Желтуха у взрослых симптомы. Желтуха у взрослых: причина, диагностика и лечение. Народное лечение желтухи

Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые ведут к нарушению экскрекции билирубина и накоплению его в крови. В переводе с французского термин желтуха означает «желтый цвет», что наглядно объясняет основной визуальный признак патологического процесса, а именно желтушную окраску кожи, склер и слизистых оболочек. Желтуха – это не болезнь, а всего лишь характерный симптом основного заболевания, которое чаще всего связано с поражением печени.

Причины возникновения желтухи

Чтобы понять механизм развития желтухи и причины, ее вызывающие, следует подробнее остановиться на роли желчного пигмента билирубина в этом процессе. Он образуется в результате биохимических изменений, связанных с преобразованием гемоглобина. Сначала образуется свободный (непрямой) билирубин, который отличается токсичностью, неспособностью растворяться в воде и выделяться из организма. Его молекулы связываются с белками крови и свободно циркулируют в крови.

В клетках печени свободный билирубин связывается с молекулами глюкуроновой кислоты и образует вторую разновидность – связанный (прямой) билирубин, свойства которого кардинально изменяются. Он утрачивает токсичность, становится водорастворимым, обретает способность к прохождению почечного фильтра и выводится в составе желчи через кишечник или с мочой.

Проблемы начинаются, когда нарушается процесс метаболизма и вывода связанного билирубина и его уровень в крови повышается.

Какие состояния провоцируют накопление желчного пигмента в тканях и крови? Медики выделяют несколько основных направлений:

• физиологические причины;
• вирусные инфекции;
• острые и хронические заболевания внутренних органов.

Физиологические причины связаны с нарушением функций печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей. Прекращение оттока желчи из печеночных протоков или закупорка желчевыводящих путей камнем вызывает нарушение метаболических процессов и провоцирует развитие характерного симптома.

Заражение различными видами вирусного гепатита (А, В,С) ведет к повреждению тканей печени и желтушности кожи и склер. Кроме того, желтушность может появиться в результате алкогольной или лекарственной интоксикации организма, циррозе, желчнокаменной болезни, злокачественных новообразований или тяжелых аутоиммунных заболеваний.

Формы желтухи у взрослых

Существует множество разновидностей желтухи, некоторые из них встречаются только у новорожденных детей, другие – возникают как характерный признак серьезных заболеваний. В медицине принята классификация, учитывающая механизм развития болезни. Согласно ей, выделяют несколько основных форм желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – связана с распадом большого числа эритроцитов (гемолизом), что ведет к резкому повышению уровня свободного билирубина в крови. Он отличается токсичностью и если печень не справляется с его связыванием, развиваются характерные признаки интоксикации организма. Кожа окрашивается в лимонный оттенок, тяжесть симптомов нарастет по мере дальнейшего накапливания ядовитых соединений в крови. Гемолитическую желтуху провоцируют аутоиммунные заболевания, анемия, малярия (тропическая), лимфосаркома, отравление ядами или токсичными лекарствами, процедура переливания крови (если группы не совпадают).
• Печеночная желтуха может быть истинной и ложной. Желтушность кожи считается ложной, если она возникает не вследствие заболевания, а по причине неумеренного употребления продуктов с высоким содержанием каротина (моркови, цитрусовых).

Истинная печеночная желтуха обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. При этом клетки печени (гепатоциты) не могут полностью переработать поступающий билирубин и часть его попадает в кровь, вызывая характерное пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек. Печеночная форма желтухи развивается при таких заболеваниях, как лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, цирроз, вирусные гепатиты, злокачественные опухоли, интоксикация печени ядами.

Симптомы желтухи напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного. Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

• При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
• Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
• Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Как передается желтуха у взрослых?

По сути, желтуха может быть заразна только в том случае, когда она имеет инфекционную природу и причиной ее появления являются вирусные гепатиты различной этиологии.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А недаром называют «болезнью грязных рук», поскольку эта разновидность вируса легко передается при нарушении санитарно- гигиенических норм, через зараженные продукты питания, немытые фрукты, грязную воду.

Инкубационный период при этом заболевании длится от 15 до 50 суток. За это время вирус проникает в кровь, размножается и, попадая в печень, повреждает гепатоциты, вызывая симптомы болезни. Заболевание обычно начинается остро, с резкого повышения температуры, тошноты, рвоты, появления жидкого обесцвеченного стула, болей в животе, выраженного пожелтения кожных покровов и склер.

В зависимости от состояния иммунной системы, заболевание может длиться около месяца. В дальнейшем организм вырабатывает иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни. Гепатит А обычно не вызывает тяжелых последствий и заканчивается полным выздоровлением.

Вирусный гепатит В

Опасное и коварное заболевание, которое развивается незаметно, без выраженных симптомов, но часто переходит в хроническую форму, заканчивающуюся тяжелыми осложнениями (циррозом, раком печени). Вирус, как правило передается парентеральным путем, то тесть при контакте в зараженной кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой). В этом случае инкубационный период может составлять 6 недель, а до появления первых признаков желтухи может пройти полгода.

Вирусный гепатит С

При нарушении правил стерильности во время медицинских манипуляций, от больной матери – ребенку или половым путем. Для этого заболевания тоже характерно длительное скрытое течение, которое не сопровождается выраженными симптомами. Инкубационный период занимает от нескольких дней до 6 месяцев. Тяжелые формы гепатита С сопровождаются цирротическими поражениями печени, которые и вызывают характерную желтушность кожных покровов.

Методы диагностики

При появлении желтой окраски кожных покровов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и выяснения причины появления подобного симптома. Основными диагностическими методами являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы кала и мочи;
• иммунологические исследования на определение антител к вирусу гепатита;
• УЗИ печени, желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы;
• эндоскопический метод (ФГДС);
• рентгеноскопия;
• МРТ или КТ печени;
• биопсия печени.

