さまざまな膝関節固定具の分析。 膝関節を固定するための副子 膝関節症の主な症状
膝の解剖学的および構造的特徴、弱い筋肉フレームによる不十分な保護、および高い負荷により、怪我のリスクが高まります。 リウマチ性疾患、外傷性疾患、変性疾患は、膝関節で診断されることがよくあります。
関節鏡検査は、膝領域の病理学的変化や損傷を診断および治療するための最新の方法です。 外科医は関節鏡を使用して、X 線検査ではアクセスできない患部を検査します。 必要に応じて、医師は問題のある領域の治療を直ちに開始します。
メソッドの本質
関節鏡検査は、膝領域の診断と治療に革命をもたらしました。 X線では、膝関節の内部で起こっている負のプロセスの完全な画像は得られませんでした。 医師にとって、変性ジストロフィー性の変化がどのくらい強いのか、炎症過程で組織がどのような影響を受けるのかを把握するのは困難でした。
関節鏡検査により、影響を受けた関節の内部を観察し、問題領域の細部を研究し、軟骨、半月板、滑膜、関節包、および関節内靱帯の障害を視覚化することが可能になりました。
メソッドの特徴:
- 低侵襲外科技術を使用して、問題のある関節をリアルタイムで検査します。
- 皮膚を最小限に切開し、特殊な装置である関節鏡を患部の関節腔に挿入します。 膝の領域を研究する場合、デバイスの直径は 5 mm を超えてはなりません。
- 中空チューブには光学レンズとファイバーのシステムが含まれています。 ビデオカメラのおかげで、医師は検査が必要なすべての組織を内部からはっきりと見ることができます。
- 医師は膝の内部を検査し、（必要に応じて）生検を行います。
- 医師は装置を取り外さずに、適応症に従って医療処置を行います。
- 関節鏡手術は、膝関節の多くの疾患に対する有望な治療分野です。 関節鏡を使用した手術は正確な治療を保証し、外傷が少なく、周囲の組織への悪影響を防ぎ、感染のリスクを軽減します。
腰仙骨骨軟骨症の症状と治療について詳しくご覧ください。
このページでは、頸部骨軟骨症によるめまいを治療する効果的な方法について説明します。
利点
関節鏡を使用した関節手術は、膝の機能を回復し、怪我、炎症、変性過程による悪影響を排除する革新的な技術です。 多くのクリニックでは、膝関節の疾患を治療するための最新の治療法を患者に提供しています。
関節鏡検査の良い点:
- 手術は、関節鏡を使用して問題のある領域を検査した後すぐに実行されます。
- この方法の高い診断効率。 関節鏡を使用すると、複雑な症例でもほぼ 100% 診断できます。 関節鏡検査はリウマチ性疾患の診断において優れた結果を示しています。
- この技術は侵襲性が最小限であり、患者は外科的治療後に明らかな不快感を感じません。
- 手術には大きな切開は必要ありません。 美容上の欠陥はほとんど目立たず、病原性細菌の侵入のリスクは最小限です。
- 術後の期間が短縮され、炎症過程、出血、瘢痕拘縮のリスクが軽減されます。
- 石膏副木を使用した膝関節の固定は必要ありません（患者は装具を着用することが多いです）。
- 入院期間が短縮されます。 関節鏡検査の場合の入院期間は、観血的関節切開術の場合は 1 週間ですが、1 ～ 2 日です。
- 麻薬を含む強力な鎮痛薬の必要性が減ります。
- 関節鏡を使用した病気の関節の手術は局所麻酔下で行われます。
- 低侵襲外科治療の費用は、合併症や長さ 15 cm までの傷跡を引き起こす従来の技術とあまり変わりません。
使用上の適応
関節鏡検査は、さまざまな重症度の多くの関節病理や膝損傷の診断と外科的治療のために行われます。 この処置の紹介は、リウマチ専門医、関節専門医、整形外科医、または外傷専門医によって行われます。
この技術は、以下の場合の診断と外科的介入を明確にするために不可欠です。
- 膝蓋骨の習慣的な脱臼。
- 化膿性の塊が蓄積した場合の膝の関節鏡検査;
- 関節内の靱帯および半月板の外傷性損傷。
- 硝子軟骨の破壊された領域の除去。
- 骨のさまざまな部分の関節内骨折の診断と外科的介入。
- 関節リウマチが疑われる複雑な症例の診断。
- 問題のある関節の組織生検の必要性。
- 骨軟骨症;
- 膝の組織内の腫瘍の大きさ、位置、性質を特定する。
- 骨棘、骨折による骨片、膝関節腔からの血栓の除去。
禁忌
低侵襲手術技術には事実上制限がありません。 主治医が小さな装置である関節鏡を使用した診断または手術を処方した場合、拒否すべきではありません。 局所麻酔は患者によく耐えられ、膝領域の穿刺中に危険な損傷はありません。
全身麻酔（気管内麻酔）を選択する場合、医師は以下の禁忌を考慮します。
- 出血性素因;
- 急性および慢性の上気道感染症。
- 肺と喉頭の結核。
- 高血圧;
- 肺炎、気管支炎。
- がん、舌根または軟口蓋の結核。
医師の診察を受ける際、問題がある場合、患者は特定の薬剤（鎮痛剤、抗生物質、睡眠薬）に対する不耐性について医師に警告しなければなりません。 医師は、特定の患者の限界を考慮して、鎮痛剤と局所麻酔薬を選択します。
膝関節鏡検査はどのように行われますか?
手術は、必要な検査を実施し、制限を明確にし、最適な麻酔レベルを選択した後、経験豊富な外科医によって行われます。 患者は医師の推奨事項にすべて従わなければなりません。ルールに従えば、合併症のリスクは最小限に抑えられます。
準備：
- 血液検査、尿検査、心電図、血圧測定、凝固検査（血液凝固指標を知ることが重要です）、胸部X線検査。 C型肝炎およびB型肝炎の分析、生化学的血液検査、血液型およびRh因子の決定が必要です。 適応症に応じて、膝関節の超音波検査、CTまたはMRI検査が行われます。
- セラピスト、心臓専門医による検査、麻酔科医との会話。 手術に対する強い恐怖心を抱く患者さんの中には、全身麻酔を希望する人もいます。 禁忌がない場合、医師は患者の希望を考慮します。
- 夕方には、洗浄浣腸が必要です。
- 手術領域の毛をすべて剃ることが重要です。
- 真夜中以降、手術前の朝は、あらゆる種類の食べ物や飲み物を摂取してはなりません。
- 手術前の夕方、就寝直前に患者は軽い睡眠薬を服用します。
- 膝関節鏡検査中、患者は術後の最初の数日間は移動するために松葉杖をレンタルします。
操作の進行状況:
- 患者は手術台に仰向けに横たわり、痛む膝を90度の角度で曲げ、特別な器具を使用して固定します。
- 麻酔が効き始めると、医師は止血帯と弾性包帯（後で取り外します）を使用して関節への血流を制限します。
- 外科医はメスで最小限の切開を行い、脂肪層と関節包に穴を開け、デバイスが問題のある関節の内部に入ります。
- 関節鏡には小型カメラが内蔵されており、そこからの画像がモニターに送信されます。
- ほとんどの場合、医師は主な切開に加えて、カニューレやその他の器具（トロカール、関節鏡プローブ）を挿入するためにさらに 2 つの穿刺を行います。 膝関節には、必要に応じて穿刺できる箇所が 8 か所あります。
- 医師は影響を受けた組織を検査し、適応症に従って内部の部分を治療します。
- 緩んだ要素を取り除き、滲出液を排出し、軟骨の患部を摘出した後、医師は関節腔を消毒液ですすぎ、抗生物質を投与します。
- 縫合は必要ありません。最小サイズの切開と穿刺により、迅速な傷の治癒が保証されます。
- 包帯をしっかりと巻くと出血を防ぐことができます。
平均的な手術時間は約1時間です。 関節鏡検査は、必要な機器と関節鏡内のミニカメラからの情報を視覚化するモニターを備えた無菌手術室で行われます。
使用規則を確認し、骨軟骨症の治療のための中枢作用性筋弛緩薬のリストをご覧ください。
増悪中の腰椎の椎間板ヘルニアの治療については、この記事に書かれています。
http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/bolezn-behtereva.html にアクセスして、男性の強直性脊椎炎とは何か、およびその病状の治療方法についてお読みください。
手術後のリハビリテーション
膝関節鏡検査後の回復は初日から始まります。 不快感を和らげるために、患者は鎮痛剤を服用します。
平均入院期間は15時間から30時間です。 指標は手術の複雑さの程度、治療後の組織の状態、患者の健康状態によって異なります。
リハビリはどのように進んでいますか:
- 関節鏡検査後の最初の数時間は、手術部位は安静にしています。
- 石膏ギプスが使用されることはほとんどありませんが、最新の器具である装具がより頻繁に使用されます。
- 炎症過程を防ぐために、患者は抗生物質と、必要に応じて鎮痛剤を投与されます。
- 穿刺や切開による傷は 2 ～ 3 日で治ります。
- 医師はリンパを流すために膝をマッサージします。
- 以下の対策が血栓症のリスクを軽減するのに役立ちます。脚を高い位置に保ち、手術部位をしっかりと包帯で包み、血栓の形成を防ぐ薬を服用します。
- 理学療法は、関節鏡検査などの低侵襲手術後であっても、リハビリテーションの必須の段階です。 授業は初日の終わりまでに行われ、徐々に強度が増していきます。 エクササイズは理学療法士によって指導され、指導されます。
- 3日目には患者はベッドから起き上がり、松葉杖を使って移動できるようになります。 1週間後、膝関節の機能は完全に回復し、適切な負荷を与えることができます。
- 患者は定期的に医師の診察を受け、手術部位を検査する必要があります。 来院の頻度は、症状（または症状の欠如）を検査し、膝を検査した後、医師によって決定されます。 それぞれのケースに個別のアプローチが必要です。
ビデオでは、専門医が自身が行う手術、すなわち膝関節の関節鏡検査について説明します。
第1度膝関節症：原因、症状、治療。
軟骨破壊の原因は何ですか?
