造は特殊化しているため、そのうちの1つの細胞組成の減少は、中枢神経系全体の活動に影響を与えます。

老化による変性萎縮プロセスと同時に、中枢神経系の機能の維持を助ける機構が発達します。つまり、ニューロンの表面、細胞小器官、核体積、核小体の数、ニューロン間の接触数が増加します。

ニューロンの死とともに神経膠症の増加が起こり、神経細胞に対するグリア細胞の数の比率が増加し、ニューロンの栄養に有益な効果をもたらします。

死んだニューロンの数と特定の脳構造の活動における機能的変化の程度の間には直接的な関係がないことに注意する必要があります。

加齢とともに弱くなる 脳が脊髄に与える下降性の影響。高齢者では、脊髄損傷による脊髄反射に対する抑うつ効果はそれほど持続しません。脳幹反射に対する中枢の影響の弱体化は、心血管系、呼吸器系、その他の系に関連して示されています。

加齢に伴う脳構造間の中心間の関係は、相互に抑制する影響の弱体化に影響を及ぼします。同期したけいれん活動の広がりは、若者に比べてコラゾール、コルジアミンなどの用量が少ないことによって引き起こされます。同時に、高齢者のけいれん発作は、若者の場合のように激しい植物反応を伴いません。

老化は増加を伴います 小脳で膠細胞とニューロンの比が 3.6+0.2 から 5.9+0.4 に。人は 50 歳までに、20 歳のときと比較して、コリンアセチルトランスフェラーゼの活性が 50% 減少します。グルタミン酸の量は年齢とともに減少します。加齢に伴う最も顕著な変化は、小脳自体の非機能的な変化です。変化は主に小脳と前頭葉の関係に関係します。このため、高齢者ではこれらの構造のいずれかの機能不全を相互に補う可能性が困難になるか、完全に排除されます。

で大脳辺縁系脳システムでは、加齢に伴いニューロンの総数が減少し、生き残ったニューロン内のリポフスチンの量が増加し、細胞間の接触が悪化します。アストログリアが成長し、ニューロン上の軸索シナプスおよび軸索樹状シナプスの数が大幅に減少し、棘状装置が減少します。

脳組織が破壊されると、老年期の細胞の再神経支配が遅くなります。大脳辺縁系における伝達物質の代謝は、加齢に伴って他の脳構造における同じ年齢のときよりもはるかに大きく阻害されます。

大脳辺縁系の構造を通る興奮の循環持続時間は年齢とともに減少し、これが短期記憶と長期記憶、行動、動機の形成に影響を与えます。

ストリパリダーシステム脳が機能不全になると、さまざまな運動障害、健忘症、自律神経障害が引き起こされます。加齢に伴い、60 歳以降、線条淡蒼球系の機能不全が発生し、運動亢進、振戦、および耳筋低下を伴います。このような障害の原因は、形態学的および機能的な 2 つのプロセスです。加齢に伴い、淡蒼球核の体積は減少します。新線条体の介在ニューロンの数は減少します。形態学的破壊により、視床を介した錐体外路皮質との線条体系の機能的接続が破壊されます。しかし、機能障害の原因はそれだけではありません。これらには、メディエーター代謝と受容体プロセスの変化が含まれます。線条体核は、抑制性伝達物質の 1 つであるドーパミンの合成に関連しています。加齢に伴い、線条体におけるドーパミンの蓄積は減少します。加齢は、淡蒼球による手足や指の細かく正確な動きの調節の障害、筋力の障害、および高い筋緊張の長期保存の可能性をもたらします。

脳幹で最も安定したフォーメーションです年齢面。これは明らかに、その構造の重要性、その機能の広範な重複と冗長性によるものです。脳幹のニューロンの数は加齢によってもほとんど変化しません。

自律神経機能の調節において最も重要な役割は、 視床下部-下垂体複合体。

視床下部-下垂体の構造および超微細構造の変化は次のとおりです。視床下部の核は同時に老化しません。老化の兆候はリポフスチンの蓄積によって表れます。老化が最も早く現れるのは視床下部前部です。視床下部の神経分泌が減少します。カテコールアミンの代謝速度は半分になります。高齢になると下垂体からバソプレシンの分泌が増加し、それに応じて血圧の上昇が引き起こされます。

脊髄の機能は加齢とともに大きく変化します。この主な理由は、血液供給の減少です。

加齢に伴い、脊髄の長軸索ニューロンが最初に変化します。 70歳までに、脊髄根の軸索の数は30％減少し、リポフスチンがニューロンに蓄積し、さまざまなタイプの封入体が現れ、コリンアセチルトランスフェラーゼの活性が低下し、K + とNa + の膜貫通輸送が破壊され、ニューロンへのアミノ酸の取り込みが困難になり、ニューロン内のRNA含有量が減少し、特に60歳以降は活発になります。同じ年齢になると、タンパク質とアミノ酸の軸索の流れが遅くなります。ニューロンにおけるこれらすべての変化により、その不安定性が減少し、生成されるインパルスの頻度が 3 分の 1 に減少し、活動電位の持続時間が増加します。

潜伏期間（LP）が 1.05 ミリ秒の脊髄の単シナプス反射は 1% を占めます。これらの反射の潜伏期間は年齢とともに2倍になります。この反射時間の延長は、特定の反射弧のシナプスにおける伝達物質の形成と放出の減速によるものです。

脊髄の多ニューロン反射弧では、シナプスのメディエータープロセスの減速により反応時間が増加します。シナプス伝達におけるこれらの変化は、腱反射の強さの低下とその潜伏期間の増加につながります。 80歳を超えると、アキレス反射が急激に低下したり、消失したりすることがあります。たとえば、若者のアキレス反射の潜時は 30 ～ 32 ミリ秒、高齢者の場合は 40 ～ 41 ミリ秒です。このような鈍化は他の反射の特徴でもあり、高齢者の運動反応の鈍化に影響します。

新しい人の誕生と子宮内での発達は、複雑ではありますが、調整されたプロセスです。数週間にわたる胎児の形成は、胎児が女性の体内を通過していることを示しています。

胎児にとって、毎日が新たな発育段階です。妊娠週ごとの胎児の写真は、胎児が日に日に人間らしくなり、これを達成するために困難な道を歩んでいることを証明しています。

胎児期の第 1 ～ 4 週目

卵子と精子の融合後、7日後に子宮腔への新しい生物の着床が起こります。受胎の瞬間からの胎児の形成は、胎児絨毛と血管の接続から始まります。これは、へその緒と臍膜の形成の始まりとなります。

2週目から、胎児は中枢神経系の主要なリンクである神経管の基礎を築き始めます。胚は子宮の壁に完全に付着し、さらなる発育と栄養を得ることができます。

胎児の心臓の形成は3週目に起こり、すでに21日目には鼓動し始めます。心血管系胚は最初に形成され、新しい器官の完全な発達の基礎として機能します。

第 4 週は、胎児の血液循環の開始によって特徴付けられます。肝臓、腸、肺、脊椎などの臓器が形成され始めます。

出産2ヶ月目の胚の成長

5 週目では、次のものが形成されます。

目、内耳。
神経系;
循環系が発達します。
膵臓;
消化器系;
鼻腔;
上唇;
手足の芽

これと同じ時期に、胎児の性の形成が起こります。ただし、男の子が生まれるか女の子が生まれるかを判断できるのはずっと後になります。

6週目の間、大脳皮質の発達は続き、顔の筋肉。指と爪の根元が形成されます。心臓は 2 つの部屋に分かれており、次に心室と心房が続きます。肝臓と膵臓がほぼ形成されています。妊娠は最初はわずかに変化しますが、胎芽の活発な成長は4か月目に始まります。

7週目は、へその緒の形成が完全に完了し、その助けを借りて胎児に栄養が供給されるようになるため、重要です。胎児はすでに口を開け、目と指が現れています。

今月、胎児に次のような変化が起こります。

鼻のしわが現れます。
耳と鼻が発達し始めます。
指の間の膜が消える

胎児期は9週目から12週目まで

胎児は女性の血液から栄養を受け取るため、妊娠数週間にわたる胎児の発育は妊婦が何を食べるかに大きく左右されます。体内に十分なタンパク質を摂取できるように注意する必要があります。

9週目に、胎児は指と手の関節を発達させます。将来的には副腎の出現の基礎となるでしょう。

胚の生後 10 ～ 11 週間は、次の段階によって特徴付けられます。

吸啜反射が発達します。
胎児はすでに頭を回すことができます。
お尻が形成されます。
指を動かすことが可能になります。
目は形成され続けます

12週目は生殖器の発達を特徴とし、胎児は次のことを実行しようとします。呼吸の動き。神経系と消化器系は発達し続けます。

妊娠4ヶ月目の胎児はどうなるのでしょうか？

胎児の形成は、生後 4 か月の週ごとに次のようになります。

目、耳、鼻、口はすでに顔にはっきりと見えています。
V 循環系血液型とRh因子が決定されます。
羊水への排尿が始まります。
指と足の指が完全に現れました。
爪甲が形成されています。
インスリンが生成され始めます。
女の子の場合は卵巣が形成され、男の子の場合は前立腺しかし、超音波検査で子供の性別を判断することは依然として困難です。

子供は嚥下反射と吸啜反射を発達させます。彼はすでに拳を握り、手を動かすことができます。赤ちゃんはこの中で指しゃぶりをしたり、泳いだりすることができ、これが赤ちゃんの最初の生息地です。それは子供を損傷から守り、代謝に参加し、ある程度の自由な動きを与えます。

生後 4 か月の終わりまでに、赤ちゃんの目は開き、網膜の形成が続けられます。

胎児の成長 17 ～ 20 週間

17週目になると、赤ちゃんは音を聞き始めます。心臓の鼓動が激しくなり、妊婦はすでにその鼓動を聞くことができます。

妊娠数週間にわたる胎児の発育はエネルギーを大量に消費する活動であるため、妊娠 18 週目の間、赤ちゃんはほぼ常に寝ていて、直立した姿勢をとります。彼が目覚めている間、女性は震えを感じ始めました。

