Врач гериатр что лечит. Что входит в компетенцию врача Гериатра? Порядок оказания медицинской помощи по гериатрии

Гериатр (геронтолог) – это врач, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой заболеваний пациентов, достигших шестидесятилетнего возраста, а также наблюдающий за ними в условиях проживания в домах престарелых.

Следует подчеркнуть, что профессии гериатра и геронтолога отличаются друг от друга – геронтолог изучает процессы старения с разных сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической, а гериатр занимается только ее медицинской составляющей.

Поскольку старость – понятие философское, в медицинской практике действует возрастная классификация пациентов:

• Молодые люди – до 45 лет.
• Зрелые пациенты – от 45 до 59.
• Пожилые люди – от 60 до 74.
• Старики – от 75 до 89.
• Долгожители – 90+.

Врач-гериатр занимается возрастными пациентами трех последних групп. Основная цель гериатра – продлить активное долголетие пациентам. Для этого он:

• Собирает анамнез жизни, определяет хронические заболевания, соответствующие возрасту пациента. К 50 годам вне гендерных различий каждый имеет как минимум четыре хронических болезни.
• Направляет пациентов к врачам узких специальностей и координирует процесс лечения.
• Подбирает лекарственные препараты пожизненного приема, разрабатывает индивидуальный пищевой рацион и режим дня.
• Контролирует диспансеризацию и периодичность санаторно-курортного лечения.

Врач-гериатр лечит множество патологий, но основными из них являются ИБС, гипертония, атеросклероз, остеопороз, подагра, артрит, артроз, заболевания ЦНС и периферической нервной системы. Иногда работа гериатра предполагает участие в решении вопроса о трансплантации органов или использовании стволовых клеток.

Врач может иметь специализацию в гериатрической кардиологии, эндокринологии или неврологии.

Места работы

Должность гериатра есть в медицинских организациях геронтологического профиля, госпиталях, НИИ, в каждом доме для престарелых. Достаточно часто специалист ведёт поликлинический прием в больницах.

История профессии

Впервые четко и ясно о том, что такое старость сказали медики времен Гиппократа. Именно тогда осуществили градацию человеческой жизни по возрастам и выделили четыре группы:

1. Детство (до 14 лет).
2. Зрелость (15-42 года).
3. Старость (43-63 года).
4. Долголетие (63 года и старше).

Древнеримский ученый Гален обосновал понятие профилактического направления, ассоциированное с режимом дня и питанием и первым назвал одиночество главной причиной преждевременного старения. Ему вторил знаменитый Авиценна. Средневековье подарило геронтологии Салермскую школу врачей, которые впервые объединили принципы поведения и питания пожилых в специальной книге.

В XVI веке Ф. Бэконом предложил разделить науку на учения о природе и о человеке и его потенциальных возрастных возможностях. 1769 год ознаменовался выходом в свет знаменитой «Макробиотики» Гуфеланда. Она открыла новый период изучения проблем возраста – наблюдение и систематизирование клинических симптомов старения. Начиная с 19 столетия на Западе открываются геронтологические центры, общества геронтологов, и только с этого момента в обиход входит термин «гериатрия», предложенный И. Нашером (по аналогии с педиатрией).

В России проблемами старения с занимался И. Фишер с середины 18 столетия. 19 век принес в геронтологию вместе с С. Боткиным новое направление, основанное на патофизиологическом подходе к старости. Затем, И. Мечников вводит понятие о преждевременном старении и его профилактике, что является основой и современной отечественной гериатрии.

В 1958 году в Советском Союзе открылся НИИ гериатрии, и с тех пор гериатрическая школа нашей стране идет по трем фундаментальным направлениям:

• Экспериментальному.
• Клиническому.
• Социальному.

И.И. Мечников — основоположник современной науки о старении в России.

Обязанности гериатра

Основные обязанности гериатра таковы:

• Консультирование, ведение и лечение возрастных пациентов.
• Проведение диспансеризации и наблюдение за диспансерными группами.
• Выписка льготных рецептов.
• Организация и курирование стационара на дому для долгожителей.
• Пропаганда здорового образа жизни среди пожилых людей.
• Ведение медицинской документации, оформление направлений на МСЭ.

