Manuel masaj: fayda veya zarar. Manuel terapi binlerce yıldır kanıtlanmış bir yöntemdir. Kiropraktör kimdir

Manuel terapi teorisi, hemen hemen her hastalığın sorumlusunun omurga olduğu sonucuna dayanmaktadır. Daha doğrusu, içindeki ihlaller. Baş dönmesi, sık görülen baş ağrıları ve hatta bayılma, omurların yer değiştirmesi nedeniyle beyindeki kan dolaşımının bozulduğunun bir işareti olabilir. Boyunda ve sırtın alt kısmındaki akut ağrı, sinir sıkışmasının olası bir belirtisidir. Sırttaki sürekli yorgunluk büyük olasılıkla kas spazmıdır ve bunun nedeni omurgadaki değişikliklerdir. Çalışmayı daha da derinleştirirseniz iç organların çalışmasının omurgamızın ne kadar iyi ve doğru katlandığıyla doğrudan ilgili olduğunu göreceksiniz. Yani, pankreas bölgesindeki ağrının mutlaka dünkü ziyafetin bir yankısı olması gerekmez ve kalp, yalnızca hüzünlü bir sonla biten bir aşk hikayesi nedeniyle "başaramaz".

Ciddi spor yaralanmaları ve kazalardan bahsetmezsek, omurların aşınması ve hasar görmesi ne yazık ki doğal bir süreç. Genel olarak vücudun yaşlanması gibi bu da durdurulamaz. Yaşla birlikte her insan omurlararası disklerde yıkıcı değişiklikler yaşar. Bu, yakındaki sinir uçlarının tahriş olmasına ve iltihaplanmasına yol açar. Bir sonraki aşama, kan dolaşımında bir değişiklik ve bunun sonucunda kaslarda gerginlik ve sırtın belirli bölgelerindeki spazmlar nedeniyle normal ışık hareketliliğinden yoksun kalmadır. Yani tam olarak omurganın etkilenen kısmının bulunduğu yer.

Manuel terapinin özelliği ilaçsız bir tedavi olmasıdır. Şikayetlerinizi ve ağrının ayrıntılı tanımını dinledikten ve röntgen filmlerine baktıktan sonra terapist, hastalığın derecesini yalnızca elleriyle değerlendirir ve ardından sırt ve omurga bölgesine bir dizi manuel etki uygular. İyi haber şu ki, ilk rahatlama etkisi hemen ortaya çıkacak. Kötü haber şu ki burada kandırılmak kolaydır. Maksimum etkiyi elde etmek ve hastalıktan sonsuza kadar kurtulmak için iki veya beş kez doktora gitmenize gerek yoktur. Bu arada, yetkili bir uzman asla sizin için ertesi gün başka bir seans planlamayacaktır. Kaslarınızın, manuel terapi sırasında terapistin vereceği yeni pozisyonunu sabitlemesi üç ila beş gün sürecektir. Ancak bundan sonra tedaviye devam etmeye başlayabilirsiniz.

Elbette vücudun bozulma sürecini durdurmak imkansızdır. Ama omurganın birdenbire kendini tanıtması bizim elimizde.

Omurgayla ilgili sorunlar küçük başlar ve her geçen gün daha da kötüleşir. Ofiste bir bilgisayar monitörünün önünde veya bir restoranda akşam yemeği yerken hangi sırtla oturduğunuzu hatırlayın (elbette bu ifadeden sonra çoğu kişi düşündü ve sırtını düzeltti). Bugün omurganız kendini hissettirmiyorsa, sırtınızda ağrı ve spazmlarla çığlık atmıyorsa, o zaman ya mükemmel bir kalıtıma sahipsiniz ya da akıllısınız ve aktif ve atletik bir yaşam sürüyorsunuz. Diğer durumlarda, aşırı hareketsiz yaşamımız göz önüne alındığında, tamamen sağlıklı bir omurgaya sahip olmak sadece an meselesidir.

Kayropraktörlerle zorla tanışmayı yıllarca nasıl erteleyebiliriz?

1. Yüzme havuzuna git. Yüzmeyi bilmiyorsanız su aerobiğine gidin. Bu, kas-iskelet sisteminde ciddi yaralanmalar olsa bile hastalara reçete edilen tek fiziksel aktivite türüdür. Yüzme omurga hastalıklarını onarır, iyileştirir ve hatta önler. Ayrıca fazla kilolardan kurtulmaya da yardımcı olur.
2. Eğilmeyin. Ayrıca meslektaşlarınızın yan bakışlarından korkmadan telefon görüşmelerini ayakta yapmaya çalışın. Özellikle yazıcıdan size belge gönderilmesini istemeyin: Ofiste daha sık dolaşın.
3. Ağır nesneleri kaldırmayın. Her zaman bir hanımefendi olarak kal. Ağır yiyecek torbaları taşımak da çirkin bir görüntü oluşturur.
4. Daha fazla hareket edin. Bozuk bir asansörü suçlamayın. Dört kat merdiven çıktıktan sonra bile omurganızın size teşekkür edeceğini bilin. Ve bu arada uylukların arka kasları da. Ofisten uzağa park edin veya yürüyüşe çıkmak için bir durak erken inin. Bu motive edici değilse, adımlarınızı sayacak bir bileklik satın alın, sonuçları bir sosyal ağda yayınlayın ve yaşam tarzınızı değiştirme konusunda ipuçları verin.

Son birkaç yıldır manuel terapi popüler hale geldi ancak gerçekten iyi, gerçek uzmanlar bulmak çok zor. Arkadaşlarınıza sorun, internetteki yorumları okuyun, bilgi toplayın. Altın ellere sahip ustaların ünü hızla ve geniş bir alana yayılıyor. İnternette bulduğunuz ilk doktorun kliniğine gittiğinizde büyük bir riskle karşı karşıya kalırsınız: acemi bir kayropraktörün tek bir yanlış hareketi bile çok pahalı olabilir.

Manuel terapi teorisi, hemen hemen her hastalığın sorumlusunun omurga olduğu sonucuna dayanmaktadır. Daha doğrusu, içindeki ihlaller. Baş dönmesi, sık görülen baş ağrıları, hatta omurların yer değiştirmesi nedeniyle beyindeki kan dolaşımının bozulduğunun sinyali olabilir. Boyunda ve sırtın alt kısmındaki akut ağrı, sinir sıkışmasının olası bir belirtisidir. Sırttaki sürekli yorgunluk büyük olasılıkla kas spazmıdır ve bunun nedeni omurgadaki değişikliklerdir. Çalışmayı daha da derinleştirirseniz iç organların çalışmasının omurgamızın ne kadar iyi ve doğru katlandığıyla doğrudan ilişkili olduğunu göreceksiniz. Yani, pankreas bölgesindeki ağrının mutlaka dünkü ziyafetin bir yankısı olması gerekmez ve kalp, yalnızca hüzünlü bir sonla biten bir aşk hikayesi nedeniyle "başarabilir".

Ciddi spor yaralanmaları ve kazalardan bahsetmezsek, omurların aşınması ve hasar görmesi ne yazık ki doğal bir süreç. Genel olarak vücudun yaşlanması gibi bu da durdurulamaz. Yaşla birlikte her insan omurlararası disklerde yıkıcı değişiklikler yaşar. Bu, yakındaki sinir uçlarının tahriş olmasına ve iltihaplanmasına yol açar. Bir sonraki aşama, kan dolaşımında bir değişiklik ve bunun sonucunda kaslarda gerginlik ve sırtın belirli bölgelerindeki spazmlar nedeniyle normal ışık hareketliliğinden yoksun kalmadır. Yani tam olarak omurganın etkilenen kısmının bulunduğu yer.

