Maladies des enfants d'âge précoce et préscolaire. Section III Maladies des jeunes enfants. Critères de diagnostic de la malnutrition

28.06.2019 |

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Ministère de la Santé de la Fédération de Russie

ÉTAT DE STAVROPOL

ACADÉMIE MÉDICALE

Département des maladies infantiles n°1

Tâches de test dans la spécialité "Pédiatrie"

pour les étudiants de 5ème année

Faculté de Pédiatrie, SSMA

Stavropol 2009

Compilé par : professeurs agrégés V.O. Bykov, voir Dushko, Yu.A. Filimonov, Vodovozova, IG. Kuznetsova, L.N. Ledeneva, cul. E.V. Mironova, I. I. Untevsky

Les tests ont été sélectionnés dans la liste des tâches de l'examen interdisciplinaire approuvée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou, 2001, 2006. Complétés et révisés conformément au programme standard de pédiatrie, Moscou, 2006.

© Académie médicale d'État de Stavropol, 2004

1. La dermatite atopique est basée sur une hypersensibilité cutanée et une inflammation cutanée associées à - indiquez la bonne réponse :

a) immunoglobuline M, b) immunoglobuline G, c) immunoglobuline E, d) immunoglobuline A2. Les principaux facteurs causals (déclencheurs) provoquant la dermatite atopique comprennent - indiquez toutes les bonnes réponses : a) les allergènes alimentaires, b) la fumée de tabac, les polluants, les additifs alimentaires, c) la violation des règles de soins de la peau, d) les allergènes domestiques et polliniques3. Selon l'âge, les formes cliniques de dermatite atopique comprennent - indiquez toutes les bonnes réponses : a) nourrisson, b) enfant, c) adolescent, d) adulte4. La gravité de la dermatite atopique comprend une évaluation - indiquez toutes les bonnes réponses : a) la taille des ganglions lymphatiques, b) la gravité des démangeaisons, c) la présence de lésions cutanées pustuleuses, d) la nature du dermographisme, e) le durée de la rémission5. Le traitement médicamenteux de la dermatite atopique comprend - indiquez toutes les bonnes réponses : a) les antihistaminiques, b) les médicaments stabilisant les membranes, c) les médicaments immunotropes, d) les agonistes à courte durée d'action6. Les contre-indications à l'utilisation de glucocorgicoïdes externes pour la dermatite atopique comprennent - indiquer toutes les bonnes réponses : a) syphilisb) abcès cutanés, c) tuberculose) herpès) bronchite7. Les principaux signes de la dermatite atopique chez l'adolescent sont - indiquer toutes les bonnes réponses : a) âge 8-12 ans, b) lichénification sévère, c) excoriations multiples et croûtes hémorragiques, e) démangeaisons sévères8. Lors du diagnostic de toxicose infectieuse, les éléments obligatoires sont - indiquer toutes les bonnes réponses : a) la présence de modifications du système nerveux central, b) des modifications inflammatoires prononcées dans le sang, c) une altération de la circulation périphérique, d) une hypertrophie du foie9. Les facteurs de risque de développement d'une toxicose infectieuse comprennent - indiquer voir les bonnes réponses : a) la prématurité, b) la distorsion, c) l'alimentation artificielle, d) des antécédents de maladies du système nerveux, e) les enfants âgés de 5 à 8 ans10. La principale cause du développement de la toxicose infectieuse est - indiquez la bonne réponse : a) bronchite obstructive, b) infection par syncytite respiratoire, c) grippe, d) infection à rhinovirus 11. Le 1er degré d'insuffisance circulatoire périphérique dans la toxicose infectieuse est caractérisé par - indiquer toutes les bonnes réponses : a) syndrome de coagulation intravasculaire disséminée en phase d'hypocoagulation, b) symptôme de point blanc positif, c) température élevée, d) diminution de la diurèse, e) tachycardie 12. Pour le traitement de la toxicose infectieuse du 1er degré, indiquer toutes les bonnes réponses : a) pipolfène, b) prednisolone, c) aminophylline, d) administration intraveineuse d'albumine, e) acide ascorbique 13. Pour le traitement de la toxicose infectieuse du 2ème degré, indiquez toutes les bonnes réponses : a) pipolfen, b) Lasix, c) nrednisolone, d) piracétam, e) pentamine14. Pour le traitement de la toxicose infectieuse du 3ème degré, indiquez toutes les bonnes réponses : a) dopamine, b) Lasix, c) prednisolone, d) piracétam, e) dropéridol15. Le volume de liquide pour le traitement de la toxicose infectieuse du 2ème degré est - indiquez la bonne réponse : a) SVP, b) SSP moins 25%, c) SSP moins 50%, d) SSP moins 75%16. Les changements neurologiques dans la toxicose infectieuse peuvent être représentés - indiquez toutes les bonnes réponses : a) coma diencéphalique, b) coma du tronc cérébral, c) coma cérébelleux, d) coma terminal17. On distingue les types de diarrhée suivants - indiquez toutes les bonnes réponses : a) hyperinfiltrante, b) hypersécrétoire, c) hyperosmolaire, d) hyperkinétique18. Les principales causes de diarrhée non infectieuse comprennent - indiquez toutes les bonnes réponses : a) la mucoviscidose, b) la giardiase, c) le déficit en lactase, d) la maladie coeliaque, e) l'allergie aux protéines du lait de vache, f) la dyspepsie nutritionnelle19. Le 2ème degré de gravité de l'exicose est caractérisé par une perte de poids corporel - indiquez la bonne réponse : a) jusqu'à 5 %, b) 5-10 %, c) 10-13 %20. Le 1er degré de gravité de l'exicose est caractérisé par les manifestations suivantes - indiquez toutes les bonnes réponses : a) soif modérée, b) muqueuses inchangées, c) turgescence et élasticité des tissus normales, d) perte de poids corporel 4% 11 Le 3ème le degré de gravité de l'exicose est caractérisé par les signes suivants - indiquez toutes les bonnes réponses : a) perte de poids corporel de 24 %, b) diminution de l'élasticité de la peau, c) rétraction de la grande fontanelle, d) soif intense22. La déshydratation intracellulaire (hypertonique) se caractérise par - indiquer toutes les bonnes réponses : a) une diminution du taux de sodium dans le sang, b) une diminution de la température corporelle, c) une soif intense, d) des muqueuses sèches, e) un tonus musculaire élevé, f) des crampes23. La déshydratation extracellulaire (type isotonique) se caractérise par - indiquer toutes les bonnes réponses : a) une augmentation de la température corporelle, b) un taux de sodium normal dans le sang, c) une diminution du tonus musculaire, d) une augmentation de l'hématocrite, e) une soif inexprimée24. Lors du traitement de l'exicose, il est nécessaire de surveiller - d'indiquer toutes les bonnes réponses : a) le poids corporel, b) l'hématocrite, c) la température corporelle, d) l'état de la grande fontanelle, e) l'état de la peau et des muqueuses

25. Dans le traitement de la déshydratation intracellulaire (déshydratation hypertensive), le rapport des solutions de glucose et de sel administrées par voie intraveineuse est :

a) 2-4:1, b) 1:1, c) 1:2-326. Lors du traitement de la déshydratation isotonique chez les enfants de moins de 1 an, le rapport entre les solutions de glucose et de sel administrées par voie intraveineuse est - indiquez la bonne réponse : a) 2-4 : 1b) 1 : 1, c) 1 : 2-327. Dans le traitement de la déshydratation extracellulaire (déshydratation hypotonique), le rapport entre les solutions de glucose et de sel administrées par voie intraveineuse est - indiquez la bonne réponse : a) 2-4 : 1, b) 1 : 1, c) 1 : 2-328. En cas de pneumonie simple, l'efficacité de l'antibiotique est évaluée dans un délai de - indiquez la bonne réponse : a) 12 heures b) 24 heures c) 48-36 heures d) 72-98 heures 29. La réhydratation orale pour l'exicose du 2ème degré est prescrite pour - indiquer la bonne réponse :a) 4 heuresb) 6 heuresc) 8 heuresd) 10 heures30. La réhydratation orale d'entretien chez l'enfant de moins de 2 ans est prescrite sur la base de - indiquez la bonne réponse :a) 20-30 ml après chaque selleb) 50-100 mlc) 100-150 mlg) 150-200 ml31. La réhydratation orale d'entretien chez l'enfant de plus de 2 ans est prescrite sur la base de - indiquez la bonne réponse :a) 50-100 ml après chaque selleb) 100-200 mlc) 200-300 ml32. Pour la pneumonie, accompagnée de la détection d'une bulle sur une radiographie, indiquez toutes les bonnes réponses : a) température élevée b) raccourcissement du son de percussion sur la bulle c) intoxication grave d) modifications inflammatoires prononcées dans le sang 33. La pleurésie purulente se caractérise par - indiquer toutes les bonnes réponses : a) déplacement du médiastin vers le côté affecté b) manque de respiration du côté affecté c) insuffisance respiratoire d) prolongation de l'expiration) raccourcissement brutal du son de percussion du côté affecté côté 34) Les complications pulmonaires de la pneumonie comprennent - indiquer toutes les bonnes réponses : a ) pyothoraxb) abcèsc) bullug) pyopneumothorax35) Dans le traitement des dermatoses allergiques, la pommade grasse Advantana est indiquée pour - indiquer la bonne réponse : a) érosions prononcées b) pleurs i) apparition de streptodermaig) avec démangeaisons sévères) avec lchinose et foyers d'inflammation chronique36. Les critères obligatoires de la dermatose allergique comprennent - indiquer toutes les bonnes réponses : a) morphologie et localisation typiques des éruptions cutanées, localisées sur le visage et les surfaces extenseurs des membres ; chez l'adulte - lichénisation et excoriation sur les surfaces fléchisseurs des membres ; b) évolution chronique et récidivante) atopie ou prédisposition héréditaire à l'atopie ; d) xérose (sécheresse) de la peau ; 37. Lorsque le processus inflammatoire s'atténue dans la dermatose allergique, les éléments suivants sont indiqués - indiquez toutes les bonnes réponses : a) naphtalaneb) solution à 1-2% de résorcinol) pâte de zinc) ichtyold) pommade salicylique38. Dans les cas graves de dermatite atonique, tous les mélanges sont indiqués sauf : a) Alfareb) Nutrilon Pepti STCc) Frisoiomg) Progestermil39. La dose habituelle de vitamine D pour la prévention du rachitisme chez les nourrissons nés à terme est de - indiquez la bonne réponse :a) 50 000-100 000 UIb) 100 000-200 000 UIc) 200 000-400 000 UId) 400 000-600 000 UI40. Les signes de l'évolution aiguë du rachitisme incluent tout sauf - indiquez toutes les bonnes réponses : a) Fissure de Harrison) perles rachitiques) craniotabesg) Courbure en forme de O des membres0369. Le fer s'accumule de manière particulièrement intense dans le corps du fœtus pendant - indiquez une bonne réponse : a) premier trimestre de la grossesseb) deuxième trimestre de la grossessec) troisième trimestre de la grossesse0370. L'anémie ferriprive, selon le degré de saturation des érythrocytes en hémoglobine, est - indiquez une bonne réponse : a) normochromeb) hyperchromiquec) hypochrome0371. L'hématopoïèse médullaire dans l'anémie ferriprive est caractérisée par - indiquer une bonne réponse : a) hypoplasieb) aplasie) intensité de la sritropoïèse avec apparition d'une retculocytose dans le sang périphérique0372. Dans l'anémie ferriprive, une diminution est détectée - indiquez toutes les bonnes réponses : a) pourcentage de saturation du transferrinab) taux de fer sérique b) taux de ferritine sérique d) concentration d'hémoglobine dans les érythrocytes) capacité de liaison du fer du sérum sanguin 0373. Les causes du développement de l'anémie ferriprive chez les enfants sont - indiquez toutes les bonnes réponses : a) nutritionnelle (apport insuffisant de fer provenant des aliments) b) syndrome de malabsorption c) maladies infectieuses d) aplasie médullaire d) besoin accru de corps pour le fer à certaines périodes d'âge) saignements utérins juvéniles chez les filles0374. Le fer déposé est présenté dans l'organisme sous la forme - indiquez toutes les bonnes réponses : a) dioxyde de fer) hémosidérineb) oxyde de fer) ferritine0375. Symptômes cliniques de l'anémie ferriprive - indiquer toutes les bonnes réponses : a) pâleur croissante de la peaub) lymphadénopathiec) fatigue, irritabilitéd) troubles trophiques de la peau, des cheveux, des ongles) fièvre trépidante) souffle systolique avec un maximum de point lacrymal au sommet0376. Les principes du traitement de l'anémie ferriprive sont - indiquer toutes les bonnes réponses : a) thérapie de substitution avec des produits sanguins b) thérapie vitaminique avec de la vitamine C) thérapie vitaminique avec des vitamines B d) l'utilisation d'aliments riches en fer, vitamines, protéinamide dans l'alimentation thérapie) la prescription de suppléments de fer, e) la corticothérapie0377. La microscopie des érythrocytes dans l'anémie ferriprive révèle - indiquez toutes les bonnes réponses : a) schizocytoseb) anisocytose avec tendance à la microcytose) sphérocytoseg) poïkilocytose) érythrocytes de type cible0378. La majeure partie du fer est absorbée dans le tractus gastro-intestinal dans - indiquez une bonne réponse :a) l'estomacb) le duodénumc) le côlon0379. Chez les jeunes enfants, cela survient le plus souvent - indiquez une bonne réponse : a) forme infectieuse d'allergieb) allergie alimentairec) allergie médicamenteused) allergie par inhalation0380. Dans le traitement de l'eczéma infantile, la dernière chose qui sera utilisée est - d'indiquer une bonne réponse : a) antihistaminiques b) sédatifs c) enzymes d) glucocorticoïdes d) anti-libérateurs0381. Une diathèse caractérisée par des troubles génétiquement déterminés d'un certain nombre d'enzymes impliquées dans le métabolisme des purines et l'accumulation d'acide urique est appelée : a) lymphatique-hypoplasiqueb) neuro-arthritique0382. Une caractéristique génétiquement déterminée du métabolisme, qui détermine le caractère unique des réactions adaptatives du corps et prédispose à un certain groupe de maladies, est appelée : a) maladie b) anomalie constitutionnelle0383. Une diathèse dans laquelle on observe une immunopathie congénitale généralisée, associée à une insuffisance de la fonction du cortex surrénalien, est appelée : a) neuro-arthrite b) lymphatique-hypoplasique 0384. Le développement de vomissements acétonémiques est le plus probable en cas de diathèse : a) neuro-arthrite b) lymphatique-hypoplasique 0385. Le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë est le plus probable en cas de diathèse : a) neuro-arthrite b) lymphatique-hypoplasique 0386. Les manifestations de l'eczéma infantile chez les enfants sont causées par une hyperproduction génétiquement déterminée - indiquez une bonne réponse : a) IgAb) IgEc) IgM0387. L'hypertrophie du thymus est caractéristique de la diathèse : a) neuro-arthritique b) lymphatique-hypoplasique 0388. Lors du traitement d'un enfant atteint de diathèse neuro-arthritique, la dernière chose prescrite est - d'indiquer une bonne réponse : a) une consommation alcaline abondante b) de l'allopurinol b) un traitement sédatif d) un régime avec restriction des aliments riches en purines0389. Les allergènes alimentaires les plus importants sont - indiquez toutes les bonnes réponses :a) lait de vacheb) blanc d'œuf de poulec) jaune d'œuf de pouled) poisson) semoule) gruau de maïs0390. Les principaux marqueurs de la diathèse lymphatique-hypoplasique sont - indiquer toutes les bonnes réponses :a) immunopathie congénitale généraliséeb) synthèse excessive d'histaminec) hyperproduction génétiquement déterminée d'IgEd) hypertrophie des ganglions lymphatiquesd) hyperplasie thymiquef) hypofonctionnement du cortex surrénalien0391. En l'absence de prévention primaire, la diathèse lymphatique-hypoplasique peut conduire au développement d'affections telles que - indiquer toutes les bonnes réponses : a) syndrome de malabsorption b) syndrome de mort subite c) goutte) maladies auto-immunes d) syndrome neurasthénique 0392. En l'absence de prévention primaire, la diathèse neuro-arthritique peut conduire au développement d'affections telles que - indiquer toutes les bonnes réponses ;a) lithiase urinaireb) syndrome de mort subitec) goutte) maladies auto-immunesd) syndrome neurasthénique0393. La durée de la période de détermination de la tolérance alimentaire en cas de malnutrition du premier degré est de - indiquer une bonne réponse : a) 1-2 jours b) 3-7 jours c) 10 jours d) jusqu'à 14 jours 0394. La durée de la période de détermination de la tolérance alimentaire en cas de malnutrition de degré II est de - indiquer une bonne réponse :a) 1-2 joursb) 3-7 joursc) 10 joursd) jusqu'à 14 jours0395. La durée de la période de détermination de la tolérance alimentaire pour la malnutrition de grade III est de - indiquer une bonne réponse : a) 1 à 2 jours b) 3 à 7 jours c) 10 jours d) jusqu'à 14 jours 0396. Le déficit pondéral au premier degré d'hypotrophie postnatale est - indiquez une bonne réponse : a) 5-8%b) 5-15%c) 10-20%d) 20-30%e) plus de 30%0397. Le déficit pondéral au deuxième degré de malnutrition postnatale est de - indiquer une bonne réponse : a) 5 à 8 % b) 5 à 15 % c) 10 à 20 % d) 10 à 30 % e) plus de 30 % 0398. Le déficit pondéral au troisième degré d'hypotrophie postnatale est - indiquez une réponse : a) 5-8%b) 5-15%c) 10-20%d) 20-30%e) plus de 30%0399. La paratrophie comprend les conditions avec - indiquer une bonne réponse : a) un déficit de masse de plus de 10 % b) un excès de masse de 5 à 10 % c) un excès de masse de 10 % à 20 % d) un excès de masse et hauteur de plus de 10% 0400. Le volume de nutrition pour la malnutrition postnatale du premier degré pendant la période de détermination de la tolérance alimentaire est : a) 2/3 de la normeb) 1/2 de la normec) 1/3 de la norme0401. Le volume de nutrition pour la malnutrition postnatale du deuxième degré pendant la période de détermination de la tolérance alimentaire est : a) 2/3 de la normeb) 1/2 de la normec) 1/3 de la norme0402. Le volume de nutrition pour la malnutrition postnatale du troisième degré pendant la période de détermination de la tolérance alimentaire est : a) 2/3 de la normeb) 1/2 de la normec) 1/3 de la norme0403. Un déficit uniforme et significatif de masse et de hauteur est appelé : a) paratrophideb) hypotrophique) hypostatura0404. La principale raison de la suppression de la réactivité immunologique en cas de malnutrition est les troubles métaboliques - indiquez une bonne réponse : a) protéines b) graisses c) glucides0405. Les préparations enzymatiques et les hormones anabolisantes sont indiquées dans le traitement de la malnutrition - indiquez une bonne réponse : a) non indiqué b) 1er degré c) 2ème degré d) 3ème degré 0406. La survenue d'une malnutrition postnatale peut être causée par - indiquez toutes les bonnes réponses : a) facteurs nutritionnelsb) maladies infectieusesc) vaccination intempestive d) facteurs génétiquesd) diabète maternel) anémie ferriprive0407. Le rachitisme est typique - indiquez une bonne réponse :a) acidose métaboliqueb) acidose respiratoire) alcalose0408. Participe à la liaison et à l'accumulation du calcium - indiquez une bonne réponse :a) acide citriqueb) acide acétiquec) acide succinique0409. Le rapport des niveaux de calcium et de phosphore dans le sang est normalement : a) 2:1b)1:2c) 3:10410. Le 25-hydrocholécalciférol se forme dans - indiquez une bonne réponse : a) les reinsb) le foiec) les intestins0411. Le 1,25-dihydrocholécalciférol se forme dans - indiquez une bonne réponse : a) les reins b) le foie c) les intestins 0412. La période initiale du rachitisme est caractérisée par l'image radiographique suivante - indiquez une bonne réponse :a) compactage intermittent des zones de croissanceb) ossification normale des osc) expansion et flou des zones de croissance, épiphyses des os en forme de soucouped) légère ostéoporose

