Traitement de la mammite chez la femme enceinte. Comment réduire les effets négatifs de la ménopause ? Traitement de la ménopause : comment sortir de la « mer » des problèmes

La mammite est maladie inflammatoire sein, qui est plus fréquent chez les femmes âge de procréation(de 16 à 45 ans), et est le plus souvent associée à la grossesse et à l’allaitement. Cependant, la mammite peut survenir à tout âge. En termes simplifiés, nous pouvons dire que la mammite est lésion infectieuse lobules (ou lobules) de la glande mammaire à travers une surface endommagée (fissures, rayures).

Causes de la mammite

Comme mentionné ci-dessus, le plus cause commune La mammite est une infection, généralement à flore Gram négatif. Le principal agent causal est les staphylocoques et les streptocoques, qui pénètrent généralement dans la mère par la bouche de l'enfant, si les techniques d'hygiène et d'alimentation ne sont pas respectées ( préparation insuffisante mamelons avant l'accouchement), avec une immunité réduite - la flore à Gram négatif fait souvent partie de la flore normale et n'est normalement pas pathogène, mais avec diverses maladies, qui réduisent l’immunité, peuvent provoquer une mammite. Il faut ajouter aux principales causes de la mammite également la lactostase, conduisant à une « stagnation » du lait, créant Conditions favorables pour l’infection et la progression du processus.

Il existe des mammites post-partum ou de lactation (pendant l'alimentation), des mammites fibrokystiques (non liées à l'alimentation et pouvant survenir chez les femmes de tout âge), des mammites (« allaitement ») des nouveau-nés - engorgement des glandes mammaires chez les nouveau-nés (quel que soit le sexe) associés au passage d'hormones lactogènes chez le bébé par le lait maternel.

Mammite de lactation post-partum survient à la suite d’une infection du tissu mammaire pendant l’allaitement. Elle peut être divisée en trois stades : séreux (début), infiltrant (diffus et nodulaire) et purulent (infiltrant, abcessif, flegmatique et gangreneux). Plus fréquent chez les femmes primipares de plus de 30 ans, avec maladies somatiques. La plupart pathogène commun est Staphylococcus aureus. Elle se caractérise par la gravité du processus et nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Sein des nouveau-nés est une conséquence du fait que les lactogènes maternels atteignent le bébé pendant l'alimentation. En règle générale, les premiers symptômes apparaissent dès la première tétée. Le pic est atteint vers 10 à 12 jours de vie, ce qui se traduit souvent par un gonflement des seins au cours de ces jours. Cela disparaît au bout de 2-3 semaines - un mois tout seul, en Dans certains cas- en cas d'infection, l'enfant peut développer une mammite néonatale nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Mammite fibrokystique est désharmonisé maladie bénigne glandes mammaires et est associée à un déséquilibre des hormones sexuelles, ou hormones glande thyroïde(deux raisons principales).

Symptômes de la mammite

L'évolution de la mammite peut être aiguë, moins souvent chronique.

Mammite aiguë, en règle générale, se produit plus souvent pendant l'allaitement et survient chez les mères qui allaitent. Les formes de mammite aiguë comprennent :

Séreux - caractérisé par une rétention de lait dans la glande mammaire, une perturbation de son écoulement et un engorgement de la glande.
infiltrant - un infiltrat (compactage) apparaît dans la glande mammaire, en l'absence de traitement - transition vers étape suivante
abcès - foyer purulent limité
phlegmoneux - propagation d'une inflammation purulente dans tout le tissu mammaire
gangreneux – des foyers massifs de nécrose apparaissent dans la glande mammaire

La mammite chronique se présente sous deux formes principales : purulente et squameuse.

La mammite purulente résulte le plus souvent d’une mammite aiguë mal ou non traitée. Le plus souvent, cela survient chez les femmes qui ont accouché.
La mammite épidermoïde chronique se caractérise par l'absence d'ulcères délimités (abcès), plus souvent chez les femmes. ménopause. Représente Problème sérieux en termes d'erreurs de diagnostic et requiert de l'attention, car il est souvent confondu avec tumeur maligne avec toutes les conséquences qui en découlent.

Les symptômes de la mammite aiguë en lactation comprennent :

1. Apparition aiguë- généralement 2 à 4 semaines période post-partum. La température corporelle monte rapidement à 38-39°C, souvent accompagnée de frissons. Il y a des douleurs dans la glande mammaire. Si elle n'est pas traitée, la mammite se transforme en une forme infiltrante en 2-3 jours - un infiltrat douloureux assez dense apparaît. La peau au-dessus de l'infiltrat est rougie.
2. S’il n’existe aucun traitement ou s’il est inadéquat, la mammite se transforme en forme purulente, ce qui se produit dans les 2 à 4 jours. La température monte à 39°C et plus, les signes d'intoxication augmentent : léthargie, faiblesse, petit appétit, mal de tête. Le gonflement de la glande mammaire augmente, la douleur augmente, des zones de ramollissement peuvent apparaître dans le contexte d'une glande mammaire généralement compactée.
3. Si mammite purulente prend la forme d'un abcès, infection purulente délimité. Cependant, le processus peut aller plus loin, l'infection peut se propager et la mammite se développera sous forme flegmoneuse. L'état général de la femme en post-partum dans de tels cas est grave. La température atteint 40°C, des frissons intenses et stupéfiants et une intoxication grave. La glande mammaire augmente fortement de volume, sa peau est enflée, hyperémique avec une teinte bleuâtre, tout contact avec la glande est extrêmement douloureux.
4. La forme la plus grave de mammite est la gangrène, qui est extrêmement grave. cours sévère, avec intoxication prononcée et mort du tissu mammaire. Exode cet état défavorable.

Les symptômes de la mammite fibrokystique comprennent :

1. Douleur dans les glandes mammaires - généralement constante, souvent associée à cycle menstruel, apparaissent plus souvent dans la seconde moitié du cycle.
2. Apparence nodules dans la glande mammaire - multiple ( forme diffuse) ou unique et bien défini (forme nodulaire)
3. Rougeur possible de la glande mammaire, apparition d'éruptions cutanées et d'engorgement à la surface de la peau de la glande mammaire

Les symptômes de l'allaitement du nouveau-né comprennent :

1. Augmentation ou gonflement des seins (mamelons) des deux côtés, rugosité de la peau.
2. Écoulement de liquide blanc du lait maternel.
3. Chez les filles (le plus souvent au plus fort du processus), les pertes peuvent commencer mucus blanc mélangé au sang du vagin, qui ne dure pas plus de 2-3 jours.
4. Chez les garçons, le scrotum peut gonfler légèrement (pas plus de 4 à 5 jours).

