Какие патогенные микроорганизмы вызывают пневмонию? Как проявляется бактериальная пневмония? Бактериальное воспаление легких

Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая вирусами или бактериями. Бактериальная пневмония обычно развивается на фоне простуды, которая продолжалась у ребенка несколько дней, но может начаться и без этого. Подозрения по поводу пневмонии должны возникнуть, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38,9°, наблюдается учащенное дыхание и постоянный кашель. Иногда ребенок, заболевший пневмонией, при дыхании издает хрюкающие звуки. Обычно антибиотики быстро излечивают бактериальную пневмонию, если лечение начато своевременно. Поэтому при повышении у ребенка температуры и кашле необходимо вызвать врача.

Причины пневмонии у ребенка

Пневмония, вызванная вирусами, встречается чаще, протекает, как правило, легче и зачастую проходит сама по себе за 2-4 недели. Хотя вирусная инфекция антибиотиками не вылечивается, очень часто трудно с уверенностью сказать, вызвано заболевание вирусами или бактериями, и потому антибиотики прописываются всем детям, больным пневмонией.

Раньше эта инфекция была крайне опасна, но в настоящее время большинство детей легко справляются с болезнью, если вовремя получают надлежащее медицинское лечение.

В большинстве случаев пневмония развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Обычно вирусы, вызывающие инфекцию (респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), инфлюэнца, параинфлюэнца, аденовирус), попадают в легкие, после чего человек заболевает пневмонией. Другие вирусы - такие как вызывающие корь, ветряную оспу, герпес, инфекционный мононуклеоз и краснуху -могут попасть в легкие из любой части тела, где также вызовут пневмонию. Также пневмонию могут вызывать бактериальные инфекции.Некоторые такие инфекции передаются от одного человека другому через кашель или непосредственный контакт со слюной или слизью инфицированного человека. Помимо этого, если вирусная инфекция ослабит иммунную систему ребенка, бактерии, которые в обычных условиях не приносили организму никакого вреда, могут начать расти в легких, добавляя дополнительную инфекцию к уже существующей.

Дети, иммунная система или легкие которых ослаблены ввиду наличия другого заболевания, такого как муковисцидоз, астма или рак (а также проходящие курс химиотерапии при лечении рака), более подвержены развитию пневмонии. Дети с какими-либо патологическими нарушениями дыхательных путей или легких также подвергались высокому риску заражения.

Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека человеку, такие инфекции чаще всего встречаются осенью, зимой и ранней весной, когда дети большую часть времени проводят в закрытых помещениях, при тесном контакте друг с другом. Вероятность заболевания ребенком пневмонией не обусловлена такими факторами, как выбор подходящей одежды, температура окружающей его среды или нахождение на свежем воздухе во время болезни.

Признаки и симптомы пневмонии у детей

Как и многие другие инфекции, пневмония обычно сопровождается высокой температурой, которая в свою очередь может вызвать потоотделение, озноб, раскрасневшееся лицо и общее недомогание. Ребенок может потерять аппетит и вести себя менее активно. Если ребенок еще совсем маленький, он может побледнеть, двигаться более неуклюже и плакать чаще обычного.

Поскольку пневмония вызывает проблемы с дыханием, вы также можете отметить у ребенка следующие наиболее характерные симптомы:

• кашель
• частое дыхание, одышку;
• интенсивную работу дыхательных мышц, находящихся ниже и между ребер, а также выше ключицы;
• расширение ноздрей;
• свистящее дыхание;
• посинение кожного покрова в области губ или ногтей, вызванное нехваткой кислорода в крови.

Хотя в большинстве случаев диагноз «пневмония» можно поставить исходя из характерных признаков и симптомов, в некоторых случаях требуется сделать рентген, чтобы удостовериться в правильности диагноза и оценить степень поражения легких.

