Acı içeren. Ağrı, ağrı sendromu: nedenleri, türleri, tanı, tedavi. Bacakta akut ağrı
Ağrı vücutta bir şeylerin ters gittiğinin sinyalidir. Bu sinyal ciddiye alınmalı ve ağrının gerçek nedeni bulunmalıdır.
Ağrı hissi, çok sayıda ciltte ve vücudun diğer kısımlarında bulunan hassas sinir uçları tahriş olduğunda ortaya çıkar. Bu ağrı reseptörleri ısı, basınç veya gerilme gibi birçok farklı uyaranı algılar; Sebep oldukları tepki de farklı olabilir. Her insan ağrıyı farklı algılar ve psikolojik faktörler bu algıyı şiddetlendirir. Genel olarak ağrı, vücudun tehlikede olduğuna, aşırı stres altında olduğuna veya hasta olduğuna dair bir alarm sinyalidir.
Eğer ağrın varsa
- Ağrı vücudumuzdan gelen bir alarm sinyalidir. Bu sinyali ciddiye alın ve ağrının nedenini ortadan kaldırmaya çalışın.
- Ağrı kesiciler ağrının dış belirtilerini azaltmaya yardımcı olabilir ancak nedenini ortadan kaldırmaz.
- Tedavi edilmeyen ağrı kronikleşebileceği için tedavi edilmesi gerekir.
- Ağrı geçmezse doktora gidin. Şiddetli ağrının yerini tam olarak belirleyemiyorsanız veya ağrı dışında başka şikayetleriniz varsa da mutlaka doktora başvurmalısınız.
- Ağrı kesici ilaçların özellikle uzun süre kullanılması durumunda çeşitli yan etkileri olabilir. Bu ilaçların güvenli kullanımı konusunda doktorunuza veya fizyoterapistinize danışın.
- Hamile ve emziren kadınların ağrı kesici almaması gerekmektedir. Birçoğu çocuklarda ciddi sorunlara neden olabiliyor. Bebekler ve küçük çocuklar bunları küçük dozlarda alabilirler (daha fazla bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışınız).
Ağrının tanımı, iletimi ve algılanması
Ağrının ne olduğunu daha iyi anlamak için vücudumuzun ağrı sinyalini nasıl algıladığını ve bu bilginin nasıl daha ileriye aktarılıp işlendiğini düşünelim.
Sinir hücreleri sinyalleri alır ve iletir. Her sinir hücresinin, sinyali algıladığı ve daha da ilettiği bir kısmı vardır. Sinir hücresinin kısa dallarına dendrit denir ve uyarıları alırlar. Sinirin serbest ucu tahriş olduğunda, sinir hücresi üzerinden aksona iletilen bir elektrik sinyali üretilir. Akson, genellikle miyelin kılıfıyla kaplanan sinirin uzun bir uzantısıdır. Miyelin kılıfı elektrik sinyallerinin iletimini hızlandırır. Akson, tek yönlü bir yol prensibine göre çalışır ve sinyal, sinyali ileten uca kadar yalnızca tek yönde gider. Sinirin ucunda diğer sinir ve kas hücrelerine sinyal iletimini sağlayan sinapslar bulunur.
Sinapsta, bir elektrik sinyali nörotransmitter olarak adlandırılan maddelerin sinaptik yarığa salınmasını ve salınmasını uyarır. Nörotransmiterler yakındaki bir sinir hücresinin reseptörlerine girerek iyon kanallarının açılmasına neden olur. İyon kanalları, belirli parçacıkların içinden geçebileceği küçük deliklerdir. Yüklü atomlar veya iyon adı verilenler bu kanallar aracılığıyla hücreye girerler. Karşılık gelen bir elektrik potansiyelinin oluşmasına ve elektrik sinyali iletimine neden olan bir elektrik yüküne sahiptirler.
Sinyal omuriliğe ulaştığında beyne iletilir. Sinyal önce beynin talamus olarak bilinen bölgesine, oradan da serebral korteksin hassas bölgelerine gider. Burada sinyal acı hissine dönüştürülür. Sinyalin türü ve yoğunluğu, bunun acı olarak mı yoksa basit bir dokunuş olarak mı algılanacağını ya da hiç algılanmayacağını belirler. Omurilikteki bir sinyal refleksi tetikleyebilir. Bu durumda sinyal, motor nöron adı verilen sinir hücrelerine iletilir ve kasların kasılmasına neden olur. Bu sayede, analiz yoluyla nasıl bir duyum olduğunu belirlemeden önce bile acıya tepki verebiliyoruz.
Örneğin elimizle sıcak bir yüzeye dokunduğumuzda, daha yüzeyin sıcak olduğunu fark etmeden onu çekeriz.
Beyin, vücuttaki tüm sensörlerden sürekli olarak büyük miktarda bilgi alır. Bu bilgilerin çoğu filtrelenir ve bilince ulaşmaz. Ancak bu şekilde her özel durumda önemli olan şeylere odaklanabilirsiniz.
Belirli bir süre ayakkabı giyerseniz ve duyulara odaklanmazsanız, yavaş yavaş bunları fark etmeyi bırakırsınız. Ancak ayakkabılar rahatsız ediciyse ve ağrıya neden oluyorsa, başka bir şeye dikkat etmek zorlaşır.
Ağrı türleri
Ağrının yoğunluğu değişebilir ve karıncalanmadan yanma ve zonklamaya kadar farklı hislere neden olabilir. Hasta ağrının kaynağını tanımlayabilir ve türünü tanımlayabilirse nedenini belirlemek çok daha kolaydır.
Lokasyona bağlı olarak ağrı türleri:
Somatik ağrı deriden, kaslardan, eklemlerden, kemiklerden ve bağ dokularından gelir.
İç organ ağrısının kaynağı iç organlardır, örneğin gerilmeleri, spazmları veya iltihaplanmaları.
Nöropatik ağrı, sinir hücreleri aşırı uyarıldığında veya hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Akut ve kronik ağrı
Akut ağrı sınırlı bir süre sürer ve çabuk geçebilir, bu nedenle daha yoğun olsa bile dayanılması daha kolaydır
Kronik ağrı uzun süreli (sırt ağrısı, tümör kaynaklı ağrı) ya da sık tekrarlayan (migren, anjina) olabilir. Kronik ağrıya dayanmak zordur
Psikolojik acı
Her ağrı türü, ağrı reseptörlerinin tahrişinden kaynaklanmaz. Ağrı aynı zamanda psikolojik bozuklukların da bir belirtisi olabilir. Bu ağrı hayali değildir, gerçek bir ağrı sinyalinden kaynaklanmaktadır.
Ağrı hafızası
Yeterli tedavi olmadan ağrı sinyali akmaya devam eder ve sinir liflerinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. Sinirler çok hassas hale gelir ve hafif bir dokunuş veya sıcaklıktaki değişiklik bile ağrı hissine neden olur. Böylece kolaylıkla tedavi edilebilen akut ağrı, kronik ağrının tolere edilmesi zor hale gelebilmektedir.