Diagnostic de mammite :

1. En règle générale, la mammite aiguë en lactation n'est pas difficile à diagnostiquer, car les symptômes sont assez prononcés. Un simple examen, examen et palpation de la glande mammaire suffit souvent à confirmer une mammite.
2. Tests cliniques– la leucocytose prédomine dans le sang, décalage formule leucocytaire– les signes caractéristiques du processus inflammatoire.
3. Examen bactériologique du lait et, si nécessaire, examen bactériologique sang.
4. L'échographie – est importante pour diagnostiquer une mammite moins aiguë qu'une mammite fibrokystique. Ceci est particulièrement important étant donné que ce type la mammite est souvent confondue avec maladie maligne, qui est plus fréquente dans la forme nodulaire de la mammite fibrokystique (ou mastopathie fibrokystique, comme on l'appelle souvent). Grâce à l'échographie, il est presque toujours possible de distinguer avec précision un processus malin d'une pathologie donnée.
5. Biopsie mammaire - le plus souvent sous forme nodulaire de mammite fibrokystique, pour la différencier complètement d'une pathologie maligne. L'examen est douloureux et est souvent réalisé sous contrôle échographique.

Traitement de la mammite

Traitement uniquement à l'hôpital, ou au moins à domicile, mais sous la surveillance d'un médecin. Il n’est pas question d’automédication !

La chose la plus importante dans le traitement mammite de lactation - il s'agit de l'établissement d'un bon écoulement du lait du sein, obtenu grâce à un pompage compétent. Le plus souvent, le sein est vidé par expression manuelle, cependant, vous pouvez utiliser un tire-lait à cet effet. Les principales mesures de traitement comprennent :

1. Quand la mammite commence :

Utilisation complexe d'antibiotiques, avec culture préalable du lait pour déterminer la sensibilité. Actuellement, les plus couramment utilisées sont : les pénicillines semi-synthétiques (méthicilline, oxacilline, dicloxacilline), les lincomycines et les aminosides (gentamicine, kanamycine). La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
Il est important de réduire la lactostase dans la glande affectée. Le plus efficace à cet égard est le parlodel (2,5 mg 2 fois par jour pendant 3 jours).
Usage facteurs physiques exposition - il est possible d'utiliser un rayonnement UV (3-4 biodoses) - de préférence des ultrasons 0,2-0,6 W/cm3, des micro-ondes (plage décimétrique et centimétrique). L'efficacité de ces méthodes n'a pas été prouvée. Prescrit uniquement par un médecin.

2. Quand mammite purulente

Malheureusement, dans dans ce cas le principal type de traitement est chirurgical, préservant tous les principes du traitement plaie purulente(ouverture et ablation de l'abcès, souvent ablation du tissu nécrotique, traitement antibiotique et par perfusion)

Dans tous les cas ci-dessus, il est recommandé d’arrêter l’allaitement. Après normalisation du processus, l'allaitement peut être poursuivi (en moyenne 7 à 14 jours après le traitement, selon la gravité de la maladie).

Principes de traitement mammite fibrokystique peut être décrit brièvement - lorsqu'une pathologie est identifiée, le traitement vise généralement à identifier les causes changement hormonal et éliminer les causes. L'intervention chirurgicale n'est justifiée que s'il n'est pas possible d'établir avec précision le diagnostic et que l'on soupçonne que le processus est malin.

Sein des nouveau-nés ne nécessite un traitement que dans de rares cas d’infection. Le traitement dans ce cas est chirurgical. Sinon le problème disparaît tout seul.

La maladie ne peut en aucun cas interférer avec le déroulement de la grossesse, mais elle peut sérieusement compliquer période post-partum. Les complications de la mammite comprennent la chronicité du processus, la propagation de l'infection aux tissus adjacents, etc. La plupart complication grave mammite - septicémie, dans laquelle le patient est traité dans des conditions unité de soins intensifs. Le pronostic est souvent défavorable.

L'obstétricien-gynécologue Kupatadze D.D.

La mammite est une inflammation du tissu mammaire. La maladie peut être à la fois aiguë et forme chronique. Survient le plus souvent pendant l'allaitement chez les femmes primipares. C’est ce qu’on appelle la mammite de lactation (post-partum). Forme spéciale inflammation glandes mammaires peut survenir chez les nouveau-nés (quel que soit leur sexe). En raison de l'ingestion d'hormones lactogènes provenant du sang de la mère dans le corps, le bébé peut développer un engorgement des glandes mammaires au cours des premiers jours de sa vie. Normale phénomène physiologique passe sans aucun interventions médicales. Cependant, quand violation flagrante En suivant les règles d’hygiène, un bébé peut développer une mammite, ce qui est assez dangereux à cette période de la vie du bébé. Beaucoup moins fréquente est la mammite fibrokystique pendant la grossesse, qui n'est en aucun cas associée à allaitement maternel. Cela peut survenir chez les femmes enceintes dans le contexte d'une immunité réduite pendant une période où des changements hormonaux complets se produisent dans le corps.

Mastite pendant la grossesse : causes

La mammite survient plus souvent pendant l'allaitement, mais pendant la grossesse, elle est rare : pas plus de 5 à 10 % des femmes souffrent de cette maladie. L'inflammation du sein hors lactation s'accompagne de symptômes extrêmement similaires à ceux formulaire post-partum maladies.

Les principales causes de la maladie sont le développement d'une infection qui pénètre dans le corps par l'embouchure des canaux galactophores à travers des fissures ou des excoriations des mamelons. Un autre de moyens possibles infection - à partir de foyers d'infection qui existent déjà dans le corps. Les principaux types de bactéries pouvant provoquer une inflammation sont les streptocoques ou les staphylocoques.

Facteurs contribuant à la survenue d'une mammite chez la femme enceinte :

• pathologies de grossesse;
• mastopathie existante;
• anomalie de la glande mammaire d'une femme enceinte ;
• diminution de l'immunité due à d'autres maladies;
• blessures (y compris correction plastique).

