Диклофенак эффективность действия. Обезболивающее лекарство диклофенак: инструкция по применению. Особенности лечения уколами Диклофенак

Препарат для внутримышечных инъекций Диклофенак уколы является сильным противовоспалительным средством для лечения суставов и снятия боли. Анальгезирующий, десенсибилизирующий и жаропонижающий эффект, который он оказывает, допускает его использование при безоперационной терапии остеоартроза, остеохондроза и других внутрисуставных воспалительных процессов. Применение возможно при умеренном и сильном болевом синдроме в послеоперационный период течения заболевания.

Что такое Диклофенак уколы

Лекарственное средство Диклофенак (для уколов) – раствор для внутримышечных инъекций на основе активного вещества диклофенака натрия или калия. Его относят к противовоспалительным препаратам нестероидного типа, прием медикамента сопровождается обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Диклофенак устраняет боли в спине и внутрисуставные боли. Показанием к применению являются болезни опорно-двигательного аппарата, протекающие с ярко выраженным болевым синдромом.

Уколы Диклофенака назначаются врачом во время острых приступов ревматических заболеваний, радикулита, артритов и остеохондроза. Внутримышечная инъекция – эффективный и самый быстрый способ снятия болевых ощущений, максимальная концентрация активного действующего вещества в плазме крови наступает через 15-20 минут после введения препарата. Инъекции лекарственного средства назначаются в самом начале лечения воспалительного процесса и при повреждениях соединительных мышечных тканей.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество лекарства Диклофенака – производная фенилуксусной кислоты. Она останавливает выделение арахидоновой кислоты из поврежденных клеток, тем самым замедляет и прекращает воспалительный процесс. Препарат нормализует кровообращение, восстанавливает активное движение клеток плазмы крови, блокирует синтез воспалительных медиаторов, что приводит к уменьшению боли. Снимает отечность суставов благодаря нормализации процесса формирования внутрисуставной жидкости.

От чего помогает

• ишиас;
• люмбаго;
• подагра;
• артриты: псориатический, ювенильный, ревматоидный;
• альгодисменорея;
• ревматизм;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• остеохондроз;
• радикулит;
• посттравматические состояния, сопровождающиеся воспалением;
• послеоперационный период.

Состав

Раствор для внутримышечных инъекций Диклофенак представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, заключенную в ампулы из стекла. Одна упаковка содержит разное количество ампул – пять или десять, объемом по 3 мг, инструкцию по применению препарата. Каждая ампула Диклофенака натрия содержит:

• активное действующее вещество – натрия диклофенак – 0,75 мг;
• пропиленгликоль;
• пиросульфит натрия;
• гидроксид натрия;
• манит;
• бензиловый спирт;
• вода очищенная.

Инструкция по применению уколов Диклофенак

Применяются уколы Диклофенака посредством внутримышечного введения в ягодичную мышцу. Содержимое одной ампулы – 3 мг препарата – рассчитано на один укол. При болевом синдроме средней степени тяжести назначают одну инъекцию/сутки. Для пациентов, которые страдают сильными болями, суточная доза препарата увеличивается до 2-3 раз, однако максимальная ежедневная норма составляет 225 мг, то есть три ампулы. В случаях острой необходимости комбинируют уколы с другими формами выпуска препарата – мазями или таблетками.

При беременности

Применение во время беременности не рекомендуется, врач делает назначение Диклофенак в уколах только тогда, когда риски для жизни матери превышают потенциальный риск для развития плода. Активное вещество препарата легко преодолевает плацентарный барьер, может негативно влиять на формирование систем внутренних органов ребенка, а так же вызвать дискоординацию родовой деятельности матки. Поэтому прием препарата в третьем триместре категорически воспрещен. Не рекомендуется использование препарата в период грудного вскармливания.

Как колоть Диклофенак

Производят укол в верхний латеральный квадрант ягодичной мышцы, ставится Диклофенак внутримышечно. Предпочтительно использование пятимиллиграммового шприца с длинной иглой, которая вводится через подкожный слой в мышцу примерно на три четверти своей длины. Раствор выпускают медленно и планомерно, делается так называемый «долгий» укол. Правая и левая ягодицы чередуются при выборе места для каждой последующей инъекции.

Противопоказания

В связи с тем, что лекарственное средство Диклофенак является мощным сильнодействующим препаратом, в инструкции по применению прописан ряд абсолютных противопоказаний, при которых применение его категорически запрещено:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальная астма;
• повышенная чувствительность к аспирину и ацетилсалициловой кислоте;
• гемофилия;
• беременность в третьем триместре, период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• возрастные ограничения – строго после наступления пятнадцатилетнего возраста.

Существует ряд показаний, при которых применение уколов Диклофенака производится с особой осторожностью под наблюдением врача. К ним относятся:

• сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• патологии и дисфункциональные нарушения работы печени, почек;
• волчанка;
• болезнь Крона;
• пожилой возраст.

Побочные действия

Ряд негативных реакций при применении раствора Диклофенака может наблюдаться со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, мочевыделительной и центральной нервной систем организма:

• тошнота;
• абдоминальные боли;
• метеоризм;
• диарея;
• головные боли, головокружение;
• снижение свертываемости крови;
• снижение активности работы почек;
• аллергические реакции: эритема, кожная сыпь, зуд;
• повышение артериального давления.

Передозировка

Сколько дней можно колоть Диклофенак? Интенсивная терапия может иметь длительность до трех дней, с максимальной суточной дозой не более 150-225 мг/сутки. Далее лечащий врач принимает решение о переводе больного на прием другой формы выпуска лекарства. При передозировке уколов Диклофенака наблюдаются реакции со стороны пищеварительной и нервной системы: тошнота, рвота, боли в животе, головокружения, слабость, судороги. Лечение назначается в соответствии с симптоматикой, терапия приостанавливается.

Лекарственное взаимодействие

В ряде случаев врач может рекомендовать пациенту использовать уколы Диклофенака совместно с другими лекарственными средствами. Чтобы своевременно устранить возможные негативные последствия одновременной терапии, изучите инструкцию по применению и точно соблюдайте предписания вашего лечащего врача. Известны случаи:

• ослабления воздействия антигипертензивных препаратов;
• развитие побочных эффектов при совместном приеме препаратов нестероидной противовоспалительной группы;
• снижение концентрации диклофенака в плазме при приеме ацетилсалициловой кислоты;
• возникновения внутренних кровотечений при совместном приеме с Варфарином;
• развитие гипогликемии и гипергликемии у больных сахарным диабетом при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами.

