Innehåller smärta. Smärta, smärtsyndrom: orsaker, typer, diagnos, behandling. Akut smärta i benet
Smärta är en signal om att något är fel med kroppen. Denna signal måste tas på allvar och den verkliga orsaken till smärtan måste fastställas.
Smärtkänslan uppstår när känsliga nervändar är irriterade, varav ett stort antal finns i huden och andra delar av kroppen. Dessa smärtreceptorer känner av många olika stimuli, såsom värme, tryck eller stretch; Reaktionen de orsakar kan också vara annorlunda. Varje person uppfattar smärta på olika sätt, och psykologiska faktorer förvärrar denna uppfattning. I allmänhet är smärta en larmsignal om att kroppen är i fara, är under överdriven stress eller är sjuk.
Om du har ont
- Smärta är en larmsignal från vår kropp. Ta denna signal på allvar och försök eliminera orsaken till smärtan.
- Smärtstillande medel kan hjälpa till att minska de yttre manifestationerna av smärta, men kommer inte att eliminera orsaken.
- Eftersom smärta som inte behandlas kan bli kronisk måste den behandlas.
- Om smärtan inte försvinner, gå till läkaren. Du bör också uppsöka läkare om du inte kan fastställa den exakta platsen för svår smärta, eller om du har andra besvär förutom smärta.
- Smärtstillande mediciner kan ha olika biverkningar, särskilt om de används under en längre tid. Rådgör med din läkare eller sjukgymnast om säker användning av dessa mediciner.
- Gravida och ammande kvinnor ska inte ta smärtstillande medel. Många av dem kan orsaka allvarliga störningar hos barn. Spädbarn och småbarn kan ta dem i små doser (fråga din läkare eller apotekspersonal för mer information).
Definition, överföring och uppfattning av smärta
För att bättre förstå vad smärta är, låt oss överväga hur vår kropp uppfattar smärtsignalen och hur denna information överförs vidare och bearbetas.
Nervceller tar emot och sänder signaler. Varje nervcell har en del med vilken den uppfattar signalen och sänder den vidare. De korta grenarna av en nervcell kallas dendriter, och de får stimuli. När den fria änden av en nerv irriteras genereras en elektrisk signal, som sänds vidare genom nervcellen till axonet. Ett axon är en lång förlängning av en nerv, ofta täckt av en myelinskida. Myelinskidan påskyndar överföringen av elektriska signaler. Axonet fungerar enligt principen om en enkelriktad gata, och längs den går signalen bara i en riktning - till slutet som sänder signalen. I slutet av nerven finns synapser som ger signalöverföring till andra nerv- och muskelceller.
Vid synapsen stimulerar en elektrisk signal frisättningen och frisättningen av ämnen som kallas neurotransmittorer i synapspalten. Neurotransmittorer kommer in i receptorerna i en närliggande nervcell och orsakar öppning av jonkanaler. Jonkanaler är små hål genom vilka vissa partiklar kan röra sig. Laddade atomer, eller så kallade joner, kommer in i cellen genom dessa kanaler. De har en elektrisk laddning, vilket orsakar bildandet av en motsvarande elektrisk potential och elektrisk signalöverföring.
När signalen når ryggmärgen överförs den vidare till hjärnan. Signalen går först till en del av hjärnan som kallas thalamus och därifrån till de känsliga områdena i hjärnbarken. Här omvandlas signalen till en känsla av smärta. Typen och intensiteten av signalen avgör om den kommer att uppfattas som smärta, en enkel beröring eller inte alls. En signal i ryggmärgen kan utlösa reflexen. I det här fallet överförs signalen vidare till nervceller som kallas motorneuroner, som får musklerna att dra ihop sig. Tack vare detta kan vi reagera på smärta redan innan vi genom analys bestämt vilken typ av känsla det är.
När vi till exempel rör vid en het yta med vår hand drar vi bort den innan vi ens inser att ytan är varm.
Hjärnan får kontinuerligt en enorm mängd information från alla sensorer i kroppen. Det mesta av denna information filtreras bort och når inte medvetandet. Endast på detta sätt kan du koncentrera dig på de saker som är viktiga i varje specifik situation.
Om du bär skor under en viss tid och inte koncentrerar dig på sensationerna, slutar du gradvis att märka dem. Men om skorna är obekväma och orsakar smärta blir det svårt att uppmärksamma något annat.
Typer av smärta
Smärtan kan variera i intensitet och orsaka olika förnimmelser – från stickningar till sveda och bultande. Om patienten kan identifiera källan till smärta och beskriva dess typ, är det mycket lättare att fastställa dess orsak.
Typer av smärta beroende på plats:
Somatisk smärta kommer från hud, muskler, leder, skelett och bindväv.
Källan till visceral smärta är inre organ, till exempel deras stretching, spasmer eller inflammation.
Neuropatisk smärta uppstår när nervceller överstimuleras eller skadas.
Akut och kronisk smärta
Akut smärta varar under en begränsad tid och kan gå över snabbt, så den är lättare att bära, även om den är mer intensiv
Kronisk smärta kan vara antingen långvarig (ryggsmärta, smärta orsakad av en tumör) eller återkommande ofta (migrän, angina). Kronisk smärta är svår att bära
Psykologisk smärta
Inte alla typer av smärta uppstår från irritation av smärtreceptorer. Smärta kan också vara en manifestation av psykiska störningar. Sådan smärta är inte inbillad, den orsakas av en verklig smärtsignal.
Smärtminne
Utan adekvat behandling fortsätter smärtsignalen att flöda och kan orsaka irreversibla förändringar i nervfibrerna. Nerverna blir för känsliga, och även en lätt beröring eller temperaturförändring ger upphov till en känsla av smärta. Således kan lätt behandlingsbar akut smärta bli svår att tolerera kronisk smärta.
