痛みを含む。 痛み、痛み症候群：原因、種類、診断、治療。 脚の急性の痛み
痛みは体に何か問題があるという信号です。 この信号を真剣に受け止め、痛みの本当の原因を突き止めなければなりません。
痛みの感覚は、敏感な神経終末が刺激されると発生します。神経終末の多くは皮膚や体の他の部分にあります。 これらの痛みの受容体は、熱、圧力、ストレッチなどのさまざまな刺激を感知します。 それらが引き起こす反応も異なる場合があります。 痛みの感じ方は人それぞれ異なり、心理的要因がこの認識を悪化させます。 一般に、痛みは体が危険にさらされている、過度のストレスにさらされている、または病気であることを示す警告信号です。
痛みがある場合
- 痛みは私たちの体からの警告信号です。 この信号を真剣に受け止め、痛みの原因を取り除くようにしてください。
- 鎮痛剤は痛みの外部症状を軽減するのに役立ちますが、その原因を取り除くことはできません。
- 痛みを治療しないと慢性化する可能性があるため、治療する必要があります。
- 痛みが治まらない場合は、医師の診察を受けてください。 激しい痛みの正確な場所を特定できない場合、または痛み以外の他の苦情がある場合も、医師の診察を受ける必要があります。
- 鎮痛剤は、特に長期間使用するとさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 これらの薬の安全な使用については、医師または理学療法士に相談してください。
- 妊娠中および授乳中の女性は鎮痛剤を服用しないでください。 それらの多くは子供に深刻な問題を引き起こす可能性があります。 乳児や幼児は少量ずつ服用することができます（詳細については医師または薬剤師に相談してください）。
痛みの定義、伝達、知覚
痛みとは何かをより深く理解するために、私たちの体が痛みの信号をどのように認識するのか、そしてこの情報がどのようにさらに伝達され処理されるのかを考えてみましょう。
神経細胞は信号を送受信します。 各神経細胞には、信号を認識してさらに伝達する部分があります。 神経細胞の短い枝は樹状突起と呼ばれ、刺激を受け取ります。 神経の自由端が刺激されると、電気信号が生成され、その信号が神経細胞を通って軸索にさらに伝達されます。 軸索は神経の長い延長部分であり、多くの場合ミエリン鞘で覆われています。 ミエリン鞘は電気信号の伝達を高速化します。 軸索は一方通行の原理で動作し、それに沿って信号は一方向、つまり信号を送信する終点にのみ進みます。 神経の末端には、他の神経細胞や筋肉細胞に信号を伝達するシナプスがあります。
シナプスでは、電気信号によって神経伝達物質と呼ばれる物質のシナプス間隙への放出が刺激されます。 神経伝達物質は近くの神経細胞の受容体に入り、イオンチャネルの開口を引き起こします。 イオン チャネルは、特定の粒子が通過できる小さな穴です。 荷電原子、またはいわゆるイオンは、これらのチャネルを通って細胞に入ります。 これらは電荷を持っており、対応する電位の形成と電気信号の伝達を引き起こします。
信号が脊髄に到達すると、さらに脳に伝達されます。 信号はまず視床として知られる脳の領域に伝わり、そこから大脳皮質の敏感な領域に伝わります。 ここで信号は痛みの感覚に変換されます。 信号の種類と強度によって、信号が痛みとして認識されるか、単なる接触として認識されるか、またはまったく認識されないかが決まります。 脊髄内の信号が反射を引き起こす可能性があります。 この場合、信号は運動ニューロンと呼ばれる神経細胞にさらに伝達され、筋肉が収縮します。 このおかげで、私たちは痛みがどのような種類の感覚であるかを分析によって判断する前であっても、痛みに反応することができます。
たとえば、熱い表面に手で触れると、表面が熱いことに気づく前に手を離してしまいます。
脳は体内のすべてのセンサーから膨大な量の情報を継続的に受け取ります。 この情報のほとんどは除去され、意識には届きません。 この方法によってのみ、それぞれの特定の状況で重要なことに集中することができます。
一定時間靴を履いていると、感覚に集中していないと、徐々に気づかなくなります。 しかし、靴が不快で痛みを伴う場合、他のことに注意を払うことが困難になります。
痛みの種類
痛みの強さはさまざまで、チクチクするような感覚から灼熱感、ズキズキする感覚までさまざまな感覚を引き起こします。 患者が痛みの原因を特定し、その種類を説明できれば、その原因を特定するのがはるかに簡単になります。
場所に応じた痛みの種類:
体性痛は、皮膚、筋肉、関節、骨、結合組織から生じます。
内臓痛の原因は内臓にあり、たとえば、その伸び、けいれん、炎症などが原因です。
神経障害性疼痛は、神経細胞が過剰に刺激されたり、損傷を受けると発生します。
急性および慢性の痛み
急性の痛みは持続時間が限られており、すぐに消えるため、たとえ痛みが強くても耐えるのが簡単です。
慢性的な痛みは、長期間続く場合（腰痛、腫瘍による痛み）、または頻繁に再発する場合（片頭痛、狭心症）があります。 慢性的な痛みに耐えるのは難しい
精神的苦痛
すべての種類の痛みが痛み受容体の刺激によって生じるわけではありません。 痛みは精神疾患の症状である場合もあります。 そのような痛みは想像上のものではなく、実際の痛みの信号によって引き起こされます。
痛みの記憶
適切な治療がなければ、痛みの信号が流れ続け、神経線維に不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。 神経が過敏になり、わずかな接触や温度変化でも痛みを感じます。 したがって、容易に治療できる急性の痛みは、慢性の痛みに耐えることが困難になる可能性があります。