Аналоги

Все лекарственные средства, являющиеся аналогами уколов Диклофенака, можно подразделить на две большие группы: с аналогичным активным веществом, Диклофенаком натрия, и с другими основными веществами. При непереносимости Диклофенака или других противопоказаниях необходимо подобрать другое лекарство, не менее эффективное, но с другим составом и механизмом действия. К ним относятся:

• Кетонал;
• Ортофен;
• Кеторолак;
• Мелоксикам;
• Мовалис.

Эти лекарства так же являются противовоспалительными средствами с функциями восстановления поврежденной соединительной ткани, выпускаются в форме растворов для внутримышечных уколов, обладают похожими фармакологическими свойствами. Если нужно подобрать средство для эффективной терапии, то обращайте внимание на состав и противопоказания средства-аналога.

Цена

Сколько стоит Диклофенак в ампулах и где его можно приобрести? Лекарство отпускается без рецепта, поэтому приобрести его можно в любой аптеке, но чтобы не становиться в очередь, можно заказать и недорого купить в интернет-магазине. Стоимость Диклофенака в ампулах невысока, цена упаковки зависит от ценовой политики конкретной аптеки и компании-производителя. Цена раствора для уколов Диклофенак белорусского и российского производства колеблется в пределах от тридцати до семидесяти пяти рублей за упаковку из десяти ампул.

Видео: Диклофенак в ампулах

Одна из самых распространенных локализаций артроза – коленные суставы. Характеризуется постепенным изменением свойств хрящевой ткани и ее разрушением. Боль при артрозе коленей является основным симптомом, по которому можно определить наличие заболевания.

Отличительные особенности болевого синдрома.

Боль в коленях возникает не сразу и на начальных этапах практически не заметна. Проходит какое-то время, это может быть месяц, полгода, год появляются уже ощутимые боли при физической нагрузке, но они проходят после отдыха и напоминают о себе лишь при повторных нагрузках. Внезапное появление болевых ощущений не свойственно артрозу. Скорей всего это может быть связано с травмой колена или чем-то другим.

Постепенно боли усиливаются, возникают не только при повышенной физической активности, но даже в состоянии покоя. На последних стадиях болезни боль становится невыносимой, она не дает ступить и шагу, передвижение возможно только при помощи костылей или на инвалидной коляске.

Что же вызывает болевые ощущения:

• разрушение структуры хряща, потеря его амортизационных свойств → обнажение костных структур;
• воспаление синовиальной оболочки (как вторичный процесс) на фоне артроза, изначально возникшего в коленном больном суставе;
• формирование остеофитов (костных наростов), которые врезаются в мягкие ткани;
• поражение тканей, окружающих коленный сустав (спазм периартикулярных мышц, фиброз суставной капсулы).

Какие обезболивающие лучше использовать.

В поисках того чем снять боль в коленях при артрозе, можно перепробовать много препаратов, но лучше выбрать те, которые действительно помогут.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Индометоцин (в ректальных свечах) помимо противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего, еще обладает антиагрегационным действием. Очень подходит для лечения артроза, так как способствует восстановлению хряща.

Мелоксикам (внутрь, внутримышечно, ректально) наиболее широкое применение как раз при артралгиях. Относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, снижает выработку простагландинов, снимает воспаление, боль.

Диклофенак (Ортофен) препарат выбора при наличии воспаления, в острый период есть лекарственная форма в внутримышечных инъекциях, в таблетках.

Ибупрофен (Нурофен) самый популярный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Снимает воспаление за счет подавления выработки простагландинов. Эффект наступает уже через 15 минут. Есть в таблетках, суспензии.

Анальгин (метамизол натрия) в первую очередь используется как обезболивающие, на втором плане противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Быстро снимает боли при артрозе, но не на долго. Побочное действие – развитие агранулоцитоза (замещение лейкоцитов гранулоцитами и моноцитами, резкое снижение иммунитета). Выпускается в таблетках и ампулах для инъекций.

Найз-таблетки блокирует ЦОГ-2, используется при воспалительных, дегенеративных процессах, уменьшает риск некроза тканей.

Парацетамол снижает синтез простагландинов, воздействует на нейроны центральной нервной системы, снимает боль.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) помимо противовоспалительного и обезболивающего действия, снимает температуру и предотвращает тромбозы. Побочные действия: желудочно-кишечные кровотечения, синдром Рея.

Кетанов обладает выраженным обезболивающим. Снимает боль быстро, но не на долго. Есть в таблетках и инъекционные формы. Побочные эффекты в виде гиперестезии, ночных кошмаров, сердцебиения, боли в желудке.

У всех перечисленных выше препаратов есть побочное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Связано со снижением выработки простагландина, который как известно защищает слизистую желудка. Проявляется негативное влияние: рвотой, поносом, болями в желудке, формированием язв и желудочно-кишечных кровотечений.

Кортикостероиды.

Эта группа препаратов хорошо справляется с отеком, воспалением, восстанавливает подвижность в коленях, снимает боли. Назначаются врачом при выраженной отечности, которое усложняет течение артроза. Применяются в виде внутрисуставных инъекций, вводимых в полость коленного больного сустава. К ним относят: Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон, Целестон, Флостерон. Основная цель – это снять боль в коленях. Данные препараты не улучшают кровоток и не способны восстановить хрящевую ткань. Побочный эффект — при введении возникает гиперемия кожи. Которая лечится приемом антигистаминных средств.

Стоит ли избегать физические упражнения при болях в суставах?

Лечебная физкультура для больного артрозом колена конечно же необходима. Регулярное выполнение упражнений улучшает подвижность коленей, укрепляет мышцы, постепенно снимае
т боль. Проходят занятия под чутким контролем специально обученного тренера, который контролирует нагрузку и технику выполнения. При сильных болях не стоит выполнять упражнения через силу. Для облегчения движений и снятия боли в коленях упражнения лучше проводить в воде, в лежачем или сидячем положении. Выполнять упражнения нужно медленно, избегать резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. Обязательно включать в комплекс упражнения на растяжку.

Для укрепления мышц лучше выполнять силовые упражнения статические, чем динамические. Перед занятием хорошо поможет небольшой массаж коленей. Избегайте активных видов спорта (баскетбол, теннис, бег трусцой), лучше ходьба в привычном для вас темпе, плаванье в бассейне.

Обезболивающие мази и растирки.

