Bäckenet hos nyfödda är format. Anslutningar av bäckenbenen med varandra (pubic symfys) och med korsbenet (sakral-iliaca led, struktur, form), bäckenet som helhet. Ålder och könsegenskaper hos bäckenet. Symtom och indikationer för ultraljud

11.03.2019 | Strukturera

Drömtolkning lila

Du kan känna en bit av våren i din själ när som helst på året om du drömde om en doftande syren. Denna vackra växt som blommar uteslutande på våren symboliserar fräscha romantiska känslor. Om de utvecklas till något djupare och mer bestående beror bara på drömmaren.

De flesta tolkningar av vad syrener drömmer om är förknippade med romantisk sensualitet och hjärtsfären. Att känna en behaglig arom är ett tecken på en tidig bekantskap med en trevlig person. En bukett med doftande blommor är en period av uppvaktning. En blommande buske är början på en ljus känsla.

För att få ut det mesta exakt tolkning vad lila drömmer om, du måste komma ihåg drömmen till minsta detalj:

Hur exakt drömde syrenen

För att tolkningen av vad syrenen drömmer om ska vara komplett måste du analysera detaljerna i drömmen och glöm inte heller egna känslor. Andas in doften, njut av vårdagen, känn friskheten - det är allt goda tecken. Att riva en växt är en aktiv handling att ta hand om en person du tycker om. Att se krympta buskar eller en vissen bukett är en symbol för avsked.

Stor syrenväxt eller buske

Om du drömde om en grön buske bland andra växter, kommer du snart att träffa en ganska intressant person. Kanske har du redan sett den här personen, men han var inte närvarande i ditt liv på något sätt.

När man tolkar vad syrenen drömmer om och dess gröna buskar, bör man inte glömma att du förmodligen kände den här personen av synen, och kanske till och med vid namn. Men nu kommer du att se det från en helt annan vinkel och fascineras av det. Om växten blommade kommer denna person att ta en viktig plats i ditt hjärta.

Drömmer om ljusa löv utan blommor, vilket innebär att denna bekantskap inte kommer att ha något att göra med kärlekssfären, men den här personen kommer att vara kär för dig.

Plantera buskar på din plats på hösten - du har söta förhoppningar om framtiden, säger Millers drömbok. För att se att buskarna har börjat och släppt unga klibbiga löv - ditt arbete kommer inte att vara förgäves, alla önskningar kommer att gå i uppfyllelse.

Om du såg syrenbuskar

Dröm om buskar som blommar rikligt och utstrålar en behaglig arom - dina talanger kommer att uppmärksammas och generöst belönas. Riv dem och ge dem till någon - kärlek till arbete, permanent jobb händer och hjärna kommer inte att tillåta dig att vila på lagrarna, så du kommer att fortsätta arbeta och uppnå auktoritet i vissa kretsar.

Viktigt: färgen på växter från drömmar

Smala och välskötta buskar kan ha en mängd olika färger: från ljusrosa till rödbrun. Men originalet övervägs vit färg. Det är en sådan växt som kallas en symbol för renhet och oskuld, flickaktig blygsamhet och födelsen av den första medvetna känslan.

Ju mörkare blommorna är från drömmar, desto ljusare blir förnimmelserna i verkligheten. Men en rik nyans kan också indikera förgängligheten i den påbörjade romanen.

vit lila

Vilken färg hade syrenen

Om du drömde om en vit blommande gren utanför fönstret, betyder det att en ursprunglig känsla av kärlek kommer att dyka upp i ditt liv. Det kommer inte nödvändigtvis att betyda ett förhållande, men uppriktigheten och djupet i det kommer att förvåna dig.

För att se hur en doftande buskgren knackar på fönstret och svajar i vinden - du kommer att bjudas in till bröllopet. Om du i en dröm presenterades för en sådan bukett, och du började leta efter en blomma med fem kronblad och hittade den, kommer du snart att träffa din sanna kärlek.

syrenbuske

Att se i en dröm hur en lila eller blek lila gren blommar - att uppleva glädjen i en ny omgång känslor. Även ditt förhållande har funnits i många år, känslor kommer att blossa upp med ny kraft, speciellt om du strax före sömnen var säker på att endast vanligt liv och vana höll dig nära.

Om du i en av dina drömmar, medan du gick med din själsfrände arm i arm i parken, kände en ihållande arom, och sedan hittade du källan till lukten, en buske av mjuk lila eller vinröd- gör dig redo för romantiska upplevelser eller en gemensam resa.

Bukett

En bukett som presenteras i en dröm betyder bokstavligen början på en ny relation med personen som gav den till dig. En vit eller ljus bukett betyder en allvarlig och djup känsla. Kanske är givaren ganska ung eller blyg, och därför oförmögen att uttrycka allt som finns i hans själ. Men du kan vara säker på allvaret i hans avsikter.

En mörk bukett - vinröd eller djuplila lila betyder en storm av passioner och känslor. Denna tolkning är särskilt relevant om du definitivt kände dess ihållande arom i en dröm. Men som du vet är alla ljusa känslor benägna att överleva sig själva, så du måste hålla tillbaka känslor så att förhållandet kan utvecklas och lugna sig.

Gren

En doftande gren som ses i en dröm kan betyda slutet på en lång separation från dem du älskar. Detta är inte nödvändigtvis en person av motsatt kön, en sådan dröm kan också indikera vänner eller släktingar.

För en mamma att se en gren i en dröm ljus färg, betyder besök av vuxna barn som hon redan är med under en lång tid lever inte.

Om du i en dröm såg henne på din säng betyder det att någon tänker på dig, försöker lära känna varandra bättre och kanske försöka bygga en relation.

vissnade blommor

Om du drömmer om blommor som har vissnat, kommer förhållandet med din älskade snart att gå till intet.

Att ge mamma en syren i en av hennes drömmar, och i hennes händer vissnade hon - en lång separation. Ju mörkare blommorna är, desto längre varar separationen. Troligtvis kommer du att behöva resa utomlands eller en lång sjöresa.

Här är tolkningen liknande drömmar ger familjens drömbok: syren, som vissnat, betyder oenighet mellan makar. Om du drömmer om ditt hus och trädgård omgiven av vissna syrener, var försiktig, alla vårdslösa ord kan leda till en storslagen skandal, vars resultat kan bli en skilsmässa.

Molostov Valery Dmitrievich

Kandidat för medicinska vetenskaper

Hur konstigt det än kan tyckas för barnläkare har ett nyfött barn direkta indikationer för manuell terapibehandling. Självklart, ansökan manuell terapi till ett nyfött barn kräver stor omsorg och ömhet. En bra manualist måste känna normen fysisk påverkan till ett spädbarn. För svag och alltför känslig påverkan på barnet kommer inte att bota sjukdomen, det kommer att vara värdelöst. För mycket grov påverkan kommer bara att skada barnets hälsa, göra honom handikappad för livet. Därför med manuell påverkan på bebis alla handlingar måste ta formen av långsamma och försiktiga handlingar. Under 9 månader är barnet inne i mamman och som regel i en position upp och ner. Efter 6 månaders graviditet är barnet fullt anatomiskt. De återstående 3 månaderna före förlossningen är barnet i huvudet nedåtläge och moderns eventuella hjärnskakning, hopp eller fall från liten höjd uppfattas av barnet som slag mot huvud och nacke. Därför kan det hävdas att i det prenatala tillståndet får barnet ofta blåmärken cervical ryggrad, vilket kan leda till utveckling av osteokondros även hos en nyfödd.

