Mätning av storleken på bäckenet. Tvärmått av bäckenet. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica. Allmän information om bäckenets struktur

Bestämning av bäckenparametrar – viktigt förfarande som kan ge användbar information för en obstetriker-gynekolog på grund av det faktum att strukturen och storleken på benen i detta område avsevärt påverkar leveransprocessen. Det finns situationer där storleken på bäckenet inte bidrar till det normala arbetsaktivitet, till exempel när bäckenet är för smalt (i det här fallet talar de om ett kliniskt smalt bäcken och utför ofta kirurgiska ingrepp för att framgångsrikt extrahera fostret). Korrekt benstruktur är verklig viktig faktor lyckad födelse.

Du kan förstå strukturen och mäta storleken på bäckenet både genom palpation och med hjälp av en bäckenmätare, en apparat som används av en läkare vid en undersökning av en gravid kvinna. Sådana mätprocedurer utförs i genomsnitt två gånger: vid registrering i registret över gravida kvinnor på gynekologiavdelningen (vid registreringen) och i slutet av terminen före förlossningen. För en läkare är det först och främst viktigt att undersöka den sacrolumbara zonen, den så kallade Michaelis-diamanten - detta kommer att ge en uppfattning om de möjliga nyanserna i bäckenstrukturen och nödvändiga åtgärder ytterligare.

Således kan en gynekolog bland annat identifiera eventuella avvikelser i höftledernas storlek eller form, deras struktur, eller omvänt utesluta bendeformation, vilket kommer att bekräfta genomförbarheten av naturlig förlossning. Om det inte finns någon deformation, är den nämnda romben inget annat än en inverterad kvadrat med en diagonal på cirka 11 cm. Om diagonalerna inte är lika, det vill säga rombens sidor skapar två trubbiga och två spetsiga inre vinklar. de talar om ett smalt bäcken (och den horisontella diagonalen är kortare än vertikal).

Mätningsprocedur

1. Den gravida kvinnan tar en horisontell position på soffan, medan den ligger på rygg, ger tillgång till bäckenet, något som frigör detta område från kläder;
2. Läkaren, som sitter bredvid honom, tar mätningar: 1 längsgående och 3 tvärgående med hjälp av en bäckenmätare, med tanke på några standardindikatorer, nämligen:

• avståndsnorm Distantia cristarum (största avståndet från varandra kammusslor höftbenen): 24-27 cm;
• avståndsnorm Distantia trochanterica (avstånd mellan lårbenens större trochanter): 28-29 cm;
• avståndsnorm Conjugata externa (avlägsenhet av den övre kanten av blygdsymfysen från V-ländkotan, nämligen från ryggradsprocess): 20-21 cm.

Efter att ha fått alla nödvändiga uppgifter har läkaren en uppfattning om storleken på det verkliga konjugatet, som kan vara 9 cm mindre än det yttre exakt sätt Ta reda på storleken på det sanna konjugatet - ta ett diagonalt mått. Diagonal konjugat - avståndet mellan den nedre kanten av symfysen till den mest konvexa delen av den sakrala udden (till den mest utskjutande punkten). Denna indikator mäts genom manuell intern undersökning och är vanligtvis 10-13 cm.

Det finns också många andra mätningar som en gynekolog gör när han undersöker en gravid kvinna för att bestämma parametrarna för hennes bäcken. Till exempel görs en snedmätning av bäckenet om den gravida kvinnans bäcken deformeras på ett visst sätt - smalnat snett.

Således avslöjas nivån och naturen hos sådan asymmetri genom att mäta följande avstånd:

• mellan suprasacral fossa och främre övre ryggraderna (vänster och höger) - vanligtvis 18 cm;
• mellan den centrala regionen av den övre kanten av symfysen och de bakre övre benen (normen är 17,5 cm);
• från anterosuperior till posterosuperior ryggrad (normal 21 cm).

Tabell över mätningar av bäckenet hos kvinnor under graviditeten

För att bestämma hur mycket de faktiska indikatorerna avviker från de normativa, och också för att förstå djupet av asymmetrin, jämförs mätningar från båda sidor. Om måtten är lika, är bäckenet inte deformerat. Om de vänstersidiga indikatorerna skiljer sig från de högersidiga med 1 cm eller mer, dras en slutsats om närvaron av asymmetri i strukturen av den gravida kvinnans bäcken.

Nästa typ av mätning är lateral. Även tillverkad med hjälp av en tazometer. Under denna mätning bestäms avståndet mellan anterosuperior och posterosuperior ryggar på vänster och höger sida. Den nedre gränsen för normen för denna indikator är 14 cm. Det är viktigt att vissa avstånd på höger och vänster sida är lika. Om avstånden till höger och vänster är olika eller de är mindre än det kritiska värdet på 12,5 cm, är bäckenstrukturen antingen asymmetrisk eller deformerad i vertikalplanet (avsmalnande i lateralsektionen). I detta fall föreskrivs operativ (kirurgisk) obstetrisk vård.

Direkt mätning av bäckenutloppet som en typ av mätning är att bestämma avståndet mellan svanskotans spets från den centrala punkten av den nedre kanten av symphysis pubis. Vanligtvis är denna parameter 11 cm, men är inte korrekt, så det antas att det verkliga direkta måttet bestäms, vilket skiljer sig med 1,5 cm Det vill säga, i fallet med en normal första indikator, kommer det sanna måttet för en gravid kvinna vara lika med 9,5 cm Det är också möjligt att utföra tvärgående mätning, det vill säga att bestämma avståndet för ischialknölarna. Standardindikatorn i detta fall är också 11 cm.

