Гальванизация воротниковой зоны по щербаку. Электрофорез по назальной методике. Как гальванизация влияет на организм
Электрофорез - это физиотерапевтическая процедура, при которой организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Также с помощью электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Данный путь введения препаратов обладает рядом преимуществ среди других методов введения.
Выделяют следующие основные пути введения лекарственных препаратов:
- с помощью электрофореза;
- инъекционный путь (внутримышечно, внутривенно, внутрикожно, подкожно );
- пероральный путь (через рот ).
| Метод введения | Преимущества | Недостатки |
| С помощью электрофореза |
|
|
| Инъекционный путь |
|
|
| Пероральный путь |
|
|
История возникновения электрофореза
В 1809 году немецкий ученый Фердинанд Рейс, который был приглашен в Московский университет, возглавлять кафедру химии, впервые упомянул о таких понятиях как электрофорез и электроосмос (передвижение растворов через капилляры при постановке внешнего электрического поля ). Однако исследуемые ученым явления не получили широкой распространенности, как считается по причине пожара, произошедшего в 1812 году, при котором большинство работ было уничтожено.Впоследствии шведский биохимик Арне Тиселиус в 1926 году выпустил в свет работу, в которой описал трубку из кварца U-образной формы, разработанную для электрофореза, затем в 1930 году материал трубки был заменен на хлорид серебра.
В 1936 году, благодаря наличию хорошей базы исследовательских и экспериментальных работ, был разработан первый аппарат для электрофореза. Форма предложенных ранее трубок была заменена на узкие ячейки, а затем на стеклянные секции. Данные изменения позволяли повысить оптическую восприимчивость и более результативно устранять тепло, производимое при прохождении электрического тока.
На практике А. Тиселиус впервые протестировал аппарат, благодаря исследованию лошадиной сыворотки. После воздействия электрофореза через некоторое время ученый заметил четыре полосы, отделенные друг от друга. Это была миграция белков крови, трех глобулинов (альфа, бета и гамма ) и альбумина (глобулин и альбумин являются белками плазмы ). Впоследствии подобные тестирования проводились на человеческой и кроличьей сыворотке, при которых также наблюдались похожие результаты.
Это позволило установить, что в жидкой среде молекулы, обладающие электрическим зарядом, под воздействием электромагнитного поля перемещаются в область, противоположную заряженному электроду.
Через некоторое время А. Тиселиус в дополнение к аппарату электрофореза начал использовать ультрацентрифугу, что позволяло более точно дифференцировать миграцию белков и вычислить в составе условное количество протеинов.
В 1950 году был описан более современный метод, который заключался в делении белков на фильтровальной бумаге, которая впоследствии разрезалась на полосы, куда добавлялись красители, и исследовалось содержание белков в данных растворах. Также следует заметить, что данный метод позволил фиксировать миграцию белков, что ранее сделать было невозможно, так как после выключения электрофореза они сливались воедино вновь.
Представленные экспериментальные работы А. Тиселиуса в дальнейшем получили широкое применение в медицине.
Так, например, данный метод исследования позволяет выявить белковые аномалии и в настоящее время широко используется многими странами для диагностики:
- инфекционно-воспалительных заболеваний;
- генетических и иммунных нарушений;
- злокачественных опухолей.
Механизм лечебного действия электрофореза
Электрофорез осуществляется при помощи различных аппаратов, одним из которых является «Поток». Данный аппарат используется в современной физиотерапии более пятидесяти лет. На аппарате электрофореза «Поток» имеются два отверстия для электродов (со знаками плюс и минус
), кнопки для задачи необходимого времени, а также регулятор силы тока. Современный его аналог оснащен цифровыми индикаторами, которые отображают определенное время процедуры, а также заданную силу тока.Примечание: Назначение методики данного лечения осуществляется только после консультации врача.
Во время консультации врач собирает анамнез (историю болезни ) пациента и назначает определенные обследования для исключения наличия противопоказаний к проведению электрофореза. После подтверждения возможности проведения электрофореза пациент допускается непосредственно к самой процедуре.
Перед процедурой медицинский работник осматривает те участки тела пациента, на которые впоследствии будут накладываться прокладки с электродами. В местах наложения прокладок кожа пациента должна быть чистая, без каких-либо новообразований или повреждений (например, гнойничковые поражения, родинки ). Прокладки, в свою очередь, замачиваются в растворителе; как правило, это физиологический раствор или вода. Затем осуществляется подготовка лекарственного препарата и нанесение его на прокладку.
Примечание: В качестве прокладки используют гидрофильный материал или сложенную в несколько слоев марлю, обернутую в фильтрованную бумагу.
Для предстоящей процедуры необходимо растворить лекарственное вещество в физиологическом растворе (водный раствор хлорида натрия 0,9% ). Для этого необходимо подогреть подготовленный раствор до температуры тела и набрав в шприц десять миллилитров ввести его во флакон с необходимым лекарственным препаратом. После чего следует слегка взболтнуть флакон и добавить в него обезболивающее и противовоспалительное средство, например, 0,5 мл Димексида. Готовое лекарство набирается в шприц и распределяется на заранее подготовленную прокладку.
Примечание: Данная прокладка будет подключена к плюсу.
На вторую прокладку (которая будет подключена к минусу ) выливается другое лекарственное вещество, как правило, используют Эуфиллин 2%. Эуфиллин способствует улучшению кровообращения, что приводит к насыщению органов и тканей. Более того, данный препарат расслабляет гладкую мускулатуру и сочетает в себе обезболивающие свойства, за счет чего особенно эффективен при мышечных болях.
Затем прокладки накладываются на пораженные части тела пациента и к ним крепят электроды. При заболеваниях шейного или грудного отдела позвоночника прокладку с плюсовым электродом накладывают непосредственно на пораженный участок тела, а прокладку с минусовым электродом устанавливают на область поясницы. В случае если электрофорез необходимо провести в поясничной области, тогда прокладку с плюсовым электродом накладывают на область поясницы, а прокладку, которая подключена к минусу, устанавливают на бедра ног. После наложения, прокладки фиксируют грузом (обычно используют специальные мешочки с песком ) и пациента накрывают простыней.
Также существуют другие методы проведения электрофореза, при которых отличается способ нанесения лекарственного вещества, процедура наложения электродов и вид электрического воздействия.
Выделяют следующие способы использования электрофореза:
- ванночковый;
- внутритканевой;
- полостной.
В емкость (ванночка ) со встроенными электродами наливают раствор и необходимое лекарственное вещество, после чего больной погружает туда пораженную часть тела.
Внутритканевой метод
Через другие пути введения (например, перорально или внутривенно
) пациенту вводят лекарственный препарат и на больной участок тела накладывают электроды. Метод особенно эффективен при заболеваниях дыхательной системы (например, ларингит , бронхит
).
Полостной метод
Во влагалище или в прямую кишку пациента вводится раствор с лекарственным веществом, также внутрь подводят электрод. Электрод другой полярности крепится на наружной поверхности тела. Данный метод используют при заболеваниях органов малого таза и толстого кишечника.
Во время процедуры медицинский работник постепенно прибавляет ток, параллельно интересуясь самочувствием пациента. Регулятор силы тока фиксируют тогда, когда пациент почувствует легкое покалывание. Если больной во время проведения электрофореза чувствует жжение или зуд , процедуру следует немедленно прекратить.
Время проведения процедуры обычно составляет десять – пятнадцать минут. Длительность курса, как правило, включает проведение десяти – двадцати процедур ежедневно или через день.
Для проведения электрофореза существуют также следующие аппараты:
- «Элфор»;
- «Элфор Проф»;
- «Поток-1» и другие.
Под действием электрофореза лекарственное вещество преобразуется в электрически заряженные частицы (ионы ), которые перемещаясь проникают в кожу . Основная часть лекарственного препарата задерживается именно здесь, оказывая в большей степени местный лечебный эффект. Другая часть лекарства попадает в ткани организма через определенные участки кожи и с током крови и лимфы разносится по всему организму.
Проникновение лекарственных препаратов в организм осуществляется через следующие составляющие кожи:
- выводные протоки потовых желез;
- выводные протоки сальных желез;
- волосяные фолликулы;
- межклеточные промежутки.
На качество всасывания лекарственного препарата могут повлиять следующие факторы:
- возраст пациента;
- место воздействия;
- длительность процедуры;
- свойства растворителя;
- доза и концентрация вводимого препарата (как правило, концентрация применяемых растворов для процедуры составляет от одного до пяти процентов );
- сила электрического тока;
- заряд и размер иона;
- индивидуальная переносимость.
| Терапевтический эффект от положительно заряженных частиц | Лечебный эффект от отрицательно заряженных частиц |
| противовоспалительный | секреторный (осуществляется выработка биологически активных веществ и выброс их в общий кровоток ) |
| обезболивающий | расслабляющий (как правило, в отношении мышц ) |
| обезвоживающий (эффективен при отеках ) | сосудорасширяющий |
| успокаивающий | нормализация обмена веществ |
Какие препараты можно использовать при электрофорезе?
При электрофорезе лекарственное вещество, в зависимости от имеющегося заряда, вводится через положительный (анод
) или отрицательный (катод
) полюса.При электрофорезе используются только те лекарственные средства, которые под действием тока способны проникать в кожные покровы. Препараты могут вводиться как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами для усиления терапевтического эффекта.