Ağrı bireyin ağrı eşiğiyle yakından ilişkilidir. Her insan ağrıya farklı tepki verir. Ağrı eşiği aynı zamanda spesifik durumdan da etkilenir; örneğin korku, ağrı algısını şiddetlendirir ve başka bir nesneye odaklanmak onu yumuşatır.
Ağrı yoğunluğu
Ağrının şiddeti ölçülemez çünkü her birimizin ağrı algılama eşiği farklıdır. Bu nedenle ağrının yoğunluğunu değerlendirmek için çeşitli anketler kullanılır.
Ağrıyı ölçmenin en basit yolu görsel analog ölçek kullanmaktır. Hastadan, 0'dan 10'a kadar uygun sayıda maddeyi seçerek ağrının şiddetini tanımlaması istenir; burada 0 "ağrı yok" ve 10 "dayanılmaz ağrı" anlamına gelir. Bu ölçek genellikle ağrı seviyesinin veya piktogramın daha ayrıntılı bir açıklamasıyla desteklenir. Küçük çocuklar için bu ölçeğin yanı sıra, çocuğun yüzündeki acının tonlarını aktaran çeşitli ifadelerin yer aldığı bir diyagram kullanın.
Ağrının şiddetini kelimelerle anlatmak
0 Ağrı yok 2 Hafif ağrı 4 Orta derecede ağrı 6 Orta derecede ağrı 8 Şiddetli ağrı 10 Dayanılmaz ağrı
Wong-Baker Yüz Ölçeği
Ağrı tolerans ölçeği
0 Ağrı yok 2 Ağrı göz ardı edilebilir 4 Faaliyetleri engelliyor 6 Konsantrasyonu etkiliyor 8 Temel ihtiyaçları etkiliyor 10 Yatak istirahati gerektiriyor
Diğer anketler ağrının yeri ve duyuların doğru tanımıyla ilgili soruları içerir. Ağrının doğru tanımlanması tanı koymaya yardımcı olur. Bazı durumlarda ve hastalık vakalarında daha detaylı bir analiz gerekli olabilir. Hastalığın ciddiyetini ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisini belirlemeye yardımcı olacak çeşitli standartlaştırılmış anket türleri mevcuttur. Hastalara giyinme, banyo yapma gibi günlük aktiviteleri yapıp yapamayacakları sorulur.
Modern teknikler beynin farklı bölümlerinin aktivitesini izleyebilir ve sinir hücrelerinin aktivite düzeyini belirleyebilir, ancak hastanın yaşadığı ağrı nedeniyle ne kadar kötü hissettiğini belirlemeye yönelik kullanılabilecek bir yöntem yoktur.
Ağrı ve iltihap
Ağrı ve iltihaplanma genellikle birbiriyle yakından ilişkilidir ve bir kısır döngü oluşturabilir: Enflamasyon ağrıyı artırır ve ağrı, inflamatuar aracıların oluşumunu uyarır.
Ağrı ve iltihabın birbiriyle nasıl ilişkili olduğunu anlamak için aşağıdaki örneği düşünün. İğne veya bıçak gibi keskin bir nesneye dokunmak vücutta içgüdüsel bir tepkiye neden olur: Biz durumu bilinçli bir analize tabi tutmadan el nesneden uzaklaşır. Hemen ardından keskin bir acı hissederiz. Vücudun tepkisi yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Kalp atışı hızlanır ve vücut tehlikeli bir durumda harekete geçmek için harekete geçer. Başlangıçtaki ağrı birkaç dakika veya saat içinde azalır. Ertesi gün yara yerinde değişiklikler görülür: kırmızı ve bazen sıcaktır. Acı hissi de değişti: Akut ağrının yerini yaygın ağrı aldı. Ayrıca yaranın yanındaki sağlam, kızarmış cilde hafifçe dokunmak bile ağrılı olabilir.
Bu değişikliklerin nedeni inflamatuar sürecin başlangıcıdır. Yaralanma sonucu oluşan ağrı, inflamatuar aracıların oluştuğu yakındaki dokuları uyarır ve bu da küçük kan damarlarının genişlemesine neden olur. Dokulara daha fazla kan akar, bu da dokulardaki kızarıklık ve sıcaklık hissini açıklar. Enflamatuar medyatörler aynı zamanda sinir hücrelerinin hassasiyetini de arttırır, dolayısıyla normal koşullar altında rahatsızlığa neden olmayacak hafif bir dokunuş bile yaralanma bölgesinde ağrıya neden olur.
Ağrı inflamasyonu tetikler ve inflamasyon ağrının yoğunluğunu arttırır, bu nedenle sıklıkla ağrıyı tedavi etmek ve inflamasyonu tedavi etmek aynı madalyonun iki yüzüdür.
Ağrı tedavisi
Ağrı, çeşitli faktörlerin sonucu olabilir ve kendini farklı yoğunluklarda gösterebilir; bu nedenle, tüm ağrı vakalarını tedavi etmenin tek bir optimal yolu yoktur ve her hastanın tedaviye yanıtı bireyseldir. Bu nedenle tedavinin spesifik olması gerekir. Ana amaç ağrının nedenini ortadan kaldırmaktır.
Ağrı için çareler:
Zayıf ve orta aksiyon
Parasetamol
NSAID'ler (Diklofenak, İbuprofen, Naproksen)
Metamiazol
Güçlü
Tramadol
Hafif opioidler
Güçlü opioidler
Yukarı
Ağrı için ilaç tedavisi
Ağrının şiddetine veya yerine göre çeşitli ilaçlar veya ilaç grupları kullanılır. Akut ağrıyı hafifletmek için insanlar genellikle öncelikle parasetamol içeren ilaçlara başvururlar. Parasetamolün belirgin bir antiinflamatuar etkisi yoktur; mideye zarar vermez ancak karaciğerde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Karaciğer problemi olan hastaların bu ilaçları almadan önce doktorlarına danışmaları gerekmektedir.
Parasetamol ile aynı anda alkol içmek çok tehlikeli ve hatta ölümcül olabilir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubu birçok farklı ilacı içerir. En sık kullanılan ilaçlar diklofenak, ibuprofen veya naproksen içerir. Tüm NSAID'ler ağrıyı ve iltihabı azaltır. NSAID'ler mideye veya bağırsaklara zarar verebilir ve hatta kanamaya neden olabilir. Mide ülseri olan hastaların bu ilaçları kullanmadan önce doktorlarına danışmaları gerekmektedir.