変形性関節症が、よく知られている膝関節の関節症と同じであることをすべての人が知っているわけではありません。 この疾患は、膝関節への慢性変性損傷を特徴とし、疾患が極端な段階まで進行すると、関節間軟骨組織だけでなく骨構造も破壊されます。 膝の問題は、片方または両方で発生する可能性があります。
膝関節は非常に複雑な機構であり、多くの小さなコンポーネントで構成されており、それらの連携動作により、人はさまざまな速度で場所から場所へ移動したり、しゃがんだり、立ち上がったりします。 人体全体の負荷に耐えるのは体のこの領域です。 過剰な体重は、関節症などの病気の発症の主な原因となる可能性があります。 変形性関節症の初期症状は、軟骨組織の層が徐々に薄くなるため目に見えません。 膝関節の初期程度の関節症では、人は下肢に起こっている変化をほとんど感じません。 この現象は、進行を防ぐための対策が間に合うように講じられなかった場合、病気の発症からわずか数年後に懸念を引き起こし始める可能性があります。
膝関節の関節症は若者を脅かすものではなく、単にそれに気づいていないだけであると誤って信じられています。 不健康なライフスタイル（喫煙やアルコール）、頻繁な怪我、捻挫、身体への過度のストレス、ハイヒールの着用、体内のビタミン欠乏を引き起こす厳しい食事は、間違いなくこの病気の発症につながります。
膝関節の関節症の主な症状
後で自由に動く能力を失ったり、膝関節症のより根本的な治療法に頼ったりしたくない場合は、膝関節症などの不快な病気の最初の兆候の兆候を見失わないでください。関節 - 手術。
膝と股関節の関節変形の主な症状は次のとおりです。
上記に留意した上で、後回しにしないでください。病気の初期段階で全身の軟骨組織の再生を回復するか、その破壊過程を遅らせるために、検査を受けて膝関節症の治療を開始してください。
膝関節の一般的な関節症の程度
この病気には 3 つの程度があります。
I度は病気の初期段階です。 患者さんにはほとんど感じられません。 速く歩いたり走ったりすると軽い痛みが発生することがありますが、膝の部分が短期間腫れることもあります。 休息状態では、何も気にすることはありません。 検査中に、X線画像にはすでに特定の変化、つまり関節間隙の厚さが減少していることが示されています。
II度 – 炎症プロセスが強くなっています。 たとえ身体活動がほとんどなくても、長期的には痛みが増加します。 痛みは鎮痛剤を服用することで軽減されます。 脚を曲げたり伸ばしたりすると、動きが制限され、患者はすでに関節間関節のカチッという音やカリカリという音を聞いています。 膝関節の関節症が発見された初期段階では、軽度の変形が生じるため、運動機能に中程度の制限が生じます。 脚にかかる負荷が均等に分散されません。 軟骨がすでに消失している場所には骨棘（骨増殖物）が現れ、激しい痛みを引き起こします。 X線画像では、関節の端に沿って骨の介在物が成長し、関節間の隙間が薄くなっていることがはっきりとわかります。
III度 – 絶え間ない痛みを特徴とします。 人の歩き方の変化や膝の様子は肉眼で見ることができます。 患者は足を曲げたり伸ばしたりすることがほとんどできません。 X線画像では、軟骨組織がまったく存在せず、関節内に大量の病的な骨構造が存在し、主要な関節間関節が破壊されていることがわかります。 この程度の膝関節は最も重度であり、多くの場合、患者を助ける唯一の選択肢は内部人工器官です。
病気の第一段階の治療
進行した膝関節関節症を治療するよりも病気を予防する方が簡単であるため、最初の段階について詳しく説明します。
関節症の診断
豊富な診療経験を持つ整形外科医は、外部検査と現れている症状に基づいて、グレード 1 の膝関節関節症を疑う場合があります。 単純な X 線写真のおかげで、軟骨組織が薄くなり始めたことにより関節腔がわずかに狭くなっていることがわかり、予備診断の確認を受けることができます。 コンピューター断層撮影や MSCT などのより高価な診断手順を受ける必要はありません。 
この疾患は、両側性（両側性関節症）、または片側性（たとえば、左（右）膝関節の関節症または右膝関節の関節症）のいずれかである可能性があります。
薬物治療
第1度の関節症では、軟膏、クリーム、薬物療法、軟骨保護剤などの家庭療法で膝関節の治療を開始することもできますが、最大の結果を達成するには、理学療法、徒手療法、使用などの臨床的助けに頼る必要があります。関節内注射、非ステロイド性抗炎症薬。
この程度の膝関節の関節症の治療を開始する前に、次のような治療目的があるため、整形外科医のアドバイスを求める必要があります。
- 体重補正、
- あなたに合った薬物治療を正しく選択し、
- 一連の理学療法演習、
- ある種のマッサージ、
- 理学療法または徒手療法。
医師は、体の軟骨組織にこれ以上の損傷を与えないようにしながら、同時に体重を減らし、患者の下肢への負担を軽減するために、食事を正しく守る方法を説明します。
軟骨保護剤の摂取は、関節の痛みを和らげ、軟骨組織を回復（つまり再生）し、関節間軟骨を強化するのに役立ちます。 このタイプの薬には、軟骨組織に影響を与えるグルコサミンとコンドロイチン硫酸が含まれています。 最もよく知られている薬は、Dona、Chondrolon、Teraflex、Structum、Chondroxide (錠剤と軟膏の形) です。 最良の結果を達成するには、理学療法や運動療法と組み合わせて、軟骨保護剤による治療を数回受けることが推奨されます。
理学療法
個別の一連の理学療法演習は、初期段階の関節症の治療において最も重要なプロセスです。 上で述べたように、軟骨組織の栄養は関節の動きの瞬間に正確に発生します。 つまり、軟骨保護剤を服用して運動すると、組織内の血液循環が改善され、それによって必要な栄養素が体全体に迅速に送達されるため、最良の再生が起こります。 体操は脚の筋肉を強化するのにも役立つため、筋肉組織にも負荷がかかります。 理学療法の演習の後、手技療法のより良い効果を得るためにマッサージが行われます。
最高のカイロプラクター、ヴィタリー・デミャノヴィッチ・ギットからの実践的なアドバイス。
理学療法
関節症の理学療法には次のようなものがあります。
- 磁気療法 – 局所的に適用され、再生プロセスを刺激し、関節の血液循環を改善します。
- 電気泳動 – 薬剤が局所的に投与されるため、患部への直接送達が促進され、回復プロセスが促進されます。
- 超音波の影響 – 細胞代謝の機能を改善するのに役立ちます。
結論
初期段階の関節症に対して、上記のすべての治療法を自分で行うべきではありません。 過剰または不足の可能性があり、病気のさらなる発症につながる可能性があります。 主治医の推奨に従えば、動態が監視され、その結果に応じて医師は治療計画を調整し、それによって病気を軽減したり、発症プロセスを遅らせたりすることができます。
脱臼は日常生活でよくある怪我ですが、脱臼を保険でカバーする方法はありません。 膝関節の脱臼に遭遇することはそれほど簡単ではありませんが、さまざまな理由で脱臼する可能性があります。
医師は、骨の関節面が部分的または完全にずれることを脱臼と呼びます。 骨が関節内で間違った位置にあるとしても、骨の完全性は損なわれていない、と言うのは簡単ですが、その逆のことも起こり得ます。
膝関節では、キャップは筋力を大腿部から下肢に伝達する追加のレバーです。 屈曲または伸展中、この骨が主な焦点となります。 膝関節は3つの骨で構成されており、前述の膝蓋骨や膝蓋骨に加えて、大腿骨と脛骨が含まれます。 関節のどの部分も脱臼する可能性があり、主に怪我によるアライメントの欠如が原因です。
これは重篤な種類の傷害であり、迅速に治療しない場合、結果は非常に多様になる可能性があります。 膝の脱臼はまれですが、他の脱臼と比較して最も不快感をもたらすのはこの損傷です。
脱臼の原因は何でしょうか？
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怪我の原因は、直接の打撃または急激な収縮である可能性があります。 特に多くの場合、高エネルギーで短時間作用する損傷がこのような脱臼につながります。 それにより、骨が折れる時間はありませんが、脱臼が発生します。 脱臼は、単純な高所からの飛び降りや落下によっても発生することがあります。
脱臼の一因となる危険因子には、膝関節の発育異常や変形、および特定の疾患が含まれる場合があります。 脱臼は、靭帯の弾性が高い場合や膝蓋骨が異常に高い場合、または靭帯が損傷したときに適切に治癒しない場合に発生します。
このような異常は女児に最もよく見られます。
品種
膝の脱臼にはいくつかの種類があります。 全員についてさらに詳しく。
- 膝蓋骨が脱臼すると、「カチッ」という特徴的な音が観察されます。 これに伴い、膝関節のあらゆる部分（関節包、腓骨神経、半月板など）が損傷する可能性があります。
- 膝蓋骨の周期的な脱臼では、特徴的な滑りが常に観察されます。 その結果、膝関節の関節症が発生する可能性があります。
- 膝蓋骨の亜脱臼。
- 脛骨も脱臼しますが、この場合は靱帯の断裂が発生し、ほとんどの場合は後十字靭帯が断裂します。
脱臼の症状
膝関節に脱臼が生じると、特徴的な症状が見られるため、脱臼を疑うことができます。 被害者が最初に心配するのは、膝関節の鋭い痛みと腫れです。 正常な膝に比べて膝が変形しており、膝蓋骨が自由に動きます。 膝関節の領域の感覚が失われる可能性があり、腓骨神経とその神経支配領域が損傷すると、下垂足が発生します。 関節の可動性は著しく制限され、動きは本質的に弾性的であり、温度が上昇する可能性があります。
脛骨が脱臼すると、膝窩動脈が圧迫され、血流が障害されることがあります。 このシナリオでは、足は冷たく、足に触れると、足の皮膚は青白くなります。 足の背では、動脈の拍動が減少するか、なくなります。
脱臼した足は健常な足に比べて短く、関節を動かすことができない場合がほとんどです。
フォトギャラリー：膝関節脱臼の症状
緊急処置
膝関節が脱臼したときに重要なことは、混乱せずに自分の方向を見つけることです。 脚は完全に固定されていなければなりません。 これは利用可能な手段（板、枝、補強材など）を使用して行うことができます。 損傷部位を冷やすと腫れや痛みが軽減されます。
動きは調整され、大騒ぎすることなくスムーズに実行されなければなりません。 そうすることで、負傷者の苦痛を軽減することができます。 自分で何も調整することは絶対にできませんが、直ちに被害者を医療施設に搬送してください。