Smärta är nära relaterat till en individs smärttröskel. Varje person reagerar olika på smärta. Smärttröskeln påverkas också av den specifika situationen, till exempel förvärrar rädsla uppfattningen av smärta, och koncentration på något annat föremål mjukar upp den.
Smärtans intensitet
Smärtans intensitet kan inte mätas eftersom var och en av oss har olika tröskel för smärtuppfattning. Därför, för att bedöma intensiteten av smärta, används olika frågeformulär.
Det enklaste sättet att mäta smärta är med en visuell analog skala. Patienten uppmanas att beskriva smärtans intensitet genom att välja ett lämpligt antal poster från 0 till 10, där 0 är "ingen smärta" och 10 är "olidlig smärta". Denna skala kompletteras ofta med en mer detaljerad beskrivning av smärtnivån eller piktogram. För små barn, tillsammans med denna skala, använd ett diagram med olika uttryck i barnets ansikte som förmedlar nyanser av smärta
Att beskriva smärtans intensitet med hjälp av ord
0 Ingen smärta 2 Lätt smärta 4 Måttlig smärta 6 Måttlig smärta 8 Svår smärta 10 Olidlig smärta
Wong-Baker Face Scale
Smärttoleransskala
0 Ingen smärta 2 Smärta kan ignoreras 4 Störar aktiviteter 6 Störar koncentrationen 8 Störar grundläggande behov 10 Kräver sängläge
Andra frågeformulär inkluderar frågor om smärtans lokalisering och en korrekt beskrivning av förnimmelserna. En korrekt beskrivning av smärta hjälper till att ställa en diagnos. I vissa situationer och fall av sjukdom kan en mer detaljerad analys vara nödvändig. Flera typer av standardiserade frågeformulär finns tillgängliga för att hjälpa till att fastställa sjukdomens svårighetsgrad och dess inverkan på livskvaliteten. Patienterna tillfrågas om de klarar av dagliga aktiviteter som att klä på sig, bada etc.
Moderna tekniker kan övervaka aktiviteten i olika delar av hjärnan och bestämma aktivitetsnivån hos nervceller, men det finns ingen metod som kan användas för att avgöra hur dåligt en patient mår på grund av smärtan de upplever.
Smärta och inflammation
Smärta och inflammation är ofta nära besläktade och kan bilda en ond cirkel: inflammation ökar smärtan, och smärta stimulerar bildandet av inflammatoriska mediatorer.
För att förstå hur smärta och inflammation är relaterade till varandra, överväg följande exempel. Att röra vid ett vasst föremål, som en nål eller kniv, orsakar en instinktiv reaktion i kroppen: handen drar sig tillbaka från föremålet redan innan vi har utsatt situationen för medveten analys. Omedelbart efter detta känner vi en skarp smärta. Kroppens reaktion beror på skadans svårighetsgrad. Hjärtslag ökar och kroppen mobiliserar för att agera i en farlig situation. Den initiala smärtan avtar under några minuter eller timmar. Nästa dag är förändringar synliga på sårplatsen: det är rött och ibland varmt. Smärtkänslan förändrades också: akut smärta ersattes av diffus smärta. Dessutom kan även lätt beröring av intakt, rodnad hud bredvid såret vara smärtsamt.
Anledningen till dessa förändringar är början av den inflammatoriska processen. Smärta som ett resultat av skada stimulerar närliggande vävnader, där inflammatoriska mediatorer bildas, vilket i sin tur orsakar utvidgning av små blodkärl. Mer blod flödar till vävnaderna, vilket förklarar deras rodnad och värmekänsla. Inflammatoriska mediatorer ökar också nervcellernas känslighet, så även en mild beröring, som under normala förhållanden inte skulle orsaka obehag, är smärtsam på skadeplatsen.
Smärta framkallar inflammation och inflammation ökar smärtans intensitet, så ofta är behandling av smärta och behandling av inflammation två sidor av samma mynt.
Smärtbehandling
Smärta kan vara resultatet av olika faktorer och manifesterar sig med olika intensitet, så det finns inget optimalt sätt att behandla alla fall av smärta, och varje patients svar på behandlingen är individuell. På grund av detta måste behandlingen vara specifik. Huvudmålet är att eliminera orsaken till smärta.
Botemedel mot smärta:
Svag och medelhög handling
Paracetamol
NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproxen)
Metamiazol
Stark
Tramadol
Milda opioider
Starka opioider
Upp
Läkemedelsterapi för smärta
Beroende på smärtans intensitet eller dess placering används olika mediciner eller grupper av mediciner. För att lindra akut smärta tillgriper de ofta främst läkemedel som innehåller paracetamol. Paracetamol har ingen uttalad antiinflammatorisk effekt det är skonsamt för magen, men kan orsaka allvarliga störningar i levern. Patienter med leverproblem bör rådfråga sin läkare innan de tar dessa mediciner.
Att dricka alkohol samtidigt med paracetamol kan vara mycket farligt och till och med dödligt.
Gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) omfattar många olika läkemedel. De vanligaste läkemedlen innehåller diklofenak, ibuprofen eller naproxen. Alla NSAID minskar smärta och inflammation. NSAID kan skada magen eller tarmarna och till och med orsaka blödningar. Patienter som lider av magsår bör rådfråga sin läkare innan de använder dessa mediciner.
Acetylsalicylat (Aspirin®) är en speciell medlem av NSAID-gruppen, eftersom det minskar blodets koagulering. För att minska blodpropp ges det i små doser till patienter som har haft en hjärtinfarkt eller stroke, eller till patienter med hög risk för kardiovaskulära komplikationer. Biverkningarna av denna medicin, som också kan orsaka magproblem, är den önskade effekten i detta fall. I terapi ersätts acetylsalicylsyra ofta med andra NSAID som har lägre risk för gastrointestinala biverkningar.
