超音波検査とは何ですか？ 個々の臓器の研究。 神経超音波検査 - それは何ですか?

超音波検査の種類や方向性を考える前に、超音波の診断効果が何を根拠にしているのかを理解して理解する必要があります。 超音波の歴史は、キュリー兄弟が「圧電効果」を発見した 1881 年に遡ります。 超音波といいます 音の振動、人間の聴覚器官の知覚の閾値の上にあります。 超音波振動を生成する「圧電効果」は、第一次世界大戦中に初めて応用され、ソナーが初めて開発され、船舶の航行、目標までの距離の測定、潜水艦の捜索に使用されました。 1929 年、超音波は冶金学において、結果として得られる製品の品質を判断する (欠陥検出) ためにその用途が発見されました。 最初の試みは超音波を使用することです。 医療診断 1937 年に一次元脳エコー検査法の登場につながりました。 19 世紀の 50 年代初頭になって初めて、最初の超音波画像を取得することができました。 内臓人。 今後 超音波診断で広く使用されるようになりました 放射線診断内臓への多くの病状や損傷。 その後、超音波診断は絶えず改良され、その応用範囲が拡大しました。

超音波検査の種類

超音波検査は医学に一定の進歩をもたらし、迅速かつ安全に、そして最も重要なことに、多くの病状を正確に診断して治療することを可能にしました。 現在、超音波検査は医療のほぼすべての分野で使用されています。 たとえば、超音波を使用すると、 腹腔内臓の状態を判断し、超音波と血管ドップラーは多くの血管疾患の診断に使用されます。 区別する 以下のタイプ超音波検査の手順と説明: A) コンピューター処理とカラードップラーマッピングを使用した超音波検査 (超音波) 甲状腺、肝臓の超音波、乳腺の超音波、胆嚢の超音波、膵臓の超音波、超音波 膀胱、脾臓の超音波、腎臓の超音波、膣および直腸センサーを使用した研究、女性の骨盤臓器の超音波、男性の前立腺の超音波）。 B) ドプラグラフィーによる超音波検査、カラー 両面スキャン(脳と首の血管の超音波、 下肢、関節と脊椎、妊娠中の超音波検査）。

超音波検査では、高周波音波を使用して内臓の画像を作成します。 超音波検査は痛みがありません。 超音波検査は放射線を使わないため、妊婦やお子様でも安心してご利用いただけます。 超音波画像を取得するには、検査が行われる患者の皮膚にジェルを塗布し、専門家がこの領域上でデバイスの超音波センサーを動かします。 コンピューターは受信した信号を処理し、モニター画面に 3 次元画像として表示します。

甲状腺の超音波検査

甲状腺の検査では、超音波検査が主要な検査であり、甲状腺の結節、嚢胞の存在、大きさや構造の変化を判断することができます。 実践が示すように、次の理由により、 物理的特徴超音波法を使用してすべての臓器の構造を確実に検査できるわけではありません。 たとえば、中空臓器 消化管ガスが多く含まれているため、研究のためにアクセスするのは困難です。 ただし、超音波検査は兆候を判断するために使用できます。 腸閉塞そして 間接的な兆候接着工程。 甲状腺の超音波検査により、以下の存在が明らかになります。 無料の液体腹腔内に大量に存在すると、それが決定的な役割を果たす可能性があります。 治療戦術数々の治療法と 外科的疾患そして怪我。

肝臓の超音波検査

肝臓の超音波検査は、非常に有益な診断方法です。 このタイプの検査を使用すると、専門家はサイズ、構造、均一性、および存在を評価することができます。 焦点の変化そして血流の状態。 肝臓の超音波により、十分に高い感度と特異性で肝臓の状態を検出することができます。 変化を拡散させる肝臓（脂肪肝、 慢性肝炎および肝硬変）、および局所性（液体および腫瘍の形成）。 患者は、肝臓と他の臓器の超音波所見はすべて、臨床データ、既往歴データ、およびデータと組み合わせてのみ評価および考慮されなければならないことを知っておく必要があります。 追加検査。 この場合にのみ、専門家は全体像を再現し、正しく適切な診断を行うことができます。

乳腺の超音波検査（超音波マンモグラフィー）

乳腺学における超音波検査の主な用途は、乳腺内の形成の性質を明らかにすることです。 超音波マンモグラフィーは、最も包括的なものの 1 つであり、 効果的な検査乳腺。 乳腺の最新の超音波検査では、あらゆるサイズや構造の乳腺の表層組織と深部組織の状態を最大限の詳細で同様に効果的に評価することができます。 組織の最大限の詳細により、乳腺の超音波解剖学的構造をその形態的構造にさらに近づけることが可能です。

乳腺の超音波検査はこんな感じです 独立した方法良性の識別と 悪性腫瘍乳腺での使用に加えて、マンモグラフィーと組み合わせて使用​​されます。 場合によっては、超音波検査の方がマンモグラフィーよりも有効性が優れています。 たとえば、若い女性の密度の高い乳腺を検査する場合。 持っている女性の中で 線維嚢胞性乳腺症; 嚢胞が検出されたとき。 さらに、乳腺の超音波は、すでに特定されている良性乳房形成の動的なモニタリングに使用され、これにより動態を特定し、タイムリーに適切な措置を講じることが可能になります。 現代の発展 医療技術超音波検査プロトコルには乳腺の状態の評価だけでなく、地域の状態の評価も含まれているという事実につながりました。 リンパ節(腋窩、鎖骨上、鎖骨下、胸骨後、前胸部)。 の一つ コンポーネント超音波検査は、乳腺の血流を評価する検査です。 特別なテクニック– ドプラグラフィー（スペクトルおよび色分けされたカラードプラマッピング（CDC）およびパワードプラグラフィー）。これは、せいぜい乳腺の悪性形成を特定するのに重要です。 初期段階発達。