診断
診断には、専門医による簡単な検査だけでは十分ではなく、必ず 2 回の投影で追加の X 線写真が撮影されます。 したがって、医師は何が起こっているかすべてを完全に把握し、適切な支援と治療を提供することができます。 関節包靱帯装置の損傷の程度を診断するには、膝関節のMRI検査を行う必要があります。 X 線画像は骨の状態を知るだけであり、靱帯装置や嚢を含む軟組織は放射線を遮りません。
超音波は、半月板と軟組織の状態を評価するのに役立ちます。 また、血管損傷はドプラグラフィーや造影動脈造影を使用して診断できます。
処理
脱臼した膝関節を矯正できるのは医師だけであり、全身麻酔下でのみ行う必要があります。 こうすることで患者はよりリラックスし、脱臼の矯正がこれまでより簡単になります。
自分で何かを設定することはできず、うまくいきませんし、骨折の危険性がはるかに高くなります。
脱臼が整復された後、場合によっては足を付けずに、深い石膏副子が膝関節領域に適用されます。 損傷部位を冷やし、空洞を穿刺して関節から血液を除去します。
固定期間は約3週間で、その後リハビリテーションが続きます。
靱帯や腱が損傷している場合は、外科的介入が必要です。 最近、関節鏡検査がこの目的に使用されています。
関節鏡検査では、靭帯の完全性を回復するだけでなく、カメラを使用して膝関節の内部構造の状態とその損傷の程度を評価することもできます。
リハビリテーション活動
リハビリテーションの本質は、膝関節の屈曲と伸展の正常な範囲を回復し、筋肉と靭帯を強化することです。 徐々に負荷が増加し、動きの範囲とその範囲が大きくなります。
人は3〜4か月以内に回復しますが、それはすべて個人の特性と怪我の重症度によって異なります。 その後は特別な膝装具を常に着用する必要があります。
結果
脱臼後は膝関節が不安定になることがよくあります。 特に歩行時に足が曲がる原因となります。 この状態の原因は、靱帯装置の完全性の侵害である可能性があります。 怪我や半月板損傷によっても結果が生じる可能性があります。 時間が経つと、これは関節症を引き起こし、膝関節が完全に動かなくなる可能性があります。 この症状には、膝関節全置換術または人工器官が役立ちます。 膝関節の脱臼後は、ほとんどの場合、歩行時に痛みを伴います。
このような損傷を受けた人は、膝関節の脱臼に気づかないことはありません。 合併症は血管開存性の侵害である可能性がありますが、影響を最小限に抑えるために、被害者は直ちに医療施設に連れて行かれなければなりません。 適切なリハビリテーションを行うことで、より充実した生活が送れます。 医師またはリハビリテーション専門家のすべての推奨事項に厳密に従う必要があります。 徐々に負荷を増やすことで最大の結果を達成できます。重要なのは怠惰ではないことです。 膝が永久に脱臼してしまう可能性があるため、使いすぎや再負傷を避けることが重要です。
5か月前、怪我をした後、膝関節の関節鏡検査を受けました。 合計２回の注入を関節内に行った。 初めてこれが行われたのは、縫合糸が除去された後でした。 まず、溜まった液体をポンプで排出し、次にシノクロムを注入しました（3回の注入）。 最後の注射後、約 2 週間後に関節に痛みが生じ、時には足で立つことが不可能になることもありました。 2回目の点滴は術後4か月後に1回行われました。 関節内に液体が再び蓄積しました。彼らはそれをポンプで排出し、フェルマトロンを注入しました。 最初の 10 日間は痛みはありませんでしたが、その後はすべて正常に戻りました。 今では階段の上り下りの際に痛みが生じます。 なぜ？。
膝の損傷は多くの病気の結果として発生する可能性があり、それぞれに複雑な治療が必要です。 膝関節内に体液（血液）が蓄積し、動作中に痛みが生じる場合は、膝関節の機能における次のような障害の症状である可能性があります。
- 半月板の損傷。 膝蓋骨が硬い物にぶつかることによって引き起こされる可能性がありますが、症状に迅速に対応できれば、関節内の体液の蓄積を避けることができます。 液体を排出する手術を行った場合は、少なくとも 10 日間は膝関節を固定する必要があります。 手術後4週間で仕事を始めることができます。
- 靱帯装置の損傷。 ここでの損傷の程度は異なる場合があります。 しかし、いずれの場合も、液体を除去した後、損傷部位は石膏の添え木で 3 ～ 6 週間固定されます。
- 膝蓋骨骨折。 痛みが非常に強いため、患者は負傷した脚にいかなる手術も行うことができません。膝のところで脚を曲げたり、持ち上げたりすると、軽い動作でさえ痛みの発作を引き起こします。 膝関節に溜まった血液を送り出した後は、膝関節を下腿から臀部まで固定する必要があります。 手術後1週間は一切の運動を禁止します。 その後、患者は石膏ギプスで固定され、少なくとも3週間はそのままにしておく必要があります。
痛みを取り除くために、関節鏡検査の後、薬が処方されます。その主な目的は、痛みを取り除き、関節内の炎症過程を緩和し、腫れを取り除き、体液の再蓄積を防ぐことです。 それぞれの薬には個性があり、ある人に合った薬でも、別の患者には役に立たない可能性があります。 さらに、シノクロンとフェルマトロンは、たとえ良い効果があるとしても、定期的に、つまり年に2回注射する必要があるという事実を考慮する必要があります。
関節の問題を治療するための前提条件は、マッサージ、治療運動、加温、および主治医が処方するその他の処置を含む複雑な処置です。 病気の重症度に応じて、その期間は6か月に達する場合があり、しばらくすると効果が明らかになります。
膝を打撲した場合の対処法
膝の打撲は、膝関節の領域にある解剖学的構造に対する外傷性損傷の一種であり、その構造の最小限の破壊で構成されます。 この場合、機能的に重要な組織の完全性は損なわれません。 病理学的変化は、微小循環の循環障害、出血を伴う小血管の損傷、軟部組織および骨構造の圧迫、および神経終末の刺激によって表されます。 これらすべての関連性が、膝損傷の臨床像と症状、つまり損傷部位の痛み、腫れ、打撲傷、血腫を形成します。 この記事では、膝の怪我の治療と主な症状の緩和の基本について説明します。
治療の基本原則と方向性
膝の打撲の治療方法を決定するための適切なアプローチは、この症状の発症における各リンクをブロックすることに基づいている必要があります。 包括的な治療プログラムには次のものが含まれます。
- 鎮痛：局所的な低体温療法。 鎮痛剤の投与。 四肢の固定化。
- 浮腫の軽減: 局所的な低体温。 抗炎症薬。 局所効果 - 鼻詰まり除去効果のある軟膏またはジェル。 伝統医学。
- 損傷した構造の修復：軟膏による局所療法。 膝部分の正しい固定。 湿布と理学療法による治療。 民族科学。
覚えておくことが重要です! 膝関節の打撲は深刻な問題ではありませんが、治療には総合的に取り組む方が良いでしょう。 これにより、回復時間が短縮され、外傷後の長期にわたる機能的結果が改善されます。
局所的な低体温症
膝関節の打撲の場合、患部を冷やしても病気は治りません。 しかし、これは初めての緊急事態です。 残念ながら、これは常に可能であるとは限りません。 寒さは血管を収縮させることで浮腫の進行を遅らせ、血管腔からの血流を減らし、影響を受けた組織の痛みの受容体をブロックします。 氷、凍った冷たい物体、冷水を湿布すると、十分な寒さにさらされる可能性があります。 痛みのある部分の低体温の継続時間は20〜30分を超えてはいけません。 この時間が経過したら、5〜10分間短い休憩を取って手順を繰り返すことをお勧めします。
動きの制限
膝の打撲などの筋骨格系の損傷では、損傷した部位に機能的な休息状態を与える必要があります。 治療の各段階（応急処置、基本療法、リハビリテーション療法）で、膝関節の固定量は異なります。 モビリティの制限は、次の方法で実現できます。
- 手足を半曲げた姿勢にして、負傷者を硬い面に置きます。 あらゆる種類の膝損傷に対して、治療のどの段階でも実行できる最も簡単なエクササイズです。
- 副木による固定。 その役割としては、標準的な医療用副木 (ラダー ワイヤーまたは空気圧式) と即席の手段 (膝を四肢に固定した後、膝を静止位置に保持する高密度の物体) の両方を使用できます。 外傷性損傷の診断や程度について正確な情報がないため、このような出来事は未分化な支援です。
- 膝関節に弾性包帯を巻きます。 膝を円形に包帯で固定すると、損傷した関節が安定し、痛みや腫れが軽減され、機能が回復します。 この技術は、損傷の急性期や激しい痛みがある場合には使用しないでください。
- 装具と膝装具の使用。 これは弾性包帯の代替品であり、すべて同じ機能を実行します。 しかし、この固定化方法はより受け入れられます。 これにより、リハビリテーション演習や通常の人間の負荷を実行できます。
覚えておくことが重要です! 影響を受けた関節の可動範囲は、損傷の急性期の完全な不動状態から、回復期の完全な運動活動まで、徐々に拡大するはずです。 イモビライゼーション製品は荷物の量を測定するのに役立ちます。
薬物セラピー
膝関節の打撲は、治療に医師の介入が必要になるほど大きな問題ではありません。 しかし、場合によってはそれなしではやっていけないこともあります。 これは、激しい痛み、広範囲または局所的な腫れ（隆起）、広範な血腫（打撲傷）などです。 このような症状の複雑な治療には、表に示す治療法を含める必要があります。
| 薬物のグループ | タイトル | 彼らは何をしていますか？ |
| 鎮痛剤、抗炎症剤の錠剤と注射 |
|
これらは、損傷した組織の炎症反応をサポートする物質の生成をブロックします。 服用していくうちに痛みや腫れが軽減していきます。 直接的な修復効果はありません。 打撲膝関節の治療のどの段階でも使用できます。 |
| 抗炎症軟膏およびジェル |
|
これらは、抗炎症錠剤や注射薬と同様の特性を持っています。 彼らの利点は、限定的にローカルな影響を与えることです。 適用部位で吸収されるため、胃からの副作用という形で影響を与えることはありません。 |
| 局所うっ血除去剤および吸収剤（軟膏またはジェル） |
|
鎮痛効果はありません。 これを膝に塗ると、損傷した血管の弱った壁が強化され、血腫の急速な吸収と腫れの軽減が促進されます。 |
湿布と理学療法
