Гонорейный артрит. Лечение гонорейного артрита. Санаторно-курортный метод лечения артрита этого типа

Гонорейный артрит - это специфическое воспалительное заболевание, которое развивается на фоне диссеминированной формы этой инфекционной патологии. Подобное осложнение наблюдается примерно у 1% мужчин и у 3% женщин, страдающих от триппера. Поражаются в основном крупные суставы.

В настоящее время известно, что девушки, ведущие беспорядочную половую жизнь, страдают от гонорейного артрита чаще, так как именно у них инфекционное заболевание нередко протекает без характерных симптомов, а затем из-за отсутствия своевременного лечения переходит в диссеминированную форму, разрушающую суставные поверхности.

Причины и виды

Главной причиной развития воспалительного процесса в тканях, формирующих крупные сочленения, является грамположительный микроб - гонококк. Взрослые люди заражаются им половым путем. Инфицирование детей может происходить контактно-бытовым способом. В редких случаях возможна передача бактерий во время родовой деятельности или внутриутробно.

Из мочеполового тракта патогенные микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по организму. В труднодоступных коленных, тазобедренных и голеностопных суставах они оседают в значительных количествах, это становится причиной развития осложнений. В настоящее время в зависимости от характера течения воспалительного процесса в синовиальной оболочке выделяются следующие виды гонорейного артрита:

• флегмозный;
• серозно-фиброзный;
• серозный;
• гнойный.

Накопление бактерий гонококка в суставах обусловлено именно тем, что в кровеносной системе с ними активно борются элементы иммунитета. Здесь они довольно быстро погибают. Заболевание затрагивает не только суставные сумки, но и связочный аппарат.

Симптоматические проявления

Первые проявления этого патологического состояния наблюдаются после попадания микроорганизмов в кровь. У человека значительно повышается температура, проявляются симптомы, свойственные лихорадочному состоянию. Нередко человек жалуется на головную боль и сильнейший озноб. В области одного или нескольких пораженных суставов развивается выраженный отек и гиперемия. Больные начинают жаловаться на сильнейшие боли в области пораженных сочленений.

При любом движении неприятные ощущения в суставе могут значительно усиливаться. Кожа в пораженной области может покрываться отчетливой сыпью и гнойничками. Вследствие разрастания фиброзной ткани в пораженной области развивается тугоподвижность суставов, что в дальнейшем может потребовать длительной реабилитации или даже оперативного вмешательства. Нередко артрит влечет за собой атрофию мышц, окружающих пораженные суставы.

В большинстве случаев развития этого осложнения наблюдается формирование плоской гонорейной стопы. Это патологическое состояние является сочетанием:

• ахилобурсита;
• пяточной шпоры;
• вторичного плоскостопия.

Без направленного лечения гонорейный артрит может иметь очень длительное течение, которое нередко занимает несколько лет.

Переход заболевания в хроническую форму напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. К опасным осложнениям развития этого инфекционного поражения сустава относится:

• разрушение его поверхностей;
• гнойное расплавление хряща;
• эрозия концов костей;
• флегмоны;
• остеомиелит;
• анкилозы;
• контрактуры.

Подобное течение считается крайне неблагоприятным, так как нередко приводит к сильнейшему поражению суставов, которые в дальнейшем крайне тяжело будет восстановить.

Выявление болезни

Для постановки точного диагноза клинической картины обычно недостаточно. Чтобы точно определить такое заболевание, как гонорейный артрит коленного сустава или других сочленений, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента симптомы. Желательно изучить историю болезни, выявить случаи незащищенных половых актов, которые могли стать причиной попадания гонококков в организм больного.

Если ранее человек имел гонорею и не до конца прошел необходимое лечение, специалист может заподозрить развитие этого опасного осложнения. Далее проводится тщательный осмотр пораженного колена или других суставов и пальпация пораженных областей. Для уточнения диагноза и выявления возбудителя воспалительного процесса проводятся следующие лабораторные исследования:

• микроскопия мазков;
• общий и биохимический анализ крови;
• полимеразная цепная реакция;
• бакпосев на микрофлору слизистых оболочек;
• биопсия суставной жидкости.

