Язык здорового человека: индикатор состояния организма. Какой пульс должен быть в покое у здорового человека? Анатомия и функции

21.03.2019 | Позвоночник

Зная, какой должен быть пульс, каждый имеет возможность контролировать состояние организма, а главное, своевременно обратиться за помощью, если частота сердцебиения выйдет за пределы нормы.

Учитывая, что в последнее десятилетия участились случаи инсультов и инфарктов, эта мера может спасти жизнь. Тем более что возраст тех, кто стал жертвой расстройства работы сердца, помолодел.

Сердечная мышца при динамическом сокращении вызывает колебания стенок кровеносных сосудов, частота которых называется пульсом. Этот показатель напрямую связан с кровеносным давлением. Говоря о том, какой должен быть пульс у человека, нужно учитывать следующие факторы:

Принадлежность к полу. Для женщин показатель частоты сердцебиения выше, чем для мужчин на 5–8 ударов в минуту.
Физическая активность. Рассматривая вопрос, какой пульс должен быть у здорового человека учитывайте, ведет ли обследуемое лицо активный образ жизни. Для малоподвижных людей частота сердцебиения в состоянии покоя будет выше, чем у тех, кто занимается спортом или регулярно переносит нагрузки.
Физиология. У беременной женщины частота сокращений сердечной мышцы выше, особенно в период третьего триместра. Поэтому при замерах в таком состоянии, мало учитывать какой должен быть пульс в состоянии покоя. Нужно вносить поправки на физиологические особенности обследуемого.
Возраст обследуемого. Тахикардия и брадикардия часто сопутствуют старению человека, что считается естественным.
Наличие патологий. Многие переносимые заболевания отражаются на работе сердца, что также нужно учитывать, замеряя пульс.

Спровоцировать угрозу может перенесенный стресс, запредельная физическая нагрузка и другие факторы. Вопрос, какой пульс должен быть у человека в 55 лет особенно актуален в последние годы, когда количество смертей от инсультов в этом возрасте возросло.

Заниженное сердцебиение (брадикардия) сопровождается:

утомляемостью;
мигренью;
потливостью;
головокружением;
слабостью;
обмороками;
одышкой.

Также приводит к расстройствам жизненно важных функций организма человека и провоцирует:

ощутимое пульсирование в височной области, груди, пальцах;
невозможность оставаться в стоячем положении;
заложенность ушей;
головокружение;
предобморочные ощущения;
холод в конечностях;
чувство тревоги;
потливость.

Эти симптомы должны быть расценены как достаточные, чтобы сделать замеры и сверить полученные данные, зная, какой должен быть пульс у человека в состоянии покоя.

Замеры производятся при помощи специального оборудования. Медики пользуются , одновременно меряющие частоту пульса и кровеносное давление. В бытовых условиях достаточно секундомера. В этом случае должно быть зафиксировано количество ударов за одну минуту.

Говоря о том, каким должен быть пульс у пожилого человека, нужно отметить, что верхним пределом считается частота 100 уд/мин. Снижение до 50 толчков также представляет угрозу для жизни человека. Самостоятельно пытаться диагностировать причины, и заниматься самолечением нельзя.

Тахикардия и брадикардия на ЭКГ

Какой пульс должен быть в покое у здорового человека?

В зависимости от возраста, норма частоты сердцебиения для здоровых людей разниться. Говоря о том, какой должен быть пульс у человека в 35 лет, предполагается, что его организм не имеет патологий. С возрастом органы изнашиваются, что приводит к нестабильности сердечно-сосудистой системы: развитию сердечной недостаточности, тахикардии или брадикардии.

До 35 лет

Количество ударов за 60 секунд у здорового человека, как правило, колеблется в диапазоне 72–75. В возбужденном состоянии показатель может достигать 120 уд/мин. И если на то нет объективных причин, это свидетельствует о наличии отклонений в работе сердечной мышцы. В этом случае больному должна быть оказана врачебная помощь.

Для среднего возраста

В таблице нормального сердцебиения указано, какой должен быть пульс человека в 40 лет. Это 60–90 уд/мин. За среднее значение принимают 70. Чтобы узнать, какой пульс должен быть у человека в 55 лет, необходимо брать усредненное показание для периода от 50 до 60. Если во время замеров частота биений сердца находится в районе 75, можно считать, что пульс находится в пределах нормы.

У пожилого

При рассмотрении вопроса, какой должен быть пульс у человека в 60 лет и старше, необходимо брать в расчет износ сердца и организма в целом. Урежение сердцебиения в покое - естественное проявление старости, в качестве минимальной границы допустимого диапазона принято считать 50 ударов в минуту.

