Manuell massage: nytta eller skada. Manuell terapi är en metod beprövad under tusentals år. Vem är kiropraktor

Teorin om manuell terapi bygger på slutsatsen att ryggraden är skyldig till nästan vilken sjukdom som helst. Eller snarare, kränkningar i den. Yrsel, frekvent huvudvärk eller till och med svimning kan vara en signal om att blodcirkulationen i hjärnan försämras på grund av förskjutning av kotorna. Akut smärta i nacken och nedre delen av ryggen är ett möjligt symptom på en klämd nerv. Konstant trötthet i ryggen är med största sannolikhet muskelspasmer, vars orsak är förändringar i ryggraden. Om du fördjupar dig i studien ytterligare får du reda på att de inre organens arbete är direkt relaterat till hur väl och korrekt vår ryggrad är vikt. Det vill säga, smärta i bukspottkörteln är inte nödvändigtvis ett eko av gårdagens fest, och hjärtat kan "uppnå" inte bara på grund av en kärlekshistoria med ett sorgligt slut.

Om vi ​​inte pratar om allvarliga idrottsskador och olyckor är slitage och skador på kotorna tyvärr en naturlig process. Det, liksom åldrandet av kroppen i allmänhet, går inte att stoppa. Med åldern upplever varje person destruktiva förändringar i de intervertebrala skivorna. Detta leder till irritation av närliggande nervändar och inflammation. Nästa steg är en förändring i blodcirkulationen och, som ett resultat, spänningar i musklerna och berövande av normal lätt rörlighet på grund av spasmer i vissa delar av ryggen. Det vill säga exakt var den drabbade delen av ryggraden ligger.

Det speciella med manuell terapi är att det är en icke-läkemedelsbehandling. Efter att ha lyssnat på dina klagomål och detaljerade beskrivningar av smärta, samt tittat på röntgenstrålar, bedömer terapeuten sjukdomsgraden enbart med händerna och utför sedan en serie manuella påverkan på ryggen och ryggraden. Den goda nyheten är att den första lindringseffekten kommer att visas omedelbart. Den dåliga nyheten är att det är lätt att bli lurad här. För att få maximal effekt och bli av med sjukdomen för alltid behöver du inte två eller fem besök hos läkaren. Förresten, en kompetent specialist kommer aldrig att schemalägga en annan session för dig nästa dag. Det kommer att ta tre till fem dagar för dina muskler att fixa sin nya position, vilket terapeuten ger dem under manuell terapi. Först efter detta kan du börja fortsätta behandlingen.

Naturligtvis är det omöjligt att stoppa processen med försämring av kroppen. Men det är upp till oss när ryggraden plötsligt ger sig till känna.

Problem med kotorna börjar i det små och blir värre för varje dag. Kom ihåg med vilken rygg du sitter framför en datorskärm på kontoret eller när du äter middag på restaurang (säkert efter denna fras tänkte många och rätade på ryggen). Om din ryggrad idag inte gör sig påmind, inte skriker av smärta och spasmer i ryggen, så har du antingen utmärkt ärftlighet, eller så är du smart och lever ett aktivt och atletiskt liv. I andra fall, med tanke på vårt hypersittande liv, är en absolut frisk ryggrad bara en tidsfråga.

Hur skjuter man upp påtvingad bekantskap med kiropraktorer i många år?

1. Gå till poolen. Om du inte vet hur man simmar, gå på vattengympa. Detta är den enda typen av fysisk aktivitet som ordineras till patienter även med svåra skador på rörelseapparaten. Simning återställer, läker och förebygger ännu mer sjukdomar i ryggraden. Dessutom hjälper det att gå ner i övervikt.
2. Knacka inte. Dessutom, utan rädsla för sidledes blickar från dina kollegor, försök att föra telefonsamtal stående. Och framför allt be inte om att dokument ska skickas till dig från skrivaren: gå runt på kontoret oftare.
3. Lyft inte tunga föremål. Förbli alltid en dam. Att bära tunga påsar med matvaror är också fult.
4. Rör dig mer. Skyll inte på en trasig hiss. Vet att även efter att ha klättrat fyra våningar i trappor kommer din ryggrad att tacka dig. Och ryggmusklerna på låren förresten också. Parkera längre bort från kontoret eller gå av ett stopp tidigt för att ta en promenad. Om detta inte är motiverande, köp ett armband som räknar dina steg, lägg upp resultatet på ett socialt nätverk och ge tips om hur du ändrar din livsstil.

Under de senaste åren har manuell terapi blivit populärt, men det är väldigt svårt att hitta riktigt bra, genuina specialister. Fråga dina vänner, läs recensioner på Internet, samla information. Berömmelsen av mästare med gyllene händer sprider sig snabbt och brett. När du väl kommer till kliniken för den första läkaren du hittar på Internet, löper du stor risk: till och med ett fel drag av en nybörjarkiropraktor kan bli för dyrt.

Teorin om manuell terapi bygger på slutsatsen att ryggraden är skyldig till nästan vilken sjukdom som helst. Eller snarare, kränkningar i den. Yrsel, frekvent huvudvärk, eller till och med kan vara en signal om att blodcirkulationen i hjärnan försämras på grund av förskjutning av kotorna. Akut smärta i nacken och nedre delen av ryggen är ett möjligt symptom på en klämd nerv. Konstant trötthet i ryggen är med största sannolikhet muskelspasmer, vars orsak är förändringar i ryggraden. Om du fördjupar dig i studien ytterligare får du reda på att de inre organens arbete är direkt relaterat till hur väl och korrekt vår ryggrad är vikt. Det vill säga, smärta i bukspottkörteln är inte nödvändigtvis ett eko av gårdagens fest, och hjärtat kan "uppnå" inte bara på grund av en kärlekshistoria med ett sorgligt slut.

Om vi ​​inte pratar om allvarliga idrottsskador och olyckor är slitage och skador på kotorna tyvärr en naturlig process. Det, liksom åldrandet av kroppen i allmänhet, går inte att stoppa. Med åldern upplever varje person destruktiva förändringar i de intervertebrala skivorna. Detta leder till irritation av närliggande nervändar och inflammation. Nästa steg är en förändring i blodcirkulationen och, som ett resultat, spänningar i musklerna och berövande av normal lätt rörlighet på grund av spasmer i vissa delar av ryggen. Det vill säga exakt var den drabbade delen av ryggraden ligger.