Metamiazol är ett starkt NSAID som ges till patienter med svår smärta. Men det kan orsaka blodproblem, som minskning av antalet vita blodkroppar och röda blodkroppar. På grund av denna ytterligare risk måste läkaren utvärdera balansen mellan fördelarna med behandlingen och riskerna med att använda denna medicin. Metamiazol kan endast användas när det har ordinerats till patienten.
Tramadol är en mild opioid som i sällsynta fall kan orsaka andningsproblem. Men det har också de flesta biverkningar av opioider, det kan till exempel ha en lugnande effekt eller orsaka yrsel och illamående. Patienter som tar mediciner som innehåller tramadol är förbjudna att köra bil eller använda maskiner. Precis som alla opioider kan tramadol orsaka beroende och tolerans (en minskning av den önskade effekten över tid). Tramadol används i fall där andra NSAID inte har varit tillräckligt effektiva, och det kan endast användas enligt ordination av en läkare.
Alla milda och starka opioider har liknande biverkningar, de orsakar beroende och tolerans. Opioider försvagar överföringen av nervsignaler från en nervcell till en annan, men stör samtidigt överföringen av andra signaler mellan nervceller. Opioider har livshotande biverkningar, såsom andningsdepression och minskad gastrointestinal aktivitet. Opioider är substanser vars cirkulation är strikt kontrollerad och som endast används i speciella fall, till exempel för att lindra postoperativ eller tumörsmärta. Antiepileptika och vitamin B2 är mer effektiva vid behandling av neuropatisk smärta än klassiska smärtstillande medel.
Uppmärksamhet!
Den medicin som gör underverk för din granne kommer inte nödvändigtvis att hjälpa dig. Det kan till och med vara farligt eftersom du har andra riskfaktorer. Tala med din läkare eller apotekspersonal om du bestämmer dig för att ändra hur du hanterar din smärta.
Att använda mer än ett läkemedel samtidigt kan öka risken för biverkningar. Ändra inte din behandling själv eller ta mediciner som du har hemma eller som du har köpt utan att först rådfråga din läkare eller apotekspersonal.
Icke-läkemedelsbehandling av smärta
Icke-drogbehandlingstekniker kan användas ensamma eller tillsammans med mediciner. Precis som med läkemedelsbehandling, reagerar varje patient olika på olika metoder. Läkaren kan rekommendera olika typer av terapi, men deras effekt kan endast bedömas av patienten själv. För att förstå vilken metod som är mest effektiv är det värt att prova flera tekniker.
Sjukgymnastik hjälper till att behandla orsaken till smärtan genom att träna musklerna och förbättra rörelseomfånget. Fysioterapi (massage, uppvärmning, kylning) hjälper till att slappna av, så det rekommenderas att minska smärtsamma symtom.
Elektroterapi är baserad på det speciella med överföringen av en nervsignal som en elektrisk. Riktad elektrisk stimulering hjälper till att balansera smärtsignaleringssystemet.
Tekniker som hypnos, biofeedback och avslappning förändrar uppfattningen av smärta hos patienter med kronisk smärta och bidrar till att förbättra livskvaliteten.
Effektiviteten av vilken behandlingsmetod som helst, med eller utan medicinering, kan bäst bedömas av patienten själv. Alla har individuella behov och önskemål som bör diskuteras med din vårdgivare. Det kan vara tillrådligt att prova en annan typ av behandling om den nuvarande inte ger önskad lindring. Listan över terapier som listas här är långt ifrån komplett. Din läkare kan föreslå andra alternativ.
Hur kan du undvika oönskade biverkningar?
Varje medicin som har någon effekt kan också orsaka biverkningar. Läkaren utvärderar noggrant fördelarna med och eventuella risker med behandlingen för att minimera oönskade biverkningar.
När man väljer ett visst läkemedel för att behandla en patient, tänker läkaren inte bara på maximal effektivitet utan också på möjliga biverkningar. Läkaren bör alltid utvärdera förhållandet mellan önskad effekt och risker. Risken för biverkningar är inte lika stor hos alla patienter, utan beror på sjukdom, ålder, kön, andra mediciner som tas och andra riskfaktorer.
Olika former av medicinering finns tillgängliga: injektioner, tabletter, suppositorier eller topikala preparat som geler, plåster eller sticks. Detta gör att terapin kan skräddarsys efter individuella behov.
För att minska enskilda biverkningar kan du ta ytterligare mediciner samtidigt. Vid långvarig användning av NSAID kompletteras terapin med gastroprotektorer - så kallade protonpumpshämmare. Dessa mediciner minskar risken för gastrointestinala blödningar som kan uppstå vid långvarig användning av NSAID.
Du kan hjälpa din läkare att välja det mest lämpliga läkemedlet genom att berätta för honom eller henne om andra läkemedel du tar som inte har ordinerats åt dig. Läkaren måste informeras om alla riskfaktorer och dina önskemål för att kunna ordinera den optimala behandlingen för dig.
Neuropatisk smärta, till skillnad från vanlig smärta, som är en signalfunktion hos kroppen, är inte associerad med dysfunktion av något organ. Denna patologi har nyligen blivit en allt vanligare sjukdom: enligt statistik lider 7 av 100 personer av neuropatisk smärta av varierande svårighetsgrad. Denna typ av smärta kan göra de enklaste aktiviteterna olidliga.
Typer
Neuropatisk smärta, som "vanlig" smärta, kan vara akut eller kronisk.