Гериатр работает в тесном контакте с психологами , психотерапевтами , эндокринологами, окулистами и кардиологами .

Требования к гериатру

Основные требования к гериатру выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Гериатрии» или «Терапии».
• Навыки работы с пациентами по ОМС и ДМС.
• Умение общаться с родственниками пациентов.
• Личные качества: сострадание, терпение, доброжелательность.

Продолжительность жизни населения растет, а в месте с ней и потребность в гериатрах.

Как стать гериатром

Чтобы стать гериатром, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Гериатрия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата гериатров

Разброс доходов велик: гериатры зарабатывают от 11 000 до 120 000 рублей в месяц. Самыми востребованными гериатры считаются в Москве, СПб и Краснодарском крае. Минимальный оклад у гериатра мы нашли в одной из больниц Ставрополья – 11 200 рублей ежемесячно, максимальную зарплату обнаружили в московском пансионате для ветеранов труда № 31 – 120 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата гериатра – 22 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Современная научно-техническая академия и ряд её курсов по направлению « ».

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Гериатр - это специалист, в сферу деятельности которого входит оказание медицинской помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Каждая болезнь проявляется по-своему в зависимости от возраста пациента. К тому же большинство лекарственных препаратов хорошо подходят для людей молодого и среднего возраста, а вот дети и старики могут получить множество побочных эффектов от них. Поэтому людям в возрасте обращаться с проблемой лучше всего к гериатру, который разработает наиболее целесообразный план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.

Что входит в компетенцию врача Гериатра?

Гериатрия, как медицинская специальность, направлена на решение таких вопросов:

• укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики возраста, а также увеличение продолжительности их жизни;
• забота об инвалидах и людях с хроническими заболеваниями в сегменте улучшения образа их жизни, самостоятельности, а в случае необходимости - решение вопросов, связанных с получением ими соответствующей помощи.

Заболевания, лечение которых входит в компетенцию гериатра

Каждый человек на протяжении своего жизненного пути, как правило, сталкивается с различными болезнями и травмами. А это, к сожалению, не проходит бесследно для организма. Позже, под действием возрастных изменений, они могут начать по-новому проявлять себя. К тому же в организме человека на протяжении всей его жизни неизбежно возникают различные генетические мутации, которые являются причиной появления хронических заболеваний. С возрастом их количество увеличивается. Заболеваний, причинами которых являются процессы старения, достаточно много.

Классифицируя их, можно привести приблизительный список:

• неврологические патологии;
• психиатрические расстройства (например, сенильная деменция, подавленность, тревожные состояния);
• возрастные нарушения обменных процессов;
• патологии мочеполовой системы;
• патологии пищеварительного тракта;
• болезни органов дыхания;
• проблемы опорно-двигательного аппарата;
• онкологические заболевания;
• эндокринные возрастные изменения;
• сексуальные возрастные расстройства.

Кого и что лечит врач-гериатр?

Гериатр оказывает полный спектр медицинской помощи людям преклонного возраста. Однако, несмотря ни на что, старость может быть очень разной. Кто-то до 70 лет и дольше сохраняет остроту ума и хорошее физическое состояние, продолжая активный образ жизни, а кто-то уже в 50 имеет полный набор болезней и не имеет никакого желания работать и радоваться жизни. Когда же наступает старость и кого можно отнести к потенциальным пациентам врача-гериатра?

Во избежание путаницы, существует такая классификация по возрасту:

• Молодые - до 45 лет.
• Зрелые - 45-59 лет.
• Пожилые - 60-74 года.
• Старики - 75-89 лет.
• Долгожители - 90 лет и больше.

Следовательно, пациентами гериатра являются люди от 60 лет.

Когда необходимо обращаться к врачу-гериатру?

Существует ряд серьезных, а порой и неотложных состояний в гериатрии, которые опасны для жизни и требуют незамедлительного вмешательства.