Еще один вариант чем снять боли в коленях при артрозе – это применение средств народной медицины. Вот несколько рецептов:

1. Растирка: Цветки полыни 1 столовую ложку заваривают в кружке кипятка. Полученным отваром натирают сустав 2-3 раза в день.
2. Растирка: Берут 3-4 столовых ложек цветков сирени, заливают 1 литром водки и настаивают неделю. Втирают в колено 2 раза в день.
3. Мазь: Керосин 50 грамм, четверть стакана растительного масла, четвертая часть хозяйственного мыла, чайная ложка соды без горки. Все смешивают и перетирают до образования мази. Полученную массу необходимо тщательно втирать до полного высыхания.
4. Мазь: 1 столовую ложку шишек хмеля смешивают с 1 столовой ложкой свиного сала. Смазывают колено при сильной боли

Заключение.

Самое неприятное в артрозе коленного сустава это болевые ощущения, которые ограничивают движения, мешают спать. Важно вовремя обратиться к врачу. Он подскажет чем снять боль в коленях при артрозе. Не позволяйте боли в коленях отравлять вам жизнь.

Таблетки Диклофенак при лечении болей в суставах: польза и вред

Диклофенак относится к препаратам НПВС, производные уксусной кислоты и родственные препараты, код АТХ – M01AB05.

Исследования продемонстрировали противовоспалительное действие препарата путём ингибирования производства простагландинов.

Препарат снимает боль, отеки и жар благодаря противовоспалительному действию. К тому же, Диклофенак ингибирует АДФ и производит объединение тромбоцитов, индуцированное коллагеном.

Фармсвойства средства

После перорального введения таблетки Диклофенака, лекарство полностью всасывается из ЖКТ дистально до желудка. Пик концентрации в плазме крови достигается в пределах 1-16 часов.

Пероральное введение Диклофенака подвергается значительному эффекту «first pass», только 35-70% принятой дозы достигает постпечёночной циркуляции без изменений. Примерно, 30% дозы выводится в метаболизированной форме с калом.

Около 70% веществ выводится почками в виде неактивных метаболитов после подвергания печёночному метаболизму. Полувыведение составляет около 2 часов и, прежде всего, зависит от печёночной и почечной функции.

Список активных и вспомогательных веществ

Состав таблеток Диклофенак:

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, полностью или почти без запаха. Коробка ПВХ/ПВДХ/Al (непрозрачная, белая). В упаковке: 20, 30, 50 и 100 таблеток пролонгированного действия.

Другие формы выпуска: суппозитории, раствор и препараты для местного лечения (гель и мазь).

Терапевтические показания

Диклофенак в форме таблеток используют для симптоматического лечения воспаления и боли при:

При послеоперационных или посттравматических отеках и воспалениях пациент может принимать препарат Диклофенак без консультации с врачом, другие случаи предусматривают приём лекарства только с согласия или по рекомендации врача.

Высвобождение лекарственного средства и начало действия Диклофенака может быть медленнее. Поэтому препарат не следует использовать в тех случаях, когда необходимо быстрое начало действия.

Противопоказания к назначению

Таблетки Диклофенак не следует принимать при:

• чувствительности к любому из компонентов;
• если ранее при приёме аспирина или других НПВС присутствовали реакции, такие, как бронхоспазм, астма, ринит или крапивница;
• если в анамнезе имеется желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, ассоциирующееся с предыдущей терапией НПВС;
• активной или анамнестически рецидивной язвенной болезни (2 или более эпизодов);
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушении свёртывания крови или кроветворения;
• любом активном кровотечении;
• серьёзном ухудшении функции печени или почек;
• в 3 триместре беременности.

Дозировка и способ применения

Дозировка Диклофенака зависит от тяжести заболевания. Оптимальная доза для детей старше 15 лет и взрослых: 50-150 мг препарата в сутки, разделённых на 2-3 разовые дозы.

Необходимости в коррекции дозировки для пациентов в возрасте нет. Однако, учитывая профиль возможных побочных эффектов, необходимо приём препарата, особенно у пожилых пациентов, тщательно контролировать.

При печеночной и почечной недостаточности лёгкой и умеренной формы снижение дозы не требуется.

Таблетки Диклофенак принимаются целиком, не разжёвывая, запивая жидкостью (1 стакан негазированной воды) натощак за 1-2 часа до еды.

Длительность лечения для конкретного пациента определяется только лечащим врачом! При ревматических заболеваниях возможно применение таблеток в течение более длительного периода.

Случаи передозировки

Не существует определённой клинической картины. Могут возникнуть такие симптомы, как головокружение, головная боль, изменение сознания (у детей – также миоклонус), тошнота и рвота, кровотечения ЖКТ, диарея, звон в ушах или судороги.

Также может возникнуть гипотония и цианоз.

В случаях отравления может проявиться острая печёночная недостаточность и/или проблемы с почками.

Лечебные действия в случае передозировки

Терапия отравления НПВП, включая Диклофенак, заключается в поддерживающих мерах и симптоматическом лечении, направленном на подавление осложнений:

• гипотензии;
• почечной недостаточности;
• судорог;
• расстройств ЖКТ.

После приема внутрь потенциально токсичных высоких доз рассматривается удаление содержимого желудка (промывание).

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты, как правило, зависят от дозы, и у конкретных пациентов варьируются. Риск их возникновения часто зависит от дозы и продолжительности приёма препарата.

Так возможные следующие нежелательные явления:

Специальные предупреждения и меры предосторожности

Свести к минимуму негативные эффекты можно путём приёма минимальной дозы в течение самого короткого срока, необходимого для ингибирования симптомов.

Диклофенак не назначается вместе с другими системными НПВС ввиду отсутствия доказательств, свидетельствующих о синергической активности и потенциале для аддитивных побочных реакций.

Как и другие НПВС, Диклофенак ввиду его фармакодинамических свойств способен маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Совместимость препарата с алкоголем

Алкоголь и Диклофенак – несовместимы!

Их комбинация препятствует работе печени.

Агрессивное действие этих 2-х несовместимых веществ может привести к снижению действия препарата и непредсказуемым осложнениям.

Сочетание алкоголя и лекарства может вызвать высокое кровяное давление (гипертонию) и усилить застой циркуляции крови. Это становится причиной интоксикации.

Комбинация Диклофенака с алкоголем оказывает влияние на центральную нервную систему. Если алкоголь стимулирует активность нервных клеток, препарат замедляет её. Такое сочетание может нанести ущерб центральной нервной системе и вызвать такие симптомы, как патологическая утомляемость, сниженная реакция на раздражители, ухудшение памяти.

Нарушение функции печени

Как и другие НПВП, Диклофенак может увеличить значения ферментов печени. Из соображений безопасности, необходимо в течение всего периода лечения контролировать функцию печени.

Прекращение приёма препарата необходимо при сохранении или ухудшении ненормальных тестов функции печени, появлении признаков заболевания печени или других симптомов.