Symptômes et diagnostic de la mammite

Le premier symptôme indiquant début possible maladies - l'apparition de petites bosses dans la glande mammaire et associées douleur. Vous pouvez les détecter vous-même par palpation. Des gonflements et des rougeurs apparaissent peau. En règle générale, le développement de la mammite s'accompagne de saut brusque température corporelle jusqu'à 39 degrés Celsius. Les symptômes associés sont des maux de tête et une faiblesse générale.

La forme la plus grave de la maladie, la mammite purulente, en plus des symptômes énumérés, se caractérise par une modification de la forme du sein, le gonflement devient prononcé. Dans ce cas, la forme de la glande change en raison de l'accumulation de liquide purulent dans les phoques et une douleur lancinante apparaît dans la poitrine. La température corporelle peut atteindre 40 degrés Celsius.

La mammite pendant la grossesse peut être diagnostiquée de plusieurs manières. Tout d'abord, l'anamnèse est déterminée et les symptômes de la maladie sont identifiés. Après inspection à obligatoire doit être nommé recherche en laboratoire, vous permettant de déterminer plus précisément le type de bactérie à l'origine de la pathologie. Pour comprendre la localisation de la source de l'inflammation, une échographie des glandes mammaires est prescrite. Au stade du diagnostic de la mammite pendant la grossesse, des consultations avec au moins trois spécialistes sont nécessaires : un chirurgien, un mammologue et un gynécologue. Le choix de la méthode de traitement et la prescription des médicaments doivent être effectués exclusivement sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les femmes enceintes

Les médecins distinguent plusieurs formes de la maladie :

• séreux : lorsque les bactéries se multiplient à l'intérieur des glandes mammaires, c'est à ce moment-là qu'apparaissent les premiers symptômes de la maladie ;
• infiltrant : lorsque la zone d'inflammation augmente et qu'un gonflement des tissus se produit ;
• la dernière forme de développement - la mammite purulente - est la variante la plus dangereuse de la maladie, en l'absence un traitement approprié Au cours de la maladie, un changement alterné d'étapes se produit, l'inflammation peut évoluer vers une forme chronique.

Selon la localisation, la mammite peut être sous-aréolaire (les halos et les mamelons sont touchés) et rétromammaire et intramammaire (inflammation partielle de la glande mammaire). En cas d'inflammation complète de la glande avec transition vers Les ganglions lymphatiques la mammite est appelée mammite diffuse.

Le danger de développer une mammite pendant la grossesse est que lorsque formes complexes le développement d'une pathologie, notamment en cas de mammite purulente, il existe un risque d'infection du fœtus. Dans ce cas, le risque augmente considérablement naissance prématurée ou une interruption de grossesse.

Traitement de la mammite pendant la grossesse

Il est important pour une femme enceinte de consulter au plus vite un médecin compétent dès l’apparition des premiers signes d’inflammation. Si les foyers d'infection sont petits, ils ne peuvent pas être utilisés dans le traitement, à la discrétion du médecin. médicaments antibactériens. Avec ce développement de la maladie, il est recommandé aux femmes enceintes boire beaucoup de liquides. Il s’agit principalement de l’utilisation de tisanes et de décoctions de plantes apaisantes et anti-inflammatoires ( Fleur de tilleul, mélisse ou menthe). Comme thérapie complémentaire une échographie est prescrite. Il est recommandé de prendre à la maison douche froide et chaude, ce qui améliore la circulation sanguine et contribue à accélérer le processus de guérison.

En cas de développement de plus stades sévères mammite pendant la grossesse, le traitement doit inclure thérapie médicamenteuse sous la stricte surveillance de spécialistes. Il est important de rappeler que de nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et que leur utilisation peut avoir des conséquences graves sur la santé de l'enfant à naître. Toute forme d’automédication est strictement déconseillée, notamment pour une maladie aussi grave que la mammite pendant la grossesse.

Prévention de la mammite

La plupart des femmes enceintes n'y prêtent pas toujours attention. inconfort dans la poitrine, considérant la douleur comme l'un des signes changements hormonaux corps pendant la grossesse. La consultation avec un médecin a lieu lorsque symptômes graves qui surviennent au stade de l'inflammation purulente.

Pour prévenir la mammite pendant la grossesse, vous devez :

• détection rapide des infections chez les femmes enceintes ;
• augmenter l'immunité;
• douche de contraste et massage des seins ;
• hygiène personnelle;
• Vérifiez vous-même la présence de grumeaux sur vos seins.

Le respect de ces règles simples aidera une femme enceinte à éviter une maladie aussi grave ou à la détecter à un stade précoce.

L'une des maladies les plus courantes des glandes mammaires, la mammite, touche les femmes, les hommes et les enfants. Le groupe à risque comprend les mères pendant l'allaitement et les femmes enceintes. Très rarement, la maladie touche les hommes et les enfants.

La mammite touche principalement les femmes enceintes et allaitantes

Qu'est-ce que la mammite

La maladie survient lorsque les canaux glandulaires présentent un dysfonctionnement en raison d’une inflammation. La mammite se développe en raison de l'activité pathologique de bactéries (des streptocoques ou des staphylocoques). Ils pénètrent dans le corps d’une femme par des fissures ou des blessures au niveau du mamelon, par l’eczéma. Une infection par des articles ménagers ou des vêtements est également possible. Parfois, la pathologie est secondaire après une infection des organes génitaux d'une femme qui a accouché.

Il existe plusieurs types de maladie. Les médecins appellent ces formes :

• Mammite congestive (uniquement chez les femmes pendant l'allaitement).
• Séreuse (les bactéries vivent et se multiplient dans les lobules de la glande mammaire, ce qui entraîne la manifestation des premiers signes d'une maladie évolutive).
• Infiltrant (le gonflement de la glande commence, provoqué par une augmentation de la zone d'inflammation).
• Purulent (remplissant la zone affectée de pus).

Types de cette maladie sont simultanément ses étapes successives, qui se remplacent en l'absence de traitement.

Certains médecins distinguent également la mammite de lactation (typique uniquement chez les femmes qui allaitent) et la mammite fibrokystique, qui peuvent toucher les hommes et les nouveau-nés au cours des premières semaines de la vie.