19〜20週目に、胎児は指をしゃぶり、微笑んだり、顔をしかめたり、目を閉じたりすることを学びます。副腎、下垂体、膵臓が形成されます。

この時期、赤ちゃんの頭は不釣り合いな大きさになりますが、これは脳の形成が優勢であるためです。子供の免疫力は、免疫グロブリンとインターフェロンの合成により強化されます。

妊娠6ヶ月目

生後6か月の数週間での胎児の形成は、子供が起きている時間の増加によって特徴付けられます。彼は自分の体に興味を示し始めます。これには、顔を触ったり、頭を傾けたりすることが含まれます。

胎児の脳は発達を続け、ニューロンは体内で働きます。全力で。心筋のサイズが大きくなり、血管が改善されます。この期間中、赤ちゃんは呼吸を学び、吸う回数と吐く回数が増えます。肺はまだ発達が完了していませんが、肺胞はすでに形成されています。

6 か月目は、この時点で確立されるという点で重要です。感情的なつながり子供と母親。女性が経験したすべての感情は赤ちゃんに伝わります。妊婦が恐怖を感じると、胎児も不安な行動をとり始めます。したがって、お勧めします妊婦さんへ否定的な感情を避ける。

生後 24 週目に、赤ちゃんの目と聴覚は完全に形成されます。彼はすでにさまざまな音に反応することができます。

25週から28週までの胎児の発育

妊娠 25 週目から 28 週目までの胎児の発育は、次のような変化によって特徴付けられます。

形成が起こっている肺組織、肺はサーファクタント（これらの臓器の過剰な緊張を軽減することを目的とした物質）を生成し始めます。
子供は新陳代謝を発達させます。
脳の半球が機能し始めます。
性器は発達し続けます。
骨は強くなり、子供はすでに匂いを嗅ぐことができます。
赤ちゃんのまぶたが開きます。
脂肪層が形成されます。
体は綿毛のような毛で覆われている

生後7か月半ですでに胎児が生まれる可能性があり、生存する可能性は非常に高いです。でもいつ早産母親の体は赤ちゃんに必要な量の抗体をまだ生成していないため、病気に対する子供の抵抗力は低くなります。

赤ちゃんがお腹の中で生まれてから8か月目

8 か月の週における胎児の形成は、ほぼすべての臓器の発達によって決まります。心臓血管系は血液循環を改善し、内分泌系はほぼすべてのホルモンを生成します。睡眠と覚醒の自己調節は子供の体の中で起こります。

赤ちゃんの体は、妊娠中の母親のエストロゲンの生成増加を促進するホルモンを生成するという事実により、母親の乳腺は母乳の形成と生産の準備をします。

この期間中に、子供の体に形成された綿毛は徐々に消え、代わりに特別な潤滑剤が形成されます。小柄な人の頬、腕、脚、腰、肩は、必要な脂肪層の蓄積により丸くなります。

赤ちゃんはすでに夢を見ることができることが科学的に証明されています。それが増加し、子宮内のほぼすべてのスペースを占めるため、その活動は低下します。

妊娠33～36週の胎児

この時期の胎児の形成は出産前の最終段階に近づきます。彼の脳は活発です内臓彼らはほぼ大人と同じように働き、爪が形成されます。

34 週目に赤ちゃんの髪は成長し、骨の適切な発育と強化のために体がカルシウムを必要とする時期になります。さらに、子供の心臓は拡大し、血管の緊張も改善します。

36週目に、この小さな人は、頭、腕、脚が体に押し付けられる姿勢をとります。この期間の終わりまでに、子供は子宮の外で存在できるように完全に成熟します。

産科10ヶ月目

婦人科医と一般の人は、子供が生まれるまでの期間について異なる意見を持っています。社会では9か月について話すのが通例ですが、医師には独自の計算があり、赤ちゃんは産科10か月後に生まれます。 1 医療週は 7 日とみなされます。したがって、産科月は28日しかありません。このようにして「余分な」月が積み重なっていきます。

妊娠週ごとの胎児の写真を見ると、赤ちゃんが臨月の終わりには出産の準備ができていることがわかります。彼の胃は収縮し、それによってへその緒を通さずに食べ物を食べる可能性があることが証明されました。赤ちゃんは匂いを嗅ぎ、音を聞き、味を感じることができます。

脳が形成され、体は必要な量のホルモンを生成し、胎児に必要な周期で代謝が確立されます。

出産の約14日前に赤ちゃんが落下します。この瞬間から、いつ誕生してもおかしくありません。

妊娠週数ごとの胎児の体重の変化

妊娠期間を通じて胎児の体重をモニタリングすることは非常に重要です。基準からの逸脱は、子供の発達障害を示している可能性があります。

体重は赤ちゃんが摂取する栄養素だけでなく、遺伝的素因。両親が出生時の体重を知っていれば、子供の大きさを推測することができます。

下の表はそれを週ごとに示したものです。

胎児の身長と体重のグラフ

一週間	重量、g	身長、cm

妊娠週数までの胎児の形成を見ると、出産が近づくと体重増加が鈍くなり、子供の成長はほとんど変わらないことがわかります。

赤ちゃんが受け取れるように十分な量栄養素正常に発達している場合、妊婦は適切な健康的な栄養に注意を払う必要があります。除外してみる小麦粉製品過剰な体重増加は子供の健康に問題を引き起こす可能性があるためです。

胎児が子宮内でどのように成長するかを理解することは、不必要な心配や不必要な恐怖を避けるのに役立ちます。

新生児期。通常の出産日のさらに 3 か月前に、胎児の神経系が十分に子宮外に存在する状況でも身体の機能を確保するために開発されました。大脳皮質を含む脳のすべての部分が形成されます。求心性神経線維と遠心性神経線維は、中枢神経系を体のすべての器官に接続します。生後最初の日から、子供では痛み、光、音、その他の刺激に対する防御的および暗示的な反射が検出されることがあります。しかし、これらの反応は調整が不十分で、不安定なことが多く、一般にゆっくりと進行し、多くの筋肉に容易に広がります。非常に多くの場合、それらは一般的な運動活動の増加として現れます。これは、興奮が脳のある部分から他の部分に容易に放射、つまり広がりやすいことを示しています。叫び声を伴う興奮の発作は、空腹、冷え、痛みを伴う刺激の影響下で特に起こりやすくなります。

新生児の唇やその隣接する皮膚領域に触れると、反射的に吸う動作が起こり、全体的な興奮性が低下し、運動活動が停止します。この脳の運動中枢の抑制状態は授乳中だけでなく、その後の満腹期間中も持続し、睡眠の開始に寄与します。原則として、満腹状態が空腹状態に変わるとき、次の授乳の前に目が覚めます。

子宮内発育の初期段階では、臓器の正常な形成が妨げられ、さまざまな奇形が現れることがあります。特に、脳の前部の発育不全、さらには大脳半球が完全に欠如しているケースが知られています。このような重度の欠陥を持って生まれた子供は生後数か月で死亡しますが、生後数年以内に死亡することは少なくなります。観察によると、そのような子供の行動は新生児期の正常な子供の行動と非常に似ています。これは、人生の最初の数日間、体の反応は大脳皮質と皮質下核の関与なしで行われると信じる理由を与えます。

しかし、新生児の大脳皮質の細胞は、脳の下層部分から来るインパルスの影響で興奮する可能性があることが確認されています。反応インパルスも皮質で生じます。たとえば、新生児では、皮質の関与により目が回転し、少し後に頭が出現した光の方を向きます。さらに、電気反応の研究に基づいて、人生の最初の数日間ですでに大脳皮質で赤と緑の色の区別が起こっていることが確立されています。

その後の神経系の発達。生後 2 年間で脳は急速に成長し、2 歳までにその重さは成人の脳の約 70% に達します。基本的に、脳質量の増加は、新しい細胞の形成（出生後、その数はほとんど変化しない）によってではなく、樹状突起と軸索の成長と分岐の結果として起こります。 2歳児の大脳皮質神経細胞新生児よりも離れた位置にあります。しかし、多くの空間は生い茂ったプロセスによって占められており（図31）、当然のことながら、樹皮が占める面積をさらに大きくする必要があります。実際、生後 2 年間で、主に畳み込みが深くなることで、その面積は約 2.5 倍に増加します。大脳半球の皮質層の厚さも増加します。

小脳はさらに急速に成長します。大脳皮質で成人の脳に特徴的な細胞層が子宮内発育の6か月までにすでに形成されている場合、小脳皮質では層の形成が出生後に発生し、9〜11日までに終了します。人生の月。 2歳の終わりまでに、小脳の重量は新生児期の重量と比較してほぼ5倍に増加しますが、これはその後、同時に小脳の急速な発達が主な機能であるという事実によって説明されます。モーター反応の改良、特にメンテナンス正常位本体を使用する場合があります。生後 1 歳の終わりまでに、立ったり歩いたりする最初のスキルを獲得した後にのみ身体が使用されます。

^ 神経線維の髄鞘形成。すでに初期段階にある< риутробного развития аксоны нервных клеток окружены 衛星細胞、一種の シェル。このような鞘に囲まれた軸索は神経線維と呼ばれます。根の4〜5ヶ月目で脊髄神経繊維は徐々に独特の風合いを獲得します白色。これは、特別な脂肪様物質の形成によって説明されます。 ミエリン。それは軸索の周りを流れる衛星細胞で形成され、絶えず伸びる本体の薄い層で軸索を繰り返し包みます。これは、神経線維のミエリン鞘がどのように現れるかです。 1～2ごとんんそれは中断され、形成されます インターセプト。髄鞘は良好と考えられます分離神経線維。さらに、有髄線維では、興奮速度はミエリンで覆われていない線維よりも 10 ～ 20 倍速くなります。これは、興奮が発作的に広がることで説明されます。つまり、ある遮断から別の遮断へとジャンプします。