Гепатит может произойти без предварительных симптомов. Особую осторожность следует проявить пациентам с печёночной порфирией.

Нарушение функции почек

Очень редко может произойти повреждение тканей почек, некоторые из которых может сопровождать острая почечная недостаточность, протеинурия (белок в моче) и/или гематурия (кровь в моче).

В очень редких случаях может развиться нефротический синдром (накопление воды в организме (отёки) и тяжёлая протеинурия.

Снижение диуреза, накопление жидкости в организме и общее чувство недомогания могут быть симптомами повреждения почек, которые способны привести к их отказу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием таблеток Диклофенака с другими медикаментами:

Беременность, грудное вскармливание и дети

Ингибирование производства простагландинов может негативным образом сказаться на протекании беременности. Результаты исследований говорят о повышении риска выкидыша и развития сердечных пороков после приёма препарата в 1-2 триместрах. Указывается, что риск прямо пропорционален дозе и продолжительности терапии.

Не следует принимать таблетки Диклофенак в 1-2 триместрах беременности, если это не является абсолютно необходимым.

Если препарат назначается женщинам, которые находятся в 1 или 2 триместре беременности, доза и продолжительность терапии должны быть минимальными. Во время 3 триместра беременности препарат принимать не следует.

Как и другие НПВС, Диклофенак проникает в грудное молоко, ввиду чего его не следует вводить во время грудного вскармливания в целях избегания отрицательного воздействия на ребёнка.

Использование Диклофенака детьми и подростками в возрасте до 15 лет не рекомендуется, поскольку нет достаточного опыта с использованием препарата в этой возрастной группе.

В ситуации, когда необходим приём детьми, препарат назначается детям старше 6-летнего возраста, в соответствии 2 мг/кг/сутки.

Анализ отзывов, плюсов и минусов

Изучив отзывы пациентов и врачей, проанализировав плюсы и минусы, можно сделать выводы насколько эффективны и безопасны таблетки Диклофенак.

Плюсы и минусы следуя из практического применения

Положительные аспекты использования таблеток Диклофенак заключаются в том, что он относительно быстро избавляет от болезненных ощущений в суставах.

Побочные действия лекарства можно отнести, как к плюсам, так и к минусам.

С одной стороны, они проявляются редко, с другой – если к этому дойдёт, то осложнения проявляются достаточно ярко.

Кроме того, негативная сторона препарата заключается в его низкой «совместимости» с почечной и печёночной недостаточностью; в дополнение к этому, были замечены случаи неблагоприятных воздействий Диклофенака на организм пожилых людей.

Покупка и хранение

Средняя цена Диклофенака:

• таблетки (50 мг, 20 шт.): 45 руб;
• гель (5%, 50 г.): 95 руб;
• глазные капли (0,1%, 5 мл.): 30 руб;
• ампулы (25 мг/мл, 10 шт.): 43-50 руб;
• мазь (1%, 30 г.): 30 руб.

Срок хранения препарата: 4 года. Это лекарственное средство не требует каких-либо специальных условий хранения, содержится при температуре 15-25ºС.

Отпуск в аптеках по рецепту.

Подбор доступных аналогов

Доступные следующие аналоги таблеток Диклофенак, некоторые из них более дешевые, а некоторые безопасные:

1. Ортофен. Ввиду аналогичного активного компонента, действие схоже с Диклофенаком.
2. Напроксен. Характерен более широким спектром действия и меньшим количеством побочных эффектов.
3. Диклак-гель. Препарат локального действия. Активный компонент – диклофенак натрия.
4. Нейродикловит (гель, суппозитории). Максимальный терапевтический эффект, минимум побочных действий.

В России производятся такие препараты, содержащие активный ингредиент диклофенак натрия, как: Диклофенак ретард, Диклофенак Буфус, Дикловит.

Главным симптомом ишиаса (воспаления седалищного нерва) является болевой синдром. Боли локализуются в нижней части спины, а также распространяются на нижнюю конечность. При легких формах заболевания эффективны физиотерапевтические методы лечения. Однако в некоторых случаях такие процедуры не дают достаточного облегчения, приходится прибегать к выполнению лечебных блокад. Проведение блокады при воспалении седалищного нерва осуществляется только в крайнем случае.

Для медикаментозного уменьшения болевых ощущений при ишиасе пациентам, как правило, назначают:

• новокаин;
• лидокаин;
• диклофенак;
• мовалис.

Новокаиновая и лидокаиновая блокады осуществляются путем введения анестетика в определенную точку с целью уменьшения болевого синдрома при поражении седалищного нерва. Применение лидокаина является более результативным, чем новокаиновая блокада. Кроме того, лидокаин имеет меньший коэффициент токсичности.

Диклофенак является препаратом, с помощью которого достигается выраженный противовоспалительный и обезболивающий стойкий эффект. Он рекомендуется для уменьшения болевых ощущений при ишиасе. В случае выраженной ишиалгии результативны только инъекции диклофенака, вводится препарат внутримышечно. Диклофенак в виде таблеток, мазей, пластырей эффективен при легких формах. Дозировка зависит от массы тела и возраста.

Мовалис также оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие. Как и диклофенак, вводится внутримышечно. Эти препараты эффективны для лечения ишиаса. Диклофенак и мовалис относятся к группе наиболее сильных противовоспалительных средств.

Преимущества блокады

1. Лечебная блокада дает более эффективный и быстрый результат при поражении седалищного нерва. Блокада способна купировать очень интенсивные боли при ишиасе, так как препарат непосредственно воздействует на нервные волокна.
2. Риск побочных действий препаратов при таком способе введения минимален. Это объясняется тем, что лекарство попадает сначала непосредственно в очаг, а потом в общий кровоток.
3. Блокада позволяет не только ослабить болевой синдром, но и снизить мышечное напряжение и воспалительную реакцию.

Показания и противопоказания

Уколы назначаются для лечения ишиаса. К проведению лечебных блокад прибегают только в тяжелых случаях невралгии, когда другие методы являются неэффективными. Показанием к этой процедуре являются интенсивные боли, которые не купируются другими средствами. Медикаментозное лечение дает высокий результат.

Проведение лидокаиновой или новокаиновой блокады имеет ряд противопоказаний. Среди них выделяют:

• артериальная гипотония;
• брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
• аллергическая реакция;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• миастения;
• эпилептиформные судороги после введения новокаина или лидокаина в анамнезе;
• беременность.