Det speciella med manuell terapi är att det är en icke-läkemedelsbehandling. Efter att ha lyssnat på dina klagomål och detaljerade beskrivningar av smärta, samt tittat på röntgenstrålar, bedömer terapeuten sjukdomsgraden enbart med händerna och utför sedan en serie manuella påverkan på ryggen och ryggraden. Den goda nyheten är att den första lindringseffekten kommer att visas omedelbart. Den dåliga nyheten är att det är lätt att bli lurad här. För att få maximal effekt och bli av med sjukdomen för alltid behöver du inte två eller fem besök hos läkaren. Förresten, en kompetent specialist kommer aldrig att schemalägga en annan session för dig nästa dag. Det kommer att ta tre till fem dagar för dina muskler att fixa sin nya position, vilket terapeuten ger dem under manuell terapi. Först efter detta kan du börja fortsätta behandlingen.

Naturligtvis är det omöjligt att stoppa processen med försämring av kroppen. Men det är upp till oss när ryggraden plötsligt ger sig till känna.

Problem med kotorna börjar i det små och blir värre för varje dag. Kom ihåg med vilken rygg du sitter framför en datorskärm på kontoret eller när du äter middag på restaurang (säkert efter denna fras tänkte många och rätade på ryggen). Om din ryggrad idag inte gör sig påmind, inte skriker av smärta och spasmer i ryggen, så har du antingen utmärkt ärftlighet, eller så är du smart och lever ett aktivt och atletiskt liv. I andra fall, med tanke på vårt hypersittande liv, är en absolut frisk ryggrad bara en tidsfråga.

Hur skjuter man upp påtvingad bekantskap med kiropraktorer i många år?

Under de senaste åren har manuell terapi blivit populärt, men det är väldigt svårt att hitta riktigt bra, genuina specialister. Fråga dina vänner, läs recensioner på Internet, samla information. Berömmelsen av mästare med gyllene händer sprider sig snabbt och brett. När du väl kommer till kliniken för den första läkaren du hittar på Internet, löper du stor risk: till och med ett fel drag av en nybörjarkiropraktor kan bli för dyrt.

Det finns många rykten och gissningar kring denna behandlingsmetod. Till viss del hände detta på grund av att det är ganska svårt att hitta en korrekt beskrivning av manuell terapi - författarna lägger olika komponenter i detta koncept.

Ett annat problem med bristande medvetenhet är det lilla antalet kiropraktorer. Detta beror på det faktum att det i vårt land bara finns ett fåtal centra för att lära ut denna metod - i Moskva, St. Petersburg, Novokuznetsk, Kazan och andra städer. Specialister från regionerna tvingas åka till dessa städer för att skaffa sig ett yrke eller förbättra sina kunskaper.

Så vad är manuell terapi? Hur skiljer det sig från massage? Är det sant att denna behandling är smärtsam? Svarade på dessa och andra frågor Läkare i manuell terapi vid vårdcentralen Askhat Kokbaev.

Vad är manuell terapi och vem gör det?

"Manuell terapi är en del av manuell medicin; ett system av manuella tekniker som syftar till att diagnostisera och behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet, uttryckt i funktionella blockader, lokal hypermobilitet och regional postural muskelobalans."- Sa Askhat Kokbaev.

Enligt läkaren utförs manuell terapi av kirurger, ortopeder-traumatologer och deltidsanställda neurologer. Tidigare har endast neurologer som arbetat tre år inom sin huvudspecialitet, eller ortopediska traumatologer, utbildats i specialiteten manuell terapi. Sedan 2007 har barnläkare och terapeuter tillkommit.

"Manuell terapi är en klassisk, mycket seriös behandlingsmetod, den kallas till och med torr kirurgi. Behandlingen ordineras strikt enligt indikationerna, och endast en läkare bör utföra manuell terapi."

Kan jag ordinera manuell terapi till mig själv?

"Under inga omständigheter ska du skriva ut manuell terapi till dig själv, jag säger alltid: om du är sjuk, spring till läkaren, en neurolog och en ortoped-traumatolog. De undersöker patienten ställ en diagnos och ordinera behandling.”

Kom ihåg - utan föregående samråd med specialister och en noggrann diagnos kommer kiropraktorn inte att utföra några manipulationer.

Hur skiljer sig manuell terapi från massage?

Många blandar ihop massage med manuell terapi, och tror att det är samma sak. Kiropraktorn skyndade sig att skingra en av de vanligaste missuppfattningarna:

Massage är en effekt riktad mot mjuka vävnader - hud, subkutant fett, muskler. Manuell terapi är att arbeta med leder - det vill säga tillämpningspunkten för manuell terapi är vilken led som helst, allt som kan röra sig. Manuell terapi och massage är två olika metoder som kompletterar varandra. Massage används nästan alltid - det här är basen. Det föregår, eller ännu hellre, det föregår alltid manuell terapi. Under massagen slappnar musklerna av och blodcirkulationen förbättras. När musklerna är avslappnade, när personen är förberedd, kan manuella terapitekniker utföras.

Manuell terapi kan användas vid sjukdomar där massage inte kan göras, till exempel under tumörprocesser. Detta är möjligt tack vare en kortsiktig teknik - manipulation. Det är lätt att komma ihåg - när läkaren utför en manipulation hörs en karakteristisk "crunch" i ledområdet.

"Sådan vridning med en crunch, när någon samtidigt skriker, någon stönar, främst av rädsla, inte av smärta, många associerar med manuell terapi. Denna teknik är mycket imponerande, effektiv - det är en snabb, höghastighetspåverkan. ”- noterade Askhat Kokbaev.

Men förutom manipulationer i manuell terapi finns det andra lika effektiva, men mer skonsamma tekniker - mobilisering, post-isometrisk avslappning, dragkraft, post-reciprok avslappning och andra. Dessa är de så kallade "mjuka teknikerna". Och naturligtvis måste en modern kiropraktor kunna behärska osteopatiska och muskelenergiska tekniker.

När behövs hjälp av en kiropraktor?

En kiropraktor arbetar med fall där rörelseomfånget i lederna minskar. Men en specialist kommer igång först när förändringarna är reversibla, det vill säga rörelsevolymen kan återställas. Detta kallas "funktionella blockader eller block". Det finns fruktansvärda sjukdomar när brosket "ossifierar", när störningarna korsar en viss linje - i sådana situationer är det omöjligt att återställa rörelseomfånget, och om du påverkar det drabbade området med manuella tekniker kan du orsaka skada på patienten .

Finns det några kontraindikationer för manuell terapi?

Kontraindikationer för effekterna av manuella terapimetoder är indelade i två typer: absolut och relativ.

Absolut:

Motvilja hos patienten (när en person blir rädd kan han inte slappna av; muskelspänningar hindrar kiropraktorn från att arbeta);

Osäkerhet eller oförmåga hos läkaren.

Relativ:

Diskbråck;

Akuta tillstånd;

Svår hypermobilitet och andra.