中枢神経系と末梢神経系の両方における神経線維の髄鞘形成は、子宮内発育の最後の数か月間で非常に集中的に起こります。新生児では、脊髄と脳幹の神経線維の髄鞘形成がほぼ完了しています。脳神経と脊髄神経の線維はかなり有髄化されています。ただし、髄鞘形成は出生後も継続し、主に生後 2 ～ 3 年までに終了します。

米。 31. ニューロンの発達:

A -大脳皮質における錐体細胞の成長と樹状突起の成長。 B-新生児 (/)、2 歳児の隣接する神経細胞間の距離 (2)、

一般に、集中的に機能し始める線維群では髄鞘形成が加速します。これは、未熟児の髄鞘形成が早期に起こることを説明しています。運動活動の低下に関連する慢性疾患では、運動神経線維の髄鞘形成が大幅に遅れる可能性があります。

髄鞘形成ピラミッドの道大脳皮質の運動野から脊髄の灰白質の前角の運動細胞までの運動は、出生前から始まり、生後3か月からほぼ停止します。生後8か月頃から、最初の歩行の試みの出現に関連して、髄鞘形成の強度が再び、そして著しく増加します。皮質の言語中枢の髄鞘形成は通常、言語が現れる1V2〜2年までに終了します。

非常に遅い時期（生後2か月以降）に、皮質のある領域から別の領域に向かう大脳皮質細胞の線維の髄鞘形成が始まります。高度な神経活動がより複雑になるにつれて、それらは非常に徐々に髄鞘化します。どうやら、このプロセスは老年期にのみ停止します。これらの線維は特にゆっくりと、皮質の前頭領域でミエリン鞘を受け取りますが、これは高次の神経活動の最も複雑な発現に関連しています。

機能的な特徴神経細胞。新生児では、神経細胞で起こるプロセスが遅くなります。興奮はよりゆっくりと起こり、よりゆっくりと広がります。神経線維。神経細胞が長期間または強い刺激を受けると、神経細胞は容易に抑制状態に陥ります。興奮速度は線維が髄鞘化するにつれて増加し、2～3歳までには成人とほぼ同じになります。興奮の出現率は徐々に増加し、10〜12歳までにのみ成人の特徴的な値に達します。神経細胞が興奮状態を長時間維持できないのは、就学前の子供によく見られる症状です。これはドミナントの不安定性に関連しています。外部からの刺激によってドミナントが容易に破壊され、新しいドミナントフォーカスが形成され、その結果すぐに抑制されてしまいます。したがって、未就学児の注意力は不安定になり、ある活動から別の活動に急速に移行します。

照射と誘導の現象。子供の場合幼児期興奮が伝わりやすい。通常、反射運動には筋肉の重要な部分が関与します。したがって、腕の動きには脚の顕著な可動性が伴います。多かれ少なかれ重大な刺激があると、一般的な運動活動が引き起こされます。赤ちゃんの泣き声には体全体の動きも伴います。反射的にまぶたが閉じる、たとえば次のような場合です。明るい光、唇の食いしばりを伴い、手足の屈曲を伴うこともよくあります。年長児は驚いたとき、または新しいものを注意深く見ているとき、目だけでなく口も大きく開き、指を広げます。このような放射線照射反応は、生後 2 年目の子供にも典型的です。

その後、神経細胞の安定性が高まります。興奮と抑制のプロセスの強度が増加するため、誘導現象がより顕著になります。興奮の焦点の出現には、脳の他の部分の興奮性の低下または抑制が伴います。これにより、過剰な励起照射が妨げられる。誘導現象の発達は、歩行やその他のより複雑な運動動作を学ぶことによって促進されます。強い興奮、特に喜びや悲しみの現れでは、照射現象の鋭い厳しさが残ります。子供は飛び跳ねたり足を踏み鳴らしたりします。彼は完全に興奮状態にあり、どんなに説得しても彼を落ち着かせることはできない。

多くの母親は、胎児の神経系はいつ形成されるのか疑問に思っています。細胞敷設のほぼ最初から。医学理論によれば、赤ちゃんの体のすべてのシステムは不均一に発達します。まず、母親のお腹の中の赤ちゃんの将来の活動にとって最も重要なシステムが機能し始めます。胎児における神経系の発達は、最初に明らかになったものの一つです最も重要なプロセス体の発達。

すでに妊娠8〜9週目に、婦人科医は超音波検査で神経系の最初の兆候を見ることができます。 2か月目は、赤ちゃんが初めてほとんど目に見えない動きをすることによって特徴付けられます。そうですね、22〜24週目になると、付属器を吸っている子供を正確に見ることができます。

胎児の神経系はいつ発達しますか?

胎児の神経系は、医学では神経管と呼ばれる独特の構造から現れます。その後、彼女は提供する必要があります正しい仕事体全体。管が現れる前に、数種類の細胞からなる神経組織が成長する必要があります。最初のタイプはメインを担当します特定の機能神経、つまりこれらの細胞（ニューロン）は実際に精神を調節する役割を担っています。 2 番目のタイプは、ニューロンに適切な栄養を与え、損傷から保護します。

神経組織通常の状態子供の発育は、卵子の受精後18日目にすでに発達し始めています。 3〜4週間で、神経管自体がすでに見えるようになります。

胎児の神経系は何週目に発達しますか? すでに最初のものです！神経系は、赤ちゃんが成長し続けるために最初に発達しなければならないものの 1 つです。神経組織の形成に問題が発生すると、胎児はすぐに死亡します。そのため、妊娠がわかったら、すぐに生活習慣を変えるようにしましょう。

神経管とは何ですか?

胎児における神経系の形成は、管の発達に直接依存します。それは神経板から形成され、徐々に閉じて管になり、小さなプロセス、つまり将来の神経系の基礎を形成します。神経管の断面を観察すると、内部、辺縁、中間のいくつかの層に気づくでしょう。中間層と周縁層はグレーとグレーの生成を提供します。白質脊髄は脊椎に位置します。内層では、細胞分裂と、赤ちゃんの遺伝学に関与する将来の物質の合成など、いくつかのプロセスが同時に発生します。

赤ちゃんの神経管が発達するまでには、妊娠の最初の数週間かかります。

妊娠4～5週目の神経系の発達

そこで、胎児の神経系が形成される時期を調べました。しかし、次に彼女に何が起こるのでしょうか？

神経管には髄小胞と呼ばれるいくつかの延長部分があります。胎児の神経系が確立されると、3 つの脳小胞が現れます。そのうちの 1 つは前脳 (2 つの半球を含む)、もう 1 つは頭の視覚中枢、そして 3 つ目は前脳になります。ダイヤモンドの脳、さらにいくつかの部門が含まれます。

神経管の辺縁部からも分泌物が分泌されます。新しい臓器– 神経堤。いくつかのシステムの発達を担当します。 4～5週目では超音波検査でのみ確認可能黒い点。これまでのところ、成長できたのはこれだけです。しかし、その瞬間に彼の脳を担当する細胞が生まれたため、これは子供にとってすでに多大な量です。現時点では、良い発展ニューロンは葉酸を必要とします。いかなる状況であっても、妊娠初期に歯の治療をすべきではありません。どんな薬でも局所麻酔神経系における細胞分裂の通常の過程を逆転させることができます。そのため、障害を持った赤ちゃんが生まれる可能性があります。

妊娠6～12週における胎児の神経系の発達

胎児の神経系が形成されるとき、母親は安静にしておく必要があります。妊娠の最初の数週間は子供の健康に左右されるため、重要です。すでに7〜8週目に、赤ちゃんは反射能力を持っています。たとえば、彼の唇がプロセスに触れたとき、彼は頭を後ろに傾け、それによって危険から身を守ることに気づきました。これが防御反射がどのように発達するかです。生後10週目になると、何かが唇を刺激しても赤ちゃんは口を開けることができるようになります。同時に、何かが赤ちゃんの手に邪魔をすると、把握反射が起こります。

生後12週目までに、赤ちゃんは足の指を動かせるようになります。このことから医師らは、胎児の下半身を担当する脳の部分が最初に機能し始めると結論づけた。子宮の年齢が3か月に達するまで、子供は刺激に完全に反応することができません。彼の動きは鋭くて短いでしょう。興奮がまだ興奮しているからこれが起こる小さなエリア神経系。しかし、胎児は成長し、発達し、時間の経過とともにそのシステムはより高度になっていきます。

妊娠14～20週の胎児の発育

胎児の神経系の発達の基準は、超音波を使用してのみ決定できます。胎児が発育基準をすべて満たしていると言われても、心配する必要はありません。でも、お子さんは今頃何をしているのでしょうか？ 14週目までに、赤ちゃんはかなり活発になります。以前はまだ動くことができなかった場合、15週目までに、赤ちゃんが習得した新しい動きをすでに約15個数えることができます。

胎児の神経系が形成されると、母親は赤ちゃんの最初の震えを感じます。それらは19〜20週目に現れます。超音波検査では、腕や脚の動きだけでなく、しゃっくり、嚥下、あくび、その他の口の動きもすでに識別できます。生後 15 週間から 20 週間の間に、信号が伝達される神経系の場所であるシナプスの数が増加します。これにより、赤ちゃんの行動範囲が広がります。

妊娠20～40週の胎児の状態

神経系がまだ発達している 20 週目以降、胎児の髄質が分岐し始めます。これは、露出した神経細胞が脂肪の層で覆われ、完全に機能できることを意味します。赤ちゃんの神経質な衝動は加速し、すぐに自分のスキルの範囲に新しい動きを追加できるようになります。胎児の手足が最初に発達します。嗅覚は少し遅れて（24週間程度）改善します。これらの変化と並行して脳も発達し、神経細胞の枠組みが構築されます。