En annan typ av mätning är att bestämma bäckenets lutningsvinkel, det vill säga vinkeln som bildas av bäckenets horisontella och vertikala plan. Denna indikator bestäms med hjälp av en höftvinkelmätare. I vertikal (stående) position anses en vinkel på 45 - 50 grader vara normen. Således finns det många nödvändiga parametrar som en läkare måste bestämma när man mäter en gravid kvinnas bäcken och undersöker dess struktur. Alla dessa mätningar utförs med ett mål - att eliminera eventuella hinder för det normala graviditetsförloppet och efterföljande naturlig leverans.

Video: Särskild obstetrisk undersökning av en gravid kvinna.

Förlossningens biomekanism inkluderar sekvensen av handlingar som barnet utför medan det passerar födelsekanalen. Under normal passage stöter den inte på några hinder, och förlossningen sker utan komplikationer. Onormal struktur bäckenet, till exempel, dess förträngning, stör biomekanismen födelseprocess och leder till allvarliga konsekvenser för mamman och barnet. Metoden för arbetsledning beror på bredden på bäckenhålan. Hur beräknar man storleken på en gravid kvinnas bäcken, och vilka är konsekvenserna av att bryta mot normen?

Varför är det viktigt att veta storleken på bäckenet under graviditeten?

Bäckenhålan är det utrymme inuti kroppen som är omgivet av bäckenbenen. Det är här de finns blåsa och organ reproduktionssystem. Framtill är hålrummet täckt av blygdsymfysen - anslutningen av blygdbenen, och på baksidan - av korsbenet och coccyxen.

Varför behöver en gynekolog veta storlekarna när han hanterar graviditet? kvinnligt bäcken? Detta krävs för att identifiera diskrepanser mellan storleken på bäckenutrymmet och barnets huvud. Om barnet är stort och bäckenet är smalt kommer förlossningen att bli komplicerad. Baserat på strukturen hos det kvinnliga bäckenet väljer läkare metoden för förlossning - om processen kommer att vara naturlig eller om kirurgisk ingrepp kommer att krävas.

Metoder för att diagnostisera bäckenstorlek hos gravida kvinnor

Gynekologer är intresserade av storleken på en gravid kvinnas bäcken för att ta reda på om barnets huvud kan passa genom det befintliga hålet. Det är nästan omöjligt att mäta benfödelsekanalen för en kvinna i position, eftersom den är täckt av bäckenbenen, skelettmusklerna och huden, och för att genomföra en undersökning skulle man behöva använda en röntgen, så obstetriker mäter yttre parametrar och sedan, med hjälp av speciella formler, beräkna interna.

För att mäta bäckenet används en tazometer - en enhet som liknar en kompass, med centimeter och millimeter divisioner. Bäckenet mäts i ryggläge, läkaren placerar apparaten på kvinnan och mäter.

Mätparametrar:

1. Michaelis rhombus, eller sakral rhombus. Den ligger i ländryggen och ser ut som en diamant. Normalt är storleken på Michaelis rhombus 11 cm. Patologi indikeras inte bara av en avvikelse i storlek, utan också av en förvrängning av formen, vilket indikerar en krökning av ryggraden eller bäckenet.
2. Spinarumavstånd är ett mått på linjen mellan de främre övre höftryggarna.
3. Distance cristarum - en linje som förbinder de mest framträdande områdena av ilium.
4. Trochanteriskt avstånd är avståndet mellan knölarna vid lårbenshalsen. Genom att känna till dessa tre avstånd kan du beräkna skillnaden mellan dem, som bör vara inom 3 cm.
5. Externt konjugat - mäter linjen mellan övre del blygdben och sakral romb. Genom att känna till detta värde kan du beräkna det interna eller sanna konjugatet - omkretsen av ingången till bäckenet.
6. Diagonal konjugat - avståndet som mäts mellan den nedre änden av leden och den utskjutande delen av korsbenet. Diagonalvärdet mäts vid en vaginal undersökning. Gynekologen kan inte alltid känna benet inifrån, då anses bäckenet vara normalt. Diagonalkonjugatet är normalt 12-13 cm.

Eftersom läkarna bara kan beräkna externa parametrar bäckenet är det viktigt för dem att känna till felen i beräkningarna, som kan påverkas av själva benens storlek. För att göra detta, mät en kvinnas handled - om omkretsen är mer än 14 cm, har kvinnan breda ben, och avståndet mellan dem kommer att vara mindre än det som erhålls i beräkningarna.

Tabell över normala bäckenstorleksindikatorer

De erhållna värdena jämförs med standardindikatorer som är lämpliga för naturlig förlossning. Avvikelser till en större eller mindre riktning tyder på att bäckenet är för smalt eller för brett.

Tabellen visar normala indikatorer bäckenstorlekar:

Hur beräknas det sanna konjugatet om det inte kan mätas? För att göra detta, subtrahera siffran 9 från avståndet mellan blygdsymfysen och den sakrala romben Om handledens omkrets är mer än 14-15 cm, måste du subtrahera 10 cm även med ett normalt yttre konjugat, den sanna. en blir för liten.

Smalt bäcken och dess konsekvenser

De talar om ett anatomiskt smalt bäcken när det finns en avvikelse från standardmåtten nedåt med 1 cm eller mer. Ju mer betydande avvikelsen är, desto högre grad av smalhet. Följande grader av förträngning särskiljs:

• tvärgående avsmalnande;
• platt;
• allmänt jämnt avsmalnande;
• sned;
• platt-rakitisk;
• post-traumatisk.

