Le bassin chez les nouveau-nés est en forme. Connexions des os du bassin entre eux (symphyse pubienne) et avec le sacrum (articulation sacro-iliaque, structure, forme), le bassin dans son ensemble. Caractéristiques d'âge et de sexe du bassin. Symptômes et indications de l'échographie

11.03.2019 | Structure

Interprétation des rêves lilas

Vous pouvez sentir un morceau de printemps dans votre âme à tout moment de l'année si vous rêviez d'un lilas parfumé. Cette belle plante qui fleurit exclusivement au printemps symbolise de nouveaux sentiments romantiques. Qu'ils se développent en quelque chose de plus profond et de plus durable ne dépend que du rêveur.

La plupart des interprétations de ce dont rêvent les lilas sont associées à la sensualité romantique et à la sphère du cœur. Ressentir un arôme agréable est le signe d'une connaissance précoce d'une personne agréable. Un bouquet de fleurs parfumées est une période de parade nuptiale. Un buisson en fleurs est le début d'une sensation lumineuse.

Afin de profiter au maximum interprétation exacte de quoi rêve le lilas, vous devez vous souvenir du rêve dans les moindres détails:

Comment exactement le lilas a-t-il rêvé

Pour que l'interprétation de ce dont rêve le lilas soit complète, vous devez analyser les détails du rêve et ne pas oublier non plus propres sentiments. Inspirez l'arôme, profitez du printemps, sentez la fraîcheur - c'est tout bons signes. Arracher une plante est un acte actif de prendre soin d'une personne que vous aimez. Voir des buissons rétrécis ou un bouquet fané est un symbole de séparation.

Grande plante ou buisson de lilas

Si vous rêviez d'un buisson vert parmi d'autres plantes, vous rencontrerez très bientôt une personne plutôt intéressante. Peut-être avez-vous déjà vu cette personne, mais elle n'était en aucun cas présente dans votre vie.

Lors de l'interprétation de ce dont rêvent le lilas et ses buissons verts, il ne faut pas oublier que vous connaissiez probablement cette personne de vue, et peut-être même de nom. Mais maintenant, vous le verrez sous un angle complètement différent et en serez fasciné. Si la plante a fleuri, cette personne prendra une place importante dans votre cœur.

Rêver de feuilles brillantes sans fleurs, ce qui signifie que cette connaissance n'aura rien à voir avec la sphère de l'amour, mais cette personne vous sera chère.

Planter des buissons sur votre site à l'automne - vous avez de beaux espoirs pour l'avenir, dit le livre de rêve de Miller. Pour voir que les buissons ont commencé et libéré de jeunes feuilles collantes - votre travail ne sera pas vain, tous les souhaits se réaliseront.

Si vous avez vu des buissons de lilas

Rêvez d'arbustes qui fleurissent abondamment, dégageant un arôme agréable - vos talents seront remarqués et généreusement récompensés. Déchirez-les et donnez-les à quelqu'un - amour du travail, emploi permanent les mains et le cerveau ne vous permettront pas de vous reposer sur vos lauriers, vous continuerez donc à travailler et à atteindre l'autorité dans certains cercles.

Important : la couleur des plantes de rêves

Les buissons minces et bien entretenus peuvent avoir une variété de couleurs : du rose pâle au marron. Mais l'original est considéré couleur blanche. C'est une telle plante qui est appelée symbole de pureté et d'innocence, de modestie féminine et de la naissance du premier sentiment conscient.

Plus les fleurs des rêves sont sombres, plus les sensations réelles seront lumineuses. Mais une nuance riche peut aussi indiquer la fugacité du roman qui a commencé.

lilas blanc

De quelle couleur était le lilas

Si vous rêviez d'une branche fleurie blanche à l'extérieur de la fenêtre, cela signifie qu'un sentiment d'amour primordial apparaîtra dans votre vie. Cela ne signifiera pas nécessairement une relation, mais la sincérité et la profondeur de celle-ci vous étonneront.

Pour voir comment une branche d'arbuste parfumée frappe à la fenêtre, se balançant dans le vent, vous serez invité au mariage. Si, dans un rêve, on vous présentait un tel bouquet et que vous commenciez à chercher une fleur à cinq pétales et que vous la trouviez, vous rencontrerez bientôt votre véritable amour.

buisson de lilas

Voir dans un rêve comment fleurit une branche de lilas ou de lilas pâle - éprouver la joie d'une nouvelle série de sentiments. Même votre relation existe depuis de nombreuses années, les sentiments vont exploser avec nouvelle force, surtout si peu de temps avant de dormir, vous étiez sûr que seules la vie commune et l'habitude vous gardaient proches.

Si dans l'un de vos rêves, en vous promenant avec votre âme sœur bras dessus bras dessous dans le parc, vous avez senti un arôme persistant, puis vous avez trouvé la source de l'odeur, un buisson de violet doux ou Bourgogne- préparez-vous pour des expériences romantiques ou un voyage en commun.

Bouquet

Un bouquet présenté dans un rêve signifie littéralement le début d'une nouvelle relation avec la personne qui vous l'a offert. Un bouquet blanc ou léger signifie un sentiment sérieux et profond. Peut-être que le donneur est plutôt jeune ou timide, et donc incapable d'exprimer tout ce qu'il y a dans son âme. Mais vous pouvez être sûr du sérieux de ses intentions.

Un bouquet sombre - lilas bordeaux ou violet foncé signifie une tempête de passions et d'émotions. Cette interprétation est particulièrement pertinente si vous avez vraiment ressenti son arôme persistant dans un rêve. Mais, comme vous le savez, tous les sentiments brillants ont tendance à se survivre, vous devrez donc retenir les émotions pour que la relation puisse se développer et s'installer.

Bifurquer

Une branche parfumée vue dans un rêve peut signifier la fin d'une longue séparation d'avec ceux que vous aimez. Ce n'est pas nécessairement une personne du sexe opposé, un tel rêve peut également indiquer des amis ou des parents.

Pour une mère de voir une branche dans un rêve couleur claire, désigne la visite d'enfants majeurs avec qui elle est déjà pendant longtemps ne vit pas.

Si dans un rêve vous l'avez vue sur votre lit, cela signifie que quelqu'un pense à vous, essaie de mieux se connaître et, peut-être, essaie de construire une relation.

fleurs fanées

Si vous rêvez de fleurs fanées, la relation avec votre bien-aimé sera bientôt réduite à néant.

Donner à sa mère un lilas dans l'un de ses rêves, et dans ses mains, elle s'est fanée - une longue séparation. Plus les fleurs sont foncées, plus la séparation durera longtemps. Très probablement, vous devrez voyager à l'étranger ou faire un long voyage en mer.

Voici l'interprétation rêves similaires donne livre de rêves en famille: lilas, flétri, signifie discorde entre époux. Si vous rêvez de votre maison et de votre jardin entourés de lilas desséchés, soyez prudent, toute parole négligente peut entraîner un scandale grandiose, dont l'issue peut être un divorce.

Molostov Valery Dmitrievitch

Candidat en sciences médicales

Aussi étrange que cela puisse paraître aux pédiatres, un nouveau-né a des indications directes pour un traitement de thérapie manuelle. Bien entendu, la candidature thérapie manuelleà un nouveau-né demande beaucoup de soin et de tendresse. Un bon manuel doit ressentir la norme impact physiqueà un nourrisson. Un impact trop faible et trop délicat sur le bébé ne guérira pas la maladie, ce sera inutile. Trop impact brutal ne fera que nuire à la santé de l'enfant, le rendra handicapé à vie. Par conséquent, avec un impact manuel sur bébé toutes les actions doivent prendre la forme d'actions lentes et prudentes. Pendant 9 mois, le bébé est à l'intérieur de la mère et, en règle générale, dans une position à l'envers. Après 6 mois de grossesse, l'enfant est complètement formé anatomiquement. Les 3 mois restants avant l'accouchement, l'enfant est en position tête en bas et toute commotion cérébrale, saut ou chute de la mère d'une petite hauteur est perçu par l'enfant comme un coup à la tête et au cou. Par conséquent, on peut affirmer que dans l'état prénatal, l'enfant est souvent meurtri cervical colonne vertébrale, ce qui peut entraîner le développement d'une ostéochondrose même chez un nouveau-né.