Лечение пневмонии у детей

Если пневмония вызвана вирусом, то лечение заключается в постельном режиме и обычных мерах для снижения температуры. Приема препаратов для подавления кашля, содержащих кодеин или декстрометорфан, не требуется, поскольку в этом случае кашель необходим для избавления от избыточного количества секреций, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония, как правило, проходит через несколько дней, хотя кашель может затянуться и на несколько недель. В большинстве случаев никакого специального медикаментозного лечения не требуется.

Поскольку зачастую сложно определить, вызвана пневмония вирусом или бактерией, педиатр может прописать ребенку прием антибиотиков. Любые антибиотики необходимо принимать полным курсом в тех дозах, которые прописал врач. У вас может возникнуть желание прекратить давать ребенку антибиотики раньше, потому что уже через несколько дней он начнет чувствовать себя лучше, но если поступить таким образом, в организме может остаться некоторая часть бактерий, после чего возможен рецидив.

Как только у вас возникнут подозрения, что у ребенка может быть пневмония, необходимо сразу же показать его педиатру. Ребенка следует показать врачу повторно, если вы заметите проявление у него следующих предупредительных симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния или распространении болезни:

• высокая температура, которая не спадает несколько дней, несмотря на прием антибиотиков;
• затрудненное дыхание;
• признаки наличия инфекции где-то еще в организме: покраснение и опухоль в области суставов, боли в костях, неподвижность шеи, рвота или другие симптомы и признаки, появившиеся после начала болезни.

Профилактика пневмонии у детей

Вашему ребенку можно сделать прививку против пневмококковой инфекции - бактериальной причины пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует делать такую прививку всем детям в возрасте до двух лет (такая вакцина называется семивалентной пневмококковой конъюгатной вакциной, или PCV7). Дозы вакцины необходимо ставить два, четыре, шесть и 12-15 месяцев наряду со всеми остальными детскими прививками, которые делают ребенку. (В РФ данный вид вакцинации не проводится.)

Прививку также рекомендуют делать детям более старшего возраста (24-59 месяцев), у которых существует риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. В это число входят дети, больные серповидно-клеточной анемией, ВИЧ-инфекцией (вирусом иммунодефицита человека) и дети с ослабленной иммунной системой.

Цели профилактики:

• предупреждение накопления мокроты;
• предотвращение патологических изменений дыхательных путей;
• улучшение вентиляции;
• увеличение дыхательного объема;
• предотвращение приступов страха при одышке.

Выбор профилактических мероприятий

Увеличение объема «мертвого пространства» с помощью приборов для дыхательной гимнастики (назначение врача), стимулирующей дыхательный центр.

При приступе кашля (откашливании) остановиться и (при необходимости) поддержать пациента: если возможно, придать ему сидячее положение, придерживать раны (противодавление), подготовить емкость для мокроты и полотенце, при болях - дать обезболивающие препараты, предварительно назначенные врачом.

Ингаляции с 0,9% раствором хлорида натрия (по необходимости), или с лекарственными препаратами (назначение врача), холодные или теплые.

Дыхательная гимнастика в виде игры: сильно дуть в вату, через соломинку дуть в воду - «кипящая вода», мыльные пузыри, пение; в зависимости от опасности, угрожающей детям, упражнение проводят каждый час в течение 10 мин.

По договоренности с физиотерапевтами проводят выстукивание: 2,5 мин с каждой стороны, от отдельных сегментов до ворот легкого.

Противопоказания при выстукивании:

• пневмония;
• отек легких;
• эмболия легочной артерии;
• тромбоз;
• воспалительные или травматические изменения в области грудной клетки.

Ритмичные растирания (массаж): индивидуальная поддержка качества дыхания, влияние на ритм и глубину дыхания; обучение проводят на курсах.

Отсасывание:

• эндотрахеально - при ИВЛ и наложенной трахеостоме;
• рото-носовым методом - при общей слабости и обильном или вязком секрете.

Увеличить количество поглощаемой жидкости для разжижения секрета.

Регулярно ухаживать за полостью рта.

Эфирные масла

Применять целенаправленно и в точных дозах.

