Тянущая боль в молочной железе. Боль в молочной железе слева у женщин — основные причины неприятного симптома. Что такое боль в груди

Женская грудь - самая нежная часть тела. Она реагирует на любые изменения в работе организма и негативное влияние окружающей среды. Боль в груди достаточно распространённая патология у женщин разного возраста. Дискомфорт и болезненные ощущения и покалывания имеют различную этиологию и не всегда являются признаком патологических нарушений и заболевания в груди.

Часто болевой симптом появляется при изменениях гормональной системы организма, усиленной выработке или повышенной чувствительности к гормональным всплескам, перед месячными и постменопаузой, бывает покалывание в груди при временных переменах в организме.

Более редкой причиной болей грудной железы являются склеротические уплотнения в сосудах или воспалительные процессы, перенесённые операции и травмы, новообразования.

Виды грудных болей

Чтобы выяснить причину, почему болит грудь, нужна обязательная консультация специалиста. Болезненные ощущения в молочных железах разделяют на несколько видов .

По локализации очага:

• с одной или двух сторон;
• в нижних сегментах железы;
• в верхних долях;
• опоясывающая, тянущая тотальная.

По характеру боли:

• тупая;
• пульсирующая;
• ноющая;
• колющая;
• пекущая;
• режущая;
• простреливающая (начинает стрелять).

По насыщенности:

• дискомфорт в грудной железе;
• средней яркости;
• сильно-острая.

От периода появления:

• циклический болевой синдром - зависит от ежемесячного кровотечения или гормонального сбоя;
• масталгия ацикличная - болезненность происходит от появления патологических изменений в груди или близлежащих органах и появляется независимо от менструального цикла женщины.

Причины циклической болезненности

Боль в груди возникает за 7 или 10 дней до начала ежемесячных выделений, чаще во второй половине месячного цикла, после овуляции. Основные причины болей циклического характера:

Боль ноющего и тупого характера появляется в верхних сегментах груди или вокруг молочной железы (тотальная опоясывающая), побаливает в подмышках. Всегда появляется в обеих женских грудях. Железы увеличиваются в размере и отекают, порой прощупываются мелкие узелки, которые исчезают после месячных.

Боли в груди сопровождаются мигренями, тянущими ощущениями внизу живота, раздражительностью и эмоциональными всплесками.

Циклические болевые ощущения встречаются у юных девушек, женщин детородного возраста и перед климаксом.

Постоянные болевые ощущения

Боли постоянного характера не имеют связи с ежемесячным циклом женщины, и тогда нужно обратить на них особое внимание. Причины связаны:

Возможны наследственные аномалии в строении млечных сегментов, от этого защемляются сосуды и нервы, появляются воспалённые очаги, образуются спайки и кисты.

Кроме болезненных проявлений, появляются другие симптомы, такие как:

• деформация соска и формы груди;
• красные пятна на коже указывают на очаг воспаления;
• изменение структуры дермы;
• ненормальные выделения из соска;
• воспаление лимфоузлов;
• общее недомогание, повышение температуры тела, вялость, тошнота, потеря аппетита;
• боли преследуют женщин от 30-летнего возраста и после климакса.

Воспалительный процесс

Мастит - распространённое заболевание с воспалением молочных желёз. Часто появляется во время грудного вскармливания малыша и вызывается застоем молока (у 10% женщин проблема не связана с лактацией).

От мастита разрастается железистая ткань груди, появляются разрывающие боли, добавляется отёк, начинается лихорадка. Если с проблемой не бороться, то он перерастёт в гнойный мастит, появится абсцесс, и потребуется хирургическая операция.

Боль в груди может появиться не только от патологии, но и от воспалительных процессов в брюшной полости (левый бок - поджелудочная, селезёнка, тонкий кишечник) или в лёгких. Тогда болевые ощущения имеют колющий характер и симптомы похожи на расстройство кишечника или простуду. Боль в правой груди появляется при проблемах с печенью.

Неврологическая патология

К неврологическим заболеваниям относят нарушения чувствительности нервных окончаний. Болевой синдром - приступообразный и довольно сильный, усиливается при кашле, ходьбе, наклонах тела. Ощущается не только в грудине, но и в пояснице, спине и лопатке. Болезненные симптомы отступают после лечения согревающими мазями, противовоспалительными медикаментами, миорелаксантами и поливитаминами.

Симптомы невралгии похожи на инфаркт, ишемическую болезнь сердца и другие сердечные заболевания и появляется боль в молочной железе слева у женщин.

Гормональные скачки

80% женщин знакома ситуация, когда начинает ныть, ломить, тянуть в грудных железах за 10 дней до ежемесячного кровотечения. Кроме неприятного дискомфорта, грудь отекает, женщина становится раздражительной и сонливой. Причиной этих всплесков являются колебания гормонального фона. Они происходят в организме женщины регулярно в различные фазы месячных (нарушается баланс прогестерона и эстрогена из-за избыточного выделения прогестерона), это не является отклонением, норма для подросткового периода и перед менопаузой, не нуждается в медицинской помощи.

Изменения во время беременности

О начале беременности просигнализирует боль в грудных железах . Такие симптомы также зависят от гормональных изменений, от избытка прогестерона. Этот гормон активизирует рост альвеолярных долей и увеличение груди, всё это вызывает боль.

Со второго триместра беременности организм вырабатывает пролактин, грудь женщины готовится к выкармливанию малыша. Растягиваются молочные протоки, что вызывает боль и чувство тяжести.

Проблемы кормящей матери

Самой известной причиной патологии у кормящих женщин является застой молока. Патология проявляется в первый месяц кормления и связана с нерегулярным ритмом и неправильной техникой кормления, больших размерах желёз. Наиболее часто боли в молочных железах у кормящих мам появляются при таких проблемах, как:

• лактостаз;
• лактационный мастит;
• лактационный абсцесс;
• лактоцеле.

Эти факторы вызывают застой женского молока в млечных сегментах и каналах, их чрезмерное наполнение и растяжение. В таком случае заболит как в двух, так и в одной железе.

При этом лактостаз сопровождается:

Если игнорировать лечение причин патологии, это приведёт к лактационному маститу или абсцессу груди.