I obstetrisk praktik Tvärgående och platta typer av bäckenförträngning är vanliga. Utvecklingen av ben påverkas av de processer som sker under den embryonala perioden av en flickas utveckling. Om embryot under embryogenesen inte tar emot tillräcklig mängd vitaminer och mineraler, mamman använder skadliga ämnen och illegala droger, detta påverkar utvecklingen av rörelseapparaten.

Benkrökningar uppstår som ett resultat av smittsamma och icke-infektiösa åkommor som flickan led av under prepuberteten och puberteten- tuberkulos, polio, ryggradsskada, skolios. Yrkesstudier idrott i förskola och junior skolålder kan också bidra till bäckendeformation.

Med en liten förträngning är självständig förlossning tillåten om barnet är litet, annars skickas kvinnan för operation. Risker under graviditet och förlossning:

• placentaavbrott;
• bristning av inre organ;
• syresvält;
• födelseskador hos ett spädbarn.

Diagnos "kliniskt smalt bäcken" placeras när bäckenutrymmet är anatomiskt rätt storlekar, men barnet är för stort och kan inte passera genom födelsekanalen utan risk för skada. Detta tillstånd kan inte spåras i förväg det bestäms antingen före själva förlossningen med ultraljud eller under förlossningen. Frukten bokstavligen fastnar inuti, vilket är utan kirurgiskt ingrepp leder till dödlig utgång för en baby eller kvinna.

Varför är ett brett bäcken farligt?

Om bäckenet avviker från standardmåtten i stora sidan prata om en bred bäckenhåla. Detta är inte ovanligt för långa och stora kvinnor. Denna struktur anses inte vara en patologi, men obstetriker övervakar noggrant leveransprocessen.

Med ett brett bäcken upplever barnet inga hinder och passerar snabbt genom födelsekanalen. Det är just detta som är faran. Vävnaderna hinner inte anpassa sig, sträcker sig gradvis och låter barnet passera, så risken för bristningar ökar.

Egenskaper för arbetsledning vid avvikelser av bäckenstorlek från normen

Om beslutet tas att föda självständigt, då medicinska arbetare maximal omsorg kommer att krävas. Moderns och barnets liv och hälsa beror på läkarnas handlingar.

Före förlossningen ordineras en gravid kvinna sängstöd, hon är inlagd på sjukhus för senaste veckorna graviditet. Det är nödvändigt att lugna ner sig för att bibehålla fostervattensäckens integritet och undvika för tidig sprängning av vatten.

Efter att ditt vatten har gått sönder kommer din läkare att göra en vaginal undersökning för att se om navelsträngen har prolapserat. När den faller ut kommer öglan i kläm, och barnet slutar få syre och hypoxi sätter in.

Under förlossningen övervakar läkarna kontinuerligt kvinnans tillstånd med hjälp av en kardiotokograf, som registrerar livmodersammandragningar. Om det finns ett hot mot hälsan tas den blivande mamman till operationssalen, där det är brådskande C-sektion. Om leverans sker naturligtvis, du måste ofta göra en episiotomi - ett snitt i perineum.

Människans ursprung och utveckling är ett extraordinärt mirakel. En kvinna bär ett foster inom sig i nio månader, hälften består av en mans gener. Mammans kropp accepterar det, ger det näringsämnen, syre, förskjuter andra organ, livmodern växer.

Från ett litet organ på 5-7 centimeter växer det femhundra gånger, når en vikt på ett och ett halvt kilo och blir ett stort hem för barnet som stöder upp till 6-7 kilo. Låt oss prata om hur storleken på bäckenet förändras och vad som är normalt.

Varför undersöker en läkare bäckenområdet för gravida kvinnor?

För normal kurs graviditet och framgångsrik förlossning stor betydelse har volymen och dimensionerna för en kvinnas bäcken. Hos tre till sex procent av gravida kvinnor upptäcks minskade bäckendimensioner, vilket avsevärt kan påverka processen med spontan förlossning naturligt.

Ett smalt bäcken hos en blivande mamma bör diagnostiseras av en läkare redan vid registreringen av den blivande mamman. För att göra detta genomför förlossningsläkaren en grundlig undersökning och tar alla nödvändiga mätningar. I enlighet med storleken på bäckenbenen kommer metoder och taktik för förlossningen att bestämmas så att mamman och barnet inte utvecklas allvarliga komplikationer och skador.

Bäckenregionen i kvinnokroppen

Strukturen av bäckenregionen kvinnlig kropp består av två sektioner: det stora och det lilla bäckenet. Barnet i livmodern ligger i det stora bäckenet, och vid den sjunde eller åttonde graviditetsmånaden flyttar barnet till öppningen av det lilla bäckenet som leder till födelsekanalen.

Under uppkomsten av sammandragningar hos modern, fostret gradvis, med hjälp av olika rörelser kommer in i födelsekanalen med huvudet riktat till vänster eller höger sida. Själva huvudet är som mest stor orgel barnet måste först passera genom benramen för detta förskjuts/plattas benen ut. Sedan flyttar bäckenbenen isär och ger fostret normalt utseende till ljuset.

Bäckenstorleken i obstetrik är ett allvarligt problem, eftersom ett smalt bäcken är ett problem och inte tillåter en kvinna att föda ett barn naturligt. Förlossningskanalens benram kommer inte att tillåta barnets huvud att krypa ut. I detta fall kommer den födande kvinnan att genomgå ett kejsarsnitt.

