Реферат: Лечебное питание при различных заболеваниях. Лечебное питание при заболеваниях жкт и меню диеты

Министерство образования и науки Российской Федерации

ГОУ СПО «Кировский авиационный техникум»

Реферат по дисциплине «Физическая культура»

«Лечебное питание при различных заболеваниях»

Работу выполнила

студентка 3 курса, гр. М-31

Кропачева Вероника Александровна

Специальность: 080501 «Менеджмент»

Киров, 2010 г.

Введение………………………………………………………………………...3

Глава I. Принципы рационального питания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата………………………………………………………...4

Глава II. Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания…………....6

Глава III. Питание при заболеваниях сердечнососудистой системы............10

заболеваниями желудка……………….13

Глава V. Продукты, активирующие иммунную систему…………………...16

Заключение……………………………………………………………………..19

Библиографический список……………………………………………………20

Введение

Люди давно поняли, что нужно избегать излишеств в пище и питье, дабы сохранить здоровье. Пища наших предков была более полезной, чем сейчас, и, несомненно, более натуральной. В процессе приготовления еды не применялись консерванты, загустители, красители и другие химические вещества для улучшения вкусовых качеств и времени хранения.

Современному же человеку приходится гораздо труднее, ведь выбрать экологически чистые, природные продукты, особенно жителям мегаполиса, стало практически невозможно. Однако над количеством и качеством еды задумываться жизненно необходимо. Один мудрый человек не зря сказал, что "ножом и вилкой мы роем себе могилу", и это народное высказывание совершенно справедливо.

Следование принципам рационального питания поможет активнее бороться организму с недугом и быстрее достигнуть выздоровления. Это также будет и хорошей профилактикой.

Глава I. Принципы рационального питания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Наша пища оказывает влияние на весь организм, основой которого является костная система. Для пациентов, страдающих воспалительными или дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата правильное питание особенно важно.

Принципы рационального питания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

1. Ограничьте прием соли и сахара. Давно уже не секрет, что соль и сахар пагубно действуют на сегменты опорно-двигательного аппарата, поэтому эти пищевые добавки следует существенно ограничить, по максимуму заменив сахар медом или фруктозой, а соль - сушеной морской капустой. Мед и фруктоза гораздо слаще сахара, но при этом не оказывают в небольших количествах негативного влияния на здоровье. Например, мед выводит из организма вредные соли, шлаки. Соль, людям, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата, нужна в суточном количестве 5-7 г., а в некоторых случаях необходима и вовсе бессолевая диета (коротким курсами в 14-21 день).

2. Откажитесь от консервантов. Лицам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, лучше совсем отказаться от консервированных продуктов. Сохранять полезные овощи и фрукты можно посредством глубокой заморозки в холодильной камере.

3. Исключите продукты, которые вредят суставам. Жирные колбасы, копчености, колбасный сыр, крепкие мясные и рыбные бульоны желательно исключить из своего рациона. Предпочтение нужно отдать молочным и овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, овощам, бобовым, злакам, орехам.

4. Не употребляйте кофеин. Чай и кофе целесообразно заменить свежевыжатыми соками, отварами и настоями трав, молочными и кисломолочными напитками.

5. Готовьте столько, сколько сможете съесть за раз. Еду следует готовить на один прием, т.к. при хранении пища теряет свою питательную ценность.

6. Соблюдайте питьевой режим. Желательно выпивать в день не менее 2-х литров воды. Пить необходимо за 1-2 часа до еды или столько же времени спустя после еды, поскольку излишнее поступление жидкости разбавляет пищеварительные соки и пища плохо и долго переваривается в кишечнике, нагружая тем самым все системы организма.

7. Не следует мешать множество продуктов в один прием пищи. Сторонники раздельного питания успешно доказали, что на организм плохо действуют сочетания некоторых продуктов (например, мяса и хлеба, мяса и картошки, сахара и муки и.т.д.). Например, не желательно употреблять десерты после основного приема пищи - фрукты и сладости едят как основное блюдо.

8. Экспериментируйте с умом. В питании можно экспериментировать, но лучше делать это под руководством своего лечащего врача. Одному подходит раздельное питание, другому - вегетарианство, а третий предпочтет сыроедение. Все мы разные, поэтому не стоит слепо следовать каким-то системам или стандартам, а лучше попытаться выбрать для себя элементы из разных школ питания, наиболее полно отвечающие потребностям организма и душевным предпочтениям. Не нужно крайностей в питании.

9. Диеты применяйте с осторожностью. Диеты, отличаются от систем питания тем, что они носят временный характер и обычно отменяются при нормализации состояния.

10. Употребляйте продукты, способствующие восстановлению хряща, суставной ткани и костей. Например, пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов рекомендовано чаще есть студни, холодцы, продукты, содержащие хитин (раки, креветки и т.п.).

Глава II. Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания

В настоящее время заболевания органов дыхания являются одними из самых распространенных. Врачи всего мира работают над этой проблемой, создавая все новые медицинские препараты. Однако для успешного выздоровления недостаточно только принимать лекарства. Еще нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. При этом именно полноценное и правильное питание не только обеспечивает человека всеми необходимыми веществами, но и придает силы для борьбы с болезнями.

Лечебное питание при заболеваниях верхних дыхательных путей (ангине, бронхите, фарингите, орви и гриппе):

Как правило, страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей, при которых отмечается воспаление слизистых оболочек носоглотки, бывает трудно и больно совершать глотательные движения.

Пища не должна оказывать травматического действия на тот или иной пораженный орган верхних дыхательных путей, будь то миндалины, глотка, мягкое небо и т.п. Она не должна быть очень холодной или очень горячей. Из пищевого рациона следует исключить грубую пищу - черный хлеб, мясо куском, сырые овощи и фрукты, рассыпчатые каши, жареные блюда. Всю еду готовят вареной или мелко рубленной.

Лечебное питание при воспалении легких:

Необходимо полноценное, калорийное питание с повышенным содержанием свободной жидкости. Рекомендуется частое и дробное питание, включающее мясо, рыбу, творог, яйца, фруктовые и овощные соки, клюквенный морс, фрукты и ягоды, чай с лимоном, молоко, кисели и др. при ограничении поваренной соли и рафинированных углеводов.

Диета должна состоять из продуктов с повышенным количеством витаминов (особенно группы В, С, Р) и также включать продукты, обладающие противогрибковым действием, такие как голубика, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты.

В период выздоровления необходимость в обильном питье отпадает, но следует повысить в рационе содержание белков.

Диетотерапия при бронхиальной астме:

Основной целью лечебного питания становится снижение аллергической настроенности больного, чему способствуют так называемые гипоаллергенные диеты.

Немаловажное значение при бронхиальной астме имеет также полноценное и разнообразное питание, куда должно входить достаточное количество белков, в основном животных (мясо, рыба, молоко, молочнокислые напитки, творог, сыр и т. д.). Однако при этом следует помнить, что именно белковые структуры чаще всего вызывают аллергические реакции, способные провоцировать приступ. Аллергенами могут быть рыба, крабы, икра, яйца, иногда мясо.

В отношении жиров ограничения, прежде всего, касаются бараньего, свиного, говяжьего и комбинированного жира. Сливочное масло, сметану, сливки, растительное масло можно употреблять без ограничений как в натуральном виде, так и в блюдах. Нужно несколько ограничить и углеводы, вводя в рацион более легкоусвояемые из них, то есть следует больше употреблять овощей, фруктов, ягод, соков. Следует ограничить употребление поваренной соли, а при появлении отеков, что говорит о нарушении кровообращения, необходимо уменьшить количество выпиваемой жидкости до 1-1,5 л в сутки и включить в дневной рацион продукты, богатые кальцием, калием, так как соли кальция обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. К таким продуктам относятся прежде всего молоко и различные молочнокислые напитки, творог, неострый сыр и др. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует исключить из диеты продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты, поскольку последняя способствует выведению кальция из организма. В большом количестве щавелевую кислоту содержат щавель, шпинат, салат, какао и брюква. Необходимо также ограничить употребление продуктов, повышающих возбудимость центральной нервной системы: крепкий чай, кофе, какао, наваристые бульоны, острые закуски, специи, маринады, сельдь и др.

Лечебное питание при туберкулезе:

Диетотерапия направлена на повышение защитных сил организма, стимуляцию репаративных процессов, нормализацию обменных нарушений, восстановление нарушенных функций и снижение гиперергических реакций.

Лечебное питание должно строиться с учетом локализации, характера процесса, состояния органов пищеварения, упитанности и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и осложнений, функционального состояния пораженных органов.

В связи с усиленным белковым распадом показано включать в рацион повышенное количество белка (в период обострения - до 2,5 г и вне обострения туберкулезного процесса - до 1,5-2 г на 1 кг массы тела), что способствует повышению сопротивляемости организма туберкулезной инфекции. Не менее половины положенного количества белков должно быть животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко, творог и др.).

Вне обострения туберкулезного процесса следует обеспечивать организм нормальным количеством углеводов, а при активизации процесса рекомендуется снижать их содержание в рационе, что оказывает противовоспалительное действие. Ограничение углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, мед, варенье и др.), также показано при нарушениях нервной регуляции.

Ранее практиковавшееся употребление большого количества жира не рекомендуется, так как он оказывает отрицательное влияние на организм. Избыток жира в рационе способствует ацидотическому - кислотному сдвигу, затрудняет деятельность органов пищеварения, вызывает понос, жировую инфильтрацию печени, угнетает и без того часто пониженную секрецию желудка и аппетит. В настоящее время обоснована целесообразность некоторого ограничения количества жиров в рационе в период активизации туберкулезного процесса и нормального количества жиров в фазе ремиссии.

Следует отдавать предпочтение сливочному маслу и растительным жирам. Последние являются основным источником незаменимых жирных кислот.

Запрещается раздражающая пища (острые, соленые, маринованные, квашеные продукты, горчица, перец, уксус, хрен, холодные и горячие блюда). Рекомендуется употребление слизистых супов, некрепких застывших бульонов, жидких молочных каш, некрутого картофельного пюре, молока, некрепкого кофе, чая с молоком.

Рекомендуются в охлажденном виде кисели, фруктовые и ягодные желе, протертый творог с молоком, сливки, яйцо всмятку, жидкая манная молочная каша, прохладное питье (томатный сок, подкисленная лимонная вода и т. д.).

Глава III. Питание при заболеваниях сердечнососудистой системы

При заболеваниях сердечнососудистой системы лечебное питание играет существенную роль.

В одном случае оно направлено на обеспечение сердечной мышцы энергетическим и пластическим материалом, в другом – способно оказать противовоспалительное действие, в третьем – противоаллергическое.

В питании при заболеваниях сердечнососудистой системы должно быть умеренно ограничено количество натрия и потребление жидкости, очень ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечнососудистую и нервную системы, внутренние органы.