複雑な治療に理学療法を追加すると、膝関節の機能的能力の回復がはるかに早くなります。 治療の最初の段階（初日）では、風邪の影響が現れます。 続いて、熱処理が行われます。 その量と種類は、打撲の程度と影響を受ける組織の種類によって異なります。 表面の打撲傷（皮膚、皮下組織、腱、滑液包）は、湿布を使用して自宅で十分に治療できます。 これらは、アルコールを水で 1:1 に希釈し、塩を加えたローション (セミアルコール塩湿布)、または水で 1:3 に希釈したジメキシドでできています。 膝に適用する前に、調製した液体を加熱することができます。
膝の関節内構造や骨に損傷がある場合、理学療法が治療に含まれます。 パラフィンオゾケライトの塗布、抗炎症軟膏およびゲルの光泳動、鎮痛剤および強化剤（ノボカイン、ヨウ化カリウム、塩化カルシウム、ヒドロコルチゾン）の電気泳動、磁気療法、UHFが使用されます。 外傷後の急性期、膝がひどく腫れている場合、これらの方法は禁忌です。
民族科学
民間療法による膝の打撲の治療は、広く応用されています。 これは主な薬効成分の入手可能性によるものです。 以下にいくつかの効果的なレシピを示します。
- 等量の植物油と酢を水で薄めた溶液。 通常、この手順にはそれぞれスプーン1杯で十分です。 完全に混合した後、得られた塊を負傷した膝に適用する必要があります。
- ゴボウ、スピードウェル、スミレの乾燥根を同量注入（大さじ1杯）。 ウォッカ（1リットル）を少なくとも24時間注入します。 湿布の基礎液としてご使用ください。
- 薬用粘土から作られたローション。 使いやすい。 粘土を温水で溶かしてペースト状の塊を形成します。 傷ついた部分を覆い、一晩包帯を巻きます。 この手順を1日5〜6回行ってください。
覚えておくことが重要です! 民間療法は、膝関節のあらゆる種類の打撲傷に使用できます。 重要なことは、そのレシピがこの問題を解決するためのものであることを絶対に確認することです。
小児の治療の特徴
子供のあざはよくあることです。 骨組織は弾性が高いため、骨折などのより複雑な損傷はまれです。 最も頻繁に影響を受ける領域は膝蓋骨で、子供がランニング中に膝を曲げて転倒したときに損傷します。 子供の打撲傷の治療は大人の場合と特に変わりません。 唯一の制限は、薬の最小摂取量と同様の軟膏の使用の制限です。 子供の皮膚の吸収能力は高いため、局所製剤の投与は非常に困難です。 したがって、痛みがひどい場合は、子供にイブプロフェン（ヌロフェン、イブフェン）またはパラセタモール（パナドール、ラピドール、エフェラルガン）を投与することができます。 それ以外の場合は、湿布、身体活動の一時的な制限、理学療法を使用した局所療法の原則に従う必要があります。
膝関節の打撲の正しい治療は、他の種類の損傷を排除した完全な診断と、包括的な差別化された治療アプローチに基づいている必要があります。
膝関節の関節症：その正体、症状、治療、リハビリテーション
「膝関節関節症とはどのような病気で、それは何ですか?」というような質問を自分自身に一度もしたことがない場合は、あなたは自分を幸運な数少ない人の一人だと考えることができます。 今日、膝のさまざまな痛みを伴う病状がますます多くの人々を悩ませ始めています。 これらの病気は、突然の長期にわたる膝の痛みとして現れます。 このような状況では、何も行動を起こさないことは強く推奨されません。
病理の説明
つまり、関節内腔への血液の流出が関節症です。 肘や橈骨関節に発生することもありますが、この病気の影響を受けるのは膝関節であることが多いです。 この病気の主な原因は外部からの干渉（外傷）です。 これにより、関節内の一部の骨の骨折、半月板の断裂、十字靱帯の捻挫、または重度の打撲が生じる可能性があります。 このような外部からの影響により、血液が流れ始める重要な血管に損傷が生じます。 膝関節にはいくつかの特徴的な解剖学的特徴があり、そのため血液はどこからも逃げることができず、内部に滞留して蓄積します。 関節炎を患っている場合には、緊急の医療介入が必要となるのはこのためです。
膝関節関節症の症状
この病気は最近では非常に一般的です。 主な兆候は、25歳から45〜50歳まで、および1歳から3歳までに現れます。 高齢者は筋肉や骨の構造がかなり弱いため、関節症を発症するリスクが最も高くなります。 関節症は、怪我や創傷があるスポーツに携わる人々や、膝関節への外部からの介入や衝撃によっても発生する可能性があります。
関節症には 4 つの主な症状があります。痛み、膝の動きの制限、膝関節の輪郭の変化、膝蓋骨の「泳ぎ」です。 それぞれの症状を詳しく見てみましょう。
- 膝が痛む。 痛みの程度は、膝に溜まった血液の量に直接比例します。 これは、血液が関節包の内層を刺激して炎症を起こすために起こります。 この病気には 3 つの段階があります。水分が 10 ml までの場合はステージ 1、水分が 120 ml までの場合はステージ 2、120 ml を超える場合はステージ 3 となります。
- 膝の機能が制限されている。 関節内に血液が大量に蓄積するため、その主な目的が妨げられます。 これは、膝関節を曲げたり伸ばしたりすると非常にはっきりとわかります。 また、合併症がある場合には歩行時に痛みが生じます。
- 膝の関節形状の反転。 膝の内側に血液がたまり、膝の上部に作用して膝が突き出ます。 ボリュームが顕著に膨らみ、膝の輪郭が滑らかになっています。
- 「膝蓋骨の球状化」 この現象は病気のステージ 2 ～ 3 で発生します。 これを判断するには、患者がソファに横になり、医師が膝蓋骨を押します。 膝に液体がある場合、関節は沈み込み、その後「浮き上がり」ます。
膝関節症の応急処置
主なリスクは、膝の軟骨組織を変化させる可能性のある物質が放出される、血球の分解など、体の損傷部位での血液循環の中断です。 必要な支援が適時に提供されないと、患部は瘢痕組織からさまざまな癒着が形成され、一定期間後に石灰化する危険な場所となり、関節症の危険かつ不可逆的な結果となります。 もう1つの合併症は、血液に膿が混じり、化膿性関節炎を形成することです。 この光景は決して楽しいものではなく、役に立つものでもありません。
最初のステップは、損傷した膝関節が完全に動かないことを確認することです。 これを行うには、太腿の中央からすね、膝まで、硬くて平らな物体をテープで固定する必要があります。 または、傷ついた表面に氷を当ててもよいでしょう。 次に、最初に救急車を呼んで、救急車を待つ必要があります。
治療要素を伴う関節症の診断
より正確な結果を得るために、関節の検査に加えて、次の 4 つの方法を含む診断が行われます。
- 膝のパンク。 この手順は本質的に診断であるだけでなく、治癒でもあります。 局所麻酔下で行われます。 医師は太い針の付いた注射器を関節に注射し、そこから液体を抜き取り、それによって患者がどのくらいの期間病気にかかっているかを評価します。 血が流れている場合、怪我はごく最近に発生したことになります。 透明な液体と血液が現れた場合、患者は 1 ～ 2 日以内に関節炎を患っています。 そして最後に、膿を伴う黒い液体が現れ、少量の血液が存在する場合、この病気はすでに古いものです。 この方法では膝関節自体には全く負担がかかりません。
- レントゲン撮影。 必要に応じて、医師は膝関節のX線写真を2つの投影法で撮影するよう指示します。これにより、関節内骨折の可能性がわかります。
- 関節鏡検査。 これは関節鏡装置を使用して行われる微細手術です。 関節内に設置され、軟骨の破片と死んだ組織が同時に除去され、血液は採取されなくなります。 膝関節は変化しません。
- その他の手続き。 膝関節のその他の処置には、理学療法 (PT)、最長 3 週間のギプスまたは包帯の適用、理学療法、CT、MRI も含まれます。 血友病などの病状の場合、患者は緊急入院し、損傷した関節をできるだけ慎重に搬送する必要があることも付け加えておく必要があります。 血液凝固速度を高めるための薬が処方され、まれに輸血も行われます。
膝関節関節症の治療
この病気の疑いがある場合は、関節を固定して救急車を待つ必要があります。
1度の場合は、少量の血液は自然に解決されるため、穿刺は行われません。 医師はあなたの足に石膏の副木を貼り、一定期間後に UHF が処方されます。
大量の液体の場合は、穿刺が実行されます。 次に、包帯をしっかりと巻き、副木で固定します。 それに伴う怪我も考えられます。 したがって、外科的介入は除外されません。
血友病における膝関節の関節症には、標準的な治療手段とともに、血漿輸血と抗血友病グロブリンの静脈内投与が必要です。 治療は血液内科で行います。
民間療法
民間療法は、関節の位置を改善し、関節への出血を防ぐのに役立ちます。 いくつかの方法がありますが、最も一般的な方法を以下に示します。
さらに詳しく
- ノコギリソウ、イラクサ、オレガノの葉を一度に大さじ1杯ずつ混ぜます。 次に、注入液を醸造し、約1リットルの沸騰したお湯を注ぎ、約1時間放置します。 このコレクションは50mlを1日3回に分けて摂取し、食前に飲むことをお勧めします。
- 痛みを和らげるために、次の軟膏を準備できます：蜂蜜150ml、アンモニア大さじ1、医療用胆汁小さじ3を混ぜます。 得られた混合物をこすらずに膝の表面全体（外側と内側）に塗布し、約1時間後に普通の水で洗い流します。
- 乾燥または新鮮なアルニカの葉を沸騰したお湯の入ったボウルに注ぎ、膨らませます。 次に、それを膝の損傷領域に適用し、その上からガーゼ包帯で慎重に固定します。 1時間後、湿布を剥がしても大丈夫です。 同様のレシピは、関節の打撲傷を取り除くだけでなく、関節の腫れを解消するのにも役立ちます。 薬用粘土やよもぎのハーブも体に同じ効果があるので、それらのハーブを使用できます。
関節症の治療のための摩擦はすべて、医師の許可があり、関節疾患の急性期の後、また出血が完全に止まった後にのみ使用できることを覚えておく必要があります。
さまざまなアレルギーの禁忌や関節損傷後の合併症がない限り、伝統医学の使用が許容されることを知ることも重要です。
リハビリテーションと病気の予防
関節血症などの病気は、一般の人、膝関節を損傷する可能性が高い運動選手、血液凝固が通常よりはるかに低い人に影響を与えます。 したがって、関節症を予防するには、第一に、必要な安全規則を遵守すること、第二に、健康に関する慎重さと正確さが必要です。 彼女はどんな人ですか？ まず、アスリートは膝関節の損傷のリスクを軽減するために、特別な膝パッドやその他の保護具を使用する必要があります。 第二に、家庭内のさまざまな怪我から身を守る場合、たとえば歩いたり走ったりするときは、細心の注意を払う必要があります。