0413. L'image radiographique suivante est caractéristique de la hauteur du rachitisme - indiquez une bonne réponse :

a) compactage intermittent des zones de croissanceb) ossification normale des osc) expansion et flou des zones de croissance, épiphyses des os en forme de soucouped) légère ostéoporose0414. Au plus fort du rachitisme, on observe - indiquez une bonne réponse : a) hypertension musculaireb) craniotabesc) syndrome convulsif0415. Le métabolisme phosphore-calcium dans l'organisme est affecté - indiquez toutes les bonnes réponses :a) 1,25-dihydrocholécalciférolb) hormone somatotropec) calcitonine) corticostéroïdesd) hormone parathyroïdienne0416. La vitamine D se trouve dans - indiquez toutes les bonnes réponses : a) jaune, b) foie de morue) légumes, d) pain complet) viande0417. La prévention du rachitisme comprend les mesures suivantes - indiquez toutes les bonnes réponses :a) massage, gymnastiqueb) mélange de nitrate 1 c. 3 fois par jourc) solution aqueuse de vitamine D3, 500 UI tous les deux joursd) solution aqueuse de vitamine D3, 2 à 3 000 UI par jourd) solution aqueuse de vitamine D3, 500 à 1 000 UI par jour0418. Pour la période initiale de rachitisme, les mesures suivantes sont indiquées - indiquez toutes les bonnes réponses : a) massage, gymnastique, b) mélange de citrate, 1 c. 3 fois par jourc) solution aqueuse de vitamine D3, 500 UI tous les deux joursd) solution aqueuse de vitamine D3, 2 à 3 000 UI par jourd) solution aqueuse de vitamine D3, 500 à 1 000 UI par jour0419. Pour le rachitisme au plus fort des règles, les mesures thérapeutiques suivantes sont indiquées - indiquez toutes les bonnes réponses : a) massage, gymnastiqueb) mélange de citrate 1 c. 3 fois par jourc) solution aqueuse de vitamine D3, 500 UI tous les deux joursd) solution aqueuse de vitamine D3, 2 à 3 000 UI par jourd) solution aqueuse de vitamine D3, 500 à 1 000 UI par jour0420. Le rachitisme est typique de la période initiale - indiquez toutes les bonnes réponses : a) larmoiementsb) transpirationc) déformations osseusesd) diminution de l'appétit) irritabilité) augmentation de la préparation convulsive0421. La cause des convulsions dans la spasmophilie est - indiquez une bonne réponse : a) hypophosphatémieb) hypocalcémie) diminution de l'activité phosphatased) hypercalcémie0422. La spasmophilie survient - indiquez une bonne réponse : a) chez les nouveau-nés b) chez les nourrissons c) à la puberté 0423. La tétanie cachée est caractéristique de - indiquez une bonne réponse : a) rachitisme) hypervitaminose Dc) spasmophilie 0424. Avec la spasmophilie, le symptôme de Chvostek peut être détecté chez un enfant - indiquez une bonne réponse : a) au repos b) en pleurant 0425. Les convulsions hypokalydémiques surviennent avec une diminution aiguë du taux de calcium ionisé dans le plasma sanguin ci-dessous : a) 1,5 mmol/lg) 1,0 mmol/lg) 0,85 mmol/lg) 0,5 mmol/l0426. La contraction des muscles du visage lors du tapotement de l'arcade zygomatique avec un marteau est appelée symptôme : a) Khvostekab) Trussov) Maslova0427. La contraction musculaire provoquée, qui rappelle la position de la « main de l'obstétricien », est appelée symptôme : a) Tailcab) Trussov) Maslova0428. La période de l'année où la spasmophilie est la plus fréquente est : a) le printemps b) l'été) l'hiver0429. Les facteurs prédisposant au développement de la spasmophilie sont - indiquer toutes les bonnes réponses : a) une insolation accrue au printemps b) une alimentation pauvre en sels de calcium c) une alimentation riche en sels de calcium d) un apport insuffisant en vitamine D d) un traitement intensif avec vitamine D d) prescription de médicaments à base de vitamine D avec UFO0430. Vous pouvez suspecter une tétanie cachée (latente) chez un enfant sur la base des manifestations cliniques suivantes - indiquez toutes les bonnes réponses : a) léthargie b) adynamie c) agitation d) tressaillement0431. Une tétanie cliniquement évidente se manifeste - indiquez toutes les bonnes réponses : a) symptôme de Chvostek) laryngospasmesmc) spasmes carpopédiensd) convulsions cloniques-toniques) syndrome de Trousseau0445. Les pneumonies atypiques chez les jeunes enfants comprennent - indiquez toutes les bonnes réponses : a) viralb) staphylococcique) chlamydiald) pneumocystisd) pneumocoque0446. Le développement d'une destruction du tissu pulmonaire est caractéristique de la pneumonie, provoquée par a) pneumocoque) staphylocoque) pneumocystis0447. La pneumonie aiguë chez les enfants au cours des premiers mois de la vie survient le plus souvent avec - indiquez une bonne réponse : a) hypothermie, hypotension musculaire, syndrome convulsif b) dystonie musculaire, neurotoxicose0448. Laquelle des complications suivantes survient le plus souvent au cours d'une pneumonie aiguë chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique - indiquez toutes les bonnes réponses : a) vomissements acétonémiques) insuffisance surrénalec) syndrome convulsif) hyperthermie) toxicose intestinale

CARDIOLOGIE

1. Dans les rhumatismes, le marqueur morphologique de la maladie est - indiquer une bonne réponse : a) détection des granulomes d'Ashoff-Talalaev) gravité de la composante exsudative non spécifique de l'inflammation2. Le plan d'examen en cas de suspicion de rhumatisme comprend - indiquer toutes les bonnes réponses : a) analyse de sang générale b) analyse d'urine générale c) analyse de sang biochimique (protéinogramme, protéine C-réactive, acides sialiques) d) test de Sulkovichad) ECG e) échographie cardiaque 3 . Le diagnostic de rhumatisme est considéré comme fiable si les principaux signes cliniques sont présents - indiquez toutes les bonnes réponses : a) cardite b) arthralgie c) syndrome abdominal d) chorée e) polyarthrite f) érythème annulaire4. La maladie peut être précédée de rhumatismes - indiquez toutes les bonnes réponses : a) mal de gorge b) pharyngite c) scarlatine 5. Pour le 1er degré d'activité rhumatismale, les indicateurs de laboratoire suivants sont caractéristiques - indiquez toutes les bonnes réponses : a) VS jusqu'à 20 mm/heure b) Protéine C-réactive (-) ou (+) c) VS 20-30 mm/ heure) titre d'anticorps antistreptococciques sur la limite supérieure de la normale ou légèrement élevé6. Les données de laboratoire suivantes sont caractéristiques du degré II d'activité rhumatismale - indiquez toutes les bonnes réponses : a) leucocytoseb) VS 20-30 mm/heurec) Protéine C-réactive (++) ou (+++)d) titre ASL- 0 et AST 3 à 5 fois plus que la normale) la teneur en séromucoïdes sanguins est comprise entre 0,3 et 0,8 unités. de gros pl.f) Réaction DPA dans la plage de 0,250 à 0,300 unités.7. Pour le degré III d'activité rhumatismale, les données de laboratoire suivantes sont caractéristiques - indiquez toutes les bonnes réponses : a) leucocytoseb) leucopénie) VS supérieure à 30 mm/heure) CRP (++), (+++) et malade) sang séromucoïde 0,82 unités. de gros pl.f) Réaction DPA 0,350-0,500 unités8. Tous les signes sont typiques d'une cardiopathie congénitale, sauf - indiquez cette réponse : a) essoufflement dès la naissance de nature inspiratoire b) poids normal de l'enfant à la naissance c) faible prise de poids de l'enfant au cours de la première année de vie d ) souffle systolique persistant dans le cœur d) tendance aux infections respiratoires 9. Le principal symptôme de la coarctation de l'aorte - indiquez une bonne réponse : a) constitution asthéniqueb) tachycardie sinusale) accentuation du deuxième tonus sur l'artère pulmonaired) absence de pouls sur l'artère fémorale) labilité de la pression artérielle 10. Tous les symptômes sont typiques pour la sténose mitrale congénitale, sauf - indiquer cette réponse :a) acrocyanoseb) essoufflementc) affaiblissement du premier bruit cardiaque) premier battement) souffle diastolique avec amplification présystolique 11. Pour la sténose valvulaire aortique congénitale, tous les symptômes sont typiques, sauf - indiquez cette réponse : a) sur la radiographie, le cœur ressemble à un « sabot en bois » b) face « d'elfe »c) tremblement systolique dans le deuxième espace intercostal à droite) souffle systolique rugueux dans le deuxième espace intercostal à droite ) syncope chez les adolescents12. Tous les signes sont typiques d'une communication interventriculaire, sauf - indiquer cette réponse :a) bronchite récurrenteb) affaiblissement du premier son au sommet du cœurc) accentuation du deuxième ton sur l'artère pulmonaired) tremblements systoliques dans le troisième-quatrième espace intercostal à gauche du sternum) souffle pansystolique avec un épicentre dans le quatrième espace intercostal à gauche du sternum13. Tous les signes sont typiques d'un canal artériel ouvert, sauf - indiquez cette réponse : a) maladies broncho-pulmonaires fréquentes b) renforcement du premier son au sommet du cœur c) renforcement et division du deuxième son au niveau de l'artère pulmonaire d) systole -souffle diastolique avec un épicentre dans le deuxième espace intercostal à gauche d) expansion des limites du cœur14. Avec la tétralogie de Fallot II, son sur l'artère pulmonaire - indiquer une bonne réponse ;a) augmentéb) affaiblic) non modifié15. Souffle systolique avec p. maximum. au niveau de la deuxième vertèbre thoracique est entendu en cas d'anomalie congénitale - indiquer une bonne réponse : a) communication interventriculaireb) sténose aortiquec) coarctation de l'aorte16. La tétralogie de Fallot est caractéristique de l'image radiographique - indiquez une bonne réponse : a) le schéma pulmonaire est épuiséb) le schéma pulmonaire est renforcéc) la « taille » du cœur est aplatied) le cœur a une configuration « aortique »17. Pour les caractéristiques radiologiques, les transpositions des gros vaisseaux au stade de compensation sont caractérisées par - indiquer une bonne réponse : a) le schéma pulmonaire est renforcéb) le schéma pulmonaire est épuiséc) la « taille » du cœur est aplatied) le cœur a un configuration « aortique »18. Bicilline La prophylaxie pour un enfant de 10 ans atteint de rhumatismes en phase inactive, qui a subi une crise de rhumatisme il y a 2 ans, est réalisée - indiquez la bonne réponse : a) bicilline-5 - une fois par mois au printemps et en automneb ) bicilline-5 - une fois toutes les 2 semaines toute l'année) bicilline -5 - une fois toutes les 3 semaines toute l'année) bicilline-3 - une fois par semaine au printemps et en automne19. La nature la plus typique de l'éruption cutanée pour un rhumatisme actif - indiquez une bonne réponse : a) papale) pétéchieiv) vésicules) érythème annulaire) érythème périorbitaire20. Pour la chorée mineure, tous les symptômes sont typiques, sauf - indiquez cette réponse :a) labilité émotionnelleb) hyperkinésie) contractions stéréotypées de 1 à 2 groupes musculairesd) hypotonie musculaire) perturbation de la statique et de la motricité21. Le plus typique de la polyarthrite rhumatismale - indiquez une bonne réponse : a) lésions des petites articulations b) asymétrie des articulations affectées c) raideur matinale d) volatilité du syndrome articulaire d) déformation persistante des articulations 22. Pour l'évolution moderne des rhumatismes, la plus typique - indiquez une bonne réponse : a) insuffisance circulatoire sévère b) polysérosite c) cardite rhumatismale associée à un syndrome articulaire d) « tempête » choréique e) nodules rhumatismaux 23. Tous les symptômes sont typiques de la cardite rhumatismale, sauf - indiquer cette réponse : a) augmentation de la taille du cœurb) insuffisance circulatoirec) affaiblissement du premier tonus au sommet du cœurd) perturbation de la conduction auriculo-ventriculaired) crise de tachycardie paroxystique24. L'enfant présente une évolution prolongée de cardite rhumatismale primaire avec une activité minimale. Sélectionnez un médicament pour le traitement : a) delagilb) prednisolonec) voltaren i.m.) méthotrexate e) flugaline25. Un enfant de 10 ans souffre d'une amygdalite folliculaire associée à des rhumatismes en phase inactive. Il peut recevoir tous les médicaments sauf - indiquer cette réponse : a) pénicillineb) érythromycine) bicilline-5d) acide acétylsalicylique) acide ascorbique26. L'enfant a 12 ans. Il y a 2 ans, il a eu une crise de rhumatisme. Les rhumatismes sont désormais dans une phase inactive sans changements évidents au niveau du cœur. Préciser le groupe d'éducation physique -a) spécialb) préparatoirec) de based) thérapie par l'exerciced) section sportive27. Un enfant de 15 ans souffrait d'une cardiopathie rhumatismale il y a 5 ans. L'activation du processus et la formation de maladies cardiaques n'ont pas été détectées sur 5 ans. Choisissez la tactique du médecin -a) retirer du registreb) partir sous observation au dispensaire28. En cas de cardiopathie congénitale - transposition complète des gros vaisseaux - pour maintenir la viabilité, la présence d'un défaut compensatoire : a) obligatoire b) facultative29. En cas de transposition complète des gros vaisseaux en période néonatale, l'opération est : a) indiquée b) non indiquée30. En cas de maladie de Tolochinose-Roger, la correction chirurgicale est : a) indiquée b) non indiquée31. Les signes anatomiques de la tétralogie de Fallot sont - indiquer toutes les bonnes réponses :a) sténose aortiqueb) sténose pulmonairec) déplacement de l'aorte vers la droitec) communication interauriculaired) communication interventriculaire) foramen ovale perméable0494. Le soulagement d'une crise de dyspnée-cyanosée dans la tétralogie de Fallot est réalisé - indiquez toutes les bonnes réponses : a) promedolomb) cordiaminec) digoxind) diureticamide) préparations de potassium0495. Le nombre de recherches requis en cas de suspicion de cardiopathie congénitale comprend - indiquer toutes les bonnes réponses : a) analyse de sang générale b) analyse d'urine générale c) électrocardiographie d) échocardiographie e) surveillance Holter0496. Le concept du syndrome d'Eisenmenger comprend - indiquer toutes les bonnes réponses : a) localisation sous-aortique de la communication interventriculaireb) localisation musculaire de la communication interventriculairec) dilatation du tronc de l'artère pulmonaired) diminution de la pression dans la circulation pulmonaire) augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire ) sténose aortique0497. En cas de communication interventriculaire, le sujet de bruit le plus typique est - indiquez une bonne réponse : a) au sommetb) dans le deuxième espace intercostal à gauchec) dans le deuxième espace intercostal à droited) dans le troisième-quatrième espace intercostal à gauche au niveau du sternum) entre les omoplates) dans le quatrième-cinquième espace intercostal à droite0498. Avec un canal artériel ouvert, le souffle le plus typique est : a) systolique dans le deuxième espace intercostal à gauche b) systolique-diastolique dans le deuxième espace intercostal à gauche c) systolique dans le deuxième espace intercostal à droite d) diastolique dans le deuxième espace intercostal à gauche 0499. En cas de communication interauriculaire, un souffle systolique dans le deuxième espace intercostal à gauche est causé par : a) un écoulement de sang par la communication interauriculaire b) une sténose relative de l'artère pulmonaire0500. Pour la tétralogie de Fallot, un signe clinique caractéristique est : a) augmentation du deuxième son au niveau de l'artère pulmonaireb) affaiblissement du deuxième son au niveau de l'artère pulmonairec) respiration sifflante dans les poumonsd) augmentation de la taille du foie0501. Dans les rhumatismes, j'ai un rôle décisif dans l'étiologie - indiquez une bonne réponse : a) streptocoque bêta-hémolytique du groupe A) streptocoque bêta-hémolytique du groupe Bc) staphylocoque) virus0502. La gravité du processus rhumatismal est déterminée par la gravité de : a) les modifications destructrices du tissu conjonctif b) la composante exsudative non spécifique de l'inflammation0503. En cas de rhumatisme, une invalidité est possible en raison de lésions : a) de l'appareil valvulaire du cœur b) de lésions des articulations0504. Un signe d'insuffisance de la valvule mitrale est : a) souffle systolique au sommet b) souffle diastolique au sommet c) souffle systolique au 5ème point0505. Les caractéristiques de la polyarthrite rhumatismale sont - indiquer toutes les bonnes réponses : a) lésions symétriques des petites articulations b) lésions des grosses articulations c) caractère « volatil » de la polyarthrite) durée de la polyarthrite supérieure à 10 jours 0506. Le traitement du rhumatisme articulaire aigu avec symptômes de cardite doit inclure - indiquer toutes les bonnes réponses : a) médicaments antibactériens à base de pénicilline b) médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens c) glucocorticostéroïdes d) sulfamides) médicaments sédatifs) antihistaminiques 0507. Une exacerbation des rhumatismes (crise répétée) est indiquée de manière fiable - indiquez toutes les bonnes réponses : a) fièvre légèreb) syndrome articulairec) expansion des limites de la matité cardiaque relatived) apparition de nouveaux souffles organiques dans le cœur) hypertrophie des ganglions lymphatiques0508 . Les principales manifestations cliniques de la myocardite dans les rhumatismes sont - indiquer toutes les bonnes réponses :a) tachycardiab) expansion des limites de la matité cardiaque relative principalement vers la gauche) étouffement des bruits cardiaquesd) diminution de la tension du complexe ventriculaire sur l'ECGd) grattage grossier caractère du souffle systolique le long du bord sternal gauche) tachypnée

HÉMATOLOGIE

1. Quelle anémie est caractérisée par une microcytose des érythrocytes ? Les réponses suivantes sont : a) carence en ferb) anémie hémolytique de Minkowski-Choffar) déficit en vitamine B12d) post-hémorragique aiguë

2. Quelles anémies sont caractérisées par une hypochromie sévère des érythrocytes - indiquez toutes les bonnes réponses :

Réponses aux tâches de test en pédagogieiatrie

MALADIES DE LA PETITE ENFANCE

1 - po ; 2 - une. b, ré ; 3 - une, b. V ; 4 - une, b. d; 5 - a, b, c; 6 - a, c, d; 7 - b, c, d, e; 8 - un, c; 9 - a, c, d; 10-v ; 11-c, d, d; 12-a, c, d; 13-6, c, d, e; 14 - a, b, c, d, e; 15-6 ; 16-a, b, d; 17-b, c, d; 18 - l, c, d, d, f; 19-6 ; 20 - b, c, d; 21 - a, b, c, d; 22 - ch. Où; 23 - b, c, d, e; 24 - a, b, c, d, e; 25 - un ; 26-a, 27-c : 28-c ; 29-6 ; goitre; 31-6 ; 32-a, c, d; 33-b, c, d; 34 - a, b, c, d; 35 jours ; 36- a, b, c, 37- a, c, d ; d; 38- a, b, d; 39-v; 40-a, c, d; 0369-v ; 0370-dans ; 0371-dans ; 0372- a, b, c, d; 0373- a, b, c, d, f; 0374-b,d; 0375 - a, c, d, f; 0376-6, c, d, e ; 0377-b,d; 0378-b; 0." , d, d; 0390- a, d, e, f; 0391- b, d; 0392 - a, c, d; 0393- a; 0394- b; 0395- d; 0396- c; 0 397 - d; 0398- d; 0399- c; 0400- a; 0401- b; 0402- c; 0403- c; 0404-a; 0405- g; 0406- a; b, d; 0407- a; 0408- ​​​​a; 0409- a; 0410- 6; 0411-a; 0412-d; 0413-c; 0414- b; 0415- a, c, d, d; c 416- a, b, d; 0417- adv; 0418- abd; 0419 - a, b, d; 0420- a, b, d, e; 0421- b; 0422- b; 0423-1 j; 0424- a; 0425- c; 0426- a; 0427- b ; 0428- a ; 0429- a, b, e, f ; 0430- c, d ; 0431- b, c, d ; 044 5- n, d ; 0446- a ; 0447- a : 0448- a, v.d ;

CARDIOLOGIE

1-un ; 2 - a, b, c, d, f; 3- a, d, d, f; 4- un, c; 5- a, b, d ; 6- a, b, c, d; e; 7- a, c, d, e, f; 8-a ; 9 g ; 10-g; 1 |-une; 12-6 ; 13-6 ; 14-6 ; 15-v ; 16-a ; 17-a ; 18-c ; 19 g ; 20 jours ; 21 g ; 22 volts ; 23 jours ; 24-a ; 25 pouces ; 2 6-b; 27-b ; 0490-a ; 0491-a ; 0492-b ; 0493-b,c,d; 0494-a, b; O495-v,g; 0496- a, c, d; 0497-g; 0498-6 ; 0499-6 ; 05h00-6 ; 0501-a ; 0502-6 ; 0503-a ; 0504-a ; 0505-b,c; 0506- a, b, c; 0507-a ; b, c, d 0509- a, b, c, d, f;

HÉMATOLOGIE

1- un, b; 2-une, 6 ; 3-b,c; 4- un, e; 5-c,d; 6-c,d; 7 pouces ; 8-une. avant JC; 9-a ; 10-a, b, c; 11- a, b, c ; 056 ? - UN; 0569-dans ; 0570- dans ; 0571-6 ; 0572-dans ; 0573- b,c,d,f; 0574-c, f, h ; 0575-dans ; 0576-a ; 057" /- c; 0578-g; 0579- a, v.g; 0580- b.v.g; 0581- b, v.g; 0582- 6; 0583- a; 0584- a; 0585-6; 058 6- b, c; 0587 - b; 0588- c; 0589- 0589- a; 0590- b; 0591-d; 0592- b; 0593-a, c, d; 0594- b, c d; 0595- b"d; 0607- a; 0608 - a; 0609- 6; 0610- b; 0611- c; 0612- a, B. g; 0613- c; 0614- d; 06 |5- a; 1616-a. 0617- c; 0618- b; 0619 - 6 : 0620- b, d, f ; 0621- 6 ; 0628- aDV.g ; 0629- c ; De 31-c ;

NÉPHROLOGIE

1-c ; 2 g ; 3 g ; 4-g; 5 jours ; 6-c ; 7 jours ; 8-6 ; 9-a ; 10 g ; 0642 - un ; 0643-6 ; o644 - dans ; 0645-b ; 0646 - et ; 0647-b ; 0648 - a, b, d : 0649 - a, d ; 06h50 - b, d ; 0651-6 ; 0652 - dans ; 0653-6 ; 0654 - un ; 0655 - dans ; 0656 - une. c, d, g; 0657 - un, b; 0658-6 ; 0659-b ; 0660 - dans ; 0661-6 ; 0662-b ; 0663 - un ; 0664 - une. 6, d; 0665 - b, c, d, g; 0667 - un, c; 0668 - b, f; 0669 - une. b, f; 0670 - une. b; 0671 - un, b; g, f; 0707-6 ; 0708-6 ; 0709-b ; 0710-b; 0713 - un, 0715 - un ; 0716-a, 0717-b ; 0718 - dans ; 0719 - un ; 0722 - b, c; 0724 - une. Où; 07h25 - une. par exemple e; 0727 - po. d; 0728 - une. b. par exemple e;

PUMMONOLOGIE

0731-a ; 0732- a, b, c, d; 0733-adv,g,d,f; 0734- adv, g, d, g; 0735-a ; 0736-adv ; 0737-adv ; 0738-g,d,f; 0739-g; 0740-a ; 0741- a,c,d,e; 0742-adv,g,d; 0743-adv ; 0744-a,c,d,e,g; 0745-adv,g; 0746- a.c, d, f, h ; 0747- a, c.d, e, f; 0748-adv,g,d; 0749-6 ; 0750-a,b,c,d,e,f ; 0751-adv ; 0752-adv.g; 0753-a, b; 0754- ajouter ; 0755- a.b; 0756- a, b, c, d; 0757-adv,g,d; 0758-c, d, d; 0759-adv ; 0760-a ; 0761- a, c, d, e, g; 0762-adv.g ; 0763-adg ; 0764- a, b, d, e, f, g; 0765-a, b; 0766-v ; 0767-adv,g; 0768-adv,g.d; 0769-adv,g; 0770-adv ; 0771-g; 0772- c, d, e, f, g; 0773-adv ; 0774-a, b; 0775-a,v.; 0776-adv ; 0777- a, b, d; 0778-ab,c : 0779-a,b,c ; 0780- a, b, c, d ; 0781-a ; 0782-a ; 0783-b; 0784-adg ; 0785- a.v; 0786-a,b,d ; 0787-a ; 0788-b; 0789-dans ; 0790-a,v.g; 0791-ab; 0792-b,v.d; 0793-adv, d, f; 0794-a,b,d,f,g; 0795- a, b, c, d, e, g; 0796- a, b, c, d; 0797-a, b, d, e ; 0798-a, c.d, d; 0827-a ; 0828-6 ; 0829-v,g; 62 pouces ; 63 pouces ; 64 jours ; 65-a ; 66-6 ; 67-c; 68-g; 69 g ; 70 jours ; 71-g; 72- b, d, f.g; 73 g ; 74 pouces ; 75 pouces ; 76. a, b. c, d; 77- b, d, g ; 78 - a, c, d; 79 - b, c ; 80 - 6, ré; 81 pouces ; 82 - b, c, d;

GASTRO-ENTÉROLOGIE

Abstrait

Les travaux ont été réalisés à l'établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur « Université médicale d'État de Russie de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social ».

