Le système nerveux central, ainsi que les parties périphériques des analyseurs distants, se développent à partir de la couche germinale externe - l'ectoderme. La formation du tube neural se produit au cours de la 4ème semaine du développement embryonnaire, à partir de laquelle se forment ensuite les vésicules cérébrales et la moelle épinière. La formation la plus intensive des structures du système nerveux central se produit entre le 15e et le 25e jour de la grossesse (tableau 10-2).

La conception structurelle des régions cérébrales est étroitement liée aux processus de différenciation des éléments nerveux qui s'y produisent et à l'établissement de connexions morphologiques et fonctionnelles entre eux, ainsi qu'au développement de l'appareil nerveux périphérique (récepteurs, voies afférentes et efférentes, etc. .). Vers la fin de la période de développement embryonnaire, le fœtus présente les premières manifestations activité nerveuse, qui s'expriment dans des formes élémentaires d'activité motrice.

La maturation fonctionnelle du système nerveux central se produit durant cette période dans le sens caudo-crânien, c'est-à-dire de la moelle épinière au cortex cérébral. À cet égard, les fonctions du corps fœtal sont régulées principalement par les structures de la moelle épinière.

Vers 7 à 10 semaines de la période intra-utérine, la moelle oblongue commence à exercer un contrôle fonctionnel sur la moelle épinière plus mature. À partir de 13-14 semaines, des signes de contrôle des parties sous-jacentes du système nerveux central à partir du mésencéphale apparaissent.

Les vésicules cérébrales forment les hémisphères du cerveau, jusqu'à 4 mois de développement intra-utérin leur surface est lisse, puis les sillons primaires des champs sensoriels du cortex apparaissent, au 6ème mois - les secondaires, et les tertiaires continuent de se former après la naissance. En réponse à une stimulation corticale hémisphères cérébraux le fœtus, jusqu'à 7 mois de son développement, aucune réaction ne se produit. Par conséquent, à ce stade, le cortex cérébral ne détermine pas le comportement du fœtus.

Au cours des périodes embryonnaires et fœtales de l'ontogenèse, une complication progressive de la structure et de la différenciation des neurones et des cellules gliales se produit.

Tableau 10-2.

Développement du cerveau pendant la période prénatale

âge, semaines	longueur, mm	Caractéristiques du développement cérébral
		Un sillon neural se dessine
		Le sillon neural bien défini se ferme rapidement ; la crête neurale ressemble à un ruban continu
		Le tube neural est fermé ; 3 vésicules cérébrales primaires formées ; des nerfs et des ganglions se forment ; la formation des couches épendymaires, mantelliques et marginales est terminée
		5 vésicules cérébrales se forment ; les hémisphères cérébraux sont délimités ; les nerfs et les ganglions sont plus clairement exprimés (le cortex surrénalien est isolé)
		3 courbures primaires du tube neural sont formées ; plexus nerveux formé; l'épiphyse (corps pinéal) est visible ; les nœuds sympathiques forment des groupes segmentaires ; les méninges sont dessinées
		Les hémisphères du cerveau atteignent une grande taille ; bien exprimé striatum et thalamus optique ; l'entonnoir et la poche de Rathke sont fermés ; des plexus choroïdes apparaissent (la médullosurrénale commence à pénétrer dans le cortex)
		Des cellules nerveuses typiques apparaissent dans le cortex cérébral ; les lobes olfactifs sont visibles ; les membranes dures, molles et arachnoïdiennes du cerveau sont clairement visibles ; des corps chromaffines apparaissent
		Une définition définitive est en train d’être élaborée structure interne moelle épinière
		Des caractéristiques structurelles générales du cerveau apparaissent ; des épaississements cervicaux et lombaires sont visibles dans la moelle épinière ; la queue de cheval et le filum terminale de la moelle épinière se forment, la différenciation des cellules neurogliales commence
		Les hémisphères couvrent la majeure partie du tronc cérébral ; les lobes du cerveau deviennent visibles ; des tubercules quadrijumeaux apparaissent ; le cervelet devient plus prononcé
		La formation des commissures cérébrales est terminée (20 semaines) ; la myélinisation de la moelle épinière commence (20 semaines) ; des couches typiques du cortex cérébral apparaissent (25 semaines) ; les sillons et circonvolutions du cerveau se développent rapidement (28-30 semaines) ; une myélinisation du cerveau se produit (36 à 40 semaines)

Le néocortex est déjà divisé en couches chez un fœtus âgé de 7 à 8 mois, mais les taux de croissance et de différenciation les plus élevés des éléments cellulaires du cortex sont observés au cours des 2 derniers mois de la grossesse et des premiers mois après la naissance. Le système pyramidal, qui assure les mouvements volontaires, mûrit plus tard que le système extrapyramidal, qui contrôle les mouvements involontaires. Un indicateur du degré de maturité des structures nerveuses est le niveau de myélinisation de ses conducteurs. La myélinisation dans le cerveau embryonnaire débute au 4ème mois de la vie intra-utérine à partir des racines antérieures de la moelle épinière, préparant l'activité motrice ; puis les racines dorsales, les voies médullaires et les afférents des systèmes acoustique et labyrinthique sont myélinisés. Dans le cerveau, le processus de myélinisation des structures conductrices se poursuit au cours des 2 premières années de la vie d’un enfant, persistant chez les adolescents et même chez les adultes.

Très tôt (7,5 semaines), le fœtus développe un réflexe local bien défini d'irritation des lèvres. La zone réflexogène du réflexe de succion à la 24e semaine du développement intra-utérin s'étend de manière significative et est évoquée sur toute la surface du visage, de la main et de l'avant-bras. Dans l’ontogenèse postnatale, elle diminue jusqu’à la surface des lèvres.

Des réflexes à la stimulation tactile de la peau des membres supérieurs apparaissent chez le fœtus dès la 11e semaine. Le réflexe cutané durant cette période est le plus clairement évoqué à partir de la surface palmaire et apparaît sous la forme de mouvements isolés des doigts. Vers 11 semaines, ces mouvements des doigts s'accompagnent d'une flexion du poignet, de l'avant-bras et d'une pronation de la main. Dès la 15ème semaine, la stimulation de la paume entraîne la flexion et la fixation des doigts dans cette position, et la réaction précédemment généralisée disparaît. Vers la 23ème semaine, le réflexe de préhension se renforce et devient strictement local. À la 25e semaine, tous les réflexes tendineux de la main deviennent clairs.

Les réflexes lors de la stimulation des membres inférieurs apparaissent vers la 10-11e semaine du développement fœtal. Le premier à apparaître est le réflexe fléchisseur des orteils face à une irritation de la semelle. Vers 12-13 semaines, le réflexe fléchisseur à la même irritation est remplacé par un écartement des doigts en forme d'éventail. Après 13 semaines, le même mouvement pour irriter la plante s'accompagne de mouvements du pied, du bas de la jambe et de la cuisse. À un âge plus avancé (22-23 semaines), l'irritation de la plante provoque principalement une flexion des orteils.

Vers la 18ème semaine, le réflexe de flexion du tronc apparaît lorsque le bas-ventre est irrité. Vers la 20-24ème semaine, les réflexes musculaires apparaissent paroi abdominale. Vers la 23e semaine, des mouvements respiratoires peuvent être provoqués chez le fœtus par une irritation de diverses parties de la surface cutanée. À la 25e semaine, le fœtus peut respirer de manière autonome, cependant, les mouvements respiratoires qui assurent la survie du fœtus ne s'établissent qu'après 27 semaines de son développement.

Ainsi, les réflexes des analyseurs cutanés, moteurs et vestibulaires apparaissent dès les premiers stades du développement intra-utérin. DANS dates tardives Au cours du développement intra-utérin, le fœtus est capable de répondre par des mouvements du visage aux stimuli gustatifs et olfactifs.

Au cours des 3 derniers mois du développement intra-utérin, les réflexes nécessaires à la survie d'un nouveau-né mûrissent chez le fœtus : la régulation corticale des réflexes indicatifs, protecteurs et autres commence à se réaliser, le nouveau-né a déjà des réflexes protecteurs et alimentaires ; les réflexes musculaires et cutanés deviennent plus localisés et ciblés. Chez le fœtus et le nouveau-né, en raison du petit nombre de médiateurs inhibiteurs, une excitation généralisée se produit facilement dans le système nerveux central, même avec de très faibles forces de stimulation. La force des processus inhibiteurs augmente à mesure que le cerveau mûrit.

L'étape de généralisation des réponses et de propagation de l'excitation dans toutes les structures cérébrales persiste jusqu'à la naissance et pendant un certain temps après, mais elle n'empêche pas le développement de réflexes vitaux complexes. Par exemple, entre 21 et 24 semaines, le réflexe de succion et de préhension est bien développé.

Déjà au 4ème mois de son développement, le fœtus a un système musculaire proprioceptif bien développé, les réflexes tendineux et vestibulaires sont clairement évoqués, et à 3-5 mois il existe déjà des réflexes de position labyrinthiques et toniques cervicaux. L'inclinaison et la rotation de la tête s'accompagnent d'une extension des membres du côté vers lequel la tête est tournée.

L'activité réflexe du fœtus est assurée principalement par les mécanismes de la moelle épinière et du tronc cérébral. Cependant, le cortex sensorimoteur réagit déjà par excitation à la stimulation des récepteurs du nerf trijumeau du visage, récepteurs à la surface cutanée des extrémités ; chez un fœtus de 7 à 8 mois, des réactions aux stimuli lumineux surviennent dans le cortex visuel, mais pendant cette période le cortex, percevant les signaux, est excité localement et ne transmet pas la signification du signal aux structures cérébrales autres que le cortex moteur .

Au cours des dernières semaines du développement intra-utérin, le fœtus alterne entre un sommeil « rapide » et « lent », le sommeil paradoxal occupant 30 à 60 % de la durée totale du sommeil.

L'entrée de nicotine, d'alcool, de drogues, de médicaments et de virus dans la circulation sanguine fœtale affecte la santé de l'enfant à naître et peut, dans certains cas, entraîner une mort fœtale intra-utérine.

La nicotine, entrant dans le sang de la mère dans le sang du fœtus, puis dans le système nerveux, affecte le développement de processus inhibiteurs, et donc l'activité réflexe, la différenciation, qui affecteront ensuite les processus de mémoire et de concentration. L'effet de l'alcool provoque également de graves perturbations dans la maturation du système nerveux et perturbe la séquence de développement de ses structures. Les médicaments utilisés par la mère inhibent ses centres physiologiques qui produisent des endorphines naturelles, ce qui peut entraîner par la suite un dysfonctionnement du système sensoriel et de la régulation hypothalamique.

10.2 . Caractéristiques du développement et du fonctionnement du système nerveux central dans l'ontogenèse postnatale.

Le plan général de la structure du cortex chez un nouveau-né est le même que chez un adulte. La masse de son cerveau représente 10 à 11 % de son poids corporel, et chez un adulte, elle n'est que de 2 %.

Le nombre total de neurones dans le cerveau du nouveau-né est égal au nombre de neurones chez un adulte, mais le nombre de synapses, de dendrites et de collatérales axonales, ainsi que leur myélinisation chez les nouveau-nés sont nettement en retard par rapport à ceux du cerveau adulte (Tableau 10-1).

Les zones corticales du nouveau-né mûrissent de manière hétérochronique. Le cortex somatosensoriel et moteur mûrit le plus tôt. Cela s'explique par le fait que le cortex somatosensoriel de tous les systèmes sensoriels reçoit la plus grande quantité d'impulsions afférentes ; le cortex moteur a également beaucoup plus d'afférentations que les autres systèmes, car il a des connexions avec tous les systèmes sensoriels et possède le plus grand nombre de neurones polysensoriels. .

Vers l’âge de 3 ans, presque toutes les zones du cortex sensoriel et moteur sont matures, à l’exception des cortex visuel et auditif. Le cortex cérébral associatif mûrit plus tard. Un bond dans le développement des zones associatives du cortex cérébral est observé dès l'âge de 7 ans. La maturation des zones associatives s'accélère jusqu'à la puberté, puis ralentit et se termine à 24-27 ans. Plus tard que toutes les zones associatives du cortex, les zones associatives du cortex frontal et pariétal achèvent leur maturation.

La maturation du cortex signifie non seulement l'établissement d'interactions entre les structures corticales, mais également l'établissement d'interactions entre le cortex et les formations sous-corticales. Ces relations s'établissent vers l'âge de 10-12 ans, ce qui est très important pour réguler l'activité des systèmes corporels pendant la puberté, lorsque l'activité du système hypothalamo-hypophysaire augmente, ainsi que des systèmes liés au développement sexuel et au développement du système endocrinien. glandes.

Période nouveau-nés (période néonatale). La maturation du cortex cérébral de l'enfant au cours du développement post-embryonnaire au niveau cellulaire se produit en raison d'une augmentation progressive de la taille des zones primaires, secondaires et tertiaires du cortex. Plus l'enfant est âgé, plus la taille de ces zones corticales est grande et plus son activité mentale devient complexe et variée. Chez un nouveau-né, les couches neuronales associatives du cortex cérébral sont peu développées et ne s'améliorent qu'au cours du développement normal. Dans la démence congénitale, les couches supérieures du cortex cérébral restent sous-développées.

Dès les premières heures après la naissance, les systèmes de réception tactiles et autres de l'enfant sont développés, de sorte que le nouveau-né possède un certain nombre de réflexes de protection face aux stimuli douloureux et tactiles et réagit rapidement aux stimuli thermiques. Parmi les analyseurs distants, l'auditif est le plus développé chez un nouveau-né. L'analyseur visuel est le moins développé. Ce n'est que vers la fin de la période néonatale que les mouvements coordonnés de la gauche et de la droite s'établissent. globes oculaires. Cependant, la réaction des pupilles à la lumière se produit déjà dans les premières heures après la naissance (réflexe congénital). À la fin de la période néonatale, la capacité de convergence oculaire apparaît (Tableau 10-3).

Tableau 10-3.

Évaluation (scores) de l'évolution de l'âge du nouveau-né (1ère semaine)

Indice	Note de réponse
Fonctions dynamiques
Rapports veille-sommeil		Dort paisiblement, se réveille uniquement pour se nourrir ou lorsqu'il est mouillé, s'endort rapidement	Dort paisiblement et ne se réveille pas mouillé et pour se nourrir ou plein et sec ne s'endort pas	Ne se réveille pas affamé et mouillé, mais rassasié et sec ne s'endort pas ou crie souvent sans raison	Très difficile à réveiller ou dort peu, mais ne crie pas ou crie constamment
		Le cri est fort et clair avec une inspiration courte et une expiration prolongée	Le cri est silencieux, faible, mais avec une inspiration courte et une expiration prolongée	Cri douloureux, strident ou sanglots isolés à l'inspiration	Il n'y a pas de cri ni de cris isolés, ou le cri est aphonique
Réflexes inconditionnés		Tous les réflexes inconditionnés sont évoqués, symétriques	Nécessite une stimulation plus longue ou s’épuise rapidement ou n’est pas systématiquement asymétrique	Tous sont évoqués, mais après une longue période de latence et des stimulations répétées, ils sont rapidement épuisés ou restent asymétriques.	La plupart des réflexes ne sont pas évoqués
Tonus musculaire		Tonus fléchisseur symétrique surmonté par les mouvements passifs	Légère asymétrie ou tendance à l’hypo- ou à l’hypertension qui n’affecte pas la posture et les mouvements	Asymétries permanentes, hypo- ou hyper-, limitant les mouvements spontanés	Poses d'opistho-tonus ou d'embryon ou de grenouille
Réflexe tonique cervical asymétrique (ASTR)		Lorsque vous tournez la tête sur le côté, le bras « facial » est étendu de manière incohérente		Extension constante ou absence d'extension du bras en tournant la tête sur le côté	Pose de l'épéiste
Réflexe symétrique en chaîne		Absent
Réactions sensorielles		Louche et s'inquiète sous une lumière vive ; tourne les yeux vers la source de lumière et sursaute à un son fort	Une des réactions est discutable	L'une des réactions notant la réponse 3 est manquante ou 2-3 réactions sont douteuses	Toutes les réactions notant la réponse 3 sont manquantes

L'activité motrice d'un nouveau-né est irrégulière et non coordonnée. La période néonatale d'un bébé né à terme est caractérisée par une activité prédominante des muscles fléchisseurs. Les mouvements chaotiques de l'enfant sont provoqués par l'activité des formations sous-corticales et de la moelle épinière qui n'est pas coordonnée par les structures corticales.