Цель такого питания: способствовать улучшению кровообращения, функций сердечнососудистой системы, печени, почек, нормализации обмена веществ.

1. Хлеб и мучные изделия . Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб. Не сдобные печенье и бисквит.

Исключают свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи.

2. Супы 250-400 г на прием . Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше измельченными), молочные, фруктовые, холодный свекольник. Супы сдабривают сметаной, лимонной кислотой, зеленью.

Исключают супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны.

3. Мясо. Не жирные сорта говядины, телятина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. После зачистки от сухожилий мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленного или кускового отварного мяса, заливное из отварного мяса. Ограничено: « Докторская» и «Диетическая» колбасы.

Исключают жирные сорта мяса, гуся, утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы.

4. Рыба . Не жирные и умеренно-жирные виды, вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленная. Блюда из отварных не рыбных продуктов моря.

Исключают жирные виды рыбы, соленую, копченую, консервы.

5. Молочные продукты . Молоко (при переносимости), кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами. Ограничены: сметана и сливки (только в блюда), сыр.

Исключают соленые и жирные сыры.

6. Яйца. 2-3 штуки в неделю - всмятку или в виде белковых омлетов.

7. Крупы . Блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каша, запеченные пудинги и др.). Отварные макаронные изделия.

Исключают бобовые.

8. Овощи. Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. В отварном, запеченном, реже сыром виде. Белокочанная капуста и зеленый горошек – ограничено, зеленый лук, укроп, петрушку добавляют в блюда.

Исключают соленые, маринованные, квашенные овощи, шпинат, щавель. Редьку, редис, репчатый лук, грибы.

9. Закуски. Салат из свежих овощей (тертая морковь, томаты, огурцы), винегреты, с растительным маслом, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами. Рыба отварная, заливная.

Исключают острые, жирные и соленые закуски, копчености, икру.

10. Фрукты, сладкие блюда, сладости . Мягкие, спелые фрукты и ягоды в свежем виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, шоколадные конфеты, ограничено шоколад.

Исключают плоды с грубой клетчаткой, кремовые изделия, мороженое.

11. Соусы и пряности . На овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота.

Исключают соусы на мясном, рыбном и грибном отваре, горчицу, перец, острый кетчуп.

12. Напитки. Некрепкий чай с лимоном или молоком, некрепкий натуральный кофе, кофейные напитки, овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Ограничено – виноградный сок.

Исключают крепкие чай и кофе, какао, алкогольные напитки, газированные напитки.

13. Жиры . Не соленые сливочное и топленое масла, не соленый мягкий маргарин, растительное масло в натуральном виде.

Исключают мясные и кулинарные жиры.

Глава IV. Диетотерапия больных с заболеваниями желудка

При диетотерапии больных с заболеваниями желудка надо учитывать влияние пищевых продуктов и способов их кулинарной обработки на секреторную (выделение желудочного сока, соляной кислоты, пепсина) и двигательную (моторно-эвакуаторную) функции желудка .

К сильным возбудителям секреции желудка блюда :

1) богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, отвары грибов и овощей;

2) все жареные блюда;

3) тушенные в собственном соку мясо и рыбу;

4) мясные, рыбные, грибные, томатные соусы;

5) соленые или копченые мясо- и рыбопродукты;

6) соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты;

7) закусочные мясные, рыбные и овощнын консервы, особенно с томатной заливкой;

8) яйца сваренные вкрутую, особенно желток;

9) ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;

10) кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды;

11) пряные овощи, пряности и приправы;

12) кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное молоко и молочную сыворотку;

13) несвежие или перегретые пищевые жиры;

14) кофе, особенно черный; все напитки содержащие углекислоту (квас, газированную воду и др.) и алкоголь.

К слабым возбудителям секреции желудка относят следующие пищевые продукты и блюда :

1) слизистые супы из крупы;

2) молочные супы с протертой крупой;

3) протертые овощные супы на слабом отваре овощей;

4) отварное рубленое или протертое мясо и отварную рыбу;

5) пюре из отварных овощей (картофель, морковь, цветная капуста, кабачки и др.);

6) сваренные всмятку яйца, паровые омлеты и взбитые яичные белки;

7) цельное молоко и сливки;

8) свежий некислый протертый творог, особенно пресный или кальцинированный;

9) жидкие молочные, полувязкие хорошо разваренные, а также протертые каши;

10) хлеб из пшеничной муки высшего и первого сорта вчерашней выпечки или подсушенный в духовом шкафу;

11) кисели, муссы, желе из сладких плодов или их соков, пюре из сладких, спелых плодов;

12) щелочные минеральные воды без углекислоты;

13) некрепкий чай, особенно с молоком;

14) свежее сливочное и рафинированное растительное масло в натуральном виде.

Наиболее быстро переваривается и покидает желудок жидкая, желе- и пюреобразная, а также кашицеобразная пища. Указанные виды пищи оказывают минимальное механическое воздействие на желудок по сравнению с твердой пищей, которая медленно переваривается и эвакуируется из желудка . Блюда , приготовленные путем жарки или запекания с корочкой, перевариваются дольше и оказывают большее механическое воздействие, чем отваренные в воде или на пару. Механически раздражающее действие на желудок оказывают продукты, содержащие много пищевых волокон, богатых грубой клетчаткой (бобовые, хлеб из муки грубого помола, крупа из цельного зерна, орехи, некоторые овощи, фрукты и ягоды), а также богатые соединительной тканью - мясо с фасциями и сухожилиями, кожа рыбы и птицы.

Наименьшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают блюда , температура которых близка к таковой в желудке , - 37 o C. Блюда , температура которых выше 60 - 62 o C, могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и задерживают эвакуацию пищи из него. Теплые блюда и напитки покидают желудок быстрее, чем холодные (ниже 15 o C). Отрицательно действуют на секреторную и двигательную функции желудка большие объемы принимаемой пищи, поэтому при острых или обострении хронических заболеваний желудка пищу дают частыми, дробными порциями, распределяя суточную массу рациона на 5 - 6 приемов.

Глава V. Продукты, активирующие иммунную систему

Зеленый чай.

Исследования показали, что зеленый чай (насыщенный антиоксидантами) уменьшает риск развития большинства видов рака. «Фитодобавки в чае поддерживают рост и развитие кишечных бактерий», - говорит Боуерман. «Они задерживает рост плохих бактерий (кишечной палочки, сальмонелла), а полезные бактерии оставляют нетронутыми».

Почему это так важно? «До 70% иммунной системы расположено в пищеварительном тракте», - сообщает Сьюзан Боуерман, заместитель директора Центра питания при Университете Калифорния в г. Лос-Анджелес. «Четыре чашки в день – поддержит иммунную систему на пике ее эффективной работоспособности».

Чилийский перец.

«Чилийский перец стимулирует процессы метаболизма, работает как естественный антикоагулянт и помогает освобождать эндорфины», - сообщает Гуннар Петерсен, сертифицированный специалист по закаливанию и укреплению организма. Плюс чилийский перец – прекрасный способ добавить изюминку в блюдо, не боясь увеличить количество лишних калорий или жира.

Чилийский перец богат на бета-каротин, который в крови превращается в витамин А и борется с инфекциями, а также капсайцин, подавляющий нейропептиды (элементы, вызывающие воспалительные процессы).
Недавнее исследование, которое опубликовано в журнале Исследование раковых заболеваний, показало, что чилийский перец имеет антипростатнораковыми свойствами. Все это можно иметь, съедая ежедневно пол красного перца (или одну чайную ложку сушеного перца).

Имбирь.

Вопреки бытующему мнению, что имбирь, пикантная приправа к азиатским блюдам, - это корень, но это основа, содержащая в себе живительные элементы, которые улучшают наше здоровье. Основной элемент – это вещество, которое интенсивно борется с раковыми образованиями.

Исследования показали, что это вещество особенно эффективно в борьбе против рака ободочной кишки. Имбирь можно добавлять и кусочками, и в измельченном виде в рыбу или курицу. Чем больше имбиря, тем лучше.

Черника.

«Эта ягода может помочь избежать многих болезней, начиная от рака и заканчивая заболеваниями сердца», - говорит Раян Ендрюс, руководитель исследования по питанию человека, Торонто, Канада.

В одной порции (100 г) антиоксидантов больше, чем в любом другом фрукте. Побрызгайте соком лимона и смешайте с клубникой – и блюдо готово. Оно и утолит голод, и будет профилактикой от многих болезней.

Корица.

Её добавляют в сладкие десерты и блюда индийской кухни. Корица богата на антиоксиданты, которые задерживают свертываемость крови и рост бактерий (включая те, которые вызывают несвежее дыхание).

«Исследования показали, что корица помогает стабилизировать уровень сахара в крови, этим снижая вероятность заболевания диабетом типа 2», - говорит диетолог Ненси Кларк, автор Руководства Спортивного Питания Ненси Кларк. «А еще корица помогает снизить уровень плохого холестерина. Попробуйте ежедневно добавлять пол чайной ложки в йогурт или кашу».

Сладкий картофель (батат).

Его часто батат путают с ямсом. Этот клубень – один из наиболее полезных продуктов на планете. Также этот клубень борется с отрицательным эффектом пассивного курения и является профилактикой диабета, батат содержит в себе глютатион, антиоксидант, улучшающий процессы метаболизма и общее состояние иммунной системы.
Он защищает от таких болезней, как болезнь Альцгеймера, Паркинсона, заболеваний печени, муковисцидоза, ВИЧ, рака, сердечного приступа и инсульта. «Один батат в день – хорошая альтернатива традиционным методам профилактики», - заявляет Кларк.

Помидор.

«Думаю, что помидоры – эффективный помощник в борьбе с герпесом», - говорит Петерсен. Содержащийся в помидорах, ликопин помогает защититься от дегенеративных заболеваний. «Приготовленные помидоры и томатная паста работают лучше всего», - уверяет Петерсен. Принимайте половинку помидора или 350-550 г томатного сока в день.

Инжир.

Он содержит в себе большое количество калия, марганца и антиоксидантов. Этот фрукт помогает поддерживать правильный уровень pH тела, что затрудняет проникновение болезнетворных микроэлементов внутрь организма.

Также, волокна в инжире уменьшают уровень инсулина и сахара в крови, этим снижая риск заболевания диабетом и метаболическим синдромом. Лучше выбирать инжир темного цвета (в таких фруктах содержится больше питательных веществ) и есть отдельно от других продуктов или же добавить в сухую смесь. Инжир – быстрый и простой способ усилить иммунную систему. Надо есть не менее 4 штук инжира в неделю.

Грибы (шитаки, гриб-баран).

Очень вкусно, особенно с коричневым рисом или квиноа. В грибах большое количество антиоксиданта эрготионеин, защищающего клетки от неправильного роста и развития. «Короче говоря, они снижают риск заболевания раком», - заявляет Боуерман, которая советует, есть полчашки грибов один-два раза в неделю.

Гранат.

