Lieux de fusion des os du bassin. Le processus de récupération en cas de fracture des os pelviens. Comment se produit une fracture du bassin ?

Le traitement d’une simple fracture pelvienne se déroule généralement sans intervention chirurgicale. La victime doit porter un dispositif de fixation spécial et, si nécessaire, utiliser des béquilles. Si la rééducation suite à une fracture du bassin se déroule bien, l’os se rétablira complètement en trois mois environ. Habituellement, le médecin prescrit un certain nombre d'analgésiques afin que la douleur ne soit pas trop intense.​

Une fracture du bassin est une blessure assez courante et dangereuse, car la région pelvienne abrite de nombreux organes importants. En règle générale, une fracture des os du bassin survient le plus souvent chez les athlètes professionnels ; la blessure survient lors d'une contraction musculaire forte et soudaine. Les fractures surviennent également souvent chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose. Chez eux, une fracture peut survenir même en cas de blessure mineure, qu'une personne jeune et en bonne santé pourrait même ne pas remarquer.​

L'état du patient présentant des fractures des os pelviens est toujours grave, il ne peut donc être question d'automédication. Le patient doit être transporté en urgence au service de traumatologie sur une civière rigide. Un traitement antichoc est immédiatement effectué, qui comprend un soulagement efficace de la douleur (blocages intrapelviens de la novocaïne, morphine).Cependant, la novocaïne a un effet hypotenseur, donc en cas de perte de sang importante, elle doit d'abord être compensée. Pour ce faire, de grands volumes de sang sont perfusés dans les premières heures suivant la blessure, des substituts sanguins, du plasma, une solution saline et du glucose. Pour les fractures de Malgenya, une anesthésie thérapeutique est administrée.

Le patient prend une position forcée avec les jambes pliées et légèrement écartées vers l'extérieur.

​Il existe quatre types de fractures pelviennes chez l’homme :​

Il faut demander au patient qui a reçu une perle pelvienne d'uriner ; s'il n'en est pas capable, l'urine peut être drainée à l'aide d'un cathéter en caoutchouc. Du sang dans les urines peut indiquer des lésions des reins, de la vessie ou de l'urètre. Dans tous les cas, lorsque la vessie se rompt, les victimes sont incapables d'uriner seules. Si du sang est détecté lors d'un examen rectal du rectum, cela peut indiquer des dommages au rectum.

Une fracture pelvienne est l'une des blessures les plus graves du système musculo-squelettique. Cette blessure s'accompagne souvent de saignements abondants, de lésions des organes internes et, par conséquent, d'un choc douloureux. Les personnes qui souffrent d’une fracture du bassin ont un taux de mortalité très élevé et de nombreuses personnes qui survivent restent handicapées à vie.​

​Manifestations cliniques​

​Il est très difficile de diagnostiquer immédiatement une fracture du bassin, car la victime est dans un état très grave et ne peut pas immédiatement déterminer quelles sont ses autres blessures.​

Pendant le traitement, qu'il soit conservateur ou chirurgical, le repos au lit est requis pendant au moins un mois. Dans ce cas, le membre endommagé doit être placé sur des attelles spéciales conçues à cet effet.​

​Si la victime ressent des douleurs dans la région pelvienne, elle doit être immédiatement envoyée à l'hôpital pour une radiographie, car ce n'est qu'ainsi que le nombre de blessures et leur complexité peuvent être déterminés.​

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Fracture pelvienne - traitement, rééducation, conséquences Fracture des os pelviens chez l'homme

Les conséquences d'une fracture pelvienne peuvent être des problèmes de fonctionnement des organes internes. Si la fracture est grave, la chirurgie est obligatoire. Généralement, le bassin est redressé à l’aide de nombreux boulons et agrafes pour aider à maintenir les os cassés en place. Après l'opération, une immobilisation à long terme est nécessaire, le patient bénéficie de repos et d'alitement.​

​une fracture pelvienne déplacée est la blessure la plus dangereuse ;​

Anatomie du bassin

S'il n'y a pas de déplacement de fragments osseux, le patient est placé pour fixation sur un lit dur en position « grenouille ». C’est la meilleure position pour la cicatrisation osseuse. La durée du séjour dans cette position dépend de la nature de la fracture et peut durer jusqu'à 3-4 mois.​

Quelles sont les causes des fractures des os pelviens ?

Il est très douloureux pour la victime de lever la jambe et de s'asseoir. En cas de fractures de l'anneau pelvien, le patient a des difficultés à plier la jambe au niveau des articulations, tandis que le talon traîne le long du lit.​

Types de fractures des os pelviens

​Fractures d'os individuels, dans lesquelles l'anneau pelvien reste intact. Il s'agit notamment des fractures marginales et isolées, qui se produisent sous l'influence directe d'une force externe. Ils sont généralement stables et guérissent bien si le patient reste au lit.​

1. Le traitement d'une personne ayant subi cette blessure n'est possible que dans un hôpital. Pour commencer, il subit un examen radiographique et instrumental. Le patient subit également une anesthésie intrapelvienne selon Shkolnikov-Selivanov, une traction squelettique et un traitement sur un hamac.
2. Le plus souvent, une fracture pelvienne résulte d'une compression en position latérale ou antéropostérieure. Cela peut se produire en cas de choc ou de chute d'une grande hauteur, ainsi que lors d'accidents. Selon la façon dont les fractures sont placées par rapport à l'anneau pelvien, une fracture pelvienne est classée en :​
3. ​Le tout premier symptôme de toute fracture est une douleur typique, moins prononcée, comme dans le cas d’une fracture des os tubulaires. Il y a même eu des cas où des patients sont arrivés à l'hôpital sur leurs propres jambes et leurs radiographies ont révélé des fractures des os pelviens à des degrés divers. Lorsque la partie antérieure du bassin est fracturée, le patient plie les jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, les jambes écartées. Cela peut être décrit différemment : le patient semble se mettre en position de grenouille, tout en relâchant les muscles attachés aux os du bassin. La position caractéristique est une posture immobile sur le dos. Si le demi-anneau antérieur du bassin se brise, une personne ne peut pas soulever sa jambe du plan horizontal du côté de la blessure - symptôme d'un « talon coincé ». La présence d'abrasions et d'hématomes indique le degré de blessure et son emplacement. Par exemple, si l’urètre se rompt, le patient présentera un hématome important au niveau du scrotum et du périnée. Le médecin constate une douleur à la palpation du site de fracture. Toute fracture du bassin peut avoir des conséquences très désagréables, puisque des organes très importants pour une personne se trouvent à cet endroit. D'ailleurs, il est fort possible que vous n'ayez pas de fracture du bassin, mais
4. C'est pourquoi l'immobilisation du transport est nécessaire, ce qui permettra d'éviter un déplacement supplémentaire de fragments. Une personne présentant un tel diagnostic doit être immédiatement hospitalisée.​

La durée du traitement lui-même et la période de récupération dépendront de nombreux facteurs, tels que la gravité de la blessure, le degré de choc, l'état de la victime et, bien sûr, l'opportunité de demander l'aide d'un établissement médical. En moyenne, la durée du traitement dure 3 à 4 mois, mais si des complications sont possibles, elle sera augmentée.​

Une fracture du bassin, ou plutôt ses conséquences, présente en effet un grand danger pour la santé. Comme mentionné ci-dessus, il existe des cas où ils continuent à se manifester tout au long de la vie. C'est pourquoi un traitement urgent est nécessaire.​

