Yenidoğanlarda pelvisin bir şekli vardır. Pelvik kemiklerin birbirleriyle (kasık sempatizi) ve sakrumla (sakroiliak eklem, yapı, şekil), bir bütün olarak pelvis ile bağlantıları. Pelvisin yaş ve cinsiyet özellikleri. Ultrason belirtileri ve endikasyonları

Rüya yorumu leylak

Rüyanızda mis kokulu leylaklar gördüyseniz, yılın herhangi bir zamanında baharın bir parçasını ruhunuzda hissedebilirsiniz. Sadece ilkbaharda çiçek açan bu güzel bitki, taze romantik duyguları simgelemektedir. Daha derin ve kalıcı bir şeye dönüşüp dönüşmeyecekleri yalnızca hayalperestlere bağlıdır.

Leylakların rüyalarda ne anlama geldiğine dair yorumların çoğu, romantik duygusallık ve kalp küresiyle ilişkilidir. Hoş bir koku hissetmek, yakında hoş bir insanla tanışacağınıza işarettir. Güzel kokulu bir çiçek buketi kur dönemidir. Çiçekli bir çalı parlak bir duygunun başlangıcıdır.

En fazlasını elde etmek için kesin yorum neden leylak hayal ediyorsun, rüyayı en küçük ayrıntısına kadar hatırlaman gerekiyor:

Leylakları tam olarak nasıl hayal ettin?

Hangi leylakların hayal edileceğinin yorumunun tamamlanması için, rüyanın ayrıntılarını analiz etmeniz ve ayrıca unutmamanız gerekir. kendi duyguları. Aromayı solumak, bahar gününü hayranlıkla izlemek, tazeliği hissetmek - hepsi bu iyi işaretler. Bir bitkiyi yırtmak, sevdiğiniz kişiye kur yapmak için yapılan aktif bir eylemdir. Büzüşmüş çalılar veya solmuş bir buket görmek, ayrılığın sembolüdür.

Büyük leylak bitkisi veya çalısı

Diğer bitkilerin arasında yeşil bir çalı hayal ettiyseniz, çok yakında oldukça ilginç biriyle tanışacaksınız. Belki bu kişiyi zaten görmüşsünüzdür, ancak o hiçbir şekilde hayatınızda mevcut değildi.

Rüyada leylak ve yeşil çalıların ne anlama geldiğini yorumlarken, bu kişiyi muhtemelen görerek, hatta belki adıyla tanıdığınızı unutmayın. Ama artık ona tamamen farklı bir açıdan bakacak ve büyüleneceksiniz. Eğer bitki çiçek açmışsa bu kişi kalbinizde önemli bir yer edinecektir.

Çiçeksiz parlak yaprakların hayalini kuruyorsunuz, bu da bu tanıdıklığın aşkla hiçbir ilgisi olmayacağı, ancak bu kişinin sizin için değerli olacağı anlamına geliyor.

Miller'in rüya kitabı, sonbaharda arsanıza çalı dikmenin geleceğe dair tatlı umutlarınız olduğu anlamına geldiğini söylüyor. Çalıların büyümeye ve genç yapışkan yapraklar üretmeye başladığını görmek için - emekleriniz boşa gitmeyecek, tüm dilekleriniz gerçekleşecek.

Eğer leylak çalıları gördüyseniz

Bolca çiçek açan, hoş bir koku yayan çalılar hayal ediyorsanız, yetenekleriniz fark edilecek ve cömertçe ödüllendirilecektir. Onları yırtın ve birine verin - iş sevgisi, Tam zamanlı iş Elleriniz ve beyniniz, defnelerinize yaslanmanıza izin vermeyecek, bu nedenle belirli çevrelerde çalışmaya ve otorite elde etmeye devam edeceksiniz.

Önemli: Rüyalardaki bitkilerin rengi

İnce ve bakımlı çalılar çeşitli renklerde olabilir: soluk pembeden koyu bordoya kadar. Ama aslı kabul ediliyor Beyaz renk. Saflık ve masumiyetin, kız gibi alçakgönüllülüğün ve ilk bilinçli duygunun ortaya çıkışının sembolü olarak adlandırılan bu bitkidir.

Rüyalardaki çiçekler ne kadar koyu olursa, gerçekte duyumlar o kadar parlak olacaktır. Ancak zengin bir renk tonu, başlayan romantizmin geçiciliğini de gösterebilir.

Beyaz leylak

Leylak ne renkti?

Pencerenin dışında beyaz çiçekli bir dal hayal ettiyseniz, bu, hayatınızda bozulmamış bir aşk duygusunun ortaya çıkacağı anlamına gelir. Bu mutlaka bir ilişki anlamına gelmeyebilir, ancak samimiyeti ve derinliği sizi şaşırtacak.

Güzel kokulu bir çalı dalının pencereye vurduğunu, rüzgarda sallandığını görmek, bir düğüne davet edileceğiniz anlamına gelir. Bir rüyada size böyle bir buket verildiyse ve beş yapraklı bir çiçek aramaya başladıysanız ve onu bulduysanız, yakında gerçek aşkınızla tanışacaksınız.

Leylak çalısı

Bir rüyada leylak veya yumuşak mor bir dalın nasıl çiçek açtığını görmek, yeni bir duygu döngüsünün sevincini yaşamaktır. İlişkiniz uzun yıllar sürse bile duygular alevlenecek yeni güçözellikle de yatmadan kısa bir süre önce, yalnızca ortak yaşam ve alışkanlıkların sizi yakın tuttuğundan emindiniz.

Rüyalarınızdan birinde, parkta sevgilinizle kol kola yürürken, kalıcı bir koku hissettiniz ve ardından kokunun kaynağını, yumuşak bir leylak çalısı veya Bordo renk– romantik deneyimlere veya birlikte seyahate hazırlanın.

Buket

Rüyada verilen buket, kelimenin tam anlamıyla, onu size veren kişiyle yeni bir ilişkinin başlangıcı anlamına gelir. Beyaz veya hafif bir buket, ciddi ve derin bir duygu anlamına gelir. Belki bağışçı oldukça genç veya utangaçtır ve bu nedenle ruhundaki her şeyi ifade edemiyordur. Ancak niyetinin ciddiyetinden emin olabilirsiniz.

Koyu bir buket - bordo veya koyu mor leylak, tutku ve duygu fırtınası anlamına gelir. Bu yorum özellikle kalıcı aromasını bir rüyada kesinlikle hissettiyseniz geçerlidir. Ancak bildiğiniz gibi, tüm güçlü duygular uzun ömürlü olma eğilimindedir, bu nedenle ilişkinin gelişip istikrarlı olabilmesi için duygularınızı geri tutmanız gerekecektir.

Dal

Rüyada güzel kokulu bir dal görmek, sevdiklerinizden uzun bir ayrılığın sonu anlamına gelebilir. Bu mutlaka karşı cinsten bir kişi değildir; böyle bir rüya aynı zamanda arkadaşları veya akrabaları da gösterebilir.

Bir annenin rüyada dal görmesi açık renk, halihazırda birlikte olduğu yetişkin çocukların ziyareti anlamına gelir uzun zamandır yaşamıyor.

Onu bir rüyada yatağınızda gördüyseniz, bu, birisinin sizi düşündüğü, birbirinizi daha iyi tanımaya çalıştığı ve belki de bir ilişki kurmaya çalıştığı anlamına gelir.

Solmuş çiçekler

Rüyada solmuş çiçekler görmek, önemsediğiniz kişiyle olan ilişkinin yakında boşa çıkacağı anlamına gelir.

Rüyalarınızdan birinde annenize bir leylak vermek ve onun elinde solması uzun bir ayrılıktır. Çiçekler ne kadar koyu olursa, ayrılık o kadar uzun sürecektir. Büyük olasılıkla yurtdışına seyahat edeceksiniz veya uzun bir deniz yolculuğuna çıkacaksınız.

Bu yorum benzer rüyalar verir aile rüyası kitabı: Solmuş leylak, eşler arasında geçimsizlik anlamına gelir. Evinizin ve bahçenizin solmuş leylaklarla çevrili olduğunu hayal ediyorsanız dikkatli olun, dikkatsiz herhangi bir söz büyük bir skandala yol açabilir ve bu da boşanmayla sonuçlanabilir.