1. Kompressionseffekt av förlossningen på barnets ryggrad. Under 9 månader av graviditeten ökar en kvinna antalet muskelfibrer i livmodern och slidan med nästan 3 gånger. Frukten är "täckt" muskellager livmodern i 3 - 4 centimeter, sedan kommer ett lager fostervatten 2 - 3 centimeter tjockt. Fostret är i ett tillstånd av "fri simning i vattenmiljön" tills det snabba utsläppet av vatten före förlossningen. Den enorma tjockleken på livmoderns muskelskikt är nödvändig för att skapa ett kraftfullt tryck på fostret under förlossningen. Under sammandragningar pressar livmoderns tjocka muskelvägg ihop den nyföddas ryggrad i riktning från bäckenet till huvudet. Förlossningen skapar en direkt traumatisk effekt på barnets ryggrad. Kraften för komprimering av fostret under förlossningen är ganska stark, upp till 5 kilogram per centimeter av barnets kroppsyta både i tvärgående och längsgående riktningar. Under förlossningen upplever fostret ofta extrem kompression av det ömtåliga brosket intervertebrala skivor. Konsekvenserna av överdriven kompression av ryggraden i längdriktningen är osteokondros, som kanske inte slutar förrän efter 2 år. Om vi spårar den svåra väg som barnet övervinner under förlossningen, kan man bara undra hur ryggraden hos en nyfödd kan motstå sådana belastningar längs ryggradens axel. Se figur 116.

Figur 116. Riktningen för trycket från livmoderns kraftfulla muskler på barnets ryggrad - från skinkorna till huvudet.

Kraftfulla muskelfibrer i livmodern pressar ihop fostret med sådan kraft att det (i ordets rätta bemärkelse) klämde ut genom det smala kvinnliga könsorganet. Under påverkan av livmoderns tryck på ryggraden trycker kronan på barnets skalle och öppnar den muskulära sphinctern, som är livmoderhalsen. Vidare upplever fosterhuvudet ett enormt tryck från de tjocka musklerna i slidan. Barnets huvud är ganska starkt komprimerat runt omkretsen, särskilt hos primipariska kvinnor och hos äldre (över 35 år), där elasticiteten i muskelvävnaderna minskar. Om det inte vore för den naturliga fettsmörjningen av huvudet och bålen på den nyfödda, skulle hans avancemang "genom tunneln i de kvinnliga könsorganen" vara omöjlig på grund av stark friktion och motstånd. På grund av komprimeringen av barnets skalle av moderns födelsekanal uppstår ofta ett cefalohematom på huvudet av en nyfödd - en blödning under periosteum av skallbenet. Den livmoderhalsregionen utsätts för det starkaste trycket längs axeln, eftersom det är den mest "oskyddade" platsen, den "svagaste länken" i hela ryggraden. Den huvudsakliga kliniska manifestationen av svår kompression av de intervertebrala skivorna längs ryggradens axel omedelbart efter födseln är intensiv gråt av smärta. Nyfödda barn gråter alltid. Och barnet gråter för att ryggraden gör ont. Detta är inte en "normal reflexreaktion" av ett nyfött barn, detta är inte en norm, utan en patologi. Hos de flesta barn försvinner de kliniska och patologisk-anatomiska manifestationerna av osteokondros (smärta) som inträffade omedelbart efter förlossningen helt efter 2 månader. Men 36% av barnen olika manifestationer osteokondros fortsätter att störa dem upp till 1 - 2 år. Från den perifera anatomin nervsystem Det är välkänt att 90 % av de somatiska nerverna och 80 % av det autonoma nervsystemet kommer från ryggmärgen. Med osteokondros, kompression av nerverna som kommer från ryggmärgen, som innerverar lungorna, hjärtat, gallblåsan och lever, mage, tarmar, blåsa. Ett spädbarn har följande symtom på osteokondros:

1) Plötsliga skarpa smärtor. På spädbarn ganska ofta och plötsligt uppstår en smärtattack i ryggraden och barnet (som tidigare sov lugnt eller lekte liggande på rygg) gråter "snyftande" i flera timmar, blir blått av ansträngning, rycker i ben och armar, skriker oavbrutet, intensivt, högt. I hälften av fallen är källan till plötslig smärta hos ett spädbarn osteokondros, och i den andra hälften av fallen en plötslig bildning Mer gaser i tarmarna från att komma dit med mat patologisk mikroflora. Källan till skarp smärta i 70% av fallen är halsryggraden, och i 20% av fallen - ländryggen, i 10% av fallen - översträckta ligament i sacroiliacaleden. När barnet börjar snyfta av smärta, tar mödrarna honom omedelbart i famnen och börjar pumpa honom intensivt och pressar honom bestämt mot kroppen. Barnets huvud svajar i alla riktningar, hänger tillbaka från mammans hand och sträcker ut halskotorna under påverkan av dess vikt. Under verkan av kompression av moderns händer böjer sig barnets bröst- och ländrygg. Faktum är att mammor gör manuell terapi till barnet: de böjer och sträcker nacken, böjer ryggraden. Så mödrar sträcker ryggraden ganska omedvetet, "placerar om" kotorna, "självläkning" uppstår, smärtan upphör och barnet somnar lugnt.

1 2

Figur 117 - 1, 2. Manuella terapitekniker för att påverka livmoderhalsregionen hos en nyfödd.

2) Manuell terapi för patologin i halsryggraden hos ett barn. Manuell terapi utförs på ett antal enkla sätt. Massage först nackmuskler, deras sträckande, isometriska muskelavslappning. Efter det, barnet ligger på magen (barnets huvud vänds på sidan åt höger eller vänster), lägger läkaren ena handen på huvudet och den andra på båda skulderbladen eller motsatt axel. Handen som är på huvudet börjar rotera (rulla) huvudet mot baksidan av huvudet, vilket ökar rotationen av huvudet till en viss gräns. Ofta finns det en crunch och klickar i nacklederna på barnet, varefter återhämtning sker - smärta i nacken upphör att störa barnet.Se figur 117.

3) Radikulär patologi i mag-tarmkanalen. Under huvudets rörelse längs födelsekanalen böjer barnets ryggrad kraftigt in i bröstet. länd-. Vinkel på barnets ryggrad starkt tryck livmodern på hans kropp, särskilt på skinkorna och huvudet, böjer sig bakåt i en vinkel på upp till 90 grader. Från denna avdelning ryggrad levern, gallblåsan och tarmarna är innerverade. Viktiga symptom osteokondros hos ett nyfött barn är patologiska symtom från mag-tarmkanalen. Från kompressionen av nerverna som sträcker sig från ryggraden och innerverar magen, uppstår frekventa uppstötningar av mat. Dessutom finns det en process av överdriven gasbildning hos ett barn med lumbal osteokondros på grund av försämringen av innervation och bromsning av tarmens motilitet. Avföring "längre än förväntat" stannar kvar i tarmarna, och därför uppstår jäsning och uppkomsten av fler gaser. En viktig indikator patologisk innervation av gallblåsan på grund av osteokondros bröstkorg av ryggraden, manifesterad av dess konvulsiva spasm, är diarré med mörkgrön avföring. Karakteristiskt, omedelbart efter den första sessionen med mild manuell terapi, får barnets avföring en normal gul färg.