Введение диклофенака и мовалиса при ишиасе также имеет противопоказания:

• аллергическая реакция;
• патологии кроветворения;
• язвенная болезнь;
• воспаление кишечника в период обострения;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• последний триместр беременности;
• грудное вскармливание.

С осторожностью уколы диклофенака или мовалиса назначают пациентам с ишемической болезнью сердца.

Положение пациента – на животе. Блокаду производят только в точку Войно-Ясенецкого, которая находится непосредственно над нервом. Для нахождения этой точки следует провести две линии: горизонтальная проводится по вершине большого вертела, а вертикальная – через наружный край седалищного бугра. Точка находится в месте их пересечения, удобнее перед введением препарата наметить ее раствором йода.

Дозировка препарата для лечения невралгии седалищного нерва определяется только врачом. Иглу вводят в указанное место, далее послойно проводят инфильтрацию, постепенно направляя ее вглубь к седалищному нерву. Не следует вводить препарат интраневрально, так как это приведет к ранению нерва. При проведении новокаиновой блокады таким методом рекомендуется добавлять к новокаину гидрокортизон. Добавление к анестетику кортикостероидов дает более продолжительный терапевтический эффект.

Возможные осложнения при лечении ишиаса

Среди осложнений блокады по поводу лечения невралгии седалищного нерва можно выделить:

• повреждение нерва;
• отлом инъекционной иглы;
• повреждение сосуда.

Повреждение нерва

При нарушении техники введения препарата возможно повреждение нерва. Последствия этого явления – интенсивные боли и нарушение чувствительности. Риск такого осложнения при правильном проведении инъекции минимален. Если повреждение седалищного нерва все же произошло, следует незамедлительно начать лечение. Терапия заключается во введении витаминов группы B, прозерина, пирогенала. Дозировка определяется специалистом. Кроме медикаментозного лечения, проводится физиотерапия. Больному назначают электрофорез галантамина и электростимуляцию мышц. Также рекомендуется лечебная физкультура и массаж.

Отлом инъекционной иглы

Причиной отлома иглы обычно является неадекватная двигательная реакция пациента в ответ на инъекцию. Чаще всего отлом происходит вблизи канюли. В таком случае извлечение является несложным, так как конец иглы выступает. В редких случаях удаление иглы без хирургического вмешательства становится невозможным. Если игла стерильная, то она, как правило, инкапсулируется в мягких тканях и не причиняет неприятных ощущений пациенту. Однако возможно инфицирование, которое требует оперативного удаления в стационаре.

Повреждение сосуда

Травмирование сосуда иглой проявляется в виде гематомы. Если произошло ранение сосуда, необходимо компресссировать ватным тампоном место укола иглы в течение нескольких минут. При соблюдении правил введения такое осложнение обычно не возникает. Для профилактики ранения сосуда следует выполнять инъекцию в строгом соответствии с анатомическими ориентирами седалищного нерва.

При введении препарата специалистом перечисленные осложнения возникают очень редко. Во избежание побочных эффектов лечения ишиаса, связанных с передозировкой, следует вводить только допустимое количество препарата. Для диклофенака максимальной суточной дозой является 150 мг, для мовалиса – 15 мг.

Диклофенак – активное вещество, принадлежащее к категории нестероидных противовоспалительных соединений, предназначенное для лечения множества заболеваний, в основе которых лежит поражение суставных тканей или болевой синдром.

Свойства диклофенак

Диклофенак является синтетическим производным фенилуксусной кислоты. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, а также и умеренным жаропонижающим эффектом. Действие лекарственного средства связано с влиянием на метаболизм арахидоновой кислоты.

Диклофенак способен угнетать активность фермента - циклооксигеназы, играющего ключевую роль в метаболизме арахидоновой кислоты. Вследствие этого подавляются процессы синтезирования простагландинов, которые являются одними из основных медиаторов воспаления.

Влияние на процессы биологического синтеза простагландинов носит как периферический, так и центральный характер. Ингибирование реакций образования этих веществ осуществляется как в структурах ЦНС, так и в прочих тканях.

Нельзя не отметить и наличие антитромботического действия. При длительном применении диклофенак подавляет реакции агрегации тромбоцитов, что улучшает кровоснабжение периферических тканей, препятствует образованию тромбов.

Под действием различных лекарственных форм, содержащих это вещество, уменьшается выраженность основных признаков воспаления: отёчность, болезненность, покраснение и расстройство функции поражённого органа.

Препараты диклофенака часто используются в ревматологии для лечения специфических заболеваний. Применение этих средств способствует восстановлению амплитуды движений, уменьшает утреннюю скованность, кроме того, подавляет отёчность и так далее.

Наружные лекарственные формы этого вещества применяются и для лечения болевого синдрома слабой и средней степени выраженности, например, при травматическом поражении или в позднем послеоперационном периоде.

Препараты, предназначенные для внутреннего употребления, хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, правда, порядка 50 процентов действующего вещества разрушается при первом прохождении через печень. Максимальное терапевтическое действие развивается спустя 2 – 4 часа. При ректальном введении этот промежуток времени сокращается до 1 часа.

Концентрация диклофенака в крови пациента носит дозозависимый характер. В суставной жидкости она достигает максимальных значений спустя 6 – 7 часов после приёма лекарства.

При метаболизации лекарственного вещества образуется несколько менее активных метаболитов. Выведение диклофенака осуществляется с мочой - порядка 99 процентов. Оставшаяся часть выводится со стулом.

Показания к применению

Различные лекарственные формы диклофенака могут применяться при наличии следующих заболеваний:

Артриты различной этиологии;
Остеохондроз;
Периартропатии;
Травматическое поражение суставов;
Миалгии любого генеза;
Послеоперационные боли;
Аднексит;
Заболевания ЛОР-органов;
Различные воспалительные заболевания офтальмологической практики.

Большая часть препаратов диклофенака реализуется аптечными сетями без рецепта врача. Тем не менее, настоятельно не рекомендуется использовать эти лекарства без одобрения специалиста, поскольку это может привести к появлению тяжёлых последствий.

Противопоказания к применению

Язвенное поражение органов ЖКТ;
Индивидуальная непереносимость;

Кроме того, не используют медикаменты при расстройстве системы кроветворения неясной этиологии.

Применение и дозировка

Обычно рекомендуемая дозировка диклофенака, при приёме внутрь, составляет от 25 до 50 миллиграммов на один приём. В тяжелых случаях, например, при выраженном болевом синдроме, доза может быть увеличена до 75 мг. Частота использования - до 3 раз в день. При ректальном применении - 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 150 миллиграммов.