Manuel terapinin özelliği ilaçsız bir tedavi olmasıdır. Şikayetlerinizi ve ağrının ayrıntılı tanımını dinledikten ve röntgen filmlerine baktıktan sonra terapist, hastalığın derecesini yalnızca elleriyle değerlendirir ve ardından sırt ve omurga bölgesine bir dizi manuel etki uygular. İyi haber şu ki, ilk rahatlama etkisi hemen ortaya çıkacak. Kötü haber şu ki burada kandırılmak kolaydır. Maksimum etkiyi elde etmek ve hastalıktan sonsuza kadar kurtulmak için iki veya beş kez doktora gitmenize gerek yoktur. Bu arada, yetkili bir uzman asla sizin için ertesi gün başka bir seans planlamayacaktır. Kaslarınızın, manuel terapi sırasında terapistin vereceği yeni pozisyonunu sabitlemesi üç ila beş gün sürecektir. Ancak bundan sonra tedaviye devam etmeye başlayabilirsiniz.

Elbette vücudun bozulma sürecini durdurmak imkansızdır. Ama omurganın birdenbire kendini tanıtması bizim elimizde.

Omurgayla ilgili sorunlar küçük başlar ve her geçen gün daha da kötüleşir. Ofiste bir bilgisayar monitörünün önünde veya bir restoranda akşam yemeği yerken hangi sırtla oturduğunuzu hatırlayın (elbette bu ifadeden sonra çoğu kişi düşündü ve sırtını düzeltti). Bugün omurganız kendini hissettirmiyorsa, sırtınızda ağrı ve spazmlarla çığlık atmıyorsa, o zaman ya mükemmel bir kalıtıma sahipsiniz ya da akıllısınız ve aktif ve atletik bir yaşam sürüyorsunuz. Diğer durumlarda, aşırı hareketsiz yaşamımız göz önüne alındığında, tamamen sağlıklı bir omurgaya sahip olmak sadece an meselesidir.

Kayropraktörlerle zorla tanışmayı yıllarca nasıl erteleyebiliriz?

Son birkaç yıldır manuel terapi popüler hale geldi ancak gerçekten iyi, gerçek uzmanlar bulmak çok zor. Arkadaşlarınıza sorun, internetteki yorumları okuyun, bilgi toplayın. Altın ellere sahip ustaların ünü hızla ve geniş bir alana yayılıyor. İnternette bulduğunuz ilk doktorun kliniğine gittiğinizde büyük bir riskle karşı karşıya kalırsınız: acemi bir kayropraktörün tek bir yanlış hareketi bile çok pahalı olabilir.

Bu tedavi yöntemiyle ilgili birçok söylenti ve varsayım var. Bir dereceye kadar bu, manuel terapinin doğru bir tanımını bulmanın oldukça zor olması nedeniyle gerçekleşti - yazarlar bu kavrama farklı bileşenler koydular.

Farkındalık eksikliğinin bir diğer sorunu da kayropraktör sayısının azlığıdır. Bunun nedeni, ülkemizde bu yöntemi öğretmek için yalnızca birkaç merkezin bulunmasıdır - Moskova, St. Petersburg, Novokuznetsk, Kazan ve diğer şehirlerde. Bölgelerden uzmanlar meslek edinmek veya becerilerini geliştirmek için bu şehirlere gitmek zorunda kalıyor.

Peki manuel terapi nedir? Masajdan farkı nedir? Bu tedavinin acı verici olduğu doğru mu? Bu ve diğer soruları yanıtladım Askhat Kokbaev tıp merkezinde manuel terapi doktoru.

Manuel terapi nedir ve kim yapar?

"Manuel terapi, manuel tıbbın bir parçasıdır; fonksiyonel blokajlar, lokal hipermobilite ve bölgesel postüral kas dengesizliği ile ifade edilen, kas-iskelet sistemi bozukluklarının teşhisini ve tedavisini amaçlayan bir manuel teknikler sistemidir."- Askhat Kokbaev dedi.

Doktora göre manuel terapi cerrahlar, ortopedistler-travmatologlar ve yarı zamanlı nörologlar tarafından yapılıyor. Daha önce, manuel terapi uzmanlığı konusunda yalnızca üç yıl boyunca ana uzmanlık alanlarında çalışan nörologlar veya ortopedik travmatologlar eğitiliyordu. 2007'den bu yana çocuk doktorları ve terapistler eklendi.

"Manuel terapi klasik, çok ciddi bir tedavi yöntemidir, hatta buna kuru ameliyat bile denir. Tedavi kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilir ve manuel terapiyi yalnızca doktor yapmalıdır."

Kendime manuel terapi önerebilir miyim?

“Hiçbir durumda kendinize manuel terapi önermemelisiniz. Her zaman şunu söylüyorum: Hastaysanız doktora gidin. İki ana uzman, bir nörolog ve bir ortopedi uzmanı-travma uzmanı sizi bir kayropraktik uzmanına yönlendirebilir. Teşhis koyun ve tedaviyi reçete edin.”

Unutmayın - uzmanlara önceden danışılmadan ve doğru bir teşhis yapılmadan, masör herhangi bir manipülasyon yapmayacaktır.

Manuel terapinin masajdan farkı nedir?

Birçok kişi masajı manuel terapiyle karıştırır ve bunların aynı şey olduğuna inanır. Kayropraktik uzmanı en yaygın yanlış anlamalardan birini ortadan kaldırmak için acele etti:

Masaj, yumuşak dokulara (deri, deri altı yağları, kaslar) yönelik bir etkidir. Manuel terapi eklemlerle çalışır; yani manuel terapinin uygulama noktası herhangi bir eklem, hareket edebilen her şeydir. Manuel terapi ve masaj birbirini tamamlayan iki farklı yöntemdir. Masaj neredeyse her zaman kullanılır - bu temeldir. Manuel terapiden önce gelir, hatta daha iyisi her zaman manuel terapiden önce gelir. Masaj sırasında kaslar gevşer ve kan dolaşımı iyileşir. Kaslar gevşediğinde, kişi hazır olduğunda manuel terapi teknikleri uygulanabilmektedir.

Manuel terapi, örneğin tümör süreçlerinde masajın yapılamadığı hastalıklarda kullanılabilir. Bu, kısa vadeli bir teknik olan manipülasyon sayesinde mümkündür. Hatırlanması kolaydır - doktor bir manipülasyon yaptığında eklem bölgesinde karakteristik bir "çıtırtı" duyulur.

“Biri aynı zamanda çığlık attığında, biri acıdan değil, çoğunlukla korkudan inlediğinde, bu tür bir çıtırtı ile bükülme, çoğu kişi bu tekniği manuel terapiyle ilişkilendirir, çok etkileyici, etkilidir - hızlı, yüksek hızlı bir etkidir, ”- Askhat Kokbaev kaydetti.

Ancak manuel terapideki manipülasyonların yanı sıra, eşit derecede etkili ancak daha yumuşak başka teknikler de vardır - mobilizasyon, izometrik sonrası rahatlama, çekiş, karşılıklı sonrası rahatlama ve diğerleri. Bunlar “yumuşak teknikler” olarak adlandırılanlardır. Ve elbette, modern bir kayropraktik uzmanının osteopatik ve kas-enerji tekniklerine hakim olması gerekir.

Kayropraktik uzmanının yardımına ne zaman ihtiyaç duyulur?

Kayropraktik uzmanı, eklemlerdeki hareket aralığının azaldığı durumlarda çalışır. Ancak uzman ancak değişiklikler tersine çevrilebildiğinde, yani hareket hacmi geri döndürülebildiğinde işe koyulur. Buna "işlevsel blokajlar veya blokajlar" denir. Kıkırdak "kemikleştiğinde", bozukluklar belirli bir çizgiyi aştığında korkunç hastalıklar ortaya çıkar - bu gibi durumlarda hareket aralığını eski haline getirmek imkansızdır ve etkilenen bölgeyi manuel tekniklerle etkilerseniz, hastanın yaralanmasına neden olabilirsiniz.

Manuel tedaviye herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Manuel terapi yöntemlerinin etkilerine ilişkin kontrendikasyonlar iki türe ayrılır: mutlak ve göreceli.