  • Coordinateur du programme « Développement de la petite enfance » Représentant du Fonds des Nations Unies pour l'enfance (Unicef) en République de Biélorussie N. I. Mufel ; Président de l'association publique "BelapdiiMI", responsable du projet "Famille pour chaque enfant" E. G. Titova Reviewers

    Document

    La collection contient les salutations aux participants, les rapports pléniers et sectoriels des orateurs. Les sujets des rapports couvrent un large éventail de problèmes socio-psychologiques, pédagogiques et médicaux de la famille.

  • Caractéristiques cliniques et morphologiques de l'atrésie des voies biliaires extrahépatiques du jeune enfant 14.00.09 pédiatrie

    Abstrait

    Les travaux ont été réalisés à l'établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur « Université médicale d'État de Russie de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social ».

  • Approches modernes du problème de l'éducation et du développement des jeunes enfants. Évaluation complète de la santé de l'enfant. (conférence)

    Conférence

    Le cerveau assure l'activité intégrative de tous les systèmes du corps et la fonction de la pensée, qui est le principal régulateur du comportement social humain ;

    • Plan de présentation du matériel :

    1. Le concept de constitution. Anomalies de la constitution. Types de diathèse.

    2. Diathèse exsudative-catarrhale (DPE) et dermatite atopique. Taux d'incidence. Causes et facteurs de risque de la dermatite atopique.

    3. Manifestations cliniques de la dermatite atopique chez les jeunes enfants, complications. Principes de diagnostic et de traitement. Processus de soins dans la dermatite atopique.

    4. Prévention de la dermatite atopique (DE).

    Objectif de la leçon : Développer les connaissances des étudiants sur les manifestations cliniques, les problèmes des patients et les principes d’organisation des étapes du processus infirmier lors de la prise en charge de patients atteints de dermatite atopique (DE).

    Taux d'incidence. Facteurs de risque et causes de diathèse, manifestations cliniques chez les enfants d'âges différents, complications. Diagnostic, principes de traitement et organisation des étapes du processus infirmier lors de la prise en charge des patients. La prévention.

    Après avoir étudié le sujet, l'étudiant doit :

    Imaginez et comprenez :

    1. La notion d'« anomalies constitutionnelles », types de diathèse.

    2. Mécanismes de développement du processus pathologique dans la diathèse étudiée.

    3. Le rôle de l'infirmière dans le diagnostic précoce.

    4. Le rôle de l'infirmière aux étapes du processus infirmier lors de la prise en charge des patients.

    5. Le rôle de l'infirmière de district dans la prévention.

    Savoir:

    1. AFO de la peau des nourrissons.

    2. Facteurs de risque et causes du développement de la DPE (dermatite atopique).

    3. Manifestations cliniques chez les enfants d'âges différents, problèmes des patients, diagnostic, complications. Principes de traitement général et local, organisation des étapes du processus infirmier lors de la prise en charge des patients.

    4. Prévention des maladies et des exacerbations.

    Constitution du corps(constitutio - composition, structure) est un complexe de caractéristiques héréditaires, fonctionnelles et morphologiques du corps qui déterminent sa réponse à diverses influences environnementales.

    Anomalies constitutionnelles - diathèse(diathèse – prédisposition, inclination vers quelque chose). La diathèse est une anomalie constitutionnelle qui se manifeste par une réponse inadéquate aux facteurs externes ordinaires et détermine la prédisposition du corps au développement de certains processus pathologiques et maladies.



    Il existe quatre types de diathèse :

    Exsudatif-catarrhal

    Allergique

    Lymphatique-hypoplasique

    · Neuro-arthrite

    Diathèse exsudative-catarrhale (DPE) – une condition particulière du corps, caractérisée par une sensibilité accrue de la peau et des muqueuses à l'inflammation, une prédisposition aux réactions allergiques et l'évolution prolongée des maladies inflammatoires. Le DPE est observé chez 50 à 60 % des jeunes enfants.

    Étiologie :

    · Prédisposition héréditaire aux maladies allergiques.

    · Développement de sensibilisations et d'allergies.

    Facteurs de risque de développer la maladie :

    · Prédisposition familiale et héréditaire aux maladies allergiques, aux troubles gastro-intestinaux, aux maladies inflammatoires chroniques.

    · Mauvaise alimentation de la mère pendant la grossesse, abus d'allergènes obligatoires (agrumes, chocolat, fraises, poisson, poulet, miel, œufs).

    · Toxicose grave de la grossesse, maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse.

    · Alimentation artificielle précoce de l'enfant. Le rôle principal dans la survenue de la diathèse est donné aux protéines du lait de vache, puis au blanc d'œuf, etc.

    · Utilisation de médicaments, tant pendant la grossesse que pendant la période postnatale (antibiotiques, vitamines, gammaglobulines, vaccins, sérums, etc.)

    · Utilisation d'allergènes domestiques en puériculture : lessives, parfums, crèmes, huiles, etc.

    · Exposition à des facteurs non spécifiques : surchauffe, hypothermie, insolation solaire, etc.

    Mécanisme du processus pathologique :

    Il existe une modification héréditaire de la réactivité immunologique du corps de l'enfant, une diminution des Ig A et une augmentation des Ig E. Les substances biologiquement actives (histamine, sérotonine, etc.) s'accumulent dans les tissus et les liquides, qui sont libérés par les mastocytes de le tissu conjonctif, les plaquettes et les basophiles , provoquent le développement de réactions allergiques.

    À cela s'ajoute un trouble métabolique héréditaire : métabolisme des protéines (dysprotéinémie), métabolisme des graisses (hypercholestérolémie, hyperlipidémie), métabolisme des glucides (hyperglycémie), métabolisme acido-basique (acidose), métabolisme des vitamines (hypovitaminose A, C).

    Le dysfonctionnement des glandes surrénales entraîne une rétention accrue de sodium, de chlore, de potassium et d'eau dans l'organisme.

    Un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal entraîne une diminution de l'activité des enzymes digestives et une augmentation de la perméabilité de la membrane muqueuse du tube digestif.

    Image clinique.

    Les premiers symptômes peuvent apparaître dès les premières semaines de la vie d’un enfant, après la réentrée de l’allergène dans l’organisme, la production d’une quantité suffisante d’anticorps et l’interaction des anticorps avec les antigènes :

    · L'érythème fessier persistant dans les plis naturels de la peau, avec de bons soins, est difficile à traiter.

    · Des squames graisseuses brunâtres sur le cuir chevelu et les arcades sourcilières (gneiss, séborrhée).

    · Hyperémie, infiltration, desquamation de la peau des joues (gale de lait), parfois formation de cloques et de petites squames.

    · Peau sèche et pâle.

    · Muguet récurrent sur la muqueuse buccale, langue « géographique ».

    · Pleurements et fissures derrière les oreilles.

    · L'état général de l'enfant est perturbé : sommeil agité, irritabilité, instabilité de l'humeur.

    À partir de 2-3 mois, les éléments suivants peuvent apparaître :

    · Taches suintantes érythémateuses-papuleuses sur les joues, pouvant s'étendre à l'ensemble du visage, du cou, des poignets, des mains, des surfaces extenseurs des membres, provoquant de fortes démangeaisons (eczéma sec ou suintant).

    · Éruptions cutanées sous forme de vésicules remplies de contenu séreux (strophulus), qui s'ouvrent rapidement et forment des érosions ; Dans ce cas, les surfaces cutanées endommagées sont souvent infectées.

    · Parfois, de petits nodules denses et prurigineux (prurigo) apparaissent sur les extrémités, accompagnés d'une sécheresse sévère et d'une desquamation de la peau.

    · Des selles instables peuvent survenir.

    L'évolution de la maladie est ondulante, avec des périodes d'exacerbation suivies de périodes de rémission. L'exacerbation du DPE coïncide souvent avec le transfert de l'enfant vers une alimentation artificielle ou l'introduction de nouveaux allergènes alimentaires dans l'alimentation.

    Complications:

    · Superposition d'infection secondaire.

    · Transition vers une maladie allergique.

    Prévision.

    Les symptômes de la diathèse disparaissent généralement vers l'âge de 3 à 5 ans, cependant, les enfants souffrant de DPE peuvent par la suite être prédisposés au développement des maladies et processus allergiques suivants :

    · Maladies infectieuses et inflammatoires : blépharite, conjonctivite, pharyngite, laryngite, bronchite, ARVI, pneumonie avec syndrome obstructif, infections des voies urinaires (elles ont tendance à se reproduire).

    · Maladies allergiques : allergose respiratoire, asthme bronchique, névrodermite.

    · Troubles alimentaires chroniques.

    · Rachitisme, anémie.

    · Formation de foyers d'infection chroniques : amygdalite, sinusite, adénoïdite.

    Principes de base du traitement de la diathèse :

    1. Organiser une alimentation équilibrée (régime hypoallergénique) :

    · Durée maximale de l'allaitement (jusqu'à 3-4 mois).

    · De l'alimentation d'une mère qui allaite, il faut exclure les allergènes obligatoires et les libérateurs d'histamine (chocolat, poisson, champignons, viandes fumées, agrumes, etc.), limiter le lait de vache, les œufs, et exclure les légumes et fruits rouges, noir et orange.

    · En l'absence de lait maternel, des préparations à base de lait fermenté sont prescrites ; en cas d'intolérance au lait de vache, des préparations à base de lait de soja, d'amande ou d'autres animaux (chèvre) sont prescrites.

    · Les premiers aliments complémentaires sont introduits à partir de 4 mois sous forme de purée de légumes sans produits laitiers à base de courgettes, chou blanc et pommes de terre.

    · Le deuxième aliment complémentaire - bouillie (sarrasin, riz, maïs, flocons d'avoine) à base de bouillon de légumes ou de soja, introduit un mois après le rendez-vous du premier aliment complémentaire.

    · Le troisième aliment complémentaire est encore une fois la purée de légumes à partir de 6 mois.

    · La viande est introduite à partir de 6-7 mois (lapin, dinde, bœuf maigre, porc maigre) bouillie.

    · Le bouillon de viande est contre-indiqué, seules des soupes végétariennes sont préparées.

    · Le jaune d'œuf dur est autorisé dans l'alimentation au plus tôt 12 mois. L'introduction de fromage cottage, de poisson et d'œufs entiers n'est pas indiquée.

    · Les glucides facilement digestibles sont limités, une partie du sucre est remplacée par des édulcorants.

    · Les jus sont distribués selon l'âge, fraîchement préparés, à partir de pommes vertes et de groseilles blanches. Vous ne pouvez pas introduire de nourriture en conserve sous quelque forme que ce soit.

    2. Organisation de la vie hypoallergénique :

    · Nettoyage humide dans la pièce où se trouve l'enfant, 2 fois par jour.

    · Éliminez le contact de l'enfant avec les animaux domestiques, la nourriture pour poissons, les allergènes domestiques, retirez les oreillers en plumes et en duvet, les couvertures et les surmatelas.

    · Retirez les tapis et les fleurs d'intérieur de l'environnement de l'enfant.

    · Évitez les vêtements en laine et synthétiques.

    3. Médicaments :

    · Antihistaminiques : tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, claritin, kétotifène.

    · Vitaminothérapie : vitamines A, B, E, pantothénate de calcium, acide lipoïque.

    · Produits biologiques : bifidumbactérine, lactobactérine (pour les selles instables).

    · Thérapie enzymatique : abomine, pancréatine, panzinorm.

    · Thérapie immunocorrectrice : histaglobuline, allergoglobuline.

    · Agents renforçant l'immunité : dibazole, éleuthérocoque, ginseng, citronnelle.

    · Sédatifs (pour les démangeaisons cutanées) : valériane, agripaume.

    4. Thérapie locale :

    · Pâte de zinc à l'anesthésine, pommades au naphtalane, lanoline, oxyde de zinc, pommade soufrée-salicylique à 3% - pour soulager les démangeaisons et l'inflammation. S'il n'y a aucun effet, utilisez des pommades additionnées de glucocorticoïdes (prednisolone, flucinar).

    · Talkers avec talc et oxyde de zinc, solcoseryl (pommade, gel).

    · Lotions avec une solution à 1% de résorcinol ou une solution à 0,25% de nitrate d'argent, avec de l'huile de pêche ou d'olive - lorsqu'elles sont mouillées.

    · Bains thérapeutiques avec décoctions de ficelle, viorne, camomille, avec de l'amidon (en cas d'exacerbation, à faire quotidiennement).

    · Pour les gneiss, 2 heures avant le bain, lubrifiez les croûtes avec de la vaseline ou de l'huile végétale, et retirez-les avec un peigne pendant le bain.

    5. Phytothérapie : décoction d'herbes - réglisse, racine de bardane, ortie, sauge, bouleau - pendant 2 à 4 semaines, répéter la cure 3 fois par an

    La prévention.

    1. Prénatal :

    · Identifier les femmes enceintes ayant des antécédents de réactions allergiques lors du patronage

    · Alimentation rationnelle d'une femme enceinte, n'abusez pas des médicaments.

    · Évitez les situations stressantes pendant la grossesse, abandonnez les mauvaises habitudes.

    · Détection et traitement rapides de la toxicose et des maladies chez une femme enceinte.

    2. Postnatal :

    · Durée maximale de l'allaitement.

    · Alimentation équilibrée des mères allaitantes et des enfants, excluant les allergènes alimentaires.

    · Évitez tout contact avec d'éventuels allergènes.

    · Tempérez l'enfant avec de longues promenades au grand air.

    · Effectuer un traitement médicamenteux uniquement sur prescription d'un médecin.

    · Créer une vie hypoallergénique dans la maison.

    · Tenez constamment un « journal alimentaire » pour identifier les allergènes importants et les éliminer.

    · Désinfectez régulièrement les foyers d'infection chronique.

    · Traitez la dysbactériose en temps opportun.

    Observation du dispensaire réalisée par un pédiatre pendant au moins 2 ans à compter de l'exacerbation, si nécessaire consulter un immunologiste, un allergologue, un dermatologue.

    QUESTIONS D'EXAMEN

    SPÉCIALITÉ : PÉDIATRIE

    Pour les étudiants de 5e année de la Faculté de médecine

    MALADIES DE LA PETITE ENFANCE

    1. Dynamique du poids et de la taille d'un enfant à différentes périodes de l'enfance, méthodes d'examen.

    2. L'importance de l'évaluation du développement physique pour le diagnostic des maladies infantiles. Causes du retard du développement physique.

    3. Développement du système nerveux central et de la motricité chez l'enfant.

    4. Évaluation de l'état neurologique du nouveau-né, son importance dans le diagnostic des maladies.

    5. Raisons des retards du développement psychomoteur. L'importance d'évaluer le développement neuropsychique et moteur des jeunes enfants pour diagnostiquer les maladies.

    6. La valeur du score Apgar du nouveau-né. Causes de l'asphyxie du nouveau-né, principes cliniques de la thérapie.

    7. L'importance des facteurs génétiques et héréditaires dans la pathologie de l'enfance. Diagnostic prénatal.

    8. Malnutrition intra-utérine, causes, diagnostic, principes de traitement, prévention.

    9. Caractéristiques d'un bébé prématuré, organisation des étapes d'allaitement et d'alimentation.

    10. Périodes de l'enfance.

    11. Caractéristiques de la période néonatale précoce, évaluation de l’état du nouveau-né, score d’Apgar, prévention des maladies.

    12. Clinique des affections « limites » chez un nouveau-né en période néonatale précoce. Diagnostic différentiel des maladies.

    13. Caractéristiques de la période de la petite enfance, pathologie de la petite enfance.

    14. Caractéristiques de la période des dents primaires. Prévention des maladies.

    15. Nourrir un nouveau-né.

    16. L'allaitement, ses bienfaits.

    17. Causes de l'hypogalactie chez la femme, diagnostic, prévention, traitement.

    18. Alimentation mixte. Caractéristiques des produits laitiers utilisés pour l'alimentation complémentaire, règles pour son introduction.

    19. Moment de prescription des aliments complémentaires et administration de vitamines pour différents types d'alimentation. Leur importance pour le développement de l'enfant.

    20. Caractéristiques des produits laitiers utilisés dans l'alimentation des enfants de 1 an.

    21. Les préparations à base de lait en poudre dans l'alimentation des enfants de la 1ère année de vie, leurs caractéristiques.

    22. Aliments en conserve dans l'alimentation des enfants de la 1ère année de vie.

    23. Calculs des besoins en ingrédients alimentaires de base pour divers types d'alimentation des enfants de la 1ère année de vie. Correction des carences en protéines, graisses, glucides.

    24. Caractéristiques du métabolisme eau-sel chez les enfants, calculs des besoins en eau chez les jeunes enfants .

    25. Hypotrophie, étiologie, classification, tableau clinique, traitement selon la cause.

    26. Hypotrophie chez les jeunes enfants, étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic, traitement.

    27. Développement du système musculo-squelettique chez les enfants. Méthodes de recherche. Sémiotique des lésions du système musculo-squelettique chez l'enfant.

    28. La vitamine D et son importance pour le développement d'un enfant en bonne santé.

    29. Rachitisme : étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic, diagnostic différentiel.

    30. Rachitisme : traitement, prévention.

    31. Spasmophilie, étiologie, pathogenèse, classification, tableau clinique, traitement, prévention.

    32. Caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de l'hématopoïèse chez les enfants. Anémie physiologique.

    33. Formation de l'hématopoïèse chez les enfants. Formule sanguine à différentes périodes d'âge.

    34. Ictère physiologique des nouveau-nés. Tactiques diagnostiques d'un médecin pour le syndrome ictérique chez les nouveau-nés.

    35. Anémie ferriprive du jeune enfant : étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic, traitement, prévention.

    36. Maladie hémolytique du nouveau-né : classification, causes de développement, pathogenèse, clinique.

    37. Maladie hémolytique du nouveau-né : diagnostic, traitement, prévention.

    38. Circulation intra-utérine. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système cardiovasculaire chez l'enfant. Méthodes d'examen.

    39. Caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la peau et du tissu sous-cutané chez le jeune enfant.

    40. Maladie de la peau et du tissu sous-cutané du nouveau-né : étiologie, tableau clinique, traitement.

    41. Omphalite : étiologie, tableau clinique, diagnostic, complications, traitement, prévention.

    42. L'importance des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la peau et du tissu sous-cutané chez les jeunes enfants dans le développement de maladies. Omphalite, vascularite des vaisseaux ombilicaux, tableau clinique, complications.

    43. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système digestif chez l'enfant. Tactiques de diagnostic différentiel d'un médecin pour le syndrome de régurgitation chez les nouveau-nés.

    44. Sémiotique des maladies du tube digestif de l'enfance.

    45. Diagnostic différentiel du syndrome des vomissements chez les nouveau-nés.

    46. ​​​​​​Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système respiratoire chez l'enfant. Tactiques diagnostiques d'un médecin pour le syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés.

    47. Développement de l'immunité chez les enfants.

    48. Diathèse lymphatique-hypoplasique : causes, manifestations, tactiques pédiatriques.

    49. Diathèse allergique : causes, manifestations, tactiques pédiatriques. Prédisposition à diverses maladies.

    50. Sepsis du nouveau-né : étiologie, « groupes à risque ».

    51. Sepsis des nouveau-nés : pathogenèse, tableau clinique, traitement, prévention.

    52. Pneumonie du nouveau-né : étiologie, pathogenèse, tableau clinique, traitement.

    53. Caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du système urinaire chez les jeunes enfants.

    54. Diathèse neuro-arthritique : pathogenèse, tableau clinique, diagnostic, traitement, prévention.

    55. Diathèse neuro-arthritique : crise métabolique, son traitement.

    Maladies des jeunes enfants

    1(12).L’enfant a 3 mois et est allaité. Le poids réel de l'enfant est de 4 800 grammes. Calculez la quantité quotidienne de nutrition dont il a besoin.

    2(15).La taille d'un nouveau-né en bonne santé est de 50 cm. Quelle doit être la taille de cet enfant à 3 mois ?

    3(16).Enfant en bonne santé, né pesant 3000 grammes. Quel poids doit peser un bébé à 4 mois ?

    4(26).L'enfant a 3 mois et est nourri au lait de vache. Agité, transpire, dort mal. Grande fontanelle 3*3 cm, les bords sont souples, l'arrière de la tête est aplati, le tonus musculaire est réduit. Comment prescrire de la vitamine D ?

    *2000 UI pendant un mois et 2 cures anti-rechute selon le même schéma tout au long de l'année.

    500 UI par jour pendant un an maximum.

    500 UI par jour pendant 2 ans maximum.

    250 UI par jour pendant un an maximum.

    2000 UI une fois par semaine pendant un an.

    5(30).L’enfant a 7 mois. Allaité à partir de 3 mois. le lait de vache. Agité, transpiration. Il a un dos plat de la tête et des tubercules pariétaux. Côtes avec chapelet, sillon de Garisson visualisé, épiphyses des os de l'avant-bras avec épaississements. Ne s'assoit pas. Lors du traitement de cet enfant, vous devez utiliser :

    *Vitamine D – 3 - 2000 UI/jour

    Vitamine D – 3 à 500 UI/jour

    Vitamine D – 3 à 5 000 UI/jour

    Préparations de calcium 500 mg/jour.