Осложнения у маленьких детей:

• состояние, сходное с ложным крупом;
• одышка;
• симптомы, сходные с симптомами бронхиальной астмы;
• ларингоспазм;
• нестабильность кровообращения.

Применять эфирные масла для маленьких детей не рекомендуют.

Поддерживающее положение

Перекладывать каждые 2 ч для достаточной вентиляции всех сегментов легких.

При одышке придать верхней части тела приподнятое положение для снятия нагрузки с диафрагмы; осторожно: при регулярном применении данное положение препятствует равномерной вентиляции отдельных сегментов легких.

Детям часто трудно оставаться в этом положении. Они оседают, вследствие чего достигается противоположный эффект - препятствие дыханию. Если поддерживать отдельные части тела, то дети могут «переложить», перераспределить свой вес. У ребенка появляется больше возможностей самостоятельно контролировать свое положение, и ребенку становится легче дышать.

При стабильном состоянии: на 10-15 мин укладывать в особые положения:

• растягивание: положение на боку; руку, расположенную сверху, укладывают под голову, в таком положении расправляются отделы легкого, оказавшиеся сверху;
• «полулунное» положение: на спине, голова и ноги вытянуты в одну сторону.

В обоих случаях работать не через силу, а под контролем сопротивления пациента.

При каждом проведении профилактического мероприятия всегда следить за внешним видом и поведением пациента, при необходимости, контролировать жизненные функции.

Самая эффективная профилактика - ранняя активизация.

Указания и условия

Мероприятия проводить правильно и тщательно.

Высокоэффективная профилактика пневмонии достижима только при последовательной, непрерывной и чуткой мотивации ребенка.

Терапевтические мероприятия и лекарственные средства, например муколитики, должен назначать врач.

Перед процедурами, направленными на удаление секрета (целенаправленное откашливание, отсасывание, выстукивание), а также перед приемом пищи постоянно проводят мероприятия для отделения мокроты: повышается эффективность процедур, облегчается прием пищи.

Советы практического врача при острой пневмонии у ребенка

Мама должна взять на заметку наши простые советы, следование которым существенно облегчит состояние ребенка, поможет быстрее вылечить его, поможет не заболеть ему снова:

• ребенку, который вынужден соблюдать постельный режим (в период лихорадки, интоксикации организма), подкладывать под спину и голову подушки таким образом, чтобы верхняя часть тела была приподнята над плоскостью ложа примерно на 25 см; в таком положении ребенку будет легче дышать; папа может усовершенствовать конструкцию кровати, укрепив в головной части ее широкую доску под углом около 30;
• ребенка первого года жизни, страдающего пневмонией, не следует туго пеленать; при тугом пеленании свободное дыхание ребенка в определенной мере затрудняется;
• маленького ребенка, страдающего от пневмонии, следует периодически поворачивать в постели с боку на бок; делается это для того, чтобы предупредить развитие застойных явлений в нижнезадних отделах легких; с этой же целью больного ребенка нужно чаще брать на руки;
• поскольку больной ребенок часто потеет, нужно чаще менять ему пеленки, нижнее белье; в противном случае могут развиться воспалительные изменения со стороны кожных покровов;
• с первых месяцев жизни следует закаливать ребенка - воздухом, солнечными лучами, водой; в летнее время ребенку как можно больше бывать на свежем воздухе; совершать ежедневные прогулки и в холодный период года; не упускать возможности погулять с ребенком в хвойном лесу (фитонциды, в большом количестве присутствующие в воздухе хвойного леса, хорошо очищают легкие от инфекции);
• обратить внимание на состояние носоглотки у ребенка; если ребенок болел пневмонией и у него обнаруживаются аденоидные вегетации, следует проконсультироваться у оториноларинголога на предмет их удаления.