Molostov Valery Dmitriyeviç

Tıp Bilimleri Adayı

Çocuk doktorlarına ne kadar tuhaf gelse de, yeni doğmuş bir çocuğun manuel terapi ile tedavi edilmesi için doğrudan endikasyonları vardır. Tabii ki, uygulama manuel terapi Yeni doğmuş bir çocuğa karşı davranış büyük bir özen ve hassasiyet gerektirir. İyi bir kayropraktik uzmanı normu hissetmelidir fiziksel etki bir bebeğe. Bebek üzerinde çok zayıf ve aşırı hassas bir etki, hastalığı iyileştirmeyecek ve faydasız olacaktır. Çok fazla kaba etki sadece çocuğun sağlığına zarar verir ve onu ömür boyu sakat bırakır. Bu nedenle, manuel etki ile bebek tüm eylemler yavaş ve dikkatli olmalıdır. 9 ay boyunca bebek annenin içindedir ve kural olarak baş aşağı pozisyondadır. Hamileliğin 6. ayından sonra çocuk anatomik olarak tamamen oluşmuştur. Doğuma kalan 3 ay boyunca çocuk baş aşağı pozisyondadır ve annenin küçük bir yükseklikten yaptığı herhangi bir şok, sıçrama veya düşme çocuk tarafından baş ve boyun bölgesine gelen darbeler olarak algılanır. Bu nedenle, doğum öncesi durumda çocuğun sıklıkla morluklar aldığı söylenebilir. servikal omurga yenidoğanda bile osteokondroz gelişmesine yol açabilen omurga.

1. Doğumun çocuğun omurgası üzerindeki baskı etkisi. Hamileliğin 9 ayı boyunca kadının rahim ve vajinasındaki kas liflerinin sayısı neredeyse 3 kat artar. Meyve "örtülü" kas tabakası rahim 3 - 4 santimetre kalınlığındadır, ardından 2 - 3 santimetre kalınlığında bir amniyotik sıvı tabakası vardır. Fetüs, doğumdan önce suyun hızla salınmasına kadar “su ortamında serbest yüzen” durumda kalır. Doğum sırasında fetüs üzerinde güçlü bir baskı oluşturmak için uterusun kas tabakasının muazzam kalınlığı gereklidir. Kasılmalar sırasında uterusun kalın kas duvarı, yenidoğanın omurgasını pelvisten başa doğru sıkıştırır. Doğum, çocuğun omurgasında doğrudan travmatik bir etki yaratır. Doğum sırasında fetüsün sıkıştırma kuvveti, hem enine hem de boyuna yönde çocuğun vücudunun yüzeyinin her santimetresi için 5 kilograma kadar oldukça güçlüdür. Doğum sırasında fetüs sıklıkla hassas kıkırdak dokusunun aşırı sıkışmasına maruz kalır. omurlar arası diskler. Omurganın uzunlamasına yönde aşırı sıkışmasının sonuçları, 2 yıla kadar çözülemeyen osteokondrozdur. Bir çocuğun doğum sırasında aştığı zor yolu izlerseniz, yeni doğmuş bir bebeğin omurgasının omurga ekseni boyunca bu tür yüklere nasıl dayanabildiğini ancak merak edebilirsiniz. Bkz. Şekil 116.

Şekil 116. Rahimdeki güçlü kasların çocuğun omurgasına yaptığı baskının yönü kalçalardan başa doğrudur.

Rahmin güçlü kas lifleri fetüsü öyle bir kuvvetle sıkıştırır ki (kelimenin tam anlamıyla) sıkılmış dar dişi üreme sistemi yoluyla. Uterusun omurga üzerindeki baskısının etkisiyle çocuğun kafatasının tepesi birbirinden ayrılır ve rahim ağzı olan kas sfinkteri açılır. Daha sonra fetal baş, kalın vajinal kaslardan kaynaklanan korkunç bir baskıya maruz kalır. Çocuğun başı, özellikle ilkel kadınlarda ve kas dokusunun esnekliğinin azaldığı yaşlılarda (35 yaş üstü) çevre çevresinde oldukça kuvvetli bir şekilde sıkıştırılır. Yenidoğanın başının ve gövdesinin doğal yağlı yağlaması olmasaydı, güçlü sürtünme ve direnç nedeniyle onu "kadın cinsel organlarının tünelinden" geçirmek imkansız olurdu. Çocuğun kafatasının annenin doğum kanalı tarafından sıkıştırılması nedeniyle, sıklıkla yenidoğanın kafasında bir sefal hematom meydana gelir - kafatası kemiğinin periosteumu altında kanama. Servikal bölge, tüm omurganın en “korunmasız” yeri, “en zayıf halkası” olduğundan eksen boyunca en güçlü basınca maruz kalır. Doğumdan hemen sonra omurga ekseni boyunca intervertebral disklerin şiddetli sıkışmasının ana klinik belirtisi, ağrıdan yoğun ağlamadır. Yeni doğan bebekler sürekli ağlar. Ve çocuk ağlıyor çünkü omurgası ağrıyor. Bu, yeni doğmuş bir çocuğun "normal refleks reaksiyonu" değildir, norm değil, patolojidir. Çoğu çocukta, doğumdan hemen sonra ortaya çıkan osteokondrozun (ağrı) klinik ve patolojik-anatomik belirtileri 2 ay sonra tamamen kaybolur. Ancak çocukların %36'sında çeşitli belirtiler Osteokondroz onları 1-2 yıla kadar rahatsız etmeye devam ediyor. Periferik anatomiden gergin sistem Somatik sinirlerin %90'ının, otonom sinir sisteminin ise %80'inin omurilikten çıktığı bilinmektedir. Osteokondroz ile akciğerleri, kalbi sinirlendiren omurilikten çıkan sinirlerde sıkışma meydana gelir. safra kesesi ve karaciğer, mide, bağırsaklar, mesane. Bir bebekte aşağıdaki osteokondroz belirtileri görülür:

1) Ani keskin ağrı. sen bebekler Oldukça sık ve aniden, omurgada ağrılı bir atak meydana gelir ve çocuk (daha önce sessizce uyuyor veya sırtüstü yatarak oynuyordu) birkaç saat boyunca "yüksek sesle" ağlıyor, efordan morarıyor, bacaklarını ve kollarını sallıyor, çığlık atıyor yoğun bir şekilde, yüksek sesle dur. Vakaların yarısında bebekte ani ağrının kaynağı osteokondroz, diğer yarısında ise ani bir oluşumdur. Daha bağırsaklardaki gazların yiyeceklerle oraya ulaşması patolojik mikroflora. Vakaların% 70'inde keskin ağrının kaynağı servikal omurgadır ve vakaların% 20'sinde - vakaların% 10'unda lomber omurga - sakroiliak eklemin aşırı gerilmiş bağlarıdır. Çocuk acı içinde ağlamaya başladığında anneler onu hemen kollarına alır ve yoğun bir şekilde sallamaya, vücuda sıkıca bastırmaya başlar. Bebeğin başı her yöne sallanır, annenin elinden geriye doğru sarkar ve ağırlığının etkisiyle boyun omurlarını esnetir. Annenin ellerinin sıkıştırmasının etkisi altında çocuğun torasik ve lomber omurgası bükülür. Aslında anneler çocuklarına manuel terapi uygularlar: boynunu büküp gererler, omurgayı bükerler. Böylece anneler oldukça bilinçsizce omurgayı çekerler, omurların “yeniden konumlandırılması” sağlanır, “kendi kendine iyileşme” meydana gelir, ağrı durur ve çocuk huzur içinde uykuya dalar.

1 2

Şekil 117 - 1, 2. Yeni doğmuş bir bebeğin servikal omurgasını etkilemeye yönelik manuel terapi teknikleri.

2) Bir çocukta servikal omurganın patolojisi için manuel terapi. Manuel terapi bir dizi basit teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Önce masaj var boyun kasları, germe, izometrik kas gevşemesi. Bundan sonra, çocuk yüzüstü yatarken (çocuğun başı sağa veya sola doğru döndürülür), doktor bir elini başına, diğerini her iki kürek kemiğine veya görüşe ters omuza koyar. Başın üzerinde bulunan el, başı başın arkasına doğru döndürmeye (yuvarlamaya) başlar ve başın dönüşünü belirli bir sınıra kadar arttırır. Çocuğun boyun eklemlerinde sıklıkla çıtırtı ve tıklama meydana gelir, ardından iyileşme meydana gelir - boyundaki ağrı çocuğu rahatsız etmeyi bırakır.Bkz. Şekil 117.

3) Gastrointestinal sistemin radiküler patolojisi. Başın doğum kanalı boyunca hareketi sırasında çocuğun omurgası güçlü bir şekilde göğsüne doğru bükülür - bel bölgesi. Çocuğun omurgasının açısı güçlü basınç Vücudundaki özellikle kalça ve baştaki rahim sırtını 90 dereceye kadar bir açıyla büker. Bu departmandan omurilik Karaciğeri, safra kesesini ve bağırsakları innerve eder. Önemli belirtiler Yeni doğmuş bir çocukta osteokondroza gastrointestinal sistemden patolojik semptomlar eşlik eder. Omurgadan uzanan ve mideyi innerve eden sinirlerin sıkışması, sık sık gıda kusmasına neden olur. Ayrıca lomber osteokondrozu olan bir çocukta innervasyonun bozulması ve bağırsak hareketliliğinin yavaşlaması nedeniyle aşırı gaz oluşumu süreci meydana gelir. Dışkı bağırsaklarda “beklenenden daha uzun süre” kalır ve bu nedenle fermantasyon meydana gelir ve daha fazla gaz oluşur. Önemli bir gösterge Osteokondroz nedeniyle safra kesesinin patolojik innervasyonu torasik konvulsif spazmla kendini gösteren omurga koyu yeşil dışkı ile ishal. Nazik manuel terapinin ilk seansından hemen sonra çocuğun dışkısının normal sarı bir renk alması tipiktir.