Наружное применение предполагает использование от 2 до 4 граммов диклофенака до 4 раз в день. Дозировка мази и геля определяется диагнозом и площадью поражённой поверхности. Длительность лечения должна определяться специалистом.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, тяжесть в верхней части живота, проявления метеоризма, изжога, диарея или запор, желудочные кровотечения, а также поражение кишечника, печени и поджелудочной железы.

Со стороны нервной системы: раздражительность, головокружение, слабость, головные боли, расстройства зрительной функции, возникает нарушения сна, тремор конечностей, депрессивные состояния, а также немотивированная усталость.

Прочие побочные эффекты: изменения в лабораторных показателя крови, выпадение волос, кожные аллергические проявления. При местном примени: покраснение или отёчность в области нанесения, жжение обработанного участка, а также некроз жировой ткани.

Препараты, содержащие диклофенак

Ортофер, Дикловит, Диклак, Наклоф, Реводина ретард, Фелоран, Диклофенак-Альтфарм, СвиссДжет, Фелоран 25, Ортофлекс, Диклофенаклонг, Диклонак, Диклоран, Наклофен Дуо, Раптен Дуо, Доросан, Дикломакс, Диклофенак ретард, Диклофенак калия, Униклофен, Дифен, Диклофенакол, Артрекс, Диклофенак-ратиофарм, Верал, Диклофенак-Эском, Наклофен, Диклобене, Диклоген, а также Диклофенак буфус.

Заключение

Подобные лекарственные препараты должны назначаться специалистом. Кроме того, во избежание побочных эффектов настоятельно рекомендуется придерживаться предписанных доктором сроков лечения и дозировок.

Данное средство предназначено для устранения отеков, избавления от воспалений и снятия болезненных ощущений, возникших в результате травм и поражений тканей и мышц. Также нашел Диклофенак показания к применению при ангине для уменьшения температуры тела. Наиболее активно препарат используется для лечения артрозов и артритов с целью предупреждения разрушения суставов и улучшения их подвижности.

Диклофенак – способы применения

Использование средства может осуществляться такими способами:

1. Мази и гели являются единственной формой диклофенака, которая может применяться без врачебных указаний.
2. Свечи диклофенак помогают справиться с язвой желудка и обладают эффективностью в снижении температуры.
3. Диклофенак нашел применение при болях в позвоночнике, невралгиях, воспалениях тканей назначают таблетки.
4. Преимущество диклофенака в ампулах состоит в мгновенном воздействии.

Таблетки Диклофенак - показания к применению

Данная лекарственная форма Диклофенака назначается для устранения симптомов и уменьшения боли, но побороть болезнь она не способна. Таблетки помогают справиться с болью, вызванной:

• невралгией;
• мигренью;
• операцией
• ишиалгией;
• радикулитом;
• аднекситом.

Диклофенак используют при болях во время инфекционных болезней, таких как отит, фарингит и тонзиллит.

Диклофенак натрия, согласно инструкции по применению, выпивается перед приемом пищи (за полчаса). Взрослый (с 15 лет) должен принимать по 25-50 мг лекарства трижды в день. При обнаружении улучшения дозу сокращают до пятидесяти мг в сутки. Максимально допустимая норма составляет 15 мг в день.

Диклофенак-раствор - инструкция по применению

Раствор предназначен для внутримышечного введения. Перед тем как делать укол, ампулу с препаратом желательно разогреть в руках. Это активизирует деятельность компонентов и ослабляет боль. Инъекция делается только глубоко в ягодичную мышцу. Не допускать внутривенного или подкожного введения.

Максимальная суточная доза равняется 150 мг. Больным назначают по одной ампуле (75 мг). В серьезных случаях могут увеличить дневную дозу до двух ампул. Обычно при лечении диклофенаком длительность применения не превышает пяти дней. Для улучшения результатов пациента могут перевести на другие формы этого средства (таблетки, свечи). Таблетки принимают целиком до еды и запивают небольшим количеством воды.

Диклофенак - противопоказания к применению

Препарат может быть противопоказан в следующих случаях:

• при наличии чувствительности к компонентам средства;
• лицам, не достигшим возраста 18 лет;
• при нарушениях кроветворной функции;
• болезнях желудка и кишечной системы язвенной формы.

Принимать лекарство под наблюдением врача необходимо при:

• проблемах с почками;
• нарушениях работы печени;
• при подозрении на язву желудка;
• лицам с аутоиммунными болезнями;
• сразу после проведения операции.

Среди побочных явлений, которые вызывает применение лекарства Диклофенак, отмечают:

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), препарат (НПВП).

Действующее вещество – Диклофенак или 2-[(2,6-Дихлорфенил) амино] бензолуксусная кислота, производное фенилуксусной кислоты.

Химическая формула C 14 H 11 Cl 2 NO 2 .

Диклофенак в медикаментах может быть представлен в виде свободной органической кислоты, ее натриевой или калиевой соли.

Механизм действия

Действие Диклофенака, как и других НПВП, выражается в угнетении воспалительных реакций и в устранении проявлений воспаления. К таковым относят боль, отек, покраснение кожи, жар, и нарушение функции воспаленного органа или анатомической структуры.

Следует заметить, что жаропонижающий, противовоспалительный и анальгетический (обезболивающий) эффекты по-разному выражены у всех представителей многочисленного семейства НПВС.

Например, одни НПВС отлично устраняют боль, но практически не влияют на ее причину – воспаление. Другие быстро снижают высокую температуру, но плохо обезболивают.

Что касается Диклофенака, то это отличное противовоспалительное лекарство, и анальгетик, и антипиретик (жаропонижающее). Все эти эффекты связаны с его способностью ингибировать синтез простагландинов. Простагландины – это биологически активные вещества липидной (жировой) структуры.

Они неоднородны по своему строению и физиологическим эффектам. Находятся простагландины практически во всех органах и тканях. Их функции в организме многообразны.

Они регулируют тонус кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ. Также поддерживают на должном уровне состояние слизистой оболочки желудка и кишечника. Именно простагландинам принадлежит ведущее значение в формированиипроявлений воспалительных реакций.

Простагландины синтезируются повсеместно. В роли биологического сырья для их синтеза выступают полиненасыщенные жирные кислоты, среди которых – арахидоновая кислота. Синтез простагландинов из органических кислот осуществляется под действием фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Причем ЦОГ представлена двумя типами: ЦОГ -1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1, как считают многие, контролирует синтез простагландинов, необходимых для физиологических нужд, а ЦОГ-2 – простагландинов для воспалительных реакций. Диклофенак блокирует обе разновидности ЦОГ, и таким способом угнетает образование простагландинов, препятствует развитию воспаления.