胆嚢の超音波検査

胆嚢の超音波検査は有益な診断方法です。 特定する さまざまな病態胆嚢の専門医は超音波検査を使用することがよくあります。 胆嚢は、肝臓によって生成された胆汁の貯蔵と放出を担当します。 このプロセスは、結石、ポリープ、胆嚢炎、さらには癌など、臓器がかかりやすい多くの病気によって中断される可能性があります。 最も一般的なのは胆嚢と胆道のジスキネジアです。

超音波検査の目的は、胆嚢の壁と胆嚢の内容物の大きさ、位置、検査を決定することです。 胆嚢および胆管の超音波検査は、食後 8 ～ 12 時間以内の空腹時に実行する必要があります。 これは膀胱を胆汁で十分に満たすために必要です。 患者は、仰向け、左側、立位、高所の 3 つの姿勢で検査されます。 深呼吸する。 胆嚢の超音波検査は完全に安全であり、合併症を引き起こすことはありません。 胆嚢の超音波スキャンの適応症には、胆嚢の突出における急性の触知可能な形成、性質不明の心臓痛、 動的観測で 保存的治療 慢性胆嚢炎, 胆石症、胆嚢腫瘍の疑い。

膵臓の超音波検査

膵臓の超音波検査により、医師は以下の情報を得ることができます。 追加情報診断と処方のため 適切な治療。 膵臓の超音波検査では、膵臓のサイズ、形状、輪郭、実質の均一性、および形成物の存在を評価します。 残念ながら、膵臓の高品質超音波検査は、胃、小腸、大腸内のガスによって部分的または完全に遮断される可能性があるため、多くの場合非常に困難です。 超音波検査医師が下す最も一般的な結論「膵臓のびまん性変化」は、以下のことを反映している可能性があります。 加齢に伴う変化(硬化症、 脂肪浸潤）、 そして 起こり得る変化慢性的な炎症過程が原因です。 いずれの場合でも、膵臓の超音波検査は適切な治療に不可欠な段階です。

腎臓、副腎、後腹膜の超音波検査

後腹膜、腎臓、副腎の超音波検査を実施することは、超音波専門医にとってはかなり困難な処置です。 これは主に、これらの臓器の位置の特殊性、その構造と多用途性の複雑さ、およびこれらの臓器の超音波画像の解釈の曖昧さによるものです。 腎臓を検査するとき、その大きさ、位置、形状、輪郭、実質および腎盂皮系の構造が評価されます。 超音波検査では、腎臓の異常、結石、体液の存在、および腎臓の異常を検出できます。 腫瘍形成、腎臓の慢性および急性の病理学的過程によっても変化します。

近年、超音波ガイド下の穿刺による超音波診断・治療法が広く開発されています。 超音波診断のこの分野には、正確な形態学的診断が可能になるため、大きな将来性があります。 超音波ガイド下治療穿刺のさらなる利点は、従来の穿刺と比較して外傷性が大幅に少ないことです。 医療操作。 たとえば、研究材料が採取される病理領域は体の深部に位置するため、特別な画像装置を使用して生検の進行状況を監視しない限り、研究材料が体内から採取されたものであることを確信することはできません。 正しい場所。 進行状況をコントロールするには 針生検超音波が使われます。 この方法これは非常に有益であり、臓器内の針の位置を簡単に決定し、生検の正確さを確信することができます。 このような制御がなければ、多くの臓器の生検は不可能です。

結論として、超音波検査の種類と領域は非常に多面的であり、現代医学の幅広い分野にも適用できるため、超音波診断を 1 つの資料で完全にカバーすることは不可能であることに注意する必要があります。 今日、超音波検査は比較的低コストで広く利用できるため、患者を検査する一般的な方法です。 超音波診断により、以下のようなかなり多くの病気を特定することができます。 腫瘍性疾患、臓器の慢性びまん性変化。 たとえば、肝臓と膵臓、腎臓と腎実質のびまん性変化、 前立腺、石の存在 胆嚢、腎臓、内臓の異常の存在、臓器内の体液形成など。健康状態を監視し、予防検査を忘れないでください。そうすれば、将来多くの問題から身を守ることができます。

超音波研究方法

1. KMの考え方

超音波は、人間の可聴範囲を超える周波数 (20 kHz 以上) を持つ媒体の弾性振動です。 超音波周波数の上限は 1 ～ 10 GHz と考えられます。 この限界は分子間距離によって決まるため、超音波が伝播する物質の凝集状態に依存します。 それらは高い浸透能力を持ち、体の組織を通過しません。 可視光。 超音波は非電離放射線であり、診断に使用される範囲では重大な影響を及ぼしません。 生物学的影響。 平均強度に関して、それらのエネルギーは、0.01 W/cm 2 の短パルスを使用した場合を超えません。 したがって、この研究には禁忌はありません。 超音波診断手順自体は短時間で痛みもなく、何度でも繰り返すことができます。 超音波設置はスペースをあまりとらず、保護も必要ありません。 入院患者様と外来患者様の両方の検査に使用できます。