Asetil salisilat (Aspirin®), kanın pıhtılaşmasını azalttığı için NSAID grubunun özel bir üyesidir. Kan pıhtılaşmasını azaltmak için kalp krizi veya felç geçirmiş hastalara veya kardiyovasküler komplikasyon riski yüksek olan hastalara küçük dozlarda verilir. Mide sorunlarına da yol açabilen bu ilacın yan etkileri bu durumda istenilen etkiyi oluşturmaktadır. Terapide asetilsalisilik asit sıklıkla gastrointestinal yan etki riski daha düşük olan diğer NSAID'lerle değiştirilir.
Metamiazol şiddetli ağrısı olan hastalara verilen güçlü bir NSAID'dir. Ancak beyaz kan hücrelerinin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma gibi kan sorunlarına neden olabilir. Bu ek risk nedeniyle doktorun tedavinin yararları ile bu ilacı kullanmanın riskleri arasındaki dengeyi değerlendirmesi gerekir. Metamiazol yalnızca hastaya reçete edildiğinde kullanılabilir.
Tramadol, nadir durumlarda solunum problemlerine neden olabilen hafif bir opioiddir. Ancak aynı zamanda opioidlerin yan etkilerinin çoğuna da sahiptir; örneğin sakinleştirici bir etkiye sahip olabilir veya baş dönmesine ve mide bulantısına neden olabilir. Tramadol içeren ilaçları alan hastaların araç kullanması veya makine kullanması yasaktır. Tüm opioidler gibi tramadol da bağımlılığa ve toleransa (zamanla istenen etkinin azalmasına) neden olabilir. Tramadol, diğer NSAID'lerin yeterince etkili olmadığı durumlarda kullanılır ve yalnızca doktorun önerdiği şekilde kullanılabilir.
Tüm hafif ve güçlü opioidlerin benzer yan etkileri vardır, bağımlılığa ve toleransa neden olurlar. Opioidler sinir sinyallerinin bir sinir hücresinden diğerine iletimini zayıflatır, ancak aynı zamanda sinir hücreleri arasındaki diğer sinyallerin iletimini de bozar. Opioidlerin solunum depresyonu ve gastrointestinal aktivitede azalma gibi yaşamı tehdit eden yan etkileri vardır. Opioidler, dolaşımı sıkı bir şekilde kontrol edilen ve yalnızca özel durumlarda, örneğin ameliyat sonrası veya tümör ağrısını hafifletmek için kullanılan maddelerdir. Antiepileptik ilaçlar ve B2 vitamini nöropatik ağrının tedavisinde klasik ağrı kesicilere göre daha etkilidir.
Dikkat!
Komşunuz için harikalar yaratan ilacın size mutlaka faydası olmayabilir. Hatta başka risk faktörlerine sahip olduğunuz için tehlikeli bile olabilir. Ağrınızla baş etme şeklinizi değiştirmeye karar verirseniz doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.
Birden fazla ilacın aynı anda kullanılması yan etki riskini artırabilir. Tedavinizi kendiniz değiştirmeyin, evinizde bulunan veya satın aldığınız ilaçları doktorunuza veya eczacınıza danışmadan almayın.
Ağrının ilaçsız tedavisi
İlaç dışı tedavi teknikleri tek başına veya ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Tıpkı ilaç tedavisinde olduğu gibi her hasta farklı yöntemlere farklı tepki verir. Doktor çeşitli tedavi türlerini önerebilir, ancak bunların etkisi yalnızca hastanın kendisi tarafından değerlendirilebilir. Hangi yöntemin en etkili olduğunu anlamak için birkaç teknik denemeye değer.
Fizik tedavi, kasları eğiterek ve hareket aralığını iyileştirerek ağrının nedenini tedavi etmeye yardımcı olur. Fizyoterapi (masaj, ısıtma, soğutma) rahatlamaya yardımcı olur, bu nedenle ağrılı semptomların azaltılması önerilir.
Elektroterapi, sinir sinyalinin elektriksel olarak iletilmesi özelliğine dayanmaktadır. Hedefli elektriksel stimülasyon, ağrı sinyal sisteminin dengelenmesine yardımcı olur.
Hipnoz, biofeedback ve gevşeme gibi teknikler kronik ağrısı olan hastalarda ağrı algısını değiştirerek yaşam kalitesinin artmasına yardımcı olur.
İlaçlı veya ilaçsız herhangi bir tedavi yönteminin etkinliği en iyi hastanın kendisi tarafından değerlendirilebilir. Herkesin, sağlık uzmanınızla görüşmeniz gereken bireysel ihtiyaçları ve istekleri vardır. Mevcut tedavi istenen rahatlamayı sağlamıyorsa başka bir tedavi türünün denenmesi önerilebilir. Burada listelenen tedavilerin listesi tam olmaktan uzaktır. Doktorunuz başka alternatifler önerebilir.
İstenmeyen yan etkilerden nasıl kaçınabilirsiniz?
Etkisi olan her ilacın yan etkileri de olabiliyor. Doktor, istenmeyen yan etkileri en aza indirmek için tedavinin yararlarını ve olası risklerini dikkatle değerlendirir.
Bir hastayı tedavi etmek için belirli bir ilacı seçerken doktor yalnızca maksimum etkinliği değil aynı zamanda olası yan etkileri de düşünür. Doktor her zaman istenen etki ve risklerin oranını değerlendirmelidir. Olumsuz olay riski tüm hastalarda eşit derecede büyük değildir; ancak hastalığa, yaşa, cinsiyete, alınan diğer ilaçlara ve diğer risk faktörlerine bağlıdır.
İlaçların çeşitli biçimleri mevcuttur: enjeksiyonlar, tabletler, fitiller veya jeller, yamalar veya çubuklar gibi topikal preparatlar. Bu, tedavinin bireysel ihtiyaçlara göre uyarlanmasına olanak tanır.
Bireysel yan etkileri azaltmak için aynı anda ek ilaçlar da alabilirsiniz. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile tedavi, proton pompası inhibitörleri olarak adlandırılan gastroprotektörlerle desteklenir. Bu ilaçlar, NSAID'lerin uzun süreli kullanımından kaynaklanabilecek gastrointestinal kanama riskini azaltır.
Doktorunuza, kullandığınız ancak size reçete edilmeyen diğer ilaçları anlatarak en uygun ilacı seçmesine yardımcı olabilirsiniz. Doktorunuzun size en uygun tedaviyi yazabilmesi için tüm risk faktörleri ve istekleriniz konusunda bilgilendirilmesi gerekir.
Vücudun bir sinyal fonksiyonu olan nöropatik ağrı, sıradan ağrının aksine herhangi bir organ fonksiyon bozukluğu ile ilişkili değildir. Bu patoloji son zamanlarda giderek yaygınlaşan bir hastalık haline geldi: istatistiklere göre, 100 kişiden 7'si değişen şiddette nöropatik ağrıdan muzdarip. Bu tür ağrı, en basit aktiviteleri bile dayanılmaz hale getirebilir.
çeşitler
Nöropatik ağrı, “sıradan” ağrı gibi, akut veya kronik olabilir.