脳の質量が胎児の総質量の最大15％を占めることは注目に値します。脳内の主なプロセスが終了したら、次はもう 1 つ、特定の種類の細胞の破壊です。科学者によると、このプロセスには恐ろしいことは何もありません。これは単に、すでに仕事を終えた不必要な構造を体が自ら浄化する方法にすぎません。したがって、胎児の神経系が形成されると、体はその適切な発達にすべてのエネルギーを費やします。

胎児の神経系の発達の異常

胎児の神経系が形成される際には、自然発生的に現れるさまざまな異常や要因が生じることがあります。たとえば、受精細胞が誤って増殖し始め、最終結果彼女はダメージを受けた。幸いなことに、そのような欠陥の割合は非常に低く、出生 1,000 人あたり最大 1.5 人です。胎児の細胞が何らかの要因によって破壊されることは確かに知られています。外部環境、そして遺伝的性質から。世界保健機関は、異常の発症の割合は人々の国籍や居住地にも依存することを発見しました。以下は主な胎児発育障害のリストです。

脊髄と脳の欠如。これは神経管が閉じていない場合に起こります。この場合、頭蓋骨と脊椎は大きく露出しています。
チューブがヘッドコンパートメント内で閉じられていない。これは子供から脳が奪われることを意味します。つまり、半球と皮質下がありません。中脳しかない。この障害を持って生まれた子供たちは、最初の数か月しか生きられません。
ヘルニア脳セクション。赤ちゃんの頭には頭蓋骨またはその組織の突起が見られます。小さなヘルニアはすぐに取り除くことができます。
脊椎ヘルニア。これらは非常に一般的で、200 人に 1 人の割合で発生します。ヘルニアの部位によっては、強い毛の成長が観察される場合があります。この病気の子供たちは歩くことも用を足すこともできません。

これらの病気と闘う唯一の方法は手術です。場合によっては、医師が助けられないこともあります。子供はこの逸脱を一生抱えて生きるか、生まれてすぐに死ぬかのどちらかです。

神経系への損傷に影響を与える原因

胎児の神経系の破壊に影響を与える要因は、複雑な状況を示します。結局のところ、それはすべて、この要因が子供にどのくらいの期間影響したか、それが非常に否定的であったかどうかなどによって異なります。

まず、そして主な理由中枢神経系の病変のうち最も多いのは、両親の一方のアルコール依存症です。アルコールに含まれる毒素は父親と母親の体に定着します。女性が子供を産むと、これらの有害物質はすべて新しい細胞に移されます。
一部の薬（抗けいれん薬など）は、妊娠中にはまったく服用すべきではありません。したがって、必要な病気がある場合は、常時受信薬については婦人科医に相談してください。彼は間違いなくあなたを助けてくれるでしょう。
胎児へのダメージは母体に痕跡を残さずに通過することはできません。女性は感染症（ヘルペス、風疹など）にかかる可能性があります。
また、胎児の神経系の発達は、母親の病気（糖尿病、高血圧）や遺伝的素因の影響を受ける可能性があります。このようなトラブルは、治癒できない染色体異常につながります。
後天性か遺伝性かにかかわらず、一部の欠陥には、光の形。しかし、それらは、自閉症、注意力の欠如、多動性、さまざまな種類のうつ病など、赤ちゃんの全体的な発達に影響を与えます。

リードしてみてください健康的なイメージ人生、なぜなら、あなたの過失によって障害を持って生まれた子供は、一生苦しむことになるからです。

胎児の神経系が形成されるとき、母親は胎児の成長に細心の注意を払わなければなりません。正しく食べる、完全な休息と静けさ。婦人科医は妊娠の最初の 2 週間を考慮しませんが、赤ちゃんの最初の重要なシステムが形成されるのはこの瞬間です。

第10章新生児および幼児の神経系の発達。研究方法。病変症候群

生まれたばかりの赤ちゃんの中で 反射行為は、脳の幹および皮質下の部分のレベルで実行されます。子どもは生まれるまでに最もよく形成されます大脳辺縁系、中心前領域、特に運動反応の初期段階を提供する領域4、後頭葉側頭葉（特に側頭頭頂後頭領域）、下頭頂葉および領域17。前頭部。ただし、側頭葉のフィールド 41 (投影フィールド) 聴覚分析装置) 出生時までのフィールド 22 (射影結合) よりも分化しています。

10.1. 運動機能の発達

生後 1 年間の運動発達は、最も複雑で現在十分に研究されていないプロセスを臨床的に反映しています。これらには次のものが含まれます。

遺伝的要因の作用は、神経系の発達、成熟、機能を調節する発現遺伝子の構成であり、時空間的に変化します。メディエーター系の形成と成熟を含む中枢神経系の神経化学的組成（最初のメディエーターは妊娠10週以降に脊髄に見出されます）。

髄鞘形成プロセス。

個体発生初期における運動分析装置（筋肉を含む）のマクロおよびミクロ構造の形成。

最初の自発的な動き 胚は子宮内発育の 5 ～ 6 週目に出現します。この期間中、運動活動は大脳皮質の関与なしで行われます。脊髄の分節化と筋骨格系の分化が起こります。教育筋肉組織 4〜6週目から始まり、筋肉が形成される場所で一次筋線維の出現とともに活発な増殖が起こります。発達中の筋線維はすでに自発的なリズミカルな活動が可能です。同時に神経筋の形成も

ニューロン誘導の影響下にあるシナプス（つまり、発達中の脊髄運動ニューロンの軸索が筋肉に成長します）。この場合、各軸索は繰り返し分岐し、数十の筋線維とのシナプス接触を形成します。筋肉受容体の活性化は、胚における脳内接続の確立に影響を与え、脳構造に強直性の刺激を与えます。

人間の胎児では、反射は局所的なものから全身的なもの、そして特殊な反射行為へと発達します。 最初の反射運動妊娠7.5週目に現れる - 顔面領域の触覚刺激から生じる三叉神経反射。 8.5週目に、首の側方屈曲が初めて認められます。 10週目に、唇の反射運動が観察されます（吸啜反射が形成されます）。その後、唇と口腔粘膜の領域の反射ゾーンが成熟するにつれて、口の開閉、嚥下、唇の伸縮と圧縮（22週間）、および吸う動作（24週間）の形で複雑な要素が追加されます。週間）。

腱反射 子宮内での生活の18〜23週目に現れ、把握反応が形成されるのと同じ年齢で、25週目までにすべての無条件反射が引き起こされます上肢。 10.5〜11週間が検出されます 下肢からの反射、主に足底、およびバビンスキー反射などの反応（12.5週間）。初めてのイレギュラー 呼吸の動き胸部（チェーン・ストークス型）は18.5～23週目に出現し、自発呼吸 25週目までに。

で産後の生活モーターアナライザーの改善はミクロレベルで行われます。出生後、大脳皮質の第6、6a領域の肥厚と神経細胞群の形成が継続します。 3 ～ 4 個のニューロンから形成された最初のネットワークは 3 ～ 4 か月で現れます。 4年後、皮質の厚さとニューロンのサイズ（思春期まで成長するBetz細胞を除く）は安定します。繊維の数と太さが大幅に増加します。筋線維の分化は、脊髄運動ニューロンの発達に関連しています。脊髄の前角の運動ニューロン集団に不均一性が現れて初めて、筋肉の運動単位への分割が起こります。その後、1～2歳になると分離せず、筋繊維、「上部構造」は筋肉と神経線維からなる運動単位であり、筋肉の変化は主に対応する運動ニューロンの発達に関連しています。

子供の誕生後、中枢神経系の制御部分が成熟するにつれて、その経路も発達し、特に末梢神経の髄鞘形成が起こります。生後1〜3か月では、脳の前頭領域と側頭領域の発達が特に集中的に起こります。小脳皮質はまだ十分に発達していませんが、皮質下神経節は明確に分化しています。中脳領域までは線維の髄鞘形成がよく発現しているが、大脳半球では感覚線維のみが完全に髄鞘化している。生後 6 か月から 9 か月では、長い結合線維が最も集中的に有髄化され、脊髄は完全に有髄化されます。 1 歳までに、髄鞘形成プロセスが側頭葉、前頭葉、および脊髄の長短の連合経路を全長に渡って覆います。

激しい髄鞘形成には 2 つの期間があります。最初の期間は子宮内生存の 9 ～ 10 か月から生後 3 か月まで続き、その後 3 ～ 8 か月で髄鞘形成の速度が遅くなり、8 か月から第 2 期が活発になります。髄鞘形成が始まり、子供が歩けるようになるまで続きます（つまり、平均して最大1歳2か月）。年齢とともに、個々の末梢神経束における有髄線維の数とその含有量の両方が変化します。これらのプロセスは、生後 2 年間で最も集中しますが、5 歳までにほとんど完了します。

神経に沿ったインパルス伝達の速度の増加は、新しい運動能力の出現に先立ちます。したがって、尺骨神経では、衝撃伝導速度（ICV）のピーク増加は、子供ができる生後 2 か月目に起こります。短時間仰向けに寝た状態で手を握ります。生後 3 ～ 4 か月になると、手の緊張が高くなり低血圧に変わり、活動的な動作の範囲が増加します（物を手に持ったり、口に持ってきたり、服にしがみついたり、おもちゃで遊ぶ）。脛骨神経では、SPI の最大の増加は 3 か月で最初に現れ、下肢の生理的高血圧の消失に先行します。これは自動歩行と肯定的な地面反応の消失と一致します。尺骨神経の場合、次の SPI の増加は 7 か月で観察され、ジャンプの準備をする反応の出現と把握反射の消失が見られます。さらに、親指の反対が起こり、手に活発な力が現れます。子供はベッドを揺さぶり、おもちゃを壊します。のために大腿神経伝導速度の次の増加は 10 か月、肘の場合は 12 か月に相当します。