    Préparations de calcium 1000 mg/jour

    6(32).Patient 1 an 5 mois. La mère se plaint d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5 °C, d'une faiblesse et de toux. Antécédents d’infections virales respiratoires aiguës fréquentes. Objectivement : peau pâle. Une fille mal nourrie, pesant 10,5 kg. Ne marche pas, est en retard dans son développement mental. Déformation de type B des membres inférieurs, hypotonie musculaire. Quel est le diagnostic provisoire ?

    *Maladie de Toni-Debreu-Fanconi

    Diabète phosphaté

    Acidose tubulaire rénale

    Glycosurie rénale

    7(44).Une mère et son enfant de 3 mois sont venus consulter le pédiatre local pour se plaindre d'un sommeil agité, d'une transpiration accrue et d'une perte de cheveux à l'arrière de la tête. Les premières manifestations de quelle maladie peuvent être ces symptômes ?

    * rachitisme aigu

    maladie neurologique

    alopécie

    hyperthyroïdie

    hypothyroïdie

    8(49).L’enfant est âgé de 8 mois. Nourri exclusivement avec du lait de vache. Activité motrice inhibée et faible. Ne s'assoit pas de manière indépendante, se tient debout avec un soutien. A un front olympique, des côtes avec des chapelets, des épiphyses des os de l'avant-bras avec des épaississements, des membres inférieurs avec une déformation en forme de O. Les bruits cardiaques sont étouffés. Le foie et la rate sont hypertrophiés. Réponse aux manifestations cliniques :

    *Rachite d'évolution sévère, période subaiguë

    Rachitisme d'évolution modérée, période aiguë.

    Rachitisme d'évolution modérée, période subaiguë.

    Rachitisme d'évolution légère, période subaiguë.

    Rachitisme d'évolution sévère, période aiguë

    9(51) Le septième jour après le début d’une infection virale aiguë avec bronchite aiguë, la température corporelle d’un nourrisson de 5 mois a de nouveau augmenté jusqu’à 38,8°C, une léthargie, une peau pâle et des vomissements sont apparus. Aucun changement physique dans les voies respiratoires n'a été détecté. Dans les indicateurs urinaires - protéines 0,099 g/l, érythrocytes - 12-14 dans le champ de vision, leucocytes - dans tout le champ de vision. Quel est l’agent causal le plus actuel de cette maladie ?

    *Streptocoques

    Staphylocoque

    Escherichia

    Chlamydia

    10(58) Un enfant de 6 mois souffre de malnutrition de degré II, d'origine alimentaire, pendant sa convalescence. Nous sommes au stade de nutrition maximale. Lors du calcul de la nutrition, il y avait une carence dans la partie protéique du régime alimentaire. Comment corriger une carence en protéines ?

    purée de légumes

    jus de fruits

    11(66) Un enfant de 3 mois est nourri au biberon depuis 2 mois. Il est nourri 4 fois par jour avec du lait de vache dilué, 1 fois avec de la purée de légumes et de la pomme râpée. Quels changements sont nécessaires pour rendre l’alimentation rationnelle ?

    *Prescrire un lait maternisé adapté

    Prescrire du lait de vache entier

    Incluez 10 % de bouillie de semoule dans votre alimentation

    Introduisez le jaune d’œuf dans votre alimentation

    Prescrire une décoction de légumes

    12(67). Un enfant de 5 mois pesant 3 000 g à la naissance a actuellement un poids corporel de 5 500 g. Il est nourri de manière mixte avec le lait maternisé « Bébé » à raison de 200 ml par jour et du lait maternel - 500 ml. ml par jour. L'appétit est bon. N'a pas de troubles digestifs. Quelle est la cause de la malnutrition dans ce cas ?

    *Facteur nutritionnel.

    Hypogalactie maternelle.

    Syndrome d'absorption intestinale altérée.

    Infection intestinale.

    Dysbactériose.

    13(68) L'enfant est âgé de 7 mois, nourri au biberon (lait de vache, bouillie de semoule). Il a été admis à l'hôpital avec une température élevée allant jusqu'à 37,8 °C, des crises de convulsions tonico-cloniques de courte durée et des signes de rachitisme de grade 2. Symptômes positifs d'Erba, Trousseau, Maslova. Quelle condition pathologique provoque des convulsions ?

    *Spasmophilie

    Hyperthermie

    Épilepsie

    Éclampsie rénale

    Méningoencéphalite

    14(78) L'enfant a 5 mois et est allaité. On lui a prescrit de la vitamine D à titre préventif. Précisez la dose quotidienne du médicament.

    15(79).Chez un enfant de 5 mois, d'après l'anamnèse et les signes cliniques, une mucoviscidose, forme mixte, a été suspectée. Quel examen réaliser en premier pour confirmer le diagnostic ?

    *Détermination des niveaux de sodium et de chlore dans la sueur.

    Détermination du taux de glucose dans le sérum sanguin.

    Détermination du taux d'amylase dans le sérum sanguin.

    Le test de Sulkovitch.

    Détermination de la phosphatase alcaline dans le sérum sanguin.

    16(80) Lors de l'examen d'un enfant de 4 mois, des écailles jaune citron avec des croûtes grasses ont été révélées sur le cuir chevelu. De quoi s'occupe le pédiatre ?

    gale du lait

    strophulus

    pseudofuronculose

    eczéma infantile

    17 (127). Chez un enfant de 1 an 2 mois, dans les 4 mois suivant l'introduction de la bouillie de semoule dans l'alimentation, les craquelins, l'appétit s'est détérioré, des selles molles sont apparues, l'abdomen a augmenté de taille et la dystrophie a augmenté (carence pondérale 23 %). Coprogramme : acides gras ++++ ; graisse neutre + ; chlorures de sueur – 22 mEq/l. L'excrétion urinaire du d-xylose sur 5 heures est de 4,5 % de la quantité administrée. Protéines sériques totales - 58,0 g/l. La radiographie du tractus gastro-intestinal a révélé un gonflement marqué des anses intestinales et des niveaux de liquide dans la projection de l'intestin grêle. Etablir un diagnostic préliminaire ?

    * Maladie coeliaque

    Déficit congénital en lactase

    Mucoviscidose, forme entéropancréatique

    Entéropathie exsudative

    18(140).Une mère et son enfant de 3 mois sont venus consulter le pédiatre local pour se plaindre d'un sommeil agité, d'une transpiration accrue et d'une perte de cheveux à l'arrière de la tête. Les premières manifestations de quelle maladie peuvent être ces symptômes ?

    * rachitisme aigu

    maladie neurologique

    alopécie

    hyperthyroïdie

    hypothyroïdie

    19 (148) En pleurant, un garçon de 9 mois a développé une respiration bruyante, une cyanose de la peau, des sueurs froides, un arrêt respiratoire de courte durée et des convulsions toniques dans les bras et les jambes. Après quelques minutes, le garçon redevint actif. À l'examen, seuls des signes de rachitisme ont été révélés ; la température corporelle était de 36,6°C. Allaité avec le lait maternel. Quel médicament prescrire en premier après une crise ?

    *Gluconate de calcium

    Vitamine D

    Vitamine C

    Hydroxybutyrate de sodium

    Finlepsine

    20(152) Un enfant de 4 mois a des selles liquides fréquentes depuis les premiers jours de sa vie. L'alimentation est naturelle. Après avoir bu du lait, la mère ressent des douleurs abdominales et des selles molles. L'enfant est actif. Déficit de poids 24%. Selles 3 à 5 fois par jour, molles, aqueuses avec une odeur aigre. Examiné : chlorures de sueur – 20,4 mEq/l. La culture bactériologique des selles est négative. Indicateurs de glycémie après charge en lactose : 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 mm/l. Établir un diagnostic préliminaire.

    * Déficit congénital en lactase

    Entéropathie exsudative

    Fibrose kystique

    Maladie coeliaque

    21(170). Un enfant de 1 an 2 mois a été admis sous la surveillance d'un pédiatre local (en raison d'un changement de résidence). Née à terme avec un poids de 3200, une longueur de corps de 51 cm dès la première grossesse, survenue avec une toxicose de la première moitié. À 1 an de vie, j'ai eu un ARVI une fois. Objectivement : poids - 11 kg, longueur du corps - 77 cm. A 8 dents ; aucun écart par rapport à la norme d'âge n'a été identifié au niveau des organes internes. À quelle fréquence le pédiatre local doit-il examiner cet enfant (en l'absence de maladie) ?

    *1 fois tous les 3 mois

    Sur demande

    1 fois par an

    Une fois tous les 6 mois

    Mensuel

    22(173) Un garçon de 9 mois, lors d'un rendez-vous avec un pédiatre local, a montré des signes de contraction tonique des muscles des pieds et des mains. Lors de l'examen, une déformation du crâne, de la poitrine et une hypertrophie de l'abdomen ont été révélées ; le foie dépasse de 4 cm et la rate de 2 cm sous le bord de l'arc costal. Quels changements biochimiques contribuent le plus au développement de la tétanie chez un enfant malade ?

    *Hypocalcémie

    Hyperkaliémie

    Hyperphosphatémie

    23(182).Un pédiatre local examine un bébé d'un mois, né à terme et en bonne santé, allaité au sein. Quelle maladie le médecin recommanderait-il de prévenir en premier ?

    Hypotrophie

    Spasmophilie

    Paratrophie

    24(186).Le pédiatre local a examiné un enfant de deux mois. La mère se plaint d'une agitation périodique et d'une transpiration excessive. L'arrière de la tête est aplati, l'arrière de la tête est chauve. Les bords de la grande fontanelle sont souples. Quelle dose de vitamine D3 le pédiatre local prescrira-t-il à l'enfant ?

    *2 à 5 000 UI/jour

    5 à 10 000 UI/jour

    10-15 mille UI/jour

    15 à 20 000 UI/jour

    20-25 mille UI/jour

    25(193) Un enfant de 1,5 ans qui, après l'introduction d'aliments complémentaires, présente une perte d'appétit, un retard dans la prise de poids et le développement psychomoteur, une augmentation de la taille de l'abdomen, des selles fréquentes et mousseuses , et matière polyfécale. Diagnostic : maladie coeliaque. Prescrire le régime alimentaire nécessaire.

    *Sans gluten

    Hypoallergénique

    Sans lactose

    Sans sel

    À l'exception de la phénylalanine

    26(195).Fille de 4,5 ans. La mère se plaint que l'enfant souffre d'énurésie nocturne, de peurs nocturnes, d'un mauvais sommeil et d'une perte de poids. A l'examen : la fille a un poids insuffisant, sa peau est pâle, son foie est hypertrophié. Intellectuellement bien développé. La mère souffre d'une hépatite persistante. Quel type de diathèse survient le plus probablement chez l’enfant ?

    *Nerveux-arthrite.

    Lymphatique-hypoplasique.

    Exsudatif-catarrhal.

    Neurasthénique

    Urolithiase

    27(196).Un enfant de 9 mois, sur fond de selles fréquentes et rares (10 à 12 fois par jour), diminution de l'appétit et vomissements périodiques, peau sèche et muqueuses développées, rétraction de la grande fontanelle, refus boire, diminution de la diurèse, température corporelle augmentée à 39,0 C. Entrez la quantité minimale de liquide requise pour la réhydratation.

    *180-200 ml/kg

    70-100 ml/kg

    200-250 ml/kg

    250-300 ml/kg

    28(197) Un enfant de 5 mois, pendant un traitement contre le rachitisme (vitamine D3 orale à la dose de 5 000 UI et rayonnement ultraviolet général), a subi une crise de convulsions tonico-cloniques. Quel examen le médecin prescrira-t-il en premier ?

    *Détermination des taux de calcium et de phosphore dans le sang

    Détermination des niveaux de calcium et de phosphore dans l'urine

    ponction lombaire

    Neurosonographie

    Tomodensitométrie du cerveau.

    29(198).Enfant 11 mois. tombée malade d'ARVI, le deuxième jour, la mère a noté l'apparition d'une toux aboyante, d'un enrouement de la voix et, au fil du temps, d'un essoufflement avec difficultés respiratoires et cyanose. Le pédiatre local a été appelé et a envoyé l'enfant à l'hôpital. Dans quel service l'enfant sera-t-il hospitalisé ?

    *Réanimation

    Pneumologique

    Otolaryngologique

    Infectieux

    Petite enfance

    30(199) Un enfant de 2 ans a soudainement développé une toux, une respiration sifflante, une envie de vomir et une cyanose. Que soupçonnera le médecin en premier ?

    *Aspiration de corps étrangers.

    Laryngite aiguë.

    Laryngotrachéite aiguë.

    Pneumonie aiguë.

    31(200) Un enfant souffre d'asthme bronchique depuis 5 ans. La mère a remarqué que les crises d’étouffement surviennent souvent après un contact de l’enfant avec des animaux domestiques (chats, chiens). La famille d'un garçon de 8 ans a un chat. La première priorité du plan de traitement et de prophylaxie pour cet enfant est :

    *réhabilitation de logements

    utilisation d'un régime hypoallergénique

    hyposensibilisation non spécifique

    hyposensibilisation spécifique

    traitement de Spa

    32(212).Lors de l'examen d'un enfant atteint de rachitisme, il a subi des analyses de sang et d'urine. Lequel des résultats de laboratoire suivants est inhabituel dans le rachitisme ?

    *Hypercalciurie

    Aminoacidurie

    Hyperphosphaturie

    Augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique

    Hypophosphatémie

    33 (238). Un nouveau-né en bonne santé est sorti de la maternité avec sa mère à la fin du cinquième jour après la naissance. Laquelle des procédures suivantes le pédiatre local doit-il effectuer dans un délai de deux semaines ?

    *Prise de sang pour exclure la phénylcétonurie.

    Prévention de la gonoblénorrhée

    Objectif de la vitamine K

    Prise de sang pour exclure une hypothyroïdie congénitale

    Analyse d'urine pour exclure la galactosémie

    34(239) Lors de l'examen d'un enfant de 18 mois, des signes de destruction des incisives centrales et latérales supérieures ont été découverts. Cela indique très probablement :

    *Carie du biberon

    Apport excessif de fluorure dans le corps

    Action de la tétracycline

    Apport insuffisant de fluorure dans le corps

    Mauvais soins dentaires

    35 (241) Lorsqu'elle est examinée lors d'une réception dans une clinique pour enfants, la jeune fille se comporte calmement, s'assoit avec un soutien, prend un hochet dans sa bouche. Lorsqu'elle est placée sur la table à langer, elle se tourne rapidement du ventre vers le dos. Il sourit et fredonne. À quel âge correspond le développement psychomoteur d’un enfant ?

    36(307) Un enfant de 6 mois, qui a été transféré à une alimentation artificielle, a développé une coqueluche accompagnée d'expectorations visqueuses et de selles brillantes, visqueuses, excessives et nauséabondes. Une mucoviscidose a été diagnostiquée. Quels mécanismes sont à l’origine de l’augmentation de la viscosité des sécrétions glandulaires ?

    *Présence de complexes mucoprotéiques à haute teneur en polymères

    Processus infectieux dans les bronches

    Processus infectieux dans les bronchioles

    Processus infectieux dans les alvéoles

    Processus allergique dans le système broncho-pulmonaire

    37(310).L'enfant a 1 mois. Un examen au CMH a révélé une augmentation du taux de phénylalanine jusqu'à 10 mg/% dans le sang. Après examen répété, son niveau est resté inchangé. Quelles mesures faut-il prendre pour prévenir le développement des symptômes de la phénylcétonurie ?

    *Régime avec restriction sévère en phénylalanine

    Prescription de médicaments nootropiques, calcium, fer, vitamines

    Objectif des mélanges à base de lait de soja et d'amande

    Thérapie enzymatique

    Objectif des formules à base de lait de vache

    38(311).Enfant 2 ans. Antécédents de pneumonie récurrente, bronchite. Le premier enfant de la famille est décédé d'une occlusion intestinale. A l'examen, diminution du poids corporel, toux avec crachats épais. Augmentation de la teneur en sodium et en chlorure dans la sueur. Diagnostiqué de mucoviscidose. Comment prévenir les naissances futures d’enfants atteints de cette maladie ?

    *Consultation et examen au centre de génétique médicale

    Prescrire des préparations enzymatiques à une femme enceinte

    Prévenir les médicaments pendant la grossesse

    Alimentation équilibrée et routine quotidienne appropriée pour une femme enceinte

    Prévenir l'exposition des femmes enceintes à des substances nocives

    39(313) Chez un enfant âgé de 2,5 mois. il y a une faible prise de poids, une jaunisse, de la diarrhée, des vomissements, une hypertrophie du foie, des convulsions périodiques et une hypoglycémie. Une galactosémie a été diagnostiquée. Vos recommandations de thérapie diététique pour un enfant.

    *Régime sans galactose

    Limiter les glucides

    Restriction protéique

    Régime sans fructose

    Limiter les graisses

    40 (314) Une fillette de 2,5 ans présentait un retard de croissance et une déformation des membres inférieurs (de type B), apparue au début de la marche. La radiographie a révélé des modifications osseuses ressemblant à du rachitisme. Diagnostiqué avec un diabète phosphaté. Quels changements de laboratoire sont caractéristiques de cette maladie ?

    *Hypophosphatémie, hyperphosphaturie, taux de calcium sanguin normaux, augmentation de l'activité des phosphatases alcalines

    Hyperphosphatémie, hyperphosphaturie, diminution du calcium dans le sang

    Diminution de l'hormone parathyroïdienne dans le sang, hypocalcémie, diminution de l'activité des phosphatases alcalines

    Hyperaminoacidurie, glycosurie, hypercalcémie

    Hypocalcémie, hypophosphatémie, hyponatrémie, hypophosphaturie

    41 (315) Un garçon d'un an a été admis à la clinique, après avoir été traité dans un hôpital neurologique pour des convulsions, une hyperkinésie, des tremblements et un retard de développement moteur. Mais l’attention du pédiatre a été attirée par les cheveux très blonds, le manque de pigmentation sur la peau, l’hypotension et la constipation. Une phénylcétonurie a été suspectée. Quels examens faut-il faire pour confirmer le diagnostic ?

    *Détection de l'acide phénylpyruvique dans les urines (1ère étape de dépistage) et de la phénylalanine dans le plasma (2ème étape de dépistage).

    Détection d'acide homogentisique dans l'urine, taux de sucre plasmatique élevés

    Détection de l'hyperaminoacidurie, de faibles taux plasmatiques de calcium

    Détection d'une excrétion accrue d'acide xanthurénique, de faibles taux de tryptophane dans le plasma

    Détection d'homocystine dans l'urine, taux élevés de méthionine dans le plasma

    42(8). Un enfant de 7 mois ayant reçu une forte dose de vitamine D a été hospitalisé avec des symptômes de toxicose : vomissements persistants, perte de poids, peau sèche et ictérique.

    Le traitement de première priorité pour cet enfant malade est :

    Lavage gastrique

    *Administration goutte à goutte de solutions salines de glucose

    Plasmaphérèse

    Hémosorption

    Entérosorption

    43(9).Un enfant de 6 mois présentant des signes de rachitisme présente des convulsions cloniques-toniques et une perte de conscience. Température corporelle 37,3С. La respiration est intermittente, cyanose. Miction et défécation non autorisées. Quel diagnostic est le plus probable ?

    Corps étranger de la bronche

    Méningite

    Encéphalite

    Épilepsie

    *Spasmophilie

    44(10) Un enfant de 2,5 mois né avec une malnutrition prénatale est en retard de développement physique et se fatigue pendant l'alimentation. Il y a une pâleur de la peau et des muqueuses et une léthargie. Les frontières du cœur sont élargies, les bruits cardiaques sont étouffés, il n'y a pas de murmures. L'ECG montre des complexes QRS à haute tension et un rythme rigide et rapide. La radiographie montre une forme sphérique du cœur. Quel est le diagnostic le plus probable?

    Communication interventriculaire

    Cardite aiguë

    Persistance du canal artériel

    *Cardite congénitale précoce

    Communication interauriculaire

    45(14) Un enfant de 8 mois est nourri artificiellement de manière irrationnelle. Objectivement : cheveux pâles, incolores, cassants. Foie +3 cm, rate +1,5 cm Les selles sont instables. Sang : er.2,7*10 12 /l, Hb – 70 g/l, c.p.0,78, réticulocytes 8%, anisocytose et poïkilocytose modérées. Quel médicament est le plus approprié à prescrire ?

    Pancréatine

    * Ferrum-lek

    Cyanocobalamine

    46(15).Un enfant de 4 mois, peu après avoir reçu 40 ml de jus d'abricot, a développé des vomissements répétés, des flatulences et des selles épaisses et non impures 10 à 12 fois par jour. Refuse la nourriture et boit de l’eau avec avidité. La langue et la peau sont sèches. Quel est votre diagnostic ?

    * Dyspepsie toxique

    Dyspepsie nutritionnelle

    Entérocolite

    la maladie de Crohn

    Salmonellose

    47(16) Un enfant de 5 mois vomit fréquemment et boit de l'eau avec avidité. Essoufflement, langue sèche, grosse fontanelle enfoncée, selles épaisses et liquides, anurie, perte de poids de 12 % sur 2 jours. Déterminez le type d'exicose.

    Isotonique

    Carence en sel

    *Carence en eau

    Diabète phosphaté

    Syndrome surrénogénital

    48(18) Un nourrisson de 3 mois a été admis à l'unité de soins intensifs en état de toxicose avec exicose. Quels indicateurs avancés sont pris en compte pour le calcul de la quantité de liquide de réhydratation ?

    Différence entre le poids corporel existant et initial

    Perte de poids corporel, pertes actuelles dans les selles et l'urine

    Perte de poids, pertes actuelles, besoins quotidiens en liquides

    *Perte de poids corporel, pertes actuelles, besoins hydriques quotidiens, température corporelle, schéma de diurèse

    Perte de poids et besoins quotidiens en liquides

    49(19) Un garçon de 5 mois a reçu un diagnostic de mucoviscidose, une forme intestinale de gravité modérée. Lequel des médicaments proposés est le plus approprié à prescrire au patient ?