Hur man bestämmer storleken på bäckenet

Läkare är inte intresserade av storleken på det hela, utan bara det lilla bäckenet, som är den beniga födelsekanalen. Att bestämma dess värde från insidan är naturligtvis tekniskt problematiskt och naturligtvis mycket osäkert under graviditeten. Från utsidan döljs det lilla bäckenet av lårbenen och musklerna, så läkaren använder en speciell bäckenmätare och ett centimeterband för att mäta de yttre värdena. Sedan, baserat på dessa indikatorer, med hjälp av speciella formler, beräknar och förutsäger förlossningsläkaren storleken på det lilla bäckenet och benramen.

Bäckendimensioner under graviditet: normala

Parametertabellen hjälper till att bestämma överensstämmelse bäckenben standardindikatorer med hjälp av mätningar av avståndet mellan benen i kvinnans bäckenregion. Sådana mätningar utförs av en läkare med hjälp av ett måttband. Läkaren kontrollerar avläsningarna som tagits med de etablerade standarderna och matar in dem på patientens kort.

Anatomiskt smalt bäcken

Baserat på ovanstående mätningar bestäms storleken på bäckenet under graviditeten. Tabellen hjälper till att beräkna det lilla bäckenets innermått. Dessutom bestäms de i obstetrik med hänsyn till benens vikt. Således motsvarar bäckenets normala dimensioner 26-29-31-21-11 centimeter.

Anatomiskt anses bäckenet vara smalt om huvudindikatorerna är 1,5 eller fler centimeter mindre än normen och storleken på det sanna konjugatet är mindre än 11 ​​centimeter. Dock oberoende naturlig process förlossning hos en kvinna med ett smalt bäcken kan vara framgångsrik om dess dimensioner motsvarar barnets presentation och storlek.

Ett anatomiskt smalt bäcken diagnostiseras under graviditeten, och parametrarna för avvikelser från normen och nivån av trånghet hos bäckenbenen bestäms. Ett smalt bäcken klassificeras som platt, enkelt eller rakitiskt, likformigt eller tvärgående avsmalnande. Mindre vanliga är sneda, deformerade, spondylolistetiska och kyfotiska bäcken.

Den första graden av smalhet är den vanligaste (9-11 cm). Det finns också andra (7-9 cm), tredje (5-7 cm) och fjärde (mindre än 5 cm) grader.

Med en anatomiskt smal bäckenram av första graden kan en kvinna föda naturligt med en liten fostervikt. Samma som för andra graden. Men diagnos av tredje eller fjärde graden är en oumbärlig indikation för ett planerat kejsarsnitt.

Kliniskt smalt bäcken

Som regel kan en kvinnas kliniskt smala bäcken bestämmas nästan före förlossningen med ultraljudsundersökning eller direkt i själva förlossningen. Detta kan avslöja en diskrepans mellan storleken på barnets huvud och födelsekanalen. Detta kan hända alla kvinnor som föder barn.

Därför måste du komma ihåg att även med de anatomiskt korrekta dimensionerna av bäckenet, med en stor fostervikt (mer än 4 kg), kan en diagnos av "kliniskt smalt bäcken" fastställas. Oftare upptäcks ett kliniskt smalt bäcken hos kvinnor med en efter graviditet, eftersom fosterhuvudets ben börjar hårdna, vilket allvarligt komplicerar passagevägen in i födelsekanalen.

Diagnos av ett smalt bäcken

Om läkaren har identifierat en anatomiskt smal bäckenstorlek hos en framtida födande kvinna, kommer kvinnan att läggas in på sjukhus två veckor före den planerade förlossningen.

Det finns många sätt att diagnostisera den anatomiskt smala storleken på en kvinnas bäcken. Bland dem:

• samla in anamnes, studera historien om barnsjukdomar som kan leda till en kränkning av storleken på bäckenområdet;
• extern undersökning av bukens form under den första graviditeten kan buken hos en kvinna med ett smalt bäcken vara akut; under efterföljande graviditeter - saggy;
• mäta längd, kroppsvikt, handomkrets, benstorlek på en kvinna;
• utföra bäckenmätning - mätningar med hjälp av en bäckenmätare;
• utföra ultraljud och vaginalundersökningar;
• Röntgenpelviometri utförs i undantagsfall vid anomalier i strukturen av benen i en kvinnas kropp.

Den vanligaste metoden för att mäta bäckenbenen hos modern och fostret är stillastående specialverktyg diagnostik - tazomer. Det är en kompass med en centimeterskala och låter dig mäta storleken på bäckenet, längden på barnet i livmodern och den uppskattade storleken på huvudet.

Inverkan av ett smalt bäcken på graviditetens förlopp

Om läkare har diagnostiserat ett smalt bäcken hos en blivande mamma finns det ingen anledning att oroa sig för graviditeten. Det enda är att med ett anatomiskt smalt bäcken besöker en kvinna läkaren oftare. Med denna funktion rekommenderas det att förbereda sig mer noggrant för leverans.

Dock i i sällsynta fall med ett smalt bäcken uppstår komplikationer under de sista tre månaderna av graviditeten, vilket avslöjas i den felaktiga presentationen av barnet. På grund av att fosterhuvudet inte trycks mot öppningen i det smala bäckenet kan mamman få andfåddhet.

Under denna period måste den gravida kvinnan strikt följa läkarens råd om balanserad diet Och rationell kost. Överdriven kroppsvikt kan leda till negativ påverkan på bäckenets tillstånd och barnets utveckling.

Smalt bäcken och förlossningsprocessen

Vid diagnos av smala bäckenstorlekar kommer förlossningen att bero på förlossningsläkarens professionalism och kvinnans beteende. Även om teoretiskt sett, om bäckenstorleken avviker från normen, är ett kejsarsnitt oundvikligt, visar statistik att en kvinna kan föda själv. Även om det under förlossningen finns risk för komplikationer för både mor och barn.