Бактериальная пневмония — это вид , которое оказывает негативное воздействие на легкие человеческого организма. Пневмония данного вида вызывается бактериями, в определенных случаях болезнь может быть обусловлена вирусами, грибами, химическими веществами и другими организмами. Бактериальная пневмония причины которой на сегодняшний день являются одной из причин смертности. Инфекционные бактерии приводят к воспалительному процессу альвеолярных мешков. Это приводит к появлению и накапливанию гнойных образований, жидкости и клеточного детрита. Это в свой черед проявляется на обмене кислорода, который в этот момент заметно ухудшается, а также углекислого газа. Бактериальная пневмония сопровождается болями в области грудной клетки и вызывает одышку.

В зависимости от сложности и времени протекания воспалительного процесса данную пневмонию делят на легкую форму и вторичные бактериальные пневмонии. Протекание болезни в тяжелой форме чаще всего приводит к дыхательной неполноценности и гибели пациента. На такой плачевный результат также оказывает немалое влияние возраст больного, его состояние здоровья и уровень иммунитета. Своевременное лечение начальной стадии болезни в редких случаях доходит до тяжелой формы, так как большая разновидность антибиотиков способны разрушить воспалительный процесс.

Бактериальная пневмония образно подразделяется на две формы заражения :

1. Внебольничная бактериальная пневмония. В этом случае бактерии попадают в организм из окружной среды. Данный путь заражения достаточно распространен. Инфекция поступает в здоровый организм воздушно-капельным путем или вследствие контакта с зараженным человеком. К бактериям, вызывающим внебольничную пневмонию относят:

• Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — самое распространенное воспаление легких. Этот вид микробов размещается в носоглотке здорового человека. Как только уровень иммунитета подает, эти бактерии вместе с вдохом проходят в легкие. Также могут проникать в кровоток из какой-либо раны.
• Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) — обитает на эпителиях верхней дыхательной системы. Не проявляет себя при крепком иммунитете и отсутствии инфекционных заболеваний. Занимает второе место среди образования воспалительного процесса легких.
• Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) — бактерии данного вида расположены на кожной поверхности, в ротовой полости и желудке. Способен оказывать влияние на людей с плохой иммунностью.
• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — этот вид заражения наблюдается чаще всего у наркоманов, у людей с затяжными заболеваниями, так же у новорождённых детей с плохо развитой иммунной системой. Бактерии обитают на коже, в горле, кишечнике. Это вид бактерий плохо поддаются излечению антибиотиками.

1. Внутрибольничный путь заражения. Находясь долгое время в учреждениях с инфицированными людьми данного заболевания, не применяя противовоспалительных препаратов, существует большая возможность заразиться бактериальной пневмонией. Воспаление легких можно приобрести уже после двух недель вследствие контакта с микробами. Данный вид заболевание протекает с тяжелыми симптомами и слабо поддается лечению антибиотиками. Заразность зависит от вида подхваченных бактерий. Но какими они бы не были, их попадание в легкие в большинстве случаев происходит через носовой проход, горло. Многие инфицированные не несут никакой опасности для окружающего населения. Но воспаление легкого, зарожденное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) является очень опасным и имеет заразительный характер. Эти бактерии распространяются через капельки слюны и мокроты.
   Бактериальная пневмония более часто наблюдается у новорождённых детей, населения старшего возраста (после 55 лет), людей с ослабленным иммунитетом, курильщиков.

Воспаления легких обычно медики разделяют на такие группы: типичная и атипичная. В общем им присуща одна симптоматика, но от того на сколько ярко она выражена и делают вывод.

Общие признаки бактериальной пневмонии:

1. Сильный кашель с отделяющимися мокротами зеленого, желтого цвета или с кровью.
2. Болевые чувства в районе грудной клетки, которые способны усаливаться на вдохе.
3. Резкий озноб.
4. Увеличение температура тела до 39 градусов, в некоторых случаях достигает больших значений.
5. Наличие головной и мышечной мигрени.
6. Одышка и появление частого дыхания.
7. Отсутствие аппетита и общая вялость всего организма.
8. Плохое осознание (наблюдается у пожилого населения).
9. Кожа обретает бледный оттенок, стает более влажной.