1. Effet de compression de l'accouchement sur la colonne vertébrale de l'enfant. Pendant 9 mois de grossesse, une femme augmente le nombre de fibres musculaires de l'utérus et du vagin de près de 3 fois. Le fruit est "couvert" couche musculaire utérus dans 3 à 4 centimètres, puis vient une couche de liquide amniotique de 2 à 3 centimètres d'épaisseur. Le fœtus est dans un état de "nage libre dans le milieu aquatique" jusqu'à l'évacuation rapide de l'eau avant l'accouchement. L'énorme épaisseur de la couche musculaire de l'utérus est nécessaire pour créer une pression puissante sur le fœtus lors de l'accouchement. Lors des contractions, l'épaisse paroi musculaire de l'utérus comprime la colonne vertébrale du nouveau-né dans le sens allant du bassin à la tête. L'accouchement crée un effet traumatique direct sur la colonne vertébrale de l'enfant. La force de compression du fœtus lors de l'accouchement est assez forte, jusqu'à 5 kilogrammes par centimètre de la surface corporelle de l'enfant dans les directions transversale et longitudinale. Pendant l'accouchement, le fœtus subit souvent une compression extrême du délicat cartilage disques intervertébraux. Les conséquences d'une compression excessive de la colonne vertébrale dans le sens longitudinal sont l'ostéochondrose, qui peut ne pas s'arrêter avant 2 ans. Si nous retraçons le chemin difficile que l'enfant surmonte lors de l'accouchement, on ne peut que se demander comment la colonne vertébrale d'un nouveau-né peut supporter de telles charges le long de l'axe de la colonne vertébrale. Voir figure 116.

Figure 116. La direction de la pression des muscles puissants de l'utérus sur la colonne vertébrale de l'enfant - des fesses à la tête.

De puissantes fibres musculaires de l'utérus compriment le fœtus avec une telle force qu'il (dans le vrai sens du terme) évincé par l'étroit tractus génital féminin. Sous l'influence de la pression de l'utérus sur la colonne vertébrale, la couronne du crâne de l'enfant pousse et ouvre le sphincter musculaire, qui est le col de l'utérus. De plus, la tête du fœtus subit une énorme pression de la part des muscles épais du vagin. La tête de l'enfant est assez fortement comprimée autour de la circonférence, en particulier chez les femmes primipares et chez les personnes âgées (plus de 35 ans), chez qui l'élasticité des tissus musculaires est réduite. S'il n'y avait pas la lubrification grasse naturelle de la tête et du torse du nouveau-né, son avancement «à travers le tunnel des organes génitaux féminins» serait impossible en raison de la forte friction et de la résistance. En raison de la compression du crâne de l'enfant par le canal de naissance de la mère, un céphalhématome survient souvent sur la tête d'un nouveau-né - une hémorragie sous le périoste de l'os du crâne. La région cervicale est soumise à la pression la plus forte le long de l'axe, car c'est l'endroit le plus "non protégé", le "maillon le plus faible" de toute la colonne vertébrale. La principale manifestation clinique de la compression sévère des disques intervertébraux le long de l'axe de la colonne vertébrale immédiatement après la naissance est des pleurs intenses de douleur. Les nouveau-nés pleurent toujours. Et l'enfant pleure parce que sa colonne vertébrale lui fait mal. Ce n'est pas une "réaction réflexe normale" d'un nouveau-né, ce n'est pas une norme, mais une pathologie. Chez la plupart des enfants, les manifestations cliniques et anatomo-pathologiques de l'ostéochondrose (douleur) survenues immédiatement après l'accouchement disparaissent complètement après 2 mois. Mais 36 % des enfants manifestations diverses l'ostéochondrose continue de les perturber jusqu'à 1 à 2 ans. De l'anatomie du périphérique système nerveux Il est bien connu que 90 % des nerfs somatiques et 80 % du système nerveux autonome proviennent de la moelle épinière. Avec l'ostéochondrose, compression des nerfs émergeant de la moelle épinière, qui innervent les poumons, le cœur, vésicule biliaire et le foie, l'estomac, les intestins, vessie. Un nourrisson présente les symptômes suivants de l'ostéochondrose :

1) Douleurs aiguës soudaines. À nourrissons assez souvent et soudainement, il y a une crise de douleur dans la colonne vertébrale et l'enfant (qui dormait auparavant tranquillement ou jouait allongé sur le dos) pleure "en sanglotant" pendant plusieurs heures, devient bleu à cause de l'effort, se contracte les jambes et les bras, crie sans arrêt, intensément, fort. Dans la moitié des cas, la source de la douleur soudaine chez un nourrisson est l'ostéochondrose, et dans l'autre moitié des cas, une formation soudaine Suite gaz dans les intestins d'y arriver avec de la nourriture microflore pathologique. La source de la douleur aiguë dans 70% des cas est la colonne cervicale et dans 20% des cas - les lombaires, dans 10% des cas - les ligaments trop tendus de l'articulation sacro-iliaque. Lorsque l'enfant commence à sangloter de douleur, les mères le prennent immédiatement dans ses bras et commencent à le pomper intensément, en le pressant fermement contre le corps. La tête du bébé oscille dans toutes les directions, suspendue à la main de la mère et étirant les vertèbres cervicales sous l'influence de son poids. Sous l'action de la compression des mains de la mère, la colonne vertébrale thoracique et lombaire de l'enfant se plie. En fait, les mères font une thérapie manuelle à l'enfant: elles plient et étirent le cou, plient la colonne vertébrale. Ainsi, les mères procèdent assez inconsciemment à l'étirement de la colonne vertébrale, au "repositionnement" des vertèbres, "l'auto-guérison" se produit, la douleur s'arrête et l'enfant s'endort paisiblement.

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Figure 117 - 1, 2. Techniques de thérapie manuelle pour influencer la région cervicale d'un nouveau-né.

2) Thérapie manuelle pour la pathologie de la colonne cervicale chez un enfant. La thérapie manuelle est réalisée de plusieurs manières simples. Masser d'abord muscles du cou, leur étirement, relaxation musculaire isométrique. Après cela, l'enfant allongé sur le ventre (la tête de l'enfant est tournée sur le côté vers la droite ou vers la gauche), le médecin pose une main sur la tête et l'autre sur les deux omoplates ou l'épaule opposée. La main qui est sur la tête commence à tourner (rouler) la tête vers l'arrière de la tête, augmentant la rotation de la tête jusqu'à une certaine limite. Il y a souvent un craquement et des clics dans les articulations du cou de l'enfant, après quoi la récupération se produit - la douleur dans le cou cesse de déranger l'enfant.Voir figure 117.

3) Pathologie radiculaire du tractus gastro-intestinal. Pendant le mouvement de la tête le long du canal génital, la colonne vertébrale de l'enfant se plie fortement dans la poitrine. lombaire. Angle de la colonne vertébrale de l'enfant forte pression l'utérus sur son corps, en particulier sur les fesses et la tête, se plie en arrière à un angle allant jusqu'à 90 degrés. De ce département moelle épinière le foie, la vésicule biliaire et les intestins sont innervés. Symptômes importants l'ostéochondrose chez un nouveau-né sont des symptômes pathologiques du tractus gastro-intestinal. De la compression des nerfs s'étendant de la colonne vertébrale et innervant l'estomac, des régurgitations fréquentes de nourriture se produisent. De plus, il existe un processus de formation excessive de gaz chez un enfant atteint d'ostéochondrose lombaire en raison de la détérioration de l'innervation et du ralentissement de la motilité intestinale. Les matières fécales "plus longtemps que prévu" restent dans les intestins, et donc la fermentation se produit et l'apparition de plus de gaz. Un indicateur important innervation pathologique de la vésicule biliaire due à l'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale, se manifestant par son spasme convulsif, sont diarrhée avec selles vert foncé. De manière caractéristique, immédiatement après la première séance de thérapie manuelle douce, les matières fécales de l'enfant acquièrent une couleur jaune normale.

