Гемангиома у новорожденных детей. Гемангиома печени: описание, осложнения, методы диагностики и лечения - видео. Терапевтические методы лечения гемангиомы

Гемангиома представляет собой доброкачественное разрастание сосудистой ткани. Внешне такое образование напоминает опухоль с плоской или бугристой поверхностью красноватого, багрового или синюшного оттенка. Чаще всего такие разрастания встречаются у детей, хотя могут появиться и у взрослых. У новорожденных подобные опухоли обычно становятся следствием нарушения развития кровеносных сосудов во внутриутробном периоде.

Гемангиома обычно не представляет угрозы для здоровья и не имеет никаких выраженных симптомов. Обычно со временем она проходит самостоятельно. Однако опухоль может появиться не только на кожных покровах, но и на внутренних органах и привести к их сдавливанию. Также опасность представляют образования, располагающиеся возле ушной раковины, так как при разрастании они способны травмировать барабанную перепонку.

Специалисты медицинского центра «СанМедЭксперт» проводят удаление простых и кавернозных (подкожных) гемангиом с помощью безопасных современных методов. Удаление опухоли целесообразно проводить в эстетических целях, а также для предотвращения кровотечения при ее случайном травмировании.

Показания к удалению гемангиомы

• при больших размерах опухоли;
• при высоком риске развития осложнений;
• при повреждении и кровоточивости опухоли;
• при локализации опухоли в области органов зрения и слуха;
• при желании избавиться от выраженного косметического дефекта;
• детям гемангиомы рекомендуется удалять, если они не исчезают самостоятельно до семилетнего возраста.

Радиоволновая хирургия

Удаление гемангиомы радиоволнами является самым прогрессивным и эффективным методом лечения, особенно если речь идет об опухоли большого размера. В клинике «СанМедЭксперт» используется специальный радиоволновой нож, с помощью которого к опухоли подводится ионизирующее излучение, под действием которого клетки опухоли гибнут. Здоровые окружающие ткани при этом остаются нетронутыми.

Метод является безболезненным для пациента. Для полного удаления гемангиомы может потребоваться несколько сеансов, которые следует проходить амбулаторно. Каждый сеанс занимает около сорока минут.

Популярные вопросы

С какого возраста можно удалять гемангиому?

Ответ : Лечение можно начинать в любом возрасте с момента ее возникновения

Как она выглядит?

Ответ : Внешне гемангиома напоминает немного выпуклое родимое пятно красного или синюшного цвета, которое бледнеет при надавливании. На ощупь опухоль имеет более высокую температуру, чем здоровые ткани. Если образование имеет нервные окончания, возможна ее болезненность.

Всегда ли необходимо удалять нарост?

Ответ : Это вопрос лучше обсудить с . Часто опухоль бесследно исчезает с возрастом без всякого лечения. Если вы заметили, что она начала разрастаться и стала причинять дискомфорт, лучше ее удалить.

Сколько сеансов нужно, чтобы удалить гемангиому?

Ответ : Это зависит от размера и глубины опухоли, а также выбранного метода борьбы с ней. К примеру, если она небольшого размера может быть полностью удалена уже после одного сеанса криотерапии.

Различные типы ангиом (из которых наиболее часто встречаются сосудистые гемангиомы) представляют из себя сосудистые новообразования, имеющие характер доброкачественных сосудистых опухолей. Существует несколько типов сосудистых гемангиом:

Кавернозная гемангиома:

Доброкачественная опухоль, которая возникает при разрастании сосудов, капилляров и вен, поражающая ткани кожи и подкожных слоев жировой ткани. Выделяется синюшным оттенком пятна на коже и иногда может давать неприятные ощущения при прощупывании. При отсутствии лечения лазером достаточно быстро разрастается, увеличивая глубину поражения ткани.

Старческая гемангиома:

Пятно, появляющееся на теле после 30 лет, которое имеет вид красного узелка. Это заболевание, аналогичное по природе варикозу, при котором расширяются подкожные капилляры и начинают просвечивать через верхний слой кожи. Со временем количество таких узелков на коже увеличивается.