4) Manuel terapi Yenidoğanın torasik ve lomber bölgelerinin osteokondrozunun tedavisi için aşağıdakiler yapılabilir: basit teknikler. Bkz. Şekil 118 - 1, 2.Öncelikle sırt kaslarına masaj yapılarak rahatlatılır.

1

2

Şekil 118 - 1, 2. Yeni doğmuş bir bebekte torasik bölgenin iki manuel tedavisi yöntemi.

Doktor, yüz üstü yatan çocuğu lomber ve torakal bölgede büker.Çoğunlukla çocuğun omurlararası eklemlerinde bir çıtırtı ve çıtırtı duyulur ve ardından iyileşme meydana gelir.

3. Annenin doğum organlarının enine, halka şeklinde sıkışması nedeniyle çocuğun vücudunda travmatizasyon belirtileri. Doğum kanalından geçiş sırasında (rahim ağzı ve vajina boyunca), bebek ilave çevresel ve enine basınçla karşılaşır.

1) Doğum sırasında “öncü” yan kısım kafalar. Çevre etrafında sıkışan kasların hareketinden dolayı, başın en üstünde yer alan kafa kemiklerinin periosteumunun altında kanama meydana gelir. Bunlar sözde sefal hematomlar. Sefalohematom periost ve periosteum arasında oluşan kanamadır. dış yüzey kafatası kemikleri. En yaygın yerleşim yeri parietal kemiktir, daha az sıklıkla da oksipital kemiktir. Patolojinin belirtileri aşağıdaki gibidir. Doğumdan sonra çocuğun kafasında, bir veya başka bir kafatası kemiğinin kenarlarıyla sınırlandırılmış dalgalı bir tümör tespit edilir. Genellikle süreç tek taraflıdır (sağ parietal kemik veya sol). Doğumdan sonraki 1. haftada tümör artma eğilimindedir. Hematomun tamamen emilmesi 6-8 hafta sonra ortaya çıkar. Tedavi gerekmez. Komplike olmayan sefal hematomun delinmesi önerilmez. Enfeksiyon meydana gelirse kesi yapılır ve antibiyotik kullanılır.

2) Annenin doğum kanalının çevresi etrafındaki basınç aşırı ise, yenidoğanın kafatası kemiklerinin birbirine göre yer değiştirmesi meydana gelir vekafa içi kanamalar. Kafa içi kanamaların patogenezi. Kanama doğumda bir dizi faktörün etkisi altında meydana gelir - K vitamini eksikliği, beyin damarlarının artan kırılganlığı, kafatası kemiklerinin kolay yer değiştirmesi, intrauterin asfiksi. Kanamalar var: 1) epidural, 2) subdural, 3) subaraknoid, 4) beyindeki kanamalar, 5) intraventriküler. Klinik bulgular kanamanın büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Küçük kanamalarda doğumda uyuşukluk ve uyuşukluk görülür; Emme ve yutma bozulur. Subaraknoid kanamalarda önde gelen semptom sık saldırılar asfiksi. Çocuk uyuşukluk ile karakterizedir. Çocuk yanında yatıyor açık gözlerle, hareketsiz ve kayıtsız, iştahsız, sessizce ağlıyor. Yüz veya uzuv kaslarının konvülsif seğirmesinin yanı sıra tonik konvülsiyonlar da not edilir.

3) Çocuğun vücudunun annenin doğum kanalına çok güçlü bir şekilde basıldığının doğrudan kanıtı bir veya iki köprücük kemiğinin kırılması bir bebekte . Bu güzel ortak patoloji yeni doğanlar için. Kırık bölgesinde genellikle küçük bir hematom vardır. Palpasyonda krepitus tespit edilir. Kural olarak iki kemik parçasının yer değiştirmesi yoktur, çünkü bu, her şeyi kaplayan yoğun ve güçlü periosteum tarafından önlenir. boru şeklindeki kemikler yeni doğan. Aktif el hareketleri bozulmaz. Çoğunlukla bir kırılma yalnızca oluşum aşamasında tespit edilir nasır. Tedavi. Kırık tespit edildiğinde sabitleyici bandaj uygulanır.

4) Kalçanın doğuştan çıkığı. Oluş nedeni. Yenidoğan için en tehlikeli patoloji, çocuğun pelvisinin annenin doğum kanalında enine sıkışması nedeniyle ortaya çıkan başka bir patolojidir - doğuştan kalça çıkığı. Ancak patolojinin bu adı temelde yanlıştır. Bu genetik olarak doğuştan gelen bir patoloji değil, doğuştan değil. Bu, annenin vajinasındaki dar doğum kanalındaki bir çocuk için edinilmiş bir patolojidir. Yeni doğmuş bir bebeğin normal pelvisi oval bir şekle sahiptir. Yeni doğmuş bir bebeğin lateral, enine boyuttaki (pterygoid kemiğin bir kenarından diğerine) normal pelvisi, ön-arka boyuttan, yani sakrumdan karnın suprapubik yüzeyine kadar 2 kat daha uzundur. Normal bir çocuğun pelvisinde asetabulumun birbirine göre yönü hemen hemen aynı çizgidedir, yani neredeyse 180 dereceye eşittir. Bkz. Şekil 119 - 1, 2. Konjenital kalça çıkığı olan bir çocukta pelvisin boyutunu ölçersek, o zaman çapraz boyut pelvis neredeyse uzunlamasına boyuta eşit olacaktır. Kalçanın “doğuştan” çıkığı olan bir çocukta, pelvisin şekli, asetabulumun yanda bulunmadığı, ancak öne doğru yönlendirildiği düzenli bir daireye yaklaşır. Bkz. Şekil 119 - 3.İçinden geçmek doğum kanalı Düzenli bir daire görünümüne sahip annelerde, sakroiliak eklem bağlarının şiddetli burkulması nedeniyle bebeğin pelvisi deforme olmuştur. Bir çocuk için bu, bazen eşlik edebilen oldukça ciddi bir yaralanmadır. şiddetli acı ancak çoğu durumda asemptomatiktir. Yerine oval şekil pelvis bir daire görünümünü alır. Bir çocuğun patolojik olarak daralmış pelvisinde asetabulumun birbirine göre yönü neredeyse 90 derecelik bir açıdır, yani bu açı normal bir pelvik kemikten 2 kat daha küçük hale gelmiştir. Bu, kafanın kısmen yerleştirilmesini gerektirir uyluk kemiği ortopedistlerin kalça subluksasyonu olarak kabul ettiği asetabulumun içine.

Şekil 119 - 1. Normalin oval konfigürasyonu pelvik kemikler(yukarıdan bak).

Şekil 119 - 2. Normal pelvik kemiklerin oval konfigürasyonu (üstten görünüm).

Şekil 119 - 3. “Konjenital” kalça çıkığı olan bir bebekte pelvik kemiklerin yuvarlak konfigürasyonu (yukarıdan bakıldığında).

Doğum sırasında edinilen kalça subluksasyonunun ilk klinik belirtisi, sırt üstü yatan bir çocukta yukarıya doğru kaldırılan kalçanın sınırlı abdüksiyonudur. Pediatrik ortopedistler, çocukları kliniklerde muayene ederken büyük önem kalça kaçırma miktarını sınırlıyor. Elbette kenarları öne doğru uzanan asetabulum, çocuğun bacaklarını tam olarak açmasına imkan vermiyor. Dolayısıyla bu semptom bu patoloji için doğaldır. Kalçanın güçlü kasları kalçayı geriye çeker ve kalçanın patolojik hareketinden ileri doğru gerildiğinden femur başını neredeyse asetabulumdan dışarı çeker. Femur başının daha fazla yanlış konumlandırılması asetabulumöndeki bağların hiperekstansiyonuna yol açar kalça eklemi. Bağlarla birlikte gerilir ve yırtılır küçük gemiler ve sinirler, femur başı displazisi meydana gelir (kafa kemiğinin yumuşaması, düzensiz şekil). 10 yaşına gelindiğinde displazi çocuğun kalça eklemindeki kemiklerin ankilozuna (hareketsizleşmesine) yol açar. Çocuk ömür boyu engelli kalır.

1

2

Şekil 120 - 1, 2. Burkulma tedavisinde iki manuel terapi yöntemi bağ aparatı Yenidoğanda sakroiliak eklem.