Başka ağrı türleri de vardır:
- Orta derecede nöropatik ağrı yanma ve karıncalanma şeklinde. Çoğu zaman ekstremitelerde hissedilir. Özel bir endişe yaratmaz ancak kişide psikolojik rahatsızlık yaratır.
- Bacaklarda nöropatik ağrıya basmak. Esas olarak ayaklarda ve bacaklarda hissedilir ve oldukça belirgin olabilir. Bu tür ağrılar yürümeyi zorlaştırır ve kişinin hayatına ciddi rahatsızlıklar getirir.
- Kısa süreli ağrı. Sadece birkaç saniye sürebilir ve sonra kaybolur veya vücudun başka bir yerine geçer. Büyük olasılıkla sinirlerdeki spazmodik olaylardan kaynaklanır.
- Aşırı hassasiyet cilt sıcaklığa ve mekanik faktörlere maruz kaldığında. Hasta herhangi bir temastan rahatsızlık duyar. Bu bozukluğa sahip hastalar aynı tanıdık şeyleri giyerler ve pozisyon değiştirmek uykularını böldüğü için uyku sırasında pozisyon değiştirmemeye çalışırlar.
Nöropatik ağrının nedenleri
Nöropatik ağrı, sinir sisteminin herhangi bir kısmının (merkezi, periferik ve sempatik) hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir.
Bu patolojiyi etkileyen ana faktörleri listeliyoruz:
- Diyabet. Bu metabolik hastalık sinir hasarına neden olabilir. Bu patolojiye diyabetik polinöropati denir. Çoğunlukla ayaklarda lokalize olan çeşitli tiplerde nöropatik ağrıya yol açabilir. Ağrı sendromları geceleri veya ayakkabı giyildiğinde yoğunlaşır.
- Uçuk. Bu virüsün sonucu postherpetik nevralji olabilir. Daha sıklıkla bu reaksiyon yaşlı insanlarda görülür. Nöropatik herpes sonrası ağrı yaklaşık 3 ay sürebilir ve döküntünün olduğu bölgede şiddetli yanma eşlik eder. Giysilere ve yatak takımlarının cilde temasından dolayı da ağrı olabilir. Hastalık uykuyu bozar ve sinirsel uyarılabilirliğin artmasına neden olur.
- Omurilik yaralanması. Sonuçları uzun süreli ağrı semptomlarına neden olur. Bunun nedeni omurilikte bulunan sinir liflerinin hasar görmesidir. Bu, vücudun her yerinde şiddetli bıçaklanma, yanma ve spazmodik ağrı olabilir.
- Bu ciddi beyin hasarı, insanın sinir sisteminin tamamında büyük hasara neden olur. Bu hastalıktan muzdarip bir hasta, vücudun etkilenen tarafında uzun süre (bir aydan bir buçuk yıla kadar) bıçaklanma ve yanma hissi veren ağrılı semptomlar yaşayabilir. Bu tür duyumlar özellikle soğuk veya sıcak nesnelerle temas halindeyken belirgindir. Bazen uzuvların donma hissi vardır.
- Cerrahi operasyonlar.İç organ hastalıklarının tedavisine yönelik yapılan cerrahi müdahaleler sonrasında bazı hastalar dikiş bölgesinde oluşan rahatsızlıktan rahatsız olmaktadır. Bunun nedeni cerrahi bölgedeki periferik sinir uçlarının hasar görmesidir. Çoğu zaman bu tür ağrılar kadınlarda meme bezinin çıkarılması nedeniyle ortaya çıkar.
- Bu sinir yüz hassasiyetinden sorumludur. Yaralanma sonucu sıkıştığında ve yakındaki bir kan damarının genişlemesi nedeniyle şiddetli ağrı oluşabilir. Konuşurken, çiğnerken veya herhangi bir şekilde cilde dokunurken ortaya çıkabilir. Yaşlı insanlarda daha sık görülür.
- Osteokondroz ve omurganın diğer hastalıkları. Omurganın sıkışması ve yer değiştirmesi sinirlerin sıkışmasına ve nöropatik nitelikte ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. Omurilik sinirlerinin sıkışması, ağrının vücudun tamamen farklı bölgelerinde - boyunda, uzuvlarda, bel bölgesinde ve ayrıca iç organlarda - kalpte kendini gösterebildiği radiküler sendromun ortaya çıkmasına neden olur. ve mide.
- Multipl skleroz. Sinir sistemine verilen bu hasar aynı zamanda vücudun farklı yerlerinde nöropatik ağrıya da neden olabilir.
- Radyasyon ve kimyasallara maruz kalma. Radyasyon ve kimyasallar, merkezi ve periferik sinir sistemindeki nöronlar üzerinde olumsuz etkiye sahiptir ve bu da çeşitli türlerde ve değişen yoğunluklarda ağrıya neden olabilir.
Nöropatik ağrının klinik tablosu ve tanısı
Nöropatik ağrı, spesifik duyusal bozuklukların bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Nöropatinin en karakteristik klinik belirtisi tıbbi uygulamada “allodini” olarak adlandırılan bir olgudur.
Allodini, sağlıklı bir insanda ağrıya neden olmayan bir uyarana yanıt olarak ağrı reaksiyonunun bir tezahürüdür.
Nöropatik bir hasta, en ufak bir dokunuştan ve kelimenin tam anlamıyla bir nefes nefesinden bile şiddetli ağrı hissedebilir.
Allodini şunlar olabilir:
- mekanik, cildin belirli bölgelerine basınç uygulandığında veya parmak uçlarıyla tahriş olduğunda ağrı oluştuğunda;
- termal, ağrı bir sıcaklık uyaranına yanıt olarak kendini gösterdiğinde.
Ağrıyı teşhis etmek için özel bir yöntem yoktur (ki bu subjektif bir olgudur). Ancak semptomları değerlendirmenize ve bunlara dayanarak bir tedavi stratejisi geliştirmenize olanak tanıyan standart tanı testleri vardır.
Bu patolojinin teşhisinde ciddi yardım, ağrının doğrulanması ve niceliksel değerlendirmesi için anketlerin kullanılmasıyla sağlanacaktır. Nöropatik ağrının nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek ve buna yol açan hastalığı belirlemek çok faydalı olacaktır.
Tıbbi uygulamada nöropatik ağrıyı teşhis etmek için üç "C" yöntemi kullanılır - bak, dinle, ilişkilendir.
- bak - yani ağrı duyarlılığının lokal bozukluklarını tanımlamak ve değerlendirmek;
- hastanın söylediklerini dikkatlice dinleyin ve ağrı semptomlarının tanımındaki karakteristik belirtileri not edin;
- hastanın şikayetlerini objektif bir incelemenin sonuçlarıyla ilişkilendirmek;
Yetişkinlerde nöropatik ağrı semptomlarını tanımlamayı mümkün kılan bu yöntemlerdir.