また、この「安全対策」の重要な要素は、健康的なライフスタイルと適切な栄養を維持することです。 そして同様に重要なのは、血友病などの慢性疾患のタイムリーな予防と治療です。
関節炎が見つかった場合は、喫煙とアルコールをやめることが非常に重要です。 一方、慢性型の関節性関節症の場合は、新陳代謝を促進し、体内の血液循環を促進するネギ、ほうれん草、セロリ、白キャベツなどの食品を食事に追加する必要があります。ひいては、膝、肘、橈骨、その他の関節を強化します。
医師は、血液供給の改善、炎症の軽減、炎症過程の産物の解決を目的とした理学療法および運動療法の特別コースを処方します。 これと並行して、主治医の監督の下、特別な一連の理学療法演習を使用して、膝関節のマッサージと柔らかくターゲットを絞った開発が行われます。
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結論
したがって、膝関節の関節症はかなり一般的な病気であり、膝の怪我の合併症であることが多いと言えます。 関節炎を自分で治療することは固く禁じられており、さらに最高の治療を行うためには、この診断の原因を突き止める必要があります。 さらなる検査は外傷専門医によってのみ実行され、外傷専門医がさらなる措置を処方および指示します。
重篤な打撲の後の膝の痛みを決して無視してはいけないことを常に覚えておく必要があります。慢性関節リウマチは非常に重篤な病状によって複雑化し、膝関節の完全または部分的な不動につながる可能性があります。 結局のところ、必要な治療手段がなければ、血液は微生物や他のさまざまな微生物の受精と居住に最も好ましい環境の1つであるため、主な仲間は化膿性滑膜炎、滑液包炎、感染性関節炎になります。
膝関節の痛みを示す他の病気については、次のビデオをご覧ください。
79.fapにおける膝関節損傷の搬送固定化技術。
はしごの添え木による固定。 下肢全体を固定するには、それぞれ長さ 120 cm の階段副子が 4 本必要です。 十分な副子がない場合は、3 本の副子で固定を行うことができます。 タイヤは、必要な厚さの脱脂綿の層と包帯で注意深く包む必要があります。 1 つの添え木は、大腿後部、下肢、足の臀部の輪郭に沿って湾曲しており、かかとと下肢の筋肉のためのくぼみを形成しています。 膝窩領域を対象とした領域では、脚が膝関節でわずかに曲がるようにアーチ型が実行されます。 下端をL字型に曲げて足首関節の直角屈曲位置に固定し、添え木の下端は足全体を掴んで足から1～2cm突き出すようにします。他の 2 本の添え木は、長さに沿って一緒に結び付けられます。 タイヤの外側の下端はL字形で、内側の端は下端から15〜20cmの距離でU字形に曲がっています。 細長い添え木が、腋窩領域から足まで、胴体と四肢の外面に沿って配置されます。 下部の湾曲した端がリアタイヤの上で足を包み込み、足の落下を防ぎます。 4 番目の副子は、会陰部から足部まで大腿部の内側面に沿って配置されます。 その下端も文字 U の形に曲げられ、足の後ろの細長い外側副木の湾曲した下端の上に配置されます。 副木はガーゼ包帯で補強されています。
股関節、大腿骨、膝関節の重度の関節内骨折の損傷に最適な標準的な副子は、ディーテリッヒの副子です。
応用技術
1. 側面の木製ジョーを準備します。
各枝のスラットは、外側の枝が脇の下に寄り、内側の枝が会陰に寄り、その下端が足の下に15〜20cm突き出るような長さまで離されます。
各枝の上部と下部のスラットはペグ釘を使用して接続され、接合部は包帯で包まれます（これが行われていない場合、輸送中にペグが下部バーの穴から飛び出す可能性があり、その後両方が顎のスラットは長さに沿って移動します)。
肉球と両方の枝の内面は灰色の脱脂綿の厚い層で覆われ、それが添え木に包帯されます（事前に準備された綿ガーゼのストリップを紐で縫い付けて使用することもできます）。特に重要なのは、次のことです。骨盤、股関節と膝関節、足首の骨の突起と接触する場所に十分な綿ウールが存在します。
2. 足首関節の周りに 8 の形の包帯を巻いて、合板ソールを足の靴にしっかりと巻き付けます。 足に靴がない場合は、足首関節と足を綿ウールの厚い層で覆い、ガーゼ包帯で固定し、その後合板の靴底を包帯で巻きます。
3. 下腿のたるみを防ぐために、慎重に成形されたはしごの添え木が脚の後ろに沿って配置され、らせん状の包帯で強化されています。 膝窩領域に対応する領域では、斜角鎖の副木は、膝関節で肢がわずかに屈曲する位置を与えるように曲げられます。
4. 外側と内側の枝の下端を合板底のワイヤーステープルに通し、内側の枝の可動横板を使って接続します。 この後、下肢と胴体の側面にジョーが適用されます。 内側の枝は会陰部に寄り、外側の枝は腋窩部に寄ります。 両方の枝を慎重に配置した後、副子は特別な布製ベルト、ズボンのベルト、または医療用スカーフで体にしっかりと取り付けられます。 副木はまだ脚自体に包帯されていません。
5. 脚のストレッチを開始します。 これを行うには、合板ベースの金属フレームに固定された強力なコードまたは麻ひもを、内顎の可動部分の穴に通します。 コードの輪にツイストスティックを差し込みます。 負傷した手足を手で慎重に縦に伸ばします。 牽引は、松葉杖が脇の下と会陰にしっかりと固定され、損傷した四肢の長さが健康な四肢の長さと等しくなるまで行われます。 損傷した手足を伸ばした状態に保つために、コードをねじることによって短くします。 木製のねじりは外側の顎の突き出た端に固定されています。
6. 牽引後、副子をガーゼ包帯で四肢にしっかりと巻き付けます。
80. 銃創における嫌気性感染の兆候。 メルニコフのスレッドの症状。 治療プロトコル.
創傷感染の嫌気性の性質は、次のような特徴的な局所兆候の少なくとも 1 つが存在する場合に検出されます。
1) 滲出液の悪臭。
2）壊死の腐敗性 - 灰色、灰緑色、茶色の構造のない残骸。
3) ガス状。触診、聴診 (クレピタス) および X 線撮影 (セルライトの細胞パターン、羽毛状筋炎) によって検出されます。
4) 脂肪滴を伴う灰緑色または茶色の液体滲出液の形の創傷分泌物。
5) 創傷分泌物のグラム染色塗抹標本の顕微鏡検査により、多数の微生物と白血球の欠如が明らかになります。
明確に定義された莢膜を持つ Gr+ 桿体の存在 - クロストリジウム感染症
鎖状およびクラスター状の Gr+ 球菌 - 嫌気性球菌感染症
紡錘形のものを含む小さな Gr ロッド - バクテロイデスおよびフソバクテリア。
痛みの性質：急速に増加し、鎮痛剤によって軽減されなくなります。 特に発育の初期には、重度の中毒症を背景とした炎症の顕著な外部兆候の欠如：皮膚の軽度の充血、過去の腫れ、膿形成の欠如、壊死領域を囲む組織の漿液性炎症、鈍くて青白い傷の組織の様子。 中毒症の兆候（皮膚の青白さ、強膜の黄疸、頻脈（120拍以上）が常に体温を「追い越し」、多幸感は常に無気力に置き換わり、貧血と低血圧が急速に増加します。症状が現れると、それらは1回以内に急速に増加します）昼か夜か。
外科的治療 – VHO:
患部全体にわたる広範なZ字型筋膜切開術の実施が義務付けられた、患部内の根治的壊死切除術。
2 ～ 3 本の太いチューブを使用して、その領域の最下部にある逆開口部を介して未縫合の創傷をさらにドレナージします。
3%過酸化水素水と炭素吸着剤で常に湿らせたナプキンで傷を埋める。
四肢では、筋肉を減圧して組織内の血液循環を改善するために、患部の外側のすべての筋肉鞘の追加の筋膜切開が非閉鎖的に行われます。
漿液性浮腫の領域の境界に切開が行われ、高濃度の外毒素を含む組織液の流出が確保され、その広がりが防止されます。
切断：
損傷者の代償および準代償状態における創傷の外科的治療の種類と、その上の関節を温存する可能性による。
健康な組織内で、外傷を最小限に抑えた方法で、より長く徹底的な外科的治療に耐えることができない負傷者の非常に重篤な状態で行われます。
特徴： - 生存不能な手足の場合、切断レベルは死んだ筋肉のレベルによって決定され、その後の創傷閉鎖に必要な生存組織を保存するために外科的治療の要素を使用して実行されます。
断端に沿った影響を受けた筋肉群のすべての筋膜鞘が大きく開く。
断端への血液循環を維持するレベルで主血管を事前に結紮し、可能であれば止血帯を使用しないでください。
全身麻酔。
傷に縫合することは容認できません。
創傷が完全に洗浄されるまで、壊死切除術を伴う創傷の計画された毎日の外科的修正を繰り返します。
集中的な保存療法。
1. 術前の準備。 血行動態の安定化と血液量減少の解消（総量1～1.5リットルのペニシリン、ポリグルシン+CC蘇生薬1000～1500万単位を含む結晶溶液を0.5～1.5時間以内に投与）。 毒素の中和（酵素阻害剤-対照）、安定化-プレドニゾロン、ノボカイン、a/b、メトロニダゾール、酵素阻害剤、炎症性浸出液の広がりを遅らせるためのコルチコステロイドを含む大量の溶液を病変の周囲に導入します。プロセス。
2. 術中療法。 点滴、輸血療法には抗毒性効果があり、貧血を解消します。 創傷腔は、過酸化水素、洗剤または消毒剤の溶液に浸したガーゼのストリップでゆるく排水され、1日の間に2〜3回薬剤が交換されます。
3. 術後療法。 機械換気、輸血および注入療法、タンパク質薬剤、抗血小板薬、抗凝固薬、NSAID、利尿薬、コルチコステロイド、高圧酸素化。
4. 抗菌療法。
「メルニコフのスレッド」 これは、セグメントの特定のレベルでしっかりと結ばれた糸であり、絆創膏で皮膚に固定されています。 その後、組織に「切り込み」が入ると、腫れが増大します。 逆に糸が弱まると腫れは治まります。 したがって、嫌気性感染が疑われる場合だけでなく、創傷の一次外科的治療後にも損傷部位の浮腫の動態をモニタリングすることをお勧めします。
81. 脊椎骨折、搬送および一次固定。 診断。 CTの役割。 複雑な脊椎骨折の小さくて明らかな兆候。 単純な脊椎骨折と複雑な脊椎骨折を専門的な段階で治療します。
下部胸椎および腰椎の骨折
外傷力の作用の方向に応じて、損傷は次のように区別されます。
背骨を前に曲げること（屈曲）から。
縦方向（垂直方向）の圧縮（圧縮）から。
ねじれ防止 (回転);
拡張子（拡張子）から;
これらの効果の組み合わせによるものです (たとえば、最も一般的な圧縮と屈曲)。
