幼児および就学前の子供の病気。 セクション iii 幼児の病気。 栄養失調の診断基準
ロシア連邦保健省
スタヴロポリ州
メディカルアカデミー
小児疾患第一科
専門分野「小児科」のテストタスク
5年生向け
SSMA小児科
スタヴロポリ 2009
編者：准教授 V.O. Bykov、Dushko、Yu.Aを参照してください。 フィリモノフ、ヴォドヴォゾワ、IG。 クズネツォワ、L.N. レデネワ、お尻。 E.V. ミロノバ、I.I.ウンテフスキー
検査は、2001 年、モスクワ、2006 年にロシア連邦保健省によって承認された学際的検査のタスクのリストから選択されました。2006 年、モスクワの小児科標準プログラムに従って補足および改訂されました。
© スタヴロポリ国立医学アカデミー、2004
1. アトピー性皮膚炎は、皮膚過敏症とそれに関連する皮膚炎症に基づいています - 正解を示してください。
a) 免疫グロブリン M、b) 免疫グロブリン G、c) 免疫グロブリン E、d) 免疫グロブリン A2。 アトピー性皮膚炎を引き起こす主な原因 (トリガー) 要因には、次のものが含まれます。すべての正解を示してください: a) 食物アレルゲン、b) タバコの煙、汚染物質、食品添加物、c) スキンケア規則の違反、d) 家庭および花粉のアレルゲン3。 年齢に応じて、アトピー性皮膚炎の臨床形態は次のとおりです。 a) 乳児、b) 小児、c) 青年、d) 成人のすべての正解を示します4。 アトピー性皮膚炎の重症度には評価が含まれます。a) リンパ節の大きさ、b) かゆみの重症度、c) 膿疱性皮膚病変の存在、d) 皮膚撮影の性質、e) のすべての正解を示します。寛解期間5． アトピー性皮膚炎の薬物治療には次のものが含まれます。すべての正解を示してください: a) 抗ヒスタミン薬、b) 膜安定化薬、c) 免疫向薬、d) 短時間作用性アゴニスト6。 アトピー性皮膚炎に対する外用グルココルギコイドの使用の禁忌には、次のものが含まれます - すべての正解を示します: a) 梅毒、b) 皮膚膿瘍、c) 結核) ヘルペス) 気管支炎7。 10 代のアトピー性皮膚炎の主な兆候は次のとおりです。すべての正解を示します。a) 年齢 8 ～ 12 歳、b) 重度の苔癬化、c) 複数の擦過傷および出血性痂皮、e) 重度のかゆみ 8。 感染性中毒症を診断する場合、必須の要素は次のとおりです。すべての正解を示します。a) 中枢神経系の変化の存在、b) 血液中の顕著な炎症性変化、c) 末梢循環障害、d) 肝臓の肥大9。 感染性中毒症の発症の危険因子には以下が含まれます。正解を参照してください: a) 未熟児、b) 歪み、c) 人工栄養、d) 神経系疾患の病歴、e) 5 ～ 8 歳の小児10。 感染性中毒症の発症の主な原因は次のとおりです。 正しい答えを示してください：a) 閉塞性気管支炎、b) 呼吸器合胞体炎感染、c) インフルエンザ、d) ライノウイルス感染 11. 感染性中毒症における第 1 度の末梢循環障害の特徴は、次のとおりです。すべての正解を示してください: a) 凝固低下期の播種性血管内凝固症候群、b) 白点陽性症状、c) 高温、d) 利尿の低下、e) 頻脈12. 第 1 度伝染性中毒症の治療について、正しい答えをすべて記入してください: a) ピポルフェン、b) プレドニゾロン、c) アミノフィリン、d) アルブミンの静脈内投与、e) アスコルビン酸 13。 第 2 度感染性中毒症の治療については、正しい答えをすべて記入してください: a) ピポルフェン、b) ラシックス、c) ネドニゾロン、d) ピラセタム、e) ペンタミン14。 3 度の感染性中毒症の治療について、正しい答えをすべて記入してください: a) ドーパミン、b) ラシックス、c) プレドニゾロン、d) ピラセタム、e) ドロペリドール 15。 第 2 度感染性中毒症の治療に必要な輸液の量は次のとおりです。 正解を示してください: a) SVP、b) SSP マイナス 25%、c) SSP マイナス 50%、d) SSP マイナス 75%16。 感染性中毒症における神経学的変化を表すことができます。すべての正解を示します: a) 間脳性昏睡、b) 脳幹性昏睡、c) 小脳性昏睡、d) 終末性昏睡。 次のタイプの下痢が区別されます - すべての正解を示します: a) 過剰浸潤性、b) 過剰分泌性、c) 高浸透圧性、d) 運動亢進性18。 非感染性下痢の主な原因には以下が含まれます。すべての正解を示してください: a) 嚢胞性線維症、b) ジアルジア症、c) ラクターゼ欠乏症、d) セリアック病、e) 牛乳タンパク質に対するアレルギー、f) 栄養性消化不良19。 エキシコーシスの重症度の第 2 段階は、体重の減少を特徴とします。正解を示してください: a) 最大 5%、b) 5 ～ 10%、c) 10 ～ 13%20。 エキシコーシスの重症度の 1 番目は、次の症状によって特徴付けられます。すべての正解を示します。a) 適度な喉の渇き、b) 粘膜の変化、c) 組織の正常な膨圧と弾力性、d) 体重の減少 4% 11エキシコーシスの重症度は以下の兆候によって特徴付けられます - すべての正解を示します: a) 体重 24% の減少、b) 皮膚の弾力性の低下、c) 大泉門の収縮、d) 激しい口の渇き22。 細胞内脱水（高緊張）の特徴は、次のとおりです。すべての正解を示します：a）血液中のナトリウム濃度の低下、b）体温の低下、c）ひどい喉の渇き、d）粘膜の乾燥、e）筋肉の緊張の高さ、f）けいれん。 細胞外脱水（等張性タイプ）の特徴は、次のとおりです。すべての正解を示します：a) 体温の上昇、b) 血液中の正常なナトリウム濃度、c) 筋緊張の低下、d) ヘマトクリットの増加、e) 喉の渇きの発現 24。 エキシコーシスを治療するときは、a) 体重、b) ヘマトクリット、c) 体温、d) 大泉門の状態、e) 皮膚と粘膜の状態を監視し、すべての正解を示す必要があります。
25. 細胞内脱水症（高血圧性脱水症）の治療において、静脈内に投与されるブドウ糖溶液と食塩水の比率は次のとおりです。
a) 2-4:1、b) 1:1、c) 1:2-326。 1 歳未満の小児の等張性脱水症を治療する場合、静脈内投与されるブドウ糖と食塩水の比率は次のとおりです。正解を示してください: a) 2-4:1b) 1:1、c) 1:2-327。 細胞外脱水症（低張性脱水症）の治療において、静脈内投与されるブドウ糖と食塩水の比率は次のとおりです。正解を示してください：a) 2-4:1、b) 1:1、c) 1:2-328。 合併症のない肺炎の場合、抗生物質の有効性は次の範囲内で評価されます - 正解を示してください: a) 12 時間 b) 24 時間 c) 48 ～ 36 時間 d) 72 ～ 98 時間 29. 第 2 度のエキシコーシスに対する経口補水は、次のように処方されています。正解を示してください:a) 4 時間、b) 6 時間、c) 8 時間、d) 10 時間30。 2 歳未満の小児における維持経口補水液は、次の基準に基づいて処方されます。正解を示してください:a) 各排便後 20 ～ 30 mlb) 50 ～ 100 mlc) 100 ～ 150 mlg) 150 ～ 200 ml31。 2 歳以上の小児における維持経口補水は、次の基準に基づいて処方されます。 正しい答えを示してください:a) 各排便後に 50 ～ 100 ml、b) 100 ～ 200 ml、200 ～ 300 ml32。 X 線で水疱が検出された場合の肺炎については、すべての正しい答えを示してください: a) 高温 b) 水疱上の打楽器音の短縮 c) 重度の中毒 d) 血液中の顕著な炎症性変化 33。 化膿性胸膜炎の特徴は次のとおりです - 正しい答えをすべて答えてください: a) 罹患側への縦隔の変位 b) 罹患側の呼吸の欠如 c) 呼吸不全 d) 呼気の延長) 罹患側の打楽器音の急激な短縮側 34) 肺炎の肺合併症には以下が含まれます - 正しい答えをすべて示してください: a) 膿胸 b) 膿瘍 c) 水疱瘡) 膿胸胸35) アレルギー性皮膚炎の治療では、脂肪性軟膏アドバンタナが適応です - 正しい答えを示してください: a) 顕著なびらん b)泣く i) 連鎖球菌の出現) 激しいかゆみを伴う) 苔癬と慢性炎症の病巣を伴う 36。 アレルギー性皮膚炎の必須基準には次のものが含まれます。すべての正解を示します。 a) 顔および手足の伸筋表面に局在する皮膚発疹の典型的な形態および局在。 成人の場合 - 四肢の屈筋表面の苔癬化および擦過傷; b) 慢性再発経過）アトピーまたはアトピーに対する遺伝的素因; d) 皮膚の乾皮症（乾燥）; 37. アレルギー性皮膚炎の炎症過程が治まると、次のことが示されます - すべての正しい答えを示します： a）ナフタランブ）レゾルシノールの1〜2％溶液）亜鉛パスタ）イクチオール）サリチル酸軟膏38。 弛緩性皮膚炎の重症例では、以下を除くすべての混合物が適応となります： a) Alfareb) Nutrilon Pepti STCc) Frisoiomg) Progestermil39。 正期産児のくる病予防のためのビタミン D の投与量は、次のとおりです。 正解を示してください:a) 50,000 ～ 100,000 IUb) 100,000 ～ 200,000 IUc) 200,000 ～ 400,000 IUd) 400,000 ～ 600,000 IU40。 くる病の急性経過の兆候には、以下のすべてが含まれます。 - すべての正解を示します: a) ハリソン裂) ラチティックビーズ) 頭蓋骨 g) 四肢の O 字型湾曲0369。 鉄は胎児の体内に特に集中的に蓄積します - 正解を 1 つ答えてください: a) 妊娠第一期 b) 妊娠第二期 c) 妊娠第三期0370。 鉄欠乏性貧血は、ヘモグロビンによる赤血球の飽和度に応じて、次のとおりです。正解を 1 つ示してください: a) 正常クロム、b) ハイパークロム、cc) ヒポクロム0371。 鉄欠乏性貧血における骨髄造血の特徴は次のとおりです。 - 正解を 1 つ答えてください: a) 低形成、無形成) 末梢血における網赤血球増加症の出現を伴う sritropoiesis の強さ0372。 鉄欠乏性貧血では、減少が検出されます - すべての正解を示します: a) トランスフェリナブ飽和率) 血清鉄レベル b) 血清フェリチンレベル d) 赤血球中のヘモグロビン濃度) 血清 0373 の鉄結合能。 小児における鉄欠乏性貧血の発症の原因は次のとおりです。すべての正しい答えを示してください。 a) 栄養（食物からの鉄の供給不足） b) 吸収不良症候群 c) 感染症 d) 骨髄形成不全 d) 小児の必要性の増加特定の年齢期間における体内の鉄分の摂取）女児における若年性子宮出血0374。 沈着した鉄は、次の形式で体内に存在します - すべての正しい答えを示してください: a) 二酸化鉄) ヘモシデリン b) 酸化鉄) フェリチン 0375。 鉄欠乏性貧血の臨床症状 - すべての正しい答えを示してください: a) 皮膚の蒼白の増加 b) リンパ節腫脹) 疲労、過敏症) 皮膚、髪、爪の栄養性障害) 多忙な発熱 e) 心尖部に最大点を伴う収縮期雑音0376。 鉄欠乏性貧血の治療原則は次のとおりです。すべての正解を示します。 a) 血液製剤による補充療法 b) ビタミン C によるビタミン療法) ビタミン B によるビタミン療法 d) 鉄分、ビタミン、プロテインアミドを豊富に含む食品の食事療法療法）鉄サプリメントの処方、e）グルココルチコイド療法0377。 鉄欠乏性貧血における赤血球の顕微鏡検査により明らかになります - すべての正解を示します: a) 統合失調症、b) 小サイトーシス傾向のある異赤血球症) 球状赤血球症、g) 多赤血球症) 標的様赤血球0378。 鉄分の大部分は胃腸管で吸収されます。正解を 1 つ示してください:a) 胃、b) 十二指腸、c) 結腸0379。 幼児では、それが最も頻繁に発生します - 正しい答えを 1 つ示してください: a) 感染型のアレルギー b) 食物アレルギー c) 薬物アレルギー ) 吸入アレルギー 0380。 小児湿疹の治療で最後に使用されるのは、次のとおりです。正解を 1 つ示してください: a) 抗ヒスタミン薬 b) 鎮静薬 c) 酵素 d) グルココルチコイド d) 抗遊離剤0381。 プリン代謝および尿酸の蓄積に関与する多数の酵素の遺伝的に決定された障害を特徴とする素因は、a) リンパ系形成不全、b) 神経関節炎0382と呼ばれます。 体の適応反応の独自性を決定し、特定のグループの疾患にかかりやすくする、遺伝的に決定された代謝の特徴は、a) 疾患 b) 体質異常と呼ばれます0383。 副腎皮質機能不全と組み合わせて、先天性全身性免疫障害が観察される素因は、a) 神経関節炎、b) リンパ系低形成症 0384 と呼ばれます。 アセトン血症性嘔吐の発症は、a) 神経関節炎、b) リンパ管形成不全 0385 の素因によって発生する可能性が最も高くなります。 急性副腎不全の発症は、a) 神経関節炎、b) リンパ管形成不全 0386 の素因によって発生する可能性が最も高くなります。 小児における小児湿疹の症状は、遺伝的に決定された過剰産生によって引き起こされます。正解を 1 つ示してください: a) IgAb) IgEc) IgM0387。 胸腺の肥大は素因の特徴です: a) 神経関節炎 b) リンパ管形成不全 0388。 神経関節炎素因を持つ子供を治療する場合、最後に処方されるのは、正解を 1 つ示すことです。a) 豊富なアルカリ飲料 b) アロプリノール b) 鎮静療法 d) プリン体が豊富な食品を制限した食事0389。 最も重要な食物アレルゲンは次のとおりです。すべての正解を示します:a) 牛乳、b) 鶏卵白、c) 鶏卵黄、魚) セモリナ粉) コーングリッツ0390。 リンパ系低形成素因の主なマーカーは次のとおりです。すべての正解を示します:a) 先天性全身性免疫疾患、b) 過剰なヒスタミン合成、c) 遺伝的に決定された IgED の過剰産生、d) リンパ節の肥大、d) 胸腺過形成、f) 副腎皮質の機能低下0391。 一次予防がなければ、リンパ管形成不全素因は次のような症状の発症につながる可能性があります。 - すべての正解を示してください: a) 吸収不良症候群 b) 突然死症候群 c) 痛風) 自己免疫疾患 d) 神経衰弱症候群 0392。 一次予防がなければ、神経関節炎素因は次のような症状の発症につながる可能性があります。 - すべての正解を示します;a) 尿石症、b) 突然死症候群、c) 痛風) 自己免疫疾患、d) 神経衰弱症候群0393。 第 1 度栄養失調に対する食物耐性を決定するための期間は、次のとおりです。正解を 1 つ示してください: a) 1 ～ 2 日、b) 3 ～ 7 日、c) 10 日、d) 最大 14 日 0394。 II 度の栄養失調の場合の食物耐性を決定するための期間は、次のとおりです。正解を 1 つ示してください:a) 1 ～ 2 日間、b) 3 ～ 7 日間、c) 10 日間、d) 最大 14 日間0395。 グレード III の栄養失調に対する食物耐性を決定するための期間は、次のとおりです。正解を 1 つ示してください: a) 1 ～ 2 日、b) 3 ～ 7 日、c) 10 日、d) 最大 14 日 0396。 第 1 度の出生後筋萎縮症における体重減少は、正解を 1 つ示してください: a) 5-8%b) 5-15%c) 10-20%d) 20-30%e) 30%以上0397。 第 2 度の産後栄養失調における体重欠乏は、次のとおりです。正解を 1 つ答えてください: a) 5-8% b) 5-15% c) 10-20% d) 10-30% d) 30% 以上 0398. 第 3 度の出生後筋萎縮症における体重減少は、次のいずれか 1 つを示してください: a) 5-8%b) 5-15%c) 10-20%d) 20-30%e) 30%0399 以上。 パラトロフィーには次の条件が含まれます - 正解を 1 つ示してください: a) 10% を超える質量の欠乏 b) 5 ～ 10% の質量の過剰 c) 10% ～ 20% の質量の過剰 d) 質量の過剰高さは10%以上0400です。 食物耐性を決定する期間中の第 1 度の出生後栄養失調の栄養量は、a) 基準の 2/3) 基準の 1/2、c) 基準の 1/30401 です。 食物耐性を決定する期間中の第 2 度の産後栄養失調の栄養量は次のとおりです。 a) 基準の 2/3) 基準の 1/2 c) 基準の 1/30402。 食物耐性を決定する期間中の第 3 度の産後栄養失調の栄養量は次のとおりです。 a) 基準の 2/3) 基準の 1/2 c) 基準の 1/30403。 質量と身長の均一で重大な欠損は、a) パラトロフィッド、b) 低栄養性、hypostatura0404 と呼ばれます。 栄養失調時の免疫反応性の抑制の主な理由は代謝障害です - 正解を 1 つ答えてください: a) タンパク質 b) 脂肪 c) 炭水化物0405。 酵素製剤と同化ホルモンは栄養失調の治療に適応されます - 正解を 1 つ示してください: a) 適応なし b) 1 度 c) 2 度 d) 3 度 0406。 産後の栄養失調の発生は次のような原因によって引き起こされる可能性があります - 正しい答えをすべて示してください: a) 栄養的要因 b) 感染症 c) 時期尚早のワクチン接種 d) 遺伝的要因 d) 母親の糖尿病) 鉄欠乏性貧血0407。 くる病が典型的です - 正解を 1 つ示してください:a) 代謝性アシドーシス、b) 呼吸性アシドーシス) アルカローシス0408。 カルシウムの結合と蓄積に関与します - 正解を 1 つ示します:a) クエン酸 b) 酢酸 c) コハク酸0409。 血液中のカルシウムとリンのレベルの比率は通常: a) 2:1b)1:2c) 3:10410。 25-ヒドロコレカルシフェロールはで形成されます - 正解を 1 つ示してください: a) 腎臓 b) 肝臓 c) 腸 0411。 1,25-ジヒドロコレカルシフェロールは次の場所で生成されます - 正解を 1 つ答えてください: a) 腎臓 b) 肝臓 c) 腸 0412。 くる病の初期は、次の X 線写真によって特徴付けられます。正解を 1 つ示してください。a) 成長ゾーンの間欠的な圧縮b) 骨の正常な骨化sc) 成長ゾーンの拡大とぼやけ、皿状の骨端線) 軽度の骨粗鬆症
0413. 次の X 線写真はくる病の身長の特徴を示しています。正解が 1 つ示されています。