したがって、 超音波法超音波放射を使用して、臓器や組織の位置、形状、サイズ、構造、動き、さらに病理学的病巣を遠隔から測定する方法です。 密度のわずかな変化も確実に記録します 生物学的媒体。 今後数年間で、これが診断医学における主要な画像診断手段となる可能性があります。 そのシンプルさ、無害さ、有効性により、ほとんどの場合、診断プロセスの初期段階で使用する必要があります。

超音波を発生するには、超音波エミッターと呼ばれるデバイスが使用されます。 最も普及しているのは、逆圧電効果の現象に基づいた電気機械エミッタです。 逆圧電効果は、次の影響による物体の機械的変形で構成されます。 電界。 このようなエミッタの主要部分は、明確に定義された圧電特性を持つ物質 (石英、ロッシェル塩、チタン酸バリウムをベースとしたセラミック材料など) で作られたプレートまたはロッドです。 電極は、導電層の形でプレートの表面に適用されます。 発電機からの交流電圧が電極に印加されると、逆圧電効果によりプレートが振動し始め、対応する周波数の機械波を放射します。

機械波放射の最大の効果は、共振条件が満たされたときに発生します。 したがって、厚さ 1 mm のプレートの場合、水晶では 2.87 MHz、ロッシェル塩では 1.5 MHz、チタン酸バリウムでは 2.75 MHz で共振が発生します。

超音波受信機は圧電効果（直接圧電効果）に基づいて作成できます。 この場合、機械波（超音波）の影響下で結晶の変形が起こり、圧電効果によって交流電界が発生します。 対応する電圧を測定できます。

医療における超音波の使用は、その分布と特性の特殊性に関連しています。 この質問について考えてみましょう。 その物理的性質上、超音波は音と同様に機械的 (弾性) 波です。 ただし、超音波の波長は長さよりも大幅に短くなります。 音波。 波の回折は、波長の比と波が回折する物体のサイズに大きく依存します。 大きさ1mの「不透明」な物体は、長さ1.4mの音波に対しては障害になりませんが、長さ1.4mmの超音波に対しては障害となり、「超音波の影」が現れます。 これにより、場合によっては超音波の回折を考慮せずに、超音波を光線の屈折と反射と同様の屈折と反射中の光線とみなすことが可能になります。

2 つの媒体の境界における超音波の反射は、それらの波のインピーダンスの比に依存します。 したがって、超音波は筋肉、骨膜、骨の境界、中空器官の表面などでよく反射されます。そのため、不均一な封入物、空洞、内臓などの位置とサイズを決定することができます（超音波位置） ）。 超音波位置特定では、連続放射とパルス放射の両方を使用します。 最初のケースでは、界面からの入射波と反射波の干渉から生じる定在波を調べます。 2 番目のケースでは、反射パルスが観察され、超音波が調査対象の物体に伝播し、戻ってくるまでの時間が測定されます。 超音波の伝播速度が分かると、物体の深さが決まります。

生物学的媒体の波の抵抗 (インピーダンス) は、空気の波の抵抗より 3000 倍大きくなります。 したがって、超音波エミッタを人体に適用した場合、超音波は内部に浸透せず、エミッタと生体との間の薄い空気層によって反射されます。 空気層をなくすために、超音波エミッタの表面を油の層で覆います。

超音波の伝播速度とその吸収は環境の状態に大きく依存します。 これは、物質の分子特性を研究するために超音波を使用するための基礎です。 この種の研究は分子音響学の主題です。

2. 超音波放射の発信源と受信機

超音波診断は超音波装置を使用して行われます。 これは複雑であると同時に非常にポータブルなデバイスであり、固定またはモバイルデバイスの形で作られています。 超音波を発生するには、超音波エミッターと呼ばれるデバイスが使用されます。 このような設備における超音波の発信源および受信機 (センサー) は、アンテナ (音響プローブ) 内に配置された圧電セラミック プレート (水晶) です。 このプレートは超音波トランスデューサーです。 変数 電気プレートのサイズが変化し、それによって超音波振動が励起されます。 診断に使用される振動は波長が短いため、検査対象の身体部分に向けて細いビームを形成することができます。 反射波は同じプレートで感知され、電気信号に変換されます。 後者は高周波増幅器に供給され、さらに処理されて、1 次元 (曲線の形) または 2 次元 (画像の形) 画像の形でユーザーに表示されます。 1 つ目はエコーグラムと呼ばれ、2 つ目は超音波検査 (ソノグラム) または超音波スキャンと呼ばれます。

超音波の周波数は研究の目的に応じて選択されます。 深い構造の場合は、さらに詳しく 低周波およびその逆。 たとえば、2.25〜5 MHzの周波数の波は心臓の研究に使用され、婦人科では3.5〜5 MHz、眼の超音波検査には10〜15 MHzが使用されます。 最新の設備では、エコーと超音波検査は標準プログラムを使用してコンピューター分析されます。 情報はアルファベットと数字の形式で印刷されており、カラーを含めてビデオテープに記録できます。

ドップラー効果に基づくものを除くすべての超音波設備は、パルスエコーロケーションモードで動作します。つまり、短いパルスが放射され、反射信号が知覚されます。 研究目的に応じて、 異なる種類センサー それらの中には、体表面からスキャンするように設計されているものもあります。 他のセンサーは内視鏡プローブに接続されており、内視鏡検査 (内視鏡検査) と組み合わせた場合など、腔内の検査に使用されます。 これらのセンサーと手術台上の超音波位置特定用に設計されたプローブは滅菌できます。