Dès la naissance, les réflexes inconditionnés les plus importants commencent à fonctionner chez le nouveau-né (Tableau 10-4). Le premier cri d'un nouveau-né, la première expiration sont réflexifs. Chez un bébé né à terme, trois réflexes inconditionnés sont bien exprimés : alimentaire, défensif et indicatif. Par conséquent, dès la deuxième semaine de vie, il développe des réflexes conditionnés (par exemple, le réflexe de position pour se nourrir).

Tableau 10-4.

Réflexes d'un nouveau-né.

	Méthode de détermination	Une brève description de
Babinski	Caresser légèrement le pied du talon aux orteils	Plie le premier orteil et étend le reste
	Bruit inattendu (comme des applaudissements dans les mains) ou mouvement rapide de la tête du bébé	Écarte les bras sur les côtés puis les croise sur sa poitrine
Fermeture (fermant les paupières)	Lampe torche	Ferme les yeux
Préhensile	Un doigt ou un crayon est placé dans les mains de l'enfant	Attrape un doigt (crayon) avec vos doigts

En période néonatale, on observe une maturation rapide des réflexes déjà existants avant la naissance, ainsi que l'apparition de nouveaux réflexes ou de leurs complexes. Le mécanisme d'inhibition réciproque des réflexes spinaux, symétriques et réciproques est renforcé.

Chez un nouveau-né, toute irritation provoque un réflexe d'orientation. Initialement, cela se manifeste par un frémissement général du corps et une inhibition de l'activité motrice en retenant la respiration ; par la suite, une réaction motrice des bras, des jambes, de la tête et du torse se produit aux signaux externes. À la fin de la première semaine de vie, l'enfant réagit aux signaux par une réaction indicative avec la présence de certaines composantes végétatives et exploratoires.

Un tournant important dans le développement du système nerveux est le stade de l'émergence et de la consolidation des réactions anti-gravité et de l'acquisition de la capacité d'accomplir des actes locomoteurs ciblés. A partir de ce stade, la nature et le degré d'intensité de la mise en œuvre des réactions comportementales motrices déterminent les caractéristiques de la croissance et du développement. de cet enfant. Au cours de cette période, il y a une phase allant jusqu'à 2,5 à 3 mois, au cours de laquelle l'enfant consolide pour la première fois première réaction anti-gravité, caractérisé par la capacité de maintenir la tête en position verticale. La deuxième phase dure de 2,5 à 3 à 5 à 6 mois, lorsque l'enfant fait ses premières tentatives de réalisation deuxième réaction anti-gravité– la posture assise. La communication émotionnelle directe entre un enfant et sa mère augmente son activité et devient une base nécessaire au développement de ses mouvements, de sa perception et de sa pensée. Une communication insuffisante affecte négativement son développement. Les enfants qui se retrouvent dans un orphelinat ont un retard de développement mental (même avec de bons soins d'hygiène) et développent tardivement la parole.

Les hormones du lait maternel sont nécessaires à l'enfant pour la maturation normale des mécanismes de son cerveau. Par exemple, plus de la moitié des femmes ayant reçu une alimentation artificielle dans la petite enfance souffrent d’infertilité due à un manque de prolactine. La carence en prolactine dans le lait maternel perturbe le développement du système dopaminergique du cerveau de l'enfant, ce qui entraîne un sous-développement des systèmes inhibiteurs de son cerveau. Au cours de la période postnatale, le cerveau en développement a un besoin élevé d'hormones anabolisantes et thyroïdiennes, car à ce moment-là se produit la synthèse des protéines du tissu nerveux et le processus de sa myélinisation.

Le développement du système nerveux central de l'enfant est grandement facilité par les hormones thyroïdiennes. Chez le nouveau-né et au cours de la première année de vie, le taux d'hormones thyroïdiennes est maximum. Une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes pendant la période fœtale ou postnatale précoce conduit au crétinisme en raison d'une diminution du nombre et de la taille des neurones et de leurs processus, d'une inhibition du développement des synapses et de leur transition du potentiel à l'actif. Le processus de myélinisation est assuré non seulement par les hormones thyroïdiennes, mais également par les hormones stéroïdes, qui sont une manifestation des capacités de réserve de l'organisme à réguler la maturation cérébrale.

Pour le développement normal de divers centres cérébraux, leur stimulation par des signaux porteurs d'informations sur les influences extérieures est nécessaire. L'activité des neurones du cerveau est une condition préalable au développement et au fonctionnement du système nerveux central. Au cours du processus d'ontogenèse, les neurones qui, en raison d'un déficit d'afflux afférent, n'ont pas établi un nombre suffisant de contacts synaptiques efficaces, ne pourront pas fonctionner. L'intensité de l'afflux sensoriel détermine l'ontogenèse du comportement et le développement mental. Ainsi, du fait d’élever des enfants dans un environnement sensoriel enrichi, on observe une accélération du développement mental. L'adaptation à l'environnement extérieur et l'apprentissage des enfants sourds-aveugles ne sont possibles qu'avec un afflux accru d'impulsions afférentes dans le système nerveux central à partir de récepteurs cutanés préservés.

Tout effet dosé sur les organes sensoriels, système moteur, les centres de parole remplissent des fonctions polyvalentes. Premièrement, ils ont un effet à l'échelle du système, régulant l'état fonctionnel du cerveau et améliorant son fonctionnement ; deuxièmement, ils contribuent à modifier la vitesse des processus de maturation cérébrale ; troisièmement, ils assurent le déploiement de programmes complexes de comportements individuels et sociaux ; quatrièmement, ils facilitent les processus d'association au cours de l'activité mentale.

Ainsi, une activité élevée des systèmes sensoriels accélère la maturation du système nerveux central et assure la mise en œuvre de ses fonctions dans leur ensemble.

Vers l'âge d'environ 1 an, l'enfant développe troisième réaction antigravité– mise en place de la pose debout. Avant sa mise en œuvre, les fonctions physiologiques de l’organisme assurent principalement la croissance et le développement préférentiel. Après avoir mis en œuvre la pose debout, l'enfant a de nouvelles possibilités de coordonner ses mouvements. La position debout favorise le développement de la motricité et la formation de la parole. Un facteur critique pour le développement des structures corticales correspondantes à cette période d’âge est la préservation de la communication de l’enfant avec les siens. Isolement d'un enfant (des humains) ou conditions d'éducation inadéquates, par exemple chez les animaux, malgré la maturation génétiquement déterminée des structures cérébrales à ce stade critique de l'ontogenèse, le corps ne commence pas à interagir avec des conditions environnementales spécifiques à l'homme qui se stabiliseraient et favoriser le développement de structures matures. Par conséquent, l’émergence de nouvelles fonctions physiologiques et réactions comportementales humaines n’est pas réalisée. Chez les enfants élevés dans l'isolement, la fonction de parole n'est pas réalisée, même lorsque l'isolement des personnes prend fin.

Aux périodes d'âge critiques s'ajoutent des périodes sensibles de développement du système nerveux. Ce terme désigne les périodes de plus grande sensibilité à certaines influences spécifiques. La période sensible du développement de la parole dure de un à trois ans, et si cette étape est manquée (il n'y a pas eu de communication verbale avec l'enfant), il est presque impossible de compenser les pertes futures.

Dans la période d'âge 1 an à 2,5-3 ans . Durant cette tranche d'âge, les actes locomoteurs dans l'environnement (marche et course) sont maîtrisés grâce à l'amélioration des formes d'inhibition réciproques des muscles antagonistes. Le développement du système nerveux central de l’enfant est fortement influencé par les impulsions afférentes des propriocepteurs, qui surviennent lors de la contraction des muscles squelettiques. Il existe un lien direct entre le niveau de développement du système musculo-squelettique, l’analyseur moteur de l’enfant et son développement physique et mental général. L'influence de l'activité motrice sur le développement des fonctions cérébrales de l'enfant se manifeste sous des formes spécifiques et non spécifiques. La première est due au fait que les aires motrices du cerveau sont un élément nécessaire à son activité en tant que centre d'organisation et d'amélioration des mouvements. La deuxième forme est associée à l'influence des mouvements sur l'activité des cellules corticales de toutes les structures cérébrales, dont l'augmentation contribue à la formation de nouvelles connexions réflexes conditionnées et à la mise en œuvre des anciennes. Les mouvements subtils des doigts des enfants sont ici d'une importance capitale. En particulier, la formation de la parole motrice est influencée par les mouvements coordonnés des doigts : lors de l'entraînement de mouvements précis, les réactions vocales chez les enfants de 12 à 13 mois se développent non seulement plus intensément, mais s'avèrent également plus parfaites, la parole devient plus claire. , et les combinaisons de mots complexes sont plus faciles à reproduire. Grâce à l'entraînement aux mouvements fins des doigts, les enfants maîtrisent la parole très rapidement, nettement devant le groupe d'enfants dans lequel ces exercices n'ont pas été réalisés. L'influence des impulsions proprioceptives des muscles de la main sur le développement du cortex cérébral est la plus prononcée chez enfance, tandis que la zone motrice de la parole du cerveau se forme, mais elle persiste jusqu'à un âge avancé.

Ainsi, les mouvements de l’enfant représentent non seulement facteur important développement physique, mais sont également nécessaires au développement mental normal. Une mobilité restreinte ou une surcharge musculaire perturbe le fonctionnement harmonieux du corps et peut être facteur pathogénétique dans le développement d'un certain nombre de maladies.

3 ans - 7 ans. 2,5 à 3 ans est un autre tournant dans le développement d'un enfant. Le développement physique et mental intensif d'un enfant conduit à un travail intense des systèmes physiologiques de son corps, et si les exigences sont trop élevées, à leur « panne ». Le système nerveux est particulièrement vulnérable, sa surcharge entraîne l'apparition d'un syndrome de dysfonctionnement cérébral mineur, une inhibition du développement de la pensée associative, etc.

Le système nerveux de l'enfant avant âge scolaire extrêmement plastique et sensible à diverses influences extérieures. L'âge préscolaire précoce est le plus propice à l'amélioration du fonctionnement des sens et à l'accumulation d'idées sur le monde qui nous entoure. De nombreuses connexions entre les cellules nerveuses du néocortex, même celles présentes à la naissance et déterminées par des mécanismes de croissance héréditaires, doivent être renforcées pendant la période de communication de l'organisme avec l'environnement, c'est-à-dire ces connexions doivent être sollicitées à temps. Sinon, ces connexions ne pourront plus fonctionner.

L’asymétrie interhémisphérique fonctionnelle peut être l’un des indicateurs objectifs du degré de maturité fonctionnelle du cerveau d’un enfant. La première étape de formation de l'interaction interhémisphérique dure de 2 à 7 ans et correspond à une période de maturation structurelle intensive corps calleux. Jusqu'à l'âge de 4 ans, les hémisphères sont relativement séparés, cependant, dès la fin de la première période, les possibilités de transmission d'informations d'un hémisphère à l'autre augmentent considérablement.

La préférence pour la main droite ou gauche est clairement évidente dès l'âge de 3 ans. Le degré d'asymétrie augmente progressivement de 3 à 7 ans, l'augmentation ultérieure de l'asymétrie est insignifiante. Le taux d'augmentation progressive de l'asymétrie sur un intervalle de 3 à 7 ans est plus élevé chez les gauchers que chez les droitiers. Avec l'âge, lorsque l'on compare les enfants d'âge préscolaire et les enfants du primaire, le degré de préférence pour l'utilisation du bras et de la jambe droits augmente. À l'âge de 2-4 ans, 38 % sont droitiers, et à 5-6 ans, déjà 75 %. Chez les enfants anormaux, le développement de l'hémisphère gauche est significativement retardé et l'asymétrie fonctionnelle est faiblement exprimée.

Parmi les facteurs exogènes provoquant l'apparition de signes de troubles du développement du système nerveux central, environnement. Un examen neuropsychologique d'enfants âgés de 6 à 7 ans dans des villes à situation environnementale défavorable révèle des déficits de coordination motrice, de coordination auditive-motrice, de stéréognose, de mémoire visuelle et de fonctions de parole. Une maladresse motrice, une diminution de la perception auditive, une lenteur de la pensée, une attention affaiblie et un développement insuffisant des capacités intellectuelles ont été notés. Un examen neurologique révèle des microsymptômes : anisoréflexie, dystonie musculaire, troubles de la coordination. Un lien a été établi entre la fréquence des troubles du développement neuropsychologique des enfants avec la pathologie de leur période périnatale et les écarts de santé à cette époque des parents employés dans des industries écologiquement défavorables.

7 à 12 ans. L’étape suivante du développement – ​​7 ans (la deuxième période critique de l’ontogenèse postnatale) – coïncide avec le début de la scolarité et est provoquée par la nécessité d’adaptation physiologique et sociale de l’enfant à l’école. La diffusion de la pratique de l'enseignement primaire dans des programmes élargis et approfondis visant à augmenter les indicateurs éducatifs et pédagogiques des enfants entraîne une dégradation significative de l'état neuropsychique de l'enfant, qui se manifeste par une diminution des performances, détérioration de la mémoire et de l'attention, modifications de l'état fonctionnel des systèmes cardiovasculaire et nerveux, troubles de la vision chez les élèves de première année.

La majorité des enfants d'âge préscolaire présentent normalement une dominance de l'hémisphère droit, même dans la mise en œuvre de la parole, ce qui indique apparemment une prédominance de la perception figurative et concrète chez eux. monde extérieur réalisée principalement par l’hémisphère droit. Chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire (7-8 ans), le type d'asymétrie le plus courant est mixte, c'est-à-dire Pour certaines fonctions, l'activité de l'hémisphère droit prédominait, pour d'autres, l'activité de l'hémisphère gauche prédominait. Cependant, la complication et le développement constant de connexions conditionnées par le second signal avec l'âge provoquent apparemment une augmentation du degré d'asymétrie interhémisphérique, ainsi qu'une augmentation du nombre de cas d'asymétrie hémisphérique gauche chez les enfants de 7 et surtout de 8 ans. enfants. Ainsi, à cette période de l'ontogenèse, un changement dans les relations de phase entre les hémisphères et la formation et le développement de la dominance de l'hémisphère gauche sont clairement visibles. Les études électroencéphalographiques (EEG) des enfants gauchers indiquent un degré de maturité inférieur de leurs mécanismes neurophysiologiques par rapport aux enfants droitiers.

À l'âge de 7 à 10 ans, le corps calleux augmente de volume en raison de la myélinisation en cours, la relation entre les fibres calleuses et l'appareil neuronal du cortex devient plus complexe, ce qui élargit les interactions compensatoires des structures cérébrales symétriques. Vers l'âge de 9-10 ans, la structure des connexions interneuronales du cortex devient nettement plus complexe, assurant l'interaction des neurones à la fois au sein d'un même ensemble et entre ensembles neuronaux. Si dans les premières années de la vie le développement des relations interhémisphériques est déterminé par la maturation structurelle du corps calleux, c'est-à-dire interaction interhémisphérique, puis après 10 ans le facteur dominant est la formation d'une organisation intra- et interhémisphérique du cerveau.