この年齢になると、自立して歩くことができるようになり、手が自由になります。子供は手を振ったり、おもちゃを投げたり、手をたたいたりします。したがって、末梢神経線維における SPI の増加と子供の運動能力の発達の間には相関関係があります。

10.1.1. 新生児の反射神経

新生児の反射神経 - これは敏感な刺激に対する不随意の筋肉の反応であり、原始的で無条件の生得的な反射とも呼ばれます。

無条件反射は、閉じているレベルに応じて次のようになります。

1）分節茎（バブキナ、吸引、口吻、検索）。

2）分節脊椎（掴む、這う、支持および自動歩行、ギャラン、ペレス、モロなど）。

3）陽緊張性分節上 - 体幹および脊髄のレベル（非対称および対称の頸部強直反射、迷路の強直反射）。

4) 陽分節上 - 中脳のレベル (頭から首へ、胴体から頭へ、頭から胴体への立ち直り反射、開始反射、バランス反応)。

反射の存在と重症度は、精神運動発達の重要な指標です。新生児の反射の多くは成長とともに消失しますが、その一部は成人になってから検出できますが、局所的な意味はありません。

小児における反射または病的反射の欠如、より多くの子供に特徴的な反射の低下の遅れ若い頃、または年長の子供や成人におけるその出現は、中枢神経系の損傷を示しています。

無条件反射は、背中、お腹、垂直の姿勢で検査されます。 この場合、次のことを識別できます。

反射の有無、抑制または強化。

刺激の瞬間からの出現時間（反射の潜伏期間）。

反射の表現力。

その衰退のスピード。

無条件反射は、高次神経活動の種類、時間帯、子供の全身状態などの要因に影響されます。

最も一定した無条件反射 仰臥位の場合:

検索反射- 子供は仰向けに横たわり、口の端を撫でるとき、体を下げ、頭をイライラの方向に向けます。オプション: 口を開ける、下顎を下げる。この反射は摂食前に特によく発現します。

防御反応- 同じ領域に痛みを伴う刺激を与えると、頭が反対方向に回転します。

口吻反射- 子供が仰向けになり、唇に軽く素早く息を吹きかけると収縮が起こります。眼輪筋口、唇は「口吻」を伸ばします。

吸う反射- 口の中に入れられたおしゃぶりを積極的に吸う。

掌口反射（バブキナ）- 手のひらの母指球部分を押すと、口が開き、頭が傾き、肩と前腕が曲がります。

把握反射子供の開いた手のひらに指が置かれ、子供がその指を手で覆ったときに起こります。指を解放しようとすると、グリップ力とサスペンションが増加します。新生児では把握反射が非常に強いため、両手を使えばおむつ交換台から持ち上げることができます。下把握反射 (Werkom) は、足の付け根の指の付け根を押すことによって引き起こされます。

ロビンソン反射- 指を解放しようとすると、一時停止が発生します。これは把握反射の論理的な続きです。

劣った把握反射- II-III 足指の付け根に触れたときの指の底屈。

バビンスキー反射- 足の裏の線状の炎症により、足の指が扇形に広がり、伸びることが起こります。

モロー反射:フェーズ I - 腕を上げる動作。場合によっては、軸を中心とした回転を伴うほど顕著になります。フェーズ II - に戻る開始位置数秒以内に。この反射は、子供が突然震えたときに観察されます。大きな音; 自発的なモロー反射は、子供がおむつ交換台から落ちる原因となることがよくあります。

防御反射- 足の裏を刺されると、脚は3回曲がります。

伸筋交差反射- 脚を伸ばした位置に固定された足裏に注射すると、もう一方の脚が真っ直ぐになり、わずかに内転します。

反射を開始する（大きな音に反応して腕と脚を伸ばす）。

直立 (通常、子供が脇の下で垂直に吊り下げられると、脚のすべての関節が屈曲します):

反射神経をサポートする- 足の下にしっかりとしたサポートがあると、胴体はまっすぐになり、足は足全体で止まります。

自動歩行子供がわずかに前傾している場合に発生します。

回転反射- 脇の下で垂直に吊り下げられた状態で回転すると、ヘッドが回転方向に回転します。医師が頭を固定すると、目だけが回転します。固視の出現後（新生児期の終わりまでに）、目の回転には眼振が伴います - 前庭反応の評価。

腹臥位の場合:

防御反射- 子供をうつぶせに置くと、頭が横を向きます。

匍匐反射 (バウアー)- 手を足の方に軽く押すと、反発力が生じ、這うような動きが起こります。

才能反射- 脊椎近くの背中の皮膚が炎症を起こすと、体は刺激物に向かって開いた弧を描くように曲がります。頭は同じ方向を向きます。

ペレス反射-尾骨から首まで背骨の棘突起に沿って指を動かすと、痛みを伴う反応と叫び声が起こります。

大人になっても残る反射:

角膜反射（接触または突然の明るい光に反応して目を細める）。

くしゃみ反射（鼻粘膜が刺激されたときのくしゃみ）。

咽頭反射（喉の奥や舌の付け根が刺激された場合の嘔吐）。

あくび反射（酸素不足時のあくび）。

咳反射。

子供の運動発達の評価 年齢に関係なく、最高の快適さ（暖かさ、満腹感、平安）の瞬間に行われます。子供の発達は頭尾的に起こることを考慮する必要があります。これは、体の上部が下部よりも先に発達することを意味します（例:

操作は座れるようになる前に起こり、それがまた歩くようになる前に起こります）。筋緊張も同じ方向に減少します。生後 5 か月までに生理的高張から低血圧になります。

運動機能評価の構成要素は次のとおりです。

筋緊張と姿勢反射（筋関節装置の固有受容反射）。筋緊張と姿勢反射の間には密接な関係があります。筋緊張は睡眠中および静かな覚醒状態の姿勢に影響し、姿勢もまた緊張に影響します。トーンのオプション: 通常、高、低、ジストニック。

腱反射。オプション: 欠如または減少、増加、非対称、クローヌス。

受動的な動きと能動的な動きの量。

無条件反射。

病理学的動き:震え、多動、けいれん。

この場合、子供の全身状態（身体的および社会的）、感情的背景の特徴、分析機能（特に視覚と聴覚）、およびコミュニケーション能力に注意を払う必要があります。

10.1.2. 生後1年間の運動能力の発達

新生児。 筋肉の緊張。 通常、緊張は屈筋で優勢であり（屈筋高血圧症）、腕の緊張は脚よりも高くなります。この結果、「胎児の位置」が発生します。腕はすべての関節で曲がり、体に近づけられ、腕に押し付けられます。胸、手を握りこぶしに、親指他の人たちに圧迫されました。脚はすべての関節で曲がり、股関節でわずかに外転し、足は背屈し、背骨は湾曲しています。筋緊張は対称的に増加します。屈筋高血圧症の程度を判断するには、次の検査が利用できます。

トラクションテスト- 子供が仰向けに寝ていると、研究者は彼の手首を掴んで自分の方に引き寄せ、座らせようとします。この場合、腕は肘関節のところでわずかに伸び、その後伸びが止まり、子供は腕まで引き上げられます。屈筋緊張が過度に強化されると、伸展段階がなく、すぐに体が手の後ろに移動しますが、不十分な場合は、伸展の量が増加するか、手が伸ばされなくなります。

正常な筋肉の緊張がある場合 水平吊り下げ姿勢で脇の下で、うつ伏せになり、頭は体と一直線に配置されます。この場合、腕は曲げられ、足は伸びます。減少時筋緊張頭と脚は受動的に垂れ下がりますが、持ち上げると腕が顕著に屈曲し、程度は低いですが脚も屈曲します。伸筋の緊張が優勢になると、頭は後ろに投げ出されます。

迷路強直反射 (LTR)迷路の刺激の結果、空間内の頭の位置が変化するときに発生します。同時に、仰臥位では伸筋の緊張が、腹臥位では屈筋の緊張が高まります。

対称頸部強直反射 (SCTR)- 頭を他動的に傾けた仰臥位では、腕の屈筋と脚の伸筋の緊張が高まり、頭を伸ばすと反対の反応が起こります。

非対称頸部強直反射（ASTR）、マグヌス・クライン反射仰向けに寝ている子供の頭が横を向いたときに起こります。同時に、子供の顔を向けた手で伸筋の緊張が高まり、伸筋が伸びて体から離れる結果、手が開きます。同じ時に反対の手腰を曲げて手を握りこぶしにした（フェンサーのポーズ）。頭を回すと、それに応じて位置が変わります。

受動的な動きと能動的な動きの量

屈筋高血圧症 乗り越えることは可能ですが、関節の受動的な動きの範囲が制限されます。子供が肘関節で腕を完全に伸ばすこと、腕を水平レベルより高く上げること、または痛みを引き起こすことなく腰を広げることは不可能です。

自発的（能動的な）動き: 定期的に脚を曲げたり伸ばしたり、交差させたり、うつ伏せや仰向けの姿勢でサポートから押しのけたりします。手の動きは肘と手首の関節で行われます（拳を握りしめた手は胸の高さで動きます）。この動きには、アテトーゼ様成分（線条体の未熟さの結果）が伴います。