Биопсию печени применяют в исключительных случаях, поскольку этот способ диагностики довольно болезненный и тяжело переносится пациентами. Его назначают при подозрении на раковую опухоль. В ходе процедуры делают прокол в брюшной полости, забирают кусочек ткани печени и направляют его на гистологическое исследование.

– наиболее информативный метод исследования, позволяющий определить форму желтухи. Так, при гемолитической желтухе отмечается снижение стойкости эритроцитов при росте показателей непрямого билирубина. Печеночная желтуха сопровождается снижением протромбинового индекса и уровня альбумина при повышении трансаминаз и уровня прямого билирубина в крови. При возникновении механической желтухи исследование крови покажет повышение активности щелочной фосфотазы при росте уровня холестерина и связанного билирубина в крови.

Лечение желтухи у взрослых

Методы терапии во многом зависят от причины, вызывающей желтуху, ее формы и тяжести проявлений. Чаще всего пациента с желтухой госпитализируют в стационар, в легких случаях лечение осуществляется в амбулаторных условиях.

Основные направления лечения пациентов с желтухой заключается в лекарственной терапии, применении физиотерапевтических методов, хирургическом вмешательстве (при механической желтухе), а также корректировке образа жизни и соблюдении определенной диеты, снижающей нагрузку на печень.

При инфекционной желтухе схема лечения строится на применении противовирусных препаратов, уничтожающих вирус. В дополнение к основному лечению назначаются лекарственные средства, поддерживающие функцию печени и способствующие регенерации ее клеток. Это медикаменты на основе растительных экстрактов, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные и противовоспалительные средства. Болезнь Боткина (гепатит А) является заразным заболеванием, поэтому пациентов с подобным диагнозом изолируют от окружающих и проводят необходимый курс лечения в инфекционных отделениях больниц, ограничивающих посещения.

При гемолитической желтухе применяют гормональную терапию препаратами – глюкокортикоидами. В сложных случаях прибегают к удалению селезенки. Механическую желтуху, вызванную закупоркой желчных протоков или разрастанием опухоли, лечат хирургическим путем. Для удаления камней в настоящее время стараются применять эндоскопические методы, которые практически не вызывают осложнений и значительно сокращают реабилитационный период.

Лечение антибактериальными препаратами назначают в том случае, когда к желтухе приводят заболевания инфекционно-бактериального характера. Выбор препарата осуществляет специалист после определения чувствительности микробной флоры к действующему веществу лекарственного средства. При лечении антибиотиками очень важно точно соблюдать дозировки и не прерывать курс лечения, только так можно добиться положительного результата.

При сопутствующей анемии обычно возникает необходимость в гемотерапии, то есть в переливании крови, плазмы или кровезаменителей. Если желтуха вызывается новообразованиями в печени, тактику лечения будет выбирать врач-онколог.

В процессе терапии желтухи применяют не только таблетированные формы препаратов, широко используются инъекции, капельницы и прочие методы интенсивной терапии. Для поддержания общего состояния пациенту дополнительно назначают витаминные комплексы.

Эффективность медикаментозного лечения усиливают сеансы фототерапии. Применение ультрафиолетового излучения помогает снизить уровень билирубина в крови и ускорить его выведение из организма. Процедура позволяет устранить характерную желтушность кожных покровов. Курс лечения ультрафиолетом обычно составляет 7- 8 дней.

Диетотерапия

Чтобы ускорить выздоровление и справиться с болезнью, пациенту рекомендуют особую диету, ограничивающую употребление жиров, острой, жареной, высококалорийной, тяжелой пищи. Это поможет снять нагрузку с печени и ускорить регенерацию ее тканей. Основу рациона должны составлять продукты с повышенным содержанием белка (диетическое мясо, рыба, яйца, нежирный творог), фрукты, овощи, кисломолочные напитки. В рационе обязательно должны присутствовать каши, зелень, растительное масло, соки, минеральная вода без газа, зеленый чай, салаты из свежих овощей. Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.

Полностью исключается алкоголь, фаст- фуд, копчености, соленья, маринады, крепкий кофе, ограничивается употребление выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Обо всех нюансах диеты пациенту должен рассказать лечащий врач или опытный диетолог.

Возможные осложнения

Последствия, возникающие на фоне желтухи, могут быть самыми разными. Здесь многое зависти от характера основной патологии. В ряде случаев развиваются следующие осложнения:

• анемия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• хронический гепатит;
• , рак печени;
• внутренние кровотечения;
• заражение крови (сепсис).

Тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому здоровью печени следует уделять повышенное внимание и соблюдать меры профилактики, способные предотвратить развитие опасных заболеваний.

Профилактика

Риск развития желтухи и сопутствующих заболеваний значительно сокращается при соблюдении профилактических мер. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, тщательно следить за питанием и личной гигиеной. Не стоит заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, поскольку такой подход к лечению может стать причиной лекарственной интоксикации печени. Медикаменты следует принимать в точном соответствии с инструкцией, не допуская передозировки. Лицам, с тяжелым поражением печени (циррозом, гепатитом) прием определенных лекарственных групп должен быть полностью запрещен.

Особое внимание уделяется профилактике гепатита. Чтобы избежать заражения гепатитом А необходимо тщательно мыть свежие овощи и фрукты перед употреблением, пить только кипяченую воду, чаще мыть руки, особенно после посещения мест общего пользования и поездок в общественном транспорте.