4. Doğumsal kalça çıkıklarının manuel terapi ile tedavisi. Bilindiği gibi, doğuştan kalça çıkığının kliniklerde tedavisi uzun vadelidir - 3-5 aya kadar, çocuğun ebeveynleri bebeği, çocuğun bacaklarını farklı yönlere yayılmış bir pozisyonda sabitleyen özel ortopedik cihazlarda tutar. Özellikle kışın sokakta yürüyüş için böyle bir cihazla bir çocuğa giydirmek zordur. Bir çocuğun bakımı zordur. Cihaz azaltır motor aktivitesi ve yavaşlar fiziksel Geliştirme Bebek. Ancak manuel terapinin yardımıyla bir çocukta doğuştan kalça çıkığı neredeyse bir saniyede tedavi edilebilir. Bunu yapmak için, bir kiropraktör veya ortopedi uzmanının çocuğun pterygoid kemiklerini doğru duruma getirerek sakruma yaklaştırması gerekir. Doğuştan kalça çıkığının birçok mükemmel tedavisi vardır. Bunlardan ikisine dikkat edelim.Bkz. Şekil 120 - 1, 2.

İlk yöntem. Öncelikle sırt kaslarına masaj yapılarak rahatlatılır. Önceki tartışmalardan anlaşıldığı üzere doğuştan kalça çıkıklarının nedeni pterigoid kemiklerin birbirine patolojik yaklaşmasıdır. Tedavi, hastalıktan sorumlu olanların zıt hareketlerini içerir. Bunu yapmak için pterygoid kemikleri sakruma getirmek, yani sakro-pterygoid eklem içindeki arka bağların burkulmasını iyileştirmek gerekir. Bu şu şekilde yapılır. Çocuk yüz üstü yatıyor. Doktorun bir eli çocuğun sakrumunun üzerinde dururken, diğeri pterygoid kemiği sırtından yukarı doğru çeker. Çoğunlukla çocuğun sakro-pterygoid ekleminde bir çıtırtı ve tıklama sesi duyulur ve ardından iyileşme meydana gelir.

İkinci yöntem. Doktor, yüz üstü yatan çocuğun sakrumuna iki eliyle yukarıdan bastırır. Yatan bir çocuğun pelvisinin yarım halkası (ön tarafta) iliak kret) kanepenin yatay yüzeyine dayanır. Çocuğun sakrumuna yukarıdan bastığınızda, iki pelvik kemik (sakrum ve pterygoid) birbirine yaklaşır. Çoğunlukla çocuğun sakro-pterygoid ekleminde bir çıtırtı ve tıklama sesi duyulur ve ardından iyileşme meydana gelir.

Ortaya çıkan en yaygın hastalıkların birçoğu için manuel terapinin kullanımı anlatılmaktadır. Ancak ortopedik ve tedavi edici doğum sonrası patolojiler Daha büyük. Forsepsle doğum sırasında birçok komplikasyon ortaya çıkar. Fetüs makat olduğunda, doğum, kural olarak, yenidoğanda omurgada artan ağrı (özellikle servikal omurgadaki osteokondroz nedeniyle) şeklinde komplikasyonlarla ortaya çıkar, uzuvlarda çıkıklar ve deformasyonlar meydana gelir. göğüs ve daha fazlası. Şu anda Rusya ve Belarus'ta çocuk kliniği bulunmamaktadır. kiropraktörler ve bu çok kötü. Gelecek on yılda pediatrik ortopedi ve manuel terapiye yönelik tutumun kökten değişeceğini umuyorum.

Doğumdan sonra yenidoğanlarda kalça displazisi yaygındır. Bu tür hastalıkların teşhisi oldukça zordur. Ebeveynler bir yaşın altındaki çocuklarda ilk belirtilerden şüphelenebilirler. Bu hastalık gelişimi nedeniyle tehlikelidir olumsuz komplikasyonlar Bu da bebeğin yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Ne olduğunu?

Kas-iskelet sisteminin bu patolojisi, intrauterin organ düzeninin bozulmasına yol açan çok sayıda nedenin etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu faktörler kalça eklemlerinin ve kalça eklemlerini oluşturan tüm eklem elemanlarının az gelişmesine katkıda bulunur.

Şiddetli patoloji ile femur başı ile eklemi oluşturan asetabulum arasındaki eklem bozulur. Bu tür ihlaller, hastalığın olumsuz semptomlarının ve hatta komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur.

Kalça eklemlerinin doğuştan az gelişmişliği oldukça yaygındır. Doğan yüz çocuğun neredeyse üçte birine bu hastalık tanısı konuyor. Kız çocuklarında bu hastalığa yatkınlığın daha yüksek olduğunu, erkeklerin ise daha az hastalandığını belirtmekte fayda var.

Avrupa ülkelerinde displazi büyük eklemler Afrika ülkelerine göre daha yaygındır.

Patoloji genellikle sol tarafta bulunur; sağ taraftaki süreçler, iki taraflı süreçlerde olduğu gibi çok daha az sıklıkla kaydedilir.

Nedenler

Gelişime yol açabilecek kışkırtıcı faktörler fizyolojik olgunlaşmamışlık Birkaç düzine büyük eklem var. Büyük eklemlerin olgunlaşmamasına ve yapısının bozulmasına yol açan darbelerin çoğu, bebeğe hamile kalındığı andan itibaren hamileliğin ilk 2 ayında ortaya çıkar. Bu sırada çocuğun kas-iskelet sisteminin tüm elemanlarının intrauterin yapısı gerçekleşir.

Hastalığın en yaygın nedenleri şunlardır:

• Genetik. Tipik olarak, bu hastalık vakalarının meydana geldiği ailelerde, büyük eklem patolojileri olan bir bebek sahibi olma olasılığı% 40 artar. Aynı zamanda kızlar daha çok yüksek risk hasta olmak.
• Zehirli maddelere maruz kalma kimyasal maddeler hamilelik sırasında. Bu durum, kas-iskelet sisteminin intrauterin gelişiminin meydana geldiği ilk trimesterde en tehlikelidir.
• Olumsuz çevresel durum. Zararlı faktörler dış ortam doğmamış çocuğun gelişimini olumsuz yönde etkiler. Olumsuz yeterli miktar gelen oksijen ve yüksek konsantrasyonda karbondioksit, fetüsün intrauterin hipoksisine neden olabilir ve eklem yapısının bozulmasına yol açabilir.
• Gelecek anne 35 yaşın üzerinde.
• Bebek doğduğunda 4 kilonun üzerinde ağırlığa sahiptir.
• Bir bebeğin planlanandan önce doğması.
• Makat sunumu.

• Başlangıçta küçük bir uterusa sahip büyük bir fetüs taşımak. Bu durumda bebeğin fiziksel olarak aktif hareketler için yeterli alanı yoktur. Bu tür zorunlu pasiflik rahim içi gelişim doğumdan sonra sınırlı hareket kabiliyetine veya doğuştan çıkıklara yol açabilir.
• Anne adayının çeşitli enfeksiyonları ile enfeksiyon. Hamilelik sırasında herhangi bir virüs veya bakteri plasentadan kolaylıkla geçebilir. Böyle bir enfeksiyon erken aşamalar bebeğin gelişimi şunlara yol açabilir: doğum kusurları büyük eklemlerin ve bağların yapısında.
• Kötü kaliteli beslenme, hayati vitamin eksikliği kıkırdak ve kemikleşmenin tam gelişimi için gerekli olan - kemik dokusunun oluşumu.
• Aşırı ve çok sıkı kundaklama.Çocuğun bacaklarının vücuda aşırı bastırılması, çeşitli displazi türlerinin gelişmesine yol açabilir.

çeşitler

Çeşitli şekiller Doktorlar hastalıkları birkaç ana kritere göre sınıflandırır. Displazi için bu tür kriterler iki büyük grupta birleştirilir: lezyonun anatomik seviyesine ve hastalığın ciddiyetine göre.

Lezyonun anatomik seviyesine göre:

• Asetabüler. Kalça eklemini oluşturan ana büyük elemanların yapısında bir ihlal vardır. Temel olarak bu seçenekle limbus ve marjinal yüzeyde hasar meydana gelir. Aynı zamanda eklemin mimarisi ve yapısı da büyük ölçüde değişir. Bu yaralanmalar kalça ekleminin normal olarak yapması gereken hareketlerin aksamasına neden olur.
• Epifiz. karakteristik belirgin ihlal eklemdeki hareketlilik. Bu durumda, büyük eklemlerin çalışmasını değerlendirmek için ölçülen açıların normu gözle görülür şekilde bozulur.
• Döner. Hastalığın bu çeşidi ile bir ihlal meydana gelebilir anatomik yapı eklemlerde. Bu durum kalça eklemini oluşturan ana yapıların orta düzlemden sapması ile kendini gösterir. Çoğu zaman, bu form yürüme bozukluğu ile kendini gösterir.