腱反射: 新生児では、通常は上昇している膝反射のみを引き起こすことが可能です。

無条件反射: 新生児のすべての反射神経は呼び起こされ、適度に発現され、ゆっくりと衰退します。

陽張性反応: 新生児はうつ伏せになり、頭を横に向け（防御反射）、手足を内側に曲げます。

すべての関節と体に運ばれます （強直迷路反射）。発達の方向性: 頭を直立させ、手をついて休むための練習。

歩行能力: 新生児と生後 1 ～ 2 か月の子供には、支持と自動歩行の原始的な反応があり、生後 2 ～ 4 か月までに消えます。

把握と操作: 新生児と生後1か月の子供では、手が握りこぶしになり、自分で手を開くことができず、把握反射が引き起こされます。

ソーシャルコンタクト: 新生児の周囲の世界に対する第一印象は、暖かい、冷たい、柔らかい、硬いなどの皮膚感覚に基づいています。子供は抱き上げて食事を与えると落ち着きます。

生後1～3ヶ月のお子様。 運動機能を評価する際には、先に挙げたもの (筋緊張、姿勢反射、自発運動範囲、腱反射、無条件反射) に加えて、随意運動と調整の最初の要素が考慮され始めます。

スキル:

アナライザー機能の開発：注視、追跡（視覚）、空間内での音の定位（聴覚）。

アナライザーの統合：指しゃぶり（吸引反射 + 運動感覚アナライザーの影響）、自分の手を検査する（視覚運動感覚アナライザー）。

より表情豊かな表情、笑顔、そしてアニメーションの複合体が登場。

筋肉の緊張。 屈筋高血圧症は徐々に減少します。同時に、姿勢反射の影響が増加します - ASTRとLTRがより顕著になります。姿勢反射の意味は、静的な姿勢を作り出すことですが、筋肉はこの姿勢を（反射的にではなく）能動的に維持するように「訓練」されます（たとえば、上部ランダウ反射と下部ランダウ反射）。筋肉が訓練されると、姿勢の中枢（随意）調節プロセスが活性化されるため、反射は徐々に消えていきます。この期間の終わりまでに、屈曲姿勢は目立たなくなります。トラクションをテストすると、伸張角度が増加します。 3 か月の終わりまでに、姿勢反射は弱まり、胴体の伸展反射に取って代わられます。

頭への迷路のような立ち直り反射- お腹の位置では、赤ちゃんの頭は真ん中にあります

線に沿って首の筋肉の緊張性収縮が起こり、頭が上がって保持されます。最初は、この反射は頭が倒れて横を向くことで終わります（防御反射の影響）。徐々に、頭が上がった位置に長く留まることができるようになり、脚は最初は緊張していますが、時間が経つにつれて積極的に動き始めます。腕は肘関節からどんどん伸びていきます。迷路のような立ち直り反射は、垂直姿勢（頭を垂直に保持する）で形成されます。

体幹から頭までの立ち直り反射- 足がサポートに触れると、体はまっすぐになり、頭が上がります。

子宮頸部勃起反応 -頭部の受動的または能動的な回転により、胴体が回転します。

無条件反射 まだよく表現されています。例外は、サポートと自動的な歩行反射であり、徐々に衰え始めます。生後1.5〜2か月で、子供は直立姿勢になり、上に置かれます。硬い表面、足の外側の端に寄り、前かがみになったときにステップ動作をしません。

3か月の終わりまでに、すべての反射が弱くなり、それは反射の不安定さ、潜伏期間の延長、急速な疲労、断片化として現れます。ロビンソン反射は消失します。モロー反射、吸引、引っ込みは今でもよく誘発されます。

複合的な反射反応が現れます - 乳房を見たときの吸う反射（運動感覚的食物反応）。

行動範囲が広がります。 アテトーゼ様成分が消失し、活発な動きの数が増加します。起こる 活性化複合施設。最初のものが可能になる 目的のある動き：腕を上に伸ばしたり、手を顔に上げたり、指をしゃぶったり、目や鼻をこすったりします。生後3か月になると、子供は自分の手を見て、物体に手を差し伸べ始めます。 視覚的な瞬き反射。屈筋の相乗効果が弱まるため、指を曲げずに肘関節の屈曲が起こり、挿入された物体を手に保持することができなくなります。

腱反射: 膝の他に、アキレス腱や二頭筋も起こります。腹部反射が現れます。

陽張性反応: 生後1か月の間、子供は少しの間頭を上げ、その後「落とします」。腕を胸の下で曲げる (頭への迷路のような立ち直り反射、首の筋肉の強直性収縮は、頭を下げて横に回すことで終了します。

防御反射の要素）。発達の方向性：頭を保持する時間を増やす運動、肘関節で腕を伸ばす、手を開く。生後2か月で、子供はしばらくの間頭を45度の角度で保持できるようになります。頭はまだ不確かに揺れながら、水面に上がった。肘関節の伸展角度が大きくなります。生後3か月で、子供はうつ伏せになりながら自信を持って頭を抱えます。前腕のサポート。骨盤が下がってしまいます。

歩行能力: 生後 3 ～ 5 か月の子供は頭を直立姿勢でしっかりと保持していますが、立ち上がらせようとすると、足を中に押し込んで大人の腕の中にぶら下がってしまいます（生理的運動失調・失語症）。

把握と操作: 2ヶ月目では手が少し開いています。生後3か月になると、子供の手に小さな軽いガラガラを置くことができます;子供はそれをつかんで手に持ちますが、子供自身はまだ手を開いておもちゃを放すことができません。したがって、しばらく遊んで、振ったときに聞こえるガラガラ音に興味を持って聞いた後、子供は泣き始めます。物体を手に持つのに飽きましたが、自発的に手放すことができません。

ソーシャルコンタクト: 2か月目に笑顔が現れ、子供はそれを（無生物ではなく）すべての生き物に向けます。

生後3～6ヶ月のお子様。 この段階での運動機能の評価は、先に挙げた要素（筋緊張、可動域、腱反射、無条件反射、随意運動、それらの調整）と、新たに出現した一般的な運動能力、特に操作（手の動き）から構成されます。

スキル:

覚醒期間の増加。

おもちゃに興味を持ち、見る、握る、口に運ぶ。

顔の表情の発達。

ハミングの様子。

大人とのコミュニケーション：暗示的反応は、復活複合体または恐怖反応、つまり大人の出発に対する反応に変わります。

さらなる統合（感覚運動行動）。

聴覚の音声反応。

聴覚運動反応（呼びかけに頭を向ける）。

視覚・触覚・運動感覚（自分の手を見る代わりにおもちゃや物を見る）。

視覚-触覚-運動（物体をつかむ）。

視覚と運動の協調 - 近くの物体に手を伸ばす手の動きを視線で制御する能力（手を触る、こする、手を組む、頭を触る、乳房や哺乳瓶を吸うときに持つ）。

アクティブタッチの反応は、足で物体を感じ、足の助けを借りてそれを掴み、物体の方向に腕を伸ばし、触診することです。この反応は、物体をつかむ機能が現れると消えます。

皮膚集中反応;

視覚触覚反射に基づく空間内の物体の視覚的位置特定。

視力の向上; 子どもは無地の背景上の小さな物体（たとえば、同じ色の服のボタン）を区別することができます。

筋肉の緊張。 屈筋と伸筋の緊張は同期します。さて、姿勢は、胴体を真っ直ぐにする一連の反射神経と自発的な運動活動によって決定されます。夢の中で筆は開いています。 ASTR、SSHTR、LTR が消えていきました。音色は左右対称です。生理的高血圧は正常血圧に置き換えられます。

さらなる形成が観察される 体の矯正反射。うつ伏せの姿勢では、上げた頭を安定して保持し、わずかに伸ばした腕で支え、その後、伸ばした腕で支えることが認められます。上部ランダウ反射は腹臥位（「スイマーのポーズ」、つまり腕を伸ばした腹臥位で頭、肩、胴体を上げる）で現れます。垂直姿勢での頭部制御は安定しており、仰臥位でも十分です。伸展反射は胴体から胴体へと起こります。骨盤帯に対して肩帯を回転させる能力。

腱反射 みんなが呼ばれます。

運動能力の発達 次の。

伸ばした腕の方へ体を引き寄せようとします。

サポートを受けながら座る能力。

「橋」の外観は、物体を追跡するときに臀部 (足) と頭で支えられた背骨のアーチ状です。その後、この動きはうつ伏せになる要素、つまり「ブロック」ターンに変換されます。

背中からお腹へ向きを変える。同時に、子供は手を休め、肩と頭を上げ、物を探して周りを見回すことができます。

物体は手のひらで掴まれます（手の屈筋を使って物体を手のひらで握ります）。反対側の親指はまだありません。

物をつかむには無駄な動きが多く（両腕、口、足が同時に動く）、明確な連携がまだできていません。

徐々に無駄な動きが減っていきます。魅力的な物体を両手で掴む様子が現れます。

持ち上げたり、横に動かしたり、握りしめたり、感じたり、口に入れたりなど、手の動きの数が増えます。

での動き大きな関節、細かい運動能力は発達していません。

数秒/数分間、独立して（サポートなしで）座る能力。

無条件反射 吸い込みと引っ込み反射を除いて、消えていきます。モロー反射の要素は保存されています。パラシュート反射の出現（脇の下で水平にぶら下がり、落下するかのようにうつ伏せになり、腕を伸ばし、指を広げます - 落下から身を守ろうとしているかのように）。

陽張性反応: 生後4か月で赤ちゃんの頭は安定して上がります。伸ばした腕でサポートします。将来的には、このポーズはさらに複雑になります。頭と肩帯を上げ、腕をまっすぐにして前に伸ばし、脚をまっすぐにします（水泳選手のポーズ、 優れたランダウ反射）。足を上げる (下位ランダウ反射)、赤ちゃんはうつ伏せになって体を揺らしたり、向きを変えることができます。 5か月目に、上記の位置から仰向けに回転する能力が現れます。最初は、腹部から背中への回転は、腕を前に大きく投げたときに偶然発生し、腹部でバランスを崩します。開発の方向性: 目的を持ったターンのための練習。生後6か月で、頭と肩帯を水平面から80〜90度の角度で上げ、腕は肘関節でまっすぐにし、完全に開いた手で支えます。この位置はすでに非常に安定しているため、子供は頭を回転させて対象の物体を追跡したり、体重を一方の手に移し、もう一方の手で物体に手を伸ばして掴もうとしたりすることができます。