a) 成長ゾーンの間欠的な圧縮b) 骨の正常な骨化sc) 成長ゾーンの拡大とぼやけ、皿状の骨端線d) 軽度の骨粗鬆症0414。 くる病の高さの間、それが観察されます - 1つの正しい答えを示してください：a）筋性高血圧症、b）頭蓋骨、sc）けいれん症候群0415。 体内のリン-カルシウム代謝が影響を受けます - 正しい答えをすべて示してください:a) 1,25-ジヒドロコレカルシフェロールb) 成長ホルモンc) カルシトニン) コルチコステロイドd) 副甲状腺ホルモン0416。 ビタミン D は以下に含まれます - すべての正解を示します: a) 卵黄、b) タラレバー) 野菜、d) 全粒粉パン) 肉0417。 くる病の予防には次の対策が含まれます - すべての正しい答えを示してください：a）マッサージ、体操b）硝酸塩混合物 小さじ1。 1日3回 c) ビタミンD3の水溶液、隔日500 IU d) ビタミンD3の水溶液、1日2～3,000 IU d) ビタミンD3の水溶液、1日500～1,000 IU0418。 くる病の初期には、次の対策が示されます - すべての正しい答えを示します：a）マッサージ、体操、b）クエン酸混合物、小さじ1。 1日3回 c) ビタミンD3の水溶液、隔日500 IU d) ビタミンD3の水溶液、1日2～3,000 IU d) ビタミンD3の水溶液、1日500～1,000 IU0419。 期間の最盛期のくる病の場合、次の治療法が示されています - すべての正しい答えを示してください： a）マッサージ、体操 b）クエン酸混合物 小さじ1。 １日３回 ｃ）ビタミンＤ３水溶液、隔日５００ＩＵ ｄ）ビタミンＤ３水溶液、１日２〜３０００ＩＵ １日）ビタミンＤ３水溶液、１日５００〜１０００ＩＵ０４２０。 くる病は初期に典型的である - すべての正しい答えを示してください: a) 涙が出る、b) 発汗、c) 骨の変形、d) 食欲の低下) 過敏性) けいれんの準備状態の増加0421。 けいれん性疾患における発作の原因は次のとおりです。正解を 1 つ示してください: a) 低リン酸血症、ab) 低カルシウム血症) ホスファターゼ活性の低下、b) 高カルシウム血症0422。 けいれん性愛症が発生します - 正解を 1 つ示してください: a) 新生児 b) 乳児 c) 思春期 0423。 隠れテタニーの特徴は次のとおりです - 正解を 1 つ示してください: a) くる病) ビタミン過剰症 Dc) 痙性友愛 0424。 低カリウム性けいれんは、以下の血漿中のイオン化カルシウムのレベルの急激な減少によって発生します: a) 1.5 mmol/lg) 1.0 mmol/lg) 0.85 mmol/lg) 0.5 mmol/10426。 ハンマーで頬骨弓をたたくときの顔の筋肉の収縮は、症状と呼ばれます：a）Khvostekab）Trussov）Maslova0427。 「産科医の手」の位置を彷彿とさせる筋肉の収縮は、症状と呼ばれます: a) Tailcab) Trussov) Maslova0428。 けいれん性疾患がより一般的である時期は次のとおりです: a) 春 b) 夏) 冬0429。 けいれん性疾患の発症の素因は次のとおりです。すべての正解を示してください。 a) 春の日射量の増加 b) カルシウム塩の少ない食事 c) カルシウム塩の豊富な食事 d) ビタミン D の摂取不足 d) ビタミン D の集中治療ビタミン D d) UFO0430 と併用したビタミン D 薬の処方。 次の臨床症状に基づいて、子供の隠れた（潜在的な）テタニーを疑うことができます。正解をすべて示してください： a）無気力 b）無力感 c）落ち着きのなさ d）ひるみ0431。 臨床的に明らかなテタニーが発現している - 正しい答えをすべて示してください: a) Chvostek 症状) 喉頭けいれん c) 手根けいれん d) 間代性強直性けいれん) トルソー症候群 0445。 幼児における非定型肺炎には次のものが含まれます。すべての正解を示してください: a) ウイルス、b) ブドウ球菌、クラミジア、ニューモシスチス、d) 肺炎球菌0446。 肺組織の破壊の進行は、a) 肺炎球菌、ブドウ球菌、pneumocystis0447 によって引き起こされる肺炎の特徴です。 生後数か月の小児の急性肺炎は、最も多くの場合、次の症状で発生します。正解を 1 つ答えてください: a) 低体温症、筋性低血圧、けいれん症候群 b) 筋ジストニア、神経中毒症0448。 神経関節炎素因を持つ小児の急性肺炎の経過中に最も頻繁に起こる合併症は次のうちどれですか - すべての正解を示してください: a) アセトン血症嘔吐) 副腎不全 c) けいれん症候群) 高体温) 腸中毒症
心臓病
1. リウマチでは、疾患の形態学的マーカーは次のとおりです。 正解を 1 つ示してください。 a) Ashoff-Talalaev 肉芽腫の検出) 炎症の非特異的滲出性成分の重症度 2。 リウマチ疑いの検査計画には以下が含まれます - すべての正解を示してください: a) 一般血液検査 b) 一般尿検査 c) 生化学的血液検査 (プロテイングラム、C 反応性タンパク質、シアル酸) d) スルコビチャド テスト) ECG e) 心臓超音波検査 3 。 リウマチの診断は、主な臨床症状が存在する場合に信頼できると考えられます。a) 心炎、b) 関節痛、c) 腹部症候群、d) 舞踏病、e) 多発性関節炎、f) 環状紅斑 4 のすべての正解を示してください。 この病気に先行してリウマチが起こる可能性があります。すべての正しい答えを示してください:a) 喉の痛み、b) 咽頭炎、c) 猩紅熱5。 1 度のリウマチ活動性については、次の検査指標が特徴的です - すべての正解を示します: a) ESR 最大 20 mm/時間 b) C 反応性タンパク質 (-) または (+) c) ESR 20 ～ 30 mm/時間）抗連鎖球菌抗体の力価が正常の上限またはわずかに上昇している6。 以下の検査データは、リウマチ活動度 II の特徴です - すべての正解を示します: a) 白血球増加症 b) ESR 20 ～ 30 mm/時間 c) C 反応性タンパク質 (++) または (+++) d) 力価 ASL- 0およびASTは正常の3〜5倍）血清ムコイド含有量は0.3〜0.8単位以内です。 卸売 ｐｌ．ｆ）０．２５０〜０．３００単位の範囲でのＤＰＡ反応。７． III 度のリウマチ活動性については、次の検査データが特徴的です - すべての正しい答えを示しています: a) 白血球増加症b) 白血球減少症) ESR 30 mm/時以上) CRP (++)、(+++) および病気の血液セロムコイド0.82単位。 卸売 pl.f) DPA 反応 0.350 ～ 0.500 単位 8. すべての兆候は、先天性心疾患に典型的なものですが、次の回答を除いて - a) 吸気性の性質で出生時の息切れ b) 出生時の子供の体重は正常 c) 生後 1 年間の子供の体重増加が少ない d ）心臓内の持続性収縮期雑音 d）呼吸器感染症の傾向 9． 大動脈縮窄症の主な症状 - 正解を 1 つ挙げてください: a) 無力体質 b) 洞頻脈) 肺動脈の第 2 音の強調、d) 大腿動脈の脈拍の欠如) 血圧の不安定性 10. すべての症状は典型的です。先天性僧帽弁狭窄症の場合、- を除く、この回答を示してください:a) 先端チアノーゼ b) 息切れ c) 最初の心臓の音の弱まり) パタパタする最初の音) 収縮前増幅を伴う拡張期雑音 11. 先天性大動脈弁狭窄症の場合、- を除くすべての症状は典型的です。この答えを示してください: a) X 線写真では、心臓は「木の靴」のように見えます b) 「エルフ」の顔面 c) 右側の第 2 肋間腔の収縮期振戦 d) 右側の第 2 肋間腔の粗い収縮期雑音） 青年期の失神12． すべての兆候は心室中隔欠損症に典型的なものですが、次のことを除いて - この回答を示してください:a) 再発性気管支炎b) 心臓の頂点での最初の音の弱まりc) 肺動脈での第 2 音の強調d) 3 ～ 4 番目の収縮期振戦胸骨の左側の肋間腔）胸骨の左側の 4 番目の肋間腔を震源とする全収縮期雑音 13。 すべての兆候は動脈管開放症に典型的なものですが、次の答えを除いて - a) 頻繁な気管支肺疾患 b) 心臓の頂点での最初の音の増強 c) 肺動脈での 2 番目の音の増強と分割 d) 収縮期- 左側の第 2 肋間腔を震源とする拡張期雑音 d) 心臓の境界の拡大 14。 肺動脈のファロー II 音四徴症について - 正解を 1 つ示してください。a) 増加した b) 弱まった c) 変化なし 15。 pを伴う収縮期雑音。 最大。 先天性欠損の場合、第 2 胸椎のレベルで音が聞こえます。正解を 1 つ挙げてください: a) 心室中隔欠損 b) 大動脈狭窄 c) 大動脈縮窄16。 ファロー四徴症は X 線写真の特徴です - 正解を 1 つ示してください: a) 肺のパターンが枯渇している b) 肺のパターンが強化されている c) 心臓の「ウエスト」が平らになっている d) 心臓が「大動脈」構造をしている 17。 放射線学的特徴については、代償段階における大血管の転位は次のような特徴があります - 正解を 1 つ示してください: a) 肺パターンが強化されている b) 肺パターンが枯渇している c) 心臓の「ウエスト」が平らになっている d) 心臓が「大動脈」構成18. ビシリン. 2 年前にリウマチの発作に見舞われた、不活動期のリウマチを患う 10 歳の子供への予防投与が実施されています - 正解を答えてください: a) ビシリン-5 - 春と秋に月に 1 回 b ) ビシリン-5 - 年間を通じて 2 週間に 1 回) ビシリン -5 - 年間を通じて 3 週間に 1 回) ビシリン-3 - 春と秋に週に 1 回19。 活動性リウマチの発疹の最も典型的な性質 - 正解を 1 つ示してください: a) 教皇) 点状出血) 小胞) 環状紅斑) 眼窩周囲紅斑 20。 小舞踏病の場合、すべての症状は典型的ですが、次の回答を除いて、次のとおりです。a) 情緒不安定 b) 運動亢進) 1 ～ 2 個の筋肉群の常同収縮 d) 筋緊張低下) 静的動作および運動能力の障害 21。 関節リウマチに最も典型的な症状 - 正解を 1 つ挙げてください: a) 小関節の損傷 b) 影響を受けた関節の非対称 c) 朝のこわばり d) 関節症候群の不安定性 d) 関節の持続的な変形 22. 現代のリウマチの経過について、最も典型的なものは、正解を 1 つ示してください: a) 重度の循環不全 b) 多発性漿膜炎 c) 関節症候群を伴うリウマチ性心炎 d) 舞踏病性「嵐」 e) リウマチ結節 23. すべての症状はリウマチ性心炎に典型的なものですが、次の回答を除いて - a) 心臓サイズの増大b) 循環不全c) 心尖部の第一緊張の弱体化d) 房室伝導の障害d) 発作性頻脈の発作24。 この子供は、原発性リウマチ性心炎が長期にわたって続いており、活動性は最小限です。 治療薬を 1 つ選択します:a) デラギルブ) プレドニゾロネク) ボルタレン筋肉内) メトトレキサート e) フルガリン 25。 10歳の子供は、不活動期のリウマチに伴う濾胞性扁桃炎を患っています。 彼は、次の答えを示してください: a) ペニシリン b) エリスロマイシン) ビシリン-5d) アセチルサリチル酸 ad) アスコルビン酸 26 を除くすべての薬剤を受け取ることができます。 子供は12歳です。 2年前にリウマチの発作を患った。 現在、リウマチは心臓に明らかな変化はなく、不活動期にあります。 体育グループを指定します -a) 専門 b) 準備 c) 基礎) 運動療法) スポーツセクション 27. 15歳の子供は5年前にリウマチ性心臓病を患いました。 プロセスの活性化と心臓病の形成は5年間にわたって検出されませんでした。 医師の戦術を選択してください -a) 登録簿から削除する b) 薬局の観察下に置く28。 先天性心疾患（大血管の完全な転位）の場合、生存能力を維持するために、代償欠陥の存在： a) 必須 b) 任意 29。 新生児期に大血管が完全に転位した場合、手術は次のようになります: a) 適応 b) 適応なし 30。 トロチン症ロジャー病の場合、外科的矯正は次のとおりです:a) 適応 b) 適応なし 31。 ファロー四徴症の解剖学的徴候は次のとおりです。すべての正解を示します:a) 大動脈狭窄 b) 肺狭窄 c) 大動脈の右への変位 c) 心房中隔欠損) 心室中隔欠損) 卵円孔開存 0494。 ファロー四徴症における呼吸困難チアノーゼ発作の軽減が行われます - すべての正しい答えを示してください: a) プロメドロム) コルジアミン) ジゴキシンド) 利尿酸アミド) カリウム製剤0495。 先天性心疾患の疑いに必要な研究量には、次のものが含まれます。 - すべての正解を示します: a) 一般的な血液検査 b) 一般的な尿検査 c) 心電図検査 d) 心エコー検査 e) ホルター モニタリング0496。 アイゼンメンガー症候群の概念には以下が含まれます - 正しい答えをすべて示してください: a) 心室中隔欠損の大動脈下局在 b) 心室中隔欠損の筋肉局在 c) 肺動脈幹の拡張 d) 肺循環内の圧力低下 d) 肺循環内の圧力増加）大動脈弁狭窄症0497。 心室中隔欠損症の場合、最も典型的なノイズのトピックは次のとおりです。正解を 1 つ挙げてください。a) 心尖部 b) 左側の 2 番目の肋間腔内 c) 右側の 2 番目の肋間腔内 d) 3 ～ 4 番目の肋間腔内左側の胸骨）肩甲骨の間）右の第 4 ～ 5 肋間腔内0498。 動脈管が開いている場合、最も典型的な雑音は次のとおりです。 a) 左側の第 2 肋間での収縮期雑音 b) 左側の第 2 肋間での収縮期-拡張期雑音 c) 右側の第 2 肋間での収縮期雑音 d) 拡張期雑音左側の第 2 肋間腔 0499。 心房中隔欠損がある場合、左側の第 2 肋間腔での収縮期雑音は、a) 心房中隔欠損を通した血液の排出、b) 肺動脈の相対的な狭窄によって引き起こされます0500。 ファロー四徴症の場合、特徴的な臨床徴候は次のとおりです: a) 肺動脈上の第 2 音の増加 b) 肺動脈上の第 2 音の弱化) 肺内の喘鳴 d) 肝臓のサイズの増加0501。 リウマチでは、私は病因において決定的な役割を果たしています - 正解を 1 つ示してください: a) A グループのベータ溶血性連鎖球菌) B グループのベータ溶血性連鎖球菌 c) ブドウ球菌) ウイルス 0502。 リウマチ過程の重症度は、a) 結合組織の破壊的変化、b) 炎症の非特異的滲出成分の重症度によって決定されます0503。 リウマチでは、a) 心臓の弁装置、b) 関節の損傷により障害が生じる可能性があります0504。 僧帽弁閉鎖不全症の徴候は、ａ）心尖部における収縮期雑音、ｂ）心尖部における拡張期雑音、５番目の点における収縮期雑音０５０５である。 リウマチ性多発性関節炎の特徴は次のとおりです。すべての正解を示します。 a) 小さな関節への対称的な損傷 b) 大きな関節への損傷 c) 多発性関節炎の「不安定な」性質) 多発性関節炎の持続期間が 10 日を超える 0506。 心炎の症状を伴う急性リウマチ熱の治療には以下が含まれなければなりません - すべての正しい答えを示してください: a) ペニシリン系抗菌薬 b) 非ステロイド系抗炎症薬 c) グルココルチコステロイド d) スルホンアミド) 鎮静薬) 抗ヒスタミン薬 0507。 リウマチの悪化（発作の繰り返し）は確実に示されます - 正しい答えをすべて示してください：a）微熱b）関節症候群c）相対的な心臓の鈍さの境界の拡大d）心臓内の新しい器質性雑音の出現）リンパ節の拡大0508 。 リウマチにおける心筋炎の主な臨床症状は次のとおりです。すべての正解を示します。a) 頻脈 a) 相対的な心臓の鈍さの境界が主に左側に拡大します) 心音のこもり d) ECG 上の心室複合体の電圧の低下 d) 荒い擦過傷左胸骨境界に沿った収縮期雑音の特徴）頻呼吸血液学
1. 赤血球の小赤血球増加症を特徴とする貧血はどれですか? 以下の答えは次のとおりです: a) 鉄欠乏症 b) ミンコフスキー・ショッファー溶血性貧血) B12 欠乏症 d) 急性出血後貧血
2. 赤血球の重度の低色素症を特徴とする貧血はどれですか - すべての正解を示します。
教育学のテスト課題に対する答えイアトリア
幼児の病気
1 - インチ。 2 - a. b、d; 3 - a、b。 V; 4 - a、b。 d; 5 - a、b、c; 6 - a、c、d; 7 - b、c、d、e。 8 - a、c; 9 - a、c、d; 10-v; 11 -c、d、d; 12-a、c、d; 13-6、c、d、e; 14 - a、b、c、d、e; 15-6; 16-a、b、d; 17-b、c、d; 18 - l、c、d、d、f; 19 - 6; 20 - b、c、d; 21 - a、b、c、d; 22 - c. どこ; 23 - b、c、d、e; 24 - a、b、c、d、e; 25 - a; 26-a、27-c:28-c; 29-6; 甲状腺腫。 31-6; 32-a、c、d; 33-b、c、d; 34 - a、b、c、d; 35-d; 36-a、b、c、37-a、c、d; d; 38-a、b、d; 39-v; 40-a、c、d; 0369-v; 0370-で; 0371-で; 0372-a、b、c、d; 0373-a、b、c、d、f; 0374-b、d; 0375 - a、c、d、f; 0376-6、c、d、e; 0377-b、d; 0378-b; 0."、d、d; 0390- a、d、e、f; 0391- b、d; 0392 - a、c、d; 0393- a; 0394- b; 0395- d; 0396- c; 0 397 - d; 0398- d; 0399- c; 0400- a; 0401- b; 0402- c; 0403- c; 0404-a; 0405- g; 0406- a; b, d; 0407- a; 0408- a; 0409- a; 0410- 6; 0411-a; 0412-d; 0413-c; 0414- b; 0415- a, c, d, d; c 416- a, b, d; 0417- adv; 0418- abd; 0419 - a、b、d; 0420- a、b、d、e; 0421- b; 0422- b; 0423-1 j; 0424- a; 0425- c; 0426- a; 0427- b ; 0428- a; 0429- a、b、e、f; 0430- c、d; 0431- b、c、d; 044 5- n、d; 0446- a; 0447- a: 0448- a、v.d;心臓病