4) Thérapie manuelle pour le traitement de l'ostéochondrose des régions thoracique et lombaire du nouveau-né, les opérations suivantes peuvent être effectuées: trucs simples. Voir figure 118 - 1, 2. Tout d'abord, les muscles du dos sont massés pour les détendre.

Figure 118 - 1, 2. Deux méthodes de thérapie manuelle de la région thoracique chez un nouveau-né.

Le médecin plie l'enfant couché sur le ventre dans la région lombaire et thoracique.Souvent, il y a un craquement et des clics dans les articulations intervertébrales de l'enfant, après quoi la récupération se produit.

3. Symptômes de traumatisme du corps de l'enfant par compression annulaire transversale par les organes de naissance de la mère. Lors du passage dans le canal de naissance (le long du col de l'utérus et du vagin), le bébé subit une pression circulaire et transversale supplémentaire.

1) Le "pionnier" lors de l'accouchement est partie pariétale têtes. Sous l'action des muscles se comprimant autour de la circonférence, une hémorragie se produit sous le périoste des os de la tête, situé tout en haut de la tête. Ce sont les soi-disant céphalohématomes. Un céphalohématome est une hémorragie entre le périoste et surface extérieure os crâniens. La localisation la plus fréquente est l'os pariétal, moins souvent l'occipital. Les symptômes de la pathologie sont les suivants. Chez un enfant après la naissance, une tumeur fluctuante est déterminée sur la tête, délimitée par les bords de l'un ou l'autre des os du crâne. Habituellement, le processus est unilatéral (os pariétal droit ou gauche). Au cours de la 1ère semaine après la naissance, la tumeur a tendance à augmenter. La résorption complète de l'hématome se produit après 6 à 8 semaines. Le traitement n'est pas nécessaire. Il n'est pas recommandé de ponctionner un céphalhématome non compliqué. En cas d'infection, une incision est pratiquée, des antibiotiques sont utilisés.

2) Si la pression dans le canal de naissance de la mère autour de la circonférence était excessive, alors le nouveau-né a des déplacements des os du crâne les uns par rapport aux autres ethémorragies intracrâniennes. Pathogenèse des hémorragies intracrâniennes. L'hémorragie survient à la naissance sous l'influence d'un certain nombre de facteurs - carence en vitamine K, fragilité accrue des vaisseaux cérébraux, déplacement facile des os du crâne, asphyxie intra-utérine. Il y a des hémorragies : 1) péridurale, 2) sous-durale, 3) sous-arachnoïdienne, 4) hémorragies dans la substance du cerveau, 5) intraventriculaire. Manifestations cliniques dépendent de la taille et de la localisation de l'hémorragie. Avec de petites hémorragies, on note une léthargie et une somnolence à la naissance; altération de la succion et de la déglutition. Dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes, le principal symptôme est crises fréquentes asphyxie. Caractérisé par l'inhibition de l'enfant. L'enfant est couché avec yeux ouverts, pas actif et indifférent, pas d'appétit, pleure doucement. Il existe des contractions convulsives des muscles du visage ou des membres, ainsi que des convulsions toniques.

3) La preuve directe d'une très forte compression du corps de l'enfant dans le canal de naissance de la mère est fracture d'une ou des deux clavicules chez un bébé . C'est joli pathologie fréquente pour les nouveau-nés. Un petit hématome est généralement noté au site de fracture. La palpation révèle un crépitement. Le déplacement de deux fragments d'os, en règle générale, est absent, car cela est empêché par un périoste dense et durable qui recouvre tout os tubulaires nouveau née. Les mouvements actifs des mains ne sont pas perturbés. Souvent, une fracture n'est détectée qu'au stade de la formation cal. Traitement. Lors de la reconnaissance d'une fracture, un bandage de fixation.

4) Luxation congénitale de la hanche. La raison de l'événement. Le plus redoutable pour un nouveau-né est une autre pathologie qui survient en raison de la compression transversale du bassin de l'enfant dans le canal génital de la mère - il s'agit d'une luxation congénitale de la hanche. Cependant, ce nom de la pathologie n'est fondamentalement pas correct. Ce n'est pas une pathologie génétiquement congénitale, ni congénitale. Il s'agit d'une pathologie acquise pour un enfant dans le canal génital étroit, dans le vagin de la mère. Le bassin normal d'un nouveau-né est de forme ovale. Un bassin normal chez un nouveau-né dans une dimension latérale et transversale (d'un bord de l'os ptérygoïdien à l'autre) est 2 fois plus long que la dimension antéro-postérieure, c'est-à-dire du sacrum à la surface sus-pubienne de l'abdomen. La direction de l'acétabulum l'un par rapport à l'autre dans le bassin normal de l'enfant est presque sur la même ligne, c'est-à-dire qu'ils sont égaux à près de 180 degrés. Voir figure 119 - 1, 2. Si vous mesurez la taille du bassin chez un enfant atteint d'une luxation congénitale de la hanche, alors dimension transversale le bassin sera presque égal à la taille longitudinale. Chez un enfant présentant une luxation «congénitale» de la hanche, la forme du bassin se rapproche du cercle correct, dans lequel l'acétabulum n'est pas situé sur le côté, mais est dirigé vers l'avant. Voir figure 119 - 3. en passant par canal de naissance mères, qui ressemblent à un cercle régulier, le bassin du bébé a été déformé en raison d'une forte entorse des ligaments de l'articulation sacro-iliaque. Pour un enfant, il s'agit d'une blessure assez grave, qui peut parfois s'accompagner de douleur sévère mais dans la plupart des cas, il est asymptomatique. À la place de forme ovale le bassin prend la forme d'un cercle. La direction de l'acétabulum l'un par rapport à l'autre dans le bassin pathologiquement rétréci de l'enfant est presque à un angle de 90º, c'est-à-dire que cet angle est devenu 2 fois plus petit que celui d'un os pelvien normal. Cela implique une entrée partielle de la tête fémur dans l'acétabulum, ce que les orthopédistes considèrent comme une subluxation de la hanche.

Figure 119 - 1. Configuration ovale de la normale os du bassin(vue d'en-haut).

Figure 119 - 2. Configuration ovale des os du bassin normaux (vue de dessus).

Figure 119 - 3. Configuration arrondie des os du bassin (vue de dessus) chez un nourrisson atteint d'une luxation « congénitale » de la hanche.

Le premier symptôme clinique de la subluxation de la hanche acquise lors de l'accouchement est la restriction de l'abduction de la hanche lorsque l'enfant est allongé sur le dos. Les orthopédistes pédiatriques, lors de l'examen des enfants dans les polycliniques, donnent grande importance limitation de l'abduction de la hanche. Bien entendu, le cotyle dirigé vers l'avant avec ses bords ne permet pas d'écarter complètement les jambes de l'enfant. Par conséquent, ce symptôme est naturel dans cette pathologie. Les muscles forts des fesses tirent la cuisse vers l'arrière et tirent presque la tête du fémur hors de l'acétabulum, car ils sont étirés du mouvement pathologique de la cuisse vers l'avant. Position incorrecte supplémentaire de la tête fémorale dans cotyle conduit à un étirement excessif des ligaments à l'avant articulation de la hanche. Avec les ligaments, ils s'étirent et se déchirent petits vaisseaux et les nerfs, une dysplasie de la tête fémorale se produit (ramollissement de l'os de la tête, il se produit forme irrégulière). À l'âge de 10 ans, la dysplasie entraîne une ankylose (immobilisation) des os de l'articulation de la hanche de l'enfant. L'enfant devient handicapé à vie.

Figure 120 - 1, 2. Deux méthodes de thérapie manuelle pour le traitement des entorses appareil ligamentaire articulation sacro-iliaque chez un nouveau-né.