動作原理によれば、すべての超音波装置はパルスエコーとドップラーの 2 つのグループに分けられます。 最初のグループのデバイスは、解剖学的構造、その視覚化、および測定を決定するために使用されます。 2番目のグループのデバイスを使用すると、血管内の血流、心臓の収縮など、急速に発生するプロセスの運動学的特性を取得することができます。 ただし、この分割には条件があります。 解剖学的パラメータと機能パラメータの両方を同時に研究できる設備があります。

3. 超音波検査の対象

超音波法は無害で簡単であるため、臨床検査中の集団の検査に広く使用できます。 お子様や妊婦さんの学習には欠かせません。 クリニックでは検出するために使用されます。 病理学的変化病気の人では。 脳、目、甲状腺などの検査に 唾液腺、乳房、心臓、腎臓、生理期間20週以上の妊婦。 特別な研修必要ありません。

患者は、さまざまな体の位置とハンドプローブ (センサー) のさまざまな位置で検査されます。 この場合、医師は通常、標準的な姿勢に限定されません。 センサーの位置を変更することで、臓器の状態に関する最も完全な情報を取得しようとします。 身体の検査対象部分の皮膚は、接触を良くするために超音波をよく伝達する手段（ワセリンまたは特別なジェル）で潤滑されます。

超音波の減衰は超音波抵抗によって決まります。 その値は、媒体の密度とその中の超音波の伝播速度によって異なります。 インピーダンスが異なる 2 つの媒体の境界に到達すると、これらの波のビームは変化します。一部は新しい媒体内を伝播し続け、一部は反射されます。 反射係数は、接触する媒体のインピーダンスの違いによって異なります。 インピーダンスの差が大きいほど、より多くの波が反射されます。 さらに、反射の程度は、隣接する平面への波の入射角に関係します。 最大の反射が起こるのは、 直角落ちる。 一部の媒体の境界では超音波がほぼ完全に反射するため、超音波検査では「ブラインド」ゾーンに対処する必要があります。これらは、空気で満たされた肺、腸（ガスが存在する場合）、および腸領域です。骨の後ろにある組織。 国境で 筋肉組織ガスは超音波を伝導しないため、軟組織とガスの境界では、波の最大 40% が反射されます。軟組織とガスの境界では、ほぼ 100% 反射されます。

最も広く普及しているのは、 臨床実践彼らは、1 次元検査 (エコーグラフィー)、2 次元検査 (スキャン、超音波検査)、およびドップラー検査という 3 つの超音波診断方法を発見しました。 それらはすべて、物体から反射されたエコー信号の記録に基づいています。

1) 1次元超音波検査

かつて、「エコーグラフィー」という用語は、あらゆるものを意味していました。 超音波検査, しかし近年では主に一次元的な研究手法を指すことが多い。 A 方式と M 方式の 2 つのオプションがあります。 A 方式では、センサーは固定位置にあり、放射線の方向のエコー信号を記録します。 エコー信号は、時間軸上の振幅マークとして 1 次元形式で表されます。 したがって、ちなみに、メソッドの名前です。 それはから来ています 英単語振幅。 つまり、反射信号はインジケーター画面上で直線上の山として図形を形成します。 曲線の最初のピークは、超音波パルスの生成の瞬間に対応します。 繰り返されるピークは、内部の解剖学的構造からのエコーに対応します。 画面に表示される信号の振幅は反射の大きさを表し（インピーダンスに応じて）、スキャンの開始からの遅延時間は不均一性の深さ、つまり身体の表面からの距離を表します。信号を反射した組織に影響を与えます。 したがって、一次元の方法は、超音波パルスの経路に沿った組織層間の距離に関する情報を提供します。

A 法は、脳、視覚器官、心臓の病気の診断において確固たる地位を築いています。 脳神経外科クリニックでは、脳室のサイズと間脳構造の正中位置を測定するために、脳エコー検査という名前で使用されています。 正中線構造に対応するピークの変位または消失は、頭蓋骨内部の病理学的病巣（腫瘍、血腫、膿瘍など）の存在を示します。 超音波眼波検査と呼ばれる同じ方法が、眼科で眼球の構造を研究するために使用されています。 眼球、硝子体混濁、網膜剥離または脈絡膜剥離、異物または腫瘍の眼窩の局在化。 心臓病クリニックでは、心エコー検査を使用して心臓の構造を評価します。 しかしここでは、A メソッドのバリエーションである M メソッド (英語の motion からの) が使用されています。

M方式ではセンサーも固定位置にあります。 動く物体（心臓、血管）を登録すると、エコー信号の振幅が変化します。 後続のプローブパルスごとにエコーグラムを少しずつシフトすると、M-エコーグラムと呼ばれる曲線の形の画像が得られます。 超音波パルスの送信頻度は高く、1秒あたり約1000回であり、パルス持続時間はわずか1μsと非常に短いです。 したがって、センサーは送信装置として動作するのは 0.1% だけで、99.9% は受信装置として動作します。 M 法の原理は、センサーで生成された電流パルスが増幅と処理のために電子ユニットに送信され、ビデオ モニター (心エコー検査) のブラウン管または記録システム (レコーダー) に出力されることです。 (心エコー検査)。