Отвечая на вопрос, какой пульс должен быть пульс у человека в 65 лет при наличии тахикардии, стоит отметить, что превышение порога в 90 ударов - отклонение от нормы, требующее проведения дополнительного обследования у врача. Самолечение жизненно важных органов категорически запрещается.

Если ЧСС не соответствует усредненным значениям

Иногда люди сталкиваются с ситуацией, когда полученные данные о сердцебиении не соответствуют тому, какой должен быть пульс. Выход за рамки установленного диапазона не обязательно свидетельствует о наличии заболевания. Есть ряд причин, которые могут привести к такому результату:

никотин;
переедание;
стрессы;
нехватка витаминов;
токсикоз;
кофе;
последствия приема медицинских препаратов.

Если организм человека не подвергался физическим нагрузкам, может достигнуть 100 ударов ввиду воздействия перечисленных факторов. Вернуть пульс в допустимые пределы 70–90 ударов можно в домашних условиях. Для этого должны быть выполнены следующие действия:

Выпейте стакан теплой воды
Лягте в постель
Постарайтесь полностью расслабиться на 15–20 минут.

Важно. Обследуемый должен произвести повторные измерения. Отсутствие признаков улучшения свидетельствует о том, что нужно немедленно вызвать карету скорой помощи. Самостоятельно идти в поликлинику, а тем более ехать за рулем, подвергая опасности не только себя, но и окружающих, не стоит. Ухудшение состояния будет сопровождаться обмороками, заторможенностью восприятия и прочими симптомами, которые могут привести к ДТП.

Среди медикаментозных методов борьбы с учащенным пульсом доступными в домашних условиях является прием таких препаратов:

Валокордин;
Настойка пустырника;
Валериана;
Отвар мяты;
Валидол.

Параллельно нужно обеспечить беспрепятственный доступ кислорода в комнату. Через 15–20 минут после приема замер проводят повторно. В случае ухудшения ситуации немедленно вызывают скорую помощь. Когда улучшения самочувствия человека не наступает, ждать, пока не станет совсем плохо, также нельзя.

Важный совет. Ожидая карету скорой помощи, постарайтесь не принимать лекарств. На то должна быть крайняя необходимость. Периодически проводите замеры пульса. Доктор, выехавший на вызов, знает, какой пульс должен быть у человека в 50 лет или в любом другом возрасте. Но будет лучше, если рассказать врачу о динамике.

Нейтрализовать симптомы тахикардии у человека можно при помощи вагусных проб. Цель процедур - вызвать рефлекторную реакцию блуждающего нерва посредством стимуляции иных систем и органов организма. К числу методов снижения частоты пульса у здорового человека относятся:

стимулирование каротидного синуса (места разветвления сонной артерии на внутреннюю и наружную составляющую) посредством массирования;
кратковременное вдавливание глазных яблок при закрытых веках;
умывание холодной водой или прикладывание холодного влажного полотенца к лицу;
натуживание при задержке дыхания на вдохе (можно совмещать с приседаниями);
прокашливание;
вызывание рвотного рефлекса нажимом на корешок языка.

Применяемые вагусные меры достаточно эффективны, активизируют парасимпатическую систему, оказывающую тормозящее действие на сердце. В итоге частота сердцебиения снижается.

Приседания с натуживанием, рвотные позывы и кашель механически стимулируют грудную и брюшную полости человека. После проведения процедур целесообразно еще раз измерить пульс, чтобы убедится в их эффективности.

Перед тем как воспользоваться методологией вагусных норм, получите консультацию у доктора, так как у данных мер воздействия на частоту пульса имеются противопоказания. Процедуры должны быть проведены под присмотром специалиста и рекомендованы им для применения.

Полезное видео

Как правильно измерить пульс человеку? Смотрите полезную информацию в этом видеоролике:

Заключение

Понимание нормальной работы сердца в спокойном состоянии (какой должен быть пульс, от чего он зависит, какими симптомами сопровождается выход за пределы допустимого диапазона) дает возможность своевременно отреагировать и избавить себя от пагубных для человека последствий.
Частота ударов от 70 до 90 ударов за 60 секунд считается нормой. Нижний критичный для человека предел - 50, верхний - 100.
Существует ряд объективных причин, которые могут вывести пульс за пределы допустимого диапазона. Исключив их можно привести сердцебиение в норму.
Единственная гарантия безопасности и эффективности производимых мер - наблюдение у врача.