4) Manuell terapi för behandling av osteokondros i bröst- och ländryggen hos det nyfödda barnet kan följande utföras: enkla knep. Se figur 118 - 1, 2. Först masseras ryggmusklerna för att slappna av.

Figur 118 - 1, 2. Två metoder för manuell terapi av bröstkorgsregionen hos en nyfödd.

Läkaren böjer barnet liggandes på magen i länd- och bröstregionen.Ofta uppstår ett knas och klickar i barnets intervertebrala leder, varefter återhämtning sker.

3. Symtom på traumatisering av barnets kropp från tvärgående, ringformig kompression av moderns födelseorgan. Under passage genom födelsekanalen (längs livmoderhalsen och slidan) upplever barnet ytterligare cirkulärt och tvärgående tryck.

1) "pionjären" under förlossningen är parietal del huvuden. Från verkan av muskler som komprimeras runt omkretsen uppstår en blödning under benhinnan i huvudets ben, som är belägen på toppen av huvudet. Dessa är de så kallade cefalohematom. Ett cefalohematom är en blödning mellan periosteum och yttre ytan kranialben. Den vanligaste lokaliseringen är parietalbenet, mer sällan occipitalbenet. Symtomen på patologin är som följer. Hos ett barn efter födseln bestäms en fluktuerande tumör på huvudet, avgränsad av kanterna på ett eller annat skallben. Vanligtvis är processen ensidig (höger parietalben eller vänster). Under den första veckan efter födseln tenderar tumören att öka. Fullständig resorption av hematomet inträffar efter 6-8 veckor. Behandling krävs inte. Det rekommenderas inte att punktera ett okomplicerat cefalohematom. Vid infektering görs ett snitt, antibiotika används.

2) Om trycket i moderns födelsekanal runt omkretsen var för högt, så har den nyfödda förskjutningar av skallbenen i förhållande till varandra ochintrakraniella blödningar. Patogenes av intrakraniella blödningar. Blödning uppstår vid födseln under påverkan av ett antal faktorer - vitamin K-brist, ökad bräcklighet av hjärnans kärl, lätt förskjutning av skallbenen, intrauterin asfyxi. Det finns blödningar: 1) epidural, 2) subdural, 3) subaraknoidal, 4) blödning i hjärnans substans, 5) intraventrikulär. Kliniska manifestationer beror på storleken och placeringen av blödningen. Med små blödningar noteras slöhet och dåsighet vid födseln; försämrad sugning och sväljning. Vid subaraknoidala blödningar är det främsta symtomet frekventa anfall kvävning. Kännetecknas av barnets hämning. Barnet ligger med öppna ögon, inte aktiv och likgiltig, ingen aptit, gråter tyst. Det finns konvulsiva ryckningar i musklerna i ansiktet eller extremiteterna, såväl som toniska kramper.

3) Direkt bevis på en mycket stark kompression av barnets kropp i moderns födelsekanal är fraktur på ett eller båda nyckelbenen i en bebis . Det är vackert frekvent patologi för nyfödda. Ett litet hematom noteras vanligtvis vid frakturstället. Palpation avslöjar crepitus. Förskjutningen av två benfragment är som regel frånvarande, eftersom detta förhindras av ett tätt och hållbart periosteum som täcker allt rörformiga ben nyfödd. Aktiva handrörelser störs inte. Ofta upptäcks en fraktur endast vid bildningsstadiet kallus. Behandling. När man känner igen en fraktur, ett fixeringsbandage.

4) Medfödd luxation av höften. Orsaken till händelsen. Den mest formidabla för en nyfödd är en annan patologi som uppstår på grund av tvärgående kompression av barnets bäcken i moderns födelsekanal - detta är en medfödd dislokation av höften. Men detta namn på patologin är i grunden inte korrekt. Detta är inte en genetiskt medfödd patologi, inte medfödd. Detta är en förvärvad patologi för ett barn i den smala födelsekanalen, i moderns vagina. Det normala bäckenet hos en nyfödd är oval till formen. Ett normalt bäcken hos en nyfödd i en lateral, tvärgående dimension (från ena kanten av pterygoidbenet till den andra) är 2 gånger längre än den främre-posteriora dimensionen, det vill säga från korsbenet till den suprapubiska ytan av buken. Riktningen av acetabulum i förhållande till varandra i barnets normala bäcken är nästan på samma linje, det vill säga de är lika med nästan 180 grader. Se figur 119 - 1, 2. Om du mäter storleken på bäckenet hos ett barn med medfödd höftluxation, då tvärdimension bäckenet kommer att vara nästan lika med den längsgående storleken. Hos ett barn med en "medfödd" höftluxation närmar sig bäckenets form den korrekta cirkeln, där acetabulum inte är beläget på sidan, utan riktas framåt. Se figur 119 - 3. passerar genom födelsekanalen mödrar, som ser ut som en vanlig cirkel, var barnets bäcken deformerat på grund av en kraftig stukning av ligamenten i sacroiliacaleden. För ett barn är detta en ganska allvarlig skada, som ibland kan åtföljas av svår smärta men i de flesta fall är det asymptomatiskt. Istället för oval form bäckenet har formen av en cirkel. Riktningen av acetabulum i förhållande till varandra i barnets patologiskt avsmalnande bäcken är nästan i en vinkel på 90º, det vill säga denna vinkel har blivit 2 gånger mindre än den för ett normalt bäckenben. Detta medför ett partiellt inträde av huvudet lårben in i acetabulum, vilket ortopederna betraktar som en subluxation av höften.

Figur 119 - 1. Oval konfiguration av normal bäckenben(vy från ovan).

Figur 119 - 2. Oval konfiguration av normala bäckenben (vy ovanifrån).

Figur 119 - 3. Rund konfiguration av bäckenbenen (sett från ovan) hos ett spädbarn med en "medfödd" höftluxation.

Det första kliniska symtomet på subluxation av höften som förvärvats under förlossningen är begränsningen av höftabduktion när barnet ligger på rygg. Barnortopeder, vid undersökning av barn i polikliniker, ger stor betydelse begränsning av höftbortförande. Naturligtvis gör acetabulumet riktat framåt med dess kanter inte möjligt att sprida barnets ben helt. Därför är detta symptom naturligt i denna patologi. De starka musklerna i skinkorna drar låret bakåt och drar nästan lårbenshuvudet ut ur acetabulum, eftersom de sträcks från lårets patologiska rörelse framåt. Ytterligare felaktig ställning av lårbenshuvudet in acetabulum leder till översträckning av ligamenten framtill höftled. Tillsammans med ligamenten sträcker och slits de små fartyg och nerver, lårbenshuvuddysplasi uppstår (mjukning av huvudets ben, det förekommer oregelbunden form). Vid 10 års ålder leder dysplasi till ankylos (immobilisering) av benen i barnets höftled. Barnet blir handikappat för livet.

Figur 120 - 1, 2. Två metoder för manuell terapi för behandling av stukningar ligamentapparat sacroiliacaleden hos en nyfödd.