Лактационный мастит - это воспаление млечного сегмента, вызванное застоем грудного молока и попаданием патогенной микрофлоры.

Мастит проявляется острой болью в одной точке, с распространением по всей груди и в подмышку, с отёчностью и резким повышением температуры, покраснением кожи, головными болями. Массаж и сцеживание молока не облегчают ситуацию.

При одном из этих симптомов необходимо срочно обратиться к хирургу или гинекологу. Невылеченная проблема осложнится и перерастёт в абсцесс (гнойное воспаление).

Признаки трансформации мастита в абсцесс - это: острая точечная боль, синюшный цвет кожи, повышение температуры до 40 градусов, сильная мигрень, слабость в конечностях, головокружение, сонливость, утомляемость.

Способ лечения абсцесса - только оперативное вмешательство. Гнойный очаг вскрывают, вставляют дренаж, в полость груди вводят антибактериальные и дезинфицирующие растворы.

Лактоцеле - это травматический лактостаз у кормящей мамы после ушиба или от врождённой аномалии млечных сегментов и каналов, рубцов после хирургического вмешательства. Эти признаки мешают нормальной лактации и в отдельном сегменте груди появляется киста, наполненная молоком, которая растёт по мере прибывания молока, приносит чувство дискомфорта и разрывания.

Во время самообследования при нажатии ощущается мягкое подвижное образование, которое не исчезает после сцеживания. При обнаружении похожих симптомов и наличии возбуждающих факторов стоит обратиться к врачу. Диагноз устанавливается после пункции кисты и назначается её удаление.

Мастопатия включает в себя все патологии молочных желёз, при которых присутствуют:

• боли во всех сегментах железы;
• уплотнение и объёмное новообразование;
• любые выделения из сосков.

Самая распространённая мастопатия - диффузная фиброзно-кистозная. В гинекологии считается не заболеванием, а состоянием молочной железы на фоне дисгормональных изменений (временных и постоянных) в теле женщины. Боль появляется в виде ноющего дискомфорта в верхних отделах груди справа или слева и зависит от менструального цикла.

Закупорка молочных протоков возникает при усиленном выделение молока, редком прикладывании малыша, вялом сосании.

Новообразование в груди

Кисты и опухоли - самая опасная причина болезненности молочных желёз. Опасность состоит в том, что доброкачественные образования могут перерождаться в злокачественные. Кроме болезненных ощущений, добавляются:

При ощупывании ощущаются уплотнения и узелки, болезненные и безболезненные. Если при самообследовании женщина обнаруживает подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу маммологу или онкологу. Эффективность лечению приносит ранняя диагностика новообразований.

При опухолях и кистах в железах появляются острые пронизывающие боли, не связанные с ежемесячным циклом. Боль может продолжаться до 2 недель и не проходит после месячных, появляется точечно в одном участке.

Помощь при болезненном дискомфорте

Обнаружив неприятные симптомы, категорически запрещено заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалисту за постановкой диагноза.

Часто болезненность уходит после устранения причины. Если обследования показали, что дискомфорт несвязан с серьёзными нарушениями и патологиями, пациентке назначают симптоматическое лечение. Терапия заключается в приёме медикаментов:

• медицинские препараты для нормализации выработки половых гормонов;
• при сильных предменструальных болях - седативные и антистрессовые препараты;
• поливитамины для нормализации обмена веществ в организме.

Профилактика болевого синдрома

Для предупреждения патологии грудных желёз женщине следует придерживаться таких рекомендаций:

• своевременно обращаться за лечением инфекционных и воспалительных заболеваний;
• избегать травмирования грудной клетки и молочных желёз;
• вести регулярную сексуальную жизнь;
• пользоваться средствами контрацепции от нежелательной беременности (медикаментозные препараты назначает только врач);
• носить натуральное удобное нижнее белье;
• отказаться от алкоголя и курения;
• во время грудного вскармливания кормить малыша не меньше 6 месяцев и соблюдать правила личной гигиены.

Женщинам с неутраченной репродуктивной функцией нужно посещать маммолога и гинеколога каждые шесть месяцев для профилактического осмотра и диагностики заболеваний на ранних стадиях.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Если при прикосновении болит грудь и соски при надавливании?

Если болит грудь сбоку при нажатии, это может быть признаком многих заболеваний. Чтобы не пропустить развитие патологии, нужно знать о симптомах заранее.

Что может послужить причиной того, что возникает боль в груди при надавливании? Когда нужно обратиться к специалисту?

Из-за чего возникает дискомфорт посередине грудной клетки, если дотрагиваешься до нее?

Причины болей в области груди

В случае, когда грудь болит при нажатии, это может сильно напугать женщину. Но стоит ли так беспокоиться?

Причин дискомфорта может быть множество, начиная от самых безобидных и заканчивая злокачественными опухолями.

Сначала требуется провести осмотр дома. Нужно осторожно дотрагиваться и нажимать на поверхность молочной железы и следить за ощущениями. Если внутри заболело, когда трогаешь сосок, следует насторожиться.

Неудобное белье

Обычно она маленького размера и с четкими границами. При ощупывании походит на твердые мячики, которые двигаются под кожным покровом.

Заболевание возникает из-за нарушения в работе гормонов, поэтому образования могут становиться меньше после полного завершения менструаций.

Фиброаденому можно спутать с опухолью, но ее отличие в том, что образования не исчезают при осмотре в лежачем положении.

В то же время, если женщина находится в горизонтальном положении, раковые опухоли исчезают, их не видно.

Образования кистозного характера

Кистами называются полые места в ткани груди, которые наполнены жидкостью. Причиной возникновения является разрастание тканей соединительного типа. Возможно, травмы в области груди увеличивают вероятность развития кист.

При таком заболевании наблюдаются сильные болевые ощущения, чтобы уменьшить дискомфорт требуется лечение.

Избавление от пустот происходит путем высасывания жидкости. После процедуры боль уменьшается.

Это заболевание характеризуется возникновением единственного узла в груди, процесс сопровождается болезненностью в области пораженной ткани. Через короткое время узел становится мягче, что уменьшает дискомфорт.