痛みは、個人の痛みの閾値と密接に関係しています。 痛みに対する反応は人それぞれ異なります。 痛みの閾値は特定の状況にも影響されます。たとえば、恐怖は痛みの知覚を悪化させ、他の物体に集中すると痛みを和らげます。
痛みの強さ
私たちはそれぞれ痛みの知覚の閾値が異なるため、痛みの強さを測定することはできません。 したがって、痛みの強さを評価するために、さまざまなアンケートが使用されます。
痛みを測定する最も簡単な方法は、視覚的なアナログスケールを使用することです。 患者には、痛みの強さを0から10までの適切な数の項目を選択して説明してもらいます。0は「痛みがない」、10は「耐えられないほどの痛み」です。 このスケールには、痛みのレベルやピクトグラムのより詳細な説明が追加されることがよくあります。 幼児の場合は、このスケールに加えて、痛みの色合いを伝える子供の顔のさまざまな表情を示す図を使用します。
痛みの強さを言葉で説明する
0 痛みなし 2 軽度の痛み 4 中程度の痛み 6 中程度の痛み 8 重度の痛み 10 耐えられない痛み
ウォン・ベイカー フェイス スケール
疼痛耐性スケール
0 痛みがない 2 痛みは無視できる 4 活動の妨げになる 6 集中力の妨げになる 8 基本的なニーズの妨げになる 10 ベッド上での安静が必要
他のアンケートには、痛みの場所や感覚の正確な説明に関する質問が含まれます。 痛みの正確な説明は診断に役立ちます。 特定の状況や病気の場合には、より詳細な分析が必要になる場合があります。 病気の重症度や生活の質への影響を判断するために、いくつかの種類の標準化された質問票が利用可能です。 患者は、着替えや入浴などの日常生活に対処できるかどうかを尋ねられます。
現代の技術では、脳のさまざまな部分の活動を監視し、神経細胞の活動レベルを判断することができますが、患者が経験する痛みによってどの程度気分が悪くなっているかを判断するために使用できる方法はありません。
痛みと炎症
痛みと炎症は密接に関連していることが多く、炎症により痛みが増大し、痛みが炎症性メディエーターの形成を刺激するという悪循環を形成する可能性があります。
痛みと炎症が互いにどのように関係しているかを理解するために、次の例を考えてみましょう。 針やナイフなどの鋭利な物体に触れると、身体に本能的な反応が起こります。状況を意識的に分析する前に、手がその物体から離れてしまいます。 この直後に鋭い痛みを感じます。 体の反応は傷害の重症度によって異なります。 心臓の鼓動が速くなり、体が危険な状況に陥って行動しようとします。 最初の痛みは数分から数時間で治まります。 翌日、創傷部位に変化が見られ、赤くなり、時には熱くなります。 痛みの感覚も変化し、急性の痛みがびまん性の痛みに置き換えられました。 さらに、傷の隣の無傷で赤くなった皮膚に軽く触れるだけでも痛みを感じることがあります。
これらの変化の理由は、炎症過程の開始です。 損傷の結果として生じる痛みは近くの組織を刺激し、そこで炎症性メディエーターが形成され、その結果小血管の拡張が引き起こされます。 より多くの血液が組織に流れるため、組織が赤くなり、熱を感じます。 炎症メディエーターは神経細胞の感受性も高めるため、通常の状態では不快感を感じない穏やかな接触でも、損傷部位には痛みを感じます。
痛みは炎症を引き起こし、炎症は痛みの強度を増大させるため、多くの場合、痛みの治療と炎症の治療は表裏の関係にあります。
痛みの治療
痛みはさまざまな要因の結果であり、さまざまな強度で現れるため、すべての痛みのケースを治療する最適な方法はなく、治療に対する患者の反応はそれぞれ異なります。 このため、治療は特別なものでなければなりません。 主な目的は痛みの原因を取り除くことです。
痛みの治療法:
弱および中程度のアクション
パラセタモール
NSAIDs (ジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン)
メタミアゾール
効能ある
トラマドール
軽度のオピオイド
強力なオピオイド
上
痛みに対する薬物療法
痛みの強さや場所に応じて、さまざまな薬または薬のグループが使用されます。 急性の痛みを和らげるために、人々は主にパラセタモールを含む薬に頼ることがよくあります。 パラセタモールには顕著な抗炎症作用はありませんが、胃に優しいですが、肝臓に深刻な障害を引き起こす可能性があります。 肝臓に問題がある患者は、これらの薬を服用する前に医師に相談してください。
パラセタモールと同時にアルコールを飲むと非常に危険であり、場合によっては死に至る可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) のグループには、さまざまな薬剤が含まれます。 最も一般的に使用される薬には、ジクロフェナク、イブプロフェン、またはナプロキセンが含まれています。 すべての NSAID は痛みと炎症を軽減します。 NSAID は胃や腸を損傷し、出血を引き起こす可能性もあります。 胃潰瘍のある患者さんは、これらの薬を使用する前に医師に相談してください。
サリチル酸アセチル (Aspirin®) は、血液凝固を軽減するため、NSAID グループの特別なメンバーです。 血液凝固を軽減するために、心臓発作や脳卒中を起こした患者、または心血管合併症のリスクが高い患者に少量投与されます。 この薬の副作用は胃の問題を引き起こす可能性もありますが、この場合は望ましい効果です。 治療では、アセチルサリチル酸は、胃腸への副作用のリスクが低い他の NSAID に置き換えられることがよくあります。