Необходимо провести рентгенографию пораженных суставов. Это позволяет оценить степень повреждения сочленений. После проведения комплексной терапии может быть назначено адекватное лечение.

Методы лечения

При этом патологическом состоянии показана терапия в условиях стационара. В период острого течения болезни пациенту обеспечивается полный покой и иммобилизация пораженных суставов в удобном положении с помощью валиков. Для снижения интенсивности неприятных ощущений рекомендовано применение сухого тепла. Для устранения инфекции, вызвавшей развитие воспалительного процесса, назначаются антибиотики. Обычно применяют макролиды, цефалоспорины и препараты пенициллинового ряда.

При значительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В редких случаях показано проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии аллергических реакций прописываются глюкокортикостероиды. При накоплении в поврежденной суставной сумке экссудата может быть назначена пункция для его удаления. После аспирации такого содержимого внутреннюю полость тщательно промывают раствором антибиотиков. При наличии декомпрессии и при повышении риска вывиха тазобедренного сустава может быть показана процедура дренировании и артротомия.

После затухания воспалительного процесса назначаются процедуры, позволяющие восстановить подвижность пораженного сочленения. Больным показана физиотерапия, ЛФК и массаж. В дальнейшем терапия гонорейного артрита может быть дополнена грязелечением, процедурами с применением сероводородных и радоновых ванн и т. д. В реабилитационный период людям, перенесшим это заболевание, рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Гонорейный артрит является ревматологическим специфическим воспалительным заболеванием суставов, которое появляется при острой и хронической . Возбудитель этой болезни возникает из первичного урогенитального очага. Этот вид артрита считается бактериальным. Он провоцируется осложнением гонококковой инфекции (острой или хронической) мочеточников (труб, по которым моча поступает в мочевой пузырь).

Описание

Заболевание начинает развиваться неожиданно быстро и сразу принимает сложное развитие. Оно поражает суставы в первые месяца, когда человек заболевает, но в случае, когда у больного в анамнезе есть хронический или простатит, гонорейный артрит может появиться через несколько лет.

Гонорейный артрит считается специфическим видом инфекционного артрита. Это заболевание может обнаружиться у двух-трех процентов людей, инфицированных гонореей. В большинстве случаев эта болезнь встречается у женщин. Сложное протекание болезни случается из-за того, что первичная урогенитальная инфекция проходит совершенно безо всяких симптомов, поэтому специалисты поздно ставят диагноз. У мужчин этот вид артрита встречается довольно редко.

По происхождению эти считаются инфекционно-аллергическими. В полости сустава накапливается паталогическая жидкость, после чего развивается отек окружающих тканей. В местах прикрепления к костям воспаляются связки и сухожилия.

Симптомы

Следствием перенесенной гонореи, может стать развитие такого заболевания, как гонорейный артрит. Основным признаком возникновения заболевания — внезапное повышение температуры тела (до или выше 40 градусов). У пациента появляется лихорадочное состояние, его знобит, у него возникают мигрирующие боли в суставах, появляются отеки и высыпания в области очагов воспаления, движения человека становятся ограниченными. Чаще всего болезнь сказывается на коленном и голеностопном суставе, мелкие локтевые и лучевые меньше подвергаются воспалению. Болезнь протекает как моноартрит и характеризуется воспалением крупного коленного или голеностопного сустава.

В инфицированных местах наблюдается появление резких и сильных болевых ощущений. На месте болевого очага кожа начинает краснеть, отекать и становится теплее на ощупь.

Воспаление сухожилий провоцирует скованность движений, сустав перестает свободно двигаться, из-за процесса рубцевания внутри, и под конец, сустав меняет свою конфигурацию.