Симптомы туберкулеза схожи с онкологией. Самостоятельный осмотр не даст точной характеристики заболевания, но по УЗИ специалист точно скажет причину болей. Если в груди развивается туберкулез, появляются втянутые внутрь рубцы в одном месте.

Вследствие заболевания молочная железа может отекать и изменять свою форму. Возможно увеличение лимфатических узлов и краснота на коже в области пораженного заболеванием участка. Характерным симптомом является внутрь груди.

Женщина может наблюдать у себя следующие симптомы:

1. Слабость и вялость.
2. Отсутствие или снижение аппетита.
3. Повышение или снижение температуры тела.
4. Увеличение потливости кожных покровов.
5. Беспричинная потеря в весе.
6. Возможны симптомы интоксикации.

Стоит помнить, что подобное заболевание встречается довольно редко, и возникновение туберкулеза груди невозможно без наличия в организме его первичной формы. Для подтверждения диагноза требуется пройти биопсию.

Жировой некроз

Чаще всего некроз проявляется после травмы молочной железы. Вызвать его может даже слабый удар, на который женщина не обратит должного внимания.

Вследствие повреждения, сосуды молочной железы травмируются и теряют кровоснабжение. Далее происходит отмирание мягких тканей в этой области.

Впоследствии будет формирование рубца, возможны отложения кальция и появление твердого образования.

Может начаться вследствие быстрого уменьшения веса или лучевой терапии.

Болезнь часто протекает бессимптомно, боли возникают только при больших . Некроз можно спутать с онкологией, поскольку он очень похож на злокачественную опухоль при проведении маммографии или УЗИ. Чтобы точно определить характер заболевания, назначается биопсия.

Лечение представляет собой оперативное вмешательство. Пораженный участок удаляется, дальнейшее развитие некроза в виде раковой опухоли невозможно.

Какие еще могут быть причины болей в груди

Дискомфорт посередине грудной клетки и в молочных железах может возникать по многим причинам:

• нарушение гормонов щитовидной железы;
• наличие всд (вегето-сосудистая дистония);
• невралгия в области сердца (защемление);
• болезни легких;
• остеохондроз в позвоночнике.

Риск развития болезней, которые приводят к тому, что при прикосновении, увеличивается в некоторых случаях:

• отказ от кормления грудью;
• поздние роды или их отсутствие;
• наличие вредных привычек;
• травмы посередине грудной клетки;
• плохая наследственность;
• болезни, сопровождающиеся нарушением образования гормонов;
• диабет и болезни желчного пузыря.

Помимо этого, стоит остерегаться плохой экологии и частого вмешательства в работу организма.

Как проходит диагностика?

Следует как можно раньше посетить специалиста, если наблюдаются подобные симптомы:

1. Увеличение лимфатических узлов.
2. Наличие новообразований или уплотнений в мягких или железистых тканях.
3. Изменение формы и симметрии груди и соска.
4. Боль при пальпации.
5. Внешние изменения кожи и ареолы.

Диагностировать заболевание может только врач после необходимых анализов и процедур. Специалист должен дотронуться до новообразований, после чего следует ответить на некоторые вопросы:

1. Когда начались боли.
2. Интенсивность ощущений.
3. Зависимость от менструального цикла.
4. Локализация болевых ощущений.
5. Болят ли соски и наличие выделений из них.
6. Больно ли при нажатии на грудь.

Стоит обратить внимание на прием лекарственных препаратов, особенно гормональных.

Лечение

После того, как врач определяется с диагнозом, необходимо назначить лечение грудных желез. Это может быть оперативное либо консервативное вмешательство.

Опухоли и образования в виде кист и некрозов удаляются с сопутствующим лечением. Если же боли имеют гормональные причины, следует наладить их работу. Это может быть диета или прием лекарственных препаратов.

Стоит помнить, что приступать к лечению можно только после консультации маммолога.

С болями в молочной железе (масталгией) сталкиваются многие женщины, особенно в молодом возрасте и в период, предшествующий наступлению климакса.

Нередко болевые ощущения сопровождают менструальный цикл и проявляются наиболее интенсивно на его начальном этапе.

Кроме физиологических процессов в организме женщины, которые сопровождаются неприятными ощущениями в груди, боль в молочной железе может быть признаком патологических нарушений – как различных заболеваний с локализацией в железе, так и за ее пределами.

При появлении болевого синдрома необходимо установить причину его возникновения. Для этого при любых неприятных ощущениях (дискомфорта или боли) необходимо обратиться к специалисту, который проведет обследование и определит их природу.

После этого будет назначено лечение, если оно необходимо (при патологии), или будут даны рекомендации по снятию боли (при физиологических причинах).

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к виду апокринных желез, является парным органом и расположена на передней грудной стенке от 3 ребра сверху до 7 ребра снизу. Своим основанием она прилегает к большой грудной мышце.

На самой выступающей части железы, которую называют телом, расположена пигментированная зона – поле соска (ареола), в центре которого расположен сам сосок молочной железы с небольшими отверстиями: млечными порами и основным молочным протоком по центру соска.

По своему внутреннему строению молочная железа является альвеолярно-трубчатой железой, состоящей из множества альвеолярных микроскопических образований, которые находятся в ее паренхиматозной ткани. Каждое такое образование (альвеолярная железа) имеет собственный проток, который заканчивается в области соска. Альвеолярные железы группируются и образуют доли молочной железы, являясь их секреторным аппаратом. Отдельные дольки объединяются в сегменты, общее количество которых – 18-20 на каждую молочную железу. Эти сегменты разделены соединительно-тканным компонентом.

«Свободные» пространства железы заполнены обычной жировой тканью.

Между правой и левой железой расположено своеобразное углубление – пазуха, которая проецируется на область тела грудины.

Размеры молочной железы индивидуальны, однако во время менструального цикла, в период беременности и последующей лактации (кормлении грудью) и некоторых заболеваниях железа значительно увеличивается в размерах.

Кожный покров молочной железы довольно нежный, особенно в области соска и окружающей его ареолы.

Характер боли

По частоте возникновения различают периодически возникающие боли в молочной железе (циклические) и нециклические (беспокоящие постоянно). Нецикличный болевой синдром может распространяться в область молочной железы, иррадируя на данную область при межреберной невралгии (повышенной чувствительности нервных волокон), боли в мягких тканях (мышечных волокнах).