Признаки:

• длительная сильная боль за грудиной в районе сердца, отдающая в руку, шею, спину, лопатки, не проходящая после нитроглицерина;
• бледные кожные покровы, холодный пот;
• обморок.

Это классическое состояние не всегда проявляется. Иногда человек просто ощущает дискомфорт в груди и перебои сердечного ритма. В некоторых редких случаях инфаркт сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, болью в животе. В подобных случаях даже сам больной может отрицать связь недомогания с сердечным приступом.

Инсульт

Признаки:
Симптомы инсульта могут быть очень разными и зависят в первую очередь от тяжести повреждения и того, какая именно артерия пострадала, а также от качества компенсации кровопотери за счет развивающегося в таких случаях вторичного кровоснабжения. К классическим недомоганиям при инсульте можно отнести:

• головную боль;
• рвоту;
• спутанное сознание;
• судороги;
• повышенный тонус мышц затылка;
• повышение температуры.

Признаки:

• ИБС имеет разные формы и, в зависимости от этого, может по-разному проявляться.
  Бессимптомная форма. Болезнь никак не беспокоит и выявляется случайно при обследовании;
• Стенокардия напряжения. Давящие боли за грудиной, отдающие в руку и шею. Возможна одышка при ходьбе или подъеме наверх;
• Аритмическая форма. Усиленное сердцебиение, одышка. Сбои сердечного ритма;
• Инфаркт миокарда. Иногда является первым проявлением ишемической болезни. Признаки описаны выше.

Чему следует уделить особенное внимание?

• Систематически вести контроль за кровяным давлением;
• Следить за уровнем холестерина и сахара;
• Сдавать анализ мочи на выявление возможных патологий в работе почек или метаболических процессов. Периодичность сдачи таких анализов определяет врач;
• Онкологические осмотры. Периодичность осмотров на выявление того или иного онкологического заболевания зависит от анамнеза, наследственности и других факторов и определяется врачом индивидуально.

Виды диагностических исследований, которые назначает врач-гериатр

Для постановки правильного диагноза, гериатр работает совместно со многими узкопрофильными специалистами. При обнаружении патологии его основная задача заключается в том, чтобы правильно скоординировать лечение с учетом возраста пациента. Спектр возможных диагностических исследований велик. Вот основные из них:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

ВИДЕО

С возрастом ухудшается зрение, слух, уменьшается костная масса, ослабевает память.
Для того, чтобы как можно лучше чувствовать себя в преклонном возрасте, крайне важным является сочетание правильного питания с умеренной физической и умственной нагрузкой.
Употребление вредных продуктов в пищу и пассивный образ жизни, как правило, приводят к избыточному весу и другим проблемам, среди которых патологии сердечно-сосудистой системы и суставов, онкологические заболевания, слабоумие и т.д.

Очень важно обогатить свой рацион всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, одновременно отказавшись от ненужных и вредных калорий, содержащихся в жирных, сладких и мучных изделиях. Эти простые правила неизменно продлят вашу жизнь и улучшат её качество.

Годы идут и, к сожалению, каждый из нас при этом не молодеет. При нашей экологии, малоподвижном образе жизни, неправильном питании, вечной нехватке времени на свое здоровье организм стареет достаточно быстро. А израсходывние ресурса организма чревато обострением множества хронических заболеваний. Что делать в такой ситуации? К кому обращаться? Для этого существуют врач-гериатр.

Кто такой врач гериатр?

Врач-гериатр – это специалист, обычно терапевтической специализации, который изучает, диагностирует и разрабатывает схему лечения заболеваний пожилых людей. Кто же это такие «пожилые» люди? Ведь сейчас бывает, что и в 20 лет человек имеет с десяток хронических заболеваний и чувствует себя на 50. Поэтому в гериатрии принято, что пожилой человек – это мужчина или женщина в возрасте от 60 лет.