У маленьких детей процесс бактериальной пневмонии начинается с проблем носовых и горловых путей. Бактериальная пневмония симптомы воспалительного процесса легких начинаются намного быстрее, нежели у старших людей. Детские симптомы включают мгновенное повышение температуры тела, сильно учащенное дыхание, возможен дискомфорт в области живота, иногда наблюдается рвотные реакции.

Пневмония является осложнением после гриппа или простуды. Бактериальная пневмония в свою очередь может привести к различным ущербам сложного характера:

• сепсис;
• дыхательная недостаточность;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• абсцесс легких.

Для того, что бы поставить диагноз пневмонии, стоит пройти рентгенологическое подтверждёние инфильтрации лёгочной ткани, больной должен иметь не менее двух признаков из числа перечисленных выше.
Для лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики. Препарат выписывают в зависимости от возраста больного, его общего состоянии здоровья, наличия других островоспалительных процессов и т. д. Больные в период терапии должны употреблять как можно больше жидкости, это не спровоцирует обезвоживание организма. Также это будет помогать человеку бороться с бактериями. В период лечение и восстановительный период больным стоит отказаться от курения и избегать табачный дым. Курение способствует только разрастанию воспалительного процесса. Госпитализацию проводят в случае, когда больной страдает одышкой и имеет пониженный уровень кислорода к крови. Так же существует специальная диета. Рацион питания должен включать достаточное количество белков, витаминов А, С, В. Более точную диету устанавливает лечащий врач, исходя из общего самочувствия больного.

В профилактические меры бактериальной пневмонии входит разумное употребление антибиотиков, ежегодная вакцинация против заболеваний гриппа, поливалентную пневмококковую вакцину медики рекомендуют проводить старшему населению. Больным нужно подольше отдыхать, не стоит принимать лекарственные препараты, не назначенные врачом. Здоровым людям, во избежание данного вида заболевания не стоит забывать о правилах гигиены, контактирование с зараженными людьми лучше избегать или при этом применять все меры предосторожности. Стоит отвернуться от пагубных привычек и вести здоровый способ жизни. Каждый год нужно проходить полноценное обследование всего организма и укреплять свой организм. Наличие крепкого иммунитета всегда защитит вас от любого вида болезни.

Бактериальная пневмония - инфекция одного или двух легких. Бактерии вызывают воспаление альвеолярных мешков, в которых накапливается гной, жидкость и клеточный детрит. Это значительно ухудшает обмен кислорода и углекислого газа. При инфекции в легких возникает одышкаа и боль при попытке вдохнуть воздух.

Воспаление легких может протекать в легкой форме или серьезной, при которой возникает дыхательная недостаточность и смерть. Степень тяжести болезни зависит от патогенности бактериального агента, возраста пациента, состояния его здоровья и иммунного статуса. Своевременное лечение инфекции при помощи антибиотиков значительно уменьшает риск возникновения острой респираторной недостаточности.

Бактериальное воспаление легких классифицируется в зависимости от того, где вы подхватили его - за пределами или внутри больницы. Инфекция, поразившая вас в больничных условиях более серьезна, потому что она более устойчива к антибиотикам.

Внебольничная форма

Негоспитальная или внебольничная пневмония относится к инфекциям, что являются результатом попадания бактерий в организм из окружающей среды. Это наиболее распространенный тип воспаления легких. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда кто-то из вашего окружения кашляет или чихает или при контактном взаимодействии с другим человеком.

Бактерии, вызывающие негоспитальную пневмонию:

Фото с ru.wikipedia.org. Гемофильная палочка.

Около 2 из 100 переносчиков стафилококка несут устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus. Это поколение бактерий плохо поддается антибиотикотерапии и чаще встречается в медицинских учреждениях. Распространение устойчивого к метициллину штамма золотистого стафилококка происходит через нарушение правил приема антибиотиков, в результате совместного использования вещей или через контактные виды спорта, такие как регби или бокс.