Allt börjar med osteokondros - detta är en naturlig åldrandeprocess av vår ryggrad. Vi tappar vatten och upplever konstanta axiella belastningar. En kiropraktor behandlar inte osteokondros själv, den kan aldrig botas;

Gör manuell terapi ont?

Efter att ha hört talas om manuell terapi känner många skräck - de hör omedelbart "knasandet" i lederna och känner en känsla av smärta. Specialisten tillbakavisade denna vanliga myt: "Smärta under en manuell terapisession är inte sant. Det händer att en person kommer med ett akut smärtsyndrom. I det här fallet kan du inte bara "vrida och trycka", du kan inte ens stroke. Först måste du klara av smärtan Detta kan uppnås med hjälp av farmakologiska , fysioterapeutiska och andra influenser , vi gör allt längs fysiologiska axlar och vinklar. Det finns begrepp som anspråk, trösklar, en hård barriär, vi korsar dem inte att fortsätta, eller ännu bättre, ytterligare undersöka patienten.”.

Kom ihåg: medicinsk massage ska aldrig vara smärtsamt.

Hur ofta kan manuell terapi utföras?

Behandlingssessioner bör inte utföras mer än två gånger i veckan, men en gång i veckan är möjligt. Antalet pass är från 3 till 5-7. I undantagsfall - tio. Oftast räcker det med fem pass. Därefter utvärderar specialisten om manuell terapi hjälper, och om inte, ändras behandlingsmetoden.

Är det möjligt att lindra en person från ledvärk med en enda beröring?

Om du erbjuds smärtlindring vid ett besök bör du tänka efter en extra gång. Smärtan varierar - i vissa fall räcker det faktiskt med en session manuell terapi, och personen känner en märkbar förbättring.

"Det händer att jag vred min nacke felaktigt, något fastnade någonstans - om detta tillstånd nyligen har börjat och smärtsyndromet är av måttlig intensitet, kan du "fixa det, sätta allt på sin plats" på en gång," säger doktorn . – Fixa och stabilisera sedan med ortos. Därefter kommer kroppen själv att aktivera återhämtningsprocesserna. Om du har haft smärta i 30 år kommer du definitivt inte att bli av med den med en knapptryckning eller ett tryck. Ofta förvärras ett enkelt tillstånd av det faktum att en person inte har möjlighet att omedelbart söka hjälp från en specialist, och när han når doktorn har komplikationer tid att uppstå. Det finns ingen anledning att fördröja, det finns inget behov av att odla sjukdomen."

Tidigare trodde man att osteokondros och ledbesvär var patienter över 50 år gamla. Idag har denna sjukdom, liksom många andra, blivit väldigt ung. Askhat Kokbaev förklarade hur dessa problem kan förebyggas:

I min praktik finns det 13-14 år gamla barn med osteokondros. Alla sitter nu vid datorer, ibland i timmar. Och innan idrottade barn. Datorn är fiende nummer ett ett barn kan inte spendera mer än 20 minuter på den utan paus, sedan en 5-10 minuters vila. Generellt sett är nyckeln till hälsa tillräcklig fysisk aktivitet och rätt, måttlig näring. Av naturen skapades våra leder och ryggrad för att kunna röra sig. Därför, för att ha färre problem med dem, använd dem för deras avsedda syfte - flytta.

Manuell terapi hjälper inte bara med stukningar och andra skador. I den här artikeln kommer vi att prata om hur annars denna okonventionella metod för att lösa problem med rörelseapparaten kommer att hjälpa.
Under de senaste decennierna har denna behandlingsmetod blivit mer populär. Hela dess princip kokar ner till: Kiropraktorer tror att de flesta sjukdomar är baserade på problem och störningar i ryggraden.

Den främsta orsaken till huvudvärk, yrsel, migrän och till och med svimning kan vara klämda och felaktigt placerade ryggradsskivor. Sådana klämmor hindrar blodflödet genom ryggraden till hjärnan.

Periodisk eller konstant smärta i nedre delen av ryggen eller nacken kan orsakas av klämda nerver. Ogynnsamma förändringar i ryggraden kan orsaka muskelvärk i ryggen. Hur harmonisk och frisk vår ryggrad är beror på hälsan hos våra inre organ. Det vill säga, det är långt ifrån ett faktum att smärta i levern och magen orsakas av nyårsfesten, och hjärtat pirrar på grund av obesvarad kärlek.

Vår kropp är föremål för åldringsprocessen och ryggraden är tyvärr inget undantag. Allvarliga skador och sjukdomar gör detta problem värre. Men det finns ingen anledning att misströsta heller. Även i de mest allvarliga fallen är det värt att ta sig samman och hjälpa din kropp med terapeutiska övningar, massage och att tillgripa en kiropraktor. Genom att ta hand om din hälsa kommer du att avsevärt förbättra din livskvalitet.

Varje person, på grund av åldersrelaterade förändringar, sliter ut mellankotskivorna. I detta avseende uppstår inflammation och irritation av närliggande nervändar. Resultatet av detta är en försämring av blodcirkulationen och, som en konsekvens, en minskning av nivån av tidigare rörlighet.

Manuell terapi kommer att erbjuda dig icke-drogbehandling, vilket är ett klart plus. Efter att ha undersökt röntgenresultaten applicerar specialisten sina händer på de smärtsamma områdena. Det som är mest intressant är att effekten av sådan terapi inträffar omedelbart efter den första sessionen. Men skynda dig inte att fira slutet av behandlingen. Gå en kvalitetskurs. Detta är mer än fem procedurer.

Observera att en erfaren och kompetent specialist aldrig kommer att ordinera ett förfarande för varje dag. Vila efter behandling bör vara minst 3-5 dagar. Den här tiden är nödvändig för att dina muskler ska vänja sig vid den nya positionen som kiropraktorn gav dem. Efter vila kan du fortsätta behandlingen.

Naturligtvis kommer det inte att vara möjligt att helt undvika åldrande och slitage av ryggraden, men om du tar hand om din hälsa och leder en aktiv hälsosam livsstil, så kan en resa till kiropraktorn skjutas upp i många år.

Se till att besöka poolen och simma i dammar oftare. Även för personer med mycket allvarliga idrottsskador och störningar i skelettsystemet rekommenderar läkare vattenprocedurer. Även om du inte kan simma kan du också anmäla dig till vattengympa. Titta på ryggens position. Knacka inte!

Kvinnor, akta dig för att lyfta tunga föremål. Rör dig mer, använd inte hissen. Välkänd yoga är ett utmärkt sätt att förebygga problem med ryggraden. Och kom ihåg: en person som vill leta efter många möjligheter, en person som inte bara vill ha skäl! Ta hand om din hälsa idag!

Att bedriva manuell terapi.