Ciddiyete göre:

• Hafif derecede. Doktorlar bu formu preluksasyon olarak da adlandırıyor. Bu seçenekle ortaya çıkan ve sakatlığa yol açan ciddi bozukluklar kural olarak oluşmaz.
• Orta ağır. Aynı zamanda sublüksasyon olarak da adlandırılabilir. Bu seçenekte femur başı genellikle aktif hareketler sırasında eklemlenmenin ötesine uzanır. Hastalığın bu formu, olumsuz semptomların gelişmesine ve hatta uzun vadede yol açar. Olumsuz sonuçlar Daha aktif tedavi gerektiren hastalıklar.
• Kuvvetli akım. Böyle bir konjenital çıkık, addüksiyon kontraktürüne yol açabilir. Bu formla kalça ekleminde belirgin bir ihlal ve deformasyon meydana gelir.

Belirtiler

Büyük eklemlerdeki anatomik kusurların ilk semptomlarının belirlenmesi bebeğin doğumundan sonraki ilk aylarda gerçekleştirilir. Bir bebekte hastalıktan zaten şüphelenilebilir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında bebek ortopedi doktoruna gösterilmelidir. Doktor her şeyi halledecek ek sınavlar tanıyı netleştirmeye yardımcı olacaktır.

En çok karakteristik belirtiler ve hastalığın belirtileri şunları içerir:

• Cilt kıvrımlarının bulunduğu yerde asimetri. Yenidoğanlarda ve bebeklerde genellikle oldukça iyi tanımlanırlar. Tahmin etmek bu semptom her anne yapabilir. Tüm cilt kıvrımları yaklaşık olarak aynı seviyede olmalıdır. Belirgin asimetri ebeveynleri uyarmalı ve çocuğun displazi belirtileri olduğunu düşündürmelidir.
• Tıklamaya benzeyen karakteristik bir sesin ortaya çıkışı Kalça eklemlerinin addüksiyonu sırasında. Bu belirti, eklemde abdüksiyon veya adduksiyon meydana gelen herhangi bir hareketle de tespit edilebilir. Bu ses, femur başının eklem yüzeyleri boyunca aktif hareketleri nedeniyle oluşur.
• Alt ekstremitelerin kısalması. Bir tarafta veya her ikisinde de oluşabilir. İki taraflı bir süreçle bebek sıklıkla büyüme geriliği yaşar. Patoloji yalnızca bir tarafta ortaya çıkarsa, çocukta topallık ve yürüme bozukluğu gelişebilir. Ancak bebek kendi ayakları üzerinde durmaya çalıştığında bu belirti biraz daha az sıklıkla tespit edilir.
• Büyük eklemlerde ağrı. Bu işaret, çocuk ayağa kalkmaya çalıştığında yoğunlaşır. Performans sırasında artan ağrı ortaya çıkar çeşitli hareketler daha hızlı veya daha geniş bir genlikle.
• Hastalığın ikincil belirtileri: Telafi edici bir reaksiyon olarak alt ekstremitelerde hafif kas atrofisi. Femoral arterlerdeki nabzı belirlemeye çalışırken biraz azalmış bir dürtü gözlemlenebilir.

Sonuçlar

Displazi, hastalığın uzun bir seyri ile ortaya çıkabilecek olumsuz komplikasyonların gelişmesinin yanı sıra, hastalığın ilk aşamalarında yeterince etkili ve iyi seçilmiş bir tedavi olmaması nedeniyle tehlikelidir.

Hastalığın uzun seyri ile kalıcı yürüme bozuklukları gelişebilir. Bu durumda zaten gerekli ameliyat. Böyle bir tedaviden sonra bebek hafifçe topallayabilir. Ancak daha sonra bu olumsuz belirti tamamen ortadan kalkar.

Ayrıca hastalığın belirtileri uzun süre gözlenirse hasarlı bölgede kas erimesi meydana gelebilir. alt ekstremite. Aksine, sağlıklı bir bacaktaki kaslar aşırı derecede hipertrofik olabilir.

Şiddetli kısalma da sıklıkla yürüme bozukluklarına ve şiddetli topallığa yol açar. Ağır vakalarda bu durum skolyoz gelişmesine bile yol açabilir ve çeşitli ihlaller duruş. Bu, hasarlı eklemlerin destekleme fonksiyonundaki bir kayma nedeniyle oluşur.

Büyük eklem displazisi çeşitli sorunlara yol açabilir Olumsuz sonuçlar yetişkinlikte. Çoğu zaman, bu tür kişilerde osteokondroz, düz ayak veya displastik koksartroz vakaları görülür.

Teşhis

Genellikle, bu patoloji Oldukça zorlu başlıyor. İlk belirtileri yalnızca bir uzman tespit edebilir, ebeveynlerin bunu evde kendi başlarına yapması oldukça zordur.

Teşhis koymanın ilk adımı ortopedi doktoruna danışmaktır. Zaten bir çocuğun hayatının ilk yılında, doktor predispozan faktörlerin varlığını belirler. birincil semptomlar hastalıklar. Genellikle hastalığın ilk ortopedik belirtileri çocuğun yaşamının ilk altı ayında fark edilebilir. Teşhisi doğru bir şekilde doğrulamak için, Farklı türde ek sınavlar.

Bebeklerde kullanılabilecek en güvenli ve en bilgilendirici yöntem ultrasonografi. Ultrasonun yorumlanması, hastalığın karakteristik çeşitli belirtilerini oluşturmanıza olanak sağlar. Bu yöntem aynı zamanda hastalığın geçici formunun belirlenmesine ve bu varyantın eklem özelliğinde meydana gelen spesifik değişikliklerin tanımlanmasına da yardımcı olur. Ultrason kullanarak kalça eklemlerinin çekirdeklerinin kemikleşme zamanlamasını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.

Ultrason teşhisi aynı zamanda çeşitli displazi türlerinde gözlenen tüm anatomik kusurları açıkça tanımlayan son derece bilgilendirici bir yöntemdir. Bu çalışma kesinlikle güvenlidir ve bebeğin doğumundan sonraki ilk aylardan itibaren yapılır. Bu muayene sırasında eklemlere önemli bir radyasyon maruziyeti yoktur.

X-ışını teşhisi yalnızca hastalığın en karmaşık vakalarında kullanılır. Bir yaşın altındaki çocuklara röntgen çektirilmemelidir. Çalışma, doğumdan sonra ortaya çıkan çeşitli anatomik kusurları oldukça doğru bir şekilde tanımlamayı mümkün kılıyor. Bu tür teşhisler aynı zamanda karmaşık durumlarda da kullanılır. klinik vakalar Eşlik eden hastalıkların dışlanmasının gerekli olduğu.

Tüm cerrahi yöntemler Yenidoğanlarda büyük eklemlerin muayenesi kullanılmaz. Artroskopi sırasında doktorlar kalça eklemini oluşturan tüm unsurları incelemek için aletli aletler kullanırlar. Bu tür çalışmalar sırasında ikincil enfeksiyon riski birkaç kat artar.

Genellikle manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografiçeşitli planlamalardan önce büyük bağlantılar gerçekleştirilir cerrahi müdahaleler. Zor durumlarda ortopedi doktorları muayene verilerini hariç tutmak için reçete yazabilir çeşitli hastalıklar benzer semptomlarla ortaya çıkabilmektedir.

Tedavi

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının uzun süre ve tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalarak tedavi edilmesi gerekir. Yalnızca böyle bir terapi, bu patolojiyle ortaya çıkan tüm olumsuz semptomların mümkün olduğunca ortadan kaldırılmasını mümkün kılar. Bebeği muayene edip muayene ettikten sonra ortopedi doktoru tarafından bir ortopedik tedavi kompleksi reçete edilir.

En etkili ve yaygın olarak kullanılan tedavi yöntemleri arasında şunlar yer almaktadır:

• Geniş kundaklama kullanmak. Bu seçenek kalça eklemleri için en rahat pozisyonu korumanıza olanak tanır - bunlar biraz ayrı durumdadır. Bu tür kundaklama, doğumdan sonraki ilk günlerden itibaren bebekler için bile kullanılabilir. Becker'in pantolonu geniş kundaklama seçeneklerinden biridir.
• Farklı uygulama teknik araçlar. En yaygın olarak kullanılanlar çeşitli lastikler ve ara parçalardır. Farklı sertlik ve sabitlemeye sahip olabilirler. Bu tür teknik araçların seçimi yalnızca ortopedi doktorunun tavsiyesi üzerine gerçekleştirilir.
• Egzersiz ve egzersiz terapisi kompleksi düzenli olarak yapılması gerekmektedir. Tipik olarak, bu tür egzersizlerin günlük olarak yapılması tavsiye edilir. Kompleksler rehberlik altında yapılmalıdır sağlık personeli klinikler ve daha sonra bağımsız olarak.
• Masaj. Bebeğin doğumundan sonraki ilk günlerden itibaren reçete edilir. Kurslar yılda birkaç kez yapılır. Uzman bu masajla bebeğin bacak ve sırtında iyi bir etki sağlar. Bu tedavi yöntemi çocuk tarafından oldukça kabul görmektedir ve doğru uygulama ona herhangi bir acı vermez.
• Jimnastik. Günlük olarak özel bir egzersiz seti yapılmalıdır. Bacakların belirli bir sırayla kaçırılması ve eklenmesi, kalça eklemlerindeki hareketi iyileştirmenize ve eklemlerdeki sertlik belirtilerini azaltmanıza olanak tanır.
• Fizyoterapötik tedavi yöntemleri. Bebek ozokerit ve elektroforezden geçebilir. Ayrıca çocuklar için de çeşitli türleri aktif olarak kullanılmaktadır. ısı tedavisi ve indüktoterapi. Displazi tedavisine yönelik fizyoterapötik prosedürler bir klinikte veya uzmanlaşmış çocuk hastanelerinde yapılabilir.