Det finns också andra former av smärta:
- Måttlig neuropatisk smärta i form av sveda och stickningar. Kändes oftast i extremiteterna. Det orsakar ingen speciell oro, men det skapar psykiskt obehag hos en person.
- Tryckande neuropatisk smärta i benen. Det känns främst i fötter och ben, och kan vara ganska uttalat. Sådan smärta gör det svårt att gå och medför allvarliga olägenheter för en persons liv.
- Kortvarig smärta. Det kan vara bara ett par sekunder och sedan försvinner eller flyttas till en annan del av kroppen. Mest troligt orsakad av spastiska fenomen i nerverna.
- Överdriven känslighet när huden utsätts för temperatur och mekaniska faktorer. Patienten upplever obehag av all kontakt. Patienter med denna störning bär samma välbekanta saker och försöker att inte byta position under sömnen, eftersom byte av positioner avbryter deras sömn.
Orsaker till neuropatisk smärta
Neuropatisk smärta kan uppstå på grund av skada på någon del av nervsystemet (central, perifer och sympatisk).
Vi listar de viktigaste påverkande faktorerna för denna patologi:
- Diabetes. Denna metabola sjukdom kan orsaka nervskador. Denna patologi kallas diabetisk polyneuropati. Det kan leda till neuropatisk smärta av olika slag, främst lokaliserad i fötterna. Smärtsyndrom intensifieras på natten eller när man bär skor.
- Herpes. Konsekvensen av detta virus kan vara postherpetisk neuralgi. Oftare förekommer denna reaktion hos äldre människor. Neuropatisk postherpessmärta kan pågå i cirka 3 månader och åtföljs av svår sveda i området där utslagen fanns. Det kan också uppstå smärta från att röra kläder och sängkläder på huden. Sjukdomen stör sömnen och orsakar ökad nervös excitabilitet.
- Ryggmärgsskada. Dess konsekvenser orsakar långvariga smärtsymptom. Detta beror på skador på nervfibrerna som finns i ryggmärgen. Detta kan vara svår stickande, brännande och krampaktig smärta i alla delar av kroppen.
- Denna allvarliga hjärnskada orsakar stora skador på hela det mänskliga nervsystemet. En patient som har lidit av denna sjukdom kan uppleva smärtsamma symtom av stickande och brännande karaktär i den drabbade sidan av kroppen under lång tid (från en månad till ett och ett halvt år). Sådana förnimmelser är särskilt uttalade vid kontakt med svala eller varma föremål. Ibland finns det en känsla av frysning av armar och ben.
- Kirurgiska operationer. Efter kirurgiska ingrepp orsakade av behandling av sjukdomar i inre organ, besväras vissa patienter av obehag i suturområdet. Detta beror på skador på perifera nervändar i operationsområdet. Ofta uppstår sådan smärta på grund av avlägsnande av bröstkörteln hos kvinnor.
- Denna nerv är ansvarig för ansiktskänslighet. När det komprimeras till följd av skada och på grund av expansionen av ett närliggande blodkärl kan intensiv smärta uppstå. Det kan uppstå när man pratar, tuggar eller rör vid huden på något sätt. Vanligare hos äldre.
- Osteokondros och andra sjukdomar i ryggraden. Kompression och förskjutning av kotorna kan leda till klämda nerver och uppkomsten av smärta av neuropatisk natur. Kompression av ryggradsnerverna leder till förekomsten av radikulärt syndrom, där smärta kan manifestera sig i helt olika delar av kroppen - i nacken, i armar och ben, i ländryggen, såväl som i inre organ - i hjärtat och mage.
- Multipel skleros. Denna skada på nervsystemet kan också orsaka neuropatisk smärta i olika delar av kroppen.
- Strålning och kemisk exponering. Strålning och kemikalier har en negativ effekt på nervcellerna i det centrala och perifera nervsystemet, vilket också kan resultera i smärta av olika slag och varierande intensitet.
Klinisk bild och diagnos av neuropatisk smärta
Neuropatisk smärta kännetecknas av en kombination av specifika sensoriska störningar. Den mest karakteristiska kliniska manifestationen av neuropati är ett fenomen som kallas "allodyni" i medicinsk praxis.
Allodyni är en manifestation av en smärtreaktion som svar på en stimulans som inte orsakar smärta hos en frisk person.
En neuropatisk patient kan uppleva svår smärta från minsta beröring och bokstavligen från ett andetag.
Allodyni kan vara:
- mekanisk, när smärta uppstår när tryck appliceras på vissa områden av huden eller irritation med fingertopparna;
- termisk, när smärta visar sig som svar på en temperaturstimulans.
Det finns inga specifika metoder för att diagnostisera smärta (vilket är ett subjektivt fenomen). Det finns dock vanliga diagnostiska tester som gör att du kan utvärdera symtom och utifrån dem utveckla en terapeutisk strategi.
Allvarlig hjälp med att diagnostisera denna patologi kommer att tillhandahållas genom användning av frågeformulär för att verifiera smärta och dess kvantitativa bedömning. Det kommer att vara mycket användbart att noggrant diagnostisera orsaken till neuropatisk smärta och identifiera sjukdomen som ledde till den.
För att diagnostisera neuropatisk smärta i medicinsk praktik används den så kallade tre "C" -metoden - titta, lyssna, korrelera.
- titta - d.v.s. identifiera och utvärdera lokala störningar av smärtkänslighet;
- lyssna noga på vad patienten säger och notera karaktäristiska tecken i sin beskrivning av smärtsymtom;
- korrelera patientens klagomål med resultaten av en objektiv undersökning;
Det är dessa metoder som gör det möjligt att identifiera symtom på neuropatisk smärta hos vuxna.
Neuropatisk smärta - behandling
Behandling av neuropatisk smärta är ofta en utdragen process och kräver ett omfattande tillvägagångssätt. Terapin använder psykoterapeutiska, fysioterapeutiska och medicinska metoder.