Vanligtvis upplever en kvinna med ett smalt bäcken för tidigt läckage Amnionvätska, mycket svag arbetsaktivitet observeras, så arbetstiden ökar. Förlust av fostrets navelsträng kan inträffa och livmodervävnadsruptur är vanligare.

Barnet har en ökad risk för syrebrist, försämrad hjärncirkulation och eventuella skallskador.

Läkares handlingar under förlossningen

När man hanterar födelsen av en födande kvinna med ett smalt bäcken, måste läkaren: fantastisk upplevelse och optimal arbetstaktik. Förlossningen utförs under noggrann övervakning av barnets tillstånd och livmodersammandragningar med hjälp av kardiotokografer. Den födande kvinnan får läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i livmodern och moderkakan.

Det är nödvändigt, om möjligt, under en lång tid bibehålla fostervattensäckens integritet. Därför bör en kvinna observera sängläge, helst liggande på sidan där det tillbakalutade huvudet är placerat eller där barnets rygg är vänd.

För att förhindra svag förlossning ordineras mamman vitaminer, glukos, smärtstillande och kramplösande medel. Om en kvinna har svårt att kissa, används en kateter.

När vattnet går sönder, gör det vaginal undersökning. Så diagnostiseras framfall av navelsträngsöglan. Ofta under förlossningen för kvinnor med ett smalt bäcken, tillgriper läkare proceduren att dissekera perineum. Efter att barnet har fötts, för att undvika blödningar, får mamman läkemedel för att stimulera livmodersammandragningar.

Kom ihåg, storleken på bäckenet under graviditeten, normen (tabell ovan) är 26-29-31-21-11 centimeter. Dock trots möjliga risker, det viktigaste för en kvinna är att ställa upp för positivt resultat och hitta en erfaren läkare som hon helt kan lita på. Och då kommer ingenting att bli ett hinder för ett lyckligt möte mellan mamma och nyfödda bebis.

Tabellen hjälper varje kvinna som planerar en graviditet och redan väntar ett barn att självständigt bestämma storleken på bäckenet.

Uppskattning av längderna på beniga landmärken är nödvändig diagnostisk procedur, utförs av en specialist till alla kvinnor under graviditeten.

Gränserna och strukturella egenskaperna hos bäckenapparaten har bedömts hos blivande mödrar i många århundraden. En sådan enkel och informativ studie gör det möjligt för läkare att få mycket av den diagnostiska information de behöver.

Lite om anatomi

Bäckenet är en benbildning. En hel del olika ben och leder är involverade i dess bildande. Bäckenbensapparaten är ett komplext arkitektoniskt element. Varje kvinna har sina egna egenskaper för sin anatomi.

Bäckenbensapparaten bildas av flera ben samtidigt: ett par bäckenben, sakralbenet och svanskotan. Varje bäckenben består i sin tur av ytterligare tre: höftbenet, ischial och blygdbenet. De är anslutna till varandra med hjälp av broskvävnad.

Under graviditeten är denna struktur funktionellt fördelaktig. Det hjälper barnet att röra sig lugnt genom födelsekanalen.

Bäckenet är en slags behållare för fortplantningsorganen. Under graviditeten och födelsen av ett barn har han mycket viktig funktion. Det är i den som födelsekanalen passerar, längs vilken barnet sedan rör sig under sin födelse.

Bestämma dimensionerna för detta benapparatär väldigt viktigt. Det är särskilt viktigt att göra detta om barnet är det mammas mage inte lokaliserad fysiologiskt. Barnets sätespresentation med ett smalt eller asymmetriskt bäcken hos modern kräver mer noggrann uppmärksamhet till kvinnan under hennes graviditet.

Bestämning av kliniska parametrar

Sedan många år tillbaka gör läkare externa undersökningar av bäckenet. olika sätt. Den första av dem är att bestämma bäckenparametrar genom palpation. Den andra metoden är att bestämma längderna som studeras med hjälp av en speciell anordning - en tazometer.

Läkare utför denna diagnostiska procedur när de bär ett barn. Åtminstone två gånger. För första gången bestäms dessa kliniska indikatorer i början av graviditeten. De erhållna värdena ska finnas med i den gravida kvinnans personliga journal. Vanligtvis görs bäckenmätningar på kvinnor som är registrerade för graviditet.

Läkarna bestämmer också storleken på bäckenbensapparaten hos blivande mödrar närmare förlossningen. Detta är en mycket viktig prognostisk indikator som låter dig bedöma hur förlossningen kommer att fortskrida. Det hjälper också läkare att välja den optimala metoden för obstetrisk vård för en viss patient.

När du genomför en studie kommer läkaren att vara särskilt intresserad av en speciell anatomisk zon - Michaelis romb. Detta område är beläget i det lumbosakrala segmentet av ryggraden.

Hans förändringar är mycket viktiga diagnostiskt kriterium för läkare.

Storleken på bäckenet mäts av en obstetriker-gynekolog, som därefter kommer att övervaka kvinnan under 9 månader efter att hon fött sitt barn. Studien genomförs på ett vanligt kontor.

Bäckenet mäts när framtida mamma ligger på soffan. Utgångspositionen för en gravid kvinna är på hennes rygg. För att förenkla den diagnostiska proceduren bör den blivande mamman lyfta sina kläder från det område som mäts. För att bestämma indikatorerna använder läkaren en bäckenmätare.