La mammite de lactation touche uniquement les femmes

Premiers signes de maladie

Le type de maladie n’affecte pas la manifestation de ses premiers symptômes. La clinique se caractérise par les conditions de patients suivantes :

• Température supérieure à 37 degrés avec une augmentation progressive. Cela implique faiblesse générale, maux de tête, frissons et autres symptômes.
• Douleur aiguë dans la glande mammaire, gonflement et rougeur. Les tissus de surface sont chauds au toucher.
• A la palpation, des compactages se font sentir.

La manifestation de tout symptôme nécessite un contact urgent avec un spécialiste qui vous prescrira le traitement nécessaire.

Rougeur de la poitrine et douleur - signes évidents mastite

Mastite chez la femme enceinte : principaux symptômes

Les femmes enceintes courent également un risque de développer des pathologies mammaires. La mammite pendant cette période diffère de l'allaitement en ce sens qu'il existe une menace d'interruption de grossesse en raison d'une éventuelle intoxication du fœtus. La pathologie de la glande peut apparaître à n'importe quel stade de la grossesse.

Les médecins appellent ces premiers symptômes de la maladie chez la femme enceinte :

• La température corporelle augmente (à partir de 37 degrés et plus).
• La douleur de la glande augmente.
• La poitrine se dilate, elle devient dure et chaude.
• Malaise général (dans le contexte de la progression du processus inflammatoire).

La pathologie affecte état général femme enceinte et un bébé. Une femme devrait consulter un médecin si elle se plaint de l'état de ses glandes mammaires.

Avec la mammite, la température corporelle augmente

Traitement de la mammite pendant la grossesse

Le traitement de cette maladie du sein pendant la grossesse diffère considérablement du traitement habituel. Toutes les mesures visent à causer un minimum de dommages au bébé et à préserver la capacité de la femme à allaiter naturellement après l’accouchement.

Le traitement pendant la grossesse doit être commencé rapidement et être effectué de manière globale. Les médecins choisissent des médicaments ou thérapie chirurgicale. Cela dépend de la semaine de grossesse, de l’état de la patiente et de la gravité de la pathologie.

Le traitement de la mammite comprend des mesures qui contribuent à améliorer la circulation sanguine et la perméabilité des canaux de la glande mammaire. Ce massages spéciaux et pièce jointe compresses chaudes. Si ces procédures ne donnent aucun résultat et que l’état de la femme enceinte s’aggrave, le médecin peut prescrire des antibiotiques.

De tels médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin, car celui-ci connaît l'état de la femme enceinte et de son bébé. Parmi la large gamme de produits proposés, il sélectionnera individuellement celui qui convient le mieux à chaque femme se trouvant dans une situation intéressante.

Si, au bout de quelques jours, le traitement n’affecte pas l’état de la patiente, celle-ci doit en informer le médecin traitant. Dans de tels cas, la femme enceinte est examinée en outre : une échographie de la glande mammaire et d'autres tests sont effectués pour déterminer la présence d'une infection.

Si du pus se forme dans la glande, le médecin recourt à la chirurgie. La procédure est effectuée avec soin, sans nuire à la mère et à l'enfant. Les médecins se concentrent sur le maintien de la grossesse et la possibilité de allaitement maternel après l'accouchement.

Les antibiotiques destinés aux femmes enceintes sont sélectionnés avec un soin particulier, car ils peuvent nuire à la santé de la femme et de l'enfant à naître.

Gestation après maladie

Le traitement de la mammite détermine le comportement ultérieur de la femme enceinte. Après avoir subi toute forme d'inflammation de la glande mammaire, une femme doit être protégée des courants d'air et de l'hypothermie. Les médecins conseillent de porter un soutien-gorge spécial qui soutient les seins et aide les conduits à se former correctement.

Après une mammite, la patiente, qui conservait la possibilité d'une alimentation naturelle, doit surveiller la formation de colostrum et de lait. Un point important pendant cette période, on évite les processus stagnants. Ils peuvent déclencher le retour de la maladie.

Si la mammite pendant la grossesse a été guérie par intervention chirurgicale, le médecin traitant prescrit en outre des médicaments à la future mère. Ils suppriment les symptômes suivants : forte douleur, prévention de l'inflammation et guérison rapide blessures. Ces médicaments sont prescrits individuellement, en tenant compte de l'état de la patiente et du fœtus, de sa semaine de grossesse.

Après une mammite, vous devriez consulter régulièrement un médecin

Mastite après l'accouchement

L'inflammation de la glande mammaire qui survient après l'accouchement est appelée mammite de lactation. Cette forme survient souvent en raison de la stagnation du colostrum ou du lait dans les conduits ou lorsqu'une infection survient dans un contexte d'immunité affaiblie. Cette pathologie touche la plupart des femmes qui accouchent pour la première fois.

Si vous soupçonnez les premiers symptômes d'une mammite, une femme qui allaite devrait consulter un médecin. Il vous prescrira un traitement et des analyses adaptées (sang et lait). La prise de médicaments antibactériens et autres arrêtera la lactation pendant que la femme est malade. Dans ces cas alimentation artificielle est la meilleure façon nourrir le bébé.

Il sera possible d'allaiter le bébé une fois que la mère sera complètement rétablie. Pour maintenir la lactation pendant la période de maladie, il est proposé à la patiente de prendre des médicaments qui réduisent la quantité de lait. Il faut également exprimer systématiquement le lait. Ces mesures faciliteront l'évolution de la maladie et préserveront la possibilité d'allaiter.

Après avoir terminé tous les types de traitement, le médecin fait réanalyse lait maternel pour prévenir l'infection du bébé. Les médecins conseillent de mettre le bébé au sein à sa demande, ce qui lui permettra d'établir rapidement une lactation et de reprendre des forces après une maladie.

Pendant la grossesse et après l'accouchement, les femmes sont plus susceptibles aux maladies en raison d'une diminution de la fonction protectrice de l'organisme. Chaque femme devrait connaître les symptômes de la mammite, car la maladie évolue rapidement et peut avoir des conséquences désastreuses. Les médecins ne conseillent pas aux femmes enceintes et aux mères établies de se soigner elles-mêmes, mais de demander conseil à un spécialiste.

Les femmes primipares développent souvent une mammite - inflammation purulente glande mammaire, dans laquelle processus pathologiques provoquer des symptômes désagréables et parfois très douloureux. Les symptômes de la mammite surviennent le plus souvent pendant l’allaitement, mais peuvent apparaître avant l’accouchement, lorsque les seins de la future mère commencent à gonfler en prévision de la prochaine lactation.