Medicin
Detta är huvudtekniken vid behandling av neuropatisk smärta. Ofta kan sådan smärta inte lindras med konventionella smärtstillande medel.
Detta beror på den specifika karaktären hos neuropatisk smärta.
Behandling med opiater, även om den är ganska effektiv, leder till tolerans mot läkemedlen och kan bidra till utvecklingen av drogberoende hos patienten.
Används oftast i modern medicin lidokain(i form av salva eller plåster). Läkemedlet används också gabapentin Och pregabalin- effektiva läkemedel som produceras utomlands. Tillsammans med dessa läkemedel använder de lugnande medel för nervsystemet, vilket minskar dess överkänslighet.
Dessutom kan patienten ordineras läkemedel som eliminerar konsekvenserna av de sjukdomar som ledde till neuropati.
Icke-drog
Spelar en viktig roll vid behandling av neuropatisk smärta fysioterapi. I den akuta fasen av sjukdomen används fysiska metoder för att lindra eller minska smärtsyndrom. Sådana metoder förbättrar blodcirkulationen och minskar spastiska fenomen i musklerna.
I det första stadiet av behandlingen används diadynamiska strömmar, magnetisk terapi och akupunktur. I framtiden används sjukgymnastik som förbättrar cell- och vävnadsnäring - laser, massage, ljus och kinesiterapi (terapeutisk rörelse).
Under återhämtningsperioden sjukgymnastik tillmätas stor betydelse. Olika avslappningstekniker används också för att eliminera smärta.
Behandling av neuropatisk smärta folkmedicin inte speciellt populärt. Patienter är strängt förbjudna att använda traditionella metoder för självmedicinering (särskilt uppvärmningsprocedurer), eftersom neuropatisk smärta oftast orsakas av inflammation i nerven, och dess uppvärmning är fylld med allvarlig skada, inklusive fullständig död.
Godtagbar fytoterapi(behandling med örtavkok), men innan du använder något naturläkemedel bör du rådfråga din läkare.
Neuropatisk smärta, som alla andra, kräver noggrann uppmärksamhet. Tidig behandling hjälper till att undvika allvarliga attacker av sjukdomen och förhindra dess obehagliga konsekvenser.
Videon hjälper dig att förstå problemet med neuropatisk smärta mer i detalj:
Smärta är en obehaglig känsla som åtföljs av känslomässiga upplevelser orsakade av verklig, möjlig eller psykogen skada på kroppsvävnad.
Vad är det för smärta?
Smärtans betydelse ligger i dess signalering och patogena funktioner. Det betyder att när ett potentiellt eller verkligt hot om skada dyker upp för kroppen så kommunicerar den detta till hjärnan med hjälp av obehagliga (smärtsamma) ekon.
Smärtupplevelser delas in i två typer:
- akut smärta, som kännetecknas av en relativt kort varaktighet och ett specifikt samband med vävnadsskada;
- kronisk smärta som visar sig under perioden av vävnadsrestaurering.
Enligt lokaliseringen av smärta finns det:
- anal;
- gynekologisk, menstruation, förlossning, ägglossning;
- huvud, öga och tand;
- bröst;
- mag;
- tarm;
- interkostal;
- muskulös;
- njur;
- länd;
- ischial;
- hjärt;
- bäcken;
- andra smärtor.
Huvudvärk
Huvudvärk är en av de vanligaste typerna av smärta.
Den är indelad i följande huvudgrupper:
- kärl;
- muskelspänning;
- liquorodynamisk;
- neuralgisk;
- psykologisk;
- blandad.
Vissa av grupperna har sina egna undertyper. Men trots detta används smärtklassificering enligt arten av dess förlopp och patofysiologiska mekanism för att ställa en diagnos.
namn | Kännetecken för smärta |
||||||||||||||||||
Symtom:
Obehagliga känslor i leverområdet kan orsakas av följande sjukdomar:
Vad är det för smärtor i levern? Arten av smärtan som uppstår under höger hypokondrium är värkande och långvarig, de tenderar att intensifieras även med lätt fysisk aktivitet, konsumtion av skräpmat (fettig, kryddig, stekt, söt), alkohol och cigaretter. Illamående, rapningar och obehaglig lukt från munnen kan också förekomma. I svåra former av sjukdomen inkluderar de viktigaste symptomen klåda i olika delar av kroppen, spindelådror, gulaktig hudfärg och peeling. Njursmärta
Det är omöjligt att med säkerhet avgöra om smärtan är direkt relaterad till njurarna eller om det bara är ekon av andra sjukdomar i rygg och höger sida. För att göra detta måste du identifiera andra symtom:
TräningsvärkMyalgi är muskelsmärta av olika lokalisering och ursprung. Vilka är symptomen på denna sjukdom? Med myalgi är smärta uppdelad i två typer:
Uppkomsten av en känsla av smärta i musklerna är förknippad med nervös stress, psykologisk och emotionell överbelastning, överansträngning, fysisk ansträngning, exponering för kyla och fukt. En eller flera faktorer orsakar spasmer i muskelvävnad, vilket i sin tur leder till klämning av nervändarna, vilket framkallar smärta. Det är inte heller ovanligt att myalgi uppstår mot bakgrund av kronisk trötthet, vilket leder till ackumulering av underoxiderade ämnesomsättningsprodukter i muskelvävnad. Ett farligare scenario är när myalgi i sig är ett symptom på infektionssjukdomar eller reumatism. En speciell punkt att tänka på är att det för många idrottare är ett av kriterierna för framgångsrik fysisk träning. Typer av muskelvärk efter träning:
Smärta under sammandragningar
Ett av symptomen på att förlossningen närmar sig är sammandragningar. Beskrivningen av smärtan varierar från tjat till skarp i ländryggen och sträcker sig till nedre delen av magen och låren. Den maximala smärtan av sammandragningar uppstår vid den tidpunkt då livmodern börjar dra ihop sig ännu mer så att livmodern öppnar sig. Processen börjar med visceral smärta som är svår att lokalisera. Livmoderhalsen öppnar sig gradvis, vilket gör att vattnet går sönder och barnets huvud sjunker. Det börjar sätta press på vaginalmusklerna, livmoderhalsen och sakralnervens plexus. Smärtans karaktär ändras till intensiv, piercing och skarp, mestadels koncentrerad till bäckenområdet. Sammandragningar kan vara från tre till tolv timmar (i sällsynta fall ännu längre) och åtföljs av olika grader av smärta. Det psykologiska tillståndet hos den födande kvinnan spelar en betydande roll i deras känslor - du måste förstå att denna process tar dig närmare mötet med ditt barn. Och slutligen, de flesta psykologer är benägna att tro att många smärtor är vår överdrivna misstänksamhet. Även om så är fallet, oavsett vilken typ av smärta du har, är det bättre att konsultera en läkare och genomgå en förebyggande undersökning. |
Smärta är den mänskliga kroppens svar på sjukdom eller skada. Även om smärta är en obehaglig känsla, spelar den en viktig roll – den är en varningssignal om att allt inte är bra med oss. När vi känner smärta försöker vi eliminera den faktor som orsakade den.