Здоровье

Не все мы ведем исключительно здоровый образ жизни. Как убедиться в том, что вы, на самом деле, здоровый человек?

Вот, что думают об этом врачи различной специальности, начиная от стоматологов, хирургов и дерматологов до психологов и терапевтов.

Читайте также: Что будет, если каждый день перед сном лежать ногами вверх? 7 приятных последствий

Если у вас есть все 50 признаков хорошего физического и психического здоровья, вам можно только позавидовать.

Признаки физического здоровья

1. У вас густые волосы и крепкие ногти

Копна густых волос на голове и крепкие, быстро растущие ногти в большинстве случаев указывают на хорошее здоровье.

И наоборот, редеющие волосы, ломкие и хрупкие ногти часто являются признаком существенного дефицита витаминов и минералов, таких как железо, витамин D и других важных витаминов.

2. У вас много энергии

Если с утра вы легко поднимаетесь с кровати, готовы идти на работу или в тренажерный зал и встретить новый день, можете не беспокоится – у вас все в порядке. При многих заболеваниях и недостатке витаминов у человека пропадает энергия, и он постоянно чувствует усталость.

3. У вас редко бывают головные боли, и они непродолжительные

Практически каждый человек сталкивается с головными болями. Часто они возникают вследствие стресса или мышечного напряжения. Периодические головные боли – явление нормальное.

Однако, если обычные лекарства вам уже не помогают, головные боли очень сильные, сопровождаются тошнотой, температурой, спутанностью сознания, слабостью, скованностью в шее, чувствительностью к свету – все это является поводом обратиться к врачу.

4. Вы нормально дышите, даже когда болеете

Свободное и легкое дыхание – это то, что многие из нас воспринимают, как нечто само собой разумеющееся, пока оно не перестает быть таковым.

Когда возникает простуда у здорового человека, может появиться заложенность носа, слабость и другие симптомы болезни. Однако через неделю плюс-минус несколько дней состояние должно улучшиться. Если этого не происходит, возможно, есть какие-то нарушения, требующие обращения к врачу-специалисту.

5. У вас хорошая циркуляция крови

При хорошей циркуляции крови у вас могут периодически затекать ноги и руки или возникать покалывания в конечностях, но такие ощущения, как правило, быстро проходят.

Однако если покалывания, онемение и слабость длятся дольше обычного, это может говорить о защемлении нерва. Длительные симптомы нельзя игнорировать, так как они могут говорить о проблеме, которая требует хирургического вмешательства.

6. У вас свежее дыхание

Запах вашего дыхания является одним из главных показателей вашего здоровья, так как большая часть иммунных функций связана с кишечником.

Свежее дыхание – это хороший признак здорового пищеварения. В то же время запах изо рта может рассказать о целом ряде заболеваний: сильный фруктовый запах может указывать на диабет, неприятный запах изо рта связан с кислотным рефлюксом, рыбный запах с почечной недостаточностью, а кисловатый - с апноэ сна.

7. Желание заснуть в середине дня не возникает каждый день

Вы идеале, когда вы утром просыпаетесь, вы должны чувствовать прилив энергии, который сохраняется в течение дня. Отсутствие позывов заснуть в течение дня говорит о здоровой работе надпочечников и стабильном уровне сахара в крови.

8. Ваша кожа выглядит здоровой

Кожа является самым большим органом человеческого организма. Состояние кожи на лице и на шее не только отражает его генетические особенности и его здоровье, но и то, какое воздействие оказывает внешняя среда.

Здоровая кожа выглядит слегка розовой, снабжаемой кровью и с ровным тоном.

9. Ваше лицо выглядит полным

Полнота или округлость мягких тканей лица свидетельствует о молодости и здоровье.

И наоборот болезнь, обезвоживание, недостаточное питание отражается на лице, из-за чего кожа теряет жизненный тонус, выглядит осунувшимся и дряблым.

10. У вас ясные глаза

Глаза могут выдать множество деталей о здоровье человека и его психологическом состоянии. Они могут быть отдохнувшими или усталыми, яркими и жизнерадостными или грустными и депрессивными.

Белки глаз могут быть белыми и чистыми, либо с кровеносными сосудами или желтыми, что может указывать на возможное присутствие у человека некоторых заболеваний.

11. У вас нормальный процент жира в организме

По мнению диетологов, самым важным показателем здоровья является процент жира в организме человека. Когда этот показатель увеличивается, ваше тело начинает накапливать больше жировых тканей вместо мышц.

В свою очередь процент жира в организме влияет на обмен веществ, уровень сахара в крови, подвижность и эмоциональное благополучие.