Сок из этого фрукта с множеством семян уменьшает риск развития многих видов рака из-за содержания полифенола, который называют эллагитаннином (что и придает соку такой уникальный цвет).
«Пейте стакан сока в день», - рекомендует Боуерман.

Заключение

При лечении различных заболеваний большая роль отводится правильному питанию больных. Именно с пищей люди получают большую часть всех необходимых им питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей.

Следует также учитывать, что лечение одной болезни нередко приводит к различным осложнениям, нарушению функций других органов. Как правило, лечащие врачи, наблюдающие больного, назначают пациенту, наряду с лечебными препаратами, соответствующую диету.

Лечебное питание не только помогает нормализовать ряд процессов в организме, но и усиливает эффект от лечения, уменьшает побочные действия от ряда препаратов, улучшает обменные процессы и помогает организму справиться с заболеванием.

Безусловно, лечебное питание не является единственным способом для борьбы с болезнью, но, чаще всего, будет необходимым компонентом для лечения заболевания.

Таким образом, необходимо отводить большое внимание лечебному питанию. Известно, что правильно составленный, сбалансированный рацион, богатый всеми необходимыми веществами, является основой лечения в целом.

Библиографический список

http://www.drdautov.ru/pitanie/1_1.htm

http://10diet.net.html

http://www.inflora.ru/.html

Мазнев Н.И. Энциклопедия народной медицины. Изд. 8-е, испр. и доп. – М.: «Мартин», 2004. – 416с.

Лечебное питание, диеты при заболеваниях можно назвать ещё и диетотерапией. Оно учитывает все характеристики каждого конкретного заболевания – патогенез, общую клиническую картину и динамическое развитие недуга. Оно применяется не только для посильного поддержания сил пациента, но и являет собой лечебное средство, которое способно значительно повысить эффективность всех других терапевтических методов воздействия. А еще при хронических недугах специальный рацион снижает возможность возникновения рецидивов.

Ещё почему нужно именно лечебное питание?

Достаточно часто лечебное питание является единственным эффективным способом терапии, в то время как медикаментозные методы бессильны. Да и порой лучше начать правильно питаться, чем пить таблетки. Про это говорят и ведущие специалисты диетологи, которые утверждают, что рациональное лечение невозможно без правильно подобранного питания.

Диетотерапия влияет на организм больного человека посредством своего качественного и количественного состава (соотношения жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ), калорийности, физических свойств (объема, консистенции, температуры), режима питания (частота и часы приема пищи, ее распределение в течение дня) и лечебного воздействия некоторых отдельных продуктов.

Все лечебно-профилактические, а также санаторно-курортные учреждения используют так называемую номерную систему диет. Она была разработана М.И. Певзнером и состоит из пятнадцати лечебных столов. В зависимости от стадии развития недуга и от особенностей его течения, некоторые диеты имеют несколько вариантов. Номерная система дает возможность обеспечить людей с различными недугами индивидуальным лечебным питанием (например, стол 1а и 1б). Если же пациент страдает от нескольких заболеваний, которые требуют определенного диетического питания, рекомендуется применение принципов нескольких диет.


Следует помнить, что самостоятельное использование этой системы следует предварительно обсудить со своим лечащим врачом. А вообще, именно лечащий вас специалист и должен назначать вам стол по питанию.

Кроме выбора столов, стратегия питания больного, вне зависимости от заболевания, должна строиться с соблюдением определенных правил :

Тот пищевой режим, который полностью соответствует аппетиту и вкусам больного, чаще всего не только не удовлетворяет всех потребностей организма, но и активно тормозит эффективность всех других факторов терапевтического воздействия; (Ну нравится ему острая еда, а отказ от неё, как раз и вылечит).

Подбирая пищевой рацион, в особенности для людей, страдающих хроническими недугами, необходимо всегда обеспечивать поступление необходимого количества минеральных солей, витаминов и жидкости;

Для того чтобы определиться с количеством необходимой для больного пищи, следует брать во внимание его возраст, пол, характер деятельности, а также общее физическое состояние организма;

Из всех составных рациона питания, которые необходимы организму, следует уделять особенное внимание достаточному поступлению белковой пищи. Занимаясь обеспечением любого рациона, который назначен больному, необходимым количеством белка, помните, что наименьшей рекомендуемой границей его потребления является 1гр на 1кг массы тела. При этом наиболее оптимальное количество составляет 100гр белка в сутки. Если состояние организма можно считать патологическим, то половина этого количества должна состоять только из полноценного животного белка;

Вне зависимости от состояния здоровья, каждый человек нуждается в потреблении растительной клетчатки и листовых овощей (при отсутствии специальных противопоказаний). На сегодняшний день лечебная кулинария имеет возможность обрабатывать продукты таким образом, что позволяется введение этих элементов питания даже в рацион больных, имеющих нарушения функциональной деятельности желудочно-кишечного канала;

Так как организм должен получать достаточное количество разнообразных витаминов, минеральных веществ, пероксидаз, оксидаз и ферментов, необходимо обогащать рацион как здорового, так и больного человека некоторым количеством зелени, сырых овощей и фруктов, а также ягод. Если болезнь подразумевает самые резкие ограничения и строгий пищевой режим, допускается введение этих элементов путем дачи сырых соков;

Особенно важно максимальное пищевое разнообразие;

Не стоит делать резких переходов от одного режима питания к другому;

Любой рацион должен в какой-то степени учитывать вкусы и пожелания больного;

Особенно важно для правильного лечебного питания соблюдать сбалансированный пищевой режим. Это и время приемов пищи, и их распределение в течение дня, в соответствии со временем отдыха, работы и, возможно, терапевтических процедур. Необходимо правильно распределить приемы пищи на целый день, а иногда и на все сутки. Вечером следует есть как минимум за два часа до сна;

Особенно важно учитывать энергозатраты организма и координировать их с количеством суточной пищи. Если режим предполагает полуголодное состояние, то и затраты должны быть снижены. Исключение составляет поставленная цель на сбрасывание лишнего веса;

Необходимо помнить, что режим питания пациента требует соблюдения норм по выбору продуктов в зависимости от их химического состава, и способа их приготовления.

Лечебное питание позволяет человеку приблизить выздоровление и на порядок улучшить свое самочувствие.

Лечебные диеты строятся на основе описанных выше принципов питания здорового ребенка, и чем меньше возраст ребенка и чем длительнее приходится придерживаться диеты, тем больше ее следует приближать к тому рациону, к которому он привык в здоровом состоянии, чтобы не затормозить его рост и развитие. Однако расширять диету можно только с разрешения лечащего врача и в тех случаях, когда прирост массы тела и роста меньше нижних границ нормального развития, а активность ребенка снижена больше, чем это может быть обусловлено его болезнью.

Так, больным детям до 1,5 лет уменьшают объем блюд, если они находятся в тяжелом состоянии. Сокращают количество белка, в первую очередь мяса, жидкости и соли при болезнях почек. Исключаются мясные супы, жареные блюда, заменяют цельное молоко кисломолочными продуктами при болезнях печени.

При ожирении ограничивают жирную и сладкую пищу, а при аллергии - те продукты, которые могут вызвать обострение болезни (высыпания, насморк, приступы удушья и кашель).

При выборе лечебного питания нужен индивидуальный подход к каждому больному ребенку в зависимости от характера его болезни, личных привычек и семейных традиций, переносимости тех или иных блюд и наличия продуктов в магазине и на рынке.

Так, казахским, кыргызским,- татарским и башкирским детям при многих заболеваниях (кроме ожирения, диабета, болезней печени и желудка) можно давать бешбармак (мясо с сочнями из теста) .

Мясо должно быть нежирным, можно. есть конину, но без сурпы (бульона). Иримшик (сушеный творог) можно давать при запорах, болезнях печени, ожирении, диабете и сердечной недостаточности. Курт - высушенные шарики из выпаренного и подсоленного кислого молока (в том числе овечьего и козьего). Казы и шужку (колбаса из конины) - для детей с запорами и сахарным диабетом (без избытка жира).

В условиях Крайнего Севера детям можно давать богатую полноценными питательными веществами и витаминами строганину при отсутствии запрета со стороны ветеринарного надзора.

Заболевшим узбекским детям можно готовить плов из вареного мяса или с сухофруктами. Армянские дети могут получать хаш (как холодец в горячем виде), за исключением детей с болезнями печени, почек, желудка с повышенной кислотностью, и голубцы из виноградных листьев. Если нет противопоказаний, украинским детям можно готовить холодный свекольник и вишневый холодный суп с рисом. Русским детям - печеные в духовке пироги, постные щи.

Грузинским и корейским детям видимость остроты блюд можно создать добавлением томата, лимонной кислоты, кислых фруктов, особенно при бессолевых диетах.

Лечебное питание должно быть гибким, вариабельным в зависимости от состояния больного. ~ Если у детей плохой аппетит, то приходится переходить на систему заказов, как в санаториях. То есть накануне спрашивать ребенка, что бы он хотел завтра поесть.

Кроме того, все советы, изложенные выше, в отношении детей с плохим аппетитом, за редким исключением, годятся и для больных детей.

Под руководством одного из основоположников лечебного питания в России М.П.Певзнера была разработана групповая система лечебного питания. Этой номенклатурой (нумерацией) у нас пользуются до сего времени.

Мы также воспользуемся этой нумерацией для удобства изложения, хотя с развитием науки диетологии многое в сущности лечебных рационов изменилось, главным образом в сторону уменьшения ограничений в диетах. Сыграло йрль и введение новых лекарственных препаратов, которые позволили быстро купировать состояние токсикоза (отравления) при острых кишечных заболеваниях, быстрее снизить активность ревматического процесса, умело регулировать углеводный обмен при диабете и пр.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, ПРИ ОБЩЕМ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, ПРИ КИШЕЧНЫХ БОЛЕЗНЯХ, ПОСЛЕ ГОЛОДАНИЯ (ВО ВРЕМЯ КОТОРОГО БОЛЬНОМУДАЕТСЯ ТОЛЬКО ПИТЬЕ)

Диета нулевая дается в основном в больнице, редко дома в течение 1-3 дней. При этой диете резко снижена калорийность - до 15-20% дневной нормы (за счет уменьшения белка и жира до 15% и углеводов до 50% - возрастные нормы в табл. 1).

При этой диете пища дается в жидком или желеобразном виде 7-8 раз в день по 0,5 или даже по 0,25 возрастной порции (см. табл. 2).

Ребенку, получающему нулевую диету, дается слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые крупяные отвары, слизистые супы на овощном бульоне со сливками, а также фруктово-ягодные соки, кисели, желе.

Исключаются: цельное молоко, газированные напитки.

При улучшении состояния больному добавляют жидкие протертые каши - гречневую, рисовую, из геркулеса, паровой белковый омлет, яйцо всмятку (яйца перед приготовлением должны быть хорошо вымыты, и их нельзя употреблять, если повреждена скорлупа), паровое суфле из нежирного мяса или рыбы, муссы из кислых ягод, печеные яблоки, протертый творог.