Olika människor reagerar olika på smärta. Vår upplevelse av smärta beror på skadans svårighetsgrad och omfattning, samt på vår psykofysiologiska smärtuppfattningsstatus.
Visste du?
Smärta ska behandlas även om det är ett resultat av en sjukdom. Snabb användning av smärtstillande medel hjälper till att påskynda återhämtningen.
Vad borde alla veta om smärta?
Det finns flera typer av smärta. Människor beskriver sina känslor på olika sätt. Till exempel, ibland finns det en stark men kortsiktig huvudvärk i tempelområdet. Också, som ett resultat av spasmen, kan smärta uppstå i bukområdet, men det är svårt att säga exakt var det gör ont. Skador kan orsaka smärta i knäleder. Och det finns många sådana beskrivningar av smärta.
Var uppstår smärtan?
Somatisk smärtaär smärta som uppstår i huden (ytlig), muskler, skelett, leder eller bindväv (djup). Smärta som uppstår i de inre organen kallas invärtes.
Hur länge varar smärtan?
Smärta som varar en kort tid klassas som akut smärta. I de flesta fall orsakas det av inflammation. När inflammationen är eliminerad försvinner smärtan. Men när smärtan fortsätter under en längre tid pratar vi om kronisk smärta.
Vilka typer av smärta kan du behandla på egen hand?
Du kan självständigt lindra akut somatisk smärta, som yttrar sig milt eller måttligt. Välj den metod som passar dig bäst:
- sjukgymnastik eller kiropraktik
- massage
- akupunktur
- Stresshantering
- mediciner
Du kan prova flera olika smärtlindringsalternativ för att hitta en som passar dig helt.
När ska du träffa en läkare?
- om smärtan är mycket svår
- om akut smärta varar mer än 10 dagar
- om du har feber som varar mer än 3 dagar
- om det är omöjligt att avgöra vad som orsakar smärtan eller om smärtan uppstår i inre organ (visceral smärta)
Varför behöver du veta om smärta?
Genom att kontrollera smärtans intensitet och karaktär kan du bli mer medveten om den och på så sätt hjälpa dig att undvika den. Din läkare kommer att behöva så mycket information som möjligt om din smärtas karaktär för att kunna välja lämplig behandling för dig. Detta är lättare att uppnå om du har Smärtans dagbok.
Varför uppstår smärta?
Det finns flera orsaker som orsakar smärta:
- sjukdomar, skador, kirurgiska ingrepp
- klämd nerv
- störning av nervintegriteten (skada eller operation)
Ibland är orsaken till smärtan okänd.
Olika slag (till exempel skärsår, brutna ben etc.) leder till irritation smärtreceptorer. Från dessa receptorer överförs en impuls längs nervfibrer till det centrala nervsystemet. I detta ögonblick känner vi smärta.
Samtidigt bildas så kallade lokala inflammatoriska faktorer i skadeområdet. Dessa ämnen irriterar dessutom nociceptorer. Vi säger att det skadade området börjar orsaka oss smärta. Vissa faktorer (t.ex. prostaglandiner) är också involverade i smärta och inflammation.
Vilka mediciner ska jag välja för att lindra smärta?
Läkemedel som minskar smärta kallas smärtstillande medel. Termen "analgetikum" är av grekiskt ursprung och betyder "utan smärta."
Det finns flera typer av smärtstillande medel. Samtidigt kan endast de analgetika som är avsedda att behandla mild till måttlig smärta användas för självmedicinering. Dessa mediciner orsakar sällan biverkningar eller deras biverkningar är mindre.
För detta ändamål används oftast icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Detta är en grupp läkemedel som har smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatoriska effekter.
NSAID stör syntesen av prostaglandiner, mediatorer av inflammation, vilket kan resultera i smärta.
Företaget KRKA tillverkar ett läkemedel som tillhör NSAID-gruppen.
De allra flesta sjukdomar åtföljs av smärta. Smärta är en obehaglig smärtsam känsla i samband med en eller annan vävnadsskada. Smärta är ett av de huvudsakliga, vanligaste och ledande symtomen som tvingar patienten att söka medicinsk hjälp från olika medicinska specialister.