1-a; 2 - a、b、c、d、f; 3-a、d、d、f; 4-a、c; 5-a、b、d; 6-a、b、c、d; e; 7-a、c、d、e、f; 8-a; 9-g; 10g; 1 |-a; 12-6; 13-6; 14-6; 15-v; 16-a; 17-a; 18-c; 19g; 20-d; 21-g; 22v; 23-d; 24-a; 25インチ; 2 6-b; 27-b; 0490-a; 0491-a; 0492-b; 0493-b、c、d; 0494-a、b; O495-v,g; 0496-a、c、d; 0497-g; 0498-6; 0499-6; 0500-6; 0501-a; 0502-6; 0503-a; 0504-a; 0505-b、c; 0506-a、b、c; 0507-a; b、c、d 0509-a、b、c、d、f;血液学
1-a、b; 2-a、6; 3-b、c; 4-a、e; 5-c、d; 6-c、d; 7インチ。 8-a. b、c; 9-a; 10-a、b、c; 11-a、b、c; 056? -A; 0569-で; 0570-で; 0571-6; 0572-で; 0573- b、c、d、f; 0574-c、f、h; 0575-で; 0576-a; 057" /- c; 0578-g; 0579- a、v.g; 0580- b.v.g; 0581- b、v.g; 0582- 6; 0583- a; 0584- a; 0585-6; 058 6- b、c; 0587 - b; 0588- c; 0589- 0589- a; 0590- b; 0591-d; 0592- b; 0593-a、c、d; 0594- b、c d; 0595- b''d; 0607- a; 0608 - a; 0609- 6; 0610- b; 0611- c; 0612- a、B. g; 0613- c; 0614- d; 06 |5- a; 1616-a. 0617- c; 0618- b; 0619 - 6: 0620- b、d、f; 0621- 6; 0628- aDV.g; 0629- c; 31-c;
腎臓学
1-c; 2-g; 3-g; 4-g; 5-d; 6-c; 7-d; 8-6; 9-a; 10g; 0642-a; 0643 - 6; o644 - で; 0645 - b; 0646 - そして; 0647 - b; 0648 - a、b、d: 0649 - a、d; 0650 - b、d; 0651 - 6; 0652 - で; 0653 - 6; 0654 - あ; 0655 - で 0656 - c、d、g; 0657 - a、b; 0658 - 6; 0659 - b; 0660 - で 0661 - 6; 0662-b; 0663 - あ; 0664 - 6、d; 0665 - b、c、d、g; 0667 - a、c; 0668 - b、f; 0669 - b、f; 0670 - b; 0671 - a、b; g、f; 0707-6; 0708-6; 0709 - b; 0710-b; 0713 - a、0715 - a; 0716-a、0717-b; 0718 - で 0719-a; 0722 - b、c; 0724 - どこ; 0725 - たとえば、e; 0727 - インチ d; 0728 - b. たとえば、e;呼吸器科
0731-a; 0732-a、b、c、d; 0733-adv,g,d,f; 0734-adv、g、d、g; 0735-a; 0736-adv; 0737-adv; 0738-g、d、f; 0739-g; 0740-a; 0741-a、c、d、e; 0742-adv、g、d; 0743-adv; 0744-a、c、d、e、g; 0745-adv,g; 0746- a.c、d、f、h; 0747-a、c、d、e、f; 0748-adv、g、d; 0749-6; 0750-a、b、c、d、e、f; 0751-adv; 0752-adv.g; 0753-a、b; 0754-追加; 0755-a.b; 0756-a、b、c、d; 0757-adv、g、d; 0758-c、d、d; 0759-adv; 0760-a; 0761-a、c、d、e、g; 0762-adv.g; 0763-adg; 0764-a、b、d、e、f、g; 0765-a、b; 0766-v; 0767-adv,g; 0768-adv、g.d; 0769-adv,g; 0770-adv; 0771-g; 0772-c、d、e、f、g; 0773-adv; 0774-a、b; 0775-a、v。 0776-adv; 0777-a、b、d; 0778-a.b,c: 0779-a,b,c; 0780-a、b、c、d; 0781-a; 0782-a; 0783-b; 0784-adg; 0785-a.v; 0786-a、b、d; 0787-a; 0788-b; 0789-で; 0790-a、v.g; 0791-a.b; 0792-b、v.d; 0793-adv、d、f; 0794-a、b、d、f、g; 0795-a、b、c、d、e、g; 0796-a、b、c、d; 0797-a、b、d、e; 0798-a、c、d、d; 0827-a; 0828-6; 0829-v,g; 62インチ; 63インチ; 64-d; 65-a; 66-6; 67-c; 68-g; 69g; 70-d; 71-g; 72- b、d、f、g; 73-g; 74インチ; 75インチ; 76. a、b。 CD; 77-b、d、g; 78 - a、c、d; 79 - b、c; 80 - 6、d; 81インチ; 82 - b、c、d;
消化器科
抽象的なこの研究は、国立高等専門教育機関「連邦保健社会開発庁ロシア国立医科大学」で実施された。
「幼児期開発」プログラムのコーディネーター、ベラルーシ共和国国連児童基金（ユニセフ）代表 N. I. ムフェル。 公的団体「BelapdiiMI」会長、「Family for Every Child」プロジェクトマネージャー E. G. Titova Reviewers
書類このコレクションには、参加者への挨拶、講演者の全体報告と部門報告が含まれています。 報告書のテーマは、家族の社会心理学的、教育学的、医学的問題を幅広くカバーしています。
小児における肝外胆管閉鎖の臨床的および形態学的特徴 14.00.09 小児科
抽象的なこの研究は、国立高等専門教育機関「連邦保健社会開発庁のロシア国立医科大学」で行われた。
幼児の教育と発達の問題に対する現代的なアプローチ。 子供の健康状態を総合的に評価します。 （講義）
講義脳は、すべての身体システムの統合的な活動と、人間の社会的行動の主な調節者である思考機能を保証します。
資料のプレゼンテーションの計画:
1. 憲法の概念。 憲法の異常。 素質の種類。
2. 滲出性カタル性素因（ECD）およびアトピー性皮膚炎。 発生率。 アトピー性皮膚炎の原因と危険因子。
3. 幼児におけるアトピー性皮膚炎の臨床症状、合併症。 診断と治療の原則。 アトピー性皮膚炎における看護過程。
4. アトピー性皮膚炎（ED）の予防。
レッスンの目的:アトピー性皮膚炎（ED）患者をケアする際の臨床症状、患者の問題、および看護プロセスの段階を組織する原則に関する学生の知識を深めます。
発生率。 素質の危険因子と原因、さまざまな年齢の小児の臨床症状、合併症。 患者をケアするときの診断、治療の原則、看護プロセスの段階の構成。 防止。
トピックを学習した後、学生は次のことを行う必要があります。
想像して理解してください:
1. 「憲法の異常」の概念、素質の種類。
2. 研究された素質における病理学的プロセスの発達のメカニズム。
3. 早期診断における看護師の役割。
4. 患者をケアするときの看護プロセスの各段階における看護師の役割。
5. 予防における地区看護師の役割。
知る：
1. 乳児の皮膚の AFO。
2. ECD (アトピー性皮膚炎) 発症の危険因子と原因。
3. さまざまな年齢の小児の臨床症状、患者の問題、診断、合併症。 一般的および局所的治療の原則、患者をケアする際の看護プロセスの段階の構成。
4. 病気と悪化の予防。
体の体質（constitutio - 組成、構造）は、さまざまな環境の影響に対する身体の反応を決定する身体の遺伝的、機能的、形態的特徴の複合体です。
体質の異常 - 素質(素質 – 何かに対する素質、傾向)。 素因は体質異常であり、通常の外的要因に対する不適切な反応として現れ、特定の病理学的プロセスや疾患の発症に対する体の素因を決定します。
素質には 4 つのタイプがあります。
滲出性カタル性
アレルギー
リンパ系低形成
· 神経関節炎
滲出性カタル素質 (ECD) –炎症に対する皮膚や粘膜の感受性の増加、アレルギー反応の素因、炎症性疾患の長期化を特徴とする体の特別な状態。 ECD は幼児の 50 ～ 60% で観察されます。
病因:
· アレルギー疾患に対する遺伝的素因。
・感作やアレルギーの発症。
病気を発症する危険因子:
· アレルギー疾患、胃腸疾患、慢性炎症性疾患に対する家族遺伝的素因。
· 妊娠中の母親の栄養不足、必須アレルゲン（柑橘類、チョコレート、イチゴ、魚、鶏肉、蜂蜜、卵）の乱用。
・重度の妊娠中毒症、妊娠中の母親の感染症。
· 子供の早期の人工栄養。 素因の発生における主な役割は牛乳タンパク質、次に卵白などに与えられます。
· 妊娠中および産後の両方の薬物の使用（抗生物質、ビタミン、ガンマグロブリン、ワクチン、血清など）
· 育児における家庭用アレルゲンの使用: 洗剤、香料、クリーム、オイルなど。
· 非特異的要因への曝露: 過熱、低体温、日射など。
病理学的プロセスのメカニズム:
子供の体の免疫反応性には遺伝的変化があり、Ig A が減少し、Ig E が増加します。生物学的に活性な物質 (ヒスタミン、セロトニンなど) が組織や体液に蓄積し、子供のマスト細胞から放出されます。結合組織、血小板、好塩基球は、アレルギー反応の発症を引き起こします。
さらに、遺伝性の代謝障害があります：タンパク質代謝（異常タンパク質血症）、脂肪代謝（高コレステロール血症、高脂血症）、炭水化物代謝（高血糖）、酸塩基状態（アシドーシス）、ビタミン代謝（ビタミンA、C欠乏症）。
副腎の機能不全により、体内のナトリウム、塩素、カリウム、水の滞留が増加します。
消化管の機能不全は、消化酵素の活性の低下と消化管の粘膜の透過性の増加をもたらします。
臨床写真。
最初の症状は、アレルゲンが体内に再侵入し、十分な量の抗体が産生され、抗体と抗原が相互作用した後、生後数週間以内にすでに現れることがあります。
· 皮膚の自然なひだに持続するおむつかぶれは、十分な注意を払っても治療するのが困難です。
· 頭皮と眉間の隆起部にある茶色がかった脂肪の鱗片（片麻岩、脂漏症）。
・充血、浸潤、頬の皮膚の剥がれ（乳かさぶた）、時には水疱や小さな鱗屑が形成されることもあります。
· 皮膚の乾燥と青白さ。
· 口腔粘膜、「地理的」舌に再発するカンジダ症。
· 耳の後ろがしだれたりひび割れたりする。
・子供の全身状態が乱れている：眠れない、イライラ、気分が不安定。
2〜3か月から次のような症状が現れることがあります。
・頬に紅斑性丘疹状のしだれ状の斑点ができ、顔全体、首、手首、手、四肢の伸筋面に広がり、重度のかゆみ（乾燥性またはしだれ性湿疹）を引き起こします。
· 漿液性内容物で満たされた小胞（ストロフルス）の形の発疹。すぐに開いてびらんを形成します。 この場合、損傷した皮膚表面が感染することがよくあります。
· 極度の乾燥と皮膚の剥離を伴う、小さく密でかゆみのある結節 (痒疹) が四肢に現れることがあります。
・便が不安定になることがあります。
病気の経過には起伏があり、増悪期と寛解期が続きます。 ECD の悪化は、子供が人工栄養に移行したり、食事に新しい食物アレルゲンが導入されたりすると同時に発生することがよくあります。
合併症：
・二次感染の重層化。
・アレルギー疾患への移行。
予報。
素因の症状は通常 3 ～ 5 歳までに治まりますが、ECD に苦しむ子供はその後、以下の病気やアレルギー症状を発症しやすくなる可能性があります。
· 感染症および炎症性疾患：眼瞼炎、結膜炎、咽頭炎、喉頭炎、気管支炎、ARVI、閉塞性肺炎、尿路感染症（再発する傾向があります）。
・アレルギー疾患：呼吸器アレルギー、気管支喘息、神経皮膚炎。
· 慢性的な摂食障害。
・くる病、貧血。
・慢性感染巣の形成：扁桃炎、副鼻腔炎、アデノイド炎。
素因の治療の基本原則:
1. バランスの取れた食事（低アレルギー食）を組織する：
· 母乳育児の最長期間 (最長 3 ～ 4 か月)。
· 授乳中の母親の食事から、必須のアレルゲンとヒスタミン遊離物質（チョコレート、魚、キノコ、燻製肉、柑橘類など）を排除し、牛乳、卵を制限し、赤身の野菜や果物を排除する必要があります。黒とオレンジ。
· 母乳がない場合は発酵乳が処方され、牛乳に不耐症の場合は豆乳、アーモンドミルク、または他の動物（ヤギ）の乳で調製されたミルクが処方されます。
· 最初の補完食は生後4か月から、ズッキーニ、白キャベツ、ジャガイモの乳製品を含まない野菜ピューレの形で導入されます。
· 2番目の補完食 - 野菜スープまたは大豆ベースのお粥（そば、米、トウモロコシ、オートミール）。最初の補完食の任命から1か月後に導入されました。
· 3番目の補完食は、やはり生後6ヶ月からの野菜ピューレです。
・生後6～7ヶ月の肉（ウサギ、七面鳥、赤身の牛肉、赤身の豚肉）を茹でて投入します。
· 肉スープは禁忌であり、ベジタリアンスープのみが用意されています。
· ゆで卵の黄身は生後 12 か月以降は食事に含めることができません。 カッテージチーズ、魚、全卵の導入は示されていません。
・消化しやすい炭水化物を制限し、砂糖の一部を甘味料に置き換えます。
· 年齢に応じて、青リンゴと白スグリのフレッシュジュースを与えます。 いかなる形であっても缶詰食品を導入することはできません。
2. 低アレルギー生活の組織化:
・子供のいる部屋のウェットクリーニングを1日2回。
· 子供がペット、魚の餌、家庭のアレルゲンと接触するのを防ぎ、羽毛枕、羽毛枕、毛布、羽毛ベッドを取り外します。
· カーペットや室内の花を子供の環境から取り除きます。
· ウールや化繊の衣類は避けてください。
3. 医薬品:
・抗ヒスタミン薬：タベギル、スプラスチン、ピポルフェン、フェンカロル、クラリチン、ケトチフェン。
・ビタミン療法：ビタミンA、B、E、パントテン酸カルシウム、リポ酸。
・生物由来製品：ビフィズスバクテリン、ラクトバクテリン（不安定な便用）。
・酵素療法：アボミン、パンクレアチン、パンジノーム。
・免疫矯正療法：ヒスタグロブリン、アレルゴグロブリン。
・免疫増強剤：ジバゾール、エレウテロコッカス、高麗人参、レモングラス。
・鎮静剤（皮膚のかゆみに）：バレリアン、マザーワート。
4. 局所療法:
· 麻酔薬を含む亜鉛ペースト、ナフタラン、ラノリン、酸化亜鉛を含む軟膏、3% 硫黄サリチル酸軟膏 - かゆみや炎症を和らげます。 効果がない場合は、糖質コルチコイド（プレドニゾロン、フルシナール）を添加した軟膏を使用します。
・タルクと酸化亜鉛、ソルコセリルを配合したトーカー（軟膏、ジェル）。
· レゾルシノールの 1% 溶液または硝酸銀の 0.25% 溶液とピーチまたはオリーブオイルを含むローション - 濡れた場合。
· ヒモ、ガマズミ、カモミールの煎じ薬とデンプンを加えた治療用バス（悪化中は毎日行います）。
・片麻岩の場合は、入浴の2時間前にワセリンまたは植物油で皮を潤滑し、入浴中に櫛で取り除きます。
5.漢方薬：ハーブの煎じ薬（甘草、ゴボウ、イラクサ、セージ、シラカバ）を2〜4週間、年に3回繰り返します。
防止。
1. 出生前:
・ご愛顧の際にアレルギー反応の既往歴のある妊婦を特定する
・妊婦の合理的な栄養補給、薬物乱用はしないでください。
· 妊娠中はストレスの多い状況を避け、悪い習慣をやめてください。
· 妊婦の中毒症や病気のタイムリーな検出と治療。
2. 産後:
· 授乳の最長期間。
・食物アレルゲンを除いた、授乳中の母親と子供のためのバランスの取れた栄養。
· アレルゲンとなる可能性のあるものとの接触を避けてください。
· 新鮮な空気の中を長く散歩して子供を落ち着かせます。
・薬物療法は医師の処方に従ってのみ行ってください。
· 家の中で低アレルギー性の生活を作りましょう。
· 重大なアレルゲンを特定し、それらを除去するために「食事日記」を常に記録してください。
· 慢性感染症の病巣を定期的に消毒します。
· 細菌異常症をタイムリーに治療します。
調剤観察悪化の瞬間から少なくとも2年間は小児科医によって行われ、必要に応じて免疫学者、アレルギー専門医、皮膚科医に相談してください。
試験の問題
専門：小児科
医学部5年生対象
幼児の病気
1. 小児期のさまざまな時期における子供の体重と身長の動態、検査方法。
2. 小児疾患を診断するための身体的発達を評価することの重要性。 身体的発達の遅れの原因。
3. 小児の中枢神経系と運動能力の発達。
4. 新生児の神経学的状態の評価、疾患の診断におけるその重要性。
5. 精神運動発達の遅れの理由。 病気を診断するために、幼児の神経精神的および運動発達を評価することの重要性。
6. 新生児のアプガースコアの値。 新生児仮死の原因、治療の臨床原則。
7. 小児期の病理における遺伝的および遺伝的要因の重要性。 出生前診断。
8. 子宮内栄養失調、原因、診断、治療原則、予防。
9.未熟児の特徴、授乳と摂食の段階の構成。
10. 幼少期。
11. 新生児初期の特徴、新生児の状態の評価、アプガースコア、病気の予防。
12. 新生児期初期の新生児の「境界線」状態のクリニック。 病気との鑑別診断。
13. 乳児期の特徴、乳児期の病理。
14.乳歯の時期の特徴。 病気の予防。
15. 生まれたばかりの赤ちゃんに授乳する。
16. 母乳育児、その利点。
17.女性における乳腺機能低下症の原因、診断、予防、治療。
18. 混合給餌。 補食に使用される乳製品の特徴、導入のルール。
19. さまざまな種類の栄養補給のための補完食の処方とビタミンの投与のタイミング。 子どもの発達におけるそれらの重要性。
20. 1 歳児の栄養に使用される乳製品の特徴。
21.生後1年生の子供の栄養における粉ミルク、その特徴。
22.生後1年生の子供の食事における缶詰食品。
23. 生後1歳の子供のさまざまな種類の食事に必要な基本的な食材の必要性の計算。 タンパク質、脂肪、炭水化物の欠乏を補正します。
24. 小児の水塩代謝の特徴、幼児の水必要量の計算 .