Поскольку ЦОГ ответственна не только за образование простагландинов, но и тромбоксана, лейкотриенов, и множества других биологически активных веществ, то данные вещества, наряду с простагландинами играющие определенную роль в воспалении, тоже ингибируются Диклофенаком.

Вследствие того, что Диклофенак угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, т.е, по сути своей является неселективным, неизбирательным, он препятствует синтезу физиологического, необходимого нашему организму, простагландина. Данным фактом обусловлено наличие побочных эффектов Диклофенака со стороны ЖКТ, печени и почек.

Блокируя тромбоксан, являющийся фактором свертывания крови, Диклофенак препятствует тромбообразованию. Вместе с тем, по своей противовоспалительной активности Диклофенак намного сильнее, чем многие современные селективные НПВС, в частности, Мовалис, Пироксикам, и многие другие.

По-видимому, это связано с тем, что простагландины, синтезируемые ЦОГ-1, помимо своих физиологических функций, тоже играют определенную роль в формировании воспалительных процессов. Селективные НПВС практически не влияют на простагландины ЦОГ-1, и потому во многом уступают своей силой неселективным предшественникам.

В последнее время было установлено, что противовоспалительное действие Диклофенака связано не только с ЦОГ и простагландинами. Данное средство регулирует баланс цитокинов, веществ, влияющих на состояние клеток.

Кроме того, Диклофенак препятствует миграции лейкоцитов в очаг воспаления. А еще он действует на специфические опиоидные рецепторы в структурах головного мозга. Это значит, что он оказывает не только периферическое, но и центральное обезболивающее действие.

История создания

Эра НПВС началась во второй половине XIXв., когда из коры белой ивы была получена Ацетилсалициловая кислота, или Аспирин. С тех пор все препараты этой группы называли аспириноподобными.

Применение этих препаратов сдерживалось их побочными эффектами, риск которых порой превосходил терапевтическую ценность. Решением этой проблемы занялись научные сотрудники швейцарской фирмы Гейги, которые посредством сложных химических реакций получили более 200 аналогов 0-аминоуксусной кислоты.

Из этих аналогов был выбран один, который наиболее точно отвечал необходимым требованиям. Это был Диклофенак в виде натриевой соли органической кислоты.

Первоначально Диклофенак использовали для лечения ревматизма и сходных с ним заболеваний. Позднее область применения препарата расширилась. Его стали активно использовать в неврологии, терапии, травматологии и ортопедии, в спортивной медицине, и даже в гинекологии. Появились множество лекарственных форм препарата.

Он стал активно использоваться не только в виде инъекций, но и в таблетках, в ректальных свечах, в гелях и в мазях. В определенной степени это было связано с тем, в 1983 г, была введена в клиническую практику калиевая соль препарата. Суть в том, что калиевая соль лучше всасывается, и быстрее оказывает действие при внутреннем приеме.

Технология изготовления

Диклофенак получают из фенилуксусной кислоты. Данная кислота может быть синтезирована несколькими способами, в т.ч. и карбонилированием бензилового спирта.

Методики производства лекарственных форм Диклофенака для внутреннего, наружного и инъекционного применения могут существенно различаться между собой.

Показания

Диклофенак широко используется в различных областях медицины:

• Ревматология и артрология: ревматизм, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева, другие заболевания, сопровождающиеся воспалительными (артриты) и дегенеративными (артрозы) изменениями в суставах.
• Неврология : дорсалгия (боль в спине) при остеохондрозе, ишиасе, люмбалгии и люмбаго, невриты различной этиологии, мигрень.
• Травматология: ушибы, растяжения и разрывы связок, мышц, боль в мышцах (миалгия) при тяжелых физических нагрузках, ушибы, отеки мягких тканей, прочие травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом.
• Хирургия :послеоперационная боль, желчная, почечная колика.
• Гинекология – альгоменорея, дисменорея (нарушение, болезненность менструального цикла), воспаление маточных придатков (аднексит).
• Отоларингологи я – различные воспалительные заболевания уха, горла и носа, в т.ч. синуситы, фарингиты, отиты, тонзиллиты, сопровождающиеся повышенной температурой и болевым синдромом.
• Офтальмология – склерит, конъюнктивит, состояния после полученных проникающих и непроникающих травм глазного яблока.

Формы выпуска

• Таблетки 25 и 50 мг, ретард таблетки пролонгированного (удлиненного) действия – 100 мг;
• Мазь 1% и 2%, гель 1% и 5% в тубах по 30 и 40 г;
• Ампулы 3 мл, по 25 мг активного вещества в 1 мл;
• Глазные капли –5 мл 0,1% раствора.

Аналоги

Все эти препараты под непатентованным названием действующего вещества производят Акрихин, Оболенское, и другие отечественные фармацевтические компании.

Таблетки массой 75 мг производит немецкая Салютас. Из патентованных препаратов, выпускаемых под торговыми названиями, наиболее известен Вольтарен – таблетки, ампулы, ректальные свечи, гель (Вольтарен эмульгель).

Все это продукция транснациональной корпорации Новартис, филиалы которой расположены в Германии и в Швейцарии. Кроме того, в Германии производят Вольтарен спрей, а в Японии – пластырь для наружного применения.

Другой, не менее известный бренд – Диклак, гель, суппозитории и таблетки, производимые компанией Салютас в Германии. Диклоберл в таблетках, капсулах пролонгированного действия, суппозиториях и растворе для инъекций, тоже производится в Германии фирмой Берлин-Хеми.

Австрийская Меркле выпускает гель Диклобене. Индийские фармацевты производят препарат под названиями Дикло-Ф, Диклоран, Диклоген в виде таблеток, геля, ректальных свечей, и глазных капель.

Индийские таблетированные препараты могут выпускаться в формах замедленного высвобождения активного вещества, обеспечивающих пролонгированное действие.

Диклонат П (таблетки, гель и раствор для инъекций) производятся хорватской Плива, а Наклофен, Наклофен Дуо (таблетки, капсулы, ректальные свечи, раствор для инъекций) словенской КРКА. Помимо Диклофенака россияне выпускают Дикловит (гель, свечи), Ортофен (таблетки, мазь и раствор для инъекций), и Ортофер (мазь и раствор для инъекций).

В большинстве случаев зарубежные аналоги отличаются более высоким качеством, и стоят дороже. Диклофенак – не исключение. Вольтарен, Диклак, Наклофен, Диклоберл выгодно отличаются от большинства отечественных аналогов, но и стоят дороже. Правда, разница в цене обусловлена не только качеством, но и затратами на импорт и на рекламу.