• Kaplıca tedavisi. Etkili bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olur Olumsuz belirtiler displaziden kaynaklanır. Sanatoryumda kalmak hastalığın seyrini önemli ölçüde etkileyebilir ve hatta bebeğin sağlığını iyileştirebilir. Kalça displazisi olan çocukların muayene edilmesi tavsiye edilir. kaplıca tedavisi yıllık.
• Gerekli tüm vitamin ve mikro elementlerin zorunlu olarak dahil edilmesiyle yeterli beslenme. Kas-iskelet sistemi rahatsızlığı olan çocukların yeterli beslenmesi gerekir fermente süt ürünleri. İçerdikleri kalsiyum kemik dokusunun yapısı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve çocuğun büyümesini ve fiziksel gelişimini iyileştirir.
• Yenidoğanlarda cerrahi tedavi genellikle yapılmaz. Böyle bir terapi yalnızca daha büyük çocuklarda mümkündür. Genellikle 3-5 yaşına gelmeden doktorlar her şeyi yapmaya çalışırlar. gerekli yöntemler Ameliyat gerektirmeyen tedaviler.
• Ağrı kesicilerin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı telaffuz edilenleri ortadan kaldırmak ağrı sendromu. Bu tür ilaçlar esas olarak hastalığın ciddi varyantları için reçete edilir. Ortopedi doktoru veya çocuk doktoru, çocuğu muayene ettikten ve bu tür ilaçlara kontrendikasyonları belirledikten sonra ağrı kesici reçete eder.
• Alçı uygulaması. Oldukça nadir kullanılır. Bu durumda etkilenen bacak oldukça sıkı bir şekilde sabitlenir. alçı döküm. Bir süre sonra alçı genellikle çıkarılır. Başvuru Bu method oldukça sınırlıdır ve bir takım kontrendikasyonları vardır.

Riski azaltmak için olası gelişme displazi, aşağıdaki ipuçlarını kullanın:

1. Daha gevşek veya daha geniş bir kundak seçmeye çalışınÇocuğun büyük eklem displazisinin gelişimi için çeşitli risk faktörleri varsa. Bu kundaklama yöntemi kalça eklemlerinde rahatsızlık gelişme riskini azaltabilir.
2. Sağlıklı bir hamileliğin izlenmesi. Çeşitli maruziyetlerinizi sınırlamaya çalışın zehirli maddeler anne adayının vücudunda. Şiddetli stres Ve çeşitli enfeksiyonlarçeşitli intrauterin malformasyonlara neden olabilir. Anne adayı, vücudunu hasta veya ateşli tanıdıklarıyla temastan koruduğundan emin olmalıdır.
3. Özel araba koltuklarının kullanılması. Bu durumda çocuğun bacakları anatomik olarak doğru pozisyon arabadaki tüm yolculuk boyunca.
4. Bebeğinizi doğru tutmaya çalışın. Bebeğin bacaklarını vücuda sıkıca bastırmayın. Kalça eklemlerinin daha abduksiyon pozisyonu anatomik olarak daha avantajlı bir pozisyon olarak kabul edilir. Emzirirken de bu kuralı unutmayın.
5. Önleyici kompleks jimnastik egzersizleri . Bu tür jimnastik, çocuğun doğumundan sonraki ilk aylardan itibaren yapılabilir. Egzersiz ve masajın kombinasyonu hastalığın prognozunu önemli ölçüde artırır.
6. Doğru bebek bezini seçin. Daha küçük bir boyut, çocuğun bacaklarının zorla addüksiyon durumuna neden olabilir. Bebek bezini aşırı doldurmaktan kaçının ve yeterince sık değiştirin.
7. Ortopedi cerrahına düzenli kontrol yaptırın. Her bebeğin altı aydan önce bu tür konsültasyonlara katılması gerekir. Doktor hastalığın ilk belirtilerini tespit edebilecek ve uygun tedavi paketini yazabilecektir.

Kaliteli tedaviyle çoğu olumsuz belirtiler displazi neredeyse tamamen ortadan kaldırılabilir. Displazi tanısı alan bir çocuğun tıbbi gözetimi uzun bir süre boyunca yapılmalıdır. Bu tür bebekler bir nörolog ve ortopedi uzmanı tarafından düzenli olarak muayene edilir. Hastalığın seyrini kontrol etmek, tehlikeli ve olumsuz komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Kalça displazisinin ne olduğunu, nasıl tedavi edildiğini ve tedaviye hangi yaşta başlamanın en iyi olduğunu öğrenmek için aşağıdaki videoyu izleyin.

Çocuk doktorlarına ne kadar tuhaf gelse de, yeni doğmuş bir çocuğun manuel terapi ile tedavi edilmesi için doğrudan endikasyonları vardır. Elbette yeni doğmuş bir bebeğe manuel terapi uygulamak büyük bir özen ve hassasiyet gerektirir. İyi bir manuel terapist, fiziksel etki normunu hissetmelidir. bebek. Bebek üzerinde çok zayıf ve aşırı hassas bir etki, hastalığı iyileştirmeyecek ve faydasız olacaktır. Çok sert bir darbe yalnızca çocuğun sağlığına zarar verir ve onu ömür boyu sakat bırakır. Bu nedenle bir bebeği manuel olarak etkilerken tüm eylemler yavaş ve dikkatli olmalıdır. 9 ay boyunca bebek annenin içindedir ve kural olarak baş aşağı pozisyondadır. Hamileliğin 6. ayından sonra çocuk anatomik olarak tamamen oluşmuştur. Doğuma kalan 3 ay boyunca çocuk baş aşağı pozisyondadır ve annenin küçük bir yükseklikten yaptığı herhangi bir şok, sıçrama veya düşme çocuk tarafından baş ve boyun bölgesine gelen darbeler olarak algılanır. Bu nedenle, doğum öncesi durumda, çocuğun sıklıkla servikal omurgada morluklar aldığı ve bunun yeni doğmuş bir bebekte bile osteokondroz gelişmesine yol açabileceği söylenebilir.

1. Doğumun çocuğun omurgası üzerindeki baskı etkisi. Hamileliğin 9 ayı boyunca kadının rahim ve vajinasındaki kas liflerinin sayısı neredeyse 3 kat artar. Fetüs, uterusun 3-4 santimetrelik kas tabakasıyla "örtülür", ardından 2-3 santimetre kalınlığında bir amniyotik sıvı tabakası bulunur. Fetüs, doğumdan önce suyun hızla salınmasına kadar “su ortamında serbest yüzen” durumda kalır. Doğum sırasında fetüs üzerinde güçlü bir baskı oluşturmak için uterusun kas tabakasının muazzam kalınlığı gereklidir. Kasılmalar sırasında uterusun kalın kas duvarı, yenidoğanın omurgasını pelvisten başa doğru sıkıştırır. Doğum, çocuğun omurgasında doğrudan travmatik bir etki yaratır. Doğum sırasında fetüsün sıkıştırma kuvveti, hem enine hem de boyuna yönde çocuğun vücudunun yüzeyinin her santimetresi için 5 kilograma kadar oldukça güçlüdür. Doğum sırasında fetüs sıklıkla hassas kıkırdak intervertebral disklerin aşırı sıkışmasına maruz kalır. Omurganın uzunlamasına yönde aşırı sıkışmasının sonuçları, 2 yıla kadar çözülemeyen osteokondrozdur. Bir çocuğun doğum sırasında aştığı zor yolu izlerseniz, yeni doğmuş bir bebeğin omurgasının omurga ekseni boyunca bu tür yüklere nasıl dayanabildiğini ancak merak edebilirsiniz. Bkz. Şekil 116.

Şekil 116. Rahimdeki güçlü kasların çocuğun omurgasına yaptığı baskının yönü kalçalardan başa doğrudur.