Mutlak:

Hastanın isteksizliği (kişi korktuğunda rahatlayamaz; kas gerginliği kiropraktörün çalışmasını engeller);

Doktorun belirsizliği veya yetersizliği.

Akraba:

Disk herniasyonu;

Akut koşullar;

Şiddetli hipermobilite ve diğerleri.

Her şey osteokondrozla başlar; bu, omurgamızın doğal yaşlanma sürecidir. Su kaybediyoruz ve sürekli eksenel yüklerle karşılaşıyoruz. Kayropraktik uzmanı osteokondrozun kendisini tedavi etmez; asla tedavi edilemez; ağrı ve fonksiyonel blokajlarla ifade edilen osteokondrozun komplikasyonlarını tedavi eder.

Manuel terapi acıtır mı?

Manuel terapiyi duyan çoğu kişi dehşete düşer - hemen eklemlerin "çıtırtısını" duyarlar ve acı hissederler. Uzman bu yaygın efsaneyi çürüttü: "Manuel terapi seansı sırasında ağrı doğru değildir. Kişi akut ağrı sendromuyla gelir. Bu durumda sadece "çevirip basamazsınız", hatta felç bile edemezsiniz. Öncelikle yapmanız gerekenler Ağrıyla başa çıkmak. Bu, farmakolojik, fizyoterapötik ve diğer etkilerin yardımıyla başarılabilir. Ve ancak o zaman, belirli bir aşamada, ağrı sendromu azaldığında, seans sırasında hiçbir ağrı olmamalıdır. Her şeyi fizyolojik eksenlerde ve açılarda yapıyoruz. Gösteriş, eşikler, sert bir bariyer, elastik bir bariyer gibi kavramlar var, onları geçmiyoruz. hastayı incelemeye devam etmek, hatta daha iyisi daha ileri düzeyde incelemek.".

Unutmayın: Tıbbi masaj asla acı verici olmamalıdır.

Manuel terapi ne sıklıkla yapılabilir?

Tedavi seansları haftada iki defadan fazla yapılmamalıdır, ancak haftada bir kez de mümkündür. Seans sayısı 3 ila 5-7 arasındadır. İstisnai durumlarda - on. Çoğu zaman beş seans yeterlidir. Daha sonra uzman, manuel tedavinin yardımcı olup olmadığını değerlendirir, değilse tedavi yöntemi değişir.

Tek dokunuşla kişiyi eklem ağrılarından kurtarmak mümkün müdür?

Eğer size bir ziyarette ağrıdan şifa teklif edilirse iki kere düşünmelisiniz. Ağrı değişiklik gösterir - bazı durumlarda aslında bir manuel terapi seansı yeterlidir ve kişi gözle görülür bir iyileşme hisseder.

"Boynumu yanlış büktüm, bir yere bir şey sıkıştı - eğer bu durum yakın zamanda başladıysa ve ağrı sendromu orta şiddetteyse, o zaman tek seferde "düzeltebilir, her şeyi yerine koyabilirsiniz", doktor diyor . - Daha sonra bir ortez ile sabitleyip stabilize edin. Daha sonra vücudun kendisi iyileşme süreçlerini başlatacaktır. Eğer 30 yıldır ağrı çekiyorsanız tek dokunuşla, tek basışla kesinlikle kurtulamazsınız. Çoğunlukla basit bir durum, bir kişinin derhal bir uzmandan yardım alma fırsatına sahip olmaması ve doktora ulaştığında komplikasyonların ortaya çıkma zamanı olması nedeniyle daha da kötüleşir. Gecikmeye gerek yok, hastalığı geliştirmeye gerek yok."

Daha önce, 50 yaşın üzerindeki hastaların çoğunun osteokondroz ve eklem sorunları olduğuna inanılıyordu. Bugün bu hastalık, diğerleri gibi, çok genç yaşta ortaya çıktı. Askhat Kokbaev bu sorunların nasıl önlenebileceğini şöyle anlattı:

Muayenehanemde 13-14 yaş arası osteokondrozlu çocuklar var. Artık herkes bazen saatlerce bilgisayar başında oturuyor. Daha önce çocuklar spor yapıyordu. Bilgisayar bir numaralı düşmandır; bir çocuk ara vermeden 20 dakikadan fazla vakit geçiremez, ardından 5-10 dakika dinlenebilir. Genel olarak sağlığın anahtarı yeterli fiziksel aktivite ve doğru, ölçülü beslenmedir. Doğamız gereği eklemlerimiz ve omurgamız hareket etmek üzere yaratılmıştır. Bu nedenle, onlarla daha az sorun yaşamak için onları amaçlarına uygun olarak kullanın - hareket edin.

Manuel terapi sadece burkulma ve diğer yaralanmalarda yardımcı olmayacaktır. Bu yazıda kas-iskelet sistemi problemlerini çözmek için bu alışılmadık yöntemin başka nasıl yardımcı olacağından bahsedeceğiz.
Son yıllarda bu tedavi uygulaması daha popüler hale geldi. Bütün ilkesi şuna indirgeniyor: Kiropraktörler çoğu hastalığın temelinde omurgadaki problemlerin ve bozuklukların yattığına inanırlar.

Baş ağrılarının, baş dönmesinin, migrenlerin ve hatta bayılmanın ana nedeni, omurga disklerinin sıkışması ve yanlış konumlandırılması olabilir. Bu tür kelepçeler, omurgadan beyne kan akışını engeller.

Bel veya boyundaki periyodik veya sürekli ağrı, sinir sıkışmasından kaynaklanabilir. Omurgadaki olumsuz değişiklikler sırtta kas ağrısına neden olabilir. Omurgamızın ne kadar uyumlu ve sağlıklı olması iç organlarımızın sağlığına bağlıdır. Yani karaciğer ve midedeki ağrıların yılbaşı bayramından kaynaklandığı, karşılıksız aşktan dolayı kalbin karıncalandığı gerçek olmaktan uzaktır.

Vücudumuz yaşlanma sürecine tabidir ve ne yazık ki omurga da bir istisna değildir. Ciddi yaralanmalar ve hastalıklar bu sorunu daha da kötüleştirir. Ancak umutsuzluğa da gerek yok. En ağır vakalarda bile kendinizi toparlamaya ve vücudunuza terapötik egzersizler, masaj ve bir kayropraktörün hizmetlerine başvurmaya yardımcı olmaya değer. Sağlığınıza dikkat ederek yaşam kalitenizi önemli ölçüde artıracaksınız.

Yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle her insan omurlararası diskleri yıpratır. Bu bakımdan yakındaki sinir uçlarında iltihaplanma ve tahriş meydana gelir. Bunun sonucu kan dolaşımında bir bozulma ve bunun sonucunda eski hareketlilik düzeyinde bir azalmadır.

Manuel terapi size ilaçsız bir tedavi sunacaktır ki bu da kesinlikle bir artıdır. Uzman, röntgen sonuçlarını inceledikten sonra ellerini ağrılı bölgelere uygular. En ilginç olanı ise böyle bir terapinin etkisinin ilk seanstan hemen sonra ortaya çıkmasıdır. Ancak tedavinin sonunu kutlamak için acele etmeyin. Kaliteli bir kursa katılın. Bu beşten fazla prosedürdür.

Lütfen deneyimli ve yetkin bir uzmanın asla her gün için bir prosedür önermeyeceğini unutmayın. Tedaviden sonra dinlenme en az 3-5 gün olmalıdır. Bu süre kaslarınızın masörünüzün onlara verdiği yeni pozisyona alışması için gereklidir. Dinlendikten sonra tedaviye devam edebilirsiniz.

Elbette yaşlanmayı ve omurganın aşınmasını ve yıpranmasını tamamen önlemek mümkün olmayacaktır, ancak sağlığınıza dikkat ederseniz ve aktif, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz, o zaman masöre yapılan gezi uzun yıllar ertelenebilir.