Если болезнь охватила голеностопный сустав, то у пациента возникает «плоская гонорейная стопа». При этом диагнозе у больного воспаляются предплюсневые и плюсневые суставы. После этого атрофируются мышцы стопы, начинает формироваться плоскостопие. Если вовремя не начать лечение, то в суставе начинает разрастаться фиброзная ткань, что может сделать сустав полностью недвижимым.

Диагностика

Самое главное при первых же симптомах, немедленно обращаться к специалисту. Для постановки точного диагноза, больного направляют для сдачи лабораторного анализа крови. В крови можно увидеть увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ. При сдаче анализа крови на биохимию, определяют увеличенное количество фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, серомукоида.

Пациенту предлагают сделать рентгенографию. Она помогает увидеть расширение суставной щели на больном суставе (характерное для этого заболевания), выявить . Гонорейный артрит может вызвать развитие деформирующего остеоартроза.

При взятии на анализ синовиальной жидкости (микроскопии), в ней можно увидеть большое количество лейкоцитов, причем преобладают нейтрофилы, а мазок, взятый из нее указывает на наличие гонококков. Для проведения микроскопии делают пункцию больного сустава.

Для более точной диагностики, можно провести серологическое (в крови можно увидеть наличие антител к возбудителям) и микробиологическое обследование.

Лечение

Курс терапии гонорейного артрита рекомендуют проводить в условиях стационара. Если заболевание только начинается, то больного стараются избавить от инфекционно- воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и суставов. Пациенту в это время необходимо соблюдать покой, пораженным суставам стараются придать самое удобное положение (при помощи подушек). К больному суставу прикладывают сухое тепло, стараются держать его в неподвижном состоянии.

• Для нейтрализации возбудителя инфекции (гонококов), пациенту назначают антибактериальные препараты. В обычных случаях – это антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Если человека беспокоят сильные боли, тогда применяют анальгетики, а кода в процессе лечения возникает аллергия, то в отдельных случаях назначают глюкокортикостероиды.
• Для комплексного лечения , вместе с медпрепаратами назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с применением лекарства, ультравысокочастотную терапию, ультрафонофорез, ртутно-кварцевые лампы, массаж, лечебную физкультуру.
• При тяжелых случаях , сопровождающимися сильными болями, больному могут делать местную блокаду сустава – обкалывание сустава антибиотиками и анестетиками.
• Если внутри полости накопилась жидкость , то для ее удаления делают пункцию, а в полость вводят антибиотики.
• После прохождения всего курса лечения , для восстановления и реабилитации, больному предлагают курортно-санаторное лечение, где пациенту проводят бальнеотерапию: грязелечение, радоновые и сероводородные ванны.

Профилактика

Профилактика заболевания такая же, как и все профилактики инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Главное, вовремя выявить заражение гонореей, провести правильную диагностику на начальной стадии развития заболевания и назначить адекватное лечение. При своевременном прохождении курса терапии, можно вылечить болезнь. Будьте здоровы!

Одним из самых редко встречающихся воспалительных заболеваний суставов является гонококковый артрит, лечение при правильном определении реагента обычно не составляет сложности и длится, в зависимости от сложности от 2 недель до месяца.

Причины гонорейного артрита

Все артриты сопровождаются острым воспалительным процессом. Причиной воспаления могут быть различные неблагоприятные факторы и инфекции, попавшие в полость сустава. Гонорейный артрит возникает по причине попадания в суставную жидкость гонококка.

Происходит заражение гематогенным путем, методом метастазирования из урогенитального очага в полость сустава.

Согласно отчетам ВОЗ, лечение гонококкового артрита чаще требуется женщинам, чем мужчинам. Причины этого достаточно простые и кроются в этиологии заболевания и первичном очаге инфекции.

Вторичный артрит проявляется вследствие гонореи, обычно проявляется при позднем распознавании заболевания и поздней терапии патологии.

Во время менструации и беременности в организме женщин создаются благоприятные условия для усиленного размножения гонококка. Лечение гонорейного артрита у женщин, как правило, проходит более проблематично.