4. Traitement de la luxation congénitale de la hanche par thérapie manuelle. Comme vous le savez, le traitement de la luxation congénitale de la hanche dans les polycliniques est long - jusqu'à 3 à 5 mois, les parents de l'enfant gardent le bébé dans des dispositifs orthopédiques spéciaux qui fixent les jambes de l'enfant dans un état écarté dans différentes directions. Il est difficile d'habiller un enfant avec un tel appareil pour marcher dans la rue, surtout en hiver. Il est difficile de s'occuper d'un enfant. L'appareil réduit activité motrice et ralentit Développement physique bébé. Cependant, avec l'aide de la thérapie manuelle, un enfant peut être guéri d'une luxation congénitale de la hanche en presque une seconde. Pour ce faire, le manualiste ou l'orthopédiste doit forcer les os ptérygoïdes de l'enfant dans l'état correct, en les rapprochant du sacrum. Il existe de nombreuses excellentes méthodes pour le traitement de la luxation congénitale de la hanche. Jetons un coup d'œil à deux d'entre eux.Voir figure 120 - 1, 2.

Première méthode. Tout d'abord, les muscles du dos sont massés pour les détendre. Comme il a été découvert lors des discussions précédentes, la cause de la luxation congénitale de la hanche est l'approche pathologique des os ptérygoïdes les uns par rapport aux autres. Le traitement implique les actions opposées de ceux qui sont coupables de la maladie qui s'est déclarée. Pour ce faire, il est nécessaire d'amener les os ptérygoïdiens au sacrum, c'est-à-dire de soigner l'entorse des ligaments postérieurs à l'intérieur de l'articulation sacro-ptérygoïdienne. Cela se fait de la manière suivante. L'enfant est allongé sur le ventre. Une main du médecin repose sur le sacrum de l'enfant et l'autre tire l'os ptérygoïde par sa crête vers le haut. Il y a souvent un craquement et des clics dans l'articulation sacro-ptérygoïdienne de l'enfant, après quoi la récupération se produit.

Deuxième méthode. Le médecin appuie sur le sacrum d'un enfant couché sur le ventre d'en haut avec les deux mains. Demi-anneau du bassin de l'enfant couché (sur le devant crête iliaque) repose contre la surface horizontale du canapé. En appuyant d'en haut sur le sacrum de l'enfant, les deux os du bassin (sacrum et os ptérygoïdien) se rejoignent. Il y a souvent un craquement et des clics dans l'articulation sacro-ptérygoïdienne de l'enfant, après quoi la récupération se produit.

On parle de l'utilisation de la thérapie manuelle pour plusieurs des maladies les plus courantes qui sont apparues. Cependant, orthopédique et thérapeutique pathologies du post-partum beaucoup plus grand. De nombreuses complications surviennent lors de l'accouchement par forceps. Avec la présentation par le siège du fœtus, l'accouchement, en règle générale, entraîne des complications chez le nouveau-né sous la forme d'une augmentation de la douleur dans la colonne vertébrale (en particulier de l'ostéochondrose dans la région cervicale), des luxations des membres, des déformations poitrine et beaucoup plus. Actuellement, les cliniques pour enfants en Russie et en Biélorussie n'ont pas de chiropraticiens, et c'est très mauvais. J'espère qu'au cours de la prochaine décennie, l'attitude envers l'orthopédie pédiatrique et la thérapie manuelle changera radicalement.

Après la naissance, les nouveau-nés souffrent souvent de dysplasie de la hanche. Le diagnostic de telles maladies est assez difficile. Les parents pourront soupçonner les premiers signes déjà chez les enfants jusqu'à un an. Cette maladie est dangereuse complications indésirables qui peuvent altérer considérablement la qualité de vie du bébé.

Ce que c'est?

Cette pathologie du système musculo-squelettique résulte de l'influence de nombreuses causes qui conduisent à une violation de la ponte intra-utérine des organes. Ces facteurs contribuent au sous-développement des articulations de la hanche, ainsi que de tous les éléments articulaires qui forment les articulations de la hanche.

En cas de pathologie grave, l'articulation entre la tête fémorale et l'acétabulum, qui forment l'articulation, est perturbée. De telles violations entraînent l'apparition de symptômes indésirables de la maladie et même l'apparition de complications.

Le sous-développement congénital des articulations de la hanche est assez courant. Près d'un tiers des centaines d'enfants nés ont cette maladie. Il est important de noter que la sensibilité à cette maladie est plus élevée chez les filles et que les garçons tombent un peu moins souvent malades.

Dans les états européens de dysplasie grosses articulations plus fréquent que dans les pays africains.

Il existe généralement une pathologie du côté gauche, les processus du côté droit sont enregistrés beaucoup moins fréquemment, ainsi que des cas de processus bilatéraux.

causes

facteurs précipitants pouvant conduire au développement immaturité physiologique gros joints, il y en a plusieurs dizaines. La plupart des impacts qui conduisent à l'immaturité et à la perturbation de la structure des grosses articulations se produisent au cours des 2 premiers mois de la grossesse à partir du moment où le bébé est conçu. C'est à ce moment que passe la structure intra-utérine de tous les éléments du système musculo-squelettique de l'enfant.

Les causes les plus courantes de la maladie comprennent:

La génétique. Habituellement, dans les familles où il y a eu des cas de cette maladie, la probabilité d'un bébé avec des pathologies des grosses articulations augmente de 40%. En même temps, les filles ont plus risque élevé tomber malade.
Exposition à des substances toxiques substances chimiques pendant la grossesse. Cette situation est la plus dangereuse au premier trimestre, lorsque se produit la ponte intra-utérine des organes du système musculo-squelettique.
Situation écologique défavorable. Facteurs nocifs environnement externe avoir un effet négatif sur le développement de l'enfant à naître. Pas suffisant l'oxygène entrant et une concentration élevée de dioxyde de carbone peuvent provoquer une hypoxie intra-utérine du fœtus et entraîner une violation de la structure des articulations.
Future maman plus de 35 ans.
Le poids de l'enfant est supérieur à 4 kilogrammes à la naissance.
La naissance d'un bébé avant la date prévue.
Présentation de la culasse.

Porter un grand fœtus avec une taille initialement petite de l'utérus. Dans ce cas, le bébé n'a physiquement pas assez d'espace pour des mouvements actifs. Une telle passivité forcée pendant développement prénatal peut entraîner une mobilité réduite ou des luxations congénitales après la naissance.
Infection par diverses infections de la future mère. Pendant la grossesse, tout virus ou bactérie traverse facilement le placenta. Une telle infection est étapes préliminaires le développement de l'enfant peut conduire à malformations congénitales dans la structure des grosses articulations et des ligaments.
Mauvaise alimentation, manque de vitamines vitales, qui sont nécessaires au développement complet du cartilage et de l'ossification - la formation du tissu osseux.
Emmaillotage excessif et très serré. Une pression excessive des jambes de l'enfant sur le corps peut entraîner le développement de diverses variantes de dysplasie.

Sortes

Formes variées Les médecins classent les maladies selon plusieurs caractéristiques principales. Avec la dysplasie, ces critères sont regroupés en deux grands groupes : selon le niveau anatomique de la lésion et selon la gravité de la maladie.

Selon le niveau anatomique de la lésion :

Acétabulaire. Il y a une violation dans la structure des principaux grands éléments qui composent l'articulation de la hanche. En gros, avec cette variante, le limbe et la surface marginale sont touchés. Cela modifie considérablement l'architecture et la structure de l'articulation. Ces blessures entraînent une violation des mouvements qui devraient normalement être effectués par l'articulation de la hanche.
épiphysaire. Typiquement violation prononcée mobilité dans l'articulation. Dans ce cas, la norme des angles mesurés pour évaluer le travail des grosses articulations est sensiblement déformée.
Rotatif. Avec cette variante de la maladie, il peut y avoir une violation structure anatomique dans les articulations. Cela se manifeste par la déviation des structures principales qui forment l'articulation de la hanche par rapport au plan médian. Le plus souvent, cette forme se manifeste par une violation de la démarche.