Dans certains cas, la mammite se développe sans lien avec la grossesse ou l'allaitement (appelée mammite sans lactation), et cela survient chez les femmes âgées de 20 à 60 ans. Dans des cas isolés, une mammite est diagnostiquée chez les filles qui viennent de naître, ce qui est associé à un apport excessif d'hormones maternelles dans le sang.

L'inflammation de la glande mammaire chez la femme et son traitement relèvent de la compétence des mammologues. Chez les femmes qui allaitent, l'incidence de la mammite est de 5 à 15 % et la prévention médicale de la maladie est souvent inefficace. L'écrasante majorité des patients (85 %) sont des primipares, car elles présentent toujours un risque plus élevé de processus congestifs au niveau de la poitrine en raison d'un manque de compétences. alimentation appropriée et le pompage. Chez les femmes non allaitantes, l'incidence des mammites n'est pas élevée (pas plus de 1 % parmi toutes les pathologies mammologiques).

La mammite, ou, à l'ancienne, la mammite, a tendance à se propager rapidement sur de vastes zones de la glande mammaire. La mammite en lactation est toujours plus grave que la mammite hors lactation. Cela est dû à la pénétration du pus dans les conduits avec l'écoulement du lait et à la couverture de toute la structure lâche de la glande par des processus purulents. En règle générale, la maladie n'affecte qu'une seule glande, principalement la droite, mais dans dernières années Les médecins identifient de nombreux cas de mammites bilatérales. Sans traitement, cette pathologie peut provoquer complications graves, dont le plus dangereux est la septicémie ou l’empoisonnement du sang.

Pourquoi la mammite se développe-t-elle ?

Les agents responsables de la maladie sont dans la grande majorité des cas des staphylocoques, souvent des streptocoques - non sensibles aux antibiotiques des premières générations. Parfois, cela affecte même les tissus organiques coli, ce qui peut arriver après un empoisonnement, une intoxication. L'inflammation de la glande mammaire survient après que l'infection pénètre dans les tissus, ce qui peut se produire de différentes manières :

• à travers les fissures du mamelon ;
• par frottement, plaies des mamelons formées en raison d'une mauvaise fixation de l'enfant ;
• avec un flux lymphatique provenant de foyers d'infection voisins ;
• de manière hématogène à partir de tout foyer infectieux (avec une immunité réduite).

La mammite pendant l'allaitement ne survient pas chez toutes les jeunes mères. Il existe des facteurs qui provoquent son développement :

• accouchement compliqué;
• complications purulentes-septiques après l'accouchement à partir d'autres organes;
• mastopathie;
• grande taille des glandes mammaires;
• mamelons plats et inversés;
• cicatrices sur la glande mammaire;
• diminution de l'immunité générale et locale;
• lactostase (stagnation du lait, écoulement veineux et lymphatique altéré);
• vidange insuffisante du sein pendant l'allaitement;
• blessures mécaniques aux mamelons;
• mauvaise fixation du bébé au sein;
• mauvaise hygiène mammaire;
• en utilisant des sous-vêtements contaminés.

La mammite prénatale est souvent associée à des pathologies au cours de la grossesse. Après l'accouchement, si l'immunité de la mère est fortement réduite, l'infection peut facilement se propager à partir des amygdales, voies urinaires, les poumons, les furoncles, les anthrax, pénètrent dans la poitrine et provoquent une inflammation de la glande mammaire. Étant donné que la glande des femmes qui allaitent présente toutes les conditions nécessaires à l'existence et à la reproduction active de l'infection, les symptômes de la mammite apparaissent en quelques jours.

Parmi tous les facteurs ci-dessus, la cause la plus fréquente de mammite est la lactostase - la stagnation du lait due à sa production abondante et à un pompage insuffisant ou inapproprié. Dans le lobule de la glande où s'est accumulée la plus grande quantité de lait, les conduits sont obstrués par des « bouchons » de lait. Une femme développe des bosses dans ses seins, qui peuvent toutefois disparaître après un massage approfondi. Si vous ne faites pas attention au problème, une mammite purulente survient avec tous les signes caractéristiques.

La mammite hors lactation se développe sans que la femme ait un bébé allaité. La maladie est rare et ses principales causes sont associées à des troubles hormonaux, à un avortement, à un traumatisme, à une compression de la glande, à des complications de la maladie fibrokystique, forte baisse immunité, hypothermie sévère. Parfois, une telle mammite est une complication de petits ulcères ou de furoncles mammaires.

Classification de la mammite

La division de la mammite en fonction du fonctionnement des glandes mammaires est la suivante :

1. Mammite hors lactation, y compris mammite fibrokystique.
2. Mammite en lactation (post-partum) (plus de 95 % des cas).

Le deuxième type de pathologie se développe uniquement chez les femmes qui allaitent. La mammite hors lactation est associée à d'autres causes et survient chez les femmes non allaitantes ou enceintes.

Selon le type de processus inflammatoire, la pathologie peut exister sous plusieurs types. Ils représentent également les stades de la mammite :

1. Mammite séreuse (aiguë). stade initial pathologie dans laquelle se produit une inflammation du tissu mammaire, l'apparition traits caractéristiques (chaleur, douleur, etc.). Cela se déroule de la même manière que la lactostase ordinaire.
2. Mammite infiltrante. Une grosseur se forme dans l’un des lobules de la glande, provoquant une douleur importante.
3. Mammite purulente. Si les deux premiers stades de la pathologie ne sont pas traités, la mammite purulente provoque une suppuration de la zone enflammée de la glande mammaire.
4. Mammite abcès. Un gros foyer purulent est localisé dans la poitrine.
5. Mammite phlegmoneuse. A ce stade, les phénomènes purulents se propagent dans toute la glande ou se transfèrent vers une glande saine.
6. Mammite gangreneuse. On observe une nécrose des tissus organiques et la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la glande.

En règle générale, la mammite purulente provoque la localisation des ulcères dans les zones suivantes :

• près des mamelons, ou mammite sous-alvéolaire ;
• à l'intérieur de la glande, ou mammite intramammaire ;
• derrière la glande mammaire, ou mammite rétromammaire ;
• sous la peau de la poitrine.

De plus, on distingue la mammite aiguë et la mammite chronique (récurrente).