4. Behandling av medfödd luxation av höften med manuell terapi. Som du vet är behandlingen av medfödd dislokation av höften i polikliniker lång - upp till 3-5 månader håller barnets föräldrar barnet i speciella ortopediska anordningar som fixerar barnets ben i ett tillstånd som flyttas isär i olika riktningar. Det är svårt att klä ett barn med en sådan anordning för att gå nerför gatan, särskilt på vintern. Det är svårt att ta hand om ett barn. Enheten minskar motorisk aktivitet och saktar ner fysisk utveckling bebis. Men med hjälp av manuell terapi kan ett barn botas från en medfödd luxation av höften på nästan en sekund. För att göra detta måste manualisten eller ortopeden tvinga barnets pterygoida ben till rätt tillstånd och föra dem närmare korsbenet. Det finns många utmärkta metoder för behandling av medfödd luxation av höften. Låt oss ta en titt på två av dem.Se figur 120 - 1, 2.

Första metoden. Först masseras ryggmusklerna för att slappna av. Som det upptäcktes från tidigare diskussioner är orsaken till medfödd dislokation av höften den patologiska inställningen av pterygoidbenen till varandra. Behandling innebär motsatta handlingar av dem som är skyldiga till den uppkomna sjukdomen. För att göra detta är det nödvändigt att föra pterygoidbenen till korsbenet, det vill säga att bota stukningen av de bakre ligamenten inuti sacropterygoidleden. Detta görs på följande sätt. Barnet ligger på mage. Läkarens ena hand vilar på korsbenet på barnet, och den andra drar pterygoidbenet uppåt. Ofta finns det ett knas och klickar i barnets sacro-pterygoid led, varefter återhämtning sker.

Andra metoden. Läkaren trycker på korsbenet på ett barn som ligger på magen ovanifrån med båda händerna. Halva ring av bäckenet på det liggande barnet (på framsidan höftbenskammen) vilar mot soffans horisontella yta. När man trycker uppifrån på barnets korsbenet kommer de två benen i bäckenet (korsbenet och pterygoidbenet) samman. Ofta finns det ett knas och klickar i barnets sacro-pterygoid led, varefter återhämtning sker.

Det berättas om användningen av manuell terapi för flera av de vanligaste sjukdomarna som uppstått. Dock ortopedisk och terapeutisk postpartum patologier mycket större. Många komplikationer uppstår med pincettleverans. Med sätespresentation av fostret fortsätter förlossningen som regel med komplikationer hos den nyfödda i form av ökad smärta i ryggraden (särskilt från osteokondros i livmoderhalsen), dislokationer av lemmar, deformationer bröst och mycket mer. För närvarande har barnkliniker i Ryssland och Vitryssland inga barn kiropraktorer, och det här är väldigt dåligt. Jag skulle vilja hoppas att inställningen till pediatrisk ortopedi och manuell terapi kommer att förändras radikalt under det kommande decenniet.

Efter födseln har nyfödda ofta höftledsdysplasi. Diagnos av sådana sjukdomar är ganska svårt. Föräldrar kommer att kunna misstänka de första tecknen redan hos barn upp till ett år. Denna sjukdom är farlig negativa komplikationer vilket avsevärt kan försämra barnets livskvalitet.

Vad det är?

Denna patologi i muskuloskeletala systemet uppstår från påverkan av många orsaker som leder till en kränkning av den intrauterina läggningen av organ. Dessa faktorer bidrar till underutvecklingen av höftlederna, såväl som alla de artikulära element som bildar höftlederna.

Med allvarlig patologi störs artikulationen mellan lårbenshuvudet och acetabulum, som bildar leden. Sådana kränkningar leder till uppkomsten av negativa symtom på sjukdomen och till och med uppkomsten av komplikationer.

Medfödd underutveckling av höftlederna är ganska vanligt. Nästan var tredje av hundratals födda barn har denna sjukdom. Det är viktigt att notera att känsligheten för denna sjukdom är högre hos flickor, och att pojkar blir sjuka lite mindre ofta.

I europeiska stater av dysplasi stora leder vanligare än i afrikanska länder.

Vanligtvis finns det en patologi på vänster sida, högersidiga processer registreras mycket mindre ofta, såväl som fall av bilaterala processer.

Orsaker

utlösande faktorer som kan leda till utvecklingen fysiologisk omognad stora leder, det finns flera dussin. De flesta effekterna som leder till omognad och störning av strukturen i stora leder inträffar under de första två månaderna av graviditeten från det ögonblick som barnet blir gravid. Det är vid denna tidpunkt som den intrauterina strukturen av alla delar av barnets muskuloskeletala system passerar.

De vanligaste orsakerna till sjukdomen inkluderar:

Genetik. Vanligtvis, i familjer där det har förekommit fall av denna sjukdom, ökar sannolikheten för ett barn med patologier i stora leder med 40%. Samtidigt har tjejer mer hög risk bli sjuk.
Exponering för giftig kemiska substanser under graviditet. Denna situation är farligast under första trimestern, när intrauterin läggning av organen i muskuloskeletala systemet inträffar.
Ogynnsam ekologisk situation. Skadliga faktorer yttre miljön har en negativ effekt på det ofödda barnets utveckling. Inte tillräckligt inkommande syre och en hög koncentration av koldioxid kan orsaka intrauterin hypoxi hos fostret och leda till en kränkning av ledernas struktur.
Framtida mammaöver 35 år gammal.
Barnets vikt är mer än 4 kg vid födseln.
Ett barns födelse före förfallodagen.
Presentation av sätesbyxa.

Bär ett stort foster med en initialt liten storlek på livmodern. I det här fallet har barnet fysiskt inte tillräckligt med utrymme för aktiva rörelser. Sådan påtvingad passivitet under prenatal utveckling kan leda till begränsad rörlighet eller medfödda luxationer efter födseln.
Infektion med olika infektioner hos den blivande mamman. Under graviditeten passerar eventuella virus eller bakterier lätt genom moderkakan. Sådan infektion är tidiga stadier barns utveckling kan leda till missbildningar i strukturen av stora leder och ligament.
Dålig näring, brist på vitala vitaminer, som behövs för full utveckling av brosk och förbening - bildandet av benvävnad.
Överdriven och mycket tight lindning.Överdriven pressning av barnets ben mot kroppen kan leda till utvecklingen av olika varianter av dysplasi.

Typer

Olika former Läkare klassificerar sjukdomar enligt flera huvuddrag. Med dysplasi kombineras sådana kriterier i två stora grupper: enligt den anatomiska nivån av lesionen och enligt sjukdomens svårighetsgrad.

Enligt den anatomiska nivån av lesionen:

Acetabulär. Det finns en kränkning i strukturen av de viktigaste stora elementen som utgör höftleden. I grund och botten, med denna variant, påverkas limbus och marginalytan. Detta förändrar kraftigt fogens arkitektur och struktur. Dessa skador leder till en kränkning av de rörelser som bör utföras av höftleden normalt.
epifys. Karakteristiskt uttalad överträdelse rörlighet i leden. I det här fallet är normen för vinklarna som mäts för att bedöma arbetet med stora leder märkbart förvrängd.
Roterande. Med denna variant av sjukdomen kan det finnas en kränkning anatomisk struktur i lederna. Detta manifesteras av avvikelsen av huvudstrukturerna som bildar höftleden från medianplanet. Oftast manifesteras denna form av en kränkning av gång.