Par gravité :

Diplôme facile. Les médecins appellent aussi cette forme préluxation. Les troubles graves qui surviennent avec cette option et entraînent une invalidité, en règle générale, ne se produisent pas.
Moyennement lourd. Cela peut aussi être appelé une subluxation. Dans cette variante, la tête fémorale s'étend généralement au-delà de l'articulation lors des mouvements actifs. Cette forme de la maladie conduit au développement de symptômes indésirables et même à distance conséquences négatives maladies nécessitant un traitement plus actif.
Flux important. Une telle luxation congénitale peut entraîner une contracture des adducteurs. Avec cette forme, il y a une violation prononcée et une déformation de l'articulation de la hanche.

Les symptômes

L'identification des premiers symptômes de défauts anatomiques des grosses articulations des articulations est réalisée dès les premiers mois après la naissance du bébé. Vous pouvez suspecter la maladie déjà chez le bébé. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, le bébé doit être montré au médecin orthopédique. Le médecin s'occupera de tout examens supplémentaires cela aidera à clarifier le diagnostic.

Au plus manifestations caractéristiques et les signes de maladie comprennent :

Asymétrie dans l'emplacement des plis cutanés. Habituellement, ils sont assez bien définis chez les nouveau-nés et les nourrissons. Estimation ce symptôme chaque maman peut. Tous les plis cutanés doivent être approximativement au même niveau. Une asymétrie prononcée doit alerter les parents et suggérer que l'enfant présente des signes de dysplasie.
L'apparition d'un son caractéristique ressemblant à un clic, lors de l'adduction des articulations de la hanche. En outre, ce symptôme peut être déterminé avec n'importe quel mouvement de l'articulation, dans lequel se produit une abduction ou une adduction. Ce son est dû aux mouvements actifs de la tête fémorale le long des surfaces articulaires.
Raccourcissement des membres inférieurs. Cela peut se produire d'un côté ou des deux. Avec un processus bilatéral, le bébé a souvent un retard de croissance. Si la pathologie ne survient que d'un côté, l'enfant peut développer une boiterie et une démarche altérée. Cependant, ce symptôme est déterminé un peu moins fréquemment lorsque vous essayez de mettre le bébé sur ses pieds.
Douleur dans les grosses articulations. Ce symptôme est aggravé lorsque l'enfant essaie de se tenir debout. Une douleur accrue se produit lors de l'exécution divers mouvementsà un rythme plus rapide ou avec une plus grande amplitude.
Signes secondaires de la maladie: légère atrophie musculaire des membres inférieurs, comme réaction compensatoire. Lorsque vous essayez de déterminer le pouls sur les artères fémorales, une impulsion légèrement réduite peut être observée.

Effets

La dysplasie est dangereuse par le développement de complications indésirables pouvant survenir avec une longue évolution de la maladie, ainsi qu'avec un traitement insuffisamment efficace et bien choisi de la maladie dans les premiers stades.

Avec une longue évolution de la maladie, des troubles persistants de la marche peuvent se développer. Dans ce cas, il est nécessaire opération. Après une telle thérapie, le bébé peut boiter un peu. Cependant, ce symptôme défavorable disparaît complètement.

De plus, si des signes de la maladie ont été observés pendant une longue période, une atrophie musculaire peut survenir sur la partie endommagée. membre inférieur. Les muscles d'une jambe saine, au contraire, peuvent être excessivement hypertrophiés.

Un fort raccourcissement entraîne également assez souvent des troubles de la marche et une boiterie sévère. Dans les cas graves, cette situation peut même conduire au développement d'une scoliose et diverses infractions posture. Cela est dû au déplacement de la fonction de support des articulations endommagées.

La dysplasie des grosses articulations peut entraîner diverses effets indésirablesà l'âge adulte. Très souvent, ces personnes ont des cas d'ostéochondrose, de pieds plats ou de coxarthrose dysplasique.

Diagnostique

Généralement, cette pathologie commence assez terne. Seul un spécialiste peut déterminer les premiers symptômes, il est assez difficile pour les parents de le faire eux-mêmes à la maison.

La première étape pour établir un diagnostic est une consultation avec un chirurgien orthopédique. Dès la première année de la vie d'un enfant, le médecin détermine la présence de facteurs prédisposants, ainsi que symptômes primaires maladies. Habituellement, les premiers signes orthopédiques de la maladie peuvent être reconnus au cours des six premiers mois de la vie d'un enfant. Pour vérifier avec précision le diagnostic, différentes sortes sondages supplémentaires.

La méthode la plus sûre et la plus informative qui peut être utilisée chez les nourrissons est procédure d'échographie. Le décryptage des ultrasons permet d'établir divers signes caractéristiques de la maladie. En outre, cette méthode permet d'établir la forme transitoire de la maladie et de décrire les changements spécifiques qui se produisent dans l'articulation, caractéristiques de cette variante. À l'aide de l'échographie, il est possible de déterminer avec précision le moment de l'ossification des noyaux des articulations de la hanche.

Diagnostic échographique est également une méthode très informative qui décrit clairement tous les défauts anatomiques observés dans les différents types de dysplasie. Cette étude absolument sans danger et s'effectue dès les premiers mois après la naissance du bébé. Il n'y a pas de charge de rayonnement prononcée sur les articulations lors de cet examen.

Le diagnostic par rayons X n'est utilisé que dans les cas les plus difficiles de la maladie. Les radiographies ne doivent pas être effectuées sur des bébés de moins d'un an. L'étude vous permet de décrire avec précision les différents défauts anatomiques apparus après la naissance. Un tel diagnostic est également utilisé dans les complexes cas cliniques qui nécessitent l'exclusion des comorbidités.

Tout méthodes chirurgicales les études sur les grosses articulations chez les nouveau-nés ne sont pas utilisées. Au cours de l'arthroscopie, les médecins utilisent des instruments instrumentaux pour examiner tous les éléments qui composent l'articulation de la hanche. Au cours de telles études, le risque d'infection secondaire augmente plusieurs fois.

Généralement la résonance magnétique et tomodensitométrie de gros joints sont réalisés avant de prévoir divers interventions chirurgicales. Dans les cas difficiles, les médecins orthopédistes peuvent prescrire des données d'examen pour exclure diverses maladies qui peuvent présenter des symptômes similaires.

Traitement

Il est nécessaire de traiter les maladies du système musculo-squelettique pendant une longue période et dans le strict respect des recommandations. Seule une telle thérapie vous permet d'éliminer autant que possible tous les symptômes indésirables qui surviennent avec cette pathologie. Un complexe de thérapie orthopédique est prescrit par un médecin orthopédiste après un examen et un examen du bébé.

Parmi les traitements les plus efficaces et couramment utilisés figurent les suivants :

Emmaillotage large. Cette option vous permet de maintenir la position la plus confortable pour les articulations de la hanche - elles sont dans un état quelque peu divorcé. Ce type d'emmaillotage peut être utilisé même chez les bébés dès les premiers jours après la naissance. Le pantalon Becker est l'une des options pour emmailloter large.
Application de différents moyens techniques. Les plus couramment utilisés sont divers pneus et entretoises. Ils peuvent être de rigidité et de fixation différentes. La sélection de ces moyens techniques n'est effectuée que sur recommandation d'un médecin orthopédiste.
L'exercice physique et complexe de thérapie par l'exercice doit être effectué régulièrement. Habituellement, il est recommandé de faire ces exercices quotidiennement. Les complexes doivent être exécutés sous la direction le personnel médical polycliniques, et plus tard de façon indépendante.
Massage. Il est prescrit dès les premiers jours après la naissance du bébé. Cours organisés, plusieurs fois par an. Avec ce massage, le spécialiste travaille bien les jambes et le dos du bébé. Cette méthode de traitement est bien perçue par l'enfant et avec bonne conduite ne lui cause aucune douleur.
Gymnastique. Une série spéciale d'exercices doit être effectuée quotidiennement. L'abduction et l'adduction des jambes dans une certaine séquence vous permettent d'améliorer les mouvements des articulations de la hanche et de réduire les manifestations de raideur dans les articulations.
Méthodes physiothérapeutiques de traitement. Le bébé peut être ozokérite et électrophorèse. Aussi pour les enfants, différents types sont activement utilisés. traitement thermique et la thérapie d'induction. Il est possible d'effectuer des procédures physiothérapeutiques pour le traitement de la dysplasie dans une polyclinique ou des hôpitaux spécialisés pour enfants.