25. 萎縮症、病因、分類、臨床像、原因に応じた治療。
26. 幼児の萎縮症、病因、病因、臨床像、診断、治療。
27. 子供の筋骨格系の発達。 研究手法。 小児の筋骨格系の病変の記号論。
28. ビタミンDと健康な子供の発育におけるその重要性。
29. くる病：病因、病因、臨床像、診断、鑑別診断。
30. くる病：治療、予防。
31. けいれん性疾患、病因、病因、分類、臨床像、治療、予防。
32. 小児における造血の解剖学的および機能的特徴。 生理的貧血。
33. 小児における造血の形成。 さまざまな年齢期間の血液製剤。
34. 新生児の生理的黄疸。 新生児の黄疸症候群に対する医師の診断戦略。
35. 幼児の鉄欠乏性貧血：病因、病因、臨床像、診断、治療、予防。
36.新生児の溶血性疾患：分類、発生の原因、病因、診療所。
37. 新生児の溶血性疾患：診断、治療、予防。
38.子宮内循環。 小児の心血管系の解剖学的および生理学的特徴。 検査方法。
39. 幼児の皮膚および皮下組織の解剖学的および機能的特徴。
40. 新生児の皮膚および皮下組織の疾患：病因、臨床像、治療。
41. 臍炎：病因、臨床像、診断、合併症、治療、予防。
42. 疾患の発症における幼児の皮膚および皮下組織の解剖学的および生理学的特徴の重要性。 臍炎、臍帯血管炎、臨床像、合併症。
43. 小児の消化器系の解剖学的および生理学的特徴。 新生児の逆流症候群に対する医師の鑑別診断戦略。
44. 乳児期の消化管疾患の記号論。
45. 新生児の嘔吐症候群の鑑別診断。
46.小児の呼吸器系の解剖学的および生理学的特徴。 新生児の呼吸窮迫症候群に対する医師の診断戦略。
47. 子供の免疫力の発達。
48. リンパ系低形成素因：原因、症状、小児戦術。
49. アレルギー体質：原因、症状、小児科医の戦術。 さまざまな病気にかかりやすい。
50. 新生児の敗血症：病因、「リスクグループ」。
51. 新生児の敗血症：病因、臨床像、治療、予防。
52. 新生児肺炎：病因、病因、臨床像、治療。
53. 幼児の泌尿器系の解剖学的および機能的特徴。
54. 神経関節炎素因：病因、臨床像、診断、治療、予防。
55. 神経関節炎素因：代謝危機とその治療。
幼児の病気
1(12).子供は生後3か月で母乳で育てています。 子供の実際の体重は4800グラムです。 一日に必要な栄養量を計算します。
2(15).健康な新生児の身長は50cmですが、この子の身長は3か月でどのくらいになるべきですか？
3(16).体重3000グラムで生まれた健康な子。 生後4ヶ月の赤ちゃんの体重はどれくらいでしょうか？
4(26). 生後3ヶ月の子供に牛乳を与えています。 落ち着きがなく、汗をかき、眠りが浅い。 大きな泉門は3 * 3 cmで、端は柔軟で、後頭部は平らで、筋肉の緊張は軽減されています。 ビタミンDを処方するにはどうすればよいですか？
*1 か月あたり 2000 IU、および年間を通じて同じスキームに基づく 2 つの再発防止コース。
最長1年間、毎日500 IUを摂取してください。
最長 2 年間、毎日 500 IU を摂取します。
最長1年間、毎日250 IUを摂取してください。
2000IUを週に1回、1年間。
/5(30).子供は生後7ヶ月です。 生後3ヶ月から母乳育児。 牛乳。 落ち着きがなく、汗をかきます。 後頭部は平らで、頭頂結節が特徴です。 ロザリオが付いた肋骨、ガリソン溝が視覚化され、肥厚した前腕の骨端線。 座らない。 この子供を治療するときは、以下を使用する必要があります。
*ビタミンD – 3 - 2000 IU/日
ビタミンD – 3 - 500 IU/日
ビタミンD – 3 - 5000 IU/日
カルシウム製剤500mg/日。
カルシウム製剤 1000mg/日
6(32).患者1年5ヶ月。 母親は体温が37.5度まで上昇し、衰弱し、咳をしていると訴えている。 頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症の病歴。 客観的に: 白い肌。 体重10.5kgの低栄養少女。 歩けない、精神発達が遅れている。 下肢の B 様変形、筋緊張低下。 暫定診断とは何ですか?
*デ・トニ・デブルー・ファンコーニ病
リン酸糖尿病
腎尿細管アシドーシス
腎性糖尿
7(44).母親と生後 3 か月の子供が、眠れない、発汗の増加、後頭部の脱毛を訴えて地元の小児科医を訪ねてきました。 これらの症状はどのような病気の初期症状である可能性がありますか?
* 急性くる病
神経疾患
脱毛症
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能低下症
8(49).子供は生後8か月です。 牛乳のみで育てられます。 抑制された、低い運動活動。 自立して座るのではなく、支えられて立っています。 オリンピックの額、ロザリオのある肋骨、肥厚した前腕の骨端、O 字型の変形のある下肢を持っています。 心音がこもります。 肝臓と脾臓が肥大します。 臨床症状の答えは次のとおりです。
※重篤な経過をたどるラチ炎、亜急性期
中程度の経過、急性期のくる病。
中程度の経過、亜急性期のくる病。
軽度の経過、亜急性期のくる病。
重度のくる病、急性期
9(51). 急性気管支炎による急性ウイルス感染症の発症から 7 日目に、生後 5 か月の乳児の体温が再び 38.8℃まで上昇し、倦怠感、皮膚の青白さ、嘔吐が現れました。 気道に物理的な変化は検出されませんでした。 尿インジケーターでは、タンパク質0.099 g / l、赤血球 - 視野内に12〜14、白血球 - 視野全体で。 この病気の最新の原因物質は何ですか?
*レンサ球菌
ブドウ球菌
エシェリヒア属
クラミジア
10(58). 生後 6 か月の子供は、回復期にある食物由来のグレード II の栄養失調に苦しんでいます。 栄養が最大限に蓄えられている段階です。 栄養を計算すると、食事のタンパク質部分に不足がありました。 タンパク質不足を補うにはどうすればいいですか？
野菜ピューレ
フルーツジュース
11(66). 生後 3 か月の子供は、生後 2 か月から哺乳瓶で育てられています。 彼は1日4回、希釈した牛乳を与えられ、1回は野菜のピューレとすりおろしたリンゴを与えられます。 合理的な給餌を行うにはどのような変更が必要ですか?
*適応したミルクを処方する
全乳を処方する
10％セモリナ粥を食事に取り入れましょう
卵黄を食事に取り入れましょう
野菜煎じ薬を処方する
12(67). 出生時の体重が 3000 g だった生後 5 か月の子供の体重は、現在 5500 g です。彼女は、1 日あたり 200 ml の量の「ベビー」ミルクと母乳 - 500 を混合して育てています。 1日あたりml。 食欲は良好です。 消化器疾患はありません。 この場合の栄養失調の原因は何でしょうか？
※栄養成分。
母体の乳白色不全症。
腸管吸収障害症候群。
腸の感染症。
細菌異常症。
13(68). 子供は生後 7 か月で、哺乳瓶（牛乳、セモリナ粥）で育てられています。 彼は最高 37.8 度の体温上昇、強直間代発作の短期発作、およびグレード 2 のくる病の兆候で入院しました。 エルバ、トルソー、マスロバの陽性症状。 どのような病態が発作を引き起こすのでしょうか？
*痙性友愛症
熱中症
てんかん
腎性子癇
髄膜脳炎
14(78). 子供は生後 5 か月で、母乳で育てられています。 予防目的でビタミンDを処方された。 薬の1日の投与量を指定します。
生後 5 か月の小児では、既往歴と臨床症状から、混合型の嚢胞性線維症が疑われました。 診断を確定するには最初にどのような検査を行う必要がありますか?
*汗中のナトリウムと塩素のレベルを測定します。
血清中のグルコースレベルの測定。
血清中のアミラーゼレベルの測定。
スルコビッチのテスト。
血清中のアルカリホスファターゼの測定。
16(80). 生後4か月の子供を検査したところ、頭皮に脂っこい外皮を伴うレモンイエローの鱗が現れました。 小児科医は何を扱っているのですか？
乳かさぶた
ストロフルス
偽性フルンクロー症
小児湿疹
17 (127). 1 歳 2 か月の子供では、食事にセモリナ粥を導入してから 4 か月以内に、クラッカーが食べられ、食欲が悪化し、軟便が出現し、腹部が大きくなり、ジストロフィーが増加しました (体重不足 23)。 %)。 コプログラム: 脂肪酸++++; 中性脂肪+; 汗の塩化物 – 22 mEq/l。 5 時間にわたる d-キシロースの尿中排泄は、投与量の 4.5% です。 総血清タンパク質 - 58.0 g/l。 消化管のX線検査では、腸管の急激な腫れと小腸の突出部の液体レベルが明らかになりました。 予備診断を確立しますか?
* セリアック病
先天性ラクターゼ欠損症
嚢胞性線維症、腸膵臓型
滲出性腸症
18(140).母親と生後 3 か月の子供が、眠れない、発汗の増加、後頭部の脱毛を訴えて地元の小児科医の診察を受けに来ました。 これらの症状はどのような病気の初期症状である可能性がありますか?
* 急性くる病
神経疾患
脱毛症
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能低下症
19 (148). 生後 9 か月の男児は、泣きながら、騒音のある呼吸、皮膚のチアノーゼ、冷や汗、短期間の呼吸停止、および腕と脚の強直性けいれんを発症しました。 数分後、少年は再び活発になりました。 検査の結果、くる病の兆候のみが明らかになり、体温は 36.6°C でした。 母乳で育てられます。 発作後最初に処方すべき薬は何ですか?
※グルコン酸カルシウム
ビタミンD
ビタミンC
ヒドロキシ酪酸ナトリウム
フィンレプシン
20(152). 生後 4 か月の子供は、生後数日から頻繁に水様便をしています。 餌を与えるのは自然なことです。 牛乳を飲んだ後、母親は腹痛と軟便を経験します。 子供は活発です。 重量不足は24%。 1 日に 3 ～ 5 回、軟便で水っぽく、酸っぱい匂いがします。 検査: 汗の塩化物 – 20.4 mEq/l。 便の細菌培養は陰性です。 乳糖負荷後の血糖指標: 4.6-4.8-4.3-4.6-4.4 mm/l。 予備診断を確立します。
※先天性ラクターゼ欠損症
滲出性腸症
嚢胞性線維症
セリアック病
21(170)。 1歳2か月の子供が地元の小児科医のもとに入院しました（転居のため）。 最初の妊娠から体重3200、体長51cmで正期産で生まれましたが、前半の中毒症で発生しました。 生後1年で一度ARVIを経験しました。 客観的に: 体重 - 11 kg、体長 - 77 cm。 歯は8本あり、内臓には年齢基準からの逸脱は認められなかった。 地元の小児科医は、（病気がない場合に）どのくらいの頻度でこの子供を診察する必要がありますか?
※3ヶ月に1回
リクエストにより
年に1回
6か月に1回
毎月
22(173). 地元の小児科医の診察を受けた生後 9 か月の男児は、足と手の筋肉の強直性収縮の兆候を示しました。 検査の結果、頭蓋骨、胸部の変形、および腹部の肥大が明らかになりました。 肝臓は肋骨弓の端から4cm、脾臓は2cm下に突き出ています。 病気の子供のテタニーの発症に最も寄与する生化学的変化は何ですか?
*低カルシウム血症
高カリウム血症
高リン血症
23(182)。地元の小児科医が、母乳で育てられている健康な正期産の生後 1 か月の赤ちゃんを診察します。 医師が最初に予防するよう勧める病気は何ですか?
萎縮症
けいれん性愛症
パラトロフィー
24(186)。地元の小児科医は生後 2 か月の子供を診察しました。 母親は周期的な落ち着きのなさと過度の発汗を訴えています。 後頭部は平らで、後頭部はハゲています。 大きな泉門の端は柔軟です。 地元の小児科医は子供にどのくらいの量のビタミン D3 を処方するでしょうか?
*2-5,000IU/日
5-10,000 IU/日
10-15,000 IU/日
15-20,000IU/日
20-25,000 IU/日
25(193). 補完食の導入後、食欲不振、体重増加と精神運動発達の遅れ、腹部サイズの増大、頻繁な泡状の排便が見られる 1 歳半の子供。 、および多糞便。 診断: セリアック病。 必要な食事を処方します。
*グルテンフリー
低刺激性
乳糖不使用
無塩
フェニルアラニンを除く
26(195).4歳半の女の子。 母親は、子供がおねしょをし、夜間恐怖症、睡眠不足、体重減少があると訴えています。 検査の結果、少女は体重が低く、肌は青白く、肝臓は肥大していた。 知的によく発達している。 母親は持続性肝炎を患っています。 子供に最も起こりやすい体質はどのタイプですか?
*神経性関節炎。
リンパ系低形成。
滲出性カタル性。
神経衰弱
尿路結石症
27(196). 生後 9 か月の子供は、頻繁かつまれな排便 (1 日 10 ～ 12 回) を背景に、食欲の低下と定期的な嘔吐、皮膚と粘膜の乾燥、大泉門の収縮、拒否反応を示しました。水分補給に必要な最小限の水分を入力してください。
*180-200ml/kg
70～100ml/kg
200～250ml/kg
250-300ml/kg
28(197). 生後 5 か月の子供が、くる病の治療中 (5,000 IU の用量での経口ビタミン D3 と一般的な紫外線照射) 中に、強直間代性けいれんの発作を経験しました。 医師は最初にどのような検査を処方しますか?
*血液中のカルシウムとリンのレベルの測定
尿中のカルシウムとリンのレベルの測定
脊髄穿刺
神経超音波検査
脳のコンピューター断層撮影。
29(198).子供11ヶ月。 ARVI で病気になり、2 日目に母親は吠えるような咳、声のかすれ、そして時間の経過とともに呼吸困難とチアノーゼを伴う息切れの出現に気づきました。 地元の小児科医に電話があり、子供は病院に送られました。 子供は何科に入院することになりますか？
*蘇生
呼吸器科
耳鼻科
感染性
幼少期
30(199). 2 歳の子供が突然、咳、喘鳴、嘔吐衝動、チアノーゼを発症しました。 医師はまず何を疑うでしょうか?
※異物吸引。
急性喉頭炎。
急性喉頭気管炎。
急性肺炎。
31(200). 子供は 5 年間気管支喘息に苦しんでいます。 母親は、子供がペット（猫、犬）と接触した後に窒息発作がよく起こることに気づきました。 8歳の男の子の家には猫がいます。 この子供の治療と予防計画における最優先事項は次のとおりです。
*住宅の改修
低アレルギー食の使用
非特異的減感作
特異的減感作
スパトリートメント
32(212).くる病の子供を診察する際、血液検査と尿検査を受けました。 次の検査所見のうち、くる病では異常なものはどれですか?
*高カルシウム尿症
アミノ酸尿症
高リン酸尿症
血清アルカリホスファターゼ活性の増加
低リン血症
33(238). 健康な新生児は、生後 5 日目の終わりまでに母親とともに産院から退院しました。 地元の小児科医が 2 週間以内に実施すべき処置は次のうちどれですか?
※フェニルケトン尿症を除外するための血液検査。
淋菌感染症の予防
ビタミンKの目的
先天性甲状腺機能低下症を除外するための血液検査
ガラクトース血症を除外するための尿検査
34(239). 生後 18 か月の子供を検査したところ、上部の中切歯と側切歯の破壊の兆候が見つかりました。 これはおそらく次のことを示しています。
*ボトルう蝕
体内へのフッ素の過剰摂取
テトラサイクリンの作用
体内へのフッ素の摂取不足
不十分な歯科治療
35 (241). 小児科診療所の受付で検査を受けると、少女は落ち着いて行動し、支えられて座り、口にガラガラを入れました。 おむつ替え台に乗せられると、すぐにうつ伏せから仰向けに向きを変えます。 笑顔とハミング。 子供の精神運動発達は何歳に相当しますか?
36(307). 人工栄養に移された生後 6 か月の子供は、粘稠な痰と光沢のある粘稠な過剰な悪臭のある便を伴う百日咳を発症しました。 嚢胞性線維症と診断されました。 腺分泌物の粘度増加の根底にあるメカニズムは何ですか?
*高分子ムコタンパク質複合体の存在
気管支内の感染過程
細気管支における感染過程
肺胞における感染過程
気管支肺系におけるアレルギープロセス
37(310).子供は生後1ヶ月です。 MHCでの検査の結果、血液中のフェニルアラニン濃度が10mg/%に上昇していることが判明した。 繰り返し検査しても、そのレベルは変化しませんでした。 フェニルケトン尿症の症状の発症を防ぐためにはどのような対策を講じるべきですか?
※フェニルアラニンを厳しく制限した食事
向知性薬、カルシウム、鉄分、ビタミンの処方
豆乳とアーモンドミルクをベースにした混合物の目的
酵素療法
牛乳をベースにしたミルクの目的
38(311).子供2歳。 再発性肺炎、気管支炎の病歴。 家族の最初の子供は腸閉塞で亡くなりました。 検査すると、体重が減少し、粘っこい痰を伴う咳が見られました。 汗中のナトリウムと塩素の含有量が増加します。 嚢胞性線維症と診断されました。 この病気を持つ子供の将来の誕生を防ぐにはどうすればよいでしょうか?
※医療遺伝子センターでの相談・検査
妊婦への酵素製剤の処方
妊娠中の薬の服用を防ぐ
妊婦さんのバランスのとれた栄養と正しい生活習慣
妊婦の有害物質への曝露の防止
39(313). 生後 2 か月半の小児。 体重増加不良、黄疸、下痢、嘔吐、肝臓肥大、周期的なけいれん、低血糖などが見られます。 ガラクトース血症と診断されました。 子供の食事療法についてのアドバイス。
*ガラクトースを含まない食事
炭水化物を制限する
タンパク質制限
フルクトースを含まない食事
脂肪を制限する
40(314). 2 歳半の女児は、歩行開始時に発育遅延と下肢変形 (B 様) を患いました。 X線検査により、くる病のような骨の変化が明らかになりました。 リン酸糖尿病と診断されています。 この病気の特徴的な検査室の変化は何ですか?
*低リン酸血症、高リン酸尿症、正常な血中カルシウム濃度、アルカリホスファターゼ活性の増加
高リン血症、高リン酸尿症、血液中のカルシウムの減少
血液中の副甲状腺ホルモンの減少、低カルシウム血症、アルカリホスファターゼ活性の低下
高アミノ酸尿症、血糖症、高カルシウム血症
低カルシウム血症、低リン酸血症、低ナトリウム血症、低リン酸尿症
41(315). 1 歳の男児がこのクリニックに入院しましたが、彼は以前に発作、多動、振戦、および運動発達の遅れのために神経科病院で治療を受けていました。 しかし、小児科医の注意は、非常に金髪であること、皮膚の色素の欠如、低血圧、便秘に注目しました。 フェニルケトン尿症が疑われた。 診断を確定するにはどのような検査を行う必要がありますか?
*尿中のフェニルピルビン酸（スクリーニングの第 1 段階）および血漿中のフェニルアラニン（スクリーニングの第 2 段階）の検出。
尿中のホモゲンチジン酸の検出、血漿糖レベルの上昇
高アミノ酸尿症、血漿カルシウム濃度低下の検出
キサンツレン酸の排泄増加、血漿中のトリプトファンレベルの低下の検出
尿中のホモシスチン、血漿中の高レベルのメチオニンの検出
42(8)。 大量のビタミン D を投与された生後 7 か月の子供は、持続的な嘔吐、体重減少、皮膚の乾燥と黄疸などの中毒症状を訴えて入院しました。
この病気の子供に対する最優先の治療法は次のとおりです。
胃洗浄
※ブドウ糖生理食塩水の点滴投与
血漿交換
血液吸収
腸内吸収
43(9).くる病の兆候のある生後 6 か月の子供が、間代性強直性けいれんと意識喪失を患っています。 体温37.3℃。 呼吸が断続的になり、チアノーゼになります。 許可されていない排尿と排便。 どの診断が最も可能性が高いでしょうか?
気管支の異物
髄膜炎
脳炎
てんかん
*痙性友愛症
44(10). 出生前栄養失調で生まれた生後 2 か月半の子供は、身体的発達が遅れており、授乳中に疲れてしまいます。 皮膚や粘膜が青白く、倦怠感があります。 心臓の境界は拡大し、心音はこもり、雑音はなくなります。 ECG は、高電圧の QRS 群と硬直した急速なリズムを示します。 X線検査では心臓が球形であることがわかります。 最も可能性の高い診断は何ですか?