Efter svårighetsgrad:

Lätt examen. Läkare kallar också denna form preluxation. Allvarliga störningar som uppstår med detta alternativ och leder till funktionshinder, uppstår som regel inte.
Medel tung. Det kan också kallas en subluxation. I denna variant sträcker sig lårbenshuvudet vanligtvis utanför artikulationen under aktiva rörelser. Denna form av sjukdomen leder till utvecklingen av negativa symtom och till och med avlägsen negativa konsekvenser sjukdomar som kräver mer aktiv behandling.
Kraftigt flöde. Sådan medfödd dislokation kan leda till adduktorkontraktur. Med denna form finns det en uttalad kränkning och deformation av höftleden.

Symtom

Identifiering av de första symptomen på anatomiska defekter i stora leder i lederna utförs redan under de första månaderna efter barnets födelse. Du kan misstänka sjukdomen redan hos barnet. När de första tecknen på sjukdomen visar sig bör barnet visas för ortopedläkaren. Läkaren kommer att ta hand om allt ytterligare undersökningar som hjälper till att klargöra diagnosen.

Till de flesta karakteristiska manifestationer och tecken på sjukdom inkluderar:

Asymmetri i platsen för hudveck. Vanligtvis är de ganska väl definierade hos nyfödda och spädbarn. Uppskatta detta symptom varje mamma kan. Alla hudveck ska vara ungefär på samma nivå. Uttalad asymmetri bör varna föräldrar och föreslå att barnet har tecken på dysplasi.
Utseendet av ett karakteristiskt ljud som liknar ett klick, under adduktion av höftlederna. Detta symptom kan också bestämmas med alla rörelser i leden, där abduktion eller adduktion sker. Detta ljud uppstår på grund av de aktiva rörelserna av lårbenshuvudet längs ledytorna.
Förkortning av de nedre extremiteterna. Det kan förekomma på ena sidan eller båda. Med en bilateral process har barnet ofta en tillväxthämning. Om patologin bara uppstår på ena sidan, kan barnet utveckla hälta och försämrad gång. Detta symptom bestäms dock något mindre ofta när man försöker få barnet på fötter.
Smärta i stora leder. Detta symptom förvärras när barnet försöker stå på fötterna. Ökad smärta uppstår när man utför olika rörelser i ett snabbare tempo eller med en bredare amplitud.
Sekundära tecken på sjukdomen: lätt muskelatrofi i de nedre extremiteterna, som en kompensatorisk reaktion. När man försöker bestämma pulsen på lårbensartärerna kan en något minskad impuls observeras.

Effekter

Dysplasi är farlig genom utvecklingen av negativa komplikationer som kan uppstå med ett långt sjukdomsförlopp, såväl som med otillräckligt effektiv och välvald behandling av sjukdomen i de inledande stadierna.

Med ett långt sjukdomsförlopp kan ihållande gångstörningar utvecklas. I det här fallet krävs det kirurgi. Efter sådan terapi kan barnet halta lite. Men ytterligare detta ogynnsamma symptom försvinner helt.

Dessutom, om tecken på sjukdomen har observerats under lång tid, kan muskelatrofi uppstå på den skadade nedre extremitet. Musklerna på ett friskt ben, tvärtom, kan vara överdrivet hypertrofierade.

Kraftig förkortning leder också ganska ofta till gångstörningar och svår hälta. I svåra fall kan denna situation till och med leda till utveckling av skolios och olika kränkningar hållning. Detta beror på förskjutningen av de skadade ledernas stödfunktion.

Dysplasi i de stora lederna kan leda till olika negativa effekter i vuxen ålder. Ganska ofta har sådana människor fall av osteokondros, plattfot eller dysplastisk coxartros.

Diagnostik

Vanligtvis, denna patologi börjar ganska tråkigt. Endast en specialist kan bestämma de första symptomen, det är ganska svårt för föräldrar att göra det på egen hand hemma.

Det första steget för att fastställa en diagnos är en konsultation med en ortopedisk kirurg. Redan under det första året av ett barns liv bestämmer läkaren närvaron av predisponerande faktorer, liksom primära symtom sjukdom. Vanligtvis kan de första ortopediska tecknen på sjukdomen kännas igen under de första sex månaderna av ett barns liv. För att korrekt verifiera diagnosen, olika sorter ytterligare undersökningar.

Den säkraste och mest informativa metoden som kan användas på spädbarn är ultraljudsprocedur. Dechiffrera ultraljud gör att du kan fastställa olika tecken som är karakteristiska för sjukdomen. Denna metod hjälper också till att fastställa den övergående formen av sjukdomen och beskriva de specifika förändringar som uppstår i leden, karakteristiska för denna variant. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att exakt bestämma tidpunkten för förbening av höftledernas kärnor.

Ultraljudsdiagnostikär också en mycket informativ metod som tydligt beskriver alla anatomiska defekter som observeras vid olika typer av dysplasi. Den här studien absolut säker, och utförs från de allra första månaderna efter barnets födelse. Det finns ingen uttalad strålbelastning på lederna vid denna undersökning.

Röntgendiagnostik används endast i de svåraste fallen av sjukdomen. Röntgen ska inte utföras på spädbarn under ett år. Studien låter dig noggrant beskriva de olika anatomiska defekter som har uppstått efter födseln. Sådan diagnostik används också i komplex kliniska fall som kräver uteslutning av samsjukligheter.

Allt kirurgiska metoder studier av stora leder hos nyfödda barn används inte. Under artroskopi använder läkare instrumentella instrument för att undersöka alla de element som utgör höftleden. Under sådana studier ökar risken för sekundär infektion flera gånger.

Vanligtvis magnetisk resonans och datortomografi stora fogar utförs innan planering olika kirurgiska ingrepp. I svåra fall kan ortopedläkare ordinera undersökningsdata att utesluta olika sjukdomar som kan ge liknande symtom.

Behandling

Det är nödvändigt att behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet under lång tid och med strikt efterlevnad av rekommendationerna. Endast sådan terapi låter dig eliminera så mycket som möjligt alla negativa symtom som uppstår med denna patologi. Ett komplex av ortopedisk terapi ordineras av en ortopedisk läkare efter en undersökning och undersökning av barnet.

Bland de mest effektiva och vanligaste behandlingarna är följande:

Användning av bred swaddling. Detta alternativ låter dig behålla den mest bekväma positionen för höftlederna - de är i ett något frånskilt tillstånd. Denna typ av swaddling kan användas även hos spädbarn från de första dagarna efter födseln. Becker byxor är ett av alternativen för bred swaddling.
Tillämpning av olika tekniska medel. De vanligaste är olika däck och distanser. De kan ha olika styvhet och fixering. Valet av sådana tekniska medel utförs endast på rekommendation av en ortopedisk läkare.
Fysisk träning och träningsterapikomplex måste utföras regelbundet. Vanligtvis rekommenderas sådana övningar att göras dagligen. Komplex bör utföras under vägledning sjukhuspersonal polikliniker och senare självständigt.
Massage. Det ordineras från de första dagarna efter barnets födelse. Genomförde kurser, flera gånger per år. Med denna massage fungerar specialisten bra på benen och ryggen på barnet. Denna behandlingsmetod uppfattas väl av barnet och med korrekt uppförande orsakar honom ingen smärta.
Gymnastik. En speciell uppsättning övningar måste utföras dagligen. Abduktion och adduktion av benen i en viss sekvens gör att du kan förbättra rörelserna i höftlederna och minska manifestationerna av stelhet i lederna.
Fysioterapeutiska behandlingsmetoder. Barnet kan vara ozokerit och elektrofores. Även för barn används olika typer aktivt. värmebehandling och induktionsterapi. Det är möjligt att utföra fysioterapeutiska procedurer för behandling av dysplasi på en poliklinik eller specialiserade barnsjukhus.