1. Циклическая масталгия беспокоит большинство женщин за несколько дней до начала менструального цикла. Возникает чувство распирания. Визуально может наблюдаться незначительное увеличение объема груди. Болевые ощущения распространяются симметрично (с двух сторон), повышенная чувствительность и болезненность наблюдается как на наружной, так и во внутренней части груди.

С наступлением менструации дискомфорт и неприятные ощущения стихают.

1. Нециклическая масталгия, как правило, – ассиметричная. Локализуется на определенном участке правой или левой молочной железы. Редко болезненность ощущается по всей области, иррадируя в подмышечную впадину. Сопровождается чувством жжения, повышенной чувствительности. Обычно диагностируется у пациенток старше 40 лет.

Болевой синдром:

• Острый. Обычно подобная циклическая масталгия возникает перед началом менструального цикла, рассматривается в пределах физиологической нормы. В противном случае (боль появляется не перед началом менструации, нерепродуктивный период) может быть признаком более опасного заболевания, при появлении которого необходимо обратиться за консультацией к специалисту – маммологу.
• Жгучая масталгия. Беспокоит в состоянии покоя. Интенсивная, распространяется с молочных желез на спину или шею. Усиление и затихание боли не связано с физическими нагрузками и положением тела, при пальпации повышается болезненность.
• Колющие болевые ощущения имеет выраженную локализацию, возникают в виде приступов, постоянно спадая и нарастая.
• Ноющая масталгия из-за своей незначительной интенсивности наиболее опасна. Несмотря на то что она беспокоит постоянно, многие женщины не рассматривают ее (из-за слабого проявления) как необходимость обратиться к врачу. Хотя благоприятный прогноз большинства заболеваний зависит именно от своевременности начатого лечения.

Причины

Циклические – боли перед месячными. Постоянно, периодически возникающие циклические масталгии обычно свидетельствуют о нарушении уровня гормонов. Поскольку они «пропадают» в период беременности, менопаузы (когда отсутствует ежемесячная перестройка гормонального статуса) данная теория подтверждает природу их возникновения – гормональную.

Болевые ощущения распространяются на всю поверхность молочных желез, обычно носят ноющий, «приглушенный» характер. Редко наблюдается болевой синдром высокой интенсивности, вплоть до ограничения движений верхними конечностями.

Пальпаторно определяется неровность (появление бугорков) в мягких тканях. Боли стихают практически полностью с наступлением менструального цикла или «перехода» в нерепродуктивный период.

Подобные болевые ощущения могут возникнуть после (или во время) приема медикаментозных препаратов (например, при гормональной терапии). При лечении прогестероном или эстрогенами циклический болевой синдром может сохраняться и при наступлении менопаузы. Реже боль может быть побочным эффектом при длительном употреблении антидепрессантов.

Нециклические. Болевые ощущения связаны с изменениями анатомического строения молочных желез (например, импланты), нарушением целостности кожного покрова (трещины сосков), инфекционными и онкологическими заболеваниями. Масталгия может быть следствием травматического воздействия на данную область, иррадировать из расположенных по соседству органов и систем (нервных волокон, суставов).

Основное отличие нециклической масталгии – выраженная, асимметричная локализация. Характер, как правило, – более интенсивный (например, режущий, колющий).

Трещина сосков. Нарушение целостности кожного покрова молочных желез, локализуемое в области сосков. Основными причинами этого дефекта является:

1. Некорректное положение малыша во время кормления (сосок не захватывается полностью), головка недостаточно хорошо зафиксирована. В результате область соска постоянно раздражается подвижной (во время кормления) челюстью и нижней губой.
2. «Чрезмерное» соблюдение гигиены молочных желез. При частом мытье (особенно с косметическими средствами) с сосков вместе с бактериями смывается естественная защитная среда – смазка, вырабатываемая железами Монтгомери.
3. Ношение прокладок, затрудняющих доступ воздуха, оправдано только при выделении молока. В противном случае они только способствуют развитию неблагоприятной бактериологической среды и раздражают чувствительную кожу в области сосков.
4. Причиной трещин может быть общее ослабленное состояние организма – например, авитаминозы; особенности анатомического строения молочных желез – втянутые, очень маленькие соски.

Наличие трещин хорошо визуализируется, основной симптом – болезненность в поврежденной области. При их углублении (в нижние слои кожи) возможно кровотечение.

Может беспокоить кормящую женщину постоянно, но в большинстве случаев проявляется (с той или иной интенсивностью) во время прикладывания младенца к груди.

Наиболее опасным осложнением является инфицирование кожи в месте образования трещин. Это может послужить причиной появления воспалительного процесса с образованием гноя, грибковые микроорганизмы могут спровоцировать развитие мастита.

Киста молочной железы. Патология, при которой в молочной железе образуются полости (границами образований является соединительная капсула), наполненные жидкостью или кашицей.

Кисты бывают:

• единичными;
• множественными. Например, при поликистозе полости разного размера могут образовывать целые конгломерации (это многокамерные кисты).

Различаются образования и по глубине залегания, и по размерам: от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре.

Клиническая картина

Развитие кисты протекает бессимптомно, кисты небольших размеров диагностируются случайно: например, во время профилактических осмотров. Большие образования могут стать причиной видимой деформации молочной железы и вызывать дискомфортные ощущения. Болевые ощущения носят дергающий, но не острый, а ноющий характер. Может появляться чувство жжения, тяжести.

Четких причин, вызывающих образование и рост кисты, не существует. Но «угрожающими» факторами считаются:

• нарушение гормонального фона (естественное или связанное с приемом медикаментов);
• пластические операции молочных желез;
• наследственная предрасположенность;
• киста может развиваться на фоне заболеваний молочных желез, влияющих на размер протоков и состояние железистой ткани (например, фиброз, мастит и т. д.).

Фиброаденома. Доброкачественное образование молочных желез, эластичное и подвижное при пальпации (капсула из соединительной ткани отсутствует). «Растет» из долек, как правило, асимметрично (в одной молочной железе). Размеры фиброаденомы, как и кисты данной локализации, колеблются в пределах от 2-3 мм до 5 см.