12 – 16 ans. La période est la puberté, l’adolescence ou l’âge du lycée. Elle est généralement caractérisée comme une crise liée à l'âge, dans laquelle se produit une transformation morphophysiologique rapide et rapide du corps. Cette période correspond à la maturation active de l'appareil neuronal du cortex cérébral et à la formation intensive de l'organisation fonctionnelle d'ensemble des neurones. A ce stade de l'ontogenèse, le développement des connexions intrahémisphériques associatives de divers champs corticaux est achevé. L'amélioration avec l'âge des connexions morphologiques intrahémisphériques crée les conditions pour la formation d'une spécialisation dans la mise en œuvre de divers types d'activités. La spécialisation croissante des hémisphères conduit à la complication des connexions interhémisphériques fonctionnelles.

Entre 13 et 14 ans, il existe une divergence prononcée dans les caractéristiques développementales des garçons et des filles.

17 ans – 22 ans (période juvénile). L'adolescence des filles commence à 16 ans, celle des garçons à 17 ans et se termine à 22-23 ans pour les garçons et à 19-20 ans pour les filles. Durant cette période, le début de la puberté se stabilise.

22 ans - 60 ans. La période de la puberté, ou période de procréation, au cours de laquelle les caractéristiques morphophysiologiques établies avant elle restent plus ou moins univoques, est une période relativement stable. Les dommages au système nerveux à cet âge peuvent être causés par maladies infectieuses, accidents vasculaires cérébraux, tumeurs, blessures et autres facteurs de risque.

Plus de 60 ans. La période de procréation stationnaire est remplacée par période régressive le développement individuel, qui comprend prochaines étapes: 1ère étape – période de vieillesse, de 60 à 70-75 ans ; Stade 2 – période de vieillesse de 75 à 90 ans ; Stade 3 – foies longs – plus de 90 ans. Il est généralement admis que les modifications des paramètres morphologiques, physiologiques et biochimiques sont statistiquement corrélées à une augmentation de l'âge chronologique. Le terme « vieillissement » fait référence à la perte progressive des réponses réparatrices et adaptatives qui servent à maintenir une fonctionnalité normale. Pour le système nerveux central, le vieillissement se caractérise par des changements asynchrones de l'état physiologique diverses structures cerveau

Quand le vieillissement arrive changements quantitatifs et qualitatifs dans les structures du système nerveux central. Une diminution croissante du nombre de neurones commence entre 50 et 60 ans. À 70 ans, le cortex cérébral perd 20 % et à 90 ans, 44 à 49 % de sa composition cellulaire. Les plus grandes pertes de neurones se produisent dans les zones frontales, inférotemporales et associatives du cortex.

En raison de la spécialisation des structures neuronales du cerveau, une diminution de sa composition cellulaire dans l'une d'elles affecte l'activité du système nerveux central dans son ensemble.

Simultanément aux processus dégénératifs-atrophiques au cours du vieillissement, des mécanismes se développent qui aident à maintenir la fonctionnalité du système nerveux central : la surface du neurone, les organites, le volume nucléaire, le nombre de nucléoles et le nombre de contacts entre neurones augmentent.

Parallèlement à la mort des neurones, une augmentation de la gliose se produit, ce qui entraîne une augmentation du rapport entre le nombre de cellules gliales et de cellules nerveuses, ce qui a un effet bénéfique sur le trophisme du neurone.

Il convient de noter qu'il n'y a pas de lien direct entre le nombre de neurones morts et le degré de changements fonctionnels dans l'activité d'une structure cérébrale particulière.

Affaibli avec le vieillissement influences descendantes du cerveau sur la moelle épinière. Chez les personnes âgées, les lésions médullaires ont un effet dépressif moins durable sur les réflexes médullaires. Un affaiblissement de l'influence centrale sur les réflexes du tronc cérébral est constaté en ce qui concerne les systèmes cardiovasculaire, respiratoire et autres.

Les relations intercentrales entre les structures cérébrales au cours du vieillissement affectent l’affaiblissement des influences réciproques mutuellement inhibitrices. La propagation d'une activité convulsive synchronisée est provoquée par des doses plus faibles de corazol, de cordiamine, etc., que chez les jeunes. Dans le même temps, les crises convulsives chez les personnes âgées ne s'accompagnent pas de réactions végétatives violentes, comme c'est le cas chez les jeunes.

Le vieillissement s'accompagne d'une augmentation dans le cervelet rapport gliocyte-neurone de 3,6+0,2 à 5,9+0,4. À l'âge de 50 ans chez une personne, par rapport à 20 ans, l'activité de la choline acétyltransférase diminue de 50 %. La quantité d'acide glutamique diminue avec l'âge. Les changements les plus prononcés avec le vieillissement sont des changements non fonctionnels dans le cervelet lui-même. Les changements concernent principalement les relations cérébelleuses-frontales. Cela rend difficile, voire élimine complètement, chez les personnes âgées, la possibilité d'une compensation mutuelle en cas de dysfonctionnement d'une de ces structures.

DANS limbique Dans le système cérébral, avec le vieillissement, le nombre total de neurones diminue, la quantité de lipofuscine augmente dans les neurones survivants et les contacts intercellulaires se détériorent. Les astroglies se développent, le nombre de synapses axosomatiques et axodendritiques sur les neurones diminue considérablement et l'appareil épineux diminue.

Avec la destruction du tissu cérébral, la réinnervation des cellules chez les personnes âgées est lente. Le métabolisme des émetteurs dans le système limbique est beaucoup plus perturbé au cours du vieillissement qu’au même âge dans d’autres structures cérébrales.

La durée de circulation de l'excitation à travers les structures du système limbique diminue avec l'âge, ce qui affecte la mémoire à court terme et la formation de la mémoire à long terme, du comportement et de la motivation.

Système striopallidar le cerveau, lorsqu'il est dysfonctionnel, provoque divers troubles moteurs, amnésie et troubles autonomes. Avec le vieillissement, après 60 ans, des dysfonctionnements du système striopallidal apparaissent, accompagnés d'hyperkinésie, de tremblements et d'hypomimie. La cause de tels troubles est deux processus : morphologique et fonctionnel. Avec le vieillissement, le volume des noyaux striopallidaux diminue. Le nombre d'interneurones dans le néostriatum diminue. En raison de la destruction morphologique, les connexions fonctionnelles des systèmes striatums via le thalamus avec le cortex extrapyramidal sont perturbées. Mais ce n’est pas la seule cause de déficience fonctionnelle. Ceux-ci incluent des changements dans le métabolisme des médiateurs et dans les processus des récepteurs. Les noyaux striataux sont liés à la synthèse de dopamine, l'un des transmetteurs inhibiteurs. Avec le vieillissement, l'accumulation de dopamine dans les formations striatales diminue. Le vieillissement entraîne des perturbations dans la régulation des mouvements fins et précis des membres et des doigts par le striopallidum, des perturbations de la force musculaire et la possibilité de préserver à long terme un tonus musculaire élevé.

Tronc cérébral est la formation la plus stable de aspect de l'âge. Cela est apparemment dû à l'importance de ses structures, à la duplication importante et à la redondance de leurs fonctions. Le nombre de neurones dans le tronc cérébral change peu avec l’âge.

Le rôle le plus important dans la régulation des fonctions autonomes est complexe hypothalamo-hypophysaire.

Les changements structurels et ultrastructuraux dans les formations hypothalamo-hypophysaires sont les suivants. Les noyaux de l'hypothalamus ne vieillissent pas de manière synchrone. Les signes du vieillissement s'expriment par l'accumulation de lipofuscine. Le vieillissement exprimé le plus tôt apparaît dans l'hypothalamus antérieur. La neurosécrétion dans l'hypothalamus diminue. Le taux de métabolisme des catécholamines est réduit de moitié. L'hypophyse augmente la sécrétion de vasopressine chez les personnes âgées, ce qui stimule ainsi une augmentation de la pression artérielle.

Les fonctions de la moelle épinière changent considérablement avec le vieillissement. La principale raison en est une diminution de son apport sanguin.

Avec le vieillissement, les neurones axonaux longs de la moelle épinière sont les premiers à changer. Vers 70 ans, le nombre d'axones dans les racines de la moelle épinière diminue de 30 %, la lipofuscine s'accumule dans les neurones, divers types d'inclusions apparaissent, l'activité de la choline acétyltransférase diminue, le transport transmembranaire de K+ et Na+ est perturbé, le L'incorporation d'acides aminés dans les neurones devient difficile, la teneur en ARN des neurones diminue surtout après 60 ans. Au même âge, le flux axoplasmique de protéines et d’acides aminés ralentit. Tous ces changements dans le neurone réduisent sa labilité, la fréquence des impulsions générées diminue de 3 fois et la durée du potentiel d'action augmente.

Les réflexes monosynaptiques de la moelle épinière avec des périodes de latence (LP) de 1,05 ms représentent 1 %. La latence de ces réflexes double avec l’âge. Cette prolongation du temps réflexe est due à un ralentissement de la formation et de la libération de l'émetteur au niveau des synapses d'un arc réflexe donné.

Dans un arc réflexe multineuronal de la moelle épinière, le temps de réaction augmente en raison du ralentissement des processus médiateurs dans les synapses. Ces modifications de la transmission synaptique entraînent une diminution de la force des réflexes tendineux et une augmentation de leur latence. Chez les personnes de plus de 80 ans, les réflexes d'Achille diminuent fortement, voire disparaissent. Par exemple, la latence du réflexe d'Achille chez les jeunes est de 30 à 32 ms et chez les personnes âgées de 40 à 41 ms. De tels ralentissements sont également caractéristiques d'autres réflexes, ce qui affecte le ralentissement des réactions motrices chez une personne âgée.

La naissance et le développement intra-utérin d'une nouvelle personne sont un processus complexe mais coordonné. La formation du fœtus au fil des semaines montre qu'un bébé à naître passe à l'intérieur de la femme.

Pour un embryon, chaque jour est une nouvelle étape de développement. Une photo du fœtus par semaine de grossesse prouve que chaque jour, le fœtus ressemble de plus en plus à une personne et traverse un chemin difficile pour y parvenir.

Première à quatrième semaines de la vie fœtale

Après la fusion de l'ovule avec le spermatozoïde, l'implantation du nouvel organisme dans la cavité utérine a lieu sept jours plus tard. La formation du fœtus dès la conception commence par la connexion des villosités embryonnaires avec les vaisseaux sanguins. Cela constitue le début de la formation du cordon ombilical et des membranes.

À partir de la deuxième semaine, le fœtus commence à poser les bases du tube neural, une structure qui constitue le maillon principal du système nerveux central. L'embryon est complètement attaché aux parois de l'utérus pour son développement et sa nutrition ultérieurs.

La formation du cœur fœtal se produit au cours de la troisième semaine et déjà le 21e jour, il commence à battre. Le système cardiovasculaire L'embryon se forme en premier et sert de base au développement complet de nouveaux organes.

La quatrième semaine est marquée par le début de la circulation sanguine chez le fœtus. Des organes tels que le foie, les intestins, les poumons et la colonne vertébrale commencent à se former.

Croissance des embryons au cours du deuxième mois d'obstétrique

Au cours de la cinquième semaine, se forment :

• yeux, oreille interne ;
• système nerveux;
• le système circulatoire se développe ;
• pancréas;
• système digestif;
• cavité nasale;
• la lèvre supérieure;
• bourgeons des membres

Durant cette même période, la formation du sexe chez le fœtus se produit. Bien qu'il soit possible de déterminer si un garçon ou une fille naîtra beaucoup plus tard.

Au cours de la sixième semaine, le développement du cortex cérébral se poursuit et muscles du visage. La base des doigts et des ongles est formée. Le cœur est divisé en deux chambres, suivies par les ventricules et l'oreillette. Le foie et le pancréas sont presque formés. la grossesse change légèrement au début et la croissance active de l'embryon commence au quatrième mois.

La septième semaine est importante car le cordon ombilical a complètement terminé sa formation et grâce à son aide, les nutriments sont désormais fournis au fœtus. L'embryon peut déjà ouvrir la bouche, des yeux et des doigts sont apparus.

Ce mois-ci, les changements suivants se produisent chez le fœtus :

• un pli nasal apparaît ;
• les oreilles et le nez commencent à se développer ;
• la membrane entre les doigts disparaît

Vie fœtale de 9 à 12 semaines

Étant donné que l’embryon reçoit des nutriments du sang de la femme, le développement du fœtus au cours des semaines de grossesse dépend en grande partie de ce que mange la future mère. Des précautions doivent être prises pour assurer un apport suffisant en protéines dans le corps.

Au cours de la neuvième semaine, le fœtus développe des articulations au niveau des doigts et des mains. se développe, ce qui, à l'avenir, constituera la base de l'apparition des glandes surrénales.

10 à 11 semaines de vie embryonnaire sont caractérisées par les étapes suivantes :

• un réflexe de succion se développe ;
• le fœtus peut déjà tourner la tête ;
• les fesses se forment ;
• il devient possible de bouger les doigts ;
• les yeux continuent de se former

La douzième semaine est caractérisée par le développement des organes génitaux, le fœtus essaie d'accomplir mouvements respiratoires. Les systèmes nerveux et digestif continuent de se développer.

Qu’arrive-t-il à l’embryon au quatrième mois de grossesse ?

La formation du fœtus semaine par semaine au cours du quatrième mois est la suivante :

• les yeux, les oreilles, le nez, la bouche sont déjà bien visibles sur le visage ;
• V système circulatoire le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés ;
• la miction dans le liquide amniotique commence ;
• les doigts et les orteils sont complètement apparus ;
• des plaques à ongles se sont formées;
• l'insuline commence à être produite ;
• Chez les filles, des ovaires se forment ; chez les garçons, prostate, mais il est encore difficile de déterminer le sexe de l'enfant à l'échographie

L'enfant développe des réflexes de déglutition et de succion. Il peut déjà serrer les poings et faire des mouvements avec ses mains. Le bébé suce son pouce et peut nager dedans, c'est son premier habitat. Il protège l'enfant des dommages, participe au métabolisme et donne une certaine liberté de mouvement.

À la fin du quatrième mois, les yeux du bébé s'ouvrent et la rétine continue de se former.

17 à 20 semaines de croissance fœtale

Au cours de la dix-septième semaine, le bébé commence à entendre des sons. Le rythme cardiaque s'intensifie et la future maman l'entend déjà.

Le développement du fœtus au cours des semaines de grossesse est une activité énergivore, c'est pourquoi pendant la dix-huitième semaine, le bébé dort presque tout le temps et prend une position verticale. Alors qu'il est éveillé, la femme commence à ressentir des tremblements.

Entre 19 et 20 semaines, le fœtus suce son doigt, apprend à sourire, à grimacer et à fermer les yeux. Les glandes surrénales, l'hypophyse et le pancréas se forment.

Pendant cette période, la tête du bébé a une taille disproportionnée, cela est dû à la formation dominante du cerveau. L’immunité de l’enfant est renforcée grâce à la synthèse d’immunoglobulines et d’interféron.

Sixième mois de grossesse

La formation du fœtus au cours des semaines du sixième mois est marquée par une augmentation du temps d'éveil de l'enfant. Il commence à s'intéresser à son corps. Cela implique de toucher le visage, d'incliner la tête.

Le cerveau fœtal continue de se développer, les neurones fonctionnent pleine puissance. Le muscle cardiaque augmente de taille, les vaisseaux sanguins s'améliorent. Durant cette période, le bébé apprend à respirer, le nombre d'inspirations et d'expirations augmente. Les poumons n'ont pas encore terminé leur développement, mais des alvéoles se forment déjà dessus.

Le sixième mois est significatif dans la mesure où il est établi à ce moment-là. lien émotionnel enfant et mère. Tous les sentiments ressentis par une femme sont transmis au bébé. Si une femme enceinte éprouve de la peur, le fœtus commencera également à se comporter de manière anxieuse. Il est donc recommandé à la future mamanévitez les émotions négatives.

À la vingt-quatrième semaine, les yeux et l’ouïe du bébé sont complètement formés. Il peut déjà réagir à divers sons.