Nöropatik ağrı - tedavi
Nöropatik ağrının tedavisi genellikle uzun bir süreçtir ve kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Terapide psikoterapötik, fizyoterapötik ve tıbbi yöntemler kullanılır.
İlaç tedavisi
Nöropatik ağrı tedavisinde ana teknik budur. Çoğu zaman bu tür ağrılar geleneksel ağrı kesicilerle giderilemez.
Bu nöropatik ağrının spesifik doğasından kaynaklanmaktadır.
Opiatlarla tedavi oldukça etkili olmasına rağmen ilaçlara karşı tolerans oluşmasına yol açar ve hastada uyuşturucu bağımlılığının gelişmesine katkıda bulunabilir.
Modern tıpta en sık kullanılan lidokain(merhem veya yama şeklinde). İlaç da kullanılıyor gabapentin Ve pregabalin- Yurt dışında üretilen etkili ilaçlar. Bu ilaçlarla birlikte sinir sistemi için aşırı duyarlılığı azaltan sakinleştiriciler kullanılır.
Ayrıca hastaya nöropatiye yol açan hastalıkların sonuçlarını ortadan kaldıran ilaçlar da reçete edilebilir.
Uyuşturucu dışı
Nöropatik ağrı tedavisinde önemli rol oynar fizyoterapi. Hastalığın akut döneminde ağrı sendromlarını hafifletmek veya azaltmak için fiziksel yöntemlere başvurulur. Bu tür yöntemler kan dolaşımını iyileştirir ve kaslardaki spazmodik olayları azaltır.
Tedavinin ilk aşamasında diadinamik akımlar, manyetik terapi ve akupunktur kullanılır. Gelecekte hücresel ve doku beslenmesini iyileştiren fizyoterapi - lazer, masaj, ışık ve kinesiterapi (terapötik hareket) kullanılacak.
İyileşme döneminde fizik Tedavi büyük önem veriliyor. Ağrının giderilmesine yardımcı olmak için çeşitli rahatlama teknikleri de kullanılır.
Nöropatik ağrının tedavisi Halk ilaçlarıözellikle popüler değil. Nöropatik ağrı çoğunlukla sinir iltihabından kaynaklandığından ve ısınması, tam ölüm de dahil olmak üzere ciddi hasarlarla dolu olduğundan, hastaların geleneksel kendi kendine tedavi yöntemlerini (özellikle ısıtma prosedürleri) kullanmaları kesinlikle yasaktır.
Kabul edilebilir fitoterapi(bitkisel kaynatmalarla tedavi), ancak herhangi bir bitkisel ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.
Nöropatik ağrı, diğerleri gibi, dikkatli bir dikkat gerektirir. Zamanında tedavi, hastalığın ciddi saldırılarından kaçınmaya ve hoş olmayan sonuçlarını önlemeye yardımcı olacaktır.
Video, nöropatik ağrı sorununu daha ayrıntılı olarak anlamanıza yardımcı olacaktır:
Ağrı, vücut dokusunda gerçek, olası veya psikojenik hasarın neden olduğu duygusal deneyimlerin eşlik ettiği hoş olmayan bir duygudur.
Ne tür bir acı var?
Ağrının önemi sinyal verme ve patojenik fonksiyonlarında yatmaktadır. Bu, vücutta potansiyel veya gerçek bir hasar tehdidi göründüğünde, bunu hoş olmayan (acı verici) yankılar yardımıyla beyne ilettiği anlamına gelir.
Ağrı duyuları iki türe ayrılır:
- nispeten kısa bir süre ve doku hasarı ile spesifik bir bağlantı ile karakterize edilen akut ağrı;
- doku restorasyonu döneminde kendini gösteren kronik ağrı.
Ağrının lokalizasyonuna göre:
- anal;
- jinekolojik, adet, doğum, yumurtlama;
- baş, göz ve diş;
- göğüs;
- mide;
- bağırsak;
- interkostal;
- kas;
- böbrek;
- lomber;
- iskial;
- kalp;
- pelvik;
- başka acılar.
Baş ağrısı
Baş ağrısı en sık görülen ağrı türlerinden biridir.
Aşağıdaki ana gruplara ayrılmıştır:
- vasküler;
- kas gerginliği;
- likörodinamik;
- nevraljik;
- psikolojik;
- karışık.
Bazı grupların kendi alt türleri vardır. Ancak buna rağmen tanı koymak için ağrının seyrinin niteliğine ve patofizyolojik mekanizmasına göre sınıflandırılması kullanılmaktadır.
İsim | Ağrının özellikleri |
||||||||||||||||||
Belirtiler:
Karaciğer bölgesinde hoş olmayan hisler aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir:
Karaciğerdeki ağrılar nelerdir? Sağ hipokondriyumun altında ortaya çıkan ağrının doğası ağrılı ve uzun sürelidir, hafif fiziksel eforla, abur cubur tüketimiyle (yağlı, baharatlı, kızarmış, tatlı), alkol ve sigarayla bile yoğunlaşma eğilimindedirler. Ayrıca mide bulantısı, geğirme ve ağızdan hoş olmayan bir koku da meydana gelebilir. Hastalığın ağır formlarında vücudun farklı bölgelerinde kaşıntı, örümcek damarları, sarımsı cilt rengi ve soyulma başlıca belirtilerdir. Böbrek ağrısı
Ağrının doğrudan böbreklerle mi ilgili olduğunu, yoksa sadece sırt ve sağ taraftaki başka hastalıkların yankısı mı olduğunu kesin olarak belirlemek mümkün değildir. Bunu yapmak için diğer semptomları tanımlamanız gerekir:
Kas ağrısıMiyalji, farklı lokalizasyon ve kökene sahip kas ağrısıdır. Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir? Miyaljide ağrı iki türe ayrılır:
Kaslarda ağrı hissinin ortaya çıkması sinirsel stres, psikolojik ve duygusal aşırı yüklenme, aşırı çalışma, fiziksel efor, soğuğa ve neme maruz kalma ile ilişkilidir. Bir veya daha fazla faktör kas dokusunun spazmına neden olur ve bu da sinir uçlarının sıkışmasına yol açarak ağrıya neden olur. Kronik yorgunluğun arka planında miyaljinin ortaya çıkması da nadir değildir, bu da kas dokusunda az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesine yol açar. Daha tehlikeli bir senaryo ise miyaljinin kendisinin bulaşıcı hastalıkların veya romatizmanın bir belirtisi olmasıdır. Göz önünde bulundurulması gereken özel bir nokta, birçok sporcu için bunun başarılı fiziksel egzersiz kriterlerinden biri olmasıdır. Antrenman sonrası kas ağrısı türleri:
Kasılmalar sırasında ağrı
Doğumun yaklaşmasının belirtilerinden biri de kasılmalardır. Ağrının tanımı bel bölgesinde dırdırcıdan keskine kadar değişir ve alt karın ve uyluklara kadar uzanır. Kasılmaların en yoğun ağrısı, uterusun daha da fazla kasılmaya başladığı ve rahim ağzının açıldığı dönemde ortaya çıkar. Süreç, lokalizasyonu zor olan iç organ ağrısıyla başlar. Rahim ağzının yavaş yavaş açılması suyun kırılmasına ve bebeğin başının aşağıya doğru inmesine neden olur. Vajinal kaslara, rahim ağzına ve sakral sinir pleksusuna baskı yapmaya başlar. Ağrının doğası yoğun, delici ve keskin olarak değişir ve çoğunlukla pelvik bölgede yoğunlaşır. Kasılmalar üç ila on iki saat kadar sürebilir (nadir durumlarda daha da uzun) ve buna değişen derecelerde ağrı da eşlik eder. Doğum yapan kadının psikolojik durumu, duygularında önemli bir rol oynar - bu sürecin sizi bebeğinizle tanışmaya yaklaştırdığını anlamalısınız. Ve son olarak çoğu psikolog, birçok acının aşırı şüpheciliğimizden kaynaklandığına inanma eğilimindedir. Durum böyle olsa bile ağrınızın niteliği ne olursa olsun bir doktora başvurarak önleyici muayene yaptırmanız daha doğru olacaktır. |
Ağrı, insan vücudunun hastalık veya yaralanmaya verdiği tepkidir. Acı hoş olmayan bir duygu olsa da önemli bir rol oynar; her şeyin yolunda olmadığına dair bir uyarı sinyalidir. Acı hissettiğimizde buna sebep olan etkeni ortadan kaldırmaya çalışırız.