Недостающий объем блюд можно восполнить чаем, соками, причем пить надо давать ребенку часто, понемногу.

ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛУДКА

Диеты № 1-2 применяют при острых и хронических заболеваниях желудка и язвенной болезни, причем, как и все другие диеты, они разделяются еще на более и менее строгие, каждая из которых помечается буквами.

Но так как в период обострений дети, как правило, находятся в больнице, то здесь мы будем рассматривать питание только вне обострений или сразу после них, если ребенок с обострением находится дома, то лечащий врач внесет необходимые коррективы в его диету.

Диета № 1 отличается от диеты № 2 только тем, что в первом случае речь идет о гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока, а во втором - с пониженной. Дети в отличие от взрослых чаще имеют пониженную кислотность, о чем косвенно может свидетельствовать плохой аппетит.

Обе эти диеты преследуют цель механического щажения желудка.

При диете № 1 должно иметь место и химическое щажение, а во второй это щажение должно быть умеренным, так как ребенку надо получать с пищей вещества, стимулирующие выделение желудочного сока. Содержание пищевых веществ и энергетическая ценность (калорийность) рациона должны соответствовать возрастным потребностям ребенка. Пищу принимают (при диете № 1) 5-6 раз в день, и следовательно, суточный объем пищи сохраняется, а разовый уменьшается, так как суточный объем делится на большее число приемов пищи.

Ребенок, получающий диету № 2, должен есть 4-5 раз в день. Количество соли в сутки не должно превышать 12 г, из которых 3-4 г содержится в продуктах питания, а 8-9 г употребляется в пищу. Свободная жидкость (супы, компоты, соки, чай, молоко и прочее питье для детей 10-12 лет) не должна превышать 1,5 л, для дошкольников соответственно меньше.

Температура пищи, как и при других диетах, не выше 40-50°С и не ниже 15°С. Надо знать: горячая пища активизирует выделение желудочного сока и ослабляет моторику (сокращение) желудка и кишечника, холодная оказывает обратное действие.

Пищу готовят на пару или варят, а потом измельчают или протирают. Придиете № 2 пищу тушат, запекают и даже слегка обжаривают без панировки.

Хлеб можно есть только белый, не слишком свежий, а печенье несдобное, сухое. Следует отказаться от ржаного хлеба, блинов, пирожков, пирожных, сдобы.

У мяса и птицы удаляют сухожилия и пленки, затем варят. Не приносят вреда диетическая вареная колбаса, сосиски.За их отсутствием можно дать самодельную куриную колбасу (смотрите рецепты блюд). Не исключается и рыба в отварном виде.

Противопоказаны жирные сорта мяса, птицы, рыбы, копчености, консервы, соленая рыба.

Яйца можно только сваренные всмятку и в виде паровых омлетов.

При диете № 2 показана жареная яичница, а при диете № 1 ее давать нельзя, так же как сырой яичный белок и яйца, сваренные вкрутую.

Молоко любое, творог, сливки, нежирная сметана, однодневные кефир и простокваша.

Нельзя употреблять в пищу жареные сырники, вареники (кроме ленивых), острый сыр (можно при диете № 2), мороженое. Сливки и сметану рекомендуется при диете № 2 добавлять только в блюда, в том числе в чай.

Жиры - сливочное несоленое (а" при диете № 2 топленое) и растительное масла. Вместо масла можно в блюда добавлять сливки или сметану. При их отсутствии - маргарин.

Крупы - в виде разваристых каш, запеканок, пудингов, лапши и макароны рубленые (при диете № 2 можно целые).

Следует отказаться от пшенной, перловой, ячневой и гречневой круп, бобовых.

Овощи (свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зеленый горошек) - в виде пюре, суфле, пудингов. Кабачки и тыква - мелконарезанные. Изредка - некислые помидоры (при диете № 2 помидоры без ограничений).

Противопоказаны: капуста, огурцы, редис, редька, репа, перец, грибы, а также маринованные и квашеные овощи.

Супы - постные или из заранее вываренного мяса или курицы, протертые. Заправляются они сливочным маслом, сметаной, яичным желтком в тарелку (при диете № 2 разрешаются нежирные бульоны).Борщи даже протертые и вегетарианские противопоказаны.

Плоды и сладости - спелые сырые фрукты и ягоды, протертые или мягкие, без кожицы", компоты, кисели, желе, муссы из сырых или протертых сухофруктов, печеные яблоки, сахар, мед, варенье, зефир, мармелад (при диете № 2 сладости, ограничить). Нельзя употреблять красную и белую смородину, малину, крыжовник, инжир, финики, халву.

Соусы - молочный, сметанный, яич-но-масляный. Пряности: мелко нарезанный укроп, ваниль, корица, гвоздика, лавровый лист (при диете № 2 - соусы на бульонах).

Напитки - чай, какао на воде с молоком, отвар из пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки (соки особенно рекомендуются при диете № 2).

Противопоказаны: виноградный сок, квас, газированные напитки (при диете № 1 нельзя давать крепкий чай и натуральный кофе).

19 часов: котлеты мясные паровые,

протертая каша на молоке, кисель, суха

20 часов: яйцо всмятку, манная каша,

фруктовое пюре.

21 час 30 минут: стакан киселя.

По мере улучшения состояния

Завтрак: яйцо всмятку, рисовая про

тертая молочная каша, чай с молоком.

11 часов: печеное яблоко.

Обед: суп овсяный протертый, котлета мясная паровая с молочным соусом, пюре картофельное с растительным маслом, яблочное желе или ягоды.

17 часов: отвар шиповника, сладкие сухарики.

Ужин: мясные или рыбные паровые фрикадельки, манная молочная каша, чай с молоком или кисель.

На ночь: молоко.

Норма на день: хлеб белый, черствый - 300 г, сахар - 30 г, масло - 30 г.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 2

Завтрак: отварной язык или рыба, каша гречневая или овсяная протертая, чай.

Обед: суп рисовый с протертыми овощами, мясное паровое суфле, картофельное пюре, фруктовое желе или ягодй.

Полдник: творог, отвар шиповника.

Ужин: запеченный лапшевник, биточки из моркови и яблок (свежих или сухих), чай.

На ночь: кисель из клюквы, барбариса или других кислых ягод.

Норма на день: хлеб - 250 г, сахар - 40, масло - 10 г.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 1

7-8 часов: паровой омлет, сухари, сливочное масло, стакан молока.

10-11 часов: кисель или желе, молоко.

13-14 часов: слизистый протертый суп (рисовый, овсяный или из пшеничных отрубей) для получения витаминов группы В, кнели паровые с картофельным пюре, фруктовое пюре или тертое яблоко, сухари.

16 часов: яйцо всмятку, сливочное масло с сухарями, стакан молока.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАПОРАХ (БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА)

В диете № 3 рекомендуются продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, а также стимулирующие перистальтику кишок. Режим питания - 4 раза в день, пищевые ингредиенты и калорийность - по возрастной норме. Соли - 12-15 г в сутки, жидкости вдоволь.

Хлеб ржаной и из муки грубого помола.

Мясо жилистое, птица с кожей, рыба, сосиски, колбаса. Приготовление любое.

Яйца, сваренные вкрутую, яичница.

Молочные продукты и жиры любые.

Крупы - пшенная, перловая, гречневая, ячневая (рассыпчатые каши), все бобовые.

Противопоказаны: рис, геркулес, манная крупа, макароны, саго.

Овощи: любые, особенно свекла, капуста, редька, огурцы, в том числе консервированные. Салаты и винегреты (крупно нарезанные с растительным маслом), икра из морской капусты.

Супы: овощные, фруктовые, с бобовыми, свекольник, окрошка, лучше в холодном виде.

Противопоказаны слизистые супы.

Плоды и сладости: фрукты и ягоды (кроме черники, айвы, граната, кизила, брусники, груш), сухофрукты (особенно чернослив), желе, печеные яблоки, компоты, мороженое, варенье, мед, сиропы.

Противопоказаны кисели.

Соусы и пряности любые.

Напитки: овощные и фруктовые соки (особенно свекольный, морковный, сливовый, абрикосовый), квас, некрепкий чай и кофе, холодные газированные.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 3

Завтрак: винегрет со сметаной, отварное мясо или рыба, гречневая или ячневая рассыпчатая каша с растительным маслом, чай

11 часов: сырая тертая морковь, сметана или однодневный кефир.

Обед: холодный свекольник, жареное мясо или рыба с отварным картофелем и растительным маслом, свежие фрукты.

17 часов: жареная рыба или птица с картофелем, огурцом, растительным маслом, яблоки (или чернослив).

На ночь: пюре из вареной Свеклы с растительным маслом.

Норма на день: хлеб белый - 150 г, черный -- 200 г, масло сливочное - 25 г, растительное - 35 г.

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПОНОСАМИ

Диета № 4 применяется при гастроэнтеритах, колитах или после выписки из стационара больных с острыми кишечными инфекциями. Пища дается полноценная, в 5-6 приемов. Соли - 8-10 г (из них 3-4 г в продуктах), жидкости 1,5 л. Принципом диеты является умеренное механическое щажение и ограничение веществ, раздражающих слизистую желудка, печень и поджелудочную железу.

Хлеб: только белый, вчерашний. Сухое печенье - 1-2 раза в неделю. Разрешаются хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пироги с творогом, вареным мясом и яйцом, яблоками.

Мясо и рыба: любые, кроме жирных, птица - нежирная, без кожи, в рубленом и протертом виде. Котлеты слегка обжаренные, без панировки.

Противопоказаны: утка, гуси, колбаса, копчености, консервы, соленая и маринованная рыба. После острого кишечного заболевания диета соблюдается в течение двух недель абсолютно нормального стула. Как и при других диетах, 1-2 раза в месяц, а иногда и чаще можно один день держать ребенка на более щадящей диете, а другой день, наоборот, - на более расширенной. Дать мясо, (рыбу) не протертое, а куском, хорошо разваренные, мелко нарезанные овощи.

Яйца - сваренные всмятку или в мешочек, а также в виде паровых омлетов.

Молоко: пресное и сливки только в блюда, в чай или кофе, кисломолочные продукты 2-3-дневные, сметану, творог с повышенной кислотностью в протертом виде, творожные пудинги.

Жиры: только сливочное масло или в качестве замены сметану, в крайнем случае маргарин.

Крупы: каши на 0,5%-ном или даже на 0,25%-ном молоке, вязкие, отварные, рубленые вермишель и лапша, пудинги, запеканки с творогом из риса, овсянки, гречки.

Противопоказаны все остальные крупы, макароны, бобовые.

Овощи: только с нежной клетчаткой: морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, картофель (ограниченно) в вареном, протертом виде, суфле. Спелые свежие помидоры без кожи и зерен - 50-100 г.

Супы: на слабом обезжиренном бульоне, овощном отваре с разрешенными крупами, вермишелью, лапшой и мелко нарезанными овощами.