Développement fœtal de 25 à 28 semaines

Le développement fœtal au cours des semaines de grossesse de 25 à 28 ans est caractérisé par les changements suivants :

• la formation est en cours Tissu pulmonaire, les poumons commencent à produire un surfactant - une substance qui vise à réduire l'excès de tension dans ces organes ;
• l'enfant développe un métabolisme ;
• les hémisphères du cerveau commencent à fonctionner ;
• les organes génitaux continuent de se développer ;
• les os deviennent plus forts, l'enfant sent déjà ;
• les paupières du bébé s'ouvrent ;
• une couche de graisse se forme ;
• le corps est couvert de poils en forme de peluche

À sept mois et demi, le fœtus peut déjà naître et les chances de survie sont très élevées. Mais quand naissance prématurée Le corps de la mère n’a pas encore produit la quantité d’anticorps requise pour le bébé, la résistance de l’enfant aux maladies sera donc faible.

Le huitième mois de la vie d'un bébé dans l'utérus

La formation du fœtus au cours des semaines du huitième mois est déterminée par le développement de presque tous les organes. Le système cardiovasculaire améliore la circulation sanguine, le système endocrinien produit presque toutes les hormones. L’autorégulation du sommeil et de l’éveil se produit dans le corps de l’enfant.

Étant donné que le corps du bébé produit une hormone qui favorise la production accrue d'œstrogènes chez la future mère, ses glandes mammaires se préparent à la formation et à la production de lait.

Les peluches qui se sont formées sur le corps de l’enfant disparaissent progressivement au cours de cette période et un lubrifiant spécial se forme à la place. Les joues, les bras, les jambes, les hanches et les épaules d'une personne de petite taille s'arrondissent en raison de l'accumulation de la couche de graisse nécessaire.

Il est scientifiquement prouvé qu’un bébé peut déjà rêver. Comme il augmente et occupe presque tout l’espace de l’utérus, son activité diminue.

Fœtus entre 33 et 36 semaines de grossesse

La formation du fœtus pendant cette période se rapproche de la phase finale avant l'accouchement. Son cerveau est actif les organes internes Ils fonctionnent presque comme ceux d’un adulte, les ongles sont formés.

Durant la 34ème semaine, les cheveux de bébé poussent ; c'est maintenant que son corps a tant besoin de calcium pour le bon développement et le renforcement des os. De plus, le cœur de l’enfant grossit et le tonus vasculaire s’améliore.

A la semaine 36, le petit prend une position dans laquelle sa tête, ses bras et ses jambes sont plaqués contre son corps. À la fin de cette période, l’enfant est pleinement mûr pour exister en dehors de l’utérus.

Dixième mois d'obstétrique

Les gynécologues et les gens ordinaires ont des opinions différentes sur la durée de la naissance d'un enfant. Il est d'usage dans la société de parler de neuf mois, mais les médecins ont leurs propres calculs : le bébé naît après dix mois d'obstétrique. Une semaine médicale est considérée comme 7 jours. En conséquence, un mois d'obstétrique ne compte que 28 jours. C’est ainsi que se déroule le mois « supplémentaire ».

Une photo du fœtus par semaine de grossesse montre que le bébé est prêt à naître à la fin du terme. Son estomac se contracte, prouvant ainsi la possibilité de manger de la nourriture sans passer par le cordon ombilical. Le bébé peut sentir, entendre des sons et goûter.

Le cerveau se forme, le corps produit la quantité requise d'hormones, le métabolisme s'établit dans le cycle nécessaire au fœtus.

Environ quatorze jours avant l'accouchement, le bébé tombe. A partir de ce moment, la naissance peut survenir à tout moment.

Comment le poids fœtal évolue selon la semaine de grossesse

La surveillance du poids fœtal tout au long de la grossesse est très importante. Tout écart par rapport à la norme peut indiquer des troubles du développement de l’enfant.

Le poids est affecté non seulement par les nutriments que reçoit le bébé, mais aussi par prédisposition génétique. Si les parents savent combien ils pesaient à la naissance, ils peuvent alors deviner la taille de l'enfant.

Le tableau ci-dessous le montre par semaine.

Tableau de la taille et du poids fœtaux

Une semaine	Poids, g	Hauteur (cm

La formation du fœtus selon les semaines de grossesse montre que dans les périodes proches de l’accouchement, la prise de poids ralentit et la croissance de l’enfant reste pratiquement inchangée.

Pour que le bébé reçoive quantité suffisante nutriments et développée normalement, la future mère doit prêter attention à une alimentation saine et adéquate. Essayez d'exclure produits à base de farine, car une prise de poids excessive peut entraîner des problèmes de santé de l’enfant.

Comprendre comment le fœtus se développe dans l'utérus vous aidera à éviter des inquiétudes et des peurs inutiles.

Période néonatale. Encore 3 mois avant la date normale de naissance, le système nerveux fœtal suffisamment développé pour assurer le fonctionnement de l'organisme dans des conditions d'existence extra-utérine. Toutes les parties du cerveau sont formées, y compris le cortex cérébral. Les fibres nerveuses afférentes et efférentes relient le système nerveux central à tous les organes du corps. Dès le premier jour de la vie, des réflexes protecteurs et indicatifs face à la douleur, à la lumière, au son et à d'autres irritations peuvent être détectés chez un enfant. Cependant, ces réactions sont mal coordonnées, souvent irrégulières et, en règle générale, se déroulent lentement et se propagent facilement à un grand nombre de muscles. Très souvent, ils se manifestent par une activité motrice générale accrue. Cela montre que l’excitation rayonne facilement, c’est-à-dire se propage, d’une partie du cerveau à d’autres. L'irradiation d'excitation, accompagnée d'un cri, se produit particulièrement facilement sous l'influence de la faim, du refroidissement et également d'une stimulation douloureuse.

Toucher les lèvres d'un nouveau-né ou les zones cutanées adjacentes provoque des mouvements de succion réflexes, ce qui entraîne une diminution de l'excitabilité générale et un arrêt de l'activité motrice. Cet état d'inhibition des centres moteurs du cerveau persiste non seulement pendant l'allaitement, mais aussi pendant la période de satiété ultérieure, qui contribue à l'apparition du sommeil. En règle générale, le réveil se produit avant la prochaine tétée, lorsque l'état de satiété cède la place à un état de faim.

Parfois, au cours de la période initiale du développement intra-utérin, la formation normale des organes est perturbée, ce qui entraîne l'apparition de diverses déformations. Il existe notamment des cas connus de sous-développement des parties antérieures du cerveau et même d'absence totale d'hémisphères cérébraux. Les enfants nés avec une malformation aussi grave meurent au cours des premiers mois, moins souvent au cours des premières années de la vie. Les observations ont montré que le comportement de ces enfants est très similaire à celui d'un enfant normal pendant la période néonatale. Cela donne à penser que dans les premiers jours de la vie, les réactions du corps s’effectuent sans la participation du cortex cérébral et des noyaux sous-corticaux.

Il a cependant été établi que les cellules du cortex cérébral d'un nouveau-né peuvent être excitées sous l'influence d'impulsions provenant des parties sous-jacentes du cerveau. Des impulsions de réponse surviennent également dans le cortex. Par exemple, chez les nouveau-nés, avec la participation du cortex, les yeux se tournent et, un peu plus tard, la tête se tourne vers la lumière apparue. De plus, sur la base de l'étude des réactions électriques, il a été établi que dès les premiers jours de la vie, une distinction entre les couleurs rouge et verte se produit dans le cortex cérébral.

Développement ultérieur du système nerveux. Au cours des deux premières années de la vie, le cerveau se développe rapidement et, à l’âge de deux ans, son poids atteint environ 70 % de celui du cerveau adulte. Fondamentalement, l'augmentation de la masse cérébrale n'est pas due à la formation de nouvelles cellules (après la naissance, leur nombre change peu), mais à la croissance et à la ramification des dendrites et des axones. Chez un enfant de deux ans, dans le cortex cérébral cellules nerveuses situés plus éloignés que chez un nouveau-né. Mais beaucoup d'espace est occupé par des processus envahis par la végétation (Fig. 31), ce qui nécessite bien sûr une plus grande augmentation de la surface occupée par l'écorce. En effet, durant les deux premières années de vie, sa superficie augmente environ 2,5 fois, principalement en approfondissant les circonvolutions. L'épaisseur de la couche corticale des hémisphères cérébraux augmente également.

Le cervelet croît encore plus rapidement. Si dans le cortex cérébral, les couches cellulaires caractéristiques du cerveau adulte se forment déjà au 6ème mois du développement intra-utérin, alors dans le cortex cérébelleux, la formation des couches se produit après la naissance et se termine entre le 9 et le 11. mois de vie. À la fin de la deuxième année, le poids du cervelet augmente presque 5 fois par rapport à son poids pendant la période néonatale. Ce développement plus tardif et en même temps rapide du cervelet s'explique par le fait que la fonction principale, à savoir la le raffinement des réactions motrices, et notamment le maintien position normale le corps peut être utilisé. utilisé par l'organisme seulement après avoir acquis les premières compétences de station debout et de marche à la fin de la 1ère année de vie.

^ Myélinisation des fibres nerveuses. Déjà aux premiers stades< риутробного развития аксоны нервных клеток окружены cellules satellites, qui forment une sorte de coquille. Un axone entouré d’une telle gaine est appelé fibre nerveuse. Au 4-5ème mois dans les racines nerfs spinaux les fibres acquièrent progressivement une couleur distincte couleur blanche. Cela s'explique par la formation d'une substance spéciale semblable à de la graisse - myéline. Il est formé de cellules satellites qui circulent autour de l’axone, l’enveloppant à plusieurs reprises d’une fine couche de son corps toujours plus long. C'est ainsi qu'apparaît la gaine de myéline de la fibre nerveuse. Tous les 1-2 mm il est interrompu, formant interceptions. La gaine de myéline peut être considérée comme bonne isolement fibre nerveuse. De plus, dans les fibres myélinisées, la vitesse d'excitation est 10 à 20 fois plus élevée que dans les fibres non recouvertes de myéline. Cela s'explique par la propagation spasmodique de l'excitation : elle saute d'une interception à l'autre.

La myélinisation des fibres nerveuses du système nerveux central et périphérique se produit de manière très intense au cours des derniers mois du développement intra-utérin. Chez le nouveau-né, la myélinisation des fibres nerveuses de la moelle épinière et du tronc cérébral est presque complète. Les fibres des nerfs crâniens et spinaux sont considérablement myélinisées. Cependant, leur myélinisation se poursuit après la naissance et se termine principalement vers 2-3 ans de vie.

Riz. 31. Développement des neurones :

UN - croissance de cellules pyramidales dans le cortex cérébral et croissance dendritique ; B- la distance entre les cellules nerveuses adjacentes chez un nouveau-né (/), chez un enfant de deux ans (2),

En règle générale, la myélinisation s'accélère dans les groupes de fibres qui commencent à fonctionner de manière intensive. Ceci explique la myélinisation précoce chez les prématurés. Dans les maladies chroniques associées à une activité motrice affaiblie, la myélinisation des fibres nerveuses motrices peut être considérablement retardée.

Myélinisation chemin de la pyramide, passant de l'aire motrice du cortex cérébral aux cellules motrices des cornes antérieures de la matière grise de la moelle épinière, commence avant même la naissance, et dès le 3ème mois de vie s'arrête presque. Ce n'est qu'à partir du 8ème mois environ, en relation avec l'apparition des premières tentatives de marche, que l'intensité de la myélinisation augmente à nouveau et de manière significative. La myélinisation des centres de parole du cortex se termine généralement vers 1V2-2 ans, lorsque la parole apparaît.

Très tard (pas avant le 2ème mois de la vie) commence la myélinisation des fibres des cellules du cortex cérébral qui vont d'une zone du cortex à l'autre. Ils se myélinisent très progressivement, à mesure que l'activité nerveuse supérieure devient plus complexe. Apparemment, ce processus ne s'arrête qu'avec la vieillesse. Particulièrement lentement, ces fibres reçoivent une gaine de myéline dans la région frontale du cortex, associée aux manifestations les plus complexes de l'activité nerveuse supérieure.

Caractéristiques fonctionnelles cellules nerveuses. Chez les nouveau-nés, les processus se déroulant dans les cellules nerveuses sont ralentis : l'excitation apparaît plus lentement, elle se propage plus lentement fibres nerveuses. Une irritation prolongée ou forte d'une cellule nerveuse la met facilement dans un état d'inhibition. La vitesse d'excitation augmente à mesure que les fibres se myélinisent et au bout de 2-3 ans, elle devient à peu près la même que chez les adultes. Le taux d'apparition de l'excitation augmente plus progressivement et n'atteint une valeur caractéristique des adultes qu'à l'âge de 10 à 12 ans. L'incapacité des cellules nerveuses à rester longtemps dans un état d'excitation est très typique des enfants d'âge préscolaire. Ceci est associé à l'instabilité des dominants : toute irritation externe détruit facilement le dominant, provoquant la formation d'un nouveau foyer dominant, qui, à son tour, devient rapidement inhibé. D’où l’instabilité de l’attention de l’enfant d’âge préscolaire, le passage rapide d’une activité à l’autre.

Phénomènes d'irradiation et d'induction. Chez les enfants enfance l’excitation rayonne facilement. Tout mouvement réflexe implique généralement une partie importante des muscles. Ainsi, les mouvements des bras s'accompagnent d'une mobilité notable des jambes. Toute irritation plus ou moins importante provoque une activité motrice générale. Le cri du bébé s'accompagne également de mouvements de tout le corps. Fermeture réflexive des paupières, par exemple lorsque lumière brillante, accompagné de serrements des lèvres et souvent de flexion des membres. Lorsqu'il est surpris ou lorsqu'il regarde attentivement un nouvel objet, un bébé plus âgé ouvre grand non seulement les yeux, mais aussi la bouche, écartant les doigts. De telles réactions irradiées sont également typiques chez les enfants de la deuxième année de vie.

Au cours des années suivantes, la stabilité des cellules nerveuses augmente. La force des processus d'excitation et d'inhibition augmente, et donc les phénomènes d'induction deviennent plus perceptibles : l'apparition d'un foyer d'excitation s'accompagne d'une diminution de l'excitabilité ou d'une inhibition d'autres parties du cerveau. Cela crée un obstacle à une irradiation excessive de l'excitation. Le développement des phénomènes d'induction est facilité par l'apprentissage de la marche et d'autres actes moteurs plus complexes. En cas d'excitation forte, notamment avec manifestation de joie ou de chagrin, la forte gravité des phénomènes d'irradiation demeure : l'enfant saute ou piétine des pieds ; il est complètement en proie à l’excitation et aucune force de persuasion ne peut le calmer.

De nombreuses mères se demandent : quand se forme le système nerveux du fœtus ? Presque dès le début de la pose des cellules. Selon les théories médicales, tous les systèmes du corps se développent de manière inégale chez un bébé. Premièrement, les systèmes les plus importants pour les activités futures du bébé dans le ventre de la mère commencent à fonctionner. Le développement du système nerveux chez le fœtus est parmi les premiers à apparaître les processus les plus importants développement du corps.

Déjà à 8-9 semaines de grossesse, les gynécologues peuvent voir les premiers signes du système nerveux sur un échogramme. Le deuxième mois est marqué par les premiers mouvements à peine perceptibles du bébé. Eh bien, entre 22 et 24 semaines, vous pouvez voir avec précision un enfant qui suce des appendices.

A quel moment le système nerveux fœtal se développe-t-il ?

Le système nerveux fœtal émerge d'une formation particulière, appelée en médecine le tube neural. Elle doit ensuite fournir travail correct le corps entier. Avant l’apparition du tube, le tissu nerveux, composé de plusieurs types de cellules, doit se développer. Le premier type est responsable du principal fonctions spécifiques les nerfs, c'est-à-dire que ces cellules (neurones) sont en réalité responsables de la régulation du psychisme. Le deuxième type fournit une nutrition adéquate aux neurones et les protège des dommages.