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Les signes de mammite varient selon que type aigu la pathologie se développe ou est chronique. Les symptômes de la mammite chez une mère qui allaite surviennent souvent dans le contexte d'une lactostase et comme sa complication, mais apparaissent parfois soudainement, sans stagnation préalable du lait. Dans certains cas, la mammite ne commence que par une inflammation des canaux galactophores, on parle alors de galactophorite. Les principaux symptômes de la mammite aiguë :

• engorgement mammaire;
• gonflement de la glande;
• l'apparition d'une bosse douloureuse sans contours clairs ;
• rougeur, hyperthermie de la peau dans la zone touchée ;
• inflammation du mamelon et du cercle qui l'entoure ;
• augmentation de la température corporelle;
• intoxication générale (faiblesse, transpiration, maux de tête) ;
• douleur intense dans la glande;
• augmentation de la taille de l'organe entier;
• alimentation douloureuse, pompage;
• parfois - l'apparition de sang dans le lait.

Avec le développement d'une mammite infiltrante, qui survient en l'absence de mesures thérapeutiques après 2-3 jours, le tableau clinique de la maladie s'intensifie et l'état général continue de se détériorer. En palpant le sein, vous pouvez identifier avec précision la source de l'inflammation (infiltrat). Peu à peu, la pathologie prend un caractère purulent. Symptômes de la mammite en soins infirmiers dans ce cas :

• écoulement de lait avec du pus ;
• augmentation des signes d'intoxication;
• fièvre jusqu'à 40 degrés;
• croissance de l'infiltration;
• l'apparition de fluctuations (fluctuations cutanées dues à la présence de pus liquide) ;
• la présence de grandes cavités avec du pus (mammite phlegmoneuse) ;
• brillance, hyperémie de la peau;
• l'apparition de taches bleuâtres ;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires.

Si une mammite gangreneuse se développe, en plus d'une fonte purulente et d'une nécrose tissulaire étendue, l'inflammation se propage à poitrine. Dans ce cas, la pathologie peut se compliquer d'un sepsis.

Signes de mammite forme chronique surgir en conséquence traitement inapproprié mammite aiguë. Peu à peu, de petits abcès se forment dans la glande mammaire, les tissus qui les entourent s'épaississent et deviennent durs. Une inflammation lente provoque la formation de crêtes fibreuses autour cavités purulentes(ensachage). La température corporelle de la femme est subfébrile ou normale, les ganglions lymphatiques sont souvent hypertrophiés. La glande elle-même est modérément douloureuse, la peau est légèrement rougie et du liquide séreux s'écoule du mamelon, parfois avec du sang. À mammite hors lactation les symptômes sont similaires à ceux de la mammite chronique, avec une légère gravité.

Mastite : y a-t-il un danger ?

Le danger de pathologie existe déjà au stade des processus purulents, lorsqu'une cavité remplie de pus se forme dans la poitrine. Il est impossible de le guérir avec des médicaments conservateurs, c'est pourquoi la femme doit subir une intervention chirurgicale pour éliminer le pus et arrêter de nourrir le bébé. La mammite gangreneuse est très difficile, altérant de manière irréversible la forme du sein et se compliquant souvent infection générale sang.

Les conséquences d'une mammite sont possibles même après une opération réussie. Quelque temps après la sortie, la femme développe une fistule de lait, qui peut se résoudre ou s'envenimer à nouveau. De plus, dans le contexte d'une immunité réduite, une suppuration se produit souvent suture postopératoire, ou une nouvelle exacerbation de la mammite. De plus, toute opération entraîne des dommages esthétiques à la glande mammaire, parfois importants. Les complications à long terme de la mammite peuvent inclure une mastopathie fibrokystique ou nodulaire et même un cancer du sein.

Examen pour la mammite

En règle générale, la mammite aiguë ne soulève aucun doute sur le diagnostic, même après examen par un mammologue et palpation de la zone touchée du sein et des ganglions lymphatiques. Pour clarifier le diagnostic et le différencier de certaines formes de cancer, une échographie est prescrite, traduisant des phénomènes inflammatoires de la glande :

• dilatation des conduits;
• augmentation de l'épaisseur de la peau et de la couche de fibres ;
• diminution de l'échogénicité des tissus ;
• la présence d'une zone à échogénicité fortement réduite (infiltrat inflammatoire) ;
• la présence d'abcès et de tissus nécrotiques.

Parfois, si l'image échographique ne donne pas une idée précise de la nature de la maladie, un examen radiographique (mammographie) peut être nécessaire. Il est possible de biopsier l’abcès ou de l’infiltrer par aspiration à l’aiguille fine. Si le traitement est inefficace, les antibiotiques contre la mammite sont sélectionnés après culture des écoulements de la glande mammaire et détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments. De plus, le médecin peut prescrire les examens suivants :

• analyse clinique de l'urine, du sang;
• cytologie du lait de la glande malade.

S'il n'est pas possible de consulter un mammologue, vous devez contacter un chirurgien ou un gynécologue de la clinique.

Caractéristiques du traitement de la mammite

Si la prévention de la mammite échoue, le traitement de la pathologie doit être instauré le plus tôt possible. Cela aidera à prévenir les processus purulents et à éliminer le besoin d'une intervention chirurgicale. Un traitement non médicamenteux important consiste à exprimer correctement le lait toutes les 3 heures. Cette manipulation étant très douloureuse, elle est souvent réalisée après un blocus à la novocaïne. Si l'effet recherché ne se produit pas dans les 24 heures, une antibiothérapie est prescrite. Les antibiotiques contre la mammite sont administrés par voie intramusculaire et parfois en plus dans la zone d'inflammation. Les pénicillines sont utilisées, le plus souvent les céphalosporines. Si la lésion purulente continue de s'agrandir, une intervention chirurgicale est réalisée.
Autres méthodes de traitement utilisées pour la mammite (durée 7-15 jours) :

1. Thérapie désensibilisante et antihistaminique.
2. Suppression médicamenteuse de la lactation (les médicaments sont utilisés pour inhiber la production de prolactine). Un tel traitement sera nécessaire pour la mammite phlegmoneuse et la nécrose, ainsi que pour les maladies graves associées à diverses complications.
3. La prise de vitamines (notamment en cas de mammite est indiquée) acide ascorbique, groupe de vitamines B).
4. Prendre des antispasmodiques et des analgésiques.
5. Traitement de l'intoxication ( administration de perfusion glucose, électrolytes).
6. Techniques physiothérapeutiques.
7. Application de la pommade Vishnevsky (pansements, compresses).