Противопоказаны: молочные супы, супы с бобовыми, рассольник, щи, борщи, свекольник.

Соусы: любые, кроме острых и жирных. Можно укроп и петрушку, корицу и специи, ваниль.

Плоды и сладости: фрукты сладкие, спелые, мягкие (при переносимости).

Противопоказаны: абрикосы, малина, красная и белая смородина, сухофрукты, мед, мороженое, блюда с кремом, даже домашнего приготовления.

Яблоки: протертые или печеные, кисели, желе, муссы, протертые компоты из некислых ягод и фруктов. Снежки и меренги (безе), джем, варенье, сахар (ограниченно) . Следует отказаться от шоколада,

Напитки: чай, кофе, соки, разбавленные водой.

Противопоказаны: виноградный сок и холодные газированные напитки.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 4

Завтрак: каша рисовая с протертым вареным мясом (паштетом), чай с сахаром.

11 часов: творог протертый, печеное яблоко.

Обед: мясной бульон с яичными хлопьями: мясное паровое суфле или рыбные тефтели, желе.

17 часов: отвар шиповника.

Ужин: паровые куриные кнели с протертой рисовой кашей, манный пудинг, кисель.

Перед сном: кефир.

Норма на день: хлеб белый - 250 г, сахар - 50 г, сливочное масло - 10 г.

ДИЕТА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Диета № 5 применяется после обострения или выписки из стационара. После болезни Боткина (инфекционного гепатита) при самом благополучном исходе соблюдается не менее 6 месяцев, а при хроническом процессе до тех пор, пока в течение года не будет жалоб и наличия воспалительного процесса по лабораторным данным, полученным при исследовании крови и желчи.

Пища дается полноценная, 5-6 раз в день (чтобы отходила желчь).

Добавляются вещества, помогающие выделению желчи и связыванию жиров, чтобы они не отлагались в клетках печени. Соль - 10 г (7 г на руки для подсаливания) , жидкость - 1,8-2,5 л для вымывания из организма токсических продуктов.

При одновременном заболевании желудка, кишечника или поджелудочной железы диета № 5 приспосабливается к потребностям больного ребенка по рекомендации лечащего врача-Хлеб: любой, подсушенный, можно несдобное тесто.

Противопоказаны: свежий хлеб, сдобное тесто, гренки (жареный хлеб).

Мясо, птица и рыба: нежирные, отварные или запеченные после отваривания, диетическая вареная колбаса.

Противопоказаны: гуси, утки, мозги, печень, почки, консервы, копчености, соленая рыба.

Яйца: белковый |омлет, 1 желток в день в блюда, изредка натуральный.

Противопоказаны: яйца вкрутую и жареная яичница.

Жиры: в виде сливочного или растительного масла в натуральном виде, можно заменять сметаной.

Крупы и макароны: любые. Особенно полезны овсянка и гречка. Каши, пудинги с творогом, морковью и фруктами, фруктовый плов. Вермишель, лапша.

Противопоказаны: бобовые (горох, фасоль).

Овощи: сырые и отварные, запеченные, тушеные. Лук - только после отваривания. Некислая квашеная капуста.

Противопоказаны: редис, редька, ща-! вель, шпинат, репа, чеснок, грибы, маринованные овощи.

Супы: молочные, крупяные, на овощном отваре. Заправляются маслом, желтком, сметаной в тарелку.

Противопоказаны: любые бульоны, зеленые щи, окрошка.

Плоды и сладости: практически все, кроме кислых плодов, шоколада, мороженого, изделий с кремом.

Соусы: любые, кроме острых, на бульонах и с поджаренной мукой.*"

Напитки: чай с лимоном, суррогаты, кофе с молоком, овощные, фруктовые, ягодные соки.

Противопоказаны: кофе, какао, холодные газированные напитки.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 5

Завтрак: салат морковно-яблочный, каша манная, творог, масло на хлеб, кофе.

Обед: суп овощной вегетарианский с зеленым горошком (его можно вырастить на участке около дома), рыба отварная с картофельным пюре, помидор, компот из сухофруктов.

7 часов: кефир, яблоки или ягоды.

Ужин: ленивые голубцы, плюшка (утренней выпечки).

Перед сном: кефир.

Норма на день: хлеб 250 г (включая плюшки), сахар - 70 г.

ДИЕТЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И ДИАБЕТОМ

Диеты № 8 и 9 сходны. Так, диета № 8 преследует цель предупредить или устранить накопление жировой ткани в организме, а № 9 - нормализовать все виды обмена, и прежде всего углеводов. Диета № 9 используется также при аллергических состояниях и заболеваниях, в том числе при ревматизме (когда нет серьезного поражения сердца), инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите, бронхиальной астме, отеке Квинке, крапивнице и др. Если одновременно с ожирением или диабетом у ребенка имеются болезни желудка, кишечника, печени или почек, то, как и при всех других сочетанных случаях, диета должна подбираться лечащим врачом с индивидуальным подходом к больному.

Диета № 8 - соли до 5 г, жидкости - до 1,5 л, при диете № 9 - соль - 12 г, жидкости - 1,5 л для детей 10-11 лет. Детям младшего возраста соответственно все уменьшается. Исключается все, что вызывает аппетит, особенно при ожирении.

Во всех случаях (особенно это важно при диете № 9) вместо сахара даются его заменители - сорбит, ксилит, сахарин. При диете № 8 количество белка увеличивается на 13% сверх возрастной нормы, жиры уменьшаются до 80%, углеводы - до 30%, калории - до 56-%. При диете № 9 белка - 100%, жиров - 70%, углеводов - 25% и калорий - 46%.

Если оказывается, что этого ребенку недостаточно для нормального развития, то ему увеличивают дозу (или меняют) лекарства, регулирующего углеводный обмен, и прибавляют питательные вещества. Больным с ожирением увеличивают физическую нагрузку.

Пищу при этих диетах принимают по 6 раз в день. Жареные, рубленые, протертые блюда резко ограничивают, готовят пищу без специй и соли. При диете № 9 можно жареное, можно солить пищу и добавлять специи.

Хлеб: ржаной и пшеничный из муки грубого помола, а лучше специальный хлеб для диабетиков - белково-пшенич-ный и белково-отрубной.

Противопоказаны: белый хлеб и любые изделия из теста.

Мясо, птица, рыба: отварные, тушеные или обжаренные после вываривания (при диете № 9 можно жареные), заливное (холодец, студень), говяжьи сардельки, куриная колбаса.

Противопоказаны: гусь, утка, копчености, соленая рыба.

Молоко: в кислом виде (кефир, простокваша нежирные), сметана в блюда.

Противопоказаны: топленое молоко, сливки, ряженка, сладкий йогурт, айран.

Яйца: 2 штуки в день в любом виде, кроме жареной яичницы.

Жиры: сливочное и растительное масло (можно сметану, маргарин).

Крупы: каши из гречки и перловки, рис только после вымачивания в течение 10 часов со сменой воды каждые 2-3 часа. Каши только рассыпчатые. Нельзя манную крупу, макароны, лапшу. При диете № 8 исключаются бобовые, а при диете № 9 они, наоборот, рекомендуются.

Овощи: любые, кроме маринованных и соленых. Свекла после предварительного отваривания, а картофель после предварительного вымачивания (как рис), чтобы сошел крахмал. При диете № 8 разрешается квашеная капуста.

Супы: при диете № 8 - овощные супы, а при диете № 9 - нежирные и неконцентрированные бульоны. Рекомендуются борщи, щи, окрошка, свекольник. "

Противопоказаны: молочные супы и супы с крупами и лапшой.

Плоды и сладости: кисло-сладкие сорта фруктов, компоты, конфеты, печенье и вафли на ксилите. Сладости можно заменять орехами (особенно для диеты № 9) в ограниченном количестве.

Противопоказаны: виноград, изюм, финики, сахар, мед, конфеты, инжир, бананы. При диете № 8 исключаются арбузы.

Соусы: все, кроме острых, соленых и жирных. При диете № 8 исключаются майонез и все пряности.

Напитки: любые, кроме сладких фруктовых и ягодных соков, сладкого кваса, какао.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 8

I вариант

Завтрак: творог тощий, кефир. 11 часов: яблоки.

Обед: борщ на слабом мясном бульоне, отварное мясо, гречневая каша, свежий огурец, фрукты.

17 часов: молоко.

Ужин: паровая рыба, отварная свекла с растительным маслом.

На ночь: яблоко.

II вариант

Завтрак: творог тощий 80-100 г, морковь тушеная с растительным маслом (200 г), кофе с молоком (200 г) без сахара (можно с ксилитом). :

11 часов: салат из свежей капусты без соли со сметаной (170 г). _ . -

Обед: щи постные - 200 г, мясо отварное - 90 г, зеленый горошек без масла - 50 г, яблоки- 100 г.

17 часов: творог тощий - 80-100 г, отвар шиповника - 180 г

Ужин: рыба отварная - 100 г, рагу из овощей - 125 г.

На ночь: кефир - 150 г.

Хлеб на день: ржаной - 150 г.

Завтрак: сыр - 100 г (можно плавленый, кавказский, сулутуни), стакан кофе без молока с кусочком сахара (0,5 чайной ложки).

Обед: 2 яйца всмятку, кофе.

Ужин: 200 г творога.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 9

Завтрак: гречневая каша (крупа - 40 г, масло - 10 г), мясной или рыбный паштет (мясо - 60 г, масло - 5 г), чай с молоком (молока - 50 г).

11 часов: стакан кефира.

Обед: овощной суп (масло растительное - 5 г, картофель вымоченный - 50, капуста - 100, морковь - 25, сметана - 5, томат - 20 г), отварное мясо - 100 г, картофель вымоченный - 150, масло - 5, яблоко - 200 г.

17 часов: дрожжевой напиток.

Ужин: зразы из моркови с творогом (морковь - 75 г, творог - 50, манная крупа - 8, сухари ржаные - 5, яйцо - 1 шт.). Отварная рыба - 100 г, капуста - 150, масло растительное - 10 г, чай с ксилитом.

На ночь: стакан кефира.

Хлеб на день - 250 г (преимущественно ржаной).

Для диет № 8 и 9 очень важно количество продуктов, полученных за день.

ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Диета № 10 применяется при болезнях сердца, в том числе с нерезко выраженной недостаточностью, и компенсированных заболеваниях почек (пиело- и гломерулонефрит). Основой этой диеты является ограничение жидкости - до 1,2 л и соли - до 5-7 г. Пища готовится без соли, а больному дают 5 г на руки, и он подсаливает блюда по своему выбору.

Ограничивают также растительную клетчатку и другие продукты, вызывающие брожение в кишечнике, так как вздутие живота поднимает диафрагму (перегородку между полостями живота и грудной клетки), что мешает и дыханию, и работе сердца. Диета направлена на ща-жение печени и почек. Даются продукты, богатые витаминами, а также калием и кальцием.