Tissu nerveux avec conditions normales Le développement de l'enfant commence à se développer dès le dix-huitième jour après la fécondation de l'ovule. Au bout de 3-4 semaines, le tube neural lui-même est déjà visible.

À quelle semaine le système nerveux fœtal se développe-t-il ? Déjà sur le premier ! Le système nerveux est l’un des premiers à se développer pour que le bébé puisse continuer à grandir. Si des problèmes surviennent lors de la formation du tissu nerveux, le fœtus meurt rapidement. Par conséquent, si vous découvrez une grossesse, essayez de changer immédiatement votre mode de vie.

Qu'est-ce qu'un tube neural ?

La formation du système nerveux chez le fœtus dépend directement du développement du tube. Il est formé d'une plaque neurale qui se ferme progressivement en un tube, formant un petit processus - le rudiment du futur système nerveux. Si vous examinez le tube neural en coupe, vous remarquerez plusieurs couches : interne, marginale et intermédiaire. Les couches intermédiaires et marginales assurent la production de gris et matière blanche moelle épinière, qui se situe ensuite dans la colonne vertébrale. Plusieurs processus se produisent simultanément dans la couche interne : la division cellulaire et la synthèse du futur matériel responsable de la génétique du bébé.

Il faut les premières semaines de grossesse pour que le tube neural du bébé se développe.

Développement du système nerveux à 4-5 semaines de grossesse

Ainsi, nous avons découvert à quelle période se forme le système nerveux fœtal. Mais que lui arrive-t-il ensuite ?

Le tube neural possède des extensions appelées vésicules médullaires. Lorsque le système nerveux fœtal est établi, trois vésicules cérébrales apparaissent. L'un d'eux se transforme en cerveau antérieur (il comprend deux hémisphères), l'autre en centre visuel de la tête et le troisième en cerveau de diamant, qui comprend plusieurs autres départements.

La partie marginale du tube neural sécrète également nouvel orgue– la crête neurale, responsable du développement de plusieurs systèmes. À 4-5 semaines visible uniquement à l’échographie point noir. Jusqu’à présent, c’est tout ce qui a réussi à croître. Pourtant, c’est déjà beaucoup pour un enfant, car c’est à ce moment-là que sont nées les cellules responsables de son cerveau. En ce moment pour bon développement les neurones ont besoin d’acide folique. En aucun cas il ne faut soigner ses dents dès le premier trimestre ! Tous les médicaments, même anesthésie locale peut inverser le cours normal de la division cellulaire dans le système nerveux. Pour cette raison, le bébé peut naître avec un handicap.

Développement du système nerveux fœtal entre 6 et 12 semaines de grossesse

Lorsque le système nerveux du fœtus est formé, la mère doit être au repos. Les premières semaines de grossesse sont importantes car la santé de l’enfant en dépend. Déjà à 7-8 semaines, le bébé est capable de réflexes. Par exemple, il a été remarqué que lorsque ses lèvres entraient en contact avec les processus, il penchait la tête en arrière, se protégeant ainsi du danger. C'est ainsi que se développe un réflexe protecteur. À 10 semaines, le bébé est capable d'ouvrir la bouche si quelque chose lui irrite les lèvres. Dans le même temps, le réflexe de préhension se produit lorsque quelque chose gêne la main du bébé.

Dès la douzième semaine, le bébé peut bouger ses orteils. Les médecins en ont conclu que les parties du cerveau responsables de la partie inférieure du corps fœtal commençaient à fonctionner en premier. Jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge utérin de trois mois, il ne sera pas en mesure de répondre pleinement aux irritations. Ses mouvements seront vifs et courts. Cela arrive parce que l'excitation est toujours aussi excitante petites zones système nerveux. Mais le fœtus grandit et se développe et, avec le temps, ses systèmes deviennent plus avancés.

Développement fœtal entre 14 et 20 semaines de grossesse

Les normes de développement du système nerveux fœtal ne peuvent être déterminées que par échographie. Si on vous dit que le fœtus répond à toutes les normes de développement, vous n’avez pas à vous inquiéter. Mais que fait votre enfant en ce moment ? Vers la quatorzième semaine, le bébé devient très actif. S'il ne pouvait pas encore bouger auparavant, à la quinzième semaine, on peut déjà compter environ 15 nouveaux mouvements que le bébé a maîtrisés.

Lorsque le système nerveux du fœtus se forme, la mère ressent les premiers tremblements du bébé. Ils apparaissent entre 19 et 20 semaines. Une échographie permet déjà de distinguer les mouvements des bras et des jambes, ainsi que le hoquet, la déglutition, le bâillement et autres mouvements de la bouche. Entre 15 et 20 semaines, le nombre de synapses, les endroits du système nerveux vers lesquels les signaux sont transmis, augmente. De ce fait, la portée des activités du bébé s’élargit.

État du fœtus à 20-40 semaines de grossesse

Après la 20e semaine, alors que le système nerveux est encore en développement, la moelle fœtale commence à se ramifier. Cela signifie que les cellules nerveuses exposées seront recouvertes d’une couche de graisse et pourront fonctionner pleinement. Les impulsions nerveuses du bébé s'accéléreront et il pourra bientôt ajouter de nouveaux mouvements à son éventail de compétences. Les membres fœtaux sont les premiers à se développer. L'odorat s'améliore un peu plus tard (environ 24 semaines). Parallèlement à ces changements, le cerveau se développe également, dans lequel se construit une structure pour les cellules nerveuses.

Il est à noter que la masse cérébrale représente jusqu'à 15 % de la masse totale du fœtus. Une fois les principaux processus cérébraux terminés, il est temps de passer à une autre chose : la destruction de certains types de cellules. Selon les scientifiques, il n'y a rien de terrible dans ce processus. C’est simplement ainsi que le corps se nettoie des structures inutiles qui ont déjà fait leur travail. Ainsi, lorsque le système nerveux du fœtus se forme, le corps consacre toute son énergie à son bon développement.

Anomalies du développement du système nerveux chez le fœtus

Lors de la formation du système nerveux du fœtus, divers types d’anomalies et de facteurs apparus spontanément peuvent survenir. Par exemple, une cellule fécondée a commencé à se multiplier de manière incorrecte et résultat final elle a été endommagée. Heureusement, le pourcentage de ces anomalies est très faible : jusqu'à 1,5 pour 1 000 naissances. On sait avec certitude que les cellules du bébé à naître sont détruites ainsi que par des facteurs environnement externe, et de nature génétique. L'Organisation mondiale de la santé a constaté que le pourcentage de développement d'anomalies dépend également de la nationalité et de l'habitat des personnes. Voici une liste des principaux troubles du développement fœtal :

1. Absence de moelle épinière et de cerveau. Cela se produit lorsque le tube neural ne se ferme pas. Dans ce cas, le crâne et la colonne vertébrale sont fortement exposés.
2. Tube non fermé dans le compartiment de tête. Cela signifie que l'enfant est privé de cerveau. C'est-à-dire qu'il n'a pas d'hémisphères ni de sous-cortex. Il n'y a qu'un mésencéphale. Les enfants nés avec ce trouble ne vivent que les premiers mois.
3. Hernies coupe du cerveau . Des saillies de l’os du crâne ou de ses tissus se trouvent sur la tête du bébé. Les petites hernies peuvent être rapidement retirées.
4. Hernies vertébrales. Ils sont très fréquents - 1 sur 200. Une forte croissance des cheveux peut être observée au site de certaines hernies. Les enfants atteints de cette maladie ne peuvent ni marcher ni faire leurs besoins.

La seule méthode pour lutter contre ces maladies est la chirurgie. Dans certains cas, les médecins ne peuvent pas aider. L'enfant vit avec cette déviation toute sa vie ou meurt peu après sa naissance.

Causes affectant les dommages au système nerveux

Tous les facteurs qui influencent la destruction du système nerveux fœtal présentent un tableau complexe. Après tout, tout dépend de la durée pendant laquelle ce facteur a agi sur l'enfant, s'il a été très négatif, etc.

1. D'abord et raison principale L'une des lésions du système nerveux central est l'alcoolisme de l'un des parents. Les toxines contenues dans l'alcool se déposent dans le corps de la mère et du père. Lorsqu’une femme a un enfant, toutes ces substances nocives sont transférées vers de nouvelles cellules.
2. Certains médicaments (par exemple les anticonvulsivants) ne doivent pas du tout être pris pendant la grossesse. Par conséquent, si vous souffrez d’une maladie qui nécessite réception constante médicaments, parlez-en à votre gynécologue. Il vous aidera certainement.
3. Les dommages causés au fœtus ne peuvent pas passer sans laisser de trace dans le corps de la mère. Une femme peut contracter des maladies infectieuses (herpès, rubéole, etc.).
4. De plus, le développement du système nerveux fœtal peut être affecté par les maladies de la mère (diabète, hypertension) et par la prédisposition génétique. De tels troubles entraînent des anomalies chromosomiques incurables.
5. Certains défauts, qu'ils soient acquis ou héréditaires, peuvent avoir forme légère. Mais ils affectent le développement global du bébé : autisme, manque d'attention, hyperactivité, dépressions diverses.

Essayez de diriger image saine vie, car un enfant handicapé, né comme tel à cause de votre négligence, souffrira toute sa vie.

Lorsque le système nerveux du fœtus est formé, la mère doit en prendre pleinement soin. bien manger, repos et tranquillité complets. Même si les gynécologues ne prennent pas en compte les deux premières semaines de grossesse, c’est à ce moment que se forment les premiers systèmes vitaux de votre bébé.

CHAPITRE 10. DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX CHEZ LES NOUVEAU-NÉS ET LES JEUNES ENFANTS. MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE. SYNDROMES LÉSIONNELS

CHAPITRE 10. DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX CHEZ LES NOUVEAU-NÉS ET LES JEUNES ENFANTS. MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE. SYNDROMES LÉSIONNELS

Chez un nouveau-né les actes réflexes s'effectuent au niveau du tronc et des parties sous-corticales du cerveau. Au moment où l'enfant naît, il est le plus bien formé Système limbique, zone précentrale, en particulier la zone 4, qui assure les premières phases des réactions motrices, lobe occipital et champ 17. Le lobe temporal (en particulier la région temporo-pariéto-occipitale), ainsi que la région pariétale inférieure et région frontale. Cependant, le champ 41 du lobe temporal (champ de projection analyseur auditif) au moment de la naissance est plus différencié que le champ 22 (projection-associative).

10.1. Développement des fonctions motrices

Le développement moteur au cours de la première année de vie est le reflet clinique des processus les plus complexes et actuellement insuffisamment étudiés. Ceux-ci inclus:

L'action des facteurs génétiques est la composition de gènes exprimés qui régulent le développement, la maturation et le fonctionnement du système nerveux, en évoluant de manière spatio-temporelle ; composition neurochimique du système nerveux central, incluant la formation et la maturation des systèmes médiateurs (les premiers médiateurs se trouvent dans la moelle épinière à partir de 10 semaines de gestation) ;

Processus de myélinisation ;

Formation macro et microstructurale de l'analyseur moteur (y compris les muscles) au début de l'ontogenèse.

Premiers mouvements spontanés les embryons apparaissent à la 5-6ème semaine du développement intra-utérin. Durant cette période, l'activité motrice s'effectue sans la participation du cortex cérébral ; une segmentation de la moelle épinière et une différenciation du système musculo-squelettique se produisent. Éducation tissu musculaire commence à partir de la 4-6ème semaine, lorsque la prolifération active se produit aux endroits où se forment les muscles avec l'apparition de fibres musculaires primaires. La fibre musculaire en développement est déjà capable d'une activité rythmique spontanée. Dans le même temps, la formation de neuromusculaires

les synapses sous l'influence de l'induction neuronale (c'est-à-dire que les axones des motoneurones de la moelle épinière en développement se développent dans les muscles). Dans ce cas, chaque axone se ramifie de manière répétée, formant des contacts synaptiques avec des dizaines de fibres musculaires. L'activation des récepteurs musculaires influence l'établissement de connexions intracérébrales dans l'embryon, ce qui assure une stimulation tonique des structures cérébrales.

Chez le fœtus humain, les réflexes se développent depuis des actes réflexes locaux vers des actes réflexes généralisés puis spécialisés. Premiers mouvements réflexes apparaissent à 7,5 semaines de gestation - réflexes trigéminaux résultant de la stimulation tactile de la zone du visage ; à 8,5 semaines, la flexion latérale du cou est notée pour la première fois. A la 10ème semaine, un mouvement réflexe des lèvres est observé (le réflexe de succion se forme). Par la suite, à mesure que les zones réflexogènes au niveau des lèvres et de la muqueuse buccale mûrissent, des composants complexes s'ajoutent sous forme d'ouverture et de fermeture de la bouche, de déglutition, d'étirement et de compression des lèvres (22 semaines) et de mouvements de succion (24 semaines). semaines).

Réflexes tendineux apparaissent à la 18-23ème semaine de la vie intra-utérine, au même âge la réaction de préhension se forme, à la 25ème semaine tous les réflexes inconditionnés provoqués par membres supérieurs. De 10,5 à 11 semaines sont détectées réflexes des membres inférieurs, principalement plantaire, et une réaction telle que le réflexe de Babinski (12,5 semaines). Premier irrégulier mouvements respiratoires poitrine (type Cheyne-Stokes), qui apparaissent entre 18,5 et 23 semaines, passent dans respiration spontanéeà la 25ème semaine.

DANS vie postnatale l'amélioration de l'analyseur moteur se produit au niveau micro. Après la naissance, l'épaississement du cortex cérébral dans les zones 6, 6a et la formation de groupes neuronaux se poursuivent. Les premiers réseaux formés de 3-4 neurones apparaissent à 3-4 mois ; après 4 ans, l'épaisseur du cortex et la taille des neurones (sauf les cellules de Betz qui se développent jusqu'à la puberté) se stabilisent. Le nombre de fibres et leur épaisseur augmentent considérablement. La différenciation des fibres musculaires est associée au développement des motoneurones de la moelle épinière. Ce n'est qu'après l'apparition d'une hétérogénéité dans la population de motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière que se produit la division des muscles en unités motrices. Par la suite, à l'âge de 1 à 2 ans, non séparés fibre musculaire, et les « superstructures » sont des unités motrices constituées de muscles et de fibres nerveuses, et les modifications musculaires sont principalement associées au développement des motoneurones correspondants.

Après la naissance d'un enfant, à mesure que les parties contrôlant le système nerveux central mûrissent, ses voies se développent également, en particulier une myélinisation des nerfs périphériques se produit. À l'âge de 1 à 3 mois, le développement des régions frontales et temporales du cerveau est particulièrement intense. Le cortex cérébelleux est encore peu développé, mais les ganglions sous-corticaux sont nettement différenciés. Jusqu'à la région du mésencéphale, la myélinisation des fibres est bien exprimée ; dans les hémisphères cérébraux, seules les fibres sensorielles sont complètement myélinisées. De 6 à 9 mois, les fibres associatives longues sont intensément myélinisées et la moelle épinière est complètement myélinisée. Vers l'âge de 1 an, les processus de myélinisation couvrent les voies associatives longues et courtes des lobes temporaux et frontaux et de la moelle épinière sur toute sa longueur.

Il existe deux périodes de myélinisation intense : la première d'entre elles dure de 9 à 10 mois de la vie intra-utérine à 3 mois de la vie postnatale, puis de 3 à 8 mois le taux de myélinisation ralentit, et à partir de 8 mois la deuxième période de myélinisation active commence la myélinisation, qui dure jusqu'à ce que l'enfant apprenne à marcher (c'est-à-dire en moyenne jusqu'à 1 an 2 mois). Avec l'âge, le nombre de fibres myélinisées et leur contenu dans les faisceaux nerveux périphériques individuels changent. Ces processus, plus intenses au cours des 2 premières années de la vie, sont pour la plupart achevés au bout de 5 ans.