Прекрасной профилактической мерой против гепатита А и В является вакцинация . Детям вакцину от гепатита вводят еще в роддоме, в первые дни жизни. Взрослым, не привитым ранее, стоит самостоятельно пройти вакцинацию и тем самым обезопасить себя от заражения. Против гепатита С, к сожалению, подобной меры защиты еще не существует. Но на сегодняшний день ведутся разработки единой универсальной вакцины, которая поможет сформировать стойкий иммунитет от всех видов гепатита после однократной инъекции.

В вакцинации от гепатита особенно нуждаются лица из группы риска. К ним относятся медицинские и социальные работники, воспитатели и учителя, работки сферы торговли и общепита. Для тех медиков, которые по долгу службы контактируют с кровью, биологическими средами или пациентами, зараженными гепатитом, проводится дополнительная вакцинация.

Профилактика против гепатита В и С должна быть направлена на то, чтобы исключить заражение при посещении косметических салонов, стоматологических кабинетов, медицинских учреждений, где велика вероятность контакта с зараженной кровью. Меры безопасности нужно соблюдать и при половых контактах, обязательно используя методы барьерной контрацепции и избегая случайных связей с незнакомыми партнерами.

Многие люди знакомы с желтухой с детства, ведь новорожденные подвержены ее воздействию больше всего. Но в современном мире она стала не редкостью для взрослых, у которых желтуха – это скорее не отдельное заболевание, а комплекс признаков, сигнализирующих о поражении печени или крови вследствие накопления в них билирубина. Поэтому кожа и склеры глаз становятся желтыми, что и воспринимается, как симптомы желтухи у взрослых. Различают два ее типа – истинная (вследствие физиологических нарушений печени), и ложная (проявляется из-за употребления большого количества желтых продуктов).

Сбои в работе оттока желчи у взрослого населения чаще проявляются вследствие инфицирования печени или хронических патологий.

Если у кого-то из близких наблюдается синдром желтухи, остальные члены семьи начинают задумываться о риске заражения. Сама по себе эта болезнь не заразна, но тот факт, что она является следствием какого-то заболевания, свидетельствует о возможности заразиться именно им и обрести первые признаки желтухи.

При вирусной природе недуга (гепатите) выделяют следующие механизмы проникновения:

1. ели кушать немытые продукты, пить некачественную воду;
2. при контакте с носителем, которым может быть не только человек, но и собаки с кошками;
3. посредством немытых рук и инфицированной еды;
4. при пользовании чужими средствами личной гигиены;
5. через кровь и другие жидкости организма человека.

Желтуха не передается в тех случаях, когда она:

Желтуха, в большинстве случаев, не представляет опасность для инфицирования окружающих от больного.

1. вызвана наследственной предрасположенностью;
2. связана с нормальными гормональными изменениями (в первые дни жизни и период беременности);
3. носитель приобрел ее не от стороннего возбудителя;
4. возникает из-за непроходимости желчевыводящих протоков;
5. выходит из проблем с разрушением эритроцитов, и т. д.

Факторы риска

Появление желтухи чаще всего грозит тем, кто:

1. имеет наследственные условия, находится в группе высокого риска развития данного заболевания;
2. употребляет много алкоголя;
3. часто посещает общественные места или работает там;
4. путешествует в эндемичные области, где некомфортно жить;
5. кушает сырых устриц;
6. практикует оральный, анальный секс или обычный с непроверенными партнерами, без защиты;
7. страдает наркоманией;
8. использует чужие средства личной гигиены;
9. увлекается пирсингом, татуировками;
10. работает в медицинских учреждениях;
11. подвергался гемодиализу;
12. получал переливание крови;
13. родился в местах с высокой эндемичностью, живет там постоянно.

Риск возникновения желтухи достаточно велик у всех, кто имеет отношение к вышеперечисленным сферам, ведь она передается незаметно для глаз.

Виды и причины

Существует ряд причин, из-за которых заболевают желтухой.

• печеночные клетки плохо улавливают, нейтрализуют токсичный билирубин;
• усиленная выработка билирубина наряду с большим разрушением эритроцитов;
• желчь вместе с билирубином проблематично выводится в кишечник, всасываясь в кровь.

Каждая из этих причин соответствует определенной разновидности желтухи.

Печеночная

Печеночная в трех видах:

• печеночно – клеточная;
• холестатическая;
• энзимопатическая.

Желтуха не редко развивается от интоксикации, алкоголизма, гепатита.

Техническая сторона первой исходит из таких заболеваний, как цирроз, гепатит вирусный, алкогольная и лекарственная интоксикация, поражающая печеночные ткани.

Холестатическая, внутренняя природа которой связана с холестазом, развивается на фоне негативного воздействия лекарств, вирусного гепатита, токсических веществ, цирроза и гепатоза.

Энзимопатическая имеет за основу недостаточную активность ферментов, созданных для поиска, захвата, выведения билирубина.

Надпеченочная

Возникает из-за повышенного разрушения эритроцитов, роста уровня билирубина, что подавляет способность печеночных клеток производить правильный метаболизм последнего. Анализ крови покажет, сколько его находится в организме. Условия для этого процесса создаются при малярии, наследственном сфероцитозе, аутоиммунных расстройствах, талассемии.

Подпеченочная

Среди главных ее отличий – распознание в крови, помимо билирубина, холестерина и желчных кислот из-за разлада в работе желчевыводящих путей. Многие живут с камнями в желчном пузыре, не избавляясь от них, вследствие чего развивается острое воспаление органа. Может проявиться сыпь, резкие боли справа и похудение. Благоприятные условия:

Ферментативная

Развивается из-за снижения активности или полного отсутствия некоторых ферментов, удерживающих конъюгацию (соединение) билирубина с глюкуроновой кислотой. Бывает врожденной и приобретенной.