Венозная гемангиома:

Заполненная кровью полость, чаще всего появляется на губах у лиц старшего возраста. Без лечения может разрастаться в размерах.

Капиллярная гемангиома:

Красное пятно, которое чаще всего появляется у младенцев. Вызывается оно разрастанием капилляров в верхних слоях кожи. При неглубоком расположении пораженных капилляров может проходить само без постороннего вмешательства с ростом малыша. Большинство гемангиом рассасываются до 5 летнего возраста ребенка. В случае глубокого поражения ткани, образование может оставить следы на коже в виде повышенной пигментации или утолщения кожи. Лечение стоит проводить только остаточных явлений от капиллярной гемангиомы, одним из самых эффективных методов которого является метод лазерной коагуляции.

Ангионеврома:

Опухоль, которая имеет вид подкожного узелка. Кожа вокруг ангионевромы приобретает синюшный вид, опухоль сама болезненна при прощупывании. Чаще всего возникает на руках, под ногтями, подошвах, ушах и лице. Данный вид опухоли отлично поддается лечению и редко приводит к осложнениям.

Лечение ангиом:

Существующие гемангиомы очень плохо поддаются медикаментозному лечению. Любой препарат для получения эффекта должен воздействовать на пораженную ткань в течении продолжительного времени, чего очень трудно добиться в реальной жизни, когда опухоль находится на видном участке кожи.

Удаление гемангиом лазером:

Самым эффективным и действенным методом удаления гемангиом является метод лазерной коагуляции. Он основан на способности лазерного луча воздействовать на капилляры на глубине до 4 мм, при этом не травмируя внешнюю поверхность кожи. Лазерный импульс со специально настроенной длиной волны воздействует на капилляр и нагревает его. При этом происходит заваривание поврежденного капилляра, после чего тот перестает функционировать, а окружающие ткани не нагреваются и не травмируются. Флеболог обрабатывает лазером только места поврежденных капилляров, что делает данную процедуру точечной. Лазер не травмирует внешний слой кожи, что делает возможным удаление гемангиом на губах, лице и шее. Также лазер может удалить верхний слой кожи, если он является пораженным. После удаления поверхности гемангиомы, кожа регенерирует и зарастает уже здоровой кожей.

Сколько необходимо процедур для полного избавления от гемангиомы?

Количество процедур определяется глубиной поражения ткани. Обычно достаточно одной процедуры, но иногда могут потребоваться несколько процедур, при глубоком расположении поврежденных сосудов.

Некоторые виды гемангиом исчезают сразу после обработки их лазером, другие могут заметно темнеть и постепенно исчезать. Полный эффект после удаления гемангиомы лазером достигается после 3 -4 недель с момента проведения операции.

Удаление гемангиом на лице и шее лазером:

Лазерный луч имеет проникающие свойства. Поэтому лазером можно обрабатывать капилляры, находящиеся на глубине до 4 мм, при этом не травмируя поверхность кожи. Метод лазерного удаления гемангиом на лице и шее является практически единственным возможным способом. При этом процедура не имеет противопоказаний и дает 100% гарантию положительного результата.

Насколько больно удалять гемангиомы лазером?

Процедура проводится без анестезии, но при очень слабой мощности излучения для того, чтобы не травмировать верхний слой кожи. Поэтому для пациента данная процедура практически безболезненна. Вы будете чувствовать только легкое покалывание от лазерного луча.

Выделяют следующие преимущества лечения гемангиом лазером:

• операция лазером позволяет полностью избавиться от гемангиомы за одну — две процедуры.
• лазерное удаление опухоли является полностью бесконтактным способом т.к. поврежденная ткань обрабатывается лазерным лучом.
• Удаление гемангиом лазером возможно на лице и шее, где другие методы лечения невозможны.
• при точечном воздействии на обрабатываемый участок лазерным лучом происходит обеззараживание кожи, что исключает возможность воспаления.
• при удалении гемангиом лазером отсутствуют побочные эффекты.