破壊力の大きさに応じて、次のような損害が発生する可能性があります。
椎体;
椎体 + 隣接する (通常は上部の) 椎間板;
椎体 + 椎間板 + 関節突起、棘突起、または横突起;
椎体 + 椎間板 + 突起 + 椎間靱帯。
骨折脱臼では、椎骨の骨折に、椎間板、靱帯の断裂、およびその上にある椎骨の前方（多くの場合！）または側方、ましては後方への変位が組み合わされます。
胸椎下部および腰椎の圧迫屈曲損傷の臨床的および戦術的分類:
1. くさび形 (保守的な「機能的」治療)
2. 楔状粉砕（治療は位置を変える必要があります。目標は外傷性変形を除去し、脊椎の支持と安定性を回復することです。これは保存的方法と外科的方法の両方で達成できます。）
3. 骨折 – 脱臼 (外科的)
4. 圧迫骨折（保存的または外科的）。
怪我の現場での応急処置。 座った姿勢で輸送しないでください。 背骨の前屈や脊髄の損傷を防ぐために、うつ伏せで運びます。 被害者はボードや硬い担架に乗せられ、仰向けの姿勢で搬送されます。
頸椎に損傷がある場合は、衣類で作られたローラー、ローラー、即席のボール紙 - 綿 - ガーゼの首輪、シャンツによると綿 - ガーゼの首輪を使用して、損傷部分をさらに固定する必要があります。モデル化されたはしご副木 (図 18.9)、CITO 副木、ポリマー製首輪ヘッド ホルダーなど。溺死 (「ダイバー傷害」) の場合は、患者を逆さに置き、気道を確保する必要があります。水、砂、藻類、嘔吐物。 自発呼吸がない場合は、救急車が到着するまで、リズミカルに胸を絞ったり、口から口へと動かすなどして肺の人工呼吸を行います。 心停止の場合には、間接的な心臓マッサージを実行します。
骨折の臨床徴候:
動くと悪化する局所的な痛み。
骨折した椎骨の棘突起の突出、その痛み、焦点周囲の浮腫、腰椎溝の平坦化によって現れます（腰椎への損傷の場合）。
上部棘間腔の拡張、局所的な痛み（例えば、棘間靱帯および棘上靱帯の断裂を伴う）。
手足の脱力感や痛み、過敏症、外呼吸障害（例えば、中下部頸椎損傷で横隔膜呼吸を維持しながらの「肋骨呼吸の麻痺」）、複雑な損傷での尿閉。
脊椎の X 線撮影は、損傷レベルの中心にビームを当てて 2 つの標準投影法で行われます。医師は万年筆または鮮やかな緑色を使用して、骨折の疑いのあるレベルに印を付けます。 I. S. Mazo (1984) は、下部胸椎と腰椎の側面 X 線撮影を行う際に、患者を鉛ゴムの上に置き、このゴムのプレートを胸と腹部に置くことを推奨しました。 これにより、X 線が集中して良好な側面 X 線写真が得られます。 X線による骨折の兆候:
椎体の楔形（あまり一般的ではないが舟状骨）変形またはその断片化。
頂点が骨折レベルにある脊椎の角変形（例えば、圧縮屈曲損傷による）。
折れた椎骨とその上の椎骨の間の棘間隙の拡大。
椎骨の前後方向または横方向の変位（骨折脱臼などを伴う）。
椎体の圧縮の程度は、骨折した椎骨の適切な高さと実際の高さとの差として計算されます。 適切な高さは、隣接する 2 つの椎骨の高さの合計の半分に等しいです。 身長不足が最大 30% - I 度の圧縮、30 ～ 50% - II 度、50% を超える - III 度。
CTの役割：破壊の詳細が明確に表示されます（亀裂、椎体の破片、弓、関節突起、骨片の管腔への移動による脊柱管の狭窄の有無）。
位置変更テクニック
楔状粉砕骨折などの重度の圧迫・屈曲損傷に適応されます（分類を参照）。 治療の目標は、外傷性変形を除去し、圧縮された椎骨をまっすぐにし、骨折を治癒し、引き裂かれた靱帯を癒合し、脊椎の支持と安定性を回復することです。 このような骨折の治療には特別な整復装置の使用が必要であり、専門科で実施する必要があります。
A. Watson-Jos と L. Beler による 1 段階の強制再配置
患者は 2 つのサポートの上にうつ伏せに置かれます。1 つは肩甲帯の下に、もう 1 つは骨盤と下肢の下に置かれます (図 18.17)。 胴体はサポートの間でたるむ必要があり、これにより脊椎が伸展し、前縦靱帯と椎間板の線維輪が伸び、圧縮された椎骨が真っ直ぐになります。 Schneck氏によれば、操作は局所ノボカイン麻酔下で行われる。 骨折領域に手で圧力を加えると、リハーサル力を高めることができます。 再配置は、延長石膏コルセットを 3 ～ 4 か月間適用することで完了します。 この技術は、グレード 3 の不安定性を伴う脊髄損傷には禁忌です。
B. 帆の形をしたハンモックと傾斜したシールドの上で徐々に位置を変えます。
患者は、2 つのマットレスを備えた傾斜したボード上に配置されます (ボードの角度は 5 ～ 10°)。 帆の形をしたキャンバスハンモックが腰の下に配置され、スプリングでベッドフレームから吊り下げられます(図18.10)。 患者の骨盤をシールドの上に置かないでください。 この場合、伸張力と引張力の組み合わせが脊椎に発生し、骨折した椎骨が徐々に真っ直ぐになり、その後骨折が治癒します。 ダンパーとしてスプリングを使用することで、低減力の一定性と快適な技術が保証されます。 入院治療期間は2～3か月です。 退院前に、「伸展筋コルセット」スキームに従って運動療法が処方され、取り外し可能な半硬質コルセットが作成されます。
B. 肺炎の緩和。
整復装置は空気圧リクライニングコルセットです (図 18.11)。 3 つのエアバッグ、2 本の剛性ロッド、固定ベルトで構成されています。 治療の最初の段階は、短時間の静脈麻酔（ソンブレビン、カリプソルなど）下で行われる 1 段階の強制整復です。 後部および前部の両方のエアバッグが満たされると、脊椎の強制的な伸展が発生し、骨折した椎骨がまっすぐになります。 第 2 段階では、達成された矯正を維持し、次の 5 ～ 7 日間再位置調整を続けます。 これは、エアバッグの弾力性と体幹の筋肉の徐々に弛緩することによって促進され、再位置決めが妨げられます。 第 3 段階は、拡張石膏コルセットによる 3 か月間にわたる脊椎の固定です。 この第 3 段階は外来で行われます。患者は自宅に留まり、定期的に主治医の診察を受けて石膏コルセットを監視し、修理し、綿ガーゼのパッドを交換します。 この場合、入院期間はわずか2〜3週間で、合計治療期間は6〜7か月になります。 保存的治療が失敗した場合は、外科的治療に切り替えます。
胸椎、腰椎の骨折・脱臼（複雑なものを含む）の治療。
現在は外科的治療が優先されています。 このような治療は専門の外科部門で行う必要があります。 これには次のものが含まれます。
目の管理下での開腹手術、脱臼の整復、脊柱後弯症の解消、骨折した椎骨の矯正、または欠損部のプラスチック置換による切除。
脊髄と根の完全な観血的減圧術。
水中固定具（金属、骨、ポリマー、セラミックなど）による破壊された脊椎部分の安定化。
手術は、後方（椎弓切除術）、後外側（片側椎弓横断切除術）、前方（経胸腔、腹膜外）アプローチから行われます。
床上安静の期間と入院段階は、固定具の品質と達成される安定化強度によって異なります。骨形成性の安定化は最初は強くなく、骨がブロックされるまで脊椎の長期の外部固定（1.5〜5か月）が必要です。椎骨が完成しました。 それどころか、金属クランプは腰椎の一次強力な安定化と患者の早期活性化を可能にします。 我が国で最も一般的に使用されている固定剤は、CITO と KhNIIOT です。
88. 一次外科的治療 PSO は、主な適応に従って行われます。つまり、銃撃による傷害の直接的かつ即時的な結果に関して行われます。PSO は、傷口に感染に対する生物学的保護のための条件を作り出すことを目的としています。PSO を行う際の外科医の仕事は、増殖物質である基質を除去することです。創傷感染の病原体を攻撃し、免疫系と創傷周囲の組織の再生活動を抑制します。 ピロゴフ (1846) は、PHO の本質を「打撲傷を切り傷に変える」必要性であると定義しました。これまでの戦争の経験と、大祖国戦争中の多数の化膿性合併症により、S.S. ユーディン氏は、銃創の外科的治療の主な目標を次のように述べています。「このような手術の目標と目的は、損傷した組織や死んだ組織だけでなく、異物も含めて創傷の全長にわたって残渣なく除去することです。また、殻の衝撃や引き裂き、圧縮や貧血など、壊死や感染の脅威にさらされている要素も含まれます。また、それらを通過した殻の破片によって感染する可能性もあります。 」
A.N. Berkutov (1981) は、PSO の結果として、創傷の壁は生きた血管の発達した組織になるはずだと信じていました。PSO をできるだけ早く実行したいという外科医の願望は根本的かつ即座に正当化されますが、ほとんどの場合、それは正当化されます。多くの著者によれば、処理後の傷は切り傷に変わり、後者とは分子振動ゾーンの存在だけが異なります。
軍事作戦における医療支援の経験から、軟部組織の銃創に対する PST は症例の 70 ～ 75% で必要であるが、負傷者の 20 ～ 25% には PST が必要ないことが示されています。ピンポイントの入口と出口の穴を持つ組織は、神経血管束や大血管、骨、複数の小さな表面の盲創への損傷の兆候がなければ、PST の対象になりません。
PHOは、受傷の瞬間から実施までの経過時間に応じて、早期（受傷後24時間以内に実施）、遅延（24～48時間）、後期の区分は任意ですが、いくつかのタイプに分けられます。 (48時間後)。
創傷の PSO の適応:
かなりの規模の組織破壊。
四肢の銃撃による骨折。
出血が続いている傷。
土などでひどく汚れた傷。
有毒物質や放射性物質で汚染された傷。
特別：
腹部の傷。
頭蓋骨の傷。
胸部、性器などの傷。 一次外科的治療に対する禁忌
外傷性ショック（一時的および相対的禁忌）および苦痛状態である。
傷の外科的治療の必要性の決定は、負傷者を診察し、包帯を外し、傷の診断を明確にした後に行われます。
銃創の完全な PST を実行するには、完全な麻酔を達成する必要があります。 外科的介入に適した条件は、多成分麻酔によって作り出されます。
局所麻酔は、外科医の仕事の自律性を保証しますが、使用時間が大幅に制限されるため、胸部の手術にはほとんど役に立ちません。 、腹部、骨盤。
手術前に、傷の周りの毛を剃り、皮膚を清潔にし（ガソリン、エーテルで）、無菌溶液（アルコール、ヨウ素、ペルボムール、クロルヘキシジンなど）で処理する必要があります。この場合に使用される技術は、創傷の種類、創傷の位置、そのサイズ、長さ、創傷チャネルの突出量によって異なるため、標準です。