Havuzu daha sık ziyaret ettiğinizden ve göletlerde yüzdüğünüzden emin olun. Çok ciddi spor yaralanmaları ve iskelet sistemi bozuklukları olan kişiler için bile doktorlar su prosedürlerini önermektedir. Yüzmeyi bilmiyorsanız bile su aerobiğine de kayıt olabilirsiniz. Sırtınızın pozisyonuna dikkat edin. Eğilmeyin!

Kadınlar, ağır cisimleri kaldırmaktan sakının. Daha fazla hareket edin, asansörü kullanmayın. İyi bilinen yoga, omurgayla ilgili sorunları önlemenin mükemmel bir yoludur. Ve unutmayın: Pek çok fırsat aramak isteyen bir kişi, yalnızca nedenleri istemeyen bir kişi! Bugün sağlığınıza dikkat edin!

Manuel terapi yapmak.

Manuel tedaviye kontrendikasyon sorunu bir dereceye kadar yapaydır. Açıkçası, hastanın durumuna ek olarak, kontrendikasyon listesinin genişletilmesi veya daraltılması doğrudan doktorun niteliklerine, kullanılan yöntemlerin doğru seçimine ve ilgili hekimin uygun teşhis yeteneklerine bağlıdır. Tedavi her zaman hastanın fiziksel veya zihinsel durumu dikkate alınarak yapılmalıdır. Günümüzde “yumuşak doku” manuel terapi tekniklerinin gelişmesiyle mutlak kontrendikasyonların sayısı ikiye indirilebilir.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: hastanın zihinsel durumu Ve yerel doku tahribatı. Hareketli unsurları etkilemeye yönelik potansiyel olarak travmatik yöntemler, potansiyel olarak daha az travmatik olanlarla değiştirilebilir; örneğin izometrik sonrası rahatlama, fonksiyonel teknikler, lenfatik drenaj teknikleri, vücudun ilgili kısımları üzerinde çalışma vb. Şu anda her doktorun, deneyim, bilgi ve niteliklerinin yanı sıra deontolojik ve etik ilkeleri doğrultusunda, hangi manuel terapi yöntemlerini ve hangi koşullar için kullanabileceğine kendisi karar vermesi gerekmektedir. Bununla birlikte, eğer bir kayropraktik uzmanı hastasının durumunun ciddiyetini hafife alırsa ve mevcut kontrendikasyonları zamanında tespit etmezse, manuel terapinin hastaya büyük zarar verebileceğini her zaman unutmamalısınız.

Mutlak kontrendikasyon herhangi bir tanının olmamasıdır., hatta herhangi bir makul makul çalışma hipotezi. Bir tedavi planı olmadan ve dolayısıyla olası bir teknik dizisi olmadan tedavi etme cazibesi çok fazladır. Hastanın vücudu, manuel terapi tedavisini minnetle kabul etmeye o kadar hazır ki, bunu hemen gerçekleştirme ve ancak daha sonra teşhis koyma isteği var. Teşhis edilmemiş bir patoloji veya konjenital anatomik kusur ortaya çıkana kadar çoğunlukla sonuçlar da iyidir. Teşhis her terapi için mutlak bir ön koşuldur ve yokluğu önemli bir kontrendikasyondur.

Çoğu zaman doktorlar doğrudan veya bariz kontrendikasyonların olmadığı durumlarla karşı karşıya kalırlar, ancak deneyimli bir doktor sezgisel olarak böyle bir hastanın tedavi edilmemesi gerektiğini hisseder. Doktor her zaman sezgisinin bu görüşünü dinlemelidir.

Manuel tedaviye kontrendikasyonlar(Rusya Sağlık Bakanlığı Manuel Terapi Merkezi'nin önerileri).

Mutlak: Eklemlerde, omurgada, beyinde ve omurilikte tümörler, bulaşıcı ve akut ve subakut inflamatuar süreçler. Omurga ve eklemlerde yeni yaralanmalar, 6 ay öncesine kadar yeni kırıklar, omurgada yeni cerrahi müdahaleler sonrası durum, sekestre disk hernisi parçaları, fokal omurga semptomları, spondilolizis, şiddetli spondilolistezis, 3-4. derece osteoporoz, Klippel-Feil hastalık, beyin ve kalp dolaşımındaki akut bozukluklar, kalp krizi öyküsü, iç organların akut hastalıkları, akıl hastalıkları.

Akraba: Ciddi gelişimsel anomaliler (omurgaların kaynaşmaması, asimilasyon, tropizm anomalileri, sakralizasyon, lumbarizasyon, konkresans). Omurga gövdelerinin tüberkülozu. Servikal kaburgalar III - IV derece. Forestier hiperostozunun düzeltilmesi. Karotis ve vertebral arterlerin patolojik kıvrımlılığı. Kafa eklemlerinin anomalileri<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Atlasın eyer hiperplazisi. Arnold-Chiari malformasyonu II - III derece. Şiddetli somatik hastalıklar.

Bu patoloji listesi, özel literatürde açıklanan daha önce önerilen kontrendikasyonlarla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daraltılmıştır ve elbette bir kayropraktörün karşılaşabileceği tüm zorlukları kapsamamaktadır.

Sitel A.B. Doktoru neoplazmlar konusunda uyarması gereken bazı ayırıcı tanı belirtilerini açıklar: 1 . Subjektif ve objektif klinik semptomlar arasındaki tutarsızlık; 2 . İlaç ve fiziksel yöntemlerle kontrol edilemeyen bitkisel bir bileşenin varlığı; 3 . Bitkisel bir bileşenin varlığında ağrının ışınlanması, hassasiyet bozuklukları ve alt ekstremite parezi iki taraflıdır; 4 . Belirgin bir bitkisel bileşenin alt ekstremitenin proksimal veya distal kısımlarının parezi ile kombinasyonu.

Manuel tedavinin zorlukları ve komplikasyonları.

Her türlü tıbbi bakım (terapi, ameliyat vb.) durumun objektif veya subjektif olarak kötüleşmesine yol açabilir. Bu, özellikle manuel terapi gibi bireysel bir tedavi yöntemi için geçerlidir, özellikle de manuel terapinin yetenekleri fazla tahmin ediliyorsa ve her durumda haksız iyileşme beklentileri varsa. Bu tür bir bozulmanın nedenleri hem doktorun yanlış teşhis veya tedavi etkisi hem de bu etkinin hasta tarafından yetersiz algılanması olabilir. Belirli tedavi ve teşhis prosedürlerini uygulayan doktorun bu tür komplikasyonlara hazırlıklı olması gerekir. En nitelikli kayropraktik uzmanının bile başarısız tedavi örnekleri vardır. Bu tür tedavinin en “saldırgan” örnekleri, hastanın en doğru tedaviye bile uygunsuz davranış sergilemesi durumunda ortaya çıkıyor. İlk muayene sırasında hastanın davranışındaki dengesizliği ve yetersizliği tespit etmek son derece zordur ve bu durum öncesinde doktorun tamamen korumasız kalması. Hasta ve hasta arasındaki ilişkiye ilişkin mevzuatın yeterince düzenlenmediği eski Sovyetler Birliği topraklarındaki büyük tıbbi kurumlarda manuel terapi yönteminin yaygın şekilde yaygınlaştırılmasının önünde engel oluşturan şey, bu tür vakaların sıkıntılı ve skandal niteliğidir. tıbbi kurumlar ve Batılı uzmanlar tarafından tekniklerin nazik ve sıkı bir şekilde belgelenmiş uygulanmasına yönelik eğilimi açıklıyor.

Özellikle servikal omurgada manipülasyon sonrası komplikasyon olasılığı tartışılırken, bu tedavi yönteminin bir sonucu olarak ciddi hasar olasılığı sürekli vurgulanmaktadır. Her ne kadar günlük olarak gerçekleştirilen manipülasyon sayısını ölüm oranıyla karşılaştırırsanız tehlikenin son derece küçük olduğunu hayal etmeniz gerekir. Hastanın semptomlarının ve belirtilerinin dikkatli kullanımı ve sürekli izlenmesi ile ciddi hasar riski neredeyse imkansız hale gelir, özellikle de manuel terapinin ciddi patolojileri olan hastalarda yetkili doktorlar tarafından kullanılmadığı göz önüne alındığında. Bununla birlikte, doktorun yalnızca olası bir komplikasyon riskini değil, aynı zamanda bu tür bir komplikasyonun hem hasta hem de kendisi için sonuçlarını da dikkatle tartması gerekir.