Smärta är inte bara ett symptom på en sjukdom, det är ett komplext komplex av patologiska reaktioner och förnimmelser hos patienten.
Efter att ha uppstått som en defensiv reaktion på patologiska stimuli, är smärta en signal om problem och får oss att förstå att kroppen är i någon form av fara. När man upplever smärta försöker en person omedelbart hitta ett sätt att övervinna dessa negativa förnimmelser och stoppa smärtan. Således är smärta som ett symptom alltid en markör för något hälsoproblem. Smärta, även mindre smärta, kan inte ignoreras och dess symtom kan inte ignoreras. Tyvärr finns det sjukdomar som inte alltid visar sig som smärta i ett tidigt skede. Men i det här fallet kan du nästan alltid leta efter andra, lika viktiga tecken på sjukdomen och konsultera en läkare.
För en objektiv bedömning av smärta används specialutvecklade skalor, med hjälp av vilka man vid intervju av en patient kan klargöra smärtsyndromets intensitet och svårighetsgrad. Graden av smärta är inte alltid direkt proportionell mot svårighetsgraden av den drabbades tillstånd, även om ett sådant beroende verkligen finns.
För att bedöma smärtintensiteten finns en visuell teknik baserad på patientens bedömning av smärtskalan med hjälp av ett tiopunktssystem. Siffror från 0 till 10 representerar sekventiellt övergången från mild, till måttlig och slutligen till svår smärta. Dessutom betyder siffran "10" på skalan outhärdlig smärta som är omöjlig att uthärda. Patienten uppmanas att på skalan visa det nummer som motsvarar hans smärtförnimmelser. Patientens bedömning av smärtintensiteten kan variera beroende på effektiviteten av behandlingen efter att ha tagit ett smärtstillande läkemedel.
En annan metod för att bedöma smärta använder "smärttolerans"-skalan. Således bedöms "lindrig smärta" som smärta som kan ignoreras. "Svår smärta" försämrar en persons grundläggande behov, "olidlig smärta" tvingar patienten att ligga i sängläge. Smärtförnimmelser kan variera avsevärt mellan olika patienter.
Orsaker och typer av smärtsyndrom
Under hela livet möter en person smärta. Det finns många orsaker till uppkomsten av smärta, eftersom de allra flesta besvär, bland andra symtom, åtföljs av smärta.
Smärtan kan vara akut eller kronisk. Akut smärta är smärta som varar mindre än tre månader. Följaktligen blir smärtsyndromet kroniskt om dess varaktighet sträcker sig utöver detta tidsintervall. Akut smärta kan lindras efter att orsaken till den eliminerats, eller så kan den bli kronisk.
En akut, svår situation åtföljs inte alltid av akut, svår smärta, så manifestationerna av smärta bör alltid bedömas samtidigt med andra klagomål och symtom på sjukdomen.
Kronisk smärta åtföljs av ångest, depressiva symtom, hypokondri, rastlöshet, likgiltighet för andra problem och en persons personlighetsförändringar. Kroniskt smärtsyndrom uppstår ofta med cancer (akut smärta är också möjlig), kroniska reumatiska processer i leder och bindväv, i ryggraden och andra sjukdomar. Hos patienter med kronisk smärta störs sömn och aptit, intresseområdet begränsas och allt blir underordnat smärta. Det finns ett beroende av en person med smärtsyndrom av andra, av smärta och att ta mediciner.
Akut och kronisk smärta kan variera i intensitet (från mild smärta till outhärdlig plågsam smärta). Smärtsyndrom kan skilja sig i ursprung och ha en annan utvecklingsmekanism.
Akut och kronisk smärta kan åtfölja och vara ett symptom på sjukdomar i leder och inre organ. Smärta kan uppstå med smärtsamma spasmer och inflammatoriska processer av vilken lokalisering som helst, med ökat tryck och spasmer i ett ihåligt organ, med vävnadssvullnad, påverkan av en patologisk process direkt på en känslig nervfiber, och så vidare. Det finns många orsaker till smärta, men alla typer av smärta kan delas in i följande flera typer.
Nociceptiv smärta
Nociceptiv smärta är ett smärtsyndrom som uppstår när man utsätts för smärtsamma stimuli som påverkar smärtreceptorer. Till exempel observeras denna typ av smärta i olika inflammatoriska processer, traumatiska skador, blåmärken, svullnad av vävnader och organ, stukningar och vävnadsbrott.
Med minskad blodcirkulation i organet, hypoxi och dysmetaboliska förändringar i omgivande vävnader uppstår också nociceptiv smärta. Som regel kan nociceptiv smärta vara tydligt lokaliserad. Smärtan kan stråla ut, det vill säga gå till andra ställen.
Nociceptiv smärta observeras i olika inflammatoriska sjukdomar i lederna (artrit, artros), muskler, ligament, muskelspasmer och under den postoperativa perioden. De angivna typerna av smärta klassificeras som somatisk smärta.
Om smärtimpulser kommer från de inre organen (hjärta, mag-tarmkanalen), kallas sådan smärta visceral. I det här fallet skadas inte själva nervfibern, och smärta uppfattas av en känslig neuron, som påverkas av skadliga faktorer. Exempel på visceral nociceptiv smärta kan vara halsont, smärta vid exacerbation av magsår, smärta vid gall- och njurkolik, smärta på grund av otillräcklig blodcirkulation i den drabbade extremiteten.
Mekanismen för utveckling av nociceptiv smärta beror på det faktum att på grund av skador på celler och vävnader bildas ett stort antal speciella ämnen (smärtmediatorer), som orsakar en smärtsam obehaglig känsla som kallas smärta. Dessa biologiska substanser inkluderar bradykinin, prostaglandiner, histamin och acetylkolin. Dessutom, under inflammation, rusar skyddande blodkroppar av leukocytserien (leukocyter, lymfocyter) till det patologiska fokus, och frigör dessutom inflammatoriska faktorer i de omgivande vävnaderna. Detta bidrar till en ännu större smärtrespons och grad av smärta.