Farklı insanlar acıya farklı tepki verirler. Ağrı deneyimimiz, yaralanmanın şiddeti ve kapsamının yanı sıra psikofizyolojik ağrı algılama durumumuza da bağlıdır.
Biliyor musun?
Ağrı bir hastalık sonucu da olsa tedavi edilmelidir. Ağrı kesicilerin zamanında kullanılması iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur.
Herkes acı hakkında ne bilmeli?
Birkaç çeşit ağrı vardır. İnsanlar duygularını farklı şekillerde anlatırlar. Örneğin bazen güçlü ama kısa vadeli bir baş ağrısı tapınak bölgesinde. Ayrıca spazm sonucu karın bölgesinde ağrı oluşabilir ancak tam olarak neresinin ağrıdığını söylemek zordur. Yaralanmalar ağrıya neden olabilir diz eklemleri. Ve acının buna benzer pek çok tanımı var.
Ağrı nerede ortaya çıkıyor?
Somatik ağrı ciltte (yüzeysel), kaslarda, kemiklerde, eklemlerde veya bağ dokusunda (derin) meydana gelen ağrıdır. İç organlarda meydana gelen ağrılara denir içgüdüsel.
Ağrı ne kadar sürüyor?
Kısa bir süre süren ağrı şu şekilde sınıflandırılır: akut ağrı. Çoğu durumda iltihaplanmadan kaynaklanır. İltihap ortadan kalktığında ağrı da ortadan kalkar. Ama ağrı uzun süre devam ettiğinde konuşuruz. kronik ağrı.
Ne tür ağrıları kendi başınıza tedavi edebilirsiniz?
Hafif veya orta derecede kendini gösteren akut somatik ağrıyı bağımsız olarak hafifletebilirsiniz. Size en uygun yöntemi seçin:
- fizik tedavi veya kayropraktik
- masaj
- akupunktur
- stres Yönetimi
- ilaçlar
Size tamamen uygun olanı bulmak için birkaç farklı ağrı kesici seçeneği deneyebilirsiniz.
Ne zaman doktora başvurmalısınız?
- ağrı çok şiddetli ise
- akut ağrı 10 günden fazla sürerse
- 3 günden fazla süren ateşiniz varsa
- Ağrıya neyin sebep olduğunu belirlemek mümkün değilse veya ağrı iç organlarda meydana geliyorsa (iç organ ağrısı)
Ağrı hakkında neden bilgi sahibi olmanız gerekiyor?
Ağrının yoğunluğunu ve doğasını kontrol etmek, onun daha fazla farkına varmanızı sağlayacak ve böylece ondan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuzun sizin için uygun tedaviyi seçebilmesi için ağrınızın doğası hakkında mümkün olduğunca fazla bilgiye ihtiyacı olacaktır. Eğer sahipseniz bunu başarmak daha kolaydır Acının Günlüğü.
Ağrı neden oluşur?
Ağrıya neden olan çeşitli nedenler vardır:
- hastalıklar, yaralanmalar, cerrahi müdahaleler
- sinir sıkışması
- Sinir bütünlüğünün bozulması (yaralanma veya ameliyat)
Bazen ağrının nedeni bilinmemektedir.
Çeşitli darbeler (örneğin kesikler, kırık kemikler vb.) tahrişe yol açar ağrı reseptörleri. Bu reseptörlerden uyarı, sinir lifleri boyunca merkezi sinir sistemine iletilir. Şu anda acı hissediyoruz.
Aynı zamanda hasar bölgesinde lokal inflamatuar faktörler olarak adlandırılan faktörler oluşur. Bu maddeler ayrıca nosiseptörleri tahriş eder. Hasar gören bölgenin bize acı vermeye başladığını söylüyoruz. Bazı faktörler (örneğin, prostaglandinler) ayrıca ağrı ve iltihapla da ilgilidir.
Ağrıyı hafifletmek için hangi ilaçları seçmeliyim?
Ağrıyı azaltan ilaçlara denir analjezikler. "Analjezik" terimi Yunanca kökenlidir ve "ağrısız" anlamına gelir.
Birkaç çeşit analjezik vardır. Aynı zamanda, kendi kendine ilaç tedavisi için yalnızca hafif ila orta şiddette ağrıyı tedavi etmesi amaçlanan analjezikler kullanılabilir. Bu ilaçlar nadiren yan etkilere neden olur veya yan etkileri küçüktür.
Bu amaçla en sık steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır. Bu, analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkileri olan bir ilaç grubudur.
NSAID'ler, iltihaplanma aracıları olan prostaglandinlerin sentezine müdahale ederek ağrıya neden olabilir.
KRKA şirketi NSAID grubuna ait bir ilaç üretiyor.
Hastalıkların büyük çoğunluğuna ağrı eşlik eder. Ağrı, bir veya başka bir doku hasarıyla ilişkili hoş olmayan, acı verici bir duygudur. Ağrı, hastayı çeşitli tıp uzmanlarından tıbbi yardım almaya zorlayan ana, en yaygın ve önde gelen semptomlardan biridir.
Ağrı sadece bir hastalığın belirtisi değildir, hastanın patolojik reaksiyonları ve duyumlarının karmaşık bir kompleksidir.