Altta yatan hastalığa ek olarak her hastada hareket aparatında mekanik bir bozukluk da olabilir. Tekniğin amacı mekanik bir bozukluğu ortadan kaldırmak olduğu ve yeterli dikkatle uygulandığı sürece birçok kontrendikasyon göreceli olarak değerlendirilebilir.. Manuel terapi tekniklerini çeşitli modifikasyonlarla farklı kategorilere ve modalitelere ayırmanın ana nedeni, örneğin yaşlı bir hasta üzerinde potansiyel olarak tehlikeli teknikleri kullanma ihtiyacını ortadan kaldırmaktır. Bu gibi durumlarda yumuşak tekniklerin kullanılması kabul edilebilir. Bu nedenle göreceli kontrendikasyon durumunda, manuel tekniğin doğru seçimi sorunundan bahsetmek daha doğru olacaktır. Böylece karşı tutma ile rotasyona kesinlikle izin verilmeyen durumlarda hastanın acısını hafifletecek teknikler bulunabilir, örneğin hafif traksiyon, izometrik sonrası gevşeme vb. Manuel terapi, genel bir ön muayene sırasında belirlenen yaş ve doku durumu dikkate alınarak her zaman vücut yapısına uyum sağlamalıdır..

Örneğin mesane ve bağırsak fonksiyon bozuklukları veya perine bölgesinde his kaybı da kontrendikasyona işaret eden belirtiler olacaktır. Omurilik hasarı belirtileri aynı zamanda her türlü aktif manipülasyona kontrendikasyondur. Çok nazik bir mobilizasyon gerçekleştirmek oldukça güvenli bir yöntem olabilir, ancak pek işe yaraması pek olası değildir. Traksiyon teknikleri de oldukça güvenli olacaktır ve zaman zaman kullanılsa da omurga semptomlarındaki değişime olumlu etkisini görmek oldukça zordur ancak bu tekniklerin kullanımı başarı getirmiyorsa o zaman doğru değildir. aktif önlemler almaya değer.

İyatrojenik komplikasyonlar çoğunlukla yanlış muayene, patolojik sürecin değerlendirilmesi ve belirli bir durumda yetersiz tekniklerin kullanılması nedeniyle ortaya çıkar.. Hastanın eksik muayenesi yanlış tanıya, dolayısıyla yanlış tedaviye yol açmaktadır. Bazı kiropraktörler genellikle manipülasyonu reçete etmek için gerekli teşhis becerilerine sahip değildir. Unutulmamalıdır ki hastanın doktora gelmesi mutlaka manuel terapi yapılması gerektiği anlamına gelmemektedir.. Her şeyden önce, bir hastanın gelişi, genel olarak manuel terapi endikasyonlarının belirlenmesi ve radyografik, ultrason, laboratuvar vb. gibi donanım yöntemleri de dahil olmak üzere çeşitli teşhis yöntemleriyle doğrulanması gereken bir ön tanının oluşturulması anlamına gelir. Bu değerlendirme hem ilk seanstan önce hem de her seanstan önce tamamlanır.

Komplikasyonların başka bir olası nedeni- doktor olarak beceri eksikliği. Etkilenen segmenti tanımlama ve tedavi etme konusunda mükemmel teşhis yeteneğine sahip, ancak genel klinik ve genel teşhis eğitimi yetersiz olan bir doktor, güvenli manuel terapi için vasıfsız manipülatörler kadar büyük bir tehdittir. Aynı zamanda, beceri ve deneyim eksikliğinin yerini kaba kuvvetin aldığı ölümcül olanlar da dahil olmak üzere birçok komplikasyon vakası anlatıldı.

Manipülasyonun herhangi bir resmi eğitim olmadan uygulanması muhtemelen manuel terapinin en büyük zorluklarından biridir.. Bir ders kitabı okumak veya kısa tanıtım kurslarına katılmak, iyi bir doktoru bile masör yapmaz. Bir tekniğin uygulanmasında en azından bazı kontrollü becerilerin bulunmaması, tedavi için bir kontrendikasyon olmalıdır. Ivanichev G.A.'ya göre. Bir amatörün kullanabileceği ve herhangi bir klinik duruma uygulanan standart tedavi teknikleri, bazen çok ciddi olan komplikasyonlara mahkumdur.

İyatrojenik komplikasyonların üçüncü nedeni yetersiz mesleklerarası konsültasyondur.. Doktor tedaviye kontrendikasyonların belirlenmesi için tanı kriterlerini yeterince bilmiyorsa veya olası bir komplikasyon durumunda “kendini sigortalamak” istiyorsa, tanı konusunda en ufak bir şüphe varsa, ilgili bir uzmana danışmak daha iyidir. Manuel terapi alanındaki yüksek yeterliliklerin neden olduğu, genel klinik eğitimin zararına olan özgüven, er ya da geç “gözden kaçan” bir hastalık veya teşhis edilmemiş bir konjenital patoloji nedeniyle komplikasyonlara yol açmaktadır. Örneğin steroid veya kan sulandırıcı ilaç alırken tedavinin komplikasyonlara yol açabileceğini bilmek için, bu ilaçları almanın osteoporoz veya kanama şeklinde yan etkileri olduğunu bilmeniz gerekir. Belirli bir hastalığın arka planında manuel tedavi uygulanmasından kaynaklanan komplikasyonları önlemek için, en azından böyle bir hastalığın var olduğunu bilmeniz ve ayrıca klinik belirtileri, genel teşhisleri veya hangi uzman doktorun tanıyı doğrulayabileceğini veya çürütebileceğini bilmeniz gerekir. böyle bir hastalıktan. Aşağıda, tedavi sırasında ortaya çıkabilecek olası zorlukların tamamını kapsamayan bazı olası komplikasyonların bir analizi bulunmaktadır..

Aşırı, yetersiz veya teknik açıdan yetersiz tedavi. Hastalığın belirli aşamalarında (örneğin, omurga osteokondrozunun alevlenmesi), motor stereotipindeki değişiklikler doğası gereği adaptif ve telafi edicidir. Bu koşullar altında, fonksiyonel "blokajların" uygun manuel teşhis olmadan "kuyruk kemiğinden başın arkasına kadar" düşüncesizce ortadan kaldırılması, yalnızca iyileşme oranını geciktirecektir. Biyokinematik zincirin etkilenmemiş motor segmentlerinde manipülasyon yapılması, yeni işlevsiz lezyonların ortaya çıkmasına ve ayrıca patolojik motor stereotipine, hipermobiliteye ve blokajın tekrarlamasına yol açan koruyucu miyofiksasyonun kaldırılmasına katkıda bulunur. Teknik uygulamanın veya tekniklerin taktiksel uygulamasının ihlali, hem travmatik yaralanmaya hem de terapötik önlemlerin yetersiz etkinliğine yol açabilir. Teknikleri uygularken aşırı güç kullanmak travmatik komplikasyonlara, yetersiz güç ise etki eksikliğine yol açabilir. Manipülatif tedavi uygulanırken tekniklerin uygulanması sırasında ağrı reaksiyonlarının üstesinden gelmek için zorla veya aşırı çabaların en sık yapılan hatalar olduğu unutulmamalıdır.

Akut dönem. Akut dönemde doğrudan etki her zaman arzu edilmez, çünkü bu durumlarda bağlarda ek hasar, eklemin hareketli parçalarının yer değiştirmesi, artan tıkanıklık şeklinde dolaşım bozukluklarında artış vb. mümkündür, bu da manuel sırasında kaçınılmazdır. terapi. Ayrıca bu gibi durumlarda genellikle lokal sanogenetik katılıklar harekete geçer. Bununla birlikte, sözde ilişkili motor bölümlerinin tedavisi iyi bir etkiye sahip olabilir. omurganın önemli bölgeleri, visseral ve kranyal manuel terapi.