Статистика выделяет еще один тип – желтуха катаральная, возникающая по причине выявления таких основных патологий, как:

• Болезнь Боткина (желтуха, гепатит А). Передается посредством немытых рук. Лечить следует покоем, витаминами, сбалансированным употреблением пищи, принятием медикаментов для снятия негативного воздействия на печеночные клетки.

• Гепатит В. Передается через кровь и другие жидкости (например, при родах у женщин), имеет более тяжелое течение. Вследствие вирусной его природы применяют для лечения противовирусные препараты.
• Гепатит С. Передача возможна лишь через жидкости организма, открытые раны, например, от матери к ребенку в утробе, через слюну и т. д. На первых порах проходит бессимптомно, но при первых признаках необходимо начать лечение, иначе за ним могут последовать рак или цирроз.

Признаки и симптомы у взрослых

Как уже упоминалось, желтухой называют не самостоятельную болезнь, она лишь является видимым признаком какого – то патологического процесса. Все виды желтух имеют свои проявления, которые позволяют определить их с большей точностью.

Самые характерные признаки – желтоватый оттенок, который окрашивает слизистые, белки глаз, кожные покровы. Цвет при этом может меняться в зависимости от типа.

• имеет желто-оливковый оттенок, переходящий в коричневый;
• печеночная – оранжево-желтый;
• гемолитическая – лимонно-желтый с заметной бледностью.

Недостаток секреции желчи провоцирует боли в правом боку, увеличение печени и селезёнки, нарушения пищеварения, кожные высыпания.

Кроме того, клиническая симптоматика выглядит так:

1. высокая температура, общая слабость, болит голова;
2. кожная сыпь;
3. нежелание кушать;
4. снижение веса;
5. моча становиться темной, а кал – более бледным;
6. боли с правой стороны;
7. отекают ноги, живот;
8. увеличиваются печень и селезенки;
9. появляются венозные сетки в области живота;
10. ректальное кровотечение, диарея;
11. тошнота с рвотой.

Это далеко не все симптомы, но наличие даже незначительной части из них очень помогает для выяснения истинной причины возникновения конкретного заболевания.

Процесс протекания

Каждый из видов желтухи имеет свои отличия, диктующие варианты развития.

Гемолитический тип поражает красные кровяные клетки, выводя в кровь огромное число гемоглобина, который должен переводиться в билирубин, и в последующем выводиться из организма. Но печени не под силу справиться с увеличивающимся объемом работы по переводу последнего в неядовитую форму, в результате чего избыточное число билирубина распространяется по тканям. Последний проникает в кишечник, вследствие чего моча и кал приобретают несвойственный оттенок.

Процесс протекания печеночной желтухи – немного другой. Клетки печени повреждаются вместе с внутрипеченочными желчными ходами, поэтому нарушается вывод желчи параллельно с выработкой большого числа билирубина. Его часть попадает в мочу и кал, немного – в кровь, в результате чего возникает сыпь.

Подпеченочный тип возникает из-за нарушения оттока желчи и характеризуется следующими процессами:

• нет вывода желчи и билирубина;
• в моче наблюдается присутствие билирубина и отсутствие уробилина;
• кал обесцвечивается;
• в крови проявляются желчь, желчные кислоты и прямой билирубин.

Желтуха при беременности

На любом сроке беременности у женщин может возникать желтуха, симптомы которой сопровождают изжога, сыпь и зуб кожных покровов, тошнота, рвотные позывы, чрезмерное возбуждение.

Выделяют патогенез двух видов:

1. в первый период желтуха проявляется в первом триместре с характерным снижением аппетита, рвотой, снижением массы тела;
2. во второй выявляется ярко выраженная почечная или печеночная недостаточность.

Вовремя используя все способы диагностики и лечения, можно избежать таких последствий, как скопление жидкости в серозной полости, кровотечения, периферические отеки, гибель плода.

В любом случае необходима срочная госпитализация для поиска причин и лечения.

Последствия

Недостаточное лечение желтухи может привести к раку печени, поражению ЦНС, гепатиту.

Благодаря современным методикам, лечить желтуху у взрослых стало легче, создавая благоприятные условия для ее протекания без последствий для больного. Если пренебрегать лечением, последствия желтухи могут быть не самыми приятными:

1. поражение клеток печени, после которого трудно восстановить их работу до первоначального уровня;
2. пожизненный гепатит;
3. заражение (сепсис);
4. печеночная недостаточность, кома;
5. анемия;
6. аномальный уровень эритроцитов в крови;
7. кровотечение;
8. почечная недостаточность;
9. воспалительные или функциональные заболевания желчных путей;
10. мозговая дисфункция.

Самое опасное осложнение – возможность летального исхода.

Диагностика

Многие живут с желтухой, даже не подозревая о ее существовании до первых признаков. Если наблюдаются явные проявления желтухи в виде пожелтения, следует немедленно отправляться к доктору для поиска причины болезни с помощью диагностического обследования. Это поможет правильно раскрыть патогенез желтухи, назначить адекватное лечение.

Патофизиология желтухи, ее изучение, включает в себя несколько этапов, первым из которых является диагностика. Механизм диагностирования состоит из четырех основных этапов.

Выяснение истории заболеваний пациента, изучение анамнеза.

На этой стадии составляется таблица со слов больного, в которую вписываются ответы на такие вопросы:

• сколько наблюдаются изменения в организме;
• есть ли сыпь, зуд, каков их характер;
• не было ли контакта с ядами;
• существует ли злоупотребление алкоголем;
• были ли операции.

Этот список может быть дополнен.

Физикальное обследование

Осмотр при подозрении на желтуху должен показать расчёсы на покровах, увеличение выделений сетчатки сосудов, припухлости на коже.