Güçlü kas lifleri rahim fetüsü öyle bir kuvvetle sıkar ki (kelimenin tam anlamıyla) sıkılmış dar dişi üreme sistemi yoluyla. Uterusun omurga üzerindeki baskısının etkisiyle çocuğun kafatasının tepesi birbirinden ayrılır ve rahim ağzı olan kas sfinkteri açılır. Daha sonra fetal baş, kalın vajinal kaslardan kaynaklanan korkunç bir baskıya maruz kalır. Çocuğun başı, özellikle ilkel kadınlarda ve kas dokusunun esnekliğinin azaldığı yaşlılarda (35 yaş üstü) çevre çevresinde oldukça kuvvetli bir şekilde sıkıştırılır. Yenidoğanın başının ve gövdesinin doğal yağlı yağlaması olmasaydı, güçlü sürtünme ve direnç nedeniyle onu "kadın cinsel organlarının tünelinden" geçirmek imkansız olurdu. Çocuğun kafatasının annenin doğum kanalı tarafından sıkıştırılması nedeniyle, sıklıkla yenidoğanın kafasında bir sefal hematom meydana gelir - kafatası kemiğinin periosteumu altında kanama. Servikal bölge, tüm omurganın en “korunmasız” yeri, “en zayıf halkası” olduğundan eksen boyunca en güçlü basınca maruz kalır. Doğumdan hemen sonra omurga ekseni boyunca intervertebral disklerin şiddetli sıkışmasının ana klinik belirtisi, ağrıdan yoğun ağlamadır. Yeni doğan bebekler sürekli ağlar. Ve çocuk ağlıyor çünkü omurgası ağrıyor. Bu, yeni doğmuş bir çocuğun "normal refleks reaksiyonu" değildir, norm değil, patolojidir. Çoğu çocukta, doğumdan hemen sonra ortaya çıkan osteokondrozun (ağrı) klinik ve patolojik-anatomik belirtileri 2 ay sonra tamamen kaybolur. Ancak çocukların %36'sında osteokondrozun çeşitli belirtileri, 1-2 yaşına gelene kadar onları rahatsız etmeye devam ediyor. Periferik sinir sistemi anatomisinden somatik sinirlerin %90'ının ve otonom sinir sisteminin %80'inin omurilikten çıktığı iyi bilinmektedir. Osteokondrozda, akciğerleri, kalbi, safra kesesini ve karaciğeri, mideyi, bağırsakları ve mesaneyi sinirlendiren omurilikten çıkan sinirlerde sıkışma meydana gelir. Bir bebekte aşağıdaki osteokondroz belirtileri görülür:

1) Ani keskin ağrılar. Bebeklerde sıklıkla ve aniden omurgada bir ağrı atağı meydana gelir ve çocuk (daha önce sessizce uyuyor veya sırtüstü yatarak oynuyordu) birkaç saat boyunca "yüksek sesle" ağlıyor, efordan morarıyor, bacaklarını ve kollarını sallıyor, çığlık atıyor -dur, yoğun bir şekilde, yüksek sesle. Vakaların yarısında, bir bebekte ani ağrının kaynağı osteokondrozdur ve vakaların diğer yarısında, gıdayla birlikte oraya giren patolojik mikrofloranın bağırsaklarda ani daha fazla gaz oluşmasıdır. Vakaların% 70'inde keskin ağrının kaynağı servikal omurgadır ve vakaların% 20'sinde - vakaların% 10'unda lomber omurga - sakroiliak eklemin aşırı gerilmiş bağlarıdır. Çocuk acı içinde ağlamaya başladığında anneler onu hemen kollarına alır ve yoğun bir şekilde sallamaya, vücuda sıkıca bastırmaya başlar. Bebeğin başı her yöne sallanır, annenin elinden geriye doğru sarkar ve ağırlığının etkisiyle esner. boyun omurları. Annenin ellerinin sıkıştırmasının etkisi altında çocuğun torasik ve lomber omurgası bükülür. Aslında anneler çocuklarına manuel terapi uygularlar: boynunu büküp gererler, omurgayı bükerler. Böylece anneler oldukça bilinçsizce omurgayı çekerler, omurların “yeniden konumlandırılması” sağlanır, “kendi kendine iyileşme” meydana gelir, ağrı durur ve çocuk huzur içinde uykuya dalar.

Şekil 117 - 1, 2. Yeni doğmuş bir bebeğin servikal omurgasını etkilemeye yönelik manuel terapi teknikleri.

2) Bir çocukta servikal omurganın patolojisi için manuel terapi. Manuel terapi bir dizi basit teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Öncelikle boyun kaslarına masaj, esnetme ve izometrik kas gevşemesi yapılır. Bundan sonra, çocuk yüzüstü yatarken (çocuğun başı sağa veya sola doğru döndürülür), doktor bir elini başına, diğerini her iki kürek kemiğine veya görüşe ters omuza koyar. Başın üzerinde bulunan el, başı başın arkasına doğru döndürmeye (yuvarlamaya) başlar ve başın dönüşünü belirli bir sınıra kadar arttırır. Çocuğun boyun eklemlerinde sıklıkla çıtırtı ve tıklama meydana gelir, ardından iyileşme meydana gelir - boyundaki ağrı çocuğu rahatsız etmeyi bırakır. Bkz. Şekil 117.

3) Gastrointestinal sistemin radiküler patolojisi. Başın doğum kanalı boyunca hareketi sırasında çocuğun omurgası torakolomber bölgede kuvvetli bir şekilde bükülür. Çocuğun omurgasının açısı, uterusun vücuduna, özellikle kalçalara ve kafaya güçlü bir baskı yapmasıyla 90 dereceye kadar bir açıyla geriye doğru bükülür. Omuriliğin bu kısmı karaciğeri, safra kesesini ve bağırsakları innerve eder. Yeni doğmuş bir çocukta osteokondrozun önemli semptomları gastrointestinal sistemden kaynaklanan patolojik semptomlardır. Omurgadan uzanan ve mideyi innerve eden sinirlerin sıkışması, sık sık gıda kusmasına neden olur. Ayrıca lomber osteokondrozu olan bir çocukta innervasyonun bozulması ve bağırsak hareketliliğinin yavaşlaması nedeniyle aşırı gaz oluşumu süreci meydana gelir. Dışkı bağırsaklarda “beklenenden daha uzun süre” kalır ve bu nedenle fermantasyon meydana gelir ve daha fazla gaz oluşur. Konvülsif spazmı ile kendini gösteren torasik omurganın osteokondrozu nedeniyle safra kesesinin patolojik innervasyonunun önemli bir göstergesi koyu yeşil dışkı ile ishal. Nazik manuel terapinin ilk seansından hemen sonra çocuğun dışkısının normal sarı bir renk alması tipiktir.

4) Yenidoğanın torasik ve lomber bölgelerindeki osteokondrozun tedavisi için manuel terapi, aşağıdaki basit teknikler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bkz. Şekil 118 – 1, 2.Öncelikle sırt kaslarına masaj yapılarak rahatlatılır.

Şekil 118 - 1, 2. Yeni doğmuş bir bebekte torasik bölgenin iki manuel tedavisi yöntemi.

Doktor, yüz üstü yatan çocuğu lomber ve torakal bölgede büker.Çoğunlukla çocuğun omurlararası eklemlerinde bir çıtırtı ve çıtırtı duyulur ve ardından iyileşme meydana gelir.

3. Annenin doğum organlarının enine, halka şeklinde sıkışması nedeniyle çocuğun vücudunda travmatizasyon belirtileri. Doğum kanalından geçiş sırasında (rahim ağzı ve vajina boyunca), bebek ilave çevresel ve enine basınçla karşılaşır.

1) Doğum sırasındaki “öncü” başın parietal kısmıdır. Çevre etrafında sıkışan kasların hareketinden dolayı, başın en üstünde yer alan kafa kemiklerinin periosteumunun altında kanama meydana gelir. Bunlar sözde sefal hematomlar. Sefalohematom, periosteum ile kranial kemiklerin dış yüzeyi arasındaki kanamadır. En yaygın yerleşim yeri parietal kemiktir, daha az sıklıkla da oksipital kemiktir. Patolojinin belirtileri aşağıdaki gibidir. Doğumdan sonra çocuğun kafasında, bir veya başka bir kafatası kemiğinin kenarlarıyla sınırlandırılmış dalgalı bir tümör tespit edilir. Genellikle süreç tek taraflıdır (sağ parietal kemik veya sol). Doğumdan sonraki 1. haftada tümör artma eğilimindedir. Hematomun tamamen emilmesi 6-8 hafta sonra ortaya çıkar. Tedavi gerekmez. Komplike olmayan sefal hematomun delinmesi önerilmez. Enfeksiyon meydana gelirse kesi yapılır ve antibiyotik kullanılır.

2) Annenin doğum kanalının çevresi etrafındaki basınç aşırı ise, yenidoğanın kafatası kemiklerinin birbirine göre yer değiştirmesi meydana gelir ve kafa içi kanamalar. Kafa içi kanamaların patogenezi. Kanama doğumda bir dizi faktörün etkisi altında meydana gelir - K vitamini eksikliği, beyin damarlarının artan kırılganlığı, kafatası kemiklerinin kolay yer değiştirmesi, intrauterin asfiksi. Kanamalar var: 1) epidural, 2) subdural, 3) subaraknoid, 4) beyindeki kanamalar, 5) intraventriküler. Klinik belirtiler kanamanın büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Küçük kanamalarda doğumda uyuşukluk ve uyuşukluk görülür; Emme ve yutma bozulur. Subaraknoid kanamalarda önde gelen semptom sık görülen asfiksi ataklarıdır. Çocuk uyuşukluk ile karakterizedir. Çocuk gözleri açık yatar, hareketsiz ve ilgisizdir, iştahı yoktur ve sessizce ağlar. Yüz veya uzuv kaslarının konvülsif seğirmesinin yanı sıra tonik konvülsiyonlar da not edilir.