2）超音波スキャン（超音波検査）

超音波スキャンにより、臓器の 2 次元画像が得られます。 この方法は、B 方法 (英語の Bright - 明るさから) としても知られています。 この方法の本質は、研究中に体の表面に沿って超音波ビームを移動させることです。 これにより、信号がオブジェクトの多くの点から同時にまたは連続的に記録されることが保証されます。 結果として生じる一連の信号は、画像を形成するのに役立ちます。 それはインジケーター画面に表示され、ポラロイド紙またはフィルムに記録できます。 この画像は目で観察することも、数学的処理を行って、研究対象の臓器の面積、周囲、表面、体積などの寸法を決定することもできます。

超音波スキャン中、インジケーター画面上の各発光点の明るさはエコー信号の強度に直接依存します。 強いエコー信号は画面上に明るい光点を生成しますが、弱い信号はさまざまなグレーの色合い、さらには黒 (グレー スケール システム) を生成します。 このようなインジケーターを備えたデバイスでは、石は明るい白で表示され、液体を含む地層は黒で表示されます。

ほとんどの超音波装置では、超音波ビームの移動時間が内臓の移動周期よりもはるかに短い場合、比較的大きな直径の波のビームを 1 秒あたりの高いフレーム レートでスキャンできます。 これにより、臓器の動き（心臓の収縮と弛緩、臓器の呼吸運動など）をインジケーター画面上で直接観察することができます。 このような研究はリアルタイムで実行されると言われています (「リアルタイム」研究)。

最も重要な要素 超音波スキャナーは、リアルタイム操作を提供する中間デジタル メモリ ブロックです。 そこでは、超音波画像がデジタル画像に変換され、センサーから信号が受信されると蓄積されます。 同時に、画像は特別なデバイスによってメモリから読み取られ、必要な速度でテレビ画面に表示されます。 中間記憶には別の目的があります。 おかげで、画像にはレントゲンと同じような中間調の文字が入っています。 ただ、グラデーションの範囲は グレー X線検査では15〜20を超えませんが、超音波検査では64レベルに達します。 中間デジタルメモリを使用すると、動いている臓器の画像を停止、つまり「フリーズフレーム」を撮り、テレビモニター画面で注意深く観察することができます。 必要に応じて、この画像をフィルムまたはポラロイド紙にキャプチャできます。 オルガンの動きを磁気メディア（ディスクまたはテープ）に記録できます。

3) ドップラグラフィー

ドップレログラフィーは、最も洗練された機器技術の 1 つです。 それはドップラー原理に基づいています。 それは、移動する物体から反射されるエコー信号の周波数は、放射される信号の周波数とは異なる、と述べています。 他の超音波設備と同様に、超音波の発生源は超音波トランスデューサーです。 それは動かず、研究対象の器官に向けて細い波のビームを形成します。 観察中にこの器官が動くと、トランスデューサに戻ってくる超音波の周波数は一次波の周波数と異なります。 物体が静止センサーに向かって移動すると、同じ時間内により多くの超音波に遭遇します。 物体がセンサーから離れると、波は少なくなります。

ドプラグラフィーは、ドプラ効果に基づいた超音波診断方法です。 ドップラー効果は、センサーが感知する超音波の周波数の変化であり、センサーに対する調査対象の物体の移動の結果として発生します。

ドップラー検査には、連続とパルスの 2 種類があります。 1 つ目では、超音波の発生は 1 つの圧結晶素子によって連続的に実行され、反射波の記録は別の圧結晶素子によって実行されます。 で 電子ユニットこの装置は、患者に向けられた超音波振動と患者から反射された超音波振動の 2 つの周波数を比較します。 これらの振動の周波数の変化によって、解剖学的構造の動きの速度が判断されます。 周波数シフト分析は、音響的に、またはレコーダーを使用して実行できます。

連続ドップラー超音波検査は、シンプルで利用しやすい研究方法です。 こんな時に最も効果的です 高速たとえば血管収縮の場所で起こる血流。 ただし、この方法には重大な欠点があります。 反射信号の周波数の変化は、調査対象の血管内の血液の動きだけでなく、入射超音波の経路内に発生するその他の移動構造によっても発生します。 したがって、連続ドップラー超音波を使用すると、これらの物体の移動の合計速度が決定されます。

パルスドプラグラフィーにはこの欠点がありません。 速度を測定できます 医師によって処方されたコントロールボリュームエリア。 このボリュームの寸法は直径わずか数ミリメートルと小さく、その位置は研究の特定のタスクに応じて医師が任意に設定できます。 一部のデバイスでは、血流速度を複数のコントロールボリューム（最大10）で同時に測定できます。このような情報は、患者の体の研究領域における血流の全体像を反映しています。 ところで、血流速度の研究は超音波蛍光分析と呼ばれることもあることを指摘しておきます。

パルスドップラー検査の結果は、血流速度の定量的指標の形、曲線の形、および聴覚、つまり音声出力での音信号の 3 つの方法で医師に提示できます。 音声出力により、病的に変化した血管内の均一で規則的な層流の血流と渦乱流の血流を耳で区別することができます。 紙に記録すると、層流血流は細い曲線で特徴付けられますが、渦血流は幅広く不均一な曲線で示されます。

リアルタイムの 2 次元ドップラー超音波装置を設置すると、最大の機能が提供されます。 彼らは、血管力学検査と呼ばれる特別な技術を提供します。 これらの設備では、複雑な電子変換を通じて、心臓の血管や心腔内の血流の視覚化が実現されます。 この場合、センサーに向かって移動する血液は赤に色付けされ、センサーからの血液は青に色付けされます。 血流速度が増加すると、色の強度が増加します。 色分けされた 2 次元スキャンは血管造影と呼ばれます。