心室中隔欠損症
急性心炎
動脈管開存症
※初期の先天性心炎
心房中隔欠損症
45(14). 生後 8 か月の子供が不合理な人工栄養を与えられています。 客観的には：青白く、髪は無色で、もろい。 肝臓+3cm、脾臓+1.5cm、便は不安定。 血液: er.2.7*10 12 /l、Hb – 70 g/l、c.p.0.78、網状赤血球 8%、中等度の異赤血球症および多白赤血球症。 どの薬を処方するのが最も適切ですか?
パンクレアチン
*フェルム・レック
シアノコバラミン
46(15). 生後 4 か月の子供は、アプリコット ジュースを 40 ml 摂取した直後に、嘔吐、鼓腸を繰り返し、1 日 10 ～ 12 回、汚れのない濃厚な排便を繰り返しました。 食べ物を拒否し、水を貪欲に飲みます。 舌や皮膚が乾燥している。 あなたの診断は何ですか?
* 中毒性消化不良
栄養ディスペプシア
腸炎
クローン病
サルモネラ症
47(16). 生後 5 か月の子供が頻繁に嘔吐し、水をむしゃむしゃ飲みます。 息切れ、舌の乾燥、大きな泉門の陥没、太くて水っぽい便、無尿、2 日間で 12% の体重減少。 エキゾシスの種類を判断します。
等張性
塩分欠乏
※水分不足
リン酸糖尿病
副腎生殖器症候群
48(18). 生後 3 か月の乳児が、エキシコーシスを伴う中毒症状で集中治療室に入院しました。 補水液の量の計算に関して考慮される先行指標は何ですか?
現在の体重と初期体重の差
体重の減少、現在の糞便と尿の減少
体重減少、現在の減少、毎日の水分必要量
*体重減少、現在の損失、1日の水分必要量、体温、利尿パターン
体重減少と毎日の水分必要量
49(19). 生後 5 か月の男児は、中等度の重症度の腸疾患である嚢胞性線維症と診断されました。 提案された薬のうち、患者に処方するのに最も適切なのはどれですか?
天然胃液
塩酸をペプシンで薄める
*パンクレアチン
マルチタブ
コリバクテリン
50(20). 生後1か月の子供に嘔吐と吐き戻しがあり、泣くと症状が悪化します。 彼は体重の増え方が悪いです。 予備診断を決定します。
幽門けいれん
幽門狭窄症
裂孔ヘルニア
神経障害性嘔吐症候群
51(23). 秋に生まれた生後1か月の赤ちゃんは母乳で育てられています。 彼はARVIに苦しんでいました。 この子供は予防的にビタミン D を 1 日どれくらいの量、どれくらいの期間投与できますか?
1年間で500 IU、6ヶ月で500 IU
*1.5年間で500IU（夏期を除く）
500IUを6ヶ月間
夏期を除く1年間で1000IU
1000IUを6ヶ月間
52(24). 6 歳の女の子は、神経関節炎の体質異常、重度のアセトン血症性嘔吐と診断されました。 嘔吐を止めるのに役立つ一連の薬は何ですか?
※ブドウ糖食塩水の点滴静注、インスリンはブドウ糖1gあたり1単位、飲用アルカリ液
アスコルビン酸を含む 20% ブドウ糖溶液のジェット注入
胃および腸の洗浄
血液吸収
血漿交換
53(29). 睡眠中に多呼吸、空咳、口囲チアノーゼを発症する生後 2 か月の子供の胸部 X 線写真では、縦隔の上部に大きな影と縦隔の移動が明らかになりました。右側の房血管角。 心胸郭指数は正常です。 子供の呼吸困難の最も考えられる原因は何ですか?
先天性心臓および血管欠陥
縦隔腫瘍
*胸腺肥大症
先天性心炎
縦隔リンパ節の肥大
54(33)。 女の子は3か月間哺乳瓶で育てられています。 頬の皮膚が炎症を起こし、充血しています。 体重 6600 g どのような条件下で、この子供にジフテリア、百日咳、破傷風に対するワクチン接種を行うことができますか?
ワクチンDP-M
※治療後、皮膚炎症が解消された後
減感作薬を服用している間
ワクチン接種を1年延期
太っていると無理
55(34)。 男の子は生後1ヶ月半です。 正期産で生まれ、アプガースコアは 7 点、体重は 3000 g、最初の 1 か月で 400 g 増加しました。母親は十分なミルクを持っています。 彼はゆっくりと吸い、常に胸で眠ってしまいます。 この子の特徴としては、首が短い、胸が広がっている、肩甲骨が狭い、手足がやや伸びているなどが挙げられます。 この少年に見られる症状には、どのような病理学的状態または体質的異常が該当しますか?
周産期脳症
神経関節炎の体質異常
先天性くる病
※リンパ系低形成体質異常
第一度萎縮症
56(36). 生後 6 か月の子供が 50 ml の梅ジュースを摂取した後、2 回吐き戻し、病理学的不純物のないまれな排便の頻度が最大 5 ～ 6 回に増加しました。 私の健康状態はほとんど変わりませんでした。 あなたの診断は何ですか?
エシェリヒア症
単純性消化不良
非経口的消化不良
サルモネラ症
※単純性栄養性消化不良
57(37)、1歳半の女の子。 母親は、食欲不振、衰弱、めったにない、消化されていない、大量（鍋の半分）の排便が1日1〜2回あると訴えています。 8ヶ月から病気です。 子供はやせ細り、お腹は膨らみ、ゴロゴロと鳴り、体重は3000g不足しており、コプログラムには大量の中性脂肪が含まれています。 事前診断は何ですか?
貧血。血液中のヘモグロビンおよび（または）赤血球の含有量の減少に基づく、さまざまな病理学的状態のグループ。 貧血は後天性または先天性の場合があります。 病気を引き起こした原因に応じて、次のように分類されます。
- 出血後、失血によって引き起こされます。
- 赤血球の破壊の増加による溶血性。
- 赤血球の形成障害による貧血。
他の分類もあります - 赤血球のサイズに応じて（サイズが減少すると小球性、サイズが正常のままであれば正常球性、サイズが増加すると大球性）、ヘモグロビンによる赤血球の飽和度に応じて（飽和度が低くなります） - 淡色、通常 - 正色、増加 - 濃色）。
貧血の経過に応じて、貧血は急性（急速に発症し、顕著な臨床徴候を伴って発生する）と慢性（徐々に発症し、最初は症状の発現が最小限である場合がある）に分けられます。
これらの頻繁な血液疾患は、子供の体の解剖学的および生理学的特性（造血器官の未熟さ、有害な環境要因の影響に対する高い感受性）によって引き起こされます。
さまざまな物質の欠乏（鉄欠乏、葉酸欠乏、タンパク質欠乏）による貧血は、ヘモグロビンの生成に必要な物質が体内に取り込まれないことで起こります。 これらは生後 1 年目には珍しいことではなく、腸内での吸収不良を伴う疾患、頻繁な感染症、および未熟児で観察されます。 このグループで最も一般的なのは栄養性貧血（つまり、不十分な栄養または単調な栄養によって引き起こされる）です。
鉄欠乏性貧血は、体内の鉄が不足すると起こります。 症状は病気の重症度によって異なります。 軽度の場合、食欲が減退し、子供は無気力になり、皮膚が青くなり、肝臓や脾臓がわずかに腫れることがあり、血液中のヘモグロビン含有量が1リットルあたり80グラムに減少します。赤血球の数は350万です（正常なヘモグロビン含有量は新生児の170 g / lから14〜15歳の最大146 g / l、赤血球はそれぞれ530万から500万です）。 中等度の重度の病気では、子供の食欲と活動性が著しく低下し、無気力になり、涙が多くなり、皮膚が青白く乾燥し、心臓に雑音が現れ、収縮のリズムがより頻繁になり、肝臓と脾臓が肥大します。そして髪は細くなり、もろくなります。 血液中のヘモグロビン含有量は66 g / l、赤血球は280万に減少し、重篤な場合には、身体の発達が遅れ、食欲がなく、運動能力が著しく低下し、頻繁な便秘、重度の乾燥、および肌は青白く、爪は薄く、髪は簡単に切れます。 顔と脚に腫れがあり、肝臓と脾臓が大きく肥大し、脈拍が急激に増加し、心雑音があり、舌乳頭が滑らかになります（「ニスを塗った」舌）。 ヘモグロビンの量は35 g / lに減少し、赤血球は140万に減少します鉄欠乏性貧血は、多くの場合、5〜6か月の未熟児に発症します。 母親から受け継いだ鉄の貯蔵量が枯渇すると寿命が来ます。
ビタミン欠乏性貧血は、先天性および消化管疾患後の後天性の両方で、ビタミン B12 と葉酸の欠乏によって引き起こされます。
臨床像：息切れ、全身脱力感、動悸、舌の灼熱痛、下痢、歩行障害、感覚の低下または増加を伴う触覚（感覚異常）。 心雑音があり、舌乳頭の滑らかさと発赤が現れ、一部の反射が歪められます。 体温が上昇する可能性があり、場合によっては精神障害が発生することもあります。 肝臓や脾臓が肥大する場合があります。 この病気は慢性であり、悪化を伴います。
後天性低形成性貧血 - 骨髄の造血機能が抑制されると発生します。
その理由は、多くの薬剤の造血への影響、電離放射線、免疫系の障害、内分泌腺の機能、および長期にわたる感染過程です。 特徴的な兆候は、青白い肌、出血、鼻出血、子宮出血、その他の出血です。 感染性合併症がしばしば観察されます - 肺炎、中耳の炎症（中耳炎）、腎盂（腎盂炎）、口および直腸の粘膜の炎症性変化。
脾臓とリンパ節は肥大していません。
肝臓がわずかに肥大することもあります。
処理。 赤血球の輸血、ホルモン療法（ヒドロコルチゾンまたはプレドニゾロン、レタボリル、抗リンパ球グロブリンの投与）。 脾臓の摘出または塞栓術（脾臓の一部または全体の血管を遮断し、臓器を所定の位置に残す）、場合によっては骨髄移植。 出血用 - 止血剤 1 (血小板塊、アミノカプロン酸など)。
予防 - 造血阻害を引き起こす物質による長期治療中の血液の状態を監視します。
先天性貧血。 それらの中で最も重要なのは、ファンコニ貧血、家族性低形成性エスレン・ダメシェク、部分的低形成性ジョセフス・ダイアモンド・ブラックファンです。 ファンコニ貧血は通常、生後数年間に現れます。 男の子は女の子よりも2倍頻繁に病気になります。 子どもたちは身体的・精神的な発達が遅れています。 目、腎臓、口蓋、手の奇形、小頭症（頭のサイズが小さくなり、その結果、脳の発育不全）、皮膚の色素含有量の増加、そしてその結果として黒ずむことがあります。 通常、5 歳以上になると、赤血球と血小板の形成不全 (汎血球減少症) が現れ、出血、脾臓やリンパ節の肥大を伴わない肝臓の肥大、および多くの臓器や組織の炎症変化を引き起こします。 エスレン・ダメシェク貧血の場合も同様の血液変化が観察されますが、奇形はありません。 ジョセフス・ダイアモンド・ブラックファン貧血は生後 1 年目に現れ、多くの場合良性です。 病気は徐々に発症します - 青白い肌と粘膜が現れ、嗜眠、食欲が悪化します。 血液中のヘモグロビンと赤血球の含有量が減少します。
治療: 赤血球の輸血、脾臓の摘出または塞栓術 (上記を参照)、出血に対する止血剤。
溶血性貧血は、ビタミンE欠乏を伴う血液中の尿素含有量の増加（尿毒症）を伴う腎不全の最終段階で、新生児の溶血性疾患（上記参照）の結果として赤血球の破壊が増加するために発症します。また、遺伝性の場合もあります（赤血球とヘモグロビンの構造の欠陥）。 治療：同様です。
重篤な合併症は貧血性昏睡です。 症状と経過。 意識を失う前に、子供は震え、時には体温が上昇し、肺が十分に拡張せず、血液中に入る酸素の量が不十分であるため、呼吸が浅く早くなります。 このとき、脈拍数が増加し、血圧が低下し、血液中のヘモグロビン含有量が急激に低下します。 皮膚は青白くなり、黄疸のような色合いになります。 いわゆる発作を発症する可能性があります。 髄膜症状：頭痛、嘔吐、知覚過敏の増加、頭を前に曲げることができない（肩こり）。 さまざまな病理学的反射が起こります - 仰向けに横たわっている患者の頭が受動的に前に曲がると、脚は股関節と膝関節で曲がります。 片方の足を股関節で曲げ、膝関節で伸ばすと、もう片方の足も無意識に曲がってしまいます。
血液中の正常な赤血球の数が減少します（赤血球は酸素で十分に飽和しておらず、サイズが大きい）。
処理。 ビタミンB12の筋肉内投与、葉酸の経口投与は、病気の診断と原因を確立した後にのみ行われます。 栄養を正常化し、病気の原因を取り除く必要があります。
拒食症。食物中枢の機能の障害によって引き起こされる、生理学的に栄養が必要な場合の食欲の欠如。
過度の感情的興奮、精神疾患、内分泌系の障害、中毒（外部から侵入する、または体内で形成される有毒物質の体への作用によって引き起こされる中毒）、代謝障害、消化器系の疾患（急性）によって発生します。胃炎、胃十二指腸炎など）、不規則な単調な食事、食べ物の味の悪さ、摂取環境の悪さ、胃腸の働きを抑制したり中枢神経系に作用する不快な味の薬物の使用、その他さまざまな悪影響に対する神経症的な反応の結果として。 食欲不振が長引くと体の抵抗力が低下し、さまざまな病気にかかりやすくなります。 幼児では、強制給餌または補完給餌規則の違反により、拒食症が発症することが多くなります。
処理。 拒食症の主な原因の特定と除去、食事の組織化、食事へのさまざまな料理の導入、および幼児の場合は補完的な摂食の正常化。 食欲を刺激する処方薬（いわゆる食欲をそそるお茶、ビタミンB12、セルカル）。 重度の疲労には、マルチビタミンとホルモン（リタボリル）が必要です。 神経症の場合 - 心理療法、精神薬の処方。 特殊な場合には、静脈に栄養液を注入する人工栄養が使用されます。
神経性食欲不振は特別な場所を占めています。 これは、体重を減らすために意識的に食事制限をすることで現れる病的状態です。 15歳以上の青年に発生し、女子に多くみられます。 太りすぎであり、体重を減らす必要があるという強迫観念が現れます。 彼らは食事制限をしたり、食後に嘔吐したり、下剤を使用したりします。 最初は食欲は損なわれていませんが、時々空腹感があり、これに関連して定期的な過食が起こります。 体重は急速に減少し、精神障害が現れます。 気分が「悪い状態から良い状態」に変わる、鏡で自分自身を見たいという強迫観念など。 治療: 心理療法 (第 XIII 章「精神疾患」を参照)。
気管支ぜんそく。 慢性疾患であり、その主な症状は、けいれん、粘膜の腫れ、粘液の形成の増加による気管支の閉塞によって引き起こされる窒息の発作です。
気管支喘息の原因は数多くあります。 明らかな遺伝的素因があります。 この病気は、人が何らかのアレルギー疾患を患っている場合、特に気道が閉塞している場合にも発生する可能性があります。 この病気の発症はホルモンの不均衡によって促進され、ホルモンによる長期の治療によって発生する可能性があります。
神経精神的外傷も喘息の原因となることがあります。 アスピリン、アナルギン、アミドピリン、およびこのグループの他の薬物の長期使用により、いわゆる。 「アスピリン」喘息。
症状と経過。 小児の最初の発作は通常、2～5歳で起こります。 それらの直接的な原因は、ほとんどの場合、アレルゲンとの接触、急性呼吸器疾患、喉の痛み、肉体的および精神的外傷であり、場合によっては予防ワクチン接種やガンマグロブリンの投与も原因となります。 小児、特に幼児では、気管支粘膜の腫れと気管支腺の分泌量の増加が最も重要であり、これが病気の経過の特徴を決定します。
通常、窒息発作の前には警告症状が先行します。子供は無気力になり、逆に興奮し、イライラし、気まぐれになり、食事を拒否し、肌が青くなり、目が光り、瞳孔が開き、喉が痛くなり、くしゃみが起こります。 、水様の鼻汁、咳、喘鳴（乾いた音）がありますが、呼吸は自由であり、困難ではありません。 この状態は 10 ～ 30 分から数時間、場合によっては 1 ～ 2 日間続きます。 たまたまそれが通過する（症状が滑らかになる）こともありますが、より多くの場合、窒息の発作に発展します。 子供は落ち着きがなくなり、呼吸が速くなり、主に吐き出すことが難しくなります。
息を吸うと、胸部（肋骨の間）の曲がる部分が顕著に収縮します。 体温が上昇する場合があります。 複数の喘鳴が聞こえます。
年長の子供たちは少し異なるイメージを持っています。 気道の特性により、気管支粘膜の腫れや気管支腺の分泌量の増加はそれほど顕著ではないため、重度の痛みを伴う状態からの回復は年少の子供よりも早く起こります。
発作中、子供は飲食を拒否し、体重が大幅に減少し、発汗し、目の下にクマが現れます。 徐々に呼吸が楽になり、咳をすると、どろっとした粘稠な白っぽい痰が出てきます。 症状も改善しますが、患者は数日間倦怠感が続き、全身の脱力感、頭痛、痰が分離しにくい咳を訴えます。
喘息の状態。 治療後も窒息が治らない状態です。 原因に応じて 2 つの方法で発生する可能性があります。 1つは抗生物質、スルホンアミド、酵素、アスピリン、その他の薬剤の服用後に起こり、急速に、時には電光石火の速さで進行し、窒息の重症度は急速に増します。 別の形態は、不適切な治療または必要以上の用量の薬の処方によって引き起こされます。 それに伴い、症状の重症度も徐々に増していきます。 喘息重積状態では、呼吸と心臓活動の障害が観察され、その後中枢神経系が悪化して、興奮、せん妄、けいれん、意識喪失が現れます。 これらの兆候は、子供が幼いほど顕著になります。
気管支喘息は、肺の無気肺（虚脱）と肺と気管支における感染過程の発症によって複雑になることがあります。
処理。 子供の年齢と個人の特性を考慮する必要があります。 発作の警告兆候が現れた場合、子供をベッドに寝かせ、半座位の姿勢を与えて安心させ、注意をそらす必要があります。 部屋は事前に換気され、ウェットクリーニングが施されています。 2％エフェドリン溶液2～3滴を3～4時間ごとに鼻に点滴し、アミノフィリンとエフェドリンを含む粉末を経口投与します。 マスタード絆創膏、ホットラップ、マスタードを使用したお風呂は禁忌です。 マスタードの匂いは症状の悪化につながることがよくあります。
講じられた措置の助けを借りても窒息の発作を防ぐことができなかった場合は、年齢に応じた用量の塩酸アドレナリンの0.1％溶液を塩酸エフェドリンの5％溶液と組み合わせて皮下注射します。 年長の子供には、エアロゾル製剤（サルブタモール、アルペント）も投与されますが、1日あたり2〜3回の吸入を超えません;それより若い年齢では、エアロゾルの使用はお勧めできません。 重篤な発作や喘息重積状態が発生した場合には、病院への受診が必要です。 幼い子供は入院しなければなりませんので... この年齢では、臨床像は急性肺炎、百日咳、および気管支および他の腺の機能が損なわれる遺伝性疾患である肺の嚢胞性線維症に似ています。