Hur bestäms normen?

En obstetriker-gynekolog mäter flera storlekar på en gång. En av dem är längsgående. Och de andra tre är tvärgående. Var och en av dessa värden har sina egna normkriterier. De används av läkare för att exakt bestämma typen av struktur hos bäckenapparaten hos en viss patient.

Flera av de studerade parametrarna kallas en speciell term - Distantia eller D för kort. För att bestämma den första av dem mäter läkare avståndet mellan de båda trochanteriska områdena på låren. De kallar denna parameter D. trochanterica. För de flesta kvinnor ligger dess värde i intervallet från 28 till 33 cm.

För att bestämma nästa parameter som studeras, bestäms avståndet mellan toppen av höftbenen. Det kallas D. cristarum. Dess normala värden ligger i intervallet från 24 till 27 cm.

En annan inte mindre viktig bestämd indikator är det externa konjugatet. För att bestämma det mäter läkare avståndet från den övre delen av livmodern till kanten av den sista delen av nedre delen av ryggen (i nivå med den femte kotan). Dess värden varierar från 20 till 21 cm.

Efter mätningen kan läkaren beräkna sant konjugat. Denna indikator är 9 cm mindre än den externa.

I medicinsk praktik Det finns en annan metod för att bestämma given storlek. För att göra detta måste läkaren bestämma diagonalmåttet. För detta ändamål mäter han avståndet mellan den mest framträdande punkten på den sakrala udden till den nedre kanten av symfysen.

Oftare bestäms denna kliniska indikator under en palpationsundersökning av en gynekolog i stolen. Dess norm är 10-13 cm.

Läkaren kan också ta en direkt mätning av bäckenutloppet. För att göra detta, mät avståndet från toppen av coccygealbenet till den nedre vinkeln på pubis. Denna siffra är lika med elva centimeter.

För att förtydliga denna parameter används också ett annat förfinat kriterium - äkta direktmätning. Hans norm är redan nio och en halv centimeter. Den matematiska skillnaden mellan dessa två definierade storlekar är som regel en och en halv centimeter.

Bäckenets lutningsvinkelär också mycket viktigt klinisk indikator. Två plan, horisontella och vertikala, är involverade i dess bildande. För att avgöra detta kliniskt kriterium, används en höftvinkelmätare. I vertikal position normala värden för denna bestämda parameter är 45-50 grader.

Under undersökningen kan läkaren också bestämma flera andra storlekar. De har ytterligare diagnostiskt värde. De är vanligtvis nödvändiga för att identifiera individuella egenskaper strukturer hos benapparaten som finns hos en viss patient.

Om en specialist identifierar någon asymmetri när han bestämmer storleken på bäckenet, kommer han också att mäta följande parametrar. De presenteras i tabellen nedan:

Kliniska alternativ

Läkaren tar hänsyn till förhållandet mellan alla dessa indikatorer. Detta gör att han kan bedöma typen av bäcken hos en gravid kvinna. För att göra detta bedöms flera storlekar på en gång: specialisten gör inte en slutsats baserat på bara en klinisk parameter.

Tabellen nedan visar de olika typerna av bäckenstruktur hos kvinnor:

Hur dechiffreras de erhållna värdena?

Om bäckenet har normal struktur, då ser Michaelis-romben ut som en omvänd kvadrat. Dess diagonal är cirka 11 cm.

När man mäter denna indikator händer det att sidorna på torget börjar förskjutas. Detta leder också till en förändring i formen: den blir mer långsträckt. Om läkaren vid mätning bestämmer ett par akuta och ett par trubbiga vinklar, betyder det i detta fall närvaron av en smal bäckenbensapparat.

Ett brett bäcken finns oftast hos ganska långa och stora kvinnor. Detta påverkas av de strukturella egenskaperna hos den blivande moderns muskuloskeletala system. Dessutom kan ett brett bäcken förekomma hos kvinnor med en genomsnittlig byggnad. För petita damer och blivande mammor som har kortväxthet, en sådan struktur förekommer praktiskt taget inte.

Ett brett bäcken kännetecknas av en ökning av alla definierade dimensioner. Det är mycket viktigt vid mätning av dimensioner att utesluta påverkan stor kvantitet subkutan fettvävnad. För detta undantag, gynekologisk undersökning på fåtöljen. Genom att bestämma det sanna konjugatet kan läkaren avgöra Hur brett är bäckenet på en viss patient.

Många blivande mammor tror att ju större och bredare bäckenbenen är, desto lättare blir det för dem att föda på egen hand. Detta är inte helt sant.

Storleken på bäckenbensapparaten är faktiskt av stor betydelse för möjligheten till naturlig förlossning. Dock även i fall brett bäcken Den blivande mamman kan uppleva olika patologier.

Detta är inte heller något undantag att ordinera kejsarsnitt. Kirurgisk leverans kan indikeras vid en rymlig och djup struktur av bäckenapparaten. Valet av förlossningsmetod bestäms av en obstetriker-gynekolog som övervakar graviditetsförloppet.

Symmetri– detta är en mycket viktig parameter som läkaren måste registrera. För detta finns en viss medicinsk algoritm. Läkaren måste mäta måtten på båda kroppshalvorna. Om de erhållna storleksvärdena på vänster sida är större än de på höger sida med 1 cm eller mer, registrerar läkaren i det här fallet närvaron av asymmetri.

Det är viktigt att även utvärdera de uppmätta sidomåtten. För att göra detta kommer läkaren att mäta avståndet mellan kanten av anterosuperior och posterosuperior ben. Dessa kliniska parametrar bestäms både från vänster och från höger sida. De normala värdena för denna indikator är 14 cm.