メタミアゾールは、重度の痛みを持つ患者に投与される強力な NSAID です。 しかし、白血球や赤血球の数の減少など、血液の問題を引き起こす可能性があります。 この追加のリスクのため、医師は治療の利点とこの薬を使用するリスクとのバランスを評価する必要があります。 メタミアゾールは患者に処方された場合にのみ使用できます。
トラマドールは軽度のオピオイドであり、まれに呼吸障害を引き起こす可能性があります。 しかし、オピオイドの副作用のほとんども伴います。たとえば、鎮静効果があったり、めまいや吐き気を引き起こしたりする可能性があります。 トラマドールを含む薬を服用している患者は、自動車の運転や機械の操作を禁止されています。 すべてのオピオイドと同様に、トラマドールは依存性や耐性（時間の経過とともに望ましい効果が低下すること）を引き起こす可能性があります。 トラマドールは、他の NSAID が十分に効果がなかった場合に使用され、医師の処方に従ってのみ使用できます。
すべての軽度および強力なオピオイドには同様の副作用があり、依存性と耐性を引き起こします。 オピオイドは、ある神経細胞から別の神経細胞への神経信号の伝達を弱めますが、同時に神経細胞間の他の信号の伝達を妨害します。 オピオイドには、呼吸抑制や胃腸活動の低下など、生命を脅かす副作用があります。 オピオイドは、循環が厳密に制御され、手術後や腫瘍の痛みを和らげるためなど、特別な場合にのみ使用される物質です。 抗てんかん薬とビタミンB2は、神経障害性疼痛の治療において、従来の鎮痛剤よりも効果的です。
注意！
隣人に驚異的な効果をもたらす薬が、必ずしもあなたを助けるとは限りません。 他にも危険因子があるため、危険な場合もあります。 痛みの管理方法を変更したい場合は、医師または薬剤師に相談してください。
複数の薬を同時に使用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。 自分で治療法を変更したり、医師や薬剤師に相談せずに家にある薬や購入した薬を服用したりしないでください。
痛みの非薬物治療
非薬物治療技術は、単独で、または薬物と組み合わせて使用できます。 薬物療法と同様に、患者ごとに異なる方法に対する反応は異なります。 医師はさまざまな種類の治療法を推奨できますが、その効果を評価できるのは患者自身だけです。 どの方法が最も効果的かを理解するには、いくつかのテクニックを試してみる価値があります。
理学療法は、筋肉を訓練し、可動域を改善することにより、痛みの原因を治療するのに役立ちます。 理学療法（マッサージ、温め、冷却）はリラックスに役立つため、痛みを伴う症状を軽減することをお勧めします。
電気療法は、電気信号としての神経信号の伝達の特殊性に基づいています。 標的を絞った電気刺激は、痛みの信号伝達システムのバランスを保つのに役立ちます。
催眠、バイオフィードバック、リラクゼーションなどの技術は、慢性痛を持つ患者の痛みの認識を変え、生活の質の向上に役立ちます。
投薬の有無にかかわらず、治療法の有効性は患者自身が最もよく評価できます。 誰もが個別のニーズや願望を持っており、医療提供者と話し合う必要があります。 現在の治療法で望ましい軽減が得られない場合は、別の種類の治療法を試してみることをお勧めします。 ここに挙げた治療法のリストは完全なものではありません。 医師は他の選択肢を提案するかもしれません。
望ましくない副作用を避けるにはどうすればよいでしょうか?
効果のある薬はどれも副作用を引き起こす可能性があります。 医師は、望ましくない副作用を最小限に抑えるために、治療の利点と起こり得るリスクを慎重に評価します。
患者を治療するために特定の薬を選択するとき、医師は最大の効果だけでなく、起こり得る副作用についても考慮します。 医師は常に、望ましい効果とリスクの比率を評価する必要があります。 有害事象のリスクはすべての患者で同じように大きいわけではなく、疾患、年齢、性別、服用している他の薬剤、およびその他の危険因子によって異なります。
注射、錠剤、座薬、またはゲル、パッチ、スティックなどの局所製剤など、さまざまな剤形の薬剤が利用可能です。 これにより、個人のニーズに合わせた治療が可能になります。
個々の副作用を軽減するために、追加の薬を同時に服用することができます。 NSAID の長期使用では、治療には胃保護剤、いわゆるプロトンポンプ阻害剤が追加されます。 これらの薬剤は、NSAID の長期使用によって生じる可能性のある胃腸出血のリスクを軽減します。
あなたに処方されていない、あなたが服用している他の薬について医師に伝えることで、医師が最適な薬を選択できるようにすることができます。 あなたにとって最適な治療法を処方するために、医師はすべての危険因子とあなたの希望について知らされなければなりません。
神経因性疼痛は、身体の信号伝達機能である通常の痛みとは異なり、臓器の機能不全とは関連しません。 この病態は最近、ますます一般的な病気になってきています。統計によると、100 人中 7 人がさまざまな程度の重症度の神経因性疼痛に苦しんでいます。 このタイプの痛みにより、最も単純な活動を行うのが耐え難いものになることがあります。
種類
神経因性疼痛は、「通常の」痛みと同様に、急性または慢性の場合があります。
他の形態の痛みもあります。
- 中等度の神経因性疼痛灼熱感やチクチク感の形で。 ほとんどの場合、四肢に感じられます。 特に心配はありませんが、人に心理的な不快感を与えます。
- 脚に押し寄せる神経障害性の痛み。それは主に足と脚で感じられ、非常に顕著です。 このような痛みにより歩行が困難になり、生活に重大な不便をもたらします。