ドップレログラフィーは、形状、輪郭、隙間を研究するためにクリニックで使用されます。 血管。 血管の繊維壁は超音波の優れた反射体であるため、超音波検査ではっきりと見えます。 これにより、血管の狭窄や血栓、血管内の個々のアテローム性動脈硬化プラーク、血流障害を検出し、側副循環の状態を判断することが可能になります。

近年、超音波検査とドプラグラフィーの組み合わせ（いわゆる二重超音波検査）が特に重要になってきています。 血管の画像 (解剖学的情報) と血管内の血流曲線の記録 (生理学的情報) の両方が生成されます。 閉塞性病変の診断のための直接非侵襲的検査の可能性がある いろいろな船それらの血流を同時に評価します。 このようにして、胎盤の血液供給、胎児の心臓の収縮、心腔内の血流の方向を監視し、 逆電流システム内の血液 門脈、血管の狭窄度などを計算します。

現在、臨床現場では、音響抵抗の異なる媒体の界面からの反射波を記録するエコー法とドップラー効果を利用した方法が用いられています。 媒体間の移動境界から反射される超音波の周波数の変化を記録します。 後者の技術では、臓器やシステムの血行動態に関する情報を得ることができ、主に心臓や血管の研究に使用されます。

臓器を検査するとき 泌尿器系超音波記録のエコーグラフィー法が主に使用され、再生の性質に応じて次のように分類されます。

1) 1 次元エコーグラフィー (A 法)。物体に関する情報を 1 つの方向 (1 次元) でのみ取得できるため、調査対象の物体の形状とサイズの完全な画像は得られません。
2）二次元超音波検査（ 超音波スキャン、Ｂ法）、一次元とは異なり、超音波断層撮影スライス（スキャン）の形で対象物の二次元平面画像を取得することができる。
3) 「M」モード (動き - 動き) の超音波。反射された超音波の動きが時間とともに展開され、臓器の実際のサイズが経路に沿って水平に記録されると、偽の 2 次元画像が得られます。超音波が伝播し、垂直方向に時間が記録されます。 時間掃引速度と画面上の画像スケールが任意に変化します。

反射波の量と質が決まる 物理的プロセス超音波が媒体を通過するときに発生します。 媒体の音響抵抗の差が大きければ大きいほど、その界面で反射される超音波の量も多くなります。 媒体の音響抵抗は媒体の密度の関数であるため、反射された超音波の量と質は、密度に応じた内臓や組織の構造の詳細を客観的に伝えます。

一方で、これらの媒体間の界面における組織と空気の音響抵抗の差が非常に大きいため、ほとんどすべての超音波が反射され、したがって空気の背後にある組織に関する情報を取得できないことがよくあります。層。 反対側では、 最高のコンディション超音波の伝播によりあらゆる液体が生成されます。 化学組成、流体で満たされた地層は特に視覚化しやすいです。

超音波検査を実行するときは、残響、つまり実際の画像の2倍の距離にある追加の画像の出現について覚えておく必要があります。 この現象は、センサーの表面または境界からの知覚された波の一部の繰り返しの反射に基づいています。 中空器官その結果、超音波はその経路を繰り返し、想像上の反射を引き起こします。 この現象を過小評価すると、重大な診断エラーが発生する可能性があります。

診断目的で使用される超音波の周波数は 0.8 ～ 7 MHz の範囲にあり、次のパターンが存在します。超音波周波数が高いほど、分解能は高くなります。 組織による超音波の吸収が増加し、それに応じて透過能力が低下します。 超音波の周波数が低下すると、逆のパターンが観察されるため、近くにある物体を研究するには高周波センサー（5〜7 MHz）が使用され、深部にある大きな臓器には低周波センサーが必要になります。センサー (2.5 ～ 3.5 MHz)。

明るい光の下では人間の目はテレビ画面上のグレートーンを知覚できないため、超音波検査は暗い部屋で実行されます。 研究の目的に応じて、デバイスの 1 つまたは別の動作モードが選択されます。 センサーと患者の身体の間に空気層を排除するために、研究領域の皮膚は浸漬媒体で覆われます。

超音波は、超音波「波」を使用して臓器や組織を研究することです。 異なる密度の組織を通過する、あるいはむしろ異なる組織間の境界を通過する超音波は、異なる方法で反射されます。 特殊な受信センサーがこれらの変化を記録し、モニターや特殊な印画紙に記録できるグラフィック画像に変換します。

超音波法はシンプルで利用しやすく、禁忌もありません。 超音波は、数か月または数年間にわたる患者の観察期間全体を通じて繰り返し使用できます。 さらに、臨床状況により必要な場合には、研究を 1 日に数回繰り返すことができます。

患者の状況により、研究の実施が困難であったり、あまり有益でない場合があります。 術後の傷跡、包帯、肥満、重度の鼓腸。 このような場合やその他の場合、当部門は以下のことを行うことができます。 CTスキャン(CT) または磁気共鳴画像法 (MRI)。 いつなのかも含めて 病理学的プロセス、超音波によって特定される場合は、診断を明確にするためのより有益な方法を使用したさらなる検査が必要です。