Где удалить сосудистые гемангиомы в Москве?

Для удаления сосудистых гемангиом лазером в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра сосудистой хирургии клиники «Лама» по следующим причинам:

1. Новейшее оборудование : В нашем центре сосудистой хирургии клиники «Лама» мы используем только новейшие хирургические или косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
2. Опытные врачи : Наш центр уже существует более 15 лет. Наши врачи флебологи имеют огромный практический опыт работы по лечению сосудистых заболеваний и сотни успешных операций.
3. Лечение гемангиом без боли : процедура по удалению гемангиомы лазером абсолютно безболезненна.
4. Прозрачность работы : лечащий врач до удаления полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, и обсудит с Вами цену. Цены на процедуры Вы можете найти в прейскуранте.
5. Экономия времени : мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем одна процедура занимает от 20 до 30 минут.

Цены на удаление сосудистых гемангиом:

Размер гемангиомы

Гемангиомы на теле

Гемангиомы на лице и голове

200 рублей

300 рублей

500 рублей

Лечение гемангиомы у ребенка на ранней стадии достаточно безопасное и не вызывает осложнений. Нередко гемангиома обнаруживается на кожном покрове у новорожденных .
Гемангиомой именуют доброкачественное опухолевидное образование (сосудистое),похожее на родимое пятно , которое не несет сильной угрозы здоровью малыша. Но, возникая на кожном покрове у ребенка , гемангиома увеличивается и врастает в ближайший внутренний орган, мешает его нормальному функционированию. Важно диагностировать недуг как можно раньше, чтобы удалить опухоль и избежать негативных последствий. Главное - не впадать в панику, настроить себя и ребенка на позитивный исход проблемы.
Капиллярная гемангиома у детей по форме напоминает клубнику. В большинстве случаев она интенсивно разрастается на протяжении нескольких месяцев после рождения малыша. После чего опухоль перестает развиваться и у четверти пациентов размер пятна становится меньше в возрасте 5,5 лет. У 75% детей обратная ситуация: поверхность гемангиомы увеличивается и затрагивает несколько органов.

Обычно доброкачественная опухоль становится заметной на теле ребенка одного-двух месяцев. Сейчас медики сталкиваются и с врожденными гемангиомами у новорожденных. Она может возникнуть где угодно. Чаще всего ее диагностируют на голове новорожденного малыша, и в волосах и на лице (на носу, веках внешней и внутренней поверхности щек, глазной слизистой). Чуть реже поражаются половые органы. Еще реже туловище и конечности. Внутренние органы у новорожденных, мягкие ткани и кости также подвержены появлению гемангиомы.

Доброкачественная опухоль может приобретать различную форму, на что влияют место расположения очага, стадия развития гемангиомы. Такие образования делят на следующие типы: бугристо-узловые, плоские, бугристо-уплощенные (поражают кожу, не сильно развиваясь вглубь), смешанные, кавернозные (под эпидермисом). Оттенок опухоли варьируется от розоватого до ярко бордового, смотря на сколько запущен процесс.

Сейчас 19 пациентам из 20 удаляют гемангиому парахирургическим методом , который безопасен даже для самого маленького ребенка, что позволяет избавиться от заболевания, как только его выявили.
В 70% случаев используются криогенные технологии: применяется жидкий азот (температура консистенции 196 градусов). Процедура не оставляет рубцов. Может понадобиться несколько сеансов, если гемангиома большая.
Глубокие кавернозные опухоли у детей лучше лечить с помощью криодеструкции СВЧ.
Операция нужна лишь когда гемангиома у новорожденного ребенка быстро разрастается.
Метод электрофореза отличается отсутствием после него любых следов, но лечение может затянуться на 12 месяцев.