- 短期的な痛み。それは数秒しか続かず、その後消えたり、体の別の部分に移動したりする場合があります。 最も可能性が高いのは、神経のけいれん現象によって引き起こされます。
- 過度の敏感さ皮膚が温度や機械的要因にさらされたとき。 患者は接触によって不快感を感じます。 この障害を持つ患者は、体位を変えると睡眠が中断されるため、同じ使い慣れたものを身に着け、睡眠中に体位を変えないように努めます。
神経因性疼痛の原因
神経因性疼痛は、神経系のあらゆる部分（中枢、末梢、交感神経）の損傷によって発生する可能性があります。
この病状に影響を与える主な要因を列挙します。
- 糖尿病。この代謝疾患は神経損傷を引き起こす可能性があります。 この病態は糖尿病性多発神経障害と呼ばれます。 これは、主に足に限局した、さまざまなタイプの神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。 痛み症候群は夜間や靴を履いているときに悪化します。
- ヘルペス。このウイルスの影響で帯状疱疹後神経痛が生じる可能性があります。 この反応は高齢者に多く発生します。 神経障害性ヘルペス後の痛みは約 3 か月間続くことがあり、発疹が存在した領域に重度の灼熱感を伴います。 衣服や寝具が肌に触れることによって痛みを感じることもあります。 この病気は睡眠を妨げ、神経の興奮を高めます。
- 脊髄損傷。その結果、長期にわたる痛みの症状が引き起こされます。 これは、脊髄にある神経線維の損傷によるものです。 これは、体のあらゆる部分に激しい刺し傷、灼熱感、けいれん性の痛みを引き起こす可能性があります。
- この深刻な脳損傷は、人間の神経系全体に大きなダメージを与えます。 この病気に罹患した患者は、体の患側に刺すような灼熱感のような痛みを伴う症状が長期間（1か月から1年半）続くことがあります。 このような感覚は、冷たいまたは暖かい物体に触れたときに特に顕著になります。 手足が凍るような感覚を感じることもあります。
- 外科手術。内臓疾患の治療による外科的介入の後、一部の患者は縫合部分の不快感に悩まされます。 これは手術部位の末梢神経終末の損傷が原因です。 多くの場合、そのような痛みは女性の乳腺の切除によって発生します。
- この神経は顔の敏感さに関与します。 損傷や近くの血管の拡張により圧迫されると、激しい痛みが発生することがあります。 話したり、噛んだり、何らかの形で皮膚に触れたりしたときに発生する可能性があります。 高齢者に多く見られます。
- 骨軟骨症および脊椎のその他の疾患。椎骨の圧迫や変位により、神経が圧迫され、神経障害性の痛みが現れることがあります。 脊髄神経の圧迫は神経根症候群の発生につながり、首、手足、腰部、内臓、心臓など、体のまったく異なる部分に痛みが現れることがあります。そしてお腹。
- 多発性硬化症。神経系へのこの損傷は、体のさまざまな部分に神経障害性の痛みを引き起こす可能性もあります。
- 放射線と化学物質への曝露。放射線や化学物質は中枢神経系や末梢神経系のニューロンに悪影響を及ぼし、さまざまな種類や強度の痛みを引き起こす可能性があります。
神経障害性疼痛の臨床像と診断
神経因性疼痛は、特定の感覚障害の組み合わせによって特徴付けられます。 神経障害の最も特徴的な臨床症状は、医療現場で「アロディニア」と呼ばれる現象です。
アロディニアは、健康な人には痛みを引き起こさない刺激に反応した痛みの反応の現れです。
神経障害患者は、ほんのわずかな接触や文字通り空気を吸っただけで激しい痛みを経験することがあります。
アロディニアには次のようなものがあります。
- 機械的：皮膚の特定の領域に圧力が加えられるか、指先で刺激を受けると痛みが発生します。
- 熱性、温度刺激に反応して痛みが現れる場合。
痛み（主観的な現象）を診断するための特別な方法はありません。 ただし、症状を評価し、それに基づいて治療戦略を策定できる標準的な診断検査があります。
この病理を診断する際の本格的な支援は、痛みとその定量的評価を検証するためのアンケートの使用によって提供されます。 神経障害性疼痛の原因を正確に診断し、その原因となった疾患を特定することは非常に役立ちます。
医療現場で神経因性疼痛を診断するには、いわゆる 3 つの「C」方法 (見る、聞く、相関付ける) が使用されます。
- 見てください - つまり 局所的な疼痛感受性障害を特定し、評価する。
- 患者の言葉に注意深く耳を傾け、痛みの症状についての特徴的な兆候に注意してください。
- 患者の訴えを客観的な検査の結果と関連付けます。
これらの方法により、成人の神経因性疼痛の症状を特定することが可能になります。
神経因性疼痛 - 治療
神経因性疼痛の治療は多くの場合、長期にわたるプロセスであり、包括的なアプローチが必要です。 治療には精神療法、理学療法、薬物療法が使用されます。
薬
これは神経因性疼痛の治療における主な技術です。 多くの場合、そのような痛みは従来の鎮痛剤では軽減できません。
これは神経因性疼痛の特有の性質によるものです。
アヘン剤による治療は非常に効果的ですが、薬物に対する耐性をもたらし、患者の薬物中毒の発症に寄与する可能性があります。
現代医学で最も頻繁に使用される リドカイン（軟膏またはパッチの形で）。 薬も使われている ガバペンチンそして プレガバリン- 海外で生産された効果的な医薬品。 これらの薬と一緒に神経系の鎮静剤を使用し、神経系の過敏性を軽減します。
さらに、神経障害を引き起こした病気の影響を取り除く薬が患者に処方される場合もあります。
非薬物
神経因性疼痛の治療において重要な役割を果たします 理学療法。 病気の急性期では、疼痛症候群を緩和または軽減するために物理的な方法が使用されます。 このような方法は、血液循環を改善し、筋肉のけいれん現象を軽減します。