銃創の PCP は 6 段階で構成されます。
第一段階- 創傷の解剖は、十分な長さの直線状の切開の形で、創傷管の入口（出口）開口部を通してメスを使用して実行されます。 皮膚、皮下組織、筋膜は層状に解剖されます。筋膜の解剖の段階は非常に重要です。筋膜切開です。四肢では、手術創の外側で四肢全体の筋膜が切除され、横方向の切開が追加されます。筋鞘の減圧のための Z 字型筋膜切開術 次に、創傷経路の方向に焦点を当てて、筋線維に沿って筋肉を解剖します。
第二段階- 異物の除去: 損傷した発射体またはその要素、二次的な破片、血栓、死んだ組織の破片、衣服の切れ端、緩んだ小さな骨の破片。 創傷は消毒液で洗浄され、除去するには重大な組織損傷が必要となる深部に存在する異物は、専門的治療の段階まで放置されます。複雑な追加アクセスが必要なため、削除できません。
第三段階- 生存不能な組織の切除、すなわち 一次壊死ゾーンと、組織の生存能力が疑わしい二次壊死ゾーンの一部（分子震盪ゾーン）の切除 組織の切除は、損傷に対する組織の異なる耐性を考慮して、層ごとに実行されます。皮膚は損傷に非常に強いため、切除は控えめに行われますが、皮下組織は損傷にあまり強くなく、感染によって損傷されやすいため、生存の明らかな兆候が現れるまで切除されます。
筋膜は損傷しにくいため、下にある筋肉とのつながりを失った部分は控えめに切除されますが、筋肉は発射体の破壊効果が最大限に発揮される組織です。 ハサミを使用して、生存不可能な筋肉を取り除く必要があります。茶色、汚れた灰色、収縮せず、出血していません。
第4段階- 損傷した臓器や組織の手術: 頭蓋骨と脳、脊椎と脊髄、胸部と腹部の臓器、骨、骨盤臓器、大血管、神経、腱など。
第五段階- 創傷に隣接する軟組織に抗生物質溶液を穿刺し、創傷からドレナージを行う - 創傷液が流出する条件を作り出す 受動的ドレナージと能動的ドレナージがあり、最も単純なものは、1 本または複数の太いポリ塩化ビニルまたはシリコン チューブを介した受動的ドレナージです。 ２チャンネルチューブで創傷部を排液する場合、創傷部の貫流－吸引（流出－流出）洗浄が行われる。
第6段階- 傷を閉じる。 創傷の PSO 後は一次縫合は行われません。例外として、頭部、陰嚢、生殖器の創傷があります。開放性気胸のある胸部創傷、腹部、顔面、大きな関節の創傷は縫合の対象となります。創傷領域の外側にアクセスするために使用される術後の創傷に適用されます。
PSO 中に実施できる再建手術の要素には、四肢の壊死を引き起こす可能性がある損傷による大きな主血管の開存性の回復 (縫合、自家静脈移植、人工血管の使用) が含まれます。損傷後の初期段階 (3 ～ 6 時間) 血管の完全性を回復するための禁忌は、動脈損傷部位の下の筋肉の重度の拘縮です。場合によっては、神経幹と腱の回復が可能です。
PST の根治性の概念は、主に条件付きであるようです。損傷後の最適な時期に最も徹底的な外科的治療が行われた後でも、生存率が低下した組織が必然的に創傷内に残ります。これらの組織を切除することは不可能であり、ほとんど必要ありません。 削除が避けられないため、これは良いことよりも害を及ぼす可能性があります
機能的に活動的な構造の部分：大きな血管、神経幹。 この場合、根本的な介入は達成されず、死んだ組織の量が増加します。
壊死性変化のプロセスは受傷後数時間から数日という長期間にわたって起こるため、「早期」と「単一段階」という概念は矛盾しています。生存可能性を評価するにはシンプルで信頼できる基準が必要です。銃創の周囲の組織。これは受傷後の初期に特に重要です。銃創の組織の生存率を判断する主な方法は、現時点では主観的であり、色、一貫性、収縮性、筋肉組織の出血を評価します。長期のみ外科医は長期の経験により、損傷組織の修復不可能な損傷を区別することができます。PCO 中に、生存不能な組織を完全に切除でき、その後打撲組織に新たな壊死領域が形成されないかどうかを確信することは困難です。 。
膝関節の病気や怪我には、膝装具が使用されます。 膝関節を固定し、関節を固定し外部の影響から保護するために、膝関節を固定する膝装具が必要です。 デバイスの固定度はさまざまです。 製造にはさまざまな材料が使用されます。 膝ブレースは健康な関節を病気や怪我から保護し、怪我をした患者が通常の生活に戻るのを助けます。
使用上の適応
膝関節ブレースは、損傷した膝の領域にかかる負荷を軽減し、外部の影響から関節を保護します。
膝装具は予防目的と治療のために使用されます。 ただし、医師と相談した上で着用することもできます。そうでないと、不正な処方により状況が悪化する可能性があります。 膝装具は怪我を防ぐためにスポーツでよく使用されます。 このデバイスは、次のような病状や症状に対して着用することが示されています。
- 膝部分の痛み。
- 関節炎、関節症。
- 関節の損傷と不安定性。
- リウマチ性疾患;
- 膝蓋靱帯の炎症。
- 関節の固定化または可動性の制限。
- 肥満;
- 手術後の回復段階。
- 半月板損傷の防止。
膝関節を固定する膝当ての種類
商品のデザイン上、磁石が使用されている場合がございます。 さまざまな整形外科用膝装具があります。 膝ブレースには、磁石、ヒンジ、金属インサートのほか、以下のものが付属しています。
- 硬くて弾力性があります。
- 密閉型と開放型。
- 補強材の有無にかかわらず。
治療用膝パッドは、その意図された目的に応じて次のタイプに分類されます。
- 包帯;
- 装具;
- 添え木;
- スポーツキャリパー。
- ブレース（ハード固定）。
- 包帯の代わりとなる伸縮性のある膝パッド。
- テープ - 伸縮性のあるテープ。
クランプの製造には次の材料が使用されます。
- 銅;
- ネオプレン;
- プラスチック;
- ウール;
- 綿織物;
- ポリエステル;
- 医療用鋼。
- エラスタン;
- 犬の毛皮。
- トルマリンなど。
伸縮性のある膝パッド
アスリートに人気のバンデージ「BKN-301」。 このニーブレースは簡単にフィットします。 使用すると、可動性を制限せずにストレスを最小限に抑えます。 膝パッドの製造には、ニットウェア、綿、合成繊維が使用されます。 固定器は圧迫を適切に分散するため、膝の圧迫や腫れの出現を防ぎます。 膝パッドは通気性があり、着用が簡単で、低刺激性の特性を備えています。 この装置は、靱帯断裂やその他の損傷の場合の腫れを和らげ、痛みを軽減するのに役立ちます。 スポーツ選手はこのような製品をよく使用します。 磁気ベルト BKN-301 などです。 需要のあるモデル:
- アーマーアーク2100;
- シルバーステップ;
- 「トライブス T-8510」など。
半硬質装具
デバイスには追加の部品があります。 それらのおかげで、デバイスは半剛体で固定されます。 この装置は、使用目的に応じて、特定のルールに従って膝関節を固定します。 装具には、ヒンジ、インサート、剛性リブ、シリコン リングが装備されています。 固定用にベルクロとストラップが付属しています。 膝パッドは空気循環を提供し、形状を保ちます。 適応症:
- 膝の怪我。
- 靭帯と半月板の損傷。
- 関節疾患。
- 膝と半月板の損傷の予防。
- 手術、怪我、絆創膏除去後の回復期。
Fosta F-1292 製品は半剛体固定です。 装具には次のクランプが含まれます。
- フォスタF 1292;
- 「K-1PS」;
- アーマーアーク2104など。
シリコン膝蓋骨リング付き膝ブレース
人が頻繁に活発に動く場合に使用されます。 軽度の怪我や膝関節の疾患の状態を緩和するために使用されます。 膝パッドは脚によくフィットし、内側に体をグリップする特殊なシリコンが装備されているため、激しい使用でも滑り落ちません。 圧迫包帯を使用すると固定が強化され、腫れの出現も防ぎます。 スプリング設計により関節が横方向に固定され、膝カップはシリコン リングによって損傷から保護されています。 湿気を逃がし、刺激から肌を守る、通気性と伸縮性に優れた柔らかな素材を使用しています。 デバイスは 1 日あたり最大 8 時間使用できます。 Medi GENUMEDI III もそのような包帯の 1 つです。
膝の副木
これは、しっかりとしたまたは中程度の固定を提供する特別な副子です。 この装置は絆創膏の代わりに使用できますが、医療用絆創膏よりもはるかに実用的です。 副木を使用すると、膝の機能の回復時間を短縮できます。 膝関節固定具にはスリーブが装備されています。 脚への固定は、ひもまたはストラップを使用して行われます。 副木を作るときは以下の材料を使います。
添え木は石膏ギプスの機能を果たすことができますが、より便利で実用的です。 - 本革;
- プラスチック;
- 金属合金。
- ポリマー材料。
デバイスは金属バーまたはカフで固定されます。 マウントを使用するとパラメータを変更できます。 講師の機能:
- 怪我後の治療とリハビリテーション中の膝の固定と固定。
- 痛みの軽減;
- 石膏の交換。
- 骨折や怪我の予防。
- 曲がった関節の矯正。
- 再発や合併症の予防。
家庭教師には次のデバイスが含まれます。
- IR-5100 オーリマン;
- 子供用「アルコム3013k」など。
膝装具は、関節を保護、治療、またはリハビリテーションするための整形外科用器具です。 違い: ヒンジ付きまたはヒンジレスのデザイン、3 段階の剛性。 メーカーは10社以上。 サイズ感。 価格帯 - 400から80,000ルーブル。
数多くの整形外科用製品の中で、膝装具は最も人気のある器具の 1 つです。 これは理解できます。人間の膝はかなり複雑な機構であり、重要な運動機能を実行し、一定の負荷を受けるため、脆弱性が増大しています。
目的、使用法、禁忌
膝のすべての構成要素（上下の骨部分、膝蓋骨、それらを接続する靱帯、腱、軟骨、筋肉）は、相互に完全に連携して機能します。 これらのコンポーネントのいずれかが損傷または損傷すると、機構全体の機能が混乱し、可動性の制限、痛み、炎症などが引き起こされます。
膝関節装具は、損傷部位にさまざまな種類の影響を与える整形外科用構造物です。
- 固定剤（痛みを軽減し、炎症過程を和らげるのに役立ち、筋骨格機能の回復を促進します）。
- 矯正（変形を取り除くのに役立ちます）。
- 代償性（損傷したセグメントを補うのに役立ちます）。
- 負荷を軽減します (ジョイント領域またはその個々のコンポーネントへの影響を軽減します)。