Om de erhållna värdena är betydligt mindre än 12,5 cm eller skiljer sig markant från varandra, indikerar detta också närvaron av asymmetri i bäckenet hos en gravid kvinna. I denna situation förskjuts benen i vertikalplanet.

Läkare kallar också denna variant av strukturen hos bäckenapparaten asymmetrisk. I denna situation kommer vanligtvis ett kejsarsnitt att krävas. Naturlig förlossning kan vara farlig för både kvinnan och hennes barn. Risk olika skador i detta fall ökar den många gånger.

Hur mäter man sig själv hemma?

Du kan försöka mäta storleken på ditt bäcken utan medverkan av en läkare. Sådana mätningar kan dock bara vara vägledande. Ändå bestäms typen av struktur av bäckenet och dess huvuddimensioner av förlossningsläkaren-gynekologen, som övervakar graviditetsförloppet hos en viss kvinna.

Specialisten har nödvändig erfarenhet och kunskap för att framgångsrikt utföra denna viktiga diagnostiska procedur.

Det händer ofta att den blivande mamman självständigt vill bestämma vilken typ av bäcken hon har. För att göra detta mäter hon helt enkelt höfternas omkrets eller avståndet mellan de längst ifrån varandra benformationer bäcken

Denna mätning har inget med att göra klinisk definition storleken på bäckenstrukturen. En omfattande och komplett studie kan endast utföras med deltagande av en läkare.

För att lära dig hur man mäter storleken på bäckenet under graviditeten, se följande video.

Alla gravida kvinnor, när de regelbundet besöker en gynekolog, möter standardförfarande mäta bäckenstorlek. Och många är förbryllade: varför behövs denna indikator och är det verkligen så viktigt att den ska mätas under hela graviditeten? Faktum är att genom att analysera bäckenets storlek kan en gynekolog på ett eller annat sätt förutsäga hur förlossningen kommer att fortgå, om det blir några komplikationer eller om det kan bli några komplikationer vid naturlig förlossning.

Vilka dimensioner av bäckenet under graviditeten anses vara normala, hur algoritmen för att mäta dem hos en gravid kvinna ser ut och vilka komplikationer som kan uppstå hos en kvinna i förlossning med ett smalt bäcken, diskuterar vi vidare med dig.

Huvudsyftet med att regelbundet mäta bäckenstorleken är att avgöra om en gravid kvinna kan föda ett barn av en viss storlek utan några komplikationer och negativa konsekvenser för dem båda. Så denna del av skelettet består av 2 bäckenben (namnlösa), korsbenet och svanskotan, sammankopplade med ligament och brosk. Vart och ett av bäckenbenen är i sin tur en koppling av tre till: pubis, ischium och ilium.

Inom gynekologi skiljer man mellan begreppen "litet bäcken" (MP) och " stort bäcken"(BT). BT:s gränser är: på sidorna - iliums vingar, bakom - de yttersta ländkota, framtill har den inga bengränser. Den omedelbara gränsen mellan MT:n och BT:n är planet för inträde i MT:n. Bakre vägg MT är korsbenet och coccyx, sidoväggarna är ischialbenen, den främre väggen är blygdbenen, sammankopplad av blygdsymfysen.

Ur en gynekologisk synvinkel är MT, som är benbasen i födelsekanalen, av mer värdefullt intresse, det vill säga det är genom det som barnet passerar vid födseln. MT hos kvinnor, till skillnad från män, har en större hålighet och dess form liknar mest en cylinder, böjd framtill. Men eftersom det inte finns någon enkla sätt dess mätningar mäter gynekologen vid nästa besök den gravida kvinnans BT och drar, baserat på erhållna mätningar, redan slutsatser om storlek och möjliga patologier MT. Till exempel med överdriven förträngning av bäckenet, dess asymmetri eller andra olika deformiteter naturlig förlossning blir helt enkelt omöjligt, och barnet föds genom ett kejsarsnitt. Vi inbjuder dig att överväga vilka dimensioner av det kvinnliga bäckenet som är normala och vilka som inte är det.

Normala bäckenparametrar i centimeter

När man mäter storleken på bäckenet tar gynekologen hänsyn till följande parametrar:

• Distantia spinarum (avståndet mellan de främre vinklarna (ryggarna) av ilium);
• Distancia cristarum (avstånd mellan de mest avlägsna punkterna på höftbenens toppar (utskjutande delar));
• Distancia trochanterica (avstånd mellan lårbenens utsprång);
• Conjugata externa (avståndet mellan punkten som ligger i mitten av den övre ytterkanten av symfysen och vinkeln på suprasacral fossa (den så kallade Michaelis-romben);
• Conjugata diagonalis (avstånd från symfysen till nedre kanten av udden);
• storleken på Michaelis rhombus (asymmetri eller onormal storlek på Michaelis rhombus kan också indikera patologier i strukturen av bäckenbenen).

För enkelhetens skull föreslår vi att du anger ovanstående parametrar i en tabell som anger de gränsmått som anses vara normen:

Hur de erhållna värdena dechiffreras

Tack vare de data som erhållits om bäckenets yttre dimensioner dras slutsatser om dess verkliga inre dimensioner, strukturens korrekthet etc. Det första du måste vara uppmärksam på är förhållandet mellan avläsningarna av Distantia spinarum, Distancia cristarum och Distancia trochanterica: helst bör de skilja sig proportionellt mellan 2-3 cm, vilket indikerar strukturens korrekthet.