Problemet med kontraindikationer för manuell behandling är till viss del artificiellt. Uppenbarligen, förutom patientens tillstånd, att utöka eller minska listan över kontraindikationer beror direkt på läkarens kvalifikationer, det korrekta valet av metoder som används och den behandlande läkarens lämpliga diagnostiska kapacitet. Behandling bör alltid utföras med hänsyn till patientens fysiska eller psykiska tillstånd. För närvarande, med utvecklingen av "mjukvävnads" manuella terapitekniker, kan antalet absoluta kontraindikationer reduceras till två<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: patientens mentala tillstånd Och lokal vävnadsförstöring. Potentiellt traumatiska metoder för att påverka rörliga element kan ersättas med potentiellt mindre traumatiska, till exempel postisometrisk avslappning, funktionstekniker, lymfdränagetekniker, arbete på associerade delar av kroppen, etc. För närvarande måste varje läkare själv bestämma vilka metoder för manuell terapi och för vilka tillstånd han kan använda, vägledd av sin erfarenhet, kunskap och kvalifikationer, samt deontologiska och etiska principer. Du bör dock alltid komma ihåg att om en kiropraktor underskattar svårighetsgraden av patientens tillstånd och inte identifierar befintliga kontraindikationer i tid, kan manuell terapi orsaka stor skada för patienten.

En absolut kontraindikation är frånvaron av någon diagnos., även någon rimlig rimlig arbetshypotes. Det finns för mycket frestelser att behandla utan en behandlingsplan, och därför utan en möjlig sekvens av tekniker. Patientens kropp är så redo att tacksamt acceptera manuell terapibehandling att det finns en frestelse att utföra den omedelbart och först därefter diagnostisera den. För det mesta är resultaten också goda, tills en odiagnostiserad patologi eller medfödd anatomisk defekt uppstår. Diagnostik är en absolut förutsättning för varje terapi, och dess frånvaro är en huvudsaklig kontraindikation.

Ofta ställs läkare inför situationer där det inte finns några direkta eller uppenbara kontraindikationer, men en erfaren läkare känner intuitivt att en sådan patient inte bör behandlas. Läkaren bör alltid lyssna på denna åsikt om sin intuition.

Kontraindikationer för manuell terapi(rekommendationer från centrum för manuell terapi vid det ryska hälsoministeriet).

Absolut: Tumörer, infektiösa och akuta och subakuta inflammatoriska processer i leder, ryggrad, hjärna och ryggmärg. Färska skador på ryggraden och lederna, färska frakturer för upp till 6 månader sedan, tillstånd efter färska kirurgiska ingrepp på ryggraden, fragment av ett sekvestrerat diskbråck, fokala ryggradssymptom, spondylolys, svår spondylolistes, grad 3 - 4 osteoporos, Klippel-Feil sjukdom, akuta störningar i hjärnan och hjärtcirkulationen, historia av hjärtinfarkt, akuta sjukdomar i inre organ, psykisk ohälsa.

Relativ: Allvarliga utvecklingsavvikelser (icke fusion av kotbågarna, assimilering, anomalier av tropism, sakralisering, lumbarisering, konkrescens). Tuberkulos i kotkropparna. Cervikala revben III - IV grad. Fixar Forestier hyperostos. Patologisk tortuositet i halspulsådern och kotartärerna. Anomalier i huvudlederna<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Sadelhyperplasi av atlasen. Arnold-Chiari missbildning II - III grad. Svåra somatiska sjukdomar.

Denna lista över patologier är avsevärt minskad i jämförelse med de tidigare föreslagna kontraindikationerna som beskrivs i den specialiserade litteraturen och täcker naturligtvis inte hela skalan av svårigheter som en kiropraktor kan stöta på.

Sitel A.B. beskriver några differentialdiagnostiska tecken som bör varna läkaren om neoplasmer: 1 . Diskrepans mellan subjektiva och objektiva kliniska symtom; 2 . Närvaron av en vegetalgisk komponent som inte kan kontrolleras med medicinering och fysiska metoder; 3 . I närvaro av en vegetalgisk komponent är bestrålningen av smärta, känslighetsstörningar och pares av de nedre extremiteterna bilateral; 4 . Kombination av en uttalad vegetalgisk komponent med pares av de proximala eller distala delarna av den nedre extremiteten.

Svårigheter och komplikationer av manuell terapi.

Alla typer av medicinsk vård (terapi, kirurgi etc.) kan leda till en objektiv eller subjektiv försämring av tillståndet. Detta gäller särskilt för en sådan individuell behandlingsmetod som manuell terapi, särskilt om förmågan hos manuell terapi är överskattad och det finns omotiverade förväntningar på läkning i alla fall. Orsakerna till sådan försämring kan vara både felaktig diagnostisk eller terapeutisk påverkan av läkaren och otillräcklig uppfattning om sådan påverkan från patientens sida. En läkare som utför vissa terapeutiska och diagnostiska procedurer måste vara beredd på sådana komplikationer. Även den mest kvalificerade kiropraktorn har exempel på misslyckad behandling. De mest "kränkande" exemplen på sådan behandling uppstår vid olämpligt beteende hos patienten som svar på även den mest korrekta behandlingen. Det är extremt svårt under den första undersökningen att identifiera obalansen och otillräckligheten i patientens beteende, innan läkaren förblir helt oskyddad. Det är den besvärliga och skandalösa karaktären hos sådana fall som är ett hinder för den omfattande spridningen av metoden för manuell terapi i stora medicinska institutioner på det forna Sovjetunionens territorium, där det inte finns tillräckligt reglerad lagstiftning om förhållandet mellan patienten och medicinska institutioner, och förklarar tendensen till skonsam och strikt dokumenterad implementering av tekniker av västerländska specialister.

När man diskuterar möjligheten till komplikationer efter manipulation, särskilt i halsryggraden, betonas ständigt möjligheten för allvarlig skada som ett resultat av denna behandlingsmetod. Även om du måste föreställa dig att om du jämför antalet manipulationer som utförs dagligen med dödligheten, så är faran extremt liten. Med noggrann användning och kontinuerlig övervakning av patientens symtom och manifestationer blir risken för allvarlig skada nästan omöjlig, särskilt med tanke på att manuell terapi inte används av kompetenta läkare hos patienter med allvarliga patologier. Läkaren måste dock noga väga risken för inte bara en eventuell komplikation, utan också noga väga konsekvenserna av en sådan komplikation, både för patienten och för honom själv.