В этой диете ограничивается количество белков и жиров до 80%-ной возрастной нормы и несколько увеличивается содержание углеводов - до 110%, что дает больному ребенку в сутки 60,5% кало-т рийности.

Пища умеренно протирается, чтобы процесс переваривания не отнимал слишком много сил у организма.

Хлеб: белый и ржаной, вчерашний, несдобное печенье и бисквиты.

Противопоказаны: блины, сдобное и слоеное тесто.

Мясо, птица и рыба: любые, но не жирные, хорошо разваренные, куском или рубленые. Можно после отваривания запечь или слегка обжарить.

Противопоказаны: утки, гуси, копчености, консервы, соленая рыба.

Яйца: в любом виде - 1 шт. в день.

Молоко: цельное (если оно не вызывает вздутия кишечника), сливки, молочнокислые продукты, сметана, не очень соленый сыр, творог.

Жиры: несоленое сливочное и растительное масло, вместо сливочного масла можно сметану или маргарин.

Крупы и макароны: любые, в любом виде.

Противопоказаны: бобовые.

Овощи: картофель, свекла, морковь, капуста в отварном и запеченном виде, помидоры, салат, укроп и петрушка.

Противопоказаны: квашеные, соленые и маринованные овощи, редька, шпинат, щавель, грибы.

Супы: только вегетарианские. Никаких бульонов и супов с бобовыми.

Плоды и сладости: можно все, кроме жестких фруктов.

Противопоказаны: малина, ежевика, шелковица (тутовник), крыжовник, шоколад, пирожные.

Соусы: кроме приготовленных на бульонах и грибных отварах - овощные, сметанные и молочные, томатные, фруктовые. Можно корицу, гвоздику.

Напитки: любые соки (виноградный сок - если нет вздутия живота), отвар шиповника.

Противопоказаны: крепкий чай, натуральный кофе, какао, газированные напитки.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 10

Завтрак: каша гречневая, булка с маслом, некрепкий чай.

11 часов: вареное яйцо и яблоко.

Обед: суп вегетарианский, бефстроганов из отварного мяса, тушеные овощи, клюквенный или абрикосовый кисель.

17 часов: кефир и белый сухарик.

Ужин: творожная запеканка, некрепкий чай

На сутки: хлеб - 150 г (включая булку и сухарик), сахар - 30 г.

При многих заболеваниях диета является одним из основных способов лечения, а при некоторых и единственным, к примеру, при ожирении и легко текущем сахарном диабете. В лечебном питании важно не только грамотно подобрать продукты, но и правильно их приготовить. Также важна температура пищи, время и частота ее приема. Нарушения режима питания могут привести к обострению заболевания. Например, при сахарном диабете это может стать причиной повышения сахара в крови, усиления жажды, сухости во рту, у гипертоников употребление соленой пищи может привести к повышению артериального давления.

В лечебных и санаторных учреждениях применяется номерная система диет, многие из которых существуют в нескольких вариантах. После того, как прошло обострение заболевания, больному необходимо по-прежнему соблюдать общие . В первую очередь, это касается продуктов, которые должны быть исключены из рациона, но можно использовать другие способы кулинарной обработки. Любые, в том числе и медицинские диеты №1-№15, полностью исключают алкоголь. Если у одного человека сочетаются два заболевания, при которых необходимо специальное питание, он должен соблюдать принципы обеих диет.Диета №1, 1а, 1б – язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
Диета №2 – хронический и острый гастрит, колиты, энтериты, хронические энтероколиты;
Диета №3 – запоры;
Диета №4, 4а, 4б, 4в – болезни кишечника с диареей;
Диета №5, 5а – заболевания желчных путей и печени;
Диета № 6 – мочекаменная болезнь, подагра;
Диета №7, 7а, 7б – хронический и острый нефрит;
Диета №8 – ожирение;
Диета №9 – сахарный диабет;
Диета №10 – заболевания сердечнососудистой системы;
Диета №11 – туберкулез;
Диета №12 – заболевания нервной системы;
Диета №13 – острые инфекционные заболевания;
Диета №14 – болезнь почек с отхождением камней из оксалатов;
Диета №15 – заболевания, не требующие особых диет.Стол №1 показан при гастрите с повышенной кислотностью и при язве двенадцатиперстной кишки и желудка на протяжении полугода-года после обострения. Рекомендуются: протертые супы, вареные пюрированные овощи, протертые каши, отварная нежирная рыба и мясо, паровые котлеты из рыбы и мяса, отварная курица без кожи, молоко, растительное и сливочное масло, сливки, некислая сметана и простокваша, яйца всмятку, черствый белый хлеб, сладкие фрукты и ягоды, фруктовые и овощные соки. Пищу следует принимать четыре-пять раз в день в теплом виде.Стол №1а показан в период обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью, при обострении язвы. Рекомендуется: слизистые супы, молоко, жидкие каши, яйца всмятку, суфле из нежирной рыбы или мяса, оливковое и сливочное масло, ягодные кисели, сливки, фруктовые соки, чай, отвар шиповника. Соль нужно ограничить, а жидкости пить не более полутора литров в день. Пищу следует принимать через каждые два-три часа в теплом виде.Стол №1б показан больным при затихании хронического гастрита и язвенной болезни. Рекомендуется: помимо перечисленных ранее продуктов можно употреблять паровые рыбные и мясные блюда, протертые молочные супы с овощами, протертые молочные каши, пшеничные сухари. Есть нужно шесть раз в день, потребление соли ограничить.Стол №2 показан при хронических колитах и хронических гастритах с пониженной кислотностью. Рекомендуется: овощные и крупяные супы на рыбных, грибных и мясных бульонах, вареная курица, нежирное мясо, котлеты, нежирная отварная рыба, нежирная ветчина, нежирная малосольная сельдь, сливочное масло, молоко и кисломолочные продукты, неострый сыр, каши, яйца всмятку, черствый белый хлеб, фрукты, овощи, овощные и фруктовые соки, кофе, чай, какао, сахар мармелад. Есть нужно пять раз в день, лучше в пюреобразном виде.Стол №3 показан при запорах атонических. Можно есть продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки, инжир, чернослив, компоты, фруктовые и овощные соки, пюре из моркови, свеклы, сухофруктов, кефир, сливки, молоко, простоквашу, черный хлеб, перловую и гречневую каши, мед, жареное мясо и рыбу, сахар, растительное и сливочное масло. При этом рекомендуется обильное питье, в том числе и минеральной газированной воды. Нельзя употреблять какао, крепкий чай, кисели, слизистые супы. Если запоры статические, нужно ограничить богатые растительной клетчаткой продукты.Стол №4 показан при обострениях кишечных заболеваний. Можно употреблять какао, крепкий кофе и чай, черствые сухари из белого хлеба, яйца всмятку, творог, манную и рисовую каши на воде, отварное мясо и рыбу, трехдневный кефир, кисели, отвар черники и черной смородины. Соль нужно ограничить.Стол №4а показан при колитах. Есть нужно то же, что и в четвертой диете, но нужно ограничить богатые углеводами продукты и увеличить содержание белков.Стол №4б показан больным с хроническими колитами при затухании болезни. Рекомендуется: черствый белый хлеб, бульон с фрикадельками, супы из круп на мясном или рыбном бульоне, протертые каши, паровые и отварные овощи, неострый сыр, кефир, некислая сметана, сухой бисквит, не сдобное печенье, кисели и компоты из несладких фруктов и ягод, кофе с молоком, чай, сливочное масло. Есть нужно теплую пищу четыре-шесть раз в день.Стол №4в показан при хронических и острых заболеваниях кишечника в период выздоровления. Этот режим питания назначается для того, чтобы обеспечить полноценное питание при нарушении работы кишечника для восстановления функции других пищеварительных органов. Диета является физиологически полноценной с ограничением потребления соли и небольшим увеличением количества белковой пищи. Она исключает продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, активизирует его секрецию, а также секрецию поджелудочной железы и желудка. Готовить блюда нужно на пару, в измельченном виде, либо запекать или варить. Питаться нужно пять раз в день.Стол №5 показан для людей с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени вне стадии обострения. Следует употреблять молочные и фруктовые супы без мяса, супы из круп на овощном бульоне, отварную рыбу, птицу и мясо нежирных сортов, творог, кефир, молоко, мучные блюда и каши, белый и черный черствый хлеб, сладкие ягоды и фрукты, зелень и овощи, мед, варенье, сахар, фруктовые и овощные соки, некрепкий чай с молоком. Следует ограничить потребление жиров, и соли. Есть нужно пять раз в день. Нельзя употреблять спиртные напитки, мозги, печень, бобовые, шпик, шпинат, грибы, лук, щавель, жирное мясо и рыбу, сдобу, копченые, острые и жирные продукты, уксус, пряности, консервы, какао, мороженое, кремы, шоколад, напитки с газом.Стол №5а рекомендуется при хроническом панкреатите. Питание то же, что и при диете №5, но следует употреблять больше содержащих белок продуктов, ограничить продукты, содержащие жиры и углеводы. Вся пища должна быть приготовлена на пару, в измельченном и протертом виде.Стол №6 показан при почечнокаменной болезни и подагре. Рекомендуется употреблять черный и белый хлеб, молоко и молочные продукты, мед, сахар, молочные и овощные супы, крупяные изделия, сладкие фрукты, фруктовые соки, варенье, огурцы, салат, морковь, лавровый лист, уксус, лимон, нежирные рыбу и мясо, яйца. При этом нужно пить не менее двух-трех литров жидкости. Нельзя есть мясные супы, почки, печень, мозги, копченое и жареное мясо, уху, жареную рыбу, сельдь, сало, сардины, шпроты, грибы, паштеты, шпинат, щавель, бобовые, какао, кофе, алкоголь и крепкий чай.Стол №7 показан людям с хроническими заболеваниями почек при отсутствии почечной недостаточности. Следует употреблять вегетарианские супы, нежирную птицу, мясо, рыбу, серый и белый хлеб с отрубями, макароны, крупы, мучные блюда, молоко и кисломолочные продукты, творог, овощи, зелень, фрукты, ягоды, варенье, мед, сахар. Следует ограничить потребление сметаны и сливок. Питание должно быть шестиразовым. Нельзя пить газированные напитки, есть кремы и пирожные, бобовые, грибные, рыбные и мясные бульоны, консервы, копчености, соленья.Стол №7а показан при острых и хронических нефритах в стадии обострения. Есть нужно вареные овощи, фрукты, мучные и крупяные изделия, белый хлеб без соли, чай с молоком, сливочное масло, сахар. Питание должно быть дробным, соль нужно полностью исключить. Если развивается уремия, нужно сократить ежедневное потребление белков до двадцати граммов в день, особенно растительных.Стол №7б показан во время выздоровления после острого воспаления почек. Эта диета – переходная от №7а к №7. Можно есть белый бессолевой хлеб, отварную нежирную рыбу и мясо, сократить потребление соли.Стол №8 показан при ожирении. Для этой диеты характерно снижение энергетической ценности рациона за счет углеводов, частично жиров, при этом содержание белков должно быть в норме. Кроме того, соль, возбуждающие аппетит продукты и свободная жидкость должны употребляться в ограниченном количестве. В сутки следует потреблять сто граммов белков, восемьдесят граммов жиров, сто пятьдесят граммов углеводов. Из продуктов рекомендуется хлеб ржаной, белково-отрубяной и белково-пшеничный, супы из овощей с крупами, борщ, щи, свекольник, окрошка, нежирная рыба, птица, мясо в тушеном, запеченном или отварном виде, студень, говяжьи сардельки, морепродукты, молоко, сыр, творог, кисломолочные продукты. Фрукты и овощи можно есть в любом виде. Следует исключить из рациона изделия из сдобного теста и муки высшего сорта, макаронные, бобовые, крупяные и картофельные супы, жирную рыбу, птицу и мясо, копчености, колбасы, консервы, сладкие ягоды и фрукты, бобовые, жирный сыр, творог, сливки, макаронные изделия, овсяную и манную крупу, острые и жирные закуски, майонез, соусы, специи и пряности.Стол №9 показан при сахарном диабете легкой и средней степени. Энергетическая ценность диеты должна быть снижена за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, следует исключить сладкое. В суточном рационе белков должно быть около ста граммов, жиров – восемьдесят граммов, углеводов – триста граммов. Есть можно белково-отрубяной, пшеничный, ржаной хлеб, супы из овощей, нежирные рыбные и мясные бульоны, рыбу, птицу и мясо нежирных сортов, молоко, сыр, нежирный творог, кисломолочные продукты, крупы, овощи, картофель, кисло-сладкие ягоды и фрукты. Нельзя употреблять жирные и крепкие бульоны, сдобные мучные изделия, соленую рыбу, колбасы, манку, рис, макароны, маринованные и соленые овощи, изюм, виноград, варенье, сахар, конфеты, лимонад, сладкие соки.Стол №10 показан при заболеваниях сердечнососудистой системы. Следует немного снизить энергетическую ценность за счет углеводов и жиров, ограничить потребление соли и продуктов, способствующих возбуждению сердечнососудистой системы. В сутки следует потреблять девяносто граммов белков, из которых чуть более половины – животных, семьдесят граммов жиров, четыреста граммов углеводов. Следует употреблять черствый хлеб, бисквит, не сдобное печенье, вегетарианские супы, молоко, творог, кисломолочные продукты, птицу, рыбу и мясо нежирных сортов, крупяные и макаронные блюда, запеченные и отварные овощи, спелые фрукты, варенье, мед. Исключить из рациона нужно изделия из сдобного теста, свежий хлеб, грибные, рыбные и мясные бульоны, супы из бобовых, колбасы, копчености, почки, жирные и соленые сыры, соленую рыбу, бобовые, квашеные, маринованные и соленые овощи, плоды, содержащие грубую клетчатку, какао, крепкий кофе, чай, шоколад.Стол №11 показан при туберкулезе костей, легких, суставов, лимфатических узлов в период несильного обострения или выздоровления, в послеоперационный период, после травм, при истощении после инфекционных болезней. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Ежедневно следует потреблять сто двадцать граммов белков, сто граммов жиров, четыреста граммов углеводов. Можно есть практически все блюда, кроме очень жирной птицы и мяса, кулинарного, говяжьего и бараньего жиров, пирожных и тортов с большим количеством крема.Стол №12 показан людям с функциональными заболеваниями нервной системы. Есть можно многие продукты за исключением крепких супов, острых приправ, копченостей, жареных и жирных блюд, крепкого кофе, чая, алкоголя. Нужно немного ограничить соль и мясо. Желательно чаще употреблять язык, печень, бобовые, молочные продукты.Стол №13 рекомендуется людям с острыми инфекционными заболеваниями. Энергетическая ценность этой диеты снижается в основном за счет углеводов и жиров, при этом она богата витаминами. В сутки следует потреблять восемьдесят граммов белков, шестьдесят граммов жиров, триста граммов углеводов. В состав диеты входит подсушенный пшеничный хлеб, нежирная рыба, птица и мясо, нежирные мясные и рыбные бульоны, крупяные слизистые отвары, овощные супы, творог, кисломолочные напитки, свекла, морковь, картофель, томаты, цветная капуста, протертая гречневая, манная и рисовая каша, спелые ягоды и фрукты, мармелад, джем, варенье, мед, сахар, отвар шиповника. Следует исключить из рациона свежий хлеб, сдобные мучные изделия, жирную рыбу, птицу, мясо, жирные бульоны, копчености, колбасу, консервы, соленую рыбу, сыры, жирную сметану, сливки, цельное молоко, макароны, ячневую и перловую крупу, пшено, лук, чеснок, редьку, редис, белокочанную капусту, бобовые, огурцы, какао, пирожные, шоколад, плоды с высоким содержанием клетчатки.Стол №14 показан при мочекаменной болезни. Он представляет собой полноценный рацион с ограничением богатых кальцием и ощелачивающих продуктов. в сутки можно потреблять девяносто граммов белков, сто граммов жиров, четыреста граммов углеводов. Можно есть хлеб и мучные изделия, бульоны и супы, рыбу и мясо, крупы, тыкву, зеленый горошек, кислые ягоды и яблоки, грибы, мед, сахар, кондитерские изделия. Следует исключить фруктовые, овощные и молочные супы, соленую рыбу, копчености, молочные продукты, овощи, кроме тех, что разрешены, картофель, овощные и ягодные соки, кулинарные и мясные жиры.Стол №15 показан при заболеваниях, при которых нет необходимости в лечебных диетах. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудно перевариваемые продукты. В сутки следует потреблять девяносто граммов белков, сто граммов жиров и четыреста граммов углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения.