Disk ofseti. Omurganın manipülasyonu veya mobilizasyonu sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar arasında, disk herniasyonunun sekestrasyonu ve nükleus pulposusun omurga kanalına yer değiştirmesi ile kompresyon ve vasküler komplikasyonların (felç, miyeloiskemik değişiklikler, tedavi sonrası merkezi hemodinamik bozukluklar) gelişmesinden kaynaklanan ciddi nörolojik bozukluklar yer alır. boyunda vb.). Bu tür belirtiler sıklıkla, boyutundaki artışa bağlı olarak mevcut disk herniasyonu alanındaki tedaviyle doğrudan ilişkili olabilir. Bu nedenle, semptomların kötüleşen dinamikleri her zaman dikkate alınmalı ve özellikle rotasyonel manuel terapi tekniklerinde, fıtık boyutunun artmasına bağlı olarak ani dekompansasyon olasılığı her zaman dikkate alınmalıdır.

İnstabilite ve spondilolistezis. Manüel tedaviden sonra, özellikle bir segmentteki manipülasyonların sık sık tekrarlanmasıyla veya tekniğin yanlış teknik uygulanmasıyla, ön gerilimin olmaması ve bitişik segmentlerin oklüzyon kullanılarak açığa çıkarılmasıyla (bu durumda, manipülasyon engellenen bölüm başarılı bir şekilde gerçekleşir, ancak bitişik bölümlerin travmatik olarak bloke edilmesi). Manuel terapinin, öncelikle hipomobil yapıların hareketlilik aralığını arttırmayı amaçladığını bir kez daha belirtmek gerekir. Yanlış şekilde gerçekleştirilen spesifik manipülasyon veya hareket aralığının doğru tanısı olmadan spesifik olmayan manipülasyon, patolojik hipermobiliteye yol açabilir. Patolojik hareketliliğin artması, disk çıkıntısının artmasına ve nörovasküler oluşumların hipermobil hareketli elemanların kemik yapıları tarafından sıkıştırılmasına yol açar. Yapay olarak tetiklenen bu tür hipermobilitenin sonradan tedavi edilmesi son derece zordur. !!! --> Omurganın omur gövdesinin üçte birinden fazla yer değiştirmesi manuel tedavi için bir kontrendikasyondur, çünkü bu durumda omurganın motor segmentindeki patolojik hareketlilik keskin bir şekilde artar ve omuriliğin sıkışma olasılığı artar. Spondlolistezis tanısı ancak fonksiyonel radyografi sonrasında geçerlidir. Spondilolistezis veya instabilite durumunda, hastanın durumunun ağırlaşması nedeniyle hareket aralığını artıran bir etki kesinlikle kontrendikedir, ancak bu, elbette, aşağıdaki teknikleri kullanırken darbenin bitişik hipomobil düzeylerde gerçekleştirilmesini engellemez. spondilolistezis düzeyinde harekete neden olmaz.

Spondiloz, asimilasyon, konkresans vb.. Spondiloz, fiksasyon ligamantozu, konkresyon ve spondilozun neden olduğu aşırı sertliğin manuel tedavisi, özellikle servikal omurgada manuel tedaviden sonra, ossifiye bağların hasar görmesine veya kırılmasına ve ardından instabilite ve sakatlığa neden olabilir. Bu tür sertlikler, telafi edici-adaptif doğaları nedeniyle bu tür lezyonların neden olduğu omurga kanalında darlık olmadığında göreceli kontrendikasyonlardır. Hastanın şikayetlerini hafifletmek için vücudun ilgili bölgelerine çalışmalar yapılır. Doğrudan lezyon bölgesinde, germe yöntemleri kullanılmadan sadece lezyonun üzerinde yer alan yumuşak dokuların tedavisi yapılabilir (fonksiyonel teknikler, özellikle “lokal dinleme” tekniği kullanılarak iyi sonuçlar elde edilebilir).

Yumuşak doku tekniklerinin komplikasyonları. Komplikasyonlar sadece manipülatif tedavi yapılırken değil, yumuşak doku teknikleriyle tedavi edilirken de ortaya çıkabilir. Örneğin, bu durumda en büyük sıkıştırma yerinde değil, normal ve kısaltılmış bölüm arasındaki geçişin kavşağında (yani en az direnç yerinde) gerilen fasyanın zorunlu gerilme kuvveti ile, aşırı gerilmiş bir bağın gerilmesi (aynı zamanda ağrıya da neden olabilir) veya kısaltılmış bağların aşırı ve sık gerilmesi ile bağ aparatının daha da gevşemesi ve iyatrojenik hipermobilite, tekniğin ritmik uygulama hızını arttırır, bu da tam tersine miyofasio-ligamentöz yapıların vb. daha da fazla refleks kısalması.

Marjinal büyümeler (osteofitler). Omurga gövdelerinin arka ve posterolateral yüzeylerinde, özellikle servikal omurgada, mevcut instabilitenin arka planına ve olası yaralanma nedeniyle omurilik kanalının daralmasının arka planına karşı marjinal kemik büyümelerinin varlığında dikkatli olunmalıdır. çevredeki nörovasküler yapılara !!! --> Bazı yazarlar, radyografide sadece marjinal kemik büyümeleri görülse ve segmental alanda herhangi bir instabilite olmasa bile manuel tedavinin kontrendike olduğunu belirtmektedir. Sitela A.B'ye göre, servikal omurgadaki arkaya doğru yönlendirilen osteofitler, intervertebral foramenlerdeki köklere ve lateral yönde - vertebral artere zarar verebilir. Servikal omurgada lateral yönde uzunluğu 1,5 mm'den fazla olan osteofitlerin varlığının, manuel teşhis ve tedavi sırasında vertebral arterin sıkışmasına ve hatta yırtılmasına neden olabileceği tespit edildi. Bunları böyle bir osteofit ile yapmaya çalışsanız bile, baş dönmesi, baş ağrısı, nistagmus, ellerde, başın arkasında ve yüzde uyuşukluğun ortaya çıkması veya artması şeklinde durumda bir bozulma meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda vertebral arterin hasar görmesi durumunda vertebral arter sendromunun fonksiyonel aşaması organik bir aşamaya dönüşebilir. Lomber seviyede osteofitler daha az önemlidir, çünkü kök daha çok disk çıkıntısının kendisi veya kaybı nedeniyle tehdit altındadır. Evdeki aşırı efor veya yaralanmanın bir sonucu olarak veya bir doktorun yaptığı kaba manipülasyonun bir sonucu olarak osteofit kırılması olasılığı vardır.

Osteoporoz, kırıklar. Vertebral kırıklar, çeşitli etiyolojilerin omurgasının sistemik veya lokal osteoporozu olan hastalarda, örneğin kanser veya hormonal spondilodistrofinin arka planına karşı, osteokondroz için manuel terapinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Osteoporoz, kemik yapısının yaklaşık %40'ı kaybolduğunda radyografilerde belirgin hale gelir. Omurga üzerinde manipülasyonlar yaparken patolojik olarak değiştirilmiş omurların kırılması mümkündür. Tekniğin kaba uygulanması nedeniyle kemik kırıklarının meydana gelmesi alışılmadık bir durum değildir. !!! --> Aynı zamanda röntgen muayenesi yapılmadan yapılan tedavi, patolojik kırık bölgesinde mobilizasyon veya manipülasyon tedavisine yol açabilir. Bu ağrı nedeni yaşlı kadınlarda veya travmatik düşmelerden sonra ortaya çıkabilir.

Damar bozuklukları. Vertebrobaziler sistem, Adamkiewicz ve Deproge-Gotteron arter sistemindeki vasküler sistemin teşhisi zor anomalileri veya tedavi sırasında, özellikle yanlış manipülasyonla yaralanmaları nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için, vertebral vasküler sistemde minimal bir kan akışı açığı oluşturmak için testler yapmak veya omurga kan akışında bir bozukluk, bunların oluşma mekanizması ve sonraki tedavi seçimini belirlemek için rotasyon testleri yapmak her zaman gereklidir. Kan akışı eksikliğini ortaya çıkaran provokatif testler yapılırken terapötik tekniklerin duruşları taklit etmemesi gerektiği dikkate alınmalıdır.