Une augmentation de la vitesse de transmission des impulsions le long des nerfs précède l'émergence de nouvelles capacités motrices. Ainsi, au niveau du nerf cubital, l'augmentation maximale de la vitesse de conduction des impulsions (VCI) se produit au cours du 2ème mois de vie, lorsque l'enfant peut un bref délais serrez les mains en position couchée sur le dos, et au 3-4ème mois, lorsque l'hypertonie des mains est remplacée par une hypotension, l'amplitude des mouvements actifs augmente (tient des objets dans la main, les porte à la bouche, s'accroche aux vêtements, joue avec des jouets). Au niveau du nerf tibial, la plus forte augmentation du SPI apparaît d'abord à 3 mois et précède la disparition de l'hypertension physiologique des membres inférieurs, qui coïncide avec la disparition de la démarche automatique et de la réaction positive au sol. Pour le nerf cubital, la prochaine augmentation du SPI est observée à 7 mois avec l'apparition de la réaction de préparation au saut et l'extinction du réflexe de préhension ; de plus, une opposition du pouce apparaît, une force active apparaît dans les mains : l'enfant secoue le lit et casse les jouets. Pour nerf fémoral la prochaine augmentation de la vitesse de conduction correspond à 10 mois, pour le coude - 12 mois.

A cet âge, la position libre et la marche apparaissent, les mains sont libérées : l'enfant les agite, lance des jouets et tape dans ses mains. Ainsi, il existe une corrélation entre une augmentation du SPI dans les fibres nerveuses périphériques et le développement des capacités motrices de l’enfant.

10.1.1. Réflexes du nouveau-né

Réflexes du nouveau-né - il s'agit d'une réaction musculaire involontaire à un stimulus sensible, on les appelle aussi : réflexes primitifs, inconditionnés, innés.

Les réflexes inconditionnés, selon le niveau auquel ils sont fermés, peuvent être :

1) tige segmentaire (Babkina, succion, trompe, recherche) ;

2) spinale segmentaire (préhension, rampement, appui et démarche automatique, Galant, Perez, Moro, etc.) ;

3) suprasegmental posotonique - niveaux du tronc et de la moelle épinière (réflexes toniques cervicaux asymétriques et symétriques, réflexe tonique labyrinthique) ;

4) suprasegmental posotonique - le niveau du mésencéphale (réflexes de redressement de la tête au cou, du torse à la tête, de la tête au torse, réflexe de départ, réaction d'équilibre).

La présence et la gravité du réflexe sont un indicateur important du développement psychomoteur. De nombreux réflexes du nouveau-né disparaissent au fur et à mesure du développement de l'enfant, mais certains d'entre eux peuvent être détectés à l'âge adulte, mais ils n'ont aucune signification topique.

Absence de réflexes ou réflexes pathologiques chez un enfant, réduction retardée des réflexes caractéristiques de plus jeune âge, ou leur apparition chez un enfant plus âgé ou un adulte indique des dommages au système nerveux central.

Les réflexes inconditionnés sont examinés en position sur le dos, sur le ventre, verticalement ; dans ce cas il est possible d'identifier :

Présence ou absence, suppression ou renforcement du réflexe ;

Temps d'apparition à partir du moment de l'irritation (période de latence du réflexe) ;

Expressivité du réflexe ;

La vitesse de son déclin.

Les réflexes inconditionnés sont influencés par des facteurs tels que le type d'activité nerveuse supérieure, l'heure de la journée et l'état général de l'enfant.

Les réflexes inconditionnés les plus constants En position couchée :

réflexe de recherche- l'enfant est allongé sur le dos, en caressant le coin de sa bouche, il s'abaisse, et sa tête tourne dans le sens de l'irritation ; options : ouvrir la bouche, abaisser la mâchoire inférieure ; le réflexe s'exprime particulièrement bien avant de se nourrir ;

réaction défensive- une stimulation douloureuse de la même zone provoque une rotation de la tête dans le sens opposé ;

réflexe trompe- l'enfant est allongé sur le dos, un coup léger et rapide sur les lèvres provoque une contraction muscle orbiculaire bouche, tandis que les lèvres sont étendues en « trompe » ;

réflexe de succion- succion active d'une tétine placée en bouche ;

réflexe palmo-oral (Babkina)- une pression sur la zone thénar de la paume provoque l'ouverture de la bouche, l'inclinaison de la tête et la flexion des épaules et des avant-bras ;

saisir le réflexe se produit lorsqu’un doigt est placé dans la paume ouverte de l’enfant, tandis que sa main recouvre le doigt. Une tentative de libération du doigt entraîne une augmentation de la préhension et de la suspension. Chez les nouveau-nés, le réflexe de préhension est si fort qu’ils peuvent être soulevés de la table à langer si les deux mains sont utilisées. Le réflexe de préhension inférieur (Werkom) peut être induit en appuyant sur la pointe des orteils à la base du pied ;

Réflexe de Robinson- en essayant de libérer le doigt, une suspension se produit ; c'est une suite logique du réflexe de préhension ;

réflexe de préhension inférieur- flexion plantaire des doigts en réponse au contact de la base des orteils II-III ;

Réflexe de Babinski- avec une irritation linéaire de la plante du pied, une divergence en forme d'éventail et une extension des orteils se produisent ;

Réflexe Moro : Phase I - levée des bras, parfois si prononcée qu'elle se produit avec une rotation autour de l'axe ; Phase II - retour à position de départ dans quelques secondes. Ce réflexe s'observe lorsque l'enfant est brusquement secoué, bruit fort; le réflexe Moro spontané est souvent à l'origine d'une chute d'un enfant de la table à langer ;

réflexe protecteur- lorsque la plante est piquée, la jambe fléchit trois fois ;

réflexe extenseur croisé- une injection de la semelle, fixée en position étendue de la jambe, provoque un redressement et une légère adduction de l'autre jambe ;

démarrer le réflexe(extension des bras et des jambes en réponse à un son fort).

Droit (normalement, lorsqu'un enfant est suspendu verticalement par les aisselles, la flexion se produit dans toutes les articulations des jambes) :

réflexe de soutien- en présence d'un appui solide sous les pieds, le torse se redresse et le pied repose sur l'ensemble du pied ;

démarche automatique se produit si l'enfant est légèrement incliné vers l'avant ;

réflexe rotationnel- lors d'une rotation en suspension verticale par les aisselles, la tête tourne dans le sens de rotation ; si la tête est réparée par le médecin, alors seuls les yeux se tournent ; après l'apparition de la fixation (vers la fin de la période néonatale), la rotation oculaire s'accompagne d'un nystagmus - évaluation de la réponse vestibulaire.

En position couchée :

réflexe protecteur- en plaçant l'enfant sur le ventre, la tête se tourne sur le côté ;

réflexe de ramper (Bauer)- pousser légèrement la main vers les pieds provoque une répulsion de celle-ci et des mouvements rappelant le rampement ;

réflexe de talent- lorsque la peau du dos proche de la colonne vertébrale est irritée, le corps se courbe en arc de cercle ouvert vers l'irritant ; la tête tourne dans le même sens ;

Réflexe de Pérez- en passant un doigt le long des apophyses épineuses de la colonne vertébrale, du coccyx au cou, une réaction douloureuse et un cri se produisent.

Réflexes qui persistent chez l'adulte :

Réflexe cornéen (plissage de l'œil en réponse au toucher ou à une lumière vive et soudaine) ;

Réflexe d'éternuement (éternuer lorsque la muqueuse nasale est irritée) ;

Réflexe nauséeux (vomissements lorsque le fond de la gorge ou la racine de la langue est irrité) ;

Réflexe de bâillement (bâiller en cas de manque d'oxygène) ;

Réflexe de toux.

Évaluation du développement moteur d'un enfant de tout âge s'effectue au moment de confort maximum (chaleur, satiété, paix). Il faut tenir compte du fait que le développement de l’enfant se fait de manière craniocaudale. Cela signifie que les parties supérieures du corps se développent avant les parties inférieures (par ex.

les manipulations précèdent la capacité à s'asseoir, qui, à son tour, précède l'apparition de la marche). Le tonus musculaire diminue également dans le même sens - de l'hypertonie physiologique à l'hypotension à 5 mois de la vie.

Les éléments de l’évaluation de la fonction motrice sont :

tonus musculaire et réflexes posturaux(réflexes proprioceptifs de l'appareil musculo-articulaire). Il existe un lien étroit entre le tonus musculaire et les réflexes posturaux : le tonus musculaire affecte la posture pendant le sommeil et dans un état d'éveil calme, et la posture, à son tour, affecte le tonus. Options de tonalité : normale, élevée, faible, dystonique ;

réflexes tendineux. Options : absence ou diminution, augmentation, asymétrie, clonus ;

volume de mouvements passifs et actifs;

réflexes inconditionnés;

mouvements pathologiques : tremblements, hyperkinésie, convulsions.

Dans ce cas, il faut prêter attention à l'état général de l'enfant (somatique et social), aux caractéristiques de son contexte émotionnel, à la fonction des analyseurs (notamment visuels et auditifs) et à la capacité de communiquer.

10.1.2. Développement de la motricité dès la première année de vie

Nouveau née. Tonus musculaire. Normalement, le tonus prédomine au niveau des fléchisseurs (hypertension des fléchisseurs) et le tonus des bras est plus élevé que celui des jambes. Il en résulte une « position fœtale » : les bras sont pliés au niveau de toutes les articulations, ramenés au corps, pressés contre le corps. poitrine, les mains serrées en poings, pouces pressé par les autres ; les jambes sont pliées au niveau de toutes les articulations, légèrement en abduction au niveau des hanches, en dorsiflexion au niveau des pieds et la colonne vertébrale est courbée. Le tonus musculaire est augmenté symétriquement. Pour déterminer le degré d'hypertension des fléchisseurs, les tests suivants sont disponibles :

essai de traction- l'enfant est allongé sur le dos, le chercheur le prend par les poignets et le tire vers lui en essayant de le faire asseoir. Dans ce cas, les bras sont légèrement tendus au niveau des articulations du coude, puis l'extension s'arrête et l'enfant est tiré vers les bras. Si le tonus des fléchisseurs est excessivement renforcé, il n'y a pas de phase d'extension et le corps se déplace immédiatement derrière les mains ; s'il y a insuffisance, le volume d'extension augmente ou il n'y a pas d'étirement des mains ;

Avec un tonus musculaire normal en position suspendue horizontale par les aisselles, face vers le bas, la tête est positionnée dans l'alignement du corps. Dans ce cas, les bras sont pliés et les jambes sont étendues. En diminuant tonus musculaire La tête et les jambes pendent passivement ; lorsqu'elles sont relevées, il y a une flexion prononcée des bras et, dans une moindre mesure, des jambes. Lorsque le tonus des extenseurs prédomine, la tête est rejetée en arrière ;

réflexe tonique labyrinthique (LTR) se produit lorsque la position de la tête dans l'espace change à la suite d'une irritation des labyrinthes. Dans le même temps, le tonus des extenseurs en position couchée et des fléchisseurs en position couchée augmente ;

réflexe tonique cervical symétrique (SCTR)- en décubitus dorsal avec inclinaison passive de la tête, le tonus des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes augmente ; lorsque la tête est en extension, la réaction inverse se produit ;

réflexe tonique cervical asymétrique (ASTR), réflexe de Magnus-Klein se produit lorsque la tête d'un enfant allongé sur le dos est tournée sur le côté. Dans le même temps, dans la main vers laquelle le visage de l'enfant est tourné, le tonus des extenseurs augmente, ce qui fait qu'il s'étend et s'éloigne du corps, la main s'ouvre. Dans le même temps main opposée courbée et la main serrée en un poing (pose de l'escrimeur). Lorsque vous tournez la tête, votre position change en conséquence.

Volume de mouvements passifs et actifs

Hypertension des fléchisseurs surmontable, mais limite l'amplitude des mouvements passifs des articulations. Il est impossible pour un enfant de tendre complètement ses bras au niveau des articulations du coude, de lever ses bras au-dessus du niveau horizontal ou d'écarter ses hanches sans provoquer de douleur.

Mouvements spontanés (actifs): flexion et extension périodiques des jambes, croisement, éloignement du support en position sur le ventre et le dos. Les mouvements des mains sont effectués au niveau des articulations du coude et du poignet (les mains serrées en poings se déplacent au niveau de la poitrine). Les mouvements s'accompagnent d'une composante athétoïde (conséquence de l'immaturité du striatum).

Réflexes tendineux : chez un nouveau-né, seuls les réflexes du genou, généralement élevés, peuvent être évoqués.

Réflexes inconditionnés : Tous les réflexes des nouveau-nés sont évoqués, ils sont modérément exprimés et s'épuisent lentement.

Réactions posotoniques : le nouveau-né est allongé sur le ventre, sa tête est tournée sur le côté (réflexe protecteur), ses membres sont pliés en

toutes les articulations et ramené au corps (réflexe tonique du labyrinthe). Sens de développement : exercices pour tenir la tête droite, en appui sur les mains.

Capacité de marche : un nouveau-né et un enfant de 1 à 2 mois ont une réaction primitive de soutien et de démarche automatique, qui s'estompe au bout de 2 à 4 mois de vie.

Saisie et manipulation : Chez un nouveau-né et un enfant de 1 mois, les mains sont serrées en un poing, il ne peut pas ouvrir la main tout seul et un réflexe de préhension se déclenche.

Contacts sociaux : Les premières impressions d'un nouveau-né sur le monde qui l'entoure sont basées sur les sensations cutanées : chaud, froid, doux, dur. L'enfant se calme lorsqu'il est ramassé et nourri.

Enfant âgé de 1 à 3 mois. Lors de l'évaluation de la fonction motrice, en plus de ceux énumérés précédemment (tonus musculaire, réflexes posturaux, amplitude des mouvements spontanés, réflexes tendineux, réflexes inconditionnés), les premiers éléments des mouvements volontaires et de la coordination commencent à être pris en compte.

Compétences:

Développement de fonctions d'analyseur : fixation, suivi (visuel), localisation du son dans l'espace (auditif) ;

Intégration d'analyseurs : succion du doigt (réflexe de succion + influence de l'analyseur kinesthésique), examen de sa propre main (analyseur visuo-kinesthésique) ;

L'apparition d'expressions faciales plus expressives, d'un sourire et d'un complexe d'animation.

Tonus musculaire. L'hypertension des fléchisseurs diminue progressivement. Dans le même temps, l'influence des réflexes posturaux augmente - ASTR et LTR sont plus prononcés. Le sens des réflexes posturaux est de créer une posture statique, tandis que les muscles sont « entraînés » pour maintenir activement (plutôt que par réflexe) cette posture (par exemple, le réflexe de Landau supérieur et inférieur). Au fur et à mesure que les muscles sont entraînés, le réflexe s'estompe progressivement, à mesure que les processus de régulation centrale (volontaire) de la posture sont activés. À la fin de la période, la posture de flexion devient moins prononcée. Lors du test de traction, l'angle d'extension augmente. Au bout de 3 mois, les réflexes posturaux s'affaiblissent et sont remplacés par des réflexes de redressement du torse :

réflexe de redressement labyrinthique de la tête- en position ventre, la tête de bébé est située au milieu

ligne, une contraction tonique des muscles du cou se produit, la tête se lève et se maintient. Initialement, ce réflexe se termine par une chute et une rotation de la tête sur le côté (influence du réflexe protecteur). Peu à peu, la tête peut rester de plus en plus longtemps dans une position relevée, tandis que les jambes sont tendues au début, mais avec le temps, elles commencent à bouger activement ; les bras sont de plus en plus étendus au niveau des articulations du coude. Un réflexe de redressement labyrinthique se forme en position verticale (en tenant la tête verticalement) ;

réflexe de redressement du tronc à la tête- lorsque les pieds touchent le support, le corps se redresse et la tête se relève ;

réaction d'érection cervicale - avec rotation passive ou active de la tête, le torse tourne.