Traitement de Spa. Aide à gérer efficacement symptômes indésirables découlant de la dysplasie. Séjourner dans un sanatorium peut affecter de manière significative l'évolution de la maladie et même améliorer le bien-être du bébé. Pour les enfants atteints de dysplasie de la hanche, il est recommandé de subir traitement de Spa annuellement.
Nutrition complète avec l'inclusion obligatoire de toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Assurez-vous que les enfants souffrant de troubles du système musculo-squelettique doivent manger suffisamment produits laitiers fermentés. Le calcium qu'ils contiennent affecte favorablement la structure du tissu osseux et améliore la croissance et le développement physique de l'enfant.
Le traitement chirurgical chez les nouveau-nés, en règle générale, n'est pas effectué. Une telle thérapie n'est possible que chez les enfants plus âgés. Habituellement, avant d'atteindre l'âge de 3 à 5 ans, les médecins essaient de dépenser tout méthodes nécessaires traitements qui ne nécessitent pas de chirurgie.
L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur pour éliminer l'exprimé syndrome douloureux. Ces médicaments sont prescrits principalement dans les cas graves de l'évolution de la maladie. Un médecin orthopédique ou un pédiatre prescrit un anesthésique après avoir examiné l'enfant et identifié les contre-indications à ces médicaments.
Superposition de plâtre. Il est utilisé assez rarement. Dans ce cas, la jambe affectée est suffisamment fixée un plâtre. Après un certain temps, le plâtre est généralement retiré. Application cette méthode assez limité et a un certain nombre de contre-indications.

Afin de réduire le risque développement possible dysplasie, suivez les conseils suivants :

Essayez de choisir un emmaillotage plus lâche ou plus large si l'enfant présente plusieurs facteurs de risque de développement d'une dysplasie des grandes articulations. Cette méthode d'emmaillotage peut réduire le risque de développer des troubles dans les articulations de la hanche.
Maintenir une grossesse en bonne santé. Essayez de limiter l'exposition à divers substances toxiques sur le corps de la future maman. stress intense et diverses infections peut provoquer diverses malformations intra-utérines. La future maman doit veiller à protéger son corps de tout contact avec des connaissances malades ou fiévreuses.
Utilisation de sièges auto spéciaux. Dans ce cas, les jambes de l'enfant sont anatomiquement position correcte pendant tout le trajet en voiture.
Essayez de tenir le bébé correctement. N'appuyez pas fermement les jambes du bébé contre le corps. Une position anatomiquement plus favorable est considérée comme une position plus divorcée des articulations de la hanche. Rappelez-vous également cette règle pendant l'allaitement.
Complexe préventif exercices de gymnastique . Une telle gymnastique peut être pratiquée dès les premiers mois après la naissance d'un enfant. La combinaison d'exercices avec massage améliore considérablement le pronostic de l'évolution de la maladie.
Choisissez les bonnes couches. Une taille plus petite peut provoquer un état réduit forcé des jambes chez un enfant. Ne surchargez pas les couches, changez-les assez souvent.
Faites-vous examiner régulièrement par un orthopédiste. Tout bébé doit assister à ces consultations avant l'âge de six mois. Le médecin sera en mesure d'établir les premiers signes de la maladie et de prescrire le complexe de traitement approprié.

Avec un bon traitement, la plupart manifestations négatives la dysplasie peut être éliminée presque complètement. La surveillance médicale d'un enfant chez qui on a diagnostiqué une dysplasie doit être prolongée. Ces bébés subissent des examens réguliers par un neurologue et un orthopédiste. Le contrôle de l'évolution de la maladie aide à prévenir le développement de complications dangereuses et indésirables.

Pour plus d'informations sur ce qu'est la dysplasie de la hanche, comment elle est traitée et à quel âge il est préférable de commencer le traitement, voir la vidéo suivante.

Aussi étrange que cela puisse paraître aux pédiatres, un nouveau-né a des indications directes pour un traitement de thérapie manuelle. Bien sûr, l'application de la thérapie manuelle à un nouveau-né demande beaucoup de soin et de tendresse. Un bon manuel doit ressentir le taux d'impact physique pour bébé. Un impact trop faible et trop délicat sur le bébé ne guérira pas la maladie, ce sera inutile. Une exposition trop brutale ne fera que nuire à la santé de l'enfant, le rendra handicapé à vie. Par conséquent, avec un impact manuel sur un nourrisson, toutes les actions doivent être effectuées sous la forme d'actions lentes et précises. Pendant 9 mois, le bébé est à l'intérieur de la mère et, en règle générale, dans une position à l'envers. Après 6 mois de grossesse, l'enfant est complètement formé anatomiquement. Les 3 mois restants avant l'accouchement, l'enfant est en position tête en bas et toute commotion cérébrale, saut ou chute de la mère d'une petite hauteur est perçu par l'enfant comme un coup à la tête et au cou. Par conséquent, on peut affirmer que dans l'état prénatal, l'enfant reçoit souvent des ecchymoses de la colonne cervicale, ce qui peut entraîner le développement d'une ostéochondrose même chez un nouveau-né.

1. Effet de compression de l'accouchement sur la colonne vertébrale de l'enfant. Pendant 9 mois de grossesse, une femme augmente le nombre de fibres musculaires de l'utérus et du vagin de près de 3 fois. Le fœtus est «recouvert» d'une couche musculaire de l'utérus de 3 à 4 centimètres, puis il y a une couche de liquide amniotique de 2 à 3 centimètres d'épaisseur. Le fœtus est dans un état de "nage libre dans le milieu aquatique" jusqu'à l'évacuation rapide de l'eau avant l'accouchement. L'énorme épaisseur de la couche musculaire de l'utérus est nécessaire pour créer une pression puissante sur le fœtus lors de l'accouchement. Lors des contractions, l'épaisse paroi musculaire de l'utérus comprime la colonne vertébrale du nouveau-né dans le sens allant du bassin à la tête. L'accouchement crée un effet traumatique direct sur la colonne vertébrale de l'enfant. La force de compression du fœtus lors de l'accouchement est assez forte, jusqu'à 5 kilogrammes par centimètre de la surface corporelle de l'enfant dans les directions transversale et longitudinale. Pendant l'accouchement, le fœtus subit souvent une compression extrême des délicats disques intervertébraux cartilagineux. Les conséquences d'une compression excessive de la colonne vertébrale dans le sens longitudinal sont l'ostéochondrose, qui peut ne pas s'arrêter avant 2 ans. Si nous retraçons le chemin difficile que l'enfant surmonte lors de l'accouchement, on ne peut que se demander comment la colonne vertébrale d'un nouveau-né peut supporter de telles charges le long de l'axe de la colonne vertébrale. Voir figure 116.

Figure 116. La direction de la pression des muscles puissants de l'utérus sur la colonne vertébrale de l'enfant - des fesses à la tête.