Patolojik uyaranlara karşı savunma tepkisi olarak ortaya çıkan ağrı, bir sorun sinyalidir ve vücudun bir tür tehlikede olduğunu anlamamızı sağlar. Kişi acı hissettiğinde hemen bu olumsuz duyguların üstesinden gelmenin ve acıyı durdurmanın bir yolunu bulmaya çalışır. Bu nedenle, bir semptom olarak ağrı her zaman bir sağlık sorununun işaretidir. Ağrı, hatta küçük bir ağrı bile göz ardı edilemez ve semptomları da göz ardı edilemez. Ne yazık ki, her zaman erken aşamada ağrı olarak kendini göstermeyen hastalıklar vardır. Ancak bu durumda, neredeyse her zaman hastalığın eşit derecede önemli diğer belirtilerini arayabilir ve bir doktora danışabilirsiniz.
Ağrının objektif bir değerlendirmesi için, özel olarak geliştirilmiş ölçekler kullanılır; bu ölçekler sayesinde hastayla görüşürken ağrı sendromunun yoğunluğu ve ciddiyeti açıklığa kavuşturulabilir. Ağrının derecesi her zaman hastanın durumunun ciddiyeti ile doğru orantılı değildir, ancak böyle bir bağımlılık kesinlikle mevcuttur.
Ağrının yoğunluğunu değerlendirmek için, hastanın ağrı ölçeğini on puanlık bir sistem kullanarak değerlendirmesine dayanan görsel bir teknik vardır. 0'dan 10'a kadar olan sayılar sırasıyla hafiften orta şiddete ve son olarak şiddetli ağrıya geçişi temsil eder. Üstelik terazideki “10” rakamı dayanılması mümkün olmayan dayanılmaz acı anlamına gelmektedir. Hastadan ağrı hissine karşılık gelen sayıyı ölçekte göstermesi istenir. Hastanın ağrı yoğunluğuna ilişkin değerlendirmesi, analjezik ilaç aldıktan sonra tedavinin etkinliğine bağlı olarak değişebilir.
Ağrıyı değerlendirmenin bir başka yöntemi de “ağrı toleransı” ölçeğini kullanmaktır. Böylece “hafif ağrı” göz ardı edilebilecek ağrı olarak değerlendirilmektedir. “Şiddetli ağrı” kişinin temel ihtiyaçlarını bozar, “dayanılmaz ağrı” hastayı yatak istirahatine zorlar. Ağrı duyusu farklı hastalar arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir.
Ağrı sendromunun nedenleri ve türleri
İnsan yaşamı boyunca acıyla karşılaşır. Ağrının ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır, çünkü rahatsızlıkların büyük çoğunluğuna diğer semptomların yanı sıra ağrı da eşlik eder.
Ağrı akut veya kronik olabilir. Akut ağrı, üç aydan kısa süren ağrıdır. Buna göre ağrı sendromu, süresi bu zaman aralığını aşarsa kronikleşir. Akut ağrı, nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra ortadan kalkabileceği gibi kronik hale de gelebilir.
Akut, zor bir duruma her zaman akut, şiddetli ağrı eşlik etmez, bu nedenle ağrının belirtileri her zaman hastalığın diğer şikayetleri ve semptomlarıyla eş zamanlı olarak değerlendirilmelidir.
Kronik ağrıya anksiyete, depresif belirtiler, hipokondri, huzursuzluk, diğer sorunlara karşı kayıtsızlık eşlik eder ve kişinin kişilik değişiklikleri olur. Kronik ağrı sendromu sıklıkla kanserde (akut ağrı da mümkündür), eklemlerde ve bağ dokusunda, omurgada ve diğer hastalıklarda kronik romatizmal süreçlerde ortaya çıkar. Kronik ağrısı olan hastalarda uyku ve iştah bozulur, ilgi alanları daralır ve her şey ağrıya bağımlı hale gelir. Ağrı sendromu olan kişinin başkalarına, ağrıya ve ilaç kullanımına bağımlılığı vardır.
Akut ve kronik ağrının yoğunluğu değişebilir (hafif ağrıdan dayanılmaz dayanılmaz ağrıya kadar). Ağrı sendromunun kökeni farklı olabilir ve farklı bir gelişim mekanizmasına sahip olabilir.
Akut ve kronik ağrı, eklem ve iç organ hastalıklarının eşlik edebilir ve belirtisi olabilir. Ağrı, herhangi bir lokalizasyonun ağrılı spazmları ve inflamatuar süreçleri, içi boş bir organda artan basınç ve spazm, doku şişmesi, patolojik bir sürecin doğrudan hassas sinir lifi üzerindeki etkisi vb. ile ortaya çıkabilir. Ağrının birçok nedeni vardır, ancak tüm ağrı türleri aşağıdaki birkaç türe ayrılabilir.
Nosiseptif ağrı
Nosiseptif ağrı, ağrı reseptörlerini etkileyen ağrılı uyaranlara maruz kalındığında ortaya çıkan bir ağrı sendromudur. Örneğin bu tür ağrılar çeşitli inflamatuar süreçlerde, travmatik yaralanmalarda, morluklarda, doku ve organların şişmesinde, burkulmalarda ve doku yırtılmalarında görülür.
Organda kan dolaşımının azalması, hipoksi ve çevre dokularda dismetabolik değişiklikler ile birlikte nosiseptif ağrı da ortaya çıkar. Kural olarak nosiseptif ağrı açıkça lokalize edilebilir. Ağrı yayılabilir, yani başka yerlere gidebilir.
Nosiseptif ağrı, eklemlerin (artrit, artroz), kasların, bağların, kas spazmlarının çeşitli inflamatuar hastalıklarında ve ameliyat sonrası dönemde görülür. Listelenen ağrı türleri somatik ağrı olarak sınıflandırılır.
Ağrı dürtüleri iç organlardan (kalp, gastrointestinal sistem) geliyorsa, bu tür ağrıya visseral ağrı denir. Bu durumda sinir lifinin kendisi zarar görmez ve ağrı, zarar verici faktörlerden etkilenen hassas bir nöron tarafından algılanır. Visseral nosiseptif ağrıya örnek olarak boğaz ağrısı, peptik ülserin alevlenmesi sırasında ağrı, biliyer ve renal kolik sırasında ağrı, etkilenen uzuvda yetersiz kan dolaşımından kaynaklanan ağrı verilebilir.
Nosiseptif ağrının gelişim mekanizması, hücrelere ve dokulara verilen hasar nedeniyle, ağrı adı verilen acı verici, hoş olmayan bir duyuma neden olan çok sayıda özel maddenin (ağrı aracıları) oluşmasından kaynaklanmaktadır. Bu biyolojik maddeler bradikinin, prostaglandinler, histamin ve asetilkolini içerir. Ek olarak, iltihaplanma sırasında, lökosit serisinin koruyucu kan hücreleri (lökositler, lenfositler) patolojik odağa hücum eder ve ayrıca çevredeki dokulara inflamatuar faktörler salar. Bu, daha da büyük bir ağrı tepkisine ve ağrı derecesine katkıda bulunur.