В его ходе можно визуально оценить состояние для поиска источника возникновения желтухи:

• на холестаз указывают сыпь и расчесы на руках;
• сосудистые звездочки характерны для хронических поражений обследуемого органа;
• видимые подкожные отложения – избыток холестерина;
• опухоли и метастазы определяются с помощью легкой пальпации печени и напоминают небольшие затвердения.

Лабораторные исследования

Люди, которые заболевают желтухой, обязательно должны сделать анализы:

• общий крови и мочи;
• кала;
• крови на определение уровня билирубина;
• крови на антитела к различным вирусам, инфекциям;
• биохимию.

Биохимия дает понять, сколько и какие ферментативные включения белка, холестерина содержатся в крови, печени. Существует специальная таблица, в которую вписаны все нормы и то, сколько могут составлять отклонения.

Внутренняя проверка состояния органов

Существуют такие методы диагностики:

• эндоскопия с ренгеном;
• томография;
• биопсия;
• дуоденальное сканирование.

Алгоритм действий определяет доктор, который подключает все необходимые средства для поиска правильного пути к выздоровлению человека.

Желтуха (вирус гепатита А или болезнь Боткина) не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом серьезного сбоя в работе печени или заболевания крови. Во время желтухи у взрослых из крови не успевает выводиться билирубин, таким образом желтеет кожа и склеры. Желтуха передается через кровь и бытовым путем. Для врачей это является опасным сигналом для тщательного обследования организма. Если вовремя не вылечить болезнь Боткина, то могут быть тяжелейшие последствия, как у мужчин, так и у женщин. При беременности необходимо немедленное ее прерывание.

Почему желтеет кожа? При распаде гемоглобина вырабатывается желтый пигмент. В норме этот пигмент выводится из организма вместе с калом. Если же имеется болезнь Боткина, а вместе с ней непроходимость желчевыводящих путей или печеночная недостаточность, то билирубин в больших количествах остается в крови. В небольших количествах его выводят почки и кожа, но это лишь малая часть. Лечение болезни подразумевает также вывод билирубина из крови.

Основные причины появления желтухи у мужчин и женщин - нарушения работы печени или желчевыводящих путей. А именно:

• Печеночная желтуха. По различным причинам структурные единицы печени не выделяют билирубин. Такое может случиться при вирусном гепатите.
• Гемолитическая желтуха. Проблема заключается в сбое работы кроветворной системы. Такая проблема больше характерна для новорожденных и не является опасной. Однако желтуха такого рода у взрослых может появиться после отравлений, анемии, лимфомы или аутоиммунных заболеваний.
• Обструкционная желтуха. Нарушается работа желчного пузыря и возникает застой в желчевыводящих протоках. Закупорить может как скопление желчи, так и камни, из-за чего билирубин просачивается в кровь.

Самые первые признаки, как у мужчин, так и женщин - это пожелтение кожи, белковой части глаз и слизистых оболочек. Не стоит путать с ложной желтухой, когда при употреблении большого количества каротина желтеет кожа. Чтобы выявить болезнь, нужно наличие нескольких симптомов. Признаки желтухи довольно явные и распознать их может не только врач. Появляются боли в печени, то есть в правом подреберье. Часто присутствует жар, головные боли, лихорадка. Болезнь сопровождается потерей веса, потерей аппетита, диспептическими расстройствами. Если первопричиной стал холецистит, то появляется желчная отрыжка. Дополнительные симптомы: мышечные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации. Моча темнеет, приобретает темно-коричневый цвет, напоминающий крепкий чай. Стул бледный, белый.

Печеночная желтуха

У больного имеются болезненные ощущения в печени, иногда диагностируется печеночная недостаточность, видны сосудистые звездочки , гиперемия ладоней, у мужчин атрофия яичек, кровоизлияния на коже. Больные страдают рвотой с кровью из-за варикозного расширения вен в пищеводе.

Холестатическая желтуха

У больного увеличена печень. При ощупывании печень имеет острый край. Хорошо прощупывается и желчный пузырь.

У мужчин и женщин может развиться бесплодие. Ослабленная половая система у мужчин может ослабить иммунитет, что приведет к большей восприимчивости к желтухе.

Диагностика желтухи

Если обнаружились признаки желтухи, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как последствия могут быть самые страшные, особенно при беременности. Если вовремя выявить болезнь, то лечение может быть успешным. Врач направит больного на биохимический анализ крови, на выявление билирубина в крови, обследуется печень. Иногда может понадобиться биопсия печени.

Лечение желтухи

Лечение желтухи у мужчин и женщин направлено на лечение первопричины. Диагностировав причину, врач назначает медикаментозную терапию, назначает препараты, которые разрушает билирубин в крови. Часто лечение включает фототерапию. Под влиянием ультрафиолета билирубин распадается. Большое влияние нужно уделить диете, чтобы уменьшить вредные последствия. При беременности лечение назначается индивидуально.

Последствия желтухи

Болезнь Боткина не является самостоятельной болезнью. Тем не менее, если вовремя не остановить непроходимость желчных путей, то желтуха может перейти в полноценное заболевание и потребуется совсем другое лечение. Со временем происходят изменения в органах, к которым приводит холестаз.

Самые главные последствия желтухи - это поражение клеток печени. Если желтуху вылечить, то все равно работа печени не восстановится до прежнего уровня. Болезнь Боткина может привести и к воспалительным и функциональным заболеваниям желчных путей, печеночной коме. Практически в 90% печеночная кома может привести к молниеносному гепатиту, что может стать причиной смерти больного.

После выздоровления еще понадобится много времени на восстановление. Бывает такое, что симптомы перестают мучать пациента, а он все равно является переносчиком вируса (если был гепатит В, С и D). Тяжелые последствия будут и при переходе гепатита С в хроническую форму, опасным является заболевание при беременности.