Гемангиома у новорожденных детей может быть кавернозной (располагается по д кожей),простой (гемангиома на поверхности),смешанной (сама гемангиома плюс другие ткани - мышечная или нервная),комбинированной (под- и накожная части гемангиомы). Так как гемангиома у новорожденных относится к типу доброкачественных опухолей,серьезной опасности для жизни и здоровья малыша она не представляет. Тем не менее опухоль имеет свойство быстро разрастаться,поражая ткани и внутренние органы. Поэтому при обнаружении гемангиомы у ребенка,как можно быстрее обратитесь за консультацией к детскому дерматологу и хирургу. Ниже мы расскажем вам о самых распространенных и безопасных методах удаления гемангиомы у новорожденных детей.

Теперь вы знаете,что такое гемангиома у новорожденных детей . Ни в коем случае на занимайтесь лечением этой доброкачественной опухоли в домашних условиях без предварительной консультации с врачом. Как мы уже говорили выше,гемангиома может очень быстро разрастаться в ткани и поражать внутренние органы. Если выполнить удаление гемангиомы на начальной стадии,то осложнений не будет вовсе и даже рубец будет практически не заметен.

Следующая статья.

Наши эксперты - хирург Аркадий Самохвалов и заведующий консультативно-диагностическим отделением одной из частных клиник, сердечно-сосудистый хирург Константин Былов .

Замечено, что так природа чаще всего метит недоношенных малышей. Но и у новорождённых, появившихся в срок, тоже может быть такая особая примета. Кстати, по статистике, гемангиомы у девочек встречаются значительно чаще, чем у мальчиков.

Не просто дефект

Термин «гемангиома» происходит от греческого «haima» - «кровь» и «angeon» - «сосуд» и означает доброкачественную сосудистую опухоль. Выглядит это новообразование как ярко-красное или чуть синеватое пятно. Дефект этот, как правило, врождённый или появляется в первые недели жизни. Гемангиомы бывают разных размеров и могут располагаться как на лице, так и на теле ребёнка. Иногда таких пятнышек сразу несколько. Причины их возникновения до конца не ясны, но есть предположение, что к этому могут приводить простудные заболевания, которыми будущая мама переболела в первые два месяца беременности, когда идёт закладка сосудистой системы ребёнка.

Самый распространённый миф по поводу гемангиомы - это то, что она может переродиться в рак. На самом деле такие случаи крайне редки. Но и ждать, пока всё само собой рассосётся, как, кстати, советует второй миф, тоже не всегда стоит. Ведь, несмотря на то, что иногда гемангиомы действительно проходят самостоятельно, так бывает не всегда. И обычно на это уходит много лет (от полутора до десяти и больше). Самоустраняются новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. А пятна на лице, голове и шее, как правило, не исчезают. Растут гемангиомы вместе с ребёнком и особенно интенсивно - до полугода. Быстрее всего они увеличиваются в размерах у недоношенных малышей. Лучше как можно раньше показать младенца с таким новообразованием врачу. Ведь помимо косметического дефекта сосудистая опухоль грозит весьма неприятными вещами.

Если гемангиома расположена там, где её легко повредить, например постоянным трением об одежду, она может привести к развитию инфицированных язв. Другая потенциальная опасность - поражение близлежащих тканей. Так, если, например, гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у малыша могут появиться нарушения зрения, слуха и даже затруднение дыхания. К тому же сосудистая опухоль может начать расти вширь, прорастая внутренние органы. А если гемангиома обширная, то не исключено и развитие тромбоцитопении - дефицита тромбоцитов в крови, из-за которой кровь начинает плохо сворачиваться.

Подождём?