Kondrojenez bozuklukları. Omurganın ve büyük eklemlerin kondrojenezindeki konjenital bozukluklar, hareketlilikte zorla bir artışı dışlar. Yalnızca indirekt ve yumuşak doku teknikleri kabul edilebilir.

Somatik patoloji ve genel klinik bulgular dikkate alınmadan tedavi için hasta seçimiyle ilişkili komplikasyonlar. Hareket segmentinin engellenmesi şeklinde visserovertebral sendromlara neden olabilecek iç organ hastalıklarını her zaman hatırlamalısınız. Bu durumda tedavi, özellikle manipülatif tedavi, motor segment yapılarında travmaya, somatik hastalığın alevlenmesine veya daha sıklıkla blokajın nüksetmesine yol açabilir. Bu durumda aşırı yeniden tedavinin hipermobiliteye yol açacağı garanti edilir. Bu gibi durumlarda özellikle önemli olan, merkezi ve periferik sinir sisteminin patolojisinin yanı sıra bir bütün olarak kas-iskelet sisteminin anatomik ve yapısal özellikleridir. Kural olarak, bu tür komplikasyonlar yetersiz ve kapsamlı bir muayenenin bir sonucu olarak ortaya çıkar, ancak daha da sinir bozucu olanı, çoğu zaman hem doktorun hem de kullandığı tedavi yöntemlerinin artan özgüveninin bir sonucu olarak ortaya çıkar. !!! --> Kardialji için manuel tedavi uygulamak için acele etmemelisiniz; ön elektrokardiyografi gereklidir. Şiddetli koroner kalp hastalığı veya kalp krizi geçmişine karşı manuel terapinin uygulanması, geri dönüşü olmayan sonuçlara ve hatta ölüme yol açabilir. Kan pıhtılaşma sisteminde değişiklikler (artma veya azalma), akciğer ve kan damarları hastalıklarında manipülasyon veya iskemik kompresyon (akupresyon) gibi doku travması potansiyeli olan teknikler uygulanmamalıdır, çünkü bu durum damar trombozuna ve buna bağlı olarak ciddi sonuçlara neden olabilir. komplikasyonlar. Antikoagülanlarla (kanama tehlikesi), steroid ilaçlarla (kemik kaybı tehlikesi, osteoporoz), kas gevşeticilerle (tedaviden sonra koruyucu miyofiksasyonun oluşturulamaması ve bozulmuş postüral ve motor dengenin yeniden sağlanamaması) tedavi gören hastalarda manipülasyonlar. – son derece dikkatli ve az yaralanmayla kullanılır. Hastanın yüksek tansiyona, kalp krizine, aritmilere, son ameliyatlardan sonra yapay eklemlere vb. yatkın olması durumunda. Hastanın olağandışı duyulara ve fizyolojik değişikliklere alışmasına ve uyum sağlamasına olanak sağlamak, böylece tedavi riskinin bir kısmını azaltmak için mobilizasyon derecesinin yanı sıra süresinde de kademeli bir artış gereklidir. Hastanın “sıradan” hastalıkları arasında buna benzer pek çok “tuzak” vardır.

Gebelik. 12 haftayı aşan hamileliğin manuel terapi için kontrendikasyon olduğuna inanılmaktadır. Ancak Maitland G.D., 1970'e göre hamilelik mekanik ve teknik zorluklar yaratır, ancak manipülasyonun önünde mutlak bir engel yoktur. Ancak böyle bir ifade doğru olabilir!!! --> suyun kırılmasına veya rahmin uyarılmasına neden olabilecek kazara bir tesadüf veya hastanın zorlanması bile hem masör hem de bir bütün olarak tüm yöntemin mutlak itibarsızlaşmasına yol açar. Bu tür bir tedavi yalnızca özel bir tedavi bölümünde yapılabilir.

Yaş . Yaşın kendisi manuel terapiye kontrendikasyon değildir. Bununla birlikte, aşırı yaş sınırları, teknikler uygulanırken hem daha fazla dikkatli olunmasını hem de tedaviden önce hastanın durumunun kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. Buna göre, dejeneratif-distrofik süreçten sıkışan ve etkilenen yaşlılık dokularının tedavisi, yaralanmalarına (yırtılma, kırılma vb.) Ek olarak eşlik eden terapötik patolojiye (serebrovasküler olay, hipertansiyon, hipertansiyon) yol açabilecek sert tedaviyi tolere etmez. kardiyovasküler sistemlerde hasar vb.) tedaviyi önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Sitela A.B.'ye göre hastalarda yaşla birlikte skalen kasların, trapezius kaslarının üst kısımlarının, skapulaları kaldıran kasların, sternokleidomastoid kasların, pektoralis minör ve majör kaslarının tonik gerilimi, lateral serratus kaslarının zayıflığı, alt fazik kısımların tonik gerilimi yavaş yavaş artar. Trapezius kaslarının derin boyun fleksörleri ortaya çıkar. Sonuç olarak, artan torakal kifozla birlikte boyun ve omuzlar öne doğru kayar. Göğsün sagittal ve dikey boyutları artar, bu da nefes almanın zorlaşmasına ve esas olarak skalen ve pektoral kaslara bağlı olarak merkezi düzenlemenin bozulmasına neden olur. Aynı zamanda iliopsoas kaslarında, erektör spina kaslarının lomber kısmında, tensör fasya lata kaslarında, semitendinosus ve semimembranosus kaslarında tonik gerginlik ve karın kaslarında, gluteus maximus ve gluteus mediusta güçsüzlük meydana gelir. Pelvik-kostal boşluk azalır ve kalça eklemlerinin fleksiyon pozisyonu gelişir. Hasta karakteristik bir duruş kazanır - “Voltaire” pozu. !!! -> Hastayı hastalığın klinik belirtilerine karşı daha dirençli hale getiren böyle bir telafi edilmiş duruşu düzeltmeye yönelik bir girişim, özellikle torasik omurganın kifotik deformitesinin (torasik omurganın kifozu) üst kısmında dorsoventral mobilizasyonun kullanılması. sıklıkla osteoporozun ilerlemesiyle ilişkilidir), bu da dekompanse bir alevlenmeye yol açar. !!! --> Bu nedenle yaşlılıkta ağırlıklı olarak sözde teknikler kullanılır. "yumuşak" manuel terapi. Eklem manuel terapisi dikkatle kullanılır; manuel terapi her gün diğer fiziksel etki yöntemleriyle (masaj, fizyoterapi) değişir. Manuel terapi öncesinde, sırasında ve sonrasında hastanın durumu izlenir. !!! --> Yaşlılıkta, hastanın durumu genel somatik patolojiyle "aşırı yüklendiğinden" manuel terapiyi hiç yapmamak daha iyidir. Bu yaşta doktora yolculuk zaten hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açabilecek, tedaviye olası tepkilerden bahsetmeye gerek bile olmayan bir yüktür.

Manipülasyona kontrendikasyon. Manipülatif tedaviye genel kontrendikasyonlar bir kez daha açıklığa kavuşturulmalıdır: lomber bölgede ikiden fazla komşu segmentin veya sinir köklerinin tutulumu belirtileri, eklem hareketinin sonunda elastik his ve koruyucu eklem spazmı, hastanın rahatlayamaması. Tüm bu durumlarda doğrudan doku hasarı mümkündür. Omurilik veya kauda ekuina hastalıklarının herhangi bir belirtisi veya bunların sıkışması, manipülasyon için mutlak bir kontrendikasyon olarak tedavi edilmelidir. Bu, bacaklarda orta derecede iki taraflı parestezi gibi hafif semptomlar için bile geçerlidir (Maitland G.D., 1970).