Symptômes d'une fracture

​Traitement et rééducation​​fracture sans déplacement ;​

• Si la radiographie révèle un déplacement de fragments osseux, une traction est appliquée. Le plus souvent, une telle traction est utilisée lorsqu'un fil spécial est passé à travers l'os et fixé à un dispositif avec une charge suspendue. Cela aide à rapprocher les fragments osseux pour une bonne fusion.​
• ​Difficulté à déféquer.​
• ​Instable lorsque l’anneau pelvien est perturbé. Ici, l’influence extérieure s’exerce en diagonale. Il peut s’agir de fractures verticalement instables et rotationnelles. S'il s'agit d'une fracture verticale, l'anneau pelvien est généralement cassé à deux endroits à la fois - devant et derrière (fracture de Malgenya). Les fragments d'os sont déplacés verticalement. En cas de fracture instable en rotation, le déplacement est horizontal.​
• ​Fracture du bassin : conséquences​
• - fracture marginale, qui endommage la crête et l'aile de l'ilion, arrachant les épines, ainsi que cassant le sacrum, le coccyx et l'ischion ;
• fracture de la hanche
• Une fracture pelvienne est la blessure la plus grave du système musculo-squelettique. Une fracture des os du bassin menace non seulement de rendre une personne handicapée, mais aussi de la priver de la vie si elle n'est pas aidée à temps. Les premiers secours en cas de fracture du bassin doivent être prodigués le plus rapidement possible, vous en apprendrez plus dans cet article. Une fracture du bassin nécessite un traitement professionnel, alors n'essayez pas de la traiter vous-même, car les conséquences peuvent mettre la vie en danger. La rééducation après une fracture pelvienne est également importante, car elle peut être réalisée de manière indépendante.​

Symptômes généraux

Si la fracture est ouverte, toutes les mesures possibles sont tout d'abord prises pour éliminer une éventuelle infection. La protection contre les micro-organismes et les bactéries, dangereux car pouvant provoquer une infection, passe par le traitement de la plaie et de la peau qui l’entoure.​

L'un des rôles principaux, comme dans tout cas traumatisant, appartient à la fourniture des premiers secours. Une fracture ouverte nécessite un arrêt immédiat du saignement et une désinfection des bords de la plaie.​

Comment diagnostique-t-on une fracture du bassin ?

​En règle générale, la rééducation après une fracture du bassin est un processus assez long et doit donc être prise très au sérieux. Si vous suivez attentivement toutes les instructions du médecin, la fracture guérira bien. Si la blessure était grave, il est fort probable que la victime boitera fortement pendant un certain temps - les tendons, les muscles et les ligaments mettent beaucoup de temps à récupérer. Dans de rares cas, des lésions du tissu nerveux peuvent entraîner des douleurs pelviennes chroniques.​

​L'une des blessures les plus courantes est une fracture du bassin pubien​

Traitement de la fracture du bassin

Si de telles méthodes ne donnent pas les résultats souhaités, une intervention chirurgicale est utilisée. L'ostéosynthèse est réalisée à l'aide de plaques métalliques, d'aiguilles à tricoter, de tiges et de vis, c'est-à-dire les os sont maintenus ensemble dans la position la plus avantageuse. Pendant l’opération, tous les dommages internes sont éliminés.​

​Si les nerfs sacrés sont endommagés, la sensation dans les fesses disparaît et une incontinence urinaire peut survenir.​

​Fractures du cotyle, lorsque les bords ou son fond sont cassés. Il y a des luxations de la hanche.

Chirurgie

Avec des soins médicaux rapides et professionnels, les fractures pelviennes guérissent bien. Si la blessure provoque de graves dommages aux tissus adjacents, le patient peut boiter pendant assez longtemps, à mesure que les muscles et les ligaments se rétablissent lentement. Si le tissu nerveux est endommagé, des douleurs chroniques, des lésions de certaines articulations et un dysfonctionnement sexuel peuvent survenir.​

- une fracture traversant l'anneau pelvien et ne rompant pas sa continuité : fractures de l'ischion ou du pubis, ou fracture de l'ischion d'un côté et du pubis de l'autre ;

Rééducation et conséquences d'une fracture du bassin

​, lisez-le sur notre site Web.​

Une fracture du bassin est toujours une situation désagréable qui peut entraîner de nombreuses complications, voire un handicap à vie. Une fracture des os pelviens est l’une des blessures les plus graves du système musculo-squelettique. Avec un type de blessure isolé, 30 % de tous les patients sont admis à l'hôpital en état de choc traumatique et le décès est limité à seulement 6 %. Si un patient présente de multiples fractures du bassin, presque toutes les victimes sont en état de choc et le taux de mortalité atteint 20 %. Souvent, une telle blessure s'accompagne d'une hémorragie interne abondante, qui est la cause du décès si les soins médicaux ne sont pas prodigués dans un cadre approprié. en temps opportun.​

La rééducation est un processus assez long. Comme le traitement lui-même, il s’agit d’une étape importante sur le chemin du rétablissement complet et du retour au rythme de vie habituel. C’est pourquoi nous devons aborder cette question avec le plus grand sérieux.​

​Pour réduire la douleur, vous pouvez injecter à la victime des analgésiques par voie sous-cutanée ou les administrer sous forme de comprimés. Il est très important de surveiller attentivement l'état de la personne blessée afin de l'aider à s'en débarrasser dès les premiers signes de choc.​

​À la fin, j'aimerais vous montrer une vidéo sur la façon dont les os du bassin sont alignés lors d'une fracture et comment se déroule ensuite la rééducation. Profitez de regarder

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Fracture pelvienne - causes, symptômes et conséquences

Causes de fracture du bassin

Parfois, un dispositif de fixation percutanée est utilisé pour l'ostéosynthèse. S'il a été installé correctement et avec soin, la guérison du patient est plus rapide.​

Les principaux types de fractures sont :

• ​En cas de fracture sans rupture de l'anneau pelvien, la douleur s'étend au périnée et s'intensifie lors du mouvement de la jambe et lorsque le bassin est comprimé sur le côté.​
• ​Luxations fracturées.​

​Conclusions​​- une fracture dans laquelle il y a une violation de la continuité de l'anneau. Cela comprend les ruptures des articulations, les fractures simultanées de l'ischion et du pubis, les fractures des os pelviens ainsi que les ruptures des articulations ; Si le patient présente une fracture des os pelviens, les premiers soins sont nécessaires dès les premiers instants après la blessure. Les premiers secours en cas de fracture du bassin consistent à soulager le symptôme de choc et à réduire la douleur en administrant des analgésiques et en fixant le corps dans une position particulièrement douce. S'il y a des plaies ouvertes, elles doivent être traitées et des bandages compressifs doivent être appliqués sur les vaisseaux qui saignent. En principe, toutes ces mesures devraient être prises par des ambulanciers spécialisés. Jusqu'à l'arrivée des médecins, vous ne pouvez qu'apporter la paix à la victime, car le soulagement de la douleur nécessite une intervention professionnelle. Le patient est transporté sur le dos sur une civière en plaçant un traversin sous les genoux. Vous devez être particulièrement prudent si le patient présente une fracture pelvienne déplacée, car les fractures peuvent causer des dommages supplémentaires et une douleur insupportable.​

Toutes les fractures du bassin sont classées en trois groupes principaux :

​Après le traitement d'une blessure grave, la victime peut initialement boiter un peu, car les tendons et les muscles endommagés de la région pelvienne ont besoin de plus de temps pour se rétablir complètement. Dans ce cas, le cours de rééducation joue un rôle important dans la prévention des douleurs chroniques dans la zone blessée.​

Premiers secours et traitement en cas de fracture du bassin

​Il arrive souvent que le succès du traitement dépende de la rapidité d’arrivée de l’ambulance. Mais peu importe le temps qu'il faudra à l'ambulance pour arriver sur les lieux de l'incident,

​Si vous sentez que la récupération est trop lente ou que des problèmes inattendus surviennent, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin ! La pire option est de s’auto-médicamenter.​

​En règle générale, cela se produit en raison d’une forte compression du bassin ou d’un coup direct et très fort. Dans de tels cas, le déplacement osseux se produit rarement ; l’état de la victime dépend principalement de la gravité et de la localisation de la blessure.​

​Dans les premiers stades, le traumatologue traitant prescrit une thérapie physique. Un ensemble spécial d'exercices prévient l'atrophie musculaire, l'ankylose et le développement de contractures. Viennent ensuite la physiothérapie, le massage, le cryomassage et la traction thérapeutique.​

​La fracture de Malgenya présente des symptômes caractéristiques : mobilité pathologique avec compression latérale et ecchymoses au niveau du périnée et du scrotum.​

Il existe également des fractures unilatérales ou bilatérales. Un coup direct provoque une fracture au niveau du canal sacré. De telles fractures sont ouvertes.​