12. Вы находите время на физическую активность

Физическую активность очень сложно чем-то заменить. Она оказывает положительное воздействие на все части вашего тела: сжигает лишний жир, улучшает циркуляцию крови к мышцам и конечностям, снижает уровень плохого холестерина, увеличивает приток крови ко всем мышцам и органам, помогает лучше спать и способствует регулярному стулу.

К тому же, систематическая физическая активность укрепляет сердечную мышцу, что также является немаловажным показателем здоровья.

13. Вы обращаете внимание на то, что вы едите

Достаточно ли вы едите овощей, фруктов, злаков и молочных продуктов? Ответ на этот вопрос позволяет быстро выяснить качество вашего питания.

Если в вашем рационе присутствуют все эти составляющие, у вас хорошее питание. А все потому, что большинство людей чаще всего упускает эти моменты. По данным диетологов всего 3 процента населения получает достаточно питательных веществ из вышеназванных источников.

14. У вас здоровые десны

Одним из показателей того, что ваше тело в порядке, являются ткани десен. Это значит, что ваши десны не воспалены, не кровоточат, у них нормальная текстура и цвет.

Здоровая ткань десен плотная, имеет пирамидальную форму между зубов и равномерно огибает закругленные края зубов.

15. Вы регулярно питаетесь

Речь идет о том, что вы не испытываете недостатка в питании, выбираете сбалансированную пищу, и не кидаетесь бездумно на еду от приступов голода.

Регулярное питание также помогает предотвратить многие проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые возникают из-за хаотичного питания.

16. Вы чувствуете себя сытым после еды

Многие люди слишком обеспокоены своим питанием, урезают порции еды и в чем-то себя ограничивают. Это вызывает чувство неудовлетворенности, и в результате человек начинает много перекусывать или переедать на ночь или на выходных.

Ощущение сытости после еды говорит о том, что ваша еда приносит вам удовольствие, а у человека, который питается тем, что ему нравится, здоровое отношение к еде.

17. У ваших мышц есть рельеф

Вы видите свои мышцы невооруженным взглядом? Они плотные и рельефные и не покрыты жиром? Все это является признаками здоровья.

Атрофированные или ослабленные мышцы наоборот говорят о плохом мышечном здоровье. Также стоит обратить внимание на асимметрию рук и ног. Если, к примеру, одна нога крупнее другой, это может говорить о том, что вы пытаетесь компенсировать одну сторону тела из-за какого-то невыявленного заболевания. Возможно, у вас есть какая-то проблема с нервами на более слабой стороне.

18. Вы легко выполняете повседневные задачи

Вы легко можете подняться по горке? А как насчет того, чтобы донести сумки с покупками до дома? Попробуйте коснуться своих пальцев ног или постоять на одной ноге, не держась за опору. А сможете ли вы сесть на пол и встать без помощи рук?

Если вы ответили "да" на все эти вопросы, можно сказать, что вы здоровы.

19. У вас регулярный стул, по меньшей мере, раз в день

Очень важно, что вы едите и вкладываете в свое тело, но не менее важно, что из него выходит. Нерегулярный стул может означать, что есть какой-то сбой в пищеварительной системе. Это может быть дефицит магния, плохое переваривание и поглощение питательных веществ и даже эмоциональный стресс.

20. У вас нет одышки при обычной активности

Ваши дыхательные пути, по сути, представляют собой множество трубочек, ведущих к "шарам" – легким. У каждого человека эти "шары" надуты, а внутри "шара" находится воздух и кровь. Клетки используют кислород из воздуха, чтобы производить энергию. Если у вас есть проблемы с легкими, вы можете ощущать одышку даже при выполнении обычных рутинных занятий.

21. Ваши суставы не болят, когда вы двигаетесь

Чтобы вести активный образ жизни, человеку нужны здоровые суставы, кости и мышцы. Если сустав не способен на полный диапазон движения, это может сигнализировать о проблеме.

Так, например, спортсмен после травмы может возвращаться в спорт после того, как у него исчезают боли, и он способен выполнять нормальные движения.

22. У вас прозрачная моча

Простым показателем здоровья почек является моча человека. Почки удерживают электролиты в организме в равновесии благодаря тому, что фильтруют излишки и продукты отхода. Прозрачная моча говорит о том, что вы получаете достаточно жидкости.

В то же время появление пены или крови в моче должно вас насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

23. У вас розовый язык

Нормой считается розовый оттенок языка с тонким белым налетом без признаков изменения окраски или отпечатков от зубов.

Любой другой цвет или налет могут указывать на дисфункцию или дисбаланс в организме. Все это будет видно на языке.