Spabehandling. Hjälper till att hantera effektivt negativa symtom som härrör från dysplasi. Att vistas i ett sanatorium kan avsevärt påverka sjukdomsförloppet och till och med förbättra barnets välbefinnande. För barn med höftledsdysplasi rekommenderas att genomgå Spabehandlingårligen.
Komplett näring med obligatorisk inkludering av alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Se till att barn med störningar i rörelseapparaten bör äta tillräckligt fermenterade mjölkprodukter. Kalciumet som finns i dem påverkar gynnsamt benvävnadens struktur och förbättrar barnets tillväxt och fysiska utveckling.
Kirurgisk behandling hos nyfödda utförs som regel inte. Sådan terapi är endast möjlig hos äldre barn. Vanligtvis, innan de når en ålder av 3-5 år, försöker läkare att spendera allt nödvändiga metoder behandlingar som inte kräver operation.
Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring att eliminera det uttryckta smärtsyndrom. Sådana läkemedel ordineras främst i svåra fall av sjukdomsförloppet. En ortopedisk läkare eller barnläkare ordinerar ett bedövningsmedel efter att ha undersökt barnet och identifierat kontraindikationer för sådana mediciner.
Gipsöverlägg. Den används ganska sällan. I det här fallet fixeras det drabbade benet tillräckligt hårt gips. Efter en tid tas vanligtvis gipset bort. Ansökan den här metoden ganska begränsad och har ett antal kontraindikationer.

För att minska risken möjlig utveckling dysplasi, använd följande tips:

Försök att välja en lösare eller bredare lindning om barnet har flera riskfaktorer för utveckling av stor leddysplasi. Denna metod för lindning kan minska risken för att utveckla störningar i höftlederna.
Att upprätthålla en hälsosam graviditet. Försök att begränsa exponeringen för olika giftiga ämnen på den blivande mammans kropp. svår stress och olika infektioner kan orsaka olika intrauterina missbildningar. Den blivande mamman måste se till att skydda sin kropp från kontakt med eventuella sjuka eller febriga bekanta.
Användning av speciella bilbarnstolar. I det här fallet är barnets ben anatomiskt rätt position under hela resan i bilen.
Försök att hålla barnet korrekt. Pressa inte barnets ben hårt mot kroppen. Anatomiskt gynnsammare position anses vara en mer frånskild position av höftlederna. Kom också ihåg denna regel när du ammar.
Förebyggande komplex gymnastiska övningar . Sådan gymnastik kan utföras från de första månaderna efter ett barns födelse. Kombinationen av övningar med massage förbättrar avsevärt prognosen för sjukdomsförloppet.
Välj rätt blöjor. En mindre storlek kan orsaka ett påtvingat reducerat tillstånd av benen hos ett barn. Överfyll inte blöjor, byt dem tillräckligt ofta.
Gå regelbundna kontroller hos en ortopedläkare. Varje barn måste närvara vid sådana konsultationer före sex månaders ålder. Läkaren kommer att kunna fastställa de första tecknen på sjukdomen och ordinera lämpligt behandlingskomplex.

Med bra bemötande, de flesta negativa manifestationer dysplasi kan elimineras nästan helt. Medicinsk övervakning av ett barn som har diagnostiserats med dysplasi bör vara under lång tid. Sådana barn genomgår regelbundna undersökningar av en neurolog och en ortoped. Att kontrollera sjukdomsförloppet hjälper till att förhindra utvecklingen av farliga och negativa komplikationer.

För information om vad höftledsdysplasi är, hur det behandlas och vid vilken ålder det är bäst att börja behandlingen, se följande video.

Hur konstigt det än kan tyckas för barnläkare har ett nyfött barn direkta indikationer för manuell terapibehandling. Naturligtvis kräver tillämpningen av manuell terapi på ett nyfött barn stor omsorg och ömhet. En bra manualist måste känna graden av fysisk påverkan till bebis. För svag och alltför känslig påverkan på barnet kommer inte att bota sjukdomen, det kommer att vara värdelöst. För grov exponering kommer bara att skada barnets hälsa, göra honom handikappad för livet. Därför, med en manuell påverkan på ett spädbarn, bör alla åtgärder vara i form av långsamma och exakta åtgärder. Under 9 månader är barnet inne i mamman och som regel i en position upp och ner. Efter 6 månaders graviditet är barnet fullt anatomiskt. De återstående 3 månaderna före förlossningen är barnet i huvudet nedåtläge och moderns eventuella hjärnskakning, hopp eller fall från liten höjd uppfattas av barnet som slag mot huvud och nacke. Därför kan det hävdas att i det prenatala tillståndet får barnet ofta blåmärken i halsryggraden, vilket kan leda till utveckling av osteokondros även hos en nyfödd.

1. Kompressionseffekt av förlossningen på barnets ryggrad. Under 9 månader av graviditeten ökar en kvinna antalet muskelfibrer i livmodern och slidan med nästan 3 gånger. Fostret är "täckt" med ett muskulöst lager av livmodern på 3-4 centimeter, sedan finns det ett lager av fostervatten 2-3 centimeter tjockt. Fostret är i ett tillstånd av "fri simning i vattenmiljön" tills det snabba utsläppet av vatten före förlossningen. Den enorma tjockleken på livmoderns muskelskikt är nödvändig för att skapa ett kraftfullt tryck på fostret under förlossningen. Under sammandragningar pressar livmoderns tjocka muskelvägg ihop den nyföddas ryggrad i riktning från bäckenet till huvudet. Förlossningen skapar en direkt traumatisk effekt på barnets ryggrad. Kraften för komprimering av fostret under förlossningen är ganska stark, upp till 5 kilogram per centimeter av barnets kroppsyta både i tvärgående och längsgående riktningar. Under förlossningen upplever fostret ofta extrem komprimering av de ömtåliga broskarna mellan kotskivorna. Konsekvenserna av överdriven kompression av ryggraden i längdriktningen är osteokondros, som kanske inte slutar förrän efter 2 år. Om vi spårar den svåra väg som barnet övervinner under förlossningen, kan man bara undra hur ryggraden hos en nyfödd kan motstå sådana belastningar längs ryggradens axel. Se figur 116.

Figur 116. Tryckriktningen för livmoderns kraftfulla muskler på barnets ryggrad - från skinkorna till huvudet.