Procédures de rééducation

Une fracture du bassin est difficile à diagnostiquer au départ, car la victime est généralement dans un état grave et peut présenter d'autres blessures. Cette blessure nécessite une immobilisation du transport, ce qui empêchera un déplacement supplémentaire de fragments, ainsi qu'un choc et un saignement. Une personne ayant subi une fracture du bassin doit être hospitalisée en urgence dans un hôpital spécialisé.​

- fracture du cotyle sans luxation ou avec luxation de la tête du fémur, fracture du cotyle, ainsi que d'autres os du bassin ;

​Le traitement des fractures des os pelviens peut être divisé en trois étapes principales : un soulagement adéquat de la douleur, après quoi une éventuelle perte de sang est compensée et la fracture est immobilisée.​

V. Rotation instable ou partiellement stable C. Fractures instables, qui impliquent une rupture complète de l'articulation sacro-iliaque, ainsi qu'une instabilité rotationnelle et verticale.​

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​Si le traitement n'a pas réussi à prévenir complètement la douleur et que la réadaptation est plutôt lente, vous devez immédiatement consulter un médecin et en aucun cas recourir à l'automédication, ce qui, à son tour, peut entraîner des conséquences graves et irréversibles.​

​vous ne devez pas transporter un patient seul

​Nous vous souhaitons bonne chance et ne tombez pas malade !​

​En règle générale, les symptômes d’une fracture pelvienne comprennent une douleur intense, des ecchymoses et un gonflement prononcé. Il arrive souvent que la blessure provoque un choc et des saignements. Si l'os n'a pas été cassé, mais qu'une fissure est apparue, la victime ressentira une légère douleur à laquelle elle ne prête généralement pas attention.​

​À cette période, vous devez manger des aliments riches en calcium (légumes verts et soja, noix et produits laitiers, poisson, églantier, graines de sésame et de pavot, kakis, haricots verts et chou).​

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​Comme indiqué ci-dessus, ces fractures s’accompagnent le plus souvent d’un état de choc dans lequel, en raison de la perte de sang, la pression chute, la peau pâlit et se couvre de sueur froide et collante. Parfois, les patients perdent connaissance.​

Premiers secours en cas de traumatisme pelvien

​Lorsqu'une fracture survient dans la partie antérieure du bassin, la blessure est souvent associée à des lésions des voies urinaires et du canal urinaire ; le rectum et le vagin sont beaucoup moins touchés. Avec ces blessures, le contenu des organes internes peut pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui provoque des complications infectieuses. La compression des racines nerveuses et les troubles neurologiques sont fréquents. Des saignements abondants rendent également la situation du patient très difficile et le risque pour la vie augmente.​

Une fracture est toujours douloureuse et désagréable, elle sort longtemps une personne de la vie normale et immobilise une partie de son corps. Une blessure très grave est une fracture des os du bassin. Une caractéristique de ces fractures est une perte de sang importante et un état de choc qui se développe à la suite d'une douleur intense.​

- fracture pelvienne combinée, dans laquelle se produisent des lésions des organes internes de l'abdomen, du crâne, de la poitrine, de la colonne vertébrale et des membres.

​1. L'anesthésie du site de fracture est réalisée par anesthésie intra-osseuse ou intrapelvienne. Le médicament novocaïne a un effet hypotenseur sur l'organisme, c'est pourquoi, en cas de choc douloureux, il est administré après compensation du volume de sang circulant. En cas de fracture de Malgenya, la victime reçoit une anesthésie thérapeutique. Chez la plupart des personnes blessées, un mécanisme direct de blessure est observé - un coup ou une compression du bassin. Cela se produit le plus souvent lors d’accidents de voiture, d’effondrements de grands bâtiments, de collisions avec des piétons et bien d’autres situations. Les personnes qui pratiquent certains sports sont également à risque, lorsqu'une fracture par avulsion des apophyses se produit en raison d'une forte tension dans les fibres musculaires attachées. Les conséquences des troubles de la région pelvienne ne sont pas aussi insignifiantes qu'on le pense. Les dommages au bassin peuvent entraîner une altération fonctionnelle importante des organes internes. Une fracture grave nécessite une intervention chirurgicale obligatoire. Cela signifie que les processus de rééducation prendront beaucoup plus de temps et que le corps récupérera plus lentement que dans un cas bénin.

Quels types de traitement sont utilisés

​, en aucun cas. La raison réside dans les civières spéciales strictement de niveau. Un coussin est placé sous les genoux de la victime. Le réglage d’une attelle accompagne très rarement ce type de fracture.​

​Il arrive qu'en cas de fracture, des plaintes apparaissent concernant un dysfonctionnement de certains organes pelviens, par exemple, un problème courant est la douleur lors de la miction, la constipation.​

Des remèdes populaires tels que la momie, la poudre de coquille d'œuf, la pommade de consoude, les décoctions à base de plantes et les compléments alimentaires sont également utilisés pour guérir les fractures. Mais tout cela ne peut être utilisé qu’en consultation avec un médecin.​

​Souvent, en clinique, on observe un « abdomen aigu », qui peut être la conséquence d'un traumatisme des organes internes ou d'un hématome dans la paroi antérieure du péritoine. Si l'urètre est endommagé, une rétention urinaire se produit, les saignements de l'urètre et les ecchymoses au niveau du périnée augmentent rapidement. Une rupture de la vessie rend la miction difficile et une hématurie se développe.​

​Manifestations locales​

Si la fracture est isolée (c'est-à-dire unique), la victime peut alors perdre jusqu'à un litre de sang. Un tiers de ces patients subissent un choc, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 6 %. En cas de fractures multiples, toutes les victimes naissent littéralement en état de choc, elles peuvent perdre trois litres de sang ou plus et une sur cinq ne survit pas.

Réhabilitation ultérieure

​Fracture du bassin : traitement et premiers secours​

​2. Si un patient présente une fracture pelvienne isolée, il reçoit une transfusion sanguine fractionnée dans les deux ou trois jours suivant l'incident. Lorsqu’une blessure pelvienne grave est constatée, associée à un choc grave, un grand volume de sang est transfusé au patient pour compenser la perte de sang au cours des premières heures suivant la blessure.​

​Diagnostic​

Les conséquences sont différentes

​La fourniture intempestive de premiers soins médicaux professionnels entraîne une invalidité dans 15 % des cas, le non-respect des recommandations du médecin pendant le cours de rééducation,​

Une légère fracture de l'os pelvien ne nécessite souvent pas d'intervention chirurgicale, le traitement est donc effectué de manière conservatrice. Pendant toute la période, la victime marche dans un dispositif spécial qui fixe la jambe dans une position. ​Nom *​​Premiers secours en cas de fracture du bassin​

​Les fractures des os pelviens sont des blessures très graves qui peuvent se terminer tragiquement ou entraîner un handicap. Il faut donc toujours se méfier des situations qui pourraient y conduire. Et si vous subissez une telle blessure, n'hésitez pas à demander de l'aide d'urgence et suivez scrupuleusement toutes les instructions du médecin traitant.​

Le traumatologue pose un diagnostic sur la base de l'examen de la victime, des symptômes et de l'examen radiologique. Le bassin entier est retiré dans le sens antéropostérieur et si une fracture du coccyx ou du sacrum est suspectée, une photo de profil est prise. Si cela ne suffit pas, une tomodensitométrie et une angiographie, une laparoscopie diagnostique, une laparocentèse, une échographie des organes internes et une urétrographie sont réalisées.