Основные лекарственные вещества, которые вводятся через положительный полюс (анод )
| Наименование препарата | Показания | Ожидаемый эффект |
| Алоэ | Применяется при офтальмологических заболеваниях, например, увеит , конъюнктивит и кератит, а также при таких болезнях как бронхиальная астма , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки . При кожных поражениях (например, трофические язвы, ожоги ) | Улучшает обмен веществ и питание клеток, что способствует ускорению процесса регенерации (восстановления ) тканей. Также данный препарат стимулирует местный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие. |
| Адреналина гидрохлорид | Используется в офтальмологии при повышенном внутриглазном давлении, а также при открытоугольной глаукоме. Адреналин при электрофорезе добавляется в растворы местных анестетиков (например, новокаин ). | При повышенном внутриглазном давлении использование адреналина способствует его снижению. При бронхиальной астме способствует расширению бронхов. Также обладает сосудосуживающим действием, провоцирует сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых. |
| Атропин | Показан при болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, а также при воспалительных заболеваниях глаз (например, иридоциклит, кератит ). | Уменьшает секрецию желез (например, потовых, желудочных, бронхиальных ), а также снижает тонус гладкой мускулатуры. Препарат добавляют в растворы обезболивающих для устранения болевого синдрома. |
| Витамин В1 | Применяется при различных заболеваниях нервной (например, неврит , радикулит , парез, паралич ) и пищеварительной системы (например, гепатиты , язва желудка и двенадцатиперстной кишки ). Также данный препарат используется при болезнях кожи (например, дерматиты , псориаз , акне ) и болезнях, сопровождающихся дефицитом витамина В1. | Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и анальгезирующее действие. Нормализует обмен веществ, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. |
| Дикаин | Используется при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. | Оказывает анестезирующее действие с устранением болезненных ощущений. Как правило, применяется в совокупности с другими препаратами для усиления лекарственного эффекта (например, адреналин ). |
| Димедрол | Показан при аллергических заболеваниях (например, аллергический конъюнктивит, крапивница ), нарушении сна и болевом синдроме. Также применяется как дополнение к основному лечению при бронхиальной астме, гастрите и язве желудка. | Производит успокаивающий, снотворный и противоаллергический эффект. Данный препарат применяется для устранения болевого синдрома, в дополнение, например, с новокаином. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов. |
| Кальций | Применяется при заболеваниях, при которых наблюдается дефицит кальция. Используется при переломах костей, воспалительных заболеваниях полости рта, аллергических заболеваниях, а также при нарушении свертываемости крови (при кровотечениях ). | Оказывает кровеостанавливающее, противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Также способствует восполнению недостатка кальция в организме, что, например, при переломах ускоряет процесс восстановления костей. |
| Калий | Используется при недостатке калия в организме и при сердечных заболеваниях (например, мерцательная аритмия , тахикардия ). | Нормализует водно-электролитный баланс, осмотическое давление, а также восполняет недостаток калия в организме. |
| Карипаин | Показан при заболеваниях опорно-двигательной системы (например, остеохондроз , контрактура сустава, радикулит ), а также при ожогах, послеоперационных ранах и наличии келоидных рубцов. | Устраняет болезненные ощущения, оказывает противовоспалительное действие. В месте воздействия улучшает кровообращение, что ускоряет процесс регенерации тканей. |
| Кодеин | Применяется при болевом синдроме, а также при непродуктивном кашле . | Обладает обезболивающим и противокашлевым действием. |
| Лидаза | Препарат показан при келоидных рубцах, ранах и язвах. Применяется при опорно-двигательных (например, остеоартроз , остеохондроз, контрактура суставов ) и глазных (например, кератит, ретинопатия ) заболеваниях. | Введенный препарат расщепляет гиалуроновую кислоту (вещество, уплотняющее соединительную ткань ), что способствует размягчению рубцовой ткани. Также снижает отечность тканей и угнетает процесс развития контрактур. |
| Лидокаин | Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (например, при остеохондрозе, невралгиях ). | Устраняет болезненные ощущения. |
| Лизоамидаза | Используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как мастит , остеомиелит , стоматит, эндометрит , тонзиллит и другие. Также применяется при ожогах и гнойно-некротических поражениях кожи (например, фурункул , карбункул, фолликулит ). | Угнетая жизнедеятельность грамположительных бактерий (например, стрептококки , стафилококки , гонококки ) ускоряет процесс выздоровления при инфекционных заболеваниях. При местном воздействии способствует очищению раны от гнойного содержимого и некротических (омертвевших ) тканей, что введет к быстрой регенерации (востановлению ) пораженных тканей. |
| Магний | Применяется при недостатке магния в организме, при сердечных заболеваниях (например, гипертоническая болезнь , аритмия , желудочковая тахикардия ), депрессивных состояниях и раздражительности. | Поступление магния в организм оказывает благоприятное действие на нервную, костную (укрепляет кости, зубы ) и мышечную (снижает мышечный спазм ) системы. Также магний нормализует сердечный ритм при аритмиях. |
| Меди сульфат | Используется при анемии , при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной системы. Также используется при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, конъюнктивит, уретрит , вагинит ), так как оказывает противовоспалительное и обеззараживающее действие. | Так как медь принимает участие в биосинтезе гемоглобина , ее применение эффективно борется с анемией. Также участвует в образовании конструкции белка соединительной костной и хрящевой ткани, поэтому использование меди показано при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы. |
| Мумие | Показан при заболеваниях опорно-двигательной (например, переломы, вывихи , радикулит ) и дыхательной системы (например, бронхиальная астма, бронхит ). Также эффективно применяется при кожных болезнях (например, язвах, ожогах ) и заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты ). | В состав данного препарата входят восемьдесят активных биологических веществ (витамины , эфирные масла, аминокислоты и другие ), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее, а также регенерирующее действие. |
| Новокаин | Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом. | Оказывает местное обезболивающее действие. |
| Папаин | Используется при остеохондрозе, межпозвоночной грыже , невритах, а также при термических или химических ожогах. | Отторгает некротические ткани и очищает рану от гнойного содержимого. Производит противовоспалительный эффект, также ускоряет процесс заживления тканей. |
| Папаверин | Применяется при заболеваниях, сопровождающихся спазмированными состояниями (например, спазм пилорического сфинктера желудка, мочевыводящих путей, бронхоспазм ). | Устраняет мышечный спазм, а также снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Оказывает сосудорасширяющее действие, что ведет к снижению артериального давления при гипертензии (например, при стенокардии ). |
| Пахикарпин | Показан при таких заболеваниях как эндартериит, ганглионеврит, а также миопатия. | Способствует снижению артериального давления за счет расширения просвета артериол. Вызывает сократимость маточной мускулатуры. |
| Платифиллин | Применяется при гипертонической болезни и стенокардии. Также используется при заболеваниях, сопровождающихся спазмами мускулатуры, например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, спазме сосудов головного мозга, холецистите и бронхиальной астме. | Способствует расслаблению гладкой мускулатуры, вследствие чего влияет на расширение кровеносных сосудов, улучшая тем самым кровообращение и снижая артериальное давление. |
| Рибонуклеаза | Показан при заболеваниях дыхательной системы (например, при экссудативном плеврите , бронхите, бронхоэктатической болезни , пневмонии ), а также в качестве противовоспалительного препарата при отите , синусите , остеомиелите, тромбофлебите и других заболеваниях. | Производит противовоспалительный эффект, а также оказывает разжижающее действие на мокроту , слизь и гной. |
| Салициловая кислота | себорея , псориаз, отрубевидный лишай , ожог, экзема и другие. | Производит антисептический, противовоспалительный и отшелушивающий эффект, что способствует быстрому заживлению пораженных тканей. Также данный препарат угнетает работу сальных и потовых желез. |
| Стрептомицин | Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при пневмонии, эндокардите, бактериальной диарее , инфекционном процессе мочевыводящих путей и других заболеваниях. | Антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий угнетающий эффект на грамотрицательные (например, эшерихия коли, гонококк, пневмококк ) и грамположительные (например, стафилококк ) бактерии. |
| Трипсин | Применяется при заболеваниях дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, плеврит ) и ЛОР органов (например, гайморит , отит ). Также показан при глазных (например, иридоциклит, ирит ) и кожных (например, ожог, пролежни, трофические язвы ) болезнях. | Оказывает противовоспалительный и противоожоговый эффект, а также отторгает некротические ткани и производит разжижающее действие на гнойное содержимое и сгустки крови. Ускоряет процесс заживления пораженных тканей. |
| Эуфиллин | Используется при гипертонической болезни, нарушении мозгового и почечного кровообращения, бронхиальной астме, а также при остеохондрозе, остеоартрозе и межпозвоночной грыже. | Снижает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, что способствует снижению артериального давления, улучшает кровообращение и устраняет бронхоспазм. Также оказывает обезболивающее действие. |
Основные лекарственные вещества, которые вводятся через отрицательный полюс (катод )
| Наименование препарата | Показания | Ожидаемый эффект |
| Ампициллин | Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательной системы (например, пневмония, бронхит ) и ЛОР органов (например, отит, ангина , синусит ). Также применяется при инфекционных болезнях кожи, желудочно-кишечного тракта (например, холецистит, сальмонеллез ) и мочеполовой системы (например, цистит , цервицит , гонорея ). | Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Угнетает жизнедеятельность (производит бактерицидный эффект ) грамположительных и грамотрицательных бактерий. |
| Аскорбиновая кислота | Применяется при заболеваниях, сопровождающихся кровопотерей (например, при плохо заживающих ранах, ожогах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите ), а также при недостатке аскорбиновой кислоты, в период выздоровления для укрепления иммунитета. | Стимулирует защитные силы организма, ускоряет процесс регенерации тканей, нормализует процесс свертываемости крови. Снижает аллергические и воспалительные реакции, а также восполняет недостаток аскорбиновой кислоты в организме. |
| Ацетилсалициловая кислота (аспирин ) | Используется при лихорадочных состояниях и при заболеваниях, сопровождающихся болями (например, мигрень , невралгия, остеохондроз ). Также применяется для снижения риска тромбообразования. | Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Также способствует разжижению крови, что снижает риск тромбообразования. |
| Баралгин | Показан при заболеваниях, сопровождающихся болезненными ощущениями и спазмом гладкой мускулатуры (например, при почечной колике , кишечной колике и желчной колике ). | Препарат, оказывающий обезболивающее и жаропонижающее действие. Также снижает спазм гладкой мускулатуры. |
| Бром | Используется при бессоннице , раздражительности, начальных стадиях гипертонической болезни, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. | Производит успокоительный эффект. Также при воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, оказывает обезболивающее действие (например, при опоясывающем лишае ). |
| Гепарин | Применяется при варикозном расширении вен , в качестве профилактики, при наличии риска тромбообразования. Также используется при травмах, ушибах и отеке тканей. | Антикоагулянт, основное действие которого направлено на разжижение крови, что снижает риск тромбообразования. При местном воздействии оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Также улучшает микроциркуляцию. |
| Гумизоль | Используется при заболеваниях опорно-двигательной (например, ревматизм , артрит , артроз ) и нервной системы (например, плексит, невралгия ). Также применяется при болезнях глаз (например, блефарит , кератит, ирит ) и ЛОР органов (например, отит, фарингит , ринит ). | Препарат является биогенным стимулятором (вещества растительного и животного происхождения ). Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также улучшает обмен веществ и ускоряет процесс заживления тканей. |
| Йод | Показан при кожных заболеваниях воспалительного характера, а также при открытых ранах и ссадинах. Также применяется при атеросклерозе , невралгии, неврите, заболеваниях щитовидной железы (например, гипертиреоз ). | Антисептирующее средство, которое угнетает жизнедеятельность бактерий, а также оказывает противовоспалительное действие. Воздействует на обмен веществ, ускоряя процесс их распада. Влияет на уровень холестерина, снижая его. |
| Никотиновая кислота | Используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит ), а также при атеросклерозе, стенокардии, плохо заживающих ранах, трофических язвах и заболеваниях, сопровождающихся спазмами сосудов (например, при спазме сосудов конечностей, мозга ). | Производит сосудорасширяющий эффект, улучшает кровообращение и снижает риск сгущения крови. Также уменьшает уровень холестерина в крови, что предотвращает развитие атеросклероза. |
| Панангин | Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, при аритмии, сердечной недостаточности ), а также при дефиците калия и магния в крови. | Восполняет недостаток магния и калия в организме (дефицит данных микроэлементов увеличивает риск развития сердечных заболеваний ). Также нормализует сердечный ритм. |
| Пенициллин | Используется при заболеваниях, сопровождающихся инфекционным процессом (например, гонорея, пневмония, фурункулез ). При воспалительных заболеваниях уха или глаз, а также в качестве профилактики развития инфекционного процесса при ожогах, ранениях, а также в послеоперационном периоде. | Антибиотик широкого спектра действия угнетает жизнедеятельность грамположительных (например, стафилококк, стрептококк ) и грамотрицательных (например, менингококк, гонококк ) бактерий. |
| Сера | Используется при кожных заболеваниях, таких как акне, чесотка , себорея и псориаз. | Обладает антисептическим (действует губительно на грибы и бактерии ) и отшелушивающим эффектом (размягчает огрубевшие слои кожи ). Способствует быстрому заживлению пораженных тканей. |
| Стрептоцид | Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи (например, рожистое воспаление , акне, фурункулы ), а также при ожогах и ранениях. Используется при болезнях ЛОР органов (например, ангина ) и мочеполовой системы (например, цистит ). | Антибиотик широкого спектра действия. Останавливает рост и развитие грамположительных и грамотрицательных бактерий. |
| Танин | Применяется при заболеваниях полости рта (например, стоматит , гингивит ) и ЛОР органов (например, фарингит ). Также показан при кожных заболеваниях (например, трофические язвы, пролежни ) и ожогах. | Спиртосодержащий раствор, оказывающий антисептическое и противовоспалительное действие. Также производит сосудосуживающий эффект, что ведет к снижению болезненных ощущений. |
Также следует заметить, что существуют препараты, которые можно вводить как с отрицательного, так и с положительного полюса (анода или катода):
- эуфиллин;
- гумизоль;
- гистидин;
- лидаза;
- трипсин и другие.
Показания для электрофореза
Показания для проведения электрофореза зависят от следующих факторов:
- диагноз больного;
- механизм действия используемого лекарственного препарата;
- наличие противопоказаний.
- заболеваний дыхательной системы;
- заболеваний ЛОР органов (ухо, горло, нос );
- заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- заболеваний мочеполовой системы;
- заболеваний нервной системы;
- заболеваний опорно-двигательной системы;
- кожных заболеваний;
- глазных заболеваний;
- стоматологических заболеваний.
|
|
| Заболевания эндокринной системы | |
| Кожные заболевания |
|
| Глазные заболевания |
|
| Стоматологические заболевания
микроэлементы , гормоны
); Электрофорез у грудничков может применяться в следующих случаях:
Противопоказания для электрофореза Как и любой другой физиотерапевтический метод, процедура с использованием электрофореза имеет свои противопоказания.Противопоказания к проведению электрофореза бывают:
Побочные эффекты электрофореза На сегодняшний день возникновения серьезных побочных эффектов при проведении электрофореза не выявлено. Однако существует вероятность появления аллергических реакций на используемые во время процедуры лекарственные вещества. Также чрезмерное или длительное воздействие электрического тока на тело пациента может вызвать покраснение и раздражение кожи в месте наложения прокладки. |
Расположение электродов: один электрод площадью 300 кв. см помещают в межлопаточной области и соединяют с одним полюсом (как правило, с анодом), два других (по 150 кв. см каждый) располагают на икроножных мышцах и соединяют раздвоенным проводом с другим полюсом. Сила тока от 5–10 до 15–30 мА, продолжительность одной процедуры 10–15–20 минут для детей и 15–20–30 минут для взрослых; ежедневно или через день; на курс лечения 10–20 процедур.
Назначается в целях воздействия на вегетативные отделы нервной системы при функциональных расстройствах ЦНС и соматических заболеваниях.
При электрофорезе по Вермелю лекарственное вещество вводится с электрода, расположенного в межлопаточной области.
6. Интраназальный электрофорез (по Гращенкову – Кассилю)
Расположение электродов: ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного препарата, вводят в оба носовых хода на глубину 1–2 см. На верхнюю губу помещают клеенку размером 2×5 см, на которую укладывают концы турунд, а сверху –электрод, который соединяют с одним полюсом. Второй электрод площадью 80 см 2 помещается на задней поверхности шеи. Сила тока от 0,2–0,5 до 2–3 мА, продолжительность процедуры от 10 до 25–30 минут, ежедневно, на курс лечения 10–20 процедур.
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (электрофорез 0,5% раствора витамина B1), бронхиальная астма (электрофорез димедрола и хлористого кальция), мигрень, диэнцефальный синдром (электрофорез новокаина или витамина В1), заболевания носа, придаточных пазух, уха.
5.8. Некоторые частные методики в стоматологии
1. Трансканальный электрофорез периодонта
Формируют кариозную полость и раскрывают полость зуба. Удаляют коронковую и корневую пульпу. В полость зуба вводят тампон, смоченный лекарственным веществом. Далее берут одножильный изолированный медный провод и зачищают один конец на 2 мм, другой на 2 см. Короткий конец вводят в полость зуба путем ввинчивания в ватный тампон. Затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зуботехнического воска, разогревают его на спиртовке и вносят в кариозную полость. Полностью изолируют весь оголенный, оставшийся не введенный в тампон, отрезок провода. Затем воск наносится на жевательную поверхность. После затвердения воска проводник присоединяют к клемме аппарата ГР-2, а индифферентный электрод располагают на правом предплечье или по переходной складке в преддверии полости рта. Сила тока до 3 мкА, время 20 мин.
2. Трансканальная анодгальванизация периодонта
После подготовки зуба (по методике № 1) в полость зуба вводят тампон, смоченный водой, в который вставляют одножильный провод, изолируют полость липким воском и присоединяют проводник к (+) клемме аппарата. Катод накладывают на правую руку. Сила тока до 2 мА, время 5–10 мин.
3. Поперечное воздействие на ткани в области пораженного зуба
Два ротовых электрода с активной боковой поверхностью площадью 2 см 2 располагают с вестибулярной и оральной стороны соответственно проекции корня зуба.
4. Продольное воздействие на десны
Один электрод размером 10×1 см накладывают на слизистую оболочку альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной стороны, второй такой же электрод накладывают на слизистую оболочку десны нижней челюсти. Оба проводника от электродов присоединяют к одной клемме аппарата, индифферентный электрод размером 8×10 см накладывают на правое предплечье с наружной стороны.
5. Сегментарное воздействие при заболевании пародонта
Один десневой электрод размером 10×1 см накладывают на слизистую оболочку альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной стороны, второй - на слизистую оболочку альвеолярного отростка нижней челюсти. Соединенные вместе проводники от электродов присоединяют к одной клемме аппарата. К другой клемме присоединяют индифферентный электрод площадью 80 см 2 . Этот электрод располагают в области верхних шейных позвонков, если он анод, и нижних шейных позвонков, если он катод.
6. Поперечное воздействие на околоушную слюнную железу
Электрод размером 8×3 см накладывают впереди и книзу от наружного слухового прохода. Второй электрод площадью 2 см 2 накладывают на слизистую оболочку щеки в области первого верхнего моляра соответственно проекции выводного протока железы.
7. Поперечное воздействие на височно-нижнечелюстной сустав
Электрод 4×5 см накладывают на пораженный сустав. Второй ротовой, с активной верхушкой электрод площадью 2 см 2 , вводят при открытом рте в ретромолярный треугольник. Плотность тока до 0,3 мА/см 2 .
8. Воздействие на лицо по методике Бергонье
Трехлопастный электрод площадью 200 см 2 накладывают на одну половину лица, второй - такой же площади, располагают на противоположном плече, сила тока до 5 мА, продолжительность 30 мин.
5.9. Правила назначения гальванизации и лекарственного электрофореза
При оформлении назначения на физиотерапевтическое лечение по форме № 044/у указывается фамилия, имя и отчество пациента, возраст, домашний адрес, основной диагноз (по поводу которого назначается процедура). В рецептурной части указывается название назначаемого метода физиотерапии, зона воздействия, сила тока и площадь прокладок (или плотность тока в мА/см 2) продолжительность воздействия, частоту проведения и количество процедур на курс лечения.
Примеры назначений гальванизации и лекарственного электрофореза:
Б-й Н., 27 лет. Д-з: Нейроциркуляторная дистония. Гальванический воротник по Щербаку. Сила тока от 6 до 16 мА, от 6 до 16 мин., ч/день, № 12–16.
Отметить на клише:
Расположение воротника и знак (+).
Расположение индифферентного электрода (–) - на пояснице.
Б-я С., 8 лет. Д-з: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, ухудшение течения.
Назначение: 2 % Са - электрофорез (+) эндоназально. Сила тока 0,1–0,5 мА, 8–10 мин., ч/день, № 10.
Отметить на клише: раздвоенный анод (+) в носовых ходах, (–) - на задней поверхности шеи.
Б-й К., 32 г. Д-з: острый пульпит.
Трансканальная анодгальванизация (+) в полость зуба (одножильный провод), индифферентный электрод (–) накладывают на правую руку. Сила тока до 2 мА, 5 мин., 4–6 процедур.
МОТИВАЦИЯ
Электрический ток постоянного направления (гальванизация, электрофорез) применяют при самых разных заболеваниях. На долю гальванизации приходится до 20% всех физиотерапевтических процедур.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Научиться использовать методики гальванизации и электрофореза для лечения заболеваний.
ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Понимать сущность биофизических изменений при прохождении постоянного тока через организм. Уметь:
Определять показания и противопоказания к применению гальванизации и лечебного электрофореза;
Выбирать адекватный метод лечебного воздействия;
Самостоятельно назначать процедуры;
Оценивать действие электрического тока на организм больного.
Изучить принципы работы аппарата для гальванизации и лекарственного электрофореза «Поток-1».
Блок информации
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ
Гальванизация - применение постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды, с лечебной целью. Под действием постоянного тока в тканях организма протекают следующие физикохимические процессы.
Перемещаются заряженные частицы, в основном ионы тканевых электролитов: положительно заряженные ионы движутся к катоду, отрицательно заряженные - к аноду. В результате обычная концентрация ионов изменяется. В коже и скелетной мышце под катодом увеличивается содержание калия и натрия, при этом содержание ионов хлора снижается. В коже и мышцах под анодом уменьшается количество катионов и увеличивается содержание анионов хлора. В клетках изменяется протекание биофизических, электрохимических и биохимических процессов. Вследствие изменяющегося состава и концентрации катионов уменьшается возбудимость тканей под анодом и возрастает их возбудимость под катодом.
В результате перемещения ионов водорода Н+ к катоду и гидроксильных ионов ОН - к аноду измененяется кислотно-основное состояние под электродами. Непосредственно под электродами образуются химические вещества: водород и щёлочь - на катоде, кислота и кислород - на аноде. Например, на отрицательном электроде идут следующие реакции:
Эти химические процедуры оказывают прижигающее и раздражающее действие на кожу и могут вызвать ожог тела, поэтому при проведении гальванизации под электроды необходимо помещать марлевые прокладки толщиной около 1 см, смоченные водой.
При пропускании постоянного тока через живые ткани сразу же после наложения разности потенциалов сила тока начинает непрерывно падать и устанавливается на низком уровне. Это явление обусловлено поляризацией, суть которой заключается в следующем. Различного рода полупроницаемые мембраны, содержащиеся в тканях, имеют большое удельное сопротивление, и при прохождении постоянного тока по обе стороны этих мембран
накапливаются противоположно заряженные ионы. Между такими скоплениями ионов возникает внутритканевый поляризационный ток обратного направления, создающий дополнительное сопротивление действующему току. Кроме того, на такие участки внутри тканей ток действует наиболее активно.
Проникновение гальванического тока в ткани человека и животных зависит от их электропроводности. Кожа (особенно её роговой слой), сухожилия, фасции и кости обладают низкой электропроводностью, вследствие чего постоянный электрический ток в эти ткани не проникает. Жидкости (кровь, моча, лимфа, межклеточная жидкость, слюна, слеза, пот, жёлчь), а также интенсивно кровоснабжаемые ткани (мышцы, печень, селезёнка, почки, язык) обладают высокой электропроводностью, поэтому ток проходит именно по этим средам и тканям. В ткани с хорошей электропроводностью постоянный ток проникает преимущественно через протоки потовых и сальных желёз.
Под влиянием местных процессов, вызванных гальванизацией, и процессов, опосредованных нервной системой, применение соответствующих методик:
Стимулирует регулирующую функцию нервной системы;
Изменяет возбудимость нервов и мышц;
Уменьшает болевую и тактильную чувствительность;
Активирует функции симпатико-адреналовой и холинергической системы;
Изменяет функции эндокринных желёз;
Увеличивает количество капилляров;
Расширяет артериолы, увеличивает в них скорость кровотока;
Повышает проницаемость сосудистой стенки;
Усиливает лимфообращение;
Улучшает процессы резорбции, благодаря чему улучшается перенос питательных веществ из крови в ткани;
Увеличивает число митозов;
Улучшает восстановительные процессы, обмен веществ, что способствует регенерации тканей, особенно нервного волокна;
Нормализует секреторную и моторную функции желудка и кишечника.
У пожилых пациентов, страдающих коронарным атеросклерозом, улучшаются общая гемодинамика и внутрипечёночный кровоток, повышается защитная функция кожи, в некоторых случаях изменяется белковый состав крови. В момент замыкания и размы-
кания тока возникает двигательная реакция мышц, что используют для их электростимуляции.
В зависимости от особенностей клинического течения заболевания и состояния пациента применяют местные, сегментарные и общие методики гальванизации. Местные изменения касаются преимущественно кожи и в меньшей степени - органов интерполярной зоны. Развивается гиперемия (более выраженная в области катода), способствующая улучшению обмена веществ и усилению репаративных процессов. Местные реакции выражаются в ощущении покалывания и жжения под электродами, в раздражении чувствительных нервных окончаний. Стимулируются трофическая функция нервной системы, обмен веществ, работа эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
Клинические эффекты применения гальванического тока проявляются в:
Противовоспалительном, болеутоляющем, седативном (особенно анода), спазмолитическом действии;
Стимуляции деятельности желёз внутренней секреции и процессов регенерации;
Рассасывающем действии;
Усилении секреторной и моторной функции желудочнокишечного тракта (ЖКТ);
Бронхолитическом, гипотензивном действии;
Повышении активности гуморальных факторов неспецифического иммунитета.
Показания к назначению гальванизации:
Заболевания периферической нервной системы инфекционного, травматического или профессионального происхождения;
Отдалённые последствия травматических поражений головного и спинного мозга и мозговых оболочек;
Функциональные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) с вегетативными расстройствами и нарушением сна;
Гипертоническая и гипотоническая болезнь I и IIA стадии;
Атеросклероз в ранних стадиях;
Вазомоторные и трофические расстройства;
Заболевания суставов инфекционного, травматического и обменного происхождения;
Переломы костей и остеомиелит;
Функциональные нарушения со стороны органов системы пищеварения;
Заболевания глаз, кожи, органов уха, горла и носа;
Хронические заболевания органов половой системы и др. Основные противопоказания:
Общие противопоказания к физиотерапии;
Острые гнойные воспалительные процессы;
Обширные заболевания кожи;
Расстройства кожной чувствительности;
Индивидуальная непереносимость электрического тока;
Повреждения кожного покрова в области наложения электродов.
Аппаратура и общие указания о выполнении процедур
Источником гальванического тока служат аппараты для гальванизации («Поток-1», «АГН-33», «ЭДАС-1», «Нион», «ГР-2»), представляющие собой электронный выпрямитель переменного тока электрической сети. В качестве электродов используют пластины из свинца или токопроводящей графитизированной ткани. Прокладки изготавливают из 5-10 слоёв белой фланели так, чтобы их размеры превышали размеры электрода на 1-1,5 см. Для проведения электрофореза используют лекарственные прокладки (изготовленные из трёх слоёв марли или гидрофильной бумаги); их помещают между кожей и гидрофильной прокладкой.
В зависимости от способов наложения электродов различают поперечную и продольную методики гальванизации. При поперечной методике гальванизации или электрофореза электроды располагают один против другого на противоположных участках тела; если один электрод сдвинут относительно другого, то говорят о поперечно-диагональной методике воздействия. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один - более проксимально, другой - более дистально. При близко расположенных электродах расстояние между ними не должно быть меньше половины их диаметра.
Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимая плотность тока составляет 0,1 мА/см 2 . При местных процедурах сила тока соответствует 0,01-0,08 мА/см 2 , при общих и сегментарных процедурах - 0,01-0,05 мА/см 2 . Интенсивность воздействия рекомендуют регулировать по ощущениям пациента: в норме он испытывает чувство «ползания мурашек», лёгкое покалывание. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность проводимых проце-
дур - от 15-20 до 30-40 мин. Курс лечения состоит из 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез - сложный лечебный комплекс сочетанного влияния на организм постоянного тока и частиц лекарственных веществ, введённых через неповреждённую кожу или слизистые оболочки. Лечебное действие лекарственного электрофореза основано на взаимодействии тока с тканями и на специфических реакциях организма, сочетающихся с фармакологическим действием лекарственного вещества. Основными путями проникновения лекарственных веществ в ткани служат выводные протоки потовых и сальных желёз (рис. 5).
Предположительно, наряду с увеличением ионной концентрации и повышением активности ионов в проводящих тканях, увеличивается количество несвязанных форм биологически активных веществ: ферментов, гормонов, витаминов, медиаторов. Изменения, возникающие в организме под влиянием постоянного тока, создают фон, благодаря которому действие вводимых лекарственных веществ приобретает следующие особенности и преимущества.
Лекарственное вещество действует на фоне электрохимического режима клеток и тканей, изменённого под влиянием постоянного тока.
Возможно введение в организм ионов или отдельных ингредиентов лекарственных веществ (в ионной форме лекарства проявляют максимальную активность).
Рис. 5.
Методика проведения и общий вид прибора для лекарственного электрофореза.
Возможно создание кожного депо ионов с их последующим медленным поступлением в организм (от 1-3 до 12-15 дней).
Возможно создание максимальной концентрации лекарственного вещества непосредственно в патологическом очаге (при нарушениях кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов и инфильтрации).
Лекарственные вещества, вводимые с помощью постоянного тока, значительно реже вызывают побочные реакции.
Отсутствует раздражающее действие на слизистые оболочки
Исключено введение растворителя, неизбежно попадающего в организм при инъекции лекарств.
Возможно одновременное введение противоположно заряженных ионов лекарственных веществ с разных полюсов.
К недостаткам лекарственного электрофореза относят невозможность вводить некоторые лекарственные вещества (неизвестна полярность, плохо растворимы, разрушаются под действием гальванического тока) и точно расчитать количество введённого препарата.
В основном количество введённого лекарственного вещества зависит от:
Свойств лекарственного вещества:
❖ размера;
❖ полярности;
❖ растворимости;
Параметров растворителя:
❖ концентрации;
❖ чистоты препарата;
Условий проведения процедуры:
❖ силы и вида электрического тока;
❖ длительности воздействия;
❖ области проведения процедуры;
❖ исходного функционального состояния организма;
❖ возраста пациента;
❖ применения других лечебных методов.
Способ введения лекарственных веществ, ионизирующихся в растворах, зависит от заряда иона (табл. 2). С катода вводят металлоиды, кислоты, сульфаниламиды, антикоагулянты, пенициллин;
с анода - металлы, алкалоиды, ганглиоблокаторы, щёлочи, антибиотики. Наилучший растворитель - вода; применяют также спирты и диметилсульфоксид (ДМСО). Лекарственный электрофорез дозируют так же, как и гальванизацию: по длительности процедуры, плотности или силе тока.
Таблица 2. Лекарственные вещества, применяемые при лекарственном электрофорезе
Показания
к проведению лекарственного электрофореза определяются
фармакологическими свойствами лекарственного вещества с учё- том
показаний к использованию постоянного гальванического тока.
Противопоказания существенно не отличаются от таковых при использовании методики гальванизации. Вместе с тем следует строго учитывать, как переносит пациент те или иные лекарственные препараты.
Лечебные методики
Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку)
Положение пациента - лёжа. Один электрод в виде воротника площадью 500-1200 см 2 помещают на воротниковую зону и соединяют с положительным полюсом (анод), другой электрод площадью 200-600 см 2 располагают в пояснично-крестцовой области и подключают к отрицательному полюсу (катод). Воздействие начинают с силы тока 6 мА и экспозиции 6 мин, через день силу тока увеличивают на 2 мА, а время - на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения состоит из 12-15 процедур. Детям их можно назначать с трёх лет, незначительно увеличивая силу
Окончание табл. 2
тока и время воздействия через процедуру в пределах возрастных норм. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с любого электрода, а также биполярно. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-15 процедур.
Гальванизация трусиковой зоны (гальванические трусы по Щербаку)
Положение пациента - лёжа. Один электрод (анод) площадью до 400 см 2 помещают на пояснично-кресцовую область, раздвоенный электрод (катод) - на переднюю поверхность верхней трети бёдер. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры 20-30 мин, причём через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время - на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с трёх электродов. Сила тока составляет 10-20 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 15-20 процедур.
Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату-Змановскому Положение пациента - лёжа или сидя. Электроды и прокладки V-образной формы (одна лопасть короче другой), площадью по 120-180 см 2 , располагают на боковых поверхностях шеи и лица таким образом, чтобы ушные раковины оказались между лопастями. Длинные лопасти накладывают спереди от ушных раковин, короткие доходят до сосцевидных отростков. Электроды фиксируют бинтом. При первой процедуре полярность электродов произвольная, при каждой последующей - обратная предыдущей. При первых процедурах сила тока составляет 2-5 мА, при последующих - до 10 мА. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный электрофорез с помощью этой методики проводят редко.
Общая гальванизация и электрофорез по Вермелю Положение пациента - лёжа. Электрод площадью до 300 см 2 располагают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата; раздвоенный электрод площадью 100-150 см 2 помещают на икроножные мышцы. Сила тока составляет от 6 до 20 мА, время воздействия 15-30 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур. При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с межлопаточного электрода, а при
введении разнополярных веществ - и с электродов, расположенных на икроножных мышцах.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье)
Положение пациента - лёжа или сидя. Трёхлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью 150-200 см 2 располагают на поражённой половине лица и соединяют с одним полюсом аппарата, другой электрод прямоугольной формы аналогичной площади помещают на противоположном плече, подключая к другому полюсу. Сила тока - до 5 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода-полумаски.
Анодная гальванизация головы
Положение пациента - лёжа. Электрод прямоугольной формы площадью 50 см 2 , соединённый с анодом, располагают в области лба; электрод площадью 80 см 2 , соединённый с катодом, помещают на область нижних шейных позвонков. Сила тока 0,5-3 мА, время воздействия 15-30 мин, курс лечения состоит из 15-20 процедур.
Трансорбитальная методика гальванизации, лекарственный электрофорез области глаз
Два круглых электрода диаметром по 5 см помещают на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Третий электрод (50 см 2) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его накладывают в области нижнешейных позвонков, если анод - в области верхнешейных). Сила тока 2-4 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на коже век.
Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа
Положение пациента - лёжа или сидя. В носовые ходы вводят турунды, смоченные лекарственным раствором, на глубину до 2-3 см. Концы турунд укладывают на клеёнку, расположенную над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1x2 см и соединяют его с одним полюсом аппарата; второй электрод (площадью 60-80 см 2) располагают в области нижних шейных позвонков и соединяют с другим полюсом аппарата. Сила тока составляет 0,3-1,0 мА, экс-
позиция - 10-30 мин. Курс лечения включает 15-20 ежедневных процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух
Положение пациента - лёжа. Один электрод в виде ленты размером 4x12 см помещают на область спинки носа и гайморовых пазух, второй (площадью 50 см 2) - на область шейных позвонков. Электроды присоединяют к соответствующим полюсам аппарата. Сила тока 1-3 мА, экспозиция 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает до 10-15 процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области уха
Положение пациента - лёжа. В наружный слуховой проход вводят смоченную водой или лекарственным раствором марлевую турунду, её конец выводят наружу, заполняя им ушную раковину. Сверху помещают гидрофильную прокладку, смоченную тёплой водой, и электрод площадью 50-100 см 2 ; второй электрод такой же площади накладывают либо на противоположную щеку спереди от ушной раковины, либо на область нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника. При необходимости воздействия на оба уха процедуры проводят поочерёдно на каждом. Сила тока 0,5-2 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения включает до 7-12 процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области миндалин
Положение пациента - лёжа или сидя. Два круглых электрода диаметром по 5 см располагают на шее под углами нижней челюсти и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу аппарата, третий электрод площадью 100 см 2 помещают на область нижних шейных позвонков. Сила тока 3-5 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения назначают 10-12 процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области сердца
Положение пациента - лёжа. При транскардиальной методике электроды размером 80-100 см 2 располагают поперечно в области проекции сердца. При рефлекторно-сегментарной методике один электрод (площадью 100 см 2) располагают в области левой лопатки, другой (такой же площади) - на наружной поверхности левого плеча. Плотность тока 1-4 мА, экспозиция - до 10-15 мин. Курс лечения состоит из 7-10 процедур. При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с электродов,
расположенных над областью сердца или на наружной поверхности левого плеча.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области лёгких Положение пациента - лёжа. В первом случае два одинаковых электрода площадью по 150-200 см 2 располагают по среднеподмышечной линии с обеих сторон тела и присоединяют к разным полюсам аппарата. Во втором случае два одинаковых электрода площадью по 120-200 см 2 , соединённых с разными полюсами аппарата, помещают трансторакально с правой или с левой стороны. Сила тока 5-12 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Лекарственное вещество можно вводить с обоих электродов.
Гальванизация и лекарственный электрофорез органов брюшной полости
Положение пациента - лёжа. Электроды площадью по 120- 400 см 2 помещают на область проекции патологического органа (желудок, кишечник, печень) и соединяют с одним полюсом аппарата. Второй полюс располагают на уровне первого со стороны спины. Сила тока 5-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного над патологическим очагом.
Гальванизация и лекарственный электрофорез органов малого таза у женщин
Брюшно-крестцовая методика: электроды (размером около 200 см 2 каждый) располагают поперечно: один - над лонным сочленением, второй - в области крестца.
Крестцово-влагалищная методика: один электрод (анод) площадью 150-200 см 2 располагают в крестцовой области, второй (катод) - влагалищный электрод.
Брюшно-влагалищная методика: один электрод площадью 150- 200 см 2 располагают над лонным сочленением, второй - влагалищный электрод.
Брюшно-крестцово-влагалищная методика: раздвоенный электрод (площадью 150-200 см 2) располагают над лонным сочленением и крестцовой областью. Специальный электрод вводят во влагалище. Параметры: сила тока - до 4-10 мА, экспозиция 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день,
курс лечения состоит из 10-15 процедур. Основное лекарственное вещество вводят через влагалищный электрод.
Гальванизация и лекарственный электрофорез мочевого пузыря Положение пациента - лёжа. Расположение электродов поперечное. Два электрода площадью по 100-150 см 2 располагают следующим образом: первый - над лонным сочленением, второй - в области крестца. Полярность зависит от цели гальванизации: при гипертонусе мочевого пузыря электрод на передней брюшной стенке соединяют с анодом, при атонии мочевого пузыря - с катодом. Сила тока 10-15 мА, время воздействия 15-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на передней брюшной стенке.
Гальванизация и лекарственный электрофорез почек
Положение пациента - лёжа. Расположение электродов поперечное (двухэлектродная или трёхэлектродная методика). Два одинаковых электрода площадью по 50-150 см 2 располагают слева и справа от позвоночника на уровне Th XII -L in и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу; третий электрод площадью 100-300 см 2 располагают на передней брюшной стенке и соединяют с другим полюсом. Сила тока - 10-15-20 мА, продолжительность воздействия - 15-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных над областью проекции почек.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области мошонки
Положение пациента - лёжа. Электрод площадью 50-100 см 2 располагают в области мошонки и соединяют с одним полюсом, два одинаковых электрода площадью по 30-50 см 2 помещают на боковых поверхностях живота (с обеих сторон) и присоединяют раздвоенным проводом к другому полюсу аппарата. Сила тока 0,5-2 мА, продолжительность воздействия 10-12 мин. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. При лекарственном электрофорезе активен электрод, расположенный в области мошонки.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоночника
Положение пациента - лёжа. Электрод площадью 100-150 см 2 располагают в области нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника (соединяют с анодом при нисходящей гальванизации и с катодом - при восходящей гальванизации), второй
электрод такой же величины - в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сила тока 7-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с активного электрода, в зависимости от методики.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов
Положение пациента - сидя или лёжа. Электроды одинакового размера располагают поперечно в области поражённого сустава. Сила тока 5-20 мА, время воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих электродов.
Внутритканевый электрофорез
Наибольшее распространение получил внутрилёгочный электрофорез. В зависимости от способа введения лекарственного вещества выделяют несколько вариантов этого метода.
При внутривенном введении препарата (антибиотики) гальванизацию проводят одновременно, предварительно наложив электроды на область патологического очага.
При внутривенном капельном вливании процедуру гальванизации начинают после введения 2 / 3 раствора и продолжают некоторое время после того, как закончат вводить препарат.
При внутримышечном или подкожном введении, а также при приёме препарата внутрь гальванизацию патологического очага начинают по достижении пиковой концентрации лекарственного вещества в крови (1-1,5-2 ч, в зависимости от фармококинетических свойств препарата).
Параметры гальванизации: сила тока 10-15 мА, продолжительность процедуры 20-40 мин, курс лечения состоит из 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Электроаэрозольтерапия
В физиотерапии применяют также электроаэрозольтерапию - аэрозоли с частицами, несущими униполярный заряд (положительный или отрицательный). Электроаэрозоли получают с помощью специальных аппаратов. Метод применяют как общую процедуру (электроаэрозольингаляция) и как местное воздействие. По сравнению с обычными аэрозолями электроаэрозоли обладают более высокой дисперсностью, что увеличивает поверхность лекар-
ственных веществ и уменьшает их расход, а также усиливает их способность проникать в глубь тканей. Электроаэрозольтерапию используют для профилактики и лечения:
Пневмокониозов;
Хронических бронхитов;
Отравлений свинцом и других профессиональных заболеваний;
Пневмонии;
Неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей. Местную аэрозольтерапию назначают при ожогах, долго не
заживающих ранах и язвах. В медицинской практике широко используют сочетанные методы электротерапии, например:
Лекарственный электрофорез и диадинамические токи;
Грязеиндуктотермию - воздействие на организм грязевыми аппликациями и переменным магнитным полем высокой частоты;
Грязеиндуктофорез - воздействие грязевыми аппликациями, лекарственным электрофорезом и переменным магнитным полем высокой частоты.
Еще во второй половине XX в. в СССР учеными-клиницистами были разработаны научно обоснованные методики гальванизации, при этом создавались специальные аппараты различного устройства. При гальванизации используется постоянный ток, вырабатываемый аппаратами АГН-1, ГАН-2 (настенного расположения); ГВП-3, АГП-33 (портативные); «Поток-1», ГФ.
В перечисленных аппаратах с помощью трансформатора понижается напряжение переменного тока обычной электроосветительной сети с 220 В (или 127 В) до 30-60 В. Одновременно в этих аппаратах происходит выпрямление синусоидального тока, а затем сглаживание пульсации тока. Выпрямленный и сглаженный ток подается на регулировочный потенциометр и на клеммы указанных выше аппаратов. Затем от клемм применяемого аппарата к больному (в определенных местах) подводится постоянный электрической ток с помощью гибких хорошо изолированных проводов, на концы которых прикреплены зажимы для соединения провода с электродами. Подаваемая к электродам сила тока контролируется вмонтированным в аппарат миллиамперметром, в котором предусмотрено шунтирование на 5 мА и 50 мА. Для подведения постоянного тока к больному применяются электроды, состоящие из свинцовой пластины толщиной 0,3-1 мм и влажной матерчатой прокладки толщиной не менее 10 мм. Такие прокладки изготавливаются из 12-16 слоев белой фланели. Назначение прокладки - создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного с одновременным снижением высокого осмотического сопротивления сухой кожи и устранением прижимающего влияния продуктов электролиза на кожу. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластины на 10-20 мм.
При электрофорезе интенсивность воздействия выражается плотностью тока (постоянного) на площади прокладки и применяется в лечебных целях в пределах от 0,01 до 0,1 мА/см 2 в зависимости от чувствительности кожи, индивидуальной переносимости, возраста, пола. Для детей и подростков применяют плотность тока от 0,01 до 0,05 мА/см 2 .
Первый вариант. Общее воздействие с расположением электродов по С.Б. Вермелю: электрод, имеющий площадь 300 см 2 , устанавливают в межлопаточной области и соединяют с одной из клемм применяемого аппарата. Одновременно два других электрода каждый площадью 150 см 2 располагают на икроножных мышцах и с помощью раздвоенного провода соединяют со второй клеммой этого же аппарата. В этом варианте гальванизации применяется плотность тока от 0,05 до 0,1 мА/см 2 , продолжительность процедуры составляет от 20 до 40 минут, ежедневно или через день с учетом индивидуальных особенностей больного. На курс лечения с применением данной методики гальванизации назначают от 12 до 20 процедур (в зависимости от состояния больного и вида заболевания), являющихся важным элементом интенсивной терапии. Данная методика основывается на том, что клеточные мембраны с их белковой субстанцией под влиянием постоянного тока изменяют свою проницаемость, при этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, в результате гальванизации интенсивнее происходит обмен веществ в организме человека и поступление применяемых лекарственных веществ через кожный покров.
Специальными исследованиями, произведенными в Советском Союзе в 1970-1980-х гг., было установлено, что кожа человека представляет собой сложный организм, который выполняет многообразные функции, направленные на адаптацию организма к постоянно меняющейся внешней среде. При гальванизации (или электрофорезе) происходит интенсивное всасывание лекарственных веществ через поры кожи, при этом они воздействуют не только местно, но и на организм в целом. При подключении электродов к телу больного происходит перемещение Н-ионов к катоду и ОН-ионов - к аноду, что вызывает сдвиги в кислотно-щелочном равновесии, при этом рН среда изменяется, что отражается на деятельности ферментов, тканевом дыхании.
Как показали клинические исследования, под катодом при прохождении постоянного тока наблюдаются:
Яркая гиперемия на коже;
Повышение проницаемости клеточных мембран;
Усиление обменных процессов в организме;
Повышение возбудимости нервов.
Все это происходит вследствие легких и подвижных одновалентных ионов кадия и натрия, содержащихся в растворах лекарственных веществ. Под анодом отмечены следующие явления:
Неяркая гиперемия на коже;
Уплотнение клеточных мембран;
Снижение интенсивности процессов обмена;
Понижение возбудимости нервов вследствие относительного преобладания медленно перемещающихся тяжелых двухвалентных ионов кальция и магния.
В 1990 г. В.Г. Ясногородским были достоверно определены лекарственные вещества, применяемые при электрофорезе, при этом установлены концентрации их растворов и полярность. Например, при введении гепарина, ион которого имеет отрицательную полярность, используется гепарина натриевая соль, при этом 5000-1000 ЕД растворяют в 30 мл дистиллирован ной воды. Отрицательно заряженный ион гепарина в данном примере вводят с катода. В том случае, если вводятся положительно заряженные ионы например калия, кальция, магния, натрия, гистамина, но-шпы, новокаина, папаверина, дибазола, используется анод. При правильном подборе лекарственных веществ для выполнения процедуры электрофореза по методик первого варианта отмечались:
Улучшение общего состояния;
Уменьшение вялости и усталости;
Повышение работоспособности и настроения;
Активизация иммунных и восстановительных функций организма;
Усиление капиллярного кровообращения;
Подавление воспалительных процессов и др.
Электрофорез по методике С.Б. Вермеля применяется при отсутствии противопоказаний (в том числе ссадин, царапин, ран и др.) для лечения нарушенных обмена веществ и периферического кровообращения, ослабленного иммунитета, диабетической ангиопатии и других заболеваний, выявленных при медицинском обследовании лечащим врачом. Многолетней медицинской практикой установлено, что при электрофорезе:
Хорошо проводят постоянный ток: кровь, моча, лимфа, спинномозговая жидкость, паренхиматозные органы, мышцы;
Плохо проводят ток: жировая ткань, сухожилия, нервы, кости;
Не проводят электрический ток: роговой слой сухой кожи (огрубевшая кожа), ногти, волосы.
Одновременно был выявлен целый ряд противопоказаний, таких как:
Индивидуальная непереносимость электрического постоянного тока;
Нарушение целостности кожного покрова;
Дерматит;
Острые гнойные воспалительные процессы;
Вторая половина беременности;
Склонность к кровотечению;
Сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения III степени.
Второй вариант: гальванический воротник по А.Е. Щербаку. При проведении этой процедуры электрофореза электрод площадью 400-600 см 2 в форме воротника устанавливают на спину в области надплечья и спереди в области ключиц и соединяют с положительной клеммой аппарата. Второй электрод располагают на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательной клеммой аппарата. При выполнении гальванизации воздействие постоянным током начинают со значения в 6 мА (миллиампер) в течение 6 минут. После этого через каждые две процедуры длительность воздействия увеличивают на 2 минуты, а силу тока - на 2 мА, и в последующие дни продолжительность доводят до 16 минут при силе тока 16 мА. На курс лечения в зависимости от заболевания назначают от 20 до 30 процедур. Данную методику электрофореза используют при неврозах, гипертонической болезни, атеросклерозе.
Третий вариант: гальванизация трусиковой зоны (гальванические трусы по А.Е. Щербаку). При выполнении такой процедуры электрод площадью 400 см 2 устанавливают на пояснично-крестцовой области и соединяют с положительной клеммой аппарата. Два других электрода (общей площадью 200 см 2) располагают на поверхности бедер и соединяют их с отрицательной клеммой применяемого аппарата. При выполнении первой процедуры в течение 10 минут силу тока с помощью регулятора аппарата устанавливают в пределах от 10 до 15 мА. Длительность каждой последующей процедуры электрофореза увеличивают на 2 минуты по сравнению с предыдущей, при этом время выполняемой процедуры можно довести до 30 минут (при отсутствии непредвиденных осложнений). В зависимости от заболевания на весь курс лечения назначают от 10 до 20 процедур. Описанную методику электрофореза используют при заболеваниях органов малого таза, сосудов, конечностей, при хроническом простатите и др. В данном случае лечение должно быть патогенетическим, т.е. учитывающим предрасполагающие к болезни факторы. В целом физиологические методы являются вторым видом патогенетического лечения такого заболевания, как хронический простатит, возникающего по разным причинам у мужчин старше 40 лет.
Четвертый вариант гальванизации заключается в продольном расположении электродов, площадь которых зависит от размеров очагов воздействия. В этом случае их располагают продольно - вдоль нервного ствола: один электрод - в области периферического участка нерва, а второй - в области нервного сплетения или соответствующего сегмента спинного мозга, вдоль позвоночника, на паравертебральные области, вдоль мышцы и т.д. При выполнении этой процедуры электрофореза необходимо соблюдать одно важное условие - расстояние между краями электродов (по вертикали) должно быть не меньше поперечника электрода. При выполнении предписанных лечащим врачом процедур сила тока устанавливается в пределах от 0,05 мА до 0,1 мА, а продолжительность воздействия от 10 до 30 минут ежедневно или через день. В зависимости от заболевания, выявленного при медицинском обследовании, назначают от 10 до 20 процедур. Описанная методика электрофореза используется при поражении периферических нервов и мышц.
Пятый вариант гальванизации предусматривает поперечное расположение электродов, площадь которых зависит от места воздействия. При этом их устанавливают на противоположных поверхностях участка тела больного. Расстояние между краями электродов по горизонтали должно быть не меньше поперечника электрода. При выполнении процедуры гальванизации силу тока устанавливают в пределах 0,03 до 0,1 мА/см 2 , а продолжительность воздействия - от 20 до 40 минут ежедневно или через день. В зависимости от выявленного заболевания на курс лечения назначают от 12 до 15 процедур. Поперечная установка электродов при выполнении процедур электрофореза чаще всего применяется при воздействиях на суставы, грудную клетку, внутренние органы (в частности, на область желудка при секреторных и моторных расстройствах в системе пищеварения, гастрите, колите, с гипер- и гипомоторной дискинезией).
Шестой вариант гальванизации предусматривает воздействие постоянным током силой от 4 до 7 мА и от 10 до 15 мА на шейно-лицевую область при неврозах, климактерическом синдроме и других заболеваниях. Эта методика была разработана во второй половине 1980-х гг. М.Д. Черняковской, Ю.Ф. Змановским и Г.А. Келлатом. Она предусматривает использование двулопастных электродов, устанавливаемых на боковых поверхностях верхней трети шеи. При этом ушные раковины находятся между лопастями электродов. Процедуры выполняются в течение 7-15 минут ежедневно. В зависимости от заболевания на курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.
Кроме указанных, наиболее часто применяемых методик (вариантов) гальванизации, в медицинской практике (особенно в специализированных клиниках) используют многочисленные специальные методики:
Гальванизацию на области грудных желез с круглыми электродами диаметром от 15 до 20 см с отверстиями в центре для сосков и венчика;
Гальванизацию органов малого таза у женщин с расположением электродов во влагалище и над лонным сочленением или на крестце;
Гальванизацию шейных симпатических узлов;
Гальванизацию слизистой носа;
Гальванизацию конечностей (рук и ног) с использованием четырехкамерной гальванической ванны и др.
При проведении гальванизации по любой методике отмечаются:
Специфические местные реакции, выражающиеся в ощущении покалывания и жжения под электродами, появлении гиперемии кожного покрова, раздражении чувствительных нервных окончаний, сокращении находящихся под электродами мышц при кратковременном включении или выключении тока (поэтому электрофорез проводят при плавном увеличении силы тока до нужного значения);
Неспецифические реакции, проявляющиеся в стимуляции трофической функции нервной системы, обмена веществ, эндокринной системы, сердечно-сосудистых реакций, системы кровоснабжения и др.
При электрофорезе в результате воздействия постоянным током в зонах расположения вегетативных ганглиев (верхние шейные симпатические узлы, область шеи и надплечий, воротниковая зона, трусиковая зона, паравертебральные зоны) рефлекторно изменяются функции вегетативных центров, что способствует усилению кровоснабжения и обмена веществ в мозге, сердце, легких, органах брюшной полости, малого таза, конечностях. В ходе проведения специальных клинических исследований были достоверно установлены следующие показания к электрофорезу (учитывающие физиологические действия постоянного тока на организм) для:
Регуляции основных нервных процессов при неврозах, язвенной болезни, гипертонической болезни I и II стадий;
Регуляции вегетативных функций при мигрени, солярите, бронхиальной астме, вазомоторном рините;
Стимуляции регенерации периферических нервов;
Ослабления и ликвидации болевого синдрома при невралгии, неврите, нейромиозите;
Восстановления и уменьшения секреторных и моторных расстройств в системе органов пищеварения при гастрите, колите, с гипер- и гипомоторной дискинезией, гипер- и гипосекреторными нарушениями, дискинезии желчного пузыря;
Рассасывания воспалительных инфильтратов при хронических воспалительных процессах;
Улучшения трофических процессов при атрофиях мышц в результате травм периферических нервов, полиомиелите и др.
Примечание. При выполнении процедур электрофореза любых видов тканевые фланелевые прокладки нужно смачивать в теплой кипяченой водопроводной воде, которая должна быть профильтрована через шунгитовый или иной высокоэффективный фильтр с целью удаления вредных для здоровья примесей, таких как фенол, соли тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк и др.). Указанные вещества в процессе электрофореза могут попасть в организм больного и вызвать непредвиденные серьезные осложнения.
Примеры назначений процедур гальванизации
1. Неврастеническая форма невроза. Гальванический воротник по Щербакову. Установка электродов: на воротниковой зоне - анод, на поясничной области - катод. Сила постоянного тока от 6 до 16 мА. Продолжительность воздействия - от 6 до 16 минут ежедневно. Курс лечения - 25 процедур (при отсутствии непредвиденных осложнений).
2. Правосторонняя невралгия тройничного нерва. Гальванизация правой половины лица. Применяемые электроды: полумаска Бергенье на правую половину лица с анода, электрод (второй) площадью 200 см 2 на область левого плеча с катода. Сила постоянного тока от 1 до 5 мА. Продолжительность воздействия - от 10 до 40 мин (при отсутствии непредвиденных осложнений) ежедневно или через день. На весь курс лечения - 12 процедур.
3. Травматическое повреждение локтевого нерва. Гальванизация выполняется по ходу локтевого нерва. Устанавливаются электроды: первый площадью 150 см 2 - на область нижних шейных и верхних грудных позвонков (анод-катод). Другой электрод площадью в 150 см 2 - на кисть (катод анод). Допустимая сила постоянного тока - до 10 мА, продолжительность воздействия - от 15 до 30 минут ежедневно или через день; курс лечения 15 процедур (при отсутствии непредвиденных осложнений).
Гальванический воротник по А. Е. Щербаку (рис. 13). Электрод, имеющий форму шалевого воротника с закругленными углами, площадью 800 см 2 , накладывают так, что он охватывает верхнюю часть спины, шею с боков, область надплечий, над- и подключичные ямки. Края воротника накрывают клеенкой и поверх них кладут мешочки с песком, для того чтобы воротник плотно прилегал к телу. Для подведения тока можно применять или большую свинцовую пластинку формы воротника, на 2 ом уже матерчатой прокладки, или 2-3 маленькие свинцовые пластинки, соединенные вместе с помощью разветвленного провода и соединяемые с одной клеммой аппарата гальванизации, обычно с положительной при гальванизации и в зависимости от иона - при ионогальванизации. Другой электрод, имеющий четырехугольную форму, площадью 400 см 2 , накладывают на пояснично-крестцовую область.
Процедуры начинают с б минут, сила тока 6 тА; при каждой следующей процедуре добавляют по 2 минуты и по 2 mА, доводя до 16 минут и 16 mА, что достигается на шестой процедуре.
Процедуры проводят через день.
Курс - 20-25 процедур.
Общий ионный рефлекс по А. Е. Щербаку . Применяют два электрода площадью каждый 5-7х12 см; один из них с соответствующим лекарственным раствором накладывают с внутренней стороны плеча, а другой - с наружной стороны того же плеча. Для получения застойной гиперемии плечо выше места наложения электродов перетягивают узким резиновым бинтом (пульс не должен исчезать); застойная гиперемия будет мешать ионам быстро вымываться из кожных депо, что продлит их рефлекторное действие.
Первая процедура длится 10 минут при силе тока 10 mА; вторая - 15 минут при силе тока 15 mА; третья и последующие - проводятся в течение 20 минут при силе тока 20 mА.
Обычно на 11-й и 18-й минуте делают перерыв на минуту, чтобы снять явления поляризации (поляризацией называется возникновение у полюсов клетки электрического поля обратного основному току направления). Процедуры проводят ежедневно, чередуя руки; курс-25-30 процедур.
Трансцеребральная ионогальванизация по Бургиньону (рис. 14) проводится в виде ионогальванизации с йодом при лежачем положении больного. На оба закрытых глаза накладывают по толстой прокладке диаметром 3,5 см; прокладки смачивают раствором йодистого калия. Поверх прокладок кладут по круглой свинцовой пластинке диаметром 2 см; электроды фиксируют при помощи мешочка с песком; раздвоенным проводом электроды соединяются с минусом аппарата для гальванизации. Другой электрод накладывают в области затылка. Сила тока 3-5 mА; процедуры начинают с 10 минут, постепенно увеличивая продолжительность при каждой процедуре и доводя до 20 минут. Процедуры проводят ежедневно. Курс - 25-30 процедур.
Гальванизация глаз . В глазную ванночку с электродом (рис. 15) наливают до краев соответствующий раствор. Больной слегка наклоняет голову и погружает глаз и веки в ванночку, прижимая ее к глазному яблоку и фиксируя рукой. Второй электрод накладывают на верхнюю часть спины. Сила тока до 2-4 mА. Процедуры ежедневно, длительностью 15-20 минут. Число процедур - по показаниям.
Гальванизация тройничного и лицевого нервов . Производится при помощи трехлопастного электрода, соответственно трем ветвям тройничного нерва (полумаска Бергонье) (рис. 16); одна лопасть покрывает соответствующую половину лба, вторая - область щеки, третья - половину подбородка. Фиксируют электрод при помощи бинта, лучше резинового. Чтобы ветвь, приходящаяся на щеку, при бинтовании лучше прилегала, худым больным накладывают поверх - электрода маленькие ватные подушечки, обшитые клеенкой. Второй электрод размером 12х18 см накладывают или на надплечье, или на верхнюю часть спины. Сила тока от 5 до 10 mА. Процедуры проводят ежедневно или через день, их длительность 15-20 минут. Курс-15-20 процедур.
Гальванизация плечевого сплетения . Существуют две методики - поперечная и продольная. При поперечной методике один электрод размером 8х12 см накладывают на область над- и подключичных ямок, а второй, такой же площади - на спину, соответственно первой прокладке. Сила тока 8-12 mА. Процедуры проводят ежедневно, их длительность 20-30 минут. Курс - 20-25 процедур.
Чаще применяют продольную методику: один электрод размером 10X15 см накладывают на область надплечья, а второй таких же размеров - на разгибательную поверхность плеча или на ладонь; в последнем случае кисть руки фиксируют мешочком с песком. Условия проведения процедуры, как и при поперечной методике.
Гальванизация седалищного нерва (рис. 17). Один электрод размером 14х18 см накладывают на пояснично-крестцовую область и фиксируют тяжестью тела больного (процедура проводится в лежачем положении); другой электрод - на задне-наружную поверхность голени. При поражении обоих седалищных нервов применяют три электрода: один - на поясницу, два других - на заднюю поверхность голеней; первый электрод соединяют с одним полюсом аппарата, а оба других - с помощью раздвоенного провода со вторым полюсом аппарата. Сила тока 10-15 mА. Процедуры проводятся ежедневно или через день, их длительность 20-30 минут. Курс - 20-25 процедур.
Гальванизация суставов . Целесообразна поперечная методика: электроды располагаются по бокам сустава пли один спереди, а другой сзади. При этом надо брать небольшие электроды и следить, чтобы при бинтовании концы электродов не соприкасались, иначе ток пойдет, минуя область сустава. Сила тока - соответственно площади электродов. Длительность процедуры 20-30 минут. Курс - 20-30 процедур.
При гальванизации мелких суставов кисти или стопы можно один электрод наложить на кисть или стопу, а второй положить выше, на верхнюю часть предплечья или соответственно голени. Целесообразнее гальванизацию мелких суставов производить через воду: в стеклянную или эмалированную ванночку (можно взять фаянсовую ванночку от четырех-камерных ванн) наливают теплую воду или раствор лекарственного вещества на дистиллированной воде. В ванночку опускают кисть или стопу; графитовый электрод вкладывают в ванночку таким образом, чтобы он находился от края пальцев на расстоянии не менее 5 см и был расположен против пораженных суставов. Второй электрод накладывают на верхнюю часть предплечья или голени. Процедуры проводят ежедневно или через день, их длительность 20 минут. Курс - 20-25 процедур.
Ионогальванизация в гинекологии . Различают наружную и полостную ионогальванизацию; при первой один электрод накладывают на живот, а другой - на пояснично-крестцовую область.
Сложнее полостная ионогальванизация; ее можно проводить при помощи угольного электрода (рис. 18), насаженного на изоляционную ручку, на конце которой имеется клемма для подключения провода.
Угольный электрод плотно обматывают ватой слоем в 1 см, которую затем смачивают раствором лекарственного вещества. Пользуясь зеркалом Куско, электрод вводят в задний или боковой свод влагалища, соответственно локализации очага поражения. Другой электрод размером 12х20 см накладывают на низ живота. При наличии спаек в заматочном пространстве накладывают и третий электрод на крестцовую область. Оба наружных электрода при помощи раздвоенного провода соединяют со второй клеммой аппарата. Сила тока 8-15 mА. Процедуры проводятся через день, их длительность 20-30 минут. Курс - 20-25 процедур.
Второй метод полостной ионогальванизации - "метод налива" (рис. 19). Во влагалище вставляют соответствующего размера цилиндрическое фарфоровое или пластмассовое зеркало, закрытое резиновой пробкой. Через пробку проходят графитовый электрод и две стеклянные трубочки, на которые надеты резиновые трубочки с зажимами. Через одну трубочку поступает лекарственный раствор, через вторую при наливании лекарственного вещества выходит воздух. Графитовый электрод не должен выступать из фарфорового зеркала, чтобы не повредить стенок влагалища и шейку матки. Из двух наружных электродов один накладывают на низ живота, другой - на пояснично-крестцовую область; при помощи раздвоенного провода они соединяются с одной и той же клеммой аппарата для гальванизации, графитовый электрод - с другой.
Сила тока 6-10 mА. Процедуры проводятся через день по 20-30 минут. Курс - до 20 процедур.
Гальванизация ран . При лечении ран в основном применяют ионогальванизацию 3-5% раствором сернокислого цинка. Рану очищают, промывают перекисью водорода; после этого ее покрывают 6 слоями марли, смоченной раствором сернокислого цинка (хлористый цинк применять нельзя, так как он сам по себе оказывает прижигающее действие); сверху накладывают влажную прокладку, а поверх нее - свинцовую пластинку, соединенную с полюсом аппарата для гальванизации. Второй электрод накладывают так, чтобы ток шел в поперечном направлении, в глубь раны. После окончания процедуры марлевые прокладки не снимают до следующей процедуры, которая проводится через день. Сила тока - соответственно переносимости. Длительность процедуры 3-8 минут. Число процедур зависит от состояния раны - от 2 до 6.
Общая ионогальванизация по С. Б. Вермелю (рис. 20). Один электрод размером 15х20 см помещают на межлопаточную область, а два других размером по 10х20 см каждый - на задние поверхности голени и соединяют при помощи разветвленного провода с соответствующим полюсом аппарата для гальванизации. Сила тока 15-30 mА. Процедуры проводятся через день, их продолжительность 20-30 минут. Курс - 15-20 процедур.
Общие показания и противопоказания к применению гальванизации и ионогальванизации
Показаниями являются функциональные и органические заболевания периферической и центральной нервной системы (невралгия, невриты, вялые параличи), хронические воспалительные процессы, болезни суставов, последствия травм, вяло заживающие раны и трофические язвы, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. Противопоказаниями - злокачественные новообразования, острые гнойные процессы.