    Suc gastrique naturel

    Diluer l'acide chlorhydrique avec de la pepsine

    *Pancreatine

    Multionglets

    Colibactérine

    50(20) Un enfant d'un mois présente des vomissements et des régurgitations, qui s'intensifient lorsqu'il pleure. Il prend mal du poids. Déterminer un diagnostic préliminaire :

    Pylorospasme

    Sténose pylorique

    Hernie hiatale

    Syndrome de vomissements neuropathiques

    51(23) Un bébé d’un mois, né à l’automne, est allaité. Il souffrait d'ARVI. Quelle dose quotidienne prophylactique de vitamine D cet enfant peut-il recevoir et pendant combien de temps ?

    500 UI pendant 1 an, 500 UI pendant 6 mois

    *500 UI pendant 1 an et demi, hors mois d'été

    500 UI pendant 6 mois

    1000 UI pendant 1 an hors mois d'été

    1000 UI pendant 6 mois

    52(24) On a diagnostiqué chez une fillette de 6 ans une anomalie neuro-arthritique de la constitution et de graves vomissements acétonémiques. Quel ensemble de médicaments aidera à arrêter les vomissements ?

    *Perfusion intraveineuse goutte à goutte d'une solution de glucose-sel, insuline 1 unité pour 1 g de glucose, boisson alcaline

    Infusion par jet d'une solution de glucose à 20 % avec de l'acide ascorbique

    Lavage gastrique et intestinal

    Hémosorption

    Plasmaphérèse

    53(29). Une radiographie de la poitrine d'un enfant de 2 mois, qui développe une tachypnée, une toux sèche et une cyanose périorale pendant le sommeil, révèle une grande ombre dans la partie supérieure du médiastin et un déplacement du angle auriculo-vasculaire vers le côté droit. L'index cardiothoracique est normal. Quelle est la cause la plus probable de détresse respiratoire chez un enfant ?

    Malformations cardiaques et vasculaires congénitales

    Tumeur médiastinale

    *Thymomégalie

    Cardite congénitale

    Ganglions lymphatiques médiastinaux hypertrophiés

    54(33). La fillette est nourrie au biberon pendant 3 mois. La peau des joues est irritée et hyperémique. Poids corporel 6600 g Dans quelles conditions est-il possible de vacciner cet enfant contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos ?

    Vaccin DP-M

    *Après traitement et élimination de l'inflammation cutanée

    En prenant des médicaments désensibilisants

    Reporter la vaccination d'un an

    Pas possible si vous êtes en surpoids

    55(34). Le garçon a 1,5 mois. Né à terme, Apgar marque 7 points, pèse 3000 g. Le premier mois, il a pris 400 g. La mère a suffisamment de lait. Il tète lentement et s'endort constamment au sein. Les caractéristiques suivantes de l'enfant ont été notées : un cou court, une poitrine élargie, des omoplates étroites et des membres quelque peu allongés. Quel état pathologique ou anomalie constitutionnelle correspond aux symptômes constatés chez le garçon ?

    Encéphalopathie périnatale

    Anomalie neuro-arthritique de la constitution

    Rachitisme congénital

    *Anomalie constitutionnelle lymphatique-hypoplasique

    Hypotrophie du premier degré

    56(36). Un enfant de 6 mois, après avoir reçu 50 ml de jus de prune, a régurgité deux fois ; les selles rares sans impuretés pathologiques ont augmenté en fréquence jusqu'à 5 à 6 fois. Ma santé a peu changé. Quel est votre diagnostic ?

    Escherichiose

    Dyspepsie simple

    Dyspepsie parentérale

    Salmonellose

    *Dyspepsie nutritionnelle simple

    57(37).Fille de 1,5 ans. La mère se plaint d'un manque d'appétit, d'une faiblesse, de selles rares et non digérées en grande quantité (un demi-pot) 1 à 2 fois par jour. Malade depuis 8 mois. L'enfant est émacié, le ventre est bombé, gronde, le déficit pondéral est de 3000 g. Le coprogramme contient une grande quantité de graisse neutre. Quel est votre diagnostic préliminaire ?

    Anémie. Un groupe de diverses pathologies basées sur une diminution de la teneur en hémoglobine et (ou) des globules rouges dans le sang. L'anémie peut être acquise ou congénitale. Selon les causes à l'origine de la maladie, elles sont divisées en :
    - posthémorragique, provoquée par une perte de sang ;
    - hémolytique en raison d'une destruction accrue des globules rouges ;
    - anémie due à une formation altérée des globules rouges.

    Il existe d'autres classifications - selon la taille des érythrocytes (avec une diminution de la taille - microcytaire, si la taille reste normale - normocytaire, avec une augmentation de la taille - macrocytaire), selon le degré de saturation des érythrocytes en hémoglobine (saturation inférieure - hypochrome, normal - normochrome, augmenté - hyperchrome).

    Selon l'évolution de l'anémie, elles peuvent être aiguës (se développer rapidement, se manifester par des signes cliniques prononcés) et chroniques (se développer progressivement, les symptômes peuvent initialement être peu exprimés).

    Ces maladies du sang fréquentes sont causées par les caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l’enfant (immaturité des organes hématopoïétiques, leur grande sensibilité aux effets de facteurs environnementaux défavorables).

    L'anémie causée par une carence en diverses substances (carence en fer, carence en folate, carence en protéines) est due à un apport insuffisant dans l'organisme des substances nécessaires à la formation de l'hémoglobine. Ils ne sont pas rares au cours de la première année de vie et sont observés dans des maladies accompagnées de malabsorption dans l'intestin, avec des infections fréquentes et chez les prématurés. La plus courante dans ce groupe est l’anémie nutritionnelle (c’est-à-dire causée par une alimentation inadéquate ou monotone).

    L'anémie ferriprive survient lorsqu'il y a un manque de fer dans l'organisme. Les manifestations dépendent de la gravité de la maladie. Dans les cas bénins, l'appétit diminue, l'enfant est léthargique, la peau est pâle, il y a parfois une légère hypertrophie du foie et de la rate, dans le sang il y a une diminution de la teneur en hémoglobine jusqu'à 80 grammes pour 1 litre, le nombre de globules rouges à 3,5 millions (la teneur normale en hémoglobine est de 170 g/l chez les nouveau-nés jusqu'à 146 g/l chez les 14-15 ans, les globules rouges - de 5,3 millions à 5,0 millions, respectivement). Avec une maladie modérément grave, l'appétit et l'activité de l'enfant diminuent sensiblement, il est léthargique, larmoyant, la peau est pâle et sèche, un souffle apparaît dans le cœur, le rythme de ses contractions devient plus fréquent, le foie et la rate s'hypertrophient, et les cheveux deviennent fins et cassants. La teneur en hémoglobine dans le sang diminue à 66 g/l, les globules rouges à 2,8 millions. Dans les cas graves, l'enfant est en retard de développement physique, il n'y a pas d'appétit, la mobilité motrice est considérablement réduite, une constipation fréquente, une sécheresse sévère et pâleur de la peau, ongles fins et cheveux cassants facilement. Il y a un gonflement du visage et des jambes, le foie et la rate sont considérablement hypertrophiés, le pouls est fortement augmenté, il y a des souffles cardiaques, les papilles de la langue sont lissées (langue « vernie »). La quantité d'hémoglobine diminue jusqu'à 35 g/l, les globules rouges jusqu'à 1,4 million. L'anémie ferriprive se développe souvent chez les bébés prématurés entre 5 et 6 mois. vie lorsque les réserves de fer reçues de la mère sont épuisées.

    L'anémie par carence en vitamines est causée par une carence en vitamine B12 et en acide folique, à la fois congénitale et acquise après des maladies du tractus gastro-intestinal.

    Tableau clinique : essoufflement, faiblesse générale, palpitations, douleur brûlante dans la langue, diarrhée, troubles de la démarche, toucher (paresthésie), dans lesquels la sensibilité est réduite ou augmentée. Des souffles cardiaques, une douceur et une rougeur des papilles de la langue apparaissent et certains réflexes sont déformés. Une augmentation de la température est possible et des troubles mentaux surviennent parfois. Le foie et la rate peuvent être hypertrophiés. La maladie est chronique et se manifeste par des exacerbations.

    Anémie hypoplasique acquise - survient lorsque la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse est supprimée.

    Leurs raisons sont les effets sur l'hématopoïèse d'un certain nombre de médicaments, les rayonnements ionisants, les troubles du système immunitaire, le fonctionnement des glandes endocrines et un processus infectieux à long terme. Les signes caractéristiques sont une peau pâle, des saignements, des saignements nasaux, utérins et autres. Des complications infectieuses sont souvent observées - pneumonie, inflammation de l'oreille moyenne (otite), du bassinet du rein (pyélite), modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de la bouche et du rectum.

    La rate et les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés.
    Parfois, il y a une légère hypertrophie du foie.

    Traitement. Transfusion de globules rouges, hormonothérapie (hydrocortisone ou prednisolone, rétabolil, administration de globuline antilymphocytaire). Ablation de la rate ou embolisation (blocage des vaisseaux sanguins d'une partie ou de la totalité de la rate, laissant l'organe en place), parfois greffe de moelle osseuse. Pour les saignements - agents hémostatiques 1 (masse plaquettaire, acide aminocaproïque, etc.).

    Prévention - surveillance de l'état du sang lors d'un traitement à long terme avec des substances provoquant une inhibition de l'hématopoïèse.

    Formes congénitales d'anémie. Parmi eux, les plus importants sont l'anémie de Fanconi, l'hypoplasie familiale d'Estren-Dameshek, l'hypoplasie partielle de Josephs-Diamond-Blackfan. L'anémie de Fanconi apparaît généralement au cours des premières années de la vie. Les garçons tombent malades 2 fois plus souvent que les filles. Les enfants sont en retard dans leur développement physique et mental. Il existe des malformations des yeux, des reins, du palais, des mains, une microcéphalie (réduction de la taille de la tête et, par conséquent, un sous-développement du cerveau), une augmentation de la teneur en pigments de la peau et, par conséquent, son assombrissement. À l'âge de 5 ans et plus, une formation insuffisante de globules rouges et de plaquettes (pancytopénie) apparaît généralement, ce qui provoque des saignements, une hypertrophie du foie sans hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques et des modifications inflammatoires dans de nombreux organes et tissus. Avec l'anémie d'Estren-Dameshek, des changements similaires dans le sang sont observés, mais il n'y a pas de malformations. L'anémie Josephs-Diamond-Blackfan apparaît au cours de la première année de vie et est souvent bénigne. La maladie se développe progressivement - une peau pâle et des muqueuses apparaissent, une léthargie et un appétit s'aggravent; la teneur en hémoglobine et en globules rouges du sang est réduite.

    Traitement : transfusion de globules rouges, ablation de la rate ou embolisation (voir ci-dessus), agents hémostatiques en cas de saignement.

    L'anémie hémolytique se développe en raison d'une dégradation accrue des globules rouges, à la suite d'une maladie hémolytique des nouveau-nés (voir ci-dessus), au stade final de l'insuffisance rénale avec une augmentation de la teneur en urée dans le sang (urémie), avec une carence en vitamine E. Ils peuvent également être héréditaires (défaut dans la structure des globules rouges et de l'hémoglobine). Traitement : idem.

    Une complication grave est le coma anémique. Symptômes et évolution. Avant de perdre connaissance, l'enfant frémit, parfois la température corporelle augmente, la respiration devient superficielle et rapide, car les poumons ne se dilatent pas bien et une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans le sang. À ce moment, le pouls augmente, la pression artérielle diminue et la teneur en hémoglobine dans le sang diminue fortement. La peau pâlit et acquiert une teinte jaunâtre. Il est possible de développer des convulsions, ce qu'on appelle. symptômes méningés : maux de tête, vomissements, sensibilité accrue, incapacité à pencher la tête en avant (raideur du cou). Divers réflexes pathologiques apparaissent - lorsque la tête d'un patient allongé sur le dos est passivement penchée vers l'avant, les jambes se plient au niveau des articulations de la hanche et du genou ; Lorsqu’une jambe se plie au niveau de l’articulation de la hanche et l’étend au niveau de l’articulation du genou, l’autre jambe se plie involontairement.

    Le nombre de globules rouges normaux dans le sang diminue (les globules rouges ne sont pas suffisamment saturés en oxygène et sont de grande taille).

    Traitement. Administration de vitamine B12 par voie intramusculaire, d'acide folique par voie orale - uniquement après avoir établi le diagnostic et les causes de la maladie. Il est nécessaire de normaliser la nutrition et d'éliminer la cause de la maladie.

    Anorexie. Manque d'appétit en présence d'un besoin physiologique de nutrition, provoqué par des perturbations du fonctionnement du centre alimentaire.

    Se produit avec une excitation émotionnelle excessive, une maladie mentale, des troubles du système endocrinien, une intoxication (empoisonnement provoqué par l'action de substances toxiques sur le corps qui y pénètrent de l'extérieur ou formées dans le corps lui-même), des troubles métaboliques, des maladies du système digestif (aiguës gastrite, gastroduodénite, etc.). ), alimentation monotone irrégulière, mauvais goût des aliments, environnement défavorable à sa consommation, utilisation de médicaments au goût désagréable qui suppriment la fonction du tractus gastro-intestinal ou agissent également sur le système nerveux central à la suite d'une réaction névrotique à diverses influences négatives. Avec l'anorexie prolongée, la résistance du corps diminue et sa susceptibilité à diverses maladies augmente. Chez les jeunes enfants, l'anorexie se développe plus souvent en raison du gavage ou de la violation des règles d'alimentation complémentaire.

    Traitement. Identification et élimination de la cause principale de l'anorexie, organisation d'un régime alimentaire, introduction d'une variété de plats dans l'alimentation et chez les nourrissons - normalisation de l'alimentation complémentaire. Médicaments prescrits qui stimulent l'appétit (thé dit appétissant, vitamine B12, cérucal). En cas d'épuisement sévère, des multivitamines et des hormones (rétabolil) sont indiquées ; pour les névroses - psychothérapie, prescription d'agents psychopharmacologiques. Dans des cas particuliers, la nutrition artificielle est utilisée avec l'introduction de solutions nutritives dans une veine.

    L’anorexie mentale occupe une place particulière. Il s'agit d'un état pathologique qui se manifeste par une restriction consciente de la nourriture afin de perdre du poids. Survient chez les adolescents de 15 ans et plus, plus souvent chez les filles. Une idée obsessionnelle du surpoids et du besoin de perdre du poids apparaît. Ils ont recours à des restrictions alimentaires, provoquant des vomissements après avoir mangé et utilisant des laxatifs. Au début, l'appétit n'est pas altéré, il y a parfois une sensation de faim et, en relation avec cela, une suralimentation périodique. Le poids chute rapidement, des troubles mentaux apparaissent ; sautes d'humeur du « mal au bien », envie obsessionnelle de se regarder dans le miroir, etc. Traitement : psychothérapie (voir Chapitre XIII, Maladies mentales).

    L'asthme bronchique. Maladie chronique dont la principale manifestation est des crises d'étouffement provoquées par une obstruction des bronches due à leurs spasmes, un gonflement de la membrane muqueuse et une formation accrue de mucus.

    Il existe de nombreuses causes d’asthme bronchique. Il existe une nette prédisposition héréditaire ; la maladie peut également survenir si une personne souffre d'une maladie allergique, en particulier si les voies respiratoires sont obstruées ; Le développement de la maladie est facilité par les déséquilibres hormonaux, qui peuvent survenir lors d'un traitement hormonal à long terme.

    Un traumatisme neuropsychique peut également provoquer de l'asthme. Avec l'utilisation à long terme d'aspirine, d'analgine, d'amidopyrine et d'autres médicaments de ce groupe, les soi-disant. Asthme « à l'aspirine ».

    Symptômes et évolution. Les premières crises chez les enfants apparaissent généralement entre 2 et 5 ans. Leurs causes immédiates sont le plus souvent le contact avec un allergène, les maladies respiratoires aiguës, les maux de gorge, les traumatismes physiques et mentaux et, dans certains cas, les vaccinations préventives et l'administration de gammaglobulines. Chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, le gonflement de la muqueuse bronchique et l'augmentation de la sécrétion des glandes bronchiques sont d'une importance primordiale, ce qui détermine les caractéristiques de l'évolution de la maladie.

    Une crise d'étouffement est généralement précédée de symptômes annonciateurs : les enfants deviennent léthargiques, ou au contraire excités, irritables, capricieux, refusent de manger, la peau pâlit, les yeux deviennent brillants, les pupilles se dilatent, il y a un mal de gorge, des éternuements , écoulement nasal aqueux, toux. , respiration sifflante (sèche), mais la respiration reste libre et sans difficulté. Cet état dure de 10 à 30 minutes à plusieurs heures voire 1 à 2 jours. Il arrive que cela passe (les symptômes sont atténués), mais le plus souvent cela évolue vers un paroxysme d'étouffement. Les enfants deviennent agités, la respiration devient plus rapide et plus difficile, principalement l'expiration.

    Lors de l'inspiration, il y a une rétraction prononcée des zones souples de la poitrine (entre les côtes). La température corporelle peut augmenter. Plusieurs respirations sifflantes se font entendre.

    Les enfants plus âgés ont une vision légèrement différente. Le gonflement de la muqueuse bronchique et l'augmentation de la sécrétion des glandes bronchiques sont moins prononcés en raison des caractéristiques des voies respiratoires et, par conséquent, la guérison d'une affection douloureuse grave se produit plus rapidement que chez les jeunes enfants.

    Lors d'une crise, l'enfant refuse de manger et de boire, perd beaucoup de poids, transpire et des cernes apparaissent sous les yeux. Peu à peu, la respiration devient plus libre et lorsque vous toussez, des crachats épais, visqueux et blanchâtres sont libérés. L'état s'améliore également, mais le patient reste léthargique pendant plusieurs jours, se plaignant d'une faiblesse générale, de maux de tête, de toux avec des crachats difficiles à séparer.

    Statut asthmatique. Il s'agit d'une condition dans laquelle la suffocation ne disparaît pas après le traitement. Cela peut se produire de deux manières, selon les raisons qui l'ont provoqué. La première survient après la prise d'antibiotiques, de sulfamides, d'enzymes, d'aspirine et d'autres médicaments ; elle se développe rapidement, parfois à la vitesse de l'éclair, et la gravité de la suffocation augmente rapidement. Une autre forme est causée par un traitement inapproprié ou par la prescription d’une dose de médicament plus élevée qu’elle ne devrait l’être. Avec cela, la gravité de la maladie augmente progressivement. Au cours de l'état de mal asthmatique, des troubles de la respiration et de l'activité cardiaque sont observés, puis le système nerveux central se détériore, se manifestant par une agitation, un délire, des convulsions et une perte de conscience ; ces signes sont d'autant plus prononcés que l'enfant est jeune.

    L'asthme bronchique peut être compliqué par une atélectasie (effondrement) du poumon et le développement d'un processus infectieux dans celui-ci et dans les bronches.

    Traitement. Il est nécessaire de prendre en compte l'âge et les caractéristiques individuelles des enfants. Lorsque des signes avant-coureurs d'une crise apparaissent, l'enfant est couché, mis en position semi-assise, rassuré, et il faut détourner son attention. La pièce est pré-ventilée et nettoyée à l'eau. 2 à 3 gouttes d'une solution d'éphédrine à 2 % sont instillées dans le nez toutes les 3 à 4 heures et une poudre contenant de l'aminophylline et de l'éphédrine est administrée par voie orale. Les emplâtres à la moutarde, les enveloppements chauds, les bains à la moutarde sont contre-indiqués, car l'odeur de moutarde entraîne souvent une aggravation de l'état.

    Si, grâce aux mesures prises, il n'a pas été possible de prévenir une crise d'étouffement, une solution à 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline à des doses spécifiques à l'âge est injectée par voie sous-cutanée en association avec une solution à 5 % de chlorhydrate d'éphédrine. Les enfants plus âgés reçoivent également des préparations en aérosol - salbutamol, alupent, pas plus de 2 à 3 inhalations par jour ; à un plus jeune âge, l'utilisation d'aérosols n'est pas recommandée. En cas de crise grave ou d'évolution d'un état de mal asthmatique, un hôpital est indiqué. Les jeunes enfants doivent être hospitalisés parce que... à cet âge, le tableau clinique est similaire à la pneumonie aiguë, à la coqueluche et à la forme pulmonaire de la mucoviscidose - une maladie héréditaire dans laquelle la fonction des glandes bronchiques et autres est altérée.

    Après l'attaque, le traitement est poursuivi pendant 5 à 7 jours, un massage thoracique, des exercices de respiration, des procédures physiothérapeutiques, un traitement des foyers d'infection chronique (adénoïdes, caries dentaires, sinusite, otite moyenne, etc.) sont effectués. Le traitement des affections allergiques est également nécessaire.

    Bronchite. Inflammation des bronches avec atteinte primaire de leur muqueuse. Il existe des bronchites aiguës et chroniques. En règle générale, les enfants développent une bronchite aiguë, le plus souvent c'est l'une des manifestations d'infections respiratoires (infections respiratoires aiguës, grippe, infection à adénovirus, etc.), parfois avant l'apparition de la rougeole et de la coqueluche.

    Bronchite aiguë - survient principalement chez les enfants atteints de végétations adénoïdes et d'amygdalite chronique - inflammation des amygdales ; se produit plus souvent au printemps et en automne. Un nez qui coule apparaît, puis une toux. La température corporelle est légèrement élevée ou normale. Après 1 à 2 jours, les crachats commencent à apparaître. Les jeunes enfants ne crachent généralement pas de crachats, mais les avalent. La toux dérange particulièrement l'enfant la nuit.

    Traitement. Couchez l'enfant, donnez-lui du thé aux framboises et aux fleurs de tilleul ; si la température corporelle est supérieure à 37,9°C, des antipyrétiques sont prescrits ; si des complications infectieuses sont suspectées, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits. Pour fluidifier les crachats, utilisez des boissons alcalines chaudes (lait chaud avec du beurre et une petite quantité de bicarbonate de soude), incl. eaux minérales alcalines (Borjomi, Jermuk), inhalation de solution de soude, décoction de pomme de terre. Ils mettent des bocaux, des pansements à la moutarde, font des enveloppements chauds la nuit : une petite quantité d'huile végétale est chauffée à une température d'environ 40-45°C, trempée dans une gaze, qui est enroulée autour du corps, en essayant de laisser libre la zone pour à gauche du sternum, dans la zone où se trouve le mamelon - c'est là que se trouve le cœur, appliquez du papier compressé ou du cellophane sur la gaze, puis du coton ; Le haut est fixé avec un bandage et une chemise en laine est enfilée. Habituellement, lorsqu'elle est appliquée correctement, la compresse retient la chaleur toute la nuit. Les banques, les pansements à la moutarde et les enveloppements ne sont utilisés que si la température corporelle est normale. Lorsqu'elle augmente, ces procédures sont exclues, car ils contribuent à une nouvelle élévation de la température avec une détérioration correspondante de l'état.