Klagomål från patienter med nociceptiv smärta har karaktären av skärande, tryckande, skjutande smärta. Ofta uppfattas denna smärta som bultande, klämmande, stickande, värkande, sågar. Efter att den patologiska effekten som ledde till smärta upphört, tenderar smärtan att snabbt blekna och sluta. Intensiteten av smärta kan öka med rörelser, vändningar och förändringar i kroppsposition. Och vice versa, som regel, minskar smärtsyndromet (med nociceptiv smärta) något i vila (inte alltid).
En annan typ av smärtsyndrom är neuropatisk smärta.
Neuropatisk smärta
Neuropatisk smärta förmedlas av de skadliga effekterna av olika faktorer direkt på de funktionella enheterna i det perifera och centrala (ryggmärg och hjärna) nervsystemet. Samtidigt ökar möjligheten till patologisk excitation av nervceller kraftigt, vilket kan leda till att olika, icke smärtsamma stimuli uppfattas som smärta. Denna typ av smärta är inte skyddande, men samtidigt medför den många lidande för patienter och kraftigt minskar livskvaliteten för den sjuka personen. Som regel är denna smärta långvarig och kronisk.
Neuropatisk smärta uppfattas av patienter som en känsla av smärtsamma stickningar, brännande outhärdlig smärta eller en känsla av nålar eller injektioner, "som om de träffades av en elektrisk stöt". Hos vissa patienter är neuropatisk smärta av borrande, skjutande, brännande karaktär och kan störa under dagen och på natten. Ofta åtföljs smärtan av en krypande känsla, parestesi, domningar och sveda. Ofta åtföljs neuropatisk smärta av en känsla av kyla eller värme. Neuropatiskt smärtsyndrom kan uppstå efter herpes zoster ( beröva), på grund av komprimering av ett område av ryggmärgen, med neuropati som ett resultat av kronisk hyperglykemi (diabetes mellitus av båda typerna). Postherpetisk neuropatisk smärta (efter att ha lidit av herpes zoster) kan besvära patienten i flera månader eller mer, när de blåsbildningsutslagen inte längre kan upptäckas.
Neuropatisk smärta kombineras ofta med försämrade känselfunktioner och en förhöjd smärttröskel.
Neuropatisk smärta delas in i två typer.
Neuropatisk smärta av perifer typ bildas med olika neuralgi, polyneuropatier, neurit, skador på nervstammar på grund av tunnelsyndrom (kompression av nervstammen i naturliga anatomiska formationer), neuropatier av olika ursprung, herpes zoster.
Neuropatisk smärta som utvecklas efter en akut cerebrovaskulär olycka, med multipel skleros, myelopati och traumatiska lesioner i ryggmärgen, kallas central.
En annan typ av smärta är dysfunktionell smärta- Smärtsymtom förknippade med nedsatt känslighet för smärta på grund av en obalans mellan nivån av smärtsam stimulans och respons på den. I detta fall störs nervsystemets kontroll över smärta. Med denna typ av smärta uppstår "dysfunktion" i det centrala nervsystemet.
Principer för behandling och diagnos av smärtsyndrom
Ofta kan en patient ha smärta av både neuropatiskt och nociceptivt ursprung, eftersom samma person, särskilt i hög ålder, kan ha flera sjukdomar. Det kan vara ganska svårt att förstå vilken typ av smärta som råder i detta fall. Därför bör smärtbehandling utföras av en läkare eller ett team av läkare.
Om smärta uppstår bör du inte självmedicinera du måste kontakta en specialist med lämplig profil. Det finns ingen universalmedicin som skulle ha samma smärtstillande effekt hos alla patienter.
Dessutom kan tillvägagångssätt för behandling av akut och kronisk smärta, terapier och mediciner som används vara helt olika.
Både läkare som ger akutvård (traumatologer, kirurger, återupplivningsläkare) och andra specialister (terapeuter, neurologer, endokrinologer och andra) kan delta i behandlingen av smärtsyndrom.
Vid behandling av smärta är det nödvändigt att hitta orsaken till sjukdomen, och tillsammans med att korrigera smärtsyndromet, behandla sjukdomen som orsakade smärtan. Genom att ta smärtstillande läkemedel utan läkares ordination, utan att påverka orsaken till smärtan, kan sjukdomen utvecklas till ett stadium som kommer att vara svårt, och ibland omöjligt, att påverka.
Diagnos av orsakerna till smärtsyndrom inkluderar hela utbudet av nödvändiga tester och studier som krävs i detta fall, som endast ordineras av en läkare.
Därför är det mycket viktigt att söka hjälp av en läkare så snart som möjligt vid de första manifestationerna av smärta. Med tanke på arten och mekanismen för utveckling av smärta hos en given patient kan läkaren ordinera olika läkemedel som har smärtstillande aktivitet. För närvarande representeras smärtstillande medel av flera grupper som påverkar olika delar av smärtans patogenes. Samtidigt kan analgetika, som framgångsrikt används vid behandling av nociceptiv smärta, vara ineffektiva vid neuropatisk smärta. I vissa fall är det möjligt att använda olika läkemedel samtidigt, enligt ordination av en läkare.
Behandlingen av smärta och smärtsyndrom framstår således som en komplex uppgift, i behandlingen av vilken läkare med olika profiler kan vara inblandade. Det är viktigt att förhindra övergången av akut smärtsyndrom till kronisk, när patienten, trots möjligheterna till farmakoterapi, ständigt måste ta smärtstillande medel.