安静を確保し回復を早めるために骨折に石膏ギプスが使用される場合、同様の機能を果たす膝装具は、通常は人の可動性を奪うことはなく、一部の可動性を制限するだけであるように設計されています。方向。 追加の利点: 血流が損なわれず、筋萎縮のリスクがありません。 このような構造の製造に使用される材料は、金属、プラスチック、布地など非常に異なります。装具の着用は、さまざまな状況で指示されます。
- 怪我と損傷：脱臼と亜脱臼、捻挫と靱帯断裂、膝領域の亀裂と骨折、半月板の断裂と剥離など。
- 術後または外傷後の期間。
- リウマチ、慢性関節炎や関節症、骨粗鬆症、滑膜炎、滑液包炎、腱炎、変形性関節症、軟骨症などの下肢の特定の疾患がある場合。
- 脚の筋骨格機能に障害のある高齢者。
- 関節へのストレスを軽減するために太りすぎている人。
- 怪我の可能性を防ぐためにアスリートを積極的にトレーニングする。
- 生後数年間の子供たちの足の湾曲を矯正するため。
- 職業上の活動などでストレスが増大している人。
この整形外科用装置は、予防のために一時的に使用することも、怪我や病気の場合に回復するまで永久的に装着することを目的として使用することもできます。
すべての人が装具を使用できるわけではなく、下肢の血液循環の問題、血栓性静脈炎など、多くの禁忌があります。 静脈瘤には注意が必要です。 病気によっては使用時間を制限する必要がある場合があります。
硬度レベル
怪我や病気の重症度や性質、治療の段階に応じて、関節にはさまざまな程度の固定が必要となり、さまざまな程度の剛性の装具の使用が必要になります。
軽いまたは基本的な固視度
原則として、デバイスには補強材がなく、主に圧縮効果があります。 移動制限の程度は1/3以下に軽減されます。 応用：
- トレーニング中、アクティブなレクリエーション中、またはストレスの増加中の怪我や損傷の防止。
- 軽傷、捻挫、炎症の治療を加速する。
- 術後または外傷後の期間の最終段階。
中程度または半硬質の固定度
半剛体モデルには、強化リブ、タイヤ、スポークなどが含まれる場合があります。モデルは関節の適度なサポートと負荷軽減を提供し、関節の動きを約半分に制限します。 目的：
- 硬い構造物の使用後の治療中。
- 関節疾患または不安定性。
- 靱帯と半月板の損傷。
- スポーツ選手の怪我の予防。
最大の固定力
剛体モデルにはリブとさまざまな補強要素があり、2/3 (ヒンジ付きモデル) から完全な固定 (副木) までの動きを制限します。 関節を完全に固定したり、特定の方向への可動性を制限したりする必要がある場合に使用されます。 該当する：
- 重傷の場合。
- 関節領域の手術後。
- 不安定性や骨粗鬆症、骨軟骨症などの関節疾患に。
デザインの種類と違い
目的と実行される機能に応じて、装具にはヒンジ付きとヒンジなしの 2 つのタイプがあります。
ヒンジレスモデル
包帯のようにしっかりと損傷部位を覆い、保護し、サポートします。 このようなモデルの素材は、綿、ライクラ、スパンデックス、ナイロン、ネオプレンなどの伸縮性と通気性のある生地です。モデルは閉じた状態、調整可能な張力で開いた状態、および追加の強化リブで開いた状態であり、血流を増加させる温感マッサージ特性を持つことができます。そして治療の迅速化に役立ちます。
綿、ライクラ、ポリアミドで作られた国産の最も単純な弾性包帯は、400～450ルーブルで購入できます（BKS、スモレンスクのCenter Compress LLC）。 セラミック糸、銅、銀などを使用した同様の製品の価格は約1,000ルーブルです（ORTOのBKN-301）。 OTTO BOCK の保温効果のある膝パッドの価格は 3,000 ルーブル以上です。
構造の剛性を高める要素の存在はコストの増加を伴います。 ORLIMAN (スペイン) のサイドスプリント付きの弾性装具の価格は約 1,000 ルーブル、ORTO の強化リブ付きモデルは 2,500 ルーブルで購入できます。また、横方向の補強と脈動マッサージ効果を備えた BAUERFEIND の GenuTrain A3 モデルの場合は、少なくとも14,000ルーブルを支払う
ヒンジレス構造には、影響を受けた関節を完全に固定する装置である副木も含まれます。 それはプラスチック、金属などの硬い材料を使用して作られています。この装置は石膏の副木または副子の機能を実行します。
価格は、2,500 ルーブル (ORTO の NKN-401) から 12,500 ルーブル (ドイツの会社 MEDI BAYREUTH GmbH&Co.KG の Medi PTS@) までさまざまです。
ヒンジ付きモデル
これらは、タイヤ、ヒンジ、スプリング、可動接続を形成するその他の部品などの要素で構成されています。 目的は、特定の方向に自由な動きを提供し、調整を使用して手足の曲げ角度、可動範囲などを制御することです。 これらの膝パッドは、ベルクロ、紐、または弾性ストラップを使用して下肢に取り付けられます。 重度の怪我や損傷に使用され、24時間着用されます。
ヒンジ構造は最も複雑であり、最も高価です。 ネオプレン製のORTOの調整なしのヒンジを備えたデザインの費用は約3,000ルーブルです。 MEDI BAYREUTH GmbH&Co.KG の調整機能を備えたモデルの価格は 38,000 ～ 52,000 ルーブルで、BAUERFEIND の多機能 SofTec Genu モデルの価格は 80,000 ルーブルを超えます。 平均価格は7,000ルーブルから25,000ルーブルです。
最新の装具は、保護から深刻な病気の予防と治療まで、多くの問題を解決するために設計された衛生的で使いやすい整形外科用デザインです。
メーカー
世界中の多くの企業がリハビリテーションおよび整形外科用製品の開発と生産に取り組んでいます。 しかし、リーダー企業、つまり製品の需要と人気が特に高い企業も存在します。
オーレット
ドイツのメーカーREHARD TECHNOLOGIES GmbHの装具を提供するブランドです。 同社は、整形外科用製品の設計と製造における世界のリーダーの 1 つです。
同社は、現役の整形外科医や外科医と緊密に連携し、最新の機器と材料を使用して、さまざまな高品質の整形外科用製品を製造しています。 ORLETT の膝パッドはロシアで平均 1,300 ルーブルから 15,000 ルーブルで購入できます。
リバンド
スウェーデンの会社が製造する装具は人気があり、世界中で需要があります。 トレーニング中の怪我の予防だけでなく、手術や治療後のリハビリテーションにも使用されます。 費用は1,000ルーブルから10,000ルーブルまでさまざまです。
楽しんでください
プレミアムな製品を提供する有名ブランド。 メーカー：DJO GLOBAL（米国）。 同社は、筋骨格系の保護とリハビリテーションを目的に設計されたユニークな整形外科用製品の製造におけるリーダーとして知られています。 独自の開発と高い技術により、DONJOY ブランドはアスリートと医療従事者の両方の間で最も人気のあるブランドの 1 つとなっています。 デザインの複雑さに応じて、DONJOYの膝装具のロシアのバイヤーの価格は1,000〜45,000ルーブルです。
トゥアイン
1 世紀以上の歴史を持つヨーロッパの企業グループは、弾性素材の開発と生産のリーダーです。 整形外科用製品は子供から大人までを対象としており、高品質です。 費用 - 600から22,000ルーブル。
オットー・ボック
約100年にわたって整形外科およびリハビリテーション機器を製造してきたドイツの企業。 製品の特徴：信頼性、利便性、高品質。 同社は 25 年以上にわたってロシアに積極的に進出し、新しいハイテク生産施設を開設してきました。 価格帯 - 1,800〜34,000ルーブル。
オルト
現代のロシアのメーカー (サンクトペテルブルク) は、創立 20 年以上にわたり、その高品質と手頃な価格政策により大きな人気を得てきました。 価格帯 - 400から10,000ルーブル。
ロシア市場に存在する他のブランドについても言及する必要があります: ORTEX (スロバキア)、PUSH BRACES (オランダ)、OPPO (米国)、BAUERFEIND (ドイツ)、MEDI (ドイツ)、TITAN DEUTSCHLAND GmbH (ドイツ)、SPORLASTIC ORTHOPEDICS (ドイツ)、 TRIVES（ロシア）など
最近、東アジアの多くの新興メーカーがロシア市場に参入し、手頃な価格で製品を提供しています。
膝関節装具は特殊な整形外科用器具であり、選択を誤ると健康を改善できないだけでなく、害を及ぼす可能性もあります。
購入する前に、次のようなさまざまなパラメータについて推奨事項を与える医師に相談する必要があります。
- 予定;
- タイプとデザインの特徴。
- 硬度の程度。
- その他の特徴。
装具の素材に対するアレルギー反応の可能性も考慮する必要があります。
サイズ
膝パッドのサイズの選び方を知る必要があります。 これを行うには、膝関節 (膝蓋骨の中央) で脚の周囲を測定する必要があります。 さらに 2 つの測定値が必要になる場合があります: 膝の上下 10 ～ 15 cm。
メーカーは製品にサイズを選択できる表を提供しています。 たとえば、ロシアの会社ORTOは、大人用に次のサイズを提供しています。
子供用の装具を選択するときは、メーカーの子供用サイズ表を使用する必要があります。最年少の子供 (生後 1 歳まで) の場合、整形外科用製品は個々の寸法に基づいてオーダーメイドで製造されます。
どこで買う
今日、オンラインを含め、整形外科用製品の販売オファーが数多くあります。 安いデバイスを適当な場所から購入しないでください。 整形外科用製品は認証を受けた商品であり、原則として保証が付いています。
有名なメーカーの幅広い製品を提供する会社を選択してください。それはより信頼できます。 オンラインストアに加えて、その会社が実際に来て、見て、触って、相談し、選択のサポートを受けることができる実際の取引プラットフォームを持っていれば、さらに良いでしょう。
最良の購入オプションの 1 つは、整形外科用製品の流通市場です。これにより、購入費用を大幅に節約できます。 たとえば、Avito にはモスクワ地域だけで、装具の販売に関する広告が 300 以上あります。 これは耐久性があり、5 人の患者を正確に助けることができる実用的な製品です。 洗濯も簡単です。
賢明に選択し、お金を払いすぎないようにしてください。