治療の最初の段階では、透力電流、磁気療法、鍼治療が使用されます。 将来的には、細胞および組織の栄養を改善する理学療法（レーザー、マッサージ、光、運動療法（治療的動き））が使用されます。
回復期間中 理学療法は非常に重要視されています。 痛みを取り除くために、さまざまなリラクゼーションテクニックも使用されます。
神経障害性疼痛の治療 民間療法特に人気はありません。 神経因性疼痛は神経の炎症によって引き起こされることがほとんどであり、その加熱は完全な死を含む深刻な損傷を伴うため、患者は従来の自己治療法（特に加熱処置）を使用することを固く禁じられています。
許容できる 植物療法（漢方薬の煎じ薬による治療）ただし、漢方薬を使用する前に医師に相談してください。
神経因性疼痛は、他の痛みと同様、細心の注意を必要とします。 タイムリーな治療は、病気の重篤な発作を回避し、その不快な結果を防ぐのに役立ちます。
このビデオは、神経因性疼痛の問題をより詳しく理解するのに役立ちます。
痛みは、身体組織に対する実際の、可能性のある、または心因性の損傷によって引き起こされる感情的経験を伴う不快な感覚です。
どのような痛みがあるのでしょうか？
痛みの重要性は、そのシグナル伝達と病原性機能にあります。 これは、潜在的または実際の損傷の脅威が身体に現れると、不快な（痛みを伴う）エコーの助けを借りて脳にそれを伝えることを意味します。
痛みの感覚は次の 2 種類に分類されます。
- 急性の痛みは、持続時間が比較的短く、組織損傷との特異的な関連性を特徴とします。
- 組織の修復期間中に現れる慢性的な痛み。
痛みの局在化によれば、次のようなものがあります。
- アナル;
- 婦人科、月経、出産、排卵。
- 頭、目、歯。
- 胸;
- 胃;
- 腸;
- 肋間;
- 筋肉質の;
- 腎臓;
- 腰部。
- 坐骨;
- 心臓;
- 骨盤;
- 他の痛み。
頭痛
頭痛は最も一般的な種類の痛みの 1 つです。
それは次の主要なグループに分類されます。
- 血管;
- 筋肉の緊張;
- 酒力学;
- 神経痛;
- 心理的;
- 混合した。
一部のグループには独自のサブタイプがあります。 しかし、それにもかかわらず、診断を行うためには、痛みの経過の性質と病態生理学的メカニズムに応じた痛みの分類が使用されます。
名前 | 痛みの特徴 |
||||||||||||||||||
症状:
肝臓領域の不快な感覚は、次の病気によって引き起こされる可能性があります。
肝臓の痛みは何ですか？ 右季肋部の下に発生する痛みの性質は、痛みが長く続き、わずかな身体活動、ジャンクフード（脂っこいもの、辛いもの、揚げたもの、甘いもの）、アルコール、タバコの摂取でも痛みが激化する傾向があります。 吐き気、げっぷ、口からの不快な臭いが起こることもあります。 この病気が重度の場合、主な症状には体のさまざまな部分のかゆみ、クモ状静脈、黄色がかった皮膚の色、皮むけなどがあります。 腎臓の痛み
その痛みが腎臓に直接関係しているのか、それとも背中や右側の他の病気のエコーだけなのかを確実に判断することは不可能です。 これを行うには、他の症状を特定する必要があります。
筋肉痛筋肉痛は、局在性と起源が異なる筋肉痛です。 この病気の症状は何ですか? 筋肉痛では、痛みは 2 つのタイプに分類されます。
筋肉の痛みの出現は、神経的ストレス、心理的および感情的な過負荷、過労、身体的運動、寒さや湿気への曝露に関連しています。 1 つまたは複数の要因が筋肉組織のけいれんを引き起こし、その結果、神経終末が圧迫されて痛みが引き起こされます。 慢性疲労を背景に筋肉痛が発生することも珍しいことではなく、筋肉組織内に酸化不足の代謝産物が蓄積します。 より危険なシナリオは、筋肉痛自体が感染症またはリウマチの症状である場合です。 考慮すべき特別な点は、多くのアスリートにとって、運動が成功するための基準の 1 つであるということです。 トレーニング後の筋肉痛の種類:
収縮中の痛み
陣痛が近づいていることを示す症状の 1 つが陣痛です。 痛みの表現は腰部のしつこいものから鋭いものまで様々で、下腹部や大腿部まで広がります。 陣痛の痛みのピークは、子宮がさらに収縮し始めて子宮口が開くときに起こります。 このプロセスは、部位を特定することが難しい内臓痛から始まります。 子宮口が徐々に開いて破水し、赤ちゃんの頭が下がります。 膣の筋肉、子宮頸部、仙骨神経叢に圧力をかけ始めます。 痛みの性質は、主に骨盤領域に集中する、激しく、刺すような、鋭いものに変化します。 陣痛は 3 ～ 12 時間持続することがあり (まれにそれ以上続く場合もあります)、さまざまな程度の痛みを伴います。 出産中の女性の心理状態は、女性の感情に重要な役割を果たします。このプロセスが赤ちゃんとの出会いに近づくことを理解する必要があります。 そして最後に、ほとんどの心理学者は、多くの痛みは私たちの過度の猜疑心が原因であると信じる傾向があります。 この場合でも、痛みの内容に関係なく、医師に相談し、予防検査を受けることをお勧めします。 |
痛みは病気や怪我に対する人体の反応です。 痛みは不快な感覚ですが、重要な役割を果たしています。痛みはすべてがうまくいっていないという警告信号です。 私たちは痛みを感じると、その原因となっている要因を排除しようとします。
人によって痛みに対する反応は異なります。 私たちの痛みの経験は、傷害の重症度と程度、および精神生理学的痛みの知覚状態によって異なります。
知っていましたか？
たとえそれが病気の結果であっても、痛みは治療する必要があります。 鎮痛剤をタイムリーに使用すると、回復が早まります。
痛みについて誰もが知っておくべきことは何ですか?