Если красное пятно на коже малыша не растёт, врач может предложить за ним просто понаблюдать, ведь есть шанс, что некрасивая клякса со временем исчезнет вовсе. О том, что «процесс пошёл», намекнёт появившееся в центре «красной метки» белое пятнышко. Но если гемангиома пошла в активный рост или возникли какие-то осложнения, например изъязвления с инфекцией, то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением такой сосудистой опухоли, которая, хоть и не растёт, портит внешний вид ребёнка и грозит рано или поздно привести к психологической травме. Раннему удалению подлежат гемангиомы, расположенные на лице (нос, губы, веки), - здесь слишком велик риск осложнений. Удалять гемангиомы можно в любом возрасте, даже малышам, которым ещё нет и одного месяца.

Выбираем метод

Метод лечения подбирается индивидуально. Его выбор зависит от возраста ребёнка, характера гемангиомы, её величины и расположения, быстроты роста…

Хирургическое лечение показано только при глубоко залегающих сосудистых опухолях, расположенных в местах, скрытых одеждой. Существенный минус метода - заметные рубцы.

Криотерапия подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади. 70% сосудистых опухолей даже у новорождённых крошек сегодня лечат этим простым, быстрым и дешёвым методом. Врач всего на 15-20 секунд прикасается к нужному месту наконечником аппарата, через который поступает жидкий азот с температурой минус 196 градусов. От экстремального холода ткань гемангиомы отмирает. Обезболивания не нужно. Через несколько дней на месте прижигания образуется чёрная корочка. Когда она отпадёт, можно будет оценить, до конца ли удалена гемангиома или потребуется ещё сеанс. К сожалению, следы от удаления новообразования жидким азотом всё равно останутся. Поэтому для лица метод вряд ли подходит.

В последнее время широко используется лазерная методика . Она даёт хороший косметический эффект, так как лазер воздействует избирательно - только на саму опухоль, не затрагивая здоровую кожу. Но для удаления гемангиомы полностью обычно требуется не один, а несколько сеансов. Но лечиться нужно только у сосудистого хирурга, владеющего лазерной методикой.

Если гемангиома крупная, среди методов часто используется лучевая и гормональная терапия . Сосудистую опухоль облучают рентгеновскими лучами. Кортикостероиды применяются внутрь (в виде таблеток), а также подкожно - в виде инъекций в саму гемангиому. Также известна терапия бета-адреноблокаторами. Большие сосудистые опухоли и опухоли на лице часто лечат именно так.

Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микро-волновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания.

Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем обрабатывается жидким азотом.

Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще - при кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. В опухоль делается укол препарата (на основе спирта), который вызывает отмирание гемангиомы без образования рубца. Недостатками такого лечения являются его болезненность и длительность (перерывы между инъекциями составляют 2-4 недели, курс - из 5-15 уколов).

По своему удельному весу хирургическое удаление гемангиом у детей занимают в настоящее время ведущее место. Из них наиболее часто применяются: полное или частичное иссечение со­судистой опухоли, удаление с одномоментной кожной пла­стикой.

Показанием к хирургическому удалению гемангиомы являются любая локали­зация опухоли, удаление которой не влечет за собой косметического ущер­ба или грубых функциональных нарушений; обширная величина и глу­бокое прорастание гемангиомы, независимо от ее локализации.

Хирургическое удаление гемангиомы является наиболее простым, радикальным и бы­стрым способом лечения. Полное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей является в большинстве случаев методом выбора. Этому методу ле­чения подлежат все формы гемангиом, располагающихся на туловище, конечностях, волосистой части головы и шее. Хирургическое вмешатель­ство в таких случаях не приносит больному косметического ущерба. При глубоком прорастании тканей опухолью необходимо также полностью иссечь гемангиому. Если одномоментно полностью удалить гемангиому не удается, целесообразно иссекать ее по частям, в несколько приемов.

Хирургическое удаление гемангиом различных локализаций

При простых и небольших по размерам кавернозных гемангиомах, распо­лагающихся на лице, хирургическое удаление гемангиомы имеет относительные показания, так как лучшие результаты в этих случаях получаются после криотера­пии. Возраст ребенка в большинстве случаев не является противопоказа­нием к . Опасность ее у маленьких детей из-за возможности кровотечения в момент операции некоторыми значительно пре­увеличена. При правильной технике кровотечение всегда можно остано­вить. Оно бывает особенно сильным, когда гемангиому удаляют не в пре­делах здоровых тканей, а ошибочно в пределах опухоли. Это следует осо­бенно учитывать при частичном иссечении гемангиомы. С целью умень­шения кровотечения во время операции помощник должен прижимать ткани, окружающие рану.