Передается вирусный гепатит через кровь, вместе с пищей или водой, при беременности от матери к ребенку. К гепатиту могут приводить кишечные инфекции, которые размножаются в клетках печени, а затем попадают в ткани организма. Инкубационный период болезни Боткина длится от 10 до 45 дней, в это время симптомы могут то угасать, то обостряться. Гепатит В и С передается парентеральным путем. Если не обеспечить своевременное лечение, то можно получить последствия в качестве цирроза печени. Заражение возможно не только при переливании крови, но и при внутриутробном заражении. Гепатит В передается половым путем, реже так передается гепатит С.

Желтуха при беременности

Нередко случается и желтуха беременных. Болезнь Боткина может появиться на любом сроке беременности, но более распространена на ранних сроках. Симптомы точно такие же, как и у всех людей. Если желтуха обнаружилась при беременности, то больную нужно немедленно госпитализировать. Болезнь Боткина может осложнить течение беременности, привести к острой дистрофии печени. В первую очередь нужно остановить лихорадку и восстановить функции кишечника.

За два-три дня окраска кожи становится шафранно-желтой. Печень при беременности становится болезненной, а затем резко сморщивается. У больной появляется зуд, возбуждение, рвота, может случиться кожа с летальным исходом. В большинстве случаев случаются самопроизвольные роды. Во время беременности, так же, как и в обычном случае, лечение необходимо начать немедленно. Однако самое главное - это обеспечить прерывание беременности, иначе страшные последствия болезни Боткина неминуемы. Таким образом есть больше шансов спасти женщину.

Билирубин является одним из ключевых компонентов желчи. Основная его часть образуется при распаде гемоглобина. Этот процесс происходит в печени, селезенке, лимфатических узлах и костном мозге. У взрослого человека количество образовавшегося билирубина может достигать 300 мг в сутки. В кровяном русле он может быть двух видов:

• Свободный билирубин может оказывать токсическое действие на клетки. Повышение этой фракции свидетельствует об усиленном распаде красных кровяных телец. За счет своих физико-химических свойств несвязанный билирубин проникает через липидную оболочку клеток, нарушая ее основные функции.
• Связанный , который образуется в печени. Он не обладает токсичными свойствами и в составе желчи попадает в тонкий кишечник. Большая часть всасывается обратно в кровоток вместе с желчной кислотой, остаток после цепочки химических превращений выводится из организма.

Причины

Причиной возникновения желтухи служит избыток билирубина, который может появляться при следующих патологиях:

Истинная желтуха возникает из-за нарушения баланса между образованием билирубина и его выведением.

Она подразделяется на такие формы:

• надпеченочную, которая обусловлена усилением процессов образования билирубина;
• печеночную, появление которой связано с нарушением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитами;
• подпеченочную, связанную с нарушением выведения билирубина в составе желчи по внепеченочным желчным протокам.

В педиатрической практике встречается желтуха новорожденных, возникающая из-за смены фетального типа гемоглобина на взрослый. Это состояние относится к физиологическим.

Симптомы

Клиническая картина различных форм желтухи схожая, однако, каждая из них имеет свои особенности. Пациентов, как правило, беспокоят следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов;
• нарушение общего состояния;
• усталость, раздражительность;
• диспептические нарушения;
• изменения цвета физиологических отправлений.

Кроме вышеперечисленных жалоб, у больного могут возникать неприятные ощущения в проекции печени и желчного пузыря, связанные с воспалительной или онкологической патологией.

Диагностика

Для полноценной диагностики желтухи, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра важно использовать все лабораторные и инструментальные методы.

Анамнез

Опрос пациента позволяет определить:

• профессиональные вредности (контакт с грызунами, действие токсических веществ);
• семейный анамнез, позволяющий заподозрить наличие наследственной патологии;
• наличие контактов с желтушными больными;
• проведение инъекционных или хирургических манипуляций (особенно переливаний крови) за предыдущие 6 месяцев;
• поездки в эндемические по гепатитам районы;
• прием лекарственных препаратов, способных вызвать развитие желтухи;
• характер начала заболевания;
• употребление алкоголя.

Осмотр

Во время осмотра у специалиста на себя обращают внимание такие признаки:

• иктеричный цвет конъюнктив, слизистой мягкого неба и губ, кожи, особенно хорошо проявляющийся при естественном освещении;
• снижение массы тела, характерное для опухолевых процессов;
• при гемолитической анемии появляется бледность кожных покровов;
• внепеченочные знаки, к которым относятся сосудистые звездочки, покраснение ладоней, изменение цвета ;
• следы расчесов;
• расширение околопупочных вен;
• свободную жидкость в брюшной полости.

Пальпация

Пальпация помогает выявить увеличенные границы печени и селезенки, хотя размеры органов не коррелируют со стадией патологического процесса. Кроме величины, определяют:

• Наличие болевого синдрома, который чаще сопровождает острые воспалительные заболевания. Для хронической патологии боль характерна в активную стадию процесса.
• Тактильно печень и селезенка плотной консистенции, с четкими краями.
• При закупорке общего желчного протока можно пропальпировать увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные методы

Проведение клинического анализа крови у пациентов с желтухами показывает:

• изменения количества лейкоцитов, которое уменьшается при печеночном генезе желтухи, возрастает в случае опухолевого процесса или холангите;
• снижение количества красных кровяных телец с появлением в общем кровотоке незрелых форм свидетельствует о гемолитической анемии;
• при печеночной желтухе наблюдается .

В биохимическом анализе крови наблюдаются следующие изменения:

• повышается уровень общего билирубина, изменение его фракций происходит в зависимости от формы желтухи;
• снижается уровень альбуминов;
• появляются маркеры поражения гепатоцитов;
• уменьшается активность ферментов системы свертывания крови;
• увеличивается концентрация свободного железа.