Они являются важнейшими физиологическими процессами, в результате которых поддерживаются жизнедеятельность человека и непрерывное обновление клеток его тканей. Поступление питательных веществ обеспечивает образование в организме ряда соединений, которые являются регуляторами обменных процессов и обеспечивают его нормальное функционирование (гормоны, ферменты и др.).
Под рациональным питанием понимают полноценное питание здоровых людей, осуществляемое с учетом возраста, пола, выполняемой ими физической нагрузки и других факторов.
Правильно подобранное питание обеспечивает сохранение физического здоровья, работоспособности, высокой физической и умственной активности, а также сопротивляемость организма неблагоприятным факторам внешней среды.
Сбалансированное питание - это питание, в котором пищевые компоненты содержатся в оптимальном для организма соотношении. Для его нормальной работы все необходимые ему вещества должны поступать не только в нужном количестве, но и в определенной пропорции. Благодаря этому достигается лучшее усвоение пищи. Особенно это касается незаменимых компонентов, которые организм не синтезирует самостоятельно, а может получать только с пищей. Таких веществ в настоящее время насчитывается около 50. В частности, к ним относятся некоторые аминокислоты. Потребность в них может несколько изменяться в зависимости от пола, возраста, характера работы и условий жизни, физиологического состояния организма. У больного потребность в определенных питательных веществах определяется изменениями обмена веществ при том или ином заболевании.
Основными питательными веществами являются белки, жиры, углеводы. Кроме того, необходимо поступление в организм минеральных веществ, витаминов, воды.
Незаменимыми питательными веществами называют те, которые не образуются в организме вообще или синтезируются им в минимальных, недостаточных для его нормальной жизнедеятельности количествах. Для организма жизненно необходимо поступление их с пищей.
Белки и сложные углеводы являются заменимыми питательными веществами. Однако при их недостатке в организме происходят сбои в обменных процессах. Кроме того, для синтеза недостающего количества заменимых веществ расходуются другие нужные организму вещества.
Особое значение для организма имеют пищевые волокна. Они практически не усваиваются, но при этом являются необходимыми для нормального пищеварения и для всего организма.
Режим питания - это понятие, включающее в себя его время, количество принимаемой пищи, интервалы между ее приемами. Важными являются распределение принимаемой в течение дня пищи по ее энергетической ценности, ее химический состав.
Рацион - это набор пищевых продуктов, которые употребляет человек. Он характеризуется определенной энергетической ценностью, которая должна покрывать энергозатраты организма. Сбалансированный рацион отличается наилучшим сочетанием питательных веществ друг с другом (способствующим их усвоению). Кроме того, он подразумевает способ приготовления пищи, максимально сохраняющий ее полезные вещества. Для питания большое значение имеют органолептические свойства пищи (такие как запах, внешний вид, вкус, температура, цвет и др.). Разнообразие пищи зависит от потребляемых продуктов и способов их приготовления. При определении рациона следует учитывать и особенности пищи, вызывающие чувство насыщения (объем, состав, способ приготовления).

Прием пищи в одно и то же время вырабатывает у человека рефлекс - к определенному часу у него появляется желание подкрепиться и запускаются подготовительные процессы к пищеварению. В результате - хороший аппетит, выделяется большее количество пищеварительных соков и улучшается переваривание пищи.