Kraftfull muskelfibrer livmodern trycker ihop fostret med sådan kraft att det (i ordets rätta bemärkelse) klämde ut genom det smala kvinnliga könsorganet. Under påverkan av livmoderns tryck på ryggraden trycker kronan på barnets skalle och öppnar den muskulära sphinctern, som är livmoderhalsen. Vidare upplever fosterhuvudet ett enormt tryck från de tjocka musklerna i slidan. Barnets huvud är ganska starkt komprimerat runt omkretsen, särskilt hos primipariska kvinnor och hos äldre (över 35 år), där elasticiteten i muskelvävnaderna minskar. Om det inte vore för den naturliga fettsmörjningen av huvudet och bålen på den nyfödda, skulle hans avancemang "genom tunneln i de kvinnliga könsorganen" vara omöjlig på grund av stark friktion och motstånd. På grund av komprimeringen av barnets skalle av moderns födelsekanal uppstår ofta ett cefalohematom på huvudet av en nyfödd - en blödning under periosteum av skallbenet. Den livmoderhalsregionen utsätts för det starkaste trycket längs axeln, eftersom det är den mest "oskyddade" platsen, den "svagaste länken" i hela ryggraden. Den huvudsakliga kliniska manifestationen av svår kompression av de intervertebrala skivorna längs ryggradens axel omedelbart efter födseln är intensiv gråt av smärta. Nyfödda barn gråter alltid. Och barnet gråter för att ryggraden gör ont. Detta är inte en "normal reflexreaktion" av ett nyfött barn, detta är inte en norm, utan en patologi. Hos de flesta barn försvinner de kliniska och patologisk-anatomiska manifestationerna av osteokondros (smärta) som inträffade omedelbart efter förlossningen helt efter 2 månader. Men hos 36% av barnen fortsätter olika manifestationer av osteokondros att störa dem upp till 1-2 år. Det är välkänt från det perifera nervsystemets anatomi att 90 % av de somatiska nerverna och 80 % av det autonoma nervsystemet härrör från ryggmärgen. Med osteokondros uppstår kompression av nerverna som kommer från ryggmärgen, som innerverar lungorna, hjärtat, gallblåsan och levern, magen, tarmarna och urinblåsan. Ett spädbarn har följande symtom på osteokondros:

1) Plötsligt skarpa smärtor. Hos spädbarn finns det ganska ofta och plötsligt en smärtattack i ryggraden och barnet (som tidigare sov lugnt eller lekte liggande på rygg) gråter "snyftande" i flera timmar, blir blått av ansträngning, rycker i ben och armar, skriker inte -stopp, intensivt, högt . I hälften av fallen är källan till plötslig smärta hos ett spädbarn osteokondros, och i den andra hälften av fallen plötslig bildning av fler gaser i tarmarna från intag av patologisk mikroflora med mat. Källan till skarp smärta i 70% av fallen är halsryggraden, och i 20% av fallen - ländryggen, i 10% av fallen - översträckta ligament i sacroiliacaleden. När barnet börjar snyfta av smärta, tar mödrarna honom omedelbart i famnen och börjar pumpa honom intensivt och pressar honom bestämt mot kroppen. Barnets huvud svajar i alla riktningar, hänger tillbaka från mammans hand och drar under påverkan av sin vikt halskotorna. Under verkan av kompression av moderns händer böjer sig barnets bröst- och ländrygg. Faktum är att mammor gör manuell terapi till barnet: de böjer och sträcker nacken, böjer ryggraden. Så mödrar sträcker ryggraden ganska omedvetet, "placerar om" kotorna, "självläkning" uppstår, smärtan upphör och barnet somnar lugnt.

Figur 117 - 1, 2. Manuella terapitekniker för att påverka livmoderhalsregionen hos en nyfödd.

2) Manuell terapi för patologin i halsryggraden hos ett barn. Manuell terapi utförs på ett antal enkla sätt. Först masseras nackmusklerna, sträcks, isometrisk muskelavslappning. Efter det, barnet ligger på magen (barnets huvud vänds på sidan åt höger eller vänster), lägger läkaren ena handen på huvudet och den andra på båda skulderbladen eller motsatt axel. Handen som är på huvudet börjar rotera (rulla) huvudet mot baksidan av huvudet, vilket ökar rotationen av huvudet till en viss gräns. Ofta finns det en crunch och klickar i nacklederna på barnet, varefter återhämtning sker - smärta i nacken upphör att störa barnet. Se figur 117.

3) Radikulär patologi i mag-tarmkanalen. Under huvudets rörelse längs födelsekanalen böjer barnets ryggrad kraftigt i bröstkorgs-ländryggen. Vinkeln på ryggraden hos barnet med starkt tryck av livmodern på hans kropp, särskilt på skinkorna och huvudet, böjer sig bakåt i en vinkel på upp till 90 grader. Från denna del av ryggmärgen innerveras levern, gallblåsan och tarmarna. Viktiga symtom på osteokondros hos ett nyfött barn är patologiska symtom från mag-tarmkanalen. Från kompressionen av nerverna som sträcker sig från ryggraden och innerverar magen, uppstår frekventa uppstötningar av mat. Dessutom finns det en process av överdriven gasbildning hos ett barn med lumbal osteokondros på grund av försämringen av innervation och bromsning av tarmens motilitet. Avföring "längre än förväntat" stannar kvar i tarmarna, och därför uppstår jäsning och uppkomsten av fler gaser. En viktig indikator på den patologiska innerveringen av gallblåsan på grund av osteokondros i bröstryggen, manifesterad av dess konvulsiva spasm, är diarré med mörkgrön avföring. Karakteristiskt, omedelbart efter den första sessionen med mild manuell terapi, får barnets avföring en normal gul färg.

4) Manuell terapi för behandling av osteokondros i bröst- och ländregionerna hos den nyfödda kan utföras med följande enkla tekniker. Se figur 118 - 1, 2. Först masseras ryggmusklerna för att slappna av.

Figur 118 - 1, 2. Två metoder för manuell terapi av bröstkorgsregionen hos en nyfödd.

Läkaren böjer barnet liggandes på magen i länd- och bröstregionen.Ofta uppstår ett knas och klickar i barnets intervertebrala leder, varefter återhämtning sker.

3. Symtom på traumatisering av barnets kropp från tvärgående, ringformig kompression av moderns födelseorgan. Under passage genom födelsekanalen (längs livmoderhalsen och slidan) upplever barnet ytterligare cirkulärt och tvärgående tryck.

1) "Pionjären" under förlossningen är den parietala delen av huvudet. Från verkan av muskler som komprimeras runt omkretsen uppstår en blödning under benhinnan i huvudets ben, som är belägen på toppen av huvudet. Dessa är de så kallade cefalohematom. Cephalhematoma är en blödning mellan periosteum och den yttre ytan av kranialbenen. Den vanligaste lokaliseringen är parietalbenet, mer sällan occipitalbenet. Symtomen på patologin är som följer. Hos ett barn efter födseln bestäms en fluktuerande tumör på huvudet, avgränsad av kanterna på ett eller annat skallben. Vanligtvis är processen ensidig (höger parietalben eller vänster). Under den första veckan efter födseln tenderar tumören att öka. Fullständig resorption av hematomet inträffar efter 6-8 veckor. Behandling krävs inte. Det rekommenderas inte att punktera ett okomplicerat cefalohematom. Vid infektering görs ett snitt, antibiotika används.

2) Om trycket i moderns födelsekanal runt omkretsen var för högt, så har den nyfödda förskjutningar av skallbenen i förhållande till varandra och intrakraniella blödningar. Patogenes av intrakraniella blödningar. Blödning uppstår vid födseln under påverkan av ett antal faktorer - vitamin K-brist, ökad bräcklighet av hjärnans kärl, lätt förskjutning av skallbenen, intrauterin asfyxi. Det finns blödningar: 1) epidural, 2) subdural, 3) subaraknoidal, 4) blödning i hjärnans substans, 5) intraventrikulär. Kliniska manifestationer beror på storleken och placeringen av blödningen. Med små blödningar noteras slöhet och dåsighet vid födseln; försämrad sugning och sväljning. Med subaraknoidal blödning är det främsta symtomet frekventa anfall av asfyxi. Kännetecknas av barnets hämning. Barnet ligger med öppna ögon, är inte aktivt och likgiltigt, har ingen aptit, gråter tyst. Det finns konvulsiva ryckningar i musklerna i ansiktet eller extremiteterna, såväl som toniska kramper.