24. Вы быстро выздоравливаете после операции

Умение быстро восстанавливаться после операции часто говорит об общем состоянии здоровья. Человек наделен удивительной способностью самостоятельно восстанавливаться после пережитой травмы или ран, возникших в ходе операций.

Тело посылает белые кровяные клетки и нейтрофилы к месту операции, чтобы предотвратить инфекцию, а моноциты регулируют воспаление. Если человек достаточно быстро приходит в себя после операции, он справится и с более сложным лечением.

25. Ваша кожа возвращается в прежнее состояние, если ее ущипнуть

Существует один простой и быстрый тест на тургор кожи, который поможет вам узнать, здоровы ли вы.

Ущипните кожу на руке, на лодыжке или голени и посмотрите, как быстро она возвращается в прежнее состояние. Задержка может сигнализировать об обезвоживании организма, а если углубление на ноге остается дольше обычного, это может быть признаком избытка жидкости из-за проблем с почками, болезней сердца или печени.

26. Вы можете легко встать из положения сидя со скрещенными ногами без помощи

Это простое упражнение было разработано специально, чтобы определить силу и гибкость, а также предугадать возможность ранней смерти.

Чтобы проверить это, вам нужно сесть со скрещенными ногами и обратно встать, ни на что не опираясь. Специалисты, которые разработали этот тест, обнаружили, что люди, которые не смогли встать из сидячего положения, в 5 раз чаще умирали в следующем десятилетии чем те, кто выполнял этот тест.

Однако не стоит паниковать, так как такая проверка более показательна для определения силы, гибкости и равновесия человека. Если эти качества у вас не развиты, у вас повышается риск травм, падений и других возможных проблем.

27. У вас спокойный сон

Это один из самых важных признаков крепкого здоровья и говорит о нормальном артериальном давлении, отсутствии проблем с дыханием и желудочно-кишечного рефлюкса. Также это сигнализирует о нормальном дыхании во время сна, что играет ключевую роль для здоровья в целом.

28. Если у вас есть аллергия, с ней легко справиться

У здорового человека могут быть сезонные аллергии, но их легко усмирить с помощью антигистаминных средств. Такого рода аллергии встречаются примерно у 20 процентов людей, и если они могут регулировать их с помощью простых лекарств, это говорит о хорошем здоровье и исправно работающей иммунной системе.

29. Вы болеете простудой примерно раз в год

Такая частота свидетельствует о нормальной иммунной системе. В определенный год вы можете пережить даже несколько простудных заболеваний, и это тоже будет нормой. Но если вы болеете чаще, это уже может говорить о более серьезных проблемах, например, аллергии или синусите.

30. Вам не нужно сильно увеличивать звук при просмотре телевизора

Если никто в вашем доме не жалуется на то, что телевизор работает слишком громко, с вашим слухом все в порядке.

31. Вы не против специй в еде

Здоровый человек любит готовить и добавлять в еду специи. Это свидетельствует о нормальном обонянии и вкусе. Люди, утратившие обоняние, не наслаждаются пищей или ее приготовлением.

32. У вас много слюны

Слюна отвечает за естественный уровень PH во рту и заботятся о чистоте ваших зубов. Достаточное количество слюны является нормальным показателем и защищает вас от возникновения кариеса.

33. Ваша челюсть не щелкает, когда вы ее открываете

Височно-нижнечелюстной сустав, который мы задействуем практически целый день во время жевания, речи и зевания, не должен щелкать, когда вы широко открываете рот.

Чтобы найти сустав, нащупайте выступ перед ухом и попробуйте открыть и закрыть рот. Если вы слышите хлопок или щелчок при открывании челюсти, в настоящем или будущем у вас повышается риск возникновения мигреней и других видов головной боли.

Неправильное положение челюсти может вести к сдавливанию сустава и мышц, и, сняв это напряжение, можно избавиться от головных болей и существенно улучшить качество своей жизни.

34. Кожа вокруг глаз и на руках не очень тонкая

Вид и ощущения кожи вокруг глаз и на тыльной стороне ладони является хорошим индикатором состояния вашего здоровья.

В этих областях кожа, как правило, тоньше всего, и поэтому на ней в первую очередь можно заметить признаки атрофии (истончения) или фотоповреждения (веснушки). Здоровая кожа выглядит ровной без выступающих кровеносных сосудов или пятнистости.

35. У вас крепкие зубы

Крепкие зубы означают крепкое здоровье. Человек, испытывающий стресс и тревогу, часто стискивает и скрипит зубами, и может страдать от других проблем со здоровьем ротовой полости.