Utöver den underliggande sjukdomen kan vilken patient som helst också ha en mekanisk störning i rörelseapparaten. Så länge syftet med tekniken är att eliminera en mekanisk störning och den utförs med tillräcklig försiktighet, kan många kontraindikationer anses vara relativa. Det främsta skälet till att dela in manuella terapitekniker i olika kategorier och modaliteter i en mängd olika modifieringar är att undvika behovet av att använda potentiellt farliga tekniker, till exempel på en äldre patient. I sådana fall är det tillåtet att använda mjuka tekniker. Därför, när det gäller relativa kontraindikationer, skulle det vara mer korrekt att prata om problemet med det korrekta valet av manuell teknik. Under förhållanden som absolut inte tillåter rotation med mothållning kan man alltså hitta tekniker som lindrar patientens lidande, till exempel lätt dragkraft, postisometrisk avslappning, etc. Manuell terapi bör alltid anpassas till kroppens struktur, med hänsyn till ålder och vävnadstillstånd, vilket bestäms under en allmän förundersökning.

Till exempel, dysfunktion av urinblåsa och tarm eller förlust av känsel i perineum kommer också att vara tecken som indikerar en kontraindikation. Tecken på ryggmärgsskada är också kontraindikationer för någon form av aktiv manipulation. Att utföra en mycket skonsam mobilisering skulle vara en ganska säker metod, men det kommer sannolikt inte att vara till någon större nytta. Traktionstekniker kommer också att vara ganska säkra och även om de används då och då är det ganska svårt att se deras positiva effekt på förändringen av ryggradssymptom, men om användningen av dessa tekniker inte ger framgång, är det inte värt att vidta aktiva åtgärder.

Iatrogena komplikationer uppstår främst på grund av felaktig undersökning, bedömning av den patologiska processen och användningen av otillräckliga tekniker i en viss situation. Underundersökning av patienten leder till felaktig diagnos, vilket i sin tur leder till felaktig behandling. Vissa kiropraktorer har ofta inte de diagnostiska färdigheter som krävs för att ordinera manipulation. Man måste komma ihåg att att patienten kommer till läkaren inte nödvändigtvis betyder att manuell terapi bör utföras. Först och främst innebär ankomsten av en patient att bestämma indikationerna för manuell terapi i allmänhet och fastställa en preliminär diagnos, som måste bekräftas med olika diagnostiska metoder, inklusive hårdvara, såsom radiografisk, ultraljud, laboratorium, etc. Denna bedömning genomförs både före den första sessionen och före varje session.

En annan möjlig orsak till komplikationer- bristande läkarskicklighet. En läkare med utmärkt diagnostisk förmåga att identifiera och behandla det drabbade segmentet, men med otillräcklig allmän klinisk och allmän diagnostisk utbildning, är ett lika stort hot mot säker manuell terapi som outbildade manipulatorer. Samtidigt beskrevs många fall av komplikationer, inklusive dödliga sådana, när bristen på skicklighet och erfarenhet ersattes av brute force.

Att tillämpa manipulation utan någon formell utbildning är förmodligen en av de största utmaningarna med manuell terapi.. Att läsa en lärobok eller gå korta introduktionskurser gör inte ens en bra läkare till kiropraktor. Frånvaron av åtminstone vissa kontrollerade färdigheter i att utföra en teknik bör vara en kontraindikation för behandling. Enligt Ivanichev G.A. den uppsättning standardbehandlingstekniker som är tillgängliga för en amatör och som tillämpas på alla kliniska situationer är dömda till komplikationer, ibland mycket allvarliga.

Den tredje orsaken till iatrogena komplikationer är otillräcklig interprofessionell konsultation. Om läkaren inte tillräckligt känner till de diagnostiska kriterierna för att fastställa kontraindikationer för behandling eller vill "försäkra sig" i händelse av en möjlig komplikation, om det finns minsta tvivel om diagnosen, är det bättre att konsultera en relaterad specialist. Självförtroende orsakat av höga kvalifikationer inom området manuell terapi, till nackdel för allmän klinisk utbildning, leder förr eller senare till komplikationer på grund av en "missad" sjukdom eller på grund av en odiagnostiserad medfödd patologi. För att veta att behandling, till exempel samtidigt som du tar steroider eller blodförtunnande medel, kan leda till komplikationer behöver du veta att det finns biverkningar av att ta dessa läkemedel i form av benskörhet eller blödning. För att förhindra komplikationer från att utföra manuell terapi mot bakgrund av en viss sjukdom måste du åtminstone veta att en sådan sjukdom överhuvudtaget existerar, och även känna till de kliniska manifestationerna, allmän diagnostik eller vilken specialläkare som kan bekräfta eller motbevisa diagnosen av en sådan sjukdom. Nedan följer en analys av några möjliga komplikationer, som dock inte täcker hela skalan av möjliga svårigheter som uppstår under behandlingen.

Överdriven, otillräcklig eller tekniskt otillräcklig behandling. I vissa stadier av sjukdomen (till exempel exacerbation av spinal osteokondros) är förändringar i den motoriska stereotypen adaptiva, kompenserande till sin natur. Under dessa förhållanden, tanklös - "från svanskotan till baksidan av huvudet" eliminering av funktionella "blockader" utan lämplig manuell diagnostik kommer bara att fördröja återhämtningshastigheten. Att utföra manipulation i opåverkade motoriska segment av den biokinematiska kedjan bidrar till uppkomsten av nya dysfunktionella lesioner, såväl som avlägsnande av skyddande myofixering, vilket leder till en patologisk motorisk stereotyp, hypermobilitet och återfall av blockering. Brott mot tekniskt utförande eller taktisk tillämpning av tekniker kan leda till både traumatisk skada och otillräcklig effektivitet av terapeutiska åtgärder. Överdriven kraft när man utför tekniker kan leda till traumatiska komplikationer, och otillräcklig kraft kan leda till bristande effekt. Det bör noteras att påtvingade eller överdrivna ansträngningar för att övervinna smärtreaktioner vid tidpunkten för att utföra tekniker är de vanligaste misstagen när man utför manipulativ behandling.

Akut period. Direkt påverkan i den akuta perioden är inte alltid önskvärd, eftersom i dessa fall ytterligare skador på ligamenten, förskjutning av de rörliga delarna av leden, en ökning av cirkulationsstörningar i form av ökad trafikstockning etc. är möjliga, oundvikliga under manuell terapi. Dessutom, i sådana fall, mobiliseras vanligtvis lokala sanogenetiska stelheter. Behandling av tillhörande motoriska segment, de så kallade, kan dock ha god effekt. nyckelområden i ryggraden, visceral och kraniell manuell terapi.

Skiva offset. Komplikationer som uppstår under manipulation eller mobilisering av ryggraden inkluderar allvarliga neurologiska störningar orsakade av sekvestrering av ett diskbråck och förskjutning av nucleus pulposus in i ryggradskanalen med utveckling av kompression och vaskulära komplikationer (förlamning, myeloischemiska förändringar, centrala hemodynamiska störningar efter behandling) i nacken osv.). Sådana manifestationer kan ganska ofta vara direkt relaterade till behandling inom området för ett befintligt diskbråck på grund av en ökning av dess storlek. Därför bör den försämrade symtomdynamiken alltid noteras och möjligheten för plötslig dekompensation på grund av en ökning av bråckets storlek bör alltid beaktas, särskilt med rotationstekniker för manuell terapi.