Инструментальные диагностические методики

К наиболее информативным инструментальным методам диагностики можно отнести:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерную томографию;
• лапароскопию;
• пункционную биопсию.

Рассмотрим подробнее каждую методику. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости относится к неинвазивным методам и позволяет выявить:

• точные размеры печени и селезенки;
• конкременты в желчном пузыре;
• характер изменений в печени (диффузный или очаговый);
• патологию поджелудочной железы или кишечника;
• изменение проходимости желчных протоков и уровень обструкции.

Компьютерная томография позволяет провести дифференциальную диагностику подпеченочной и печеночной желтух. При этом основным критерием будет выступать диаметр внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Помимо определения уровня блокирования оттока желчи, компьютерная томография позволяет установить ее причину. Наиболее частыми являются:

• желчнокаменная болезнь;
• онкологическая патология головки поджелудочной железы;
• увеличение печеночных лимфатических узлов.

Более четко визуализировать характер изменений в органах брюшной полости позволяет лапароскопия. Иногда только проведение этого инвазивного метода позволяет установить уровень и характер обтурации желчных протоков.

Также с помощью лапароскопии возможно:

• визуализировать изменения желчного пузыря;
• увидеть очаги опухолевых изменений и иссечь необходимые участки для гистологического исследования.

Эффективность лапароскопии может быть повышена за счет использования рентгеноконтрастных методов.

Пункционную биопсию и дальнейшее гистологическое исследование выполняют у пациентов с неясным диагнозом или при подозрении на внутрипеченочный генез желтухи. Чаще всего манипуляцию проводят под контролем компьютерной томографии или УЗИ. При нарушениях системы свертывания крови биопсия делается с пломбированием пункционного канала.

Если позволяет состояние пациента, то для дифференциальной диагностики используют контрастные методы рентгенологического исследования. Они представляют определенную опасность для больного (кровотечения, попадание желчи в брюшную полость), поэтому их выполнения проводится на заключительном этапе диагностики в хирургическом стационаре.

Лечение

Объем терапии пациентов с желтухами зависит от причины желтухи, формы и течения патологии. Лечение можно разделить на 2 группы:

• Консервативное;
• Хирургическое.

Основным направлением консервативного лечения является воздействие на причину заболевания.

Методы консервативного лечения:

• лечебное питание, способное нормализовать отток желчи;
• мпротивовирусную терапию;
• кортикостероиды;
• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• дезинтоксикационные растворы;
• витамины;
• седативные лекарственные средства.

Помимо медикаментозного лечения, эффективными способами борьбы с избытком билирубина являются:

• плазмоферез - очистка крови от токсических веществ;
• фототерапия - перевод свободного билирубина в связанный за счет применения сине-фиолетового излучения.

При неэффективности консервативных методов лечения проводят хирургическое устранение причин развития желтухи.

Осложнения

Осложнения связаны с прогрессированием заболеваний, вызвавших развитие желтухи, и непосредственным действием билирубина на организм. К последним относятся:

• токсические энцефалопатии;
• печеночная недостаточность.

У маленьких детей возможна задержка умственного развития.

Профилактика

Профилактические мероприятия при желтухе направлены на предотвращение заболеваний, которые ее вызывают. Для этого необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать беспорядочных половых связей;
• своевременное проходить профилактический осмотр в поликлинике;
• максимально ограничить употребление алкоголя.

Прогноз

Прогноз для пациентов с желтухами зависит от основного заболевания. При своевременном комплексном лечении он благоприятный . Однако развитие ядерной желтухи у новорожденных, тяжелая онкологическая или наследственная патология, вирусный являются факторами, утяжеляющими прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

О том, что такое желтуха, люди узнают, когда организм начинает давать сбои. По сути, желтуха является не заболеванием как таковым, а симптомом других проблем со здоровьем, которые оказывают серьезное влияние на работу печени. Поэтому скорейшее обращение к врачу - единственный способ сохранить здоровье.

Желтизна кожи и склер глаз сигнализирует о сбое в механизме выведения пигмента билирубина. В здоровом организме он образуется при расщеплении гемоглобина и покидает тело человека вместе с желчью через кишечник в каловых массах. Но при нарушении работы печени билирубин перестает выводиться естественным образом.

В результате, организм пытается избавиться от излишков билирубина другими путями: через мочу и сальные железы кожи, благодаря чему и появляются признаки желтухи. Следовательно, чтобы избавиться от этого явления, необходимо выявить причину - заболевание, прошедшее инкубационный период и поразившее печень.

В зависимости от причин, вызвавших желтуху, выделяют 3 вида данной проблемы:

1. обтурационная. Ее причина заключается в застое желчи, вызванном дисфункцией желчного пузыря. А причин развития патологий этого органа много: заражение инфекциями и гельминтами, онкологические образования, камни и прочее;
2. паренхиматозная. В этом случае нарушения затрагивают характеристики обменных процессов, в которых участвует печень. Из-за этого билирубин не включается в состав желчи, а возвращается в кровеносную систему, не претерпевая изменений. Это обычно происходит из-за цирроза, сепсиса, гепатитов, мононуклеоза, инфекционных заболеваний, прошедших инкубационный период, токсинов, а также при онкологических образованиях в печени;
3. гемолитическая. Причина ее возникновения кроется в кроветворной системе. Сбой происходит в момент выработки билирубина. Соответственно, в данном случае можно говорить об анемии, аутоиммунных болезнях, наличии лимфом, обширных механических повреждений и отравлений. Также причина может скрываться в наследственной природе заболевания.

Желтуха у взрослых не является заразным состоянием, за исключением заражения вирусом или инфекцией, например, гепатитом.