Réflexes inconditionnés toujours bien exprimé ; L'exception concerne les réflexes de soutien et de marche automatiques, qui commencent progressivement à s'estomper. A 1,5-2 mois, l'enfant est en position verticale, placé sur surface dure, repose sur les bords extérieurs des pieds, ne fait pas de mouvements de pas en se penchant vers l'avant.

Au bout de 3 mois, tous les réflexes s'affaiblissent, ce qui se traduit par leur inconstance, leur prolongation de la période de latence, leur épuisement rapide et leur fragmentation. Le réflexe Robinson disparaît. Les réflexes Moro, la succion et le retrait sont encore bien évoqués.

Des réactions réflexes combinées apparaissent - un réflexe de succion à la vue d'un sein (réaction alimentaire kinesthésique).

L'amplitude des mouvements augmente. La composante athétoïde disparaît, le nombre de mouvements actifs augmente. Se pose complexe de revitalisation. Les premiers deviennent possibles mouvements ciblés : redresser les bras vers le haut, lever les mains vers le visage, sucer les doigts, se frotter les yeux et le nez. Au 3ème mois, l'enfant commence à regarder ses mains, à tendre la main vers un objet - réflexe visuel de clignement. En raison de l'affaiblissement de la synergie des fléchisseurs, la flexion des articulations du coude se produit sans plier les doigts et sans possibilité de tenir dans la main un objet inséré.

Réflexes tendineux : en plus du genou, le tendon d'Achille et le bicipital sont provoqués. Des réflexes abdominaux apparaissent.

Réactions posotoniques : Durant le 1er mois, l'enfant relève la tête un court instant, puis la « laisse tomber ». Bras pliés sous la poitrine (réflexe labyrinthique de redressement de la tête, la contraction tonique des muscles du cou se termine par la chute de la tête et sa rotation sur le côté -

élément du réflexe protecteur). Sens de développement : exercice pour augmenter le temps de tenue de la tête, extension des bras au niveau de l'articulation du coude, ouverture de la main. A 2 mois, l'enfant peut-il tenir sa tête à un angle de 45 pendant un certain temps ? à la surface, tandis que la tête oscille encore de manière incertaine. L'angle d'extension des articulations du coude augmente. A 3 mois, l'enfant tient sa tête avec assurance en position couchée sur le ventre. Appui sur les avant-bras. Le bassin est abaissé.

Capacité de marche : un enfant de 3 à 5 mois tient bien sa tête en position verticale, mais si vous essayez de le relever, il rentre ses jambes et s'accroche dans les bras d'un adulte (astasia-abasia physiologique).

Saisie et manipulation : au 2ème mois les mains sont légèrement ouvertes. Au 3ème mois, vous pouvez mettre un petit hochet léger dans la main de l'enfant ; il l'attrape et le tient dans sa main, mais lui-même n'est pas encore capable d'ouvrir la main et de lâcher le jouet. Ainsi, après avoir joué pendant un certain temps et écouté avec intérêt les sons du hochet qui se font entendre lorsqu'on le secoue, l'enfant se met à pleurer : il en a assez de tenir l'objet dans sa main, mais ne peut pas le lâcher volontairement.

Contacts sociaux : au 2ème mois apparaît un sourire que l'enfant adresse à tous les êtres vivants (par opposition aux non-vivants).

Enfant âgé de 3 à 6 mois. A ce stade, l'évaluation des fonctions motrices comprend les composantes précédemment énumérées (tonus musculaire, amplitude de mouvement, réflexes tendineux, réflexes inconditionnés, mouvements volontaires, leur coordination) et les habiletés motrices générales nouvellement apparues, notamment les manipulations (mouvements des mains).

Compétences:

Période d’éveil accrue ;

Intérêt pour les jouets, regarder, saisir, porter à la bouche ;

Développement des expressions faciales ;

L'apparition d'un bourdonnement ;

Communication avec un adulte : la réaction indicative se transforme en un complexe de renaissance ou en une réaction de peur, une réaction au départ d'un adulte ;

Intégration plus poussée (comportement sensorimoteur);

Réactions vocales auditives ;

Réactions auditives-motrices (tourner la tête vers l'appel) ;

Visuel-tactile-kinesthésique (le regard de ses propres mains est remplacé par le regard des jouets et des objets) ;

Visuel-tactile-moteur (saisir des objets);

Coordination visuo-motrice - la capacité de contrôler avec le regard les mouvements d'une main cherchant un objet à proximité (sentir ses mains, se frotter, joindre les mains, se toucher la tête, tenir un sein ou un biberon en suçant) ;

La réaction du toucher actif consiste à sentir un objet avec les pieds et à le saisir avec leur aide, à étirer les bras en direction de l'objet, à palper ; cette réaction disparaît lorsque la fonction de saisie d'objet apparaît ;

Réaction de concentration cutanée ;

Localisation visuelle d'un objet dans l'espace basée sur le réflexe visuo-tactile ;

Augmentation de l'acuité visuelle ; l'enfant peut distinguer de petits objets sur un fond uni (par exemple des boutons sur des vêtements de la même couleur).

Tonus musculaire. Le tonus des fléchisseurs et des extenseurs est synchronisé. Désormais, la posture est déterminée par un ensemble de réflexes qui redressent le torse et par une activité motrice volontaire. Dans un rêve, le pinceau est ouvert ; ASTR, SSHTR, LTR ont disparu. Le ton est symétrique. L'hypertension physiologique est remplacée par la normotension.

Une formation supplémentaire est observée réflexes de redressement du corps. En position sur le ventre, on note un maintien stable de la tête relevée, un appui sur un bras légèrement tendu, puis un appui sur un bras tendu. Le réflexe de Landau supérieur apparaît en position couchée (« pose du nageur », c'est-à-dire relever la tête, les épaules et le torse en position couchée avec les bras tendus). Le contrôle de la tête en position verticale est stable et suffisant en position couchée. Un réflexe de redressement se produit de torse à torse, c'est-à-dire la capacité de faire pivoter la ceinture scapulaire par rapport à la ceinture pelvienne.

Réflexes tendineux tout le monde est appelé.

Développer la motricité ce qui suit.

Tentatives de tirer le corps vers les bras tendus.

Capacité à s'asseoir avec soutien.

L'apparence d'un « pont » est une cambrure de la colonne vertébrale avec appui sur les fesses (pieds) et la tête lors du suivi d'un objet. Par la suite, ce mouvement se transforme en un élément de rotation sur le ventre - un virage « en bloc ».

Tournez-vous du dos au ventre ; en même temps, l'enfant peut reposer ses mains, lever les épaules et la tête et regarder autour de lui à la recherche d'objets.

Les objets sont saisis avec la paume (en serrant l'objet dans la paume à l'aide des muscles fléchisseurs de la main). Il n’y a pas encore de pouce opposable.

Saisir un objet s'accompagne de nombreux mouvements inutiles (les deux bras, la bouche, les jambes bougent en même temps), et il n'y a toujours pas de coordination claire.

Petit à petit, le nombre de mouvements inutiles diminue. Saisir un objet attrayant à deux mains apparaît.

Le nombre de mouvements des mains augmente : soulever, sur les côtés, se serrer, palper, mettre en bouche.

Mouvements dans grosses articulations, la motricité fine n'est pas développée.

Capacité à s'asseoir de manière autonome (sans support) pendant quelques secondes/minutes.

Réflexes inconditionnés s'estompent, à l'exception du réflexe de succion et de sevrage. Des éléments du réflexe de Moro sont préservés. L'apparition du réflexe de parachute (en position de suspension horizontale par les aisselles, face contre terre, comme en cas de chute, les bras sont tendus et les doigts écartés - comme pour tenter de se protéger d'une chute).

Réactions posotoniques : à 4 mois, la tête du bébé est relevée de manière stable ; appui sur un bras tendu. A l'avenir, cette pose devient plus compliquée : la tête et la ceinture scapulaire sont relevées, les bras sont tendus et étendus vers l'avant, les jambes sont tendues (pose du nageur, réflexe de Landau supérieur). Lever les jambes (réflexe de Landau inférieur), Le bébé peut se balancer et se retourner sur le ventre. Au 5ème mois, la capacité de se tourner de la position décrite ci-dessus vers le dos apparaît. Au début, le retournement du ventre vers le dos se produit accidentellement en lançant le bras loin vers l'avant et en perturbant l'équilibre du ventre. Direction de développement : exercices pour des virages ciblés. Au 6ème mois, la tête et la ceinture scapulaire sont surélevées au-dessus de la surface horizontale selon un angle de 80-90°, les bras sont tendus au niveau des articulations des coudes, l'appui se fait sur les mains complètement ouvertes. Cette position est déjà si stable que l'enfant peut suivre l'objet d'intérêt en tournant la tête, ainsi que transférer le poids de son corps dans une main et, de l'autre, essayer d'atteindre l'objet et de le saisir.

Possibilité de s'asseoir - maintenir le corps dans un état statique est une fonction dynamique et nécessite le travail de nombreux muscles et une coordination claire. Cette position permet de libérer vos mains pour des actions de motricité fine. Pour apprendre à s'asseoir, vous devez maîtriser trois fonctions fondamentales : tenir la tête droite dans n'importe quelle position du corps, plier les hanches et faire tourner activement le torse. A 4-5 mois, en tirant les bras, l'enfant semble « s'asseoir » : plie la tête, les bras et les jambes. A 6 mois, l'enfant peut être assis, et pendant un certain temps il tiendra la tête et le torse droits.

Capacité de marche : à 5-6 mois, la capacité de se tenir debout avec l'appui d'un adulte, appuyé sur un pied plein, apparaît progressivement. En même temps, les jambes sont redressées. Très souvent, en position verticale, les articulations de la hanche restent légèrement pliées, ce qui empêche l'enfant de se tenir debout. plein pied, mais sur les doigts. Ce phénomène isolé n'est pas une manifestation d'hypertonie spastique, mais une étape normale de formation de la démarche. La « phase sautante » apparaît. L'enfant commence à sauter en étant posé sur ses pieds : l'adulte tient l'enfant sous les bras, il s'accroupit et pousse en redressant ses hanches, ses genoux et ses chevilles. Cela provoque beaucoup d’émotions positives et s’accompagne généralement de rires bruyants.

Saisie et manipulation : au 4ème mois, l'amplitude des mouvements de la main augmente considérablement : l'enfant porte ses mains à son visage, les examine, les soulève et les met dans sa bouche, se frotte main contre main, touche une main avec l'autre. Il peut accidentellement attraper un jouet qui se trouve à sa portée et également le porter à son visage ou à sa bouche. Ainsi, il explore le jouet – avec ses yeux, ses mains et sa bouche. A 5 mois, l'enfant peut volontairement ramasser un objet se trouvant dans son champ de vision. En même temps, il tend les deux mains et le touche.

Contacts sociaux : à partir de 3 mois, l'enfant commence à rire en réponse à la communication avec lui, un complexe de réveil et des cris de joie apparaissent (avant ce délai, un cri ne se produit qu'avec des sensations désagréables).

Enfant âgé de 6 à 9 mois. Durant cette période d'âge, les fonctions suivantes sont notées :

Développement de connexions intégratives et sensorielles-situationnelles ;

Activité cognitive active basée sur le comportement visuo-moteur ;

Réflexe de combinaison motrice en chaîne - écouter, observer ses propres manipulations ;

Développement des émotions;

Jeux;

Variété de mouvements du visage. Tonus musculaire - bien. Les réflexes tendineux sont évoqués par tous. Motricité:

Développement de mouvements volontaires et ciblés ;

Développement du réflexe de redressement du torse ;

Tourne du ventre vers le dos et du dos vers le ventre ;

Un support de bras ;

Synchronisation du travail des muscles antagonistes ;

Assise indépendante stable pendant une longue période ;

Réflexe symétrique en chaîne en position couchée (la base du rampement);

Ramper en arrière, en cercle, en effectuant des tractions sur les mains (les jambes ne participent pas au rampement) ;

Ramper à quatre pattes avec le corps surélevé au-dessus du support ;

Tentatives de prendre une position verticale - en tirant les bras d'une position allongée sur le dos, on se tient immédiatement sur les jambes tendues ;

Tente de se lever en tenant un support avec les mains ;

Commencez à marcher le long du support (meubles);

Tente de s'asseoir indépendamment d'une position verticale ;

Tente de marcher en tenant la main d'un adulte ;

Joue avec des jouets ; les deuxième et troisième doigts sont impliqués dans les manipulations. Coordination: mouvements clairs et coordonnés des mains; à

manipulations en position assise, il y a beaucoup de mouvements inutiles, d'instabilité (c'est-à-dire que les actions volontaires avec des objets en position assise sont un test d'effort, à la suite duquel la pose n'est pas maintenue et l'enfant tombe).

Réflexes inconditionnés ont disparu, sauf pour sucer.

Réactions posotoniques : à 7 mois, l'enfant est capable de se tourner du dos vers le ventre ; Pour la première fois, sur la base du réflexe de redressement du torse, la capacité de s'asseoir de manière autonome est réalisée. Au 8ème mois, les virages s'améliorent et la phase de ramper à quatre pattes se développe. Au 9ème mois, la capacité de ramper délibérément avec un appui sur les mains apparaît ; en s'appuyant sur les avant-bras, l'enfant remonte tout le torse.

Capacité assise : au 7ème mois, l'enfant allongé sur le dos prend une position « assise », fléchissant les jambes au niveau de la hanche et articulations du genou. Dans cette position, le bébé peut jouer avec ses pieds et les mettre dans sa bouche. A 8 mois, un enfant assis peut s'asseoir de manière autonome pendant quelques secondes, puis « tomber » sur le côté, en s'appuyant d'une main sur la surface pour se protéger de la chute. Au 9ème mois, l'enfant reste assis plus longtemps tout seul avec le « dos rond » (la lordose lombaire n'est pas encore formée), et lorsqu'il est fatigué, il se penche en arrière.

Capacité de marche : A 7-8 mois, une réaction de soutien aux bras apparaît si l'enfant est fortement incliné vers l'avant. A 9 mois, l'enfant, posé sur la surface et soutenu par les mains, reste debout de manière autonome pendant plusieurs minutes.

Saisie et manipulation : A 6-8 mois, la précision de saisie d'un objet s'améliore. L'enfant le prend avec toute la surface de sa paume. Peut transférer un objet d'une main à l'autre. A 9 mois, l'enfant lâche au hasard le jouet de ses mains, il tombe, et l'enfant surveille attentivement la trajectoire de sa chute. Il aime quand un adulte prend un jouet et le donne à un enfant. Il lâche à nouveau le jouet et rit. Une telle activité, de l'avis d'un adulte, est un jeu stupide et dénué de sens, mais il s'agit en fait d'un entraînement complexe de la coordination œil-main et d'un acte social complexe - un jeu avec un adulte.

Enfant âgé de 9 à 12 mois. Dans cette tranche d'âge, on note :

Développement et complexité des émotions ; le complexe de revitalisation s'efface ;

Diverses expressions faciales ;

Discours sensoriel, compréhension de commandes simples ;

L'apparition de mots simples ;

Jeux d'histoire.

Tonus musculaire, réflexes tendineux restent inchangés par rapport à l’étape précédente et tout au long de la vie.

Réflexes inconditionnés tout s'est estompé, le réflexe de succion s'estompe.

Motricité:

Améliorer les réflexes en chaîne complexes de verticalisation et de mouvements volontaires ;

Capacité à se tenir debout sur un support ; tente de se tenir debout sans soutien, seul ;

L'émergence de plusieurs étapes indépendantes, la poursuite du développement marche;

Actions répétées avec des objets (« apprentissage » de schémas moteurs), qui peuvent être considérées comme le premier pas vers la formation de mouvements automatisés complexes ;

Actions ciblées avec des objets (mettre, mettre).