Где же найти врача-гериатра? Обычно этого специалиста не встретишь в обычной районной поликлинике. Они находятся в специальных центрах изучения геронтологии (науки о процессах старения органов и человека в целом), а так же таких в частных клиниках.

Когда следует обращаться к гериатру?

Чаще всего, человек (не важно, мужчина или женщина) к пятидесяти годам имеет порядка четырех-пяти хронических заболеваний. В течение последующих десяти лет число хронических заболеваний увеличивается почти вдвое. Вследствие этого возникают так называемые «старческие» болезни в виде ухудшения или потери слуха, ухудшения или потери зрения, психическое слабоумие. Чтобы максимально долго сохранить свое здоровье в первоначальном виде, нужно обращаться к врачу-гериатру в профилактических целях уже начиная с 55-60 лет. Так же стоит внимательно относиться к признакам таких распространенных заболеваний пожилых людей как инфаркт миокарда, ишемической болезни сердца и инсульта. И при первых же симптомах вызывать врача-гериатра.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гериатру?

Чаще всего врач гериатр при первом приеме сам назначает перечень лабораторных исследований, опираясь на имеющиеся заболевания и анализ анамнеза, но для облегчения процесса можно придти на прием во всеоружии.

Какие именно анализы нужно сдать при обращении к врачу-гериатру?

• общий анализ крови (для определения наличия хронических воспалений, заболеваний крови);
• анализ на глюкозу крови (для своевременного выявления сахарного диабета);
• общий анализ мочи для определения наличия хронических или острых заболеваний мочеполовой системы);
• развернутый биохимический анализ крови (для оценки работы печени и почек, а так же минерального состава крови);
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;

Так же желательно перед приемом пройти врача гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин), измерить давление и пульс.

При повторном приеме врач-гериатр может назначить такие лабораторные исследования как:

• анализ крови на женские или мужские половые гормоны (для выявления проблем репродуктивной системы, облегчения симптомов климакса);
• анализ крови на онкомаркеры (для выявления наличия злокачественных новообразований);
• анализ на холестерин (для своевременного определения нарушения и назначения диеты);
• коагулограмма крови (для назначения в случае необходимости препаратов разжижающих кровь);
• другие узконаправленные лабораторные исследования.

Какие методы диагностики использует гериатр?

При приеме врач-гериатр тщательно изучает анамнез человека, отмечает наличие тех или иных хронических и острых заболеваний, указывает принимаемые препараты их названия и дозы. Обращает внимание на отметки узконаправленных специалистов и если требуется, направляет на дообследование. При осмотре врач-гериатр осматривает состояние слизистых оболочек полости рта, коньюктивы глаз, цвет и целостность кожных покровов. Далее прослушивает органы дыхания при помощи фонендоскопа, проверяет основные рефлексы, измеряет давление и пульс, фиксирует жалобы пациента.

Какие же еще методы диагностики использует врач-гериатр?

При необходимости дообследования врач-гериатр может направить на:

• кардиограмму (для проверки сердечного ритма и уточнения диагнозов заболеваний сердечнососудистой системы);
• УЗИ (для определения нарушений внутренних органов, а так же выявления доброкачественных или злокачественных новообразований);
• рентген (для определения состояния опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта);
• ангиографию (для выявления нарушений кровообращения головного мозга);
• эндоскопию (для выявления проблем желудочно-кишечного тракта);
• КТ – компьютерную томографию – (для выявления нарушений в органах и тканях);
• МРТ – магнитно-резонансную томографию (для диагностики нарушений в органах и тканях, а так же выявления новообразований);
• биопсию (для отбора кусочка ткани или жидкости новообразования для последующего гистологического исследования).

Чем занимается гериатр?