痛みにはいくつかの種類があります。 人は自分の感情をさまざまな方法で表現します。 たとえば、時々、強力ではあるが短期的な影響が発生することがあります。 頭痛寺院エリア内。 また、けいれんの結果として腹部に痛みが生じることもありますが、具体的にどこが痛いのかを特定することは困難です。 怪我は痛みを引き起こす可能性があります 膝関節。 そして、そのような痛みの描写がたくさんあります。
どこに痛みが生じますか?
体性痛皮膚（表層）、筋肉、骨、関節、結合組織（深部）で起こる痛みです。 内臓に起こる痛みのことを「痛み」と言います。 内臓的な.
痛みはどれくらい続きますか?
短期間持続する痛みは次のように分類されます。 急性痛み。 ほとんどの場合、炎症が原因で起こります。 炎症が解消されると痛みは消えます。 しかし、痛みが長く続くとき、私たちは次のことを話します。 慢性的な痛み。
自分で治療できる痛みの種類は何ですか?
軽度または中程度に現れる急性の体性疼痛を独立して軽減できます。 最適な方法を選択してください。
- 理学療法またはカイロプラクティック
- マッサージ
- 鍼
- ストレスマネジメント
- 薬
いくつかの異なる鎮痛オプションを試して、自分に合ったものを見つけることができます。
いつ医者に診てもらうべきですか?
- 痛みが非常にひどい場合
- 急性の痛みが10日以上続く場合
- 3日以上続く発熱がある場合
- 痛みの原因が特定できない場合、または痛みが内臓で発生している場合（内臓痛）
なぜ痛みについて知る必要があるのでしょうか？
痛みの強さと性質をコントロールすると、痛みをよりよく認識できるようになり、痛みを避けることができます。 医師は、あなたに適切な治療法を選択するために、あなたの痛みの性質について可能な限り多くの情報を必要とします。 持っている場合、これを達成するのが簡単です 痛みの日記.
なぜ痛みが起こるのでしょうか？
痛みを引き起こす原因はいくつかあります。
- 病気、怪我、外科的介入
- 挟まれた神経
- 神経完全性の破壊（怪我または手術）
痛みの原因が不明な場合もあります。
さまざまな衝撃（切り傷、骨折など）が炎症を引き起こす 痛みの受容体。 これらの受容体から、インパルスは神経線維に沿って中枢神経系に伝達されます。 この瞬間、私たちは痛みを感じます。
同時に、いわゆる局所炎症因子が損傷領域で形成されます。 これらの物質はさらに侵害受容器を刺激します。 損傷した部分が痛みを引き起こし始めると言います。 いくつかの要因 (たとえば、 プロスタグランジン）痛みや炎症にも関与します。
痛みを和らげるためにはどのような薬を選べばよいでしょうか？
痛みを軽減する薬はこう呼ばれます 鎮痛剤。 「鎮痛」という用語はギリシャ語に由来し、「痛みのない」という意味です。
鎮痛剤にはいくつかの種類があります。 同時に、軽度から中等度の痛みの治療を目的とした鎮痛薬のみを自己治療に使用できます。 これらの薬は副作用がほとんどないか、副作用が軽いです。
この目的には、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が最もよく使用されます。 これは、鎮痛、解熱、抗炎症作用を持つ薬物のグループです。
NSAID は炎症のメディエーターであるプロスタグランジンの合成を妨害し、痛みを引き起こす可能性があります。
KRKA 会社は、NSAID グループに属する薬剤を製造しています。
ほとんどの病気には痛みが伴います。 痛みは、何らかの組織の損傷に伴う不快な痛みを伴う感覚です。 痛みは主要な最も一般的な症状の 1 つであり、患者はさまざまな専門医の診察を受ける必要があります。
痛みは単なる病気の症状ではなく、患者の病理学的反応と感覚の複雑な複合体です。
病理学的刺激に対する防御反応として生じる痛みはトラブルの信号であり、体が何らかの危険にさらされていることを私たちに理解させます。 痛みを経験すると、人はすぐにこれらの否定的な感覚を克服し、痛みを止める方法を見つけようとします。 したがって、症状としての痛みは常に何らかの健康上の問題のマーカーとなります。 痛みは、たとえ軽微な痛みであっても無視することはできず、その症状を無視することもできません。 残念なことに、初期段階では必ずしも痛みとして現れない病気があります。 しかし、この場合、ほぼ常に、他の同様に重要な病気の兆候を探して医師に相談することができます。
痛みの客観的な評価には、特別に開発されたスケールが使用され、患者にインタビューする際に、痛み症候群の強度と重症度を明確にすることができます。 そのような依存性は確かに存在しますが、痛みの程度は必ずしも患者の状態の重症度に直接比例するとは限りません。