Дозировки

Суточная доза для приема внутрь у взрослых составляет 75-150 мг, разовая – 25-50 мг. Таким образом, кратность приема препарата составляет 2-3 раза в сутки. В последующем при достижении желаемого результата можно снизить суточную дозу до 50 мг. Препараты пролонгированного действияпринимаются однократно.

У детей старше 6 лет и у подростков доза подбирается из расчета 2 мг/кг массы тела. Суточная доза делится на 2 приема. Препараты пролонгированного действия детям не назначают. Таблетки не разжевывают, а запивают водой за 30 мин. до еды.

Инъекции Диклофенака делаются глубоко в мышцу. Вводится по 75 мг (3 мл препарата) однократно в течение суток. Во избежание побочных эффектов не желательны инъекции 2 дня подряд – необходим суточный перерыв.

Как правило, курс лечения не превышает 5 инъекций – далее переходят на таблетки. Детям внутримышечные уколы Диклофенака вообще не показаны.

Диклофенак суппозитории как противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства общего действия вводятся ректально по 50 мг 2-3 раза в день или по 100 мг однократно. Суточная доза составляет 100-150 мг. Дозировка для детей старше 14 лет – по 50 мг 2 раза в день.

Мазь и гель количеством 2-4 г плавными мягкими движениями втирается в требуемый участок кожи 2-4 раза в сутки.Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-5 раз в день.

Фармакодинамика

Принятый внутрь Диклофенак всасывается из кишечника. Максимальная концентрация препарата в плазме крови создается спустя 2 часа после приема лекарства. Прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на количество всосавшегося активного вещества.

Максимальная концентрация пролонгированных форм наступает позже – спустя 4 часа после приема. Учитывая более медленное всасывание пролонгированного Диклофенака, его биодоступность снижается, и в сравнении с обычными лекарственными формами, составляет 82%.

Ректальное всасывание Диклофенака в случае использования суппозиториев начинается быстрее, и максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя 1 час после применения препарата. Хотя показатели линейной скорости всасывания и количества всосавшегося вещества при ректальном использовании ниже, чем при внутреннем приеме.

При инъекционном поступлении максимальная концентрация создается быстро – через 20 минут после инъекции. 99,7% поступившего Диклофенака связывается с плазменными белками, в основном – с альбуминами.

Из крови Диклофенак попадает в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация здесь создается на 2-4 часа позже, но и держится намного дольше – до 12 часов.

Практически весь Диклофенак подвергается метаболическим превращениям с участием печеночных ферментов. В ходе сложных реакций метоксилирования и гидроксилирования он трансформируется в фенольные соединения, которые подвергаются глюкуроновой конъюгации. 1% Диклофенака выводится из организма с мочой в неизменном виде, 60% – в виде различных метаболитов, остальное – в виде метаболитов с желчью через кишечник.

Период полувыведения из плазмы крови составляет 2-4 часа, из синовиальной жидкости – 3-6 часов. Препарат в организме не накапливается, и повторное его использование никак не сказывается на фармакодинамических показателях.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Диклофенака в значительной мере связаны с его ингибирующим действием на ЦОГ-1, с токсическим действием на печень, и со способностью влиять на почечный кровоток:

• ЖКТ – ноющие или схваткообразные боли в эпигастральной области живота, диспепсические явления, тошнота, рвота. Вредких случаях возможно язвообразование в желудке или в кишечнике, рвота кровью, желудочно-кишечные кровотечения.
• ЦНС и периферические нервы – головная боль, головокружение, бессонница, ощущение тревоги и страха. В редких случаях – судорожный синдром, снижение чувствительности в определенных участках тела.
• Сердечно-сосудистая система – повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, усугубление имеющейся хронической сердечной недостаточности
• Органы дыхания – бронхоспазм.
• Кожа – аллергическая сыпь, крапивница. Редко – экзема, дерматиты, буллы (пузыри), наполненные серозным содержимым.
• Органы мочевыделения – отеки, примесь крови и белка в моче (гематурия, протеинурия).Редко – некроз вещества почек, острая почечная недостаточность.
• Кровь – дефицит всех форменных элементов крови, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Угроза спонтанных кровотечений.
• Органы чувств – снижение остроты зрения и слуха. Диплопия (двоение в глазах). Изменение вкусовых ощущений.

Как правило, данные побочные эффекты возникают при несоблюдении дозировок и при длительном применении Диклофенака.

Противопоказания

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, любые заболевания ЖКТ, проявляющиеся воспалением, дефектами слизистых оболочек, желудочными и кишечными кровотечениями;
• Непереносимость Диклофенака и других НПВС;
• Аспириновая триада – непереносимость Ацетилсалициловой кислоты, полипоз носа, бронхиальная астма;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Тяжелые заболевания печени, печеночная недостаточность;
• Тяжелые заболевания почек, почечная недостаточность.

Суппозитории с Диклофенаком не назначают при воспалительных заболеваниях прямой кишки, геморрое, трещинах заднего прохода. Глазные капли не рекомендованы на период управления транспортными средствами, работы со сложными и потенциально опасными машинами и механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

• Ослабляет действие антигипертензивных средств;
• Комбинация с антибиотиками-хинолонами может привести к судорогам;
• Глюкокортикостероиды в сочетании с Диклофенаком усиливают побочные эффекты со стороны ЖКТ;
• В сочетании с Морфином еще больше угнетается дыхание;
• Снижает эффект мочегонных препаратов;
• При одновременном приеме с сахароснижающими таблетками возможны резкие колебания уровня сахара крови;
• Усиливает токсическое действие препаратов-цитостатиков;
• При одновременном приеме с другими НПВС возможно усиление токсических побочных эффектов этой лекарственной группы.

Возрастные ограничения

Диклофенак не желательно использовать лицам пожилого возраста. Детям до 18 лет инъекции данного препарата запрещены. Таблетированный Диклофенак разрешен детям с 6 лет.

Беременность и лактация

В I-II триместре беременности разрешается прием таблетированных препаратов Диклофенака лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает риск осложнений. В III триместре из-за негативного влияния на сократительную способность матки и угрозу преждевременного закрытия аортального протока у плода прием таблеток запрещен.

Допускается прием в разовой дозе 50 мг Диклофенака во время грудного вскармливания. Инъекции Диклофенака на любых сроках беременности и во время лактации запрещены.

Хранение

Лекарственные формы, содержащие в качестве активного вещества Диклофенак, хранятся при температуре, не превышающей 30 0 С. Срок годности для таблеток составляет 5 лет, для суппозиториев – 3 года, для инъекционного раствора – 2 года. Диклофенак отпускается по рецепту врача.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.