Возьмем ситуацию: живет себе человек, ест, спит, ходит на работу и тут приходит болезнь. Естественно этот человек сразу обращается к специалисту, который назначает ему внушительное количество лекарств, каждое из которых имеет еще не менее внушительное количество побочных эффектов. Человек начинает принимать все по назначению и понимает, что печень то уже не справляется с такой нагрузкой, а тут еще и гипертония дала о себе знать. Идет к терапевту, а тот в свою очередь назначает ему еще таблетки, при прочтении аннотации к которым выясняется, что их нельзя принимать при другом хроническом заболевании. Выходит замкнутый круг какой-то. Вот именно в таких ситуациях приходит на помощь врач-гериатр. Он занимается анализированием всех имеющихся заболеваний человека и на основе этих данных строит схему лечения. Выходит, к врачу-гериатру нужно идти только тогда когда есть болезни? На самом деле нет. В обязанность этого врача также входит комплекс мероприятий для максимально долгого поддержания нормального физического состояния пожилого пациента, разработка сбалансированной физической нагрузки, рекомендации по питанию и многое другое. Так же эти специалисты имеют тесную связь с медико-социальной помощью для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями.

Какие заболевания лечит гериатр?

Гериатрия охватывает достаточно широкий спектр заболеваний. Существуют такие узкие специализации как: гериатрическая психиатрия, гериатрическая нефрология, гериатрическая кардиология, гериатрическая неврология, гериатрическая онкология и многие другие. Так какие же заболевания лечит гериатр?

• сердечно- сосудистые заболевания (ишемия сердца, сердечная недостаточность, артериопатии различного характера и другие);
• неврологические заболевания (инсульты, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменция и дугие);
• психические расстройства (депрессия, состояния тревоги, слабоумие, шизофрения и другие);
• нарушения метаболизма и болезни эндокринных органов (сахарный диабет, тиреотоксикоз, липидоз и другие);
• заболевания мочеполовой сферы (импотенция, аденома простаты, почечная недостаточность, старческое недержание мочи и другие):
• заболевания желудочно-кишечного тракта (девиртикулез, запоры, геморрой, трещины прямой кишки и другие);
• заболевания дыхательной системы (астмы, хронические бронхиты и другое);
• нарушения в области опорно-двигательной системы (артриты, артрозы, выпадение позвоночнх дисков, нейропатии и другие);
• онкологические болезни (состояния после перенесенных онкологических операций, химиотерапии и другое).

Каждый человек хочет жить долго и при этом иметь минимум болезней. Для того, чтобы это осуществить нужно придерживаться советов врача-гериатра. Как это не банально звучит, но нужно вести максимально здоровый образ жизни. Итак:

• откажитесь от вредных привычек. Курение сокращает ресурс легких и сердца на 5 лет, а употребление алкоголя вредит не только печени, но и мозгу, почкам, сердцу, поджелудочной железе;
• откажитесь от жирной и острой пищи. Такая пища приводит к набору избыточного веса, отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, повышению уровня холестерина в крови;
• употребляйте достаточно жидкости и клетчатки. Это поможет избежать проблем с почками, желудочно-кишечным траком, поможет забыть о запорах;
• соблюдайте режим дня. Здоровый крепкий сон положительно влияет не только на физическое, но и на психическое состояние человека;
• боритесь с лишним весом. Лишний вес провоцирует сердечнососудистые заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата;
• ведите активный образ жизни. Умеренная физическая нагрузка поможет избавиться от застоя крови в малом тазу, приведет мышцы в тонус, а так же положительно скажется на организме в целом, ведь как говорят «в здоровом теле, здоровый дух»;
• избегайте сильных стрессов. А если уж он настиг Вас, то употребляйте природные успокоительные (валериана, пустырник);
• принимайте витамины и минеральные комплексы в зимнюю пору года, а летом употребляйте много фруктов и овощей. Это поможет максимально использовать природные ресурсы для улучшения собственного иммунитета;
• старайтесь ежегодно отдыхать в отпуске. Идеальным вариантом будет поездка на море, за город;
• раз в год проходите полное обследование. Это поможет избежать появления новых заболеваний и обострения старых хронических;
• чаще улыбайтесь, ведь смех продлевает жизнь!