L'alimentation devra être arrêtée pendant le traitement en raison de la présence d'une infection dans le lait, ainsi que de produits de dégradation des bactéries et des leucocytes. La consommation de ce lait peut provoquer des troubles digestifs chez le bébé et le développement d'une dysbiose intestinale.

Chirurgie de la mammite

Dans les deux jours, le médecin tranche la question intervention chirurgicale. Indications chirurgicales :

• manque de dynamique positive;
• progression des symptômes.

La chirurgie mammaire pour la mammite est réalisée sous anesthésie générale. Une tâche importante du médecin est non seulement l'élimination complète du foyer purulent, mais également la préservation maximale de l'attrait esthétique de la glande. L'abcès est ouvert, les ponts, les poches et toutes les zones nécrotiques sont retirés et la cavité est drainée. S'il y a un infiltrat, il est également complètement éliminé. En cas de mammite par abcès, il est important d'exciser chaque foyer purulent, c'est pourquoi plusieurs incisions sont pratiquées dans la glande mammaire.

Après l’opération, la femme tire son lait pour éviter qu’il ne stagne. Les plaies sont drainées et lavées avec des antiseptiques, ce qui les aidera à guérir plus rapidement et avec moins de conséquences esthétiques. Les sutures sont retirées 7 à 10 jours après la chirurgie. Au début période de rééducation un traitement aux antibiotiques, la prise de médicaments de renforcement général, de vitamines, d'immunomodulateurs, d'UV, d'UHF, de microcourants, de thérapie magnétique sont indiqués.

Le traitement de la mammite à domicile n'est autorisé qu'au stade de la pathologie séreuse, avant la formation des ulcères. Comme il est assez difficile de déterminer soi-même le type de maladie, méthodes traditionnelles Traitez la mammite après avoir consulté un médecin. Les recettes folkloriques suivantes sont populaires :

1. Compresses aux feuilles de menthe. Pour résoudre l'enflure et l'induration pendant la mammite, prenez feuilles fraîches menthe, écrasez-les un peu et pétrissez-les jusqu'à ce que le jus se libère, appliquez sur la poitrine. La glande mammaire est enveloppée de gaze et recouverte d'un chiffon. Gardez la compresse pendant 2 heures, puis retirez-la, effectuez au moins 2 interventions par jour. S'il n'y a pas de feuilles fraîches disponibles, vous pouvez cuire les feuilles séchées à la vapeur et répéter la procédure de la même manière. En plus de la menthe, les feuilles de chou, d'aulne et de tussilage ont un excellent effet absorbant.
2. Compresse avec du chaga. Un morceau de champignon chaga doit être bien cuit à la vapeur dans de l'eau bouillante et refroidi. Enveloppez-le dans un bandage, appliquez-le sur la glande mammaire, recouvrez-le de parchemin (sans cellophane). Laissez la compresse toute la nuit et traitez ainsi pendant 7 jours.
3. Compresses d'oignons au miel. Cuire l'oignon au four. Broyer l'oignon en pâte, ajouter une cuillerée de miel. Appliquez une compresse sur la poitrine avec ce mélange, fixez avec un chiffon et laissez reposer toute la nuit. La durée du traitement est de 5 jours.

Prévention de la mammite

Chaque femme après l'accouchement, en particulier celle qui est mère pour la première fois, doit se rappeler que seule une prévention bien organisée la protégera de tels maladie désagréable comme la mammite. Bien sûr, tout le monde ne peut pas apprendre à bien mettre un bébé au sein et à définir de manière optimale le programme d'allaitement. Mais aujourd'hui, dans n'importe quelle maternité et clinique prénatale Il existe des spécialistes de l'allaitement qui se feront un plaisir d'initier une femme à tous les mystères de la lactation. Les mesures de prévention de la mammite sont :

• se nourrir à la demande;
• tirer du lait si l'enfant, pour une raison quelconque, « retarde » le processus d'alimentation ;
• aucune restriction sur la durée de l'alimentation ;
• traitement rapide des fissures, des plaies à la poitrine et aux mamelons;
• maintenir l'hygiène des seins et de tout le corps ;
• essuyer les glandes mammaires uniquement avec une serviette douce ;
• ne lavez pas vos seins à l'eau froide;
• traiter les mamelons entre les tétées avec des pommades Bepanten et de l'huile d'argousier ;
• empêcher le bébé de saisir le mamelon sans l'isola ;
• réalisation massage léger lorsque des bosses se forment dans la poitrine ;
• exécution de spécial exercice physique pour la période post-partum.

Habituellement, même à la maternité, on explique à une femme comment gérer la lactostase et prendre soin des glandes mammaires pendant l'allaitement. Le respect de toutes ces règles aidera à prévenir l'inflammation des glandes et, éventuellement, une intervention chirurgicale grave.

22. 08.2016

Le blog de Catherine
Bogdanova

Bonjour, lecteurs et invités du site « Famille et Enfance ». Aujourd’hui, nous allons parler du problème de la mammite pendant la grossesse. Mastite- C'est un problème auquel les femmes sont confrontées dans la plupart des cas pendant la période de lactation. Par conséquent, une telle maladie qui apparaît pendant la grossesse est plutôt une exception qu'une règle naturelle. Mais malgré cela, une mammite peut très bien survenir chez la future mère, lui causant de nombreux désagréments et complications.

Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 18 à 35 ans. Certes, dans la pratique médicale, il existe des cas de maladie même dans représentants beau sexe 15 -50 ans. Mais la période entre 18 et 35 ans s'accompagne d'une activité hormonale, qui provoque parfois des mammites.

Inflammation de la glande mammaire

En soi, une maladie telle que la mammite est une manifestation aiguë ou chronique sous forme d'inflammation du parenchyme ainsi que du tissu mammaire. En fonction de l'état et des dommages causés à la glande, la mammite post-partum ou hors lactation est divisée, ainsi que ce qu'on appelle l'allaitement, qui se caractérise par une inflammation des mamelons. Quant aux symptômes, les signes de cette maladie sont presque similaires à ceux de la mammite de lactation et apparaissent après l'accouchement.