座る能力 - 身体を静的な状態に保つことは動的な機能であり、多くの筋肉の働きと明確な調整が必要です。この位置により、手を解放して細かい運動動作を行うことができます。座り方を学ぶには、体のどの位置でも頭を直立に保つこと、腰を曲げること、胴体を積極的に回転させることという 3 つの基本的な機能を習得する必要があります。生後4〜5か月で、腕を引っ張ると、子供は「座っている」ように見えます：頭、腕、足を曲げます。生後6か月になると、子供はお座りができるようになり、しばらくの間は頭と胴体をまっすぐに保つようになります。

歩行能力: 生後 5 ～ 6 か月になると、大人のサポートを受けて片足を寄りかかって立つ能力が徐々に現れます。同時に足もまっすぐに伸ばします。垂直姿勢では、股関節がわずかに曲がったままになることがよくあり、その結果、子供は自分で立つことができません。足全体、しかし指に。この単独の現象は痙性筋緊張亢進の現れではなく、歩行形成の正常な段階です。「ジャンピングフェーズ」が出現します。子供は足の上に置かれてジャンプし始めます。大人は子供を脇の下に抱き、しゃがんで押し出し、腰、膝、足首の関節をまっすぐにします。これは多くのポジティブな感情を引き起こし、通常は大きな笑いを伴います。

把握と操作: 生後4か月になると、手の動きの範囲が大幅に増加します。子供は手を顔に持ってきて、調べ、持ち上げて口に入れ、手をこすり合わせたり、片方の手をもう片方の手で触ったりします。手の届く範囲にあるおもちゃを誤って掴んでしまい、顔や口に持ってくることもあります。したがって、彼は目、手、口を使っておもちゃを探索します。生後5か月になると、子供は自分の視野にある物体を自発的に拾うことができるようになります。同時に両手を伸ばして触る。

ソーシャルコンタクト: 3か月から、子供は彼とのコミュニケーションに応じて笑い始め、復活と喜びの叫びの複合体が現れます（これまでは、不快な感覚でのみ叫び声が起こります）。

生後6～9ヶ月のお子様。 この年齢期間中、次の機能が注目されます。

統合的かつ感覚と状況のつながりの発達。

視覚運動行動に基づく能動的な認知活動。

チェーンモーター結合反射 - 自分自身の操作を聞き、観察する。

感情の発達。

ゲーム;

多彩な顔の動き。 筋緊張 - 大丈夫。 腱反射は誰でも引き起こされます。運動能力:

自発的な目的を持った運動の開発。

胴体の伸展反射の発達。

お腹から背中へ、そして背中からお腹へ向きを変えます。

片腕サポート。

拮抗筋の働きの同期化。

長時間安定して自立して座ることができます。

うつ伏せの姿勢で対称的な反射を連鎖させる（ハイハイの基礎）。

両手で懸垂をしながら、円を描くように後ろ向きにハイハイします（ハイハイには足は関係しません）。

体をサポートの上に上げて四つん這いになります。

垂直姿勢を取ろうとします - 仰向けに横たわった位置から腕を引くと、すぐにまっすぐな脚で立ちます。

手で支えをつかみながら立ち上がろうとする。

サポート（家具）に沿って歩き始めます。

垂直姿勢から独立して座ろうとします。

大人の手をつないで歩こうとする。

おもちゃで遊びます。第 2 指と第 3 指は操作に関与します。 調整： 手の調整された明確な動き。で

座位での操作、不必要な動きがたくさんあり、不安定です（つまり、座位で物体を使用する自発的な行動はストレステストであり、その結果、姿勢が維持されず、子供が転倒します）。

無条件反射 吸う以外は消えてしまいました。

陽張性反応: 生後7か月になると、子供は仰向けからうつ伏せに向きを変えることができるようになります。体幹の立ち直り反射に基づいて、自立して座る能力が初めて実現されました。 8か月になると回転が上達し、四つん這いの段階が発達します。 9か月になると、手を支えて意図的に這う能力が現れます。子供は前腕に寄りかかり、胴体全体を引き上げます。

座る能力: 生後7か月になると、仰向けに寝た子供は「座る」姿勢をとり、足を腰のところで曲げて、膝関節。この姿勢では、赤ちゃんは足で遊んだり、足を口の中に引き込んだりできます。生後8か月になると、座っている子供は数秒間独立して座ることができ、その後片側に「倒れ」、転倒から身を守るために片手で床にもたれかかります。生後9か月になると、子供は「丸い背中」（腰椎の前弯がまだ形成されていない）で一人で座る時間が長くなり、疲れると後ろにもたれかかります。

歩行能力: 生後7〜8か月で、子供が急激に前に傾くと、腕への支持反応が現れます。生後9か月で、子供は水面に置かれ、手で支えられ、数分間自立します。

把握と操作: 6〜8か月になると、物をつかむ精度が向上します。子供は手のひら全体でそれを受け取ります。物体を一方の手からもう一方の手へ移すことができます。生後9か月で、子供はランダムにおもちゃを手から放すと、おもちゃが落ち、子供はその落下の軌跡を注意深く監視します。彼は、大人がおもちゃを拾って子供に与えるのが好きです。彼は再びおもちゃを放して笑います。大人の意見では、そのような活動は愚かで無意味なゲームですが、実際には、手と目の調整の複雑な訓練と複雑な社会的行為、つまり大人とのゲームです。

生後9〜12か月のお子様。 この時代では次のことが注目されます。

感情の発達と複雑さ。活性化複合体は消え去る。

さまざまな表情。

感覚的な発話、簡単なコマンドの理解。

単純な単語の出現。

ストーリーゲーム。

筋緊張、腱反射 前の段階と比較して、そしてその後の人生を通して変化しません。

無条件反射 すべてが消え去り、吸う反射も消え去ります。

運動能力:

垂直化と随意運動の複雑な連鎖反射を改善します。

サポートを受けて立つ能力。支えなしで自分の力で立とうとします。

いくつかの独立したステップが出現し、更なる発展歩くこと。

物体を使った反復動作（運動パターンの「学習」）。これは、複雑な自動化された動きの形成に向けた最初のステップと考えることができます。

物を使った目的のある行為（入れる、着る）。

歩行の発達 子供の場合、それは非常に変化しやすく、個人的なものです。性格や性格の現れは、立ったり、歩いたり、おもちゃで遊んだりする試みにはっきりと表れます。ほとんどの子供では、歩き始めるまでに、バビンスキー反射と下部把握反射は消失します。

調整： 作る際の調整の未熟さ垂直位置転倒につながります。

改善 細かい運動能力: 2本の指で小さな物体をつかむ。親指と小指の反対が現れます。

子供の生後1年目では、運動発達の主な領域が区別されます：姿勢の反応、基本的な動作、四つん這い、立つ、歩く、座る能力、把握能力、知覚、社会的行動、音を出す、理解するスピーチ。したがって、発達にはいくつかの段階が区別されます。

陽張性反応: 生後10か月になると、うつ伏せの姿勢で頭を上げ腕で支えながら、同時に骨盤も立てることができます。したがって、彼は手のひらと足だけで休んで、前後に揺れます。生後11か月になると、手と足を使ってはいはいを始めます。次に、子供は協調的な方法でハイハイすることを学びます。右手から左足、左手から右足を交互に伸ばします。 12か月になると、四つん這いがよりリズミカルに、スムーズに、そして早くなってきます。この瞬間から、子供は自分の家を積極的に習得し、探索し始めます。四つん這いは成人には見られない原始的な運動形式ですが、この段階で筋肉は運動発達の次の段階に向けて準備され、筋力が増加し、調整力とバランスが鍛えられます。

お座り能力は生後6か月から10か月にかけて個別に発達していきます。 これは、四つん這いの姿勢（手のひらと足で支える）の発達と同時に起こり、子供はそこから簡単に座り、体に対して骨盤を回転させます（骨盤帯から体への矯正反射）。子供は、まっすぐな背中と膝関節で足を伸ばして、自立して安定して座ります。この姿勢であれば、お子様はバランスを崩すことなく長時間遊ぶことができます。将来的には座って

非常に安定するため、子供は座ったまま非常に複雑な動作を行うことができ、優れた調整が必要になります。たとえば、スプーンを持って食べる、カップを両手で持って飲む、小さな物で遊ぶなどです。

歩行能力: 生後10か月になると、子供は這って家具に近づき、家具につかまって自立します。生後11か月になると、子どもは家具につかまりながら歩くことができるようになります。生後12か月になると、片手をつかんで歩くことができるようになり、ついには独立して数歩歩くことができるようになります。その後、歩行に関係する筋肉の調整と強さが発達し、歩行自体がますます改善され、より速く、より目的のあるものになります。

把握と操作: 生後10か月になると、親指が向かい合った「はさみのような握り方」が現れます。子供は小さなものを取り出すことができますが、子供は大きなものを取り出して、人差し指ピンセットのように物体を保持します。 11か月目には、親指と人差し指で「かぎ爪」を形成する「挟み込みグリップ」が現れます。ピンサーグリップとピンサーグリップの違いは、前者では指が真っ直ぐであるのに対し、後者では指が曲がっていることです。生後12か月になると、子供は物を大きな皿や大人の手の中に正確に置くことができるようになります。

ソーシャルコンタクト: 生後6か月までに、子供は「友達」と「見知らぬ人」を区別できるようになります。生後8か月になると、子供は見知らぬ人を怖がるようになります。彼はもはや、誰もが彼を抱き上げたり、触れたり、見知らぬ人に背を向けたりすることを許可しません。生後9か月になると、子供は「いないいないばあ」かくれんぼをし始めます。