発作後、投薬は5〜7日間継続され、胸部マッサージ、呼吸訓練、理学療法処置、慢性感染症の病巣（アデノイド、虫歯、副鼻腔炎、中耳炎など）の治療が行われます。 アレルギー症状の治療も必要です。
気管支炎。粘膜の一次損傷を伴う気管支の炎症。 急性気管支炎と慢性気管支炎があります。 原則として、子供は急性気管支炎を発症しますが、ほとんどの場合、これは呼吸器感染症（急性呼吸器感染症、インフルエンザ、アデノウイルス感染症など）の症状の1つであり、麻疹や百日咳が発症する前に発症することもあります。
急性気管支炎 - 主にアデノイドと慢性扁桃炎 - 扁桃腺の炎症を持つ子供に発生します。 春と秋に多く発生します。 鼻水が出て、その後咳が出ます。 体温はわずかに上昇しているか正常です。 1～2日後、痰が出始めます。 幼い子供は通常、痰を咳き込むことはありませんが、痰を飲み込みます。 咳は特に夜間に子供を悩ませます。
処理。 子供を寝かせ、ラズベリーとシナノキの花の入ったお茶を飲ませます;体温が37.9°Cを超えている場合は、解熱剤が処方されます;感染性合併症が疑われる場合は、抗生物質とスルホンアミドが処方されます。 痰を薄くするには、温かいアルカリ性の飲み物（バターと少量の重曹を加えた温かい牛乳）を使用します。 アルカリ性ミネラルウォーター（ボルジョミ、ジャームク）、ソーダ溶液による吸入、ジャガイモの煎じ薬。 彼らは瓶、マスタード絆創膏を入れ、夜にホットラップを作ります。少量の植物油を約40〜45℃の温度に加熱し、ガーゼに浸して体の周りに巻き、その領域を解放しようとします。乳首がある領域の胸骨の左側 - これは心臓がある場所です。ガーゼの上に圧縮紙またはセロハンを塗り、次に脱脂綿を塗ります。 上半身を包帯で固定し、ウールのシャツを着ます。 通常、正しく適用すると、湿布は一晩中熱を保ちます。 バンク、からし絆創膏、ラップは、体温が正常な場合にのみ使用されます。 それが増加すると、これらの手順は除外されます。 それらは温度のさらなる上昇に寄与し、それに応じて状態が悪化します。
予後は良好ですが、くる病（下記参照）、滲出性カタル素因（下記参照）を患っている小児では、気管支の閉塞により病気が長く続き、その後肺炎（下記参照）や無気肺が発症することがあります。肺の（虚脱）。
慢性気管支炎 - 小児ではあまり一般的ではありませんが、鼻咽頭、心血管系（肺のうっ血）、嚢胞性線維症（腺、特に気管支の分泌が増加する遺伝性疾患）の疾患を背景に発生します。 滲出性カタル性素因（下記参照）、先天性免疫不全状態、気管支機能障害、および一部の肺奇形もこの病気の発生に寄与します。
慢性気管支炎は、気管支が閉塞していなくても発生することがあります。 この場合、咳、乾いた湿った喘鳴が認められます。
治療は体の抵抗力を高めることを目的としています。 この目的のために、慢性感染の病巣が特定され、消毒されます（虫歯、アデノイド、扁桃炎、中耳炎など）。 子供の食事には、より多くの野菜や果物を含める必要があります。免疫不全状態では、ペントキシル、ジバゾール、デカリス、ビタミン療法の助けを借りて免疫力が高まります。 増悪の場合には、医師の処方に従って、抗生物質、スルホンアミド、スプラスチン、ジフェンヒドラミンが使用されます。 UHF療法やその他の理学療法が処方されます。
気管支の閉塞を伴う慢性気管支炎では、遠くからでも聞こえる重度の息切れが現れます。
悪化は数週間続き、時には肺炎、場合によっては気管支喘息が発症します。 治療は、気道の開存性を回復し、体の抵抗力を強化することを目的としています。 この目的のために、痰の排出を促進し（アルカリ飲料、吸入）、免疫力、ビタミン、特にビタミンB6（朝！）を高めるために去痰剤が使用されます。
慢性気管支炎の予防 - 硬化、良好な栄養、アデノイドの治療、慢性扁桃炎。
腹痛。それらは、腹部臓器だけでなく、近隣およびより離れた臓器の疾患の信号でもあります。
痛みはあらゆる年齢でさまざまな理由で発生します。 3歳未満の子どもは一般に、感じる場所を正確に特定することができません。 彼らは特に、体の痛みを感じる感覚を「胃の痛み」と想像する傾向があり、その局在がおへそにあることを示しています。 やや年長の子供は、一般に、痛みの部位を正確に判断できないため、子供たちの指示には診断的価値が比較的低くなります。 また、腹痛はさまざまな病気、たとえば幼児の肺炎を伴う可能性があることも覚えておく必要があります。
腹痛の原因：腸壁の伸張、その内腔の拡張（ガスや便の蓄積など）、腸活動の亢進（けいれん、腸疝痛）。 腹膜への炎症または化学的損傷。 低酸素症、つまり たとえば、絞扼性ヘルニア（腹部臓器の出口と圧迫により血液供給不足が生じる）や腸重積症（腸の一部が別の管腔に挿入され、ねじ込まれている状態）による酸素欠乏。 ; 臓器被膜（肝臓、脾臓、膵臓など）の伸張。 いくつかの感染症（赤腸、急性肝炎、麻疹、百日咳）。 重度の便秘、腸管型の嚢胞性線維症。 膵炎、胆嚢炎（それぞれ、膵臓と胆嚢の炎症）。 腫瘍、腎臓結石、胃潰瘍; 異物（特に幼児に多い）。 胃炎、虫垂炎、女児 - 付属器の炎症（付属器炎）。 喉の痛み、糖尿病、骨膜の炎症（骨髄炎）、または骨盤を構成する骨の1つである腸骨。 横隔膜（胸腔と腹腔を隔てる筋肉）に隣接する肺の下部における肺炎。 腹腔内にあるリンパ節の炎症。 てんかんや他の多くの病気。
処理。 腹痛のあるすべての子供は医師の診察を受ける必要があります。 状況が許せば、子供は病院に連れて行かれ、血液検査、尿検査、腹部の突然の激しい切り裂くような痛みを組み合わせた場合に必須となるX線検査などの検査を受ける必要があります。嘔吐、便やガスの貯留、または重度の下痢、全身状態の不良、漠然とした不安を伴う。
このような症状がある場合は、いかなる状況であっても、子供に飲み物を与えたり、薬を与えたり、浣腸をしたり、お腹に温熱パッドを当てたりしてはなりません。 これにより状態が悪化して病気の全体像が曖昧になる可能性があり、後者の場合、診断が手遅れになる可能性があります。 いずれにせよ、幼い子供は病院に送らなければなりません。 多くの重篤な病気は腹痛を伴います。
医師の診察後、お子さんの症状が自宅で治療できる場合は、指示に従ってください。 繰り返し腹痛が発生する場合は、治療後に痛みが再発したことを示すために病院に再来院する必要があります。最近検査を行った場合はその結果を持参することをお勧めします。
相談窓口のある市区町村では、腹部臓器や腎臓、リンパ節の超音波検査も併せて実施するとよいでしょう。
出血性素因。 出血の増加を特徴とする一連の疾患。出血は単独で発生するか、または怪我や手術によって引き起こされます。 出血性素因には遺伝性と後天性があります。 前者は小児に発生しますが、後者はあらゆる年齢で発生し、肝臓疾患や血液疾患などの他の病気の合併症であることが多くなります。 ヘパリン（腎不全など一部の症状で使用される血液凝固を抑制する薬）またはアスピリンを過剰摂取すると、出血量が増加することがあります。
出血性素因にはいくつかの種類があります。 関節から出血する人もいれば、皮膚にあざができたり、鼻や歯茎から出血したりする人もいます。
処理。 それらを引き起こした原因を排除し、血管透過性を低下させ、血液凝固を増加させることを目的としています。 これを行うために、出血の原因となった薬剤は中止され、必要に応じて血小板輸血が行われ、カルシウムサプリメントとアスコルビン酸が処方されます。 出血の原因が取り除かれ、患者が治癒した場合は、血液の凝固性と血小板含有量が定期的に検査されます。 病気が不治の場合（一部の種類の血友病）、治療と予防検査は生涯にわたって行われます。
予防：遺伝性の場合 - 医学的および遺伝的カウンセリング、後天性の場合 - 発症の一因となる病気の予防。
水頭症。脳腔および脊柱管に含まれる体液の過剰な蓄積。 水頭症は先天性または後天性の場合があります。 吸収が損なわれ、脳腔内で体液が過剰に形成され、腫瘍や炎症過程後の癒着などによりその流出が困難になったときに発生します。
症状と経過。 この状態は、頭蓋内圧の上昇の兆候によって現れます：頭痛（主に）、吐き気、嘔吐、さまざまな機能の障害：聴覚、視覚（最後の3つの兆候が存在しない場合があります）。 幼児では泉門が膨らみます。 病気の原因に応じて、他の症状も発生します。
病気には急性期と慢性期があります。 急性期では水頭症の原因となった基礎疾患の症状が現れ、慢性期では水頭症となります。 - 水頭症自体の兆候。治療せずに放置すると進行します。 この病気は子宮内で発症することもあり、その場合は先天性水頭症と言われます。 子どもは頭が大きく（頭囲最大50～70cm、正常平均約34～35cm）して生まれますが、将来、脳水腫が進行すると頭蓋骨周囲がさらに大きくなる可能性があります。
この場合、頭は額が前方に突き出たボールの形になり、大泉門が大きくなり膨らみ、頭蓋骨の骨が薄くなり、頭蓋縫合糸が分岐します。子供 - その後、頭を上げたり、座ったり、歩いたりし始め、四肢、主に脚の衰弱が観察されます。 視力は低下し、てんかん発作は頻繁に起こり、子供たちは精神発達が遅れています。 その後、泉門が閉じると、頭痛、嘔吐、およびさまざまな症状が現れますが、その性質は脳脊髄液の流出を妨げる障害物の位置によって異なります。
認識。 水頭症の診断は、さまざまなX線検査、放射線検査、コンピューター検査、脳脊髄液の検査を行った後にのみ病院で下すことができます。
治療はまず病院で行われます。
急性期では、頭蓋内圧を下げる薬（ラシックス、マンニトール、グリセリン）が処方され、頭蓋内圧を下げるために泉門の領域に穿刺（穿刺）して少量の脳脊髄液を除去します。 将来的には、神経内科医による継続的な監視と治療が必要です。 場合によっては、脳脊髄液の流出障害の原因を取り除く外科的介入、または脳脊髄液が心臓腔または腹腔に絶えず排出される手術、およびその他の外科的方法に頼ることもあります。 治療を受けなければ、ほとんどの子供たちは重度の障害を残したままになるか、若くして死亡します。
萎縮症。栄養素の摂取不足または体内への栄養素の吸収障害によって引き起こされ、体重減少を特徴とする慢性摂食障害です。
これは主に 2 歳未満の子供に発生し、生後 1 年目に多く発生します。 発生時期に基づいて、先天性と後天性に分けられます。
先天性栄養失調は、胎盤内の血液循環障害、胎児の子宮内感染を伴う妊娠の病理学的経過によって引き起こされる可能性があります。 妊婦自身の病気、不適切な食事、喫煙と飲酒、年齢（18 歳未満または 30 歳以上）、職業上の危険への曝露。
後天性栄養失調は、授乳不足、不規則な形状の乳首や乳腺の硬さに伴う吸引困難によって引き起こされる可能性があります。 人工栄養中の粉ミルクの量が不十分、栄養が質的に不十分。 子供の頻繁な病気、未熟児、出産時の外傷、奇形、多くの代謝性疾患における腸管吸収障害、内分泌系の病理（糖尿病など）。
症状と経過。 栄養失調の重症度によって異なります。 この点で、I、II、III度の栄養失調が区別されます。
I度：顔以外の体のすべての部分で皮下組織の厚さが減少します。 まずお腹周りが痩せます。 質量不足は 11 ～ 20% です。 体重増加は遅くなり、成長と神経精神発達は年齢に応じて変化します。 健康状態は通常は良好ですが、食欲や睡眠障害が見られることもあります。 皮膚は青白く、筋肉の緊張と組織の弾力性は正常よりわずかに低く、排便と排尿は正常です。
II度：胸部と腹部の皮下組織がほぼ消失し、顔の皮下組織が著しく薄くなります。 子供は成長と神経精神の発達が遅れています。 脱力感とイライラが増し、食欲が著しく低下し、運動能力が低下します。 皮膚は灰色がかって青白く、筋肉の緊張と組織の弾力性は急激に減少します。 ビタミン欠乏症、くる病（以下を参照）の兆候が見られることが多く、子供は簡単に熱くなりすぎたり、低体温になったりします。 肝臓は肥大し、便は不安定になり（便秘が下痢に変わる）、栄養失調の原因に応じてその性質（色、匂い、粘稠度）が変化します。
III度：主に生後6か月までの子供に観察され、重度の疲労感を特徴とします。 皮下組織は体のあらゆる部分で消失し、頬に非常に薄い層が残ることがあります。 質量不足は30％を超えています。 体重は増加せず、場合によっては徐々に減少します。 成長と神経精神の発達が抑制され、無気力が増加し、さまざまな刺激（光、音、痛み）に対する反応が遅くなります。 顔にしわがあり、「老人」になっています。 眼球と大泉門は陥没しています。 皮膚の色は淡い灰色で、乾燥しており、皮膚のひだはまっすぐではありません。 粘膜は乾燥しており、真っ赤です。 組織の弾力性はほとんど失われます。 呼吸が弱くなり、時には乱れが生じます。 心拍数が遅くなり、血圧が下がります。 腹部が引っ込んだり膨満したり、便秘や便の性質の変化が認められます。 排尿はまれで、尿の量はほとんどありません。 体温が正常より低く、低体温症が起こりやすくなります。 多くの場合、感染は重大な症状なしに発生します。 治療せずに放置すると、子供が死亡する可能性があります。
処理。 栄養失調の原因や程度を考慮して実施されます。 グレード 1 の場合 - 外来、グレード II および III の場合 - 入院。 基本原則は、栄養失調の原因の除去、適切な栄養と育児、その結果として生じる疾患、代謝障害、感染性合併症の治療です。
母親の母乳が十分でない場合、赤ちゃんにはドナーミルクまたはミルクが与えられます。 母乳中の成分の含有量が通常よりも低い場合は、追加で処方されます（タンパク質が不足している場合はケフィア、カッテージチーズ、プロテインミルク、炭水化物が不足している場合は砂糖シロップが飲料水に追加されます）。脂肪が不足している場合は、10〜20％のクリームが与えられます）。 重症の場合は、静脈から栄養剤が投与されます。 代謝異常による栄養失調の場合には、特別な栄養治療が行われます。
病気の原因に関係なく、すべての子供にはビタミン、酵素（アボミン、ペプシン、フェスタル、パンジノーム、パンクレアチンなど）、興奮剤（アピラック、ジバゾール、重症の場合はホルモン療法）、マッサージ、理学療法、および紫外線照射。 子供の適切なケアは非常に重要です（新鮮な空気の中を定期的に散歩する、肺のうっ血を防ぐ、子供をより頻繁に抱き上げる、子供を寝かせる、体を冷やすときは足元に温熱パッドを置く、慎重な口腔ケア） ）。
グレード 1 の栄養失調の予後は良好ですが、グレード 3 の栄養失調の場合、死亡率は 30 ～ 50% です。
予防: 妊娠中の女性の日常生活と食事の遵守、喫煙とアルコール、職業上の危険の回避。 胎児の栄養失調が検出された場合、妊婦の食事が調整され、ビタミンや胎盤の血液循環を改善する物質が処方されます。 出産後は、赤ちゃんの発育を注意深く監視し（できるだけ頻繁に体重を測定してください！）、授乳中の母親に適切な栄養を与えることが重要です。
一部の幼虫は、裸足で歩いたり地面に横たわったりしたときに皮膚を貫通します（蠕虫は中央アジアなどの暑い気候の国でよく見られます）。
中間ゾーンでは、回虫症と腸内細菌症（蟯虫による感染症）が小児で最も一般的です。 これらの病気は、比喩的に「洗っていない手の病気」と呼ばれています。 名前自体が示すように、原因は汚染された野菜、果物、ベリー（子供たちが庭から直接食べるイチゴが非常に多い）、および食事前に手を洗う習慣の欠如です。 回虫症または腸内細菌症に苦しんでいる子供が幼稚園に通っている場合、この病気は本質的に流行している可能性があります。 蠕虫症では、それぞれの種類の病変に特徴的な兆候が現れます。
回虫症。 症状と経過。 回虫に感染すると、最初に皮膚の発疹が現れ、肝臓が肥大し、血液の組成が変化し（体内の好酸球の含有量が増加し、体のアレルギーを示します）、気管支炎や肺炎が発症する可能性があります。 後日、倦怠感、頭痛、吐き気、場合によっては嘔吐、腹痛、イライラ、眠れない、食欲の低下などが起こります。 便中には回虫の卵が大量に排泄されます。 将来的には、腹膜炎、虫垂炎（回虫が虫垂に侵入した場合）、腸閉塞の発症を伴う腸の完全性の侵害などの合併症が発生する可能性があります。 肝臓への回虫の侵入により、その膿瘍、化膿性胆嚢炎（胆嚢の炎症）、胆管の閉塞による黄疸が発生します。 回虫が食道を通って咽頭および気道に侵入すると、窒息（上気道および気管の閉塞による肺換気障害）が発生することがあります。 ミンテゾール、バーモックス、ピプスラジンによる治療。
腸内感染症は蟯虫による感染症です。
症状と経過。 肛門のかゆみ、腹痛、便が頻繁にドロドロになることがあります。 引っ掻いた結果、感染が起こり、皮膚の炎症、つまり皮膚炎が発症します。 女の子では、蟯虫が生殖器の開口部に侵入する可能性があり、この場合、膣粘膜の炎症が発生します-外陰膣炎。
治療は衛生規則に従うことから構成されます。 蟯虫の寿命は非常に短いです。 病気の長期経過（通常は衰弱した小児）には、コンバプトリン、メベンダゾール、ピペラジンが使用されます。 非常にひどいかゆみの場合は、麻酔薬入りの軟膏が処方されます。 予後は良好です。
防止。 蟯虫卵の有無の検査は年に1回行われます。 病気から回復した人は、蟯虫の有無を3回検査されます。1回目は治療終了から2週間後、次に1週間後です。 腸内炎の患者は、1日2回石鹸と水で体を洗い、爪をきれいにし、手を徹底的に洗い、パンツを履いて寝る必要があり、パンツは毎日交換して煮る必要があります。 ズボンとスカートは毎日アイロンがけをし、ベッドリネンは 2 ～ 3 日ごとにかけます。
脳がエキノコックスに侵されると、頭痛、めまい、嘔吐などが観察され、嚢胞が大きくなるにつれて、これらの現象はさらに激しくなります。 麻痺（患肢の動きの欠如、または体の活動の欠如 - 腸の麻痺）、麻痺（臓器の動きや活動の低下）、精神障害、およびけいれん発作が発生する可能性があります。 病気の経過は遅いです。
すべての形態のエキノコックス症の治療は外科的のみであり、嚢胞の除去とその後に残った空洞の縫合です。
予後は、嚢胞の位置、他の臓器における嚢胞の有無、および患者の全身状態によって異なります。
皮膚筋炎。主に筋肉と皮膚に影響を及ぼす進行性の病気です。 患者の中では女の子が圧倒的に多い。 ほとんどの場合、病気の原因は不明です。 皮膚筋炎は、顕性または潜在性の悪性腫瘍に対する反応として発症することがあります。