Les fractures des os pelviens se traduisent par une douleur aiguë, des ecchymoses, un gonflement des tissus mous avec asymétrie des saillies osseuses. Les fragments d’os émettent des crépitements lors du mouvement.​

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Premiers soins et traitement des fractures pelviennes | Portail médical

​Trois paires d'os forment avec le sacrum un anneau pelvien fermé, qui abrite les organes internes (vessie, utérus, appendices, prostate). Le bassin est le support de notre squelette et protège tout ce qu'il contient. Ces trois os sont immobiles les uns par rapport aux autres. En avant, les os pubiens sont articulés et forment la symphyse pubienne. Les iliaques sont reliés au sacrum en arrière. Sur les côtés, ces os forment l'acétabulum, qui fait partie de l'articulation de la hanche.​

Fracture du bassin

​Lorsqu’elles subissent cette blessure, les victimes se plaignent tout d’abord de douleurs dans la région pelvienne. Il s'agit de blessures graves et, dans un cas sur trois, un choc traumatique se produit, accompagné d'hémorragies abondantes. Si une fracture combinée survient, un choc traumatique survient chez la plupart des victimes. Lorsqu’il prodigue les premiers soins, un professionnel de la santé doit immédiatement déterminer le mécanisme de la blessure, ce qui permettra de déterminer plus précisément l’emplacement de la fracture.​

​3. Le traitement d'une fracture du bassin passe également par une immobilisation dont la durée et le type dépendront directement de la localisation de la blessure et de la présence d'une violation de l'intégrité de l'anneau pelvien. Pour les fractures marginales et isolées, la fixation est réalisée dans un hamac ou sur un bouclier, à l'aide de rouleaux dans la région poplitée et d'attelles de Beler. Lorsqu'une violation de l'intégrité de l'anneau pelvien est diagnostiquée, il est recommandé d'utiliser la technologie de traction squelettique. Si le patient présente une fracture de la partie antérieure de l'anneau pelvien, il peut subir une rupture de l'urètre et de la vessie. Il est très important de reconnaître ces lésions dès les premiers stades du diagnostic. Il est demandé aux victimes présentant de tels symptômes d'uriner, et si l'urine devient sanglante, cela indique des dommages au système génito-urinaire (reins). S'il n'est pas possible d'uriner, un cathéter est inséré dans le patient pour détection. Ils peuvent également injecter 300 ml de liquide antiseptique dans la vessie, et s'il est complètement libéré par le cathéter, et non partiellement, l'intégrité de la vessie n'est pas compromise. À propos, lors d'une fracture des os du bassin, une blessure très désagréable pour un homme peut survenir, selon la manière exacte dont elle a été "obtenue". Cette blessure est

Le refus de rester au lit entraîne une boiterie chronique.

​Si nécessaire, des béquilles peuvent être utilisées pour faciliter les déplacements. S'il n'y a pas de complications pendant le traitement et pendant la période de rééducation, l'os pelvien blessé est restauré en trois à quatre mois. Le médecin peut prescrire des analgésiques et des complexes vitaminiques nécessaires pour renforcer les os et bien les cicatriser.​ ​Site​​Vous devez savoir prodiguer les premiers soins en cas de fracture du bassin. La première chose à faire est de soulager la victime des symptômes de choc et également de réduire ses douleurs. S'il y a des plaies ouvertes sur le site de la blessure, elles doivent être soigneusement et minutieusement traitées et des bandages compressifs appliqués sur les vaisseaux qui saignent. La victime doit s'allonger dans une position qui lui est douce, afin que la douleur soit la plus légère possible.​ ​Vous avez aimé cet article ? Partagez-le avec vos amis !​

​Parfois, un examen interne (rectal) est utilisé, qui permet de palper le sacrum, le coccyx et le fond du cotyle. Cela se produit principalement lorsqu'il y a des signes de luxation de la hanche. Lorsque la colonne vertébrale antéro-supérieure est arrachée, le raccourcissement du membre devient évident. Ces fractures sont généralement précédées d'accidents de voiture, de chutes de hauteur, d'effondrements de mines, d'effondrements de bâtiments, tremblements de terre et collisions entre une voiture et un piéton. Dans ces situations, la compression du bassin se produit dans les directions antéropostérieure et latérale. Une fracture du cotyle survient à la suite d'un coup porté au col fémoral. Les jeunes sportifs souffrent de fractures des apophyses dues à une forte sollicitation des muscles d'attache.​ ​Lors du premier examen, il faut faire attention à la présence d'hématomes et d'abrasions, ainsi qu'à une éventuelle déformation visible du bassin. La palpation doit être effectuée avec beaucoup de soin ; elle permettra de déterminer l’endroit de la plus grande douleur et l’endroit où les os se sont déplacés.​

Premiers secours en cas de fracture du bassin

​Les dommages aux organes internes, ainsi que les déplacements importants, obligent à recourir à une intervention chirurgicale. La période la plus longue et la plus importante est la rééducation après une fracture du bassin. Pour fournir aux os pelviens un flux suffisant de nutriments pour une récupération normale, le patient se voit prescrire des médicaments contenant de la protéine de collagène. De plus, il est recommandé d’utiliser des pommades et des gels spéciaux.​

Traitement des fractures pelviennes

fracture du pénis

Lorsqu'un choc traumatique se développe, une transfusion sanguine est utilisée, ainsi qu'une procédure d'immobilisation complète de l'os blessé. Dans le cas d'une fracture fermée et marginale, la fixation est souvent réalisée sur une planche dorsale ou dans un hamac. L'immobilisation peut également être réalisée à l'aide d'attelles ou de rouleaux de Beler dans la zone poplitée. Si la blessure entraîne des conséquences sous forme de fissures ou de fractures de l'anneau pelvien, la traction squelettique est obligatoire.

​Commentaire​

​Appelez une ambulance dès que possible ou emmenez la victime aux urgences la plus proche. Le patient doit être transporté sur une civière spéciale, il doit être allongé sur le dos avec des traversins sous les genoux. Il n’est pas nécessaire d’appliquer une attelle.​

Je suis à nouveau heureux de vous accueillir à tous sur les pages de notre blog. Aujourd'hui, je propose de parler du type de fracture suivant. Et comme vous l'avez compris, nous parlerons des blessures au bassin et aux os de la hanche. Une caractéristique de ces fractures est une période de rééducation longue et difficile.​

Une fracture pelvienne est l’une des blessures les plus graves du système musculo-squelettique. Cette blessure s'accompagne souvent de saignements abondants, de lésions des organes internes et, par conséquent, d'un choc douloureux. Les personnes souffrant d’une fracture du bassin ont un taux de mortalité très élevé et de nombreuses personnes qui survivent restent handicapées à vie.

Le plus souvent, une fracture pelvienne résulte d'une compression en position latérale ou antéropostérieure. Cela peut se produire en cas de choc ou de chute d'une grande hauteur, ainsi que lors d'accidents. Selon la façon dont les fractures sont placées par rapport à l'anneau pelvien, une fracture pelvienne est classée en :

Une fracture marginale, dans laquelle la crête et l'aile de l'ilion sont endommagées, les épines sont arrachées, ainsi que la perle du sacrum, du coccyx et de l'ischion ;

Une fracture traversant l'anneau pelvien et ne rompant pas sa continuité : fractures de l'ischion ou du pubis, ou fracture de l'ischion d'un côté et du pubis de l'autre ;

Une fracture dans laquelle la continuité de l'anneau est rompue. Cela comprend les ruptures des articulations, les fractures simultanées des os ischiatiques et pubiens, les fractures des os pelviens ainsi que les ruptures des articulations ;

Fracture sans luxation ou avec luxation de la tête du fémur, fracture du cotyle, ainsi que d'autres os du bassin ;

Fracture pelvienne combinée, dans laquelle se produisent des lésions des organes internes de l'abdomen, du crâne, de la poitrine, de la colonne vertébrale et des membres.

Fracture du bassin : traitement et premiers secours

Lorsqu'elles subissent cette blessure, les victimes se plaignent tout d'abord de douleurs dans la région pelvienne. Il s'agit de blessures graves et, dans un cas sur trois, un choc traumatique se produit, accompagné d'hémorragies abondantes. Si une fracture combinée survient, un choc traumatique survient chez la plupart des victimes. Lors du traitement, le professionnel de la santé doit déterminer immédiatement le mécanisme de la blessure, ce qui permettra de déterminer plus précisément l'emplacement de la fracture.

Lors du premier examen, il faut faire attention à la présence d'hématomes et d'abrasions, ainsi qu'à une éventuelle déformation visible du bassin. La palpation doit être effectuée très soigneusement, elle permettra de déterminer l'endroit de la plus grande douleur et l'endroit où les os se sont déplacés.

Il faut demander au patient qui a reçu une perle pelvienne d'uriner ; s'il n'en est pas capable, l'urine peut être drainée avec un cathéter en caoutchouc. Du sang dans les urines peut indiquer des lésions des reins, de la vessie ou de l'urètre. Dans tous les cas, les victimes sont incapables d’uriner seules. Si du sang est détecté lors du toucher rectal, cela peut indiquer des dommages au rectum.

Le traitement d'une personne ayant subi cette blessure n'est possible que dans un hôpital. Pour commencer, il subit un examen radiographique et instrumental. Le patient subit également une anesthésie intrapelvienne selon Shkolnikov-Selivanov, une traction squelettique et un traitement sur un hamac.

Fracture du bassin : conséquences

Avec des soins médicaux rapides et professionnels, les fractures pelviennes guérissent bien. Si la blessure provoque de graves dommages aux tissus adjacents, le patient peut boiter pendant assez longtemps, à mesure que les muscles et les ligaments se rétablissent lentement. Si le tissu nerveux est endommagé, des douleurs chroniques, des lésions de certaines articulations et un dysfonctionnement sexuel peuvent survenir.

Une fracture du bassin est difficile à diagnostiquer initialement, car la victime est généralement dans un état grave et peut présenter d'autres blessures. Cette blessure nécessite une immobilisation du transport, ce qui empêchera un déplacement supplémentaire de fragments, ainsi qu'un choc et un saignement. Une personne ayant subi une fracture du bassin doit être hospitalisée en urgence dans un hôpital spécialisé.

Les os pelviens constituent une violation de l'intégrité des structures osseuses qui composent l'anneau pelvien. Ils font référence à des blessures graves au squelette et, en général, à des blessures graves au corps humain. La raison en est une perte de sang et un développement importants, qui, à leur tour, se développent en raison de la douleur et de la perte de sang.

Les signes locaux de cette pathologie, outre la douleur, sont une déformation (courbure) du bassin, un raccourcissement du membre inférieur, visible sans mesure, et une altération des mouvements des jambes. Si une fracture du sacrum est observée, des branches nerveuses peuvent être endommagées, ce qui entraîne une incontinence urinaire.

Le traitement de la pathologie est complexe, la rééducation peut être longue, notamment en cas de traumatisme des structures nerveuses et des organes pelviens.

Informations totales

Les fractures pelviennes représentent environ 4 à 7 % du nombre total de fractures diagnostiquées. Le principal problème de ces blessures est qu’elles s’accompagnent souvent de traumatismes aux organes internes. De ce fait, l’état de la victime devient encore plus grave et, dans certains cas, la vie est en danger.

Le bassin est un ensemble de structures osseuses reliées par différentes articulations situées à la base de la colonne vertébrale. Les os « construisent » une silhouette semblable à un anneau, c'est pourquoi le bassin est défini dans la littérature clinique comme un anneau pelvien. Il agit comme une sorte de support pour le squelette, sert de protection aux organes internes situés dans le bas de l'abdomen et constitue également un lien entre les structures osseuses des membres inférieurs et du torse.

L'anneau pelvien comprend trois paires d'os pelviens (pubien, iliaque et ischiatique), ainsi que le sacrum, qui forme l'arrière de l'anneau pelvien. Les os du bassin sont séparés par des sutures osseuses, fines, mais qui assurent néanmoins la solidité de l'anneau pelvien. Les os du bassin sont immobiles les uns par rapport aux autres.

On distingue les articulations suivantes dans l'anneau pelvien :

• symphyse pubienne - elle est formée en articulant les uns avec les autres les os pubiens ;
• articulations sacro-iliaques - à travers elles, les os iliaques sont attachés au sacrum.

L'anneau pelvien a une autre relation importante, à savoir avec le cotyle, qui constitue la base de l'articulation de la hanche et à la formation duquel participent les trois os du bassin.

Causes et développement de la pathologie

Une fracture des os du bassin se produit lorsqu'ils sont exposés à une force traumatique. Les mécanismes d'influence dans ce cas peuvent être complètement différents, mais, en règle générale, les fractures des os pelviens surviennent dans des circonstances telles que :

• tomber de haut;
• compression lors d'accidents de voiture;
• des bâtiments s'effondrent lors de catastrophes naturelles ou d'origine humaine ;
• accidents industriels (par exemple, dans une mine) ;
• heurter un piéton.

Il existe de nombreux types de fractures des os pelviens. Parmi les facteurs déterminants figurent la direction de la blessure (latérale, antéropostérieure) et le degré de compression.

Il existe quatre groupes de ce type de blessures - ce sont des fractures :

• écurie;
• instable;
• fractures du plancher ou des bords du cotyle ;
• fractures et luxations des os pelviens.

Les fractures pelviennes stables sont considérées comme celles dans lesquelles l'intégrité de l'anneau pelvien est préservée. De telles fractures, à leur tour, peuvent être :

• isolé;
• marginal.

En cas de fractures instables des os pelviens, l'intégrité de l'anneau pelvien est compromise. Parmi ces fractures, on distingue, selon le mécanisme de la blessure, les fractures :

• verticalement instable;
• instable en rotation.

Dans les types de fractures verticalement instables, l'intégrité de l'anneau pelvien souffre souvent à deux endroits à la fois, à savoir dans les sections postérieure et antérieure. Les fragments osseux résultants sont déplacés dans le plan vertical.

Si des fractures instables en rotation avec déplacement se produisent, ce déplacement des fragments osseux résultants se produit dans le plan horizontal.

Les fractures du plancher ou des bords du cotyle peuvent dans certains cas s'accompagner d'une luxation de la hanche.

Les fractures-luxations des os pelviens sont considérées comme celles dans lesquelles, simultanément à une fracture des os de l'anneau pelvien, une luxation se produit dans l'articulation pubienne ou sacro-iliaque (ou les deux à la fois).

En cas de lésion traumatique des os pelviens, une perte de sang est toujours observée. Si des fractures marginales et isolées surviennent, elles sont relativement petites - 200 à 500 ml. Les fractures verticales instables sont plus dangereuses en termes de saignement et de perte de sang - avec elles, les victimes peuvent perdre 3 litres de sang ou plus. Une perte de sang aussi massive est due au fait que lorsque les os du bassin sont traumatisés, l'intégrité des parois des gros vaisseaux est perturbée.

En plus des lésions des vaisseaux sanguins, les fractures graves des os pelviens s'accompagnent souvent de lésions de :

• urètre et vessie - plus souvent ;
• rectum et vagin - moins souvent.

Dans certains cas, des dommages combinés à plusieurs organes sont observés, ce qui entraîne un état de santé plus grave des patients. Ceci est souvent observé si, en raison d'un traumatisme grave, des fragments pointus des os pelviens se forment et blessent ces organes.

Lorsque le contenu des organes internes blessés pénètre dans la cavité pelvienne, une pelviopéritonite (pelvienne) se produit - une lésion inflammatoire des couches péritonéales qui tapissent la cavité pelvienne de l'intérieur et recouvrent les organes qui s'y trouvent. La péritonite pelvienne avec fractures des os pelviens peut être :

• aseptique - si la vessie a été blessée par un fragment osseux d'un os pelvien et que son contenu non infecté s'est répandu sur les feuilles du péritoine pelvien ;
• septique (infectieux) - se développe si le contenu d'un rectum blessé ou d'une anse du gros/de l'intestin grêle, qui à ce moment-là était descendu dans la cavité pelvienne, pénétrait dans le péritoine.

Sur la base de ce qui a été décrit, en cas de fractures des os pelviens, vous devez être préparé au fait que vous aurez besoin de l'aide non seulement d'un traumatologue, mais également d'un chirurgien.

Souvent, avec des fractures individuelles de l'anneau pelvien, les structures nerveuses sont touchées :

• racines;
• troncs du plexus lombaire.

Dans ce cas ils peuvent être :

• pressé;
• blessés (jusqu'à destruction complète de leur intégrité).

Cette évolution des événements cliniques s'accompagne de troubles neurologiques - parfois assez graves, après quoi la victime devient pendant longtemps le patient d'un neurologue.

Symptômes

Les symptômes des fractures des os pelviens comprennent :

• locale;
• général.

Les signes locaux courants de la pathologie décrite sont :

• déformation de la région pelvienne;
• douleur;
• gonflement des tissus mous au niveau de la fracture;
• hématome;
• crépitement.

Caractéristiques de la douleur :

• par emplacement - dans la zone de la fracture ;
• par répartition - la douleur étant souvent intense, le patient sent que « tout fait mal », mais il ne s'agit pas d'une irradiation de la douleur au sens classique ;
• par nature - dur ;
• en termes d'intensité – forte, souvent insupportable ;
• par événement - ils surviennent au moment de la blessure et ne disparaissent pas jusqu'à ce qu'ils soient soulagés par des analgésiques puissants.

note

Le crépitement est un léger craquement, parfois inaudible par l'oreille, mais ressenti par le bout des doigts palpateurs, qui se produit en raison du déplacement et du frottement de fragments d'os les uns contre les autres.

Si l'épine iliaque antéro-supérieure est arrachée, on peut noter :

• raccourcissement du membre, qui est déterminé visuellement, sans mesures - cela est dû au fait que des fragments d'os sont déplacés vers l'extérieur et vers le bas;
• symptôme du mouvement inverse de Lozinsky - il consiste dans le fait qu'en déplaçant le membre inférieur du côté affecté, la victime ressent moins de douleur, elle essaie donc de reculer.

Pour les fractures de l'ilion et des parties supérieures du cotyle, le tableau clinique est le suivant :

• diminution de l'amplitude de mouvement de l'articulation de la hanche ;
• douleur dans la région de l'aile iliaque.

En cas de fractures du coccyx et du sacrum, les symptômes suivants sont observés :

• douleur qui s'intensifie en appuyant sur la partie inférieure du sacrum ;
• difficulté à vider les selles;
• si les nerfs sacrés sont endommagés, il y a une perte de sensibilité au niveau des fesses et, dans certains cas, une incontinence urinaire est observée.

Si une fracture de l'anneau pelvien survient sans violer son intégrité, un syndrome douloureux se présente alors à la clinique. Caractéristiques de la douleur :

• avec une fracture des os ischiatiques, une douleur apparaît dans la région périnéale, avec une fracture des os pubiens - dans la région pubienne;
• augmenter lors des mouvements des jambes, ainsi que de la palpation et de la compression du bassin dans la direction latérale.

En cas de fractures avec violation de l'intégrité du demi-anneau pelvien antérieur, les éléments suivants sont caractéristiques :

• des douleurs apparaissent dans le périnée et le bassin;
• le syndrome douloureux s'intensifie avec la compression latérale et antéropostérieure du bassin, ainsi qu'en essayant de bouger les jambes.

note

En cas de fractures des branches ischiatiques et supérieures de l'os pubien, la victime est en position de grenouille - allongée sur le dos, jambes fléchies et écartées.

Si des fractures sont observées près de la symphyse ou si sa rupture se produit, la victime plie légèrement les jambes pour atténuer l'état, tout en les rapprochant. L'écartement des jambes provoque une vive sensation de douleur.

Pour les fractures du demi-anneau postérieur, les symptômes sont les suivants :

• la victime est couchée sur le côté sain ;
• lorsque vous déplacez la jambe du côté affecté, une douleur apparaît, ces mouvements sont limités.

Lorsque l'intégrité des demi-anneaux postérieur et antérieur est simultanément violée (un tel dommage est appelé fracture de Malgenya), les symptômes sont les suivants :

• asymétrie pelvienne;
• mobilité pathologique avec compression latérale ;
• la formation d'ecchymoses dans le périnée et chez les hommes - dans la région du scrotum.

Les symptômes des fractures acétabulaires sont les suivants :

• syndrome douloureux, qui s'intensifie avec des tapotements sur la cuisse et une charge axiale (en essayant de s'appuyer sur la jambe du côté affecté) ;
• dysfonctionnement de l'articulation de la hanche.

Si une luxation de la hanche survient simultanément à une fracture des os pelviens, on observe les éléments suivants :

• violation de la position du grand trochanter;
• position forcée du membre.

Les symptômes généraux des fractures des os pelviens comprennent des signes de choc douloureux. Il se développe:

• avec fractures osseuses traumatiques isolées - chez 30 % des blessés ;
• en cas de blessures combinées et multiples – chez 100% des victimes.

Les causes immédiates du choc traumatique dans les fractures des os pelviens sont :

• perte de sang importante;
• compression ou dommages aux branches sensibles de la région pelvienne.

Les principales caractéristiques sont les suivantes :

• une pâleur de la peau et des muqueuses visibles apparaît et s'accentue ;
• la peau est couverte de sueur froide et collante ;
• la pression artérielle est réduite;
• le pouls a augmenté;
• est possible .

Étant donné que les fractures des os pelviens endommagent souvent les organes internes, une clinique de pelviopéritonite peut se développer - une inflammation du péritoine pelvien.

Il convient également de rappeler les dommages possibles à l'urètre. Pour lui, les signes pertinents sont ceux qui forment la triade clinique :

• rétention urinaire;
• saignement de l'urètre;
• hématome dans la région périnéale.

Si des fragments osseux formés lors d'une fracture des os pelviens endommagent la vessie, les symptômes suivants sont observés :

• troubles urinaires;
• (sang dans les urines).

Diagnostique

Le diagnostic d'une fracture du bassin est posé sur la base des plaintes de la victime, des antécédents pathologiques (le fait d'un traumatisme avec un mécanisme caractéristique) et des résultats de méthodes d'examen complémentaires.

Un examen physique révèle les éléments suivants :

• à l'examen - déformation de la région pelvienne. Le patient peut adopter une position forcée, qui dépend du type de fracture des os pelviens. En cas de choc traumatique, l'aspect général du patient est caractéristique - il est indifférent, la peau et les muqueuses visibles sont pâles, la langue est sèche ;
• à la palpation (palpation) - une douleur aiguë est notée dans la zone de la fracture. La palpation doit être effectuée avec une extrême prudence afin de ne pas provoquer une augmentation encore plus importante de la douleur chez la victime. Avec le développement de la péritonite, l'abdomen est tendu, il existe une douleur prononcée au-dessus du pubis et dans les deux régions iliaques, ainsi que des symptômes positifs d'irritation péritonéale.

Les méthodes de recherche instrumentale utilisées dans le diagnostic des fractures pelviennes sont les suivantes :

Les méthodes de laboratoire utilisées pour le diagnostic des fractures pelviennes sont :

• – une augmentation du nombre de leucocytes et de VS indique un processus inflammatoire et peut signaler le développement d'une péritonite pelvienne ;
• examen bactérioscopique - si un contenu pathologique est détecté dans la cavité pelvienne, celui-ci est examiné au microscope, l'agent pathogène susceptible de provoquer une inflammation septique du péritoine pelvien est identifié;
• examen bactériologique - le ponctué est semé sur un milieu nutritif, le type d'agent pathogène est déterminé par la croissance des colonies, ce qui est important pour le traitement ultérieur de la pelviopéritonite. La sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques est également déterminée.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel (distinctif) doit être effectué entre les différents types de fractures des os pelviens.

Complications

Les complications les plus courantes qui accompagnent une fracture des os pelviens sont :

• saignement;
• violation de l'intégrité des organes situés dans la région pelvienne;
• pelviopéritonite - lésions inflammatoires du péritoine pelvien dues à la pénétration de contenus infectés dans des organes pelviens endommagés ;
• péritonite diffuse - propagation du processus inflammatoire au péritoine de la cavité abdominale.

Traitement et soins d'urgence en cas de fracture du bassin

Le traitement d’une fracture pelvienne consiste à :

• restauration de l'intégrité et de la structure correcte de l'anneau pelvien ;
• mesures anti-choc.

Dans ce cas, on procède comme suit :

• soulagement complet de la douleur;
• compensation rapide de la perte de sang;
• immobilisation.

L'anesthésie (soulagement de la douleur) peut être :

• parentérale – injection d'analgésiques puissants (souvent des narcotiques) dans la fesse ;
• anesthésie du site de fracture;
• intra-osseux;
• intrapelvien.

note

La novocaïne, utilisée pour l'anesthésie en cas de fracture des os pelviens, abaisse la tension artérielle. Ainsi, en cas de choc traumatique, la novocaïne n'est administrée en grande quantité qu'après compensation de la perte de sang.