Иногда желтуху у взрослых путают с гипервитаминозом каротина, возникающего из-за чрезмерного употребления продуктов, содержащих провитамин A. В результате этого наступает передозировка данного вещества, и кожа окрашивается в желтый цвет. Правда, в этом случае глазные яблоки и слизистые останутся без изменений.

Отдельно стоит упомянуть о нюансах появления желтухи у беременных, причиной которой может оказаться патология вынашивания плода. Излишек половых гормонов, вырабатываемых организмом, также способен вызвать внутрипеченочную желтуху на последних месяцах беременности. С другой стороны, желтуха может проявиться лишь как спутник токсикоза в первые месяцы беременности. Тем не менее, учитывая положение, в котором находится женщина, ей необходимо сразу же обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Патогенез

Желтуха, несмотря на то, что является симптомом, развивается согласно определенному патогенезу. Благодаря этому о приближении болезни можно заметить, если регулярно смотреться в зеркало и общаться с людьми.

Поначалу симптомы желтухи вполне безобидны. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, глаза и ротовая полость. При дневном освещении это хорошо проявляется. Затем желтый окрас распространяется на все лицо, ступни и ладони. Со временем желтизна охватывает не только всю поверхность тела, но и внутренние ткани, в том числе и костную.

Оттенки желтухи у взрослых могут различаться. У некоторых людей кожа становится лимонно-желтой, у других приобретает апельсиновую расцветку. В связи с непрекращающимся отравлением организма билирубином появляются новые признаки желтухи:

1. повышение температуры, озноб, лихорадка;
2. боль в правом подреберье и мышцах;
3. головная боль и головокружение;
4. тошнота и потеря аппетита, в некоторых случаях отрыжка желчью;
5. зуд кожных покровов.

Также желтуха у взрослых проявляется резким похудением, приобретением мочой цвета темного пива, а калом - серого оттенка.

Немного отличается патогенез желтухи беременных женщин. Кроме всего вышеперечисленного, может доставлять дискомфорт сильная изжога и рвота, особенно на первых месяцах беременности.

Диагностика

Врачу совершенно не составит труда опознать желтуху у взрослого. Но следует учитывать, что это - всего лишь симптом. Следовательно, усилия медиков будут направлены исключительно на то, чтобы определить причину - заболевание, нарушившее работу печени.

В первую очередь потребуется сдать классические лабораторные анализы кала, мочи и крови, а также биохимическое исследование для определения специфических характеристик веществ в теле человека. Но на этом поиск патоморфологических изменений органов не завершится. Также могут быть назначены следующие процедуры в зависимости от результатов, полученных в лаборатории и при осмотре пациента:

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. целиакография;
3. спленопортография;
4. биопсия печени;
5. компьютерная томография.

При желтухе беременным также может потребоваться исследование гормонального фона. Кроме того, внимание врачей будет направлено на определение благополучности протекания беременности и выявление патологий развития плода, особенно в период первого триместра.

Лечение

Залогом успешного исцеления желтухи у взрослого является отказ от самолечения. Как только врач определит причины, вызвавшие желтизну покровов, он сможет избавить человека от этой проблемы. Главное - соблюдать предписания и проходить все процедуры, чтобы не усложнять процесс выздоровления.

Лечение определяется исключительно исходя из причины желтухи. В некоторых случаях достаточно пропить курс антибиотиков, в то время как при желчнокаменной болезни не обойтись без хирургического вмешательства.

Так или иначе, разработан стандартный комплекс мер для борьбы с желтухой как явлением:

1. изменяется режим питания и предписывается щадящая для печени диета;
2. для уменьшения количества билирубина в крови пациент проходит курс фототерапии. Поскольку это вещество распадается под воздействием солнечного света, то ультрафиолетовые лампы помогают вылечить желтуху без использования лекарств;
3. чтобы ускорить разрушение билирубина, может использоваться медикаментозное лечение.

Желтуха у беременных лечится по-другому. Если причина появления данного симптома - токсикоз или избыток гормонов, то врачи даже не станут ничего предпринимать. Явление проходит само в течение месяца. Все что можно сделать в данном случае - сесть на диету, меньше волноваться и больше гулять на свежем воздухе. При необходимости более серьезного лечения назначается прием желчегонных препаратов, плазмофорез и инфузионная терапия.

Но при угрозе жизни и здоровью матери при беременности из-за дефектов положения плода, врач может рекомендовать прерывание беременности на ранних сроках. На более поздних беременность может закончиться экстренным родоразрешением.

Профилактика желтухи

Чтобы так и не узнать, чем опасна желтуха и как проходит ее лечение, важно соблюдать несколько простых правил:

1. вести здоровый образ жизни. Это не только снизит нагрузку на печень из-за отказа от алкоголя и курения, но и поможет восстановить пошатнувшийся иммунитет и наладить механизм работы пищеварительной системы;
2. не забывать про физические упражнения. Благодаря подвижной деятельности можно сбросить лишний вес и укрепить мышцы, увеличив их силовые характеристики, повысить сопротивляемость организма различным недугам;
3. вовремя проходить осмотры у врачей, чтобы остановить патогенез еще на стадии инкубационного периода заболеваний. Это особенно важно в период беременности на первых месяцах вынашивания плода;
4. сделать прививку от вирусного гепатита;
5. соблюдать правила гигиены и нормы приготовления пищи с целью предотвращения появления гельминтозов и инфекционных заболеваний;
6. тщательно выбирать полового партнера и отказаться от гормональных контрацептивов.

Если соблюдать эти простые правила, профилактика желтухи позволит предотвратить многие болезни, связанные не только с органами пищеварения, но и со здоровьем организма в целом даже в престарелом возрасте. В частности, для женщин это поможет без проблем выносить плод и родить здорового ребенка.