Около ста лет назад ученые активно начали изучать процессы старения организмов. Поняв, что эти изменения многогранны и закономерны, вначале выделили отдельную науку геронтологию как общее направление. Затем в нём обособилась медицинская часть, занимающаяся заболеваниями в старческом возрасте. Что за врач гериатр, знают немногие. Однако количество людей, доживающих до старческого возраста, становится с каждым днем всё больше, а значит, актуальность подготовки таких специалистов возрастает.

Что за врач гериатр?

Доктор, который занимается вопросами предупреждения болезней, их лечения, проведения реабилитации у пациентов носит название врач-гериатр. Что лечит такой специалист? Перечень заболеваний достаточно обширен. Гериатр старается построить профилактические и лечебные мероприятия стареющего пациента таким образом, чтобы продлить его активный, самостоятельный образ жизни. Возраст человека не является приговором, однако именно он может определить предрасположенность к определенной патологии. Гериатр занимается проблемами пожилых (60-74) и стариков (75-90). У пациентов в этом возрасте имеются несколько важных особенностей:

Анатомо-физиологические отличия здорового организма.

Отличия в течение обычных болезней.

Болезни пожилых.

Анатомо-физиологические особенности пожилых

В организме происходят внутренние процессы, в результате которого накапливаются морфологические и физиологические изменения. Они характеризуются:

Разным временем протекания. Инволюция половых желез у женщин может протекать в 50-55-60 лет. В отличие от них активность гипофиза может сохраняться на протяжении всей жизни.

В разных областях организма процессы старения могут быть выражены в различной степени.

Скорость протекания старения в органах и системах также неодинакова. Изменения в костях хотя и появляются рано, нарастают с небольшой скоростью. Нарушения в нервной системе могут, проявившись поздно, быстро прогрессировать.

Процессы, протекающие в разных тканях, могут различаться направлением (строительство-разрушение). Это отражает приспособление к изменениям в организме, регуляцию, а не простое накопление.

Процесс старения приводит к морфологическим, структурным, функциональным нарушениям. Их отражает возрастная анатомия. В ходе старения изменяются вид, соотношения, функциональность органов, их размер и положение. Например, вес мозга, его размеры и объем уменьшаются на 20-25%. Накопление изменений приводит к гибели клеток, и постепенно их масса в организме уменьшается.

Возрастная анатомия характеризуется уменьшением размеров органов и ослаблением связочного аппарата, наблюдается птоз. Опущение может быть неравномерным и не приводить к нарушению функционирования. А может вызвать серьезные заболевания.

Как болеют пожилые

Возраст человека свидетельствует не только об определенном социальном статусе, но и об особенностях протекания обычных заболеваний, которые могут возникнуть и в 20 лет, и в 76. Например, бронхиты, ОРВИ, гипертензия. Особенностями протекания болезней у пожилых являются:

Нетипичное течение. Ослабление защитных механизмов приводит к большей уязвимости пожилого пациента. Банальная простуда может привести к двустороннему воспалению легких, а незначительная ссадина - к гангрене. Поэтому лечение всегда должно быть адекватным.

Стертость клинической картины. При возникновении значительных нарушений ответная реакция организма неадекватна и приводит к скудным жалобам. может протекать с температурой тела 37,1.

В организме имеются нарушения со стороны многих органов и систем. Поэтому обострения системы могут проявляться симптоматикой сердечно- сосудистой патологии.

Раннее появление жалоб. Компенсаторные возможности значительно подорваны, и поэтому даже при появлении первых признаков заболевания жалобы могут быть значительными.

и старческого возраста

Для каждого возраста существуют характерные, специфические заболевания. Есть они и у пожилых пациентов. Деменция, атеросклероз, недержание мочи - список можно продолжать и дальше. Большинство заболеваний, ассоциированных с пожилым возрастом, могут появиться и раньше. Но в 90% случаев они проявят себя уже после 60.