症状と経過。 臨床的には、手足、背中、首の筋肉に損傷が生じます。 筋力低下は徐々に増し、動きが制限され、完全に動けなくなり、中程度の痛みが生じ、すぐに筋萎縮が始まります。 病気の初期には筋肉、ほとんどの場合咽頭、喉頭、肋間および横隔膜が腫れる可能性があり、呼吸、音声、嚥下、食物や液体の侵入による肺炎の発症などのさまざまな障害を引き起こします。喉頭と咽頭が冒されている場合は気道。 皮膚も影響を受け、主に体の開いた部分、まぶた、肘関節、手の関節の領域に発赤や腫れが現れます。 心臓、肺、消化管に損傷を与える可能性があります。
認識。 典型的な臨床像、検査データ、生理学的筋肉研究 (筋電図検査) に基づいています。 悪性腫瘍の可能性を念頭に置く必要があります。
処理。 それはホルモン剤の助けを借りてのみ長期間（何年も）行われます。 薬の投与量は個別に処方される必要があります。 この場合、定期的に経過を観察し、医師の減薬指示を厳守する必要があります。 過度に急速または突然の中止は、副腎不全などの重度のホルモン障害を引き起こし、その結果、死につながります。 治療が適時に開始され、十分な量のホルモンが処方された場合、予後は良好です。
素質は滲出性カタル性です。 皮膚の炎症を特徴とする体の状態。 特定の食品（ほとんどの場合、卵、イチゴ、柑橘類、牛乳、蜂蜜、チョコレート）に対する不耐症による代謝障害によって引き起こされます。 皮膚の変化は生後数週間ですでに現れていますが、特に食生活が多様化する後半から顕著になります。 病気の弱体化またはその症状の完全な消失は3〜5年後に起こりますが、滲出性カタル素因に苦しんでいるほとんどの子供は、さまざまな性質と重症度のアレルギー反応を起こす傾向があります。
症状と経過。 まず、膝関節の領域と眉の上に薄片状の黄色がかった斑点が現れます。 1.5〜2か月。 粃糠疹のような皮むけを伴う頬の皮膚の発赤が起こり、その後、頭皮と眉の上に黄色がかった痂皮が現れます。 重症の場合、これらの外皮は互いに重なり、厚い層を形成します。 体の抵抗力が低下するため、急性呼吸器疾患が起こりやすくなります。鼻水、喉の痛み、気管支炎、目の粘膜の炎症（結膜炎）、中耳（中耳炎）、不安定な便がしばしば観察されます（便秘と下痢が交互に繰り返される）。病気の場合、体温のわずかな上昇が37.0〜37.2°Cまで長時間続きます。 体内に水分が貯留する傾向があります。子供たちは「緩んでいます」が、体重の急激な変動によりすぐに水分を失います。その増加は急速な減少に置き換えられます。 さまざまな皮膚病変、偽クループ (下記参照)、気管支喘息、その他の合併症が発生する可能性があります。
処理。 医師が実施します。 まず第一に、この症状を引き起こす食品を排除した食事療法です。 おむつかぶれには、細心の注意を払い、ソーダと過マンガン酸カリウム（代替）を入れた入浴、ベビークリームの使用が必要です。 皮膚の炎症や出血の場合は、担当小児科医の指示に従って、抗炎症薬を含む入浴が処方されます。
防止。 妊娠中の女性。 また、授乳中の母親は、滲出性カタル素因の発生に寄与する食品を摂取したり、その量を減らしたりすべきではありません。 3歳未満のお子様に与えることはお勧めできません。 妊娠中の中毒症やその他の病気は、適時に治療する必要があります。
消化不良。子供の不適切な摂食によって引き起こされる消化器疾患で、下痢、嘔吐、全身状態の違反を特徴とします。 それは主に生後1年目の子供に発生します。 消化不良には、単純型、中毒型、非経口型の 3 つの形態があります。
単純な消化不良は、不適切な食事（特に母親が大量の母乳を飲んでいる場合、必要以上に頻繁に授乳する）の結果として授乳中に発生します。 新しい種類の食品を準備する前に、事前に段階的に準備を行わずに母乳育児から人工栄養への急激な移行を行った場合（特にジュースを与える期間中、量が非常に急速に増加した場合、子供の年齢に応じて食品の組成が一致しないこと）。 過熱は病気の原因となります。
症状と経過。 子供は逆流と嘔吐を経験し、過剰または不適切な食べ物の一部が排出されます。 下痢が頻繁に発生し、排便の回数が1日5〜10回まで増加します。 便は液体で緑が混じっており、その中に未消化の食べ物の塊が現れます。 腹部が腫れ、不快な臭いを伴うガスが放出されます。 不安感があり、食欲が低下します。
処理。 最初の症状が現れたら、医師に相談する必要があります。 到着前に、8〜12時間（水とお茶の休憩）の間、子供に授乳を中止する必要があります。その間、子供には十分な量の液体（1日あたり体重1 kgあたり100〜150 ml）を与える必要があります。 医師は、子どもに必要な食事と、子どもの年齢に応じた栄養への段階的な移行のタイミングを処方します。 早まって通常の食事に戻すと病気の悪化につながります。
中毒性中毒は単純な中毒と同じ理由の結果として発生しますが、中毒症候群の存在下ではそれとは異なります（以下を参照）。 この病気は、水とお茶の休憩が守られず、体内の水分が十分に満たされておらず、医師の処方箋や推奨事項に従わない場合、単純な消化不良の結果として発症する可能性もあります。 より多くの場合、ジストロフィー、くる病、滲出性カタル素質を患っている未熟児、衰弱している、またはさまざまな病気を患っている未熟児に発生します。
症状と経過。 この病気は突然発症することがあります。 子どもの状態は急速に悪化し、無気力になったり、異常に不機嫌になったりします。 便の回数が多く、飛び散ります。 体重は急激に減少します。 時には子供が意識を失うこともあります。 嘔吐や下痢を伴うと脱水症状が起こります。 食物の不十分な消化の結果として生成される有毒（有毒）物質は血液に吸収され、肝臓や神経系に損傷を引き起こします（中毒症候群）。 この状態は幼い頃に非常に危険です。 ひどい場合には、視線は遠くに向けられ、顔はマスクのようになります。 すべての反射が徐々に消えていき、子供は痛みに反応しなくなり、皮膚は青白く、紫色の斑点ができ、脈拍は速くなり、血圧は低下します。
処理。 緊急の医療。 自宅では必要な治療は不可能であり、患者は入院する必要がある。 この前に、少なくとも18〜24時間給餌を停止する必要があります。 10〜15分ごとに小さじ1〜2杯の液体（お茶、沸騰した水）を少しずつ与える必要があります。 または、3 ～ 5 分ごとにピペットから継続的に口に滴下します。
非経口てんかんは通常、何らかの疾患を伴います。 ほとんどの場合、急性呼吸器疾患、肺炎、中耳炎で発生します。 非経口消化不良の兆候は、基礎疾患の症状の増加と並行して現れます。 治療は、基礎疾患と闘うことを目的としています。
消化不良の予防 - 給餌計画を厳守し、食事の量は子供の年齢と体重の標準を超えてはならず、補完的な食品を少しずつ徐々に導入する必要があります。
子供が過熱しないようにする必要があります。 病気の最初の兆候が現れたら、すぐに医師に相談し、医師の推奨事項に厳密に従わなければなりません。
赤腸、食中毒、大腸炎などのさまざまな感染症も、単純で有毒な消化不良（下痢、嘔吐）に特徴的な現象から始まることを覚えておく必要があります。 したがって、病気の子供のおむつを注意深く煮て、家族の他の子供たちを守る必要があります。 子供は完全に回復するまで病院から家に連れて帰ることはできない。
便秘。その兆候は次のとおりです：数日間の便貯留; 幼児の場合-3日間に1〜2回の排便。 腹部の痛みと濃い便の通過、その特徴的な外観（大または小さなボール-「羊」の便）、食欲不振。 便秘には本当のこともあれば、嘘のこともあります。
偽の便秘。 小児が胃の中に少量の食物を受け取ったり保持したり、消化後の残りが便の形で長期間排泄されない場合に診断されます。 このような便秘の原因としては、次のようなものが考えられます。 感染症などによる食欲の急激な低下。 母親の母乳量の減少。 弱い乳児に十分な栄養を与えない。 幽門狭窄または他の理由による頻繁な嘔吐。 低カロリーの食事。 母乳には老廃物がほとんど含まれておらず、胃腸管に入るとほぼ完全に使われてしまうため、便閉は健康な乳児でも発生することがあります。
急性の便貯留は腸閉塞を示している可能性があります。 この場合は病院に行き、レントゲン検査などを行って診断が確定したら手術をする必要があります。
慢性的な便貯留。 その理由は主に 4 つに分類できます。
1) 便意の抑制（裂傷、痔、直腸の炎症によって引き起こされる痛み - 直腸炎、心因性の困難を伴う - 授業中にトイレに行きたがらない、一般的な無気力、無気力を伴う）例えば、長期間の床上安静や認知症など、子供が規則的な排便に注意を払わない場合、子供が過保護にされている場合に一部の行動障害があり、母親の排便の規則性に対する関心を理解した子供は、これを次のように利用します。一種の励ましです）。
2）不十分な便意（脊髄損傷、無駄の少ない食事の摂取、病気による運動制限、下剤の長期使用）。
3) 結腸の運動障害（多くの内分泌疾患、腸の奇形、腸のけいれん）。
4) 大腸または小腸の先天性の狭窄、肛門の位置が異型 (不適切) である。
いずれにせよ、浣腸や下剤を使用しても便秘が続いたり、排便ができない場合は、小児科医に連絡して検査を受ける必要があります。 医師の診察を受ける前に、子供の準備を整え、直腸から便を出し、子供を洗う必要があります。 2〜3日間は、黒パン、野菜、果物、牛乳などのガス生成の増加に寄与する食品を食べないでください。 同じ2〜3日の間に、ガスの生成が増加するため、活性炭を与えることができます。
便秘の治療法は、便秘の原因によって異なります。 食事療法だけで済む場合もあれば、手術が必要な場合もあります。 予後は基礎疾患と医師の診察のタイミングによって異なります。
鼻血が出る。 鼻が打撲されたり、鼻の粘膜が損傷したり（引っかき傷、擦り傷）、主に感染症、血圧上昇、心臓病、腎臓病、肝臓病などの全身疾患、および一部の血液が原因で発生する可能性があります。病気。 気圧、温度、湿度の変動、暑い気候（長時間日光にさらされると鼻粘膜が乾燥し、頭部に血液が流入すること）によって鼻血が発生することがあります。
鼻からの血液は常に出てくるわけではなく、咽頭に入って飲み込んでしまうことがあります。これは小さな子供や衰弱した患者に起こります。 一方、すべての分泌物が鼻血を示すわけではありません。 食道または胃から血液が鼻に流れ込み、その開口部から放出されることが考えられます。
治療、応急処置。 子供を座らせるか寝かせて上半身を高くし、過酸化水素に浸したガーゼや脱脂綿を鼻の前部に挿入して止血を試みる必要があります。 冷水に浸したハンカチを鼻筋に置き、出血が続く場合は後頭部に氷嚢を当てます。
出血が止まったら、数日間は横になって突然の動きを避け、鼻をかんだり、熱い食べ物を摂取したりしないでください。 出血が止まらない場合は、医師に連絡する必要があります。 頻繁に繰り返す鼻血は通常、局所的または全身的な病気の症状であるため、そのような症状については医師の診察を受ける必要があります。
クループ喉頭の内腔のけいれん性の狭窄（狭窄）。かすれ声またはかすれ声、荒々しい「吠える」咳、呼吸困難（窒息）の出現を特徴とします。 1歳から5歳までに多く見られます。
真のクループと偽のクループが存在します。 真はジフテリアでのみ発生し、偽はインフルエンザ、急性呼吸器疾患、その他多くの症状で発生します。 病気の原因に関係なく、これは喉頭の筋肉の収縮に基づいており、その粘膜が炎症を起こして腫れています。 吸入すると空気が刺激されて喉頭が狭くなり、呼吸が困難になります。 クループの場合は、声帯の損傷も観察され、それが荒い声のかすれや「吠えるような」咳の原因となります。
真のクループ：ジフテリア患者は、嗄れ声、荒々しい「吠えるような」咳、呼吸困難を発症します。 病気のあらゆる症状が急速に増加しています。 声が完全に失われるまで嗄れ声は激化し、病気の最初の週の終わりまたは2週間の初めに呼吸困難が発生します。 遠くから呼吸音が聞こえるようになり、子供は青くなり、ベッドの上で走り回り、すぐに衰弱し、心臓の活動が低下し、適切なタイミングで助けが提供されなければ死に至る可能性があります。
偽クループ：インフルエンザ、急性呼吸器疾患、麻疹、猩紅熱、水痘、口内炎などの症状を背景に、呼吸困難、「吠える」咳、声がれが現れます。 多くの場合、これらの現象は病気の最初の兆候です。 ジフテリアクループとは異なり、呼吸困難が突然現れます。 ほとんどの場合、健康に、またはわずかに鼻水が出ていた状態で就寝した子供が、夜に突然目が覚めます。 ひどい「吠えるような」咳があり、窒息する可能性があります。 偽クループでは、声が完全に失われることはほとんどありません。 窒息の症状はすぐに消えることもあれば、数時間続くこともあります。 翌日には発作が再発する可能性があります。
処理。 最初の症状が現れたら、急いで救急車を呼んでください。 医師が到着する前に、部屋に空気が常にアクセスできるようにし、子供に温かい飲み物を与え、落ち着かせ、温かい足湯を与える必要があります。 年長の子供は、ソーダ溶液（水1リットルあたり小さじ1杯の重曹）からの蒸気の吸入（吸入）を受けます。
保守的な方法で窒息を解消することが不可能な場合、医師は口から気管に、または気管に直接特別なチューブを挿入することを余儀なくされます。
何らかの原因でクループが発生した場合は緊急入院が必要です。 攻撃が再び起こる可能性があります。
喉頭けいれん。喉頭の筋肉が突然発作的にけいれんを起こし、声門の狭窄または完全な閉鎖を引き起こします。
これは主に哺乳瓶で育てられている子供に観察され、気管支肺炎、くる病、舞踏病、けいれん性疾患、水頭症を背景に、体の反応性の変化、代謝障害、体内のカルシウム塩とビタミンDの欠乏が見られます。精神的外傷、産後の外傷など。アドレナリンなどの多くの薬物が鼻に投与された場合、喉頭、咽頭、気管、肺、胸膜、胆嚢に病理学的変化が生じた場合に反射的に起こることがあります。 喉頭けいれんは、刺激物質を含む空気の吸入、特定の薬剤による喉頭粘膜の潤滑、興奮、咳、泣き、笑い、恐怖、窒息などによって引き起こされます。
症状と経過。 小児の喉頭けいれんは、突然の口笛のようなうるさい呼吸困難、顔面蒼白またはチアノーゼ、呼吸動作における補助筋肉の混入、および首の筋肉の緊張によって現れます。 発作中、通常、子供の頭は後ろに反り返り、口は大きく開き、冷や汗、糸のような脈拍、および一時的な呼吸停止が観察されます。 軽度の場合、発作は数秒続き、長時間の吸入で終わります。その後、子供は深くリズミカルな呼吸を始め、時には短時間眠ってしまいます。 発作は 1 日に数回、通常は日中に発生することがあります。 重症の場合、発作が長くなると、けいれん、口からの泡の発生、意識の喪失、不随意の排尿や排便、心停止が起こる可能性があります。 攻撃が長く続くと死に至る可能性があります。
治療、応急処置。 発作中は、子供を落ち着かせ、新鮮な空気を送り、水を飲ませ、顔に冷水をかけ、刺激を与える（皮膚をつねる、背中を叩く、舌を引っ張る）必要があります。 、など）。 喉頭けいれんは、スプーンで舌の付け根に触れて嘔吐反射を誘発することで軽減できます。 長時間の場合は、鼻からアンモニアの蒸気を吸入することもお勧めします - 温浴、経口 - 年齢に応じた用量の臭化カリウムの0.5％溶液。 いずれの場合も、発作後は医師の監督下に置く必要があります。 喉頭けいれんの治療は、喉頭けいれんを引き起こした原因を除去することを目的とすべきです。 一般的な強化療法と硬化が必要です。 カルシウムとビタミンDのサプリメント、紫外線照射、新鮮な空気に長時間さらされる合理的な療法、そして主に乳製品と植物性食品が処方されます。
予後は良好なことが多いです。 小児の喉頭けいれんは、原則として年齢とともに消えます。
おねしょ。 この状態は、睡眠中の不本意な排尿によって現れます。 理由はさまざまです。 これは主に、高熱、尿路および膀胱結石の奇形、腎盂腎炎を伴う、全身疾患を背景とした重篤な状態です。 おねしょはてんかん発作の症状の 1 つである可能性があり、その場合、この病気の神経学的根拠は朝の疲労感やイライラによって示される可能性がありますが、これは通常、この子供には典型的ではありません。
この症状の原因は認知症である可能性があります。認知症では、子供は自発的に排尿するスキルを習得できません。 脊髄の疾患による膀胱括約筋の麻痺（いわゆる神経因性膀胱。小児期によく見られます）。 真性糖尿病および尿崩症。 遺伝的要因、この症状が特定の家族または数世代の数人の子供に観察される場合。 さまざまなストレスの多い状況、強いは一時的または継続的、弱い影響（一人っ子に対する過度の要求や家族内の年長の子供による抑圧、両親間の緊張した関係）。
いずれにせよ、おねしょを子供の何らかの不服従や悪い行動とみなすべきではありません。 適切なスキルが身につくと、自発的に尿を我慢してトイレに行くように要求できるようになります。そうでない場合は、適切な専門家（腎臓科医、泌尿器科医、神経科医、精神科医、内分泌科医）による検査とさらなる治療を処方してくれる医師に相談する必要があります。または他の医師）。
予後は、病気の性質、治療時期、処方箋の適切な実施によって異なります。
腎盂炎。 腎盂腎炎。 腎臓および腎盂の炎症性疾患。 通常、これらの病気は両方とも同時に発生します（腎炎 - 腎臓組織の炎症、腎盂炎 - 骨盤の炎症）。
腎盂腎炎は、独立して、またはさまざまな感染症、腎臓または膀胱内の石の形成による尿の流出障害、肺炎を背景に発生する可能性があります（下記を参照）。 腎盂腎炎は、病原性微生物が尿道や膀胱から「上行」して腎臓組織に侵入する場合、または微生物が体内に存在する炎症の病巣、たとえば鼻咽頭（喉の痛み、扁桃炎を伴う）から血管を通って移入する場合に発症します。 、口腔（虫歯のある）歯）。
症状と経過。 腎盂腎炎には急性と慢性があります。 急性疾患の最も特徴的な症状は、ひどい悪寒、最高 40 度の発熱、大量の発汗、腰部 (脊椎の片側または両側) の痛み、吐き気、嘔吐、口渇、筋力低下、筋肉痛です。 尿を検査すると、多数の白血球や微生物が見つかります。