Nosiseptif ağrısı olan hastaların şikayetleri kesici, basıcı, vurucu ağrı niteliğindedir. Çoğu zaman bu ağrı zonklama, sıkma, bıçaklama, sızlama, kesme şeklinde algılanır. Ağrıya neden olan patolojik etkinin sona ermesinden sonra ağrı hızla kaybolma ve durma eğilimindedir. Ağrının şiddeti hareketlerle, dönüşlerle ve vücut pozisyonundaki değişikliklerle artabilir. Ve tam tersi, kural olarak, ağrı sendromu (nosiseptif ağrı ile birlikte) dinlenme sırasında bir miktar azalır (her zaman değil).
Bir diğer ağrı sendromu türü ise nöropatik ağrıdır.
Nöropatik ağrı
Nöropatik ağrı, çeşitli faktörlerin doğrudan periferik ve merkezi (omurilik ve beyin) sinir sistemlerinin fonksiyonel birimleri üzerindeki zararlı etkilerine aracılık eder. Aynı zamanda sinir hücrelerinin patolojik uyarılma olasılığı keskin bir şekilde artar, bu da çeşitli ağrısız uyaranların ağrı olarak algılanmasına yol açabilir. Bu tür ağrılar koruyucu değildir ancak aynı zamanda hastalara birçok acıyı da beraberinde getirir ve hasta kişinin yaşam kalitesi düzeyini keskin bir şekilde düşürür. Kural olarak bu ağrı uzun süreli ve kroniktir.
Nöropatik ağrı, hastalar tarafından ağrılı bir karıncalanma hissi, dayanılmaz bir yanma hissi veya "sanki elektrik şokuna maruz kalmış gibi" iğne veya enjeksiyon hissi olarak algılanır. Bazı hastalarda nöropatik ağrı delici, vurucu, yakıcı nitelikte olup gündüz ve gece rahatsız edici olabilir. Çoğunlukla ağrıya sürünme hissi, parestezi, uyuşukluk ve yanma eşlik eder. Çoğu zaman nöropatik ağrıya soğuk veya sıcak hissi eşlik eder; ısırgan otu çarpması gibi hisler olabilir. Herpes zoster sonrası nöropatik ağrı sendromu ortaya çıkabilir ( yoksun bırakan), kronik hipergliseminin (her iki tipte diyabet) bir sonucu olarak nöropati ile omuriliğin bir bölgesinin sıkışması nedeniyle. Postherpetik nöropatik ağrı (herpes zosterden muzdarip olduktan sonra), kabarcıklı döküntü artık tespit edilemediğinde hastayı birkaç ay veya daha uzun süre rahatsız edebilir.
Nöropatik ağrı sıklıkla bozulmuş duyu fonksiyonları ve artan ağrı eşiğiyle birleştirilir.
Nöropatik ağrı iki tipe ayrılır.
Periferik tipteki nöropatik ağrı, çeşitli nevralji ile oluşur; polinöropatiler, nevrit, tünel sendromlarına bağlı sinir gövdelerinde hasar (doğal anatomik oluşumlarda sinir gövdesinin sıkışması), çeşitli kökenlerden nöropatiler, herpes zoster.
Multipl skleroz, miyelopati ve omuriliğin travmatik lezyonları ile birlikte akut serebrovasküler bir olaydan sonra gelişen nöropatik ağrıya merkezi denir.
Bir diğer ağrı türü ise işlevsiz ağrı- Ağrılı uyaran düzeyi ile buna tepki arasındaki dengesizlik nedeniyle ağrıya karşı duyarlılığın bozulmasıyla ilişkili ağrı semptomları. Bu durumda sinir sisteminin ağrı üzerindeki kontrolü bozulur. Bu tür ağrılarla birlikte merkezi sinir sisteminde “işlev bozukluğu” meydana gelir.
Ağrı sendromunun tedavi prensipleri ve tanısı
Çoğu zaman, bir hastada hem nöropatik hem de nosiseptif kökenli ağrı olabilir, çünkü aynı kişi, özellikle yaşlılıkta, birden fazla hastalığa sahip olabilir. Bu durumda ne tür bir ağrının hakim olduğunu anlamak oldukça zor olabilir. Bu nedenle ağrı tedavisinin bir doktor veya doktorlardan oluşan bir ekip tarafından yapılması gerekmektedir.
Ağrı ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç vermemelisiniz; uygun profildeki bir uzmana başvurmalısınız. Tüm hastalarda aynı analjezik etkiye sahip olacak evrensel bir ilaç yoktur.
Ayrıca akut ve kronik ağrıların tedavisine yaklaşımlar, kullanılan tedaviler ve ilaçlar da tamamen farklı olabiliyor.
Ağrı sendromunun tedavisinde hem acil bakım sağlayan doktorlar (travma uzmanları, cerrahlar, resüsitatörler) hem de diğer uzmanlar (terapistler, nörologlar, endokrinologlar ve diğerleri) yer alabilir.
Ağrıyı tedavi ederken hastalığın nedenini bulmak ve ağrı sendromunu düzeltmenin yanı sıra ağrıya neden olan hastalığı da tedavi etmek gerekir. Ağrının sebebini etkilemeden, doktor reçetesi olmadan ağrı kesici alınmasıyla hastalık, etkilenmesi zor, bazen imkansız bir aşamaya ilerleyebilir.
Ağrı sendromunun nedenlerinin teşhisi, bu durumda gerekli olan ve yalnızca bir doktor tarafından reçete edilen tüm gerekli testleri ve çalışmaları içerir.
Bu nedenle ağrının ilk belirtilerinde en kısa sürede doktordan yardım istemek çok önemlidir. Belirli bir hastada ağrının doğası ve gelişim mekanizması göz önüne alındığında, doktor analjezik aktiviteye sahip çeşitli ilaçları reçete edebilir. Şu anda ağrı kesiciler, ağrı patogenezinin çeşitli kısımlarını etkileyen çeşitli gruplarla temsil edilmektedir. Aynı zamanda nosiseptif ağrı tedavisinde başarıyla kullanılan analjezikler nöropatik ağrıda etkisiz kalabilmektedir. Bazı durumlarda, doktorun önerdiği şekilde çeşitli ilaçları aynı anda kullanmak mümkündür.
Bu nedenle ağrı ve ağrı sendromunun tedavisi, çeşitli profillerden doktorların dahil olabileceği karmaşık bir görev gibi görünmektedir. Farmakoterapi olanaklarına rağmen hastanın sürekli ağrı kesici alması gerektiğinde, akut ağrı sendromunun kronik hale geçmesini önlemek önemlidir.