超音波法の歴史

自然界の超音波は、1794 年にイタリアの科学者ラザロ スパランツァーニによって発見されました。 コウモリ耳を塞ぐと、彼女は方向を失います。 科学者は、宇宙での方向付けは、放射され知覚される不可視光線によって行われると示唆しました。 後にそれらは超音波と呼ばれるようになりました。

1942年 ドイツ人医師テオドール・デュシックと彼の兄弟である物理学者フリードリヒ・デュシックは、人間の脳腫瘍を診断するために超音波を使用しようと試みました。

最初の医療用超音波装置は、1949 年にアメリカの科学者ダグラス ホーリーによって作成されました。

特に注目に値するのは、クリスチャン・アンダース・ドップラーによる超音波診断の発展への貢献です。ドップラーは、彼の論文「二重星とその他の空の星の研究の比色特性について」の中で、周波数が上昇したときに重要な物理的効果が存在することを示唆しました。受信波の量は、発信物体が観測者に対して移動する速度に依存します。 これは、超音波を使用して血流の速度を変える技術であるドプラグラフィーの基礎となりました。

超音波法の可能性とメリット

超音波は広く使用されている診断方法です。 患者を放射線にさらすことはなく、無害であると考えられています。 ただし、超音波には多くの制限があります。 この方法は標準化されておらず、研究の質は研究の実施に使用される機器と医師の資格によって決まります。 超音波に関する追加の制限事項は次のとおりです。 太りすぎ超音波の伝達を妨げる鼓腸および/または鼓腸。

超音波検査は、 標準的な方法スクリーニングに使用される診断。 このような状況では、患者がまだ病気や訴えを持っていないときは、早期の前臨床診断のために超音波を使用する必要があります。 すでに病理がわかっている場合は、診断を明確にする方法としてCTまたはMRIを選択することをお勧めします。

医療における超音波の応用分野は非常に広いです。 で 診断目的腹部および腎臓の臓器、骨盤臓器、甲状腺、乳腺、心臓、血管、産科および血管の疾患を特定するために使用されます。 小児科診療。 超音波は診断方法としても使われます 緊急事態、必要な 外科的介入、 のような 急性胆嚢炎、急性膵炎、血管血栓症など。

超音波は、妊娠中の検査に推奨される診断方法です。 X線検査法は胎児に悪影響を与える可能性があります。

超音波検査の禁忌

超音波検査には禁忌はありません。 超音波は診断に最適な方法です 病的状態妊娠中の。 超音波は放射線被ばくがなく、無制限に繰り返すことができます。

準備

腹部臓器の検査は、午前中の空腹時に行われます（前の食事は検査の6〜8時間前までです）。 マメ科植物は 1 ～ 2 日間食事から除外する必要があります。 生野菜、黒パン、牛乳。 ガスが発生しやすい場合は、活性炭 1 錠を 1 日 3 回、他の腸内吸収剤、およびフェスタルを摂取することをお勧めします。 患者が持っている場合 糖尿病軽い朝食（温かいお茶、乾いた白パン）としましょう。

骨盤臓器 (膀胱、子宮、または前立腺) の経腹検査を行うには、膀胱がいっぱいになっている必要があります。 検査の3時間前に排尿を控えるか、検査の1時間前に300～500mlの水を摂取することをお勧めします。 逆に、腔内検査（女性の場合は膣を通して - TVUS、男性の場合は直腸を通して - TRUS）を行う場合は、膀胱を空にする必要があります。

心臓、血管、甲状腺の超音波検査には特別な準備は必要ありません。

検査はどのように行われるのですか？

医師または看護師はあなたを超音波検査室に招き、ソファに横になって検査を受ける体の部位を露出するように指示します。 のために 可能な限り最善の実装医師は超音波を使用して、薬物を含まず、体にとって完全に無性の特別なジェルを皮膚に塗布します。

検査中、医師は超音波センサーを体のさまざまな位置に押し当てます。 画像はモニターに表示され、特殊な感熱紙に印刷されます。

血管を検査する場合、ドプラモードを使用して血流速度を測定する機能が有効になります。 この場合、研究には血管内の血液の動きを反映する特徴的な音が伴います。

超音波検査の準備

超音波検査（US）に対する患者の準備は、得られる画像の品質、そして最終的には検査の結果に影響を与える可能性があるため、非常に重要です。 超音波は、スキャン対象の器官から返された超音波信号のデコードに基づく方法です。 研究に使用されます さまざまな臓器または身体システム - 腹腔、骨盤臓器、超音波検査は患者に危険や不快感を与えることなく、非常に簡単でアクセスしやすく、時間もかかりません。 超音波を使用すると、腫瘍、炎症過程、血管内の血栓、その他の標準からの逸脱を確認できます。

腹部臓器の超音波検査

検査の2〜3日前に、腸内でのガスの生成を促進する食品（植物繊維が豊富な生野菜、 全乳、黒パン、豆類、炭酸飲料、高カロリーのもの 菓子類- ペストリー、ケーキ）。

この時期に摂取することをお勧めします 酵素製剤および腸内吸収剤（例、フェスタル、メジムフォルテ、 活性炭またはエスプミザン 1 錠を 1 日 3 回）、鼓腸の症状を軽減するのに役立ちます。

腹部臓器の超音波検査は空腹時に実施する必要がありますが、朝に検査を実施できない場合は、軽い朝食を摂取することができます。
研究前に喫煙することはお勧めできません。 受け入れれば 薬、超音波検査を行う医師にこのことについて警告してください。研究ができない 胃の透視検査、灌流鏡検査、3日間のFGDS後。