Instabilitet och spondylolistes. Intensifiering eller uppkomst av instabilitet, eller till och med spondylolistes, efter manuell terapi, särskilt med frekvent upprepning av manipulationer på ett segment eller med felaktig teknisk utförande av tekniken med frånvaro av anspänning och exponering av intilliggande segment med ocklusion (i detta fall, manipulation på det blockerade segmentet inträffar framgångsrikt, men traumatisk blockering av intilliggande segment). Det bör återigen noteras att manuell terapi syftar till att öka rörlighetsområdet, främst för hypomobila strukturer. Felaktigt utförd specifik manipulation eller ospecifik manipulation utan noggrann diagnos av rörelseomfång kan leda till patologisk hypermobilitet. En ökning av patologisk rörlighet leder till ökat diskutsprång och kompression av neurovaskulära formationer av benstrukturer av hypermobila rörliga element. Sådan artificiellt inducerad hypermobilitet är därefter extremt svår att behandla. !!! --> Förskjutning av en kota med mer än en tredjedel av kotkroppen är en kontraindikation för manuell terapi, eftersom i detta fall den patologiska rörligheten i det motoriska segmentet av ryggraden ökar kraftigt och möjligheten till kompression av ryggmärgen. Diagnosen spondlolistes är giltig endast efter funktionell radiografi. Vid spondylolistes eller instabilitet är en effekt som ökar rörelseomfånget förvisso kontraindicerad på grund av att patientens tillstånd förvärras, men detta hindrar naturligtvis inte påverkan från att utföras på närliggande hypomobila nivåer, givetvis när man använder tekniker som orsaka inte rörelse på nivån av spondylolistes.

Spondylos, assimilering, konkrescens osv.. Manuell terapi av överdriven stelhet skapad av spondylos, fixationsligamentos, konkretion och spondylos kan resultera i skada på eller fraktur av de förbenade ligamenten med efterföljande instabilitet och funktionshinder, särskilt efter manuell terapi i halsryggraden. Sådana stelheter är relativa kontraindikationer i frånvaro av trånghet i ryggradskanalen orsakad av sådana lesioner på grund av deras kompensatoriska-adaptiva natur. För att lindra patientens besvär används arbete på relaterade områden på kroppen. Direkt på platsen för lesionen kan endast behandling av de mjuka vävnader som ligger ovanför lesionen användas utan användning av sträckningsmetoder (goda resultat kan uppnås genom att använda funktionella tekniker, i synnerhet tekniken "lokalt lyssnande").

Komplikationer av mjukdelstekniker. Komplikationer kan uppstå inte bara när man utför manipulativ behandling, utan också vid behandling med mjukdelstekniker. Till exempel, med en påtvingad sträckningskraft av fascian, som sträcks i detta fall inte på platsen för största komprimering, utan i korsningen av övergången mellan den normala och förkortade sektionen (dvs. på platsen för minsta motstånd), sträckning av ett översträckt ligament (vilket också kan orsaka smärta) eller överdriven och frekvent sträckning av förkortade ligament med ytterligare avslappning av ligamentapparaten och iatrogen hypermobilitet, vilket ökar takten i det rytmiska utförandet av tekniken, vilket tvärtom leder till en ännu större reflexförkortning av de myofascio-ligamentösa strukturerna osv.

Marginala utväxter (osteofyter). Försiktighet är nödvändig i närvaro av marginella bentillväxter på de bakre och posterolaterala ytorna av kotkropparna, särskilt i halsryggraden, mot bakgrund av befintlig instabilitet, såväl som mot bakgrund av förträngning av ryggradskanalen på grund av eventuell skada till de omgivande neurovaskulära strukturerna. !!! --> Vissa författare indikerar att manuell terapi är kontraindicerad, även om röntgenbilden endast visar marginella bentillväxter och det inte finns någon instabilitet i segmentområdet. Enligt Sitela A.B kan osteofyter i halsryggraden, riktade bakåt, skada roten i det intervertebrala foramen, och i lateral riktning - vertebralartären. Det visade sig att närvaron av osteofyter med en längd på mer än 1,5 mm i lateral riktning i halsryggraden kan orsaka kompression och till och med bristning av kotartären under manuell diagnostik och terapi. Även om du försöker utföra dem med en sådan osteofyt, kan en försämring av tillståndet uppstå i form av yrsel, huvudvärk, nystagmus, utseende eller ökning av domningar i händer, bakhuvud och ansikte. Om kotartären skadas i sådana fall, kan det funktionella stadiet av vertebralt artärsyndrom förvandlas till ett organiskt. På ländryggsnivå är osteofyter mindre viktiga, eftersom roten oftare hotas av själva diskutsprånget eller dess förlust. Det finns en möjlighet för en osteofytfraktur antingen som ett resultat av hushållets överansträngning eller skada, eller som ett resultat av grov manipulation utförd av en läkare.

Osteoporos, frakturer. Vertebrala frakturer uppstår som ett resultat av manuell terapi för osteokondros hos patienter med systemisk eller lokal osteoporos i ryggraden av olika etiologier, till exempel mot bakgrund av cancer eller hormonell spondylodystrofi, etc. Osteoporos blir uppenbar på röntgenbilder när ungefär 40 % av benstrukturen går förlorad. När man utför manipulationer på ryggraden är frakturer av patologiskt förändrade kotor möjliga. Det är inte ovanligt att benfrakturer uppstår bara när manövern utförs grovt. !!! --> Samtidigt kan behandling utan föregående röntgenundersökning leda till mobiliserings- eller manipulationsbehandling på platsen för den patologiska frakturen. Denna orsak till smärta kan mycket väl uppstå hos äldre kvinnor eller efter traumatiska fall.

Vaskulära störningar. Komplikationer kan uppstå med svårdiagnostiserade anomalier i kärlsystemet i det vertebrobasilära systemet, artärsystemet Adamkiewicz och Deproge-Gotteron, eller med deras skada under behandling, särskilt vid felaktig manipulation. För att förhindra sådana komplikationer är det alltid nödvändigt att utföra tester för att fastställa ett minimalt underskott av blodflödet i det vertebrala vaskulära systemet eller rotationstest för att fastställa en störning av spinal blodflöde, mekanismen för deras förekomst och det efterföljande valet av behandling. Det bör beaktas att terapeutiska tekniker inte bör imitera ställningar när man utför provokativa tester som avslöjar blodflödesbrist.