Отдельно выделяют лечебное питание. Его применяют для лечения или профилактики определенных заболеваний. Для этого специально под обирают режим питания и необходимый пищевой рацион. Лечебное питание рекомендуется как при острых заболеваниях, так и в период обострения хронических.
Организацией лечебного питания, его изучением и разработкой занимается раздел медицины, называемый диетологией. Диетическое питание очень близко к лечебному. Принципы диетического питания в основном совпадают с положениями лечебного питания. Диетическое питание показано людям с хроническими заболеваниями вне периода их обострения. На принципах диетического питания строится организация питания в санаториях, профилакториях, диетических столовых.
Лечебное и диетическое питание обязательно включает в себя основные принципы рационального питания. Однако в зависимости от конкретных показаний (характера заболевания, его тяже, .ли и др.) изменяются такие показатели, как калорийность рациона, химический состав пищи (набор продуктов), способы их приготовления, а также режим питания.
Для выбора лечебного питания имеют значение данные о физиологии организма, биохимических процессах, особенностях обмена веществ. В некоторых случаях имеют значение особенности определенных продуктов питания, их метаболизма в организме, переваривания и всасывания их составных компонентов. При разработке лечебного питания учитывают причины, механизмы развития заболевания, его влияние на обменные процессы в организме. Важна и технология приготовления пищи, которая должна предусматривать все особенности больного организма.
Многие врачи отдают лечебному питанию одно из ведущих мест в лечении. Именно на фоне лечебного питания, которое призвано оптимально обеспечивать потребности больного организма в питательных веществах, возможно эффективное лечение при помощи лекарственных средств. Лечебное питание в некоторых случаях может свести к минимуму появление побочных эффектов от лекарственных препаратов.
При тяжело протекающих заболеваниях парентеральное питание (путем внутривенного введения питательных веществ) является жизненно необходимым и обеспечивает поддержание всех процессов в организме до тех пор, пока человек не окажется в состоянии принимать пищу самостоятельно.
Существуют заболевания, при которых лечебное питание является главным, а иногда и единственным методом терапии. Так, при врожденных или приобретенных ферментопатиях (отсутствии или наследственном дефекте того или иного фермента, что приводит к нарушению переваривания определенных веществ) лечебное питание станет главным методом терапии. В этом случае специально подобранная диета будет гарантией нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
При болезнях обмена веществ (ожирении, инсулиннезависимом сахарном диабете), патологиях желудочно - кишечного тракта и почек лечебное питание становится одним из основных методов терапии.
В других случаях диетотерапия является важным методом предупреждения обострений и осложнений болезни (это касается следующих заболеваний: мочекаменной болезни, подагры, инсулинзависимого сахарного диабета и др.).
Для такой распространенной патологии, как гипертоническая болезнь, лечебное питание является важной мерой, позволяющей на фоне лекарственного лечения свести к минимуму риск обострений и развития осложнений.
Правильно подобранное питание обеспечивает качественный иммунный ответ организма на инфекции, быстрое его восстановление после перенесенного заболевания (регенерацию тканей), предотвращает переход острого заболевания в хроническое (при туберкулезе, в послеоперационном периоде). При ожоговой и лучевой болезнях питание способствует активации иммунной системы, росту защитных сил.
При составлении программы лечебного питания учитывают определенные моменты, которые лежат в основе принципов питания здорового человека. Поэтому первоочередным для лечебного питания является обеспечение человека пищевыми веществами и энергией. В лечебном питании за основу берут величины энергетической потребности здорового человека, но с учетом изменений в организме при различных заболеваниях. Поэтому с точки зрения рациона здорового человека питание больного может выглядеть как разбалансированное по некоторым питательным веществам. Так, при некоторых заболеваниях почек, когда изменяется белковый обмен, уменьшают количество белка в рационе, но при этом нельзя допускать развития белковой недостаточности.
С другой стороны, при некоторых состояниях организм теряет большое количество нужных ему веществ. В таких условиях питание призвано компенсировать эти потери. Для чего в диету вводят повышенное по сравнению с нормами количество определенных веществ. Например, при ожоговой болезни организм теряет большое количество белка. Поэтому в пище должны присутствовать продукты, которые отличаются его высоким содержанием.

{module директ4}

Другой пример: при обильной кровопотере развивается анемия. В этом случае для синтеза эритроцитов и гемоглобина необходимо увеличить поступление в организм железа, меди, определенных витаминов и других веществ, которые способствуют кроветворению.
Но важно не просто нагрузить организм повышенным количеством тех или иных веществ, а сделать их доступными для всасывания, обеспечить их хорошее и быстрое усвоение. В некоторых продуктах необходимые компоненты содержатся в большом количестве, но усвоение их затруднено. Поэтому в лечебном питании учитывается не только наличие нужных для организма веществ в продуктах питания, но и их доступность. Другим условием является особенность кулинарной обработки продуктов, которая также должна обеспечивать сохранение нужных веществ в готовых блюдах. Известно, что приготовление многих блюд, в том числе и диетических, ведет к разрушению витаминов, содержащихся в продуктах, при том что потребность в них при большинстве заболеваний повышена. Поэтому стараются включить в питание разрешенные при данном заболевании продукты с высоким содержанием витаминов. Кроме того, в большинстве случаев нельзя обойтись без дополнительного приема витаминных препаратов.
При некоторых заболеваниях может быть нарушено усвоение определенных пищевых веществ. Этот сбой определяется на любом из уровней: расщепления, всасывания, транспортировки к клеткам, использования этих веществ самой клеткой, выведения продуктов обмена. Поэтому в лечебном питании большое внимание уделяется соответствию пищи способности организма ее перерабатывать. Имеют значение выбор продукта, способ его приготовления, а также режим питания.
Примером подобной ситуации является питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда наблюдается нехватка некоторых пищеварительных ферментов. При этих состояниях в пищу входят легкоперевариваемые питательные вещества, а способ приготовления предусматривает получение измельченных или протертых блюд.
Большое значение имеет усвоение веществ при сахарном диабете. Так, одни углеводы всасываются и попадают в кровь очень быстро и требуют для усвоения большого количества инсулина, в то время как другие расщепляются медленнее.
Пища оказывает на организм не только местное, но и общее воздействие. Это также учитывают в лечебном питании. Местное воздействие на зрение (красивая сервировка, аппетитный вид блюд), обоняние (приятный запах), вкус - все это способствует повышению аппетита и лучшему усвоению пищи. Особенно важно уделять подобному внимание при приготовлении диетических блюд, когда используется небольшой набор продуктов и пища может показаться однообразной. Чтобы этого избежать и повысить привлекательность пищи, используют различные приправы, зелень, пряности.
Пища оказывает и местное химическое воздействие на желудочно-кишечный тракт за счет входящих в ее состав веществ (эфирных масел овощей и др.), а также компонентов, которые образуются в результате ее приготовления и переваривания в организме.
Пища в зависимости от определенных объемов, консистенции, степени измельчения продуктов и некоторых других свойств оказывает механическое воздействие на желудочно-кишечный тракт. В жареном мясе, копченых продуктах сочетаются выраженные механическое и химическое воздействия на стенки органов пищеварительного тракта. И наоборот, блюда, приготовленные на пару или вареные, оказывают очень слабое местное действие.
В лечебном питании учитывается и температурное воздействие пищи на слизистые оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. При некоторых заболеваниях следует исключить влияние горячей или холодной пищи. Минимальный раздражающий эффект вызывает пища, температура которой близка к температуре тела.

При запекании мяса, рыбы, овощей или приготовлении на пиру происходит меньшая потеря ценных питательных веществ (витаминов, минералов, белков, жиров), чем при других видах кулинарной обработки.

Общее воздействие пищи на организм строится благодаря влиянию питания на обменные процессы в клетках. В результате изменяются состояние и работа тканей, органов и систем организма. Поэтому лечебным питанием можно опосредованно воздействовать не только на процессы переваривания и всасывания пищи, но и на работу иммунной системы. Это ведет к активации защитных сил организма, повышению его сопротивляемости неблагоприятным факторам. Четкая работа иммунной системы способствует уменьшению аллергических проявлений. Поэтому лечебное питание при аллергической настроенности организма имеет очень важное значение. В таких случаях исключение из рациона продуктов-аллергенов, экстрактивных веществ, ограничение сахара и поваренной соли могут значительно улучшить состояние больного.
В лечебном питании широко применяются методы щажения, тренировки, нагрузки и разгрузки пищеварительного тракта.
При щажении в большей или меньшей степени ограничивают воздействие химических, механических и температурных раздражителей. Это является обоснованным при нарушении функции или раздражении каких-либо органов пищеварения. Интересно, что, исключая воздействие одного из этих факторов для улучшения состояния организма, можно усиливать воздействие другого (при исключении термического и механического раздражителей в питание Включают химические вещества, которые обладают стимулирующим воздействием на секрецию ферментов желудочного сока при хроническом гастрите).
При лечебном питании со щажением органов пищеварения необходимо проводить так называемые тренировки. При этом в рацион постепенно включают менее щадящие блюда или продукты. Это делается для тренировки приспособительных механизмов желудочно-кишечного тракта и организма в целом. При таком подходе удается избежать, с одной стороны, слишком длительного затягивания диеты, а с другой - быстрого ее расширения за счет запрещенных ранее продуктов. Это необходимо делать, внимательно наблюдая за самочувствием пациента, чтобы вовремя заметить ухудшение его состояния, что иногда бывает. Если это происходит, снова возвращаются к щадящей диете.
Применяя основную диету, иногда устраивают нагрузочные дни. При этом в питание включают продукты, которые ранее были исключены из рациона. Это могут быть белки, поваренная соль и др. Таким образом достигается эффект кратковременной стимуляции функций отдельных органов, а также всего организма. Это можно рассматривать и как пробу, при которой определяется состояние организма и его приспособительные возможности. Важно это и для психологической уверенности больного в возможности восстановления своего организма. Если подобные нагрузочные дни хорошо переносятся, их назначают чаще.
В противоположность нагрузочным применяют и разгрузочные дни. Их устраивают для обеспечения покоя поврежденным органам. При этом организм освобождается от накопившихся побочных продуктов обмена веществ, которые сказываются на нем негативно. Вариантов разгрузочных дней очень много: овощные, фруктовые, молочные и др. Их с успехом применяют при болезнях почек, сердца, печени. При ожирении используют разгрузочные диеты с частичным голоданием.
Как разновидность разгрузочной диеты можно рассматривать полное голодание, которое показано при некоторых острых заболеваниях (панкреатите, кишечной непроходимости), в раннем послеоперационном периоде, при токсикозах и ряде других патологических состояний. В качестве метода лечения также применяют при некоторых заболеваниях длительное полное голодание, но делается это редко, по строгим показаниям и под наблюдением врача, поскольку голодание - далеко не безопасная процедура.
Используя лечебное питание, следует учитывать индивидуальные особенности больного, его вкусовые пристрастия, непереносимость отдельных продуктов, массу тела, возможности жевательного аппарата. Пища, приготовленная невкусно, может употребляться через силу, без аппетита. Поэтому большую роль играют сервировка стола, аппетитный вид пищи, обстановка и атмосфера во время еды.
С другой стороны, не следует идти на поводу у больного. Нужно объяснить ему, что в данный момент в лечебном питании ведущую роль играют объективные особенности воздействия пищи на отдельные органы и организм в целом.
При этом сам пациент должен понимать необходимость определенных ограничений в питании, значение диеты для улучшения своего состояния и выздоровления. Поэтому врачу следует не просто назначать требуемую систему питания, а довести ее необходимость до сознания больного, объяснить ее важность для здоровья.
Другая крайность - уход в жесткую диету, излишнее ограничение в питании; этого тоже следует избегать, поскольку организм неоправданно лишается веществ, которые может использовать себе во благо. Диета с резким ограничением перечня продуктов может применяться лишь непродолжительное время, при острых заболеваниях. В дальнейшем следует переходить на более разнообразное питание.
С осторожностью следует относиться к различным нетрадиционным методам питания. Следует помнить, что при тяжелых, острых заболеваниях следует придерживаться научно обоснованных диет.
В настоящее время существует утвержденная единая групповая номерная система лечебных диет.. Благодаря этому имеется возможность при определенных заболеваниях и патологических состояниях обеспечить необходимые потребности больного организма в питательных веществах как в стационарах, санаториях (под наблюдением врачей), так и в домашних условиях (следуя рекомендациям лечащего врача).
Наиболее распространенными являются диеты № 1-15. Некоторые из них имеют варианты, их обозначают буквами (диеты № 1а, 1б). Ниже приводятся показания, цель назначения и общие характеристики основных лечебных диет. Более детальная информация по этому вопросу изложена в специализированной литературе, посвященной лечебному питанию.