Puissant fibre musculaire l'utérus comprime le fœtus avec une telle force qu'il (dans le vrai sens du terme) évincé par l'étroit tractus génital féminin. Sous l'influence de la pression de l'utérus sur la colonne vertébrale, la couronne du crâne de l'enfant pousse et ouvre le sphincter musculaire, qui est le col de l'utérus. De plus, la tête du fœtus subit une énorme pression de la part des muscles épais du vagin. La tête de l'enfant est assez fortement comprimée autour de la circonférence, en particulier chez les femmes primipares et chez les personnes âgées (plus de 35 ans), chez qui l'élasticité des tissus musculaires est réduite. S'il n'y avait pas la lubrification grasse naturelle de la tête et du torse du nouveau-né, son avancement «à travers le tunnel des organes génitaux féminins» serait impossible en raison de la forte friction et de la résistance. En raison de la compression du crâne de l'enfant par le canal de naissance de la mère, un céphalhématome survient souvent sur la tête d'un nouveau-né - une hémorragie sous le périoste de l'os du crâne. La région cervicale est soumise à la pression la plus forte le long de l'axe, car c'est l'endroit le plus "non protégé", le "maillon le plus faible" de toute la colonne vertébrale. La principale manifestation clinique de la compression sévère des disques intervertébraux le long de l'axe de la colonne vertébrale immédiatement après la naissance est des pleurs intenses de douleur. Les nouveau-nés pleurent toujours. Et l'enfant pleure parce que sa colonne vertébrale lui fait mal. Ce n'est pas une "réaction réflexe normale" d'un nouveau-né, ce n'est pas une norme, mais une pathologie. Chez la plupart des enfants, les manifestations cliniques et anatomo-pathologiques de l'ostéochondrose (douleur) survenues immédiatement après l'accouchement disparaissent complètement après 2 mois. Mais chez 36% des enfants, diverses manifestations d'ostéochondrose continuent de les perturber jusqu'à 1-2 ans. Il est bien connu de l'anatomie du système nerveux périphérique que 90 % des nerfs somatiques et 80 % du système nerveux autonome proviennent de la moelle épinière. Avec l'ostéochondrose, il se produit une compression des nerfs émergeant de la moelle épinière, qui innervent les poumons, le cœur, la vésicule biliaire et le foie, l'estomac, les intestins et la vessie. Un nourrisson présente les symptômes suivants de l'ostéochondrose :

1) Soudain douleurs aiguës. Chez les nourrissons, il y a assez souvent et soudainement une crise de douleur dans la colonne vertébrale et l'enfant (qui dormait auparavant tranquillement ou jouait allongé sur le dos) pleure "en sanglotant" pendant plusieurs heures, devient bleu à cause de l'effort, se contracte les jambes et les bras, crie non -stop, intensément, bruyamment. Dans la moitié des cas, la source de douleur soudaine chez un nourrisson est l'ostéochondrose et, dans l'autre moitié des cas, la formation soudaine de plus de gaz dans les intestins à partir de l'ingestion de microflore pathologique avec de la nourriture. La source de la douleur aiguë dans 70% des cas est la colonne cervicale et dans 20% des cas - les lombaires, dans 10% des cas - les ligaments trop tendus de l'articulation sacro-iliaque. Lorsque l'enfant commence à sangloter de douleur, les mères le prennent immédiatement dans ses bras et commencent à le pomper intensément, en le pressant fermement contre le corps. La tête du bébé se balance dans toutes les directions, suspendue à la main de la mère et tirant sous l'influence de son poids vertèbres cervicales. Sous l'action de la compression des mains de la mère, la colonne vertébrale thoracique et lombaire de l'enfant se plie. En fait, les mères font une thérapie manuelle à l'enfant: elles plient et étirent le cou, plient la colonne vertébrale. Ainsi, les mères procèdent assez inconsciemment à l'étirement de la colonne vertébrale, au "repositionnement" des vertèbres, "l'auto-guérison" se produit, la douleur s'arrête et l'enfant s'endort paisiblement.

Figure 117 - 1, 2. Techniques de thérapie manuelle pour influencer la région cervicale d'un nouveau-né.

2) Thérapie manuelle pour la pathologie de la colonne cervicale chez un enfant. La thérapie manuelle est réalisée de plusieurs manières simples. Tout d'abord, les muscles du cou sont massés, étirés, relaxation musculaire isométrique. Après cela, l'enfant allongé sur le ventre (la tête de l'enfant est tournée sur le côté vers la droite ou vers la gauche), le médecin pose une main sur la tête et l'autre sur les deux omoplates ou l'épaule opposée. La main qui est sur la tête commence à tourner (rouler) la tête vers l'arrière de la tête, augmentant la rotation de la tête jusqu'à une certaine limite. Il y a souvent un craquement et des clics dans les articulations du cou de l'enfant, après quoi la récupération se produit - la douleur dans le cou cesse de déranger l'enfant. Voir figure 117.

3) Pathologie radiculaire du tractus gastro-intestinal. Lors du mouvement de la tête le long du canal génital, la colonne vertébrale de l'enfant se plie fortement dans la région thoraco-lombaire. L'angle de la colonne vertébrale de l'enfant avec une forte pression de l'utérus sur son corps, en particulier sur les fesses et la tête, se plie vers l'arrière à un angle allant jusqu'à 90 degrés. À partir de cette section de la moelle épinière, le foie, la vésicule biliaire et les intestins sont innervés. Les symptômes importants de l'ostéochondrose chez un nouveau-né sont des symptômes pathologiques du tractus gastro-intestinal. De la compression des nerfs s'étendant de la colonne vertébrale et innervant l'estomac, des régurgitations fréquentes de nourriture se produisent. De plus, il existe un processus de formation excessive de gaz chez un enfant atteint d'ostéochondrose lombaire en raison de la détérioration de l'innervation et du ralentissement de la motilité intestinale. Les matières fécales "plus longtemps que prévu" restent dans les intestins, et donc la fermentation se produit et l'apparition de plus de gaz. Un indicateur important de l'innervation pathologique de la vésicule biliaire due à l'ostéochondrose de la colonne thoracique, se manifestant par son spasme convulsif, est diarrhée avec selles vert foncé. De manière caractéristique, immédiatement après la première séance de thérapie manuelle douce, les matières fécales de l'enfant acquièrent une couleur jaune normale.

4) La thérapie manuelle pour le traitement de l'ostéochondrose des régions thoracique et lombaire du nouveau-né peut être réalisée par les techniques simples suivantes. Voir Figure 118 - 1, 2. Tout d'abord, les muscles du dos sont massés pour les détendre.

Figure 118 - 1, 2. Deux méthodes de thérapie manuelle de la région thoracique chez un nouveau-né.

3. Symptômes de traumatisme du corps de l'enfant par compression annulaire transversale par les organes de naissance de la mère. Lors du passage dans le canal de naissance (le long du col de l'utérus et du vagin), le bébé subit une pression circulaire et transversale supplémentaire.

1) Le "pionnier" lors de l'accouchement est la partie pariétale de la tête. Sous l'action des muscles se comprimant autour de la circonférence, une hémorragie se produit sous le périoste des os de la tête, situé tout en haut de la tête. Ce sont les soi-disant céphalohématomes. Le céphalhématome est une hémorragie entre le périoste et la surface externe des os crâniens. La localisation la plus fréquente est l'os pariétal, moins souvent l'occipital. Les symptômes de la pathologie sont les suivants. Chez un enfant après la naissance, une tumeur fluctuante est déterminée sur la tête, délimitée par les bords de l'un ou l'autre des os du crâne. Habituellement, le processus est unilatéral (os pariétal droit ou gauche). Au cours de la 1ère semaine après la naissance, la tumeur a tendance à augmenter. La résorption complète de l'hématome se produit après 6 à 8 semaines. Le traitement n'est pas nécessaire. Il n'est pas recommandé de ponctionner un céphalhématome non compliqué. En cas d'infection, une incision est pratiquée, des antibiotiques sont utilisés.

2) Si la pression dans le canal de naissance de la mère autour de la circonférence était excessive, alors le nouveau-né a des déplacements des os du crâne les uns par rapport aux autres et hémorragies intracrâniennes. Pathogenèse des hémorragies intracrâniennes. L'hémorragie survient à la naissance sous l'influence d'un certain nombre de facteurs - carence en vitamine K, fragilité accrue des vaisseaux cérébraux, déplacement facile des os du crâne, asphyxie intra-utérine. Il y a des hémorragies : 1) péridurale, 2) sous-durale, 3) sous-arachnoïdienne, 4) hémorragies dans la substance du cerveau, 5) intraventriculaire. Les manifestations cliniques dépendent de la taille et de la localisation de l'hémorragie. Avec de petites hémorragies, on note une léthargie et une somnolence à la naissance; altération de la succion et de la déglutition. Avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne, le principal symptôme est de fréquents épisodes d'asphyxie. Caractérisé par l'inhibition de l'enfant. L'enfant est allongé les yeux ouverts, n'est pas actif et indifférent, n'a pas d'appétit, pleure doucement. Il existe des contractions convulsives des muscles du visage ou des membres, ainsi que des convulsions toniques.