Det är också viktigt att säkerställa bäckenbenens symmetri. För att göra detta mäter läkaren avståndet mellan posterosuperior och anterosuperior ben på båda sidor. Vi kan prata om asymmetri om de erhållna värdena skiljer sig från varandra med 1 cm eller mer.

En lika viktig indikator är formen och symmetrin hos Michaelis-diamanten, som är en liten fördjupning i den sakrala regionen. Helst är Michaelis-romben en inverterad liksidig kvadrat med en diagonal på 11 cm (en centimeters avvikelse i en eller annan riktning är tillåten). Om romben har en mer långsträckt form och tydligt definierade 2 spetsiga och 2 trubbiga vinklar, indikerar detta smalheten hos bäckenapparaten. Om Michaelis-romben har en asymmetrisk och oregelbunden form, kan detta tyda på störningar i bäckenstrukturen.

En mycket viktig indikator som kännetecknar den direkta storleken på ingången till MT är den sanna konjugata (Conjugata vera), vars normala storlek anses vara 11 cm. Denna indikator bestäms på flera sätt:

1. Använda externa konjugata (Conjugata exterrna). Så, 9 cm subtraheras från storleken på det yttre konjugatet (20 – 9 = 11 cm) och resultatet vi behöver erhålls.
2. Använda diagonalt konjugat (Conjugata diagonalis). Storleken på det diagonala konjugatet mäts under en vaginal undersökning (vanligtvis är den 12,5-13 cm). Också för detta ändamål bestäms det så kallade Solovyov-indexet: en kvinnas handledsomkrets mäts och, om den är mindre än 16 cm, måste 1,5 cm subtraheras från det diagonala konjugatet, om mer, 2 cm.

Det är viktigt att veta att ju lägre värdet på Solovyov-indexet (handledstorlek), desto tunnare är kvinnans ben och desto mer utrymme finns det i MT-hålan för barnet att passera.

Mätning av storleken på det kvinnliga bäckenet

Bäckenapparaten mäts med:

• Bäckenmätare, ett instrument som vagt påminner om en kompass med en speciell mätskala. Så, gynekologen applicerar ändarna av bäckenmätaren på dessa punkter, avståndet mellan vilket han behöver mäta, och registrerar det erhållna resultatet.
• måttband, som till exempel används för att bestämma omkretsen på handleden eller diagonalen på Michaelis-diamanten.
• Palpation. Vissa parametrar i bäckenet, till exempel det diagonala konjugatet, kan läkaren bara mäta under en vaginal undersökning med handflatan och fingrarna och sedan mäta det registrerade värdet med ett måttband eller linjal.

Dessutom kan information om storleken på MT erhållas genom ytterligare studier, såsom:

• Röntgen pelviometri(genomförs endast i slutet av graviditetens tredje trimester och gör det möjligt att undersöka formen och storleken på bäckenbenen);
• Ultraljud(gör det möjligt att jämföra storleken på fosterhuvudet med storleken på bäckenbenen).

Smalt bäcken

Vi kan prata om ett smalt bäcken (NP) om åtminstone en av ovanstående parametrar är 1,5 - 2 cm under det normala. Men detta är inte alltid en patologi och förklaras ibland anatomiska egenskaper. Så även om parametrarna är mindre än normalt, men proportionella och symmetriska, så med ett litet barn är naturlig leverans ganska möjlig.

Bland patologiska skäl utveckling av UT kan kallas:

• engelska sjukan;
• polio;
• skador och frakturer i bäckenbenen;
• medfödda patologier;
• bäckentumörer;
• olika ryggradsdeformiteter;
• historia av höftluxationer;
• överdrivet snabb tillväxt under puberteten med otillräckliga androgener osv.

Det finns följande typer av UT inom gynekologi:

• platt;
• tvärgående avsmalnande;
• platt-rakitisk;
• allmänt jämnt avsmalnande;
• sned;
• post-traumatisk.

Kvinnor med UT är föremål för särskild övervakning av en gynekolog och som regel några veckor före beräknat födelsedatum går de till förlossningssjukhuset för en mer grundlig diagnos och fattar beslut om förlossningen.

Konsekvenser av ett smalt bäcken

Under förlossningen kan UT orsaka följande komplikationer:

• för fostret: skada på skallbenen, —hypoxi—, kränkning cerebral cirkulation, nyckelbensfraktur, död;
• för mamma: livmoderruptur, blödning, bristning av bäckenligamenten, svag förlossning.

Hur du själv mäter din bäckenstorlek hemma

Tyvärr är det omöjligt att bestämma UT självständigt hemma antingen med ögat eller med hjälp av ett måttband. Denna diagnostiska procedur utförs uteslutande av en specialist och har ingenting att göra med att mäta höftomkrets, bukomkrets och så vidare.

Video om att mäta bäckenets yttre dimensioner

Den här videon visar tydligt hur en gravid kvinnas bäcken mäts vid en undersökning av en gynekolog.

Av allt ovanstående kan vi dra slutsatsen att mätning av storleken på bäckenapparaten är en extremt viktig diagnostisk procedur som hjälper till att utesluta möjliga komplikationer under den naturliga förlossningen. Det är därför det är nödvändigt att insistera på dess genomförande under ett besök hos gynekologen.

Du kan hitta våra andra artiklar användbara, till exempel om detta eller om detta.

Har du mätt din bäckenstorlek under graviditeten? Det är mycket intressant att lyssna på kommentarerna från de kvinnor som fick diagnosen ett smalt bäcken under graviditeten: vad var orsakerna till en sådan anomali och hur gick din förlossning? Berätta för oss om det i kommentarerna.