Внутрибольничная или нозокомиальная пневмония

Подхватить опасное внутрибольничное воспаление легких можно всего в течение двух-трех дней после контакта с микробами в условиях стационара или амбулаторного лечения. Этот тип заболевания плохо поддается лечению антибиотикам и вызывает более тяжелые симптомы. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и устойчивый к метициллину золотистый стафилококк - наиболее частые возбудители нозокомиальных легочных инфекций.

Заразность или контагиозность заболевания зависит от вида бактерий, что вызывает инфекцию. Во многих случаях возбудители из носа или горла попадают в легкие. Большинство пациентов не представляют опасности для окружающих. Тем не менее, воспаление легких, вызванное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) очень заразно. Эти бактерии распространяются среди людей через вдох инфицированных капелек слюны или мокроты.

Основные факторы риска

В зависимости от наличия хронических заболеваний и других обстоятельств выделяют тех, кто статистически чаще переносит бактериальное воспаление легких. Среди них:

• младенцы и дети,
• взрослые старше 65 лет,
• пациенты, которые больны или имеют нарушения иммунитета,
• пациенты, долго применяющие иммунодепрессанты,
• больные с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ),
• курильщики,
• пациенты, использующие ингаляционные кортикостероиды в течение длительного периода.

Врачи часто выделяют два типа воспаления легких (типичная и атипичная форма) на основе признаков и симптомокомплекса. Это помогает выяснить тип инфицирующей бактерии, продолжительность болезни и оптимальный метод лечения.

Наиболее общие симптомы бактериальной пневмонии:

1. Кашель с отделением желтой, зеленой или кровянистой слизи;
2. Боль в груди, что усиливается при кашле или вдохе;
3. Внезапный озноб;
4. Лихорадка 38.9 C и выше (у пожилых людей может быть ниже этого показателя);
5. Головная и мышечная боль;
6. Одышка и учащенное дыхание;
7. Вялость и потеря аппетита;
8. Спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов);
9. Влажная и бледная кожа.

Бактериальное воспаление легких у детей

Спектр возбудителей, вызывающих развитие болезни у взрослых, поражает также легкие у детей. У маленьких пациентов воспаление легких начинается как инфекция верхних дыхательных путей (заражение носа и горла). Характерные симптомы инфекции появляются быстрее, чем у взрослых, уже спустя 2-3 дня без адекватного лечения простуды или болей в горле.

Бактериальная пневмония у детей сопровождается высокой температурой в начале болезни и необычным учащенным дыханием. У пациентов-детей с очагом воспаления в нижней части легких возле живота возможна лихорадка, боль в животе или рвота, но не наблюдается проблем с дыханием.

Некоторые виды пневмоний вызывают очень специфические симптомы, дающие важные подсказки о том, какой возбудитель поразил детские легкие. Например, у детей и подростков воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, вызывает боль в горле и сыпь в дополнение к основным симптомам болезни.

У грудных детей при этом недуге, вызванном хламидиями (Chlamydophila pneumoniae) болезнь имеет мягкое течение, но при этом развивается опасная форма конъюнктивита.

Терапевтические подходы

Пациентам с бактериальным воспалением легких необходимо принимать антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от возраста больного, присутствия хронических заболеваний в анамнезе, употребления им табака, алкоголя и других лекарственных препаратов.

Чтобы избежать симптомов обезвоживания, больные должны пить много жидкости. Это помогает организму бороться с бактериемией. Побороть гипертермию помогают противовоспалительные лекарства, такие как:

• ацетаминофен (парацетамол),
• ибупрофен (Нурофен, Адвил).

Если больной страдает одышкаой или появились симптомы снижения уровня кислорода в крови, то потребуется госпитализация.

Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед. Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.

Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Причины пневмонии

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

• В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
• В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
• Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
• Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
• При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
• При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
• Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
• Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

• с тяжелой формой заболевания;
• с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
• у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
• до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
• у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

Лечение

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

• Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
• Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
• Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
• Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
• Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
• В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
• Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
• Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

Профилактика

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Ответов

Заголовки

Пневмония бактериальная (воспаление легких) является инфекционным заболеванием, которое может вызываться различными микроорганизмами (пневмококк, синегнойная палочка, микоплазма, золотистый стафилококк, клебсиелла и многие другие бактерии).

По данным медиков, чаще всего болеют дети дошкольного возраста и люди старше 65 лет. Вероятность заболеть значительно увеличивается при снижении общего иммунитета после перенесенных простудных заболеваний. Риск увеличивается в послеоперационном периоде, а также у больных хроническими заболеваниями легких и, конечно же, курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Формы и причины возникновения заболевания

Все бактериальные пневмонии по своему происхождению подразделяются на внутрибольничные (госпитальные), при которых заражение происходит в условиях больницы, и внебольничные. протекают более тяжело и с трудом поддаются лечению, так как возбудитель, как правило, становится устойчивым к антибиотикам. При внебольничных формах воспаления легких инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому при кашле, чиханье и т. д. Это самая распространенная форма заболевания. Также врачи на основе имеющихся симптомов подразделяют пневмонию на типичную, для которой характерны все признаки, и атипичную.

Вернуться к оглавлению

Классические симптомы бактериальной пневмонии

К ним относят следующие признаки:

• длительная высокая температура (до 39° С);
• кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой желтого, зеленоватого цвета либо с примесью крови;
• боль с одной стороны грудной клетки при кашле или глубоком вдохе;
• резкая слабость, вялость, утомляемость и потливость, снижение аппетита;
• боли в мышцах и головные боли в результате интоксикации организма;
• одышка, можно увидеть отставание одной половины грудной клетки при дыхании;
• бледность кожи и внезапно возникающие ознобы.

При атипичной пневмонии может отсутствовать кашель, температура может быть субфебрильной (до 37,5° C) или вовсе нормальной.

Довольно часто единственным симптомом заболевания является сильная слабость.

Больные часто объясняют свое состояние обычной усталостью и переутомлением, к врачу не обращаются, а болезнь тем временем прогрессирует и переходит в тяжелую форму, трудно поддающуюся лечению.

Вернуться к оглавлению

Бактериальная пневмония у детей: особенности течения

У ребенка воспаление легких часто является осложнением после простудного заболевания при отсутствии нормального лечения. В этом случае признаки заболевания могут появиться уже через 2-3 дня. Самые характерные признаки - учащенное дыхание и высокая температура тела. При локализации воспалительного процесса в нижней части легкого могут присоединяться боли в животе и тошнота, кашель при этом может отсутствовать. Конечно же, диагностика в этом случае затруднена, часто правильный диагноз ставится с опозданием.

Характерно и присутствие других признаков в зависимости от вида возбудителя. Так, при может присоединяться сыпь, а при поражении хламидиями - довольно тяжелая и опасная форма конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз).

Вернуться к оглавлению

Лечение бактериальной пневмонии

Для диагностики заболевания проводятся аускультация (прослушивание), рентгенография легких (будет видно затемнение), иногда бронхоскопия. Обязательно делается общий анализ крови с лейкоформулой.

В тяжелых или осложненных случаях лечение проводится в стационаре. Обязательно госпитализируются пожилые люди и маленькие дети. В легких случаях можно лечиться и дома, но при этом нужно неукоснительно соблюдать режим и все рекомендации врача.

Основа лечения - антибиотики широкого спектра действия. Дозировку должен подбирать только врач в зависимости от возраста, веса пациента и других факторов, самолечение недопустимо. Идеально, если предварительно будет сделан тест на чувствительность, сейчас существуют и экспресс-тесты. Следует пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если стало лучше, в противном случае через некоторое время состояние вновь ухудшится.

Обязательно назначаются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту. При высокой температуре рекомендованы парацетамол или ибупрофен, всем больным необходимо пить больше теплой жидкости. В тяжелых случаях назначаются внутривенные вливания жидкостей, ингаляции кислорода.