Une femme doit absolument être attentive aux symptômes suivants :

Zones denses palpables dans les glandes mammaires ;
sensations douloureuses;
hypertrophie asymétrique des glandes mammaires;
rougeur de la peau autour des mamelons et dans les zones de compaction ;
augmentation de la température corporelle;
malaise général, faiblesse.

Ci-dessus les symptômes affectent le bien-être général d’une femme. Et cette maladie peut constituer une menace sérieuse tant pour la femme enceinte que pour le fœtus, surtout si la grossesse survient après 35 ans. En aucun cas, une mammite ne doit se développer.

Vous devez faire attention aux symptômes suspects et prendre des mesures en temps opportun pertinent mesures . Cela évitera des conséquences indésirables. Par conséquent, dès les premières manifestations de la maladie pendant la grossesse, surtout après 35 semaines, il est nécessaire de contacter qualifié aider et obtenir un traitement le plus rapidement possible.

Si la mammite est détectée à temps et que le traitement ne nuit pas à la santé de la femme enceinte, la possibilité d'allaiter à l'avenir n'est pas exclue. Mais il convient de noter que le stade le plus dangereux peut être celui de la mammite purulente.

Dans une telle situation, il existe un risque réel d'infection du fœtus jusqu'à l'interruption de grossesse. Et une hospitalisation dans ce cas, ce n'est pas possible. Très probablement, une opération à part entière et un traitement efficace seront nécessaires après une série d'examens.

Facteurs provoquants

L'inflammation de la glande mammaire pendant la grossesse peut être provoquée par les facteurs suivants :

1 . mastopathie, apparue avant le début de la grossesse;
2. anomalies ou défauts dans le développement des glandes mammaires ;
3. complications et pathologies de la grossesse;
4 . maladies pouvant entraîner une diminution de l’immunité ;
5 . blessures aux glandes mammaires;
6. âge après 35-40 ans.

Types non lactationnelle mammite pendant la grossesse

Ce type de maladie, qui survient pendant la grossesse, est divisé en mammite aiguë et chronique, qui a dans la plupart des cas une forme latente. Et à mesure que le processus inflammatoire se manifeste, les symptômes de la maladie vont certainement s'intensifier et être sensiblement différents dans leur intensité.

Une forme aiguë de mammite sans traitement approprié et opportun peut provoquer un processus purulent caractérisé par une évolution très sévère. Dans ce cas, l'hospitalisation du patient dans un hôpital est nécessaire.

La mammite chronique est généralement la conséquence d'une forme aiguë non traitée de la maladie. Elle se caractérise également par une affection récurrente due à des troubles hormonaux, un refroidissement et un affaiblissement des fonctions de protection de l'organisme.

Traitement de la mammite chez la femme enceinte

Il convient de comprendre que la manifestation de cette maladie pendant la période où une femme porte un enfant, surtout après 35 semaines, est très imprévisible et dangereuse. Après tout, une forme bénigne de mammite peut rapidement évoluer en inflammation grave, ce qui constituera une menace sérieuse pour la vie et le développement du fœtus. Heureusement, les affections complexes et avancées sont rares et, comme le montre la pratique médicale, la raison en est prématuré ou un traitement mal sélectionné.

Les femmes enceintes doivent comprendre que plus tôt le traitement de la mammite est commencé, moins il y aura de problèmes à l'avenir. Juste avant l'accouchement, après 35 semaines, vous devez surveiller attentivement ce qui arrive aux seins. C'est une approche opportune et adéquate qui empêchera le développement de processus purulents.

Tout traitement prescrit pendant la grossesse doit être sûr, efficace et soigneusement étudié afin de ne pas nuire à la future maman et au bébé. Après tout, seul cela permettra à une femme enceinte de plus de 35 semaines de porter son bébé en toute sécurité, de prévenir l'infection du fœtus et de garantir également l'allaitement futur.

Mesures extrêmes

Malheureusement, il existe également des affections purulentes dangereuses qui nécessitent antibactérien thérapie en parallèle des opérations chirurgicales. Dans de tels cas, le chirurgien ouvre certainement l'abcès existant, excise le tissu nécrotique et nettoie la cavité mammaire. La possibilité d'allaiter après ces opérations peut subsister ou disparaître à jamais. Mais le traitement prendra sans doute beaucoup de temps.

Ethnoscience

En plus des méthodes traditionnelles de traitement de la mammite, il existe également des méthodes traditionnelles. Leur utilisation est conseillée si les symptômes sont mineurs et si la femme enceinte peut consulter un médecin dans un jour ou deux, mais il n'est pas nécessaire de retarder l'ensemble du processus de plusieurs semaines. Vous devez d'abord attacher, soigner le sein douloureux et le traiter pendant la journée avec une pommade à l'ichtyol, en évitant les frottements violents.

Si, après de telles manipulations, le soulagement ne se produit pas, des soins médicaux sont nécessaires.
Une compresse d’alcool et des tampons d’huile de ricin peuvent également aider. Ces produits ne doivent être utilisés que comme aide d’urgence.

Une compresse à base d'aloès, de kalanchoe et de jus de carotte peut soulager la maladie. Cependant, un tel traitement doit être convenu avec un médecin. Surtout quand il s'agit de 35 semaines de grossesse. S'il est possible d'obtenir un rendez-vous avec un médecin, ne retardez pas la visite.

Préventif mesures

En suivant certaines règles, recommandations et en adhérant à certaines mesures préventives, vous pouvez éviter l'apparition d'une maladie telle que la mammite. Mais pour cela, vous devez respecter les points suivants :
subir un examen en temps opportun des organes internes et, s'il y a lieu de s'inquiéter, subir le traitement nécessaire ;
surveillez votre état de santé général, augmentez votre immunité et vos défenses ;
apprendre la technique pour attacher un bébé au sein ;
pendant la grossesse, préparer les seins à la tétée à venir : massages, douches contrastées, frottement des mamelons avec un chiffon épais ;
la règle de prévention la plus importante est le maintien de l’hygiène personnelle ;
revoyez votre alimentation et, si possible, réduisez la quantité d’aliments gras et de caféine consommée.
La prévention des maladies devrait inclure indépendant examen des glandes et mammographie annuelle, en particulier pour les femmes après 35-40 ans.

C'est tout pour aujourd'hui. J'espère que l'article vous a été utile. S'il vous plaît, aimez-le et partagez-le avec vos amis ! Jusqu'à la prochaine fois.

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Cordialement, Ekaterina Bogdanova