MT etkisinin konsolidasyonu. Bir motor segmentinin bloke edilmesinin nüksetmesi veya motor stereotipinin ihlali şeklinde manuel tedavinin komplikasyonları, manuel tedavinin, etkilenen motor segmentinin fiksasyonunun güçlendirilmesi, terapötik ve genel fiziksel olarak etkisini pekiştirmek için yetersiz önlemlerden kaynaklanabilir. eğitim, ev ve iş becerilerinin optimizasyonu, sağlıklı bir yaşam tarzı, motor segmentinin tıkanmasına neden olan hastalıkların (somatik veya inflamatuar dahil) zamanında ve uygun tedavisi vb.

Tedavi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar. Elbette bir uyarı işareti olarak hastanın ağrısına veya direncine dikkat etmek gerekir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, belirtilerin ve tanının yeni bir şekilde yorumlanması gerekir. Bu, manuel terapinin asla ağrıyla veya engelleme direncine karşı yapılmaması gerektiği anlamına gelir. Bu durumda ya tedavi yöntemi ya da tedavi endikasyonu yanlıştır. !!! --> İhlalin nedeninin manipülasyon olduğu birkaç vakada, hastanın açık direncine karşı bu, doktorun işiydi. Hastanın dokusu kendisine neyin iyi geleceğini her zaman en iyi bilir, buna kulak vermeliyiz. Doktorun deneyimi ne kadar azsa, mutlak kontrendikasyon olarak ağrıya veya dirence o kadar dikkat etmelidir. !!! --> Daha fazla deneyimle, bazı mutlak kontrendikasyonların göreceli olduğu düşünülebilir.

Hastaya bağlı komplikasyonlar. Tedavi seçiminde tüm kurallara uyulsa, güvenli ve uygun tedavi yöntemleri kullanılsa bile her zaman dikkate alınamayan bir hasta faktörü vardır. Örneğin, tedavi sırasında ve sonrasında duyulardaki olağandışı bir değişikliğe, nispeten sağlıklı bir hastanın bile ruhu ve vücudu, hemodinamikteki değişiklikler, manipülasyon sırasındaki ani gerginlik nedeniyle kalp veya damar krizi ile tepki verebilir. Hasta psiko-duygusal stres nedeniyle alışılmadık davranışlar sergileyebilir; örneğin tedaviden sonra doktorun tavsiyelerinin aksine hızla ayağa fırlamak, tedaviden ve ağrının azalmasından hemen sonra antrenmana, markete gitmek, ulaşım için “koşmak”, tedavi sonrası artan hareket aralığının arka planına karşı: dikkatsizce oturmak veya aniden ayağa kalkmak vb. Maitland G.D.'ye göre, !!! --> eğer hasta, herhangi bir nedenden ötürü, kiropraktörün fiziksel aktiviteyi sınırlamak, doğru duruşu korumak vb. için önerdiği tavsiyeleri takip edemiyorsa, o zaman tedaviyi reddetmek daha iyidir, çünkü olumlu bir sonucun olmaması itibarını zedeleyebilir. Uzman. !!! --> Hastanın nevrotikliğiyle ilişkili kontrendikasyonlara özellikle dikkat edilmelidir. Bu tür hastalar tedavi ve araştırma sırasında rahatlayamazlar ve doktorun talimatlarını tam olarak yerine getiremezler. Daha sonra doktorla çatışmaya girerler ve tedaviyi yapan hekime ciddi sorunlar yaşatırlar. Tedavinin komplikasyonlara yatkın olduğu hastalara örnekler: ağrı veya rahatsızlığa karşı psikolojik toleransı olmayan, duygusal dengesizliği olan, kas-iskelet sistemi hastalığına odaklanmış nevrotikliği olan hastalar, yakın zamanda başka doktorlar tarafından tedavi edilmiş hastalar, davacı hastalar Doktor ve hasta arasındaki psikolojik veya duygusal uyumsuzluk.

MT bağımlılığı. Manuel terapi seansından sonra duyulardaki bir değişiklik, rahatlık görünümü, rahatlama ve genel rahatlama, hastayı özel bir ihtiyaç olmadan randevu almaya ve psikolojik sorunlarını bir kayropraktik uzmanının yardımıyla çözmeye teşvik eden davranışsal bir baskın oluşturabilir. belirli bir derecede kalıcılık. Manuel terapi asla psikoterapötik bakımın veya psikolojik yardımın yerini alamaz. Herhangi bir hastada varsayımsal "normdan" belirli sapmalar bulunabilir ve istenirse her zaman doktorun çabaları için bir "nesne" bulunabilir. Fakat !!! --> Sık ve uzun süreli seanslar sonuçta ağrı sendromunun sık sık nüksetmesiyle birlikte hipermobiliteye ve hastanın bu tür tıbbi bakıma fiziksel bağımlılığına yol açar. Manuel terapi kursunun başında ve sonunda doktorun dürüstlüğünün ortaya çıktığı da söylenebilir. "Uzun bir ruble" peşinde koşmak, kural olarak, hasta ve doktor için kötü sonuçlanıyor."

Doktorlar için el kitabı “Manuel terapi” A. B. Sitel; M. "Rus" "Yayın Merkezi", 1998.

Manuel terapi kullanımına mutlak kontrendikasyonlar şunlardır::

1 . Omurga, omurilik, beyin, eklemler, uzuvlar, iç organların tümörleri.
2 . Omurga ve eklemlerdeki spesifik ve spesifik olmayan bulaşıcı süreçler (tüberküloz spondilit, osteomiyelit, aktif romatizma).
3 . Eklemlerin akut ve subakut inflamatuar hastalıkları.
4 . Omuriliğin ve zarlarının akut ve subakut inflamatuar hastalıkları.
5 . Omurga ve eklemlerde taze travmatik yaralanmalar.
6 . Omurga ameliyatı sonrası durum.
7 . Ankilozan spondilit.
8 . Sekestre disk hernisinin parçaları (travmanın bir sonucu olarak).
9 . Disk miyelopatisi.
10 . Damar duvarının geçirgenliğinde çığ benzeri bir artışla kan damarlarında keskin bir gevşemeye neden olan ve bunun sonucunda beyinde hemorajik nüfuz etme olasılığına yol açan herhangi bir faktör (enfeksiyonlar, alkol zehirlenmesi, kan basıncının 180'in üzerinde artması) mmHg).
11 . Gastrointestinal sistemin akut hastalıkları, göğüs organları, akut serebral ve koroner dolaşım bozuklukları (inme, kalp krizi, kanama, akut inflamasyon, enfeksiyonlar vb.).

Bağıl kontrendikasyonlar aşağıdaki nozolojik formları ve koşulları içerir:

1 . Akut dönemde omurga osteokondrozunun vertebrojenik sendromları.
2 . Vertebral segmentlerin instabilitesi, evre III. (Alttaki omurun 1/3'ünden fazla spondilolistezis, spondilolizis spondilolistezisi).
3 . Ciddi gelişimsel anomaliler (omurga kemerlerinin kaynaşmaması, sakralizasyon, lumbolizasyon).
4 . Forestier hastalığı (ligamentozun düzeltilmesi).
5 . Kallus oluşumuna kadar (ortalama 6 ay) konsolide omurga kırıkları ve intervertebral disklerin travmatik yaralanmaları.
6 . Artroz III - IV derece.
7 . Konjenital gelişimsel anomaliler.
8 . Araya giren hastalıklar.
9 . 12 haftadan fazla hamilelik.
10 . 65 yaş üstü yaşlılık (kemiklerin osteoporozu).

Manuel tedavi için hastaları seçerken, her şeyden önce hastalığın klinik belirtilerine güvenmek, özellikle önceki yaralanmalar (perinatal dahil) hakkında tıbbi geçmiş verilerini açıkça toplamak ve eşlik eden hastalıkları hesaba katmak gerekir. Ancak manuel tedavinin başarılı kullanımının ana kriteri X-ışını verileri ve MRI'dır.