Что лечит гериатр

Медицинское обслуживание не предусматривает сейчас прием у отдельного врача для пациентов старшей Их лечат терапевты. Некоторые медицинские вузы уже готовят таких специалистов для работы в поликлиниках, поэтому скоро и в провинции появится возможность воочию узнать, что за врач гериатр. Он не только понимает, какие заболевания встречаются у пожилых пациентов, но и знает об особенностях их протекания, диагностики и лечения в этой возрастной группе. Анализируя жалобы и данные лабораторных и инструментальных методов, он ставит диагноз. После сопоставления возможного влияния лечения на сопутствующую патологию он выбирает оптимальную схему терапии. Гериатры могут иметь специализацию в гериатрической кардиологии, эндокринологии, неврологии и т. д.

Заболевания сердечно-сосудистой системы



У большинства пожилых людей имеется патология сосудистой системы. Атеросклероз сосудов, гипертензии различного характера, аритмии, сердечная недостаточность - все эти заболевания лечит гериатр с учетом возрастных особенностей.

Неврологические болезни

Именно эта группа заболеваний в большей степени ограничивает способность пациентов преклонного возраста к самообслуживанию. Медицинское обслуживание их в домашних условиях также ограничено. Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульты, деменция и многие другие болезни будут в ведении гериатра.

Психиатрическая патология

Депрессии и тревожные состояния - частые спутники старшей возрастной группы. Из-за них пациенты снижают социализацию, замыкаются и отгораживаются от активной жизни. Это не просто особенности характера, это требующая адекватного лечения патология.

Обменно-эндокринные нарушения

Нарушения работы желез внутренней секреции значительно ухудшают работу других органов и систем. Сахарный диабет приводит к полинейропатии. Дальнейшим развитием осложнений могут быть трофические язвы, импотенция, снижение зрения, развитие безболевых форм инфаркта миокарда. Тиреотоксикоз приводит к нарушению сердечного ритма.

Заболевания мочеполовой системы

Импотенция, аденома предстательной железы, недержание мочи, являются частыми проявлениями возрастных изменений. Необходимо помнить, что выявленный птоз почек или бактериурия без признаков заболевания (температуры, почечных показателей, сдвига в ОАК) не требуют применения лекарственной терапии. В таком случае они являются только отражением возраста пациента.



Нарушения опорно-двигательной системы

Значительным препятствием к передвижениям пожилых людей являются многочисленные нарушения опорно-двигательной системы. Остеопороз меняет плотность костей. Снижается эластичность межпозвоночных дисков, которые могут менять своё месторасположение.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

На фоне снижения функции пищеварительных желез и моторики кишечника наблюдаются запоры, геморрой, трещины заднего прохода.

Кроме этого, ухудшение зрения, слуха, тактильного восприятия предрасполагают к уменьшению таких пациентов. В пожилой возраст люди входят, имея около 4 хронических заболеваний. Еще через 10 лет их число возрастает вдвое.

Зачем нужно обращаться к гериатру



При появлении жалоб пожилые пациенты стараются вылечиться самостоятельно. Спустя значительное время после неудачного приема разнообразных средств они обращаются к участковому терапевту. В большинстве случаев пациенты получают там стандартные схемы лечения, без учета фильтрующей способности почек и других возрастных изменений. Именно специалист, изучавший особенности физиологии пожилых людей и фармакологических превращений, сможет помочь наиболее эффективно.

Однако задаваясь вопросом, что за врач гериатр, необходимо помнить, что он не только лечит. К подобному специалисту необходимо обратиться заранее, для разработки индивидуального плана поддержания активной жизни. В него войдут рекомендации по физическим нагрузкам, диете и двигательной активности. А при возникновении заболеваний будут даны рекомендации по лечению в соответствии с возрастом пациента. Именно знание глубинных особенностей вызывают положительные отзывы о гериатрах.



Сейчас насчитывается около 700 млн людей пожилого и старческого возраста. Средний возраст жителей Земли неуклонно возрастает. Эта тенденция позволяет прогнозировать увеличение потребности в гериатрической помощи в ближайшее время.

Врач-гериатр (от греч. geron (род. падеж - gerontos ) — старик.) — это «возрастной врач», специалист по лечению больных пожилого и старческого возраста. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Врачей-гериатров называют также геронтологами, хотя это не совсем точно. Геронтология - это медико-биологическая наука, изучающая проблемы старения живых организмов, к которым, конечно, относится и человек. Геронтологи - это учёные, исследующие процессы старения с разных сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической. Геронтология пытается отодвинуть старость, ищет возможности продлить активный возраст человека. Гериатрия - раздел геронтологии, который занимается медицинской стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и предупреждением.

Врач-гериатр оказывает медицинскую (терапевтическую) помощь пожилым и старым людям. Его цель - помочь стареющему человеку как можно дольше сохранить независимый образ жизни.

А что такое старость? Когда она наступает?

Кто-то и в 90 сохраняет живой ум, бодрость духа и тела, а у другого уже к 50 годам слабеет память, не гнутся суставы и нет никакого желания читать книги, слушать музыку, и уж тем более - ходить каждый день на работу.

Во избежание неясностей у специалистов принято такое деление:

до 45 лет человек считается молодым,
с 45 по 59 - это зрелый возраст,
с 60 по 74 - пожилой,
с 75 по 89 - старческий,
90 лет и выше - это возраст долгожителей.

Так что, если двадцатилетний человек считает себя умудрённым жизнью стариком, покажите ему эту возрастную таблицу.

Пациенты врача-гериатра - люди от 60-65 лет и старше. К этому возрасту у человека накапливаются хронические болезни, потому что, как говорят геронтологи, ни одна тяжёлая болезнь или травма не проходят бесследно. С возрастом, когда в организме накапливаются старческие изменения, былые недуги поднимают голову.

К сожалению, как объяснил в одном интервью профессор кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ Ю.В. Конев, здоровой старости не существует: «Она невозможна по определению. Ведь наш организм так устроен, что неизбежно возникают (даже при возобновлении клеток организма) генетические мутации. И чем дольше существует клетка, тем больше генетических мутаций».

К 50-ти годам у человека в среднем четыре - пять хронических болезней. К 80-ти годам их уже десять - пятнадцать. В результате развиваются так называемые гериатрические синдромы: ухудшение зрения и слуха, ослабление костей, нарушения памяти, спутанность сознания, головокружения, обмороки и пр.

Обычно человек отправляется к участковому терапевту, ходит, пока есть силы, по разным врачам-специалистам, и они назначают ему каждый своё лечение. От многочисленных лекарств появляются побочные эффекты - замкнутый круг. И в некоторых сложных случаях врач поликлиники вынужден бывает направить своего пациента на консультацию к врачу-гериатру. А иногда человек отправляется к этому специалисту по собственному почину.

Дело в том, что возраст играет свою роль в проявлении каждой болезни. Это справедливо и для детей, и для стариков. Большинство применяемых лекарств хороши в молодом и зрелом возрасте и дают совершенно неправильный эффект при лечении ребёнка или «возрастного» пациента.

Врач-гериатр разрабатывает план обследования и тактику лечения. Он работает совместно с кардиологами, гастроэнтерологами, ревматологами, неврологами и пр. узкими специалистами. Но его знания позволяют правильно скоординировать лечение.

Человечество стареет, и в странах с высоким уровнем жизни врачи-гериатры становятся всё более и более востребованы.

Гериатрия большую роль в борьбе со старческими болезнями отводит пропаганде здорового образа жизни. Правильное питание, размеренный режим, умеренные умственные и физические нагрузки - всё это позволяет сохранить бодрость даже в пожилом возрасте. И чем лучше социальные условия, тем выше качество жизни и тем дольше люди живут. Если в России когда-нибудь появится нормальная, ориентированная на человека государственная система, россияне будут жить дольше. Правда, и сами мы должны научиться любить себя и смолоду следить за своим здоровьем.

Рабочее место

Врачи-гериатры работают в специализированных клиниках геронтологи, например, в Научно-клиническом центре геронтологии Минздравсоцразвития России.

Важные качества

Профессия врач-гериатр предполагает умение сочувствовать, стремление помогать людям, внимательность, ответственность, хорошую память, склонность к постоянному пополнению знаний.