痛みの強さを評価するには、10 点システムを使用した患者の痛みスケールの評価に基づいた視覚的な手法があります。 0 から 10 までの数字は、軽度の痛みから中等度の痛み、そして最後に重度の痛みへの移行を順番に表します。 また、体重計の「10」という数字は、耐えられないほどの耐え難い痛みを意味します。 患者は、自分の痛みの感覚に対応する数字を体重計に表示するように求められます。 痛みの強さに対する患者の評価は、鎮痛薬服用後の治療の有効性によって異なる場合があります。
痛みを評価するもう 1 つの方法は、「疼痛耐性」スケールを使用します。 したがって、「軽度の痛み」は無視できる痛みとして評価されます。 「重度の痛み」は人間の基本的なニーズを損ない、「耐えられない痛み」は患者に床上安静を強います。 痛みの感覚は患者によって大きく異なる場合があります。
疼痛症候群の原因と種類
人は一生を通じて痛みに遭遇します。 病気の大部分は、とりわけ痛みを伴うものであるため、痛みの発生には多くの理由が考えられます。
痛みは急性でも慢性でもあります。 急性の痛みとは、3か月以内に続く痛みのことです。 したがって、疼痛症候群の期間がこの期間を超えて延長すると、疼痛症候群は慢性化します。 急性の痛みは、原因が除去されると軽減されることもありますが、慢性化することもあります。
急性の困難な状況は必ずしも急性の重度の痛みを伴うわけではないため、痛みの発現は常に病気の他の訴えや症状と同時に評価する必要があります。
慢性的な痛みには、不安、抑うつ症状、心気症、落ち着きのなさ、他の問題への無関心が伴い、人格が変化します。 慢性疼痛症候群は、がん（急性痛の可能性もあります）、関節や結合組織の慢性リウマチプロセス、脊椎、その他の疾患に伴って発生することがよくあります。 慢性的な痛みのある患者さんでは、睡眠や食欲が妨げられ、興味の範囲が狭まり、すべてが痛みに従属してしまいます。 疼痛症候群の人は、他人、痛み、薬の服用に依存しています。
急性および慢性の痛みの強さはさまざまです（軽度の痛みから耐えられないほどの痛みまで）。 疼痛症候群はその起源が異なり、発症のメカニズムも異なる場合があります。
急性および慢性の痛みは、関節や内臓の病気に付随し、その症状となる場合があります。 痛みは、あらゆる局所の痛みを伴うけいれんや炎症過程、中空臓器内の圧力の上昇やけいれん、組織の腫れ、敏感な神経線維への直接的な病理学的過程の影響などによって発生する可能性があります。 痛みの原因はさまざまですが、すべての痛みは次のいくつかのタイプに分類できます。
侵害受容性疼痛
侵害受容性疼痛は、疼痛受容体に影響を及ぼす痛みを伴う刺激にさらされたときに発生する疼痛症候群です。 たとえば、このタイプの痛みは、さまざまな炎症過程、外傷、打撲傷、組織や臓器の腫れ、捻挫、組織の破裂などで観察されます。
臓器内の血液循環の低下、低酸素症、周囲組織の代謝異常変化により、侵害受容性の痛みも発生します。 一般に、侵害受容性の痛みは明確に局在化することができます。 痛みは放散する、つまり他の場所に広がる可能性があります。
侵害受容性疼痛は、関節（関節炎、関節症）、筋肉、靱帯、筋けいれんのさまざまな炎症性疾患、および術後の期間に観察されます。 リストされた種類の痛みは体性痛として分類されます。
痛みの衝動が内臓（心臓、胃腸管）から来る場合、そのような痛みは内臓痛と呼ばれます。 この場合、神経線維自体は損傷を受けておらず、損傷因子の影響を受けた敏感なニューロンによって痛みが知覚されます。 内臓侵害受容性疼痛の例としては、喉の痛み、消化性潰瘍の増悪時の痛み、胆道および腎疝痛時の痛み、患肢の血液循環不足による痛みなどが挙げられます。
侵害受容性疼痛の発症のメカニズムは、細胞や組織の損傷により、多数の特殊な物質（疼痛メディエーター）が形成され、それが痛みと呼ばれる痛みを伴う不快な感覚を引き起こすという事実によるものです。 これらの生物学的物質には、ブラジキニン、プロスタグランジン、ヒスタミン、アセチルコリンが含まれます。 さらに、炎症時には、白血球系の保護血球（白血球、リンパ球）が病理学的病巣に殺到し、さらに周囲の組織に炎症因子を放出します。 これにより、痛みの反応と痛みの程度がさらに大きくなります。
侵害受容性疼痛を持つ患者の訴えは、切られる、圧迫される、撃たれるような痛みの性質を持っています。 多くの場合、この痛みはズキズキする、締め付けられる、刺すような、うずくような、のこぎりのように知覚されます。 痛みを引き起こした病理学的影響が停止すると、痛みはすぐに消えて停止する傾向があります。 痛みの強さは、動き、向きを変え、体の位置を変えると増加することがあります。 そしてその逆も同様で、原則として、疼痛症候群（侵害受容性疼痛を伴う）は安静時に多少減少します（常にではありません）。