Факторы риска развития образования:

• Значительное изменение гормонального фона (например, в подростковом возрасте и во время климакса). При этом только после завершения «взросления» организма девушки опухоли рассасываются без какого-либо лечения, самостоятельно.
• Противозачаточные средства (при пероральном приеме), искусственное прерывание беременности – аборт.

Клиническая картина не отличается «букетом» характерных симптомов. При росте опухоли молочные железы увеличиваются в объеме (за исключением климакса и менопаузы). Болевые ощущения отсутствуют полностью или выражены незначительно.

Лактоцеле. Редко встречающаяся патология, при которой образовывающиеся кисты наполнены грудным молоком. Причины: протоки «неправильно» избавляются от молока, в результате чего развивается их полная непроходимость. Из прибывающего в проток молока образуется закрытая полость. Кисты, наполненные молоком, могут достигать значительных размеров. Со временем их содержимое может инфицироваться и воспаляться.

Причины образования лактоцеле связаны с анатомической особенностью строения молочных желез, а именно – их протоков. Вызвать патологию может застоявшееся, не выводящееся молоко, которое густеет и становится более вязким.

Симптомы:

• болевой синдром выражен слабо или отсутствует;
• пациентки жалуются на дискомфортные ощущения;
• большие образования прощупываются пальпаторно.

Лактостаз. Это застой молока, может возникать в той или иной области (иногда нескольких) молочной железы. Причина – неправильный режим грудного вскармливания, при котором молоко остается в молочных железах; физическое или эмоциональное перенапряжение.

Симптомы:

• болезненность;
• визуализируется бугристость кожных покровов в проекции скопления молока;
• кожа – гиперемирована.

Основным осложнением лактостаза является мастит (воспалительный процесс молочной железы), развивающийся после застойных явлений почти в 90% случаев.

Боль в области имплантов. Болевой синдром может возникать самостоятельно или появляться на фоне следующих осложнений:

• Болевой синдром после имплантации иногда возникает из-за компрессии нервных окончаний или нарушенного (инородным телом) нормального сокращения мышечных волокон. Его интенсивность варьируется: от незначительного до интенсивного. Причинами являются слишком большой размер протеза, некорректная установка и т. д.
• Инфицирование. Болевые ощущения и дискомфорт связаны с развитием воспалительного процесса, сопровождаются появлением характерных симптомов воспаления: повышением температуры (общей и локальной), слабостью и др.
• Гематомы (скопление крови) или серомы (чрезмерная концентрация серозной жидкости), локализованные в области нарушения целостности мягких тканей или вокруг импланта. Возможно инфицирование на месте их возникновения или образования фиброзной капсулы. Клиническая картина: отечность прооперированной области, болевой синдром, кровоподтеки.

Травмы. Симптомы во многом зависят от характера и тяжести травматического воздействия, нарушения (или сохранения) целостности кожных покровов и мягких тканей.

Для ушиба (закрытого повреждения мягких тканей) характерны:

• Образование гематомы, расположенной под кожей или глубже, например, в мышечных или соединительных тканях.
• Болевой синдром и отечность сохраняется на продолжении длительного времени, возможно появление прозрачных выделений (при повреждении молочных протоков).
• На поврежденном участке образовывается зона, пальпаторно определяемая как более плотная.

Закрытые повреждения опасны своими последствиями – вероятностью развития злокачественного процесса, особенно при наличии в анамнезе пациентки узловой мастопатии.

Мастит. Воспалительный процесс молочной железы может протекать в острой и хронической форме. Наиболее реактивной формой развития отличается заболевание, возникающее в период грудного вскармливания – возникает спустя 2-3 дня после появления застоявшегося молока.

Клиническая картина отличается в зависимости от видов заболевания, каждый их которых сопровождается определенным набором симптомов.

• болевой синдром – большой интенсивности;
• при прикосновении грудь болезненная, горячая (из-за локального повышения температуры кожных покровов), более плотная;
• пальпаторно определяются уплотнения, которые могут быть сосредоточены в ограниченном участке или распределяться по всей поверхности молочной железы;
• увеличение размеров железы связано с ее отечностью;
• при тяжелом воспалительном процессе возможно увеличение лимфоузлов (например, при абсцессе молочных желез и флегмозном мастите);
• температура тела – повышенная (до 40 градусов);
• учащенное сердцебиение характерно для инфекционного мастита;
• симптомы общей интоксикации и изменение формы и контуров груди присущи флегмозной форме заболевания.

При хронической форме заболевания отличается вялотекущим воспалительным процессом. Уплотнения определяются, но все основные симптомы сглажены: боли и температура – незначительные, нет отека и покраснения кожи.

Рак молочной железы. Онкологические заболевания молочных желез, в зависимости от стадии процесса, проявляются локальными и системными симптомами.

Локальные:

• определяемые при самодиагностике (прощупывании молочных желез) новообразования;
• выделения любого цвета и консистенции из сосков;
• незаживающие на протяжении длительного периода ранки и язвочки на кожном покрове груди;
• изменение формы, размера, структуры молочной железы, цвета или поверхности ее кожи: например, появление более плотных или сморщенных участков, деформация сосков (втягивание) и т. д.;
• увеличенные и болезненные лимфоузлы (особенно в подмышечной впадине);
• болевые ощущения различной интенсивности, болезненность груди при прикосновении.

Общие симптомы:

• повышенная температура;
• слабость, быстрая утомляемость;
• плохой сон и аппетит.

Межреберная невралгия. Это раздражение нервных окончаний (вследствие их компрессии, ущемления) в области позвоночника или межреберном пространстве.

Главный симптом – боль, которая имеет свои «характеристики»:

• интенсивная, жгучая, неспазматического характера;
• локализована между ребрами, но может распространяться по всему поврежденному нерву: в область спины, поясницы;
• болевые ощущения усиливаются при движении (в том числе вдохе и выдохе), чихании, кашле;
• -наиболее болезненный участок определяется пальпаторно – поврежденный нерв при надавливании «реагирует» усилением болевого синдрома;
• иррадиирущие боли могут сопровождаться другими дискомфортными ощущениями: жжением, потерей чувствительности, покалыванием.