10.2. 新生児期から生後半年までのお子様の診察を行っております。

新生児を検査するときは、在胎週数を考慮する必要があります。わずかな未熟または 37 週未満の早産であっても、自発運動の性質に大きな影響を与える可能性があるためです（動きが遅く、全身性で、震えを伴います）。

筋緊張は変化し、筋緊張低下の程度は成熟度に正比例し、通常は減少する方向に変化します。正期産の赤ちゃんは顕著な屈筋姿勢（胎児期を彷彿とさせる）をとりますが、未熟児は伸展姿勢をとります。正期産の赤ちゃんとステージ I の未熟児が腕を引っ張るときに数秒間頭を押さえる; 未熟児の子供

この問題はより深刻であり、中枢神経系が損傷した子供たちは頭を抱えることができません。新生児期の生理学的反射、特につかむ、ぶら下がる、および確実に吸って飲み込むための反射の重症度を判断することが重要です。脳神経の機能を研究するときは、瞳孔の大きさと光に対する反応、顔の対称性、頭の位置に注意を払う必要があります。ほとんどの健康な新生児は、生後 2 ～ 3 日目に視線を固定し、物体を追いかけようとします。極端なリードにおけるグレーフェ徴候や眼振などの症状は生理学的であり、後縦束の未熟によって引き起こされます。

子供の重度の腫れはすべての神経機能の低下を引き起こす可能性がありますが、腫れが低下せず、肝臓肥大を伴う場合は、先天性肝脳ジストロフィー（肝レンズ変性）またはリソソーム疾患を疑う必要があります。

中枢神経系の特定領域の機能不全に特徴的な特定の（病名的）神経学的症状は、生後6か月までは現れません。主な神経症状は通常、運動障害の有無にかかわらず筋緊張の障害です。コミュニケーション障害は、視線を固定する、物体を追う、知人を一目で強調するなどの能力、およびさまざまな刺激に対する反応によって決まります。子供の視覚制御がより明確に表現されるほど、神経系はより完全になります。非常に重要発作性てんかん現象の有無によって引き起こされます。

すべての発作現象を正確に説明することは、子供が若ければ若いほど困難になります。この年齢層に起こるけいれんは多形性であることが多いです。

筋緊張の変化と運動障害（片麻痺、対麻痺、四肢麻痺）の組み合わせは重度の症状を示します。限局性病変脳内物質。中枢性低血圧のケースの約 30% では、原因が見つかりません。

神経学的検査データが不足しているため、新生児および生後 4 か月未満の小児では、病歴と身体症状が特に重要です。たとえば、この年齢での呼吸器疾患は、中枢神経系への損傷の結果であることが多く、次のような場合に発生します。

先天性筋緊張症および脊髄筋萎縮症。無呼吸および呼吸リズムの障害は、脳幹または小脳の異常、ピエール・ロバン異常、および代謝障害によって引き起こされる可能性があります。

10.3. 生後6か月から1歳までのお子様の診察

生後6か月から1歳までの小児では、壊滅的な経過をたどる急性神経障害とゆっくりと進行する神経障害の両方が頻繁に発生するため、医師はこれらの症状を引き起こす可能性のある疾患の範囲を直ちに説明する必要があります。

乳児けいれんなどの熱性けいれんや原因不明のけいれんの出現が特徴的です。運動障害筋緊張の変化とその非対称性によって現れます。このご時世では、そんな先天性疾患、どうやって脊髄筋萎縮症そしてミオパチー。医師は、この年齢の子供の筋緊張の非対称性は、体に対する頭の位置に起因する可能性があることを覚えておく必要があります。精神運動発達の遅れは、代謝性疾患や変性疾患の結果である可能性があります。感情領域の障害 - 表情の乏しさ、笑顔の欠如、大声での笑い声、および発話前の発達の障害（喃語）は、聴覚障害、脳の発達不全、自閉症、神経系の変性疾患によって引き起こされます。と組み合わせ皮膚症状- 結節性硬化症。これも運動常同症やけいれんを特徴とします。

10.4. 生後1歳以降の子供の検査

中枢神経系の成熟が進行すると、局所的な損傷を示す特定の神経症状が出現し、中枢神経系または末梢神経系の特定領域の機能不全を判断できます。

医師の診察を受ける最も一般的な理由は、歩行形成の遅れ、その障害（運動失調、痙性対麻痺、片麻痺、びまん性筋緊張低下）、歩行退行、運動亢進です。

神経症状と神経外（体性）の組み合わせ、そのゆっくりとした進行、頭蓋骨と顔面の醜形障害の発症、遅れ精神的発達感情の乱れは、医師に代謝性疾患（ムコ多糖症やムコリピドーシス）の存在について考えさせる必要があります。

2 番目に多い治療理由は精神遅滞です。 1000 人中 4 人の子供に重度の遅滞が観察され、10 ～ 15% でこの遅れが学習障害の原因となっています。乏失調症が醜形障害や複数の発達異常を背景とした脳の一般的な発育不全の症状にすぎない症候群を診断することが重要です。知的障害は小頭症によって引き起こされる可能性があり、進行性水頭症も発達遅延を引き起こす可能性があります。

慢性的および進行性を伴う認知障害神経症状運動失調、けい縮、または高い反射を伴う筋緊張低下の形で現れた場合、医師はミトコンドリア疾患の発症について考える必要があります。亜急性全脳炎、HIV脳炎（多発性神経障害との組み合わせ）、クロイツフェルト・ヤコブ病。認知障害と組み合わされた感情および行動の障害は、レット症候群、サンタヴオリ病の存在を示唆します。

神経感覚障害（視覚、眼球運動、聴覚）は小児期に非常に広範囲に見られます。彼らの出現には多くの理由があります。それらは、先天性、後天性、慢性または進行中、孤立性、または他の神経学的症状と組み合わされたものである可能性があります。これらは、胎児期の脳への損傷、目や耳の異常な発達、あるいは髄膜炎、脳炎、腫瘍、代謝性疾患や変性疾患の結果によって引き起こされる可能性があります。

場合によっては、眼球運動障害は眼球運動神経への損傷の結果として起こります。先天異常グレーフェ＝メビウス。

2歳から発生頻度が急激に増加する熱性けいれん、5歳までに完全に消えるはずです。 5年後、てんかん性脳症が発症します - レンノックス・ガストー症候群とほとんどの小児特発性てんかんです。急性の発生意識障害、特に発熱を背景に発症する錐体外路神経症状を伴う神経障害化膿性疾患顔面領域（副鼻腔炎）では、細菌性髄膜炎、脳膿瘍の疑いが生じます。これらの状態には緊急の診断と特別な治療が必要です。

若い頃 開発し、悪性腫瘍ほとんどの場合、脳幹、小脳およびその虫体で、その症状は急性、亜急性、多くの場合子供が南緯に滞在した後に発症することがあり、頭痛だけでなく、めまい、脳脊髄液管の閉塞による運動失調としても現れます。。

血液疾患、特にリンパ腫は珍しいことではなく、オプソミオクローヌスや横断性脊髄炎の形で急性の神経症状で始まります。

5年後の小児では ほとんど共通の原因医師の診察を受けることは、頭痛。彼女が特別な頑固な服を着ているなら慢性的な性質、めまい、神経症状、特に小脳障害（静的および運動失調、意図振戦）を伴う場合は、まず第一に脳腫瘍、主に後頭蓋窩の腫瘍を除外する必要があります。これらの訴えとリストされた症状は、脳の CT および MRI 研究の適応となります。

ゆっくりと進行する痙性対麻痺、非対称性および身体醜形障害による感覚障害は、脊髄空洞症の疑いを引き起こす可能性があります。急性発達症状 - 出血性脊髄症。神経根痛、感覚障害、骨盤障害を伴う急性に発症した末梢麻痺は、多発性根神経炎の特徴です。

精神運動発達の遅れ、特に知的機能の崩壊と進行性の神経症状との組み合わせは、どの年齢でも代謝性疾患や神経変性疾患を背景に発生し、発達速度も異なりますが、この年齢期では次のことを知っておくことが非常に重要です。知的機能、運動能力、言語の障害は、てんかん性脳症の結果である可能性があります。

進行性の神経筋疾患は、歩行障害、筋萎縮、足と脚の形状の変化を伴い、さまざまな時期に発症します。

年長児では、 女の子に多く発生する場合がありますエピソード発作めまい、突然かすみ目を伴う運動失調、および発作の出現。

てんかん性のものと区別するのは困難です。これらの症状は子供の感情領域の変化を伴い、家族の観察と心理的プロフィールの評価により、病気の器質的性質を否定することが可能になりますが、個別のケースでは追加の研究方法が必要です。

この期間中に、さまざまな形態のてんかん、感染症、神経系の自己免疫疾患が発症することがよくありますが、神経代謝性疾患はそれほど多くありません。循環障害も発生する可能性があります。

10.5。初期の器質性脳損傷における病的な姿勢活動および運動障害の形成

子供の運動発達障害は、産前期および周産期における神経系の損傷の最も一般的な結果の 1 つです。低減遅延無条件反射病的な姿勢や態度の形成につながり、さらなる運動発達を阻害したり歪めたりします。

その結果、これらすべては運動機能の違反、つまり複雑な症状の出現として表現され、1年目までに明らかに小児症候群に形成されます。脳性麻痺。臨床像の構成要素:

モーター制御システムの損傷。

原始的な姿勢反射の低下の遅延。

精神発達を含む一般的な発達の遅れ。

運動発達の障害、強直迷路反射の急激な強化により、「胎児の」姿勢が保たれる反射を遮断する位置の出現につながり、伸筋運動の発達の遅れ、体の連鎖的対称性および整列反射。

子供の中枢神経系の発達。 出生前期の子供の脳の発達。 子宮内での赤ちゃんの神経系の発達