別のタイプの疼痛症候群は神経因性疼痛です。
神経因性疼痛
神経因性疼痛は、末梢神経系および中枢（脊髄および脳）神経系の機能単位に対するさまざまな因子の直接的な損傷作用によって媒介されます。 同時に、神経細胞の病理学的興奮の可能性が急激に高まり、痛みを伴わないさまざまな刺激が痛みとして知覚されるという事実につながる可能性があります。 この種の痛みは体を守るものではありませんが、同時に患者に多くの苦しみをもたらし、患者の生活の質のレベルを急激に低下させます。 原則として、この痛みは長く続き、慢性的です。
神経障害性疼痛は、患者にとって、「まるで電気ショックを受けたような」うずき、灼熱の耐えがたい痛み、または針や注射の感覚として認識されます。 患者によっては、神経障害性の痛みは、突き刺すような、撃つような、焼けつくような痛みであり、日中も夜間も痛みを感じることがあります。 多くの場合、痛みには這うような感覚、感覚異常、しびれ、灼熱感が伴います。 多くの場合、神経因性疼痛には冷たさや熱さの感覚が伴い、イラクサに当たったような感覚が生じることもあります。 帯状疱疹の後に神経障害性疼痛症候群が発生することがあります（ 奪う）、慢性高血糖（両方のタイプの糖尿病）の結果としての神経障害を伴う、脊髄領域の圧迫によるものです。 帯状疱疹後の神経因性疼痛（帯状疱疹に罹患した後）は、水疱状の発疹が検出できなくなるまで、数か月以上にわたって患者を悩ませることがあります。
神経障害性疼痛は、多くの場合、感覚機能の障害および疼痛閾値の上昇と組み合わされます。
神経因性疼痛は 2 つのタイプに分類されます。
末梢性神経因性疼痛は、さまざまな神経痛によって形成され、 多発性神経障害、神経炎、トンネル症候群（自然な解剖学的構造における神経幹の圧迫）による神経幹の損傷、さまざまな原因の神経障害、帯状疱疹。
多発性硬化症、脊髄症、脊髄の外傷性病変を伴う急性脳血管障害後に発症する神経障害性疼痛は、中枢性疼痛と呼ばれます。
もう一つの種類の痛みは、 機能不全の痛み- 痛みを伴う刺激のレベルとそれに対する反応の間の不均衡による、痛みに対する感受性の低下に関連する痛みの症状。 この場合、神経系による痛みの制御が混乱します。 このタイプの痛みでは、中枢神経系の「機能不全」が発生します。
疼痛症候群の治療と診断の原則
多くの場合、同じ人が、特に高齢の場合、複数の病気を患っている可能性があるため、患者は神経障害性と侵害受容性の両方に由来する痛みを患っている可能性があります。 この場合、どのような種類の痛みが広がっているのかを理解するのは非常に困難です。 したがって、痛みの治療は医師または医師のチームによって行われるべきです。
痛みが生じた場合は、自己治療せず、適切な専門家に連絡する必要があります。 すべての患者に同じ鎮痛効果をもたらす万能薬はありません。
さらに、急性と慢性の痛みの治療へのアプローチ、使用される治療法や薬剤はまったく異なる場合があります。
救急医療を提供する医師（外傷専門医、外科医、蘇生士）とその他の専門家（療法士、神経内科医、内分泌専門医など）の両方が疼痛症候群の治療に参加できます。
痛みを治療する場合には、病気の原因を突き止め、疼痛症候群を改善するとともに、痛みの原因となっている病気を治療する必要があります。 医師の処方箋なしに鎮痛剤を服用すると、痛みの原因に影響を与えることなく、病気が進行し、影響を与えるのが困難な、場合によっては不可能な段階に進む可能性があります。
疼痛症候群の原因の診断には、この場合に必要なあらゆる範囲の必要な検査と研究が含まれますが、これらは医師によってのみ処方されます。
したがって、痛みの最初の症状が現れたら、できるだけ早く医師の助けを求めることが非常に重要です。 医師は、特定の患者の痛みの性質と発症のメカニズムを考慮して、鎮痛作用のあるさまざまな薬を処方することがあります。 現在、鎮痛剤は、痛みの病因のさまざまな部分に影響を与えるいくつかのグループに代表されます。 同時に、侵害受容性疼痛の治療には効果的に使用されている鎮痛薬が、神経因性疼痛には効果がない可能性があります。 場合によっては、医師の処方に従って、さまざまな薬を同時に使用することができます。
したがって、疼痛および疼痛症候群の治療は複雑な課題であると思われ、その治療にはさまざまな立場の医師が関与する可能性があります。 薬物療法の可能性にもかかわらず、患者が常に鎮痛剤を服用しなければならない場合、急性疼痛症候群から慢性疼痛症候群への移行を防ぐことが重要です。