    Le pronostic est cependant favorable chez les enfants souffrant de rachitisme (voir ci-dessous), de diathèse exsudative-catarrhale (voir ci-dessous), la maladie peut durer plus longtemps en raison d'une obstruction des bronches, suivie du développement d'une pneumonie (voir ci-dessous) et d'une atélectasie. (effondrement) des poumons.

    La bronchite chronique - moins fréquente chez les enfants, survient dans le contexte de maladies du nasopharynx, du système cardiovasculaire (congestion des poumons), de la fibrose kystique (une maladie héréditaire dans laquelle la sécrétion des glandes, notamment bronchiques, augmente). La diathèse exsudative-catarrhale (voir ci-dessous), les déficits immunitaires congénitaux, l'altération de la fonction bronchique et certaines malformations pulmonaires contribuent également à l'apparition de la maladie.

    Une bronchite chronique peut survenir sans obstruction des bronches. Dans ce cas, on note une toux, une respiration sifflante sèche et humide.

    Le traitement vise à augmenter la résistance du corps. A cet effet, les foyers d'infection chronique sont identifiés et assainis (caries dentaires, végétations adénoïdes, amygdalite, otite moyenne, etc.). Le régime alimentaire de l'enfant devrait inclure davantage de légumes et de fruits ; dans les états d'immunodéficience, l'immunité est augmentée à l'aide du pentoxyl, du dibazol, du décaris et de la thérapie vitaminique. En cas d'exacerbation, des antibiotiques, des sulfamides, de la suprastine et de la diphenhydramine sont utilisés selon les prescriptions du médecin. Une thérapie UHF et d'autres procédures physiothérapeutiques sont prescrites.

    Dans la bronchite chronique avec obstruction des bronches, un essoufflement sévère apparaît, audible à distance.

    L'exacerbation dure des semaines, parfois une pneumonie se développe, dans certains cas - un asthme bronchique. Le traitement vise à restaurer la perméabilité des voies respiratoires et à renforcer la résistance du corps. A cet effet, des expectorants sont utilisés pour faciliter l'évacuation des crachats (boissons alcalines, inhalations), renforcer l'immunité, des vitamines, notamment la vitamine B6 (le matin !).

    Prévention de la bronchite chronique - durcissement, bonne nutrition, traitement des végétations adénoïdes, amygdalite chronique.

    Maux d'estomac. Ils sont le signe d’une maladie des organes abdominaux, ainsi que des organes voisins et plus éloignés.

    La douleur survient pour diverses raisons à tout âge. Les enfants de moins de 3 ans ne peuvent généralement pas identifier les endroits où ils le ressentent. Ils sont particulièrement enclins à imaginer toute sensation douloureuse dans le corps comme une « douleur au ventre », indiquant sa localisation dans le nombril. En règle générale, les enfants un peu plus âgés ne déterminent pas non plus avec précision la zone douloureuse, de sorte que leurs instructions ont relativement peu de valeur diagnostique. Il convient également de rappeler que les douleurs abdominales peuvent accompagner diverses maladies, par exemple la pneumonie chez les jeunes enfants.

    Causes des douleurs abdominales : étirement de la paroi intestinale, expansion de sa lumière (par exemple, accumulation de gaz ou de matières fécales), augmentation de l'activité intestinale (spasmes, coliques intestinales) ; dommages inflammatoires ou chimiques au péritoine; hypoxie, c'est-à-dire manque d'oxygène, par exemple avec une hernie étranglée (sortie des organes abdominaux et compression de ceux-ci, ce qui provoque un apport sanguin insuffisant) ou avec une invagination (une condition dans laquelle une partie de l'intestin est introduite et vissée dans la lumière d'une autre) ; étirement de la capsule organique (par exemple, foie, rate, pancréas); certaines maladies infectieuses (dysenterie, hépatite aiguë, rougeole, coqueluche) ; constipation sévère, forme intestinale de mucoviscidose ; pancréatite, cholécystite (respectivement inflammation du pancréas et de la vésicule biliaire); tumeurs, calculs rénaux, ulcères d'estomac ; corps étrangers (particulièrement fréquents chez les jeunes enfants); gastrite, appendicite, chez les filles - inflammation des appendices (annexite); mal de gorge, diabète sucré, inflammation du périoste (ostéomyélite) ou de l'un des os qui composent le bassin - l'ilion ; pneumonie dans les parties inférieures des poumons bordant le diaphragme (le muscle qui sépare la poitrine et les cavités abdominales) ; inflammation des ganglions lymphatiques situés dans la cavité abdominale ; l'épilepsie et bien d'autres maladies.

    Traitement. Tous les enfants souffrant de douleurs abdominales doivent être vus par un médecin. Si la situation le permet, l'enfant doit être transporté à l'hôpital, où il subira un examen comprenant des analyses de sang, des analyses d'urine et un examen radiographique, obligatoire en cas de douleurs soudaines, sévères et coupantes dans l'abdomen, associées avec vomissements, rétention de selles et de gaz, ou diarrhée sévère, état général insatisfaisant, vague anxiété.

    Avec ces symptômes, vous ne devez en aucun cas donner à boire à l'enfant, lui donner des médicaments, lui faire un lavement ou appliquer un coussin chauffant sur son ventre, car. cela peut aggraver l'état et obscurcir le tableau de la maladie ; dans ce dernier cas, le diagnostic peut être posé trop tard. Dans tous les cas, les jeunes enfants doivent être envoyés à l'hôpital, car... de nombreuses maladies graves s'accompagnent de douleurs abdominales.

    Après examen par un médecin, si l’état de l’enfant permet un traitement à domicile, suivez scrupuleusement les instructions. En cas de douleurs abdominales répétées, vous devez retourner à l'hôpital en indiquant que la douleur est réapparue après le traitement ; il est conseillé d'avoir avec vous les résultats des tests s'ils ont été effectués récemment.

    Dans les villes et villages où se trouvent des centres de consultation, il est également conseillé de réaliser une échographie des organes abdominaux, des reins et des ganglions lymphatiques.

    Diathèse hémorragique. Un groupe de maladies caractérisées par une augmentation des saignements, survenant indépendamment ou provoquées par une blessure ou une intervention chirurgicale. Il existe des diathèses hémorragiques héréditaires et acquises. Les premiers apparaissent chez les enfants, les seconds surviennent à tout âge et sont le plus souvent une complication d'autres maladies, par exemple les maladies du foie et du sang. Une augmentation des saignements peut survenir en cas de surdosage d'héparine (un médicament qui réduit la coagulation sanguine, utilisé dans certaines conditions, comme l'insuffisance rénale) ou d'aspirine.

    Il existe plusieurs types de diathèse hémorragique. Dans certains d'entre eux, il y a des saignements dans les articulations, dans d'autres, des ecchymoses sur la peau, des saignements du nez et des gencives.

    Traitement. Destiné à éliminer la cause qui les a provoqués, à réduire la perméabilité vasculaire et à augmenter la coagulation sanguine. Pour ce faire, les médicaments à l'origine du saignement sont arrêtés, des transfusions de plaquettes sont effectuées si nécessaire et des suppléments de calcium et d'acide ascorbique sont prescrits ; Si la cause du saignement est éliminée et que le patient est guéri, la coagulabilité et la teneur en plaquettes du sang sont alors régulièrement testées. Si la maladie est incurable (certains types d'hémophilie), un traitement et un examen préventif sont effectués tout au long de la vie.

    Prévention : pour les formes héréditaires - conseil médical et génétique, pour les formes acquises - prévention des maladies qui contribuent à leur apparition.

    Hydrocéphalie. Accumulation excessive de liquide contenu dans les cavités du cerveau et du canal rachidien. L'hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise. Se produit lorsque l'absorption est altérée, une formation excessive de liquide dans les cavités cérébrales et des difficultés d'écoulement, par exemple avec des tumeurs, des adhérences après un processus inflammatoire.

    Symptômes et évolution. L'affection se manifeste par des signes d'augmentation de la pression intracrânienne : maux de tête (principalement), nausées, vomissements, altération de diverses fonctions : audition, vision (les trois derniers signes peuvent être absents). Chez les jeunes enfants, la fontanelle est bombée. Selon la cause de la maladie, d'autres symptômes apparaissent.

    Il existe des phases aiguës et chroniques de la maladie. Au stade aigu, les symptômes de la maladie sous-jacente à l'origine de l'hydrocéphalie apparaissent, au stade chronique. - des signes d'hydrocéphalie elle-même, qui progressent si elle n'est pas traitée. La maladie peut également se développer in utero, auquel cas on parle d'hydrocéphalie congénitale. Les enfants naissent avec une grosse tête (jusqu'à 50-70 cm de circonférence, avec une moyenne normale d'environ 34-35 cm) ; à l'avenir, si l'hydrocèle cérébrale progresse, la circonférence du crâne peut devenir encore plus grande.

    Dans ce cas, la tête prend la forme d'une boule avec un front dépassant vers l'avant, les fontanelles augmentent de taille, se renflent, les os du crâne s'amincissent, les sutures crâniennes divergent. Il y a un retard dans le développement physique du enfant - plus tard, ils commencent à relever la tête, à s'asseoir, à marcher, on observe une faiblesse des extrémités, principalement des jambes ; L'acuité visuelle diminue, les crises d'épilepsie sont fréquentes et les enfants sont en retard dans leur développement mental. Par la suite, après la fermeture des fontanelles, apparaissent des maux de tête, des vomissements et divers symptômes dont la nature dépend de la localisation de l'obstacle qui perturbe l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

    Reconnaissance. Le diagnostic d'hydrocéphalie ne peut être posé qu'en milieu hospitalier après diverses études radiologiques, radiologiques, informatiques, ainsi qu'un examen du liquide céphalo-rachidien.

    Le traitement est effectué initialement dans un hôpital.

    Dans la phase aiguë, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression intracrânienne (Lasix, mannitol, glycérine) et de petites quantités de liquide céphalo-rachidien sont éliminées par ponction (ponction) au niveau des fontanelles afin de réduire la pression intracrânienne. À l’avenir, une surveillance et un traitement constants par un neurologue seront nécessaires. Dans certains cas, ils ont recours à une intervention chirurgicale - éliminant la cause de la perturbation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien ou à une intervention chirurgicale, à la suite de laquelle le liquide céphalo-rachidien est constamment évacué dans la cavité cardiaque ou la cavité abdominale, ainsi qu'à d'autres méthodes chirurgicales. Sans traitement, la plupart des enfants restent gravement handicapés ou meurent en bas âge.

    Hypotrophie. Trouble nutritionnel chronique provoqué par un apport insuffisant de nutriments ou une mauvaise absorption des nutriments dans l'organisme et caractérisé par une perte de poids corporel.

    Elle survient principalement chez les enfants de moins de 2 ans, plus souvent au cours de la première année de vie. En fonction du moment de leur apparition, ils sont divisés en congénitaux et acquis.

    La malnutrition congénitale peut être causée par une évolution pathologique de la grossesse, accompagnée d'une altération de la circulation sanguine dans le placenta, d'une infection intra-utérine du fœtus ; maladies de la femme enceinte elle-même, mauvaise alimentation, tabagisme et consommation d'alcool, âge (moins de 18 ans ou plus de 30 ans), exposition aux risques professionnels.

    La malnutrition acquise peut être causée par une sous-alimentation, des difficultés à sucer associées à des mamelons de forme irrégulière ou à une glande mammaire serrée ; quantité insuffisante de lait maternisé pendant l'alimentation artificielle, nutrition qualitativement inadéquate ; maladies fréquentes de l'enfant, prématurité, traumatismes à la naissance, malformations, troubles de l'absorption intestinale dans de nombreuses maladies métaboliques, pathologie du système endocrinien (diabète sucré, etc.).

    Symptômes et évolution. Cela dépend de la gravité de la malnutrition. À cet égard, on distingue la malnutrition des degrés I, II et III.

    Degré I : l'épaisseur du tissu sous-cutané diminue dans toutes les parties du corps sauf le visage. Tout d’abord, ça affine le ventre. Le déficit de masse est de 11 à 20 %. La prise de poids ralentit, la croissance et le développement neuropsychique correspondent à l'âge. L'état de santé est généralement satisfaisant, il existe parfois des troubles de l'appétit et du sommeil. La peau est pâle, le tonus musculaire et l'élasticité des tissus sont légèrement inférieurs à la normale, les selles et la miction sont normales.

    Degré II : le tissu sous-cutané de la poitrine et de l'abdomen disparaît presque, sur le visage il devient nettement plus fin. L'enfant présente un retard de croissance et de développement neuropsychique. La faiblesse et l'irritabilité augmentent, l'appétit se détériore considérablement et la mobilité diminue. La peau est pâle avec une teinte grisâtre, le tonus musculaire et l'élasticité des tissus sont fortement réduits. Il existe souvent des signes de carence en vitamines, de rachitisme (voir ci-dessous), les enfants sont facilement en surchauffe ou en hypothermie. Le foie grossit, les selles sont instables (la constipation est remplacée par de la diarrhée), leur caractère (couleur, odeur, consistance) change en fonction de la cause de la malnutrition.

    Degré III : observé principalement chez les enfants au cours des 6 premiers mois de la vie et se caractérise par un épuisement sévère. Le tissu sous-cutané disparaît dans toutes les parties du corps, il reste parfois une très fine couche sur les joues. Le déficit de masse dépasse les 30 %. Le poids corporel n’augmente pas, parfois il diminue progressivement. La croissance et le développement neuropsychique sont supprimés, la léthargie augmente, les réactions à divers stimuli (lumière, son, douleur) sont ralenties. Le visage est ridé, « sénile ». Les globes oculaires et la grande fontanelle sont enfoncés. La peau est de couleur gris pâle, sèche, le pli cutané ne se redresse pas. Les muqueuses sont sèches, rouge vif ; l'élasticité des tissus est presque perdue. La respiration est affaiblie et parfois des troubles surviennent. La fréquence cardiaque est ralentie, la tension artérielle est réduite ; l'abdomen est rétracté ou gonflé, une constipation et des changements dans le caractère des selles sont notés. La miction est rare, il y a peu d'urine. La température corporelle est inférieure à la normale et l'hypothermie se produit facilement. Souvent, une infection survient sans symptômes significatifs. S'il n'est pas traité, l'enfant peut mourir.

    Traitement. Elle est réalisée en tenant compte de la cause de la malnutrition, ainsi que de son degré. Pour le grade 1 - ambulatoire, pour les grades II et III - à l'hôpital. Les principes de base sont l'élimination de la cause de la malnutrition, une alimentation et des soins adéquats aux enfants, le traitement des maladies qui en résultent, les troubles métaboliques et les complications infectieuses.

    Si la mère n'a pas assez de lait, le bébé est nourri avec du lait de donneuse ou du lait maternisé. Si la teneur en composants du lait maternel est inférieure à la normale, ils sont prescrits en plus (en cas de carence en protéines - kéfir, fromage cottage, lait protéiné, en cas de carence en glucides, du sirop de sucre est ajouté à l'eau potable, en cas de carence en graisses, on donne 10 à 20 % de crème). Dans les cas graves, les nutriments sont administrés par voie intraveineuse. En cas de malnutrition provoquée par des troubles métaboliques, une nutrition thérapeutique particulière est réalisée.

    Quelle que soit la cause de la maladie, tous les enfants se voient prescrire des vitamines, des enzymes (Abomin, Pepsin, Festal, Panzinorm, Pancreatin, etc.), des stimulants (Apilak, Dibazol, dans les cas graves - hormonothérapie), des massages, de la physiothérapie et irradiation ultraviolette. Les soins appropriés à l'enfant sont d'une grande importance (promenades régulières au grand air, prévention de la congestion des poumons - ramasser l'enfant plus souvent, retourner l'enfant ; lors du refroidissement, mettre un coussin chauffant aux pieds ; soins bucco-dentaires soigneux ).

    Le pronostic pour la malnutrition de grade 1 est favorable ; pour la malnutrition de grade III, le taux de mortalité est de 30 à 50 %.

    Prévention : respect de la routine quotidienne et du régime alimentaire de la femme pendant la grossesse, évitement du tabac et de l’alcool, ainsi que des risques professionnels. Si une malnutrition fœtale est détectée, le régime alimentaire de la femme enceinte est ajusté et des vitamines et des substances améliorant la circulation sanguine dans le placenta sont prescrites. Après la naissance, il est important de surveiller attentivement le développement du bébé (pesez-le aussi souvent que possible !) et une bonne alimentation de la mère qui allaite.

    Certaines larves pénètrent dans la peau en marchant pieds nus ou en étant couchées sur le sol (helminthes fréquents dans les pays à climat chaud, notamment en Asie centrale).

    Dans la zone médiane, l'ascaridiase et l'entérobiase (infection par les oxyures) sont les plus fréquentes chez les enfants. Ces maladies sont appelées au sens figuré « maladies des mains non lavées ». Comme son nom l'indique, les causes sont des légumes, des fruits, des baies contaminés (très souvent des fraises, que les enfants mangent directement du jardin), ainsi que le manque d'habitude de se laver les mains avant de manger. Si un enfant souffrant d'ascaridiase ou d'entérobiase fréquente la maternelle, la maladie peut être de nature épidémique. Avec les helminthiases, des signes caractéristiques de chaque type de lésion se développent.

    Ascaridiase. Symptômes et évolution. Lorsqu'ils sont infectés par des vers ronds, des éruptions cutanées apparaissent pour la première fois, le foie grossit, la composition du sang change (teneur accrue en éosinophiles, ce qui indique une allergisation du corps), une bronchite et une pneumonie peuvent se développer. Plus tard, des malaises, des maux de tête, des nausées, parfois des vomissements, des douleurs abdominales, de l'irritabilité, un sommeil agité et une diminution de l'appétit surviennent. Un grand nombre d'œufs d'ascaris sont excrétés dans les selles. À l'avenir, des complications telles qu'une violation de l'intégrité des intestins avec développement d'une péritonite, d'une appendicite (lorsque l'ascaris pénètre dans l'appendice) et d'une occlusion intestinale sont possibles. Avec la pénétration des vers ronds dans le foie - ses abcès, cholécystite purulente (inflammation de la vésicule biliaire), jaunisse due au blocage des voies biliaires. Lorsque les vers ronds rampent à travers l'œsophage jusqu'au pharynx et aux voies respiratoires, une asphyxie peut survenir (altération de la ventilation pulmonaire résultant d'une obstruction des voies respiratoires supérieures et de la trachée). Traitement au mintezol, vermox, pipsrazine.

    L'entérobiose est une infection par les oxyures.

    Symptômes et évolution. Démangeaisons au niveau de l'anus, douleurs abdominales, selles parfois fréquentes, selles molles. À la suite du grattage, une infection se produit et une inflammation cutanée se développe - une dermatite. Chez les filles, les oxyures peuvent ramper dans l'ouverture génitale et, dans ce cas, une inflammation de la muqueuse vaginale se développe - vulvovaginite.

    Le traitement consiste à suivre les règles d'hygiène, car... La durée de vie des oxyures est très courte. Pour une évolution prolongée de la maladie (généralement chez les enfants affaiblis), la combaptrine, le mébendazole et la pipérazine sont utilisés. En cas de démangeaisons très sévères, une pommade anesthésique est prescrite. Le pronostic est favorable.

    La prévention. Un examen de la présence d'œufs d'oxyures est effectué une fois par an. Ceux qui se sont remis de la maladie sont examinés trois fois pour détecter la présence d'oxyures - la première fois 2 semaines après la fin du traitement, puis une semaine plus tard. Un patient atteint d'entérobiase doit se laver à l'eau et au savon 2 fois par jour, puis se nettoyer les ongles et se laver soigneusement les mains, dormir en slip, qui doit être changé et bouilli tous les jours. Repassage des pantalons et des jupes tous les jours, linge de lit tous les 2-3 jours.

    Lorsque le cerveau est affecté par l'échinocoque, on observe des maux de tête, des étourdissements et des vomissements ; à mesure que le kyste grossit, ces phénomènes deviennent plus intenses. Une paralysie (manque de mouvement du membre affecté ou manque d'activité corporelle - paralysie intestinale), une parésie (diminution du mouvement ou de l'activité d'un organe), des troubles mentaux et des convulsions sont possibles. L'évolution de la maladie est lente.

    Le traitement de toutes les formes d'échinococcose est uniquement chirurgical - ablation du kyste et suture de la cavité restante.

    Le pronostic dépend de la localisation du kyste, ainsi que de sa présence ou de son absence dans d'autres organes et de l'état général du patient.

    Dermatomyosite. Une maladie évolutive affectant principalement les muscles et la peau. Les filles prédominent parmi les patients. Dans la plupart des cas, la cause de la maladie n’est pas claire. Parfois, la dermatomyosite se développe en réaction à une tumeur maligne manifeste ou latente.

    Symptômes et évolution. Cliniquement, des lésions des muscles des membres, du dos et du cou se développent. Leur faiblesse augmente progressivement, les mouvements sont limités, jusqu'à l'immobilité totale, des douleurs modérées, une atrophie musculaire s'installe rapidement. Au tout début de la maladie, un gonflement des muscles est possible, le plus souvent du pharynx, du larynx, des intercostaux et du diaphragme, ce qui entraîne divers troubles, notamment la respiration, la voix, la déglutition et le développement d'une pneumonie due à la pénétration d'aliments et de liquides. les voies respiratoires lorsque le larynx et le pharynx sont touchés. La peau est également touchée : des rougeurs et des gonflements apparaissent principalement sur les parties ouvertes du corps, au niveau des paupières, des articulations des coudes et des mains. Dommages possibles au cœur, aux poumons et au tractus gastro-intestinal.

    Reconnaissance. Basé sur un tableau clinique typique, des données de laboratoire et des études musculaires physiologiques (électromyographie). Il ne faut pas oublier la possibilité d'une tumeur maligne.