Трудности при хирургическом удалении обширных гемангиом области околоушной железы заключаются в том, что во время операции возможно повреждение лицевого нерва, околоушной железы или ее выводного про­тока. Во избежание повреждения перечисленных анатомических образо­ваний наиболее целесообразен разрез кожи по ходу вертикальной и го­ризонтальной ветвей нижней челюсти, после чего необходимо выделить ствол и три основные ветви лицевого нерва. Этот оперативный прием позволяет у ряда больных избежать повреждения лицевого нерва и вывод­ного протока околоушной железы. Однако далеко не у всех больных удает­ся избежать паралича лицевого нерва при оперативном лечении геман­гиом околоушной области. Обычно это наблюдается в тех случаях, когда опухоль диффузно прорастает все слои мягких тканей и плотно охваты­вает почти все разветвления нерва. В этих условиях тонкая препаровка ветвей лицевого нерва становится технически невозможной. В подобных случаях предпочтительнее оперативное вмешательство ограничить пере­вязкой основных приводящих сосудов опухоли и частичным ее иссечением. Оставшуюся часть гемангиомы можно долечить методами склерозирующей терапии.

Большие по площади гемангиомы всех форм также подлежат хирур­гическому методу лечения, но в таких случаях приходится применять свободную пересадку кожи для замещения дефекта, образовавшегося после удаления гемангиомы.

Последний имеет бесспорные преимущества перед другими методами лечения при больших гемангиомах головы (малоподвижность кожи), век (во избежание эктропиона) и в области суставов (во избежание после­операционных рубцовых контрактур).

Хирургическое вмешательство у детей с обширными гемангиомами может сопровождаться значительным кровотечением и шоком, поэтому оно должно производиться с одновременным переливанием крови.

Проблема хирургического удаления ветвистых и обширных гемангиом: конечностей у детей до настоящего времени не может считаться полностью разрешенной, так как до сих пор не существует радикальных методов лечения. В подоб­ных случаях лечение представляет для нелегкую задачу, которая может быть успешно решена только при применении многоэтапного хирур­гического или комбинированного вмешательства. Операция при ветвистых гемангиомах конечностей в большинстве случаев ограничивается частич­ным иссечением опухоли, прошиванием и перевязкой крупных приводя­щих сосудов, что позволяет добиться запустевания периферических со­судов опухоли и уменьшения коллатерального кровообращения. Лучше производить большие разрезы, позволяющие хирургу хорошо ориенти­роваться в степени поражения тканей и максимально удалить элементы опухоли.

У детей с обширными гемангиомами конечностей в настоя­щее время является крайне нежелательным оперативным вмешательством, к которому хирург может прибегать только в исключительных случаях. Показаниями к ампутации конечности служит совокупность факторов: полная безуспешность использования всех других методов лечения; про­должающийся постепенный рост опухоли; утрата функции конечности; наличие стойкого болевого синдрома. Это может иметь место у больных, страдающих системным гемангиоматозом, при котором наблюдается по­ражение опухолью всех слоев мягких тканей конечности, а нередко и са­мой кости.

Результаты хирургического удаления гемангиом

Отдаленные результаты после хирургического удаления гемангиом хорошие. Доброкачественный характер подавляющего большинства со­судистых опухолей определяет успех оперативного лечения. Только в тех случаях, когда гемангиома не была полностью удалена в пределах здоро­вых тканей, наблюдается рецидивирующий рост опухоли. В подобных случаях необходимо производить повторное иссечение остатков геман­гиомы или применять комбинированное лечение.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург