Диагноз ленивый глаз у детей. Амблиопия (ленивый глаз) у детей: симптомы, диагностика, лечение. Что такое амблиопия глаза у детей

23.02.2019 | Мази, гели

Следует сразу же сделать акцент на том, что амблиопия не является патологией глаза. Поводом для снижения зрения у малыша является нарушение развития зрительного аппарата. Вследствие того, что картинка, передаваемая в мозговой центр от одного глаза намного отличается от картинки, передаваемой по зрительному нерву от другого глаза.

Несоответствие картинок не позволяет мозгу составить единый образ, в результате чего он начинает воспринимать информацию только от одного глаза. В результате второй глаз начинает “лениться”, так как не задействован в зрительный процесс. На этом фоне имеется большая вероятность развития косоглазия, что еще больше усугубляет положение.

Хорошая новость - процесс обратимый. Есть возможность восстановить зрительную функцию “ленивого” глаза. Самая большая опасность заключается в том, что распознать болезнь на ранних сроках не всегда получается Дело в том, что малыш еще не понимает, что означает - “видеть хорошо”, а родители могут не подозревать о наличии патологии.

Таким образом, можно утверждать, что основной причиной развития амблиопии, является косоглазие. Хотя косоглазие может быть также следствием недуга. Немалую роль в возникновении заболевания играет наследственность. Если в роду есть родственники с косоглазием, то вероятность амблиопии у малыша несколько выше

Симптомы

Заметить признаки амблиопии у малыша в раннем возрасте довольно сложно. Обычно ребенок еще и сам не понимает, что значит видеть хорошо, а зрительные функции адаптируются в патологии. Только к годам 9-11 становится понятно, что у ребенка что-то не все хорошо со зрительным процессом. Выраженными признаками для такого вывода являются:

ребенок смотрит телевизор с очень близкого расстояния;
после занятий рисованием или письмом возникают головные боли;
малыш чаще обычного моргает, трет глаза, постоянно щурится;
иногда проявляется косоглазие с характерным наклоном головы при рассмотрении малышом предметов.

Чем раньше родители обратят внимание на проявленные симптомы и обратятся за медицинской помощью, тем больше вероятность полного излечения от амблиопии. Если же заболевание не лечить, то запущенные состояния грозят тяжелыми осложнениями вплоть до полной потери зрения.

Диагностика амблиопии у ребёнка

Установить точный диагноз может только врач. Самостоятельно это сделать вы не сможете. Однако следует помнить, что дети, находящиеся в группе риска, должны пройти первый осмотр уже в 4-6 недель после рождения. Выше уже говорилось, что к группе риска относятся малыши, у которых есть родственники с косоглазием. Ребенок будет находиться под наблюдениям врача до достижения им возраста 6-8 лет. Это делается в целях своевременного обнаружения заболевания, которое легко вылечивается на ранних стадиях.

Визометрия является главным методом диагностики недуга у детей. Дополнительно к основному обследованию врач исследует рефлакцию, фиксацию глазребенка, движения глаз и их содружественность, аккомодацию, способность к сенсомоторной фузии. Электрофизиологические методы обследования также позволяют выявить амблиопию у малыша. Существуют иные специальные методы, позволяющие установить возможную психическую или органическую этиологию понижения зрения.

Осложнения

Сильно запущенные состояния при амблиопии у детей могут привести к единственному осложнению при данном заболевании - полной утрате зрения. Чтобы этого не произошло, будьте внимательны к здоровью своего малыша, обращайте внимание на симптомы заболевания, и при малейшем подозрении на недуг обращайтесь за медицинской помощью. Пусть ваш ребенок растет здоровым и жизнерадостным!

Лечение

Что можете сделать вы

Успех лечения амблиопии у детей во многом зависит от того, на какой стадии она выявлена. Чем раньше родители заметят у своего малыша отклонения зрительного процесса, тем выше вероятность полного излечения без каких-либо последствий и осложнений. Будьте внимательны к здоровью своего ребенка, особенно если он из группы риска и в роду имеют место случаи косоглазия. Не откладывайте визита к врачу в профилактических целях или если имеется повод для обращения.

До 12 лет у ребенка еще не завершено развитие зрительного аппарата, и зрение поддается коррекции. После указанного срока воздействовать на зрительные функции становится намного труднее, а порой это сделать невозможно.

Что делает врач

Офтальмолог назначает лечение в зависимости от степени тяжести заболевания, проявленных симптомов и причин возникновения недуга. Это может быть:

лечение, направленное на устранение косоглазия;
тренировка амблиопичного глаза;
правильная коррекция аметропии (дефекта оптики).

Прогноз лечения при раннем выявлении заболевания достаточно оптимистичный. Поэтому не следует пренебрегать проявленными симптомами амблиопии у ребенка. Лучше перестраховаться и обратиться к офтальмологу, чем упустить время, когда можно полностью восстановить зрительную функцию глаза без осложнений и каких-либо последствий.

Профилактика

Основным направлением профилактики заболевания является своевременное профилактическое обследование малышей, находящихся в группе риска. Уже с первых дней жизни малыши должны начать регулярное диспансерное обследования и продолжать его до достижения ими 8-ми лет. Также рекомендовано вовремя устранять обнаруженное помутнение хрусталика глаза, косоглазие, нистагама и пр. Точное выполнение предписаний лечащего врача помогут полностью восстановить зрение и избежать осложнений.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании амблиопия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как амблиопия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга амблиопия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить амблиопия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания амблиопия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание амблиопия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Амблиопия у детей — это заболевание глаз, которое характеризуется ослабленным зрением. Это нарушение зрения, поражающее, как правило, один глаз, и ребенок не осознает этого самостоятельно. Расстройство встречается в популяции с частотой около 1-5%.

Суть развития амблиопии заключается в неспособности правильного приема изображения пораженным глазом. Глаз не стимулируется должным образом зрительным центром в мозге, вследствие чего восприятие пораженного глаза подавляется. Наступает ситуация, когда из-за отсутствия визуального восприятия в одном глазу доходит до состояния отсутствия связи глаза и мозга.

Часто это состояние связано с косоглазием, при котором наблюдается фокусировка глаз в двух разных точках, а не в одной. Исходом этого заболевания является ухудшение бинокулярной функции и в подавляющем большинстве случаев невозможность бинокулярного зрения, то есть неспособность создавать ощущение глубины, создающей трехмерное изображение.

При развитии амблиопии у детей причины могут скрываться в косоглазии или различии между близорукостью и дальнозоркостью двух глаз, может быть также результатом других ранее существовавших глазных болезней, например катаракты, птоза (опущения верхнего века) и рефракционных проблем.

Что такое амблиопия или «ленивый глаз» у детей?

Как правило, это расстройство происходит в том случае, когда глаза не взаимосвязаны при отправке одного изображения в мозг. В случае косоглазия один глаз направлен в другом направлении, чем находится объект, на который человек пытается смотреть. Естественная тенденция мозга заключается в игнорировании расфокусированного изображения, таким образом, глаз, посылающий это изображение, остается неиспользованным. Со временем эта ситуация может привести к смещению ослабленного глаза, вследствие чего и возникает амблиопия.

Амблиопия у детей развивается рано, как правило, в возрасте до 6 лет, симптомы расстройства не всегда очевидны. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше. По этой причине рекомендуется, чтобы дети проходили полное офтальмологическое обследование в 6-месячном возрасте, а затем — в 3 года.

Как проявляется амблиопия

Расстройство проявляется в зависимости от причины возникновения. Одна из причин — страбическая амблиопия (обусловленная косоглазием):

у взрослого человека косоглазие вызывает двойное видение, в противовес этому мозг ребенка еще податлив и способен подавлять двойное видение, следствием чего является амблиопия;
при чтении ребенок использует только здоровый глаз;
снижение скорости чтения;
трудности при чтении маленьких букв.

Другая причина — это анизометропическая амблиопия:

присутствует большая разница в диоптриях на одном и другом глазу;
ребенок стремится использовать преимущественно здоровый глаз, который становится доминирующим, а второй «тупеет».

Причина может быть смешанной — состоять из сочетания нескольких факторов, описанных выше.

Общие симптомы патологии следующие:

низкое пространственное восприятие;
низкая пространственная острота;
низкая чувствительность к контрастности;
снижение остроты зрения;
снижение восприятия контуров;
диплопия;
неспособность воспринимать 3D.

Как можно определить присутствие у ребенка амблиопии? Существует скрининг-тест, который поможет довольно легко обнаружить офтальмологические расстройства даже у очень маленьких детей. Тест следует проводить в то время, когда ребенок отдохнувший и находится в хорошем расположении духа. Но следует иметь в виду, что этот скрининг-тест не заменяет профессиональный осмотр у врача! Он состоит в следующем:

большую букву «Е» наклейте на плотную бумагу и вырежьте, дайте ее ребенку;
закрепите на стену в хорошо освещенном месте (желательно на уровне глаз ребенка) 2 строки буквы «Е», написанной в разных направлениях;
прикройте ребенку глаз с помощью шарфа или окклюдера и усадите его на расстоянии 5 м от стены;
убедитесь, что малыш не подглядывает;
указывайте на отдельные буквы, прикрепленные на стене;
ребенок вырезанную букву «Е» вращает в направлении, которое вы указали;
если малыш поворачивает букву правильно, можете начать исследование другого глаза;
если вы обнаружите, что ребенок одним глазом видит намного хуже, чем другим, обратись за профессиональной помощью.

Терапевтические основы

Благодаря ранней диагностике и лечению можно существенно улучшить зрение. Если глаз не лечить, то в худшем случае может развиться функциональная слепота (существенное снижение остроты зрения в одном глазу без видимой причины; глаз, зрительный путь, нерв и зрительные центры мозга — в порядке).

Лечение амблиопии у детей осталось неизменным с 1743 года. Терапия основана на принципе окклюзии и правильной коррекции. Основополагающее значение окклюзии заключается в повышении остроты зрения не прикрытого глаза, уменьшении ингибирования не прикрытого глаза и предотвращении аномальной ретинальной корреспонденции.

В любом случае ребенок должен иметь точную коррекцию на оба глаза. Каждое утро родители должны дать малышу окклюдер и очки. Определить необходимую продолжительность ношения окклюдера (сколько часов в день и дней в неделю) должен врач.

Ношение оклюдера заставляет «ленивый глаз» работать

После снятия окклюдера кожа должна быть хорошо очищена с мылом. Затем нанесите детский лосьон, крем или масло, которое успокоит кожу. Целесообразно проконсультироваться с педиатром или дерматологом о виде крема, который поможет предотвратить аллергические реакции.

Однако использования только очков и окклюдера недостаточно. Для амблиопии у детей лечение предполагает специальные упражнения, лечится также при помощи плеоптических тренировок под наблюдением родителей, по крайней мере до 10-12 лет.

Тренировки проводятся около 30 минут в день, у детей младшего возраста упражнения разбиваются на более короткие периоды. Речь идет о совершенно не требовательной деятельности: ребенок нанизывает бисер, вырезает, раскрашивает, составляет конструктор, играет в игры на компьютере.

Внимание! Во время ношения окклюдера ребенок не должен ездить на велосипеде!

Другим вариантом является использование страбологических и плеоптических кабинетов для активной тренировки зрительной системы. Специалисты могут предложить ряд интересных методов тренировки.

Терапия — плеоптика

Это термин, обозначающий лечение амблиопии. Терапию можно разделить на активную и пассивную.

В специальных плеоптических кабинетах производятся как простые упражнения, так и тренировки на специальных устройствах. Амблиопия является наиболее излечимой в дошкольном возрасте. В школе и во взрослой жизни расстройство крайне трудно корректировать.

Для улучшения остроты зрения в домашних условиях можно использовать несколько простых упражнений, относящихся к активному лечению. Основным условием является оптимальная корректировка рефракционных дефектов при помощи очков. Прикрытие лучше видящего глаза заставляет действовать ослабленный глаз.

Есть разные типы окклюдеров:

Окклюдер-пластырь — окклюдер приклеивается на кожу лица, идеально покрывая лучше видящий глаз. На внутренней стороне лица он должен достигать средины переносицы. На ночь окклюдер снимается, на кожу наносится крем/лосьон/масло. Преимущество этих окклюдеров заключается в идеальном покрытии глаза.
Резиновый окклюдер — с присоской для очков. У таких окклюдеров присутствует возможность того, что ребенок может подсматривать при неправильном прикреплении к стеклу.
Пластиковый окклюдер — аналогичный принцип и риски, как у резинового.
Окклюзионные контактные линзы — только по рецепту офтальмолога.

Хороший результат этого лечения зависит исключительно от строгого и систематического проведения тренировок. Начало (3-5 дней) будет самым трудным. Ребенок должен привыкнуть ориентироваться со слабым глазом. Малышу необходимо постоянное наблюдение как во избежание травм, так и в целях предупреждения отклеивания окклюдера. Продолжительность ношения окклюдера определяется врачом и не меняется самостоятельно.

Активное плеоптическое лечение в домашних условиях

Простое плеоптическое активное лечение можно проводить и в домашних условиях, когда слабый глаз подвергается «рабочей нагрузке». Для этих целей используются прикосновения и осязание. К терапевтическим методам относятся следующие виды упражнений:

сборка комплектов деталей (конструктор), складывание цветных блоков конструктора, мозаики, моделирование из пластилина, сборка бисера;
выкалывание отверстий тупой иглой — ребенок выкалывает точки на предварительно нарисованной линии, контуры постепенно рисуются все тоньше и слабее;
рисование карандашом через прозрачную бумагу, рисование линий цветным карандашом, кистями, акварелью.

Мускултренер — тренажер для обленившегося глаза

Сначала рисуются простые изображения, позже сложные в зависимости от способностей конкретного пациента — упражнения на линии: цветным карандашом на линии; заполнение пространства между строками цветным карандашом, приклеивание мелких деталей на линию.

Во время выполнения этого упражнения необходимо соблюдать линию и сосредоточиться на конкретной ее части. На предварительно начерченную линию ребенок рисует/приклеивает различные цветные фигуры: круги, квадраты или другие формы, главное, чтобы они находились точно на линии.

Вырезание, рисование и другие виды деятельности

Наряду с приведенными выше вариантами тренировки пораженного глаза можно применять и другие виды деятельности. К ним относятся следующие занятия:

конструкторы: пазлы, небольшие конструкторы «Lego», компьютерные игры (ограниченное время);
раскраски — заполнение пустой области цветом, создание больших и простых изображений, последовательный переход к более мелким и сложным изображениям;
соединение точек — на бумаге нарисуйте несколько точек, при соединении которых у ребенка получится конкретный предмет (грибок, цветочек);
вышивка на бумаге или ткани тупой иглой и цветной нитью (на бумаге следует предварительно сделать маленькие отверстия);
настольные игры: лото, шашки;
книги — маленький ребенок описывает увиденную картинку, дети школьного возраста читают тексты с разными размерами букв.

Есть еще много других видов деятельности, которые могут быть использованы для тренировки амблиопического глаза. В зависимости от степени расстройства и возраста ребенка следует выбрать подходящие упражнения, с которыми он в состоянии справиться.

Видео

Амблиопия – это патология, характеризующаяся снижением зрения, нарушением контрастной чувствительности и аккомодации одного / обоих глаз. При этом заболевание не сопровождается какими-либо патологиями глаз, а подкорректировать зрение с помощью очков / контактных линз невозможно.

В народе это нарушение называют синдром ленивого глаза.

Почему возникает амблиопия: причины

Если у ребенка анизометропия или постоянное косоглазие, высока вероятность развития амблиопии. Вылечить заболевание можно не только в детском возрасте, но у взрослых оно хуже поддается коррекции, увеличивается продолжительность последней.

Провоцирующие факторы:

Риск развития патологии увеличивается, если беременная женщина имеет вредные привычки, применяла агрессивные лекарственные средства.

У больных значительно повышается риск слепоты здорового глаза. Кроме того, болезнь провоцирует нарушения стереозрения, в результате чего невозможно водить автомобиль, нарушается и координация движений.

Как проявляется амблиопия у детей: симптомы

Классические признаки: ухудшение остроты зрения одного или сразу обоих глаз, трудности с восприятием объемных предметов, оценкой расстояния до таковых, трудности с обучением ребенка.

Если имеется косоглазие, то глаз отклоняется от направления взора, возникает двоение, которое пропадает при закрытии косящего глаза.

У некоторых больных детей наблюдается дефицит навыков зрительного восприятия, в результате чего они плохо обучаются. Стоит отметить, что чем раньше начать использовать оптическую коррекцию, тем меньше дефицит.

Виды амблиопии

Существует функциональная, органическая и истерическая амблиопия. Если функциональная хорошо поддается терапии, особенно у детей, то органическая редко бывает обратимой.

В свою очередь, функциональная амблиопия классифицируется как депривационная, рефракционная и анизометропическая. Функциональный вид возникает в детском возрасте (до 6-8 лет) вследствие депривации (отсутствие воздействия света на сетчатку), косоглазия или анизометропии соответственно.

Причины органической и истерической амблиопии скрываются в психических / органических процессах, происходящих в головном мозге / органах зрения.

Истерический вид возникает из-за эмоционального или тревожного расстройства. Основная причина скрывается во взаимодействии процессов возбуждения / торможения в головном мозге.

Как выявить заболевание: диагностика амблиопии

Чем раньше обнаружить отклонения и приступить к их коррекции, тем лучше прогноз. Первый осмотр врачом должен проводиться спустя месяц-полтора после рождения малыша. Оценить рефракцию можно уже на первом году жизни ребенка. Дети, попадающие в группы риска, должны проходить ежегодные осмотры до 8-летнего возраста.

Основной метод, позволяющий выявить нарушения – визометрия. Также врач должен исследовать рефракцию, фиксацию глаз, движения и содружественность последних, аккомодацию и способность к сенсомоторной фузии.

Для выявления причины патологии применяются и другие физиологические, аппаратные и лабораторные исследования.

Амблиопия у детей: лечение

Чтобы вернуть высокую остроту зрения и поддерживать ее, нужно выработать нормальное бинокулярное зрение. Успех лечения напрямую зависит от вида и степени патологии, ее причины. Методы, направленные на устранение заболевания, в медицине называют плеоптическим лечением.

Лечение посредством оптической коррекции

Очки или контактные линзы необходимы для того, чтобы обеспечить четкое изображение на сетчатке обоих глаз. Полная коррекция особенно эффективна при изоаметропии и анизометропии у детей с бинокулярным зрением.

Использование контактных линз и очков имеет множество положительных сторон.

Контактные линзы снижают различие изображений на сетчатке глаз при анизометропии; незаметны; удобны в эксплуатации; уменьшают / полностью исключают призматический дисбаланс из-за разности линз очков; исключен дискомфорт от веса очков; отсутствуют периферические искажения; не сужается поле зрения, чего нельзя сказать о людях, которые пользуются очками;
В свою очередь очки менее затратные в материальном плане. Они обеспечивают некоторую защиту от травм. Кроме того, таковые могут быть модифицированы (пр. призматические, бифокальные), чтобы обеспечить бинокулярное зрение.

Лечение детей синдрома ленивого глаза методом окклюзии

Этот вариант является своеобразным золотым стандартом уже несколько сотен лет.

Существует несколько видов окклюзии:

По продолжительности применения окклюзию классифицируют на минимальную, частичную и постоянную.

Основной принцип окклюзии – закрытие хорошо видящего глаза для стимуляции ленивого. Главная трудность заключается в применении повязки для маленьких детей.

Поэтому порой этот метод не дает желаемого результата даже при слабой степени нарушения.

Возможные побочные эффекты:

снижение остроты зрения хорошо видящего глаза – результат плохого контроля терапии со стороны родителей и врача;
появление / увеличение косоглазия;
диплопия;
косметические проблемы;
раздражение / кожная сыпь в месте крепления окклюдера.

Лечение прекращают постепенно, уменьшая время использования повязки. Это необходимо, чтобы исключить рецидив заболевания.

Пенализация

Принцип данного метода заключается в создании искусственной анизометропии / атропинизации. Созданные условия активизируют ленивый глаз к деятельности. При этом уменьшается вероятность снижения зрения хорошо видящего глаза, потому что он периодически участвует в зрительном процессе. То есть пенализация является своеобразной альтернативой окклюзии.

Ортопическое и диплопическое лечение: активная зрительная терапия

Этот вариант включает несколько методов, действие которых направлено на восстановление, фиксацию и улучшение движений глазных яблок, аккомодацию, бинокулярное зрение и пространственное восприятие.

В этих целях используют такой прибор, как синоптофор, призматические очки, компьютерные программы и т. п. В комбинации с другими методиками активная зрительная терапия сокращает длительность лечения, позволяет достичь лучших результатов даже при высокой степени нарушения, как пример, снижает в два раза время окклюзии.

Заключение

Профилактические осмотры в раннем детском возрасте, особенно на первом году жизни, позволят вовремя обнаружить нарушение.

Лечение детей стоит начинать сразу после постановки диагноза. При адекватной терапии и соблюдении рекомендаций врача шансы вернуть нормальную остроту зрения остаются высокими.

Состояние, при котором наблюдается снижение зрения, не поддающееся коррекции, называют амблиопия или ленивый глаз. Вопрос амблиопия у детей – что это такое – закономерен для тех, кто с ним столкнулся. Это заболевание встречается у двух процентов человек. Статистика говорит нам и о том, что две трети детей, к которым были применены своевременные терапевтические методы, смогли избавиться от ленивого глаза.

Что такое амблиопия глаза у детей?

Синдром ленивого глаза, как еще называют амблиопию, характеризуется устойчивым снижением зрения, которое очень непросто подкорректировать при помощи или линз. Узнать больше про заболевание амблиопия у детей, что это такое и почему резко ухудшается , будет полезно всем родителям, чтобы иметь возможность выявить его как можно раньше. Снижение зрения и его остроты происходит по причине ухудшения аккомодационных способностей глаз и нарушения контрастной чувствительности. Причем, происходит это без каких-либо явных патологических изменений зрительных органов.

Этот недуг имеет несколько разновидностей:

Рефракционная амблиопия. Самый распространенный вид. Развивается из-за снижения центрального зрения, но при своевременном включении специальной оптики в терапию, развития заболевания удается избежать.
Дисбинокулярная. Случается из-за страбизма и чем явнее отклонение глазного яблока, тем быстрее падает зрение.
Истерическая. Как следует из названия, встречается у детей, имеющих склонности к невралгическим и . У таких детей ухудшение зрения может быть спровоцировано любым нервным потрясением.
Смешанная. В этом виде могут быть смешаны несколько видов амблиопии.

Ленивый глаз у детей – причины

Если рассматривать все возможные причины амблиопии, то сначала следует выделить группу риска развития синдрома ленивого глаза:

недоношенность и ;
задержка умственного развития;
наследственность (если в семейном анамнезе были случаи катаракты, косоглазия, амблиопии, изоаметропии, анизометропии).

Амблиопия у детей - что это такое и почему она возникает, помогут разобраться основные причины:

разница в размерах глазного яблока;
отсутствие доступа света к глазной сетчатке (может быть при бельме, катаракте, значительных изменениях в хрусталике);
высокий уровень дальнозоркости одного из глаз;
косоглазие;
помутнение роговицы;
чрезмерно высокий уровень астигматизма одного глаза.

Степени амблиопии у детей

Ленивый глаз у детей, в зависимости от уровня снижения зрения, разделяют по степеням:

слабая – острота зрения 0,8 – 0,4;
средняя – острота зрения 0,3 – 0,2;
высокая – острота зрения 0,1 – 0,05;
очень высокая – острота зрения менее 0,04.

Амблиопия у детей – лечение

Вопросом, можно ли вылечить амблиопию у ребенка, задаются родители малышей и это вполне понятно, ведь вокруг этого заболевания ходит немало мифов и зачастую отличить правду от вымысла очень сложно. Амблиопия у детей и что это такое, мы рассмотрели, но важно понимать, что лечится она тем лучше, чем раньше диагностирован этот недуг. Проблема в том, что ребенок с рождения не знает, как он должен видеть, поэтому выявить недуг на ранних стадиях непросто, потому что жалобы на плохое зрение не поступают.

Упражнения для ленивого глаза

Благодаря современным технологиям, сегодня есть возможность воспользоваться эффективными методами, при условии, что предложенные упражнения будут выполняться регулярно. Лучше, если упражнения при амблиопии у детей на компьютере будут всегда под рукой, потому что просмотр роликов в онлайне делает занятие зависящим от наличия интернета, что не всегда удобно. Лечение амблиопии у детей в домашних условиях таким способом должно проводиться под наблюдением взрослых.

Очки при амблиопии у детей

Если поставлен диагноз «ленивый глаз», лечение должно быть максимально эффективным, поэтому, возможно, стоит обратиться за консультацией не к одному специалисту, чтобы получить исчерпывающие рекомендации. Среди родителей бытует мнение, что болезнь ленивого глаза не требует ношения очков, поэтому многие сомневаются в целесообразности такого метода. Речь идет о заклейке одного окуляра глаза, который видит хуже. Это делают для того чтобы заставить работать «ленивый» глаз.

Контактные линзы при амблиопии у детей

Задаваясь вопросом, как лечить ленивый глаз, следует знать, что контактные линзы гораздо эффективнее для коррекции зрения, чем очки. Главное, чтобы линзы были подобраны правильно. Помимо эффективности для улучшения зрения, линзы дают возможность не сковывать себя в движениях, занятиях спортом, посещении бассейна и так далее. Однако, перед тем как остановить выбор на контактных линзах, нужно ознакомится с перечнем противопоказаний к их использованию:

наличие воспалительных процессов в глазах;
аллергии;
болезни слезного аппарата;
подвывих хрусталика.

Аппаратное лечение амблиопии у детей

Современная медицина успешно применяет аппараты для лечения амблиопии у детей. Существует множество клиник и различных центров восстановления зрения, которые предлагают новые методы. Разобраться самостоятельно в таком многообразии,не будучи специалистом, очень непросто, поэтому лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному врачу. И лучше, если этот врач будет лицом не заинтересованным, чтобы быть уверенным в объективности его подхода.

Мы предлагаем рассмотреть несколько аппаратов и приборов, которые популярны и имеют неплохую репутацию среди тех, кто проходил курс лечения с их помощью.

Синоптофор. Аппарат тренирует подвижность глаз. Суть – одному глазу показывают, например, квадрат, а другому котенка – задача ребенка пометить котенка в квадрат. Это способствует совмещению глазных осей и тренировке мышц глаза.
«Аппарат Ручеек». Тренирует механизм аккомодации при помощи символов, которые перемещаясь по определенному, заданному алгоритму то приближаются, то отдаляются.
Амблиопанорама. Прибор применяют с раннего возраста для лечения ленивого глаза методом панорамных фигурных слепящих полей.
«Аппарат Каскад». Суть – тренировка аккомодации при помощи воздействия на оптику глаз при помощи цветовых стимулов, меняющихся по определенному алгоритму.
«Аппарат Мираж». Создан для формирования бинокулярного зрения и его суть заключается в том, чтобы пациент слил в один образ два, показанных друг за другом.

Амблиопия – операция у детей

Ленивый глаз у детей, лечение которого назначает специалист, не всегда дает желаемый результат, и зрение неумолимо падает. Это в итоге может привести к инвалидности вследствие существенной потери зрения. Радикальным методом лечения является оперативное вмешательство при помощи лазера. Синдром ленивого глаза у детей в случае наличия анизометропии можно устранить при помощи лазерной коррекции. Вернее, устранить основную причину ее возникновения. После чего назначается консервативное лечение под наблюдением офтальмолога.

Амблиопия у детей – зона ответственности окружающих его взрослых. Поэтому всем родителям желательно знать как можно больше об этом нарушении зрения, чтобы вовремя заметить его симптомы и не поддаваться панике.

Что такое ленивый глаз?

В действительности наши глаза – это воспринимающий аппарат, который передает сигналы в мозг, где и происходит настоящее «видение». Для нормального зрения необходима прочная связь между глазами и мозгом. Иногда в силу врожденных или приобретенных патологий связь одного из них с мозгом мене устойчивая. Более слабый орган не способен нормально фокусироваться, его сигналы нарушают цельную картину, мозг не в состоянии синтезировать данные с обоих глаз в единое объемное изображение. По этой причине сигналы с дефектного глаза постепенно подавляются вплоть до полного невосприятия. Это явление носит название «ленивый глаз у детей».

Характерной его особенностью является то, что снижение зрения невозможно компенсировать очками, поскольку проблема заключается не в строении глаза, а в нарушении его связи с мозгом.

Количественно амблиопию классифицируют следующим образом:

показатели слабой степени у детей находятся в пределах 0.6-0.9 диоптрий;
амблиопия средней степени дает показатель остроты зрения 0.2-0.5 диоптр;
амблиопия высокой степени у детей имеет показатель 0.1-0.2;
очень высокая степень характеризуется значениями ниже 0.1.

Причины ленивого глаза

Амблиопия у детей – весьма распространенное офтальмологическое нарушение, которое встречается у 3% малышей. Подробнее о причинах амблиопии у взрослых можно .

На первое место среди причин развития «ленивого глаза» специалисты ставят нарушение сбалансированной и скоординированной работы глазодвигательных мышц, которое называется косоглазием. Когда один из глаз косит, это делает невозможным бинокулярное зрение. Лучи от объектов фокусируются не на симметричные области сетчатки, поэтому возникает двоящееся изображение.

Мозг выключает тот глаз, который больше косит

Другой причиной нарушения могут быть структурные изменения хрусталика или роговицы. Когда они мутнеют, мозг осознает, что сигналы с этого органа зрения ухудшились, поэтому начинает их игнорировать, полностью сфокусировавшись на другом глазу. Даже после устранения катаракты или дефекта роговицы мозг может «не понимать», что видение в ранее больном глазу восстановлено, поэтому продолжает игнорировать сигналы, которые он отправляет.

Не следует упускать из виду и «мозговую» причину амблиопии. Зрительная кора головного мозга со стороны амблиопичного глаза может претерпевать морфологические изменения по причине сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.

Также к врожденным причинам нарушения зрения такого рода у детей можно отнести различные патологии рефракции. Гиперметропия, миопия, астигматизм, которые часто присутствуют у маленьких детей по причине незаконченного формирования органов зрения, могут стать причиной того, что возникнет рефракционная амблиопия. Из восприятия мозгом будет исключен орган с наиболее выраженным нарушением рефракции – близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Нередко детский возраст способствует частому травматизму глаз. Если травма вынуждает длительное время носить повязку или происходит птоз века, то это может стать причиной развития амблиопии. Состояние «ленивого глаза» легко развивается в первые шесть лет жизни.

Дополнительные риски

Внеглазные системные нарушения, создающие предпосылки к появлению «ленивого глаза»:

недоношенность;
низкая масса тела новорожденного;
детская ретинопатия недоношенных;
повреждение нервной системы;
задержка умственного развития;
интоксикация никотином или алкоголем, лекарственными препаратами в период беременности.

Ориентировочные признаки

Родители иногда не замечают симптомов неполного функционирования глаза в течение длительного времени. Врожденное нарушение нередко определяется по чистой случайности. Однако есть кое-что, на что можно обратить внимание, и это поможет быстрее распознать проблему.

Во-первых , наблюдайте за глазами вашего ребенка, когда он фокусируется на объекте. Один из глаз подвижен, а другой остается сосредоточенным на объекте? Кажется, что глаза работают отдельно, а не вместе? Это может быть признаком ленивого глаза.
Во-вторых , оцените восприятие ребенком глубины пространства. Держите игрушку на расстоянии от малыша и попросите взять ее. Если восприятие пространства нормальное, то проблемы с этим вообще не возникнет. При амблиопии ребенок многократно промахивается, «барахтается» в воздухе, чтобы схватить игрушку, поскольку у него есть проблемы с восприятием глубины. Это важный показатель того, что нарушена совместная работа глаз по оценке расстояния, возможно, один из них выключен из процесса зрения.
В-третьих , если у ребенка заметное косоглазие, то это может быть предпосылкой к развитию амблиопии.

Дети достигают «зрительной зрелости» примерно к 8 годам. После этого проблемы со зрением начинают усложняться. Чем раньше амблиопия диагностируется и начнется лечение, тем больше шансы улучшить зрение и избежать его потери.

Кроме ежедневного наблюдения не лишним будет периодически проверять глаза у детей с помощью оптометриста. Наиболее информативный метод исследования – визометрия. Синдром ленивого глаза можно диагностировать по неуклонному снижению зрения, неустойчивой монокулярной фиксации амблиопичного глаза, снижению его способности к слежению, нарушению бинокулярного зрения, ослаблению аккомодативного ответа.

Как лечить ленивый глаз у детей

Методика лечение и набор процедур могут варьироваться в зависимости от причины проблемы и ее серьезности. Лечение амблиопии у детей вынуждает мозг обращать внимание на сигналы с более слабого глаза, поэтому видение в этом глазу усиливается. Это делается с помощью очков, патчей, глазных капель, хирургии или их комбинации.

Наиболее распространенный подход в лечении – искусственное ослабление ведущего глаза. Этого можно достичь с помощью окклюзионных повязок, специальных силиконовых окклюзоров для очков или пластырей, которые клеятся прямо к коже вокруг глаза.

Слово окклюзия происходит из латинского языка и означает «закрыто»

Принципы окклюзии

Амблиопия с правильной зрительной фиксацией на центральном углублении сетчатки:

без косоглазия . Более сильный глаз перекрывают на более длительное время периода бодрствования. Если снижение остроты зрение присутствует в обоих глазах, то их перекрывают на целый день поочередно;
с косоглазием . Главный принцип – не давать ребенку смотреть обоими глазами одновременно. Более сильный орган закрывают на весь день. Это залог формирования прямоглазого зрения.

При косоглазии, вызывающем дисбинокулярную амблиопию у детей стремятся восстановить нормальную деятельность глазодвигательных мышц. Для этого существуют специальные упражнения, которые можно выполнять под наблюдением инструктора или же самостоятельно в домашних условиях. Смысл такой гимнастики для глаза у детей заключается в приведении в тонус одних и расслаблении других пучков глазодвигательных мышц. В результате глазные оси должны занять параллельное положение настолько, насколько это возможно. Профилактика и лечение косоглазия предупреждают выключение сигналов с косящего глаза.

Амблиопия с неправильной зрительной фиксацией: лечение заключается в обратной окклюзии. Закрывают слабовидящий глаз. Это ослабляет нецентральную область фокусировки при наличии косоглазия. При этом постепенно глаз с помощью упражнений обучают смотреть прямо и фокусировать изображение на центральной ямке. Когда этот навык будет закреплен, переходят к прямой окклюзии (закрывают глаз, который видит лучше), повышению остроты зрения и усиления аккомодации «ленивого глаза».

Обычно дети носят «заглушки» на протяжении нескольких недель. Те, у кого есть нарушение рефракции, после завершения окклюзионного лечения должны будут носить очки, чтобы лучше видеть.

Побочные эффекты терапии

Некоторые люди опасаются, что ношение окклюзионной повязки может со временем ослабить здоровый орган зрения. С целью профилактики возможного осложнения лечебные повязки рекомендуют носить от 6 до 8 часов в день.

Патчи, которые клеятся непосредственно на кожу, могут ее раздражать, поэтому следует чередовать способы окклюзии.

Ослабить функцию здорового органа зрения также можно с помощью лекарственных препаратов. К примеру, атропин расслабляет мышцы настолько, что в течение нескольких часов они не могут сфокусировать хрусталик и изображение воспринимается размытым.

Глазные капли могут иметь побочные эффекты, такие как светочувствительность или жжение. На некоторое время капли делают зрение сильным глазом недостаточным, но это альтернативный способ для детей, которые не переносят глазные пластыри.

Очковая коррекция

Рефракционный вид амблиопии возникает при наличии серьезного нарушения рефракции и /или анизометропии (различии преломляющей способности глаз, при которой один видит лучше, чем другой). С целью предупреждения игнорирования мозгом информации с более слабого ограна проводится коррекциия с помощью очков. Они помогают компенсировать близорукость или дальнозоркость и посылать четкие, сфокусированные изображения в мозг, заставляя его использовать оба глаза и развивать нормальное зрение.

Микрохирургия

Депривационная амблиопия, возникшая по причине катаракты, требует ее хирургического удаления. Если операция не была проведена в первые три месяца от рождения ребенка, то это может сильно повлиять на развитие зрения и его остроту.

Также к операции прибегают, если есть птоз века, мешающий зрению, или косоглазие, которое не поддается физиотерапевтическому лечению. Хирургически ослабляют или натягивают глазодвигательные мышцы, выравнивая зрительную ось. Обычно этот тип операции не требует длительного пребывания в больнице.

Аппаратное лечение

Стимулировать развитие связей в системе глаза-мозг во многом помогают современные офтальмологические аппараты. Различными методами они активизируют нервные клетки глаза, глазодвигательные мышцы и принуждают их работать.

Амблиокор

Наиболее широко используется амблиокор. Он представляет собой вид аутотренинга, который на базе условных рефлексов укрепляет контроль нервной системы над зрительными процессами. Благодаря этому, мозг тренируется редактировать нечеткие изображения.

Такой вид лечения не имеет противопоказаний

Благодаря высокой эффективности, прибор используют для лечения амблиопии, нарушений бинокулярного зрения и рефракции всех видов.

Программно – компьютерное лечение

Эта методика основана на раздражении участков сетчатки цветовыми импульсами. Программа в игровой форме увлекает ребенка, заставляя развивать восприятие зрительных образов скоординированной работой обоих органов зерния, и формирует правильную зрительную фиксацию – сценарий «Тир», «Погоня». Другая программа типа «Цветок» или «Контур» заставляет ребенка дорисовывать рисунок, видимый одним глазом с помощью «ручки», видимой другим. Такое разделение достигается применением красно-синих очков.

Программа компьютерного комплекса «Окулист» имеет еще один сценарий – «Крестики», который представляет собой паттерн по принципу шахматного поля с инвертируемыми цветами. Такая стимуляция цветом заставляет активнее работать нейронные связи зрительной системы. Наиболее эффективны такие сочетания цветов: черный-белый, красный-зеленые, желтый-синий.

Гелий-неоновая лазерная терапия

Стимуляция клеток сетчатки происходит за счет влияния лазерного луча на нейро-рецепторный аппарат. Она предупреждает дегенеративные изменения, обладает стимулирующим действием и активирует передачу импульсов между фоторецепторами и в зрительном нерве. Расфокусированный луч света низкой интенсивности действует в среде газовой смеси гелия и неона и до глазного яблока доходит в отраженном виде.

Амблиопанорама

Приборы данного вида используются у малышей с раннего возраста и стимулируют развитие функциональности сетчатки.

Метод основан на ее стимуляции панорамными слепящими полями. Высокая эффективность позволяет его использовать при любой степени амблиопии.