36. Ваше артериальное давление 119/79 или ниже

Артериальное давление легко измерить, и оно способно многое рассказать о здоровье сердца и сосудов человека. Если давление высокое, его можно скорректировать здоровым образом жизни и специальными препаратами.

Здоровье женщины

37. У вас регулярный менструальный цикл

Регулярный менструальный цикл с периодичностью 27-35 дней свидетельствует о репродуктивном здоровье. Он говорит о наличии нормальной овуляции и сбалансированном уровне гормонов.

Если у женщины не все в порядке со здоровьем из-за лишнего или недостаточного веса, у нее могут быть более хаотичные или вовсе отсутствующие менструации. В таком случае функции яичников нарушены, овуляции не происходит, или она возникает непредсказуемо.

38. У вас нет угревых высыпаний

Прыщи у взрослых женщин могут быть признаком гормонального нарушения. Так, например поликистоз яичников нередко сопровождается появлением угревой сыпи, избыточным оволосением, выпадением волос, нерегулярными месячными и бесплодием.

39. У вас есть вагинальные выделения

Выделения из влагалища являются нормальным явлением. В течение цикла вагинальные выделения могут меняться в зависимости от уровня гормонов, но они практически всегда присутствуют.

Важно обращать внимание на цвет и запах этих выделений. Неприятный запах или изменение цвета на зеленый может говорить об инфекции, в то время как прозрачные выделения являются нормой.

40. Вы справляетесь со спазмами

Менструации редко бывают абсолютно безболезненными, но они не должны вызывать боль, из-за которой вы не в состоянии работать, ходить или разговаривать. Обезболивающие препараты также помогают справиться со многими симптомами во время менструаций. Однако сильная изнуряющая боль может указывать на воспалительный процесс, такой как эндометриоз и повлиять на вашу способность к зачатию.

Признаки психического здоровья

41. Вы умеете справляться со своими эмоциями и эмоциями других

У каждого из нас есть потребности в привязанности, уважении, независимости и других вещах. Умение признать и выразить эти потребности – это путь к счастливой жизни. Здоровые люди также пытаются понять и удовлетворить эмоциональные потребности окружающих. Они любознательны и внимательны к чувствам других. Если их действия обижают другого человека, они пытаются это исправить и изменить.

42. Вы устраиваете себе отдых

В сумасшедшем ритме жизни человеку очень легко прийти к эмоциональному выгоранию. Иногда мы так тщательно следим за тем, что нужно сделать, что забываем о себе и не осознаем, что уровень стресса в нашей жизни зашкаливает.

В один прекрасный день у вас на пустом месте возникает нервный срыв, болезнь, или вы оказываетесь в больнице. Люди, которые регулярно выделяют время на себя и на отдых, остаются здоровыми дольше.

43. Вы способны установить границы

Человек, умеющий установить здоровые границы, знает, когда сказать "нет" и как позаботиться о своих потребностях. Это может показаться эгоистичным, но такое умение является важной частью психического здоровья человека и помогает оградить его от обид и эмоционального выгорания.

44. Вы говорите то, что думаете

Человеку важно научиться обсуждать проблемы, которые его беспокоят вместо того, чтобы держать все внутри. Копить в себе обиды и стресс и носить этот груз с собой не является полезным для вашего здоровья. Лучше всего разбираться со всеми трудностями и противоречиями сразу.

45. Вам не нужно быть в депрессии, чтобы обратиться к психологу

Здоровый человек понимает, что психологическая помощь нужна не только человеку с психическими расстройствами. Каждому из нас порой нужно непредвзятое третье лицо, чтобы проговорить свои проблемы и прийти к разумным и полезным для нас решениям.

Опрос медицинских специалистов - дерматологов, врачей общей практики, стоматологов, хирургов, психологов, диетологов - помог выявить лучшие показатели здоровья.

Регулярный менструальный цикл

Регулярные менструальные цикл (с интервалом от 27 до 35 дней) являются признаком репродуктивного здоровья. Регулярные циклы предполагают нормальную овуляцию и отражают, что уровни гормонов от мозга до яичников сбалансированы.

Женщины, которые имеют проблемы со здоровьем, имеют избыточный или недостаточный вес, склонный к нерегулярному менструальному циклу.
Подобные проблемы нельзя игнорировать.

Крепкие волосы и ногти

Густые волосы и крепкие, быстрорастущие ногти являются признаком крепкого здоровья. И наоборот, истонченные волосы, хрупкие или потрескавшиеся ногти являются признаком недостатка питательных веществ, таких как недостаток железа, витамин D и других ключевых витаминов.