Гонорейный артрит - симптомы и лечение

Симптомы гонорейного артрита ничем не отличаются от любого другого воспаления суставов. Начало инфекционного поражения сопровождается следующим состоянием пациента:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Повышение температуры.
• Нередко наблюдается полиартрит – воспалительный процесс сразу нескольких суставов.
• Поражение кожи. Практически в 50% случаев после заражения появляются узелковые папулы, наполненные гноем.

На ранних этапах с помощью клинических анализов легко выделить причину гонококкового артрита. Клинические анализы крови показывают наличие реагента. При неточных результатах дополнительно на исследование берут забор синовиальной жидкости.

Диагностировать артрит на рентгене в случае поражения гонококковой инфекцией достаточно просто. Уже на начальных этапах присутствует ярко выраженный остеопороз. Другими стандартными мерами определения заболевания и источника воспаления является:

• Диф. диагностика.
• Реакция Борде-Жангу.
• Клинические анализы крови и синовиальной жидкости.

Лекарство от гонококкового артрита назначается сразу же, по результатам исследований. Хорошие результаты показало применение препаратов пенициллиновой группы в течение 7-14 дней с постепенным переходом на ампициллин еще две недели.

После завершения приема антибиотиков назначается восстанавливающая терапия помогающая справиться с результатами воспаления. Нередко требуется дренирование сустава, так как инфекционное заражение приводит к усиленной выработке синовиальной жидкости.

Для снятия отечности и уменьшения болевого синдрома рекомендовано использовать препараты группы НПВС: Индоцид, Вольтарен, Бутадион и т.д. В сложных и запущенных случаях может использоваться промедол и другие препараты, используемые для медикаментозной блокады.

После прекращения воспаления для снятия отечности и восстановления функциональности суставов пациенту показаны:

• Физиотерапия.
• Массаж.
• Грязелечение и другие процедуры.

Лечить гонококковый артрит народными средствами запрещается. Справиться с возбудителями артрита гонококками могут только антибиотики. В запущенной стадии воспаление может стать хроническим.

Течение болезни и прогноз лечения во многом зависит от времени выявления реагента, а также грамотно и вовремя назначенного курса антибиотиков. В среднем, терапия занимает не меньше одного месяца. Затем следуют физиотерапевтические процедуры способствующие восстановлению функциональности суставов.

– специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями. Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде - массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Общие сведения

Гонорейный артрит - бактериальный артрит , возникающий как осложнение острой или хронической гонококковой инфекции мочеполового тракта. В ревматологии гонорейный артрит относится к группе специфических инфекционных артритов. Гонорейный артрит развивается у 2-3% больных гонореей и обычно имеет место у сексуально активных людей молодого возраста (15-40 лет). Суставной синдром чаще поражает лиц женского пола, может встречаться у маленьких девочек. У женщин тяжелое течение гонорейного артрита обусловлено часто бессимптомными формами первичной урогенитальной инфекции и ее поздней диагностикой. У мужчин вследствие быстрого излечения уретрита гонорейный артрит встречается редко.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. По патогенезу преобладает инфекционно-метастатическая форма, реже встречается токсико-аллергическая форма заболевания, возможно их сочетание. В большинстве случаев (85%) гонорейный артрит является олигоартритом, иногда моноартритом; при этом могут поражаться коленные , голеностопные , локтевые суставы, мелкие суставы кистей и стоп . При метастатической форме гонорейного артрита обычно поражается один сустав, при токсико-аллергической - несколько. По характеру воспалительного процесса различают серозный синовит без заинтересованности периартикулярных тканей; серозно-фибринозный синовит, гнойный синовит с периартикулярным отеком; флегмонозный артрит с преобладающим воспалением периартикулярных тканей. Как правило, воспалительный процесс распространяется и на сухожильно-связочный аппарат, и на суставные сумки.

Причины гонорейного артрита

Гонорейный артрит служит проявлением диссеминированной формы мочеполовой инфекции - гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк (гонококк) - Neisseria gonorrhoeae. Путь заражения гонореей у взрослых – половой; у детей – контактно-бытовой, вертикальный (интранатальный, очень редко – трансплацентарный). Входными воротами гонорейной инфекции у детей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктива.

Из первичного (обычно урогенитального) очага гонококки могут проникать в кровь и, распространяясь гематогенным путем в другие органы, вызывать генерализацию инфекции. Это может происходить в любой период гонорейного процесса и приводить к поражению суставов (гонорейный артрит), мозговых оболочек (гонорейный менингит), глаз (гонорейный блефарит). Провоцирующими факторами развития гонорейного артрита у женщин являются менструация и беременность.

Симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции либо через несколько месяцев/лет, при обострении хронических латентных форм гонореи. Истинный гонорейный артрит проявляется симптомами септического суставного процесса с выраженным острым началом. Характеризуется ознобом, гектической лихорадкой, развитием сильного отека и гиперемии в области одного или 2-3 суставов, достаточно интенсивными, резкими артралгиями . Для поражения суставов свойственна половая дифференцировка: у женщин воспаление чаще охватывает локтевой и лучезапястный суставы, у мужчин – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.

Отмечаются болевые точки в местах прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Интенсивная болезненность при активных и несколько меньшая - при пассивных движениях суставов связана с поражением сухожильно-связочного аппарата. При гонорейном артрите быстро развивается атрофия мышц вокруг суставов, остеопороз . Движения в пораженных суставах становятся ограниченными, изменяется их конфигурация; из-за разрастания фиброзной ткани развивается тугоподвижность. В половине случаев гонорейного артрита на коже около пораженных суставов, а также на спине и дистальных отделах конечностей образуются папулезные (узелки), пустулезные (гнойнички) и буллезные (пузыри) высыпания.

Для большинства случаев гонорейного артрита характерно формирование «плоской гонорейной стопы», представляющей собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита , «пяточных шпор » и вторичного плоскостопия . Гонорейный артрит имеет длительное течение (до нескольких месяцев и лет) с периодическими ремиссиями и обострениями. Хроническая форма гонорейного артрита по клинической картине напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева .

Гонорейный артрит у новорожденных возникает как проявление гонококкового сепсиса, имеет особенно тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным процессом. Осложнениями гонорейного артрита могут стать анкилозы и контрактуры , разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит , флегмона .

Диагностика гонорейного артрита

Диагностика гонорейного артрита проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований при участии специалистов ревматологов и дерматовенерологов . Гонорейный артрит необходимо дифференцировать от других инфекционных артритов , артритов при коллагенозах .

Общий анализ крови при гонорейном артрите показывает характерное для воспалительного процесса увеличение числа лейкоцитов, СОЭ; биохимический анализ крови - увеличение уровня сиаловых кислот, фибрина. Основным доказательством гонорейной природы артрита является обнаружение гонококка при микроскопии мазков, ПЦР и бактериологическом исследовании синовиальной жидкости , крови, выделений из мочеполовых органов (уретры, шейки матки), прямой кишки, глотки, глаз.

Серологическая реакция Борде-Жангу является вспомогательным диагностическим исследованием при неясных формах суставной патологии, например, у женщин с хроническим воспалением мочеполовых органов. Рентгенография суставов на ранних стадиях гонорейного артрита обнаруживает резко выраженный эпифизарный остеопороз; в хронической стадии - явные признаки деструкции хряща и костного вещества, сужение суставной щели, деформацию суставов.

Лечение гонорейного артрита

Терапия гонорейного артрита проводится в стационаре; она направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах. В острый период гонорейного артрита показан покой, придание пораженной конечности максимально удобного положения при помощи валиков и подушек, иммобилизация суставов, местное сухое тепло. Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в основном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, иногда макролиды.

При сильном болевом синдроме рекомендуется прием НПВС, анальгетиков, возможно проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии сопутствующей аллергической реакции используются глюкокортикостероиды. При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость антибиотиков. При необходимости декомпрессии, особенно из-за риска вывиха в тазобедренном суставе, выполняется

Особенности гонорейного артрита и причины развития. Можно ли по симптомам определить начало специфической инфекции? Диагностика и способы лечения.

Содержание статьи:

Гонорейный артрит - это воспаление суставов, вызванное распространением по кровотоку (гематогенным проникновением) гонококка. Возникает в 2-3% случаев как осложнение острой или хронической специфической инфекции уретры. Чаще болеют женщины, поскольку у них инфекция может долго протекать бессимптомно. А в это время патогенные бактерии оседают в хрящах сустава и внедряются в костную ткань.

Что такое гонорейный артрит?

Возбудителем болезни является гонококк - грамотрицательный диплококк, вызывающий венерическую инфекцию, гонорею. В полость сочленения патогенные микроорганизмы проникают методом метастазирования или гематогенным путем из уретры, маточных труб, семенных пузырьков или предстательной железы.

Распространение происходит достаточно быстро из-за анатомических особенностей мочеполовых органов. Они снабжены густой сетью кровеносных сосудов и лимфатических протоков. Во время менструации создаются благоприятные условия из-за выраженной гиперемии (притока крови к половым органам).

Скапливаясь в суставной сумке, бактерии начинают активно размножаться, концентрация в синовиальной жидкости увеличивается, структура ее меняется. Накапливается серозный или гнойный экссудат, начинается разрушение хряща, прилегающей костной ткани, сухожилий, связок и слизистых оболочек, выстилающих суставные полости.

Наиболее часто встречающаяся форма - бактериемическая, токсико-аллергический артрит.

Начало может быть как острым, так и постепенным. Чаще встречаются моноартрит или олигоартрит, одностороннее поражение нескольких суставов нижних конечностей, коленных или голеностопных. Ухудшение состояния связано с интоксикацией - иммунным ответом организма на распространение инфекции.

Выделяют:

• Серозный синовит - увеличивается количество синовиальной жидкости за счет накопления серозного экссудата;
• Серозно-фибринозный синовит - выпот значительный, поражаются периартикулярные ткани, связки и суставы, окружающие суставную капсулу;
• Гнойный синовит - в синовиальной жидкости обнаруживаются фрагменты гноя, что вызывает значительный внешний отек;
• Флегмонозный артрит - запущенная форма заболевания.

Болеют не только взрослые, но и дети. У них поражаются локтевые и коленные суставы, поясница, голеностопы. Отсутствие своевременного лечения часто приводит к необратимым изменениям конечностей и инвалидизации.

Причины развития гонорейного артрита

Основной причиной заражения взрослых являются незащищенные половые контакты, при которых инфекция сначала проникает в мочеполовой тракт, а затем поднимается по восходящей и распространяется по крово- и лимфотоку.

Пути заражения маленьких детей:

1. Трансплацентарный - через плаценту от больной матери к плоду, встречается крайне редко;
2. Вертикальный или интранатальный - инфицирование происходит во время родовой деятельности;
3. Контактно-бытовой - связан с низким иммунным статусом малышей.

Гонококки внедряются через слизистые урогенитального тракта и конъюнктиву глаз. Взрослые бытовым путем практически не заражаются. Исключение - сексуальные эксперименты на фоне сниженного иммунитета. Если биологические жидкости попадают на глазную конъюнктиву, то защищенный секс от заражения не спасет.

Основные симптомы гонорейного артрита

Признаки недуга могут появиться в первый месяц после заболевания или возникнуть через несколько лет на фоне неблагоприятных условий, спровоцировавших хроническую латентную (скрытую) форму гонореи.

Симптомы:

• Острая жгучая боль, усиливающаяся при пассивных сгибах и разгибах;
• Гиперемия и отек в пораженной области;
• Уменьшение амплитуды движений;
• Острая интоксикация на фоне повышения температуры;
• Озноб и лихорадочное состояние.

Клиническая картина во многом зависит от половой принадлежности. У женщин чаще поражаются суставы верхних конечностей - лучезапястный и локтевой, а у мужчин - нижних, а именно голеностопный, коленный, плюснефаланговые.

Быстро развивается атрофия мышц, окружающих сустав, присоединяется остеопороз. Фиброзная ткань разрастается, ограничивается амплитуда движений. На коже около пораженных областей, а также на спине образуются высыпания - пустулезные и папулезные узелки.

При несвоевременном лечении начинаются патологические изменения пораженной конечности. Стопа меняет форму, развивается плоскостопие. По клинической картине сочетаются бурсит и рост пяточных шпор. Симптомы напоминают болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит.

У новорожденных болезнь протекает намного тяжелее. Может развиться гонококковый сепсис, на фоне которого возможны анкилозы (сращение сочленяющих костей), расплавление хрящей, флегмона (неограниченное острое гнойное воспаление клетчатки), остеомиелит (гнойный некроз костного мозга).

Диагностика гонококкового артрита

Гонококковый артрит необходимо дифференцировать от неспецифических заболеваний опорно-двигательной системы.

Диагноз ставят с помощью таких исследований:

1. Общий анализ крови на лейкоцитоз.
2. Серологическое исследование крови по реакции Борде-Жангу. Выявляют антитела к возбудителю болезни.
3. Микроскопическое обследование биологических материалов. Проводится забор мазков с конъюнктивы глаз, носоглотки, органов малого таза - вульвы и цервикального канала у женщин и уретры у мужчин. Обязательно делают пункцию: с помощью длинной иглы откачивают синовиальную жидкость из пораженных суставов для исследования.
4. Рентгенография. Если болезнь уже успела перейти в хроническую форму, то на снимке просматриваются дегенеративные изменения костной ткани, деформация хрящевых поверхностей, сужение суставной щели.

Важно! Диагноз считается доказанным при выделении гонококка (или диплококка) в синовиальной жидкости.

Особенности лечения гонорейного артрита

Для восстановления состояния необходимы комплексные терапевтические мероприятия - антибактериальная терапия и устранение артрита. Как лечить гонорейный артрит и какие методы использовать, определяется клинической картиной. При остром процессе пораженной конечности требуется иммобилизация.

Медицинские препараты при гонорейном артрите

Поскольку приходится совмещать несколько видов лекарственных средств, пациента рекомендуют поместить в стационар, хотя бы до стабилизации состояния и уничтожения патогенного агента.

Используются:

• Средства группы НПВС для снятия острой боли. Рекомендуют Бутадион, Реопирин и аналоги - Индоцид, Нимесулид и подобные.
• Антибактериальные препараты. Пенициллин в течение 1-2 недель или Тетрациклин 8-10 дней. Могут быть заменен аналогами: Ампициллином и современными лекарствами-макролидами - Эритромицином, Кларитромицином, Азитромицином, Мидекамицином. Несмотря на указания в инструкции о кратком применении, решение о длительности использования принимает врач.
• При острой боли возможно назначение более сильных анальгетиков - например, Промедола.
• Как противовоспалительные в терапевтическую схему могут вводиться салицилаты, например, Аспирин.

Часто антибиотики вводят непосредственно в пораженный сустав. Эффективность оценивается на 3 день после начала лечения. Если улучшения не заметно, препараты меняют.

Физиотерапия при гонорейном артрите

Физиолечение начинают после окончания антибактериальной терапии. При пренебрежении рекомендацией создаются благоприятные условия для повышения активности патогенных микроорганизмов и распространения по кровотоку. Количество пораженных суставов может увеличиться.

Физиотерапия не влияет на автогенные микроорганизмы и используется для устранения боли и восстановления подвижности пораженных суставов. Могут быть назначены: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез со средствами НПВС или анальгетиками, облучение лазером, транскраниальная электроаналгезия. На воспаленную область направляют излучение импульсным током разных частот.

Для облегчения состояния после окончания лечения антибиотиками назначают йодобромные, радоновые или сероводородные ванны, прогревания озокеритом или парафином.

Гимнастика в лечении гонорейного артрита

После уничтожения гонококков необходимо восстановить амплитуду движения и вернуть подвижность пораженному суставу. Занятия начинают только после устранения острого процесса.

В комплекс лечебной физкультуры включаются вытягивающие и ротационные упражнения. Продолжительность первых занятий - от 10-15 минут, постепенно доводят до 30 минут.

Сначала сустав тщательно разминают - можно сделать легкий массаж, энергичные растирания. Мышцы нужно привести в тонус. При поражении нижних конечностей лучшая подготовка к упражнениям для восстановления подвижности - ходьба. Желательно занятия проводить с утра и вечером.

Операции при гонорейном артрите

Если лечение гонорейного артрита начато вовремя, то подвижность сустава быстро восстанавливается. В том случае когда на рентгенограмме выявлено значительное поражение костно-хрящевой ткани, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Наиболее часто оперируют детей, так как из-за не вовремя поставленного диагноза в период активного роста суставы деформируются.

Все операции проводятся после завершения терапии антибиотиками:

1. Синовэктомия . Для устранения боли удаляют пораженную часть синовиальной оболочки.
2. Артропластика . Метод используется при запущенном заболевании. Отшлифовывают все лишние наросты. При разрушении сустава часть сочленения могут заменить.
3. Резекция . С помощью этого способа пациента избавляют от боли при ходьбе, удаляя часть пораженной костной ткани.
4. Артродез - сращение суставов . Амплитуду движения восстановить невозможно, но после операции кости смогут выдержать повышенную нагрузку. Во время операции снимают слой пораженной костной ткани, и концы суставов соединяются вместе. От инвалидности такая операция не спасает, но помогает избавиться от боли.

Обратите внимание! Если терапия антибиотиками начинается вовремя, то операции не понадобится и пораженный сустав полностью восстановится.

Народные средства при гонорейном артрите

Гонорейный артрит народными средствами не лечат. Но после окончания терапии антибиотиками расширение терапевтического курса поможет быстро вернуть подвижность суставов и устранить интоксикацию.

Народные рецепты:

• Устранение дисбактериоза и ускорение метаболизма в пораженных суставах . В стакане теплой воды растворяют 1 десертную ложку меда и 1 г дрожжей. Дают постоять 1,5 часа. Принимают 2 раза в сутки через 40 минут после завтрака и обеда.
• Витаминизация организма . Нужно выпивать по 1/3 стакана сока клюквы или настоя шиповника с медом в течение 7 дней.
• Против интоксикации . Используется во время терапии антибиотиками и средствами НПВС.
• Для ускорения восстановления подвижности . Чайную ложку яблочного уксуса разводят в стакане теплой кипяченой воды. Принимают 2 недели до 5 раз в день. При длительном использовании препаратов НПВС количество уксуса уменьшают или от метода отказываются.
• Восстановление иммунитета . Заваривают кипятком пижму или тысячелистник, 1 столовую ложку на стакан воды, настаивают в закутанном виде. За 20 минут до еды нужно выпивать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки в течение 2 недель.

После гонококкового конъюнктивита поможет восстановить общее состояние и баланс микрофлоры в половых органах березовый сок. Желательно выпивать по стакану в день в течение периода сокодвижения.

Как лечить артрит - смотрите на видео:

При своевременном начале терапевтических мероприятий при гонококковом артрите прогноз для излечения благоприятный. Взрослые пациенты полностью восстанавливаются. Для предотвращения рецидива необходимо избегать незащищенных сексуальных контактов и экспериментов с малознакомыми партнерами. Женщинам при планировании беременности нужно обследоваться на латентную гонорею.