Kondrogenesstörningar. Medfödda störningar av kondrogenes i ryggraden och stora leder utesluter en påtvingad ökning av rörligheten. Endast indirekta och mjukvävnadstekniker är acceptabla.

Komplikationer i samband med valet av patienter för behandling utan att ta hänsyn till somatisk patologi och allmänna kliniska manifestationer. Du bör alltid komma ihåg om sjukdomar i de inre organen, som kan orsaka viscerovertebrala syndrom i form av blockering av rörelsesegmentet. I det här fallet kan behandling, särskilt manipulativ behandling, leda till trauma mot motorsegmentets strukturer, förvärring av en somatisk sjukdom eller, oftare, till ett återfall av blockering. Överdriven ombehandling i detta fall leder garanterat till överrörlighet. Av särskild betydelse i sådana fall är patologin i det centrala och perifera nervsystemet, såväl som de anatomiska och konstitutionella egenskaperna hos muskuloskeletala systemet som helhet. I regel uppstår sådana komplikationer till följd av en otillräckligt fullständig och noggrann undersökning, men vad som är ännu mer irriterande, ofta till följd av ökad självkänsla hos både läkaren själv och de behandlingsmetoder han använder. !!! --> Du bör inte skynda dig att utföra manuell terapi för kardialgi i sådana fall är preliminär elektrokardiografi nödvändig. Att utföra manuell terapi mot bakgrund av svår kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt kan leda till oåterkalleliga konsekvenser och till och med döden. Tekniker med potentiellt vävnadstrauma såsom manipulation eller ischemisk kompression (akupressur) bör inte utföras vid förändringar i blodkoagulationssystemet (ökning eller minskning), sjukdomar i lungor och blodkärl, eftersom detta kan orsaka vaskulär trombos och motsvarande allvarliga komplikationer. Manipulationer hos patienter som får behandling med antikoagulantia (risk för blödningar), steroidläkemedel (risk för benförlust, osteoporos), muskelavslappnande medel (oförmåga att bilda skyddande myofixation efter behandling och återställa försämrad postural och motorisk balans) etc. – används med extrem försiktighet och låg skada. Om patienten är utsatt för högt blodtryck, hjärtinfarkt, arytmier, efter nyligen genomförda operationer, med konstgjorda leder, etc. En gradvis ökning av mobiliseringsgraden såväl som dess varaktighet krävs för att patienten ska kunna bekanta sig med och anpassa sig till den ovanliga känslan och fysiologiska förändringarna, och därigenom minska en del av risken för behandling. Det finns ganska många liknande "fällor" bland patientens "vanliga" sjukdomar.

Graviditet. Man tror att graviditet efter 12 veckor är en kontraindikation för manuell terapi. Men enligt Maitland G.D., 1970, skapar graviditet mekaniska och tekniska svårigheter, men det finns inga absoluta hinder för manipulation. Ett sådant påstående kan dock vara sant!!! --> även en oavsiktlig slump eller ansträngning av patienten, som kan få vattnet att gå sönder eller stimulera livmodern, leder till absolut misskreditering av både kiropraktorn och hela metoden som helhet. Sådan behandling kan endast utföras på en specialiserad behandlingsavdelning.

Ålder . Ålder i sig är inte en kontraindikation för manuell terapi. Extrema åldersgränser kräver dock både ökad försiktighet vid utförande av tekniker och en noggrann bedömning av patientens tillstånd före behandling. Följaktligen tolererar behandlingen av senila vävnader som är komprimerade och påverkade av den degenerativ-dystrofiska processen inte hård behandling som kan leda till deras skada (ruptur, fraktur, etc.), dessutom åtföljande terapeutisk patologi (cerebrovaskulär olycka, hypertoni, skador på kardiovaskulära system etc.) komplicerar behandlingen avsevärt. Enligt Sitela A.B. ökar patienterna gradvis med åldern den toniska spänningen i fjällmusklerna, de övre delarna av trapeziusmusklerna, muskler som lyfter scapulae, sternocleidomastoidmuskler, pectoralis minor och major muskler, svaghet i de laterala serratusmusklerna, nedre fasiska delar av trapeziusmusklerna, uppträder djupa nackböjare. Som ett resultat förskjuts nacken och axlarna framåt med ökande thoraxkyphos. De sagittala och vertikala dimensionerna av bröstet ökar, vilket leder till andningssvårigheter och störningar av dess centrala reglering, främst på grund av skalen och bröstmusklerna. Samtidigt uppstår toniska spänningar i iliopsoas-musklerna, ländryggsdelen av erector spinae-musklerna, tensor fascia lata-musklerna, semitendinosus- och semimembranosus-musklerna samt svaghet i magmusklerna, gluteus maximus och gluteus medius. Bäcken-kostalgapet minskar och höftledernas böjningsposition utvecklas. Patienten får en karakteristisk hållning - "Voltaire" -ställningen. !!! --> Ett försök att korrigera en sådan kompenserad hållning, vilket gör patienten mer motståndskraftig mot de kliniska manifestationerna av sjukdomen, särskilt användningen av dorsoventral mobilisering i toppen av den kyfotiska deformiteten av bröstryggen (kyfos i bröstryggen är ofta förknippad med utvecklingen av osteoporos), vilket leder till en dekompenserad exacerbation. !!! --> Därför används i hög ålder främst de så kallade teknikerna. "mjuk" manuell terapi. Gemensam manuell terapi används med försiktighet, varannan dag med andra metoder för fysisk påverkan (massage, sjukgymnastik). Före, under och efter manuell terapi övervakas patientens tillstånd. !!! --> I hög ålder är det bättre att inte utföra manuell terapi alls, eftersom patientens tillstånd är "överbelastat" med allmän somatisk patologi. Resan till läkaren i denna ålder är redan en börda som kan leda till en kraftig försämring av patientens tillstånd, för att inte tala om möjliga reaktioner på behandlingen.

Kontraindikation för manipulation. Allmänna kontraindikationer för manipulativ behandling bör återigen klargöras: tecken på involvering av mer än två intilliggande segment eller nervrötter i ländryggen, elastisk känsla i slutet av ledrörelsen och skyddande ledspasmer, oförmåga hos patienten att slappna av. I alla dessa fall är direkt vävnadsskada möjlig. Alla tecken på sjukdomar i ryggmärgen eller cauda equina eller deras kompression bör behandlas som en absolut kontraindikation för manipulation. Detta gäller även för så milda symtom som måttlig bilateral parestesi i benen (Maitland G.D., 1970).