Энергичность

Если каждое утро Вы встаете с постели готовые бежать в тренажерный зал, то здоровье в порядке.

Наличие заболевания и недостатки в витаминах делают человека вялым, лишенным энергии и усталым

Эмоциональная стабильность

Здоровые люди пытаются понять эмоциональные потребности как свои, так и других людей. Они внимательны к тому, что чувствуют другие. Когда они делают что-то плохое, они стремятся исправить это.

Отсутствие головных болей

Головные боли являются результатом стресса и напряжения, и это нормально. У здорового человека они проходят быстро. Порой мигрень или другие головные боли не редкость, но если лекарства больше не помогают, а другие причины были исключены, то есть смысл рассмотреть другие варианты лечения, такие как ботокс и хирургическое вмешательство, в зависимости от происхождения и типа головной боли.

Хорошее дыхание

Хорошее дыхание люди воспринимают как нечто само собой разумеющееся. Пока не возникает проблем.

Хорошее дыхание - это признак здорового человека.

Хорошее кровообращение

Даже при хорошем кровообращении иногда может возникнуть ощущение покалывания или онемения, но это быстро исчезает. Это может произойти при сидении или лежании в неудобном положении.

Однако, покалывание и онемение может сигнализировать о компрессии нерва, часто называемой защемленным нервом. Длительные симптомы не следует игнорировать, поскольку они могут указывать на проблему, которая требует целого ряда хирургических вмешательств.

Свежее дыхание

Свежее дыхание - это ключ к общему здоровью, так как большая часть иммунной системы происходит в кишечнике. Свежее дыхание является показателем того, что здоровье кишечника сбалансировано. Например, чрезмерно «сладкопахнущее» дыхание может быть указывать на наличие диабета, а неприятный запах дыхания может быть связан с рефлюксом, рыбный запах может означать почечную недостаточность, кислый - может быть признаком апноэ во сне.

Здоровая кожа

Кожа является самым большим органом человеческого тела. Состояние кожи лица и шеи не только отражает генетические характеристики и здоровье человека, но также отражает результаты воздействия факторов окружающей среды. Цвет кожи должен быть хорошо васкуляризированный, несколько розовый.

Округлость лица

Округлость мягких тканей лица - это, как правило, признак здоровья и молодости.

В период болезни, обезвоживания и недоедания, кожа теряет свою естественную энергию и выглядит увядшей.

Ясность глаз

Глаза могут «сказать» об общем состоянии здоровья и психологическом состоянии человека - хорошо ли он отдохнул или уставший, энергичен или подавлен. Глаза могут быть белыми, прозрачными, кровоточащими или желтыми, что указывает на наличие незначительной или серьезной болезни.

Процент жировых отложений в норме

Наиболее важным признаком здоровья является процентное содержание жира в организме. Когда жира становится много, это означает, что организм накапливает больше жировой ткани, чем мышечной. Количество жира в организме влияет на метаболизм, уровень сахара в крови, пульс, энергичность и эмоциональное благополучие.

Отсутствие акне

Акне у взрослых женщин - признак гормональных аномалий, а также может быть признаком поликистоза яичников.

Взрослым женщинам с акне и другими симптомам поликистозных яичников может потребоваться гормональная терапия.

Правильное питание

Употребление достаточного количества овощей, фруктов, цельнозерновых и молочных продуктов - признак хорошего рациона.

Здоровые десны

Здоровая ткань десны признак того, что организм работает нормально. Здоровые десны - это отсутствие воспаления и кровотечения, нормальная текстура и цвет.

Отсутствие одержимости пищей

Если человек ест, чтобы жить, а не живет, чтобы есть, то все в порядке. Важно употреблять полезную пищу в нормальном количестве.

Обращаться за помощью, когда нужно

Это признак здорового человека, потому что он демонстрирует, что человек знает, что уязвимость на самом деле быть признак силы. Просьба о помощи поможет найти решение, вместо того, чтобы ухудшить ситуацию, потому что самолюбие или страх помешали попросить помощь.