Les règles de base en matière de transfusion sanguine (transfusion sanguine) en cas de fractures pelviennes sont les suivantes :

• les victimes chez qui on a diagnostiqué des fractures pelviennes isolées reçoivent des transfusions sanguines fractionnées dans les 2-3 jours suivant la blessure ;
• en cas de lésions pelviennes graves ou de traumatismes combinés, ainsi qu'en cas de choc grave, de grandes quantités de sang sont transfusées dans les premières heures suivant la blessure.

L'immobilisation est réalisée immédiatement, sa nature et sa durée dépendent :

• emplacement de la fracture ;
• violation de l'intégrité de l'anneau pelvien.

Si des fractures isolées et marginales sont diagnostiquées, le patient est alors fixé sur une planche ou dans un hamac ; des attelles ou des rouleaux dits de Beler dans la région poplitée peuvent également être utilisés.

Si l'intégrité de l'anneau pelvien est compromise, une traction squelettique est réalisée.

Le traitement chirurgical des fractures des os pelviens est effectué dans les cas suivants :

• dommages aux organes pelviens;
• divergence importante des os pubiens due à la rupture de la symphyse ;
• l'impossibilité de repositionner complètement les fragments osseux s'ils sont significativement déplacés.

Si des symptômes apparaissent indiquant le développement d'une péritonite, une intervention chirurgicale est effectuée d'urgence. Les manipulations suivantes sont effectuées :

En période postopératoire, les pansements sont réalisés avec lavage drainant.

Après la chirurgie, un traitement conservateur doit également être effectué. Il repose sur les finalités suivantes :

• exercices de respiration. Il est nécessaire pour prévenir la congestion et l’apparition de congestion. En raison d'une fracture des os pelviens, le patient doit être en décubitus dorsal, et il n'est pas question de se lever tôt, qui est pratiqué après des opérations chirurgicales ;
• pansements avec lavage des tubes de drainage;
• – ils sont prescrits en tenant compte de la sensibilité préalablement identifiée de la microflore aux antibiotiques ;
• analgésiques.

La prévention

La prévention des fractures des os pelviens consiste à :

• éviter toute situation pouvant menacer de blesser les os du bassin en particulier et l'ensemble du corps dans son ensemble ;
• en cas de risques, utiliser des équipements de protection, notamment lors des déplacements dans un véhicule, utiliser les ceintures de sécurité.

Conséquences d'une fracture du bassin

Le pronostic d'une fracture des os du bassin est différent, souvent difficile. Avec les fractures isolées et marginales, la récupération est plus facile. Les fractures avec violation de l'intégrité de l'anneau pelvien nécessitent des efforts considérables pour restaurer le patient.

Une fracture des os pelviens est l'une des destructions traumatiques les plus graves avec une perte de sang importante et un trouble de la conscience. Une fracture du bassin peut provoquer des dommages aux organes internes. Par conséquent, pour préserver les fonctions vitales et les performances, il est très important de fournir une assistance compétente en cas de blessure.

Caractéristiques anatomiques

Le bassin est situé à la base du système spinal du squelette ; il assure l'adhésion des membres inférieurs au corps, est un support et un réservoir osseux pour abriter les organes vitaux. Il est formé de deux sections d'os pelvien : le sacrum et le coccyx, qui sont reliés par des articulations en un cercle osseux avec une cavité interne.

Jusqu'à l'âge adulte, les os des régions iliaque, pubienne et ischiatique sont reliés par du cartilage qui, avec le temps, s'ossifie et se développe les uns aux autres, formant l'os pelvien.

Les formations osseuses appariées sont reliées par les surfaces auriculaires pubiennes et sacrées, créant les articulations sacro-iliaques. Chacune des sections osseuses du bassin est fixée par trois sections, qui créent finalement une échancrure acétabulaire destinée à la tête ostéofémorale.

Le bassin est divisé par la ligne frontière en deux sections : supérieure (grande) et inférieure (petite). L'espace de la grande région pelvienne est la partie inférieure du péritoine, il contient les organes de la cavité abdominale inférieure. La petite partie du bassin contient les organes génito-urinaires et le rectum.

Les fibres musculaires de l’abdomen, du dos, de la colonne vertébrale et certains tissus musculaires des jambes s’attachent aux os de la hanche.

Classification de la destruction des os pelviens

Dans la plupart des cas, le mécanisme de fracture de la zone osseuse résulte d'une compression ou d'un impact sur la région pelvienne.

Lors d'activités sportives actives, les blessures traumatiques par avulsion sont fréquentes en raison de la tension constante des fibres musculaires attachées aux membres inférieurs.

La classification généralement acceptée des fractures des os pelviens est divisée en plusieurs groupes et dépend de la localisation de la blessure :

• Destruction marginale des zones articulaires internes.
• Lésions traumatiques de l'anneau sans rompre son intégrité.
• Fractures de la zone circulaire avec destruction de l'intégrité.
• Fracture traumatique de l'os pelvien pubien.
• Fracture du cotyle.

Signes caractéristiques de destruction

La destruction traumatique des os du bassin se manifeste comme toutes les autres fractures : douleurs, hématomes étendus, déformations du tissu osseux, limitation des fonctions motrices. Lorsqu'un os pelvien est fracturé, la victime subit le plus souvent un état de choc, qui se traduit par une pâleur accrue de la peau, une accélération du rythme cardiaque, une hypotension et des crises de perte de conscience à court terme.

Les signes spécifiques de destruction d'un os particulier dans la région pelvienne dépendent de la localisation :

• Un traumatisme de l'os pubien s'accompagne du symptôme d'un « talon coincé ». Dans ce cas, la personne blessée n'est pas en mesure de soulever le membre. La douleur s’intensifie lorsque les jambes sont écartées, de sorte que lorsque la région pubienne est fracturée, les membres du patient sont étroitement pressés les uns contre les autres.
• La destruction verticale du bassin se manifeste par un raccourcissement des membres inférieurs.
• Une fracture bilatérale se traduit par le fait que la victime est en position « grenouille ».
• Les lésions traumatiques du coccyx ou du sacrum s'accompagnent principalement d'une destruction des terminaisons nerveuses, avec miction et défécation involontaires, ainsi que d'autres dysfonctionnements neurologiques du péritoine inférieur et du système génito-urinaire.
• Les lésions traumatiques des petits os du bassin accompagnées de lésions organiques des organes internes se traduisent par une rétention urinaire et des formations sanguines dans l'urine. Cette blessure est considérée comme extrêmement dangereuse, car la rupture des tissus de la vessie et des intestins entraîne la libération du contenu dans la cavité péritonéale, ce qui provoque un empoisonnement du sang, une péritonite et, par conséquent, la mort.
• En cas de fracture marginale ou isolée de certains os, la victime peut rester debout, la destruction se traduit par des douleurs lors du mouvement et de la palpation.
• La destruction des structures osseuses de la région iliaque se révèle dans le fait qu'il est plus facile pour la victime de marcher à reculons (en arrière) : reculer ne s'accompagne pas de douleur, tandis que déplacer le membre vers l'avant provoque une douleur intense.

Important! Les blessures mineures ne peuvent pas entraîner de douleur intense ni de limitation des fonctions motrices ; par conséquent, les victimes ne se tournent pas vers un traumatologue ; cette inaction peut provoquer le développement de conséquences négatives.

Choc dû à une blessure

En cas de blessures multiples de la région pelvienne, un état de choc est observé dans 100 % des cas ; des blessures fermées et simples provoquent un choc chez 30 % des blessés. La cause du choc est une hémorragie interne massive des organes, des tissus mous et des structures osseuses avec compression simultanée des faisceaux nerveux. Les organes internes de la région pelvienne sont caractérisés par une susceptibilité accrue à la douleur. Ce syndrome est donc l'un des principaux indicateurs indiquant le degré de destruction de la zone.

Les caractéristiques physiologiques de la structure du système vasculaire du péritoine garantissent des hémorragies importantes. En cas de destruction isolée, la perte de sang peut atteindre un litre de liquide ; des destructions multiples entraînent jusqu'à 2 à 2,5 litres de perte de sang. L'hémorragie interne peut continuer pendant deux jours.

La clinique dépend directement de la quantité et du taux de perte de sang :

1. Une fracture pelvienne fermée se caractérise par un taux de saignement lent.
2. De nombreuses déformations sont provoquées par un taux d'hémorragie important.