    Traitement. Elle est réalisée uniquement à l'aide de médicaments hormonaux, pendant une longue période (des années). La dose du médicament doit être prescrite individuellement. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement et de suivre strictement les instructions du médecin concernant la réduction de la posologie du médicament, car un arrêt trop rapide ou brutal entraîne de graves troubles hormonaux, notamment une insuffisance surrénalienne et, par conséquent, la mort. Le pronostic est favorable si le traitement est démarré à temps et qu'une dose suffisante d'hormones est prescrite.

    La diathèse est exsudative-catarrhale. Affection du corps caractérisée par une inflammation de la peau. Causée par des troubles métaboliques dus à une intolérance à certains aliments, le plus souvent les œufs, les fraises, les agrumes, le lait, le miel, le chocolat. Les changements cutanés surviennent dès les premières semaines de la vie, mais sont particulièrement visibles à partir de la seconde moitié de l’année, lorsque l’alimentation de l’enfant devient plus variée. L'affaiblissement de la maladie ou la disparition complète de ses manifestations se produit après 3 à 5 ans. Cependant, la plupart des enfants ayant souffert d'une diathèse exsudative-catarrhale ont tendance à présenter des réactions allergiques de nature et de gravité variables.

    Symptômes et évolution. Tout d'abord, des taches squameuses et jaunâtres apparaissent au niveau des articulations du genou et au-dessus des sourcils. De 1,5 à 2 mois. Une rougeur de la peau des joues avec une desquamation semblable à un pityriasis apparaît, suivie de croûtes jaunâtres sur le cuir chevelu et au-dessus des sourcils. Dans les cas graves, ces croûtes se superposent et forment des couches épaisses. Les maladies respiratoires aiguës surviennent facilement en raison d'une résistance corporelle réduite - écoulement nasal, mal de gorge, bronchite, inflammation de la membrane muqueuse des yeux (conjonctivite), de l'oreille moyenne (otite), des selles instables sont souvent observées (constipation alternée avec diarrhée), après Dans certaines maladies, une légère augmentation de la température persiste longtemps jusqu'à 37,0-37,2°C. Il existe une tendance à la rétention d'eau dans le corps - les enfants sont « lâches », mais perdent rapidement du liquide en raison de fortes fluctuations de poids : ses augmentations sont remplacées par des chutes rapides. Diverses lésions cutanées, faux croup (voir ci-dessous), asthme bronchique et autres complications peuvent survenir.

    Traitement. Réalisé par un médecin. Tout d'abord, un régime à l'exclusion des aliments qui provoquent cette condition. L'érythème fessier nécessite des soins attentifs, des bains de soude et de permanganate de potassium (alternatif) et l'utilisation de crème pour bébé. En cas d'inflammation et de suintement de la peau, des bains aux anti-inflammatoires sont prescrits selon les directives du pédiatre traitant.

    La prévention. Femmes enceintes. et les mères qui allaitent ne doivent pas consommer ou réduire la quantité d'aliments qui contribuent à l'apparition d'une diathèse exsudative-catarrhale. Il est déconseillé de les donner aux enfants de moins de 3 ans. Les toxicoses et autres maladies pendant la grossesse doivent être traitées rapidement.

    Dyspepsie. Trouble digestif provoqué par une mauvaise alimentation d'un enfant et caractérisé par de la diarrhée, des vomissements et une violation de l'état général. Cela survient principalement chez les enfants de la première année de vie. Il existe trois formes de dyspepsie : simple, toxique et parentérale.

    Une dyspepsie simple survient pendant l'allaitement en raison d'une mauvaise alimentation (tétées plus fréquentes que nécessaire, surtout lorsque la mère a une grande quantité de lait) ; une transition brutale de l'allaitement maternel à l'allaitement artificiel sans préparation progressive préalable à de nouveaux types d'aliments (incohérence de la composition alimentaire avec l'âge de l'enfant, notamment pendant la période d'introduction des jus, si la quantité est augmentée très rapidement). La surchauffe contribue à la maladie.

    Symptômes et évolution. L'enfant présente des régurgitations et des vomissements, qui éliminent une partie de la nourriture en excès ou inappropriée. La diarrhée survient souvent, les selles deviennent plus fréquentes jusqu'à 5 à 10 fois par jour. Les selles sont liquides, avec des légumes verts, et des morceaux de nourriture non digérée y apparaissent. L'abdomen est gonflé, des gaz à l'odeur désagréable sont libérés. Il y a de l'anxiété et une diminution de l'appétit.

    Traitement. Dès l’apparition des premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin. Avant son arrivée, vous devez arrêter de nourrir l'enfant pendant 8 à 12 heures (pause eau-thé), période pendant laquelle il doit recevoir une quantité suffisante de liquide (100 à 150 ml pour 1 kg de poids par jour). Le médecin prescrit le régime alimentaire nécessaire à l’enfant et le moment de la transition progressive vers une alimentation adaptée à son âge. Un retour prématuré à une alimentation normale entraîne une exacerbation de la maladie.

    L'intoxication toxique survient pour les mêmes raisons que l'intoxication simple, mais en diffère par la présence d'un syndrome toxique (voir ci-dessous). La maladie peut également se développer à la suite d’une simple dyspepsie si la pause eau-thé n’est pas observée, si le corps n’est pas suffisamment rempli de liquide et si les prescriptions et recommandations du médecin ne sont pas respectées. Le plus souvent, cela survient chez les bébés prématurés souffrant de dystrophie, de rachitisme, de diathèse exsudative-catarrhale, affaiblis ou ayant souffert de diverses maladies.

    Symptômes et évolution. La maladie se développe parfois soudainement. L'état de l'enfant se détériore rapidement et il devient léthargique ou inhabituellement maussade. Les selles sont fréquentes et éclaboussantes. Le poids chute fortement. Parfois, l’enfant peut perdre connaissance. Avec les vomissements et la diarrhée, une déshydratation se développe. Les substances toxiques (toxiques) formées à la suite d'une digestion insuffisante des aliments sont absorbées dans le sang et provoquent des dommages au foie et au système nerveux (syndrome toxique). Cette condition est extrêmement dangereuse à un âge précoce. Dans les cas graves, le regard est dirigé au loin, le visage ressemble à un masque ; tous les réflexes s'estompent progressivement, l'enfant ne réagit plus à la douleur, la peau est pâle ou avec des taches violettes, le pouls s'accélère et la tension artérielle chute.

    Traitement. Soins médicaux urgents. A domicile, le traitement nécessaire est impossible, les patients doivent être hospitalisés. Avant cela, l'alimentation doit être arrêtée pendant au moins 18 à 24 heures. Il est nécessaire de donner du liquide par petites portions (thé, eau bouillie), 1 à 2 cuillères à café toutes les 10 à 15 minutes. ou déposez-le dans la bouche à l'aide d'une pipette en continu toutes les 3 à 5 minutes.

    L'épilepsie parentérale accompagne généralement certaines maladies. Survient le plus souvent dans les maladies respiratoires aiguës, la pneumonie et l'otite moyenne. Les signes de dyspepsie parentérale apparaissent parallèlement à l'augmentation des symptômes de la maladie sous-jacente. Le traitement vise à combattre la maladie sous-jacente.

    Prévention de la dyspepsie - respect strict du régime alimentaire, la quantité de nourriture ne doit pas dépasser la norme adaptée à l'âge et au poids de l'enfant, les aliments complémentaires doivent être introduits progressivement, en petites portions.

    Il faut éviter que l'enfant ne surchauffe. Dès l'apparition des premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre strictement ses recommandations.

    Il faut rappeler que diverses maladies infectieuses - dysenterie, maladies d'origine alimentaire, colientérite - débutent également par des phénomènes caractéristiques de la dyspepsie simple et toxique (diarrhée, vomissements). Par conséquent, il est nécessaire de faire bouillir soigneusement les couches d'un enfant malade et de protéger les autres enfants de la famille. L’enfant ne peut pas être ramené de l’hôpital à la maison tant qu’il n’est pas complètement rétabli.

    Constipation. Ses signes sont : une rétention de selles pendant plusieurs jours ; chez les jeunes enfants - 1 à 2 selles en 3 jours. Douleur dans l'abdomen et au passage de selles denses, son aspect caractéristique (grosses ou petites boules - selles de « mouton »), perte d'appétit. La constipation peut être vraie ou fausse.

    Fausse constipation. Il est diagnostiqué si l'enfant reçoit ou retient une petite quantité de nourriture dans l'estomac et que ses restes après la digestion ne sont pas excrétés sous forme de selles pendant une longue période. Les causes d'une telle constipation peuvent être : une forte diminution de l'appétit, par exemple en raison de maladies infectieuses ; diminution de la quantité de lait chez la mère; sous-alimenter un nourrisson faible ; sténose pylorique ou vomissements fréquents pour d'autres raisons ; régime hypocalorique. La rétention de selles peut également survenir chez les nourrissons en bonne santé, car le lait maternel contient très peu de déchets et est presque entièrement utilisé lorsqu'il pénètre dans le tractus gastro-intestinal.

    Une rétention aiguë des selles peut indiquer une obstruction intestinale. Dans ce cas, vous devez vous rendre à l'hôpital, où des radiographies et d'autres études seront effectuées et, si le diagnostic est confirmé, une intervention chirurgicale.

    Rétention chronique des selles. Les raisons peuvent être divisées en quatre groupes principaux.

    1) Suppression de l'envie de déféquer (se produit avec des douleurs causées par des fissures anales, des hémorroïdes, une inflammation du rectum - rectite ; avec des difficultés psychogènes - réticence à demander à aller aux toilettes pendant les cours ; avec une léthargie générale, une inertie, dans laquelle le l'enfant ne fait pas attention aux selles régulières, par exemple un alitement prolongé ou une démence ; avec certains troubles du comportement, lorsque l'enfant est surprotégé, et il, comprenant l'intérêt de la mère pour la régularité de ses selles, l'utilise comme une sorte d'encouragement).

    2) Envie insuffisante de déféquer (lésions de la moelle épinière, consommation d'aliments pauvres en déchets, restriction des mouvements pour cause de maladie, utilisation prolongée de laxatifs).

    3) Altération de la motilité du côlon (nombreuses maladies endocriniennes, malformations intestinales, spasmes intestinaux).

    4) Rétrécissement congénital du gros ou de l'intestin grêle, localisation atypique (incorrecte) de l'anus.

    Dans tous les cas, si vous souffrez de constipation et de défécation persistantes seulement après avoir utilisé des lavements et des laxatifs, vous devez contacter votre pédiatre et vous soumettre à un examen. Avant de consulter un médecin, vous devez préparer l'enfant, vider le rectum des selles et laver l'enfant ; pendant 2-3 jours, ne mangez pas d'aliments qui contribuent à augmenter la formation de gaz : pain brun, légumes, fruits, lait ; Au cours des mêmes 2-3 jours, en cas de formation accrue de gaz, du charbon actif peut être administré.

    Le traitement de la constipation dépend de la cause de son apparition. Parfois, cela nécessite simplement de suivre un régime ; parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le pronostic dépend de la maladie sous-jacente et du moment choisi pour consulter un médecin.

    Saignements de nez. Cela peut survenir lorsque le nez est meurtri ou que sa muqueuse est endommagée (égratignures, écorchures), en raison de maladies générales du corps, principalement infectieuses, avec augmentation de la pression artérielle, maladies cardiaques, maladies rénales, maladies du foie, ainsi que du sang. maladies. Parfois, les saignements de nez sont provoqués par des fluctuations de la pression atmosphérique, de la température et de l'humidité, ainsi que par un temps chaud (assèchement de la muqueuse nasale et afflux de sang vers la tête lors d'une exposition prolongée au soleil).

    Le sang du nez ne sort pas toujours, parfois il pénètre dans le pharynx et est avalé, cela arrive chez les jeunes enfants et les patients affaiblis. D’un autre côté, tous les écoulements n’indiquent pas un saignement de nez. Cela peut provenir de l'œsophage ou de l'estomac, lorsque le sang est projeté dans le nez et libéré par ses ouvertures.

    Traitement, premiers secours. L'enfant doit être assis ou couché avec la moitié supérieure du corps surélevée et il faut tenter d'arrêter le saignement en insérant de la gaze ou du coton imbibé de peroxyde d'hydrogène dans la partie antérieure du nez. Placez un mouchoir imbibé d'eau froide sur l'arête du nez ; si le saignement persiste, appliquez un sac de glace à l'arrière de la tête.

    Après avoir arrêté le saignement, vous devez vous allonger et éviter les mouvements brusques dans les prochains jours, ne pas vous moucher et ne pas prendre de nourriture chaude. Si vous ne parvenez pas à arrêter le saignement, vous devez appeler un médecin. Étant donné que les saignements de nez fréquents sont généralement le symptôme d'une maladie locale ou générale, ces conditions doivent être examinées par un médecin.

    Croupe Rétrécissement spasmodique de la lumière (sténose) du larynx, caractérisé par l'apparition d'une voix rauque ou rauque, une toux rugueuse « aboyante » et des difficultés respiratoires (étouffement). Le plus souvent observé entre 1 et 5 ans.

    Il existe du vrai et du faux croup. Le vrai ne se produit qu'avec la diphtérie, le faux avec la grippe, les maladies respiratoires aiguës et de nombreuses autres affections. Quelle que soit la cause de la maladie, elle repose sur la contraction des muscles du larynx dont la muqueuse est enflammée et gonflée. Lors de l'inhalation, l'air l'irrite, ce qui provoque un rétrécissement du larynx et la respiration devient difficile. Avec le croup, on observe également des lésions des cordes vocales, à l'origine d'une voix rauque et rauque et d'une toux « aboyante ».

    Vrai croup : un patient atteint de diphtérie développe un enrouement, une toux rugueuse « aboyante » et des difficultés respiratoires. Tous les symptômes de la maladie augmentent rapidement. L'enrouement s'intensifie jusqu'à la perte complète de la voix, et à la fin de la première ou au début de la deuxième semaine de la maladie, une détresse respiratoire se développe. La respiration devient audible à distance, l'enfant devient bleu, se précipite dans son lit, s'affaiblit rapidement, l'activité cardiaque diminue et, si l'aide n'est pas apportée à temps, la mort peut survenir.

    Faux croup : dans le contexte de la grippe, des maladies respiratoires aiguës, de la rougeole, de la scarlatine, de la varicelle, de la stomatite et d'autres affections, des difficultés respiratoires, une toux « aboyante » et un enrouement apparaissent. Ces phénomènes sont souvent les premiers signes de la maladie. Contrairement au croup diphtérique, les difficultés respiratoires apparaissent soudainement. Le plus souvent, un enfant qui s'est couché en bonne santé ou avec un léger nez qui coule se réveille brusquement la nuit ; il a une forte toux « aboyante » et une suffocation peut se développer. Avec le faux croup, la perte complète de la voix ne se produit presque jamais. Les symptômes d’étouffement peuvent disparaître rapidement ou durer plusieurs heures. Les attaques pourraient réapparaître le lendemain.

    Traitement. Dès les premières manifestations, appelez d’urgence une ambulance. Avant l'arrivée du médecin, il faut assurer un accès constant de l'air à la pièce, donner une boisson chaude à l'enfant, le calmer et lui donner un bain de pieds chaud. Les enfants plus âgés subissent l'inhalation (inhalation) de vapeurs d'une solution de soude (1 cuillère à café de bicarbonate de soude pour 1 litre d'eau).

    S'il est impossible d'éliminer l'étouffement par des méthodes conservatrices, le médecin est obligé d'insérer un tube spécial dans la trachée par la bouche ou directement dans la trachée.

    En cas de croup, quelle qu'en soit la cause, une hospitalisation urgente est nécessaire, car l'attaque peut se reproduire.

    Laryngospasme. Spasme soudain et paroxystique des muscles laryngés, provoquant un rétrécissement ou une fermeture complète de la glotte.

    On l'observe principalement chez les enfants nourris au biberon, avec des modifications de la réactivité de l'organisme, des troubles métaboliques, un manque de sels de calcium et de vitamine D dans l'organisme, sur fond de bronchopneumonie, de rachitisme, de chorée, de spasmophilie, d'hydrocéphalie, traumatisme mental, traumatisme post-partum, etc. Cela peut survenir par réflexe en cas de modifications pathologiques du larynx, du pharynx, de la trachée, des poumons, de la plèvre, de la vésicule biliaire, lorsqu'un certain nombre de médicaments sont administrés dans le nez, par exemple l'adrénaline. Le laryngospasme peut être provoqué par l'inhalation d'air contenant des substances irritantes, la lubrification de la membrane muqueuse du larynx avec certains médicaments, l'excitation, la toux, les pleurs, le rire, la peur, l'étouffement.

    Symptômes et évolution. Le laryngospasme chez les enfants se manifeste par un sifflement soudain et bruyant, une difficulté à respirer, une pâleur ou une cyanose du visage, une inclusion de muscles auxiliaires dans l'acte de respiration et une tension des muscles du cou. Lors d'une attaque, la tête de l'enfant est généralement rejetée en arrière, la bouche est grande ouverte, des sueurs froides, un pouls filiforme et un arrêt temporaire de la respiration sont notés. Dans les cas bénins, l'attaque dure plusieurs secondes, se terminant par une inspiration prolongée, après quoi l'enfant commence à respirer profondément et rythmiquement, s'endormant parfois pendant une courte période. Les crises peuvent survenir plusieurs fois par jour, généralement pendant la journée. Dans les cas graves, lorsque l'attaque est plus longue, des convulsions, de la mousse dans la bouche, une perte de conscience, des mictions et défécations involontaires et un arrêt cardiaque sont possibles. En cas d'attaque prolongée, la mort peut survenir.

    Traitement, premiers secours. Lors d'une crise, il faut calmer l'enfant, lui apporter un courant d'air frais, lui faire boire de l'eau, lui asperger le visage d'eau froide, lui appliquer une influence irritante (pincer la peau, lui tapoter le dos, lui tirer la langue , etc.). Le laryngospasme peut être soulagé en provoquant un réflexe nauséeux en touchant la racine de la langue avec une cuillère. Il est également recommandé d'inhaler les vapeurs d'ammoniac par le nez, dans les cas prolongés - bains chauds, par voie orale - solution à 0,5% de bromure de potassium à une dose adaptée à l'âge. Dans tous les cas, l'enfant doit être sous la surveillance d'un médecin après l'attaque. Le traitement du laryngospasme doit viser à éliminer la cause qui l'a provoqué. Une thérapie générale de renforcement et de durcissement est indiquée. Des suppléments de calcium et de vitamine D, une irradiation ultraviolette, un régime rationnel avec une exposition prolongée à l'air frais et principalement des produits laitiers et végétaux sont prescrits.

    Le pronostic est souvent favorable. En règle générale, le laryngospasme chez les enfants disparaît avec l'âge.

    L'énurésie nocturne. La maladie se manifeste par une miction involontaire pendant le sommeil. Les raisons sont variées. Il s'agit avant tout d'une affection grave dans le contexte d'une maladie générale, accompagnée d'une forte fièvre, de malformations des voies urinaires et de calculs vésicaux, de pyélonéphrite. L'énurésie nocturne peut être l'une des manifestations d'une crise d'épilepsie, auquel cas la base neurologique de la maladie peut être indiquée par une fatigue et une irritabilité matinales, ce qui n'est généralement pas typique pour cet enfant.

    La cause de cette maladie peut être la démence, dans laquelle l'enfant n'est pas capable de maîtriser les compétences de miction volontaire ; paralysie du sphincter de la vessie due à des maladies de la moelle épinière (la vessie dite neurogène, assez courante dans l'enfance); diabète sucré et insipide; des facteurs héréditaires, lorsque ce symptôme est observé chez plusieurs enfants d'une famille donnée ou sur plusieurs générations ; situations stressantes diverses, effets ponctuels forts ou constants, plus faibles (exigences excessives envers un enfant unique ou oppression de la part des enfants plus âgés de la famille, relations tendues entre parents).

    Dans tous les cas, l’énurésie nocturne ne doit pas être considérée comme une sorte de désobéissance ou de mauvais comportement de l’enfant. Lorsqu'il développe les compétences appropriées, il doit être capable de retenir volontairement l'urine et de demander à aller au pot, sinon il doit consulter un médecin qui lui prescrira un examen et un traitement ultérieur par les spécialistes appropriés (néphrologue, urologue, neurologue, psychiatre, endocrinologue). ou d'autres médecins).

    Le pronostic dépend de la nature de la maladie, de la durée du traitement et de la bonne exécution des prescriptions.

    Pyélite. Pyélonéphrite. Maladie inflammatoire des reins et du bassinet du rein. Habituellement, ces deux maladies surviennent simultanément (néphrite - inflammation du tissu rénal, pyélite - inflammation du bassin).

    La pyélonéphrite peut survenir indépendamment ou dans le contexte de diverses maladies infectieuses, de troubles de l'écoulement de l'urine dus à la formation de calculs dans les reins ou la vessie, d'une pneumonie (voir ci-dessous). La pyélonéphrite se développe lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans le tissu rénal en les « remontant » depuis l'urètre et la vessie ou lorsque des microbes sont transférés par les vaisseaux sanguins à partir de foyers d'inflammation existant dans le corps, par exemple du nasopharynx (avec mal de gorge, amygdalite). , la cavité buccale (avec caries) dents).

    Symptômes et évolution. Il existe des pyélonéphrites aiguës et chroniques. Les manifestations les plus caractéristiques d'une maladie aiguë sont des frissons intenses, une fièvre pouvant atteindre 40 °C, des sueurs abondantes, des douleurs dans la région lombaire (d'un côté ou des deux côtés de la colonne vertébrale), des nausées, des vomissements, une bouche sèche, une faiblesse musculaire, des douleurs musculaires. . Lors de l'examen de l'urine, on trouve un grand nombre de leucocytes et de microbes.

    La pyélonéphrite chronique peut survenir de manière latente (sans symptômes) pendant plusieurs années et n'est détectée que lors de l'examen des urines. Elle se manifeste par de légères douleurs dans le bas du dos, des maux de tête fréquents et parfois une légère augmentation de la température. Des périodes d'exacerbation peuvent survenir, avec des symptômes typiques d'une pyélonéphrite aiguë. Si des mesures précoces ne sont pas prises, le processus inflammatoire, détruisant progressivement le tissu rénal, provoquera une perturbation de la fonction excrétrice des reins et (en cas de lésions bilatérales) un empoisonnement grave du corps par des déchets azotés (urémie) peut survenir.