Розовый язык

Светло-красный или розоватый оттенок с тонким белым налетом - норма. Любые другие цвета или налет могут быть признаком дисфункции или дисбаланса в организме.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Главные симптомы

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме - увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель - РНК-вирус - может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания - гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция - случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения - попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры - показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип - это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США - подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 - на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности - генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

на генотип 1b приходится ~50% случаев;
на генотип 3a ~20%,
гепатитом 1a заражены ~10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени - благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки - чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток - слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы - Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir - изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep - производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir - изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof - производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso - выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos - выпускает Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте . На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal - дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir - дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel - дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni - комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus - индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант - 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир , если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе - 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а, запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное - не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Понятия адекватного существования и восприятия окружающего мира играют в нашей жизни немаловажную роль. Но над тем, что такое по-настоящему здоровый человек (как физически, так и психически), редко кто задумывается всерьез. Оно и понятно: людям, чувствующим себя хорошо, это не так уж и необходимо, а больные, как правило, думают лишь о своей болезни. Поэтому, наверное, и само понятие «здоровый человек» выглядит несколько размыто. Попробуем в данной статье сформулировать всего лишь некоторые принципы, по которым это можно определить.

Здоровые люди

Верно подмечено: здоровье - это то, о чем вспоминают, когда оно уходит. На самом-то деле - это один из важнейших критериев полноценной жизни людей, вне зависимости от их благосостояния и расовой принадлежности, вероисповедания и значимости. Причем здоровье и болезнь как понятия нельзя рассматривать вне зависимости друг от друга. Четкой и абсолютной грани найти не представляется возможным. Поэтому, наверное, во многих медзаключениях профессиональные врачи пишут: «Практически здоров».

Основы

Безусловно, не все люди мира выглядят одинаково. Существуют различные формы и типы тела, вес, рост, национальные особенности и другие немаловажные признаки. Что полезно для одного, может оказаться вредным для другого. Но в общем можно взять за основу какие-то основные общие критерии, по которым определяется здоровый человек. В физическом контексте это индивидуум, не имеющий вредных привычек, регулярно выполняющий спортивные мероприятия. В психологическом - позитивное отношение к бытию, способность к общению с себе подобными, соблюдение моральных и религиозных законов. Здоровые люди, как правило, сразу распознаются в серой толпе, от них исходит приятная и достаточно мощная аура благополучия. К ним и остальные как бы тянутся, неосознанно (или осознанно) стараясь подзарядиться энергией гармонии. В этом контексте можно говорить о том, что здоровый человек - тот, у которого физические способности, силы, эмоциональные чувства, духовное развитие находятся в гармонии между собой.

Критерий врачебной проверки

Все может показаться очень просто: если ты не болен, значит, ты здоров. Но иногда это не так, и человек не подозревает о живущей в нем болезни. Об этом становится известно совершенно случайно, в результате сдачи плановых анализов или текущего обследования. Поэтому очень важно не только чувствовать себя хорошо, но и прислушиваться к мнению врачей. И если при этом врач говорит вам, что вы здоровы, то это действительно так.

Хорошее самочувствие

На физиологическом уровне хорошее самочувствие индивидуума может состоять из конкретных проявлений.

Имеется достаточно (и даже с избытком) энергии, чтобы осуществлять повседневную деятельность: ходить на работу, заниматься домашними и семейными делами, хозяйством. И, что характерно и особенно важно, не чувствовать себя при этом несчастным!
Здоровый и спокойный сон. Просыпаться легко, без напряжения и раскачки приступая к повседневным делам, ощущая бодрость и прилив сил после ночного отдыха.
Присутствует регулярное (хотя бы раз в день) опорожнение кишечника. Иногда этому фактору не уделяется должного внимания, а зря! Ведь нерегулярность - залог отравления организма продуктами жизнедеятельности, а зашлакованность (особенно после сорока) ни к чему хорошему привести не может: человек начинает болеть, снижается иммунитет, появляется упадок сил, свидетельствующий об общем и регулярном отравлении тела.

Внешние признаки

Образ здорового человека, как правило, складывается из внешних признаков, характерных для не перегруженное излишними килограммами, и кожи, улыбка - и многих других нюансов. Рассмотрим некоторые из них.

Что нужно делать, чтобы быть здоровым?

Многое зависит в этом плане от сбалансированного питания. Если вы чувствуете себя не совсем здоровым, попробуйте начать именно с этого. Проанализируйте, правильно ли рассчитан ваш рацион, хватает ли в нем овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов. Не лишним будет прикинуть, сколько килокалорий в день вами расходуется, а сколько вы потребляете при питании. У многих, даже выглядящих здоровыми, людей все эти параметры не выдерживают никакой критики. Наладьте свой распорядок дня. Сон должен быть продолжительным, в нужное время - но не чрезмерным (примерно 7-8 часов). И не забывайте о физических упражнениях: их необходимо выполнять ежедневно, особенно людям, ведущим малоподвижный образ жизни.