骨盤臓器の超音波検査 (女性の場合は膀胱、子宮、付属器)

性行為をしたことがない少女や女性では、膀胱をいっぱいにして骨盤臓器の経腹超音波検査が行われます。 そのため、検査の3～4時間前から排尿を控えるか、検査の1時間前に非炭酸飲料を1リットル飲む必要があります。

性的に活動的な女性は経膣的に検査されます。経膣超音波検査 (TVUS) には特別な準備は必要ありません。 患者が消化管に問題がある場合は、次のことを行う必要があります。 クレンジング浣腸夜になる前に。 検査の前に膀胱を空にする必要があります。

膀胱の超音波検査

男性と女性の経腹検査は、膀胱をいっぱいにして行われます。 これを行うには、超音波検査の約 1.5 ～ 2 時間前に 1.0 ～ 1.5 リットルの水を飲み、その後は排尿しないでください。 または: 処置の 5 ～ 6 時間前には膀胱を空にしないでください。

超音波検査が経直腸的に行われる場合は、処置の前夜とその数時間前に洗浄浣腸を行う必要があります。

これは、研究時に腸の膨満がないようにするために必要です。 したがって、手順の3日前に十分な準備をする必要があります。 ガスの発生を減らすために食事制限を順守してください。果物や野菜を屋内で食べないでください。 新鮮な; 豆、エンドウ豆、レンズ豆、その他の豆類。 イーストを含む焼き菓子。 新鮮な牛乳と 乳製品; アルコールと甘い飲み物。

ECHO-CG（心臓の超音波）

唯一の注意点は、頻脈性不整脈のある人に関するものです。 血圧: 研究の直前に心臓専門医に相談する必要があります。 脈拍が 1 分あたり 90 を超え、血圧が 170/99 mmHg を超えている場合、医師は脈拍および/または血圧を下げる必要があるかどうかを指示する必要があります。 これは研究結果を正しく解釈するために必要です。

乳腺の超音波検査

5～10日目に乳房検査を行うことをお勧めします。 月経周期。 手順の前に、胸部と脇の下の領域の皮膚を洗浄することを目的とした衛生手順を実行する必要があります。

前立腺の超音波検査

前立腺の経腹超音波検査は、膀胱をいっぱいにして検査を行うため、検査の3～4時間前に排尿しない、または検査の1時間前に1リットルのまだ液体を飲んでいないことが必要です。

前立腺の経直腸的検査（TRUS）の前に、洗浄浣腸を行う必要があります。膀胱を空にします。

リンパ節、軟組織（皮膚、皮下組織）の超音波検査

特別な準備は必要ありません。

甲状腺の超音波検査

研究のために特別な準備は必要ありません。

女性の場合、甲状腺超音波検査は月経終了後 7 ～ 9 日後に行うのが最適です。

検査中、医師が喉をわずかに押す可能性があり、場合によっては嘔吐反射を引き起こす可能性があることを覚えておく価値があります。 消化器系の問題を抱えていない若者は、通常、嘔吐反射を発症することなくこの処置に耐えることができます。 ただし、高齢の患者様は午前中の空腹時に施術を受けることをお勧めします。 不快感を避けるために。

腎臓超音波検査

腎臓が他の泌尿器官から切り離されて検査されることはほとんどありません。 完全な診断のために、副腎、膀胱、腎血管内の血流（ドップラー）の機能がさらに評価され、適応症に応じて、腎臓の超音波検査と消化器系および生殖器系の器官の検査が組み合わせられます。 。

腎臓を正常に観察するには、腸を清潔に保つ必要があります。 手続き時に満杯になってはいけません。 消化が正常であれば、超音波検査の前の夕方または朝に通常の排便があれば十分です。 午前中に予定されている研究は空腹時に受ける方が便利です。 最後の約束夜の食事は処置時間の8〜12時間前に軽く済ませてください。 この規則は、腎臓検査と腹部臓器の検査を組み合わせる患者には必須です。 午後の超音波検査中は、早朝に朝食を摂ることができます。 食べられる 白いクラッカー、 一枚 ゆでた肉、水の上のお粥。 朝食の 1 ～ 1.5 時間後に、活性炭 (体重 10 kg ごとに砕いた錠剤 1 錠の割合) またはその他の吸着剤を摂取します。 便に関する問題を解決する必要があります。 超音波検査の直前に浣腸を行うことはできません。 そのような必要がある場合は、検査の1〜2日前に浣腸による洗浄を行うことができます。 軽い下剤を飲んだほうがいいですよ グリセリン坐剤または微小浣腸（Microlax）を使用します。 消化を改善するために、検査の 3 日前から食事と一緒に酵素 (メジム、パンクレアチン、クレオン) を摂取できます。 食べ物はよりよく消化され、ガスの放出が少なくなり、腸から排出されやすくなります。 鼓腸の場合は、シメチコンをベースにした薬（エスプミザン、シメチコン、シミコール、メテオスパスミン）の服用が必要です。 腸からの過剰なガスは腸吸着剤（活性炭、Enterosgel、Smecta）によって十分に除去されます。

頭頸部の血管の超音波検査

超音波検査の手順には特別な準備は必要ありません。

ただし、血管の状態、つまり緊張に影響を与える物質を覚えておく価値があり、可能であれば研究当日はこれらの物質の摂取を制限する必要があります。 これらの物質には、ニコチン、お茶、コーヒーなどが含まれます。