Konsolidering av MT-effekten. Komplikationer av manuell terapi i form av återfall av blockering av ett motoriskt segment eller en kränkning av den motoriska stereotypen kan orsakas av otillräckliga åtgärder för att konsolidera effekten av manuell terapi i form av stärkande fixering av det drabbade motoriska segmentet, terapeutisk och allmän fysisk träning, optimering av hushålls- och arbetsfärdigheter, en hälsosam livsstil, snabb och lämplig behandling av sjukdomar (inklusive somatiska eller inflammatoriska) som orsakar blockering av det motoriska segmentet, etc.

Komplikationer som uppstår under behandlingen. Naturligtvis bör man vara uppmärksam på patientens smärta eller motstånd som ett varningstecken. Om sådana tecken uppstår måste symtomen och diagnosen tolkas på ett nytt sätt. Detta innebär att manuell terapi aldrig ska utföras med smärta eller mot blockerande motstånd. I det här fallet är antingen handlingsförloppet eller indikationen för behandling fel. !!! --> I de få fall där manipulation var orsaken till en kränkning var det läkarens arbete mot patientens tydliga motstånd. Patientens vävnad vet alltid bäst vad som är bra för det, och det måste vi lyssna på. Ju mindre erfarenhet läkaren har, desto mer bör han vara uppmärksam på smärta eller motstånd som en absolut kontraindikation. !!! --> Med mer erfarenhet kan vissa av de absoluta kontraindikationerna anses vara relativa.

Patientrelaterade komplikationer. Även om alla regler för urval för behandling följs och säkra och lämpliga terapimetoder används, finns det alltid en patientfaktor som inte kan tas med i beräkningen. Till exempel, till en ovanlig förändring i förnimmelser under och efter behandling, kan psyket och kroppen hos även en relativt frisk patient reagera med en hjärt- eller vaskulär attack på grund av förändringar i hemodynamiken, plötslig ansträngning vid tidpunkten för manipulation. Patienten kan visa ovanligt beteende på grund av psyko-emotionell stress, till exempel hoppa snabbt upp efter behandling, i motsats till läkarens rekommendationer, omedelbart efter behandling och smärtlindring, gå till träning, till marknaden, "springa upp" för att transportera, mot bakgrund av ökad efter behandling av rörelseomfång: vårdslöst sitta ner eller stå upp tvärt, etc. Enligt Maitland G.D., !!! --> om patienten av någon anledning inte kan följa de rekommendationer som kiropraktorn ordinerat för att begränsa fysisk aktivitet, bibehålla korrekt hållning etc., är det bättre att vägra behandling, eftersom avsaknaden av ett positivt resultat kan misskreditera specialisten. !!! --> Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kontraindikationer förknippade med patientens neuroticism. Sådana patienter kan inte slappna av under behandling och forskning och kan inte helt följa läkarens instruktioner. Därefter tenderar de att komma i konflikt med läkaren och orsaka allvarliga problem för den behandlande läkaren. Exempel på patienter där behandlingen är utsatt för komplikationer: patienter med en psykologisk bristande tolerans mot smärta eller obehag, med emotionell instabilitet, med neuroticism fokuserad på en sjukdom i rörelseapparaten, patienter som nyligen har behandlats av andra läkare, patienter med rättstvist , psykologisk eller emotionell inkompatibilitet mellan läkare och patient.

MT-beroende. En förändring i förnimmelser, uppkomsten av komfort, lättnad och allmän avslappning efter en manuell terapisession kan bilda en beteendemässig dominant, vilket uppmuntrar patienten att söka en tid utan särskilt behov och lösa sina psykologiska problem med hjälp av en kiropraktor, med en viss grad av uthållighet. Manuell terapi kan aldrig ersätta psykoterapeutisk vård eller psykologisk hjälp. Hos vilken patient som helst kan man hitta vissa avvikelser från den hypotetiska "normen", och om så önskas kan man alltid hitta ett "objekt" för läkarens ansträngningar. Dock !!! --> Frekventa och långvariga sessioner leder i slutändan till överrörlighet med frekventa återfall av smärtsyndromet och patientens fysiska beroende av denna typ av medicinsk vård. Det kan också sägas att läkarens integritet visas i början och slutet av en kurs av manuell terapi. Jakten på en "lång rubel" slutar som regel illa för patienten och läkaren."

Manual för läkare "Manuell terapi" A. B. Sitel; M. "Rus" "Publishing Center", 1998.

Absoluta kontraindikationer för användning av manuell terapi är som följer::

1 . Tumörer i ryggraden, ryggmärgen, hjärnan, lederna, extremiteterna, inre organ.
2 . Specifika och ospecifika infektionsprocesser i ryggraden och lederna (tuberkulös spondylit, osteomyelit, aktiv reumatism).
3 . Akuta och subakuta inflammatoriska sjukdomar i lederna.
4 . Akuta och subakuta inflammatoriska sjukdomar i ryggmärgen och dess membran.
5 . Färska traumatiska skador i ryggraden och lederna.
6 . Tillstånd efter ryggradsoperation.
7 . Ankyloserande spondylit.
8 . Fragment av sekvestrerat diskbråck (som ett resultat av trauma).
9 . Diskmyelopati.
10 . Alla faktorer som orsakar en kraftig avslappning av blodkärlen med en lavinliknande ökning av kärlväggens permeabilitet och, som en konsekvens, leder till möjligheten för hemorragisk genomträngning av hjärnan (infektioner, alkoholförgiftning, ökat blodtryck över 180 mm Hg).
11 . Akuta sjukdomar i mag-tarmkanalen, bröstorganen, akuta störningar i cerebral och kranskärlscirkulation (stroke, hjärtinfarkt, blödning, akut inflammation, infektioner etc.).

Relativa kontraindikationer inkluderar följande nosologiska former och tillstånd:

1 . Vertebrogena syndrom av spinal osteokondros i det akuta skedet.
2 . Instabilitet hos kotsegmenten, stadium III. (spondylolistes mer än 1/3 till den underliggande kotan, spondylolys spondylolistes).
3 . Allvarliga utvecklingsavvikelser (icke-fusion av kotbågarna, sakralisering, lumbolisering).
4 . Forestiers sjukdom (fixerande ligamentos).
5 . Konsoliderade ryggradsfrakturer och traumatiska skador på intervertebrala diskar fram till kallusbildning (i genomsnitt 6 månader).
6 . Artros III - IV grader.
7 . Medfödda utvecklingsavvikelser.
8 . Interkurrenta sjukdomar.
9 . Graviditet över 12 veckor.
10 . Hög ålder över 65 år (benskörhet i ben).

När man väljer patienter för manuell terapi är det först och främst nödvändigt att förlita sig på sjukdomens kliniska manifestationer, tydligt samla in medicinsk historia, särskilt om tidigare skador (inklusive perinatala), och ta hänsyn till samtidiga sjukdomar. Men huvudkriteriet för framgångsrik användning av manuell terapi är röntgendata och MRI.