    Le traitement de la pyélonéphrite aiguë se fait généralement à l'hôpital, parfois pendant une longue période. Négliger les prescriptions du médecin peut contribuer à rendre la maladie chronique.

    Les patients atteints de pyélonéphrite chronique doivent être sous surveillance médicale constante et respecter strictement le régime et le traitement recommandés par celui-ci. L’alimentation est particulièrement importante. En règle générale, les épices, les aliments fumés et les aliments en conserve sont exclus et la consommation de sel est limitée.

    La prévention. Suppression rapide des maladies infectieuses, lutte contre les infections focales, durcissement du corps. Les enfants dont les parents souffrent de pyélonéphrite doivent être examinés pour détecter des modifications de leurs reins (échographie rénale).

    Pleurésie. Inflammation de la plèvre (la membrane séreuse des poumons). Se développe généralement comme une complication d'une pneumonie, mais moins souvent comme une manifestation de rhumatismes, de tuberculose et d'autres maladies infectieuses et allergiques, ainsi que de blessures à la poitrine.

    La pleurésie est classiquement divisée en épanchement sec et épanchement (exsudatif). Lorsqu’elle est « sèche », la plèvre gonfle, s’épaissit et devient inégale. Avec « exsudatif », du liquide s'accumule dans la cavité pleurale, qui peut être léger, sanglant ou purulent. La pleurésie est le plus souvent unilatérale, mais peut aussi être bilatérale.

    Symptômes et évolution. Habituellement, la pleurésie aiguë commence par des douleurs thoraciques, aggravées par l'inhalation et la toux, une faiblesse générale et de la fièvre apparaissent. L'apparition de la douleur est causée par le frottement des couches rugueuses enflammées de la plèvre pendant la respiration ; si du liquide s'accumule, les couches de la plèvre se séparent et la douleur cesse. Cependant, la douleur peut également être causée par le processus sous-jacent, compliqué par une pleurésie.

    En cas de pleurésie, le patient se couche souvent du côté douloureux, car dans cette position, les frottements des feuillets pleuraux et, par conséquent, la douleur sont réduits. Lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule, une insuffisance respiratoire peut survenir, comme en témoignent une peau pâle, des lèvres bleuâtres et une respiration rapide et superficielle.

    En raison de la plus grande réactivité du corps de l'enfant et des caractéristiques anatomiques des poumons, plus l'enfant est jeune, plus il souffre de pleurésie et son intoxication est plus prononcée. L'évolution et la durée sont déterminées par la nature de la maladie sous-jacente. La pleurésie sèche disparaît généralement après quelques jours, exsudative - après 2-3 semaines. Dans certains cas, l’épanchement s’enkyste et la pleurésie peut perdurer longtemps. Une évolution particulièrement sévère est observée avec un processus purulent. Elle se caractérise par une forte élévation de la température, de grandes fluctuations entre le matin et le soir, des sueurs abondantes, une faiblesse importante, un essoufflement croissant et une toux.

    Reconnaissance. Réalisé uniquement dans un établissement médical : radiographie pulmonaire, prise de sang générale. S'il y a du liquide dans la cavité pleurale (comme on peut le voir sur une radiographie) et pour déterminer sa nature, ainsi qu'à des fins thérapeutiques, une ponction de la cavité pleurale est réalisée (ponction avec une aiguille creuse).

    Traitement. Elle est réalisée uniquement dans un hôpital. Dans la période aiguë, le repos au lit est nécessaire. En cas d'essoufflement, l'enfant est placé en position semi-assise. Les aliments doivent être riches en calories et riches en vitamines. Si une inflammation purulente se développe, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pendant la période de récupération, une thérapie générale de renforcement est effectuée et des examens périodiques sont effectués sur le lieu de résidence.

    Pied plat. Déformation du pied avec aplatissement de ses voûtes plantaires.

    Il existe des pieds plats transversaux et longitudinaux ; une combinaison des deux formes est possible.

    Avec le pied plat transversal, la voûte transversale du pied est aplatie, son avant-pied repose sur les têtes des cinq os métatarsiens, et non sur le premier et le cinquième, comme c'est normal.

    Avec le pied plat longitudinal, la voûte longitudinale est aplatie et le pied est en contact avec le sol sur la quasi-totalité de la semelle.

    Les pieds plats peuvent être congénitaux (extrêmement rare) ou acquis. Les causes les plus fréquentes de ces dernières sont le surpoids, la faiblesse de l'appareil musculo-ligamentaire du pied (par exemple, à la suite d'un rachitisme ou d'un stress excessif), le port de chaussures mal sélectionnées, le pied bot, les blessures au pied, à la cheville, à la cheville. , ainsi que la paralysie du membre inférieur (généralement polio - t n. pied plat paralytique).

    Symptômes et évolution. Les premiers signes de pieds plats sont une fatigue rapide des jambes (en marchant, puis en position debout) au niveau du pied, des muscles des jambes, des hanches et du bas du dos. Le soir, un gonflement du pied peut apparaître et disparaître dans la nuit. En cas de déformation sévère, le pied s'allonge et s'élargit dans la partie médiane. Les personnes souffrant de pieds plats marchent avec les orteils tournés vers l'extérieur et les jambes largement écartées, les pliant légèrement au niveau des articulations du genou et de la hanche et balançant vigoureusement les bras ; ils ont généralement des traces d'usure à l'intérieur de leurs semelles.

    La prévention. Le bon choix de chaussures joue un rôle important : elles ne doivent pas être trop serrées ou trop amples. Il est également nécessaire de surveiller leur posture, en veillant à ce que les enfants gardent toujours le corps et la tête droits et n'écartent pas largement les orteils lorsqu'ils marchent. Le renforcement de l'appareil musculo-ligamentaire des jambes est facilité par la gymnastique et le sport quotidiens : à la saison chaude, il est utile de marcher pieds nus sur un sol inégal, du sable et dans une forêt de pins. Cela provoque un réflexe protecteur, « épargnant » la voûte plantaire et empêchant l’apparition ou la progression des pieds plats.

    Traitement. Si vous présentez des signes de pieds plats, vous devriez consulter un orthopédiste. La base du traitement est une gymnastique spéciale, pratiquée quotidiennement à la maison. Dans le même temps, il est utile de combiner des exercices sélectionnés individuellement avec des gémissements réguliers qui renforcent l'appareil musculo-ligamentaire. Des bains chauds quotidiens (température de l'eau 35-36 C) jusqu'aux genoux, des massages des muscles du pied et de la tête sont également recommandés. Dans certains cas, des semelles intérieures spéciales sont utilisées - des supports de voûte plantaire, qui soulèvent la voûte plantaire maximale.

    Le pronostic dépend en grande partie du stade de développement ; les cas avancés peuvent nécessiter un traitement à long terme, le port de chaussures orthopédiques spéciales et même une intervention chirurgicale.

    Pneumonie. Processus infectieux dans les poumons qui se produit soit comme une maladie indépendante, soit comme une complication d'autres maladies.

    La pneumonie ne se transmet pas de personne à personne, ses agents responsables sont diverses bactéries et virus. Le développement est facilité par des conditions défavorables - hypothermie sévère, surcharge physique et neuropsychique importante, intoxication et autres facteurs réduisant la résistance de l'organisme, pouvant conduire à l'activation de la flore microbienne présente dans les voies respiratoires supérieures. Selon la nature de l'évolution, on distingue les pneumonies aiguës et chroniques, et selon la prévalence du processus - lobaire, ou lobaire (dommages à un lobe entier du poumon) et focale, ou bronchopneumonie.

    Pneumonie aiguë. Elle survient soudainement, dure de plusieurs jours à plusieurs semaines et se termine dans la plupart des cas par une guérison complète. Le début est caractéristique : la température corporelle monte à 38-40°C, des frissons intenses, de la fièvre, de la toux apparaissent, d'abord secs, puis avec dégagement de crachats, qui ont un aspect rouille dû au mélange de sang. Il peut y avoir une douleur sur le côté, aggravée par l'inhalation et la toux (plus souvent avec une pneumonie lobaire). La respiration fréquente (surtout en cas de lésions étendues et graves) devient superficielle, rapide et accompagnée d'une sensation de manque d'air. La condition s’améliore généralement après quelques jours.

    Pneumonie chronique. Il peut s'agir d'une issue aiguë ou d'une complication d'une bronchite chronique, ainsi que de foyers d'infection dans les sinus paranasaux (sinusite), dans les voies respiratoires supérieures. Un rôle important est joué par les facteurs qui contribuent à l'affaiblissement du corps et à sa restructuration allergique (infections et intoxications chroniques, influences environnementales défavorables - fortes fluctuations de température, niveaux de gaz et de poussière dans l'air, etc.). La maladie évolue par vagues et se caractérise par des périodes d'affaissement et d'exacerbation. Dans ce dernier cas, des symptômes similaires au processus aigu apparaissent (toux avec crachats, essoufflement, douleurs thoraciques, fièvre), mais, contrairement à la pneumonie aiguë, ces phénomènes s'atténuent plus lentement et une récupération complète peut ne pas se produire. La fréquence des exacerbations dépend des caractéristiques corporelles du patient et des conditions environnementales. Les problèmes fréquents et à long terme conduisent à une sclérose du tissu pulmonaire (pneumosclérose) et à une dilatation des bronches - bronchectasie. Ces complications, à leur tour, aggravent l'évolution de la pneumonie - les périodes d'exacerbation sont prolongées, la ventilation pulmonaire et les échanges gazeux sont perturbés, une insuffisance pulmonaire se développe et des modifications du système cardiovasculaire sont possibles.

    Traitement. Elle est réalisée uniquement sous la surveillance d'un médecin. L'évolution prolongée de la pneumonie aiguë et sa transition vers une forme chronique sont souvent causées par une utilisation inappropriée d'antibiotiques lors de l'automédication. L'élimination complète de la maladie et la restauration de la structure normale du poumon atteint sont facilitées par diverses procédures utilisées simultanément au traitement antibactérien : ventouses, emplâtres à la moutarde, enveloppements chauds, physiothérapie, exercices de respiration. La récupération est facilitée par l'activation des défenses de l'organisme, des mesures d'hygiène rationnelles et une bonne alimentation.

    Le traitement de la pneumonie chronique est à long terme et dépend du stade de la maladie. En cas d'exacerbation, elle est réalisée en milieu hospitalier. Pour obtenir un effet thérapeutique, il est nécessaire de sélectionner le bon antibiotique, de l'administrer à une dose suffisante et à la fréquence requise. Il est important de rappeler que l'auto-administration (sans médecin) d'antibiotiques et d'antipyrétiques entraîne une diminution « formelle » de la température, qui ne reflète pas le véritable déroulement du processus inflammatoire. Une sélection incorrecte et un dosage insuffisant d'antibiotiques contribuent au développement d'une résistance microbienne aux effets thérapeutiques et compliquent ainsi la poursuite du rétablissement.

    Il est nécessaire d'aérer au mieux la pièce où se trouve le patient. Vous devez changer de lit et de sous-vêtements plus souvent (surtout si vous transpirez excessivement) et prendre soin de votre peau (en l'essuyant avec une serviette humide). En cas d'essoufflement, le patient doit être allongé, en soulevant la partie supérieure du corps. Pendant la période d'affaissement du processus, un régime d'hygiène rationnel, un séjour dans le parc, en forêt, des promenades au grand air et des exercices thérapeutiques sont recommandés. Des exercices sont sélectionnés pour enseigner la respiration complète, l'expiration prolongée, le développement de la respiration diaphragmatique et l'augmentation de la mobilité de la poitrine et de la colonne vertébrale.

    La prévention comprend des mesures visant au renforcement général du corps (durcissement, éducation physique, massage), à ​​l'élimination des infections focales et au traitement des bronchites.

    Pneumonie chez les enfants de la première année de vie. C'est difficile, surtout chez un enfant affaibli, prématuré, atteint de rachitisme, d'anémie, de malnutrition, et peut souvent se terminer tragiquement si l'aide n'est pas apportée à temps. Se développe très souvent après la grippe et les maladies respiratoires aiguës.

    Symptômes et évolution. Le premier signe clinique est une détérioration de l’état général. L'enfant devient agité et parfois léthargique. Il dort peu et agité, refuse parfois de manger. Certains peuvent avoir des régurgitations, des vomissements et des selles molles. Il y a une pâleur de la peau, une décoloration bleue apparaît autour de la bouche et du nez, qui s'intensifie pendant l'alimentation et les pleurs, et un essoufflement. Il y a presque toujours un nez qui coule et de la toux. La toux est douloureuse, fréquente, sous forme de crises. Il ne faut pas oublier que chez les enfants de la première année de vie, la température n'atteint pas toujours des niveaux élevés en cas de pneumonie. L'état de l'enfant peut être très grave à une température de 37,1-37,3°C, et parfois à une température normale.

    Traitement. Dès l'apparition des premiers signes de maladie, vous devez appeler d'urgence un médecin qui décidera si l'enfant peut être soigné à domicile ou s'il doit être hospitalisé. Si le médecin insiste pour une hospitalisation, ne refusez pas, n'hésitez pas.

    Si le médecin laisse l'enfant à la maison, il est nécessaire de lui apporter la paix, de bons soins et d'exclure toute communication avec des étrangers. Il est nécessaire de nettoyer quotidiennement la pièce où elle se trouve et de l'aérer plus souvent ; si l'air est sec, vous pouvez accrocher un drap humide sur le radiateur.

    La température dans la pièce doit être de 20 à 22°C. Lorsque l'enfant ne dort pas, vous devez porter des vêtements qui ne gênent pas la respiration et les mouvements - un gilet (coton et flanelle), une barboteuse, des chaussettes en laine. Il est conseillé de changer plus souvent la position de l’enfant et de le prendre dans ses bras. Avant d'aller au lit, changez la couche et donnez une boisson chaude. L'enfant doit dormir pendant la journée avec la fenêtre ouverte, en été - avec la fenêtre ouverte. Vous ne pouvez sortir qu'avec l'autorisation d'un médecin. Avant de nourrir, vous devez nettoyer votre nez et votre bouche du mucus. Le nez est nettoyé avec une mèche de coton, la bouche avec une gaze en l'enroulant autour du manche d'une cuillère à café. Il est nécessaire de donner à boire le plus possible à votre enfant. La durée de la maladie est de 2 à 8 semaines, il faut donc être patient et suivre strictement toutes les instructions du médecin.

    Les enfants atteints de pneumonie peuvent éprouver des complications. Les plus courantes d'entre elles sont l'otite moyenne et la pleurésie. L’issue de la pneumonie dépend en grande partie de la précision avec laquelle toutes les recommandations médicales sont suivies.

    Rachitisme. Une maladie causée par un manque de vitamine D et la perturbation du métabolisme phosphore-calcium qui en résulte. Elle survient le plus souvent entre 2-3 mois et 2-3 ans, en particulier chez les enfants affaiblis, prématurés et nourris au biberon.

    La maladie se développe avec des soins insuffisants pour les enfants, une exposition limitée à l'air frais et une alimentation inappropriée, ce qui provoque un déficit de l'apport en vitamine D dans le corps ou une violation de sa formation dans la peau en raison d'un manque de rayons ultraviolets. De plus, les maladies fréquentes de l'enfant et la mauvaise alimentation de la mère pendant la grossesse contribuent à l'apparition du rachitisme. Le rachitisme est à l'origine d'anomalies dans le fonctionnement de divers organes et systèmes. Les changements les plus prononcés sont observés dans l'échange de sels minéraux - phosphore et calcium.

    L'absorption du calcium dans les intestins et son dépôt dans les os sont perturbés, ce qui entraîne un amincissement et un ramollissement du tissu osseux, une distorsion du fonctionnement du système nerveux et des organes internes.

    Symptômes et évolution. La première manifestation du rachitisme réside dans les différences de comportement de l’enfant : il devient craintif, irritable, capricieux ou léthargique. On note une transpiration, notamment au niveau du visage lors de la tétée ou à l'arrière de la tête pendant le sommeil, ce qui rend l'oreiller humide. Comme l'enfant est gêné par les démangeaisons, il se frotte constamment la tête, ce qui fait tomber les cheveux à l'arrière de sa tête. Au fur et à mesure que la maladie se développe, une faiblesse musculaire et une diminution du tonus sont observées, et la motricité apparaît plus tard que d'habitude. L'abdomen grossit et une constipation ou une diarrhée survient souvent. Plus tard, des changements dans le système squelettique sont observés. L'arrière de la tête prend une forme plate.

    La taille de la tête augmente, des tubercules frontaux et pariétaux apparaissent, le front devient convexe et des zones de ramollissement des os peuvent apparaître dans les régions pariétales et occipitales.

    La grande fontanelle ne se ferme pas à temps, un épaississement des côtes (appelé chapelet) se forme souvent plus près du sternum. Lorsque l'enfant commence à marcher, une courbure des jambes en forme de X ou de O est détectée. La forme de la poitrine change également : elle semble comprimée sur les côtés. Les enfants sont sensibles à diverses maladies infectieuses (la pneumonie est particulièrement courante) et peuvent avoir des convulsions.

    Parfois, les parents ne font pas attention à l’apparition du rachitisme chez un enfant ou ne prennent pas au sérieux les conseils du médecin. Cela peut entraîner une courbure importante de la colonne vertébrale, des jambes et des pieds plats ; peut perturber la formation adéquate des os pelviens, ce qui complique par la suite le déroulement de l'accouchement chez les femmes qui ont souffert de rachitisme sévère dans leur enfance. Par conséquent, les parents devraient consulter un médecin au moindre soupçon de rachitisme.

    La prévention. Cela commence pendant la grossesse. La future mère doit passer le plus de temps possible à l'air frais, maintenir une routine et manger rationnellement.

    Après la naissance d'un enfant, il faut suivre toutes les règles pour prendre soin de lui et essayer de l'allaiter au mieux. Des visites régulières à la clinique sont obligatoires. En automne-hiver, sur prescription d'un médecin, vous pouvez effectuer une irradiation avec une lampe à quartz et donner de l'huile de poisson.

    Lorsqu'une quantité excessive de vitamine D pénètre dans le corps d'un enfant, des sels de calcium s'accumulent dans le sang et un empoisonnement du corps se produit, dans lequel le système cardiovasculaire, le foie, les reins et le tractus gastro-intestinal sont particulièrement touchés.

    Dans le traitement du rachitisme, la vitamine D est prescrite individuellement en association avec d'autres médicaments dans le cadre d'une alimentation adéquate. Si nécessaire, le pédiatre introduit des exercices thérapeutiques et des massages.

    Syndrome toxique. État pathologique qui se développe chez les enfants en réponse à une exposition à des substances toxiques provenant de l'extérieur ou formées dans le corps lui-même. Elle se caractérise par de graves troubles métaboliques et des troubles des fonctions de divers organes et systèmes, principalement nerveux central et cardiovasculaire. Se produit plus souvent chez les jeunes enfants.

    Symptômes et évolution. Le tableau clinique est déterminé principalement par la maladie sous-jacente et la forme du syndrome toxique. La neurotoxicose (syndrome toxique dont le déclencheur est une lésion du système nerveux central) débute de manière aiguë et se manifeste par une agitation, suivie d'une dépression de conscience et de convulsions. On note également une augmentation de la température jusqu'à 39-40°C (dans le coma, la température peut au contraire être réduite), un essoufflement. Le pouls est initialement normal ou augmente jusqu'à 180 battements par minute ; à mesure que l'état s'aggrave, il augmente jusqu'à 220 battements par minute.

    La quantité d’urine produite diminue jusqu’à disparaître complètement. La peau est initialement de couleur normale. Parfois, sa rougeur est observée et, avec une augmentation des phénomènes toxiques, elle devient pâle, "marbrée" et dans le coma - gris-bleuâtre. Une insuffisance hépatique aiguë, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance coronarienne (cardiaque) aiguë et d'autres affections d'une extrême gravité peuvent se développer. La toxicose avec déshydratation se développe généralement progressivement. Dans un premier temps, les symptômes d'atteinte du tractus gastro-intestinal (vomissements, diarrhée) prédominent, puis s'ajoutent les phénomènes de déshydratation et d'atteinte du système nerveux central. Dans ce cas, la gravité de l'affection est déterminée par le type de déshydratation (carence en eau, lorsque la perte de liquide prédomine ; carence en sel, dans laquelle une très grande quantité de sels minéraux est perdue et, par conséquent, le métabolisme est perturbé ; isotonique , dans lequel les sels et le liquide sont perdus de manière égale).

    Traitement. Un patient présentant un syndrome toxique doit être hospitalisé d'urgence ; en cas de troubles de la conscience, il doit être admis en unité de soins intensifs. À l'hôpital, la déshydratation est corrigée (par l'administration de gouttes intraveineuses de solutions de glucose, de solutions salines), ainsi que le soulagement des convulsions, des troubles cardiovasculaires et respiratoires. La maladie sous-jacente contre laquelle le syndrome toxique s'est développé est traitée.

    Le pronostic dépend en grande partie de la gravité des manifestations du syndrome toxique, de la maladie qui l'a provoqué et de la rapidité de l'hospitalisation. En cas de retard, la mort peut survenir.

    La maladie du galuchat. Maladie chronique dont le principal symptôme est une atteinte des muqueuses, principalement de la bouche et des yeux. Elle survient plus souvent chez les filles ; chez les jeunes enfants, elle est extrêmement rarement détectée.

    Symptômes et évolution. Le patient s'inquiète de la sensation de sable et de corps étrangers dans les yeux, des démangeaisons des paupières et de l'accumulation de pertes blanches aux coins des yeux. Plus tard, une photophobie et une ulcération de la cornée de l'œil se développent. Le deuxième symptôme constant est une lésion des glandes salivaires, entraînant le développement d'une sécheresse de la muqueuse buccale, une carie dentaire rapide et l'ajout d'une infection fongique de la muqueuse buccale - la stomatite.

    Reconnaissance. Elle repose sur l'identification de lésions simultanées des yeux et des muqueuses de la bouche et des glandes salivaires.

    Le traitement commence à l'hôpital. Des substances qui réduisent les réactions immunologiques de l’organisme, des substances anti-inflammatoires sont utilisées et des gouttes contenant des vitamines et des antibiotiques sont instillées dans les yeux. La maladie entraîne souvent un handicap précoce des patients et se complique souvent de lésions malignes du système lymphatique (lymphome, maladie de Waldenström).



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