慢性腎盂腎炎は、数年間にわたって（無症状で）潜伏状態で発生することがあり、尿を検査するときにのみ検出されます。 それは、腰の軽い痛み、頻繁な頭痛、そして時にはわずかな体温の上昇として現れます。 急性腎盂腎炎の典型的な症状を伴う増悪期間が発生する場合があります。 早期に対策が講じられない場合、炎症過程により腎臓組織が徐々に破壊され、腎臓の排泄機能が破壊され、（両側性の損傷を伴う）窒素性廃棄物による重度の身体中毒（尿毒症）が発生する可能性があります。
急性腎盂腎炎の治療は通常入院で行われ、場合によっては長期間にわたって行われます。 医師の処方を無視すると、病気が慢性化する可能性があります。
慢性腎盂腎炎の患者は常に医師の監督下にあり、医師が推奨するレジメンと治療を厳密に遵守する必要があります。 特に食事は非常に重要です。 通常、香辛料、燻製食品、缶詰食品は除外され、塩分の摂取は制限されます。
防止。 感染症のタイムリーな抑制、局所感染、体の硬化との戦い。 親が腎盂腎炎を患っている子供は、腎臓の変化を検査する必要があります (腎臓超音波検査)。
胸膜炎。 胸膜（肺の漿膜）の炎症。 通常、肺炎の合併症として発症しますが、リウマチ、結核、その他の感染症やアレルギー性疾患、胸部損傷の症状であることが判明することはそれほど多くありません。
胸膜炎は従来、乾性胸膜炎と滲出性胸膜炎（滲出性）に分けられます。 「乾燥」すると、胸膜は腫れ、厚くなり、不均一になります。 「滲出性」の場合、胸腔内に体液が蓄積し、軽いもの、血性のもの、化膿性のものなどがあります。 胸膜炎はほとんどの場合片側性ですが、両側性の場合もあります。
症状と経過。 通常、急性胸膜炎は胸の痛みで始まり、吸入や咳によって悪化し、全身の脱力感や発熱が現れます。 痛みの発生は、呼吸中の胸膜の炎症を起こした粗い層の摩擦によって引き起こされ、体液が蓄積すると胸膜の層が剥がれ、痛みが止まります。 ただし、痛みは胸膜炎を合併した根本的なプロセスによって引き起こされることもあります。
胸膜炎の場合、患者は痛みのある側を下にして横になることがよくあります。 この位置では、胸膜層の摩擦が軽減され、その結果、痛みが軽減されます。 大量の体液が蓄積すると、皮膚が青くなり、唇が青くなり、呼吸が速く浅くなり、呼吸不全が発生することがあります。
子供の体の反応性と肺の解剖学的特徴により、子供が若ければ若いほど胸膜炎の症状が重くなり、中毒症状がより顕著になります。 経過と期間は基礎疾患の性質によって決まります。 乾燥性胸膜炎は、原則として数日後に消え、滲出性 - 2〜3週間後に消えます。 場合によっては、胸水が嚢胞化し、胸膜炎が長期間続くことがあります。 化膿性プロセスでは、特に重度の経過が観察されます。 体温の高い上昇、朝晩の大きな変動、大量の発汗、極度の衰弱、息切れの増加、咳が特徴です。
認識。 医療機関でのみ実施：胸部X線検査、一般血液検査。 胸腔内に体液が存在する場合（X線写真で確認できます）、その性質を判断するため、および治療目的のために、胸腔の穿刺が実行されます（中空針による穿刺）。
処理。 病院内のみで実施されます。 急性期には床上安静が必要です。 息切れがある場合は、子供を半座位にさせます。 食べ物は高カロリーでビタミンが豊富である必要があります。 化膿性炎症が発生した場合は、外科的介入が必要です。 回復期には一般的な強化療法が行われ、居住地での定期検査が行われます。
扁平足。土踏まずが平らになる足の変形。
扁平足には横型と縦型があり、両方の形状を組み合わせることも可能です。
横偏平足では、足の横アーチが平らになり、前足部が通常の第 1 中足骨と第 5 中足骨ではなく、5 つすべての中足骨の頭に置かれます。
縦偏平足では、縦アーチが平らになり、足裏のほぼ全域で床と接触します。
扁平足は先天性（非常にまれ）または後天性の場合があります。 後者の最も一般的な原因は、過剰な体重、足の筋靱帯装置の弱さ（くる病や過度のストレスの結果など）、間違って選択された靴の着用、内反足、足、足首、足首の怪我です。 、下肢の麻痺（通常はポリオ、麻痺性扁平足）。
症状と経過。 扁平足の最も初期の兆候は、足、脚の筋肉、腰、腰の急速な脚の疲労（歩行時、その後は立っているとき）です。 夕方になると足のむくみが現れ、一晩で消えます。 変形がひどい場合、足は中央部分で長くなり、幅が広がります。 扁平足に悩む人は、つま先を外に向けて脚を大きく広げ、膝と股関節を軽く曲げ、腕を激しく振りながら歩きます。 通常、靴底の内側に磨耗があります。
防止。 靴の正しい選択は重要な役割を果たします。きつすぎたり、広すぎたりしないでください。 また、子どもが歩くときに体と頭を常にまっすぐにし、つま先を大きく開かないようにするなど、姿勢に注意することも必要です。 脚の筋靱帯装置の強化は、毎日の体操やスポーツによって促進されますが、暖かい季節には、平らでない土や砂の上、松林の中を裸足で歩くと効果的です。 これにより防御反射が起こり、足の土踏まずを「温存」し、扁平足の出現や進行を防ぎます。
処理。 扁平足の兆候がある場合は、整形外科医に相談する必要があります。 治療の基本は、自宅で毎日行われる特別な体操です。 同時に、個別に選択したエクササイズと、筋靱帯装置を強化する定期的なうめき声を組み合わせると効果的です。 毎日膝までの温かいお風呂（水温35〜36℃）、足と頭の筋肉のマッサージもお勧めします。 場合によっては、足の最大アーチを高める特別なインソール、アーチサポートが使用されます。
予後は発達段階に大きく依存し、進行した場合には、特別な整形外科用靴の着用や、さらには手術などの長期治療が必要となる場合があります。
肺炎。独立した疾患として、または他の疾患の合併症として発生する肺内の感染プロセス。
肺炎は人から人へ感染するものではなく、その原因となるのはさまざまな細菌やウイルスです。 発達は、重度の低体温症、重大な身体的および神経精神的な過負荷、中毒、および体の抵抗力を低下させるその他の要因などの不利な条件によって促進され、上気道に存在する微生物叢の活性化につながる可能性があります。 経過の性質に応じて、急性肺炎と慢性肺炎が区別され、プロセスの有病率に応じて、大葉、または大葉（肺葉全体の損傷）および局所性、または気管支肺炎が区別されます。
急性肺炎。 それは突然起こり、数日から数週間続きますが、ほとんどの場合完全に回復して終わります。 発症は特徴的です：体温が38〜40℃に上昇し、激しい悪寒、発熱、咳が現れ、最初は乾燥し、次に痰が放出され、血液の混合により錆びた外観になります。 脇腹に痛みがあり、吸入や咳により悪化することがあります（大葉性肺炎で多く見られます）。 多くの場合（特に広範囲かつ重度の損傷がある場合）、呼吸が浅くなり、速くなり、空気不足の感覚を伴います。 通常、状態は数日後に改善します。
慢性肺炎。 これは、急性の結果である場合もあれば、慢性気管支炎の合併症として発生する場合もあれば、上気道の副鼻腔（副鼻腔炎）の感染巣によって発生する場合もあります。 体の衰弱とアレルギーの再構築に寄与する要因（慢性感染症や中毒、環境への悪影響 - 急激な温度変動、空気中のガスや粉塵のレベルなど）が重要な役割を果たします。 この病気は波状に進行し、沈静と悪化の期間を特徴とします。 後者の場合、急性過程に似た症状（痰を伴う咳、息切れ、胸痛、発熱）が現れますが、急性肺炎とは異なり、これらの現象は治まるのがより遅く、完全に回復しない可能性があります。 増悪の頻度は患者の体の特性と環境条件によって異なります。 長期的かつ頻繁なものは、肺組織の硬化症（肺硬化症）と気管支の拡張、つまり気管支拡張症を引き起こします。 これらの合併症は、今度は肺炎の経過を悪化させます。増悪期間が延長し、肺換気とガス交換が障害され、肺不全が発症し、心血管系に変化が生じる可能性があります。
処理。 それは医師の監督の下でのみ行われます。 急性肺炎の長期にわたる経過と慢性型への移行は、多くの場合、自己治療中の抗生物質の不適切な使用によって引き起こされます。 病気の完全な除去と影響を受けた肺の正常な構造の回復は、抗菌治療と同時に使用されるさまざまな手順（カッピング、マスタードプラスター、ホットラップ、理学療法、呼吸法）によって促進されます。 回復は、体の防御機能の活性化、合理的な衛生対策、適切な栄養によって促進されます。
慢性肺炎の治療は長期にわたるものであり、病気の段階によって異なります。 悪化した場合には病院で行われます。 治療効果を達成するには、正しい抗生物質を選択し、十分な用量で必要な頻度で投与する必要があります。 抗生物質や解熱剤の自己投与（医師なし）は体温の「形式的な」低下につながり、これは炎症過程の実際の経過を反映していないことを覚えておくことが重要です。 抗生物質の誤った選択と不十分な用量は、治療効果に対する微生物の耐性の発達に寄与し、それによってさらなる回復を困難にします。
患者がいる部屋を可能な限り換気する必要があります。 ベッドや下着をより頻繁に交換し（特に過度に汗をかいた場合）、体の皮膚の世話をする必要があります（濡れたタオルで拭きます）。 息切れが生じた場合は、患者を横になって上半身を起こしてください。 プロセスの沈下期間中は、合理的な衛生管理、公園、森林に滞在、新鮮な空気の中での散歩、および治療的な運動が推奨されます。 完全な呼吸、長時間の呼気、横隔膜呼吸の開発、胸部と脊椎の可動性の向上を教えることを目的とした演習が選択されます。
予防には、身体の一般的な強化（強化、体育、マッサージ）、局所感染の排除、気管支炎の治療を目的とした対策が含まれます。
生後1年目の子供の肺炎。 特に衰弱した子供、未熟児、くる病、貧血、栄養失調の子供にとって、それは困難であり、時間内に助けが提供されなければ、悲劇的な結末を迎えることがよくあります。 インフルエンザや急性呼吸器疾患の後に発症することが非常に多いです。
症状と経過。 最初の臨床兆候は全身状態の悪化です。 子供は落ち着きがなくなり、時には無気力になります。 彼はほとんど眠れず、落ち着きがなく、時々食事を拒否します。 逆流、嘔吐、軟便を経験する人もいます。 皮膚が蒼白になり、口と鼻の周りに青みが生じ、授乳中や泣き声がひどくなり、息切れが起こります。 ほとんどの場合、鼻水と咳が発生します。 咳は痛みを伴い、発作の形で頻繁に起こります。 生後1年目の子供では、肺炎によって体温が必ずしも高いレベルに達するとは限らないことを覚えておく必要があります。 子供の状態は、37.1〜37.3°Cの温度で非常に重篤になる可能性があり、場合によっては正常な温度でも発生します。
処理。 病気の最初の兆候が現れたら、緊急に医師に電話して、子供が自宅で治療できるかどうか、または入院する必要があるかどうかを判断する必要があります。 医師が入院を主張した場合は、拒否せず、ためらわずに入院してください。
医師が子供を家に置いた場合、子供に安らぎと適切なケアを提供し、見知らぬ人とのコミュニケーションを排除する必要があります。 設置されている部屋を毎日湿式掃除し、より頻繁に換気する必要があります。 空気が乾燥している場合は、ラジエーターに濡れたシートを掛けることができます。
部屋の温度は20〜22℃でなければなりません。 子供が寝ていないときは、ベスト（綿とフランネル）、ロンパース、ウールの靴下など、呼吸や動きを制限しない服を着てください。 頻繁に子供の位置を変えて抱き上げることをお勧めします。 寝る前におむつを交換し、温かい飲み物を飲ませてください。 子供は日中は窓を開けたまま、夏には窓を開けたまま寝る必要があります。 医師の許可があった場合のみ屋外を歩くことができます。 授乳する前に、鼻と口の粘液を取り除く必要があります。 鼻は綿芯で洗い、口はガーゼでティースプーンの柄に巻き付けます。 できるだけ多くの飲み物を子供に与えることが必要です。 病気の期間は2週間から8週間であるため、辛抱強く医師の指示にすべて従う必要があります。
肺炎を患っている子供は合併症を経験する可能性があります。 最も一般的なのは中耳炎と胸膜炎です。 肺炎の結果は、すべての医学的推奨事項がどれだけ正確に守られるかによって大きく左右されます。
くる病。ビタミンDの欠乏と、その結果として生じるリン・カルシウム代謝障害によって引き起こされる病気。 より多くの場合、生後 2 ～ 3 か月から 2 ～ 3 歳の間に、特に衰弱した未熟児で、哺乳瓶で育てられている子供に発生します。
この病気は、不十分な育児、新鮮な空気への曝露の制限、不適切な摂食によって発症し、体内のビタミンDの摂取不足、または紫外線の不足による皮膚でのビタミンDの形成の中断を引き起こします。 さらに、子供の頻繁な病気や妊娠中の母親の栄養不足もくる病の発生に寄与します。 くる病は、さまざまな臓器やシステムの機能に異常を引き起こす原因となります。 最も顕著な変化は、ミネラル塩（リンとカルシウム）の交換で観察されます。
腸内でのカルシウムの吸収と骨へのカルシウムの沈着が妨げられ、骨組織が薄くなって柔らかくなり、神経系や内臓の機能に歪みが生じます。
症状と経過。 くる病の最初の症状は、子供の行動の変化です。子供は怖がったり、イライラしたり、気まぐれになったり、無気力になったりします。 特に授乳中の顔や睡眠中の後頭部に発汗が見られ、枕が湿ってしまいます。 子供はかゆみに悩まされるため、常に頭をこすります。そのため、後頭部の髪の毛が抜け落ちます。 病気が進行すると、筋力低下と緊張の低下が観察され、運動能力の発現が通常より遅くなります。 腹部の容積が大きくなり、便秘や下痢が頻繁に起こります。 その後、骨格系の変化が観察されます。 後頭部は平らな形状になります。
頭の大きさが大きくなり、前頭結節と頭頂結節が現れ、額が凸状になり、頭頂部と後頭部に骨が軟化する領域が生じることがあります。
大きな泉門は時間内に閉じず、多くの場合、胸骨に近い部分で肋骨（いわゆるロザリオ）の肥厚が形成されます。 子どもが歩き始めると、脚の X 字型または O 字型の湾曲が検出されます。 胸の形も変化し、側面から圧縮されたように見えます。 子どもはさまざまな感染症（特に肺炎が多い）にかかりやすく、けいれんを起こすことがあります。
親は子供のくる病の出現に注意を払わなかったり、医師のアドバイスを真剣に受け止めなかったりすることがあります。 これにより、背骨、脚が大きく湾曲し、扁平足になる可能性があります。 骨盤骨の適切な形成の破壊を引き起こす可能性があり、その後、小児期に重度のくる病を患った女性の出産過程が複雑になります。 したがって、両親はくる病の疑いが少しでもあれば医師に相談する必要があります。
防止。 それは妊娠中に始まります。 妊娠中の母親は、新鮮な空気の中でできるだけ多くの時間を過ごし、日課を維持し、合理的に食事をする必要があります。
子供の誕生後は、子供の世話に関するすべての規則に従い、可能な限り母乳で育てるように努める必要があります。 クリニックへの定期的な来院が義務付けられています。 秋冬には、医師の処方に従って、石英ランプによる照射コースを実施し、魚油を与えることができます。
過剰な量のビタミンDが子供の体に入ると、血液中にカルシウム塩が蓄積し、体の中毒が起こり、心血管系、肝臓、腎臓、胃腸管が特に影響を受けます。
くる病の治療では、適切な給餌を背景に、ビタミンDが他の薬と組み合わせて個別に処方されます。 必要に応じて、小児科医は治療的な運動やマッサージを紹介します。
中毒症候群。 外部から入ってくる、または体内で形成される有毒物質への曝露に反応して小児に発症する病的状態。 これは、重度の代謝障害と、主に中枢神経や心血管などのさまざまな臓器や系の機能障害を特徴としています。 幼い子供に多く発生します。
症状と経過。 臨床像は主に基礎疾患と中毒症候群の形態によって決まります。 神経中毒症（中枢神経系の損傷が引き金となる中毒症候群）は急性に始まり、興奮、続いて意識低下およびけいれんによって現れます。 また、体温が39〜40℃に上昇し（昏睡状態では、逆に体温が下がる可能性があります）、息切れが起こります。 脈拍は最初は正常であるか、1 分あたり 180 拍に増加しますが、状態が悪化すると、1 分あたり 220 拍に増加します。
生成される尿の量は完全になくなるまで減少します。 皮膚は最初は正常な色です。 時々、その赤みが観察され、有毒現象が増加すると、青白く「大理石状」になり、昏睡状態になります-灰色がかった青みがかかります。 急性肝不全、急性腎不全、急性冠状動脈（心）不全、その他の極めて重篤な状態が発生する可能性があります。 脱水症状を伴う中毒症は通常、徐々に発症します。 最初は、消化管の損傷の症状（嘔吐、下痢）が主であり、その後、脱水症状と中枢神経系の損傷が加わります。 この場合、症状の重症度は脱水症状の種類によって決まります（体液喪失が優勢な水分欠乏、非常に大量のミネラル塩が失われ、その結果代謝が混乱する塩欠乏、等張性）。 、塩と液体が等しく失われます）。
処理。 中毒症候群の患者は緊急に入院しなければならず、意識が障害されている場合は集中治療室に入院しなければなりません。 病院では、脱水症状が改善され（ブドウ糖溶液、生理食塩水の点滴投与により）、発作、心血管障害、呼吸が軽減されます。 中毒症候群を発症した基礎疾患が治療されます。
予後は、中毒症候群の症状の重症度、原因となった疾患、および病院に行くタイミングによって大きく異なります。 遅れれば死亡する可能性もある。
シャグリーン病。 慢性疾患で、主な症状は粘膜、主に口と目の損傷です。 女の子に多く発生しますが、年少の子供では非常にまれに検出されます。
症状と経過。 目の中に砂や異物が入った感じ、まぶたのかゆみ、目尻に白い目やにが溜まるなどの症状が気になっています。 その後、羞明や目の角膜の潰瘍が発症します。 2番目の一定の症状は、唾液腺の損傷であり、口腔粘膜の乾燥、急速な虫歯、および口腔粘膜の真菌感染症の追加、つまり口内炎の発症につながります。
認識。 これは、目と口の粘膜、唾液腺への同時損傷の特定に基づいています。
治療は病院で始まります。 体の免疫反応を軽減する物質、抗炎症物質が使用され、ビタミンや抗生物質を含む点眼薬が目に点滴されます。 この病気は多くの場合、患者に早期の障害をもたらし、リンパ系の悪性病変（リンパ腫、ワルデンシュトレーム病）によって合併することがよくあります。