3) Direkt bevis på en mycket stark kompression av barnets kropp i moderns födelsekanal är fraktur på ett eller båda nyckelbenen i en bebis . Detta är en ganska vanlig patologi för nyfödda. Ett litet hematom noteras vanligtvis vid frakturstället. Palpation avslöjar crepitus. Förskjutningen av två benfragment är som regel frånvarande, eftersom detta förhindras av ett tätt och starkt periosteum, som täcker alla rörformiga ben hos den nyfödda. Aktiva handrörelser störs inte. Ofta upptäcks en fraktur endast i stadium av kallusbildning. Behandling. När man känner igen en fraktur, ett fixeringsbandage.

4) Medfödd luxation av höften. Orsaken till händelsen. Den mest formidabla för en nyfödd är en annan patologi som uppstår på grund av tvärgående kompression av barnets bäcken i moderns födelsekanal - detta är en medfödd dislokation av höften. Men detta namn på patologin är i grunden inte korrekt. Detta är inte en genetiskt medfödd patologi, inte medfödd. Detta är en förvärvad patologi för ett barn i den smala födelsekanalen, i moderns vagina. Det normala bäckenet hos en nyfödd är oval till formen. Ett normalt bäcken hos en nyfödd i en lateral, tvärgående dimension (från ena kanten av pterygoidbenet till den andra) är 2 gånger längre än den främre-posteriora dimensionen, det vill säga från korsbenet till den suprapubiska ytan av buken. Riktningen av acetabulum i förhållande till varandra i barnets normala bäcken är nästan på samma linje, det vill säga de är lika med nästan 180 grader. Se figur 119 - 1, 2. Om du mäter storleken på bäckenet hos ett barn med medfödd höftluxation, kommer den tvärgående storleken på bäckenet att vara nästan lika med den längsgående storleken. Hos ett barn med en "medfödd" höftluxation närmar sig bäckenets form den korrekta cirkeln, där acetabulum inte är beläget på sidan, utan riktas framåt. Se figur 119 - 3. När barnet passerade genom moderns födelsekanal, som ser ut som en vanlig cirkel, deformerades barnets bäcken på grund av en kraftig stukning av ligamenten i korsbensleden. För ett barn är detta en ganska allvarlig skada, som ibland kan åtföljas av svår smärta, men i de flesta fall är den asymptomatisk. Istället för en oval form får bäckenet utseendet av en cirkel. Riktningen av acetabulum i förhållande till varandra i barnets patologiskt avsmalnande bäcken är nästan i en vinkel på 90º, det vill säga denna vinkel har blivit 2 gånger mindre än den för ett normalt bäckenben. Detta medför ett partiellt inträde av lårbenshuvudet i acetabulum, vilket ortopeder betraktar som höftsubluxation.

Figur 119 - 1. Oval konfiguration av normala bäckenben (vy ovanifrån).

Figur 119 - 2. Oval konfiguration av normala bäckenben (vy ovanifrån).

Figur 119 - 3. Rund konfiguration av bäckenbenen (sett från ovan) hos ett spädbarn med en "medfödd" höftluxation.

Först kliniska symptom höftsubluxation som förvärvats under förlossningen är begränsningen av bortförandet av höfterna som höjs upp hos ett barn som ligger på rygg. Vid undersökning av barn i polikliniker lägger barnortopederna stor vikt vid att begränsa volymen av höftabduktion. Naturligtvis gör acetabulumet riktat framåt med dess kanter inte möjligt att sprida barnets ben helt. Därför är detta symptom naturligt i denna patologi. De starka musklerna i skinkorna drar låret bakåt och drar nästan lårbenshuvudet ut ur acetabulum, eftersom de sträcks från lårets patologiska rörelse framåt. Ytterligare felaktig ställning av lårbenshuvudet i acetabulum leder till översträckning av ligamenten framför höftleden. Tillsammans med ligamenten sträcks och slits små kärl och nerver, lårbenshuvuddysplasi uppstår (mjukning av huvudbenet, dess oregelbundna form uppstår). Vid 10 års ålder leder dysplasi till ankylos (immobilisering) av benen i barnets höftled. Barnet blir handikappat för livet.

Figur 120 - 1, 2. Två metoder för manuell terapi för behandling av stukning av ligamentapparaten i sacroiliacaleden hos en nyfödd.

4. Behandling av medfödd luxation av höften med manuell terapi. Som ni vet är behandlingen av medfödd höftluxation i polikliniker lång - upp till 3-5 månader håller barnets föräldrar barnet i speciella ortopediska enheter som fixerar barnets ben i den förlängda olika sidor skick. Det är svårt att klä ett barn med en sådan anordning för att gå nerför gatan, särskilt på vintern. Det är svårt att ta hand om ett barn. Enheten minskar fysisk aktivitet och bromsar barnets fysiska utveckling. Men med hjälp av manuell terapi kan ett barn botas från en medfödd luxation av höften på nästan en sekund. För att göra detta måste manualisten eller ortopeden tvinga barnets pterygoida ben till rätt tillstånd och föra dem närmare korsbenet. Det finns många utmärkta metoder för behandling av medfödd luxation av höften. Låt oss ta en titt på två av dem. Se figur 120 - 1, 2.

Första metoden. Först masseras ryggmusklerna för att slappna av. Som det upptäcktes från tidigare diskussioner är orsaken till medfödd dislokation av höften den patologiska inställningen av pterygoidbenen till varandra. Behandling innebär motsatta handlingar av dem som är skyldiga till den uppkomna sjukdomen. För att göra detta är det nödvändigt att föra pterygoidbenen till korsbenet, det vill säga att bota stukningen av de bakre ligamenten inuti sacropterygoidleden. Detta görs på följande sätt. Barnet ligger på mage. Läkarens ena hand vilar på korsbenet på barnet, och den andra drar pterygoidbenet uppåt. Ofta finns det ett knas och klickar i barnets sacro-pterygoid led, varefter återhämtning sker.

Andra metoden. Läkaren trycker på korsbenet på ett barn som ligger på magen ovanifrån med båda händerna. Halvringen av det liggande barnets bäcken (på den främre höftbenskammen) vilar mot soffans horisontella yta. När man trycker uppifrån på barnets korsbenet kommer de två benen i bäckenet (korsbenet och pterygoidbenet) samman. Ofta finns det ett knas och klickar i barnets sacro-pterygoid led, varefter återhämtning sker.

Det berättas om användningen av manuell terapi för flera av de vanligaste sjukdomarna som uppstått hos en nyfödd efter förlossningen. Det finns dock mycket mer ortopediska och terapeutiska patologier efter förlossningen. Många komplikationer uppstår med pincettleverans. Med sätespresentation av fostret fortsätter förlossningen som regel med komplikationer hos det nyfödda barnet i form av ökad smärta i ryggraden (särskilt från osteokondros i livmoderhalsen), förskjutningar av armar och ben, missbildningar i bröstet och mycket mer. För närvarande finns det inga pediatriska kiropraktorer på barnkliniker i Ryssland och Vitryssland, och det är mycket dåligt. Jag skulle vilja hoppas att inställningen till pediatrisk ortopedi och manuell terapi kommer att förändras radikalt under det kommande decenniet.