La cause d'une hémorragie prolongée est un trouble de la coagulation sanguine, avec formation d'ecchymoses étendues dans les premiers jours et augmentation des caractéristiques fibrinolytiques.

« L'abdomen aigu » se forme à la suite d'ecchymoses internes dans la paroi antérieure du péritoine (zone pubienne) avec lésions de l'os pubien, accumulation de caillots sanguins dans la région rétropéritonéale, déformation des parties postérieures du bassin et des organes internes. .

Attention! L'état de choc du patient avec lésions pelviennes indique toujours des lésions importantes de la cavité péritonéale. Dans ces situations, une pratique prospective est inacceptable ; un diagnostic et une intervention chirurgicale urgents sont nécessaires.

Principes cliniques du diagnostic

Le diagnostic primaire est établi après un examen visuel approfondi de la zone endommagée, une analyse des circonstances de l'incident et une palpation de la zone. En appuyant sur l'articulation de la hanche, on peut observer une mobilité des zones osseuses et un bruit de craquement caractéristique. Les blessures graves de la région pelvienne ne sont pas diagnostiquées par la palpation, car une pression peut provoquer des lésions tissulaires supplémentaires, une rupture des vaisseaux sanguins et une augmentation des hémorragies internes. Par conséquent, pour les blessures compliquées, d’autres méthodes de diagnostic sont utilisées.

Méthodes instrumentales pour diagnostiquer les zones blessées :

• Radiographie. Le bassin est photographié en deux ou trois projections pour identifier les fractures et le déplacement des processus osseux, ainsi que pour déterminer les fractures comminutives.
• Examen échographique. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier le degré de dommages aux tissus mous et aux organes du système génito-urinaire et des intestins.
• Imagerie par résonance magnétique. Avec son aide, la zone endommagée est examinée en détail.
• Comme méthodes d'examen auxiliaires, la tomodensitométrie, la radiographie de l'urètre, la scintigraphie rectale et la laparoscopie sont utilisées. Ces méthodes vous permettent d'examiner en détail l'étendue des dommages causés aux organes individuels.

Méthodes conservatrices et chirurgicales

Les premiers secours en cas de fracture des os pelviens sont la nécessité d'une rééducation antichoc, car un état de choc prolongé se complique de coma. Pour la thérapie antichoc, l'administration intraveineuse d'analgésiques est utilisée. L'étape suivante : restaurer la quantité de sang perdue (transfusion) et immobiliser le patient.

Les saignements abondants et constants sont arrêtés à l'aide d'opérations chirurgicales : ligature des veines iliaques internes.

En raison d'une hypocoagulation excessive, d'une hypofibrinogénémie et de capacités fibrinolytiques du sang, l'utilisation de fibrolytiques est indiquée dans un premier temps après une blessure.

Immobilisation : en cas de fracture du bassin, le traitement est réalisé par traction squelettique, attelle des membres inférieurs et dispositif spécial pour les rotules. La méthode n'est utilisée qu'après repositionnement de la destruction.

Traitement des voies urinaires endommagées

Les blessures non compliquées et non pénétrantes de l'urètre sont traitées en appliquant une compresse de glace et des agents antibactériens pour prévenir l'infection. Il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquides pour nettoyer naturellement le canal et favoriser la régénération du tissu vasculaire.

Si la miction est retardée, un cathéter temporaire ou permanent est inséré dans la vessie. La régénération des canaux endommagés se produit dans les 14 jours. Si la guérison s'est produite avec les autocollants nouvellement formés, le bougienage du canal est effectué comme thérapie supplémentaire.

La destruction compliquée et pénétrante de l'urètre est reconstruite jusqu'à ce que l'intégrité de la structure soit restaurée, que l'urine soit drainée et que les infiltrations de tissu paraurétral soient éliminées. L'opération de restauration peut être réalisée en plusieurs étapes. La reconstruction du canal n'est réalisée qu'après fusion du tissu osseux du petit bassin, notamment de la zone pubienne.

Organe urinaire

Si la membrane muqueuse de la vessie est déformée, un traitement conservateur est réalisé :

• médicaments anti-inflammatoires et antibactériens;
• cathétérisme intermittent ou continu.

Des dommages graves à la membrane nécessitent une intervention chirurgicale pour recoudre les parois endommagées, un drainage de l'urine et un drainage du tissu paravésical.

Fractures marginales du bassin

Le traitement consiste en une anesthésie et une immobilisation du patient. L'intervention chirurgicale est utilisée dans le cas d'une combinaison de fracture et de luxation du coccyx, d'os mal fusionnés avec déplacement, de difficultés à uriner et à déféquer et de douleurs intenses. Dans ces cas, des fragments du tissu osseux du coccyx sont retirés.

Méthodes générales de traitement de la destruction des os pelviens

Le traitement est effectué principalement de manière conservatrice :

• immobiliser le patient et réparer les zones lésées : lorsque la partie antérieure supérieure de l'os est détruite, les membres inférieurs se plient au niveau du bassin ;
• fractures des tubérosités ischiatiques : les membres du patient sont étendus au niveau de la hanche, mais les jambes sont pliées. L'installation correcte est fixée à l'aide de pneus et d'adhésif.

Un traitement médicamenteux est également indiqué : médicaments et agents antibactériens adaptés aux caractéristiques individuelles.

Les indications d'une intervention chirurgicale ne peuvent survenir qu'à la suite d'un déplacement important des os, d'une fonctionnalité altérée et d'une douleur prolongée.

Fractures et luxations avec déplacement

En cas de déplacement important, les os sont insérés sous anesthésie générale. Une destruction simple en période postopératoire nécessite un étirement adhésif, une flexion et une abduction des membres comme indiqué.

Si le repositionnement de la zone osseuse ne se produit pas, le fragment fragmenté n'est pas comparé à la base et aucune régénération tissulaire n'est observée, une intervention chirurgicale est alors réalisée avec comparaison manuelle des fragments et fixation par vis du tissu osseux.

Rééducation post-traumatique

La restauration de la capacité de travail et du rythme de vie normal est impossible sans un travail de rééducation compétent :

1. Il est obligatoire de porter un pansement pour rétablir une circulation sanguine normale, fixer les zones osseuses et rétablir la posture du patient.
2. Complexe d'entraînement médical et physique. Il consiste en des exercices de respiration et des exercices physiques pour restaurer la fonctionnalité des membres.
3. Massage.
4. Mesures de physiothérapie : électrophorèse, magnétothérapie, stimulation laser.
5. Complexe multivitaminé à teneur accrue en potassium, magnésium et vitamine D.
6. Certains régimes prescrits par les médecins.

Important! Le respect de toutes les instructions d'un traumatologue, d'un neurologue et d'autres spécialistes hautement spécialisés contribuera à restaurer la fonctionnalité du corps et à prévenir les conséquences négatives et les complications de la période post-traumatique.

Anamnèse finale

Les lésions traumatiques de la hanche et des organes internes, même avec un traitement compétent et des mesures de rééducation opportunes, peuvent entraîner un handicap. Cela est dû à une mauvaise fusion de fragments osseux, à de multiples blessures aux organes internes et à une longue période de rééducation. Dans les pathologies, le tissu musculaire s'amincit, l'articulation de la hanche dégénère, les organes et les vaisseaux sanguins endommagés ne rétablissent pas complètement leur fonctionnalité. Pendant de nombreuses années après un incident traumatisant, des douleurs plus ou moins sévères persistent et l’apparence et la démarche du patient sont perturbées.

Complications courantes après une fracture :

1. Atrophie du tissu musculaire des membres inférieurs.
2. Mobilité articulaire limitée.
3. Processus purulents-nécrotiques dans les systèmes osseux et lésions des racines de la moelle épinière.
4. Il existe des antécédents d’altération de la fonctionnalité de l’intestin et de la vessie.
5. Lésions infectieuses du corps.

Important! La destruction du bassin est une pathologie très grave. Si la zone est blessée, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes, de procéder à un examen en mode stationnaire et de suivre les instructions du médecin. Ce n’est qu’ainsi que les conséquences négatives de la période post-traumatique pourront être réduites.