3) La preuve directe d'une très forte compression du corps de l'enfant dans le canal de naissance de la mère est fracture d'une ou des deux clavicules chez un bébé . C'est une pathologie assez courante chez les nouveau-nés. Un petit hématome est généralement noté au site de fracture. La palpation révèle un crépitement. Le déplacement de deux fragments d'os, en règle générale, est absent, car il est empêché par un périoste dense et solide, qui recouvre tous les os tubulaires du nouveau-né. Les mouvements actifs des mains ne sont pas perturbés. Souvent, une fracture n'est détectée qu'au stade de la formation du cal. Traitement. Lors de la reconnaissance d'une fracture, un bandage de fixation.

4) Luxation congénitale de la hanche. La raison de l'événement. Le plus redoutable pour un nouveau-né est une autre pathologie qui survient en raison de la compression transversale du bassin de l'enfant dans le canal génital de la mère - il s'agit d'une luxation congénitale de la hanche. Cependant, ce nom de la pathologie n'est fondamentalement pas correct. Ce n'est pas une pathologie génétiquement congénitale, ni congénitale. Il s'agit d'une pathologie acquise pour un enfant dans le canal génital étroit, dans le vagin de la mère. Le bassin normal d'un nouveau-né est de forme ovale. Un bassin normal chez un nouveau-né dans une dimension latérale et transversale (d'un bord de l'os ptérygoïdien à l'autre) est 2 fois plus long que la dimension antéro-postérieure, c'est-à-dire du sacrum à la surface sus-pubienne de l'abdomen. La direction de l'acétabulum l'un par rapport à l'autre dans le bassin normal de l'enfant est presque sur la même ligne, c'est-à-dire qu'ils sont égaux à près de 180 degrés. Voir Figure 119 - 1, 2. Si vous mesurez la taille du bassin chez un enfant atteint d'une luxation congénitale de la hanche, la taille transversale du bassin sera presque égale à la taille longitudinale. Chez un enfant présentant une luxation «congénitale» de la hanche, la forme du bassin se rapproche du cercle correct, dans lequel l'acétabulum n'est pas situé sur le côté, mais est dirigé vers l'avant. Voir figure 119 - 3. Passant par le canal de naissance de la mère, qui ressemble à un cercle régulier, le bassin du bébé s'est déformé en raison d'une forte entorse des ligaments de l'articulation sacro-iliaque. Pour un enfant, il s'agit d'une blessure assez grave, qui peut parfois s'accompagner de fortes douleurs, mais dans la plupart des cas, elle est asymptomatique. Au lieu d'une forme ovale, le bassin prend l'apparence d'un cercle. La direction de l'acétabulum l'un par rapport à l'autre dans le bassin pathologiquement rétréci de l'enfant est presque à un angle de 90º, c'est-à-dire que cet angle est devenu 2 fois plus petit que celui d'un os pelvien normal. Cela entraîne une entrée partielle de la tête fémorale dans l'acétabulum, ce que les orthopédistes considèrent comme une subluxation de la hanche.

Figure 119 - 1. Configuration ovale des os du bassin normaux (vue de dessus).

Figure 119 - 2. Configuration ovale des os du bassin normaux (vue de dessus).

Figure 119 - 3. Configuration arrondie des os du bassin (vue de dessus) chez un nourrisson atteint d'une luxation « congénitale » de la hanche.

Première symptôme clinique la subluxation de la hanche acquise lors de l'accouchement est la restriction de l'abduction des hanches relevées chez un enfant couché sur le dos. Lors de l'examen des enfants dans les polycliniques, les orthopédistes pédiatriques attachent une grande importance à la limitation du volume d'abduction de la hanche. Bien entendu, le cotyle dirigé vers l'avant avec ses bords ne permet pas d'écarter complètement les jambes de l'enfant. Par conséquent, ce symptôme est naturel dans cette pathologie. Les muscles forts des fesses tirent la cuisse vers l'arrière et tirent presque la tête du fémur hors de l'acétabulum, car ils sont étirés du mouvement pathologique de la cuisse vers l'avant. En outre, une position incorrecte de la tête fémorale dans l'acétabulum entraîne un étirement excessif des ligaments devant l'articulation de la hanche. Parallèlement aux ligaments, les petits vaisseaux et les nerfs sont étirés et déchirés, une dysplasie de la tête fémorale se produit (ramollissement de l'os de la tête, sa forme irrégulière se produit). À l'âge de 10 ans, la dysplasie entraîne une ankylose (immobilisation) des os de l'articulation de la hanche de l'enfant. L'enfant devient handicapé à vie.

Figure 120 - 1, 2. Deux méthodes de thérapie manuelle pour le traitement de l'entorse de l'appareil ligamentaire de l'articulation sacro-iliaque chez un nouveau-né.

4. Traitement de la luxation congénitale de la hanche par thérapie manuelle. Comme vous le savez, le traitement de la luxation congénitale de la hanche dans les polycliniques est long - jusqu'à 3 à 5 mois, les parents de l'enfant gardent le bébé dans des dispositifs orthopédiques spéciaux qui fixent les jambes de l'enfant dans le prolongement différents côtés condition. Il est difficile d'habiller un enfant avec un tel appareil pour marcher dans la rue, surtout en hiver. Il est difficile de s'occuper d'un enfant. L'appareil réduit l'activité physique et ralentit le développement physique du bébé. Cependant, avec l'aide de la thérapie manuelle, un enfant peut être guéri d'une luxation congénitale de la hanche en presque une seconde. Pour ce faire, le manualiste ou l'orthopédiste doit forcer les os ptérygoïdes de l'enfant dans l'état correct, en les rapprochant du sacrum. Il existe de nombreuses excellentes méthodes pour le traitement de la luxation congénitale de la hanche. Jetons un coup d'œil à deux d'entre eux. Voir Figure 120 - 1, 2.

Première méthode. Tout d'abord, les muscles du dos sont massés pour les détendre. Comme il a été découvert lors des discussions précédentes, la cause de la luxation congénitale de la hanche est l'approche pathologique des os ptérygoïdes les uns par rapport aux autres. Le traitement implique les actions opposées de ceux qui sont coupables de la maladie qui s'est déclarée. Pour ce faire, il est nécessaire d'amener les os ptérygoïdiens au sacrum, c'est-à-dire de soigner l'entorse des ligaments postérieurs à l'intérieur de l'articulation sacro-ptérygoïdienne. Cela se fait de la manière suivante. L'enfant est allongé sur le ventre. Une main du médecin repose sur le sacrum de l'enfant et l'autre tire l'os ptérygoïde par sa crête vers le haut. Il y a souvent un craquement et des clics dans l'articulation sacro-ptérygoïdienne de l'enfant, après quoi la récupération se produit.

Deuxième méthode. Le médecin appuie sur le sacrum d'un enfant couché sur le ventre d'en haut avec les deux mains. Le demi-anneau du bassin de l'enfant couché (sur la crête iliaque antérieure) repose contre la surface horizontale du divan. En appuyant d'en haut sur le sacrum de l'enfant, les deux os du bassin (sacrum et os ptérygoïdien) se rejoignent. Il y a souvent un craquement et des clics dans l'articulation sacro-ptérygoïdienne de l'enfant, après quoi la récupération se produit.

On parle de l'utilisation de la thérapie manuelle pour plusieurs des maladies les plus courantes survenues chez un nouveau-né après l'accouchement. Cependant, il existe beaucoup plus de pathologies orthopédiques et thérapeutiques du post-partum. De nombreuses complications surviennent lors de l'accouchement par forceps. Avec la présentation du siège du fœtus, l'accouchement, en règle générale, entraîne des complications chez le nouveau-né sous la forme d'une augmentation de la douleur dans la colonne vertébrale (en particulier de l'ostéochondrose dans la région cervicale), des luxations des membres, des déformations de la poitrine et bien plus encore. Actuellement, il n'y a pas de chiropraticiens pédiatriques dans les cliniques pour enfants en Russie et en Biélorussie, et c'est très mauvais. J'espère qu'au cours de la prochaine décennie, l'attitude envers l'orthopédie pédiatrique et la thérapie manuelle changera radicalement.