3) Çocuğun vücudunun annenin doğum kanalına çok güçlü bir şekilde basıldığının doğrudan kanıtı bir veya iki köprücük kemiğinin kırılması bir bebekte . Bu yenidoğanlar için oldukça yaygın bir patolojidir. Kırık bölgesinde genellikle küçük bir hematom vardır. Palpasyonda krepitus tespit edilir. Yenidoğanın tüm tübüler kemiklerini kaplayan yoğun ve güçlü periosteum tarafından engellendiğinden, kural olarak iki kemik parçasının yer değiştirmesi yoktur. Aktif el hareketleri bozulmaz. Çoğu zaman bir kırık yalnızca kallus oluşumu aşamasında tespit edilir. Tedavi. Kırık tespit edildiğinde sabitleyici bandaj uygulanır.

4) Kalçanın doğuştan çıkığı. Oluş nedeni. Yenidoğan için en tehlikeli patoloji, çocuğun pelvisinin annenin doğum kanalında enine sıkışması nedeniyle ortaya çıkan başka bir patolojidir - doğuştan kalça çıkığı. Ancak patolojinin bu adı temelde yanlıştır. Bu genetik olarak doğuştan gelen bir patoloji değil, doğuştan değil. Bu, annenin vajinasındaki dar doğum kanalındaki bir çocuk için edinilmiş bir patolojidir. Yeni doğmuş bir bebeğin normal pelvisi oval bir şekle sahiptir. Yeni doğmuş bir bebeğin lateral, enine boyuttaki (pterygoid kemiğin bir kenarından diğerine) normal pelvisi, ön-arka boyuttan, yani sakrumdan karnın suprapubik yüzeyine kadar 2 kat daha uzundur. Normal bir çocuğun pelvisinde asetabulumun birbirine göre yönü hemen hemen aynı çizgidedir, yani neredeyse 180 dereceye eşittir. Bkz. Şekil 119 – 1, 2. Doğuştan kalça çıkığı olan bir çocukta pelvisin boyutunu ölçerseniz, pelvisin enine boyutu neredeyse uzunlamasına boyuta eşit olacaktır. Kalçanın “doğuştan” çıkığı olan bir çocukta, pelvisin şekli, asetabulumun yanda bulunmadığı, ancak öne doğru yönlendirildiği düzenli bir daireye yaklaşır. Bkz. Şekil 119 - 3. Annenin düzgün bir daireye benzeyen doğum kanalından geçen bebeğin, sakroiliak eklemdeki bağların şiddetli gerilmesi nedeniyle pelvisi deforme oldu. Bir çocuk için bu, bazen şiddetli ağrının eşlik edebildiği oldukça ciddi bir yaralanmadır, ancak çoğu durumda asemptomatiktir. Pelvis oval bir şekil yerine daire görünümünü alır. Bir çocuğun patolojik olarak daralmış pelvisinde asetabulumun birbirine göre yönü neredeyse 90°'lik bir açıdır, yani bu açı normal bir pelvik kemikten 2 kat daha küçük hale gelmiştir. Bu, ortopedistlerin kalça subluksasyonu olarak kabul ettiği femur başının asetabulum içine kısmen yerleştirilmesini gerektirir.

Şekil 119 - 1. Normal pelvik kemiklerin oval konfigürasyonu (üstten görünüm).

Şekil 119 - 2. Normal pelvik kemiklerin oval konfigürasyonu (üstten görünüm).

Şekil 119 - 3. “Konjenital” kalça çıkığı olan bir bebekte pelvik kemiklerin yuvarlak konfigürasyonu (yukarıdan bakıldığında).

Birinci klinik semptom Doğum sırasında edinilen kalça subluksasyonu, sırtüstü yatan çocukta kalçanın yukarıya doğru kaldırılmasında görülen abduksiyon kısıtlılığıdır. Çocuk ortopedistleri kliniklerde çocukları muayene ederken kalça abduksiyon hacminin sınırlandırılmasına büyük önem verirler. Elbette kenarları öne doğru uzanan asetabulum, çocuğun bacaklarını tam olarak açmasına imkan vermiyor. Dolayısıyla bu semptom bu patoloji için doğaldır. Kalçanın güçlü kasları kalçayı geriye çeker ve kalçanın patolojik hareketinden ileri doğru gerildiğinden femur başını neredeyse asetabulumdan dışarı çeker. Femur başının asetabulumdaki yanlış konumlandırılması, kalça ekleminin önündeki bağların aşırı gerilmesine yol açar. Bağlarla birlikte küçük damarlar ve sinirler gerilir ve yırtılır ve femur başı displazisi meydana gelir (kafa kemiğinin yumuşaması, düzensiz şekline neden olur). 10 yaşına gelindiğinde displazi çocuğun kalça eklemindeki kemiklerin ankilozuna (hareketsizleşmesine) yol açar. Çocuk ömür boyu engelli kalır.

Şekil 120 - 1, 2. Yeni doğmuş bir bebekte sakroiliak eklemin bağ aparatının burkulmasının tedavisi için iki manuel terapi yöntemi.

4. Doğumsal kalça çıkıklarının manuel terapi ile tedavisi. Bilindiği gibi, doğuştan kalça çıkığının kliniklerde tedavisi uzundur - 3 - 5 aya kadar, çocuğun ebeveynleri bebeği, çocuğun bacaklarını uzatılmış pozisyonda sabitleyen özel ortopedik cihazlarda tutar. farklı taraflar durum. Özellikle kışın sokakta yürüyüş için böyle bir cihazla bir çocuğa giydirmek zordur. Bir çocuğun bakımı zordur. Cihaz motor aktiviteyi azaltır ve bebeğin fiziksel gelişimini engeller. Ancak manuel terapinin yardımıyla bir çocukta doğuştan kalça çıkığı neredeyse bir saniyede tedavi edilebilir. Bunu yapmak için, bir kiropraktör veya ortopedi uzmanının çocuğun pterygoid kemiklerini doğru duruma getirerek sakruma yaklaştırması gerekir. Doğuştan kalça çıkığının birçok mükemmel tedavisi vardır. Bunlardan ikisine dikkat edelim. Bkz. Şekil 120 – 1, 2.

İlk yöntem. Öncelikle sırt kaslarına masaj yapılarak rahatlatılır. Önceki tartışmalardan anlaşıldığı üzere doğuştan kalça çıkıklarının nedeni pterigoid kemiklerin birbirine patolojik yaklaşmasıdır. Tedavi, hastalıktan sorumlu olanların zıt hareketlerini içerir. Bunu yapmak için pterygoid kemikleri sakruma getirmek, yani sakro-pterygoid eklem içindeki arka bağların burkulmasını iyileştirmek gerekir. Bu şu şekilde yapılır. Çocuk yüz üstü yatıyor. Doktorun bir eli çocuğun sakrumunun üzerinde dururken, diğeri pterygoid kemiği sırtından yukarı doğru çeker. Çoğunlukla çocuğun sakro-pterygoid ekleminde bir çıtırtı ve tıklama sesi duyulur ve ardından iyileşme meydana gelir.

İkinci yöntem. Doktor, yüz üstü yatan çocuğun sakrumuna iki eliyle yukarıdan bastırır. Yatan bir çocuğun pelvisinin yarım halkası (ön iliak kret üzerinde) kanepenin yatay yüzeyine dayanır. Çocuğun sakrumuna yukarıdan bastığınızda, iki pelvik kemik (sakrum ve pterygoid) birbirine yaklaşır. Çoğunlukla çocuğun sakro-pterygoid ekleminde bir çıtırtı ve tıklama sesi duyulur ve ardından iyileşme meydana gelir.

Doğumdan sonra yenidoğanda ortaya çıkan en yaygın hastalıkların birçoğu için manuel tedavinin kullanımı anlatılmaktadır. Ancak doğum sonrası çok daha fazla ortopedik ve tedavi edici patolojiler vardır. Forsepsle doğum sırasında birçok komplikasyon ortaya çıkar. Fetüsün makat prezentasyonu ile doğum, kural olarak, yenidoğanda omurgada artan ağrı (özellikle servikal bölgedeki osteokondrozdan), uzuvların çıkıkları, göğüs deformiteleri ve çok daha fazlası şeklinde komplikasyonlarla ortaya çıkar. . Şu anda Rusya ve Beyaz Rusya'daki çocuk kliniklerinde pediatrik masör bulunmuyor ve bu çok kötü. Gelecek on yılda pediatrik ortopedi ve manuel terapiye yönelik tutumun kökten değişeceğini umuyorum.