Développement de la démarche chez les enfants, elle est très variable et individuelle. Les manifestations du caractère et de la personnalité sont clairement démontrées dans les tentatives de se tenir debout, de marcher et de jouer avec des jouets. Chez la plupart des enfants, au moment où ils commencent à marcher, le réflexe de Babinski et le réflexe de préhension inférieur disparaissent.

Coordination: immaturité de la coordination lors de la réalisation position verticale conduisant à des chutes.

Amélioration dextérité: saisir de petits objets avec deux doigts ; Une opposition du pouce et de l'auriculaire apparaît.

Dans la 1ère année de la vie d'un enfant, on distingue les principaux domaines du développement moteur : réactions posturales, mouvements élémentaires, ramper à quatre pattes, capacité à se tenir debout, marcher, s'asseoir, capacités de préhension, perception, comportement social, émettre des sons, compréhension. discours. Ainsi, plusieurs étapes se distinguent dans le développement.

Réactions posotoniques : au 10ème mois, en position sur le ventre avec la tête relevée et appuyée sur les bras, l'enfant peut simultanément relever le bassin. Ainsi, il repose uniquement sur ses paumes et ses pieds et se balance d'avant en arrière. À 11 mois, il commence à ramper en utilisant ses mains et ses pieds. Ensuite, l'enfant apprend à ramper de manière coordonnée, c'est-à-dire étendant alternativement la main droite - la jambe gauche et la main gauche - la jambe droite. Au 12ème mois, ramper à quatre pattes devient plus rythmé, fluide et rapide. A partir de ce moment, l'enfant commence à maîtriser et à explorer activement sa maison. Ramper à quatre pattes est une forme de mouvement primitive, atypique pour les adultes, mais à ce stade, les muscles sont préparés pour les prochaines étapes du développement moteur : la force musculaire augmente, la coordination et l'équilibre sont entraînés.

La capacité à s'asseoir se développe individuellement de 6 à 10 mois. Cela coïncide avec le développement d'une position à quatre pattes (appui sur les paumes et les pieds), à partir de laquelle l'enfant s'assoit facilement, tournant le bassin par rapport au corps (réflexe de rectification de la ceinture pelvienne vers le corps). L'enfant est assis de manière indépendante, de manière stable, avec le dos droit et les jambes tendues au niveau des articulations du genou. Dans cette position, l'enfant peut jouer longtemps sans perdre l'équilibre. Dans le futur, assis

devient si stable que l'enfant peut effectuer des actions extrêmement complexes en position assise, nécessitant une excellente coordination : par exemple, tenir une cuillère et manger avec, tenir une tasse à deux mains et y boire, jouer avec de petits objets, etc.

Capacité de marche : à 10 mois, l'enfant rampe jusqu'aux meubles et, s'y accrochant, se relève tout seul. A 11 mois, l'enfant peut marcher le long des meubles en s'y accrochant. A 12 mois, il devient possible de marcher en se tenant une main, et enfin de faire quelques pas en toute autonomie. Par la suite, la coordination et la force des muscles impliqués dans la marche se développent, et la marche elle-même s'améliore de plus en plus, devenant plus rapide et plus ciblée.

Saisie et manipulation : à 10 mois, une « prise en pince » avec un pouce opposable apparaît. L'enfant peut prendre de petits objets, tandis qu'il en sort un gros et l'index et tient l'objet avec eux comme une pince à épiler. Au 11ème mois, une « prise en pince » apparaît : le pouce et l'index forment une « griffe » lors de la préhension. La différence entre une prise en pince et une prise en pince est que dans la première, les doigts sont droits, tandis que dans la seconde, les doigts sont pliés. A 12 mois, l'enfant peut placer avec précision un objet dans un grand plat ou dans la main d'un adulte.

Contacts sociaux : dès le 6ème mois, l’enfant distingue les « amis » des « étrangers ». A 8 mois, l'enfant commence à avoir peur des étrangers. Il ne permet plus à tout le monde de le prendre dans ses bras, de le toucher et se détourne des étrangers. À 9 mois, l'enfant commence à jouer à cache-cache - « cache-cache ».

10.2. Examen d'un enfant de la période néonatale à six mois

Lors de l'examen d'un nouveau-né, son âge gestationnel doit être pris en compte, car même une légère immaturité ou prématurité de moins de 37 semaines peut affecter significativement la nature des mouvements spontanés (les mouvements sont lents, généralisés, avec tremblements).

Le tonus musculaire est altéré et le degré d'hypotonie est directement proportionnel au degré de maturité, généralement dans le sens de sa diminution. Un bébé né à terme a une posture de flexion prononcée (qui rappelle celle d'un embryon), tandis qu'un bébé prématuré a une posture d'extension. Un bébé né à terme et un enfant prématuré de stade I, lorsqu'il tire les bras, se tiennent la tête pendant quelques secondes ; les enfants prématurés

Ce problème est plus profond et les enfants dont le système nerveux central est endommagé ne peuvent pas se tenir la tête. Il est important de déterminer la sévérité des réflexes physiologiques pendant la période néonatale, notamment les réflexes de préhension, de suspension, ainsi que les réflexes qui assurent la succion et la déglutition. Lors de l'étude de la fonction des nerfs crâniens, il faut faire attention à la taille des pupilles et à leur réaction à la lumière, à la symétrie du visage et à la position de la tête. La plupart des nouveau-nés en bonne santé fixent leur regard 2 à 3 jours après la naissance et tentent de suivre un objet. Les symptômes tels que le signe de Graefe et le nystagmus dans les dérivations extrêmes sont physiologiques et sont provoqués par l'immaturité du fascicule longitudinal postérieur.

Un gonflement sévère d'un enfant peut provoquer une dépression de toutes les fonctions neurologiques, mais s'il ne diminue pas et s'associe à une hypertrophie du foie, il faut suspecter une forme congénitale de dystrophie hépato-cérébrale (dégénérescence hépatolenticulaire) ou une maladie lysosomale.

Les symptômes neurologiques spécifiques (pathognomoniques) caractéristiques d'un dysfonctionnement d'une zone particulière du système nerveux central sont absents jusqu'à l'âge de 6 mois. Les principaux symptômes neurologiques sont généralement des troubles du tonus musculaire avec ou sans déficits moteurs ; les troubles de la communication, qui sont déterminés par la capacité à fixer le regard, à suivre des objets, à mettre en évidence des connaissances d'un coup d'œil, etc., et à réagir à divers stimuli : plus le contrôle visuel de l'enfant s'exprime clairement, plus son système nerveux est parfait. Grande importance donnée par la présence de phénomènes épileptiques paroxystiques ou leur absence.

Une description précise de tous les phénomènes paroxystiques est d'autant plus difficile que l'enfant est jeune. Les convulsions qui surviennent à cet âge sont souvent polymorphes.

L'association d'une altération du tonus musculaire et de troubles du mouvement (hémiplégie, paraplégie, tétraplégie) indique une lésion focale substances cérébrales. Dans environ 30 % des cas d’hypotension centrale, aucune cause ne peut être trouvée.

Les antécédents et les symptômes somatiques revêtent une importance particulière chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 4 mois en raison du manque de données d'examen neurologique. Par exemple, les troubles respiratoires à cet âge peuvent souvent être la conséquence de lésions du système nerveux central et survenir lorsque

formes congénitales de myatonie et d'amyotrophie spinale. Les apnées et les troubles du rythme respiratoire peuvent être provoqués par des anomalies du tronc cérébral ou du cervelet, l'anomalie de Pierre Robin, ainsi que par des troubles métaboliques.

10.3. Examen d'un enfant âgé de 6 mois à 1 an

Chez les enfants de 6 mois à 1 an, des troubles neurologiques aigus d'évolution catastrophique et des troubles à progression lente surviennent souvent, le médecin doit donc immédiatement décrire l'éventail des maladies pouvant conduire à ces affections.

L'apparition de convulsions fébriles et non provoquées telles que des spasmes infantiles est caractéristique. Troubles du mouvement se manifeste par des modifications du tonus musculaire et de son asymétrie. Dans cette tranche d'âge, tel maladies congénitales, Comment amyotrophie spinale et myopathie. Le médecin doit garder à l'esprit que l'asymétrie du tonus musculaire chez un enfant de cet âge peut être due à la position de la tête par rapport au corps. Les retards dans le développement psychomoteur peuvent être une conséquence de maladies métaboliques et dégénératives. Les perturbations dans la sphère émotionnelle - de mauvaises expressions faciales, l'absence de sourire et de rires bruyants, ainsi que des troubles du développement préalable à la parole (babillage) sont causés par une déficience auditive, un sous-développement cérébral, l'autisme, des maladies dégénératives du système nerveux et lorsque combiné avec manifestations cutanées- la sclérose tubéreuse de Bourneville, qui se caractérise également par des stéréotypies motrices et des convulsions.

10.4. Examen d'un enfant après la 1ère année de vie

La maturation progressive du système nerveux central provoque l'apparition de symptômes neurologiques spécifiques indiquant des lésions focales, et un dysfonctionnement d'une zone particulière du système nerveux central ou périphérique peut être déterminé.

Les raisons les plus courantes de consultation chez le médecin sont un retard dans la formation de la démarche, ses perturbations (ataxie, paraplégie spastique, hémiplégie, hypotonie diffuse), la régression de la marche et l'hyperkinésie.

La combinaison de symptômes neurologiques avec des symptômes extraneuraux (somatiques), leur lente progression, le développement d'une dysmorphie du crâne et du visage, un retard développement mental et les troubles des émotions devraient inciter le médecin à réfléchir à la présence de maladies métaboliques - mucopolysaccharidose et mucolipidose.

Le deuxième motif de traitement le plus courant est le retard mental. Un retard sévère est observé chez 4 enfants sur 1000, et chez 10 à 15 % ce retard est à l'origine de difficultés d'apprentissage. Il est important de diagnostiquer les formes syndromiques dans lesquelles l'oligophrénie n'est qu'un symptôme de sous-développement général du cerveau sur fond de dysmorphie et de multiples anomalies du développement. La déficience intellectuelle peut être causée par une microcéphalie ; une hydrocéphalie progressive peut également entraîner un retard de développement.

Troubles cognitifs associés à des troubles chroniques et progressifs symptômes neurologiques sous forme d'ataxie, de spasticité ou d'hypotonie avec réflexes élevés doivent inciter le médecin à réfléchir à la survenue d'une maladie mitochondriale, panencéphalite subaiguë, encéphalite à VIH (en association avec une polyneuropathie), maladie de Creutzfeldt-Jakob. Des troubles des émotions et du comportement associés à des déficits cognitifs suggèrent la présence du syndrome de Rett, maladie de Santavuori.

Les troubles neurosensoriels (visuels, oculomoteurs, auditifs) sont très largement représentés dans l'enfance. Les raisons de leur apparition sont multiples. Ils peuvent être congénitaux, acquis, chroniques ou en développement, isolés ou associés à d’autres symptômes neurologiques. Elles peuvent être causées par des lésions embryo-fœtales au cerveau, un développement anormal de l’œil ou de l’oreille, ou encore les conséquences d’une méningite, d’une encéphalite, de tumeurs, de maladies métaboliques ou dégénératives.

Les troubles oculomoteurs sont dans certains cas une conséquence de lésions des nerfs oculomoteurs, notamment anomalie congénitale Graefe-Moebius.

A partir de 2 ansla fréquence d'apparition augmente fortement convulsions fébriles, qui devrait disparaître complètement vers l’âge de 5 ans. Après 5 ans, l'encéphalopathie épileptique fait ses débuts - le syndrome de Lennox-Gastaut et la plupart des formes d'épilepsie idiopathiques infantiles. Occurrence aiguë troubles neurologiques avec altération de la conscience, symptômes neurologiques pyramidaux et extrapyramidaux qui débutent dans le contexte de la fébrilité, en particulier avec des symptômes concomitants maladies purulentes au niveau du visage (sinusite), doit faire suspecter une méningite bactérienne, un abcès cérébral. Ces pathologies nécessitent un diagnostic urgent et un traitement spécifique.

À un plus jeune âge développer et tumeurs malignes, le plus souvent le tronc cérébral, le cervelet et son vermis, dont les symptômes peuvent se développer de manière aiguë, subaiguë, souvent après le séjour des enfants dans les latitudes méridionales, et se manifestent non seulement par des maux de tête, mais aussi des vertiges, une ataxie due à l'occlusion du tractus du liquide céphalo-rachidien .

Les maladies du sang ne sont pas rares, en particulier les lymphomes, qui débutent par des symptômes neurologiques aigus sous forme d'opsomyoclonies et de myélite transverse.

Chez les enfants après 5 ans la plupart cause commune Voir un médecin, c'est mal de tête. Si elle porte un têtu spécial caractère chronique, s'accompagne de vertiges, de symptômes neurologiques, notamment de troubles cérébelleux (ataxie statique et locomotrice, tremblements intentionnels), il faut tout d'abord exclure une tumeur cérébrale, principalement une tumeur de la fosse crânienne postérieure. Ces plaintes et les symptômes répertoriés sont une indication pour les études tomodensitométriques et IRM du cerveau.

Le développement lentement progressif d'une paraplégie spastique, de troubles sensoriels en présence d'asymétrie et de dysmorphie corporelle peut faire suspecter une syringomyélie, et développement aigu symptômes - pour la myélopathie hémorragique. Une paralysie périphérique aiguë accompagnée de douleurs radiculaires, de troubles sensoriels et de troubles pelviens est caractéristique de la polyradiculonévrite.

Des retards dans le développement psychomoteur, notamment en combinaison avec un effondrement des fonctions intellectuelles et des symptômes neurologiques progressifs, surviennent à tout âge dans le contexte de maladies métaboliques et neurodégénératives et ont des rythmes de développement différents, mais à cette période d'âge, il est très important de savoir que une altération des fonctions intellectuelles, de la motricité et de la parole peut être une conséquence de l'encéphalopathie épileptiforme.

Les maladies neuromusculaires évolutives débutent à différents moments avec des troubles de la marche, une atrophie musculaire et des modifications de la forme des pieds et des jambes.

Chez les enfants plus âgés, plus souvent chez les filles, peut apparaître crises épisodiquesétourdissements, ataxie avec vision soudaine floue et apparition de crises, qui au début

difficile à distinguer des épileptiques. Ces symptômes s'accompagnent de modifications de la sphère affective de l'enfant, et les observations des membres de la famille et l'évaluation de leur profil psychologique permettent de rejeter le caractère organique de la maladie, même si dans des cas isolés des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

Au cours de cette période, diverses formes d'épilepsie, d'infections et de maladies auto-immunes du système nerveux font souvent leur apparition, moins souvent des maladies neurométaboliques. Des troubles circulatoires peuvent également survenir.

10.5. Formation d'une activité posturale pathologique et de troubles du mouvement dans les lésions cérébrales organiques précoces

Le développement moteur altéré d'un enfant est l'une des conséquences les plus courantes des lésions du système nerveux pendant la période prénatale et périnatale. Délai de réduction réflexes inconditionnés conduit à la formation de postures et d'attitudes pathologiques, inhibe et déforme le développement moteur ultérieur.

En conséquence, tout cela se traduit par une violation de la fonction motrice - l'apparition d'un complexe de symptômes qui, dès la première année, se transforment clairement en un syndrome de l'enfant. paralysie cérébrale. Composantes du tableau clinique :

Dommages aux systèmes de commande du moteur ;

Réduction retardée des réflexes posturaux primitifs ;

Développement général retardé, y compris le développement mental ;

Développement moteur altéré, réflexes toniques labyrinthiques fortement accrus, conduisant à l'apparition de positions réflexes bloquantes dans lesquelles la posture « embryonnaire » est préservée, développement retardé des mouvements extenseurs, réflexes de symétrie en chaîne et d'alignement du corps ;