В некоторых случаях невралгия сопровождается изменением цвета кожных покровов (бледностью или покраснением), непроизвольными мышечными сокращениями.

Мастопатия. Доброкачественное заболевание. Патологические изменения в молочной железе (всех ее тканей) вызваны чрезмерным разрастанием соединительной ткани.

В зависимости от «вовлеченности» в процесс тех или иных участков, заболевание проявляется по-разному: кистами, дисплазией эпителия, доброкачественными опухолями различной этиологии и т. д.

Мастопатия бывает:

• Диффузная. Болезненность груди увеличивается при пальпации. Определяются подкожные образования (узелки, небольшие кисты), рассасывающиеся самостоятельно в период менструального цикла.

Болевой синдром беспокоит постоянно, но его проявления незначительны. Пациентки жалуется на чувство тяжести в груди.

• Узловая. Пальпаторно определяются опухолеобразные узлы (одиночные или множественные). Образования не болезненны, подвижны, их максимальный размер – до нескольких сантиметров. Лимфоузлы (в подмышечных впадинах) не увеличены. В отличие от диффузной формы, новообразования не проходят в период и после менструации, а со временем увеличиваются в размерах.

Общими симптомами, выявляемыми при различных видах мастопатии, являются:

• болевые ощущения;
• выделения из сосков;
• узловатые образования различных размеров и «концентрации».

Абсцесс молочной железы. Гнойные очаги в мягких тканях молочной железы.

Первым проявления заболевания является общее повышение температуры. Молочная железа становится болезненной, чувствительной к малейшим прикосновениям. Расположенные рядом с очагом поражения участки набухают и уплотняются.

Постепенно воспалительный процесс затрагивает непораженные области, что проявляется локальным повышением температуры кожных покровов, их гиперемией и формированием абсцесса – гнойника.

Патологические формы:

• Поверхностный абсцесс. Накопление гноя локализировано вокруг сосков, в кожных слоях.
• Интрамаммарный. Заболевание, как правило, является осложнением мастита.
• Ретромамммапный. При поражении гнойными очагами задней части железы.

При любой форме температура тела остается выше нормы до прорыва абсцесса.

Когда боль не связана с молочной железой

В область груди болевой синдром может иррадировать при заболеваниях других органов и систем организма, являться следствием дисбаланса определенных веществ (например, жирных кислот) в мягких тканях, образующих молочную железу.

Опоясывающий лишай . Заболевание, вызванное активизацией вируса ветряной оспы.

Симптомы:

• повышенная температура (до 39 градусов);
• дискомфортные ощущения (зуд, жжение, болевой синдром) локализованы на участках «формирующихся» высыпаний (в том числе, и в области молочных желез);
• появившаяся сыпь сопровождается болевыми ощущениями;
• симптомы общей интоксикации: озноб, головные боли и т. д.;
• экзантема (сыпь) вначале проявляется в виде пятен. Затем напоминает пузырьки, наполненные серозной жидкостью, основание которых воспалено и отечно;
• в большинстве случаев увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы.

Высыпание локализовано «по ходу» пораженного нерва: при болях в молочной железе это межреберный нерв. Спустя несколько дней отечность и гиперемия спадает, содержимое пузырьков мутнеет. Постепенно экзантема подсыхает, образовавшиеся корочки отпадают. Субфебрильная температура и признаки интоксикации сохраняется еще на протяжении нескольких дней.

Синдром Титце. Заболевание, характеризующееся морфологическими (структурными) изменениями ребер (второго, третьего или четвертого) доброкачественного характера.

Проявляется:

• деформацией ребра. При осмотре визуализируется незначительная отечность в окружающих пораженное ребро мягких тканях;
• болевыми ощущениями – острого или нарастающего характера, локализованными в области грудной клетки (верхней части). Болевой синдром может распространяться в зону верхней конечности, становиться более интенсивным при нагрузках и движении;
• пальпаторно пораженное ребро болезненно. Определяется веретенообразное образование размером около 4 см.

Группа рисков заболевания груди

1. Возраст. После 35 лет каждой женщине как минимум раз в год необходимо проходить профилактические обследования и консультацию у маммолога.
2. Раннее начало и прекращение (менопауза) менструального цикла.
3. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения злокачественных образований молочных желез возрастает, если он выявлен у кого-то из членов семьи или близких родственников.
4. Образ жизни. Немаловажным фактором является правильное питание и образ жизни: с умеренными физическими нагрузками и отсутствием перенапряжений (физических и эмоциональных) и вредных привычек.
5. Для профилактики заболеваний, которые часто развиваются в период кормления грудью, необходимо придерживаться правильного режима грудного вскармливания: от положения ребенка, гигиены до профилактики появления застойных явлений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия при болях в молочной железе необходимо начинать с элементарных вещей – сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Иногда этого достаточно, чтобы установить причину болей, не подвергая пациенток более сложным методам диагностики, которые часто имеют побочные эффекты (например, ДОПУСТИМАЯ лучевая нагрузка при маммографии).

Осмотр проводится в двух положениях – в положении стоя (с поднятыми и опущенными руками) и лежа. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, особенно в области соска, наличие или отсутствие видимых повреждений, возможные аномалии развития железы.

При пальпации, которая проводится по всем квадрантам железы, отмечают общую болезненность и наличие или отсутствие уплотнений. Образования могут быть с четкими краями или нет, подвижные или фиксированные, с болезненностью при пальпации или ее отсутствием. Наиболее часто уплотнения пальпируются в верхненаружных сегментах железы, которые являются наиболее биологически активными.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы диагностики – ультразвуковое исследование, рентгенографические методы и радиотермометрия.

Наиболее точным и информативным методом при диагностике заболеваний молочной железы является маммография. Эта рентгенографическая методика (без применения контрастных веществ) в примерно 95% случаях позволяет четко определить наличие патологического процесса в молочной железе. Маммография проводится в двух проекциях: прямой и боковой. При необходимости проводится прицельная рентгенография, которая позволяет избежать диагностических ошибок.

У молодых женщин в период беременности и лактации основным диагностическим методом является УЗИ. Это исследование абсолютно безопасно и отличается отсутствием лучевой нагрузки на организм.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, миозитами.

Лечение болей

Тактика лечения болей в молочной железе зависит от причин, которые вызвали боль.

При циклических болях во время менструального цикла (диффузная мастопатия) иногда достаточно просто побеседовать с врачом, подобрать соответствующий бюстгальтер, который не будет сдавливать грудь, фиксировать молочную железу в одном положении и ограничить прием жирной пищи.

При более интенсивных болях применяют анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства).

Хороший эффект дает прием комбинированных контрацептивов (после предварительной консультации с врачом).

Лечение нециклических болей стоит начинать только после консультации с доктором и проведенного обследования. На первый план выходит устранение причины, вызвавшей боль. Это может быть и удаление доброкачественной или злокачественной опухоли в молочной железе, и специальная гормональная терапия, и витаминотерапия, и эффективное медикаментозное лечение. Чаще всего применяется комплексный подход.

Что делают врачи

В первую очередь, врач устанавливает причину боли. Для этого используется весь спектр диагностических мероприятий. После этого определяется специалист, который в дальнейшем будет заниматься женским здоровьем: иногда это онколог (при обнаружении опухоли), иногда гинеколог (если боль носит предменструальный характер) или общий маммолог, занимающийся заболеваниями непосредственно молочной железы.

Профилактика

Состояние женских молочных желез непосредственно зависит от соотношения половых гормонов, которое постоянно изменяется в течение жизни. Если в молочной железе появляется боль, то женщина начинает анализировать, с чем она может быть связана, пугается сопутствующих признаков. Часто волнения оказываются напрасными, ощущения бывают вызваны причинами, не имеющими отношения к заболеваниям груди. Но нередко болевая реакция - это симптом патологии в тканях железы, требующей незамедлительного обследования.

Содержание:

Классификация болевых ощущений в груди

Когда женщина обращается к врачу с жалобами на болезненные симптомы в области груди, то первое, о чем спрашивает врач, это характер болевых ощущений, их длительность, периодичность, локализация. Основным признаком, по которому классифицируются боли, возникающие в молочных железах, является наличие или отсутствие периодичности их наступления.

Различают 2 вида болезненных ощущений:

1. Нецикличные. Их длительность и интенсивность никак не связаны с менструациями (например, боль из-за ушиба груди, заболевания молочной железы). Нецикличные болевые ощущения чаще всего возникают в одной груди, локализованы в определенном участке, имеют постоянный характер, могут усиливаться со временем.
2. Цикличные. Их возникновение связано с процессами выработки определенных гормонов в различных фазах менструального цикла.

Сразу после менструации растет уровень эстрогенов, что приводит к образованию новой яйцеклетки в яичнике. Примерно через 14 дней она созревает, происходит овуляция. В результате оплодотворения яйцеклетки у женщины наступает беременность. В это время повышается уровень прогестерона, зародыш попадает в матку, начинается его развитие. Происходят изменения в молочных железах, могут возникнуть тянущие боли в груди.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то соотношение гормонов меняется в обратную сторону, приводя к удалению яйцеклетки вместе со слизистой оболочкой матки. Наступает менструация, процесс, связанный с болевыми ощущениями, как в матке, так и в молочной железе. После менструации они проходят, если у женщины со здоровьем все благополучно.

Характер болевых ощущений

Масталгия (ее еще называют мастодинией) - это боль в молочной железе. Она бывает колющей, режущей, стреляющей, ноющей, жгучей, пульсирующей, постоянной. Боль может отдавать в плечо, сопровождаться чувством распирания груди из-за возникающих отеков мягких тканей.

По характеру ощущений врач сделает предположение о наличии заболевания.

Причины болей

Причинами боли в груди могут быть:

• гормональные процессы, связанные с менструальным циклом;
• изменения в тканях груди при беременности;
• заболевания молочной железы;
• травмы груди;
• операции на молочных железах;
• заболевания других органов и систем организма.

Причины цикличной боли

ПМС (предменструальный синдром) является одним из главных источников цикличной боли в груди. Ноющая или колющая боль появляется за несколько дней до менструации и заканчивается после нее. Болезненные ощущения сопровождаются набуханием груди, прикосновения к ней становятся болезненными из-за отека тканей.

Возникновение такого синдрома связано с различными факторами: состоянием нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, интенсивностью обмена веществ. Поэтому характер и сила ощущений, связанных с ПМС, у женщин индивидуальна.

Болезненные ощущения во время овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки). Многие женщины ее не ощущают.

На интенсивность болевых ощущений могут повлиять особенности анатомического строения и размеры груди. Обычно боль, возникающая в молочной железе по причине гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, лечения не требует.

Видео: Боли в молочных железах, связанные с менструациями

Боли в груди при наступлении беременности

Значительные гормональные изменения наблюдаются в организме женщины при наступлении беременности. Повышение уровня пролактина приводит к увеличению числа клеток железистой ткани, разрастанию молочных протоков и сосудистой системы. В молочной железе происходит подготовка к лактации, увеличение объема железы, усиливается давление на нервные окончания соседних тканей, что вызывает болезненные ощущения.

Боли в груди при менопаузе

В период менопаузы в организме женщины вновь возникает значительный гормональный сдвиг. В некоторых случаях это может привести к появлению заболеваний молочной железы. Как правило, у женщин более молодого возраста при этом происходит нарушение менструального цикла, из-за которого они обращаются к врачу. Это позволяет своевременно заметить симптомы заболеваний.

При менопаузе менструации уже не носят регулярного характера, могут вообще исчезнуть. Появление боли в груди бывает иногда единственным симптомом, по которому обнаруживается серьезное заболевание. Поэтому возникновение болевых ощущений в период менопаузы должно насторожить женщину и заставить пойти на проверку к врачам: гинекологу, маммологу, эндокринологу.

Заболевания, которые вызывают появление болезненных ощущений в груди

Иногда боли в груди становятся сопутствующим признаком заболеваний других органов. Например, при заболеваниях сердца женщину беспокоит ноющая боль в левой груди. При заболеваниях печени болевое ощущение возникает в подреберье и отдается в правой груди.

Источником болезненных ощущений может быть невралгия, воспаление межреберного нерва. При этом колющая боль усиливается при дыхании, ходьбе, отдается в спине, зависит от положения тела.

Заболевания молочных желез как причина болевых ощущений

Мастопатия - патологическое разрастание соединительной и железистой ткани молочной железы с образованием отдельных узлов и кистозных пустот в ее тканях. Иногда появляются выделения из сосков . Ноющая тупая боль не всегда чувствуется сразу, может появиться уже на более поздней, опасной, стадии заболевания, когда мастопатия способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Видео: Боли в молочных железах при мастопатии

Фиброаденома - доброкачественная опухоль, при которой в одной или обеих железах появляются болезненные уплотнения. Обычно при обнаружении их удаляют, чтобы не допустить их перерождения в рак.

Мастит - инфекционное воспаление молочных желез. Обычно возникает в период лактации. Трещины, образующиеся на сосках при кормлении ребенка, а также застой молока становятся причиной гнойного воспаления протоков. Процесс очень болезненный, сопровождается повышением температуры, набуханием и покраснением железы. Возникает в одной груди или в обеих. Требует лечения антибиотиками или хирургического вмешательства.

Рак молочной железы . Боль возникает в различных участках груди. На ранних стадиях может не беспокоить женщину. Симптомами этого заболевания являются изменения структуры кожи груди, покраснение, образование бесформенных плотных узлов, которые постепенно становятся очень болезненными. Жгучая боль становится постоянной, наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Значение самообследования груди

Боль в молочной железе является очень распространенным явлением. Если она связана с менструациями или беременностью, то никакого лечения чаще всего не требуется.

Женщины должны регулярно проводить самообследование груди. В репродуктивном периоде это рекомендуется делать на 5-7 день от начала каждой менструации, когда грудь мягкая. В период менопаузы, когда цикл нарушается или менструации совсем отсутствуют, самообследование груди проводят 1 раз в месяц в любой день. Самодиагностика необходима для того, чтобы заметить малейшие изменения в тканях молочной железы. При возникновении боли, не связанной с циклом, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, тем более, когда изматывающая боль нарушает обычный ритм жизни женщины.

Предупреждение: Если непрерывная боль в груди длится более 2 недель, если после менструации (когда в норме ее быть не должно) она не только не исчезает, но еще и усиливается, это может быть признаком серьезного заболевания. Ситуация заслуживает особого внимания, когда боль появляется в одной железе, ее отдельных участках.

Группы риска

Риск возникновения болей в груди повышается у женщин в следующих случаях:

• если они не рожали вообще или родили только 1 ребенка;
• неоднократно делали аборты;
• после родов не могли или отказывались кормить ребенка грудью;
• имеют избыточный вес или грудь большого размера;
• имеют наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям груди;
• живут нерегулярной половой жизнью;
• страдают сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями;
• перенесли травмы груди.

Стрессы и вредные привычки повышают вероятность заболеваний груди и возникновения боли.

Диагностика при болях в груди

Пальпация. Позволяет тщательно обследовать состояние груди вручную, обнаружить уплотнения, отеки тканей, внешние изменения, нарушение симметрии молочных желез. Обследуются также лимфатические узлы в области подмышек.

УЗИ. Позволяет обнаружить уплотнения, установить их размер и локализацию.

Маммография - рентген молочной железы, позволяющий установить характер изменений в ее тканях и степень их распространения.

Дуктография - рентгеновское обследование млечных протоков, в которые запускается рентгеноконтрастное вещество.

Биопсия. Отбирается и исследуется под микроскопом ткань удаленного в ходе операции уплотнения. Это позволяет точно установить характер поражения и сделать прогноз по поводу дальнейшего развития заболевания.

Пневмокистография. Является разновидностью биопсии. Отбор содержимого кисты или опухоли производится с помощью длинной тонкой иглы.

У женщин это достаточно частая проблема — боль в молочной железе. Впервые девочка с этим сталкивается еще в препубертатный период, когда железка начинает расти. Но эта боль самая безопасная и сама собой проходит спустя короткое время. А что делать, когда болят молочные железы у взрослой женщины?

По своему характеру эти боли бывают разными.

• тянущая и ноющая боль
• тупая
• колющая, режущая
• пульсирующая и стреляющая
• жгучая

Кроме того, боль в молочной железе может отличаться по своему месторасположению:

• двухсторонняя или односторонняя
• в верхних или нижних четвертях
• тотальная, когда болит вся железа

Боль может быть слабой, которая просто вызывает некоторый дискомфорт, но с которой можно мириться, бывает и средней интенсивности.

Иногда она настолько сильно беспокоит, что сильно ухудшает качество жизни, доводит до слез, отдает в руку, и не дает согнуться.

Такая боль, даже довольно сильная и острая, не всегда означает наличие заболевания. Неприятные ощущения в молочной железе могут возникнуть из-за гормональных нарушений, при перестройке организма. Это может быть и первым признаком наступления беременности.

Как же определить, когда боль вполне естественна, и не должна беспокоить, от того, когда надо срочно обращаться за помощью к маммологу?

Состояние, когда болит молочная железа, называется масталгия. Боли в молочных железах бывают циклические и нециклические.

Название этих болей говорит само за себя — они у женщин повторяются каждый месяц, циклами. Они бывают частью предменструального синдрома. Они в основном встречаются у девочек-подростков и у зрелых женщин. Иногда встречаются и во время климакса, всегда на обеих молочных железах.

Какие они бывают?

• Возникают перед менструациями, и с их наступлением резко ослабевают и пропадают. Боль в железах при этом тянущая, ноющая. А если размер железы большой, боль может даже мешать двигать руками. Сильный дискомфорт может даже влиять на качество сна. Особенная болезненная чувствительность возникает возле соска.
• Локализуется она обычно с обеих сторон. Она может быть отдающей в подмышечные впадины, под лопатку, иногда даже в живот. Болезненные ощущения всегда с внешней стороны груди, чаще всего в ее верхних отделах.
• При обследовании, железа несколько бугристая, перед наступлением менструаций немного увеличивается в размерах.
• С возрастом боль в молочных железах не проходит, иногда становится сильнее, но полностью исчезает с наступлением менопаузы.